Dôsledky celkovej anestézie pre 3-ročné dieťa. Dôležité informácie o anestézii u detí

Bez anestézie (celkovej anestézie) by nebola operácia, najmä u detí. V poslednej dobe sa celková anestézia u detí využíva nielen pri zložitých chirurgických zákrokoch, ale aj pri množstve vyšetrení a dokonca aj pri liečbe kazu v zubnom lekárstve. Nakoľko je tento prístup opodstatnený? Väčšina lekárov tvrdí, že je to úplne opodstatnené. V skutočnosti, často v dôsledku psycho-emocionálnej traumy spôsobenej reakciou bolesti, sa u dieťaťa vyvinú pretrvávajúce neurotické reakcie (tiky, nočné desy, inkontinencia moču).

Dnes je pojem anestézia definovaný ako kontrolovaný stav spôsobený liekmi, pri ktorom pacient nemá vedomie a nereaguje na bolesť.

Anestézia ako medicínska intervencia je komplexný pojem, môže zahŕňať poskytnutie umelého dýchania pacientovi, zabezpečenie svalovej relaxácie, intravenózne kvapkanie liekov, kontrolu a kompenzáciu krvných strát, antibiotickú profylaxiu, prevenciu pooperačnej nevoľnosti a vracania a pod. tak ďalej. Všetky tieto akcie sú zamerané na to, aby sa zabezpečilo, že pacient podstúpi operáciu bezpečne a po operácii sa „zobudí“ bez pocitu nepohodlia. A samozrejme, ako každý lekársky účinok, anestézia má svoje indikácie a kontraindikácie.

Za anestéziu je zodpovedný anesteziológ. Pred operáciou podrobne študuje anamnézu pacienta, čo pomáha identifikovať možné rizikové faktory a navrhnúť najvhodnejší typ anestézie.

V závislosti od spôsobu podania môže byť anestézia inhalačná, intravenózna a intramuskulárna. A tiež podľa formy nárazu sa delí na „veľké“ a „malé“.

„Malá“ anestézia sa používa pri nízkotraumatických, krátkodobých operáciách a manipuláciách (napríklad odstránenie slepého čreva), ako aj pri rôznych typoch štúdií, kedy je potrebné krátkodobé vypnutie vedomia dieťaťa. Na tento účel použite:

Intramuskulárna anestézia

Dnes sa používa zriedka, pretože anestéziológ nemá schopnosť úplne kontrolovať jeho účinok na telo pacienta. Okrem toho droga ketamín, určená na tento typ anestézie, vážne narúša procesy dlhodobej pamäti a zasahuje do úplného vývoja dieťaťa.

Inhalačná (hardvérovo-masková) anestézia

Dieťa dostáva anestetický liek vo forme inhalačnej zmesi cez pľúca pri samostatnom dýchaní. Lieky proti bolesti podávané do tela inhaláciou sa nazývajú inhalačné anestetiká (halotan, izofluran, sevofluran).

"Veľká" anestézia– viaczložkový účinok na organizmus. Používa sa pri operáciách strednej a vysokej zložitosti, ktoré sa vykonávajú s povinným zastavením vlastného dýchania pacienta - nahrádza sa dýchaním pomocou špeciálnych zariadení. Zahŕňa užívanie rôznych skupín liekov (narkotické analgetiká, lieky na dočasné uvoľnenie kostrového svalstva, hypnotiká, lokálne anestetiká, infúzne roztoky, krvné produkty). Lieky sa podávajú intravenózne aj inhalačne. Počas operácie je pacientovi podaná umelá pľúcna ventilácia (ALV).

Poprední odborníci priznávajú, že ak pred 30 rokmi dosahovalo riziko komplikácií z anestézie sedemdesiat percent, dnes je to len jedno či dve percentá a na popredných klinikách je to ešte menej. Smrteľné následky v dôsledku použitia anestézie sú zvyčajne jedna z niekoľkých tisíc operácií. Psychologický profil detí im navyše umožňuje oveľa jednoduchšie súvisieť s tým, čo sa už stalo, málokedy si pamätajú nejaké vnemy spojené s anestéziou.

Mnohí rodičia však tvrdohlavo veria, že použitie anestézie v budúcnosti negatívne ovplyvní zdravie dieťaťa. Veľmi často porovnávajú svoje vlastné pocity, ktoré zažili skôr po anestézii. Je potrebné pochopiť, že u detí v dôsledku charakteristík tela prebieha celková anestézia trochu inak. Samotný zásah je zvyčajne oveľa menší ako pri ochoreniach u dospelých a napokon, dnes majú lekári k dispozícii úplne nové skupiny liekov. Všetky moderné lieky prešli početnými klinickými skúškami, najskôr u dospelých pacientov. A až po niekoľkých rokoch bezpečného používania ich bolo povolené používať v pediatrickej praxi. Hlavným znakom modernej anestézie je absencia nežiaducich reakcií, rýchla eliminácia z tela a predvídateľné trvanie účinku podanej dávky. Na základe toho je anestézia bezpečná, nemá dlhodobé následky na zdravie dieťaťa a možno ju niekoľkokrát opakovať.

Anestézia môže byť pre deti nebezpečná

V poslednej dobe sa v zahraničnej literatúre objavuje čoraz viac správ o negatívne dôsledky anestézie u detí, najmä, že anestézia môže spôsobiť rozvoj kognitívnych porúch. Kognitívne poruchy označujú poruchy pamäti, pozornosti, myslenia a schopnosti učiť sa. Okrem toho vedci začali naznačovať, že anestézia utrpená v ranom veku môže byť jedným z dôvodov rozvoja takzvanej poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Dôvodom na realizáciu množstva moderných štúdií boli vyjadrenia mnohých rodičov, že po narkóze sa ich dieťa trochu stratilo z mysle, zhoršila sa mu pamäť, znížil sa prospech v škole a v niektorých prípadoch dokonca stratilo niektoré predtým nadobudnuté zručnosti.

Ešte v roku 2009 vyšiel v americkom časopise Anesthesiology článok o význame prvej anestézie, najmä veku dieťaťa, v ktorom bola vykonaná, pri výskyte porúch správania a narušeného intelektuálneho vývinu. Výsledky štúdie ukázali, že kognitívne poruchy sa pravdepodobnejšie vyvinú u detí, ktoré podstúpili anestéziu pred dosiahnutím veku 2 rokov, a nie neskôr. Treba však poznamenať, že táto štúdia mala retrospektívny charakter, to znamená, že bola vykonaná „potom“, takže vedci dospeli k záveru, že na potvrdenie zistení sú potrebné nové štúdie.

Čas plynul a len nedávno sa v relatívne nedávnom vydaní amerického časopisu Neurotoxicology and Teratology (august 2011) objavil článok s búrlivou diskusiou medzi vedcami o potenciálnom poškodení anestézie na mozgu rastúceho dieťaťa. Výsledky nedávnych štúdií na mláďatách primátov teda ukázali, že už 8 hodín po anestézii izofluránom (1 %) a oxidom dusným (70 %) odumiera v mozgu primátov značný počet nervových buniek (neurónov). Hoci sa to v štúdii na hlodavcoch nezistilo, vzhľadom na veľkú genetickú podobnosť primátov s ľuďmi sa dospelo k záveru, že anestézia môže byť potenciálne škodlivá pre ľudský mozog počas jeho aktívneho vývoja. Vedci dospeli k záveru, že vyhýbanie sa anestézii počas zraniteľného štádia vývoja mozgu u detí zabráni poškodeniu neurónov. Jednoznačnú odpoveď na otázku, v akom časovom rámci zahŕňa senzitívne obdobie vývoja detského mozgu, sa však nepodarilo získať.

V tom istom roku (2011) vo Vancouveri na výročnom stretnutí Medzinárodnej spoločnosti pre výskum anestézie odznelo množstvo správ týkajúcich sa bezpečnosti anestézie u detí. Dr. Randall Flick (docent anestéziológie a pediatrie, Mayo Clinic) prezentoval zistenia z nedávnej štúdie Mayo Clinic o potenciálnych negatívnych účinkoch anestézie u malých detí. Štúdia ukázala, že vo veku do 4 rokov dlhodobé vystavenie anestézii (120 minút alebo viac) zvyšuje pravdepodobnosť kognitívneho poškodenia po anestézii 2-krát. V tejto súvislosti autori štúdie považujú za opodstatnené odložiť plánovanú chirurgickú liečbu až do veku štyroch rokov, za bezpodmienečnej podmienky, že oddialenie operácie nepoškodí zdravie dieťaťa.

Všetky tieto nové údaje v kombinácii s ranými štúdiami na zvieratách sa stali dôvodom na začatie ďalšieho výskumu, ktorý by mal pomôcť určiť mechanizmus účinku jednotlivých anestetík na mozog dieťaťa, stanoviť nové smernice pre výber bezpečnej anestézie, a preto minimalizovať všetky možné negatívne dôsledky anestézie u detí.

Anestézia ľudí veľmi často vystraší ešte viac ako samotná operácia. Neznáme, možné nepríjemné pocity pri zaspávaní a prebúdzaní a početné rozhovory o škodlivých účinkoch anestézie sú desivé. Najmä ak sa toto všetko týka vášho dieťaťa. Čo je moderná anestézia? A ako bezpečné je to pre telo dieťaťa?

Vo väčšine prípadov o anestézii vieme len to, že operácia pod jej vplyvom je bezbolestná. V živote sa však môže stať, že tieto znalosti nestačia, napríklad ak sa rozhoduje o operácii vášho dieťaťa. Čo potrebujete vedieť o anestézii?

Anestézia, alebo celková anestézia, je časovo obmedzený liečivý účinok na organizmus, pri ktorom je pacient pri podaní liekov proti bolesti v bezvedomí s následným obnovením vedomia, bez bolesti v oblasti operácie. Anestézia môže zahŕňať podanie umelého dýchania pacientovi, zaistenie svalovej relaxácie, zavedenie infúzií na udržanie konštantného vnútorného prostredia tela pomocou infúznych roztokov, kontrolu a kompenzáciu krvných strát, antibiotickú profylaxiu, prevenciu pooperačnej nevoľnosti a zvracania a pod. tak ďalej. Všetky akcie sú zamerané na to, aby pacient podstúpil operáciu a po operácii sa „zobudil“ bez toho, aby zažil stav nepohodlia.

Druhy anestézie

V závislosti od spôsobu podania môže byť anestézia inhalačná, intravenózna a intramuskulárna. Výber metódy anestézie závisí od anestéziológa a závisí od stavu pacienta, od typu chirurgického zákroku, od kvalifikácie anestéziológa a chirurga atď., Pretože pre tú istú operáciu môže byť predpísaná iná celková anestézia. Anestéziológ môže namiešať rôzne typy anestézie, čím dosiahne ideálnu kombináciu pre daného pacienta.

Anestézia sa bežne delí na „malú“ a „veľkú“, všetko závisí od množstva a kombinácie liekov z rôznych skupín.

„Malá“ anestézia zahŕňa inhalačnú (hardvérovú masku) anestéziu a intramuskulárnu anestéziu. Pri strojovej maskovej anestézii dieťa pri samostatnom dýchaní dostáva anestetický liek vo forme inhalačnej zmesi. Lieky proti bolesti zavádzané do tela inhaláciou sa nazývajú inhalačné anestetiká (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Tento typ celkovej anestézie sa používa pri nízkotraumatických, krátkodobých operáciách a manipuláciách, ako aj pri rôznych typoch štúdií, kedy je potrebné krátkodobé vypnutie vedomia dieťaťa. V súčasnosti sa inhalačná anestézia najčastejšie kombinuje s lokálnou (regionálnou) anestézou, keďže ako mononarkóza nie je dostatočne účinná. Intramuskulárna anestézia sa v súčasnosti prakticky nepoužíva a stáva sa minulosťou, pretože anestéziológ absolútne nemôže kontrolovať účinok tohto typu anestézie na telo pacienta. Okrem toho liek, ktorý sa používa najmä na intramuskulárnu anestéziu - ketamín - podľa najnovších údajov nie je pre pacienta taký neškodný: vypína dlhodobú pamäť na dlhé obdobie (takmer šesť mesiacov), čo narúša plnú - nová pamäť.

„Veľká“ anestézia je viaczložkový farmakologický účinok na telo. Zahŕňa použitie liečivých skupín, ako sú narkotické analgetiká (nezamieňať s liekmi), svalové relaxanciá (lieky, ktoré dočasne uvoľňujú kostrové svalstvo), lieky na spanie, lokálne anestetiká, komplex infúznych roztokov a v prípade potreby krvné produkty. Lieky sa podávajú intravenózne aj inhalačne cez pľúca. Pacient počas operácie podstupuje umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

Existujú nejaké kontraindikácie?

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre anestéziu, s výnimkou odmietnutia pacienta alebo jeho príbuzných podstúpiť anestéziu. Mnohé chirurgické zákroky je však možné vykonať bez anestézie, v lokálnej anestézii (úľava od bolesti). Ale keď hovoríme o pohodlnom stave pacienta počas operácie, keď je dôležité vyhnúť sa psycho-emocionálnemu a fyzickému stresu, je potrebná anestézia, to znamená, že sú potrebné znalosti a zručnosti anestéziológa. A vôbec nie je potrebné, aby sa anestézia u detí používala len pri operáciách. Anestézia môže byť potrebná pri rôznych diagnostických a terapeutických procedúrach, kde je potrebné odstrániť úzkosť, vypnúť vedomie, umožniť dieťaťu nepamätať si nepríjemné pocity, neprítomnosť rodičov, dlhú nútenú polohu, zubára s lesklými nástrojmi a vŕtačku. Všade tam, kde dieťa potrebuje pokoj, je potrebný anestéziológ – lekár, ktorého úlohou je chrániť pacienta pred prevádzkovým stresom.

Pred plánovanou operáciou je dôležité vziať do úvahy nasledujúci bod: ak má dieťa sprievodnú patológiu, potom je žiaduce, aby sa choroba nezhoršila. Ak bolo dieťa choré na akútnu respiračnú vírusovú infekciu (ARVI), potom je obdobie zotavenia najmenej dva týždne a počas tohto obdobia sa odporúča nevykonávať plánované operácie, pretože riziko pooperačných komplikácií sa výrazne zvyšuje. a počas operácie môžu vzniknúť problémy s dýchaním, pretože infekcia dýchacích ciest postihuje predovšetkým dýchacie cesty.

Pred operáciou sa s vami anestéziológ určite porozpráva o abstraktných témach: kde sa dieťa narodilo, ako prišlo na svet, či bolo očkované a kedy, ako rástlo, ako sa vyvíjalo, aké choroby malo, či má nejaké choroby, vyšetriť dieťa, zoznámiť sa s anamnézou a starostlivo si preštudovať všetky testy. Povie vám, čo sa bude diať s vaším dieťaťom pred operáciou, počas operácie a v bezprostrednom pooperačnom období.

Nejaká terminológia

Premedikácia- psycho-emocionálna a liečivá príprava pacienta na nadchádzajúcu operáciu, začína niekoľko dní pred operáciou a končí bezprostredne pred operáciou. Hlavným cieľom nápravy je zbaviť sa strachu, znížiť riziko vzniku alergických reakcií, pripraviť telo na nadchádzajúci stres a upokojiť dieťa. Lieky sa môžu podávať perorálne vo forme sirupu, ako nosový sprej, intramuskulárne, intravenózne a tiež vo forme mikroklystírov.

Katetrizácia žíl- umiestnenie katétra do periférnej alebo centrálnej žily na opakované podávanie intravenóznych liekov počas operácie. Táto manipulácia sa vykonáva pred operáciou.

Umelá pľúcna ventilácia (ALV)- spôsob dodávania kyslíka do pľúc a ďalej do všetkých tkanív tela pomocou umelej ventilácie. Počas operácie dočasne uvoľnia kostrové svalstvo, čo je nevyhnutné pre intubáciu. Intubácia- zavedenie inkubačnej trubice do lúmenu priedušnice na umelú ventiláciu pľúc počas operácie. Táto manipulácia zo strany anestéziológa je zameraná na zabezpečenie dodávky kyslíka do pľúc a ochranu dýchacích ciest pacienta.

Infúzna terapia- vnútrožilové podávanie sterilných roztokov na udržanie konštantnej vodno-elektrolytovej rovnováhy v tele, objemu cirkulujúcej krvi cievami, na zníženie následkov straty krvi pri chirurgickom zákroku.

Transfúzna terapia- vnútrožilové podanie liekov vyrobených z krvi pacienta alebo krvi darcu (erytrocytová hmota, čerstvá mrazená plazma a pod.) na kompenzáciu nenahraditeľnej straty krvi. Transfúzna terapia je operácia na nútené zavedenie cudzorodej látky do tela, používa sa za prísnych zdravotných podmienok.

Regionálna (lokálna) anestézia- spôsob anestézie určitej oblasti tela aplikáciou roztoku lokálneho anestetika (lieku proti bolesti) na veľké nervové kmene. Jednou z možností regionálnej anestézie je epidurálna anestézia, kedy sa do paravertebrálneho priestoru vstrekne lokálny anestetický roztok. Ide o jednu z technicky najťažších manipulácií v anestéziológii. Najjednoduchšie a najznámejšie lokálne anestetiká sú Novokaín a Lidokaín, moderným, bezpečným a najdlhšie pôsobiacim je Ropivakaín.

Príprava dieťaťa na anestéziu

Najdôležitejšia je emocionálna sféra. Nie vždy je potrebné povedať dieťaťu o blížiacej sa operácii. Výnimkou je prípad, keď choroba dieťaťu prekáža a chce sa jej vedome zbaviť.

Najnepríjemnejšia pre rodičov je pauza od hladu, t.j. šesť hodín pred narkózou nemôžete dieťa nakŕmiť, štyri hodiny predtým mu nemôžete dať ani vodu a pod vodou rozumieme číru, nesýtenú tekutinu bez zápachu a chuti. dieťa, ktoré je zapnuté, môže byť naposledy kŕmené štyri hodiny pred anestéziou a u dieťaťa, ktoré je zapnuté, sa táto lehota predlžuje na šesť hodín. Pauza nalačno vám umožní vyhnúť sa takým komplikáciám počas nástupu anestézie, ako je aspirácia, t.j. vstup obsahu žalúdka do dýchacieho traktu (o tom bude reč neskôr).

Mám si pred operáciou urobiť klystír alebo nie? Pred operáciou je potrebné vyprázdniť črevá pacienta, aby počas operácie pod vplyvom anestézie nedošlo k mimovoľnému odchodu stolice. Tento stav sa navyše musí dodržiavať pri operáciách na črevách. Zvyčajne tri dni pred operáciou je pacientovi predpísaná diéta, ktorá vylučuje mäsové výrobky a potraviny s obsahom rastlinnej vlákniny, niekedy sa k tomu deň pred operáciou pridáva aj preháňadlo. V tomto prípade klystír nie je potrebný, pokiaľ to chirurg nevyžaduje.

Anestéziológ má vo svojom arzenáli veľa zariadení na odvrátenie pozornosti dieťaťa od nadchádzajúcej anestézie. Patria sem dýchacie vaky s obrázkami rôznych zvieratiek a masky na tvár s vôňou jahôd a pomarančov, to sú EKG elektródy s obrázkami roztomilých tvárí vašich obľúbených zvieratiek – teda všetko pre to, aby dieťa pohodlne zaspávalo. Ale napriek tomu by rodičia mali zostať vedľa dieťaťa, kým nezaspí. A bábätko by sa malo zobudiť vedľa svojich rodičov (ak dieťa po operácii nepreložia na jednotku intenzívnej starostlivosti).

Počas operácie

Po zaspaní dieťaťa sa anestézia prehĺbi do takzvaného „chirurgického štádia“, kedy chirurg začína s operáciou. Na konci operácie sa „sila“ anestézie znižuje a dieťa sa prebúdza.

Čo sa stane s dieťaťom počas operácie? Spí bez akýchkoľvek pocitov, najmä bolesti. Stav dieťaťa hodnotí anesteziológ klinicky – pohľadom na kožu, viditeľné sliznice, oči, počúva pľúca a tlkot srdca dieťaťa, využíva sa sledovanie (pozorovanie) práce všetkých životne dôležitých orgánov a systémov, príp. sú potrebné rýchle laboratórne testy. Moderné monitorovacie zariadenia umožňujú sledovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak, frekvenciu dýchania, obsah kyslíka, oxidu uhličitého, inhalačné anestetiká vo vdychovanom a vydychovanom vzduchu, saturáciu kyslíkom v krvi v percentách, stupeň hĺbky spánku a stupeň úľavy od bolesti, úroveň svalovej relaxácie, schopnosť viesť impulz bolesti pozdĺž nervového kmeňa a oveľa, oveľa viac. Anestéziológ vykonáva infúznu a v prípade potreby transfúznu terapiu, okrem liekov na anestéziu sa podávajú antibakteriálne, hemostatické a antiemetiká.

Vychádzajúc z narkózy

Obdobie zotavenia z anestézie netrvá dlhšie ako 1,5-2 hodiny, kým sú lieky podávané na anestéziu účinné (nezamieňať s pooperačným obdobím, ktoré trvá 7-10 dní). Moderné lieky môžu skrátiť dobu zotavenia z anestézie na 15-20 minút, avšak podľa zavedenej tradície musí byť dieťa po anestézii 2 hodiny pod dohľadom anestéziológa. Toto obdobie môže byť komplikované závratmi, nevoľnosťou a vracaním a bolesťou v oblasti pooperačnej rany. U detí prvého roku života môže dôjsť k narušeniu obvyklého režimu spánku a bdenia, ktorý sa obnoví v priebehu 1-2 týždňov.

Taktika modernej anestéziológie a chirurgie diktuje včasnú aktiváciu pacienta po operácii: čo najskôr vstať z postele, začať piť a jesť čo najskôr - do hodiny po krátkej, málo traumatickej, nekomplikovanej operácii a do troch do štyroch hodín po závažnejšej operácii. Ak je dieťa po operácii preložené na jednotku intenzívnej starostlivosti, potom resuscitátor preberá ďalšie sledovanie stavu dieťaťa, a tu je dôležitá kontinuita v prevoze pacienta od lekára k lekárovi.

Ako a čím zmierniť bolesť po operácii? U nás lieky proti bolesti predpisuje ošetrujúci chirurg. Môžu to byť narkotické analgetiká (Promedol), nenarkotické analgetiká (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nesteroidné protizápalové lieky (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) a antipyretiká (Panadol, Nurofen).

Možné komplikácie

Moderná anestéziológia sa snaží minimalizovať svoju farmakologickú agresivitu skrátením doby účinku liekov, ich množstva, odstránením lieku z tela takmer nezmeneného (Sevofluran) alebo jeho úplným zničením enzýmami vlastného tela (Remifentanil). Ale, bohužiaľ, riziko stále zostáva. Hoci je to minimálne, stále sú možné komplikácie.

Nevyhnutnou otázkou je: aké komplikácie môžu nastať počas anestézie a k akým následkom môžu viesť?

Anafylaktický šok je alergická reakcia na podanie liekov na anestéziu, na transfúziu krvných produktov, na podanie antibiotík atď. Najhrozivejšia a nepredvídateľná komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť okamžite, môže nastať pri podaní akéhokoľvek droga u akejkoľvek osoby. Vyskytuje sa s frekvenciou 1 z 10 000 anestézií. Je charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku, narušením kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Následky môžu byť najfatálnejšie. Bohužiaľ, tejto komplikácii sa dá vyhnúť iba vtedy, ak pacient alebo jeho najbližšia rodina predtým mali podobnú reakciu na tento liek a jednoducho ho vylúčili z anestézie. Anafylaktické reakcie sú ťažké a ťažko liečiteľné, sú založené na hormonálnych liekoch (napríklad Adrenalín, Prednizolón, Dexametazón).

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou, ktorej je takmer nemožné predchádzať a predchádzať jej, je malígna hypertermia – stav, pri ktorom sa v reakcii na podanie inhalačných anestetík a myorelaxancií výrazne zvýši telesná teplota (až na 43 °C). Najčastejšie ide o vrodenú predispozíciu. Útechou je, že rozvoj malígnej hypertermie je extrémne zriedkavá situácia, 1 zo 100 000 celkových anestetík.

Aspirácia je vstup obsahu žalúdka do dýchacieho traktu. Vývoj tejto komplikácie je najčastejšie možný počas núdzových operácií, ak od posledného jedla pacienta uplynulo málo času a žalúdok nebol úplne vyprázdnený. U detí môže dôjsť k aspirácii počas anestézie pomocou hardvérovej masky s pasívnym prietokom obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Táto komplikácia ohrozuje rozvoj ťažkého obojstranného zápalu pľúc a popálenín dýchacích ciest s kyslým obsahom žalúdka.

Respiračné zlyhanie je patologický stav, ktorý sa vyvíja, keď je narušená dodávka kyslíka do pľúc a výmena plynov v pľúcach, pri ktorom nie je zabezpečené udržanie normálneho zloženia krvných plynov. Moderné monitorovacie zariadenia a starostlivé pozorovanie pomáhajú vyhnúť sa alebo včas diagnostikovať túto komplikáciu.

Kardiovaskulárne zlyhanie je patologický stav, pri ktorom srdce nie je schopné zabezpečiť dostatočné zásobovanie orgánov krvou. Ako samostatná komplikácia u detí je extrémne zriedkavá, najčastejšie v dôsledku iných komplikácií, ako je anafylaktický šok, masívna strata krvi a nedostatočná úľava od bolesti. Vykonáva sa komplex resuscitačných opatrení, po ktorých nasleduje dlhodobá rehabilitácia.

Mechanické poškodenie je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť pri výkonoch, ktoré vykonáva anestéziológ, či už ide o tracheálnu intubáciu, venóznu katetrizáciu, zavedenie žalúdočnej sondy alebo močového katétra. Skúsenejší anesteziológ zažije menej týchto komplikácií.

Moderné anestetické lieky prešli mnohými predklinickými a klinickými skúškami, najskôr u dospelých pacientov. A až po niekoľkých rokoch bezpečného používania sú povolené v pediatrickej praxi. Hlavnou črtou moderných liekov na anestéziu je absencia nežiaducich reakcií, rýchla eliminácia z tela a predvídateľné trvanie účinku z podanej dávky. Na základe toho je anestézia bezpečná, nemá dlhodobé následky a možno ju viackrát opakovať.

Anestéziológ má bezpochyby obrovskú zodpovednosť za život pacienta. Spolu s chirurgom sa snaží pomôcť vášmu dieťaťu vyrovnať sa s chorobou, niekedy je výlučne zodpovedný za záchranu života.

26.06.2006 12:26:48, Michail

Celkovo dobrý informačný článok; je škoda, že nemocnice neposkytujú také podrobné informácie. Moja dcéra dostala počas prvých 9 mesiacov života asi 10 anestézií. Vo veku 3 dní bola dlhá narkóza, potom veľa hromadných a vnútrosvalových. Vďaka Bohu nenastali žiadne komplikácie. Teraz má 3 roky, normálne sa vyvíja, číta poéziu, počíta do 10. Ale stále je strašidelné, ako všetky tieto anestézie ovplyvnili duševný stav dieťaťa. Takmer nič sa o tom nikde nehovorí. Ako sa hovorí, „zachráň si to hlavné, netráp sa maličkosťami“.
Navrhol som našim lekárom, aby poskytli osvedčenie o všetkých manipuláciách s deťmi, aby rodičia mohli pokojne čítať a rozumieť, inak je všetko v pohybe, prchavé frázy. dakujem za clanok.

Ja sama som bola na narkóze dvakrát a oba razy som mala pocit, že mi je veľká zima, zobudila som sa a začali mi drkotať zuby a dokonca začala silná alergia v podobe žihľavky, fľaky sa potom zväčšovali a splývali do jedného celku (ako tomu rozumiem, začal opuch). Z nejakého dôvodu článok nehovorí o takýchto reakciách tela, možno je to individuálne. A trvalo niekoľko mesiacov, kým sa moja hlava zlepšila, pamäť sa výrazne znížila. Ako to ovplyvňuje deti a ak má dieťa neurologické problémy, aké sú dôsledky anestézie pre takéto deti?

13.04.2006 15:34:26, Ryby

Moje dieťa má za sebou tri narkózy a veľmi chcem vedieť, ako to ovplyvní jeho vývoj a psychiku. Ale na túto otázku mi nikto nevie odpovedať. Dúfal som, že sa to dozviem v tomto článku. Ale len všeobecné frázy, že v narkóze nie je nič škodlivé. Ale vo všeobecnosti je článok užitočný pre všeobecný rozvoj a pre rodičov.

Poznámka k "správaniu". Prečo je tento článok umiestnený v sekcii "Auto"? Isté súvislosti sa samozrejme dajú vystopovať, ale po „stretnutí“ s autom je príprava na narkózu tri dni väčšinou dosť problematická;-(

Z nejakého dôvodu článok a vlastne väčšina materiálov na túto tému nehovorí o vplyve anestézie na ľudskú psychiku a najmä na dieťa. Mnoho ľudí hovorí, že anestézia nie je len o „páde a prebúdzaní“, ale skôr o nepríjemných „závadách“ – lietanie po chodbe, rôzne hlasy, pocit umierania atď. A priateľ anesteziológ povedal, že tieto vedľajšie účinky sa nevyskytujú pri používaní liekov najnovšej generácie, napríklad Recofol.

Mikhnina A.A.

S rozvojom modernej spoločnosti, nástupom špičkových technológií a ich prienikom najmä do medicíny sa stalo populárne požadovať od liečebných procedúr nielen úľavu od chorôb, ale aj minimum nepohodlia pri ich realizácii. Na odstránenie bolesti a psychického stresu spojeného s jej očakávaním je moderná medicína pripravená ponúknuť nám využitie anestézie v rôznych formách – od jednoduchej lokálnej anestézie až po hlboký medikovaný spánok (anestézia). Pri vykonávaní rozsiahlych operácií na liečbu závažných ochorení je zrejmá potreba anestézie.

Sú však aj iné situácie: chceme rodiť bez bolesti, bez strachu si ošetrovať zuby a bez nepohodlia zlepšiť svoj vzhľad. Neexistujú však absolútne bezpečné lekárske zákroky a lieky.

A tu je veľmi dôležité zvážiť riziko oproti skutočnej potrebe. Okrem rizika komplikácií zo samotného lekárskeho zákroku či zhoršenia ochorenia zásahom do organizmu je potrebné nezabúdať ani na existujúce riziko nepriaznivých následkov z anestézie. Na to je obzvlášť dôležité pamätať, keď ide o naše deti, za ktoré o ich zdraví rozhodujeme my, rodičia.

Len nedávno som na rodičovskom fóre čítal správu od matky, ktorá dala svojmu 1,5-ročnému dieťaťu operovať jazylku v celkovej anestézii. Aby som bol úprimný, trochu ma odradila taká ľahkomyseľnosť - anestézia pre dieťa, pretože podľa môjho názoru nie je anestézia absolútne potrebná na taký nízko traumatický a rýchly postup. Je to rovnaké ako darovanie krvi z prsta v narkóze! Napadá vás toto? Zároveň mnohí účastníci diskusie na tomto fóre tiež nevideli v popisovanej situácii nič zlé.

V skutočnosti tento incident poslúžil ako dôvod na uskutočnenie nejakého výskumu v oblasti nebezpečenstva anestézie. Začal som uvažovať, či je to vo svojich dôsledkoch také strašné a nebezpečné, ako to niekedy človek počúva. Môže anestézia vážne poškodiť dieťa?

O pomoc pri písaní tejto poznámky som sa obrátil na špecialistov: chirurga najvyššej kategórie, doktora lekárskych vied, profesora, zamestnanca Výskumného ústavu onkológie. Prednášal prof. N.N. Petrovej Mikhnin A.E. a anesteziológ-resuscitátor najvyššej kategórie, zamestnanec novorodeneckej jednotky intenzívnej starostlivosti detskej mestskej nemocnice č.1 v Petrohrade, Naumov D.Yu.

Čo je anestézia a prečo je potrebná?
Anestézia môže byť lokálna alebo celková. V druhom prípade je zvykom hovoriť o anestézii. Pri lokálnej anestézii sa liek vstrekuje do tkaniva priamo v oblasti lekárskeho zásahu alebo do nervových zakončení zodpovedných za vedenie impulzov bolesti z tejto oblasti a priľahlých (niekedy veľkých) oblastí do mozgu. Nemá však významný vplyv na organizmus ako celok (s výnimkou nebezpečného prípadu alergickej reakcie na analgetikum). Takto ošetrujeme zuby, odstraňujeme papilómy a robíme piercingy. Lokálna je aj epidurálna alebo spinálna anestézia používaná pri pôrode.

Celková anestézia (celková anestézia, anestézia) je stav navodený farmakologickými prostriedkami a charakterizovaný riadeným vypnutím vedomia a stratou citlivosti, potlačením reflexných funkcií a reakcií na vonkajšie podnety, čo umožňuje vykonávať chirurgické zákroky bez nebezpečných následkov pre tela a s úplnou amnéziou na dobové operácie. Pojem „celková anestézia“ plnšie ako pojem „anestézia“ odráža podstatu stavu, ktorý je potrebné dosiahnuť na bezpečné vykonanie chirurgického zákroku. Hlavná vec je odstrániť reakciu na bolestivé podnety a depresia vedomia je menej dôležitá. (Bežný každodenný výraz „celková anestézia“ je nesprávny; ekvivalent je „olej“).

Mikhnin Alexander Evgenievich:"Presne tak. Hlavnou úlohou celkovej anestézie je zabrániť takému nebezpečnému stavu tela, akým je bolestivý šok, ktorý môže viesť k smrti. Dôležité je poskytnúť pacientovi kvalitnú anestéziu, pričom môže byť pri vedomí (v závislosti od typu vykonávanej operácie). Tento efekt sa dosiahne napríklad epidurálnou anestézou. Ďalším dôležitým cieľom anestézie je úplné uvoľnenie svalov, uľahčenie prístupu k vnútorným orgánom.“

V situácii, keď hovoríme o liečbe dieťaťa, sa často menia ciele použitia anestézie a do popredia môže prísť potreba vypnúť vedomie a znehybniť malého pacienta.

Mikhnin Alexander Evgenievich:"Všetko je to pravda. Existuje však dôležité pravidlo založené na zdravom rozume, ktorého sa ja ako chirurg vždy držím vo vzťahu k dospelým aj veľmi malým pacientom. Jej podstatou je, že nebezpečenstvo anestézie by nemalo prevyšovať riziko lekárskej manipulácie, pre ktorú je pacientovi podaná anestézia.“

Existuje názor, že anestézia skracuje život. Na stránkach lekárskych ambulancií som však čítal množstvo materiálov, že lieky na celkovú anestéziu a technológie ich zavádzania do organizmu sa za dlhé obdobie ich praktického používania výrazne zmenili (éterová anestézia bola prvýkrát použitá v roku 1846). Počas klinických skúšok boli vyvinuté nové lieky a anestézia sa teraz stala prakticky bezpečnou. Na čo by ste si ešte mali dávať pozor pri celkovej anestézii?

Naumov Dmitrij Jurijevič:„Samotná anestézia, samozrejme, neskracuje život. Inak by mnohí pacienti, ktorých poznám, už zomreli na jej následky, vyliečení zo základnej choroby a vlastne zdraví ľudia. Nebezpečenstvo anestézie skutočne spočíva na jednej strane v toxicite používaných liekov, čo bolo obzvlášť dôležité na úsvite éry liekovej anestézie, keď sa používala široká škála látok, vrátane tých nebezpečných pre ich dlhodobú dlhodobými účinkami bola dosiahnutá potrebná úroveň analgézie a relaxácie organizmu dlhodobým udržiavaním vysoko toxických dávok lieku v krvi pacienta a na druhej strane riziká sú dané úrovňou kvalifikácie anestéziológa .

Väčšina negatívnych dôsledkov anestézie je spojená práve s ľudským faktorom: po prvé a hlavne s charakteristikami tela pacienta, ktoré môžu spôsobiť neočakávanú reakciu, a musíte byť pripravení sa s tým vyrovnať; po druhé, s kvalifikáciou samotného anestéziológa, keď úplne neovláda moderné technológie kombinovanej anestézie, nesleduje niektoré životne dôležité parametre tela pacienta v anestézii alebo včas neurobil potrebné opatrenia na ich udržanie a nápravu. stav pacienta, nezaznamenal včas alergiu na niektorý užívaný liek (samozrejme, ide o kriminálne extrémy).

Dnes sa na celkovú anestéziu používajú moderné lieky, ktoré nemajú dlhodobé účinky a rýchlo sa vylučujú z tela (napríklad sevofluoran, remifentanil). Anestézia sa uskutočňuje kombináciou rôznych látok a spôsobov ich podávania: intravenózne, intramuskulárne, inhaláciou, rektálne, transnazálne. Kombinované použitie dvoch alebo viacerých liekov sa uskutočňuje s cieľom znížiť dávku a následne aj toxicitu každého z nich, aby sa zabezpečili všetky potrebné zložky anestézie pomocou činidiel so selektívnymi vlastnosťami bez vážneho narušenia funkcií centrálny nervový systém.

Napriek tomu nesmieme zabúdať, že aj tie najbezpečnejšie lieky na poskytovanie anestézie majú pre telo určitú toxicitu. Nie je náhoda, že anestézia sa nazýva aj lekárska kóma.“

To znamená, že používanie anestézie, dokonca aj modernej a vykonávanej efektívne kompetentným a skúseným anestéziológom, môže mať stále určité následky, ako pri každom lekárskom zákroku. Čo sú to a aká je pravdepodobnosť, že dostanete túto alebo tú komplikáciu?

Naumov Dmitrij Jurijevič: „Vyskytujú sa respiračné, kardiovaskulárne a neurologické komplikácie anestézie, ako aj anafylaktický šok.
Respiračné komplikácie zahŕňajú zastavenie dýchania počas výkonu celkovej anestézie (apnoe) alebo po prebratí z anestézie po úplnom obnovení dýchania pacienta (rekurarizácia), bronchiolospazmus, laryngospazmus.
Príčiny tohto typu komplikácií sú rôzne: od mechanických poranení pri výkone v celkovej anestézii (úrazy laryngoskopom, hrubá intubácia, vniknutie rôzneho prachu, cudzích telies a zvratkov do dýchacích ciest a pod.) až po individuálnu reakciu na lieky a celkový vážny stav pacienta . Zvýšené riziko takýchto komplikácií je u ľudí trpiacich chorobami dýchacieho systému. Bronchiolospazmus (celkový alebo čiastočný) sa teda môže vyskytnúť u pacientov s nádormi priedušiek a pľúc, bronchiálnou astmou a u pacientov so sklonom k ​​alergickým reakciám. Laryngospazmus sa často vyvíja, keď sa sekréty hromadia v hrtane, najmä u pacientov s pľúcnou tuberkulózou. (pozn. autora - Frekvencia takýchto komplikácií je v priemere 25 % (hlavne v dôsledku regurgitácie obsahu žalúdka)(1)).
Kardiovaskulárne komplikácie zahŕňajú arytmie, bradykardiu a zástavu srdca. Najčastejšie k nim dochádza v dôsledku nedostatočného podania celkovej anestézie (predávkovanie niektorými liekmi), nedostatočne rýchleho odstraňovania príznakov hypoxie, včasných alebo neúčinných resuscitačných opatrení vykonaných na nápravu následkov chirurgického zákroku na pacientovi (silné podráždenie reflexogénne zóny, masívna strata krvi a pod.) .
Rizikovým faktorom je aj anamnéza pacienta s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Priemerný výskyt takýchto komplikácií je v rizikovej skupine 1:200 prípadov.
Neurologické komplikácie zahŕňajú kŕče, bolesť svalov, chvenie po prebudení, hypertermiu, regurgitáciu, vracanie. Príčiny tohto typu komplikácií sú aj reakcia na rôzne lieky používané pri operácii, sprievodné ochorenia centrálneho nervového systému (mozgový nádor, epilepsia, meningitída) a nedostatočná predoperačná príprava. Existuje kategória pacientov, ktorí majú počas anestézie taký nepríjemný a nebezpečný jav, ako je vracanie, ktoré môže viesť k upchatiu dýchacích ciest, bronchospazmu a zhoršenej ventilácii pľúc a hypoxii počas operácie, ako aj k zápalu pľúc v pooperačnom období, dochádza bez akýchkoľvek viditeľných dôvodov.
Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou počas operácií vykonávaných v anestézii aj v lokálnej anestézii je anafylaktický šok, čo je individuálna alergická reakcia tela na lieky, ktorá sa prejavuje prudkým náhlym poklesom krvného tlaku, narušením kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Alergénom môžu byť ako samotné omamné látky, tak aj lieky a roztoky používané počas operácie. Často sa táto komplikácia končí smrťou, pretože Anafylaktická reakcia je náročná a ťažko liečiteľná, základom terapie sú hormonálne lieky. (pozn. autora - Priemerný výskyt takýchto komplikácií je 1:10 000 prípadov. (2))
Aby sa vylúčila možnosť takejto reakcie tela, anestéziológ musí veľmi starostlivo preštudovať anamnézu pacienta a informácie o prítomnosti alergických reakcií na lieky, najmä na rôzne anestetiká, aby sa zabránilo ich použitiu. V tomto prípade je mimoriadne dôležité, aby pacient sám poskytol spoľahlivé a úplné informácie o sebe pri odpovediach na otázky lekárov.
Je tiež dôležité poznamenať, že anestézia ovplyvňuje pamäť. Počas ťažkej anestézie sa zhoršuje funkcia mozgu súvisiaca s pamäťou. Niekedy nezvratné."

Mikhnin Alexander Evgenievich: „Pre čo najbezpečnejší priebeh operácie a minimalizovanie rizík spojených s uvedením pacienta do anestézie je veľmi dôležitá kvalitná predoperačná príprava pacienta, vrátane korekcie porúch vo fungovaní rôznych systémov tela, odstránenia exacerbácií. chronických ochorení, dodržiavanie diéty a odpočinku v predvečer operácie. Najmä 4-6 hodín pred operáciou je v anestézii zakázaný príjem potravy a tekutín, aby sa eliminovalo riziko zvracania. Splnenie tejto poslednej požiadavky je do značnej miery na svedomí pacienta a musí chápať závažnosť možných následkov jej porušenia. Príprava na operáciu môže trvať od 1 dňa. do 1-2 týždňov."

Ktoré z nasledujúcich komplikácií sa môžu najčastejšie vyskytnúť u detí počas anestézie? Sú tu nejaké zvláštnosti v porovnaní s dospelými pacientmi?

Naumov Dmitrij Jurijevič: „Špecifiká používania celkovej anestézie u detí sú spojené s charakteristikami tela dieťaťa. Novorodenci majú teda zníženú citlivosť na niektoré omamné látky, preto sa niekedy vyžaduje ich koncentrácia v krvi o 30 % vyššia v porovnaní s dospelými pacientmi. To zvyšuje pravdepodobnosť predávkovania a útlmu dýchania a v dôsledku hypoxie. Existuje množstvo liekov, ktoré sa nikdy nepoužívajú počas anestézie pre deti.
Kyslík je neoddeliteľnou súčasťou každej inhalačnej anestézie. Dnes je však už dobre známe, že u predčasne narodených detí môže hyperoxygenácia (použitie 100 % kyslíka) viesť k závažnej vazokonstrikcii ciev nezrelej sietnice, čo spôsobí retrolentálnu fibropláziu a slepotu. V centrálnom nervovom systéme vedie k narušeniu termoregulácie a mentálnych funkcií a kŕčovému syndrómu. V pľúcach hyperoxia spôsobuje zápal sliznice dýchacích ciest a deštrukciu povrchovo aktívnej látky. Všetky tieto vlastnosti musí anestéziológ poznať a brať do úvahy.
V detskom veku je termoregulačný systém nedokonalý, preto treba venovať osobitnú pozornosť udržiavaniu stálej telesnej teploty a vyhýbaniu sa podchladeniu aj prehriatiu, ktoré môže viesť k životu veľmi ohrozujúcej komplikácii – hypertermii (frekvencia tejto komplikácie je zriedkavá, približne 1: 100 000 prípadov, o to nebezpečnejšie je, ak sa náhle objaví. Anesteziológovia zvyčajne nie sú pripravení čeliť takémuto problému, pretože sa s ním väčšinou nestretli za celú svoju prax). Tiež špecifické komplikácie celkovej anestézie u detí zahŕňajú kŕče, ktorých vývoj môže byť spojený s hypokalciémiou, hypoxiou, ako aj so subglotickým laryngeálnym edémom. V prítomnosti rôznych chronických ochorení sa pravdepodobnosť určitých komplikácií anestézie u detí, ako aj u dospelých, zvyšuje v závislosti od charakteristík týchto sprievodných ochorení. Všetko je tu individuálne."

Mikhnin Alexander Evgenievich: „U starších a detských pacientov musí príprava na operáciu v anestézii nevyhnutne zahŕňať psychologickú zložku a úplné uvoľnenie predoperačného emočného stresu. U takýchto pacientov je nervový systém nestabilný a existuje vysoký stupeň psychogénnych neurologických porúch, ktoré môžu spôsobiť komplikácie celkovej anestézie z centrálneho nervového systému aj kardiovaskulárneho systému. Veľmi dôležitá je neustála prítomnosť a psychologická podpora blízkych príbuzných u starších pacientov a rodičov u detských pacientov v období prípravy na operáciu a bezprostredne pred podaním anestézie.“

Moderná anestézia je teda minimálne toxická, vysoko účinná a celkom bezpečná, ak ju vykonáva skúsený anestéziológ. Môže sa vykonať mnohokrát bez poškodenia zdravia pacienta, pokiaľ nevzniknú nejaké komplikácie. Pravdepodobnosť ich výskytu v moderne vybavených klinikách s vysokokvalifikovaným personálom nie je taká vysoká. Vždy však existuje priestor pre riziko spojené s individuálnymi charakteristikami každého človeka, ako aj s nedostatočnou kvalifikáciou anestéziológa, od ktorého počas operácie v anestézii úplne závisia vitálne funkcie tela pacienta.

Budem tu citovať z jedného veľmi rozumného zdroja onarkoze.ru: „Aká je pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku anestézie v Ruskej federácii? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože neexistujú žiadne hodnoverné štatistiky. V našej krajine sa o všetkých faktoch o smrti na operačnom stole starostlivo mlčí a tají.“

Uvedením svojho dieťaťa do stavu medikovaného spánku úplne zveríte jeho život do rúk anestéziológa.

Jedna moja kamarátka, kozmetička prestížnej kliniky estetickej medicíny, ktorá sa často musí potýkať s ľuďmi, ktorí uprednostňujú svoj vzhľad, a preto sa často uchyľujú k službám plastických chirurgov, raz povedala, že aj keď je sama prívrženkyňou kultová kráska hlboko nerozumie takej ľahkomyseľnej pripravenosti ľudí vrhnúť sa do anestézie bez životne dôležitých indikácií. Vždy je predsa možnosť, že sa z toho nedostanete a zomriete. Navyše si túto pravdepodobnosť určila 50/50, čo je, samozrejme, zo štatistického hľadiska prehnané, no z hľadiska zdravého rozumu každého z nás možno nie. Veď život je to najcennejšie. Či sa to oplatí riskovať bez zjavnej nevyhnutnosti, aj keď je šanca na smrť jedna k miliónu, si každý určí sám.

odkazy:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, dizertačná práca pre titul Ph.D. v odbore "Anesteziológia a reanimatológia" na tému "Prevencia regurgitácie a aspirácie pri celkovej anestézii u urgentných pacientov", 2006 - s. 137
2. Vladimir Kochkin, časopis „Mama a dieťa“, č. 2, 2006

(Zatiaľ žiadne hodnotenia)

Tento záznam bol zaslaný a označený používateľom . Uložte si .

116 myšlienok na tému „Anestézia pre dieťa“

Predstavte si situáciu: pacient potrebuje podstúpiť operáciu, no ako taká neexistuje žiadna úľava od bolesti. Pacient má povedzme apendicitídu, posunutú zlomeninu alebo pravidelný povrchový absces, ktorý treba otvoriť a vyčistiť. Ale neexistuje žiadna úľava od bolesti! Viete si predstaviť seba v koži takéhoto pacienta? Nechcel by som, však?

Ale dospelý pacient môže aspoň zaťať zuby a vydržať (ak nie je iná možnosť). A dieťa - za žiadnych okolností. A preto nie je vôbec domýšľavé povedať, že zavedenie anestézie viedlo k skutočnej revolúcii v medicíne a dalo vážny impulz rozvoju chirurgie a ďalších príbuzných odborov.

Lekári kedysi vymýšľali všeličo, aby vykonali chirurgický zákrok: dávali im alkohol a rôzne narkotické elixíry, zviazali ich pevnými povrazmi, vložili do úst roubík, pokúšali sa použiť hypnózu a kúzla, udierali do zátylku. špeciálnym kladivom na „preklepnutie“ pacienta.na chvíľu... A niekedy to naozaj pomohlo. V iných prípadoch poslala pacienta na druhý svet ešte pred začatím zásahu. Ale nebolo iného východiska.

Thomas Morton urobil ľudstvo šťastným: 16. októbra 1846 prvýkrát verejne vykonal úspešnú anestéziu počas operácie. A to zmenilo chod dejín. Vznikla nová veda – anestéziológia, ktorá sa rýchlo rozvíjala a dnes má obrovské úspechy.

O lokálnej anestézii

V skutočnosti neexistuje žiadna lokálna „anestézia“. Anestézia je len celková. Môže sa použiť lokálna anestézia alebo anestézia. To je, ak hovoríme o terminológii. A ak hovoríme o detstve: takmer všetky operácie na deťoch sa vykonávajú v anestézii a nemali by ste požiadať lekára o miestnu anestéziu pre dieťa. Áno, bolesť môžete utlmiť lokálne a dieťaťu to vôbec neublíži. Ale stres, ktorý dostane z toho, čo vidí, bude mať horšie následky.

Okrem toho dieťa nebude ležať na operačnom stole, ak je pri vedomí. A preto v pediatrii existuje zákon: dieťa by nemalo byť prítomné pri jeho operácii.

Anestéziológ sa okrem mnohých iných postará o 3 hlavné úlohy: dieťa neochorie, nebude sa stresovať, jeho vegetatívne (automatické) funkcie (funkcia srdca, dýchanie, nervový systém a pod.) tiež nebudú dostávajú nadmerné impulzy v dôsledku zranení a všetky vitálne funkcie nebudú skákať.

O odstránení adenoidov v lokálnej anestézii

Vzhľadom na vyššie uvedené musíte pochopiť, že deťom sa neodporúča podstupovať ani menšie chirurgické zákroky bez anestézie. A to platí aj pre adenoidy. Lokálna anestézia bolesť úplne odstráni, dieťa pri vedomí však odoberú matke, pripútajú ho (myslite pripútané) a v ústnej dutine uvidí chirurga, ktorý pracuje so špeciálnymi nástrojmi. To všetko môže mať v budúcnosti veľmi negatívne psychické následky.

Samotná bolesť sa v danom momente ťažko znáša, no pomerne ľahko sa na ňu zabúda a nerobí problémy do budúcnosti.

Stres si na začiatku nemusíme všimnúť, no objavia sa po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch. Často komunikujem s rodičmi, ktorí nosia svoje deti do našej nemocnice na takéto operácie. A stále s hrôzou rozprávajú o svojich skúsenostiach z detstva, hoci odvtedy už prešlo viac ako 20-30 rokov. V tomto smere je lepšie v medikovanom spánku vykonávať aj také nepríjemné zákroky ako FGDS, kolonoskopia atď. Aj keď tu sa kolegovia zubári v mnohých prípadoch naučili odbúravať stres rôznymi detskými aktivitami a pomerne úspešne sa zaobídu bez narkózy.

V mnohých prípadoch však nepomáha ani zábava, ani karikatúry. Ľahký medikamentózny spánok pomôže dieťaťu spať, dostať liečbu a ísť domov s dobrou náladou.

O MRI alebo CT vyšetreniach detí v narkóze

Vo veľkej väčšine CT alebo MRI skenery fungujú skryto a takéto vyšetrenia sú drahé. Pre získanie kvalitného obrazu musí pacient počas vyšetrenia nehybne ležať. V opačnom prípade sa obraz ukáže ako nekvalitný, bude veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu a za návštevu ešte zaplatíte. A ak CT vyšetrenie trvá v priemere 3-5 minút, tak vyšetrenie MRI trvá minimálne 20 minút. Dieťa v predškolskom veku alebo s chorobami centrálneho nervového systému jednoducho nemôže tak dlho ležať. Na pomoc prichádza spánok vyvolaný liekmi. To je však azda najväčší strach rodičov pred súhlasom s fotením. Netreba sa však báť.

Pretože to, čo pri takomto vyšetrení robíme, nie je z vedeckého hľadiska anestézia, ale len sedácia. To znamená, že dávka a množstvo liekov sú oveľa menšie ako pri operácii, pretože tu iba vypneme vedomie. Dieťa spí, ale všetky jeho reflexy fungujú. Dokonca aj citlivosť na bolesť je zachovaná. Podávajú sa krátkodobo pôsobiace lieky: rýchlo a úplne sa vylúčia z tela. Dieťa sa hneď po vyšetrení prebudí a do niekoľkých hodín vedie svoj obvyklý životný štýl.

O nebezpečenstvách anestézie pre deti

Zákrok v narkóze má už celú históriu mýtov, predsudkov a neopodstatnených obáv. Ale seriózny vedecký výskum naznačuje, že celková anestézia je pre deti bezpečná.

Niektorí pacienti alebo ich rodičia po dlhodobej anestézii zaznamenávajú dočasné zmeny nálad, mentálnu labilitu, mierne zhoršenie pamäti a neprítomnosť mysle. Ale všetky tieto vedľajšie účinky zmiznú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov (v niektorých prípadoch).

Anestézia teda pôsobí na organizmus šetrnejšie ako stres vyplývajúci z operácie.

O rôznych typoch anestézie

Dnes existuje mnoho spôsobov, ako poskytnúť deťom úľavu od bolesti, aj keď majú rôzne sprievodné ochorenia. Anestézia môže byť kombinovaná s lokálnou anestézou, môže byť vykonaná regionálna anestézia atď.

Existuje množstvo liekov, ktoré možno použiť počas anestézie. Líšia sa pôsobením a cenou. Niekedy rodičia žiadajú pre svoje dieťa „najlepšiu“ anestéziu bez toho, aby si uvedomili, čo chcú v dôsledku toho dosiahnuť. Takže všetky oficiálne lieky umožňujú anestéziológovi podať anestéziu a poskytnúť dieťaťu primeranú úľavu od bolesti.

Ale drahé moderné lieky sa rýchlejšie vylučujú z tela a majú menej vedľajších účinkov. Keď hovoríme povrchne, vo väčšine prípadov sa dieťa po takejto anestézii rýchlejšie prebudí, nepociťuje halucinácie, rýchlejšie začne piť a jesť a rýchlejšie sa vráti k aktívnemu životnému štýlu. Ale nie vždy je možné použiť takéto lieky. Len anestéziológ dokáže správne vybrať lieky, množstvo a dávku podávaných liekov.

O anestéziológoch

V mnohých vyspelých krajinách sveta patria anestéziológovia k najlepšie plateným lekárom a v Spojených štátoch je toto povolanie na prvom mieste z hľadiska miezd spomedzi všetkých profesií. V skutočnosti je to najinteligentnejšia lekárska špecializácia.

Na Ukrajine takíto špecialisti pripravujú pacientov na operáciu, poskytujú anestéziu a starostlivosť v skorom pooperačnom období. Okrem toho anestéziológovia poskytujú intenzívnu starostlivosť všetkým pacientom liečeným na jednotke intenzívnej starostlivosti. A ak sa akýkoľvek úzky špecialista zaoberá patológiami jedného alebo viacerých typov, anestéziológ ich musí navigovať všetkými.

Ak sa pacientovi zhorší na ktoromkoľvek oddelení nemocnice, je privolaný anestéziológ. Ak sanitka privezie do nemocnice ťažko chorého pacienta, ako prvý sa s ním stretne anestéziológ.

Ak sa lekári z pôrodnice stretnú s deťmi, ktoré prídu na tento svet, tak ich niekedy na druhý svet musia odprevadiť anestéziológovia. A to všetko preto, že pracujú s najvážnejšie chorými pacientmi.

O „prišiel, dal injekciu a odišiel“

Veľmi často takto ľudia uvažujú o práci anestéziológa na operačnej sále. Ale v skutočnosti je anestézia pre lekára umenie. Každý lekár má svoj vlastný štýl podávania anestézie. Počas celkovej anestézie sa podáva veľa rôznych liekov. Dôležitá nie je len ich dávka, ale aj poradie a poradie podávania.

Počas anestézie dochádza k strate krvi, zmenám krvného tlaku, dýchania, alergickým reakciám a ďalším neočakávaným vedľajším účinkom a komplikáciám. A úlohou anestéziológa je udržiavať všetko v poriadku, predchádzať nerovnováhe a katastrofe.

Veľa závisí od práce anestéziológa: ako dobre sa dieťa zotavuje z anestézie, ako prebieha jeho pooperačné obdobie. Najčastejšie sa pacienti o svojom chirurgovi veľa dozvedia, kým mu začnú dôverovať, ale o svojom anestéziológovi nevedia vôbec nič.

závery

Rozvoj medicíny a najmä anestéziológie dnes umožňuje vykonávať akýkoľvek chirurgický zákrok, nepríjemný zákrok a manipuláciu absolútne bez bolesti a bez stresu. Je bezpečný a nemá žiadne dlhodobé negatívne účinky. Je však veľmi dôležité dôverovať lekárom, s ktorými potrebujete spolupracovať.

O svojich lekároch sa môžete veľa dozvedieť prostredníctvom recenzií od iných pacientov. Môžete prísť, pokecať a položiť lekárovi všetky potrebné otázky, kým sa s ním dohodnete na spolupráci. Zákon umožňuje vybrať si nemocnicu a lekára, ktorý vykoná operáciu a lekára, ktorý poskytne anestéziu. Dôvera vám umožní byť pokojnejšími a tieto dni prejdú ľahšie, bez výrazného stresu a psychickej únavy.

Pavel Silkovský,

detský anesteziológ,

Regionálna detská nemocnica, Rivne