Si të trajtoni aspergillozën pulmonare. Aspergilloza pulmonare: simptoma, diagnozë, trajtim

Aspergilloza është një sëmundje njerëzore e shkaktuar nga specie individuale kallëpe nga gjinia Aspergillus, e cila manifestohet pas përfshirjes së sistemit të frymëmarrjes për shkak të ndryshimeve alergjike ose shkatërruese. proces infektiv. Aspergilloza është mykoza pulmonare më e zakonshme; vetë aspergilusi gjendet kudo. Për shembull, ato janë të izoluara nga ajri, toka, uji i distiluar dhe burimet e squfurit.

Simptomat e aspergillozës

Sot, ekzistojnë katër forma kryesore të aspergillozës bronkopulmonare. Për shembull, formë e lehtë Sëmundja vazhdon si zakonisht, trakeobronkit akut kalimtar me shpejtësi. Nëse bëhet fjalë për aspergilozë bronkiale alergjike, atëherë karakterizohet nga infiltrate pulmonare kalimtare, ethe, eozinofili dhe bronkospazma. Ka sputum që ka nuancë kafe, dhe nganjëherë kapsat e bronkeve kollën. Vetë ecuria e sëmundjes mund të jetë afatgjatë me acarime të përsëritura, si dhe me zhvillimin e astmës bronkiale shumë të rëndë. Dhe në disa raste, shërimi ndodh.

Nëse sëmundja shkaktohet nga një lloj myku aspergilloma, sëmundja mund të jetë asimptomatike, por në shumicën e rasteve ka kollë dhe prodhim të pështymës pa erë. Përveç kësaj, pacienti mund të ketë hemoptizë, humbje peshe, shumë ngrohjes, dhimbje të forta gjoksi dhe një përkeqësim i dukshëm progresiv i shëndetit. Nëse kjo formë nekrotike aspergilloza pulmonare, shfaqet me intoksikim mjaft të rëndë dhe temperaturë.

Trajtimi i aspergillozës

Trajtimi i kësaj sëmundjeje, pavarësisht nga lloji i infeksionit, është një detyrë shumë e vështirë. Në fund të fundit, kimioterapia dhe të ndryshme agjentë antibakterialë zakonisht nuk çojnë në efektin e pritur. Të tjerët nuk ndihmojnë në trajtim njohur për mjekët metodat e sotme të luftimit të sëmundjeve të ndryshme infektive. Dhe për këtë arsye në Kohët e fundit Kur diagnostikohet aspergilloza, trajtimi kryhet duke përdorur metodat kirurgjikale. Për shembull, pacientët i nënshtrohen një lobektomie me rezeksion të organeve të caktuara të prekura. Dhe nëse operacioni është kryer nga një specialist kompetent i cili ka ndjekur të gjitha procedurat e përcaktuara, atëherë pacienti e toleron një ndërhyrje të tillë pa komplikime dhe operacioni jep parashikime të mira per te ardhmen.

Nëse një person ka një formë të avancuar të aspergillozës, atëherë në këtë rast përdoret trajtimi kirurgjik duke përdorur metoda konservative të trajtimit. Për shembull, pacientit i përshkruhet amfotericina B, nistatina, oksacilina, eritromicina dhe antibiotikë nga grupi tetraciklin. Plus, pacienti merr vitamina për trajtim të përgjithshëm forcues. Nëse përdoren barna antifungale, numri i përgjithshëm i antitrupave në gjakun e një personi rritet ndjeshëm, por në fund të trajtimit numri i tyre kthehet në normalitet. Kur aspergilloza pulmonare ka çuar në lezione të lëkurës ose mukozave, pacientit i rekomandohet barna antimikotike ose anti-inflamatore.

Aspergilloza pulmonare

Aspergilloza pulmonare është një diagnozë shumë serioze. Meqenëse, për shkak të zhvillimit të sëmundjes së shkaktuar nga kërpudhat e mykut Aspergillus, në mushkëritë e njeriut fillojnë të formohen aspergiloma, domethënë formacione të ngjashme me tumorin që përbëhen nga kërpudha të endura fort. Ka edhe komplikime të tilla si endokardit, pleurit aspergilus, otitis, meningoencefalit dhe të tjera. Megjithatë, në çdo kohë, aspergilloma mund të shkaktojë komplikim i frikshëm- Kjo hemorragji pulmonare, e cila mund të jetë masive dhe e bollshme. Dhe në këtë rast, nuk ka alternativë ndaj trajtimit kirurgjik. Trajtimi i aspergillozës metodat konservatore ndoshta për shkak të infeksioneve mykotike të mukozave ose të lëkurës.

Aspergilloza alergjike

Aspergilloza bronkopulmonare alergjike është sëmundje alergjike mushkëritë, e cila është shumë e ngjashme me pneumoninë. Karakterizohet nga inflamacioni traktit respirator, mushkëritë, astma dhe rritja e numrit të eozinofileve në gjak.

Thirrjet aspergilloza alergjike Reagimi i trupit ndaj kërpudhave është kërpudhat Aspergillus.

Aspergillus është një kërpudhat që riprodhohet dhe jeton në tokë, ushqim, bimë të kalbura, ujë dhe pluhur. Nëse gëlltitet nga njerëzit, astma alergjike dhe ndjeshmëri e rritur. Dhe njerëzit e tjerë mund të kenë një reaksion alergjik shumë kompleks në rrugët e frymëmarrjes dhe mushkëritë e tyre.

Dhe megjithëse kjo kërpudhat praktikisht nuk hyn në mushkëritë e njeriut dhe nuk shkatërron indet e mushkërive, ajo zakonisht shumohet në mukozën e traktit respirator të pacientit, dhe për këtë arsye shkakton rikthim inflamacion alergjik në vetë mushkëri.

Si rezultat, flluskat e vogla të ajrit në mushkëri mbushen me eozinofile. Numri i qelizave që prodhojnë mukus gjithashtu mund të rritet. Në format e avancuara të sëmundjes, inflamacioni shkakton një zgjerim shumë të vazhdueshëm të rrugëve më të mëdha të frymëmarrjes. Dhe kjo gjendje quhet bronkektazi. Si rezultat, ajo formohet në mushkëri ind fijor. Prandaj trajtimi të kësaj sëmundjeje duhet të kryhet në fazat e hershme në mënyrë që të mos përkeqësohet rrjedha e sëmundjes dhe të mos shkaktojë dëm të konsiderueshëm për shëndetin.

Aspergilloza pulmonare është një patologji e sistemit bronkopulmonar natyra infektive, shkaktuar nga kërpudhat aspergillus të gjinisë myk.

Aspergilloza pulmonare zakonisht përfaqësohet nga aspergilloma (një koleksion i drusenit të kërpudhave deri në disa dhjetëra milimetra), si dhe nga bronkiti, pneumonia, inflamacioni i pleurit dhe aspergilloza bronkopulmonare e një natyre alergjike. Si rregull, aspergilloza zhvillohet në një sfond të imunitetit të dobësuar, bronkektazi, forma të ndryshme tuberkulozi ose kancer në mushkëri dhe sëmundjet e sistemit hematopoietik.

Rreth 30% e pacientëve vdesin nga aspergilloza bronkopulmonare (çdo sekondë e pacientëve të infektuar me virusin e mungesës së imunitetit vdes).

Shkaku i menjëhershëm i kësaj patologjie është hyrja e kërpudhave Aspergillus në trupin e njeriut. Në rritjet e saj formohen të ashtuquajturat konidia (spore). Ata thithen nga njerëzit nga ajri përreth. Pas skadimit periudhë inkubacioni Aspergillus fillon të ndikojë drejtpërdrejt në ato organe dhe inde në të cilat janë fiksuar. Konidia mund të hyjë në një person përmes ushqimit të cilësisë së dobët ose përmes një plage të hapur.

Aspergillus është jashtëzakonisht i zakonshëm në mjedis dhe gjendet kudo. Aspergillat janë të izoluara nga sistemet e ventilimit dhe ajrit të kondicionuar, ato gjenden në banja, dushe dhe banjo, në sende shtëpiake dhe të higjienës personale. Nëse kërpudhat "jetojnë" në shtëpi, atëherë mund të aktivizohet lehtësisht, për shembull, duke rinovuar një apartament ose duke lëvizur mobiljet e vjetra. Aspergillus jeton në bar, gjethe të rënë, tenxhere bimët e brendshme, ushqimi kalbet nën ndikimin e tij.

Simptomat e aspergillozës pulmonare

• Kollë me pështymë gri. Ndonjëherë gunga të gjelbërta mund të gjenden në sputum.
• Shkarkimi i gjakut gjatë kollitjes.
• Shija e mykut në gojë.
• Frymëmarrje dhe dhimbje në gjoks.
• Temperatura e rritur e trupit.
• Të dridhura.
• Mungesa e oreksit.
• Enderr e keqe.
• Dobësi e përgjithshme.

Diagnoza e aspergillozës pulmonare

• Analiza e përgjithshme gjaku: rritje e numrit të leukociteve, eozinofileve, rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve.
• Ekzaminimi me rreze X mushkëritë: infiltrate, kavitete në parenkimën pulmonare.
• Analiza e pështymës (e kryer për të zbuluar kërpudhat patogjene). Vlera diagnostike ka vetëm zbulim të përsëritur të elementeve mykotike, të konfirmuar serologjikisht.
• Reaksionet imunologjike me antigjenet fungale: fiksimi i komplementit, precipitimi, hemaglutinimi pasiv dhe imunoelektroforeza.
• Testet intradermale me alergjen Aspergillus.
• Biopsia e organit të prekur (kryhet në raste komplekse diagnostikuese).

Trajtimi i aspergillozës pulmonare

Cakto barna antifungale"Amphotericin B", "Amphoglucamine", "Mycoheptin". Nëse sëmundja shfaqet në formë e lehtë, ata përdorin drogë në tableta - "Amphoglucamine" dhe "Mycoheptin". Terapia e mëtejshme përfshin kurse të përsëritura për 2-3 javë me një dozë ditore prej 400-600 mijë njësi 4 deri në 6 herë në ditë. Nëse trakti i sipërm respirator dhe mushkëritë preken, indikohet inhalimi i Amfotericin B në 5 ml ujë të distiluar. Në këtë tretësirë ​​zakonisht shtohen 2 ml tretësirë ​​2,4% të Euphyllin. Rekomandohet të kryhen inhalime të paktën dy herë në ditë për 1-2 javë. Pas pushim javor kursi i trajtimit përsëritet. Ilaçi duhet të administrohet në mënyrë intravenoze me pika, ngadalë, në masën 0,1-1 mg për kilogram të peshës trupore të pacientit të paktën 2 herë në javë. Kursi i trajtimit është 16-20 infuzione.

Aspergilloma praktikisht nuk i nënshtrohet trajtimit konservativ. Nëse aspergilloma ndërlikohet nga hemoptiza e përsëritur dhe pneumonia e abscesit, përdoret rezeksioni pulmonar.

Barnat esenciale

Ka kundërindikacione. Kërkohet konsulta e specializuar.

1. (antibiotik antifungal). Regjimi i dozimit:
   • Administrimi IV. Para çdo seti infuzioni peshën e saktë pacientit dhe llogaritni dozën e barit. Doza e Amfotericin B përcaktohet për çdo pacient individualisht në masën 250 IU/kg peshë trupore. Para-administrohet 100 njësi/kg (për të përcaktuar toleranca individuale). Në të ardhmen, në mungesë Efektet anësore dhe nëse është e nevojshme, doza mund të rritet gradualisht në 1000 njësi/kg. Ilaçi administrohet çdo ditë të dytë ose 1-2 herë në javë (për shkak të rrezikut të akumulimit). Kohëzgjatja e kursit të trajtimit varet nga ashpërsia dhe lokalizimi i procesit, kohëzgjatja e sëmundjes dhe është të paktën 4-8 javë për të shmangur rikthimet. Doza totale e Amfotericin B për kurs trajtimi është mesatarisht 1.5-2 milion njësi (18-20 infuzione).
   • Administrimi inhalator. Inhalimet përshkruhen 1-2 herë në ditë. zgjat deri në 15-20 minuta. në doza prej 50,000 njësi (10 ml) për inhalim, që korrespondon me një dozë ditore prej 1000-2000 njësi/kg të peshës trupore të pacientit. Kur përdorni inhalatorë vetëm për inhalim, dozë e vetme zvogëloni në 25,000 njësi (5 ml). Kohëzgjatja e trajtimit është 10-14 ditë dhe varet nga ashpërsia dhe kohëzgjatja e sëmundjes. Nëse është e nevojshme, përshkruani përsëritni kursin pas një pushimi prej 7-10 ditësh.
2. Mycoheptin (antibiotik antifungal). Regjimi i dozimit: nga goja, 0,4-0,6 g (200-300 mijë njësi) 2 herë në ditë, për 10-14 ditë. Nëse është e nevojshme dhe tolerohet mirë, kursi i trajtimit përsëritet pas 7 ditësh.
3. Amfoglukamina (antibiotik antifungal). Regjimi i dozimit: nga goja, pas ngrënies, për të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç, doza fillestare është 200,000 njësi 2 herë në ditë; nëse efekti është i pamjaftueshëm dhe tolerohet mirë, doza rritet në 500,000 njësi 2 herë në ditë. . Kohëzgjatja e trajtimit është deri në 3-4 javë. Fëmijët nën 2 vjeç - 25,000 njësi 2 herë në ditë, 2-6 vjeç - 100,000 njësi 2 herë në ditë, 6-9 vjeç - 150,000 njësi 2 herë në ditë, 9-14 vjeç - 200,000 njësi 2 herë në ditë ditë. Nëse është e nevojshme dhe nuk ka efekte anësore, kursi i trajtimit përsëritet pas një pushimi 5-7 ditësh.

• Konsultimi me një pulmonolog.
• X-ray e mushkërive.
• Analiza e përgjithshme e gjakut.
• Analiza e përgjithshme e pështymës.

Një sëmundje e shkaktuar nga një gjini e mykut më të lartë quhet aspergilloza, trajtimi i së cilës diskutohet në këtë artikull. Një nga sëmundjet e zakonshme është aspergilloza pulmonare - depërtimi i mykut në trupin e njeriut përmes traktit respirator.

Infeksioni ndodh gjithashtu kur sporet e kërpudhave hyjnë, qoftë përmes traktit gastrointestinal dhe përmes rrugëve të frymëmarrjes. Disa lloje të kësaj gjinie të kërpudhave përdoren për të marrë preparate enzimatike, të tjerët - patogjenët e njeriut - janë toksikë dhe shkaktojnë çrregullime sistemi i imunitetit.

Ky lloj kërpudhash ka disa mënyra për të hyrë në trup:

• ajrore;
• nëpër zgavrën e gojës.

Përfaqësuesit e kësaj gjinie kanë aftësinë të riprodhohen në një mjedis të fortë osmotik që përmban lidhje karboni dhe oksigjen. Përfaqësojnë një faktor infektues të pasur me karbon produkte ushqimore që përmban niseshte, sheqer, glukozë - arra, fara, drithëra.

Ndikimi negativ i kërpudhave ose patogjenëve të tjerë shoqërohet me riprodhimin e tyre, duke shkaktuar dehje të trupit, dëmtim të indeve dhe prishje të mekanizmave rregullues të sistemit njerëzor.

Sipas OBSH-së, Aspergillus janë patogjenë të grupit të tretë, d.m.th. shkaku sëmundje të rënda njerëzit dhe kafshët, megjithatë, ekzistojnë masa terapeutike dhe parandaluese për të parandaluar shkatërrimin në masë.

Aspergilloza - çfarë është ajo?

Pavarësisht prodhimit
rëndësia dhe përdorim të gjerë Në mjekësi, disa lloje të Aspergillus janë toksike për njerëzit.

Toksiciteti i një substance përcakton shkallën e rrezikut për një organizëm të gjallë. doza vdekjeprurëse– LD50.

Aspergilloza është një helm që prek zemrën dhe trurin e njerëzve, i prodhuar nga disa lloje të kërpudhave Aspergillus. Toksiciteti dhe kancerogjeniteti varen nga lloji i Aspergillus.

Llojet më të rrezikshme për njerëzit:

• A. fumigatus;
• A. clavatus.

Kërpudhat aerobike gjenden në ajër, në bimët shtëpiake dhe infektojnë të korrat bujqësore. Mund të përmbahet në ajër gjatë punë riparimi, në ajër të lagësht. Rreziku i prekjes nga aspergilloza është i lartë, por nuk përhapet nga një person te tjetri.

Rreziku i infektimit me spore Aspergillus dhe zhvillimi sëmundjet dytësore, rritur për personat me semundje kronike, ose me inflamacion me imunitet të ulur.

Specifikat e infeksionit

Si rregull, organet e mëposhtme preken:

• bronke;
• lëkurë;
• truri;

Simptomat

Simptomat e aspergillozës janë të ngjashme
për simptomat e ftohjes ose proceseve të tjera inflamatore të pakomplikuara:

• dispnea;
• dobësi;
• dhimbje gjoksi;
• rritja e temperaturës së trupit;
• kollë.

Në këtë rast, simptomat kronike ose primare proces inflamator marrin një formë të peshuar.
Simptoma të tilla komplikojnë ndjeshëm diagnozën e infeksionit në fazat e hershme të sëmundjes. Infeksioni ndodh në sfondin e sëmundjeve ekzistuese të mushkërive, bronkitit - fibrozës cistike,.

Sëmundjet kryesore të shkaktuara nga dëmtimi i Aspergillus janë:

1. Bronkopulmonare.
2. Invazive akute.
3. Invazive difuze.
4. Aspergilloma.

Mekanizmi i infektimit nga pikat ajrore është më i zakonshmi, sepse Aspergillus gjendet në ajrin e thithur. Pothuajse gjithmonë, një sistem imunitar i dobësuar çon në zhvillimin e proceseve inflamatore infektive.

Format e patologjisë

– futja e sporeve Aspergillus në një trup të dobësuar në sfondin e astmës, bronkitit kronik. Infeksioni ndodh me sulme mbytjeje, dobësi, humbje peshe, dhimbje dhe temperaturë, ekspektim të pështymës dhe ndonjëherë manifestohet në formën e kollitjes me gjak.

Simptoma kryesore është gulçim, vështirësi në frymëmarrje për një kohë të gjatë.

Përcaktoni humbjen sistemi bronkopulmonar ndoshta në një imazh fluoroskopik ose mikroskopi të pështymës. Trajtimi i aspergillozës bronkopulmonare natyrës alergjike kryhet sistematikisht me medikamente, duke përdorur antibiotikë, antiseptikë, steroide, antifungale.

Aspergilloza pulmonare invazive– karakterizohet nga përhapja e shpejtë e sporeve mykotike në indin e mushkërive, duke shkaktuar intoksikim të shpejtë të mushkërive.

Simptomat e lezionit zhvillohen në mënyrë akute dhe manifestohen në formën e:

• rritje e ndjeshme e temperaturës;
• gjendje me ethe;
• dhimbje gjoksi;
• kolle e thate

Ekziston rreziku i dëmtimit të indeve dhe organeve fqinje.

Bronkopulmonare alergjike

Sëmundja zhvillohet në sfond
shoqëruese, lezione kronike të sistemit bronkopulmonar dhe përfaqëson reaksion alergjik organizmit të futur Aspergillus.

Për shembull, me astmën bronkiale, simptomat e së cilës intensifikohen. Kolla e fortë e thatë, mbytja dhe pengimi i rrugëve të frymëmarrjes tregojnë zhvillimin e aspergillozës bronkopulmonare alergjike. Diagnoza e një procesi inflamator anësor në bronke, i diagnostikuar me rreze X, tomografi kompjuterike bazuar në simptomat treguese, siç përshkruhet nga mjeku.

Dëmtimi i lëkurës

Kërpudhat aerobike aspergillus
shkakton sëmundje duke infektuar një organizëm me imunitet të reduktuar. - një nga llojet e lezioneve, i karakterizuar nga skuqje lëkurën në fazën fillestare të zhvillimit. Më pas, në lëkurë shfaqet kruajtje karakteristike me luspa.

Infeksion septik

Është invazive infeksion i një trupi të dobësuar, gjatë të cilit infeksioni përhapet në të gjithë enët e gjakut, duke prekur organet e brendshme. Një infeksion i quajtur aspergilloza cerebrale ndodh në mënyrë të ngjashme.

Shpesh, dëmtimi i sistemit nervor qendror ndodh për shkak të infeksionit vesh i Brendshëm, . Simptomat e lezionit janë jospecifike, ekziston rreziku i diagnozës së vonë. Duke prekur sistemin nervor qendror, kërpudhat shkaktojnë encefalit dhe meningjit. Prognoza e sëmundjes është e pafavorshme dhe vdekja është e mundur.

Infeksion veshi

Infeksion i veshit të brendshëm mund të shfaqet në fazën e infeksionit të lëkurës, lezione septike. Dhe gjithashtu me inflamacion ekzistues - otitis media.

Sëmundja shkakton ndjesi të dhimbshme, kruajtje, humbje lëngjesh nga veshët, më shpesh gjatë natës.

Diagnostifikimi

Diagnoza e dëmtimit të Aspergillus në trup kryhet kur:

• kursi i zgjatur i sëmundjeve inflamatore primare;
• simptoma specifike.

Kursi i proceseve inflamatore gjatë infeksionit me spore Aspergillus zgjatet.
Simptomat primare përkeqësohen nga infeksioni dhe mund të ndodhin:

• gjendje me ethe;
• vështirësia në frymëmarrje është e zgjatur;
• shkarkimi i mukozës ka një nuancë të gjelbër, të bollshme, me një erë karakteristike putrefaktive;
• dëmtimi i organeve të ENT ndodh me praninë e pengimit të rrugëve të frymëmarrjes;
• Dëmtimi septik i indeve dhe organeve të brendshme ndodh me përkeqësim simptomat primare – shkarkim i bollshëm, dhimbje, kruajtje.

Diagnoza e një pacienti për infeksion me spore mykotike përmban:

• mostra e përgjithshme e gjakut;
• kultura e pështymës;
• kruarje e mukozave.

Përcaktohet niveli i SOE, prania e antitrupave dhe identifikimi i sporeve.
Bëhet radiografi e mushkërive CT scan.

Mjekimi

Trajtimi i infeksionit
kryhet në një mjedis spitalor me simptoma të rënda - temperaturë e ngritur, gjendje me ethe, delirium. Droga të përshkruara për të lehtësuar procesin inflamator, barna antifungale. Nëse trajtimi është i suksesshëm, përfshihen barna për stabilizimin e sistemit imunitar dhe komplekset e vitaminave.

Regjimi i trajtimit:

1. Antibiotikët.
2. Barnat antibakteriale.
3. Barnat antifungale.
4. Droga për të rritur imunitetin - imunosupresues.
5. Vitaminat.

Meqenëse është e nevojshme të testohen ilaçet për një reaksion alergjik, këshillohet që ditët e para të trajtimit të kaloni në spital ose nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë. Prania e sëmundjeve shoqëruese ose kronike e ndërlikon rrjedhën e trajtimit.

Parandalimi i sëmundjeve

Masat parandaluese janë:

• monitorimi i ecurisë dhe trajtimit të sëmundjeve ekzistuese;
• parandalimi i sëmundjeve infektive sezonale;
• forcimin e sistemit imunitar.

Infeksioni me spore Aspergillus më së shpeshti paraqet një ndërlikim të një sëmundjeje ekzistuese, të rënduar nga simptomat që shfaqen kur infektohen me koloni të kërpudhave.

konkluzioni

Rrjedhje sëmundje inflamatore një periudhë e gjatë tregon se trajtimi është zgjedhur në mënyrë të pasaktë, ose udhëzimet e mjekut janë ndjekur me keqbesim.

Në këtë rast, sëmundja bëhet natyra kronike, dhe kjo është e mbushur me shpërthime të rregullta të përkeqësimit. Dhe, nga ana tjetër, mund të çojë në sëmundje shoqëruese ose infeksion. Organizmat aerobikë - kërpudhat, bakteret, viruset - janë të pranishme kudo dhe infeksioni i trupit tregon një ulje të mbrojtjes natyrore të trupit.
Ruajtja e sistemit imunitar është rregulli kryesor për parandalimin e shfaqjes së sëmundjeve infektive të njeriut.

Aspergilloza pulmonare invaziveështë një lezion i sistemit të frymëmarrjes nga myku i gjinisë Aspergillus, i cili karakterizohet nga përhapja e infeksionit përmes barrierës epiteliale dhe angioinvazioni. Sëmundja shfaqet si pneumoni e rëndë, refraktare ndaj antibiotikëve, me temperaturë të lartë, kollë, hemoptizë dhe dhimbje gjoksi. Diagnoza vendoset në bazë të ekzaminimit histologjik të materialit biopsik, të dhënave të bronkoskopisë, CT skanimit të mushkërive, zbulimit të aspergilusit. metodat laboratorike në sputum dhe (ose) lëngun e lavazhit. Trajtimi përfshin barna antifungale, imunomodulues dhe rezeksion kirurgjik të indit të prekur.

Aspergilloza pulmonare invazive zakonisht shfaqet në individë me çrregullime të rënda imune dhe shfaqet në formë akute ose kronike. Gjatë 20 viteve të fundit, ka pasur një tendencë të vazhdueshme rritëse në incidencën e kësaj forme të mykozës. Numri i rasteve të diagnostikuara është rritur me rreth 15% gjatë kësaj periudhe kohore. Për sa i përket shpeshtësisë së zhvillimit, aspergilloza invazive zë vendin e parë në mesin e të gjitha lezioneve mikotike agresive të mushkërive. Prek deri në 40% të pacientëve me imunodefiçenca parësore, deri në 30% të marrësve organe të ndryshme dhe indet, deri në 25% të pacientëve me hemoblastozë, rreth 4% të personave të infektuar me HIV. Vdekshmëria në mesin e pacientëve me imunitet të kompromentuar me këtë patologji është 50% ose më e lartë.

Shkaqet

Invazive aspergilloza pulmonare vërehet kur sporet e mykut të gjinisë Aspergillus hyjnë në sistemin e frymëmarrjes. Ekzistojnë 15 lloje të Aspergillus që mund të shkaktojnë sëmundje kur krijohen kushte të caktuara. Kërpudhat patogjene me kusht janë saprofite të kudogjendura dhe jetojnë në tokë dhe ujë. Sporet e Aspergillus, së bashku me grimcat e pluhurit, ngrihen në ajër në sasi të mëdha. Një person infektohet përmes rrugës ajrore. Në shumicën e njerëzve të infektuar, patologjia nuk zhvillohet për shkak të funksioneve penguese të trupit. Faktorët e rrezikut për shfaqjen e një forme invazive të sëmundjes përfshijnë:

• Mosfunksionimi i qelizave imunokompetente. Ndodh me një ulje të ndjeshme të numrit të neutrofileve dhe (ose) makrofagëve alveolarë ose një ulje të aktivitetit të tyre fagocitar. Neutropenia është e pranishme në një sërë hemoblastozash, përgatitje për transplantim të organeve dhe qelizave hematopoietike dhe sëmundjes grafit kundër strehuesit. Mosfunksionim qelizat imune vërehet në sëmundje kronike granulomatoze, progresion i SIDA-s, masiv dhe terapi afatgjatë kortikosteroidet.
• Sëmundjet kronike të mushkërive. Aspergilloza invazive gjendet shpesh tek pacientët që vuajnë nga patologji kronike pulmonare. Ekspertët e fushës së pulmonologjisë dhe infektologjisë sugjerojnë ulje lokale Imuniteti i qelizave T në pacientë të tillë në sfond përdorim afatgjatë kortikosteroidet e thithura. Shfaqja e sëmundjes lehtësohet nga dëmtimi i pastrimit mukociliar, ndryshimet në arkitekturën e sistemit bronkopulmonar dhe shtrimet e shpeshta në spital.
• Gjendja e rëndë e pacientit. Një variant invaziv i rrjedhës së mykozës respiratore po zbulohet gjithnjë e më shumë në pacientët me sëmundje të rëndë në departamente. kujdes intensiv në mungesë të neutropenisë dhe patologjitë kronike organet e frymëmarrjes. Më shpesh, aspergilloza diagnostikohet në dështim të mëlçisë, diabet mellitus dhe djegie të gjera.

Patogjeneza

Thithja e sporeve të Aspergillus person i shëndetshëm shumica e tyre hiqen nga trakti respirator për shkak të punës së sistemit mukociliar. Pjesa tjetër shkatërrohet dhe absorbohet nga qelizat mbrojtja imune. Dëmtimi i mukozës bronkiale çon në kolonizimin e rrugëve të frymëmarrjes nga mikromicetet. Për shkak të uljes absolute të numrit të makrofagëve alveolarë dhe neutrofileve, vrasja dhe fagocitoza e mikromiceteve nuk ndodh. Sporet e kërpudhave mbijnë në mënyrë të pakontrolluar. Hifat e aspergilusit mund të dëmtojnë endoteli vaskular, duke shkaktuar arterial dhe tromboza venoze, hemorragji pulmonare. Përhapja e mëtejshme e infeksionit ndodh përmes rrugës hematogjene dhe çon në përhapjen e procesit.

Klasifikimi

Aspergilloza pulmonare invazive përfshin të gjitha format e lezioneve mykotike të traktit respirator me mbirje të epitelit të tij nga hifa mykotike. Ndarja në pushtim pulmonar dhe aspergillozë të rrugëve të frymëmarrjes është arbitrare për shkak të përhapjes së shpejtë të patologjisë. Një proces i izoluar në zonën e trakesë dhe bronkeve është i mundur vetëm me kursi kronik sëmundje dhe dëmtime lokale të pemës trakeobronkiale. Me rëndësi terapeutike dhe diagnostike është ndarja e mykozës në akute dhe formë kronike. Dallohen llojet e mëposhtme të aspergillozës pulmonare invazive:

• Invazive akute. Karakterizohet nga simptoma jo specifike inflamacion pulmonar, kursi i ngjan pneumonisë së rëndë ose infarktit pulmonar.
• Nekrotike kronike.Është një proces ngadalë progresiv. Çon në formimin e kaviteteve të kalbjes në parenkimën pulmonare.

Simptomat

Nuk ka shenja patognomonike të variantit akut të sëmundjes. Simptomat e para të aspergillozës pulmonare janë rritja e temperaturës së trupit dhe tharja Jo kollë produktive. Ethet shoqërohen me të dridhura të përsëritura dhe djersitje të rënda gjatë natës. Temperatura rritet në vlera febrile dhe hipertermike. Kurba e saj është shpesh e parregullt me lind mëngjesi dhe në mbrëmje një ulje në nivele të ulëta ose normale. Në pacientët që marrin kortikosteroide, reagimi i temperaturës më pak e theksuar. Gjendje me ethe vazhdon për 7 ose më shumë ditë, pavarësisht terapisë me antibiotikë.

Kolla gradualisht bëhet produktive. Lirohet sputum gri-jeshile. Kur enët pulmonare rriten me hife mykotike, në të shfaqet një përzierje gjaku. Zakonisht vërehet hemoptizë e moderuar, rrallë hemorragji pulmonare masive. Lezioni difuz Sistemi i frymëmarrjes dhe trakeobronkiti aspergillus shoqërohet me gulçim të përzier. Ndonjëherë pacientët shqetësohen nga mjaft intensive, të rënduara frymemarrje e thelle dhimbje pleurale.

Një formë tjetër e procesit invaziv, aspergilloza pulmonare nekrotizuese kronike, është e ngadaltë dhe ndonjëherë asimptomatike. Brenda disa muajsh, zbulohet ethe e shkallës së ulët ose ethe mesatare. Vërehet dobësi e përgjithshme, lodhje e shtuar, humbje oreksi, humbje e dukshme në peshë. Pacientët ankohen për një kollë të vazhdueshme produktive. Pështyma përmban gunga gri-jeshile që përmbajnë aspergillus. Shpesh vërehet hemoptizë.

Komplikimet

Aspergilloza invazive e traktit respirator, e përhapur në mënyrë hematogjene, shkakton dëmtim të sistemit qendror. sistemi nervor, organe zgavrën e barkut, zemrat, gjëndër tiroide dhe shpretkë. Procesi i përhapur mund të vazhdojë si septicemi mikotike. Angioinvazioni shpesh çon në zhvillimin e hemorragjive masive pulmonare dhe trombozave vaskulare, të cilat janë shkaktarë të infarkteve pulmonare dhe të miokardit. Vdekshmëria nga komplikimet e aspergillozës pulmonare është 50-90%.

Diagnostifikimi

Zbulimi në kohë i infektimit me Aspergillus mund të përmirësojë mbijetesën e pacientit. Diagnoza e sëmundjes është e vështirë për shkak të mungesës së simptomave patognomonike dhe ngjashmërisë së pamjes klinike me sëmundje të rënda mushkëritë. Pacientët me aspergillozë invazive të dyshuar të sistemit të frymëmarrjes ekzaminohen nga një mjek pulmonolog dhe një specialist i sëmundjeve infektive. Gjatë mbledhjes së anamnezës, duhet të merret parasysh prania e faktorëve të rrezikut dhe reagimi i trupit ndaj trajtimit me antibiotikë. Ekzaminimi fizik nuk është shumë informues. Përcaktohen shenja jospecifike të dëmtimit të sistemit bronkopulmonar, të tilla si rales e thatë dhe të lagësht, zhurma e fërkimit pleural. Diagnoza përfundimtare instaluar duke përdorur:

• rrezet X. Aspergilloza invazive zbulohet vonë në radiografi, prandaj rekomandohet tomografia kompjuterike me rezolucion të lartë. Gjatë javës së parë të sëmundjes, një skanim CT i mushkërive zbulon nyje të shumta me një halo karakteristike (simptomë halo). Më vonë, si rezultat i nekrozës, në infiltrat shfaqet një zonë pastrimi në formë gjysmëhëne (simptomë e meniskut).
• Bronkoskopia. Gjatë kryerjes së bronkoskopisë në pacientët me trakeobronkit aspergillus, vërehen ndryshime në membranën mukoze në formën e ulçerave ose depozitave të filmit. Ndonjëherë zbulohen nyje të shumta endobronkiale. Vlera diagnostike kanë histologjike dhe ekzaminim citologjik nyjet
• Biopsi. Ekzaminimi histologjik Materiali i biopsisë së mushkërive konsiderohet standardi i artë për diagnostikimin e kësaj forme të mykozës. Prania e ndarjeve dhe degëzimit të miceli në një kënd akut, si dhe izolimi i kulturës Aspergillus nga indet e mushkërive janë kritere të besueshme për sëmundjen.
• Metodat laboratorike. Myqet përcaktohen me mikroskopi të pështymës dhe larje bronkiale. Mbjellja lëngjet biologjike në media ushqyese jep rritje të kulturës brenda 3-5 ditëve. Antigjeni Aspergillus - galaktomanan zbulohet në serumin e gjakut me metodën analiza e imunitetit enzimë disa ditë para shfaqjes së shenjave klinike dhe radiologjike të sëmundjes. Në një numër vendesh evropiane, testi galaktomanan përdoret në pacientët me tumore malinje hematologjike për të zbuluar rritjen invazive të kërpudhave në fazën paraklinike. Disavantazhi i studimit janë reaksionet e shpeshta false-pozitive për shkak të specifikës së ulët të specieve dhe përthithjes së antigjenit në gjak nga ushqimi.

Trajtimi i aspergillozës pulmonare invazive

Nëse dyshohet për mykozë invazive pulmonare, trajtimi duhet të fillohet menjëherë. Si etiotropike barna përdoren antimikotikë gamë të gjerë veprimet. Ky grup i barnave përfshin triazole, polienet dhe ekinokandinat. Është e mundur të përdoret një kombinim i dy barnave antifungale që i përkasin klasave të ndryshme. Për të korrigjuar funksionet e sistemit imunitar, përshkruhen imunomodulatorë. Në rastet e neutropenisë së rëndë bëhet transfuzioni i granulociteve. Aspergilloza pulmonare me rritje invazive nuk i nënshtrohet gjithmonë trajtimit kirurgjik. Rezeksioni i parenkimës kryhet kur ekziston rreziku i mbirjes së miceli kërpudhave anije të mëdha dhe perikardi, për të reduktuar volumin e masave mykotike përpara se të përshkruhen medikamente që çojnë në imunosupresion.

Prognoza dhe parandalimi

Prognoza për aspergillozë invazive Sistemi i frymëmarrjes gjithmonë serioz. Vdekja ndodh në 50% të pacientëve me neutropeni. Vdekshmëria nga mykoza midis marrësve palca e eshtrave arrin në 90%. Trajtimi i hershëm (deri në 10 ditë nga fillimi i sëmundjes) siguron shërim në afërsisht 60% të pacientëve. Në një lidhje parandalimi parësor eksperimentale hulumtimet klinike, Por masat parandaluese ende nuk janë zhvilluar mjaftueshëm. Për të parandaluar rikthimin e sëmundjes tek njerëzit me faktorë rreziku, përdoren me sukses antimikotikët e serisë polien ose triazole dhe imunomoduluesit. Për të parandaluar infeksionin spitalor me aspergillozë, dhomat e pacientëve nga grupet e rrezikut janë të pajisura me ventilim furnizimi dhe shkarkimi dhe një sistem filtrimi ajri dhe janë të izoluara në mënyrë të besueshme gjatë punës së riparimit. Sasia e aspergilusit në ajrin e ambienteve të tilla nuk duhet të tejkalojë standardet e vendosura.

Aspergilloza pulmonare është një sëmundje kërpudhore e shkaktuar nga kërpudhat e mykut aspergilus. Kjo është jashtëzakonisht sëmundje e rrezikshme, që kërkon diagnozë dhe trajtim të menjëhershëm. Vonesa mund t'i kushtojë jetën pacientit.

Shkaku kryesor i aspergillozës pulmonare është hyrja e kërpudhave në trup me ajër të thithur. Sporet vendosen në muret e bronkeve dhe mushkërive dhe, pas periudhës së inkubacionit, fillojnë të prekin indet përreth. Në membranat e prekura formohen abscese dhe fistula, duke sekretuar qelb të trashë. Por jo të gjithë personat e infektuar e zhvillojnë këtë sëmundje. Për aktivizimin e mikroorganizmave nevojiten disa faktorë.

Agjenti shkaktar i sëmundjes është kërpudhat Aspergillus nën një mikroskop

Imuniteti i ulur

Personat me të dobësuar forcat mbrojtëse organizmat janë më të ndjeshëm ndaj patologjisë. Faktorët provokues janë SIDA dhe të tjerë gjendjet e mungesës së imunitetit, diabeti mellitus, alkoolizmi, varësia nga droga. Imuniteti gjithashtu zvogëlohet për shkak të përdorimit afatgjatë të antibiotikëve, citostatikëve dhe kortikosteroideve. Rreziku i sëmundjes rritet tek pacientët që kanë kryer operacione ose kimioterapi.

Sëmundjet kronike të sistemit të frymëmarrjes

Kërpudhat patogjene duan të vendosen në indet tashmë të prekura. Patologjia shpesh diagnostikohet tek njerëzit që vuajnë nga astma bronkiale, bronkit kronik dhe fibroza cistike. Në rrezik janë edhe pacientët me onkologji, tuberkuloz ose obstruksion pulmonar.

Ndotje e rëndë

Edhe nëse një person është absolutisht i shëndetshëm dhe sistemi i tij imunitar është i mirë, ai gjithashtu mund të marrë aspergillozë pulmonare nëse ai shpesh dhe sasi të mëdha thith sporet e kërpudhave. Zakonisht ky është një problem profesional dhe ka të bëjë me punëtorët e mullinjve, fabrikave tjerrëse dhe fermave të shpendëve, hidraulikës, fermerëve dhe prodhuesve të birrës. Edhe farmacistët, bibliotekarët dhe mbledhësit e kërpudhave janë në rrezik.

Rrugët e infeksionit

Aspergillus është i përhapur. Ata jetojnë në ajër, tokë dhe ujë, madje edhe në ujë të distiluar. Kërpudhat ndihen rehat në tubacionet e ventilimit dhe ujit. Ka shumë prej tyre në banja, banja dhe pishina.

Në rrugë, mikroorganizmat gjenden në tokë, bar të kalbur dhe trupa uji. Ka më shumë koloni brenda. Ata jetojnë në mobilje dhe nën letër-muri. Ato janë të lehta për t'u aktivizuar gjatë rinovimit ose kur riorganizoni mobiljet e vjetra.

Ndër sendet shtëpiake rrezik i shtuar përfaqësojnë libra të vjetër, veshje dhe shtrat, si dhe kondicionerë dhe lagështues. Kjo listë përfshin edhe vazot me bimë të brendshme. Herë pas here, kërpudhat gjenden në ushqim. Kjo është veçanërisht e vërtetë për perimet e ndenjura dhe produktet me shumicë: drithërat, miellin, çajin, etj.

Për sa i përket përhapjes së Aspergillus në ajër, vendet e para midis vendeve i zënë Sudani dhe Arabia Saudite. Turistët që vizitojnë këtë rajon shpesh sëmuren. Por mikroorganizmat mund të merren vetëm nga mjedisi. Patologjia nuk transmetohet nga personi në person.

Klasifikimi i sëmundjes

Janë katër format klinike sëmundjet. Ato ndryshojnë në simptoma dhe karakteristika zhvillimore. Secila kërkon diagnozë dhe trajtim të veçantë dhe mbart një rrezik të caktuar për trupin.

Aspergilloza pulmonare invazive

Ndodh kur kërpudhat depërtojnë përmes ind epitelial traktit respirator. E zakonshme në mesin e pacientëve me imunitet të reduktuar. Kohët e fundit janë raportuar raste të sëmundshmërisë tek personat që nuk janë në rrezik: pacientët dhe stafi i spitalit. Aktiv fazat e hershme lezionet janë ngjeshje të vogla në pleurë të shoqëruara me enët e gjakut. Gradualisht ato kthehen në zgavra të mbushura me qelb. Procesi shkakton vdekjen e indeve.

Aspergilloza nekrotizuese kronike

Përbëhet nga 5% e të gjitha rasteve të aspergillozës pulmonare. Ndodh kryesisht tek meshkujt e moshës së mesme. Jo gjithmonë varet nga niveli i imunitetit dhe mund të zhvillohet për shkak të përmbajtje të lartë kërpudhat në ajër ose në sfondin e patologjive të tjera të rrugëve të frymëmarrjes. Kur shfaqet sëmundja, në murin e mushkërive formohet një zgavër, e rrethuar nga inde të përflakur.

Aspergilloma

Ndryshe quhet "top kërpudhash". Është një masë aspergilusi. Kolonitë rriten në zgavra të formuara nga sëmundje të tjera: tuberkulozi, kanceri, pneumonia, etj. Sëmundja nuk varet nga statusi imunitar pacientit. Në 10% të rasteve, të gjitha simptomat zhduken pa lënë gjurmë edhe pa trajtim.

Aspergilloza bronkopulmonare alergjike

Diagnostikuar në pacientët me një predispozicion ndaj alergjive. Aspergilloza pulmonare alergjike shpesh zbulohet tek fëmijët me sistem imunitar të dëmtuar. Reagimi ndodh ndaj kërpudhave dhe produkteve të tyre metabolike. Asnjë shkatërrim i indeve nuk vërehet. Sëmundja është kronike, me periudha faljeje të ndjekura nga acarime.

Simptomat e aspergillozës pulmonare tek njerëzit

Figura klinike varet nga lloji i sëmundjes. Në formën invazive, temperatura e lartë rritet dhe zgjat disa ditë. Pacientët zhvillojnë një kollë të thatë dhe hemoptizë. Ata ankohen për gulçim dhe dhimbje gjoksi. Në personat me shumë imuniteti i dobët Mund të mos ketë simptoma edhe për fazat e vona kërcënuese për jetën.

Aspergilloza nekrotizuese karakterizohet nga një ecuri e ngadaltë me acarime periodike. Pacientët zhvillojnë një kollë me pështymë. Gjaku lëshohet në sasi të vogla. Temperatura ndodh rrallë. Ka dobësi dhe humbje peshe.

Aspergilloma në fazat fillestare nuk shfaqet fare. Ndërsa sëmundja përparon, shfaqet një kollë dhe temperatura rritet pak. Shumica e pacientëve përjetojnë hemoptizë të paktën një herë. Në rast të komplikimeve, është e mundur hemorragjia pulmonare.

Me natyrën alergjike të sëmundjes, ndodhin sulme të mbytjes, kollitjes dhe dhimbje gjoksi. Frymëmarrja është e vështirë, gulçim. Mukusi dhe gunga kafe shfaqen në sputum. Temperatura e trupit rritet.

TE simptoma të përgjithshme përfshijnë dobësi, shqetësim gjumi, mungesë oreksi. Një tipar karakteristik patologjia është shija e mykut në gojë.

Diagnostifikimi

Para së gjithash, nëse dyshohet për aspergillozë, studiohet historia mjekësore dhe intervistohet pacienti. Është e nevojshme të zbulohen kushtet e jetesës dhe të punës, të identifikohet prania kushte të rrezikshme punës. Prania e diabetit mellitus dhe të tjera semundje kronike në anamnezë. Përcaktohet kohëzgjatja dhe kohëzgjatja e marrjes së antibiotikëve dhe barnave të tjera të fuqishme.

Testet laboratorike përfshijnë analizat e gjakut për të vlerësuar numrin e qelizave të bardha të gjakut dhe eozinofileve. Serologjia ndihmon në kontrollimin e pranisë së antitrupave. Ekzaminimi i pështymës ju lejon të përcaktoni llojin e patogjenit.

Bronkoskopia zbulon deformime të trakesë dhe bronkeve dhe identifikon vatra të inflamacionit. Gjatë procedurës, pllaka nga indet merret për analizë. Gjithashtu kryhet një radiografi e mushkërive.

MSCT, ose tomografia e kompjuterizuar multispektrale, është metoda kryesore për identifikimin e lezioneve. Zonat e dëmtuara në aspergillozë pulmonare kanë lloj specifik, të cilat mund të vlerësohen plotësisht vetëm duke përdorur pajisje me rezolucion të lartë.

E detyrueshme diagnoza diferenciale aspergilloza me tuberkuloz, sarkoidozë, pneumoni shkatërruese, kancer. Ju mund t'ju duhet të konsultoheni me një mjek fthisiatër dhe onkolog. Të gjithë pacientët në të detyrueshme dërgohen për të parë një otolaringolog.

Metodat e trajtimit

Kohëzgjatja dhe veçoritë e trajtimit për aspergillozën pulmonare varen nga lloji dhe ashpërsia e sëmundjes dhe gjendja e sistemit imunitar. Format e lehta kurohen në baza ambulatore në një javë e gjysmë. Në raste të vështira, terapia vonohet për një vit. Indikacioni për shtrimin në spital është hemoptiza.

Trajtimi medikamentoz

Pacientët janë të përshkruar antibiotikë antifungale. Ata përdorin drogë në formën e tabletave, inhalacioneve dhe injeksioneve. Marrja e hormoneve kortikosteroide indikohet gjithashtu për të eliminuar bllokimin e bronkeve me mukus. Kërkohet për alergji antihistamines. Aspergilloma asimptomatike dhe formë alergjike në fazën e remisionit nuk kërkojnë trajtim.

Kirurgjia

Tregohet në prani të gjakderdhjes dhe të kombinuara me trajtim konservativ. Higjiena e zonave të prekura është e detyrueshme. Në disa raste hiqet pjesë e mushkërive ose të gjithë organit. Në dështim të frymëmarrjes Si masë e përkohshme përdoret lidhja e arteries bronkiale.

Komplikime të mundshme

Komplikacioni më i zakonshëm është hemorragjia pulmonare. Është gjithashtu e mundur të zhvillohet suppurim i bollshëm dhe deformim i mëvonshëm i bronkeve. Në disa raste, sporet e kërpudhave depërtojnë në enët e gjakut dhe infeksioni përhapet përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin dhe prek organe të ndryshme.

Në ecuri kronike zhvillohet cor pulmonale. Me këtë patologji, pjesët e djathta të organit zgjerohen dhe zmadhohen. Gjendja kërcënon aftësinë e kufizuar. Vdekjet janë të zakonshme.

Parashikim

Në format e lehta prognoza është e favorshme. Trajtimi i duhur çon në shërim të plotë. Në mungesë të terapisë së duhur, sëmundja kalon në fazën kronike.

Aspergilloza invazive pa trajtim pothuajse gjithmonë përfundon me vdekjen e pacientit brenda një muaji pas infektimit. Edhe në kohë kujdesit shëndetësor ndonjëherë nuk ndihmon. Shkalla e vdekshmërisë nga kjo formë e sëmundjes arrin në 50%. Shumica përfundim fatal pacientët me mungesë imuniteti dhe pacientët që marrin doza të mëdha glukokortikosteroidet përpara se të diagnostikohet patologjia.

Parandalimi

Është e rëndësishme që njerëzit me imunitet të reduktuar të testohen rregullisht për bartjen e Aspergillus. Kur punojnë në industri të rrezikshme, ata duhet të mbajnë një respirator. Dhe nëse kërpudhat zbulohen në teste, kërkohet një ndryshim i punës.

Pacientët me imunitet të kompromentuar që trajtohen në spital duhet të dezinfektojnë rregullisht zonën dhe të sigurojnë filtrimin e ajrit. Ndalohet mbajtja e bimëve të brendshme në repart.

Rekomandohet shmangia e punës bujqësore dhe kontakti me kafshët. Ju nuk duhet të hani ushqime të ndenjura ose djathë blu. Nëse është e mundur, duhet të shmangni qëndrimin në zona me lagështirë dhe pluhur. Në shtëpinë tuaj, është e rëndësishme që periodikisht të pastroni ventilimin, kondicionerët dhe lagështuesit.

Një aktivitet i rëndësishëm është forcimi i sistemit imunitar. E dobishme komplekset e vitaminave, klasa ushtrimesh dhe shëtitje ajer i paster. Duhet të trajtohet menjëherë sëmundjet infektive dhe mos merrni antibiotikë ose medikamente të tjera të forta nëse nuk është e nevojshme. Rekomandohet fuqimisht të ndaloni përdorimin e alkoolit dhe drogës.

Aspergilloza pulmonare - sëmundje tinëzare. Mund ta merrni kudo. Edhe pse në shumicën e rasteve trupi përballet me sukses me kërpudhat, por me një sistem imunitar të dobësuar, rreziku i sëmundjes rritet ndjeshëm. Më e ulëta funksionet mbrojtëse, aq më e rëndë është patologjia.