Subarachnoidálne krvácanie u predčasne narodeného dieťaťa spôsobuje. Cerebrálne krvácanie u novorodencov - o príčinách, liečbe a prevencii

Cerebrálne krvácanie je všeobecná definícia všetkých intrakraniálnych krvácaní. Nebezpečné poškodenie tkanív a orgánov dieťaťa, ďalšie porušenie ich funkčnosti.

informácie Mozgové krvácanie je bežnejšie, ak dieťa nie je donosené a narodilo sa s hmotnosťou nižšou ako 1 500 g. Napríklad pravdepodobnosť intrakraniálneho krvácania u dieťaťa narodeného v termíne dosahuje 0,0001 oproti 50 % u predčasne narodeného dieťaťa.

Klasifikácia krvácania

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú krvácania rozdelené do štyroch typov: intracerebrálne, subarachnoidálne, subdurálne, intraventrikulárne. Je však tiež zvykom klasifikovať ich podľa miesta:

1. epidurálna. Sú dôsledkom zlomenín a. U dojčiat môže ísť o dôsledok malformácií lebky. Krv vstupuje medzi lebku a meningy.
2. intracerebrálne. Výtok krvi do mozgového tkaniva. V tomto prípade časť mozgu poškodená výpotkom prestáva fungovať, čo je sprevádzané zodpovedajúcimi príznakmi.
3. Intraventrikulárne. Krv vstupuje do dutín komôr. Dôsledky takéhoto krvácania sú: neschopnosť sať, prehĺtať, hydrocefalický syndróm, inhibícia šľachových reflexov.
4. Subarachnoidálny. Vyskytujú sa pri poškodení ciev alebo spojovacích žíl v subarachnoidálnom priestore, žilách v choroidálnych plexoch pia mater. Krv vstupuje medzi vnútornú a strednú membránu mozgu.
5. Subdurálny. Krv sa naleje medzi mozgové blany, konkrétne pod tvrdú škrupinu mozgu. Objavte sa v dôsledku ťažkého alebo prvého pôrodu, veľkej hmotnosti dieťaťa. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre subdurálne krvácanie: hypertenzia, krvácanie do sietnice a rýchlo.

Príčiny

Najčastejšou príčinou cerebrálneho krvácania u novorodencov je predčasnosť. Najviac sú ohrozené deti narodené pred 32. týždňom, u ktorých sa od tretieho do siedmeho dňa od narodenia robí ultrazvukové vyšetrenie hlavičky na zistenie príznakov ochorenia. S každým ďalším týždňom nosenia dieťaťa sa riziko krvácania znižuje. Riziko, že dostane krvácanie, je v prvých siedmich dňoch po narodení vysoké, potom už dieťatku nebezpečenstvo nehrozí takmer vôbec.

Krvácanie do mozgu sa často vyskytuje v dôsledku toxikózy v druhej polovici tehotenstva, lekárskych chýb počas pôrodu a infekcií. Stáva sa, že jedno dieťa má naraz dva rôzne typy mozgového krvácania.

Príznaky krvácania do mozgu u dieťaťa

Pre všetky typy cerebrálneho krvácania sú prvé príznaky približne rovnaké:

• kŕče;
• oddelenie vedomia (dieťa je letargické, neaktívne);
• zvracať;

dôležité Všetky tieto príznaky sa vyskytujú náhle, najčastejšie vtedy, keď je dieťa v bdelom stave. Každý z ich prejavov pomáha lekárom posúdiť miesto krvácania, preto by ste mali starostlivo sledovať a pamätať si stav dieťaťa.

Príznaky krvácania v hlbokých častiach:

• respiračné zlyhanie;
• nedostatok reakcie zrenice na svetlo;
• zvracať;
• hlboká kóma;
• ustálená odchýlka pohľadu (často smerom k poškodenej časti hlavy);
• hypotermia;
• náhla hemiplégia (zhoršená funkcia končatín na jednej strane);
• bradykardia.

Príznaky odtoku krvi do šedej a bielej hmoty:

• porušenie koordinácie a orientácie v priestore;
• duševné poruchy (nadmerné vzrušenie, pomalosť);
• kŕče;
• hemiplégia, sprevádzaná svalovou slabosťou;
• syndrómy nohy v patológii (reflexná extenzia palca, reflexná flexia prstov II-V s ľahkým úderom do nich).

Príznaky krvácania v cerebellum:

• bolesť v okcipitálnej oblasti hlavy;
• závraty, pretrvávajúce alebo opakujúce sa vracanie;
• mióza (zúženie zreníc);
• porucha vedomia;
• stály sklon hlavy dozadu alebo nabok;
• pretrvávajúca odchýlka pohľadu (často od poškodenej časti hlavy);
• ataxia (zhoršená koordinácia pohybov).

dôležité Následky mozgového krvácania môžu mať rôzne prejavy, preto ho nemožno diagnostikovať len na mape symptómov, lekár je vždy povinný urobiť röntgen hlavy, echoencefaloskopiu, MRI (magnetická rezonancia) alebo punkciu chrbtice.

Liečba

Cerebrálne krvácanie u novorodencov má určité štandardy liečby, ale je komplikované mnohými faktormi. Takéto ochorenia vyžadujú špeciálny manažment, odlišný od manažmentu krvácania u starších detí a ešte viac u dospelých.

Najúčinnejšou metódou je chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení vzniknutého hematómu. Následná medikamentózna terapia je zameraná na liečbu symptómov ochorenia a zníženie rizika recidívy cievnych ruptúr. Pri včasne začatej správnej liečbe existuje šanca, že mozgové krvácanie po čase prejde bez následkov.

Prevencia cerebrálneho krvácania u novorodencov

Nie je možné vymenovať jediný liek na mozgové krvácanie u novorodencov. Existujú však dva hlavné spôsoby prevencie:

1. Užívanie predpôrodných kortikosteroidov pred predčasným pôrodom zlepšuje vývoj pľúc, čo pomáha cievam odolávať stresu v prvých rokoch života.
2. Užívanie indometacínu novorodencov, čo spočiatku pomáha aj cievam. Vďaka tomuto lieku sa zužujú a ľahšie tolerujú poklesy tlaku.

Kardiológ

Vyššie vzdelanie:

Kardiológ

Kabardino-Balkarská štátna univerzita pomenovaná po A.I. HM. Berbeková, Lekárska fakulta (KBGU)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

"Kardiológia"

Štátna vzdelávacia inštitúcia "Inštitút pre zlepšenie lekárov" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Čuvašska

Predpokladá sa, že mŕtvica je choroba „súvisiaca s vekom“ a postihuje najmä srdce starších ľudí. Ale vysoké percento úmrtí a invalidity po mozgovej príhode v detstve prináša tento problém do popredia lekárskej praxe. Nie je ľahké identifikovať patológiu u detí a potrebujú pomoc doslova v prvých hodinách vývoja porúch krvného obehu v mozgu. Pre rodičov je mimoriadne dôležité poznať varovné príznaky mozgovej príhody, aby sa predišlo negatívnym následkom.

Nehoda mozgu u detí

Mozgová katastrofa môže nastať v akomkoľvek veku, dokonca aj počas vývoja plodu. Detská mozgová príhoda sa líši od porušenia krvného zásobenia mozgu u dospelých množstvom znakov. U detí:

• stav je častejšie diagnostikovaný pri prasknutí krvných ciev mozgu;
• prevažujú lokálne neurologické príznaky (u dospelých - cerebrálne);
• patológia je charakterizovaná zložitosťou diagnostiky (pacienti do jedného roka nemajú žiadne zjavné príznaky);
• často sa vyskytujú mikroúdery a lakunárna cerebrálna nekróza s minimálnymi známkami poškodenia;
• zotavenie neurologických zmien je rýchlejšie.

Podľa všeobecných symptómov sa patológia u dospelých a dojčiat prejavuje takmer rovnako.

Typy patológie

Rovnako ako u dospelých, mŕtvica u detí je charakterizovaná náhlym narušením krvného obehu. V súlade s príčinami vývoja sa rozlišuje niekoľko foriem mŕtvice:

• hemoragická - nahromadenie krvi vytečenej z krvných ciev v mozgu;
• ischemická - trombotická blokáda lúmenu mozgovej cievy;
• kombinované - oklúzia mozgových ciev, komplikovaná krvácaním. Zriedkavé, mimoriadne nebezpečné.

Porušenie prietoku krvi v cievach mozgu má dve obdobia vývoja:

• perinatálne (od 28 týždňov vnútromaternicového vývoja do 1 mesiaca života novorodenca);
• mladistvý (u dieťaťa od mesiaca do 18 rokov).

Častejšie je diagnostikovaná perinatálna mozgová príhoda.

Špecifické podľa veku

Príčiny vývoja patológie a jej symptómov závisia od veku dieťaťa.

Vekové znaky vývoja mŕtvice

Kritérium	perinatálna mŕtvica	Juvenilná mozgová príhoda
Dôvody rozvoja	Hemoragická mŕtvica u detí je vyvolaná náhlym narodením, nízkou hmotnosťou dieťaťa, prasknutím aneuryzmy. Ischemický typ patológie je spôsobený vrodenými srdcovými chybami, dehydratáciou, infekčnými léziami mozgu, nedostatkom bielkovín	Krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku prasknutia aneuryzmy, zápalu stien krvných ciev (vaskulitída), krvných chorôb, drogovej závislosti, poranení lebky. Tvorbu trombov podporujú vrodené patológie mozgových ciev, srdcové chyby, onkologické ochorenia, poranenia krku
Symptómy	V prvých troch dňoch po narodení dieťa vykazuje úzkosť, bezpríčinnú úzkosť, neustály monotónny plač, problémy so spánkom, letargiu, ľahostajnosť. Akýkoľvek dotyk alebo zvuk vyvoláva búrlivú reakciu. Reflexy prehĺtania a sania trpia, pozoruje sa častá regurgitácia. Existujú kŕče končatín, svaly krku sú neustále napäté. Objavuje sa progresívny strabizmus	Zvyčajne sa pozorujú príznaky hemoragickej mŕtvice: šikmý úsmev, problémy s pohyblivosťou končatín, nezrozumiteľná reč, intenzívna bolesť hlavy. Na pozadí všeobecnej slabosti dochádza k znecitliveniu končatín, vyskytujú sa kŕče. Závraty spôsobujú problémy s koordináciou pohybov (niekedy až mdloby). Vyskytuje sa silné zvracanie, často sa zhoršuje videnie na jednom oku, oslabujú sa prehĺtacie reflexy. Niekedy dochádza k jednostrannej paralýze

Juvenilná hemoragická mŕtvica môže byť smrteľná.

Mŕtvica: vlastnosti typov

Ischemické a hemoragické mŕtvice sa líšia prejavmi a príčinami. Liečba týchto typov patológie má tiež svoje vlastné jemnosti.

Vlastnosti ischemických a hemoragických typov mŕtvice

Kritérium	Mŕtvica
	Hemoragické	ischemická
Dôvody rozvoja	Patológie vnútromaternicového vývoja - štrukturálne zmeny v mozgových cievach, aneuryzmy, infekčné lézie krvných ciev. Vírusové a bakteriálne zápaly mozgových štruktúr, novotvary, poranenia lebky. Endokrinné ochorenia, vysoký krvný tlak	Srdcové chyby (vrodené, získané), krvné patológie (zvýšená viskozita, rýchle zrážanie). Kuracie kiahne, encefalitída, meningitída, vaskulitída, patológie metabolických procesov, alergické reakcie. Dlhotrvajúce kŕče mozgových ciev, operácia mozgu, srdca, vysoký krvný tlak
Diagnostika	MRI, konvenčné alebo špirálové CT, angiografia, lumbálna punkcia. Na sledovanie vývoja patológie sa odporúča opakované CT vyšetrenie. Mala by sa urobiť diferenciálna diagnóza od ischemickej cievnej mozgovej príhody. Intracerebrálne hematómy sa odlišujú od hematómov inej etiológie, krvácania do ložiska ischémie a novotvarov	Krvné testy (všeobecné a biochemické), koagulografia, klinická analýza moču, MRI, CT. Je potrebné diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu, akútnu metabolickú, hypertenznú, toxickú encefalopatiu, mozgové novotvary, infekčné patológie mozgu (absces, encefalitída)
Špecifická liečba	Základom terapie je normalizácia krvného tlaku (nitroprusid sodný, enalapril, amlodipín, losartan). S príznakmi edému mozgu bojujú so zavedením glukokortikoidov (Dexametazón). Pri krvácaní pod meningami je predpísaná kyselina aminokaprónová. Krv zastavuje Etamzilat, Rutin, kyselina askorbová sa používajú na zlepšenie priepustnosti cievnych stien. Cievne kŕče uvoľňuje Nimotop. Chirurgická liečba - odstrihnutie aneuryzmy, katetrizácia poškodenej cievy	Na zlepšenie zásobovania mozgu krvou do mozgu sa intravenózne podávajú Reopoliglyukin, Actilyse, Trental na chlorid sodný. Aspirín je predpísaný. Heparín (Logiparin, Dalteparin, Fraxiparin) sa podáva subkutánne do brucha. Ukazujúce vazoaktívne lieky (Eufillin, Cinnarizine, Vinpocetine), nootropiká (Cerebrolysin, Mexidol, Piracetam, Glycine). Často sa používa gliatilín. Chirurgická terapia - odstránenie postihnutej cievy, obnovenie krvného zásobenia posunom

U novorodencov, s náležitou starostlivosťou, následky mozgových krvácaní nevedú k výrazným problémom. Ale zotavenie je ovplyvnené rôznymi faktormi, vrátane správne vedenej rehabilitácie.

Všeobecné princípy liečby

Na poskytnutie prvej pomoci sa vykonáva niekoľko akcií:

1. Položte dieťa a zdvihnite hlavu;
2. Otvorte okná, aby ste zabezpečili dostatočné prúdenie vzduchu;
3. Rozopnite alebo odstráňte tesné oblečenie;
4. V prípade zvracania a záchvatov otočte hlavu na jednu stranu, v prípade potreby vyčistite ústnu dutinu;
5. Zavolajte lekársky tím;
6. Ak sa dýchanie zastaví, vykonajte resuscitáciu.

Všetky činnosti by sa mali vykonávať rýchlo a jasne, od toho závisí ďalšie zotavenie dieťaťa. Základná terapia sa vykonáva v nemocnici a eliminuje nebezpečenstvo života dieťaťa:

• normalizuje krvný tlak, srdcový rytmus;
• lokalizuje edém mozgu;
• obnovuje metabolické procesy;
• zmierňuje kŕče a bolesti.

Hlavná terapia závisí od typu mŕtvice.

Rehabilitačné opatrenia

Opatrenia na zotavenie nasledujú po akútnej fáze mŕtvice. Vykonávajú sa v dvoch etapách:

• prvá je založená na lekárskych predpisoch, správnej výžive a odpočinku. Ukazuje terapeutické masáže, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu. Potom rehabilitačný proces zahŕňa hodiny s rehabilitátorom, logopédom, psychológom;
• druhá sa vyvíja individuálne. Jeho trvanie závisí od závažnosti neurologických porúch.

Najlepšou možnosťou pre druhú fázu je nájsť dieťa v rehabilitačnom centre. Pomocou potrebného lekárskeho vybavenia pomôže zdravotnícky personál obnoviť:

• motorické zručnosti (tréningové pomôcky);
• svalový tonus, motorická koordinácia (masáž, cvičebná terapia, elektrická stimulácia, parafínové aplikácie);
• reč (cvičenie s neuropsychológom, logopédom, kurz masáže rúk);
• duševná aktivita (užívanie neurotrofických liekov, nootropík).

Deti po mŕtvici sa zotavujú rýchlejšie ako dospelí. Funkcie mŕtvych neurónov preberajú iné mozgové bunky. Je to pomalý a náročný proces, no pre bábätká je oveľa jednoduchšie získať stratené funkcie.

Od narodenia je dieťa pod prísnym dohľadom lekárov. Za alarmujúce príznaky v prvých hodinách života sa považuje častá zmena aktivity dieťaťa, pokles teploty a ochladenie končatín. V tomto prípade môže byť podozrenie na intrakraniálne krvácanie.

Takéto krvácanie môže začať v dôsledku pôrodnej traumy alebo nedbanlivosti v domácnosti. V závislosti od lokalizácie sa intrakraniálne krvácanie delí na hlboké a povrchové.

V každom prípade má krvácanie individuálny charakter, ale môžu sa kombinovať podľa podobnosti symptómov. Jedným zjavným príznakom je striedanie letargie a excitability dieťaťa bez zjavného dôvodu. Môžu sa vyskytnúť záchvaty alebo poruchy hybnosti. Stojí za to venovať pozornosť vzhľadu fontanelu - ak je silne vyčnievajúci a sú prítomné vyššie opísané príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Okrem toho môže ako symptóm slúžiť rýchla regurgitácia, strata hmotnosti, črevné ťažkosti, dýchavičnosť a príliš rýchly tlkot srdca dieťaťa. Ak sa tieto príznaky vyvinú v krátkom čase, je potrebné urgentné vyšetrenie.

Rizikové faktory

Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje u predčasne narodených detí, ktorých hmotnosť bola menej ako jeden a pol kilogramu.

Donosené deti s normálnou hmotnosťou môžu byť ohrozené, ak bol pôrod prchavý, alebo počas tehotenstva matka trpela infekčným ochorením.

Je rozšírený názor, že takéto krvácanie môže vyvolať mechanické poškodenie dieťaťa počas pôrodu. Tieto údaje nie sú potvrdené oficiálnou medicínou.

Intrakraniálne krvácanie sa môže vyskytnúť pri intravenóznych injekciách alebo prebytku kyslíka počas oxygenoterapie.

Príčiny krvácania u novorodencov

Krvácanie v mozgu sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že cievy vo vnútri lebky sú poškodené. Krv vstupuje do výstelky mozgu. Príčinou prasknutia cievy je poranenie alebo hypoxia.

Lekárske štúdie ukázali, že príčinou krvácania u novorodencov môže byť:

• Porušenie načasovania tehotenstva (nie donosené dieťa alebo dieťa po termíne);
• Veľký obvod hlavy dieťaťa a nepripravenosť pôrodných ciest matky;
• Mykoplazma, hypoxia, vnútromaternicové infekčné ochorenia;
• Dlhý alebo prchavý pôrod;
• Lekárske chyby počas pôrodu.

Na presnú identifikáciu patológie sa vykoná tomografia hlavy dieťaťa.

Klasifikácia krvácania u novorodencov

Subarachnoidálne krvácanie u novorodenca

Jedným z najbežnejších typov krvácania u detí je subarachnoidálny. Jeho príčinou je prasknutie krvných ciev vo vnútri arachnoidálnej a pia mater. Najčastejšou príčinou je zdĺhavý pôrod. Ak problém nie je rozpoznaný včas, zápalový proces začína v dôsledku rozpadu krvi v mieste krvácania.

Hlavné príznaky:

• Nadmerná excitácia, zlý spánok;
• Neustály plač;
• strabizmus;
• Zvýšený objem hlavy;
• kŕče;
• Napätie okcipitálnych svalov.

Pri okamžitom zistení ochorenia a správnej liečbe nezanecháva krvácanie následky.

Subdurálne krvácanie u novorodencov

Subdurálne krvácanie u novorodencov je spôsobené prasknutím žilových ciev.

Takéto poškodenie je spôsobené akútnou traumou. Vedie k výronu krvi do oblasti medzi tvrdou plenou a mozgom. Vytvára sa hematóm, ktorý sa rýchlo zväčšuje a stláča mozog. Dôsledky takejto patológie sú veľmi nebezpečné a môžu viesť k smrti.

Okrem zranení môžu aneuryzmy a mozgové nádory viesť k subdurálnemu krvácaniu.

Najčastejšími príčinami takéhoto krvácania sú nasledujúce faktory:

• Príliš veľké ovocie;
• Rigidita maternice (u žien, ktoré rodia prvýkrát a pri neskorom pôrode);
• Rýchlosť alebo zdĺhavosť pôrodu;
• Vákuová extrakcia alebo rotácia dieťaťa počas pôrodu;
• Predčasnosť (príliš mäkké kosti lebky).

Symptómy subdurálneho krvácania u novorodencov:

• Napätie svalov krku;
• Náklon hlavy;
• Nereaktívna zrenica na svetlo;
• bradykardia;
• Záchvaty.

Stav dieťaťa s takouto patológiou je ťažký, do dvoch dní môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

Pri okamžitej diagnostike a odstránení hematómu je v polovici prípadov možné zachrániť novorodenca plnohodnotný život. Zvyšok má vážne poškodenie neurologického aparátu, hydrocefalus a smrť.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodenca

Asfyxia a hypoxia vedú k rozvoju intraventrikulárneho krvácania u dojčiat. Ohrozené sú predčasne narodené deti, ktoré nemajú úplne vytvorený obehový systém a štrukturálne časti mozgu. Predčasne narodené deti majú v hlave zárodočnú matricu, štruktúru, ktorá sa neskôr zmení na mozgovú štruktúru. Pri IVH dochádza k narušeniu procesu transformácie matrice, čo vedie k oneskoreniu vývoja dieťaťa.

Táto patológia má štyri stupne závažnosti. V prvých dvoch nie sú žiadne príznaky a následky ochorenia a jeho prítomnosť sa diagnostikuje iba pomocou tomografie a sonografie. V treťom a štvrtom stupni začína hydrocefalus, šírenie krvácania do mozgového tkaniva a v dôsledku toho neurologické zmeny.

Subependymálne krvácanie u novorodencov

Subependymálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku hypoxie mozgu. Symptómy u novorodencov zahŕňajú:

• Hypotónia rúk;
• Mierne kolísanie vzrušenia a letargie;
• Nadmerný pohyb očí;
• Neostré naklonenie hlavy.

Indikatívnym znakom tohto stavu sú opakujúce sa záchvaty apnoe. Na identifikáciu ochorenia sa dieťaťu podá neurosonografia. Nie vždy je možné rozpoznať SEC v prvých hodinách života. Často sa príznaky objavia v druhom týždni alebo dokonca niekoľko mesiacov po narodení. Predĺžený priebeh ochorenia vedie k tvorbe cýst v mozgu.

Parenchymálne krvácanie u novorodenca

Komplikáciou IVH môže byť prenikanie krvi do substancie mozgu. Tento proces sa nazýva parenchymatóza.

Patológia začína v dôsledku poškodenia mozgu vírusovou infekciou alebo poruchami zrážanlivosti krvi u dieťaťa (rozdiel v faktoroch Rh u dieťaťa a matky). Príčiny môžu zahŕňať asfyxiu alebo pôrodnú traumu.

Pri takomto krvácaní je riziko pre život dieťaťa vysoké. S pozitívnym výsledkom sa po resorpcii hematómu vytvorí cysta, ktorá zaberá postihnutú oblasť mozgu. Tento proces vedie k závažnému neurologickému poškodeniu a vývojovému oneskoreniu.

Iné typy krvácania u novorodencov

Krvácanie do mozgu u novorodenca, ako je opísané vyššie, sa delí na:

1. epidurálny;
2. subarachnoidálny;
3. Krvácanie v substancii mozgu a komôr;
4. Subdurálny.

V prvých dňoch života môžu mať dojčatá iné typy krvácania.

Krvácanie v nadobličke u novorodenca

Môže sa vyvinúť v dôsledku nesprávneho pôrodníckeho vedenia pôrodu, mechanickej traumy plodu.

Na tretí deň života dieťaťa sa výsledný hematóm rozpadne a pozoruje sa prudké zhoršenie stavu dojčaťa. Znaky sú:

• Ostrá svalová hypotenzia;
• pokles tlaku;
• Zvracať;
• Paréza čreva.

Na diagnostické účely je predpísaná urgentná rádiografia a ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba môže vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie hematómu a hormonálnu liečbu. Dôsledkom ochorenia môže byť chronická nedostatočnosť nadobličiek.

Krvácanie do oka u novorodencov

Pozoruje sa v štyridsiatich percentách prípadov s ťažkým pôrodom s použitím stimulačných liekov a podtlaku. Zvyčajne takéto krvácanie zmizne bez stopy počas prvých pár týždňov a nie je v žiadnom prípade spojené s cerebrálnymi krvácaniami.

Liečba krvácania u novorodencov

Liečba krvácania u dojčiat je vo všeobecnosti podporná, s výnimkou prípadov, keď je na odstránenie hematómov potrebný chirurgický zákrok. Všetky deti dostávajú vitamín K, ktorý podporuje resorpciu krvných zrazenín. S určitými indikáciami sú im predpísané faktory zrážanlivosti

Choré dieťa je chránené pred hlukom a jasným svetlom. Na úplné odstránenie akéhokoľvek zaťaženia sa kŕmia cez potravinovú trubicu.

Základné princípy starostlivosti o novorodenca s krvácaním:

• Pri prebaľovaní a kúpaní dieťaťa nemôžete robiť náhle pohyby;
• Malo by sa zabezpečiť, aby dieťa nespadlo a nenakláňalo sa hore nohami;
• Na zistenie exacerbácií stavu je potrebné neustále sledovať telesnú teplotu.

Dôsledky krvácania u novorodencov

Dôsledky krvácania u dojčiat priamo závisia od oblasti a závažnosti lézie. Pre dieťa je ťažšie zvládať komplikácie, keďže nie je schopné aktívne sa zapájať do rehabilitačných aktivít.

Možné následky krvácania v detstve môžu zahŕňať:

• Úplná alebo čiastočná paralýza;
• vývojové poruchy;
• kóma;
• Útlak reflexného zariadenia;
• opuch mozgu,
• strabizmus;
• Poruchy reči.

Správnou a okamžitou diagnózou sa vo väčšine prípadov dá vyhnúť závažným komplikáciám. Liečba a rehabilitačné úsilie rodičov pomôže dieťaťu zotaviť sa a normálne sa vyvíjať.

Často sa to stáva pri pôrodnej traume. Podľa štatistík sa intrakraniálne krvácanie ICH) vyskytuje v 1 z 1 000 prípadov u donosených detí. Oveľa častejšie však trpia veľmi predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 1,5 kg – hemoragické cerebrálne krvácanie sa vyskytuje v 20 – 45 %.

Dôsledky mozgového krvácania u novorodencov sú vždy nepriaznivé, pretože sú plné takých komplikácií, ako sú neurologické patológie, hydrocefalus, detská mozgová obrna, mozgový edém, zhoršené videnie, motorická aktivita, rečový aparát a dokonca smrť. Všetko závisí od stupňa krvácania, miesta jeho lokalizácie, celkového stavu bábätka a kompenzačných schopností mozgu.

Príčiny

Ako sme už zistili, veľmi predčasne narodené deti alebo donosené deti, ktoré majú v anamnéze intrauterinnú rastovú retardáciu, sú najviac ohrozené rozvojom patológie.

Jeden z prvých dôvodov možno považovať za chronickú hypoxiu plodu v týždni tehotenstva. Faktom je, že v tomto období je periventrikulárny priestor doslova presiaknutý veľkým množstvom ciev, ktoré v tomto štádiu zohrávajú dôležitú úlohu, no nakoniec prestanú niesť funkčnosť. V prípade komplikácií a nedostatku kyslíka v týchto týždňoch sa môžu vytvárať krvácania, ktoré sa vplyvom mechanického tlaku počas pôrodu zhoršia.

Ďalšie príčiny cerebrálneho krvácania sú nasledovné:

• nedostatok vitamínu K a faktorov závislých od K, iné anomálie spojené s procesom koagulácie (zrážanie krvi);
• patológie na pozadí ťažkej hypoxie: acidóza, príliš silná aktivácia peroxidácie tukov, nízky krvný tlak;
• vnútromaternicové infekcie vírusmi, mykoplazmami, ktoré prispievajú k deštrukcii stien krvných ciev;
• chronické ochorenia matky (napríklad diabetes mellitus);
• vplyv závislostí žien (fajčenie, alkoholizmus);
• trauma pri pôrode v dôsledku úzkych pôrodných ciest a veľkej hlavy plodu, s rýchlym pôrodom, cisárskym rezom;
• používanie pôrodníckych pomôcok (vákuová extrakcia plodu, pôrodnícke kliešte).

Druhy a stupeň poškodenia

Mozog, rovnako ako ostatné naše orgány, má pôsobivú sieť krvných a lymfatických ciev, malých i veľkých, ktoré doň dodávajú kyslík a chránia mozgové centrum pred choroboplodnými zárodkami a vírusmi. Lebka je na vrchu pokrytá tvrdou škrupinou, latinsky nazývanou „dura mater“. Ak sa krvácanie vyskytne pod touto škrupinou, nazýva sa to subdurálne, ak medzi škrupinou a lebkou, tak epidurálne.

Nasleduje arachnoid (v medicíne pavúčik) a pia mater. Medzi nimi je subarachnoidálny priestor vyplnený CSF (cerebrospinálny mok). Dutiny, ktoré CSF vypĺňa, sa nazývajú komory.

Hovorí sa o subarachnoidálnom krvácaní, keď došlo k prasknutiu cievy v priestore medzi arachnoidnou a pia mater. Ak krv naplnila jednu alebo viac komôr, hovoríme o intraventrikulárnom krvácaní (ďalej skrátene IVH). Ďalšia epiteliálna vrstva, ktorá chráni mozog, sa nazýva ependým. Roztrhnutie cievy v tejto oblasti vedie k subependymálnemu krvácaniu.

Stupeň závažnosti sa posudzuje v závislosti od toho, ktorá časť mozgu alebo jej membrána je poškodená a aké rozsiahle je jej poškodenie:

• 1 stupeň závažnosti - subependymálne krvácanie (ďalej skrátene SEC);
• 2. stupeň - krv čiastočne alebo úplne preniká do bočnej komory, ale nemení jej veľkosť;
• 3. stupeň - komora, naplnená krvou, sa zväčšuje;
• Stupeň 4 - krv preteká komorami, rozširuje ich a presahuje ich a vstupuje do hmoty mozgu u novorodencov.

Podľa klasifikácie ICD-10 sa krvácanie rozdeľuje takto:

• subependymálny;
• IVH bez prieniku do parenchýmu (tkaniva) mozgu;
• IVH s prienikom do mozgového parenchýmu.

Rôzne diagnostické formulácie niekedy mätú pri stanovení správnej diagnózy, preto sa lekár pri rozhodovaní o liečebnom režime zameriava na výsledky ultrazvukového vyšetrenia, MRI alebo röntgenu.

Príznaky krvácania do mozgu sa nie vždy objavia okamžite. Patológia môže prebiehať prvý deň asymptomaticky.

Symptómy

Klinický obraz v závislosti od lokalizácie vaskulárneho poškodenia bude trochu odlišný, ale vo všeobecnosti sa identifikujú charakteristické znaky krvácania u dojčiat:

• prudké zhoršenie stavu, príznaky hyperexcitability sú nahradené príznakmi depresie;
• fontanel silne napučiava, je v napätí;
• mení sa sila a povaha plaču dieťaťa;
• konvulzívna aktivita;
• poruchy periférnej cirkulácie, palpitácie, častá regurgitácia, strata hmotnosti, zvýšená tvorba plynu, dýchavičnosť, apnoe;
• anemický syndróm, pokles hemoglobínu v krvi;
• zvýšenie krvi ketolátok, bilirubínu, ktorý otravuje telo toxínmi;
• rozvoj renálnej, kardiovaskulárnej insuficiencie;
• pristúpenie sekundárnej infekcie, v dôsledku čoho je možný vývoj sepsy, meningitídy, pneumónie.

Teraz charakterizujeme klinický obraz v jednotlivých situáciách:

Jedna z najbežnejších foriem krvácania. Neexistujú žiadne špecifické príznaky SEC. Za jej najdôležitejší prejav sa považujú opakované záchvaty apnoe v prvých dňoch života novorodenca. Diagnóza sa robí až po neurosonografii.

Nepriame príznaky ochorenia sú vyjadrené v miernom záklone hlavy, svalovej slabosti paží prvého alebo druhého stupňa, Graefeho príznaku spolu so zvýšenou pohyblivosťou očných bulbov a v príznakoch miernej depresie/excitácie. V dôsledku SEC sa často tvorí cysta.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodencov

Pri krvácaní do komôr mozgu so závažnosťou 1 a 2 nie sú žiadne viditeľné príznaky a môžu prejsť bez rozvoja neurologických patológií. V závažnejších prípadoch sa však pozoruje opuch fontanelov, kŕče, poruchy dýchania a kardiovaskulárneho systému. Potom nastáva letargia, reflexy a motorická aktivita sú inhibované, hlava sa môže zväčšiť.

To všetko sa deje v dôsledku zvýšenia objemu tekutiny, prudkého zvýšenia intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho mozgového edému a kompresie nervových centier zodpovedných za rôznu prácu v našom tele.

Ak krv vyteká z postranných komôr do mozgového tkaniva, krvácanie je identifikované ako parenchymálne

epidurálne a subdurálne

Jednoducho povedané, ide o hematóm, vačok nahromadenej krvi medzi lebkou a tvrdou plenou mater. U detí sa vyvíja v dôsledku mechanického tlaku počas pôrodu. Symptómy majú 2 fázy: kŕče a pokles všetkých reflexov a funkcií orgánov až po stratu vedomia, potom nastáva „osvietenie“.

Pri subdurálnom krvácaní je obraz takmer rovnaký, takže rozdiely sa robia iba pomocou diagnostických metód.

Subarachnoidálny

Podobne ako v predchádzajúcich prípadoch je klinický obraz veľmi variabilný. Prvé 2-3 dni nemusia byť viditeľné žiadne porušenia. Potom sa procesy excitácie/útlaku striedajú. Dokonca aj s rozvojom záchvatov v intervaloch medzi nimi vyzerá dieťa úplne zdravo. Prognóza a potreba liečby bude opäť závisieť od rozsahu lézie.

Diagnostika a liečba

Diagnóza je založená na výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia pomocou fontanelu a počítačovej tomografie, ako aj na základe krvných testov.

Liečba akútnej fázy sa vykonáva v špeciálnych podmienkach pri zachovaní požadovanej teploty a vetrania. Terapia je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie opuchu mozgu. Zároveň je potrebné udržiavať cerebrálny prietok krvi.

Pomocou CT môžete vidieť rozsah krvácania a jeho lokalizáciu.

Ak táto liečba zlyhá, je indikovaný chirurgický zákrok: shunting.

Samostatne chcem povedať o krvácaní v nadobličkách u novorodencov. Pri ťažkej hypoxii alebo nesprávnom pôrode sú možné krvácania do nadobličiek, ktoré, ak sa neliečia včas, sú smrteľné. Ak sa zistí takáto patológia, liečba je zameraná na kompenzáciu nedostatku hormónu nadobličiek, zvýšenie krvného tlaku, protišokovú terapiu, obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov a boj proti infekcii, ak existuje.

Prevencia

Nie je možné vypočítať všetko do najmenších detailov a byť v bezpečí pred všetkými chorobami. Prevencia preto v tejto situácii spočíva v zodpovednom zaobchádzaní s tehotenstvom, včasnom vyšetrení gynekológom a v prípade potreby aj v liečbe. Je v našej moci vybrať si pôrodnicu a lekára na pôrod, ktorému dôverujeme. Ale priebeh pôrodu je niekedy taký nepredvídateľný, že neviete, aké komplikácie môžu nastať. Preto je dôležité aj to, aby rodičia zachovali pokoj, nenamotali sa a po narodení bábätka mu poskytli náležitú starostlivosť.

POZOR! Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a netvrdia, že sú 100% presné. Nie je potrebné samoliečiť!

Krvácanie u novorodencov

Po pôrode, najmä ak mali komplikácie, je bábätko pod prísnym dohľadom pôrodníkov. A ak dôjde k neočakávanej úzkosti a nadmernej motorickej aktivite, ktoré sú nahradené ospalosťou, letargiou s celkovým znížením telesnej teploty a ochladením končatín, môže to byť alarmujúci príznak intrakraniálneho krvácania u novorodenca. Čo je spojené s týmto stavom a akú liečbu si vyžaduje?

Príčiny krvácania u novorodencov

Intrakraniálne krvácanie u novorodenca sa nachádza v 1-2% prípadov a častejšie sa vyskytuje v mozgových blanách ako v mozgových tkanivách. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku prasknutia krvných ciev vo vnútri lebky, spôsobeného poškodením lebky alebo hypoxiou.

Moderné štúdie ukázali, že faktory, ktoré môžu vyvolať takúto patológiu u novorodenca, sú:

• Predčasnosť alebo nedonosenie;
• Príliš veľká hlava dieťaťa a / alebo úzky pôrodný kanál matky;
• Intrauterinné infekcie;
• Predĺžený alebo rýchly priebeh pôrodu;
• pôrodnícke zákroky.

Pri najmenšom podozrení na krvácanie u novorodenca, a to môže byť apnoe, kŕče, poruchy vedomia a neurologické príznaky, sa vykoná počítačová tomografia hlavy dieťaťa.

Typy a symptómy patológie

Krvácanie u novorodencov sa delí na epidurálne, subdurálne, subarachnoidálne a intraventrikulárne.

Epidurálne krvácania sú lokalizované medzi kosťami lebky a tvrdými schránkami mozgu a môžu sa vyskytnúť, keď je poškodená klenba kostí lebky. V tomto prípade bude charakteristickým znakom rozšírenie zrenice oka, z ktorej došlo k poškodeniu, pomalý srdcový tep, nízky krvný tlak, dusenie a kŕče. Dá sa povedať, že v prvých 3-6 hodinách sa dieťa správa úplne pokojne, ale potom sa u neho objavia známky kompresie mozgu, čo môže viesť ku kóme v priebehu dňa.

Subdurálne krvácania u novorodencov sú lokalizované medzi mäkkými a tvrdými škrupinami mozgu a sú najčastejšie pozorované pri dlhšom pôrode veľkého plodu v dôsledku premiestnenia lebečných platničiek. Keďže moderné techniky pôrodu tieto poranenia minimalizujú, krvácanie tohto typu sa dnes prakticky nevyskytuje. Môže mať dlhodobé následky v podobe neurologických porúch a vysokej hladiny bilirubínu, no včasnou liečbou sa tomu dá vyhnúť.

Subarachnoidálne krvácanie u novorodencov sa vyskytuje častejšie u predčasne narodených detí v oblasti medzi arachnoidnou membránou a substanciou mozgu a je výsledkom predĺženého pôrodu s pôrodníckym zásahom. Najzávažnejším dôsledkom tejto patológie je meningitída. V tomto prípade sa príznaky mozgového krvácania u novorodencov objavia ihneď po pôrode alebo v priebehu niekoľkých dní: dochádza k celkovému vzrušeniu, nespavosti, úzkostnej mimike, prudkej reakcii na podnety, bezdôvodnému plaču. Dieťa môže dlho ležať s otvorenými očami, obvod hlavy sa zväčšuje v dôsledku divergencie kostí lebky, napínajú sa okcipitálne svaly, pozorujú sa kŕče a strabizmus. Pri včasnej liečbe sa stav nakoniec vráti do normálu bez vážnych následkov.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodencov sa spravidla vyskytuje v dutinách naplnených cerebrospinálnou tekutinou, spravidla so silným stupňom nedonosenosti a pomalým vnútromaternicovým vývojom, čo je veľmi pravdepodobné počas pôrodu pred 32. týždňom tehotenstva.

Liečba intrakraniálneho krvácania u novorodenca

Liečba subdurálneho hematómu vyžaduje zásah neurochirurga na odstránenie krvi. Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísaná podporná liečba vrátane vitamínu K a v prípade potreby príprava trombovej hmoty alebo faktorov zrážania krvi.

Dôsledky krvácania u novorodenca

Následky krvácania u novorodenca spravidla závisia od stupňa poškodenia ciev, ale svoju úlohu zohrávajú aj faktory ako závažnosť ochorenia, ktoré patológiu spôsobilo, prítomnosť sprievodných infekcií a zložitosť ich priebehu. Zotavenie bude závisieť od adekvátnej liečby a vytvorenia prostredia, ktoré stimuluje normálny vývoj dieťaťa. Správnym konaním lekárov bábätko veľmi rýchlo dobehne svojich rovesníkov.

Text: Marina Kudryavtseva

Čo znamená škrípanie zubov u detí?

Pre mamu a otca je hlavnou vecou záujem o blaho dieťaťa. Dá sa pochopiť úžas a úzkosť rodičov, keď si všimnú, že úplne zdravé dieťa pravidelne vŕzga a škrípe zubami. Problém je zvyčajne

Aké choroby nás čakajú v kancelárii

Pracovné podmienky kancelárskych pracovníkov sa na prvý pohľad zdajú byť zhovievavé. Teplá, pohodlná izba, pohodlný nábytok, pokojné a merané dni bez núdzovej práce, nadčasov a nočných zmien. Grace. Bez ohľadu na to, ako p.

Ako vonia pohodlie: používanie esenciálnych olejov doma

Všimli ste si, že hypermarkety vždy voňajú? Nádherná aróma škorice alebo vanilky sa distribuuje na burze z nejakého dôvodu: ide o marketing.

Menštruácia počas dojčenia

Menštruácia po potrate

Aké by malo byť kreslo novorodenca

Výtok po potrate

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná

Intraventrikulárne krvácanie (IVH) u novorodencov: príčiny, stupne, prejavy, prognóza

Neurologická patológia u novorodencov a detí v prvých rokoch života je veľmi vážnym problémom a, žiaľ, poškodenie mozgu u detí nie je v žiadnom prípade nezvyčajné. IVH je intraventrikulárne krvácanie, ktoré je veľmi charakteristické pre novorodenecké obdobie a často sprevádza patologický priebeh pôrodu.

Intraventrikulárne krvácanie sa vyskytuje aj u dospelých, čo predstavuje jednu z foriem cievnej mozgovej príhody s vysokou mortalitou. Krv spravidla súčasne preniká do komorového systému z intracerebrálnych hematómov, keď prenikajú do mozgovej dutiny.

Krvácanie do komôr mozgu u detí je zvyčajne izolované, nie je spojené s parenchýmovými hematómami, to znamená, že ho možno považovať za samostatné samostatné ochorenie.

intraventrikulárne krvácanie u novorodenca

Význam problému intraventrikulárneho krvácania u novorodencov je spôsobený nielen ťažkosťami pri diagnostike a liečbe patológie, pretože mnohé lieky sú pre dojčatá kontraindikované a nezrelé nervové tkanivo je mimoriadne citlivé na akékoľvek nepriaznivé okolnosti, ale aj pre prognózu, ktorá môže nie vždy upokojiť mladých rodičov.

Okrem detí narodených počas abnormálneho priebehu pôrodu sa IVH diagnostikuje u predčasne narodených detí a čím kratšie je gestačné obdobie, v ktorom došlo k predčasnému pôrodu, tým väčšia je pravdepodobnosť IVH a závažnejší stupeň ischemicko-hypoxického mozgu. poškodenie.

U predčasne narodených detí sa polovica krvácaní do komôr vyskytuje už v prvý deň života, až 25 % IVH sa vyskytuje na druhý deň po narodení. Čím staršie je dieťa, tým menšia je pravdepodobnosť porúch krvného obehu v mozgu, a to aj za podmienky abnormálneho priebehu pôrodu.

K dnešnému dňu má arzenál neonatológov vysoko informatívne metódy výskumu, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku intraventrikulárneho krvácania, ale problémy s klasifikáciou, určovaním štádia patológie ešte neboli vyriešené. Jednotná klasifikácia IVH nebola vyvinutá a pri formulovaní štádií sa berú do úvahy skôr znaky topografie lézie ako klinická závažnosť a prognóza.

Príčiny intraventrikulárneho krvácania u novorodencov

Príčiny IVH u malých detí sú zásadne odlišné od tých, ktoré spôsobujú krvácanie u dospelých. Ak sa do popredia dostanú tieto vaskulárne faktory - hypertenzia, ateroskleróza, ktorá je základom mozgových príhod a samotné prenikanie krvi do komôr je sekundárne k intracerebrálnemu hematómu, potom u novorodencov je situácia trochu iná: krvácanie sa okamžite objaví vo vnútri komôr alebo pod. ich výstelka a dôvody nejako súvisia s tehotenstvom a pôrodom:

• stav nedonosenosti;
• Dlhé obdobie bez vody;
• Ťažká hypoxia pri pôrode;
• Poranenia pri pôrode (zriedkavé);
• pôrodná hmotnosť menej ako 1000 g;
• Vrodené poruchy zrážanlivosti krvi a cievnej štruktúry.

U predčasne narodených detí sa za hlavnú príčinu intraventrikulárnych krvácaní považuje prítomnosť tzv. germinálnej (embryonálnej matrix), ktorá by mala postupne vymiznúť s dozrievaním mozgu a cievneho systému plodu. Ak sa pôrod vyskytol predčasne, potom prítomnosť tejto štruktúry vytvára predpoklady pre IVH.

Zárodočná matrica je oblasť nervového tkaniva okolo laterálnych komôr, ktorá obsahuje nezrelé bunky, ktoré migrujú do mozgu a dozrievajú, aby sa stali neurónmi alebo neurogliálnymi bunkami. Táto matrica nesie okrem buniek nezrelé cievy kapilárneho typu, ktorých steny sú jednovrstvové, preto sú veľmi krehké a môžu sa zlomiť.

Krvácanie do zárodočnej matrice ešte nie je IVH, ale najčastejšie vedie k prenikaniu krvi do komôr mozgu. Hematóm v nervovom tkanive priľahlom k stene komory prerazí jej výstelku a krv sa vháňa do lúmenu. Od okamihu, keď sa v komore mozgu objaví aj minimálny objem krvi, možno hovoriť o nástupe nezávislého ochorenia - intraventrikulárneho krvácania.

Stanovenie štádií IVH je potrebné na posúdenie závažnosti ochorenia u konkrétneho pacienta, ako aj na stanovenie prognózy v budúcnosti, ktorá závisí od množstva krvi, ktorá sa dostala do komôr a od smeru jej šírenia smerom k nervové tkanivo.

Rádiológovia zakladajú IVH staging na výsledkoch počítačovej tomografie. Zdôrazňujú:

• IVH 1. stupňa - subependymálna - krv sa hromadí pod výstelkou mozgových komôr, bez toho, aby ju zničila a bez vstupu do komory. V skutočnosti tento jav nemožno považovať za typickú IVH, ale kedykoľvek môže dôjsť k prieniku krvi do komôr.
• IVH 2. stupňa je typické intraventrikulárne krvácanie bez expanzie jeho dutiny, kedy krv vystupuje zo subependymálneho priestoru. Na ultrazvuku je toto štádium charakterizované ako IVH s menej ako polovicou objemu komory naplnenej krvou.
• IVH stupeň 3 - krv naďalej prúdi do komory, napĺňa viac ako polovicu jej objemu a rozširuje lúmen, čo je možné vidieť na CT a ultrazvuku.
• IVH 4. stupňa je najťažšia, sprevádzaná nielen plnením mozgových komôr krvou, ale aj jej šírením ďalej do nervového tkaniva. CT vykazuje známky IVH jedného z prvých troch stupňov spolu s tvorbou ložísk parenchýmového intracerebrálneho krvácania.

Na základe štrukturálnych zmien v mozgu a jeho dutinách sa rozlišujú tri štádiá IVH:

1. V prvom štádiu nie sú komory úplne naplnené krvným obsahom, nie sú rozšírené, je možné spontánne zastavenie krvácania a zachovanie normálnej liquorodynamiky.
2. Pokračujúce plnenie postranných komôr s možným rozširovaním, keď je aspoň jedna z komôr naplnená krvou o viac ako 50% a krv sa šíri do 3. a 4. komory mozgu, nastáva v druhom štádiu.
3. Tretie štádium je sprevádzané progresiou ochorenia, vniknutím krvi pod cievovku mozočka, predĺženú miechu a miechu. Vysoké riziko smrteľných komplikácií.

Závažnosť IVH a jej prejavy budú závisieť od toho, ako rýchlo krv prenikla do mozgového tkaniva a jeho dutiny, ako aj od jeho objemu. Krvácanie sa vždy šíri pozdĺž toku cerebrospinálnej tekutiny. U ťažko predčasne narodených detí, ako aj u tých, ktorí prekonali hlbokú hypoxiu, dochádza k poruchám v systéme zrážania krvi, takže zrazeniny v mozgových dutinách sa dlho neobjavujú a tekutá krv sa voľne šíri cez oblasti mozgu.

Základom poruchy cirkulácie CSF a následného zvýšenia hydrocefalu je prienik krvi do komory, kde sa zmieša s likvorom, ale hneď sa nezrazí. Časť tekutej krvi preniká do iných dutín mozgu, ale keď sa zráža, jej zrazeniny začnú blokovať úzke zóny, cez ktoré cirkuluje CSF. Blokáda ktoréhokoľvek z mozgových otvorov má za následok blokádu dráhy CSF, expanziu komôr a hydrocefalus s charakteristickými symptómami.

IVH prejavy u malých detí

Až 90% všetkých krvácaní v komorovom systéme sa vyskytuje v prvých troch dňoch života dieťaťa a čím nižšia je jeho hmotnosť, tým vyššia je pravdepodobnosť patológie. Po prvom týždni života dieťaťa sa výrazne znižuje riziko krvácania, ktoré súvisí s adaptáciou cievneho systému na nové podmienky a dozrievaním štruktúr matrice zárodočných buniek. Ak sa dieťa narodilo predčasne, potom by malo byť prvé dni pod prísnym dohľadom neonatológov - 2-3 dni sa môže stav prudko zhoršiť v dôsledku nástupu IVH.

Malé subependymálne krvácania a IVH 1. stupňa môžu byť asymptomatické. Ak choroba nepostupuje, stav novorodenca zostane stabilný a neurologické príznaky sa ani nevyskytnú. Pri viacnásobnom krvácaní pod ependýmom sa známky poškodenia mozgu objavia bližšie k roku s leukomaláciou.

Typické intracerebrálne krvácanie sa prejavuje príznakmi, ako sú:

• Znížený svalový tonus;
• Ochabnuté šľachové reflexy;
• Poruchy dýchania až do zastavenia (apnoe);
• kŕče;
• Ohniskové neurologické symptómy;
• Kóma.

Závažnosť priebehu patológie a znaky symptómov sú spojené s objemom krvi, ktorá vstúpila do komorového systému a rýchlosťou zvýšenia tlaku v lebečnej dutine. Minimálna IVH, ktorá nespôsobuje obštrukciu likvorového traktu a zmeny objemu komôr, bude sprevádzaná asymptomatickým priebehom a možno na ňu predpokladať pokles hematokritu v krvi dieťaťa.

Spazmodický tok sa pozoruje pri strednej a submasívnej IVH, ktoré sa vyznačujú:

1. Útlak vedomia;
2. Paréza alebo svalová slabosť;
3. Okulomotorické poruchy (histagmus, strabizmus);
4. Poruchy dýchania.

Symptómy s prerušovaným priebehom sa prejavujú niekoľko dní, po ktorých sa postupne znižujú. Úplná obnova mozgovej aktivity a menšie odchýlky sú možné, ale prognóza je vo všeobecnosti priaznivá.

Katastrofálny priebeh IVH je spojený s ťažkými poruchami mozgu a životne dôležitých orgánov. Charakterizované kómou, zástavou dýchania, generalizovanými kŕčmi, cyanózou kože, bradykardiou, znížením krvného tlaku, porušením termoregulácie. O intrakraniálnej hypertenzii svedčí vydutie veľkého fontanelu, ktoré je jasne viditeľné u novorodencov.

Okrem klinických príznakov narušenej nervovej aktivity dôjde k zmenám laboratórnych parametrov. Výskyt IVH u novorodencov môže byť indikovaný poklesom hematokritu, znížením vápnika, kolísaním hladiny cukru v krvi, poruchami krvných plynov (hypoxémia) a poruchami elektrolytov (acidóza) nie sú zriedkavé.

Progresia krvácania vedie k šíreniu krvi z komôr do cisterien mozgu a nervového tkaniva. Parenchymálne intracerebrálne hematómy sú sprevádzané hrubými fokálnymi príznakmi vo forme parézy a paralýzy, zmyslových porúch, generalizovaných konvulzívnych záchvatov. Keď sa IVH kombinuje s intracerebrálnym krvácaním, riziko nepriaznivého výsledku je extrémne vysoké.

Medzi dlhodobé následky IVH patrí ischemicko-hypoxické poškodenie a reziduálne zmeny v mozgu vo forme cýst, periventrikulárna leukomalácia, glióza bielej hmoty a kortikálna atrofia. Približne o rok sa prejaví zaostávanie vo vývine, trpia motorické schopnosti, dieťa nemôže včas chodiť a vykonávať správne pohyby končatinami, nehovorí a zaostáva v duševnom vývoji.

Diagnóza IVH u dojčiat je založená na hodnotení symptómov a údajov z vyšetrení. Najinformatívnejšia je CT, neurosonografia a ultrazvuk. CT je sprevádzané ožarovaním, preto je pre predčasne narodené deti a novorodencov v prvých dňoch života vhodnejšie vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

IVH na diagnostickom obrázku

Liečba a prognóza

Deti s IVH liečia neurochirurgovia a neonatológovia. Konzervatívna terapia je zameraná na obnovenie fungovania životne dôležitých orgánov a krvného obrazu. Ak dieťa pri narodení nedostalo vitamín K, potom ho treba zaviesť. Deficit koagulačných faktorov a krvných doštičiek sa dopĺňa transfúziou zložiek plazmy. Pri zástave dýchania sa vykonáva umelá ventilácia pľúc, ale je lepšie ju zaviesť plánovane, ak hrozia poruchy dýchania.

Liečebná terapia zahŕňa:

• Normalizácia krvného tlaku, aby sa zabránilo prudkému poklesu alebo skokom, ktoré zhoršujú hypoxiu a poškodenie nervového tkaniva;
• kyslíková terapia;
• antikonvulzíva;
• Kontrola zrážanlivosti krvi.

Na zníženie intrakraniálneho tlaku je indikované zavedenie síranu horečnatého intravenózne alebo intramuskulárne, diakarb, furosemid, veroshpiron sa používajú pre donosené deti. Antikonvulzívna terapia spočíva v vymenovaní diazepamu, prípravkov kyseliny valproovej. Na zmiernenie príznakov intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia, acidóza (okyslenie krvi) sa eliminuje intravenóznym použitím roztoku hydrogénuhličitanu sodného.

Okrem medikamentóznej liečby sa IVH vykonáva chirurgická liečba: evakuácia krvi z komôr mozgu ich punkciou pod ultrazvukovou kontrolou, zavedenie fibrinolytických činidiel (actelyse) do lumen komôr na prevenciu trombózy a okluzívnosti hydrocefalus. Možno kombinácia punkcie so zavedením fibrinolytických liekov.

Na odstránenie produktov rozpadu tkaniva a elimináciu príznakov intoxikácie je indikovaná filtrácia lúhu, sorpcia lúhu a intraventrikulárna laváž umelými preparátmi mozgovomiechového moku.

Pri blokáde mozgovomiechového moku a hydrocefalickom syndróme sa zavedie dočasná drenáž komôr s evakuáciou krvi a zrazenín, kým sa mozgovomiechový mok nevyčistí a neodstráni sa obštrukcia jeho odtokových ciest. V niektorých prípadoch sa používajú opakované lumbálne a ventrikulárne punkcie, vonkajšia komorová drenáž, prípadne dočasná vnútorná drenáž s implantáciou umelej drenáže pod kožu.

zavedenie komorového drenážneho katétra

Ak hydrocefalus nadobudol trvalý a nezvratný charakter a fibrinolytická liečba nemá žiadny účinok, neurochirurgovia zabezpečia trvalú drenáž chirurgickým zákrokom:

1. Inštalácia trvalých shuntov s odtokom CSF do brušnej dutiny (silikónová hadička prechádza pod kožou z hlavy do brušnej dutiny, shunt je možné odstrániť len vtedy, ak sa stav dieťaťa stabilizuje a nedochádza k progresii hydrocefalu);
2. Endoskopické uloženie anastomóz medzi mozgovými komorami a bazálnou cisternou.

Najbežnejšou metódou chirurgickej liečby okluzívneho hydrocefalu spojeného s IVH je ventrikuloperitoneálna drenáž. Je cenovo dostupný, umožňuje injekciu liekov do komôr, má nízku pravdepodobnosť infekcie, môže sa vykonávať dlhodobo a starostlivosť o dieťa nie je sprevádzaná ťažkosťami. Použitie alteplázy, ktorá urýchľuje rozpúšťanie krvných zrazenín v komorách, môže znížiť úmrtnosť a maximalizovať funkciu mozgu.

Prognóza IVH je určená štádiom ochorenia, množstvom krvácania a miestom poškodenia mozgového tkaniva. V prvých dvoch stupňoch IVH sa krvné zrazeniny vyriešia sami alebo pod vplyvom liečby bez toho, aby spôsobili významné neurologické poruchy, preto sa s malými krvácaniami môže dieťa normálne vyvíjať.

Masívne intraventrikulárne krvácania, najmä ak sú sprevádzané poškodením mozgového tkaniva, môžu v krátkom čase viesť k smrti dojčaťa, a ak pacient prežije, je problematické vyhnúť sa neurologickému deficitu a hrubým poruchám psychomotorického vývoja.

Všetky deti s intrakraniálnym krvácaním podliehajú starostlivému pozorovaniu v intenzívnej starostlivosti a včasnej chirurgickej liečbe. Po inštalácii trvalého skratu sa určí skupina postihnutia a dieťa by sa malo pravidelne ukazovať neurológovi.

Aby sa predišlo opísaným závažným zmenám, je dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu poškodenia mozgu u novorodencov a veľmi predčasne narodených detí. Nastávajúce mamičky potrebujú včas absolvovať potrebné preventívne prehliadky a vyšetrenia a pri hrozbe predčasného pôrodu je úlohou pôrodníka-gynekológa čo najviac predĺžiť tehotenstvo liekmi až do doby, kedy hrozí riziko krvácania. sa stáva minimálnym.

Ak sa dieťa stále narodí predčasne, potom je umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti na pozorovanie a liečbu. Moderné metódy diagnostiky a terapie IVH môžu bábätkám nielen zachrániť život, ale aj výrazne zlepšiť ich kvalitu, aj keď si to vyžaduje chirurgický zákrok.

Krvácanie do mozgu u novorodencov: príčiny, príznaky a liečba predčasne narodených detí

Krvácanie do mozgu novorodenca je jedným z najzložitejších pôrodných poranení postihujúcich centrálny nervový systém. V tomto stave je poškodená lebka dieťaťa, v dôsledku čoho dochádza k pretrhnutiu cievy v mozgu.

Vlastnosti a rizikové faktory

Mnoho faktorov môže vyvolať intrakraniálne krvácanie. Je to spôsobené patologickým tehotenstvom a banálnou nedbanlivosťou lekárov. V tomto prípade môže nádoba prasknúť v akejkoľvek oblasti mozgu dieťaťa.

Príčiny krvácania u dojčiat do značnej miery závisia od obdobia, v ktorom sa narodili. Najčastejšie je takáto patológia vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

1. Predčasný pôrod (do 32 týždňov), najmä ak bolo tehotenstvo sprevádzané dlhotrvajúcou toxikózou.
2. Rýchly alebo predĺžený pôrod, ktoré sa považujú za patologické a spôsobujú hypoxiu mozgu u plodu.
3. Použitie pôrodníckych klieští, ktoré poškodzujú lebku dieťaťa.
4. Odložené tehotenstvo. V tomto stave strácajú lebečné kosti dieťaťa svoju elasticitu, čím sa zvyšuje riziko poranenia počas pôrodu.
5. Porážka vnútromaternicovej infekcie.
6. Príliš veľký plod u ženy s úzkou panvou.
7. Rôzne zlozvyky u detí.

Pamätajte! Predčasne narodené deti majú 50% riziko traumy počas pôrodu s ďalším intrakraniálnym krvácaním. Najvyššia pravdepodobnosť patológie je v tomto prípade u detí s hmotnosťou menej ako 1,5 kg.

Typy a symptómy mozgových krvácaní

Bežné príznaky cerebrálneho krvácania u detí sú:

• letargia;
• porucha vedomia;
• zvýšená reakcia aj na malý podnet;
• kŕče;
• kritická strata hmotnosti;
• časté vracanie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• slabá chuť do jedla.

Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť v závislosti od špecifického typu lézie a miesta krvácania.

Táto patológia má nasledujúce odrody:

1. Subarachnoidálna lézia. Je to typické pre predčasne narodené deti, ako aj s použitím pomocných manipulácií počas pôrodu. V tomto stave dochádza k poškodeniu ciev nad substanciou mozgu, čo vedie k strabizmu, neustálemu kriku, kŕčom, narušenému spánku.
2. epidurálny pohľad. Táto patológia vedie k poškodeniu ciev, ktoré sú pod kosťami lebky. Komplikácia sa vyvíja s tehotenstvom po termíne alebo rýchlym pôrodom. Symptómy takéhoto krvácania budú nízky krvný tlak, kŕče, hypoxia a rozšírená zrenica na postihnutej strane hlavy.
3. Subdurálny pohľad. Patológia je sprevádzaná akumuláciou krvi medzi meningami. Najčastejšie sa pozoruje s veľkým plodom a úzkou panvou u žien. Táto komplikácia môže viesť k množstvu neurologických porúch a vysokému bilirubínu v krvi.

Dôležité! Obdobie prvého týždňa po narodení dieťaťa sa považuje za najnebezpečnejšie, keď sa zistia počiatočné príznaky krvácania. Ak sa po druhom týždni života dieťaťa nepozoruje zhoršenie, prognóza sa stáva priaznivejšou.

Diagnostika

Skúsený lekár môže mať podozrenie na takúto komplikáciu u dojčaťa charakteristickými prejavmi ochorenia. Na objasnenie diagnózy by malo dieťa vykonať niekoľko dôležitých štúdií.

Spočiatku je predpísaná CT diagnostika. Toto je najpresnejšia metóda, ktorá je veľmi informatívna v prípade poškodenia mozgu. Bude nielen identifikovať zameranie patológie, ale bude tiež schopný zistiť typ krvácania.

Okrem toho sa má vykonať koagulogram, všeobecné krvné testy a EEG.

Ak sa diagnóza potvrdí, je potrebná urgentná hospitalizácia a liečba.

Liečba

Liečba cerebrálneho krvácania u detí závisí od zanedbania (1, 2 alebo 3 stupňa) a typu patológie. Špecifický priebeh liečby v tomto prípade vyberie ošetrujúci lekár individuálne pre každé jednotlivé dieťa. V tomto prípade musí lekár brať do úvahy zanedbanie stavu, symptómy a závažnosť poškodenia mozgu.

Akútne obdobie ochorenia potrebuje obnoviť funkcie mozgu, srdca a dýchania. Všeobecný priebeh terapie je zameraný na normalizáciu krvného obehu.

V prípade potreby je novorodencovi poskytnutá neodkladná resuscitačná pomoc.

Na zníženie rizika pľúcneho edému a všetkých z toho vyplývajúcich následkov sa používajú diuretiká (Sudoxen).

Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa vykonáva punkcia.

Pri silnom krvácaní sú predpísané lieky Vikasol alebo chlorid vápenatý.

Na obnovenie dôležitých stopových prvkov v tele priebeh liečby zahŕňa glukózu, síran sodný, Panangin.

Aby rodičia pomohli svojmu dieťaťu, mali by dodržiavať tieto tipy:

• nevykonávajte samoliečbu a okamžite súhlaste s hospitalizáciou dieťaťa;
• udržať dojčenie čo najdlhšie;
• splniť všetky lekárske predpisy;
• vykonať potrebné hygienické opatrenia pre novorodenca;
• nenechávajte plač bez dozoru.

Možné komplikácie

Mozog dojčiat má vynikajúcu schopnosť zotaviť sa, takže s miernou patológiou je prognóza pre dieťa priaznivá a bude sa môcť normálne rozvíjať. Proces obnovy trvá od 5 mesiacov do 2 rokov.

V ťažších prípadoch môžu následky zostať dieťaťu po celý život. V tomto stave sa u dieťaťa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• epilepsia;
• vývojová porucha;
• neurologické poruchy;
• smrť.

Pamätajte! Intraventrikulárne krvácania sú zvyčajne malé, takže dobre reagujú na liečbu a u dieťaťa môžu prejsť bez stopy. Ak má dieťa silné krvácanie do komôr, môže sa objaviť otázka chirurgického zákroku.

Rehabilitácia

V prvých dňoch po zistení patológie by malo byť dieťa pod neustálym lekárskym dohľadom. Zvyčajne sú tieto deti prevedené na intenzívnu starostlivosť.

Na zlepšenie stavu dieťaťa by mala byť jeho postieľka umiestnená tak, aby bol koniec hlavy mierne zdvihnutý. Ľad sa umiestni vo vzdialenosti 30 cm od hlavy pacienta. V blízkosti nôh je umiestnená vyhrievacia podložka.

V prvom týždni novorodenca musíte dojčiť. V prípade porušenia funkcie prehĺtania sa vloží sonda.

Po normalizácii stavu dieťaťa a po ukončení liekovej terapie by sa mal uskutočniť rehabilitačný kurz. Zahŕňa masáže a špeciálnu gymnastiku. Keď dieťa vyrastie, môže potrebovať hodiny plávania a logopedické kurzy.

Okrem toho by takýchto pacientov mal pravidelne sledovať lekár (pediater, neuropatológ, ortopéd).

Preventívne opatrenia

Bohužiaľ nie je možné úplne zabrániť mozgovému krvácaniu u novorodencov, pretože pôrod je vždy nepredvídaný proces a ani najpriaznivejšie tehotenstvo nezaručuje komplikácie.

Aby sa znížilo riziko negatívnych následkov, žena by mala dodržiavať tieto tipy:

1. Celé tehotenstvo je pravidelne sledované lekárom.
2. Starajte sa o svoje zdravie a vyhýbajte sa stresu.
3. Odmietajte ťažkú ​​fyzickú prácu, ktorá môže spôsobiť predčasný pôrod.
4. Včas liečiť infekčné choroby, ktoré môžu poškodiť plod a spôsobiť komplikácie.
5. Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu) a dodržiavajte správnu výživu.
6. Starostlivo pristupujte k výberu kliník a lekára, ktorý prevezme dodávku.

Je tiež potrebné pripomenúť, že ak je plod veľký a panva ženy je príliš úzka, potom by bolo rozumnejšie vykonať cisársky rez. To ochráni pred nežiaducimi následkami.

Cerebrálne krvácanie u novorodenca sa považuje za veľmi nebezpečnú patológiu, ktorá sa musí okamžite riešiť. Aj keď rodičia po prepustení z pôrodnice spozorujú známky poškodenia mozgu, mali by sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby mohli predísť vážnym komplikáciám.

Vzhľad dieťaťa je vždy spojený s určitými ťažkosťami, ktoré môžu byť veľmi nepredvídateľné a niekedy aj nebezpečné. V dôsledku pôrodu môže dieťa dostať vážne zranenia a poškodenia až po narušenie nervového systému. Dôvody výskytu takýchto následkov môžu byť veľmi odlišné a nie vždy liečba môže priniesť pozitívny výsledok. Čím skôr sa však zistí akékoľvek porušenie, čím skôr sa začne terapia, tým vyššia je šanca na obnovenie normálnych funkcií tela vášho dieťaťa.

Chyba pôrodníkov, ťažký pôrod a tehotenstvo, trauma novorodenca – to všetko môže viesť k mozgovému krvácaniu.

Príčiny cerebrálneho krvácania u novorodenca

Akékoľvek krvácanie je dôsledkom prasknutia cievy. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku poškodenia ešte krehkých kostí lebky alebo hypoxie počas pôrodu - s hladovaním novorodenca kyslíkom.

Hlavnými dôvodmi sú:

• Komplikácie počas tehotenstva, choroba matky, ktorá sa preniesla na plod.
• Komplikácie počas pôrodu, ktoré vznikajú v dôsledku ich rýchlosti alebo naopak trvania.
• Narodenie dieťaťa pred termínom alebo oveľa neskôr.
• Nesúlad medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a pôrodnými cestami.
• Nesprávny zásah pôrodníkov.

To všetko môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu a je jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti. Bohužiaľ, nikto nie je imúnny voči takýmto faktorom, ale včasné opatrenia na poskytnutie pomoci môžu zachrániť život a zdravie dieťaťa.

Typy a príznaky intrakraniálneho krvácania

Druhy sú rozdelené podľa lokalizácie:

• Epidurálna.

Vyskytujú sa v prípade porušenia celistvosti ciev umiestnených medzi lebkou a mozgom, ich príčinou je najčastejšie poškodenie kostí lebečnej klenby.

Príznaky epidurálneho krvácania:

1. Rozšírenie zrenice zo strany krvácania.
2. Nízky krvný tlak a pomalá srdcová frekvencia.
3. Hypoxia, dusenie.
4. Záchvaty.

Epidurálne krvácanie je nebezpečné, pretože niekoľko minút po jeho vzniku nastáva obdobie pokoja, ktoré môže trvať až 6 hodín. Po tomto čase však dochádza k stlačeniu mozgu a novorodenec sa stáva oveľa horším. Po dvoch dňoch môže dieťa upadnúť do kómy a liečba už nepomôže. Preto, ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

• Subdurálny.

Krvácanie sa vyskytuje medzi dvoma škrupinami mozgu: tvrdými a mäkkými. Môže sa vyskytnúť v dôsledku príliš rýchleho alebo príliš dlhého pôrodu, ako aj v dôsledku veľkej hmotnosti novorodenca. Hlavnou príčinou je posunutie alebo poškodenie kostí lebky. V tomto štádiu vývoja medicíny je to extrémne zriedkavé, pretože vývoj medicíny a dokonalosť pôrodných techník umožňujú vyhnúť sa subdurálnemu krvácaniu. Vysoké riziko takéhoto krvácania je však pri domácich pôrodoch alebo pôrodoch mimo zdravotníckeho zariadenia, bez kompetentnej pôrodníckej starostlivosti.

Ďalší život dieťaťa závisí výlučne od toho, ako rýchlo a ako správne bola diagnóza stanovená. Pri neskorom vyhľadávaní lekárskej pomoci môže viesť k rozvoju porúch nervového systému a iných patológií.

Symptómy subdurálneho krvácania:

1. Odchýlka očných bulbov, čo vedie k jasne viditeľnému strabizmu.
2. Nedostatok reakcie zrenice na svetlo.
3. Tuhosť krku.
4. Kóma.

Stav dieťaťa pri subdurálnom krvácaní je ťažký od prvých minút pôrodu, smrť v dôsledku neposkytnutia alebo nedostatočnej rýchlej zdravotnej starostlivosti nastáva do dvoch dní po pôrode.

• Subarachnoidálny.

Najčastejšie krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť u novorodencov. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat narodených pred tretím trimestrom tehotenstva v dôsledku prasknutia krvných ciev medzi arachnoidnou membránou a sivou dreňom. Hlavnou príčinou subarachnoidálneho krvácania je predĺžený pôrod a/alebo nesprávny zásah pôrodných asistentiek. Výsledkom patológie je zápal mozgových blán, ktorý môže v budúcnosti viesť k vážnym poruchám v centrálnom nervovom systéme a duševným poruchám.

Symptómy subarachnoidálneho krvácania:

1. Celkový vzrušený stav novorodenca, neustály plač.
2. Porucha spánku, dieťa má neustále otvorené oči.
3. Negatívna reakcia na akékoľvek podráždenie.
4. Divergencia kostí lebky.
5. Záchvaty.

Príznaky sa objavujú ihneď po pôrode alebo po niekoľkých dňoch, najmä u predčasne narodených detí. Pri tomto type krvácania môže byť stupeň následkov nevýznamný, ak sa liečba začne včas.

• Krvácanie do šedej hmoty a komôr mozgu.

Hlavnou lokalizáciou sú dutiny mozgu, ale krvácania môžu preniknúť priamo do šedej hmoty mozgu. Hlavnou rizikovou skupinou sú predčasne narodené deti narodené pred začiatkom tretieho trimestra tehotenstva, v ktorých ešte nie je úplne vyvinutý mozog.

Takéto krvácanie sa vyskytuje v prvý deň života novorodenca a často nespôsobuje komplikácie v budúcnosti. Ak je však krvácanie závažné, dutiny sa naplnia krvou, ktorá takmer nahradí prirodzenú tekutinu. To môže spôsobiť inhibíciu vývoja, detskú mozgovú obrnu a ďalšie následky, aj keď sa liečba začala včas a bola vykonaná správne.

Príznaky krvácania:

1. Zhoršenie stavu dieťaťa.
2. Silný opuch fontanelu.
3. Porušenie termoregulácie.
4. Poruchy trávenia.
5. Anémia.
6. Výskyt sprievodných somatických ochorení.

Atypické intrakraniálne krvácania môžu byť spôsobené abnormálnym vývojom ciev, nádormi alebo hemoragickým infarktom. Tieto patológie môžu byť zase výsledkom toho, že matka počas tehotenstva užívala lieky s kyselinou acetylsalicylovou a sulfanilamidom. Príčinou intrakraniálneho krvácania u novorodenca môže byť aj nesprávna životospráva matky počas tehotenstva: pitie alkoholu, fajčenie, nedodržiavanie denného režimu a stravovania.