Noha novorodenca trhne ako kŕč. Ako sa choroba prejavuje? V dôsledku ischemickej encefalopatie a ischemickej cievnej mozgovej príhody

Kŕče (náhle a mimovoľné svalové kontrakcie) u novorodencov sa podľa rôznych zdrojov vyskytujú s frekvenciou 1,5 až 14 prípadov na 1 000 detí a u predčasne narodených detí v modernej jednotke intenzívna starostlivosť, ich frekvencia dosahuje 25 %.

Hlavné príčiny záchvatov u novorodencov:
1. Hypoxicko-traumatické poškodenie mozgu (bez alebo s krvácaním do mozgu a - alebo jeho membrán, trombóza kortikálnych žíl, edém mozgu).

2. Metabolické poruchy
- hypoglykémia
- hypokalciémia
- hypo alebo hypernatriémia
- hyperamonémia
- amnioacidopatia
- pyridoxylová závislosť
- hyperbilirubinémia s kernikterusom

3. Infekcie
- meningitída
- meningoencefalitída

4. Vrodené anomálie (mozgová dysginéza)

5. Abstinenčný syndróm (deti matiek, ktoré sú drogovo závislé alebo alkoholičky)

6. Otrava drogami

7. Rodinné záchvaty (dedičné syndrómy s mentálnou retardáciou, benígna familiárna epilepsia)

V 50% prípadov sa kŕče u novorodencov vyskytujú v prvý deň života, v 75% prípadov pred 3. dňom. V prvých 48 hodinách života sú najčastejšími príčinami záchvatov asfyxia a pôrodné poranenie, hypoglykémia.

V dňoch 3-5 - metabolické poruchy (nekomplikovaná primárna hypokalciémia), v období staršom ako 5 dní najvyššia hodnota Vo vývoji záchvatov existujú infekčné a genetické faktory.

POLIKLINIKA:
Rozlišujú sa tieto typy záchvatov u novorodencov:
1. minimálny, neuchopiteľný
2. tonikum – generalizované, ohniskové
3. klonické - fokálne (fokálne), multifokálne (multifokálne)
4. myoklonické

Ťažkosti s diagnostikou sú spôsobené minimálnymi záchvatmi alebo ekvivalentmi záchvatov. Ide o záchvaty s minimálnymi periférnymi prejavmi a záchvatmi vo forme odchýlok od obvyklé správanie. Prejavujú sa v podobe fixácie pohľadu, vychýlenia očí (niekedy s nystagmom), zášklbov, pohybov pier, jazyka (sanie, cmúľanie, žuvanie), tonického napätia končatín, pedálovania, plávania, krúživých pohybov končatiny, záchvaty apnoe a neemocionálny krik.

Požadovaný objem laboratórne vyšetrenie:
(okrem dôkladnej analýzy charakteru pôrodu a klinického obrazu)

1. Klinická analýza krvi
2. Stanovenie hladiny glukózy, vápnika (Ca), horčíka (Mg), sodíka (Na), chlóru (Cl) v krvi, ako aj močovinového dusíka, kreatinínu, bilirubínu, acidobázickej rovnováhy.
3. Lumbálna punkcia
4. Neurosonografia
5. Elektroencefalografia (EEG)
6. Pri pretrvávajúcom kŕčovom syndróme počítačová tomografia

LIEČEBNÁ TAKTIKA
Liečba dieťaťa so záchvatmi by mala byť etiopatogenetická. Na skúškové obdobie sú vymenované tieto termíny: liečivých látok:
- sedukxen (diazepam, relanium), 0,5 % IV alebo IM 0,04 ml/kg, dávku možno zvýšiť na 0,1 ml/kg 0,5 % rozt. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, injekciu možno zopakovať po 30 minútach.
- hydroxybutyrát sodný (GHB) IV pomaly (2 ml/min), - 20% roztok v dávke 0,5 - 0,75 ml/kg (100 - 150 mg/kg), vopred zriedený v 10% roztoku glukózy v pomere 1:1 pomer.
Menej často sa lieky podávajú intramuskulárne.
- droperidol IV alebo IM 0,25% roztok 0,04 - 0,08 ml/kg (zvlášť vhodný pre deti s horúčkou a poruchami) periférny obeh)
- fenobarbital 20 mg/kg IV počas 15 minút - nasycovacia dávka, potom udržiavacia dávka per os 4-5 mg/kg - deň (ak je roztok na parenterálne podanie)
- na zvýšenie účinnosti fenobarbitalu sa predpisuje difenín 5-10 mg/kg - denne v 1-2 dávkach per os.

Pre novorodenecké záchvaty spôsobené metabolické poruchy ich oprava sa vykonáva:
1. Hypokalciémia (úroveň celkový vápnik < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% roztok vápnika glukonát rýchlosťou 1 ml/kg pomaly (1 ml/min). Ak nie je účinok, injekcia sa opakuje po 20-30 minútach.

2. Hypomagneziémia (často kombinovaná s hypokalciémiou). Kritická úroveň horčík -0,5 mmol/l. 25% roztok síranu horečnatého IM je indikovaný v dávke 0,4 ml/kg (okrem hypomagneziémie je liek indikovaný pri kŕčoch spôsobených edémom mozgu, napr. intrakraniálna hypertenzia). Na IV podanie 25 % roztok horčíka sulfát sa zriedi na 1% koncentráciu 10% glukózou a pomaly (1 ml/min) sa podáva 6-10 ml 1% roztoku. Komplikácie z intravenózneho podania - útlm dýchania, bradykardia.

3. Hypoglykémia
Diagnóza sa stanoví, keď je hladina glukózy v krvi donoseného dieťaťa nižšia ako 2,2 mmol/l. Klinické prejavy hypoglykémia je bledosť, potenie, slabý plač, apatia, odmietanie kŕmenia, letargia (na začiatku naopak podráždenosť, triaška, spontánny Moro reflex), strata tonusu očné buľvy, generál svalová hypotónia, vracanie, záchvaty dýchavičnosti, cyanóza, bradykardia, zastavenie dýchania a srdca, hypotermia, kŕče.
Na zmiernenie konvulzívneho syndrómu sa podáva intravenózne: i.v. 10 % roztok glukózy 2 ml/kg počas 1 minúty, potom 1 ml/min, potom prejsť na intravenóznu kvapkaciu infúziu 10 % roztoku glukózy rýchlosťou 5 ml/kg za hodinu.

4. Záchvaty závislé od pyridoxínu: IV alebo IM 50-100 mg vitamínu B6, t.j. 1-2 ml 5% roztoku pyridoxín hydrochloridu.

V prvých dňoch života môže dieťa (dokonca aj dieťa mladšie ako päť rokov) často zažiť záchvaty. Niekedy kŕče naznačujú prítomnosť závažných patológií u dieťaťa mladšieho ako jeden rok. Zoberme do úvahy najviac charakteristické príčiny do jedného roku života, znamienka a možné spôsoby liečbe.

Fenomén sa často vyskytuje u predčasne narodených detí - do troch až piatich rokov. Štatistiky hovoria, že každé piate predčasne narodené dieťa podlieha určitému stupňu záchvatového syndrómu. Matky, ktoré porodili predčasne narodené dieťa, musia dbať na jeho zdravie.

U detí mladších ako jeden rok, u starších detí (do troch a piatich rokov) sa záchvaty prejavujú iný charakter. Ten je spojený s charakteristikami fungovania mozgu a nervový systém(nervový systém novorodencov je v štádiu formovania). Lekári rozdeľujú záchvaty na tri roky do množstva typov.

Je možné nezávisle určiť povahu záchvatov u novorodenca a dieťaťa do troch rokov?

Prejavy záchvatov u detí mladších ako jeden rok sú nejednoznačné a v konkrétnom prípade sa líšia. Rodičia nebudú môcť samostatne zdravotná starostlivosť určiť povahu záchvatu dieťaťa, spoliehať sa výlučne na vlastnú skúsenosť alebo na informáciách získaných z lekárskych zdrojov. Nie v každom prípade sa rytmické svalové zášklby považujú za záchvat.

Záchvaty u novorodenca a dieťaťa do troch rokov sa určujú výlučne v nemocničnom prostredí. Lekári používajú pomocou najnovších metód diagnostika, najmä elektroencefalografia a magnetická rezonancia. V prítomnosti malých záchvatov je ťažké pozorovať dynamiku zmien mozgovej aktivity.

Často sa stáva, že záchvaty nereagujú na antiepileptiká. To posledné znamená, že predchádzajúca diagnóza bola stanovená nepresne, dieťa je potrebné znovu diagnostikovať.

Príčiny novorodeneckých záchvatov

Existuje veľa dôvodov pre záchvaty u malých detí. Pozrime sa na tie bežné a typické.

• Metabolické poruchy rôznej etiológie. Ide predovšetkým o hypoglykémiu a hyponatriémiu. Pri hypoglykémii dochádza k poklesu množstva cukru v krvi. Tento stav často vedie k záchvatom u dieťaťa. Buďte pozorní k stavu dieťaťa, v niektorých prípadoch vedie k hypoglykémii nezvratné následky v mozgovej kôre. Nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia) tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu a vedie ku kŕčom.
• Encefalopatia. Poškodenie mozgu sa prejavuje ako akútne resp chronické zlyhanie kyslíka v krvi.
• Meningitída a encefalitída predstavujú obrovské nebezpečenstvo pre mozog novorodenca a považujú sa za vážnu príčinu záchvatov.
• Poškodenie krvných ciev mozgu, ktoré sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Ohrozuje cerebrálne krvácania.
• Nedostatok horčíka alebo pyridoxínu (vitamín B6) v tele dieťaťa. Patológie sa často vyvíjajú súčasne.
• Poranenie pri narodení.
• Vrodené chyby mozgu u detí.
• Pri liečbe psychoaktívnymi liekmi sa záchvaty vyskytujú ako abstinenčný syndróm.

Príznaky záchvatov u detí prvého roku života

Stavy, ktoré spôsobujú záchvaty u novorodencov, sú často život ohrozujúce. Existujú prípady, keď sa deti s kŕčmi v novorodeneckom období následne vyvinuli bez špeciálnych komplikácií. Ak sa záchvaty vyskytnú v dôsledku nízky obsah glukózy v krvi dieťaťa, u dieťaťa sa v budúcnosti tiež nevyvinuli komplikácie. Ak sa kŕče vyskytli v dôsledku meningitídy, následne sa odhalí vysoké riziko vzniku všetkých druhov neurologických komplikácií.

Autor: klinické príznaky kŕče sú klasifikované ako čiastočné, lokalizované a generalizované. V prvom prípade sa rozšíria na určitú svalovú skupinu. V druhom prípade sa vyvinie všeobecný konvulzívny záchvat. Generalizovaný typ záchvatov sa vyvíja, keď sú obe hemisféry mozgu zapojené do bolestivého procesu.

Ak dôjde k recidíve záchvaty, hovoriť o kŕčovitom stave. Poruchy dýchania sa vyskytujú s príznakmi hypoxického edému mozgu. Pri rozšírení edému do mozgového kmeňa dochádza k poruche dýchacieho, vazomotorického centra, patologické dýchanie, vracanie, horúčka (aj do 39 stupňov), bradykardia, kolaps.

Náhle vzniká generalizovaný tonicko-klonický záchvat. Rušivé motorické vzrušenie, depresia vedomia až strata. Charakterizované záklonom hlavy dozadu, ohnutím rúk lakťových kĺbov, extenzia nôh, napätie tváre. Možné apnoe (zastavenie dýchania), tvár sa stáva bledou a modrou. Pozoruje sa vracanie. Zadržanie dychu netrvá dlhšie ako minútu. Po skončení záchvatu je telo úplne obnovené a to isté sa deje s vedomím. Dieťa si vôbec nepamätá, čo sa deje. Prognóza sa výrazne zhoršuje, ak sa pozoruje paréza alebo paralýza spolu s kŕčmi.

U dojčiat sa často vyskytujú krátkodobé generalizované tonicko-klonické záchvaty. Sú typické u detí mladších ako jeden rok, ale môžu sa vyskytnúť aj u starších detí. Stáva sa to na pozadí zvýšenia telesnej teploty. Trvanie kŕčov nie je dlhšie ako tri až päť minút. Prognóza je priaznivá, nie je sprevádzaná neurologickými poruchami. Nervózny a mentálne zdravie netrpí deťmi, nezaostáva, je úplne veku primeraná.

Pri nedostatku vápnika v krvi vznikajú tetanické kŕče a kŕče náhle zastavenie dýchanie. Pozoruhodné sú špecifické príznaky:

• Kontrakcia orbicularis oculi svalu;
• Kontrakcia m. angularis oris;
• Únos nohy pri poklepaní na predlaktie alebo rameno;
• Laryngospazmus.
• Zvracať.

Dieťa ohýba ruky v lakťových kĺboch ​​a nedokáže ich narovnať. Štetce idú dole a získavajú charakteristický vzhľad"ruky pôrodníka."

S poklesom koncentrácie horčíka sa pozoruje zvýšená nervová excitabilita, svalové chvenie a kŕče. Pri hypoglykémii, slabosti, potení, svalovom chvení sa pozoruje výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie s možnou zástavou dýchania. Stav hypoglykémie ohrozuje dieťa rozvojom kómy.

Hlavné zásady liečby záchvatov u dojčiat

Úspešná liečba akéhokoľvek záchvatu u novorodenca sa stane takým, keď sa zistí príčina. Všeobecné pravidlá liečba konvulzívnych stavov u detí:

• Pre hypokalciémiu ako príčinu kŕčovitý stav Dieťaťu sa podáva roztok glukonátu vápenatého v roztoku glukózy (pomaly a intravenózne).
• Pri hypomagneziémii (nedostatok horčíka) sa intramuskulárne injikuje roztok síranu horečnatého.
• V prípade hypoglykémie sa najskôr podáva roztok dextrózy, potom prúdom a intravenózne roztok glukózy. Je potrebné sledovať teplotu a zvracanie.
• Prvým krokom je efektívne zmiernenie horúčky.

Novorodenci s diagnózou záchvatov sú prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti. Úlohou sestry je starostlivo sledovať stav dieťaťa. Robí sa tam aj elektroencefalogram na zistenie stavu mozgu a fungovania orgánu. Na základe indikácií elektroencefalografie sa odporúča úprava terapie.

Ak má dieťa mladšie ako jeden rok kŕče, ktoré sa často opakujú a pretrvávajú, je indikované použitie barbiturátov – derivátov kyseliny barbiturovej. Barbituráty majú hypnotický a sedatívny účinok, ktorý je nevyhnutný pre vznik záchvatov. Použitie krátkych, stredných a dlhodobé lieky v závislosti od prípadu. Dlhotrvajúci barbituráty sú potrebné na liečbu závažných epileptické záchvaty.

Pri ťažkostiach s dýchaním, strate vedomia, horúčke a periodické zvracanie je indikovaný na udržanie umelej ventilácie pľúc, krvný tlak. Tlak sa udržiava pomocou špeciálne lieky. Kvôli značnému nebezpečenstvu pre srdce je potrebné neustále zastavovať konvulzívny paroxyzmus. Poruchy dýchania a pretrvávajúce poruchy vedomia - absolútne hodnoty na urgentnú etiotropnú liečbu kombinovanú so symptomatickou antikonvulzívnou liečbou.

Vzhľadom na to, že v novorodeneckom období vývoja dieťaťa (najmä vo veku niekoľkých mesiacov) je ťažké zistiť skutočný dôvod rozvoj epileptický záchvat, zomiera tretina detí. Smrť je spojená s ťažkými komplikáciami záchvatov: ischemická encefalopatia, ischemická cievna mozgová príhoda. O meningokoková infekcia prognóza je extrémne zlá. Keď sú záchvatové syndrómy spôsobené metabolickými poruchami, majú zvyčajne dobrú prognózu.

Dieťa musí byť od prvého mesiaca života minimálne rok pod dohľadom detského lekára. Je potrebné vykonať úplné a komplexné vyšetrenie fungovania nervového systému dieťaťa, aby sa zabránilo rozvoju závažných neurologické poruchy.

Kŕče u novorodencov sú uznávané ako objekt dôkladnej pozornosti rodičov a lekárov. Je mimoriadne dôležité okamžite určiť príčinu záchvatov, aby sa mohla začať účinná liečba. A hoci niektoré typy záchvatov nemajú úplne priaznivú prognózu, môžu byť účinnú liečbu. Najmä ak sa rodičia poradili s lekárom skoré štádium vývoj choroby.

Kŕče u dieťaťa vždy vyzerajú strašidelne. Najmä pre najmenšie deti. Svalové kŕče u novorodenca alebo dieťaťa prvého roku života sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi, ale vo všetkých prípadoch, bez výnimky, sa rodičia ocitnú tvárou v tvár desivej situácii, v ktorej nie je hneď jasné, čo robiť a kam sa obrátiť.

O tom, aké kŕče majú batoľatá detstvo a ako by sa mali mamičky a oteckovia správať, vám prezradíme v tomto článku.

Ako sa vyvíjajú?

Svalové kŕče (kŕče) sú mimovoľné, spontánne svalové kontrakcie. Počas záchvatu môžu byť ovplyvnené špecifické svaly alebo môžu byť zapojené veľké svalové skupiny.

Kŕče môžu byť dlhotrvajúce a bolestivé – tonické. A dajú sa kombinovať s obdobiami oddychu – klonickými.

Všetky malé deti sa od narodenia vyznačujú tým zvýšená kŕčová pripravenosť. Tento termín v medicíne vysvetľuje tendenciu tela pri kombinácii určitých okolností a faktorov reagovať s výskytom konvulzívneho syndrómu.

Bábätká majú nezrelý nervový systém a jeho záťaž od prvých hodín samostatnej existencie mimo matky je veľmi vážna. To často vysvetľuje zvýšenú kŕčovú pripravenosť vo veľmi ranom detstve.

Konvulzívny symptóm sa u veľkej väčšiny dojčiat vyskytuje raz za život a neopakuje sa. Ale sú aj iné prípady, keď dieťa z času na čas rastie a zažíva svalové kŕče. Každý prípad záchvatov si vyžaduje starostlivé štúdium a sledovanie.

Nie každý kŕč je nebezpečný, nie všetky sú schopné v budúcnosti nejako ovplyvniť duševné a duševné zdravie. intelektuálne schopnosti dieťa, a nie každý kŕč prispieva k rozvoju epilepsie.

Svalové kŕče u viac ako 80 % novorodencov sú spôsobené vystavením nepriaznivý faktor externe alebo fyziologicky vysvetliteľné a nie nebezpečné. Zostáva však ďalších 20%, ktoré môžu zahŕňať konvulzívne prejavy v dôsledku chorôb, patológií mozgu, nervového systému atď.

Mechanizmus záchvatov u dieťaťa vždy spočíva v narušení úzkeho spojenia medzi mozgom, nervovým systémom a svalmi. Signál z mozgu môže byť chybný a nemusí sa dostať požadovanú skupinu svaly v dôsledku metabolických porúch, v dôsledku patológií nervového systému.

„Zlyhanie“ v prenose signálu môže byť dočasné a mozog ho dokáže dostatočne rýchlo obnoviť alebo môže trvať pomerne dlho.

Kŕče alebo normálne?

Väčšina rodičov detí sú skôr podozriví ľudia. Preto sa niekedy pohyby, ktoré nemajú nič spoločné s kŕčmi, mylne považujú za kŕče. Pozrime sa na niekoľko celkom normálnych a zdravé situácie, ktoré rodičia často vnímajú ako prejavy konvulzívneho syndrómu:

• Bábätko sa zrazu chveje a v spánku zrazu rozhodí rukami alebo nohami – to je norma. Nervový systém dieťaťa je nedokonalý, je stále v plienkach. Takéto impulzy sú znakom „ladenia“ práce zložitého a dôležitého nervového systému.
• Chvenie brady, trasenie spodný okraj a chvenie rúk pri plači je normou. Dôvod spočíva opäť vo fungovaní nervového systému.
• Zadržať dych. Matka si môže všimnúť, že dieťa v spánku niekedy „zabudne“ dýchať alebo dlho zadržiava dych pri plači - to je tiež norma a nemožno to považovať za kŕče.

Záchvaty sa vždy vyvinú náhle, väčšina z nich - v bdelom stave. Kŕč vyzerá neprirodzene. Napríklad so slabými fokálnymi kŕčmi môže dieťa zmrznúť iba pri pohľade na jeden bod a to sa už považuje za svalový kŕč.

Pri niektorých typoch konvulzívneho syndrómu dochádza k strate vedomia, pri iných dieťa vedomie nestráca.

Počas záchvatu môže dieťa zaujať neprirodzené a bizarné pózy, môže sa mimovoľne pocikať alebo mať vyprázdňovanie a na chvíľu prestane dýchať.

Na odlíšenie záchvatov od bežné akcie trhne, len pozorne pozorujte dieťa - ak je cyklickosť a špecifickú sekvenciu, To hovoríme o konkrétne o svalovom kŕči.

Možné príčiny a príznaky podľa typu záchvatu

Záchvaty sa väčšinou vyskytujú u novorodencov a dojčiat, ktoré sa narodili skôr, ako bolo plánované, pretože predčasne narodené deti majú slabší a zraniteľnejší nervový systém ako ich rovesníci, ktorí sa narodili v termíne.

Spastické svalové kontrakcie v prvých dňoch a mesiacoch života majú vždy predpoklady, no lekári ich v štvrtine prípadov nedokážu zistiť, najmä ak sa kŕče vyskytli raz a neopakovali sa.

Nižšie sú uvedené najčastejšie choroby a stavy, ktoré môžu viesť k záchvatom.

Novorodenecký

Ide o svalové kŕče, ktoré môžu sprevádzať prvé 4 týždne po narodení bábätka. Je to pekné nebezpečný príznak, čo má vždy nepriaznivé následky.

Úmrtnosť na novorodenecké záchvaty je asi 40 %. Mnohé z detí, ktoré prežili, sa následne stanú postihnutými. Príčinou môže byť pôrodná trauma, intrauterinná infekcia, štrukturálne anomálie alebo nádory mozgu, závažné mozgové lézie vrodeného alebo získaného charakteru počas pôrodu.

Kŕče sa objavujú pri záchvatoch, pri ktorých dieťa náhle zamrzne, hodí hlavu dozadu, natiahne ruky a „prevráti oči“. Dýchanie sa môže na chvíľu zastaviť.

Febrilné

Tieto kŕče začínajú na pozadí 12-24 hodín zvýšenej teploty (38,0 - 39,0 stupňov a viac). Horúčka môže byť príznakom akejkoľvek choroby a je takmer nemožné predvídať vývoj záchvatov.

Ak dieťa aspoň raz trpelo febrilné kŕče, potom pravdepodobnosť, že sa zopakujú pri ďalšia choroba s horúčkou, pomerne vysokou - viac ako 30%.

Záchvaty nie sú obzvlášť nebezpečné, môže spôsobiť len škodu nesprávne činy dospelí počas útoku - pokusy držať dieťa v rovnej polohe môžu viesť k zlomeninám a pokusy vložiť lyžicu do úst môžu viesť k poraneniu čeľuste.

Rozpoznať takéto kŕče u bábätka nie je ťažké – bábätko stráca vedomie, má kŕče v nôžkach a potom v rukách a telíčku, dieťa sa prehne s bradou odhodenou dozadu. Potom príznaky zmiznú v opačnom poradí.

Metabolické poruchy

Užitočné pre Ľudské telo minerály a vitamíny, ako aj hormóny zabezpečujú ľahký prenos signálov z mozgu do svalov cez nervové bunky.

Nadbytok alebo nedostatok určitých látok spôsobuje poruchy v tejto interakcii. Záchvaty sa teda môžu vyskytnúť pri nedostatku vápnika, horčíka, nedostatku glukózy, pri nadbytku sodíka, pri nedostatku vitamínu B6.

Príznaky môžu byť veľmi rôznorodé - telo dieťaťa sa môže náhle napnúť alebo naopak uvoľniť do neprirodzeného stavu. Ak dieťa „kriví“ a trhne nohou alebo rukou, môže to byť znak nedostatok vápnika alebo glukózy.

Afektívne-respiračné

Takéto paroxyzmy sú vždy spojené s výskytom apnoe. Dieťa môže prestať dýchať v dôsledku silné emócie, v prípade preľaknutia, napríklad pri ponorení bábätka do vody na kúpanie.

Kŕče sa už nemusia objaviť, stav väčšinou nedosiahne stratu vedomia. Tento typ sa považuje za najpriaznivejší z hľadiska prognózy - takéto apnoe zmiznú samy o sebe po 7-8 mesiacoch a pre mnohých - skôr.

Rozpoznať dojča takéto útoky nie sú ťažké - Bábätko na vrchole inšpirácie jednoducho prestane vydávať zvuky a zamrzne s otvorenými ústami, niekedy pokožka tváre prudko zmodrie. Tento prejav sa často označuje ako „zaseknutý“ alebo „zrolovaný“. Ak sa objavia celkové kŕče, sú veľmi podobné tým epileptickým.

Patológie centrálneho nervového systému

Lézie centrálneho nervového systému môžu byť výsledkom vrodených patológií alebo poranení pri narodení. Konvulzívne kontrakcie svalov rúk a nôh sú charakteristické pre deti s hydrocefalom, traumatickými poraneniami mozgu, mikrocefáliou a detskou mozgovou obrnou.

O organické poškodenie centrálneho nervového systému, napríklad keď je dieťa vystavené toxínom alebo jedovatým látkam, dochádza aj k silnému spastickému záchvatu.

Zvyčajne sú kŕče bolestivé, častý charakter, dieťa určite vyžaduje lekársku konzultáciu a liečbu antikonvulzívami.

Spazmofília

Tetánia (spazmofília) sa prejavuje sklonom detí s príznakmi rachitídy ku kŕčom na pozadí metabolických porúch. Ďalší oficiálny názov patologický stav - ricketogénna tetánia.

Zvyčajne sa prejavuje ako laryngospazmus, ale niekedy to môže vyzerať ako kŕčovité sťahy svalov rúk, nôh, tváre a tela.

Extrémne nebezpečenstvo tetánie je trochu prehnané, pretože sklon ku kŕčom mizne spolu s príznakmi rachitídy, keď dieťa rastie. Vplyv takýchto svalových kŕčov na duševné a duševný vývoj dieťa nebolo presvedčivo dokázané.

Čo robiť?

Keď sa u detí mladších ako jeden rok vyskytnú nejaké záchvaty, rodičia by mali najskôr zavolať „ Ambulancia" Kým je tím v pohotovosti, mama a otec by sa mali zdržať užívania akýchkoľvek liekov.

Dieťa musí byť umiestnené pohodlne položiť ho na bok, aby sa neudusil vlastnými slinami alebo zvratkami, ak náhle začnete zvracať.

Mnoho rodičov pociťuje svalové kŕče a zášklby svojho dieťaťa. Takéto záchvaty u novorodencov spôsobujú vážne obavy a úzkosť. Čo by ste mali robiť v tomto prípade?

Prečo má moje dieťa záchvaty?

Dôvody rozvoja konvulzívneho syndrómu u najmladších môžu byť rôzne:

1. Metabolická porucha. Najčastejšie sa záchvaty vyvíjajú na pozadí nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) alebo nedostatku vápnika. Najčastejšie nedostatok cukru spôsobuje záchvaty u predčasne narodených novorodencov. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že vedie k nezvratným následkom a poruchám v mozgu.
2. Nedostatok prísunu kyslíka do mozgu vedie k rozvoju ischemická encefalopatia a kŕče.
3. Infekčná lézia nervového systému s rozvojom meningitídy alebo encefalitídy.
4. U nedonosené dieťa v dôsledku toho sa často vyvíjajú kŕče subdurálne alebo subarachnoidálne krvácanie.
5. Dysfunkcia nadobličiek s ich vrodenou patológiou často vedie k hypersekrécii stresového hormónu - norepinefrínu. Jeho nadmerné množstvo v krvi dieťaťa spôsobuje rozvoj svalových kŕčov.
6. Prichádzajúce kŕče, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypertermie, nie sú nebezpečné a časom odchádzajú.
7. Príznaky svalových zášklbov môžu byť počas vývoja hemolytická žltačka, na pozadí intoxikácie, vznikajúce pod vplyvom vysoký bilirubín v krvi.

Faktory, ktoré predisponujú novorodenca k záchvatom, sú:

• nedostatočný rozvoj nervového systému;
• ťažká a zdĺhavá práca;
• porušenie pracovná činnosť u matky;
• zamotanie pupočnej šnúry a asfyxia;
• konzumácia matkou počas tehotenstva omamných látok alebo alkohol;
• problémy s placentou;
• celkový stav tela matky.

Ako sa choroba prejavuje?

Záchvaty sa môžu vyvinúť u dieťaťa ihneď po narodení. V tomto prípade dochádza k otrasu mozgu v hornej časti tela, rúk a nôh. Niekedy sa u dieťaťa objaví chvenie novorodenca - ruky a brada sa mierne trasú.

Takéto prejavy a príznaky naznačujú neurologické patológie a vyžadujú liečbu u detského neurológa.

Existujú aj také prejavy ako kŕče počas spánku u novorodenca, ktoré zahŕňajú hlavne dolných končatín. Bábätko zrazu začne kričať, krúti sa a trhá nohami. Niekedy sa záchvat prejaví v podobe zadržania dychu.

V noci môže vývoj tonicko-klonických záchvatov naznačovať prítomnosť epilepsie. Častejšie sa však tento stav vyskytuje v dôsledku nezrelosti nervového systému a zmizne, keď dieťa dosiahne jeden rok.

Pri ischémii a hypoxii v prvých dňoch života dieťaťa sa môžu vyskytnúť tonické, tonicko-klonické a multifokálne záchvaty. Často sú sprevádzané apnoe a zníženou srdcovou frekvenciou.

Pri pôrodnej traume sa vyskytujú generalizované záchvaty s horúčkou, cyanózou koža a poruchy dýchacej frekvencie.

Ako liečiť detské záchvaty?

Ak nevenujete pozornosť výskytu kŕčovitých zášklbov u vášho bábätka, následky môžu byť pre jeho zdravie veľmi nebezpečné. Preto ho treba konzultovať s lekárom, ktorý v niektorých prípadoch poradí úplné vyšetrenie na neurologickom oddelení.

Tam mu bude monitorovať mozog pomocou EEG, aby sa vylúčilo organická patológia alebo epilepsia.

Navyše len v nemocničnom prostredí je možné korigovať deficit mikroelementov resp hormonálne poruchy, liečiť infekciu.

Často sa vyskytujúce kŕče sú kontrolované barbiturátmi. Majú antikonvulzívne, sedatívne a hypnotický účinok, upokojujúce vzrušenie, ktoré sa vyskytuje v centrálnom nervovom systéme. Drogy s týmto účinná látka dlhodobo pôsobiace lieky sa používajú pri liečbe epileptických záchvatov.

Liekom voľby pre novorodencov je fenobarbital. Ak je to potrebné, liečba začína s intravenózne podanie liek.

Ak sú kŕče sprevádzané okamžitou poruchou vedomia, zástavou alebo zmenou frekvencie dýchania a srdcového tepu, tak v tomto prípade len resuscitačné opatrenia s použitím mechanickej ventilácie a umelého udržiavania normálneho tlaku.

Zabránenie útoku

Ak kŕče u novorodenca nie sú dôkazom výrazných porúch nervového systému, potom je potrebné ich odstrániť a zabrániť ich výskytu:

1. Vykonajte masáž denne, aby ste uvoľnili svalové vlákna a normalizovali vedenie nervových impulzov v nich.
2. Pod vedením pediatra vykonajte s bábätkom špeciálne terapeutické cvičenia.
3. Zabezpečte svojmu dieťaťu pravidelné prechádzky čerstvý vzduch a vyvetrajte miestnosť.
4. Dodržujte prísny denný režim.
5. V rodine by malo byť dieťa obklopené pozornosťou, zabezpečiť čo najväčší pokoj domáce prostredie, zbavte ho stresových situácií.

Vývoj častých a generalizovaných záchvatov u novorodencov je veľký problémčo si vyžaduje okamžitý zásah.

Hlavnou úlohou lekára pri vývoji takýchto symptómov je zastaviť útok. Ale bez ohľadu na to, s ťažkými kŕčmi symptomatická liečba spočíva v použití fenobarbitalu.

Žiaľ, musíme priznať fakt, že v dôsledku nemožnosti včasné odhalenie alebo určenie príčiny, od patologických stavov ktoré spôsobujú záchvaty, umiera asi jedna tretina novorodencov.

K tomu dochádza v prípade meningitídy, cerebrálnej ischémie alebo mozgovej príhody. V prípadoch, keď príčinou takýchto príznakov je nedostatočnosť potrebné látky, prognóza je priaznivá.

Pomerne často počas novorodeneckého obdobia dieťa zažíva záchvaty. Môžu sa volať z rôznych dôvodov vonkajšie aj vývojové patológie. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u predčasne narodených detí v dôsledku pôrodnej traumy alebo infekcie. Vzhľadom na vývoj mozgu sa záchvaty u novorodencov mierne líšia od tých u dospelých alebo starších detí.

Nezrelosť nervového systému a jeho citlivosť na akékoľvek vonkajšie vplyvy A vnútorné patológie vysvetľuje, že počas novorodeneckého obdobia sa často vyskytujú mimovoľné pohyby svaly. Ale je veľmi ťažké rozpoznať, že sú to vlastne záchvaty. IN nízky vek môže sa vyskytnúť svalový tras, triaška alebo mimovoľné pohyby končatín. Niekedy ani elektroencefalogram nedokáže odhaliť zmeny v mozgovej aktivite.

Typy záchvatov

Kŕče sú nedobrovoľné svalové kontrakcie. U bábätka môžu byť rôzne v závislosti od dôvodu, pre ktorý vznikajú. U novorodenca existuje niekoľko typov záchvatov.

• Menšie kŕče sú malé zášklby končatín, žmurkanie alebo chvenie viečok alebo tvárových svalov. Ak budú pokračovať dlho, potom ukážte na závažné patológie vývoj nervového systému.
• Tonické novorodenecké záchvaty sú často charakteristické pre predčasne narodené deti. Vyjadrujú sa v napätí všetkých svalov a telo dieťaťa má tvar luku s hlavou odhodenou dozadu. Počas záchvatu je možné krátkodobé zastavenie dýchania.
• - Sú to rytmické kontrakcie jednej svalovej skupiny.
• sú bežnejšie v dojčatá vyšší vek.

Okrem toho sa podľa miesta svalových kontrakcií rozlišujú fokálne kŕče, multifokálne a generalizované, to znamená šíriace sa po celom tele. Existujú aj febrilné kŕče, ktoré sa objavujú v dôsledku vysoká teplota. Ak sa u dieťaťa počas spánku pozorujú svalové kontrakcie, je to tak normálna reakcia o vývoji mozgu. Ak neexistujú žiadne iné príznaky patológie, nie je sa čoho obávať.

Prečo sa tento stav vyskytuje u novorodencov?

Vzhľadom na anatomické a fyziologické charakteristiky sa príčiny záchvatov u novorodencov môžu líšiť. Tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku vrodených patológií vývoja mozgu, porúch metabolické procesy a krvný obeh, komplikovaný pôrod alebo infekcie. Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú u predčasne narodených detí.

Pôrodná trauma resp vrodené patológie vývoj mozgu sú najviac bežné dôvody záchvaty

Patológie vývoja centrálneho nervového systému

Môže ísť o vrodené nedostatočné rozvinutie mozgu, vaskulárne patológie alebo choroby získané počas pôrodu.

• Jednou z najčastejších príčin záchvatov u dojčiat je pôrodná trauma. To môže byť intrakraniálne krvácanie alebo mozgový edém.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Malformácie mozgu: hydrocefalus, mikrocefália, porencefália a iné.
• Kyslíkové hladovanie mozgu po asfyxii plodu.

Metabolické poruchy

Telo novorodenca citlivo reaguje na najmenšie výkyvy obsahu živiny. Zvlášť často sú kŕče spôsobené nedostatkom vápnika, horčíka, vitamínu B6 a niektorých aminokyselín. Takéto poruchy sa môžu vyskytnúť v dôsledku patológií vo fungovaní obličiek, štítna žľaza, nadobličky resp zlá výživa. Prečo sa teda objavujú kŕče:

• v dôsledku hypokalcémie - nedostatku vápnika v krvi;
• v dôsledku hypoglykémie - znížený obsah krvná glukóza;
• Zriedkavo, ale stále je príčinou záchvatov u detí hypomagneziémia - nízky level horčík;
• keď sa voda zadržiava v bunkách dieťaťa, hovoria o vývoji intoxikácia vodou, pri ktorej dochádza k poklesu množstva sodíka;
• vystužené svalový tonus môže sa vyskytnúť aj v prípade zvýšeného obsahu sodíka v krvi;
• kvôli vrodené anomálie metabolizmus niektorých aminokyselín: tyrozín, glycín, prolín, valín a iné;
• s nedostatkom vitamínu B6.

Dojčatá často reagujú kŕčovitými svalovými kontrakciami na zvýšená teplota telo

Vonkajšie negatívne vplyvy

Najčastejšie príčiny záchvatov v normálnom vyvíjajúceho sa dieťaťa sú infekcie alebo nesprávna starostlivosť. Detský organizmus je veľmi citlivý na rôzne mikroorganizmy a vírusy a takéto ochorenia len ťažko znáša. Príčiny záchvatov môžu byť:

• purulentná meningitída;
• encefalitída;
• tetanus;
• toxoplazmóza alebo listerióza;
• rubeola alebo cytomegalovírus;
• liečba určitými antibiotikami a steroidnými hormónmi;
• konvulzívny syndróm sa často vyvíja u dojčiat pri vysokých teplotách;
• Prehriatie dieťaťa v dôsledku nadmerného zavinovania môže tiež spôsobiť kontrakciu svalov.

Dieťa si môže rytmicky stiahnuť svaly na rukách, prevrátiť oči a dokonca prestať dýchať.

Aké príznaky sprevádza konvulzívny syndróm?

Vo väčšine prípadov je možné okamžite zistiť výskyt záchvatov u novorodenca. A je veľmi dôležité, aby mu rodičia alebo iní dospelí v blízkosti dieťaťa poskytli včasnú pomoc. Musíte venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• zášklby očných viečok;
• chvenie brady;
• môžu sa objaviť pohyby podobné žuvaniu;
• svaly rúk a nôh sa rytmicky trhajú;
• srdcový tep a dýchanie sú narušené, možno až apnoe (úplné zastavenie dýchania);
• oči dieťaťa sa otáčajú;
• môže sa vyskytnúť škytavka alebo zívanie, chvenie svalov tváre;
• kŕčom môže predchádzať zvracanie, nepokoj a silný krik.

Vlastnosti liečby záchvatov u novorodencov

Konvulzívny syndróm je takmer vždy dôkazom patológií zdravia dieťaťa. Často má vážne následky a komplikácie. Preto je potrebné liečiť záchvaty u novorodencov v nemocnici. Lekári najskôr vykonajú diagnostické testy na určenie príčiny tohto stavu. Podľa toho je predpísaná liečba. Najčastejšie toto medikamentózna terapia, v závažných prípadoch sa vykonáva umelé vetranie pľúc.

Najčastejšie predpisovanými liekmi sú lieky na normalizáciu metabolických procesov: glukonát vápenatý, horčík alebo glukóza. Na zmiernenie konvulzívneho syndrómu sa používajú barbituráty, napríklad fenobarbital alebo fenytoín. Sedatíva a tabletky na spanie dôležité aj na odstránenie motorický nepokoj: "Lorazepam", "Seduxen" a ďalšie.

Tento stav by sa mal liečiť v nemocnici po vyšetrení lekárom.

Je veľmi dôležité, aby rodičia okamžite konzultovali lekára, ak si všimnú príznaky záchvatov u svojho dieťaťa. V prípade, že svalové kontrakcie sú slabo vyjadrené a rýchlo prechádzajú, môžete navštíviť kliniku nasledujúci deň. Ale keď sú silné, musíte zavolať sanitku. Pred jej príchodom musíte dieťa zbaviť oblečenia alebo ho vyzliecť a poskytnúť mu voľný prístup k vzduchu. Počas útoku nerušte dieťa a nedávajte mu žiadne lieky.

Po liečbe ťažkého štádia ochorenia v nemocnici by malo byť dieťa pozorované u neurológa najmenej ďalší rok. Na zotavenie sú mu predpísané nasledujúce postupy:

• terapeutické cvičenia a masáže;
• pravidelné prechádzky, otužovanie;
• prísny denný režim;
• nedostatok stresu – pokojná atmosféra v rodine.

Prognóza zotavenia u dojčiat nie je vždy priaznivá. Vzhľadom na to, že v tomto veku je ťažké rýchlo stanoviť diagnózu a často sú dôsledkom záchvaty závažné porušenia funkcie mozgu, približne tretina detí zomiera.

Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť nezvyčajné príznaky a pomôcť dieťaťu. Navyše v dôsledku neurologických porúch resp hladovanie kyslíkom Niektoré uzdravené deti majú rôzne komplikácie.

Po liečbe, aby sa zabránilo opakovaným záchvatom, musí dieťa urobiť špeciálna gymnastika a masáž

Predchádzanie záchvatom

Každá matka chce, aby jej dieťa vyrastalo zdravé. Preto je veľmi dôležité dávať si v tehotenstve a pri pôrode pozor na akékoľvek maličkosti. Aby ste predišli záchvatom, nastávajúcej matke Je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Kyselinu listovú je vhodné začať užívať niekoľko mesiacov pred počatím;
• počas tehotenstva je potrebné vylúčiť vystavenie infekciám, škodlivému žiareniu a neužívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu;
• Po narodení dieťaťa musíte čo najskôr absolvovať vyšetrenie u neurológa.

Záchvaty môžu byť dôsledkom vážneho poškodenia mozgu, ktoré bez liečby vedie k oneskoreniu vývoja, mentálne poruchy a dokonca aj smrť. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vyšetrenie novorodenca u neurológa, aj keď sa javí ako zdravé. Mnohé choroby sa totiž môžu objaviť niekoľko týždňov, či dokonca mesiacov po narodení.