Ako rýchlo sa u dieťaťa rozvinie leukémia? Leukémia u detí

Akútna leukémia - rakovina hematopoetického systému. Nádorovým substrátom pri leukémii sú blastické bunky.

Všetky krvinky pochádzajú z jedného zdroja – kmeňových buniek. Normálne dozrievajú, prechádzajú diferenciáciou a vyvíjajú sa cestou myelopoézy (vedie k tvorbe červených krviniek, leukocytov, krvných doštičiek) alebo lymfopoézy (vedie k tvorbe lymfocytov). Pri leukémii krvná kmeňová bunka mutuje v kostnej dreni v skorých štádiách diferenciácie a následne nemôže dokončiť vývoj podľa jedného z fyziologické cesty. Začína sa nekontrolovateľne deliť a tvorí nádor. V priebehu času abnormálne nezrelé bunky nahrádzajú normálne krvinky.

Štúdium červenej farby kostná dreň- najdôležitejšie a presná metóda diagnóza akútnej leukémie. Ochorenie je charakterizované špecifickým obrazom - zvýšením hladiny blastových buniek a inhibíciou tvorby červených krviniek.

Synonymá: akútna leukémia, rakovina krvi, leukémia.

Príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny leukémie nie sú známe, ale bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju:

• rádioterapia, ožiarenie (svedčí o tom masívny nárast leukémie v oblastiach, kde sa testovali jadrové zbrane, alebo v miestach jadrových katastrof spôsobených človekom);
• vírusové infekcie, ktoré potláčajú imunitný systém(T-lymfotropný vírus, vírus Epstein-Barrovej atď.);
• vplyv agresívnych chemické zlúčeniny a niektoré lieky;
• fajčenie;
• dedičná predispozícia (ak jeden z členov rodiny trpí akútnou formou leukémie, zvyšuje sa riziko jej prejavu u blízkych);
• nepriaznivé podmienky prostredia.

Formy ochorenia

V závislosti od rýchlosti proliferácie malígnych buniek sa leukémia delí na akútnu a chronickú. Na rozdiel od iných chorôb sú akútne a chronické odlišné typy leukémie a neprechádzajú z jedného do druhého (t.j. chronická leukémia nie je pokračovaním akútneho, ale samostatné druhy choroby).

Akútna leukémia sa delí podľa typu rakovinové bunky na dve veľké skupiny: lymfoblastické a nelymfoblastické (myeloidné), ktoré sa ďalej delia na podskupiny.

Lymfoblastická leukémia postihuje predovšetkým kostnú dreň Lymfatické uzliny, týmusová žľaza, lymfatické uzliny a slezina.

V závislosti od toho, ktoré prekurzorové bunky lymfopoézy prevládajú, akútna lymfoblastická leukémia môže mať tieto formy:

• pred-B-tvar– prevládajú prekurzory B-lymfoblastov;
• B-tvar– prevládajú B-lymfoblasty;
• pred-T-tvar– prevládajú prekurzory T-lymfoblastov;
• T-tvar– Prevládajú T-lymfoblasty.

Priemerná dĺžka liečby pre akútna leukémia je dva roky.

Pri nelymfoblastickej leukémii je prognóza priaznivejšia ako pri lymfoblastickej leukémii. Malígne bunky tiež najskôr postihujú kostnú dreň a až v neskorších štádiách postihujú slezinu, pečeň a lymfatické uzliny. Často s touto formou leukémie trpí aj sliznica. gastrointestinálny trakt, čo vedie k závažné komplikácie až po ulcerózne lézie.

Akútne nelymfoblastické alebo, ako sa tiež nazývajú, myeloidné leukémie sú rozdelené do nasledujúcich foriem:

• akútna myeloblastická leukémia– charakteristický je výskyt veľkého počtu prekurzorov granulocytov;
• akútna monoblastická a akútna myelomonoblastická leukémia– je založená na aktívnej reprodukcii monoblastov;
• akútna erytroblastická leukémia- charakterizované zvýšením hladiny erytroblastov;
• akútna megakaryoblastická leukémia– vyvíja sa v dôsledku aktívnej proliferácie prekurzorov krvných doštičiek (megakaryocytov).

Akútne nediferencované leukémie sú zaradené do samostatnej skupiny.

Štádiá ochorenia

Klinickým prejavom predchádza primárne (latentné) obdobie. Počas tohto obdobia leukémia spravidla prebieha bez povšimnutia pacienta, bez výrazných symptómov. Primárne obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Počas tejto doby sa prvá degenerovaná bunka rozmnoží do takého objemu, že inhibuje normálnu krvotvorbu.

S objavením sa prvých klinických prejavov choroba vstupuje do počiatočného štádia. Jeho príznaky nie sú špecifické. V tomto štádiu je vyšetrenie kostnej drene informatívnejšie ako krvný test. zvýšená hladina blastové bunky.

V štádiu pokročilých klinických prejavov skutočné príznaky ochorenia, ktoré sú spôsobené inhibíciou hematopoézy a objavením sa v periférna krv veľké množstvo nezrelých buniek.

Moderná liečba chemoterapiou poskytuje 5 rokov bez relapsu u detí v 50–80 % prípadov. Ak nedôjde k relapsu do 7 rokov, existuje šanca na úplné zotavenie.

V tomto štádiu sa rozlišujú tieto varianty priebehu ochorenia:

• pacient nemá žiadne sťažnosti, závažné príznaky chýba, ale krvný test odhalí príznaky leukémie;
• u pacienta dochádza k výraznému zhoršeniu zdravia, ale v periférnej krvi nie sú žiadne výrazné zmeny;
• Príznaky aj krvný obraz poukazujú na akútnu leukémiu.

Remisia (obdobie poklesu exacerbácie) môže byť úplná alebo neúplná. Môžeme hovoriť o úplnej remisii pri absencii príznakov akútnej leukémie a blastových buniek v krvi. Hladina blastových buniek v kostnej dreni by nemala presiahnuť 5 %.

V prípade neúplnej remisie príznaky dočasne ustúpia, ale hladina blastových buniek v kostnej dreni sa nezníži.

Relapsy akútnej leukémie sa môžu vyskytnúť v kostnej dreni aj mimo nej.

Posledné, najťažšie štádium akútnej leukémie je terminálne. Je charakterizovaná veľkým počtom nezrelých leukocytov v periférnej krvi a je sprevádzaná inhibíciou funkcií všetkých životne dôležitých dôležité orgány. V tomto štádiu je choroba prakticky neliečiteľná a končí najčastejšie smrťou.

Príznaky akútnej leukémie

Príznaky akútnej leukémie sa prejavujú anemickým, hemoragickým, infekčno-toxickým a lymfoproliferatívnym syndrómom. Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky.

Akútna myeloblastická leukémia

Akútna myeloblastická leukémia je charakterizovaná miernym zväčšením sleziny, poškodením vnútorných orgánov tela a zvýšená teplota telá.

S rozvojom leukemickej pneumonitídy je ohnisko zápalu v pľúcach, hlavnými príznakmi sú v tomto prípade kašeľ, dýchavičnosť a horúčka. Štvrtina pacientov s myeloblastickou leukémiou má leukemickú meningitídu s horúčkou, bolesťami hlavy a zimnicou.

Podľa štatistík sa prežitie bez ochorenia po transplantácii kostnej drene pohybuje od 29 do 67 %, v závislosti od typu leukémie a niektorých ďalších faktorov.

V neskoršom štádiu sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek až po úplnú retenciu moču. V terminálnom štádiu ochorenia vznikajú na koži ružové alebo svetlohnedé útvary – leukémie (leukémia kože), pečeň sa zahusťuje a zväčšuje. Ak leukémia zasiahla orgány gastrointestinálneho traktu, ťažké bolesť brucha, nadúvanie a riedka stolica. Môžu sa tvoriť vredy.

Akútna lymfoblastická leukémia

Lymfoblastická forma akútnej leukémie sa vyznačuje výrazným zväčšením sleziny a lymfatických uzlín. Zväčšené lymfatické uzliny sú viditeľné v supraklavikulárnej oblasti, najskôr na jednej strane a potom na oboch. Lymfatické uzliny sa stávajú hustšími a nespôsobujú bolestivé pocity, ale môže ovplyvniť susedné orgány.

Keď sa lymfatické uzliny nachádzajúce sa v oblasti pľúc zväčšia, objaví sa kašeľ a dýchavičnosť. Postihnutie mezenterických lymfatických uzlín v bruchu môže spôsobiť silnú bolesť brucha. Ženy môžu pociťovať zhrubnutie a bolesť vo vaječníkoch, zvyčajne na jednej strane.

Pri akútnej erytromyeloidnej leukémii je na prvom mieste anemický syndróm, ktorý je charakterizovaný poklesom hemoglobínu a červených krviniek v krvi, ako aj zvýšenou únavou, bledosťou a slabosťou.

Vlastnosti priebehu akútnej leukémie u detí

U detí tvoria akútne leukémie 50 % všetkých malígnych ochorení a sú to najviac spoločná príčina dojčenská úmrtnosť.

encrypted-tbn0.gstatic.com

Prognóza akútnej leukémie u detí závisí od niekoľkých faktorov:

• vek dieťaťa v čase nástupu leukémie (najpriaznivejšie u detí od dvoch do desiatich rokov);
• štádium ochorenia v čase diagnózy;
• forma leukémie;
• pohlavie dieťaťa (dievčatá majú priaznivejšiu prognózu).

U detí je prognóza akútnej leukémie priaznivejšia ako u dospelých, čo potvrdzujú aj štatistické údaje.

Ak dieťa nedostáva špecifická liečba, pravdepodobné smrť. Moderná liečba chemoterapiou poskytuje 5 rokov bez relapsu u detí v 50–80 % prípadov. Ak nedôjde k relapsu do 7 rokov, existuje šanca na úplné zotavenie.

Pre prevenciu relapsu nie je vhodné, aby deti s akútnou leukémiou absolvovali fyzioterapeutické procedúry, boli vystavené intenzívnemu slnečnému žiareniu a zmenám klimatické podmienky ubytovanie.

Diagnóza akútnej leukémie

Akútna leukémia sa často zistí na základe výsledkov krvného testu pri návšteve pacienta z iného dôvodu – v r. leukocytový vzorec zisťuje sa takzvaná blastická kríza alebo zlyhanie leukocytov (nedostatok intermediárnych bunkových foriem). Pozorujú sa aj zmeny v periférnej krvi: vo väčšine prípadov sa u pacientov s akútnou leukémiou vyvinie anémia s ostrý indikátor zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu. Dochádza k poklesu hladín krvných doštičiek.

Pokiaľ ide o leukocyty, možno tu pozorovať dve možnosti: leukopéniu (zníženie hladiny leukocytov v periférnej krvi) a leukocytózu (zvýšenie hladiny týchto buniek). V krvi sa spravidla nachádzajú aj patologické nezrelé bunky, ktoré však môžu chýbať, ich absencia nemôže byť dôvodom na vylúčenie diagnózy akútnej leukémie. Leukémia, pri ktorej sa zisťuje v krvi veľké množstvo blastové bunky sa nazývajú leukemické a leukémia s absenciou blastových buniek sa nazýva aleukemická.

Vyšetrenie červenej kostnej drene je najdôležitejšou a najpresnejšou metódou na diagnostiku akútnej leukémie. Ochorenie je charakterizované špecifickým obrazom - zvýšením hladiny blastových buniek a inhibíciou tvorby červených krviniek.

Na rozdiel od iných chorôb sú akútna a chronická leukémia odlišnými typmi leukémie a navzájom sa netransformujú (t. j. chronická leukémia nie je pokračovaním akútneho, ale samostatným typom ochorenia).

Ďalšou dôležitou diagnostickou metódou je kostná biopsia. Rezy kostí sa posielajú na biopsiu, ktorá odhalí blastickú hyperpláziu červenej kostnej drene a tým potvrdí ochorenie.

Liečba akútnej leukémie

Liečba akútnej leukémie závisí od niekoľkých kritérií: veku pacienta, jeho stavu a štádia ochorenia. Liečebný plán sa zostavuje pre každého pacienta individuálne.

Ochorenie sa lieči najmä chemoterapiou. Ak je neúčinná, uchýlia sa k transplantácii kostnej drene.

Chemoterapia pozostáva z dvoch postupných krokov:

• štádium indukcie remisie– dosiahnuť zníženie počtu blastových buniek v krvi;
• etapa konsolidácie– potrebné na zničenie zostávajúcich rakovinových buniek.

Priemerná dĺžka liečby akútnej leukémie je dva roky.

Transplantácia kostnej drene poskytuje pacientovi zdravé kmeňové bunky. Transplantácia pozostáva z niekoľkých fáz.

1. Vyhľadajte kompatibilného darcu, odber kostnej drene.
2. Príprava pacienta. Počas prípravy vykonávajú imunosupresívna terapia. Jeho cieľom je zničiť leukemické bunky a potlačiť ochranné sily tela, takže riziko odmietnutia transplantátu je minimálne.
3. Skutočná transplantácia. Postup je podobný ako pri transfúzii krvi.
4. Prihojenie kostnej drene.

Trvá asi rok, kým sa transplantovaná kostná dreň úplne zakorení a začne plniť všetky svoje funkcie.

Podľa štatistík sa prežitie bez ochorenia po transplantácii kostnej drene pohybuje od 29 do 67 %, v závislosti od typu leukémie a niektorých ďalších faktorov.

Možné komplikácie a následky

Akútna leukémia môže vyvolať rast rakovinových nádorov v miestach, kde sa hromadia lymfatické uzliny, hemoragický syndróm a anémiu. Komplikácie akútnej leukémie môžu byť nebezpečné a často smrteľné.

Prognóza akútnej leukémie

U detí je prognóza akútnej leukémie priaznivejšia ako u dospelých, čo potvrdzujú aj štatistické údaje.

Pri nelymfoblastickej leukémii je prognóza priaznivejšia ako pri lymfoblastickej leukémii.

Pri lymfoblastickej leukémii je päťročná miera prežitia u detí 65 - 85%, u dospelých - od 20 do 40%.

Akútna myeloidná leukémia je nebezpečnejšia, s päťročnou mierou prežitia 40–60 % u mladších pacientov a iba 20 % u dospelých.

Prevencia

Pre akútnu leukémiu neexistuje špecifická prevencia. Je potrebné pravidelne navštevovať lekára a včas podstúpiť všetky lekárske zákroky. potrebné vyšetrenia v prípade podozrivých príznakov.

Video z YouTube k téme článku:

Akútna leukémia je zhubné nádory, ktoré vznikajú z krvotvorných buniek. Incidencia je 3-4 pacienti na 100 000 detí.

Akútna leukémia u detí- polyetiologické ochorenie. Kauzálne faktory môžu to byť chemikálie (endogénne – napríklad metabolity tryptofánu a tyrozínu a exogénne – napríklad benzén), fyzikálne faktory(ionizujúce žiarenie), vírusy, genetické faktory. Akútna leukémia krvi u detí sa často vyskytuje pod vplyvom imunitné lieky ktoré sa používajú bez lekárskeho dohľadu.

Klasifikácia. Klasifikácia akútnej leukémie je založená na princípe funkčnej histogenézy, ktorá predpokladá, že v malígnych transformovaných bunkách je hlavná fenotypové črty, ktoré sú vlastné pôvodným normálnym bunkám.

Príznaky akútnej leukémie

Akútna leukémia sa často začína prejavovať v pomerne pokročilom štádiu ochorenia. To komplikuje ďalší priebeh ochorenia a užívanie adekvátna terapia a vyžaduje si veľa úsilia na dosiahnutie pozitívneho výsledku. Rodičia by si mali pamätať, že vo väčšine prípadov môže akútna leukémia u detí vyvolať príznaky sama. skoré štádium. Ale často zostávajú nepovšimnuté. Klinické prejavy sú určené stupňom infiltrácie kostnej drene blastmi a extramedulárnym šírením procesu.

Najskorším príznakom akútnej leukémie u detí je bolesť kostí a kĺbov. V typických prípadoch závažného anemického syndrómu (bledosť kože a slizníc, tachykardia, dýchavičnosť, systolický šelest nad vrcholom srdca) hemoragický syndróm: polymorfný hemoragický syndróm vedie k veľkým krvácaniam, krvácaniu zo slizníc; proliferatívne (zväčšenie periférnych skupín lymfatických uzlín, pečene, sleziny, ostalgia a artralgia, nádorové útvary pod kožou, v oblastiach kostí lebky, tváre, rebier), niekedy súčasné zväčšenie príušných žliaz - Mikulicz, poškodenie nervový systém a jeho membrány atď.) a syndrómy intoxikácie (únava, slabosť, letargia, horúčka, bolesť hlavy).

Poškodenie nervového systému (neuroleukémia) je charakterizované cerebrálnymi a meningeálne príznaky: napätie okcipitálne svaly, Kernigov príznak, menej často Brudzinského, môžu sa vyskytnúť kŕče klonicko-tonického charakteru. Poškodenie hypotalamickej oblasti mozgového kmeňa sa prejavuje vo forme diencefalického syndrómu (smäd, polyúria, obezita, hypertermia).

Diagnózu akútnej leukémie potvrdzuje prítomnosť normochrómnej, hyporegeneratívnej, trombocytopénie, leukocytózy s prítomnosťou blastických buniek a leukemického zlyhania v periférnej krvi. V prípadoch aleukemického krvného obrazu je počet leukocytov v krvi normálny alebo znížený, leukocytový vzorec vykazuje neutropéniu, absolútnu lymfocytózu a zrýchlenú ESR. Hlavným kritériom pre diagnózu akútnej leukémie je prítomnosť viac ako 30 % blastových buniek v kostnej dreni.

Na objasnenie variantu akútnej leukémie sa uskutočňujú cytochemické reakcie (v myeloidných bunkách pozitívna reakcia na peroxidázu, lipidy; v lymfoidných bunkách - glykogén (reakcia RAS alebo CHIC), reakcia na nešpecifické esterázy a monoblasty).

Liečba akútnej leukémie

Akútna leukémia nie je vždy rozsudkom smrti: liečba hematologických malignít sa vykonáva na špecializovaných hematologických oddeleniach. Hlavný smer moderná liečba akútna leukémia je maximálna deštrukcia (eradikácia) leukemických buniek. Pri diagnostikovaní akútnej leukémie sa liečba uskutočňuje podľa protokolov intenzívnej (celkovej) chemoterapie, ktorá spočíva v použití kombinácií chemoterapeutických liekov na dosiahnutie remisie (indukcia remisie, konsolidácia), prevencia neuroleukémie, dlhodobá antirecidíva (udržiavanie ) liečba počas obdobia remisie.

Pri liečbe akútnej leukémie sa najčastejšie používajú tieto protinádorové lieky:

• Alkylačné činidlá(cyklofosfamid, endoxán, ifosfamid).
• Antimetabolity- antagonisti kyselina listová(metotrexát, ametopterín); antagonisty purínu (merkaptopurín, cytarabín, cytosar, Alexan).
• Protinádorové antibiotiká(aktinomycín).
• Antracyklíny(rubomycín, adriamycín, Farmorubicín).
• Drogy rastlinného pôvodu(alkaloidy) - vinkristín, onkovín, andezín.
• Epidofolotoxíny(etopozid, tenipozid).
• Enzýmové prípravky(asparagináza, krasnitín, leynáza).

Po ukončení liečby podľa protokolu dieťa dostáva udržiavaciu liečbu (merkaptopurín denne a metotrexát raz týždenne) počas 2 rokov pod kontrolou periférnych krvných testov.

Pacienti s nepriaznivou prognózou (prítomnosť nepriaznivej chromozomálne abnormality, kombinácia prognosticky ohrozujúcich faktorov: slabá odpoveď na úvodnú prednizolónovú profázu, slabá odpoveď na protokol chemoterapie), v prvej remisii je indikovaná alogénna transplantácia kostnej drene. Alternatívny zdroj kmeňovými bunkami môže byť pupočníková krv.

Akútna prognóza leukémie pre život dieťaťa

Pre lymfoblastickú akútnu leukémiu je 5-ročná prognóza prežitia vo väčšine kliník 80-86%, pre myeloblastickú leukémiu - 13-30%.

Typy leukémie: chronická myeloidná leukémia

Chronická myeloidná leukémia(HML)- myeloproliferatívne ochorenia, pri ktorých morfologickým substrátom sú prevažne dozrievajúce a zrelé granulocyty, najmä neutrofily. Chronická myeloidná leukémia sa vyskytuje v detstva zriedkavé a predstavuje 2-5 % prípadov leukémie u detí.

Zlatý klinec dospelý A mladistvý typ chronickej myeloidnej leukémie.

Mladistvý typ vyskytuje sa u detí do 4 rokov a je charakterizovaná prítomnosťou anemických, hemoragických, intoxikačných a proliferatívnych syndrómov. Niekedy je zaznamenaný ekzematózny typ. Krvné testy ukazujú anémiu, trombocytopéniu, leukocytózu s posunom do o-myelocytov, niekedy do myeloblastov, zrýchlenie ESR. V bunkovej kultúre sa stanovuje vysoký stupeň fetálny hemoglobín.

Dospelý typ Prebieha dlhodobo subklinicky, zväčšená slezina alebo hyperleukocytóza sa niekedy zistí až pri bežných vyšetreniach. Priebeh hromadnej CML má tri fázy: pomalú, chronickú (trvá cca 3 roky), akceleračnú (trvá cca 1-1,5 roka, liečbou sa môžete vrátiť do chronickej fázy). Vývoj blastickej krízy sa pozoruje počas terminálnej exacerbácie.

Počas obdobia zrýchlenia podrobný obraz choroby. Existuje slabosť, zvýšená únava, celková nevoľnosť, zväčšenie brucha, bolesť v ľavom hypochondriu, palpácia sleziny veľká veľkosť. Lymfatické uzliny sú mierne zväčšené. Krvný test odhaľuje hyperleukocytózu s posunom k ​​myeloblastom (bez leukemického zlyhania), eozinofilno-bazofilnú asociáciu (mierne zvýšenie počtu eozinofilov a bazofilov), lymfopéniu, zrýchlenú ESR. V kostnej dreni sa prejavuje aj myelocytová reakcia. U 95 % pacientov sa zistí ďalší chromozóm v skupine 22. páru (chromozóm Philadelphia-RP1). Pri translokácii materiálu medzi 9. a 22. chromozómom sa prenesie protoonkogén; Predpokladá sa, že práve tento gén spôsobuje rozvoj CML.

Liečba sa vykonáva chemoterapeutickými liekmi (hydrea, busulfán, myelosan, myelobromol, Gleevec atď.), Interferón. Dospelý typ má viac dlhý kurz. V prípade rozvoja blastickej krízy sa terapia uskutočňuje podľa protokolov na liečbu akútnej leukémie. Po transplantácii kostnej drene a rádioterapii CML je možné zotavenie. Alogénna transplantácia kostnej drene od kompatibilného darcu sa vykonáva v chronickej fáze chronickej myeloidnej leukémie.

Deti sú radosť a nádej. Nútia rodičov veriť v budúcnosť a usilovať sa o ňu. Inšpirujú vás dobývať vrcholy a stúpať, ak náhle spadnete. A nie je nič smutnejšie a tragickejšie ako choroba rodinných príslušníkov. Potom sa zdá, že svet sa obrátil hore nohami. Samozrejme, každý môže povedať, že deti nevyrastajú bez chorôb, ale choroby a choroby sú iné. Leukémia je jednou z chorôb, ktoré vás nútia byť vždy v strehu. Tento problém je veľmi vážny. Budúcnosť dieťaťa závisí od toho, ako včas sa diagnostikuje leukémia.

Trochu o probléme

Leukémia je choroba obehový systém. Považuje sa za malígny. Reprodukcia a zvýšenie leukocytov v krvi, kostnej dreni, počas vnútorné orgány nekontrolovateľný. Spočiatku nádor rastie v kostnej dreni a potom začne „útočiť“ na krvný obeh.

S progresiou ochorenia sa objavujú ďalšie ochorenia spojené so zvýšeným krvácaním, vnútornými krvácaniami, oslabenou imunitou a infekčnými komplikáciami.

U detí sa toto ochorenie zvažuje z hľadiska mutácie zdravé bunky do patologických. Každým dňom ich pribúda. U pacientov sa môže vyvinúť rôzne varianty nedostatok akýchkoľvek krviniek.

Druhy leukémie

V závislosti od stupňa ochorenia sa príznaky leukémie u detí prejavujú odlišne. Preto v prvom rade zvážime možné typy ochorenia.

1. Podľa stupňa zrelosti buniek je leukémia:

• akútna (jej príznakom je prítomnosť mladých buniek (blastov), ​​ktoré tvoria základ ochorenia)
• chronický.

Typy nádorových buniek môžu byť aj rôzne:

• erytroblasty;
• myeloblasty;
• lymfoblasty.

Predtým sa verilo, že akútna leukémia u detí a dospelých sa vyznačuje rýchlym priebehom. Nehovorilo sa ani o prežití pacienta. No vďaka zavádzaniu nových metód používaných v liečbe sa počet preživších v súčasnosti rádovo zvýšil a každým rokom ich pribúda.

Chronická forma leukémie je pomerne zriedkavá.

Prečo má človek problém?

V súčasnosti presné dôvody vznik tohto ochorenia ešte nie je nainštalovaný. A je nepravdepodobné, že v budúcnosti ich bude možné podrobne opísať. Stále však existujú niektoré faktory, ktoré prispievajú k vzniku príslušnej choroby:

• žiarenie;
• neustály kontakt s chemikáliami;
• dedičnosť;
• liečba chemoterapiou;
• zápalové ochorenia;
• choroby krvi;
• Downova choroba.

Ako sa choroba prejavuje?

Príznaky leukémie u detí a dospelých, ako je uvedené vyššie, závisia od formy ochorenia, ale stále majú niečo spoločné:

• lymfatické uzliny sa zväčšujú;
• telesná teplota sa pravidelne zvyšuje bez dôvodu;
• ak je tkanivo poškodené, môže dôjsť k zvýšenému krvácaniu;
• neustála slabosť;
• bolesť v oblasti pečene;
• vždy chcú spať;
• dýchavičnosť a potenie;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• bolesť kĺbov;
• náchylnosť na infekcie.

Vývoj choroby u dieťaťa

Ihneď treba povedať, že príznaky leukémie sa objavujú postupne. Pociťujú sa približne mesiac a pol po nástupe choroby. To je presne čas, ktorý stačí na to, aby sa patologické bunky nahromadili a problém začal signalizovať svoju existenciu.

Ak sa pozorne pozriete na dieťa na samom začiatku choroby, rodičia by si mali dávať pozor na nasledovné:

• dieťa zmenilo svoje správanie: je často rozmarné, odmieta jesť, nezúčastňuje sa hier, cíti sa unavené;
• začal trpieť nachladnutím a infekčné choroby;
• jeho telesná teplota pravidelne stúpa bez zjavného dôvodu.

Ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ten síce nestanoví správnu diagnózu, ale pošle dieťa na odber krvi. Pri leukémii sa u nej zistia určité zmeny, ktoré prinútia odborníka a rodičov bábätko sledovať.

Čas je nebezpečenstvo

Ak s dieťaťom nekontaktujete odborníka, spozorujete vyššie uvedené príznaky, alebo ak lekár nevenuje bábätku náležitú pozornosť, viac vážne príznaky leukémia:

Tieto znaky dokazujú jednu vec – dieťa má leukémiu. Príznaky a krvné testy naznačujú túto chorobu.

Podrobnosti o chorobe

Čo sa deje s krvou počas leukémie? Počet bielych krviniek môže byť oveľa menší, ako sa očakávalo, alebo naopak, výrazne viac. Existujú prípady, keď je hladina bielych krviniek veľmi vysoká.

Dominantnou formou leukocytov v krvi je paraleukoblast. Je to nezrelá bunka, patologicky zmenená, má lymfoidný alebo myeloidný charakter, v jej vnútri je obrovské jadro, ktoré môže byť niekedy nepravidelný tvar. Neexistuje prechod medzi zrelými a nezrelými formami bunky. Existuje veľmi málo zrelých zložiek a počet krvných doštičiek je tiež nízky. Kostná dreň nemá takmer žiadne normálne bunky.

Kvôli monocytovým a lymfocytovým reakciám môže byť krvný test na leukémiu u detí identický s testom na ochorenie, ako je aplastická anémia. Toto je obtiažnosť stanovenia diagnózy.

Akútna leukémia

Niekedy sa leukémia u detí objaví náhle s charakteristickou intoxikáciou alebo hemoragickým syndrómom.

Zväčšené lymfatické uzliny sa prejavujú ako lymfadenopatia, proliferácia slinné žľazy je sialadenopatia a hyperplázia pečene a sleziny je hepatosplenomegália.

Akútna lymfoblastická leukémia u detí je charakterizovaná:

1. Hemoragický syndróm. Jeho príznaky sú nasledovné:

• krvácanie do kože a slizníc;
• krvácajúca;
• krvácanie do kĺbovej dutiny;

2. Anemický syndróm. Jeho príznaky sú:

• inhibícia erytropoézy;
• krvácajúca.

Okrem vyššie uvedených symptómov je lymfoblastická leukémia u detí charakterizovaná kardiovaskulárnymi zmenami. U dieťaťa sa rozvinie arytmia, rozvinie sa tachykardia a zväčší sa srdcový sval.

1. Syndróm intoxikácie je sprevádzaný:

• horúčka;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• podvýživa.

2. Syndróm imunodeficiencie spôsobuje výskyt infekčných a zápalových procesov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou daného ochorenia je leukemická infiltrácia mozgu, nervových kmeňov a mozgových blán. O túto komplikáciu Príznaky leukémie u detí sa prejavujú takto:

• citlivosť je narušená;
• existujú sťažnosti na závraty;
• vzniká paraparéza nôh a stuhnutosť šije.

Etapy akútnej leukémie

Sú len tri z nich:

1. Počiatočná fáza. Počas tohto obdobia všetko biochemické parametre hladiny v krvi môžu byť normálne alebo mierne odlišné. Objaví sa mierna slabosť, vrátia sa chronické ochorenia, bakteriálne a vírusové infekcie.
2. Rozšírené štádium. Počas tohto obdobia s chorobou, ako je leukémia krvi, sú príznaky výrazné. Existujú dve možnosti, ako sa dostať z tejto situácie: existuje exacerbácia ochorenia alebo remisia. Počas exacerbácie dochádza k prechodu do terminálneho štádia, počas remisie je potrebné počkať. Až po piatich a viac rokoch môžeme hovoriť o úplnom vyliečení.
3. Koncový stupeň. Hematopoetický systém je úplne utlmený, a Veľká šanca smrteľný výsledok.

Chronická leukémia

Pri tomto type ochorenia majú krvinky čas na rast, ale nemôžu plne vykonávať svoje funkcie. Krvný test ukazuje prítomnosť vysokého počtu bielych krviniek, ale tieto bunky nedokážu ochrániť telo dieťaťa pred infekciami. Po určitom čase existuje toľko granulovaných buniek, že normálny prietok krvi je narušený.

Symptómy leukémie u detí sa nezobrazujú, keď je chronická. Táto choroba môžu byť objavené úplnou náhodou laboratórny výskum krv na inú chorobu.

Štádiá chronickej leukémie sú nasledovné:

1. Monoklonálne. Je prítomný iba jeden klon patologických buniek. Táto fáza môže trvať pomerne dlho, mnoho rokov, a je charakterizovaná ako benígna.
2. Polyklonálne. V tomto štádiu sa objavujú sekundárne klony. Vyznačuje sa rýchlym prúdením. Vytvára sa veľké množstvo výbuchov a nastáva kríza. Práve v tejto chvíli zomiera viac ako osemdesiat percent pacientov.

Vlastnosti choroby

Ako už bolo spomenuté vyššie, existujú dve formy leukémie: akútna (ochorenie je do dvoch rokov) a chronické (ochorenie je staršie ako dva roky). Najčastejšie u detí je táto choroba vyjadrená v akútnej forme, ktorú predstavuje vrodená leukémia.

Akútne leukémie sa delia na:

• lymfoblastické;
• nelymfoblastické.

Akútna lymfoblastická leukémia u detí nastáva, keď dochádza k proliferácii nezrelých lymfocytov bez akejkoľvek kontroly. Existujú dva typy tohto ochorenia:

• s malými lymfoblastmi;
• s veľkými polymorfnými lymfoblastmi.

Akútna nelymfoblastická leukémia u detí má niekoľko odrôd. Závisí to od toho, ktoré blastové bunky prevládajú:

Tri štádiá ochorenia:

1. akútna fáza;
2. úplná alebo neúplná remisia;
3. relapsu.

Diagnostika

Predbežná diagnóza, od ktorej závisí ďalšia liečba, by mal diagnostikovať detský lekár. Pri prvom najmenšom podozrení na leukémiu dieťa odovzdá do rúk detského onkohematológa. Diagnóza sa robí na základe laboratórne metódy: štúdie kostnej drene a periférnej krvi.

V prvom štádiu ochorenia, ako je krvná leukémia, nie sú príznaky ešte také výrazné, ale všeobecný krvný test už môže vyvolať podozrenie: vysoká ESR, leukocytóza, anémia, absencia bazofilov a ezinofilov.

Ďalším krokom, ktorý sa vykoná, je punkcia hrudnej kosti, štúdia myelogramu. Ak je obsah blastových buniek viac ako tridsať percent, potom choroba postupuje. Ak nebolo možné získať jasné údaje, odoberie sa punkcia z ilium.

Navyše na inscenáciu správna diagnóza používajú sa imunologické, cytochemické, cytogenetické štúdie.

Je potrebná konzultácia s detským neurológom a oftalmológom. Tak sa potvrdí alebo vyvráti taký problém ako neuroleukémia. Okrem toho sa berie lumbálna punkcia, vykonáva sa štúdia cerebrospinálnej tekutiny, oftalmoskopia a rádiografia lebky.

Medzi pomocné opatrenia patrí ultrazvuk lymfatických uzlín, slinných žliaz, pečene a sleziny. U chlapcov sa vykonáva ultrazvuk miešku.

Diferenciálna diagnostika leukémie sa vykonáva pomocou reakcie podobnej leukémii.

Takto sa diagnostikuje „krvná leukémia“, ktorej symptómy ešte nie sú jasne vyjadrené len na začiatku. Až po utratení potrebný výskum, môžete začať liečbu včas.

Terapia

Ak má dieťa leukémiu, musí byť okamžite hospitalizované na onkohematologickom oddelení. Aby dieťa nechytilo infekciu, je umiestnené v krabici. Podmienky sú takmer sterilné. Výživa by mala byť vyvážená a kompletná. Takto začína liečba leukémie u detí. V opačnom prípade je založená na polychemoterapii, ktorá je zameraná na úplné odstránenie choroby.

Metódy liečby akútnej leukémie sa navzájom líšia kombináciou použitých liekov, ich dávkou a spôsobmi aplikácie. Sú rozdelené do niekoľkých etáp:

• dosiahnutie remisie;
• jeho konsolidácia;
• udržiavacia terapia;
• prevencia;
• liečba komplikácií, ak sa náhle objavia.

Okrem chemoterapie sa vykonáva aj imunoterapia. Do tela dieťaťa sa zavádzajú:

• leukemické bunky;
• vakcíny:
• interferóny;
• imunitné lymfocyty a iné lieky.

Medzi sľubné metódy patrí transplantácia kostnej drene, krvi z pupočníka a kmeňových buniek.

Symptomatická liečba zahŕňa transfúziu krvných doštičiek a červených krviniek, hemostatickú terapiu.

Aké sú prognózy ďalšieho vývoja ochorenia?

Tento bod závisí od mnohých faktorov:

• od veku;
• v závislosti od typu ochorenia;
• od štádia, v ktorom bola choroba zistená.

Najhorší výsledok sa očakáva, ak sa akútna lymfoblastická leukémia (príznaky opísané vyššie) zistí u detí mladších ako dva roky a starších ako desať rokov. Jeho charakteristiky: lymfadenopatia, hepatosplenomegália, neuroleukémia.

Najpriaznivejšou možnosťou je akútna lymfoblastická leukémia s malými lymfoblastmi, liečba v ranom štádiu, vek dieťaťa je od dvoch do desiatich rokov. Percento vyliečených dievčat je o niečo vyššie ako chlapcov.

Úplné zotavenie nastáva až po siedmich rokoch bez recidívy. Ale v tomto čase by už malo byť dieťa takmer in ideálne podmienky. Iba milujúcich rodičov mu to bude vedieť zabezpečiť. Ale koľko radosti bude, ak lekár povie, že je všetko v poriadku!

Záver

Iba ak skorá diagnóza choroba, možno dúfať v úplné víťazstvo nad chorobou. Preto pri prvom podozrení na leukémiu okamžite vyhľadajte lekára. Špecialista vykoná štúdiu, predpíše liečbu a dieťa bude pod neustálym dohľadom. Výsledkom je, že v tele dieťaťa nezostane ani jedna leukemická bunka. No, ak sa všetko stane takto, mali by ste v to vždy dúfať. Nádej predsa znamená v našom živote veľa, len nám pomáha žiť a veriť.

Onkologické ochorenie krvi je ťažké odhaliť počiatočné štádiá. Väčšinou sa to maskuje ako prepracovanosť resp časté prechladnutia. Keď je diagnóza stanovená, rodičia zažijú šok, ale leukémia nie je rozsudkom smrti. Liečba rakoviny krvi je dlhodobá, trvá niekoľko rokov, ale ak sa včas dodržia všetky odporúčania lekára, existuje nádej na vyliečenie.

Čo je leukémia, aké sú dôvody jej výskytu u detí?

Leukémia u detí je zhubné ochorenie obehového systému. Spočiatku postihuje kostnú dreň, potom sa dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele.

Vedci stále nevedia nájsť odpoveď na otázku, odkiaľ choroba u detí pochádza. Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Tie obsahujú:

1. Vystavenie žiareniu. S presahujúcou dávkou žiarenia prijateľné štandardy, je primárne postihnutá kostná dreň. Napríklad po havárii v Černobyle sa zvýšil počet prípadov leukémie.
2. Onkovírusy. Niektoré vírusy sú schopné meniť bunkovú DNA a viesť k bunkovým mutáciám, čo spôsobuje ich nekontrolovaný rast a stratu schopnosti diferenciácie.
3. Genetická predispozícia a dedičné príčiny. Vedci objavili vzorec, v ktorom pacienti s Downovým syndrómom majú 15-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku leukémie ako iné deti. Riziko sa zvyšuje v prítomnosti Klinefelterovej, Bloomovej, primárna imunodeficiencia. Genetické mutácie môžu spôsobiť leukémiu u novorodencov.

V modernej vedeckej komunite sa všeobecne uznáva, že mechanizmus vývoja leukémie je spojený s mutačnými zmenami v bunkách. Kvôli zmutovanej DNA strácajú bunky kostnej drene zodpovedné za krvotvorbu schopnosť diferenciácie a začínajú sa nekontrolovateľne deliť. Zostávajú na úrovni výbuchu a vytvárajú si vlastné klony.

Výbuchy vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele a infikujú orgány. Cez hematoencefalickú bariéru končia zmutované blasty v mozgu a spôsobujú neuroleukémiu.

Klasifikácia a príznaky ochorenia u detí

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Zapamätajte si túto stránku na sociálnych sieťach a sledujte odpovede odborníka v komentároch:

Leukémia je spoločný názov pre celú skupinu zhubné ochorenia obehový systém. Existuje niekoľko klasifikácií v závislosti od formy ochorenia, úrovne diferenciácie a cytogenézy. Symptómy, diagnóza a liečba každého podtypu sa môžu navzájom výrazne líšiť.

Akútne a chronické formy

V závislosti od stupňa progresie existujú 2 formy leukémie:

1. Akútna forma. Zmutované krvné kmeňové bunky strácajú schopnosť dozrieť. V krvi nie sú žiadne zrelé bunky, čo znamená, že obehový systém nevykonáva svoje funkcie. Lymfatické uzliny, pečeň a slezina sú zväčšené. Táto forma je diagnostikovaná u 97% chorých detí. Typicky sa leukémia objavuje okolo 1 roku života. Priemerná dĺžka života sa pohybuje od 2 týždňov do 2-3 mesiacov.
2. Chronická forma. Mutantné bunky postupne nahrádzajú zdravé krvinky. Priemerná dĺžka života v chronickej forme môže dosiahnuť 2 roky. Chronická forma sa nikdy nestane akútnou a naopak.

Symptómy sú príznakmi lymfatickej infiltrácie. Postihnuté sú sliznice dieťaťa ústna dutina, objaví sa vyrážka, tvoria sa modriny na nohách, aj keď dieťa nespadlo alebo sa neudrelo. Vonkajšie príznaky ochorenia možno vidieť na fotografii.

Znižuje sa imunita, čím sa telo stáva náchylným na infekcie rôznej etiológie. Telesná hmotnosť klesá, cítite svalová slabosť, potenie, zvýšená teplota - ak sú takéto príznaky prítomné, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Lymfoblastické a nelymfoblastické

Akútna leukémia sa zase delí na:

1. Lymfoblastické (ALL). Lymfoblasty sú nezrelé lymfocyty. Pri tejto forme leukémie práve oni prestávajú dozrievať a začínajú sa nekontrolovateľne deliť. Lézia začína v kostnej dreni a odtiaľ sa lymfoblasty dostávajú do sleziny, lymfatických uzlín a iných častí tela. Najbežnejšia forma medzi všetkými leukémiami. Vrchol výskytu sa vyskytuje po 3 rokoch pre podtyp B-buniek (80 % všetkých prípadov ALL) a po 15 rokoch pre podtyp T-buniek (20 % všetkých prípadov ALL). Chlapci ochorejú 2-krát častejšie ako dievčatá. Je to pravdepodobne spôsobené genetickými faktormi.
2. Nelymfoblastické alebo myeloblastické. Existuje 8 poddruhov myeloidná leukémia. Ochorenie začína v myeloidnej krvinke kostnej drene. Myelocyty sa aktívne delia a postupne vypĺňajú dutinu kostnej drene. Maximálny výskyt sa vyskytuje po 2-3 rokoch.

Štádiá ochorenia

Príznaky rakoviny krvi u detí v prvom štádiu prakticky chýbajú, čo sťažuje diagnostiku. V prvých 2 štádiách onkológie je možné uviesť ochorenie do remisie. Remisia je neprítomnosť onkogénnych buniek v krvi počas 5 rokov. Nie je možné uviesť terminálne štádium do remisie.

Krvné testy a iné diagnostické metódy

Od včasná diagnóza závisí od výsledku ochorenia. Ak sa lézie zistia včas, možno dosiahnuť trvalú remisiu. Pri prvých zmenách v správaní dieťaťa (letargia, zvýšená únava, chudnutie) by rodičia mali kontaktovať svojho detského lekára. Detský lekár predpíše všeobecný krvný test.

Autor: všeobecná analýza krv môže zistiť prítomnosť leukémie. Indikátory rakoviny krvi:

• zvýšenie počtu bielych krviniek;
• zníženie počtu červených krviniek a ich prekurzorov - retikulocytov;
• znížený počet krvných doštičiek;
• vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• Dostupnosť veľké číslo leukoblasty;
• absencia stredných foriem vývoja medzi leukoblastmi a leukocytmi.

Ďalšia diagnostická fáza pre staging konečná diagnóza- myelogram. Robí sa na základe punkcie hrudnej kosti. Z hrudnej kosti sa odoberie kúsok kostnej drene a vyšetrí sa počet mutovaných buniek. Ak vzorka kostnej drene obsahuje viac ako 30 % blastov, potom je to indikátor leukémie.

Na určenie prítomnosti metastáz v orgánoch sa používajú hardvérové ​​diagnostické metódy - MRI, ultrazvuk, CT a röntgen. Preskúmajte brušná dutina- pečeň, slezina, lymfatické uzliny. Nebezpečný prejav Rakovina je neuroleukémia, keď postihnutá krv vstupuje do mozgu. Na identifikáciu metastáz v centrálnom nervovom systéme je potrebná konzultácia s neurológom a oftalmológom.

Vlastnosti liečby leukémie u detí

Rakovina krvi u detí je nebezpečná rakovina, ktorá si vyžaduje urgentnú liečbu. Niekoľkodňové oneskorenie je nebezpečné pre život dieťaťa. Ak sa rakovina zistí v počiatočnom štádiu, liečba môže poskytnúť pozitívne výsledky, v terminálnom štádiu obnovy nenastáva.

Chemoterapia a imunoterapia

Cieľom terapie je úplné odstránenie skupiny leukemických buniek. Hlavnou metódou liečby je chemoterapia. V závislosti od typu rakoviny sú predpísané rôzne kombinácie liekov:

Etapy chemoterapie:

• uvedenie choroby do remisie;
• udržiavanie remisie;
• terapia sprievodných patológií;
• prevencia relapsu.

Kurzy chemoterapie a ich trvanie sa vždy určujú individuálne v závislosti od charakteristík ochorenia a tela dieťaťa. Pri akútnej leukémii môže liečba chemoterapiou trvať 2 roky. O remisii môžeme hovoriť, ak:

• frekvencia blastov v kostnej dreni je nižšia ako 5 %;
• v krvnom obehu nie sú žiadne výbuchy;
• žiadne metastázy.

Deti s leukémiou nemajú prakticky žiadnu imunitu. Pri zistení ochorenia ich okamžite umiestnia do špeciálneho boxu na oddelení onkohematológie, kde sa udržiavajú takmer sterilné podmienky.

Imunoterapia sa vykonáva spolu s chemoterapiou. Zahŕňa zavedenie leukocytov, interferónov, očkovanie proti kiahňam a podávanie BCG do tela dieťaťa.

Symptomatický vplyv

Pri leukémii dochádza k poškodeniu mnohých orgánov, pretože krv nie je schopná plniť svoju hlavnú funkciu. Okrem toho dochádza k infiltrácii mutovaných buniek do telesného tkaniva.

Časté infekcie, vrátane plesňové infekcie, sú spoločníkmi rakoviny krvi. Oslabený imunitný systém nie je schopný bojovať proti vírusom a baktériám a všetkým zápalový proces môže viesť k ťažké komplikácie. Aby sa zabránilo infekciám, pacient je umiestnený v špeciálnej krabici, ale ak sa patogény dostanú dovnútra, liečia sa antibiotikami.

Chemoterapia má škodlivý účinok na detského tela. Toxické drogy zabiť leukemickú kolóniu mutantných buniek a s nimi aj zdravé bunky. Ide o nevyhnutné opatrenie v boji proti rakovine. Po prechode choroby do remisie lekári eliminujú účinky chemoterapie. Poskytuje liečivú podporu pre pečeň, obličky a tráviaci systém.

Počas liečby, ktorá trvá viac ako jeden rok, je dôležité dodržiavať vyvážená strava výživa. Dieťa by nemalo mať nedostatok vitamínov a mikroelementov. Potrebuje piť veľa vody.

Transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek

Keď sa leukémia dostane do remisie, ale existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu, je predpísaná transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek. Je dôležité vykonať transplantáciu pred relapsom, pretože ak sa choroba vráti konzervatívne metódy liečby sú prakticky zbytočné.

Časti kostnej drene sa odoberajú od kompatibilného darcu, ktorým môže byť príbuzný resp neznámym človekom. Samozrejme, že príbuzný má väčšiu šancu byť vhodný vo všetkých ohľadoch. Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých sa budúci darca kontroluje, či je vhodný na transplantáciu. Hľadanie môže trvať dlho, ale uľahčuje ho prítomnosť banky darcov.

Predpokladom transplantácie je úplná remisia. Kostná dreň príjemcu musí byť čistá, aby ju kmeňové bunky darcu naplnili a naštartovali proces zdravej krvotvorby.

Pri transplantácii existuje riziko odmietnutia cudzieho orgánu, preto sa najskôr podáva imunosupresívna liečba. Imunitný systém je úplne potlačený, čo umožňuje zakorenenie štepu.

Transplantáciu kostnej drene nemožno vykonať v prípadoch relapsu leukémie alebo infekčných ochorení. Najprv je potrebné uviesť ochorenie do remisie alebo liečiť infekciu a až potom transplantovať kmeňové bunky.

Iné metódy

Chemoterapia a transplantácia kostnej drene nie sú jediné spôsoby liečbe. Ak sa rakovina krvi rozšírila do centrálneho nervového systému a postihla mozog, potom je predpísaná radiačná terapia, pri ktorej je pacient ožiarený určitou dávkou žiarenia.

Okrem toho existujú špeciálne cytostatiká, ktoré potláčajú rast rakovinových buniek. Môžu sa užívať vo forme tabliet alebo injekčne. Tento typ liečby sa nazýva cielená terapia. Neovplyvňuje zdravé tkanivá tela, ale pôsobí špecificky na molekuly zmutovaných buniek. Je to šetrnejšia možnosť ako chemoterapia.

Prognóza a komplikácie u dieťaťa

Úspešnosť liečby možno posúdiť podľa trvania remisie. Ak nedôjde k relapsu do 5 rokov, potom môžeme povedať, že choroba prešla do remisie. Prognóza závisí od formy leukémie, ako aj od štádia, v ktorom bola zistená, od liečebného režimu a od individuálnych charakteristík dieťaťa.

Onkohematológovia dávajú nasledujúce predpovede prežitia počas 5 rokov:

• akútna lymfoblastická leukémia - 85 %;
• myeloblastická leukémia - 45%.

Veľa závisí od veku. Pred 15. rokom života je šanca na uzdravenie vysoká – až 94 %, po 15. roku klesá na 80 %. Terminálne štádium je prakticky neliečiteľné. Lekári predpisujú paliatívnu terapiu, ktorá je zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia a zabezpečenie prijateľnej kvality posledné dniživota.

V chronickej forme sa miera prežitia pohybuje od 60-80%. Toto je zriedkavá forma ochorenia u detí.

Po odznení rakoviny je úlohou rodičov urobiť všetko pre to, aby sa rakovina nevrátila. V prvom rade je potrebné sa nechať testovať čo najčastejšie, aby nedošlo k relapsu. Neodporúča sa vystavovať dieťa stresu, klimatickým zmenám, ani očkovaniu. Aj keď po liečbe uplynulo niekoľko rokov, je potrebné pravidelne navštevovať lekára a vykonávať potrebné vyšetrenia.

Jednou z najťažšie liečiteľných patológií u detí je dnes leukémia. Ochorenie je charakterizované narušením procesu hematopoézy v bunkách kostnej drene a nahradením zdravých buniek nezrelými blastmi (chorými bunkami) z množstva leukocytových buniek. Percento detí s rakovinou (leukémia, leukémia) je asi 35%. Onkologická lézia krv sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako päť rokov a starších ako dva roky. V súčasnosti existuje trend smerujúci k nárastu počtu detí s rakovinou krvi.

U detí slabá imunita a sú náchylnejšie na negatívne faktory:

• toxické chemikálie, ako je formaldehyd, ktorý sa nachádza v lakoch na nábytok;
• vystavenie žiareniu;
• elektromagnetické žiarenie, napríklad pri dlhodobom pobyte v blízkosti počítačov alebo počítačových zariadení;
• časté recidívy infekčných chorôb, ktoré môžu spôsobiť mutačné zmeny v tele dieťaťa;
• genetické poruchy, vrátane Downovej choroby;
• silné lieky, ktoré vyvolávajú zmeny v stave kostného tkaniva u detí.

Toto sú hlavné podozrivé príčiny leukémie u detí. Mutácia, ktorá sa vyskytuje v kostnej dreni, spôsobuje vývoj a delenie rakovinových buniek nazývaných blasty. Potom môže dôjsť k opakovanej mutácii buniek, čo spôsobí nezvratný vývoj nádorových buniek a malígnych novotvarov.

Rýchle delenie patologických buniek ovplyvňuje stav leukocytov a imunita človeka prudko klesá. Rakovinové bunky vstupujú do všetkých lymfatických uzlín a orgánov, čo spôsobuje zmeny normálny stav zdravie.

Typy a stupne leukémie

Podľa formy ochorenia u dieťaťa sa rozlišujú akútne a chronické priebehy. patologický proces. Akútny proces deti veľmi rýchlo vyčerpáva a ich stav sa prudko zhoršuje. Chronický priebeh Choroba môže trvať niekoľko rokov a táto forma ochorenia je častejšie charakteristická pre dospelých.

Na základe zmien v štruktúre leukocytov sa rozlišujú: lymfoblastická (leukocytová) leukémia, pri ktorej sú priamo ovplyvnené leukocyty, myeloidná leukémia, charakterizovaná zmenami granulocytov (frakcia leukocytov) a erytroblastická.

Krvný diagram zdravé dieťa a pacient s leukémiou

V niektorých v ojedinelých prípadoch existuje vrodená choroba. Najčastejšie sú postihnuté deti do 15 rokov.

Podľa priebehu ochorenia existujú tri štádiá, podľa ktorých je zostavený liečebný režim:

• úplná alebo neúplná remisia;
• relapsu choroby u dieťaťa.

Zriedkavo sa sekundárna leukémia vyskytuje v dôsledku užívania silných liekov, chemoterapie alebo ožarovania.

Symptómy

Zdravé biele krvinky sú nahradené zmenenými bunkami, znižuje sa imunita, telo slabne a nevie bojovať s infekciami. Životnosť blastových buniek sa zvyšuje a leukocyty prakticky prestávajú fungovať.

U detí sa leukémia prejavuje nešpecifickými príznakmi:

• rýchla únavnosť;
• narušenie normálneho spánku;
• znížená chuť do jedla až do absencie;
• neprimerané teplotné výkyvy;
• často bolesti hlavy (malé deti nevedia povedať a neustále plačú);
• menej často nevoľnosť a vracanie bez dôvodu;
• nerovnomerné zväčšenie uzlín lymfatického systému;
• silné potenie dieťaťa v noci;
• opuch kĺbov a bolestivá bolesť v nich.

V zriedkavých prípadoch sa prvé príznaky leukémie u detí prejavujú ako intoxikácia alebo hemoragický syndróm.

Príznaky leukémie u dieťaťa

Medzi ďalšie príznaky choroby patria nasledujúce príznaky:

• tonzilitída (zápal hltanových mandlí);
• stomatitída (viac o stomatitíde);
• bledosť koža a sliznice;
• zápal ďasien;
• žltkastá alebo sivastá farba kože;
• splenomegália (zväčšená slezina);
• hepatopatia (bolesť pečene a zvýšenie veľkosti);
• lymfadenopatia.

Podobné prejavy u detí s akútnou leukémiou:

• krvácanie (vo forme hviezd) na koži alebo slizniciach;
• hematúria (krv v moči);
• nahromadenie krvi môže preniknúť do kĺbových dutín;
• krvácanie do žalúdka, maternice, pľúc, nosa.

Diagnostické postupy

Keď sa u dieťaťa objavia prvé príznaky choroby, rodičia si ich často mýlia s prechladnutím alebo ich pripisujú únave dieťaťa po hre alebo učení. Takéto stavy detí nemožno ignorovať, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra.

Na zistenie príčiny nezdravého stavu dieťaťa sa odporúča absolvovať preventívne vyšetrenie:

• vyšetrenie pediatrom;
• odber anamnézy (história vývoja patologický stav osoba);
• EKG (elektrokardiografia);
• Ultrazvuk ( ultrasonografia) brušné orgány;
• klinický krvný test s podrobným vzorcom leukocytov;
• v závažných prípadoch, ktoré sa ťažko diagnostikujú, je predpísaná punkcia kostnej drene;
• krvný test na cukor;
• klinická analýza moču;
• rozbor stolice na vajíčka červov (o červoch).

To je potrebné na odlíšenie diagnózy. Veľmi často sú príznaky leukémie podobné stavu anémie. V pokročilých prípadoch sú predpísané dodatočný výskum alebo opakované na sledovanie dynamiky ochorenia.

Správne a včas priradiť liečebný kurz, je veľmi dôležité zistiť, čo je príčinou choroby.

Najmenšie zmeny v zdravotnom stave dieťatka nemožno ignorovať; ak zistíte, že sú aj izolované, mali by ste okamžite vyhľadať radu pediatra. mierne príznaky. Pri tejto patológii je dôležitá včasná diagnóza. Choroba postupuje rýchlo.

Terapeutické opatrenia

Keď sa u detí zistia počiatočné príznaky leukémie, prvým krokom je predpis diagnostické vyšetrenie A symptomatická liečba. Po výrobe presná diagnóza liečba sa vykonáva v špecializovanej detskej nemocnici.

Na liečbu sa používajú: chemoterapia, rádioterapeutické metódy, transplantácia kostnej drene, veľmi zriedkavo sa liek podáva injekčne do kanála s cerebrospinálnej tekutiny. Medikamentózna liečba sa predpisuje podľa stupňa a druhu poškodenia obehovej sústavy a tiež sa používa hormonálna terapia na stimuláciu imunitného systému.

Leukémia u detí, ak je zistená včas, môže byť vyliečená v 85% prípadov. Každý rok nové technológie a liečebné metódy umožňujú liečiť veľká kvantita pacientov a zabrániť relapsu ochorenia.