Pre aké ochorenia je typická noktúria? Príčiny nočnej polyúrie: typy a diagnóza

Noktúria - časté nutkanie na močenie v noci spojené s prevahou nočnej diurézy nad dennou. Časté nočné močenie môže byť príznakom vážneho zdravotného stavu.

Bude človek spať celú noc bez dobrovoľné močenie, závisí od diuretického rytmu, podľa ktorého by objem moču vytvoreného počas nočného spánku nemal presiahnuť kapacitu močového mechúra. Abnormality sa môžu vyskytnúť v dôsledku zníženej osmotickej koncentrácie v obličkách, zvýšeného vylučovania sodíka močom, solurézy alebo zníženej kapacity močového mechúra. Všetky polyuretické stavy môžu viesť k rozvoju noktúrie.

Ochorenie obličiek je vo väčšine prípadov spojené so znížením ich koncentračnej schopnosti, a to sa často vyskytuje už v počiatočnom štádiu ochorenia. Aj keď nie je žiadna profúzna polyúria, objem moču produkovaného v noci často presahuje kapacitu močového mechúra.

Noktúria sa vyskytuje aj pri klinických stavoch, pre ktoré je typický opuch. Pri kongestívnom zlyhaní srdca, nefrotickom syndróme a cirhóze pečene s ascitom sa tekutina hromadí v určité časti telá. V noci, keď človek berie horizontálna poloha, menia sa sily pôsobenia tkanivových kapilár, čo prispieva k mobilizácii časti edematóznej tekutiny. Dostavuje sa účinok intravenózneho podania soľný roztok. Noktúriu môže spôsobiť aj venózna nedostatočnosť, sprevádzaná opuchmi nôh cez deň a mobilizáciou edematóznej tekutiny v noci. Noktúria môže byť tiež dôsledkom zníženej kapacity močového mechúra.

Infekcia, nádor alebo kameň môžu spôsobiť zápal a zvýšiť podráždenie sliznice. Chronická čiastočná obštrukcia výstupu moču z močového mechúra v dôsledku hypertrofie prostaty, štruktúra močovej trubice, benígny alebo malígny nádor, kameň, spôsobuje časté nutkanie na močenie a navyše zhrubnutie svalovej steny močového mechúra, čím sa znižuje jeho poddajnosť (rozťažnosť). Na základe častého močenia malých porcií možno predpokladať, že noktúria je spojená s procesom v dolných častiach močové cesty. Avšak v ranom štádiu chronická obštrukcia v noci môže byť jednorazové močenie, objem je dosť mierny.

Polyúria - patologický nadbytok normálneho denného objemu vylúčeného moču. Charakteristickým znakom Za polyúriu sa považuje množstvo vylúčeného moču viac ako 3 l/deň. Pri diagnostikovaní polyúrie by sa však mala vylúčiť tendencia osoby konzumovať veľké množstvo tekutiny, a preto produkujú viac moču. Samotní pacienti väčšinou nedokážu rozlíšiť polyúriu od zvýšenej frekvencie močenia, t.j. časté močenie v malých porciách. Pretože je ťažké získať od pacienta jasné informácie o objeme vylúčeného moču, pred zistením príčiny ochorenia sa skutočnosť polyúrie zisťuje denným zberom moču.

Príčiny polyúrie

Polyúria môže byť spôsobená neprimeranou sekréciou vazopresínu, stratou renálnej tubulárnej citlivosti, diurézou rozpustených látok (soluréza) alebo natriurézou. Môže slúžiť ako fyziologický adaptačný mechanizmus na odstránenie tekutiny.

Hlavné príčiny polyúrie sú nasledovné:

I. Nedostatočná koncentračná funkcia obličiek:

1.Diabetes insipidus

a) Cukrovka centrálneho pôvodu

• posthypofysektomický syndróm; následky zranenia, odstránenie hypofýzy; idiopatické; nádory alebo cysty umiestnené nad a vo vnútri sella turcica; histiocytóza alebo granulóm; kompresia aneuryzmou; Sheehanov syndróm; meningoencefalitída; Guillain-Barreov syndróm; tuková embólia; „prázdna“ sella turcica

b) Nefrogénny diabetes

• Získané tubulointersticiálne ochorenie obličiek (pyelonefritída, analgetická nefropatia, mnohopočetný myelóm, amyloidóza, obštrukčná uropatia, sarkoidóza, hyperkalcemická a hypokaliemická nefropatia, Sjögrenov syndróm, kosáčikovitá anémia, transplantácia obličky)
• Účinok liekov resp toxické látky(lítium, demeklocyklín, metoxyflurán, etanol, difenylhydantoín, propoxyfén, amfotericín)
• Vrodené choroby(dedičný diabetes insipidus nefrogénneho charakteru, polycystické ochorenie alebo cystické ochorenie obličkovej drene)

2.Solurez (glukozúria, podávanie potravy pacientovi cez žalúdočnú sondu, bohaté na bielkoviny, intravenózne podanie močoviny alebo manitolu, zavedenie rádiograf kontrastná látka chronické zlyhanie obličiek)

3.Natriuretické syndrómy (nefritída sprevádzaná stratou soli; diuretická fáza akútna nekróza obličkové tubuly; diuretiká)

II. Primárna polydipsia

1. Psychogénna polydipsia
2. Choroba hypotalamu
3. Recepcia lieky (tioridazín, chlórpromazín (aminazín), anticholinergiká)

Diabetes insipidus

Na tie sa vzťahuje výraz „diabetes insipidus“. klinické stavy, pri ktorej nedostatočná koncentračná funkcia obličiek vedie k polyúrii a sekundárnemu smädu. Príčinou patológie je buď nedostatočná sekrécia vazopresínu (diabetes insipidus centrálneho pôvodu) alebo necitlivosť obličiek k nemu (nefrogénny diabetes insipidus). V oboch prípadoch je reabsorpcia vody znížená v celej distálnej časti nefrónu, pretože pasívny prechod vody z lumen tubulov do hypertonického interstícia vonkajšej a vnútornej drene obličky nastáva pomaly. Aj keď je rýchlosť prechodu vody zo zberných kanálikov nízka (pre daný osmotický rozdiel medzi lúmenom tubulu a intersticiálnou tekutinou), tekutina vstupujúca do zberných kanálikov obličky je tak zriedená a jej objem je menší. také veľké, že vnútorná vrstva drene je zásobených viac jej substanciami ako s v dobrom stave. To podporuje „vymývanie“ rozpustených látok z obličkovej drene do vasa recta. Tento proces nie je dostatočne ukončený, a preto môže podávanie vazopresínu viesť k tvorbe osmoticky koncentrovaného moču. Maximálna osmotika moču, ktorá sa dosiahne týmto liekom, však zostane pod normálnou hodnotou.

Diabetes insipidus centrálneho pôvodu To sa stáva primárny(idiopatický) chorý sekundárne spôsobené takými dôvodmi, ako je hypofyzektómia, trauma, nádor, zápal, infekcia, cievne ochorenia.

Adiopatický diabetes insipidus môže byť dedičná dominantným autozomálnym spôsobom, ale najčastejšie je sporadická a vyvíja sa v detstva. S akoukoľvek formou centrály cukrovka v supraoptickom jadre hypotalamu sú selektívne poškodené neuróny produkujúce antidiuretický hormón vazopresín.

Nefrogénny diabetes insipidus Zriedkavo je dedičná. Zvyčajne sa spája s ochorením obličiek. Medzi jej dôležité a opačné príčiny patrí hyperkalcémia a hypokaliemická nefropatia. Vystavenie uhličitanu lítnemu, omamná droga metoxyfurán (1,1-difluór-2,2-dichlóretylmetyléter) a demeklocyklín (derivát tetracyklínu) môžu tiež spôsobiť rozvoj tohto typu cukrovky.

Solurez

Nadmerná filtrácia zle absorbovaných rozpustených látok, ako je glukóza, manitol alebo močovina, inhibuje proximálnu tubulárnu reabsorpciu vody a chloridu sodného, ​​čo vedie k strate moču a polyúrii. Keďže koncentrácia sodíkových iónov v moči je nižšia ako v krvi, potom z tela do viac voda sa vylučuje skôr ako soľ, čo môže viesť k hypertonizácii séra. Glukozúria pri diabetes mellitus - najčastejší prípad solurézy. Intravenózne podanie manitol, angiografická röntgenová kontrastná látka, ako aj kŕmenie pacienta cez žalúdočnú sondu liekmi s obsahom vysoký obsah proteíny spôsobujú nadmernú sekréciu močoviny a môžu viesť k rozvoju iatrogénnej solurézy. Soluréza akéhokoľvek stupňa môže spôsobiť polyúriu, takže štúdium koncentračnej schopnosti obličiek by sa malo odložiť, kým sa soluréza neupraví.

Natriuretické syndrómy

Chronická nadmerná strata sodíka močom je možná pri tubulointersticiálnom alebo cystickom ochorení obličiek. Polyúria a polydipsia sú sprevádzané nezvyčajne vysokou dennou potrebou sodíka. Príklady tohto javu, keď je vylučovanie vody a sodíka z tela veľmi veľké, zahŕňajú cystózu obličkovej drene, Barterov syndróm a diuretickú fázu akútnej tubulárnej nekrózy.

Primárna polydipsia

Psychogénna polydipsia. Niektorí ľudia, buď kvôli svojmu zvyku, sklonu, mentálne poruchy, špecifické poškodenie mozgu alebo kvôli užívaniu liekov spotrebujú počas dňa toľko vody, že sa u nich rozvinie polyúria. Pri chronickej polydipsii sú telo a obličky postihnuté veľmi zriedkavo, ale môže sa zameniť za diabetes insipidus pre veľmi podobnosť ich symptómov. Pri úmyselnej polydipsii zostáva objem extracelulárnej tekutiny normálny alebo zvýšený a sekrécia vazopresínu je znížená na bazálne hladiny, pretože osmotika séra má tendenciu k dolnej hranici normy.

Keďže reabsorpcia vody z lúmenu distálneho stočeného tubulu a zberného kanálika je znížená, všetka prebytočná voda sa vylučuje močom. V dôsledku procesu vymývania, ku ktorému dochádza, keď diabetes insipidus, vo vnútornej vrstve obličkovej drene klesajú gradienty močoviny a chloridu sodného. Proces vymývania je však intenzívnejší ako pri cukrovke.

Faktom je, že pri primárnej polydipsii je tendencia zvyšovať objem extracelulárnej tekutiny, zatiaľ čo pri diabetes insipidus vedie strata primárneho moču v obličkách k opačnému efektu. Zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny zvyšuje celkové množstvo chloridu sodného a vody dodávané do rozšírenej časti vzostupnej vetvy nefrónovej slučky (Henle), a teda do vnútornej vrstvy obličkovej drene, pričom všetky procesy sú rovnaké. Zvyšuje sa aj prietok krvi obličkami. Zvýšený prietok krvi cez vasa recta znižuje ich schopnosť zadržiavať rozpustené látky v obličkovej dreni.

Vyšetrenie pacienta s polyúriou

Soluréza (osmotická diuréza) a natriuretické syndrómy sa zvyčajne zisťujú pri výsluchu pacienta, fyzickom vyšetrení, analýze moču (glukozúria), klinické príznaky leukocytový vzorec, množstvo glukózy v krvi, sérový kreatinín alebo močovinový dusík v krvi. Ťažkosti v diagnostike sú spojené najmä so stabilnou chronickou polyúriou a polydipsiou neznámeho pôvodu. V takýchto prípadoch sa treba pokúsiť odlíšiť centrálny diabetes insipidus od nefrogénnej a primárnej polydipsie. Na tento účel je osvedčená metóda, ktorej podstatou je štúdium dynamiky osmotickej koncentrácie moču pri zastavení spotreby vody a predpísaní vazopresínu.

Pacientovi je povolená bezplatná konzumácia vody počas 3 dní na pozadí bežnej stravy, ktorá poskytuje telu chlorid sodný v množstve približne 100 mmol/deň. Potom je predpísané úplné hladovanie, počas ktorého sa každých 30 minút meria pulz pacienta a arteriálny tlak, každú hodinu sa váži presné váhy. Po znížení telesnej hmotnosti pacienta o 3 % alebo neskôr. 14-hodinový pôst meria osmolalitu séra a moču. U zdravý človek v tomto prípade sa objem vylúčeného moču zníži a bude menší ako 0,5 ml/min a jeho osmotická koncentrácia dosiahne približne 700 mOsmol/kg (voda).

Pri kompletnom diabetes insipidus (centrálnom alebo nefrogénnom) zostáva osmotika moču pod 200 mOsmol/kg a jeho vylučovanie nad 0,5 ml/min. Pri neúplnom diabete však dôjde k miernemu zvýšeniu osmotiky moču a zníženiu jeho objemu. Ak je na konci hladovania osmotická koncentrácia nižšia ako 700 mOsmol/kg, potom je predpísané intravenózne (kvapkanie) podanie. vodný roztok vazopresínu v dávke 5 mU/min. U pacientov s úplným alebo čiastočným diabetes insipidus centrálneho pôvodu sa osmotika moču zvýši o viac ako 9 %. Pri kompletnom diabetes insipidus nefrogénnej povahy nedochádza k žiadnej odpovedi na vazopresín. Napriek tomu sa pri neúplnom nefrogénnom diabete niekedy vyskytuje určitá reakcia. Na zistenie porúch osmoregulačnej funkcie obličiek sa odporúča predpísať intravenózny hypertonický fyziologický roztok.

Reakcia pacientov trpiacich primárnou polydipsiou je trochu odlišná. Po zastavení príjmu tekutín sa zvyšuje sekrécia vazopresínu. V čase, keď je test dokončený, rýchlosť vylučovania moču a osmotika moču budú odrážať určité hodnoty fyziologickej úrovni vazopresín, ktorý pôsobí na intaktné obličkové tubuly prenikajúce do medzipriestoru drene, rovnakého medzipriestoru, v ktorom sa ukázalo, že koncentrácia močoviny a chloridu sodného je nízka v dôsledku ich chronického vyplavovania. Inými slovami, proces vymývania určuje hornú hranicu osmolality moču. V dôsledku toho u pacientov s primárnou polydipsiou bude koncentračná schopnosť obličiek submaximálna, napriek normálna sekrécia vazopresínu.

Exogénny vazopresín môže zvýšiť osmotickú koncentráciu moču, ale len mierne, o menej ako 9 %. Hlavným dôvodom obmedzenia osmotiky je práve proces vyplavovania rozpustených látok z obličkovej drene, a nie nedostatočná sekrécia vazopresínu alebo necitlivosť obličkových tubulov k nemu. Typicky na konci testu nedostatku tekutín osmotika moču presahuje 400 mOsmol/kg. Naopak, u pacientov s diabetes insipidus sú hodnoty tohto ukazovateľa nižšie (približne 200 mOsmol/kg) V niektorých prípadoch nie je možné pri použití samotného testu nedostatku tekutín odlíšiť neúplný diabetes insipidus od primárnej polydipsie. Diagnostiku však možno zlepšiť pomocou rádioimunoanalýzy koncentrácie antidiuretického hormónu v sére.

Noktúria (odvodená z latinského nox, noc a gréckeho [τα] ούρα, moč), tiež nazývaná noktúria (grécky νυκτουρία), je definovaná Medzinárodnou spoločnosťou pre kontinenciu (ICS) ako „sťažnosť, že subjekt sa raz alebo viackrát prebudí. v noci.krát na močenie.“ Jeho príčiny sú rôzne a u mnohých pacientov je ťažké ich identifikovať. Na diagnostiku noktúrie je potrebné poznať objem nočného moču (NUV) pacienta. ICS definuje objem nočného moču ako „celkový objem moču vylúčeného počas časového obdobia medzi časom, keď subjekt išiel spať s úmyslom spať, a časom prebudenia s úmyslom vstať“. Nočný objem moču teda nezahŕňa posledné močenie pred spaním, ale zahŕňa prvé močenie ráno, ak pacienta prebudí nutkanie na močenie. Hoci nie každý pacient potrebuje liečbu, väčšina ľudí hľadá liečbu ťažkej noktúrie, ktorá zahŕňa nutkanie na močenie 2-3 krát za noc. Množstvo spánku pacientov a množstvo spánku, ktoré si želajú, tiež ovplyvňuje diagnózu.

Príčiny

Dve hlavné príčiny noktúrie sú hormonálna nerovnováha a problémy s močového mechúra. Dva hlavné hormóny, ktoré regulujú hladinu vody v tele, sú arginín vazopresín (AVP) a atriálny natriuretický hormón (ANH). AVP je antidiuretický hormón produkovaný v hypotalame a skladovaný a uvoľňovaný z neurohypofýzy. AVP zvyšuje absorpciu vody v systéme zberného potrubia obličkové nefróny, ďalšie zníženie tvorby moču. Používa sa na reguláciu úrovne nasýtenia tela vodou. ANG na druhej strane uvoľňuje srdce svalové bunky ako odpoveď na vysoký objem krvi. Pri aktivácii ANG uvoľňuje vodu, čím ďalej zvyšuje produkciu moču. Noktúria má štyri základné príčiny: všeobecnú polyúriu, nočnú polyúriu, poruchu kontinencie močového mechúra alebo zmiešanú etiológiu. Prvé dva procesy sú spojené so zhoršenými hladinami AVP alebo ANG. Tretím procesom je problém s močovým mechúrom.

Všeobecná polyúria

Všeobecná polyúria je nepretržitá nadprodukcia moču, ktorá nie je obmedzená hodinami spánku. Celková polyúria sa vyskytuje ako odpoveď na zvýšený príjem tekutín a je definovaná ako výdaj moču v množstve vyššom ako 40 ml/kg/deň. Bežné dôvody Všeobecná polyúria primárne pozostáva z porúch súvisiacich so smädom, ako je diabetes mellitus a diabetes insipidus. Diabetes insipidus je spôsobený zníženou hladinou vody v tele. Nevyvážené močenie môže viesť k polydipsie alebo nadmernému smädu, aby sa tomu zabránilo obehový kolaps. Centrálny diabetes insipidus je spôsobený nízky level WUA, ktorý pomáha regulovať hladinu vody. Pri nefrogénnom diabetes insipidus obličky primerane nereagujú na množstvo AVP. Diabetes insipidus možno diagnostikovať pomocou nočného testu nedostatku vody. Tento test vyžaduje, aby pacient zvýšil príjem tekutín po určitú dobu, zvyčajne okolo 8-12 hodín. Ak prvé ranné močenie nie je dostatočne koncentrované, je pacientovi diagnostikovaný diabetes insipidus. Centrálny diabetes insipidus možno zvyčajne liečiť syntetickou náhradou SGA nazývanou desmopresín. Desmopresín sa užíva na kontrolu smädu a častého močenia. Hoci neexistuje žiadna náhrada za nefrogénny diabetes insipidus, dá sa liečiť starostlivým riadením príjmu tekutín.

Nočná polyúria

Nočná polyúria je definovaná ako zvýšenie produkcie moču v noci, ale s proporcionálnym znížením dennej produkcie moču, čo vedie k normálnemu dennému objemu moču. V dôsledku dennej produkcie moču v rámci normálnych limitov je nočná polyúria určená indexom nočnej polyúrie (NPi) viac ako 35 % normálneho denného objemu moču. Index nočnej polyúrie sa vypočíta jednoduchým vydelením objemu nočného moču denným objemom moču. Podobne ako neschopnosť kontrolovať močenie vedú poruchy hladín arginín vazopresínu (AVP) k noktúrii. V porovnaní s normálnymi pacientmi vykazujú pacienti s noktúriou nočný pokles hladín AVP. Medzi ďalšie príčiny nočnej polyúrie patrí kongestívne srdcové zlyhanie, nefritický syndróm a zlyhanie pečene; alebo faktory životného štýlu, ako je nadmerný nočný príjem tekutín. Zvýšená odolnosť dýchacieho traktu, ktorý bol spojený s obštrukčným spánkovým apnoe, môže tiež spôsobiť nočnú polyúriu. Obštrukčné spánkové apnoe demonštruje zvýšenie hladín sodíka v obličkách a vylučovanie vody, čo je spôsobené zvýšená hladina v plazme ANG.

Zadržanie močového mechúra

Poruchy kontinencie močového mechúra sú definované ako akékoľvek faktory, ktoré zvyšujú frekvenciu močenia v malých objemoch. Tieto faktory sú zvyčajne spojené so symptómami dolných močových ciest, ktoré ovplyvňujú kapacitu močového mechúra. Pacienti s noktúriou, ktorí nemajú generalizovanú alebo nočnú polyúriu podľa vyššie uvedených kritérií, majú s najväčšou pravdepodobnosťou poruchu kontinencie močového mechúra, ktorá znižuje objem nočného vyprázdňovania alebo poruchy spánku. Nočná kapacita močového mechúra (NBC) je definovaná ako najväčší objem moču vymočený počas obdobia spánku. Znížená nočná kapacita močového mechúra vedie k zníženiu maximálneho objemu moču alebo zníženiu kontinencie močového mechúra. Znížená nočná kapacita močového mechúra môže byť spojená s inými poruchami, ako je obštrukcia prostaty, neurogénna dysfunkcia močového mechúra, získaná dysfunkcia vyprázdňovania, poruchy úzkosti alebo niektoré lieky.

Zmiešaná etiológia

Značný počet prípadov noktúrie má zmiešanej etiológie. Zmiešaná noktúria je bežnejšia ako mnohé jednotlivé typy a kombinácia nočnej polyúrie a zníženej nočnej kapacity močového mechúra. V štúdii so 194 pacientmi s noktúriou malo 7 % obvyklú nočnú polyúriu, 57 % malo zníženú nočnú kapacitu močového mechúra a 36 % malo zmiešanú etiológiu prvých dvoch. Etiológia noktúrie je multifaktoriálna a často nesúvisí so základným urologickým stavom. Zmiešaná noktúria sa diagnostikuje monitorovaním a analýzou pacientových denníkov močenia. Stanovenie etiologických faktorov sa uskutočňuje pomocou vzorcov.

Diagnostika

Ako u každého pacienta, podrobná história problémy sú potrebné na určenie toho, čo je pre pacienta normálne a čo nie. Hlavným diagnostickým nástrojom noktúrie je mikčný denník. Na základe informácií v denníku môže lekár určiť, či pacient trpí polyúriou, nočnou polyúriou alebo problémom s kontinenciou močového mechúra. Čas močenia, ich počet a objem vylúčeného moču treba zaznamenať do denníka. Malo by sa zaznamenať aj množstvo spotrebovanej tekutiny a čas spotreby. Pacienti by mali zahrnúť prvé ranné močenie do objemu nočného močenia, avšak prvé ranné močenie nie je zahrnuté do počtu nočných močení.

Kontrola

Zmena životného štýlu

Hoci neexistuje žiadny liek na noktúriu, existuje množstvo opatrení, ktoré môžu ľudia podniknúť na kontrolu symptómov. Vyhýbanie sa konzumácii kofeínu a alkoholu má užitočná akcia na niektorých subjektoch s týmto ochorením. Kompresné pančuchy môžu sa nosiť počas dňa, aby sa zabránilo hromadeniu tekutín v nohách, čo spôsobuje menší výdaj moču, hoci ich použitie je kontraindikované z dôvodu zlyhania srdca. Lieky, ktoré zvyšujú prietok moču, môžu pomôcť znížiť priestorové rozloženie tekutín, ale môžu tiež zhoršiť noktúriu. Bežným opatrením, ktoré pacienti podnikajú, je vyhnúť sa pitiu akýchkoľvek tekutín hodinu pred spaním, čo je užitočné najmä pre ľudí s urgentnou inkontinenciou. Výskum v tejto oblasti však ukázal, že znižuje nočné močenie vedľajší stupeň a nie je optimálny na kontrolu noktúrie u starších dospelých. Ľuďom trpiacim nočnou polyúriou tento účinok neprináša žiadny úžitok z dôvodu zhoršených hladín AVP a neschopnosti byť zodpovedný za inhibíciu zvýšeného močenia. Obmedzenie príjmu tekutín tiež nepomáha ľuďom s noktúriou v dôsledku gravitačnej distribúcie tekutín, pretože tekutina sa mobilizuje, keď ležia v naklonenej polohe.

Chirurgická intervencia

V prípadoch noktúrie spojenej s obštrukciou prostaty alebo hyperaktívnym močovým mechúrom sa môže vykonať chirurgický zákrok. Transuretrálna prostatektómia/disekcia prostaty a chirurgická korekcia opomenutia panvových orgánov, stimulácia sakrálneho nervu, cytotoplastika a myektómia detruzora sú možnosti liečby a môžu pomôcť zmierniť príznaky noktúrie.

Lieky

Desmopresín má určitý účinok priaznivý účinok u dospelých, ktorí majú problémy s nočným močením. Jedna vec bola pozorovaná negatívny vplyv vo forme dilučnej hyponatriémie. Použitie túto metódu Liečba u starších ľudí a ľudí s rizikom hyponatriémie by mala byť sprevádzaná monitorovaním hladín sodíka v sére, pretože to so sebou nesie značné riziko, ak koncentrácie klesnú. Ďalšie lieky, ktoré sa často používajú na liečbu noktúrie, zahŕňajú oxybutynín, tolterodín, solifenacín a iné antimuskarínové látky. Tieto lieky sa používajú najmä u pacientov trpiacich noktúriou spôsobenou hyperaktívnym močovým mechúrom a nutkavou inkontinenciou, pretože spôsobujú zúženie močového mechúra.

Effect

Hoci je noktúria širokej verejnosti málo známa, niektoré štúdie naznačujú, že ňou trpí viac ako 60 % ľudí. negatívny vplyv. Nespavosť a nedostatok spánku môžu spôsobiť vyčerpanie, zmeny nálady, ospalosť, zníženú produktivitu, únavu, zvýšené riziko nehody a kognitívna dysfunkcia. 25 % pádov pozorovaných u starších jedincov sa vyskytuje v noci, z toho 25 % sa vyskytuje počas prebudenia na močenie. Okrem toho môže noktúria zvýšiť riziko úmrtnosti a komplikácií. Test kvality života pre ľudí s noktúriou bol publikovaný v roku 2004. Pilotná štúdia bola vykonaná len na mužoch.

Prevalencia

Výskumy ukazujú, že 5-15% ľudí vo veku 20-50 rokov, 20-30% ľudí vo veku 50-70 rokov a 10-50% ľudí nad 70 rokov močí aspoň dvakrát za noc. Noktúria sa stáva bežnejšou s vekom. Noktúriou trpí v mnohých populáciách viac ako 50 percent mužov a žien nad 60 rokov. Dokonca aj subjekty staršie ako 80 rokov vykazujú príznaky noktúrie. Príznaky noktúrie sa s vekom často zhoršujú. Hoci prevalencia noktúrie je približne rovnaká u oboch pohlaví, dôkazy naznačujú, že je častejšia u mladých žien ako u mladých mužov a bežnejšia u starších mužov ako u starších žien.

:Značky

Zoznam použitej literatúry:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Pavol; Chaikin, Dávid; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Prehrať, Gunnar; Matthiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Podvýbor pre štandardizáciu Medzinárodnej spoločnosti pre kontinenciu (2002). „Štandardizácia terminológie v noktúrii: Správa podvýboru pre štandardizáciu Medzinárodnej spoločnosti pre kontinenciu“. Neurourológia a urodynamika 21 (2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Choroby močového systému sú charakterizované v závislosti od ich etiológie. Niektoré typy porúch genitourinárny systém sú dedičné, niektoré patológie sú získané. Jeden z charakteristické porušenia genitourinárny systém je noktúria.

Čo je noktúria možno vysvetliť jednoduchým jazykom: Toto prevaha noci prirodzené sekréty moču cez deň. Na liečbu noktúrie je potrebné identifikovať príčinu a povahu patológie.

Noktúria a noktúria – rozdiel

IN lekárska prax Je zvykom klasifikovať choroby podľa diagnóz. ICD je medzinárodná klasifikácia choroby. V závislosti od priebehu, povahy a etiológie ochorenia v každej triede patológií existujú skupiny, ktoré zahŕňajú špecifické ochorenie. Trieda 10 patrí do desiatej kategórie revízií.

Kódy ICD-10 sa týkajú chorôb a zdravotných problémov a sú zaradené do tried. Noktúria patrí do štrnástej triedy: ochorenia genitourinárneho systému.

Trieda 14 zahŕňa klasifikáciu chorôb s objasnením diagnózy a má jedenásť skupín. Skupina č.30-39 - iné ochorenia močového systému - zahŕňa noktúriu.

Charakteristický je pojem "noktúria". zvýšená nočná diuréza spojené s kardiovaskulárnymi problémami resp zlyhanie obličiek v ranom štádiu chronický priebeh, ktorý núti človeka v noci vstávať, aby uspokojil potrebu prirodzeného močenia.

Existuje koncept podobný noktúrii - noktúria. Patológia má etiológiu dráždivý faktor, pri ktorej je objem uvoľnenej tekutiny výrazne menší ako pri noktúrii. Povaha pôvodu patológie určuje rozdiel medzi týmito pojmami.

Medzinárodná lekárska komunita sa rozhodla spojiť tieto pojmy do jediného – noktúria, ktorá je charakterizovaná ako prebúdzanie na uspokojenie nočného močenia.

Noktúriu teda nájdete v referenčnej knihe ICD-10 nasledujúcim spôsobom:

14. trieda- Choroby urogenitálneho systému;

№30-39 - iné ochorenia močového systému;

kód 35- polyúria. Časté močenie, nočná polyúria (noktúria).

Príčiny ochorenia u mužov a žien

Na predpísanie liečby choroby sa zistí príčina nočného močenia.

Nočné prebudenia, ktoré sa vyskytujú v v ojedinelých prípadoch, nie sú patológiou: Môžu byť spôsobené pitím veľkého množstva tekutín v noci, užívaním diuretík alebo pitím nápojov obsahujúcich kofeín v noci. V tomto prípade nie je potrebná žiadna liečba. Odstránenie príčiny vedie k normalizácii fungovania močového systému.

Ďalším faktorom nočných nutkaní je vek. Znížený svalový tonus panvového dna, čo vedie k oslabeniu svalovej aktivity močového mechúra. V tomto prípade močový mechúr nie je schopný udržať dostatočné množstvo moč na dlhú dobu, čo vyšle signál do mozgu, aby sa vyprázdnil.

Ak sú nočné výlety na toaletu stabilný, potom by sa v tomto prípade mala zistiť príčina patológie. Hlavné dôvody rozvoja noktúrie, bez ohľadu na pohlavie pacienta, sú:

• cukrovka;
• anémia;
• opuch v dôsledku venóznej stagnácie krvi;
• ochorenia štítnej žľazy;
• narušenie srdcovej funkcie (srdcové zlyhanie);
• zlyhanie obličiek.

Vo väčšine prípadov sa noktúria vyvíja u žien v závislosti od prítomnosť chorôb tretích strán. Muži s adenómom prostaty sú náchylnejší na rozvoj noktúrie, ženy - s alebo akútnou.

Príznaky noktúrie

Hlavným príznakom noktúrie je Časté nočné vstávanie na uspokojenie potreby močiť.

Ak sa človek vyprázdňuje častejšie v noci ako cez deň a objem uvoľnenej tekutiny je významný, naznačuje to prítomnosť noktúrie. Už pri vyprázdnení močového mechúra malým množstvom tekutiny pociťuje pacient výraznú úľavu.

Tento znak je základom vyšetrenia u lekára.

Okrem častých nutkaní môže dôjsť k výraznému zvýšeniu sekrécie tekutín - polyúria, čo tiež naznačuje patológiu.

Keďže časté budenie v noci prispieva k zlej kvalite spánku, pridružené symptómy noktúria môže mať za následok zvýšenú únavu, slabosť, nervovú podráždenosť a depresiu.

Na rozdiel od žien sa noktúria vyvíja u mužov v staršom veku, pretože vo väčšine prípadov sú príčinou patológie u nich zápalové procesy. Ženy častejšie trpia noktúriou v dôsledku zápalu močového mechúra.

Časté nočné močenie s noktúriou prebieha bezbolestne. Ak je bolesť alebo iné príznaky počas močenia, môžu to naznačovať o prítomnosti chorôb tretích strán.

Diagnóza ochorenia

Hlavnou úlohou pri diagnostike noktúrie je identifikovať pomer tekutiny vylučovanej v noci a počas dňa.

Na tento účel sa používa metóda na zber moču. Podmienky na usporiadanie podujatí sú:

1. odmietnutie užívania diuretík (ak boli nejaké prijaté);
2. konštantný príjem tekutín počas dňa;
3. odmietnutie potravín, ktoré vyvolávajú použitie veľkého množstva tekutiny (slané, korenené, sladké).

Podstatou metódy je zber moču pri zvyčajnom močení. počas dňa každé tri hodiny. Močenie sa vykonáva do nádoby, množstvo tekutiny uvoľnenej v priebehu troch hodín sa zaznamenáva a zaznamenáva. V tomto prípade sa berie do úvahy a zaznamenáva množstvo tekutého opitého.

Zisťuje sa teda rozdiel medzi denným a nočným výdajom moču, ako aj sleduje sa dynamika patológie.

Ak chcete vylúčiť sprievodné ochorenia vykonávať tieto činnosti:

Po určení etiológie ochorenia sa vykoná vhodná liečba.

Liečba a prognóza

Najčastejšie liečba noktúrie zahŕňa na odstránenie príčiny nutkania na nočné močenie. Ak je príčinou vývoja patológie infekčné choroby, potom sú predpísané vhodné antibakteriálne lieky.

V prítomnosti adenómu prostaty je predpísaný súbor opatrení na liečbu ochorenia: užívanie liekov, cvičebná terapia, ako posledná možnosť, chirurgická intervencia.

Ak sú príčinou noktúrie kontrakčné svalové steny močového mechúra, potom sú predpísané lieky, ktoré znižujú kontrakciu tkaniva.

Prognóza liečby choroby závisí od liečby príčiny patológie. Ak je príčina odstránená a dôjde k prebudeniu, potom sú na normalizáciu spánku predpísané spacie pilulky.

Noktúria u žien Staroba sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatku pohlavných hormónov, čo spôsobuje nesprávna prevádzka panvových orgánov. Pri dodržaní podmienok terapie a terapeutické cvičenia na posilnenie svalov oblasť panvy starší pacienti môžu dosiahnuť dobré výsledky.

Možné následky

Po vyliečení príčiny noktúrie nočné nutkanie ustane, sú však možné poruchy spánku, neuropatia v dôsledku nespavosti a únavy, ktoré je možné časom obnoviť pomocou špeciálne lieky a určitú terapiu.

Ak sa noktúria nelieči, následky ochorenia môžu byť vážne následky. Keďže noktúria je ochorenie, ktoré je častejšie je príznakom iných patológií, musia sa liečiť bez zlyhania.

Ak sa nelieči, komplikácie ochorenia môžu dokonca viesť k smrti.

Prevencia chorôb

Aby ste predišli noktúrii, mali by ste byť opatrní na svoje zdravie, najmä ak máte predpoklady pre vznik ochorenia:

• na chronické ochorenie obličiek zápalové procesy mali by ste dodržiavať odporúčania lekára, aby ste predišli komplikáciám;
• ak ste náchylný na kardiovaskulárne ochorenia, mali by ste dodržiavať vhodnú diétu a podpornú liečbu srdca;
• Je potrebné vyhnúť sa hypotermii;
• pravidelne robiť jednoduché veci fyzické cvičenie na posilnenie panvy (najmä u žien);
• Absolvujte každoročné vyšetrenie u urológa.

Ak máte podozrenie na noktúriu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Noktúria je teda symptomatická choroba, je spôsobená prítomnosťou iných patológií. Akonáhle je príčina liečená, príznaky noktúrie samy odznejú.

Čo robiť, ak sa v noci často budíte na toaletu, zistite z videa:

Zvýšené nočné močenie, charakterizované zvýšeným objemom moču v noci, sa nazýva nočná polyúria. U mužov sa táto patológia môže nazývať aj noktúria. Ale tu stojí za to pochopiť rozdiel v pojmoch. Polyúria je v zásade charakterizovaná zvýšením denného objemu moču a noktúria je charakteristická častým nutkaním na močenie v noci a s veľkými jednotlivými porciami moču. Pri noktúrii a polyúrii objem moču za deň presahuje normu a rovná sa 1,8 litrom alebo viac. Niekedy môže objem dosiahnuť až 3 l/deň. V nižšie uvedenom materiáli pochopíme, aké sú tieto patológie a ako sa s nimi vysporiadať.

Dôležité: noktúria (polyúria) je patológia, ktorá častejšie predbieha mužov na pozadí adenómu prostaty. Polyúria sa môže vyskytnúť aj u mužov, žien a detí.

Hlavné príznaky patológie

Polyúria je charakterizovaná častým nutkaním na močenie. Najmä v noci. Polyúria by sa však nemala zamieňať s časté nutkania na toaletu s malým množstvom moču. To druhé je pravdepodobnejšie typické pre cystitídu a uretritídu. Stojí za to vedieť, že ak normálne ľudské telo produkuje a vylučuje až 1,5 litra moču denne, potom s noktúriou a polyúriou môže jeho denný objem dosiahnuť 3 litre alebo viac. Chybou pacientov, ktorí čelia polyúrii, je, že akceptujú patológiu ako normu a naďalej s ňou žijú. Ale polyúria je vo väčšine prípadov dôsledkom ochorenia obličiek, srdcových porúch alebo endokrinný aparát, a možné problémy s nervovým systémom. Preto, ak sa vyskytne problém, ako je časté močenie so zvýšením objemu moču, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Stojí za to vedieť, že u detí je často polyúria fyziologický proces. To je dôsledok pitia veľkého množstva tekutín v noci. Spravidla sa na pozadí regulácie pitného režimu a stravy všetko vráti do normálu. V zriedkavých prípadoch je detská polyúria znakom patologických procesov v tele. Toto je bežnejšie u starších pacientov.

Príčiny polyúrie

Príčiny tohto patologického stavu môžu byť rôzne ochorenia. V prvom rade sa však pozornosť sústreďuje na obličkové a kardiovaskulárne ochorenia. Okrem toho môžu byť tieto dôvody:

• Chronické zlyhanie obličiek;
• Poruchy centrálneho nervového systému;
• Malígne formácie v obličkách, močovodov a iných panvových orgánov;
• Zástava srdca;
• Patologické procesy v prostate (u mužov);
• chronická urolitiáza;
• Diabetes mellitus atď.

Tu stojí za zmienku, že provokujúcim faktorom polyúrie môže byť aj tehotenstvo. Pretože rastúca maternica vyvíja tlak na močové orgány. Navyše zmenené tehotenstvom hormonálne pozadie navyše hrá v prospech zvýšenia objemu moču.

Vonkajšie príčiny vývoja polyúrie zahŕňajú:

• Nekontrolované a dlhodobé užívanie diuretík a liekov;
• Zneužívanie produktov s diuretickým účinkom (petržlen, káva, zelený čaj atď.);
• Nadmerná spotreba vody.

Typy polyúrie

Patologický proces nazývaný polyúria (noktúria) môže byť klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií. Pokiaľ ide o trvanie procesu, polyúria môže byť:

• Dočasné. Charakterizované krátkym trvaním počas jednej noci alebo určitého obdobia. Môže to byť vyvolané infekciou, tehotenstvom alebo jednoducho nadmerným pitím.
• Neustále. Je pomerne konštantná a vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí ochorení obličiek.

Pokiaľ ide o príčinu vývoja, polyúria môže byť rozdelená do nasledujúcich skupín:

• Patologické. Vyvíja sa ako sekundárny proces na pozadí iných chronických ochorení. Často sa tvorí na pozadí cukrovky alebo srdcového zlyhania.
• Fyziologické. Vyvíja sa po vypití veľkého množstva tekutín alebo po použití diuretík.

Klinický obraz patológie

Polyúria je charakterizovaná jedným jediným príznakom - častým močením (najmä v noci) s veľkými jednotlivými porciami moču. Stojí za to vedieť, že v nekomplikovanej forme patológie objem moču dosahuje dva litre a v komplikovanej forme alebo počas tehotenstva môže dosiahnuť tri litre. Ak je príčinou polyúrie cukrovka, potom objem môže dosiahnuť 10 litrov moču za deň.

Inak klinický obraz patológie sú najčastejšie symptómy ochorenia, ktoré sa stali hlavnou príčinou zvýšenia objemu moču. To znamená, že na pozadí existujúcich symptómov ošetrujúci lekár stanoví presnú diagnózu.

Diagnóza polyúrie

Stojí za to vedieť, že polyúria môže byť diagnostikovaná iba na základe laboratórny výskum. Keďže táto patológia je charakterizovaná zmenami špecifickej hmotnosti moču a jeho celkového denného objemu. Na výskum sa používajú tieto metódy:

• Laboratórna analýza moč podľa Zimnitského. V tomto prípade pacient močí do oddelených nádob počas celého dňa, pričom zbiera iba osem porcií moču. Počas močenia si pacient musí zaznamenať trvanie aktu (začiatok a koniec, počítané v minútach). Denný zber moču sa vykonáva od 9:00 do 21:00. Tu sa zbiera prvých päť porcií. Noc - od 21:00 do 9:00. Nazbierajte tri porcie. Na základe získaného biomateriálu laborant v každej porcii zobrazí údaje o jeho špecifickej hmotnosti.
• Metóda na určenie príčiny patológie. V tomto prípade je pacient vystavený takzvanej nútenej dehydratácii. To znamená, že počas 4-18 hodín sa pacientovi nepodáva tekutina v žiadnej forme. Počas tohto obdobia sa odoberie všetok moč, ktorý sa dá zozbierať. Potom sa do tela subjektu vstrekne antidiuretický hormón. A opäť sa zhromažďuje celý objem. Vo výslednom biomateriáli sa študuje rovnováha voda-elektrolyt krvnej plazmy. Na základe získaných údajov môže odborník presne určiť príčinu vývoja patológie a predpísať ďalšie hardvérové ​​diagnostické metódy na potvrdenie diagnózy.

Liečba

Takáto pikantná patológia sa musí liečiť bojom proti základnej chorobe, ktorá spôsobila vývoj polyúrie. To znamená, že v každom konkrétnom prípade sa taktika bude veľmi líšiť v závislosti od pôvodnej choroby. Avšak pri diagnostikovaní polyúrie a dôkladné vyšetrenie V tele pacienta môže lekár identifikovať nedostatok elektrolytov, ako je draslík, horčík, sodík a vápnik. V takom prípade bude potrebné obnoviť ich rovnováhu. Za týmto účelom upravte pacientovu stravu a množstvo spotrebovanej tekutiny.

Dôležité: ak na pozadí polyúrie u pacienta dôjde k silnej dehydratácii, potom sa vo vzťahu k pacientovi použije infúzna terapia (intravenózne podávanie liekov cez kvapkadlo). Dodatočnú úlohu pri liečbe tohto problému môžu zohrávať aj Kegelove cviky, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov perinea.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli možnosti stretnúť sa s polyúriou, musíte sa od začiatku starať o svoje zdravie. menovite:

• viesť zdravý a aktívny životný štýl;
• Jedzte správne bez nadmerného používania potravín s vysokým obsahom soli a korenín;
• Vyhnite sa nadmerné používanie marinády, údenie;
• Neužívajte alkohol ani drogy;
• Liečte všetky chronické ochorenia včas alebo ich aspoň udržujte pod kontrolou;
• Vyhnite sa diuretickým výrobkom (káva, čokoláda);
• Zachovať normálne pitný režim(najmenej 1,5 litra vody denne).

Pamätajte: preventívne opatrenia vám umožní zostať zdravý bez zbytočných lekárskych zásahov a zdĺhavých lekárskych procedúr.

Noktúria je nočné pomočovanie, ktoré môže naznačovať negatívne procesy v tele. Stav sa považuje za patologický, ak osoba systematicky vstáva na toaletu v noci viac ako 2 krát po dlhú dobu (dni, týždne atď.). Ide o typ poruchy močenia a vyskytuje sa častejšie u mužskej populácie.

Historický odkaz

Problém nočného pomočovania sa začal aktívne študovať koncom 90. rokov. Domáci urológovia identifikovali dve lekársky termín- „noktúria“ a „noktúria“. Význam týchto slov je iný. Noktúria zahŕňa nevyprázdnenie močového mechúra pred spaním. Z tohto dôvodu je potrebné močiť v noci. Noktúria je zvýšenie nočnej diurézy v dôsledku patologických procesov v tele.

Fyziológia správneho močenia

Normálne denný výdaj moču znamená prevahu dennej diurézy (objem moču) nad nočnou. Pomer je 3:1. Počas dňa človek pije tekutinu, ktorej objem by sa mal rovnať množstvu vylúčeného moču.

Kedy prevláda nočná diuréza?

Počas dňa je človek vo vzpriamenej polohe a obličkové tepny sú natiahnuté, pretože sú súčasťou nosného systému obličky. Noktúria je kompenzačný mechanizmus zbaviť sa prebytočnej tekutiny v tele. o rôzne patológie obličky nedokážu adekvátne zvládnuť vylučovanie moču. Vyvíja sa Keď človek zaujme vodorovnú polohu, stupeň napätia v renálnej tepne klesá a oblička je lepšie zásobená krvou. Rýchlosť filtrácie sa zvyšuje a vytvára sa moč.

V akých situáciách sa noktúria vyskytuje?

Patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Tu je niekoľko dôvodov:

1. Vrodená anomália genitourinárneho systému. Napríklad malý močový mechúr.
2. Patológia močového traktu - glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, cystitída. Pri infekčných a zápalových procesoch dochádza k podráždeniu receptorov v močovom trakte a nutkaniu na močenie. Keď sa parenchým obličiek zmenší, vaskulatúry denná a nočná diuréza sa rozširuje a zvyšuje.
3. Diabetes. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi je sprevádzané polyúriou ( zvýšená sekrécia denné množstvo moču) kedykoľvek počas dňa. Glukóza je osmotické diuretikum, pretože k sebe priťahuje veľké množstvo moču.
4. Diabetes insipidus. Vyskytuje sa pri nedostatku antidiuretického hormónu (vazopresínu). Diuréza sa vyskytuje kedykoľvek a telo nemôže doplniť zásoby vody. Vyvíja sa dehydratácia.
5. Adenóm prostaty u mužov - rozsiahle vzdelanie prostaty, ktorá stláča močovú rúru a bráni odtoku moču. Postihuje mužskú populáciu nad 50 rokov. Muž pociťuje neustále nutkanie na močenie, ktoré je pozorované aj v noci.
6. Kardiovaskulárne a renálne zlyhanie. Pozorované chronická porucha krvný obeh obličiek a iných orgánov. A noktúria je nepriaznivým znakom týchto patológií, najmä na pozadí oligúrie (malé množstvo moču) v denná. Venózna stagnácia tekutiny nastáva s tvorbou subkutánneho edému. S rozvojom patológie sa edém môže šíriť v telesných dutinách (v hrudník, V brušná dutina, v lebke).
7. Cirhóza pečene. Rozvíjanie arteriálnej hypertenzie a tlak v renálnych artériách, čo je sprevádzané zvýšenou filtráciou a močením.
8. Svalová atrofia sa vyskytuje častejšie u žien. Existuje prolaps panvových orgánov a porušenie ich správnej polohy. V noci na panvové dno nepôsobí gravitácia a orgány zaujímajú výhodnejšiu polohu. Zlepšuje sa proces tvorby moču. Patológia je spojená s nedostatkom estrogénov, ktoré ovplyvňujú tón svalov a štruktúry spojivového tkaniva.
9. Hyperaktívny močový mechúr. IN svalová vrstva počet sa zvyšuje nervové impulzy a vzniká potreba močiť. Pozoruje sa častejšie u ľudí s neurologickými a duševnými poruchami.
10. Užívanie diuretík (diuretík).
11. Vek. Dochádza k skleróze obličkových ciev a znižuje sa hladina ADH. Starší ľudia pociťujú nutkanie na močenie v noci. V detstve sa noktúria bežne pozoruje do veku 2 rokov. Deti staršie ako tento vek môžu v noci nedobrovoľne močiť (nočné pomočovanie) alebo majú problémy so spánkom. Noktúria u detí sa často pozoruje v dôsledku stresových situácií.

Typy noktúrie

1. Fyziologické - pozorované pri pití tekutiny pred spaním. Čaj, káva a alkohol majú diuretický účinok. Môže sa vyskytnúť v tehotenstve, keď plod počas dňa vyvíja tlak na štruktúry obličiek a močových ciest. V noci sa kompresia uvoľní a zvýši sa prietok krvi obličkami a filtrácia moču. Symptómy noktúrie zmiznú, keď sa eliminuje príčinný faktor.
2. Patologická - vyvíja sa počas patologických procesov v tele a je pretrvávajúca. Vyžaduje vhodnú liečbu, bez ktorej príznaky noktúrie nezmiznú.

Ako sa noktúria prejavuje?

Najväčšie percento pacientov s noktúriou sa sťažuje, že nemajú dostatok spánku kvôli nočným výletom na toaletu. Príznaky noktúrie:

1. Nočný výdaj moču prevažuje nad dennou diurézou.
2. Nepokojný spánok. Môže spôsobiť plný močový mechúr znepokojujúce sny so zodpovedajúcou parcelou pri hľadaní toalety. Človek, ktorý to vie, vstáva v noci.
3. Znížený výkon na druhý deň.
4. Ospalosť, podráždenosť, apatia, depresia.

Noktúria je bežný príznak vážnych chorôb.

Diagnóza noktúrie

Problém môžete identifikovať v skoré termíny vývoj patológie. Diagnostika prebieha nasledovne:

1. Zhromažďovanie relevantných sťažností od pacienta (koľkokrát močí počas dňa a v noci).
2. Zistenie procesu vzniku noktúrie, s čím súvisí (užívanie liekov, príjem tekutín pred spaním).
3. Určenie typu noktúrie. Pacienti by si mali viesť denník močenia počas 5 dní, aby pochopili, či ide o patológiu alebo nie.
4. Zisťovanie prítomnosti chronických ochorení obličiek, kardiovaskulárnych a iných systémov.
5. Všeobecné vyšetrenie pacienta.

Na potvrdenie patológie je potrebná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

1. Všeobecná analýza moču na identifikáciu jeho špecifickej hmotnosti, príznakov zápalu a baktérií. V noci by mala byť zvyčajne vyššia. Ak máte cukrovku, vo vašom moči bude cukor.
2. Bakteriologická kultivácia moču. Na určenie flóry, ktorá spôsobila zápal. Tiež sa odhalí citlivosť na antibiotiká, aby sa vybral liek s úzkym spektrom účinku.
3. Zimnitského test. Vyšetrite 8 porcií moču každé 3 hodiny. Stanovte pomer dennej a nočnej diurézy a vyšetríte špecifická hmotnosť každú porciu. Noktúria je charakterizovaná znížením hustoty moču a prevahou nočnej diurézy. Vďaka tejto štúdii je možné podozrenie na zlyhanie obličiek, diabetes insipidus, zápalové ochorenia obličky
4. Stanovenie hladiny Jeho hladina je znížená pri diabetes insipidus.
5. Ultrazvuk močového mechúra (umožňuje určiť zvyškový objem v močovom mechúre), obličiek a brušných orgánov.
6. Výskum na mužoch – realizovaný a vyšetrenie prstov prostaty cez konečník na identifikáciu adenómu. Príznaky a liečbu noktúrie u mužov určuje urológ.
7. Čo je noktúria u žien? Ide o zníženie hladiny estrogénu (stanovené laboratórne). Zároveň dochádza k pádu svalový tonus močového mechúra, oslabenie svalov panvového dna. Vyvíjajú sa poruchy močenia. Príznaky a liečbu noktúrie u žien určuje gynekológ.

Liečba noktúrie

Najprv musíte zistiť príčinu. Iba lekár môže diagnostikovať a liečiť noktúriu.

Sú zamerané na elimináciu provokujúcich faktorov pre rozvoj noktúrie. Ak chcete znížiť nepohodlie spôsobené chorobou, musíte:

1. 3 hodiny pred spaním sa vyhýbajte pitiu tekutín a potravín s diuretickým účinkom (melón, melón). Vodnú záťaž organizmu je lepšie obmedziť po 18. hodine.
2. Vyhnite sa podchladeniu.
3. Neužívajte diuretiká na noc. Zvyčajne sa takéto lieky užívajú ráno spolu s antihypertenzívami.
4. Pred spaním vyprázdnite močový mechúr.

Etiotropická a patogenetická liečba

1. Užívanie antibiotík a bylinných liekov (Canephron, Uriflorin) na infekčné a zápalové ochorenia močového systému.
2. Dosiahnutie kompenzácie cukrovky. Glukóza sa zisťuje v moči, keď je hladina cukru v krvi vyššia ako 10 mmol/l. Nevyhnutná je konzultácia s endokrinológom a úprava liečby.
3. Analógy ADH pre diabetes insipidus (substitučná liečba).
4. Adenóm prostaty u mužov. Medikamentózna terapia zameraný na relaxáciu hladký sval hrdla močového mechúra a prostaty, ako aj zníženie objemu prostaty. Na tento účel sa používajú alfa-blokátory a inhibítory 5-alfa reduktázy. Zlepšuje sa prietok moču. Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie prostaty.
5. Kardiológovia a nefrológovia liečia kardiovaskulárne a renálne zlyhanie. zápasia s arteriálnej hypertenzie a opuchy.
6. Cirhózu pečene liečia internisti alebo hepatológovia. Cieľom je bojovať proti sekundárnej arteriálnej hypertenzii.
7. Príznaky a liečbu noktúrie u žien určuje gynekológ. Terapia je zameraná na odstránenie hormonálnej nerovnováhy a posilnenie svalov perinea pomocou špeciálnej gymnastiky.
8. Hyperaktívny močový mechúr sa lieči niekoľkými skupinami liekov. Používajú sa selektívne spazmolytiká („Driptan“), ktoré pôsobia špecificky na sval, ktorý sťahuje močový mechúr (detruzor). M-anticholinergiká (Spazmex, Detrusitol) znižujú kontraktilná činnosť detruzor. Antidepresíva (imipramín) tiež blokujú m-cholinergné receptory a majú slabú sedatívny účinok. Používa sa na enurézu u detí starších ako 6 rokov. („Botox“, „Dysport“) sa vstrekujú do močového mechúra do 30 bodov v jeho dutine, čo vedie k relaxácii svalovej steny močového mechúra.

Prevencia nočného močenia

Tento typ patológie sa dá vyhnúť, ak beriete svoje zdravie vážne a absolvujete rutinné vyšetrenia. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. Užívanie preventívne lekárske prehliadky s cieľom identifikovať patologické abnormality zdravie od normálu.
2. Včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť noktúriu.
3. Pozorovanie u špecializovaného lekára, ktorý pomôže kompenzovať priebeh chronického ochorenia (urológ, nefrológ, kardiológ atď.).
4. Správna výživa na prevenciu aterosklerózy a kardiovaskulárnych patológií. Musíte jesť viac vlákniny nízkotučné odrody ryby a mäso, komplexné sacharidy (obilniny, cestoviny).
5. Vyhnite sa podchladeniu.
6. Boj proti stresu. Poruchy močenia môžu byť spôsobené psycho-emocionálnymi problémami.
7. Pravidelné cvičenie vám pomôže udržať svaly panvového dna v tóne a zlepší zdravie celého tela.

Noktúria nie je neškodný príznak, je to indikátor poruchy v tele. Dôležité je včas sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše požadované typy diagnostika Výsledky štúdie vám umožnia predpísať liečbu včas a zbaviť sa problému. Často nám samotné telo naznačuje rôzne poruchy v tele, ktoré by sme nemali prehliadať. Musíte sledovať svoj stav.