Priemer vertebrálnej artérie je normálny. Ateroskleróza ciev krku krčných tepien

9. Ateroskleróza: od vaskulárnych ochorení k možnostiam prevencie

Čo je ateroskleróza?
Vaše srdce neustále tvrdo pracuje a pumpuje krv cez cievy tela. Potrebuje však vlastný prísun krvi obohatenej o kyslík a živiny. Krv sa pohybuje do vášho srdca cez koronárne tepny.

Koronárne tepny sú záchranným lanom srdca.
Sú to tubulárne cievy, ktoré sa rozvetvujú z aorty, veľké plavidlo ktorý prenáša krv z vášho srdca do zvyšku vášho tela. Existujú ľavé a pravé koronárne artérie. Rozvetvujú sa na menšie tepny, ktoré obaľujú srdce a ponárajú sa do srdcového svalu, čím vyživujú každú jeho časť krvou.

zdravá tepna- sú to široké cievy, vnútorný povlak stien zdravej tepny je rovnomerný a hladký, takže krv prúdi ľahko, bez prekážok.

poškodená tepna- steny nádoby sú poškodené vysoký obsah cholesterol v krvi, vysoký tlak alebo fajčenie. Tepny stvrdnú, strácajú elasticitu. Na povrchu vnútornej výstelky (vnútorného obalu) tepien sa v dôsledku poškodenia endotelu objavujú chyby (endotel sú najtenšie bunky, ktoré pri poškodení začínajú miznúť). Spustí sa proces aktívneho ukladania cholesterolu v stenách tepien, naštartujú sa procesy aseptického zápalu a tvorby aterosklerotického plátu v hrúbke steny cievy. Tak sa rozbehlo ochorenie koronárnych artérií.

Zúžená tepna- vtedy sa aterosklerotický plát zväčšuje a presahuje cez stenu cievy do jej lúmenu. V dôsledku toho sa lúmen cievy znižuje a prietok krvi do srdcového svalu je značne znížený. Vaše srdce prežíva hladovanie kyslíkom, čo môže spôsobiť rozvoj anginy pectoris (záchvat bolesti za hrudnou kosťou) a koronárne ochorenie srdiečka.

Zablokovaná tepna- Ak je krvný obeh úplne zablokovaný plakom alebo krvnou zrazeninou, ktorá uviazne vo vnútri zúženej tepny, môže u vás vzniknúť infarkt myokardu. Infarkt myokardu je ťažký klinická komplikácia ateroskleróza.

Ateroskleróza postihuje tepny.

Okrem toho koronárnych tepien, ateroskleróza sa aktívne tvorí v karotických a mozgových tepnách, tepnách dolných končatín.

Výsledkom aterosklerotických lézií týchto tepien sú:
prechodný ischemický záchvat,
mozgová príhoda,
intermitentná klaudikácia, teda bolesť v lýtkové svaly pri chôdzi,
gangréna dolných končatín.

Zúženie a upchatie tepien možno očakávať, ak:
V vo vašej krvi vysoký stupeň cholesterolu
V Máte vysoký krvný tlak
V Menej sa hýbete a viac sedíte pred televízorom
V Fajčíte alebo fajčí niekto vo vašom okolí, čo znamená, že ste „pasívny“ fajčiar
V Ste neustále v strese
V Máte nadváhu
V Máte cukrovku a vysokú hladinu glukózy (cukru) v krvi.

Treba byť opatrný ak vaši príbuzní v prvej línii – rodičia, bratia a sestry majú aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, mozgovú mŕtvicu u mužov pred 55. rokom života a u žien pred 65. rokom života.

Ako diagnostikovať arteriálne ochorenie?
Žiaľ, do určitého času nemusíte mať pocit, že sú vaše tepny choré. Pri vývoji aterosklerózy sa rozlišuje dlhé latentné (predklinické) obdobie a obdobie prejavu ochorenia.

Klinické príznaky ochorenia, t.j. obdobie zjavné ochorenie začína, keď je priesvit cievy výrazne zúžený, napríklad viac ako 70 % koronárnej tepny a viac ako 50 % krčnej tepny.

Pri malígnom priebehu aterosklerózy sa asymptomatické (predklinické) obdobie veľmi rýchlo a rýchlo rozvinie do výrazného klinické obdobie. Prejavom tohto procesu môže byť náhla srdcová smrť, akútny infarkt myokard, mozgová príhoda.
Dôvodom takéhoto malígneho priebehu ochorenia je aterosklerotický plát, komplikovaný zápalom, krvácaním do plátu, jeho ulceráciou a prasknutím membrány so začiatkom tvorby trombu vo vnútri cievy.

Na zistenie poškodenia srdcových ciev v štádiu, keď sa choroba ešte neprejavila, sa spravidla používajú hlavne inštrumentálne metódy vyšetrenie, keďže pacient sa nesťažuje, a nemá žiadne klinické príznaky choroba. Prítomnosť sťažností a klinických príznakov (napríklad záchvaty angíny pectoris) pomáha pri diagnostike vaskulárnych lézií, čo však naznačuje vážnejšie poškodenie ciev a dlhodobú existenciu ochorenia.

Metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať poškodenie ciev:
> koronárnych tepien
- vykonávanie záťažových testov (nášľapný test alebo test na bicyklovom ergometri) na určenie ischémie myokardu
- štúdium prietokovo závislej dilatácie v teste s reaktívna hyperémia na brachiálnej tepne pomocou ultrazvuková metóda na zistenie dysfunkcie cievneho endotelu
- multišpirála CT vyšetrenie na zistenie kalcifikácie v tepnách
- kvantitatívna koronarografia (vyšetrenie tepien srdca so zavedením kontrastu) s cieľom určiť stupeň zúženia priesvitu v tepnách v dôsledku stenózy
- intravaskulárne ultrasonografia s cieľom odhaliť mladé plaky, ktoré sa nachádzajú v hrúbke steny cievy, ale ešte neprechádzajú do lúmenu cievy.

> krčných tepien
- ultrazvuk s vysokým rozlíšením (režim B)

- magnetická rezonančná angiografia

Tieto štúdie sa vykonávajú na určenie hrúbky steny krčných tepien, t.j. určiť hrúbku komplexu intima-media karotických tepien:
- normálne je hrúbka komplexu indima-media 0,9 mm alebo menej;
- ak je hrúbka komplexu väčšia ako 0,9 mm, indikuje to zhrubnutie komplexu intima-media a prítomnosť predklinickej aterosklerózy;
- ak je hrúbka komplexu väčšia ako 1,3-1,5 mm, znamená to vytvorenú aterosklerotický plak v krčných tepnách.

PAMATUJTE SI!
Dnes je možné odhaliť arteriálne lézie na skoré štádia a vykonávať aktívnu prevenciu proti ateroskleróze, ktorá ich postihuje.

Ako chrániť svoje tepny pred aterosklerózou?
Začnite jednoduchými metódami!

KROK 1 vytvoriť zdravý stravovací návyk

- Jedzte potraviny s nízkym obsahom tuku a cholesterolu.
- Jedzte morku, kuracie mäso bez kože, chudé hovädzie mäso, jahňacie mäso.
- Jedzte veľa čerstvých rýb
- Jedzte nízkotučný jogurt, mlieko, tvaroh
- Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia
- Uprednostňujte ryby alebo chudé mäso varené na grile alebo ohni
- Vyhnite sa maslo, krémové omáčky, tukové dresingy (majonéza) na šaláty.

KROK 2 Prestaň fajčiť

Ak fajčíte, vynaložte maximálne úsilie, aby ste prestali fajčiť. Prerušiť zvyk!
Fajčenie má veľmi zlý vplyv na steny ciev. Fajčiari strácajú 1 deň svojho života týždenne.

Odvykanie od fajčenia znižuje riziko infarktu myokardu o 50 %!

KROK 3 určiť hladinu cholesterolu v krvi

Cholesterol je látka podobná tuku, ktorá sa nachádza vo všetkých bunkové membrány orgánov a tkanív. Ale keď je v krvi veľa cholesterolu, začne sa aktívne hromadiť v stene tepien, čo iniciuje rozvoj aterosklerózy.

PAMATUJTE SI!
Vysoký cholesterol je nebezpečný pre zdravie vašich ciev.
Cholesterol je hlavnou zložkou aterosklerotického plátu!

Krvný test by mal určiť celkový cholesterol, ktorý je súčtom „zlého“ cholesterolu z lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) a „dobrého“ cholesterolu z lipoproteínov. vysoká hustota(HDL).
So zvýšením koncentrácie LDL cholesterolu v krvi sa spúšťajú procesy aterosklerózy.
Naopak, zvýšenie hladiny HDL cholesterolu v krvi vedie k aktívnemu vyplavovaniu prebytočného cholesterolu z tkanív a stien tepien, a tým zabraňuje vzniku aterosklerózy.

Každý človek by mal poznať svoje hladiny lipidov:
- celkový cholesterol
- LDL cholesterol
- HDL cholesterol
- triglyceridy (sú to aterogénne lipidy/tuky).

PAMATUJTE SI!
Pri odchýlkach koncentrácií lipidov od normy by ste mali aktívne zmeniť svoj životný štýl a užívať lieky na zníženie cholesterolu (statíny) podľa pokynov lekára.

Zdraví ľudia a každá kategória pacientov by sa mala snažiť o svoju optimálnu hladinu lipidov, nazývajú sa tiež cielene, ktoré sú v korelácii s minimálne riziko rozvoj kardiovaskulárne komplikácie ateroskleróza.

Pre zdravých jedincov - cieľové úrovne sú:
- Celkový cholesterol - menej ako 5,0 mmol/l
- LDL cholesterol („zlý cholesterol“) – menej ako 3,0 mmol/l

Pre väčšinu pacientov s aterosklerózou koronárnych a krčných tepien, aterosklerózou tepien dolných končatín, ischemickou chorobou srdca, diabetes mellitus - cieľové úrovne sú:
- Celkový cholesterol - menej ako 4,0 mmol / l
- LDL cholesterol – menej ako 1,8 mmol/l

Pre zdravých a všetky kategórie pacientov cieľové úrovne pre triglyceridy a dobrý cholesterol» sú
- Triglyceridy ("zlé lipidy") - menej ako 1,7 mmol / l
- HDL cholesterol („dobrý cholesterol“) - pre mužov - 1,0 mmol / l alebo viac
- HDL cholesterol ("dobrý cholesterol") - pre ženy - 1,2 mmol / l alebo viac

KROK 4 znížiť stres

Keď ste v strese, vaša srdcová frekvencia sa zvyšuje a krvný tlak stúpa. O častý stres urýchľuje syntézu cholesterolu a jeho ukladanie v stene ciev. Vždy, keď cítite, že sa vás zmocňuje napätie, sadnite si a zamyslite sa nad tým, čo vás trápi. Záleží na tom? Ak sa stretnete s veľký problém, diskutujte o tom s rodinou alebo priateľmi, chatujte s ľuďmi, ktorí vás podporujú.
Dávaj na seba pozor!

5. KROK kontrolovať ďalšie rizikové faktory

1. Pravidelne si kontrolujte krvný tlak a udržujte ho pod 140/90 mmHg.
2. Sledujte svoju váhu. nadváha - dôležitý dôvod zvýšenie krvi celkový cholesterol, triglyceridov a znižovanie „dobrého“ HDL cholesterolu. Muži by sa mali snažiť o obvod pása nie viac ako 94 cm a ženy - nie viac ako 80 cm.
3. Olovo pohyblivý obrazživota.

KROK 6 pravidelne užívať lieky na zníženie cholesterolu
(po dohode s lekárom)

PAMATUJTE SI!
Cholesterol je jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj aterosklerózy a jej komplikácií – ischemická choroba srdca (angína pectoris, infarkt myokardu), mozgová príhoda, intermitentné klaudikácie.

S malým účinkom od nedrogové metódy liečba Môže vám byť predpísaný liek (predovšetkým statín) na zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi, zabránenie prasknutiu ateromatózneho plátu, zabránenie ďalšiemu zúženiu tepien a možnosti regresie ( spätný vývoj) ateroskleróza.

Aj keď ste podstúpili zákrok na tepnách, napríklad sa lúmen tepny rozšíri balónikom (transluminálna balóniková angioplastika), do cievy sa umiestni stent – ​​tubulárny „rámček“ (stenting), skrat sa tvorí z inej cievy, čo vám umožní obísť zúženú alebo zablokovanú artériu (operácia bypassu koronárnej artérie) je ešte väčším argumentom v prospech aktívneho a neustáleho užívania liekov na zníženie cholesterolu (antiaterosklerotík), ktoré vám lekár odporučí. vy.

PAMATUJTE SI!
Kontrola hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi a liečba aterosklerózy nemôže byť kurz!
Účinok poskytuje iba konštantnú, dennú a dlhodobú preventívnu liečbu.

Ľudia, ktorí si starostlivo kontrolujú hladinu cholesterolu, majú o 30-40% menej závažné komplikácie na strane srdca o 20 – 30 % menej závažných komplikácií z ciev a o 20 % menej úmrtí z akejkoľvek príčiny.

Dôsledná kontrola hladiny cholesterolu v krvi môže zabrániť rozvoju aterosklerózy alebo zabrániť jej ďalšej progresii pri poškodení ciev a dokonca znížiť objem aterosklerotických plátov a zvrátiť aterosklerózu!

NEBOJTE SA NÁROČNOSTI!

AK SA ROZHODNETE DODRŽOVAŤ TIETO PRAVIDLÁ A BUDOVAŤ SVOJ ŽIVOT INTELIGENTNE, TAK VAŠE CIEVY BUDÚ VŽDY POD DOBROU KONTROLOU!

________________________________

V rámci vzdelávacieho projektu pre pacientov "Buďte zdraví!"
pre viac informácií si prečítajte ďalšie brožúry
od Knižnice pacientov:

Študovať stav ciev krku, ktoré dodávajú krv do mozgu, svalov krku a hlavy, ako aj štítna žľaza sa vykonáva ultrazvuk ciev.

Hardvérová diagnostika touto metódou umožňuje vidieť zmenu stavu v brachiocefalickom trupe, v krčnej tepne a v krčnej tepne. Okrem toho sa všetky zmeny, ak sa uskutočnia, zohľadňujú z vonkajšej steny aj z vnútornej.

Poďme zistiť, čo presne možno posúdiť počas ultrazvukového vyšetrenia:

• priemer tepny.
• stav cievnych stien.
• Ak je prítomný trombus, ultrazvuk pomáha posúdiť lúmen v stenách ciev.
• Cievne ochorenie.
• Lokalizácia a kvalita aterosklerotických plátov.

Dôležité! V srdci ultrazvuku ciev krku je vždy hlavná otázka štúdie - ako dobre pokračuje prívod krvi do mozgu.

Je potrebné pochopiť, že takmer každý proces, ktorý sa vyskytuje vo vnútri cievy alebo mimo nej, môže viesť k zúženiu tepny, k takzvanej stenóze, ako aj k jej úplnému uzavretiu, potom máme čo do činenia s oklúziou.

Hlavnou úlohou ultrazvuku v tomto prípade je teda posúdiť stupeň stenózy cievy a ak rozprávame sa o oklúzii je potrebné zhodnotiť spôsoby obchádzania krvného toku. Okrem toho je pre diagnostiku potrebné vziať do úvahy nielen priemer ciev, ale aj smer, ktorým v nich prúdi krv.

To je ďalší dôležitý bod, pretože pri vykonávaní ultrazvuku ciev krku lekár vždy hodnotí charakteristiky prietoku krvi, a to:

• Rýchlosť prietoku krvi.
• Charakter prietoku krvi, v tomto prípade je to buď laminárny prietok krvi alebo turbulentný.
• Rozdiel v rýchlosti, ktorý možno nájsť v rôznych oblastiach.
• elasticita steny.
• Symetria všetkých charakteristík.

Keďže celá štúdia musí byť symetrická, nazýva sa to aj duplexné angioscanning. Ultrazvuk využíva dvojrozmerný režim a Dopplerov režim, ktorý umožňuje farebné zobrazenie.

Výsledky ultrazvuku

Pokiaľ ide o hodnotenie výsledkov ultrazvuku ciev krku, kritériá boli vyvinuté už v roku 2003 a odvtedy zostali nezmenené. Týkajú sa vazokonstrikcie a vyzerajú takto:

• Norm. V tomto stave špičková rýchlosť prietok krvi cez vnútornú krčnú tepnu by nemal byť vyšší ako 125 cm/s. Okrem toho by ultrazvuk nemal vykazovať plaky a zhrubnutia na vnútornej vrstve ciev.
• Stenóza od 50-69%, s takými ukazovateľmi, symbolická miera prietok krvi by nemala presiahnuť 230 cm/s.
• Stenóza je viac ako 70 %, tu už rýchlosť presahuje 230 cm/s.
• Stenóza viac ako 90%. Pri takomto vážnom zúžení cievy lekár diagnostikuje výrazný pokles prietoku krvi.

A podľa toho, ak je zaznamenaná oklúzia, potom vôbec nedochádza k prietoku krvi.

Okrem toho na ultrazvuku lekár určí pomer vrcholu systolická frekvencia prietok krvi vo vnútorných a spoločných krčných tepnách.

Dôležité! Ak sa pozoruje stenóza vnútornej krčnej tepny, pomer maximálnej systolickej rýchlosti sa môže niekoľkokrát zvýšiť.

Výpočet tohto pomeru, hoci sa odvoláva na pomocnú štúdiu, však hrá veľkú hodnotu pri vyšetrovaní srdcového zlyhania, ako aj pri vyšetrovaní pacientov, ktorí majú pokles ejekčnej frakcie srdcového svalu.

Pred ultrazvukom môže lekár vykonať meranie krvný tlak na oboch pažiach pacienta.

Čo možno zistiť ultrazvukom ciev krku

Najčastejšie dokáže ultrazvuk odhaliť prítomnosť aterosklerotických plátov v cievach. Toto je veľmi dôležitý bod, pretože hlavné príznaky porúch krvného obehu sa prejavia až po zablokovaní lúmenu cievy o viac ako polovicu. Samotný proces tvorby trombu dlho je asymptomatická a predstavuje vážne nebezpečenstvo.

Problémom plaku v cieve je, že sa môže rozpadnúť na menšie kúsky. V dôsledku rozpadu sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré uzatvárajú lúmen cievy alebo začínajú prenikať do vetiev z tepny a blokujú malé cievy.

Toto rozšírenie častí plaku ďalej môže viesť k rozvoju mŕtvice, ktorá je priamym dôsledkom akútnych porúch krvného obehu. Tu je potrebné zdôrazniť, že cievna mozgová príhoda vedie k vysokej úmrtnosti, takmer polovica pacientov po cievnej mozgovej príhode neprežije. Zvyšná polovica pacientov prežije, ale zostáva invalidná. Okrem toho je tento problém diagnostikovaný častejšie u mladších ľudí do 60 rokov, čo naznačuje pokračujúci časový posun v tvorbe plakov.

Okrem toho ultrazvuk krčných ciev diagnostikuje aj oddelenie steny krčnej tepny, čo tiež vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Pokiaľ ide o povinné informácie, ktoré je potrebné poskytnúť lekárovi počas ultrazvukového vyšetrenia, ide o objem krvi, ktorý sa dostane do mozgu za jednotku času.

Normálne by sa do mozgu malo dostať aspoň 15 % z celkového objemu krvi pumpovanej srdcom. A ultrazvuk umožňuje presne určiť, koľko krvi vyživuje mozog a či je všetko v poriadku s týmto neuveriteľne dôležitým ukazovateľom.

krčných tepien sa nazývajú tepny, ktorými sú krvou zásobované orgány krku a hlavy (najmä mozog). Krčné tepny vychádzajú priamo z aorty hrudník, potom prejsť cez krk v hĺbke svalov a fascií, potom prejsť do lebky a ísť do mozgu. Krčné tepny zvyčajne ovplyvnené počas vývoja posledná zákruta keď sú už postihnuté tepny iných bazénov.

Pravdepodobnosť rozvoja aterosklerotickej karotídy sa zvyšuje s vekom. 1 % ľudí vo veku 50 – 59 rokov má výrazné zúženie krčných tepien, zatiaľ čo v veková skupina 80-89 rokov sú už v 10% prítomné stenotické lézie karotických tepien.

Dobre vnútorná stena Tepny sú hladké a neexistujú žiadne prekážky v prietoku krvi, ale s vekom, ako sa vyvíja ateroskleróza, sa v stene tepien objavujú aterosklerotické plaky, čo vedie k zúženiu priesvitu cievy. Aterosklerotické pláty sa skladajú z usadenín cholesterolu a iných lipidových frakcií, vápnika a vlákniny spojivové tkanivo. So zvyšujúcou sa veľkosťou a počtom plakov dochádza k postupnému zužovaniu priesvitu cievy a k zhrubnutiu steny tepny. S tvorbou aterosklerotických plátov sa postupne narúša prívod krvi do mozgu, čo sa začína prejavovať určitými symptómami, o ktorých bude reč nižšie. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza krčných tepien. Ochorenie krčnej tepny je veľmi závažné a nevyhnutne vedie k rozvoju porúch cerebrálny obeh, a najmä .

Niektoré aterosklerotické pláty sú mäkké, stena, ktorá ich pokrýva, je krehká, takže sú možné praskliny a praskliny, v dôsledku čoho povrch plátu zdrsne. Ak sa to stane, telo na to reaguje ako poškodenie, čím sa rozvíja zápalová odpoveď a na mieste poraneného aterosklerotického plátu sa vytvorí trombus. Keď sa v niektorej z vetiev krčnej tepny vytvorí veľký trombus, prietok krvi mozgom sa naruší až do úplného zastavenia, v dôsledku čoho mozog nie je dostatočne zásobený a môže sa vyvinúť mozgová príhoda. V inom prípade, keď sa plak roztriešti a vytvorí sa okolo neho trombus, môžu migrovať s prietokom krvi, čo vedie k upchatiu malých tepien a tiež k mozgovej príhode.

Príznaky aterosklerózy

Krčná tepna je jednou z najdôležitejších cievy v organizme

V počiatočných štádiách môže byť ochorenie asymptomatické.

Bohužiaľ, veľmi často prvé príznaky aterosklerotického ochorenia krčných tepien a iných ciev krku je mŕtvica. Niekedy sa však môžu objaviť príznaky, ktoré sú predzvesťou rozvoja cievnej mozgovej príhody, ide o prechodné ischemické ataky. Príznaky prechodného ischemického záchvatu zvyčajne trvajú niekoľko minút až hodinu:

1. pocit necitlivosti alebo bolesti, svrbenie a brnenie na jednej strane tela (ako je ruka alebo noha);
2. strata kontroly nad pohybom ruky alebo nohy;
3. strata zraku v jednom oku.
4. strata schopnosti artikulovať reč.

Symptómy prechodného ischemického záchvatu zvyčajne úplne vymiznú do 24 hodín. Nemali by ste ich však ignorovať. Vzhľad prechodných záchvatov ohrozuje vývoj mŕtvice v blízkej budúcnosti. Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pod rúškom týchto príznakov sa môže priamo skrývať aj mŕtvica. Ak máte tieto príznaky niekoľko hodín, nemali by ste čakať deň, pretože sa môže vyvinúť aj mŕtvica. Musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny aterosklerózy krčných tepien

Dôvody rozvoja aterosklerózy krčných tepien rovnako ako pri ateroskleróze iných tepien.

IN zriedkavé prípady príčinu ochorenia krčných tepien sú karotické aneuryzmy a fibromuskulárna dysplázia. Diabetes tiež zvyšuje riziko aterosklerózy. krčných tepien.

Prevencia ochorenia krčnej tepny

Našťastie, radom zásahov do životosprávy môžete predísť alebo spomaliť rozvoj aterosklerózy vo vašom tele. krčných tepien. Komplexné preventívne opatreniaĎalšie:

1. Prestaň fajčiť;
2. cvičte pravidelne;
3. dodržiavať diétu;
4. snažte sa udržať telesnú hmotnosť blízko ideálu;
5. snažte sa tiež kontrolovať nasledujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko aterosklerózy karotíd: hladinu cholesterolu v krvi.

Diagnostika chorôb krčných tepien

Váš lekár vám najskôr položí sériu otázok o vašom zdraví, anamnéze a symptómoch. Dôležité sú najmä informácie o fajčení, frekvencii bolestí hlavy a krvnom tlaku, prvom výskyte príznakov, frekvencii ich výskytu a dĺžke trvania. Nasleduje kontrola.

Počas vyšetrenia bude váš lekár určite auskultovať krčných tepien s cieľom identifikovať vírivý prúd, čo je príznakom zúženia, najmä pri ateroskleróze. Meria sa aj krvný tlak.

Dôležitá metóda diagnostiky aterosklerotických lézií krčných tepien je ultrazvuková dopplerovská štúdia karotických tepien. Ultrazvukové vyšetrenie ciev je neinvazívna, bezbolestná výskumná metóda, ktorej podstata spočíva v tom, že zo snímača je dodávané ultrazvukové žiarenie vysokej frekvencie, ultrazvuková vlna odrazený od krviniek a krvných ciev, ktorý je zachytený snímačom a následne prevedený na obraz na obrazovke počítača. V tomto prípade možno posúdiť štruktúru a prietok krvi v cieve. Zvyčajne je karotická choroba diagnostikovaná po Dopplerovom ultrazvukovom vyšetrení a nie sú potrebné žiadne ďalšie testy. Ak však lekár počas tejto štúdie nedostane dostatočné informácie, potom je možné vykonať nasledujúce diagnostické štúdie:

1. alebo . Pri vykonávaní počítačovej tomografie sa pomocou röntgenových a röntgenových lúčov získa obraz štruktúry krčných tepien. kontrastné médium.
2. Magnetická rezonančná angiografia: umožňuje pri aplikácii žiarenia magnetické pole posúdiť štruktúru a prietok v krvných cievach. Na zlepšenie vizualizácie sa môže podať injekcia gadolínia.
3. Angiografia je štúdium prietoku krvi v krvných cievach pomocou röntgenových lúčov a injekčnej kontrastnej látky. Štruktúra artérií nemôže byť hodnotená touto metódou bez zavedenia rádioopakného činidla. Pomocou tejto štúdie môžete získať obraz tepien so všetkými zmenami v nich. Tradičná karotidová angiografia je však spojená s rizikom poškodenia aterosklerotického plátu a rozvojom prechodného ischemického záchvatu alebo mŕtvice. V tomto ohľade táto výskumná metóda nie je metódou voľby pri diagnostike ochorenia krčnej tepny a používa sa len zriedka.

Liečba ochorenia krčnej tepny

Rozsah lekárske opatrenia závisí od závažnosti aterosklerotickej lézie, závažnosti symptómov a celkového zdravotného stavu. V prvom rade, keď sa zistia aterosklerotické lézie krčných tepien, mali by ste dodržiavať odporúčania na zmenu životného štýlu, ako aj užívať predpísané farmakologické lieky.

Ak máte nejaké iné ochorenia alebo trpíte častými závratmi, mali by ste o nich informovať svojho lekára. Napríklad, ak máte cukrovku, potom by ste si určite mali kontrolovať hladinu cukru v krvi. arteriálnej hypertenzie je potrebné udržiavať krvný tlak v normálnom rozmedzí. To všetko sa dosahuje pomocou správny príjem lieky. Ak fajčíte, mali by ste premýšľať o tom, že prestanete fajčiť. Ak máte vysokú hladinu cholesterolu, musíte dodržiavať diétu a lekár vám môže predpísať lieky na zníženie cholesterolu (statíny).

• . Ak sa zistia ťažké aterosklerotické lézie v krčných tepnách, ako aj ak dôjde k mŕtvici resp klinické prejavy prechodné ischemické záchvaty Váš lekár vám odporučí operáciu. esencia chirurgická liečba s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami chirurg odstráni aterosklerotický plát, čo vedie k obnoveniu lúmenu cievy. Výber jednej alebo druhej metódy liečby závisí od závažnosti lézie, sprievodná patológia a váš stav. O otázke použitia konkrétnej metódy chirurgickej liečby rozhoduje iba lekár. Existujú dve hlavné metódy chirurgickej liečby aterosklerotických lézií karotických tepien: endarterektómia a balóniková angioplastika a stentovanie. Endarterektómia sa vykonáva pod všeobecným resp lokálna anestézia. Urobí sa malý rez a odstráni sa aterosklerotický plát. Po endakrterektómii môžete zostať niekoľko dní v nemocnici, aby ste sledovali svoj stav.
• Angioplastika a stentovanie. nové a menej invazívna metóda liečba aterosklerotických lézií koronárnych artérií je balónová angioplastika a stentovanie. Tento postup sa vykonáva pod lokálna anestézia. Na implementáciu cez prepichnutie v inguinálnej oblasti V stehenná tepna cez tento katéter sa do miesta poškodenia krčnej tepny zavedie katéter potrebné vybavenie na angioplastiku a stentovanie. So zavedením kontrastu pomocou röntgenových lúčov sa na obrazovke monitora získa obraz. Pri vykonávaní tejto štúdie je tiež možné detegovať aterosklerotické plaky a určiť stupeň vazokonstrikcie. Ďalej je tu balónik, ktorý sa vyfúkne a nafúkne, čím sa zabezpečí obnovenie priesvitu cievy. Aby sa zafixoval lúmen cievy v želaný stav niekedy sa implantuje stent.

Ako žiť s karotídou

Ak ste v tento moment ak je diagnostikované aterosklerotické poškodenie karotických tepien, chirurgická liečba nie je indikovaná, musíte prísne dodržiavať všetky pokyny lekára konzervatívna liečba ateroskleróza (diéta, odvykanie od fajčenia, pravidelná fyzická aktivita, užívanie odporúčaných liekov, kontrola krvného tlaku, cholesterolu a cukru v krvi). Dôležité lieky pri liečbe aterosklerózy sú aspirín a statíny. Je tiež potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby sa včas určili indikácie na chirurgickú liečbu.

Krčné tepny Sú to tepny, ktoré zásobujú krvou orgány hlavy a krku. Tiež prenášajú prietok krvi do ľudského mozgu. Krčné tepny vznikajú v hrudníku z aorta , potom prejsť cez krk do lebky a dostať sa do mozgu.

Ateroskleróza krčných tepien

Aneuryzma karotídy

Aneuryzma mozgu - ide o život ohrozujúce státie, ktoré často spôsobuje krvácanie vo vnútri lebky s smrteľné. Aneuryzma karotídy a - toto je difúzna alebo obmedzená expanzia lúmenu tepny alebo prítomnosť výčnelku steny tepny. Stena aneuryzmy pozostáva z jazvového spojivového tkaniva rôznej hrúbky. A v jeho dutine sa niekedy vyskytujú krvné zrazeniny, ktoré majú iný vek pôvodu. Aneuryzmy sa najčastejšie vyskytujú v krčných tepnách. Aneuryzmy sú ako viacnásobný , a osamelé .

Dôvody ich vzniku nie sú úplne objasnené. V niektorých prípadoch je výskyt tejto patológie vyvolaný infikovanými embóliami, ktoré vstupujú do mozgu. Množstvo ďalších typov aneuryziem vzniká v dôsledku zmien vyskytujúcich sa pod vplyvom aterosklerózy. Ďalšou príčinou aneuryziem je vrodená menejcennosť tepien mozgu , , zranenie .

Objavujú sa arteriálne aneuryzmy apoplexia A ako nádor formulár. Častejšie je diagnostikovaná forma apoplexie, pri ktorej sa krvácanie vyskytuje náhle, bez predbežných príznakov. Táto forma je charakteristická náhly vývoj subarachnoidálne krvácanie. V zriedkavých prípadoch, pred krvácaním, sa človek obáva bolesti vo fronto-orbitálnej oblasti, hlavových nervov.

Hlavným príznakom prasknutia aneuryzmy je vždy ostrý, čo sa prejavuje náhle. Spočiatku sa vyskytuje na konkrétnom mieste, neskôr sa stáva difúznym. Prebieha bolesť pacient prejavuje vracanie, nevoľnosť, môže dlho stratiť vedomie. Môžu existovať duševné poruchy. Ak dôjde ku krvácaniu v komorách mozgu, potom je ochorenie mimoriadne ťažké a končí smrťou.

Aneuryzmy vnútornej krčnej tepny sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od ich umiestnenia: aneuryzmy v kavernóznom sínuse , aneuryzmy v blízkosti bifurkácie krčnej tepny , aneuryzmy supraclinoidnej artérie .

Keď aneuryzma praskne, je dôležité prísne dodržiavať pokoj na lôžku do šiestich až ôsmich týždňov. Randiť radikálna metóda liečba aneuryzmy pozostáva z chirurgická operácia za účelom odstrihnutia krčka aneuryzmy. Existujú aj nové metódy chirurgickej liečby aneuryziem, ktoré sa úspešne aplikujú v praxi.

Diagnostika chorôb krčných tepien

Na diagnostiku ochorení krčných tepien lekár nevyhnutne vykoná podrobný prieskum pacienta, aby zistil všetky symptómy, ktoré sa objavujú, históriu ochorenia a charakteristiky zdravotného stavu pacienta. Väčšina dôležitá informácia v tomto prípade sa berú do úvahy informácie o fajčení pacienta, ako aj charakteristika jeho krvného tlaku. Potom lekár vyšetrí pacienta. IN celkom určite auskultácia krčných tepien sa vykonáva na detekciu vírivých prúdov. Označuje prítomnosť zúžení. Pri stanovení diagnózy je potrebné merať .

Informatívnou metódou v procese diagnostiky ochorenia krčnej tepny je dopplerovský ultrazvuk krčných tepien. Ultrazvuk vám umožňuje primerane posúdiť štruktúru cievy a prietok krvi v nej. Takáto štúdia vám spravidla umožňuje presne určiť prítomnosť ochorenia krčnej tepny. V zriedkavých prípadoch založiť presná diagnóza lekár potrebuje Ďalšie informácie, ktoré možno získať počas počítačovej tomografie, CT angiografia.

Metóda angiografie je založená na použití zavedenia kontrastnej látky a použitia röntgenových lúčov. Táto technika vám umožňuje skončiť s obzvlášť presným obrazom tepien a zvážiť všetky zmeny, ktoré sa v nich vyskytli. Takáto štúdia je však plná rizika poškodenia aterosklerotického plátu a v dôsledku toho prejavom prechodného ischemického záchvatu alebo mŕtvice. Preto je takáto štúdia zriedka predpísaná.

Liečba ochorenia krčnej tepny

Liečba krčnej tepny priamo závisí od toho, ako výrazná je stenóza krčnej tepny, aká je závažnosť lézie aterosklerózy. Tiež lekár musí venovať pozornosť príznakom ochorenia a všeobecný stav chorý. Ak sa počas diagnostického procesu u človeka zistia aterosklerotické lézie krčných tepien, potom je mimoriadne dôležité, aby pacient okamžite zmenil svoj životný štýl podľa odporúčaní lekára a podstúpil liečbu liekmi. .

Pacienti s cukrovkou by o tom mali informovať svojho lekára. Ľudia s hypertenziou by mali užívať lieky na normalizáciu krvného tlaku. Určite prestaňte fajčiť jedením potravín s nízkym obsahom cholesterolu. Niekedy môže byť vhodná liečba statíny - Lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

V prípade závažných aterosklerotických lézií karotických tepien sa odporúča chirurgická liečba. Počas takejto operácie sa odstráni aterosklerotický plak a obnoví sa lúmen cievy. O tom, ktorý spôsob rozhoduje ošetrujúci lekár chirurgická terapia vybrať v každom prípade. V súčasnosti sú aktívne dve chirurgické techniky na liečbu aterosklerotických lézií karotických artérií. Ide o metódu endarterektómie, ako aj balónikovú angioplastiku a stentovanie.

Endarterektómia sa realizuje lokálnym, resp celková anestézia. Rez na odstránenie aterosklerotického plátu sa robí relatívne malý.

Ak existuje rozšírená lézia krčnej tepny s aterosklerózou, potom je možné vykonať protetiku vnútornej krčnej tepny. Prúd krvi sa teda spustí pozdĺž protézy – umelej cievy.

V prítomnosti patologickej tortuozity krčnej tepny sa tepna narovná a jej zmenená časť sa odstráni.

Angioplastika a stentovanie vyžadujú iba lokálne . V slabinách sa urobí punkcia, cez ktorú sa zavedie katéter do stehennej tepny až do miesta, kde bola poškodená krčná tepna. Podľa neho a dodať potrebné spotrebiče na angioplastiku a stentovanie. V niektorých prípadoch sa po zákroku implantuje stent na fixáciu lúmenu cievy. Spôsob liečby sa volí aj v závislosti od toho, kde presne je lokalizované zúženie lúmenu krčnej tepny.

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná ateroskleróza krčných tepien, ale lekár považuje operáciu za nevhodnú, musia prísne dodržiavať všetky odporúčania odborníka. Konzervatívna terapia naznačuje ateroskleróza úplné zlyhanie od fajčenia, zabezpečenie každodennej pohybovej aktivity, medikácia predpísanými liekmi, pravidelné sledovanie krvného tlaku, cukru v krvi, cholesterolu. V priebehu liečby sú pacienti najčastejšie predpisovaní a statíny.

Ak sa ochorenie krčných tepien nelieči včas, potom sa stenóza krčných tepien zvýši, pacient bude trpieť cerebrálne symptómy prejavuje sa pretrvávajúcimi a bolesťami hlavy. A dôsledok akútneho porušenia cerebrálneho obehu môže byť smrteľný.

Prevencia ochorenia krčnej tepny

Prevencia ochorení krčných tepien umožňuje nielen predchádzať prejavom aterosklerózy, ale aj spomaliť jej priebeh v prípade nástupu vývoja ochorenia. Ako hlavné preventívne opatrenia je potrebné poznamenať povinné a úplné zastavenie fajčenia, možnosť vykonávať každodenné fyzické cvičenia, dodržiavať správna strava. Osoba by mala starostlivo sledovať svoju vlastnú váhu, ako ľudia s sú vystavení riziku rozvoja aterosklerózy karotických tepien.

Je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia pre ľudí s aterosklerózou, ktorí už podstúpili operáciu. Po chirurgická intervencia je dôležité pokračovať v liečbe základnej choroby, ako aj prijať všetky opatrenia, aby sa zabezpečilo, že choroba nebude postupovať. Preto vyššie uvedené odporúčania nie sú v tomto prípade menej relevantné. Všetky preventívne opatrenia pre ľudí, ktorí podstúpili operáciu, by sa však mali vykonávať veľmi opatrne. Takže, keď prestanete fajčiť, musíte sa chrániť pred pasívnym vdychovaním dymu, ktorý spôsobuje nemenej vážne poškodenie tela. Na odstránenie by sa malo vynaložiť maximálne úsilie nadváhu aj ked ich je malo. Je dokázané, že pri strate približne piatich kilogramov nadváhu, osoba poskytuje významné zníženie hladiny cukru a cholesterolu v krvi. Preto takéto zmeny umožňujú v dôsledku toho výrazne znížiť užívané dávky lieky.

Pre ľudí trpiacich aterosklerózou krčných tepien lekári radia Osobitná pozornosť obrátiť sa na jedlo. Dôležité je jesť aspoň štyrikrát denne, pričom neskorá večera nie je vítaná. Medzi jedlami nejedzte škodlivé produkty: najlepšie obmedziť čerstvá zelenina a ovocie. Je veľmi užitočné usporiadať pôstny deň raz za dva týždne a počas tohto dňa jesť iba jeden druh jedla - kefír, jablká, melón atď. Diéta by mala obsahovať minimálne množstvo tučné jedlá a ľahko stráviteľné sacharidy. Dôsledok správny prístup k výžive dôjde aj k zníženiu spotrebovaného cholesterolu a v dôsledku toho k jeho odstráneniu z tela.

IN pooperačné obdobie pacientom sa ukáže, že užívajú lieky, vďaka ktorým je krv tekutejšia. V tomto prípade sa často predpisujú malé dávky aspirínu. Takéto preventívne opatrenie pomôže zabrániť výskytu krvných zrazenín.

Za žiadnych okolností nie : fyzické cvičenie Pomáha kontrolovať hladinu krvného cukru, cholesterolu a krvného tlaku. S vykonávaním akýchkoľvek cvičení by sa však malo zaobchádzať opatrne, zastavenie tréningu pri prvej doske bolesti na hrudníku a iných nepríjemných pocitov.

Liečba arteriálnej hypertenzie- ďalší dôležité opatrenie prevencia, priamo ovplyvňujúca stav krčných tepien.

Aby ste sa vyhli opakovanej chirurgickej intervencii, mali by ste pravidelne podstupovať vyšetrenia predpísané ošetrujúcim lekárom a sledovať všetky zmeny v operovaných cievach. Včasné odhalenie problémov výrazne uľahčí ich liečbu.

Články > Srdce a cievy

ATEROSKLERÓZA MOZGOVÝCH CIEV

AKO SA VZJAHUJÚ PORUCHY V MOZGU?

Osoba má dve krčné tepny a dve vertebrálne tepny umiestnené na krku (pravá a ľavá). Tieto krvné cievy vedú krv do mozgu a tváre a prívod krvi cez krčné tepny za normálnych okolností výrazne prevyšuje prívod krvi cez vertebrálne tepny. Normálne sú tepny hladké a voľné. Príčinou väčšiny porúch prietoku krvi je ateroskleróza (aterotrombóza), ktorá vedie k ukladaniu cholesterolu v cievna stena a k tvorbe takzvaných plakov alebo krvných zrazenín, zúženiu alebo upchatiu cievy (stenóza alebo oklúzia krčnej tepny). O vysoký krvný tlak plaky alebo ich fragmenty môžu odchádzať zo stien tepien. Sú unášané krvným obehom a upchávajú cievy mozgu, v dôsledku čoho je narušené prekrvenie oblastí mozgu. Zároveň sa rozvíja cievna mozgová príhoda. Ak plaky narušia prietok krvi v malých tepnách, nazýva sa to prechodný ischemický záchvat (alebo mikromŕtvica). Prechodné ischemické záchvaty sú často impozantným signálom, ktorý pacient má vysoké riziko rozvoj mŕtvice a požadované okamžitá liečba. Ďalšou patológiou je patologická tortuozita krčnej tepny, to znamená tvorba slučiek a zalomení v dôsledku vrodené poruchy alebo dlhodobá hypertenzia (vysoký krvný tlak). V dôsledku výraznej inflexie sa tiež znižuje prekrvenie mozgu a môže dôjsť k mŕtvici.

Predpokladá sa, že so zúžením lúmenu tepny o viac ako 60% sa pravdepodobnosť vzniku mŕtvice dramaticky zvyšuje.

PREVENCIA

Ateroskleróza mozgových ciev postupuje obzvlášť rýchlo: u fajčiarov u pacientov s diabetes mellitus u pacientov s vysokým krvným tlakom u pacientov so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi u obéznych pacientov

V súlade s tým prevencia aterosklerózy mozgových ciev a cievnych mozgových príhod spočíva v odstránení týchto rizikových faktorov, zmene životného štýlu.

Znížte riziko: pravidelné cvičenie cvičenie dodržiavanie diéty bez cholesterolu nadváhu prestať fajčiť

Okrem toho sa všetkým osobám starším ako 45 rokov odporúča používať aspirín ako prostriedok na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín v lúmene krvných ciev. V prítomnosti cukrovka a / alebo arteriálnej hypertenzie, správne a pravidelná liečba tieto choroby.

Mali by ste vedieť, že ateroskleróza (aterotrombóza) je systémové ochorenie, a preto sa plaky tvoria nielen v cievach mozgu, ale aj:

- v tepnách nôh, zatiaľ čo pri chôdzi je bolesť v nohách (v lýtkových svaloch).

- v cievach srdca s objavením sa príznakov anginy pectoris až po rozvoj infarktu myokardu, keď trombóza koronárnych artérií zásobujúcich srdcový sval vedie k jeho smrti. Pacientovi často dominuje porážka ktorejkoľvek oblasti s príslušnými príznakmi.

ČO SA MÔŽE STAŤ, AK SA NIE JE LIEČENÁ?

Zmeny v krčných tepnách často vedú k akútna porucha cerebrálna cirkulácia (mŕtvica alebo mŕtvica), ktorá je sprevádzaná rôznymi motorickými a senzorické poruchy až po paralýzu, poruchy reči. V 40% prípadov vedie mŕtvica k smrti človeka. Lézie karotickej artérie nemusia dlho vykazovať žiadne príznaky, ale niektorí pacienti pociťujú prekurzory mŕtvice: prechodnú necitlivosť, slabosť rúk a/alebo nôh, prechodnú alebo trvalú slepotu na jedno oko, stratu pamäti, závraty, mdloby atď. Často je to varovný signál, že v blízkej budúcnosti môže dôjsť k mŕtvici a to je signál na začatie liečby! Avšak v 70% prípadov sa mozgová príhoda vyvinie bez akýchkoľvek prekurzorov.

AKÝ PRIESKUM JE POTREBNÝ?

Ultrazvuk zvyčajne postačuje na detekciu plaku v krčnej tepne. duplexné skenovanie krčné cievy. Tento je absolútne bezpečná metóda umožňuje presne určiť prítomnosť aterosklerotického plaku, stupeň zúženia krčnej tepny. Na vyhodnotenie intrakraniálnych ciev sa vykonáva transkraniálny dopplerovský ultrazvuk. Tieto metódy výskumu pomáhajú určiť úroveň a stupeň narušenia prietoku krvi v cievach krku a hlavy, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť plakov, výraznú tortuozitu tepien a niektoré ďalšie parametre cerebrálneho obehu.

Na diagnostiku sa používa aj počítačová tomografia, magnetická rezonancia, rádiokontrastná angiografia, v prípade potreby sa dodatočne hodnotí funkcia srdca (echokardiografia, denné sledovanie EKG, monitorovanie krvného tlaku).

Viac informácií o metódach výskumu a možnosti vyšetrenia nájdete na našej webovej stránke: http://ngb1.ru/functional.html alebo kontaktovaním oddelenia FUNKČNEJ DIAGNOSTIKY.

AKO LIEČIŤ SVOJU CHOROBU?

Bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli "rozpustiť" alebo odstrániť plaky v cievach. Niektoré lieky ako aspirín, statíny atď. môže len zastaviť ich rast. Taktiež zatiaľ nie je možné narovnať ohyb krčnej tepny pomocou liekov. Preto hlavnou a jedinou liečbou zúženia krčných tepien alebo ich krútenia je chirurgický zákrok.

AKÉ SÚ CHIRURGICKÉ OŠETRENIA?

V závislosti od miesta a rozsahu zúženia alebo uzáveru priesvitu tepny sú dostupné tieto možnosti liečby: karotická endarterektómia - odstránenie vnútornej časti steny tepny spolu s plakom a krvnou zrazeninou, narovnanie tortuozity počas otvorená prevádzka transluminálna balóniková angioplastika a stentovanie krčnej tepny - endovaskulárna liečba - dilatácia (rozšírenie zúženej cievy) pomocou balónových katétrov. Súčasne je v lúmene zúženej cievy inštalovaná tenká drôtená konštrukcia vo forme valca, ktorá hrá úlohu rámu - stentu, ktorý zabraňuje spätnému zúženiu cievy. Stent sa zvyčajne umiestňuje do vopred rozšírenej tepny.

Cieľom oboch intervencií je prevencia mozgovej príhody v dôsledku okluzívnych lézií extrakraniálnych karotických artérií. Stentovanie je menej komplikovaný a menej traumatický prostriedok na dosiahnutie tohto cieľa.

Karotické stentovanie sa neodporúča pre: ťažké komorbidity srdce alebo pľúca závažné porušenia alergia na srdcovú frekvenciu na lieky používané počas zákroku krvácanie do mozgu počas predchádzajúcich 2 mesiacov úplné zablokovanie krčnej tepny, rozsiahle zablokovanie druhej krčnej tepny

Zvýšte riziko komplikácií zo stentovania krčnej tepny: kalcifikácia vysokého krvného tlaku (vápenná impregnácia) a dlhé zúženie krčných tepien ostré ohyby a iné anatomické vlastnosti vedie k ťažkostiam pri umiestnení stentu, plakov významnej veľkosti alebo ateroskleróze aorty v oblasti začiatku krčných tepien súčasné upchatie tepien ciev rúk a/alebo nôh vek nad 80 rokov

Indikácie na vykonanie a výber konkrétnej operácie, berúc do úvahy kontraindikácie, riziko komplikácií z operácie, určuje angiochirurg.

Ak existujú kontraindikácie na operáciu, pravidelné lekársky dohľad, kontrola krvného tlaku, hladiny cholesterolu a cukru v krvných testoch, plnenie všetkých odporúčaní na liečbu, vrátane sprievodných ochorení.

Vedúci oddelenia funkčnej diagnostiky

404 nenájdené

Dostali ste sa na túto stránku našej webovej lokality, pretože adresa stránky, ktorú ste zadali do prehliadača, vedie na neexistujúcu stránku. Možno:

• urobili ste chybu pri zadávaní adresy stránky nášho webu,
• odkaz, z ktorého ste prišli, obsahuje chybu alebo
• stránka bola odstránená alebo presunutá na iné miesto správcom lokality.

Pokúste sa nájsť informácie, ktoré potrebujete, podľa ponuky, ktorá začína na hlavnej stránke webu.

Viac sa dá vidieť úplný zoznam sekcií na mape webu.

Niektoré je možné nájsť vyhľadávaním na stránke.

A tu som sa prehrabával po stránke. Môžem sa mýliť, ale myslím, že správna stránka by mohla byť tu:

Povedzte mi prosím, či je akútna stenóza hrtana nebezpečná?Popíšte v krátkosti o aké ochorenie sa jedná o stenózu hrtana,vopred ďakujem.Bližšie podrobnosti.

Diagnostika a liečba arteriálnej stenózy

Stenóza je lekársky termín, ktorý sa používa na opis zúženia krvných ciev. Najčastejšie je to spôsobené rozvojom aterosklerózy vo vnútri tepien - ciev, ktoré prenášajú krv zo srdca do orgánov.

Ateroskleróza sa nazýva patologický proces, kvôli ktorému sa tuk, cholesterol, vápnik a iné látky usadzujú na stenách tepien a vytvárajú ateromatózne pláty. Steny tepien zároveň hrubnú a strácajú svoju elasticitu, v dôsledku čoho sa ich lúmen zužuje, čo bráni voľnému obehu krvi.

Iné, menej časté príčiny abnormálneho zúženia krvných ciev zahŕňajú:

• vrodené vaskulárne chyby;
• cukrovka;
• vaskulitída;
• stratifikácia steny krvných ciev;
• liečenie ožiarením;
• infekcia;
• zápal;
• patologické novotvary (benígne a malígne).

Kto je náchylný na choroby?

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja túto chorobu, súvisí:

• dedičnosť;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• cukrovka;
• nedostatočná fyzická aktivita;
• hypertenzia.

Stenóza mozgu

Toto vážny stav, spôsobené zúžením mozgových tepien, pri ktorom je obmedzený prietok krvi do určitých oblastí mozgu. Intrakraniálna stenóza je zodpovedná za približne 10 % mozgových príhod ročne. Okrem toho, ak pacient nedostal správnu liečbu, zostáva vystavený vysokému riziku opakovanej mozgovej príhody.

Symptómy

Symptómy ochorenia sú prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo mŕtvica.

Príznaky mŕtvice zahŕňajú:

• ťažká slabosť, necitlivosť alebo svalová paralýza na jednej strane tváre, hornej alebo dolnej končatiny;
• výskyt nezmyselnej reči;
• porušenie chôdze, koordinácie, rovnováhy;
• nástup silnej bolesti hlavy.

Príznaky TIA a mŕtvice sú podobné. Pri prechodnom ischemickom záchvate je dočasne prerušený prietok krvi mozgom. V tomto bode má osoba príznaky mŕtvice. Po obnovení intrakraniálneho krvného zásobenia sa človek úplne vráti do normálny stav. TIA je však prvou predzvesťou mŕtvice, ktorú netreba ignorovať.

Diagnostika

Diagnóza začína analýzou symptómov, anamnézou a fyzickým vyšetrením pacienta. Aby sa určila lokalizácia zúženia lúmenu intrakraniálnych artérií, nasledujúce metódy diagnostické zobrazovanie:

• CT angiografia - pomáha získať detailné snímky cievneho riečiska pomocou zavedenia rádioopaknej látky a počítačovej tomografie.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou – vykonáva sa aj s použitím látky nepriepustnej pre žiarenie. Táto metóda diagnostické zobrazovanie pomáha identifikovať patológie, ako sú arteriálne malformácie a patologické novotvary.
• Angiogram je minimálne invazívny test, pri ktorom sa vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie arteriálnej cievy v oblasti slabín. Metóda umožňuje detailne zobraziť venóznu a arteriálnu mriežku mozgu.
• transkraniálny ultrazvuková dopplerografia - rýchla technika hodnotenie rýchlosti cerebrálnej cirkulácie.
• Perfúzna počítačová tomografia je technika na meranie prietoku krvi v cievnom riečisku mozgu zavedením látky nepriepustnej pre žiarenie. Vykonáva sa v rámci predoperačného plánovania. Pomáha určiť, ktoré oblasti mozgu sú najviac náchylné na mŕtvicu.

Liečba stenózy intrakraniálnych ciev

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie protidoštičkových a antikoagulačných liekov. lieky ako je warfarín, coumadin a aspirín, ako aj kontrola hypertenzie, cholesterolu v krvi a hladiny cukru u diabetických pacientov.

Chirurgickú korekciu intrakraniálnej stenózy je možné vykonať jednou z nasledujúcich metód:

• Balóniková angioplastika/stenting je minimálne invazívny endovaskulárny zákrok, ktorého účelom je stlačenie plátu a zvýšenie priesvitu tepny. Operácia sa vykonáva pomocou malého, flexibilného katétra, ktorý sa zavedie do femorálnej artérie a jemne sa posunie do miesta stenózy. Keď katéter dosiahne oblasť zúženia, nafúkne sa malý vzduchový balónik umiestnený na jeho konci a pritlačí plak na stenu cievy. Po otvorení lúmenu sa balónik odstráni a na jeho miesto sa implantuje flexibilný stent, aby sa lúmen udržal otvorený. Angioplastika sa odporúča pacientom, ktorí majú viac ako 70% stenózu a ktorí majú pravidelné prechodné ischemické ataky alebo príznaky mŕtvice napriek lekárskej liečbe.
• Bypass mozgovej tepny je chirurgická intervencia, ktorého účelom je presmerovať prietok krvi okolo plakov, ktoré blokujú krvnú cievu. Táto operácia vyžaduje otvorenie lebky. Na vytvorenie bypassu sa používajú zdravé tepny pacienta.

Abnormálne zúženie krvných ciev v krku (stenóza karotídy)

Stenóza ciev krku je patologický stav, ktorý sa vyznačuje zúžením priesvitu krvných ciev, ktoré vyživujú mozog. Najčastejšie ochorenie postihuje tepny krku, zatiaľ čo žily sú postihnuté zriedkavo. Najčastejšie a nebezpečná patológia ciev krku je oklúzia krčnej tepny.

Symptómy

Príznaky stenózy krčných ciev sú podobné príznakom zúženia intrakraniálnych žíl a tepien, pretože v tomto prípade cerebrálne zásobovanie krvou. Rovnako ako pri intrakraniálnej stenóze je hlavnou príčinou krčnej vazokonstrikcie ateroskleróza. Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšená hladina cholesterol, cukrovka, fajčenie, hypertenzia, obezita.

Diagnostika

Diagnóza stenózy krčných ciev začína ústnym výsluchom pacienta, anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Na detekciu vazokonstrikcie krku sa používajú nasledujúce diagnostické zobrazovacie techniky:

• Dopplerovská ultrasonografia krčných ciev;
• Angiografia krčných tepien;
• Magnetická rezonančná angiografia;
• CT angiografia.

Liečba stenózy karotídy

Aby sa zabránilo progresii zúženia alebo oklúzie stien krčných ciev, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• Prestaň fajčiť;
• Kontrolujte hladinu cholesterolu, hypertenziu a hladinu cukru (pri diabetes mellitus);
• Udržujte normálnu hmotnosť;
• Udržujte fyzickú aktivitu.

Lekárske ošetrenie Stenóza karotídy zahŕňa:

• Užívanie protidoštičkových liekov, ako je aspirín, Plavix, dipyridamol atď.
• Užívanie antikoagulancií, ako je warfarín.

Pri závažnej stenóze krčných tepien, ktorá výrazne zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody, sa pacientom odporúča chirurgická liečba.

Na korekciu zúženia lúmenov krčných tepien sa vykonávajú tieto operácie:

• Karotická endarterektómia je najčastejšie vykonávaná chirurgická liečba. Počas operácie chirurg urobí rez v oblasti krčnej tepny, kde je podľa diagnostických výsledkov stenóza. Potom odstráni aterosklerotický plát alebo trombus a zašije tepnu a mäkkých tkanív. Karotická endarterektómia sa odporúča pacientom s 50-60% stenózou.
• Karotická angioplastika / stenting - operácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako angioplastika intrakraniálnych ciev: ich priemer sa zväčší zavedením katétra a naplnením balónika vzduchom. Potom sa na zväčšený lúmen inštaluje stent, ktorý pomáha udržiavať steny ciev otvorené.

Stenóza periférnych tepien dolných končatín

Stenóza ciev nôh je patologický stav charakterizovaný zúžením alebo uzáverom tepien dolných končatín, čo je normálny prietok krvi v nohách. Najčastejšia príčina zúženia periférnych tepien je ateroskleróza. Ateromatózne plaky blokujú cievu, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom vo svaloch a tkanivách dolných končatín.

Symptómy

Približne 20 % pacientov s mierna forma stenóza tepien dolných končatín nemá žiadne príznaky, príznaky závažnejšej formy ochorenia zahŕňajú:

• prerušovaná klaudikácia (bolesť, kŕče, necitlivosť svalov v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou);
• dlhotrvajúce rany alebo vredy na koži dolných končatín;
• viditeľná zmena farby koža dolných končatín (modranie, bledosť alebo naopak začervenanie), ako aj ich teplota (nohy môžu byť príliš horúce alebo príliš studené v porovnaní s inými časťami tela);
• znížený rast vlasov na postihnutých končatinách.

Diagnostika

Identifikácia stenózy dolných končatín začína hodnotením symptómov, všeobecných fyzická kondícia pacienta a odber anamnézy.

Nasledujúce výskumné kroky zahŕňajú:

• Meranie pulzu - cievny chirurg vykonáva primárne posúdenie krvného obehu v dolných končatinách.
• Meranie krvného tlaku s aplikáciou ultrazvukový doppler- porovnávacie meranie krvný tlak horných a dolných končatín na zistenie porúch arteriálneho prietoku krvi.
• Duplexné skenovanie periférnych tepien je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáha odhaliť zúženie alebo uzáver cievy. Často sa vykonáva ako súčasť predoperačnej diagnostiky.
• CT angiografia – zobrazovanie cievna sieť dolných končatín za pomoci zavedenia rádioopaknej látky a následného skenovania na špirálovom tomografe.
• Angiografia je štúdium cievneho lôžka dolných končatín zavedením rádioopaknej látky. Metóda vám umožňuje presne určiť oblasť zúženia tepny a posúdiť jej stav nad a pod miestom jej lézie.

Liečba stenózy periférnych tepien dolných končatín

Tradičnou liečbou je kontrola hypertenzie, cholesterolu v krvi a hladiny cukru u diabetických pacientov. Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie protidoštičkových liekov a antikoagulancií. V závažných prípadoch ochorenia tepien dolných končatín sa používa chirurgická liečba.

Rovnako ako pri liečbe karotickej stenózy sa abnormálne zúženie tepien dolných končatín vykonáva metódami angioplastiky / stentovania, ako aj pomocou otvorenej operácie.