Čo je CDK v medicíne? CDC je jednou z metód skenovania ciev pomocou ultrazvukových vĺn

Moderná technika CDC je skenovanie krvných ciev digitálnym obrazom, ktorý umožňuje rozlíšiť rýchlosť prietoku krvi v cievach rôznych priemerov, študovať ich tvar a určiť stupeň ich odchýlky od normy.

CDC je moderným spôsobom cievne štúdie

Ide o metódu vyšetrenia ciev a kontroly krvného obehu v nich.

Je založená na premene frekvencií kmitov vĺn, v dráhe ktorých vznikajú prekážky v podobe Dopplerovho javu. Emitované zvukové vibrácie odrazené od pohybujúcich sa predmetov.

Na technických zariadeniach sa spracovávajú signály a objavuje sa farebný obraz. Na základe vyšetrenia je lekár schopný určiť problémy s prietokom krvi v konkrétnej oblasti.

• Škodlivé, iné choroby, patológie krčných tepien.
• v cievach umiestnených hlboko a blízko kože.
• Cievne ochorenia končatín a brušnej dutiny.
• Stanovenie stavu mozgu v prípadoch podozrenia na vaskulárne poruchy. Farebný tok a dopplerovská sonografia umožňujú určiť umiestnenie blokád v žilách a tepnách, ktoré spôsobujú problémy vo fungovaní mozgu.
• Môžete preskúmať zdravie aj placentu, povahu prietoku krvi k plodu.
• a tepny v chrbtici.

Existujú dve hlavné oblasti dopplerografie:

1. PSD alebo spektrálna dopplerografia. Táto technika sa používa na analýzu veľkých žíl, tepien a komôr srdca. Berúc do úvahy povahu prietoku krvi, používa sa konštantná alebo pulzná skenovacia technika.
2. Power Dopplerov ultrazvukové zobrazovanie Aktuálny stav všetky krvné cievy nachádzajúce sa v skúmanej oblasti. Tu sa berú do úvahy aj tie najmenšie kapiláry.

Existuje niekoľko hlavných typov Dopplerovho ultrazvuku:

1. Transkraniálne vyšetrenie sa používa výhradne na účely skenovania krvných ciev v hlave
2. Duplexná metóda kombinujúca konvenčnú a skenovaciu. Táto technológia vám umožňuje čo najpodrobnejšie študovať požadovanú nádobu, určiť priemer lúmenu a stav stien tepien v určitej oblasti prietoku krvi.
3. Farebná dopplerografia označuje techniku ​​duplexného skenovania. V podstate je to to isté ultrazvukové vyšetrenie, ale s rôznym označením rýchlosti prietoku krvi. Na obrázku majú cievy rôznych veľkostí svoje farby, znázorňujúce skutočný stav zásobovania krvou. Práve táto technika si vyžaduje špeciálne upravené ultrazvukové senzory a tiež umožňuje všimnúť si nádory v počiatočných štádiách.

Kedy lekári predpisujú takéto vyšetrenia?

Pre migrény a mdloby musíte prejsť Dopplerovská štúdia cievy hlavy a krku

Ak má ošetrujúci lekár v dôsledku vyšetrenia podozrenie na prítomnosť nejakej poruchy spojenej s slabá kondícia ciev, pacient je odoslaný na ultrazvukové vyšetrenie. Preto môže byť veľa dôvodov na vykonávanie dopplerovskej sonografie.

Často sa takéto vyšetrenie predpisuje tehotným ženám na kontrolu stavu plodu, placenty a jej zásobovania krvou.

Ak pacientov bolí nohy, lekári hodnotia stav ciev pomocou ultrazvukových prístrojov.

V závislosti od umiestnenia ciev možno indikácie na vyšetrenie rozdeliť do niekoľkých skupín. Napríklad žily a tepny v oblasti krku a hlavy by sa mali skenovať, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Migréna
• a závraty
• Problémy s vnímaním zvuku
• Problémy s pamäťou, neprítomnosť mysle
• Cudzie zvuky v ušiach
• Zlý sen

Okrem toho sa CDK predpisuje pacientom s poranením hlavy. Pre prevenciu sa odporúčajú takéto vyšetrenia fajčiarov, ľudia s cukrovkou a ľudia s osteochondrózou.

• Zlá citlivosť, necitlivosť
• Koža mení farbu
• Bolesť končatín v pokoji alebo počas pohybu

Renálne cievy sa vyšetrujú v nasledujúcich situáciách:

• Možné žily a tepny
• V moči je krv
• Zlyhanie obličiek

Ak má lekár podozrenie, že pacient má brušnej aorty, ochorenie je charakterizované pulzujúcou formáciou v brušnej dutine, prítomnosťou bolestivé pocity za pupkom v chrbte a spodnej časti chrbta.

Kde je toto skenovanie obzvlášť účinné?

CDC vám umožňuje určiť prítomnosť krvných zrazenín v krvných cievach

CDC umožňuje zistiť aktuálny stav ciev a prítomnosť krvných zrazenín, útvarov, aneuryzmy či bolestivej premeny žíl a tepien.

Kvalifikovaní špecialisti dokážu identifikovať a vyšetriť už skôr diagnostikovanú patológiu, ale rozpoznať aj benígnu resp malignita, ako aj možné vývojové trendy.

Napríklad bez takéhoto skenovania nebude možné rozlíšiť obyčajný kameň vytvorený v žlčníka, z polypu. Práve cievy sú považované za hlavný objekt dopplerovského skenovania. Z tohto dôvodu nemá zmysel vykonávať akékoľvek ďalšie vyšetrenia pomocou takýchto ultrazvukových zariadení.

Vyšetrenie plodu pomocou ultrazvuku a cirkulácie farieb

Na zistenie stavu plodu počas tehotenstva sa používa dopplerovská sonografia.

Dopplerovské skenovanie je dnes široko používané v pôrodníctve na zistenie stavu plodu v rôznych štádiách tehotenstva. Umožňuje diagnostikovať problémy s vývojom nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva je vhodné absolvovať bežné ultrazvukové vyšetrenia aspoň 3x.

Prijateľné obdobia tehotenstva, ktoré môžu pôrodníci získať dôležitá informácia, sú 10-12, 20-24, 32-37 týždňov.

Pri vykonávaní farebného dopplerovského ultrazvuku môže lekár identifikovať nasledujúce anomálie:

• "Rozštep podnebia"
• Hypotrofia
• Množstvo plodovej vody
• Placenta previa

V niektorých situáciách vám štúdia umožňuje určiť pravdepodobnosť potratu. To umožňuje poskytnúť včas potrebné podmienky Pre ústavná liečba alebo priestory „do úschovy“, takže nastávajúca matka mohli bezpečne priniesť ovocie.

Je ťažké zvládnuť bez dopplerografie viacpočetné tehotenstvo a identifikácia umiestnenia plodu v maternici.

Indikácie pre fetálne dopplerovské vyšetrenie

Zlé prekrvenie počas tehotenstva zvyšuje pravdepodobnosť problémov s vývojom plodu.

Dopplerografiu je možné vykonať v nasledujúcich situáciách:

• Príliš veľa rýchle dozrievanie placenta
• Charakteristické oligohydramnióny alebo polyhydramnióny
• Problémy s umiestnením pupočnej šnúry
• Prejav Rh konfliktu
• Preeklampsia
• Problémy s obličkami, cukrovka, hypertenzia
• Prítomnosť chromozomálnej patológie
• Dropsy
• Nerovnomerný rast embryí počas viacpočetných tehotenstiev

Dopplerovský ultrazvuk v kombinácii s CTG sa vykonáva v situácii, keď má plod problémy so srdcom.

Kontraindikácie

CDK nie je vhodné vykonávať, ak sú na koži popáleniny.

Zvážte hlavný zoznam kontraindikácií:

• Neodporúča sa vykonávať výskum, keď koža v projekcii snímaného orgánu sú zápalové procesy, popáleniny, dermatologické ochorenia, kvôli čomu nebude možné dosiahnuť dostatočne tesné uchytenie snímača k telu. Keďže poloha snímača je nastaviteľná, takéto kontraindikácie sú v praxi len zriedka relevantné.
• Transrektálne skenovanie prostaty sa neodporúča po chirurgické zákrokyčrevá, eliminácia hemoroidy, s malým análne trhliny A rôzne druhy ochorenia, pri ktorých sa neodporúča zaviesť senzory do konečníka alebo je ťažké senzor tesne pritlačiť k črevu.
• Transvaginálnu dopplerografiu panvy nie je vhodné vykonávať po operácii, ani u panien.
• Transabnominálna dopplerografia, kedy močového mechúra musí byť naplnená, neodporúča sa pri inkontinencii moču a po chirurgická intervencia. Okrem toho táto technika skenovania nie je dostatočne informatívna.

Väčšina kontraindikácií je spôsobená možné riziko pre zdravotný stav alebo nedostatočnú informačnú náplň štúdia.

Je potrebná príprava pred skenovaním?

CDC nevyžaduje špeciálny výcvik pred štúdiom

Ako by ste sa mali pripraviť na skenovanie centra toku farieb, za predpokladu dodatočné využitie zariadenia? Vo väčšine prípadov, keď sa lekárovi podarí vykonať Dopplerov ultrazvuk rôzne cesty nie sú potrebné žiadne prípravné postupy.

Jedinou nuansou, ktorú je potrebné vziať do úvahy, je vplyv rôznych živiny na krvný obeh v cievach matky a plodu. Z tohto dôvodu je vhodné začať vyšetrenie až niekoľko hodín po jedle.

Ako prebieha skenovanie?

Farebná dopplerovská sonografia sa vykonáva podobne ako klasický ultrazvuk. V súlade s pokynmi lekára musíte zaujať určitú pozíciu a nehýbať sa. Po nanesení špeciálneho lubrikantu na kožu na skúmanú oblasť sa senzor presunie po koži.

výsledky

Ako bude vyšetrenie postupovať, bude možné veľmi podrobne identifikovať rôzne anomálie a problémy a následne predpísať Správna cesta liečbe. Pri prijímaní výsledkov dopplerovského ultrazvuku sa nemusíte snažiť prísť na to sami a zapojiť sa do diagnostiky. Všetky potrebné pokyny uvedie len ošetrujúci lekár alebo špecialista, ktorý vyšetrenie nedávno vykonal.

Aké ukazovatele sú dôležité na posúdenie prietoku krvi

CDC umožňuje bezbolestne určiť stav tepien a žíl v ľudskom tele

Dopplerovská sonografia sa interpretuje pomocou niekoľkých indikátorov, ktoré možno hodnotiť v tepnách alebo žilách. Potom sa vykonajú porovnania s normami pre danú nádobu.

Vo väčšine prípadov ošetrujúci lekár vie, ako konkrétna nádoba vyzerá v dobrom stave, kde má zákruty, kde sa mení na viac veľká žila alebo tepna. Umiestnenie a tvar tepien u pacientov sa vždy porovnáva so známym normálnym stavom.

Nasledujúce parametre sú predmetom hodnotenia lekárov:

• Rýchlosť prietoku krvi pre jednotlivé druhy plavidlá
• Pomer najnižšej a najvyššej rýchlosti prietoku krvi
• Pulzačný index – rozdiel medzi najnižšou a najvyššou rýchlosťou delený priemernou rýchlosťou v plavidle
• Hrúbka vaskulárnych tkanív sa vo väčšine príkladov pohybuje od 0,9 do 1,1 mm.

Náklady sa určujú podľa toho, ktoré žily alebo tepny sa skenujú.

Medzi výhody tejto techniky patrí možnosť bezpečného, bezbolestné vyšetrenie prietoky krvi a stav žíl a tepien v rôzne časti telá. Neexistuje žiadna radiačná záťaž a žiadne priame kontraindikácie pre použitie tejto vyšetrovacej techniky.

Pozrite si video o tom, čo je dopplerovská sonografia:

Technika CDC je považovaná za jednu z najprogresívnejších v medicíne, umožňuje podrobné skenovanie vnútorné orgány, informujte o dostupnosti všetky druhy chorôb alebo ich odhaliť v ranom štádiu.

Ultrazvuk s cirkuláciou farieb - čo to je? Táto otázka zaujíma mnohých, keď lekársky predpis obsahuje taký záznam, ako je ultrazvuk centrálneho obehu. To znamená, že špecialista priradil príbeh ultrazvuková diagnostika so štúdiom pohybu krvi cez cievy pomocou Dopplerovej metódy.

Najčastejšie sa tento postup vykonáva počas tehotenstva s cieľom vyhodnotiť fungovanie placenty, ktorá poskytuje životne dôležité funkcie dieťaťu.

V niektorých prípadoch ženy podstupujú takúto diagnostiku, aby sa zistilo, v ktorom panvovom orgáne sa porucha vyskytla a netečie doň krv.

Tento postup sa absolútne nelíši od jednoduchého ultrazvukového vyšetrenia. Netreba sa jej teda báť.

Táto diagnostická metóda slúži na presné popísanie pohybu krvného toku, jeho tlaku a rýchlosti, ako aj na posúdenie stupňa priechodnosti ciev. Postup sa vykonáva pomocou ultrazvuku, ktorý sa posiela do ciev a ako odpoveď dostanú spätný signál, na ktorý senzor reaguje.

Merací prístroj zaznamenáva frekvenciu kmitov, ako aj rozdiel medzi počiatočnou a následnou hodnotou. Počas diagnostiky môžete nielen merať rýchlosť prietoku krvi, ale aj určiť jej smer, pozrieť sa na štruktúru skúmanej oblasti a priechodnosť krvných ciev. Pre každú nádobu je zvolená určitá frekvencia oscilácií.

Toto je najbezpečnejšia a úplne bezbolestná metóda výskumu. Postup je možné vykonať niekoľkokrát, v závislosti od potreby.

Dnes vám táto metóda umožňuje objektívne posúdiť situáciu: pozrite sa na stav cievnych spojení v tele, zistite príčinu konkrétneho ochorenia. Napríklad v dôsledku nedostatočného krvného obehu môže plod počas tehotenstva trpieť. A takáto štúdia to pomôže identifikovať a predpísať opatrenia na odstránenie problému.

Približne v 30-34 týždni všetky tehotné ženy podstúpia rutinný ultrazvuk. Práve v tomto období je veľmi dôležité pochopiť, ako sa placenta vyrovnáva so svojimi funkciami. Ak dôjde k poruchám v prietoku krvi, je možné, že dieťa zaostane vo vývoji alebo sa začne predčasný pôrod.

Ultrazvuk s cirkuláciou farieb je úplne štandardný postup, ktorého sa netreba báť.

Účel diagnostiky

Napriek tomu, že počas tehotenstva je absolvovanie takejto štúdie povinné pre každého posledný dátum, niekedy špecialista dohodne termín skôr alebo ho vykoná niekoľkokrát.

Takáto štúdia môže byť predpísaná, ak má osoba určité problémy s krvnými cievami alebo má choroby spojené s cievnym systémom tela. Prítomnosť takýchto problémov je určená množstvom symptómov a sťažností. Často je ženám predpísaná taká diagnóza štítnej žľazy alebo mliečnej žľazy.

Špecialista musí zistiť, ktoré plavidlo zlyhalo. A ultrazvuk objasňuje, ako sa budú udalosti ďalej vyvíjať, ako bude choroba postupovať a či sa nezhorší všeobecný stav pacient.

Dopplerovské štúdie sú teda predpísané v nasledujúcich prípadoch:

1. 1. Ak počas tehotenstva existuje cukrovka, vysoký krvný tlak, VSD.
2. 2. Oneskorený vývoj plodu v maternici.
3. 3. Rhesusov konflikt medzi matkou a dieťaťom.
4. 4. Viacnásobné tehotenstvo.
5. 5. Priečna poloha dieťaťa v maternici.
6. 6. Splietanie.
7. 7. Problém s plodovou vodou.
8. 8. Preeklampsia.
9. 9. Vývoj vnútromaternicových patológií.

Táto diagnóza sa vykonáva od 23. týždňa tehotenstva. Predtým nepredstavuje žiadny informačný charakter. Štúdia pomôže jasne objasniť obraz hypoxie. Ak dôjde k hypoxii, potom je predpísaná štúdia príčiny takejto odchýlky. Výskum objasňuje, kde k prekážke došlo a z akého dôvodu.

Potom špecialista vypracuje špeciálny plán riadenia tehotenstva.

Často sa nachádza ultrazvuk s farebným obehom, ktorý je predpísaný pacientom s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Je predpísaný v prípadoch, keď má pacient sťažnosti, ako sú:

• zmeny v žilách na nohách;
• opuch nôh;
• zmena farby kože;
• bolesť pri chôdzi;
• mravčenie;
• neustále studené končatiny;
• dlhé hojenie rán.

Často s pomocou takejto diagnostiky skúmajú brušná dutina, hrudnej oblasti, krk, hlava. Štúdia môže byť vykonaná plánovane alebo urgentne. Všetko závisí len od sťažností a stavu pacienta.

Trochu o metóde

CDC možno považovať za typ klasického ultrazvuku. Je založená na Dopplerovej výskumnej metóde. Toto je totalita pravidelný ultrazvuk v čiernobielom prevedení s použitím farebného zvýraznenia konkrétnej oblasti. Farba umožňuje posúdiť prietok krvi a stav cievneho systému.

Čiernobiely obraz má farebné inklúzie, ktoré presne označujú rýchlosť a smer prietoku krvi vo všetkých cievach.

Catad_tema Funkčné a laboratórne metódy diagnostika - články

Farebné dopplerovské mapovanie v diagnostike nádorov maternice

Článok pojednáva o možnostiach farebného dopplerovského mapovania (CDC) v diferenciálnej diagnostike nádorov maternice. Podstatou metódy je schopnosť vizualizovať všetky pohybujúce sa telesné tekutiny v reálnom čase a analyzovať ich pohyb. Hlavnými úspechmi CDK v diagnostike nádorových procesov je vizualizácia a hodnotenie prietoku krvi novovzniknutými nádorovými cievami, ktoré majú svoje vlastné vlastnosti. Nádorový vaskularizačný systém je spravidla reprezentovaný mnohými malými, veľmi tenkými, abnormálnym tvarom a umiestnením ciev, náhodne rozptýlených v nádorovom tkanive. Prietok krvi v týchto cievach sa vyznačuje extrémne nízkym vaskulárnym odporom, vysoká rýchlosť a rôznorodým smerom. Metóda CDC má vysoká citlivosť, špecifickosť a presnosť prognózy v skorá diagnóza nádory a ich diferenciácia podľa stupňa malignity. Okrem toho úroveň vaskularizácie hodnotená pomocou farebného dopplerovského mapovania umožňuje predpovedať rýchlosť rastu identifikovanej formácie. JE. Sidorová, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Gynekologicko-pôrodnícka klinika, Fakulta postgraduálneho štúdia odborné vzdelanie(vedúci katedry - prof. I.S. Sidorova) Moskva lekárska akadémia ich. ONI. Sechenov,
Urban klinická nemocnica N 40 (vedúci lekár - ctený doktor Ruskej federácie M.I. Fedorova), Moskva.

Diagnostická hodnota farebného dopplerovského mapovania (CDC) je ťažké preceňovať. Podstatou tejto metódy je schopnosť vizualizovať všetky pohybujúce sa telesné tekutiny v reálnom čase a analyzovať ich pohyb. Štúdium prietoku krvi v cievach novotvarov, ktoré majú svoje charakteristické znaky, nám umožňuje považovať túto metódu za dôležitú v diferenciálnej diagnostike benígnych a zhubné nádory maternica

CDC umožňuje súčasne hodnotiť tri parametre prietoku krvi: smer, rýchlosť a charakter (homogenita a turbulencia). Vzhľadom na vysoké rozlíšenie v súčasnosti používaných zariadení, vizualizácia a identifikácia najmenšie nádoby až po mikrovaskulatúrny systém, neviditeľný pri skenovaní v B-režime.

Nádorový vaskularizačný systém je spravidla reprezentovaný mnohými malými, veľmi tenkými, abnormálnym tvarom a umiestnením ciev, náhodne rozptýlených v nádorovom tkanive. Prietok krvi v týchto cievach sa vyznačuje extrémne nízkym vaskulárnym odporom, vysokou rýchlosťou a rôznym smerom. Obraz prietoku krvi sa vyznačuje výrazným jasom farebného signálu a „sfarbeniu“ nádorových tkanív môžu dominovať primárne farby aj „mozaiková“ forma mapovania. Tieto vlastnosti prietoku krvi sú spôsobené prítomnosťou veľká kvantita arteriovenózne anastomózy medzi novovzniknutými cievami, ktoré poskytujú vysokú kinetickú energiu prietoku krvi a vysvetľujú veľkú variabilitu jeho smeru.

Metóda CDC má vysokú senzitivitu, špecifickosť a presnosť pri včasnej diagnostike nádorové ochorenia vnútorné pohlavné orgány a ich diferenciácia podľa stupňa malignity. Úroveň vaskularizácie hodnotená pomocou CDK umožňuje predpovedať rýchlosť rastu identifikovanej formácie.

Myómy maternice. Štúdie uskutočnené A. Kuljakom a I. Zaludom ukázali, že z 291 pozorovaní benígnych karcinómov maternice boli v 157 (54 %) prípadoch príznaky vaskularizácie nádoru, o čom svedčí detekcia farebných signálov v tkanive novotvaru. Zo 17 prípadov malígnych nádorov maternice bola v 16 (94 %) zistená intenzívna vaskularizácia, čo potvrdili následné morfologické štúdie.

Analýza kriviek rýchlosti prietoku krvi v maternicových fibroidoch nám umožnila stanoviť nasledujúce funkcie. Všetci pacienti vykazovali pokles rezistencie u oboch maternicových tepien. Diastolický prietok krvi bol vždy nájdený v hlavných tepnách privádzajúcich krv do myomatóznych uzlín. Priemerná hodnota indexu rezistencie na úrovni prekrvenia myometria bola 0,54. Stupeň vaskularizácie závisel skôr od veľkosti nádoru ako od jeho umiestnenia. Číselné hodnoty indexu rezistencie v maternicových artériách boli v priemere 0,74+/-0,09 pre vaskularizované uzliny a 0,80+/-0,10 pre avaskularizované myómy maternice (kontrola 0,84+/-0,09).

Zistilo sa, že rast myomatóznych uzlín priamo závisí od zvýšenia prietoku krvi cievny systém maternica. Prívod krvi do myomatóznych uzlín sa uskutočňuje z ciev, ktoré sú vetvami koncových úsekov maternicovej tepny. Myomatózne uzliny rastú v dôsledku proliferácie hladkých svalové bunky a vláknité spojivové tkanivo, tvoriaci pseudokanzulu. Preto sú pri CDK častejšie viditeľné cievy umiestnené na periférii myomatózneho uzla. Dilatované cievy viditeľné vo vonkajšej tretine myomatózneho uzla sú najčastejšie reprezentované rozšírenými žilami a tepnami. Hustota krvných ciev závisí od histologická štruktúra uzol a jeho umiestnenie. Veľká kvantita tepny sú zaznamenané na okraji uzla, pretože sú pokračovaním oblúkových ciev maternice. V centrálnej časti sú cievy vizualizované vo veľmi malom počte. V týchto prípadoch morfologické vyšetrenie odhalí nekrotické, degeneratívne a zápalové zmeny v myomatóznom uzle.

Frekvencia vizualizácie ciev intratumorálneho prietoku krvi, ale údajov rôznych autorov, sa vyznačuje veľkým rozptylom (54-100%). Je to spôsobené použitím rôznych prístupov (transvaginálne a transabdominálne skenovanie). Zistilo sa, že stupeň vaskularizácie myomatóznych uzlín závisí nielen od ich veľkosti, ale aj od lokalizácie.

Podľa F. Aleema a M. Predanicovej sú subserózne myomatózne uzliny najviac vaskularizované. Pri štúdiu indikátorov prietoku krvi v týchto uzloch boli zaznamenané najnižšie číselné hodnoty indexu odporu (IR 0,43), čo zjavne závisí od veľkého prierezu tepny prechádzajúcej cez pedikel subserózneho myomatózneho uzla. Intersticiálne a submukózne myomatózne uzliny sa vyznačujú vyššou vaskulárnou rezistenciou (IR 0,59 a 50).

Dochádza aj k poklesu vaskulárnej rezistencie v maternicových tepnách a tepnách nezmeneného myometria.

Podľa S.E. Huang, intratumorálne hodnoty indexu pulzatility sú úmerné veľkosti maternice. Neodhalili však závislosť indexu pulzatility od bunkovej proliferácie a angiogenézy.

Berúc do úvahy významný rozptyl v číselných hodnotách indexu rezistencie v rôznych zónach myomatózneho uzla, autori odporúčajú zaznamenávať krivky rýchlosti intratumorálneho prietoku krvi aspoň v 3 oblastiach uzla. Merania sa vykonávajú v podozrivých oblastiach uzla (oblasti so zníženou echogenicitou, cystické dutiny), ktoré sa zvyčajne nachádzajú v strede nádorového uzla.

Farebné dopplerovské mapovanie používa mnoho výskumníkov na hodnotenie účinnosti konzervatívna liečba pacientky s maternicovými fibroidmi. Po 4 mesiacoch užívania analógov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (AGTRH) dochádza k výraznému zvýšeniu vaskulárnej rezistencie maternice. Ako kritérium bol použitý index rezistencie maternicových artérií a veľkých artérií myomatóznych uzlín. Index rezistencie maternicových artérií pred liečbou bol v priemere 0,52, vo veľkých tepnách myomatóznych uzlín - 0,48 a po liečbe - 0,92 a 0,91. Autori dospeli k záveru, že pokles objemu maternice počas terapie AGTRH je spôsobený znížením vaskularizácie maternice.

Karcinóm endometria. Rakovina endometria je pomerne bežná patológia a je na druhom mieste medzi všetkými zhubné ochoreniaženské pohlavné orgány. Štatistické údaje v posledných rokoch naznačujú významný nárast výskytu rakoviny endometria. U nás sa každoročne zvyšuje približne o 6 %.

Najbežnejší klinický prejav rakovina endometria - vzhľad krvavého abnormálny výtok z pohlavného traktu, ku ktorému nepochybne patrí neskoré prejavy túto patológiu.

Početné štúdie naznačujú, že hlavným zameraním pri diagnostike rakoviny endometria je určenie hrúbky M-echa. V menopauze sa tento indikátor, presahujúci 5 mm, považuje za hlavný echografický znak tejto patológie, ktorý si vyžaduje komplexný prieskum na objasnenie diagnózy (samostatná diagnostická kyretáž).

Z pohľadu V.N. Demidov, väčšina charakteristické znaky Rakoviny endometria sú nasledovné:

Heterogenita vnútorná štruktúra vzdelávanie;
- nerovnomerné obrysy;
- vyššia echogenicita v porovnaní so svalovinou maternice;
- veľké veľkosti formácie, ktoré majú polovicu hrúbky maternice alebo viac;
- zvýšená vodivosť zvuku;
- prítomnosť tekutých inklúzií nepravidelný tvar a rôznych veľkostí;
- nápadný nárast veľkosti útvarov s dynamické pozorovanie;
- nedostatok jasného obrazu obrysov maternice v dôsledku prechodu nádorový proces do susedných orgánov.

Teraz je známe, že vo väčšine prípadov sa rakovina endometria vyskytuje na pozadí prekanceróznych ochorení. G.M. Savelyev a V.N. Serov pozoroval prechod benígnych neoplastických procesov na rakovinu u 79% pacientov. TO prekancerózne ochorenia zahŕňajú atypickú hyperpláziu, adenomatózne polypy, glandulárna cystická hyperplázia v menopauze (najmä opakujúce sa) alebo vyvíjajúce sa na pozadí neuroendokrinných porúch. Iné typy endometriálnej patológie sa extrémne zriedkavo menia na rakovinu.

Z údajov V.N. Demidov a S.P. Krasikovej vyplýva, že využitie echografie u žien a včasné odhalenie a eliminácia benígneho neoplastického procesu umožnila znížiť výskyt rakoviny endometria 6,2-krát. Pred použitím echografie bola teda rakovina štádia I diagnostikovaná u 50% pacientov, štádium II - u 32%, Stupeň III- u 4 % a štádium IV - u 8 %. Za posledných 5 rokov používania echografie boli tieto čísla 75, 20, 5 a 0 %.

Využitie farebného toku s analýzou kriviek rýchlosti toku krvi je však viac presná metóda diagnostika karcinómu endometria, keďže v prevažnej väčšine prípadov ochorenia existujú patologické krivky rýchlosti prietoku krvi, charakteristické pre cievy so zníženým odporom.

V štúdii vykonanej na 35 postmenopauzálnych ženách s karcinómom endometria sa zistilo, že prietok krvi endometria bol zaznamenaný v 91% prípadov: intratumorálne - v 29%, peritumorálne - v 45%, ich kombinácie - v 26%. Index rezistencie (RI) pre karcinóm endometria bol 0,42+/-0,02, normálne pri atrofickom endometriu a vo väčšine prípadov hyperplázie nebol prietok krvi endometriom vizualizovaný. Novovytvorené cievy pri intratumorovom type sú zobrazené vo farebnom Dopplerovom režime vo vnútri M-echa a pri peri-tumorovom type - priamo pozdĺž vonkajšieho okraja M-echa. Index odporu pre intratumorálny prietok krvi je 0,39, pre peritumorálny prietok krvi - 0,43, čo je výrazne nižšie ako v skupine pacientok s hyperpláziou endometria - 0,65.

7. Bourne a kol. pri vyšetrení 223 žien po menopauze (atrofia endometria - 199, karcinóm endometria - 24) zistili, že pri adenokarcinóme je hrúbka endometria v priemere 20,2 mm, zatiaľ čo pri atrofii -1,35 mm. Index pulzatility (PI) maternicových artérií je výrazne nižší pri rakovine ako pri atrofii (1,0 a 3,8). Podľa iných autorov sa u žien a žien po menopauze s prítomnosťou tzv krvavý výtok z prognostickej hodnoty genitálneho traktu pozitívny výsledok farebné dopplerovské mapovanie bolo 94 %, negatívne - 91 %.

Je však opodstatnenejšie hodnotiť krivky rýchlosti prietoku krvi v špecifických cievach (intra- a peritumorálne). Index pulzatility je menej citlivým kritériom ako index vaskulárnej rezistencie.

P. Sladkevicius a L. Valeiitin (cit. V.K. Mitkov et al.) vyšetrili 138 žien po menopauze nie viac ako 8 dní pred plánovanou operáciou. Po operácii malo 114 žien benígne zmeny endometria a 24 malígne zmeny. Hrúbka endometria pri benígnych procesoch bola 5,5 mm (individuálne výkyvy od 1 do 44 mm), pri malígnych procesoch bola 24 mm (od 7 do 56 mm). Štúdie prietoku krvi sa uskutočnili v maternicových artériách, ako aj v intra- a peritumorálnych cievach. Počet prípadov detekcie signálov v režime farebného toku bol významne vyšší pri rakovine endometria ako pri jej benígnych zmenách, a to ako pri štúdiu endometriálnych ciev (87 a 34 %), tak aj v jej okolí (91 a 58 %). Pulzačný index v maternicových tepnách bol signifikantne nižší pri malígnych endometriálnych procesoch. Súčasne sa PI v intra- a periendometriálnych artériách v malígnych a benígnych procesoch navzájom nelíšili. Aplikácia CDC pre odlišná diagnóza benígne a malígne zmeny v endometriu vám umožňujú použiť iba taký indikátor, ako je hrúbka endometria.

S. Rakits a kol. vykonali prospektívnu analýzu 64 prípadov endometriálnej patológie pomocou klasickej šedej stupnice v kombinácii s farebným dopplerovským mapovaním na diagnostiku rakoviny endometria. Patologický prietok krvi a neovaskularizácia boli charakterizované prítomnosťou „horúcich miest“ v endometriu. „Horúce miesta“ sa nápadne líšili od okolitých krvných ciev. „Horúce miesta“ sú sekvenciou novovytvorených chaotických skratov a alternatívnych zmien v prietoku krvi. Indexy odporu a pulzácie boli merané oddelene cievy, čo umožnilo dokázať absenciu svalovej membrány v stene arteriálnych ciev v povodí neovaskularizácie. V prípade patológie sa diastolický prietok krvi zrýchlil, ale indexy zostali nízke. Objemové limity pre IR 0,4 a PI 1 v štúdii sa nelíšili od všeobecne akceptovaných.

Rakovina endometria bola zistená v 12 prípadoch, benígna patológia v 52 prípadoch. Nedostatočný prietok krvi bol zistený u 48 pacientok s benígnymi a 4 malígnymi zmenami v endometriu.

V prítomnosti patologického prietoku krvi boli „horúce miesta“ vizualizované v 8 prípadoch malígnych a 4 prípadoch benígnych zmien (špecifickosť 92 %, pozitívna prediktívna hodnota 67 %, prediktívna hodnota negatívny výsledok test 92,3 %). Ich štúdie však neodhalili rozdiely v hladinách rýchlosti prietoku krvi v primárnych a sekundárnych krvných cievach, ale ukázali rozdiel medzi týmito dvoma skupinami pacientov pre IR a IS. Oba indexy majú vysokú koreláciu a špecifickosť 92 %. Prediktívna hodnota je neuspokojivá: pre PI - 46 % a IR - 56 %. To sa dá vysvetliť nasledujúcim spôsobom: Malé a kľukaté endometriálne cievy vyrovnávajú uhol odrazu Dopplerovho zvuku, čo vedie k chybe v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi. Autori dospeli k záveru, že kombinácia dvoch ultrazvukových modalít je cenná pre skríning rakoviny endometria.

L.E. Teregulová, ktorá vyšetrovala 218 pacientok s histologicky potvrdeným karcinómom endometria, dospela k záveru, že ultrasonografia umožňuje určiť stupeň vývoja rakoviny endometria, hĺbku invázie a prevalenciu procesu, pretože s rastom endometriálneho adenokarcinómu, venózneho a potom arteriálne cievy s charakteristikou malígnych nádorov nízky index odolnosť: IR<0,42.

Sarkóm maternice. Jednou z ťažkých otázok ultrazvukového vyšetrenia myómov maternice je diferenciálna diagnostika sarkómu. Sarkóm maternice je pomerne zriedkavý a predstavuje 1-3% všetkých malígnych nádorov maternice. Sarkóm nie je charakterizovaný výraznými klinickými príznakmi, hoci vo väčšine prípadov je zaznamenané nepravidelné krvácanie a rýchly rast maternice. Väčšina výskumníkov poukazuje na takmer úplnú identitu echografických obrazov sarkómu a maternicových fibroidov.

Takže V.I. Demidov a B.I. Zykin, ktorý vykonal retrospektívnu analýzu anamnézy 9 pacientov s morfologicky potvrdenou diagnózou sarkómu, neodhalil jasné echografické príznaky tohto nádoru. Nepriamymi znakmi, ktoré umožňujú podozrenie na sarkóm, sú podľa autorov prítomnosť zóny zníženej echogenicity v myomatóznej maternici bez známok akustického zosilnenia, výskyt cystickej degenerácie nádoru a jeho nárast v menopauzálnom období. Podobný obraz však možno pozorovať s výraznými sekundárnymi zmenami v myomatóznych uzlinách.

Ďalšie echografické kritériá pre sarkóm maternice zahŕňajú prítomnosť veľkých, prevažne solídnych nádorov maternice, ktoré majú buď laločnatú štruktúru, alebo nemajú charakteristické znaky zrelého, dlhotrvajúceho fibroidu, ako aj absenciu obrazov maternice. dutiny maternice a endometria. Zistilo sa, že u všetkých 8 pacientok so sarkómom maternice bol intratumorálny prietok krvi dobre vizualizovaný. Index rezistencie je 0,37+/-0,03 (pre myómy 0,59+/-0,08, normálne 0,90+/-0,02). Diferenciálne diagnostickým kritériom medzi sarkómom a maternicovými myómami v režime Color Doppler je vizualizácia nepravidelných, tenkých, chaoticky rozptýlených signálov z ciev s indikátormi nízkej rezistencie vo vnútri aj okolo nádoru.

Karcinóm krčka maternice. V. Breyer a kol. zistili, že pri rakovine krčka maternice dochádza k výraznému poklesu indexu rezistencie a pulzačného indexu vo vetve uterinnej tepny. Hoci CDC nemôže slúžiť ako skríningový test na diagnostiku rakoviny krčka maternice, táto metóda je vhodná na dynamické sledovanie pacientok počas konzervatívnej liečby pomocou ožarovania a chemoterapie. U pacientok s rakovinou krčka maternice bol index rezistencie významne znížený (0,57+/-0,14) v porovnaní s kontrolnou skupinou (0,87+/-0,12). CDC môže byť užitočné u pacientok s podozrením na rakovinu krčka maternice.

Trofoblastické nádory maternice. Nádory trofoblastov sú závažným ochorením žien vo fertilnom veku. Počas posledných desaťročí došlo k 1,54-násobnému zvýšeniu výskytu trofoblastickej choroby a malignita hydatidiformného mola sa vyskytuje u 3-5% pacientov; Určite existuje riziko zvýšeného výskytu choriokarcinómu. Diagnóza hydatidiformnej moly pri ultrazvukovom vyšetrení je pomerne jednoduchá: maternica je zväčšená, kontúry sú hladké, štruktúra myometria je heterogénna v dôsledku difúzne rozšírených ciev, dutina je rozšírená rovnomerne, hranica s myometriom je jasne definovaná, v v dutine sú viaceré malé (4-6 mm) bunkové štruktúry v pozadí odrazy so zvýšenou intenzitou. Ak sa v dutine maternice a súčasne v jednej z oblastí placenty zistí živý plod, bunkové štruktúry by sa mali považovať za čiastočné hydatidiformné mole.

Prevaha v štruktúre hydatidiformného mola pevnej zložky s odleskami zvýšenej intenzity a bunkových štruktúr menších veľkostí (do 4 mm) svedčí o výraznejšej proliferácii choriového epitelu. Charakteristickým znakom hydatidiformného krtka je detekcia tenkostenných multiseptálnych cystických útvarov vaječníkov, vo väčšine prípadov sú bilaterálne (theca luteín).

Trofoblastické nádory sa vyznačujú vysokou vaskularitou. Nádorové cievy majú v tomto prípade nepravidelný tvar a rôzny kaliber, pri deštruktívnom raste nádoru s poškodením cievnych stien sa pozorujú arteriovenózne skraty. Na diagnostiku trofoblastického ochorenia sa už mnoho rokov používa panvová angiografia na základe identifikácie zmien v existujúcich panvových cievach a nových patologických cievach. Detekcia trofoblastického ochorenia pomocou farebného dopplera je založená na detekcii narušenej vaskularizácie a typického turbulentného prietoku krvi v cievach nádoru. Podľa F. Flama a kol. , porovnávacia štúdia údajov PDC a panvovej angiografie získaných u 10 pacientov s trofoblastickým ochorením ukázala úplnú zhodu výsledkov, zatiaľ čo štúdia v reálnom čase v 3 prípadoch neumožnila stanoviť presnú diagnózu.

K. Shimamoto a kol. uviedli 100 % senzitivitu CDK pri diagnostike trofoblastickej choroby. Výsledky štúdií R. Matijevica ukázali, že pri trofoblastickom ochorení je možné v 100% prípadov jasne zobraziť maternicové, oblúkové, radiálne a špirálové tepny v režime Color Doppler. Číselné hodnoty IR a PI pri tejto chorobe v posudzovaných cievach sú výrazne nižšie ako podobné ukazovatele v normálnom tehotenstve. Index rezistencie v maternicových artériách pri trofoblastickom ochorení je v priemere 0,74+/-0,08. Po kyretáži sa index rezistencie zvyšuje po 4 týždňoch na 0,84+/-0,07. Je zaujímavé použiť CDC na dynamické monitorovanie na posúdenie účinnosti chemoterapie pri trofoblastickom ochorení. Počas liečby dochádza pri choriokarcinóme počas chemoterapie k zníženiu vaskularizácie, vyjadrenej zvýšením indexu rezistencie.

Existujú teda protichodné názory na závislosť intratumorálneho prietoku krvi od bunkovej proliferácie a angiogenézy u benígnych a malígnych nádorov maternice. Je potrebné ďalšie štúdium závislosti kriviek rýchlosti prietoku krvi od histologickej štruktúry a stupňa diferenciácie nádorov.

V dôsledku toho je potrebné poznamenať, že hoci väčšina vykonaných štúdií našla povzbudivé údaje, je potrebný ďalší výskum.

LITERATÚRA

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Ultrazvuková diagnostika v gynekológii M.: Medicína, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ultrazvukové vyšetrenie: Klinické prednášky z ultrazvukovej diagnostiky v pôrodníctve, gynekológii a perinatológii. M., 1994. str. 66-78.
3. Zykin B.I. Ultrazvuková diagnostika v gynekológii: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Lekárska vizualizácia. 1997. N1. s. 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Klinické pokyny pre ultrazvukovú diagnostiku. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakits S. // Sonoace international. 1996. N1. Ruská verzia. s. 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Prekanceróza endometria. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Klinická transvaginálna echografia. M., 1994. S. 184.
9. Teregulová L.E. // Ultrazvuková diagnostika. 1996. N4. s. 21-23.
10. Charčenko N.V. Možnosti echografie v primárnej a objasňujúcej diagnostike karcinómu endometria: Autorský abstrakt. diss... cand. med. Sci. M., 1996. 21 s.
11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Ultrazvuková diagnostika. 1997. N1. s. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Leiomyóm maternice: transvaginálne farebné dopplerovské štúdie a nové aspekty manažmentu // Ultrazvuk a maternica: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. S. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1992. Vol. 2. Suppl. 1. S. 75.
14. Breyer V., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. Vol. 3. N4. S. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1991. Vol. 1. N 5. P. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989. Vol. 8. S. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. Gynec. 1996. Vol. 87. N6. S. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1991. Vol. 1. N1. S. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992. Vol. 18. str. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., a kol. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. Vol. 3. N2. S. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Rádiológia. 1987. Vol. 165. S. 683-685.

Na stanovenie presnej diagnózy niekedy nestačí štandardné ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), pretože nie je narušená samotná štruktúra orgánu, ale krvný obeh v ňom. Potom príde na pomoc farebné dopplerovské mapovanie (CDC). Štúdia, ako je ultrazvuk s farebným tokom, je spoľahlivou metódou diagnostiky porúch prietoku krvi v orgánoch. Metóda sa používa pri podozrení na trombózu, upchatie cievy alebo srdcovú dysfunkciu.

Ultrazvuk s farebným dopplerom je založený na Dopplerovom efekte – schopnosti ultrazvukovej vlny meniť frekvenciu pri približovaní sa alebo odďaľovaní od ultrazvukového senzora. Preto je vyšetrenie dôležité na posúdenie charakteristík prekrvenia orgánov a tkanív. V tomto prípade sú objekty, ktorých priblíženie alebo vzdialenosť určuje ultrazvuk, červené krvinky. Skener ultrazvukového prístroja súčasne generuje a prijíma ultrazvukové vlny.

Pri vykonávaní ultrazvuku vo farebnom Dopplerovom režime sa na obrazovke zobrazí červeno-modrý obraz. Prietok krvi smerom ku skeneru je označený červenou farbou a smerom od neho modrou farbou. Odtiaľ pochádza názov metódy – CDK. Štandardné ultrazvukové vyšetrenie zobrazuje presný čiernobiely obraz štruktúry orgánu. Konvenčný ultrazvuk v kombinácii s farebnou dopplerografiou teda pomáha získať úplné informácie o procesoch, ktoré sa vyskytujú v oblasti záujmu v tele.

Čo hľadať a kedy predpisovať

Režim toku farieb na ultrazvukovom prístroji vám umožňuje vidieť nasledujúce zmeny v cievach:

• krvné zrazeniny a cudzie telesá;
• aterosklerotické plaky;
• nesprávny smer prietoku krvi;
• zmena rýchlosti prietoku krvi;
• zúženie alebo rozšírenie lúmenu krvných ciev (tepny a žily);
• aneuryzmy;
• zlý obeh vo vnútri srdcovej dutiny, nesprávne fungovanie štruktúr ventilov;
• prítomnosť alebo neprítomnosť prietoku krvi v orgánoch alebo novotvaroch.

Hlavné situácie, keď je predpísaná diagnostika CDK:

• bolestivé a nepríjemné pocity v končatinách, krku a hlave, v bruchu a hrudníku;
• bolesti hlavy, závraty, epizódy straty vedomia;
• opuch v nohách;
• vizuálna expanzia saphenóznych žíl akejkoľvek oblasti;
• kŕče, ťažkosť, bolesť v dolných končatinách;
• chlad končatín so zmenou ich farby;
• dlhodobé nehojace sa rany, vredy na nohách;
• prítomnosť priestor zaberajúcej formácie nešpecifikovanej povahy akéhokoľvek miesta (panvové a brušné orgány, genitourinárny systém, mliečne žľazy, štítna žľaza);
• podozrenie na zhoršený prietok krvi v systéme matka-plod počas tehotenstva.

Pre tehotné ženy je predpísaný ultrazvuk s kolorektálnym dávkovaním v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť nepriaznivých ochorení pozadia (diabetes mellitus, neurocirkulačná dystónia, hypertenzia);
• Rhesus konflikt;
• zapletenie pupočnej šnúry;
• zmeny vlastností plodovej vody v dutine maternice;
• viacpočetné tehotenstvo;
• nesprávna prezentácia plodu;
• gestóza;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• veľké ovocie;
• anomálie vývoja dieťaťa;
• náhle zhoršenie stavu tehotnej ženy.

Existujú možné kontraindikácie?

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre ultrazvuk s kolorektálnym dávkovaním. Táto výskumná metóda je bezpečná pre zdravie, preto sa často predpisuje niekoľkokrát - v priebehu času - na korekciu liečby. Napríklad s trombózou, vaskulárnymi aneuryzmami, počas tehotenstva.

Môžu nastať situácie, keď je ultrazvuk a dopplerovské vyšetrenie ťažké. Toto sú relatívne kontraindikácie:

• kožné ochorenia alebo mechanické poškodenie, popáleniny kože v oblasti, ktorú je potrebné preskúmať;
• všeobecný vážny stav pacienta, ak je v bezvedomí, nemôže sa samostatne pohybovať alebo riadiť sa pokynmi lekára;
• nedávna diagnostická FGDS alebo kolonoskopia, po ktorej sa plyny hromadia v črevách, čo sťažuje vizualizáciu. Ide o relatívnu kontraindikáciu CDK pri ochoreniach brušných a panvových orgánov.

Ultrazvuk plodu s kolorektálnou dyspláziou sa vykonáva až v 23. týždni tehotenstva, keďže zákrok v raných štádiách ešte neposkytne potrebné informácie.

Dekódovanie a normy

Dekódovanie indikátorov CDC je zložité a vyžaduje špeciálne školenie špecialistu, ktorý pozná metódy konvenčnej ultrazvukovej diagnostiky. Preto pri pohľade na protokol ultrazvukového vyšetrenia s cirkuláciou farieb nebudete môcť nezávisle identifikovať žiadnu patológiu. Pri vykonávaní farebného Dopplera lekár funkčnej diagnostiky vyhodnocuje tieto parametre:

• lineárna rýchlosť prietoku krvi;
• smer prietoku krvi;
• vaskulárna pulzácia;
• šírka lúmenu cievy;
• prítomnosť tvorby trombu, cudzie telesá v lúmene cievy;
• index odporu - hustota cievnej steny;
• prítomnosť alebo neprítomnosť prietoku krvi v danej oblasti;
• prítomnosť aneuryziem, abnormality v štruktúre cievy;
• krvný obeh priamo vo vnútri srdcovej dutiny.

Zrýchlenie prietoku krvi centrálnym obehom môže byť príznakom zúženia cievy. Spomalenie je možné v dôsledku nedostatočnej kontraktility steny cievy alebo srdca, ktoré nedokáže pretlačiť krv správnou silou. Zúženie ciev sa pozoruje pri ateroskleróze, trombóze, stláčaní cudzím telom; expanzia - s kŕčovými žilami, prítomnosťou prekážky prietoku krvi.

Určenie smeru toku krvi pomocou ultrazvuku s farebným tokom je dôležité najmä pri srdcových chybách, kedy sa diagnostikuje, či dochádza k spätnému toku krvi z jednej komory do druhej (regurgitácia), alebo či dochádza k premiešaniu arteriálnej a venóznej krvi. . Najmä takto sa určujú indikácie na chirurgickú liečbu.

Niekedy je dôležité určiť, či vôbec existuje prietok krvi v orgáne - prudký pokles vedie k smrti časti tkaniva a rozvoju komplikácií. Je tiež dôležité pochopiť, či je hmota zásobovaná krvou, najmä ak sa plánuje chirurgicky odstrániť. Takto sa predpovedá riziko krvácania.

Príprava a realizácia

Špeciálna príprava na ultrazvukové vyšetrenie s kolorektálnym dávkovaním nie je vždy potrebná. Napríklad, ak máte predpísané vyšetrenie ciev končatín, krku, štítnej žľazy, prietok krvi placentou, potom hlavnou prípravou je nezabudnúť si so sebou priniesť plachtu a vlhčené obrúsky na odstránenie gélu; netreba robiť nič iné.

Ak budete mať farebný obeh brušných orgánov, panvy alebo obličiek, potom je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny:

• 3 dni pred zákrokom sa vyhnite jedlám, ktoré spôsobujú plynatosť – ako kapusta, strukoviny, pečivo.
• Asi 8 hodín pred začiatkom štúdie nejedzte žiadne jedlo, môžete piť len neperlivú vodu.
• V niektorých prípadoch sa 6-7 hodín pred ultrazvukom s CDK odporúča užiť Espumisan, aktívne uhlie alebo iné sorbenty, aby sa plyn vytvorený v črevách stihol rozpustiť.

Samotný výkon sa zvyčajne vykonáva s pacientom vo vodorovnej polohe, niekedy vás lekár požiada, aby ste zaklonili hlavu dozadu, pokrčili kolená, otočili sa na stranu a pod. hlboké cievy, ktorých vizualizácia môže byť náročná. Na skúmanú oblasť sa aplikuje hypoalergénny priehľadný gél, aby sa eliminovala vzduchová medzera, ktorá znižuje jasnosť obrazu.

Na obrazovke monitora sa zobrazia zóny krvného zásobovania červenou a modrou farbou; čísla zobrazujú všetky charakteristiky prietoku krvi cez cievy. Lekár zapisuje výsledky CDC do protokolu ultrazvuku spravidla ihneď počas vyšetrenia. Dĺžka procedúry sa zvyčajne pohybuje od 15 do 30 minút v závislosti od vyšetrovanej oblasti. Po jej skončení nezabudnite gél z pokožky zotrieť a počkajte na výsledok.

Kde to urobiť a koľko to stojí

Štúdia sa vykonáva, ak je to indikované, bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia v mnohých nemocniciach a mestských klinikách, ak je k dispozícii potrebné vybavenie a vyškolení odborníci. V prípade potreby je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v režime CDC za poplatok alebo podľa pravidiel VHI v súkromných lekárskych centrách zaoberajúcich sa funkčnou diagnostikou. Cena postupu závisí od oblasti štúdia, nákladov na ultrazvukový prístroj a kvalifikácie lekára. Priemerná cena za CDK je od 1 000 do 4 000 rubľov.

Farebné dopplerovské mapovanie je informatívna technika, ktorá vám umožňuje identifikovať problémy s prietokom krvi v rôznych orgánoch a tkanivách, ako aj časom zistiť, aká účinná je liečba. V kombinácii s klasickým ultrazvukovým vyšetrením môže kolorektálne dávkovanie poskytnúť kompletnú informáciu o stave orgánu a o tom, ako narušené prekrvenie ovplyvňuje jeho fungovanie.

Dopplerovská metóda je ultrazvuková metóda založená na Dopplerovom efekte. Výsledkom je zmena frekvencie ultrazvukových vĺn pri ich odraze od pohybujúcich sa telies. Metóda je široko používaná pri štúdiu cievneho lôžka. Krvné bunky (erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty) tu fungujú ako pohyblivé telesá. Používa sa aj farebné dopplerovské mapovanie (CDC). Podstatou metódy je zaznamenávať rýchlosti prietoku krvi, kódované rôznymi farbami. Výsledný farebný obraz sa prekryje na dvojrozmerný obraz. Takéto obrázky sa nazývajú kartogram.

V dopplerografii sú pohyblivými prvkami červené krvinky, ktoré umožňujú vidieť diagram a indikátory cievneho lôžka

Aké orgány sa vyšetrujú?

Cievne lôžko panvy je zahrnuté v zozname anatomických útvarov diagnostikovaných pomocou ultrazvuku. Pripomeňme si hranice malej panvy: vpredu - lonová symfýza, vzadu - krížová kosť, po stranách - panvové kosti. Medzi panvové orgány patria:

1. močový mechúr a močovody;
2. konečník;
3. mužské pohlavné orgány - prostata, semenné povrazce a semenné vačky;
4. ženské pohlavné orgány - maternica, vaječníky, vagína.

Väčšina ochorení panvových orgánov je sprevádzaná poruchou arteriálneho a venózneho obehu. Optimálne obdobie na dopplerovské vyšetrenie žien je prvé alebo druhé obdobie menštruačného cyklu: v dňoch 5.-7.

Postihnuté tepny pri patológiách orgánov reprodukčného systému:

1. maternicové žily a tepny (u žien);
2. dolné vesikálne tepny dodávajúce krv do prostaty (u mužov);
3. žily prostaty;
4. žily semenných tubulov;
5. cievy penisu.

Všeobecné indikácie pre ultrazvuk panvy:

• bolesť v lonovej oblasti rôznych typov (u mužov a žien);
• podozrenie na kŕčové žily malej panvy;
• podozrenie na vaskulárne novotvary;
• trombóza žíl a tepien panvových orgánov;
• kompresia tepien novotvarom;
• vrodené anomálie vývoja žíl a tepien panvy.

Indikácie pre ultrazvukový postup urogenitálneho systému u žien:

• diagnostické vyhľadávanie nádorov maternice a vaječníkov;
• určenie príčiny potratu;
• posúdenie charakteru prívodu krvi do maternicových fibroidov;
• sledovanie priebehu tehotenstva;
• pátranie po príčine neúčinnosti mimotelového oplodnenia.

Sledovanie priebehu tehotenstva je jedným z hlavných dôvodov predpisovania Dopplerovho ultrazvuku ciev maternice

Schopnosti dopplerovského výskumu:

1. podrobné vyšetrenie tepien maternice a vaječníkov;
2. diagnostika prietoku krvi v endometriu;
3. štúdium krvného zásobenia ovariálneho tkaniva.

Popis techniky

Na uskutočnenie kolorektálneho dávkovania, ako v prípade bežného dvojrozmerného ultrazvuku, nie je potrebná žiadna príprava. Tento postup, rovnako ako všetky ultrazvukové metódy, nespôsobuje bolesť a je absolútne bezpečný. Poloha subjektu: leží na chrbte.

Na vyšetrovanú oblasť pokožky pacienta sa nanesie vrstva špeciálneho gélu. Jeho hlavnou vlastnosťou je zlepšenie prenosu ultrazvuku, pretože zabraňuje prenikaniu vzduchu medzi senzor a pokožku. Potom lekár pevne pritlačí senzor na pokožku pacienta a začne procedúru.

Počas CDC je pacientovi zakázané pohybovať sa. Pohyby totiž sťažujú prechod ultrazvukových vĺn. Kvalita výsledkov sa teda môže prudko zhoršiť. Lekár vás tiež často žiada, aby ste na pár sekúnd zadržali dych, aby sa zlepšila kvalita obrazu.

Postup dopplerovského vyšetrenia neprináša pacientovi žiadne nepríjemné pocity. Na konci CDC pacient odstráni zvyšný gél z pokožky pomocou obrúska. Počas štúdie sa na obrazovke zobrazuje obrázok označujúci parametre záujmu. To umožňuje lekárovi urobiť záver už počas diagnostického procesu.

Výskumné príležitosti

Pomocou cirkulácie farieb môžete posúdiť rýchlosť a kvalitu krvného obehu v cievach. Na základe výsledkov štúdie sa v reálnom čase získavajú informácie o plavidlách.

Výhodou Dopplera je dostupnosť mobilných ultrazvukových prístrojov, ktoré umožňujú vyšetrenie pacienta pri jeho lôžku. Výhodou sú tiež nízke náklady na štúdiu a neškodnosť, čo umožňuje jej použitie na vyšetrenie tehotných žien.

Ultrazvuk poskytuje presné informácie o zmenách prietoku krvi v cievach. Pomocou Dopplerovej štúdie s farebným prietokom sa vaskulárna priechodnosť hodnotí na základe údajov o rýchlosti a smere prietoku krvi.

Jednoduchá dopplerovská sonografia na rozdiel od duplexného skenovania nedokáže cievu zobraziť. Identifikácia patológie v štruktúre cievy pomocou Dopplerovho ultrazvuku je teda nemožná. Dopplerovský ultrazvuk je zároveň dôležitou zložkou v diagnostike zápalových a nádorových procesov v reprodukčných orgánoch.

Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje diagnostikovať nasledujúce patologické stavy:

1. vrodené chyby maternice a vajíčkovodov;
2. zápal v maternici a vaječníkoch;
3. adhezívny proces v lúmene vajíčkovodov;
4. myomatózne uzliny;
5. novotvary maternice a vaječníkov;
6. novotvary prostaty;
7. hnisavý proces v prostatickej žľaze;
8. kŕčové žily semennej šnúry;
9. deformácia penisu.

Dopplerovský ultrazvuk u žien dokáže ľahko odhaliť zápal maternice a vaječníkov

Dopplerografia panvových ciev počas tehotenstva

Farebné dopplerovské merania sa často vykonávajú u tehotných žien. Lekári vykonávajú tento postup v 23-24 týždni tehotenstva. Pomocou štúdie sa získa ultrazvukový obraz prietoku krvi v orgánoch tehotnej ženy a plodu. Táto technika je úplne bezpečná pre tehotné ženy a ich nenarodené deti.

Dopplerovské vyšetrenie počas tehotenstva je podobné ako jednoduché ultrazvukové vyšetrenie. Rozdiel je v tom, že skenovanie sa vykonáva pomocou Dopplerovho senzora. S jeho pomocou sa určuje rýchlosť prietoku krvi v maternicových cievach a pupočnej šnúre a sú vylúčené nasledujúce stavy:

1. odtrhnutie materskej časti placenty;
2. spletenie nenarodeného dieťaťa s pupočnou šnúrou;
3. patológia prietoku krvi placentou;
4. vrodené chyby srdca dieťaťa.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že táto metóda je informatívnejšia ako iné ultrazvukové metódy. Táto neinvazívna technika poskytuje úplný obraz o priebehu patologického procesu, v ktorom nie je nižšia ako invazívne metódy.