Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií. Dopplerovský ultrazvuk a duplexné skenovanie

Duplexné ultrazvukové skenovanie brachiocefalických artérií alebo skrátene USDS BCA je moderná ultrazvuková metóda na diagnostiku ciev, vrátane karotíd a vertebrálnych ciev, ktoré zásobujú mozog krvou, a podkľúčových artérií.

Po prvé, osoba, ktorá je naplánovaná na túto štúdiu, môže mať otázku: aké sú brachiocefalické tepny a kde sa nachádzajú.

Brachiocefalické cievy sú najväčšie tepny a žily, ktoré sú zodpovedné za prietok krvi do tkanív hlavy, mozgu a Horné končatiny. Nazývajú sa tiež hlavné línie.

Brachiocefalické tepny zahŕňajú krčnú, podkľúčovú, vertebrálnu a ich spojenie, ktorý tvorí brachiocefalický kmeň. Uvedené cievy a niektoré ďalšie v blízkosti základne mozgu tvoria Wellisov kruh, ktorý je zodpovedný za distribúciu prietoku krvi do všetkých častí mozgu.

Čo je duplexné skenovanie brachiocefalických artérií a na čom je metóda založená?

Prístroj na skúmanie BCA je založený založené na princípoch echolokácie. Pracovná plocha vysiela a následne zachytáva ultrazvukové impulzy. Informácie sú prevedené na digitálny signál. Takto sa obraz zobrazuje na monitore.

Metóda je založená na zjednotení výhody B-režimu- vizuálna interpretácia stavu krvných ciev a priľahlých tkanív a doppleroskopia - kvalitatívne a kvantitatívne vlastnosti prietoku krvi. Dopplerovo spektrum je možné doplniť aj farebným mapovaním.

Čo ukazuje ultrazvukové vyšetrenie BCA?

Ultrazvukové skenovanie BCA ukazuje:

• lumen krvných ciev;
• krvné zrazeniny, plaky, oddelenia;
• stenóza, rozšírenie steny;
• praskliny, deformácie.

Pomocou ultrazvuku BCA možno diagnostikovať:

• vaskulárne patológie;
• porušenie tónu steny počas VSD;
• arteriálne aneuryzmy;
• fistuly medzi cievami;
• angiopatia;
• trombóza;
• poranenia ciev;
• kŕčové žily.

Mozgové cievy sú komplikované usporiadaný systém, ktorý je schopný samoregulácie a údržby cerebrálny prietok krvi. Iba komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa ultrazvukové skenovanie, CT, MRI, umožňuje presne a včas vybrať liečbu a následne vyhodnotiť jej účinnosť.

Ultrazvukové skenovanie pomáha posúdiť anatómiu krvných ciev, určiť charakteristiky prietoku krvi a posúdiť stav stien a lúmenu. Týmto spôsobom môžete diagnostikovať skoré štádium výskyt aterosklerotických plátov, krvných zrazenín, tortuozita tepien a ich disekcia.

Zvláštnosti

Prvotným znakom aterosklerózy, ktorý môže ultrazvukové vyšetrenie ukázať, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny krčnej tepny len o zlomok milimetra. Pri obojstrannom skenovaní je tento indikátor dobre určený. Hrúbka komplexu intima-média (tzv. IMM) je tiež tzv. Na posúdenie účinnosti liečby sa berie do úvahy IMT.

Najčastejšie sa spája zvýšenie IMT o viac ako 1 mm s rizikovými faktormi, ako sú: fajčenie, arteriálnej hypertenzie, cukrovka atď.

Ako choroba postupuje, začnú sa vytvárať plaky. Väčšinou sú lokalizované v tzv. Bifurkácia krčnej tepny je miestom rozdelenia spoločnej krčnej tepny na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je závažný rizikový faktor pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité rýchlo identifikovať aterosklerotické zmeny skoré štádia.

Duplexné skenovanie odhaľuje umiestnenie plaku, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lúmenu). Keď je lúmen už úplne uzavretý - ide o oklúziu.

Počas vyšetrenia sa často zistí BCA krútenie tepien v dôsledku ich predlžovania. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a zvyšujú sa krvný tlak. Krútenie vertebrálnych artérií sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku defektov krčnej chrbtice chrbtice. Ak tortuozita vedie k stlačeniu lúmenu, môže to spôsobiť narušenie prietoku krvi mozgom.

Používa sa aj ultrazvukové skenovanie na vyšetrenie pacientov s traumatické poranenie plavidlá: Delaminácia steny alebo podobne. Hlavným príznakom tohto ochorenia je závažný priebeh bolesť hlavy, ktoré nie je možné znížiť bežnými liekmi proti bolesti.

Výhody BCA ultrazvuku sú:

1. vysoký informačný obsah;
2. efektívnosť výskumu;
3. bezpečnosť a možnosť opakovanej implementácie;
4. bezbolestnosť postupu.

Počas vyšetrenia na monitore vytvorí sa obraz podobný bežnému ultrazvuku, ale nádoba je jasne viditeľná na jej pozadí, v ktorej sa tvorí prietok krvi. Vďaka výhodám ultrazvukového skenovania sa BCA považuje za zlatý štandard diagnostiky patológií. Včasný ultrazvuk ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.

Indikácie na použitie

Indikácie na predpisovanie duplexného skenovania BCA sú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• porušenie koordinácie pohybu;
• problémy s krvným tlakom;
• mdloby;
• zvýšená hladina cholesterolu;
• zhoršená citlivosť (necitlivosť) končatín;
• rozmazané videnie;
• blikajúce škvrny v očiach;
• zhoršenie pamäti a znížená koncentrácia;
• predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• srdcové patológie;
• poranenia krku;
• kompresia tepien a žíl a iné poranenia ciev;
• vaskulitída;
• choroby krvi;
• utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Príprava

Príprava pred štúdiom spočíva vo vylúčení jedál a jedál z jedálneho lístka, ktoré môžu ovplyvniť tón a plnenie ciev, čo skreslí výsledky štúdie.

V deň štúdie by ste nemali piť čaj, kávu, energetické nápoje, Coca-Colu, alkohol a dopriať si príliš korenené a slané jedlá. Bezprostredne pred ultrazvukovým vyšetrením BCA by ste nemali byť v dusných alebo zadymených miestnostiach, pretože aj to môže zmeniť prietok krvi do ciev. Deň pred štúdiom je lepšie zdržať sa užívania vitamínov a nootropík.

Použitie zariadenia je absolútne neškodný a nemá žiadny vplyv na organizmus osoba.

Ako sa vykonáva?

Pacient leží na chrbte na gauči pri stroji mu lekár položí pod krk vankúš. Hlava by mala byť otočená v opačnom smere ako zariadenie. Lekár maže povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.

Pomocou senzora bude lekár skúmať segment po segmente, pričom bude sledovať zmenu signálu na monitore. Môže ľahko pritlačiť senzor na cievy alebo požiadať krátky čas prestať dýchať.

žiadne Počas vyšetrenia nie sú žiadne nepríjemné pocity: Procedúra sa nelíši od bežného ultrazvukového vyšetrenia, ktoré pozná každý. Štúdia trvá 20-30 minút.

Dekódovanie výsledkov výskumu

Skener zaznamená potrebné ukazovatele a lekár ich zapíše do protokolu skenovania. Bude trvať dekódovanie Dopplerovho spektra a diagramov prietoku krvi nie viac ako 10 minút, po ktorej dostanete prepis.

Výsledkom skenovania je prepis prijatých informácií, vytlačený so zoznamom vyšetrovaných ciev a popisom ich veľkosti a stavu. Dekódovanie dáva schopnosť určiť, či cievy zodpovedajú anatomickej norme, či existuje nejaká patológia a pod.. Na základe prepisu vám ošetrujúci lekár v prípade potreby predpíše liečbu.

Dekódovanie sa vykonáva porovnaním ukazovateľov:

1. povaha prietoku krvi;
2. jeho rýchlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. hrúbka steny;
4. index pulzátora (tzv. PI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a minimálnymi rýchlosťami k priemeru (súčet maximálnych otáčok a dvoch min, delený tromi);
5. odporový index (tzv. RI) je pomer rozdielu medzi max a min otáčkami k min;
6. systolicko-diastolický pomer: maximálna rýchlosť delená min.

Na základe posledných 3 indexov sa posudzuje priechodnosť cievy.

Prietok krvi sa hodnotí vo vonkajšej a vnútornej krčnej tepne, spoločnej (ECA a ICA, CCA), supratrochleárnej (SBA), hlavnej (OA), vertebrálnej (VA) a v jej segmentoch, z ktorých každá má svoje označenie, napr. , Vo, V1, V3 atď.

Aj vpredu, vzadu, v strede mozgových tepien(ACA, PCA, MCA), podkľúčové (RCA), predné a zadné komunikujúce (ACA, PCA) tepny. Zmeny ukazovateľov možno hodnotiť aj horizontálnymi a vertikálna poloha telá.

Možno zhrnúť, že ultrazvukové vyšetrenie BCA je špeciálny typ ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré zabezpečujú výživu mozgu a ďalších orgánov hlavy, krku a pletenca horných končatín.

Ide o dostupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá do desiatich minút dokáže ukázať stav ciev a identifikovať príčinu niektorých nepríjemné príznaky. Ročné vyšetrenie vám umožní predpovedať vývoj mozgovej príhody o 90%.

Štúdium extrakraniálnych (krčných) a intrakraniálnych (intracerebrálnych) ciev je najinformatívnejšie moderná metóda diagnostika porúch cerebrálny obeh, čo vám umožní hodnotiť nielen funkčné ukazovatele prietok krvi, ale aj anatomické zmeny cieva (priechodnosť, stav steny, ohyby, malformácie atď.). Obojstranné skenovanie používa sa aj na štúdie periférnej cirkulácie.

Pojem "duplex" znamená kombináciu dvoch ultrazvukových režimov: B-mód a Dopplerov. Pri vyšetrovaní v B-režime senzor prístroja vysiela ultrazvuk určitej frekvencie, ktorý preniká tkanivom. Na hranici tkanív s rôznou hustotou sa ultrazvuk odráža a vracia späť do senzora. Senzor pracuje v takzvanom pulznom režime, vysiela ultrazvuk a zachytáva odrazený signál v rôznych intervaloch. Čím ďalej je reflexná štruktúra umiestnená od snímača (nazýva sa aj echogénna), tým viac času uplynie medzi okamihom vyžarovania a príjmom signálu. Viacnásobné kryštály ultrazvukovej sondy (senzora) umožňujú vysielanie signálov v rôznych uhloch s premenlivým časovým oneskorením. Moderné výkonné systémy teda umožňujú takmer okamžite naskenovať a zrekonštruovať dvojrozmerný obraz skúmaného orgánu. Dopplerov režim je založený na „Dopplerovom“ efekte – pri zrážke s pohybujúcim sa objektom sa ultrazvuk nielen odráža, ale mení aj frekvenciu („Dopplerovský frekvenčný posun“), ktorej hodnota je priamo úmerná rýchlosti objektu. . Vo výskume cievy„Pohybujúcim sa objektom“ sú červené krvinky. Týmto spôsobom sa meria rýchlosť prietoku krvi (presnejšie spektrum rýchlostí, pretože rôzne prietoky v cieve sa pohybujú s pri rôznych rýchlostiach). Moderné systémy Umožňujú tiež zostaviť farebný kartogram prietoku v cieve, o ktorú je záujem - kde je farebne odlíšený smer a intenzita prietoku krvi v žilách. Táto metóda sa nazýva farebné dopplerovské mapovanie(CDC).

Kombinácia dvoch režimov umožňuje získať dôležitá informácia ako hodnotiť anatómiu ciev, ich lúmen, stav steny morfologické zmeny a zhodnotiť vplyv týchto zmien na obehové funkcie a hemodynamiku. Ultrazvukové duplexné skenovanie žíl a tepien je neinvazívny spôsob hodnotenia stavu krvných ciev, umožňuje identifikovať rôzne patológie napríklad stenózy, oklúzie, aterosklerotické plaky, vaskulárne malformácie atď.

Bola prijatá technika duplexného skenovania široké využitie, najmä na posúdenie žíl a tepien, ako aj brachiocefalických a veľké nádoby zásobovanie mozgu krvou (najmä krčných tepien) A periférne cievy končatiny. V poslednom desaťročí sa vďaka rozvoju technológií podarilo zaviesť klinickej praxi a transkraniálne duplexné skenovanie, všetky tieto metódy sú ľuďom dostupné prostredníctvom dostupné ceny. Pred tým jediná cesta hodnotením intrakraniálnej cerebrálnej cirkulácie bola transkraniálna dopplerografia, ktorá si aj napriek vzniku transkraniálneho duplexu zachovala svoj význam ako metódy hodnotenia cerebrálnej cirkulačnej funkcie a monitorovania hemodynamických parametrov.

Účel duplexného skenovania mozgových ciev

• identifikácia skorých (predklinických) príznakov vaskulárna patológia
• detekcia stenóznej a okluzívnej patológie mozgových ciev
• detekcia anomálií cievneho vývoja (aneuryzmy, arteriovenózne malformácie, hypoplázia, anastomóza)
• posúdenie hemodynamického významu vaskulárnej patológie
• detekcia vazospazmu a porúch venózneho obehu
• identifikácia komplexu porúch spojených s prítomnosťou systémového vaskulárneho ochorenia
• posúdenie rezervných schopností cerebrálneho obehového systému
• hodnotenie účinnosti liečby
• stupňabrachiocefalické cievy (BCA)

Galéria obrázkov systému obojstranného skenovania

Ak máte otázku: „Kde môžem urobiť duplexné skenovanie žíl, ciev, hlavy, mozgu a dolných končatín za dostupné ceny?", klinika Neuro-Med je Vám vždy k dispozícii. Naši špecialisti sú skutoční profesionáli vo svojom odbore a radi Vám pomôžu podrobným poradenstvom v otázkach záujmu a vykonaním skenov, ktoré potrebujete urobiť .

V súčasnosti sú najbežnejšími metódami štúdia ľudského kardiovaskulárneho systému ultrazvuk (ultrazvuk) s Dopplerovými technikami:

• Ultrazvuková dopplerografia (USDG)
• Echokardiografia (Echo-CG)

Hlavnou výhodou týchto metód je ich absolútna neinvazívnosť (žiadna traumatizácia). koža a sliznice), bezpečnosť pre pacienta, vysoký obsah informácií, citlivosť a špecifickosť získaných údajov, schopnosť vykonávať dynamické štúdie s registráciou parametrov prietoku krvi na pozadí v reálnom čase a indukovaných parametrov pri použití rôznych funkčných záťažových testov .

Čo je ultrazvuk s dopplerovskými technikami?

Základom ultrazvukových techník používaných na vaskulárne štúdie je Dopplerov efekt, ktorý opísal Christian Doppler v roku 1842. Registrácia prietoku krvi počas ultrazvukové vyšetrenia je založená na zmene frekvencie ultrazvukového signálu, keď sa odráža od pohybujúcich sa častíc krvi, ktorých prevažnú časť tvoria erytrocyty alebo červené krvinky. Umožnia teda získať objektívne informácie o prietoku krvi vo vnútri takmer akejkoľvek cievy v ľudskom tele.

Kde sa používajú dopplerovské techniky?

Hlavné smery v cievne štúdie, kde dopplerovské techniky našli najviac široké uplatnenie, sú:

Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií (DS BCA), tiež známe ako duplexné skenovanie hlavné tepny hlavy (DS MAG). Je základná štúdia na posúdenie prívodu krvi do mozgu. V tomto prípade všeobecné, vonkajšie, vnútorné karotídy a vertebrálnych tepien na krku.

Ďalšou etapou je štúdium intrakraniálnych, t.j. intrakraniálne úseky tých istých tepien a ich vetvy – TKDS.

Duplexné skenovanie (DS) a Dopplerov ultrazvuk (USD) sa v súčasnosti používajú na štúdium prietoku krvi v cievach.

Obojstranné skenovanie (DS) (niekedy môžete nájsť triplexné skenovanie). Na rozdiel od ultrasonografie je metóda DS vizualizačnou metódou, ktorá výrazne rozširuje jej diagnostické možnosti, pretože je možné priame posúdenie patologického procesu v konkrétnej cieve študovanej cievnej oblasti.

Aterosklerotický plát, ktorý je v režime odtieňov šedej prakticky neviditeľný
v spoločnej krčnej tepne

Metóda duplexného skenovania kombinuje vizualizáciu ciev a tkanív obklopujúcich cievu v B-režime so súčasným štúdiom prietoku krvi v lúmene cievy pomocou Dopplerovho efektu prostredníctvom farebného Dopplerovho kódovania (CDC) a (alebo) spektrálnej Dopplerovej analýzy. V tomto prípade môže byť výsledkom počítačového spracovania buď Dopplerovo spektrum, alebo kartogram toku farieb získaný pomocou rôznych technológií farebného kódovania. Kartogram toku farieb je „odtlačok“ získaný z lúmenu cievy.

Jasná vizualizácia defektu plnenia kartogramu farebného toku
v režime toku farieb

Ľahko sa tak určí akákoľvek odchýlka od normálneho priebehu cievy (krútenie, deformácia), ako aj akékoľvek zmeny v lúmene cievy (plaky, krvné zrazeniny atď.). Dopplerovské spektrum charakterizuje distribúciu prietoku v lúmene cievy a výpočet množstva ďalších indexov nám umožňuje objasniť povahu patologického procesu. Metóda duplexného skenovania umožňuje vizualizovať a posúdiť stav prietoku krvi takmer vo všetkých oddeleniach cievny systémčloveka, počnúc veľkými hlavnými kmeňmi a končiac malými orgánovými a podkožnými (subkutánnymi) cievami.

U veľkokalibrových plavidiel je možné spoľahlivé vizuálne posúdenie všetkých existujúcich zmien cievna stena už v raných fázach cievne ochorenia napríklad pri nestenotickej ateroskleróze, diabetická angiopatia. Diagnóza navyše nie je náročná patologické procesy v prítomnosti lézií charakterizovaných rôznymi intraluminálnymi zmenami (aterosklerotické plaky pri stenóznej ateroskleróze, krvné zrazeniny), ktoré zhoršujú priechodnosť cievy.

Presný výpočet stupňa stenózy cievy

Metóda duplexného skenovania vám umožňuje získať priame echografické znaky rôznych cievnych procesov:

Medzi hlavné výhody metódy duplexného skenovania patrí: schopnosť včasnej identifikácie predklinické príznaky choroby s hodnotením vaskulárne lézie, ako aj zmeny v hemodynamike v reálnom čase, identifikujúce nielen organické, ale aj funkčné poruchy prietok krvi s možnosťou štúdia funkčný stav cievny systém.

Hlavné obmedzenia a nevýhody metódy duplexného skenovania sú: závislosť získaných údajov od skúseností operátora v dôsledku subjektívneho charakteru získavania a interpretácie výsledného ultrazvukového obrazu, ako aj rozlíšenia. ultrazvukový skener a na anatomických a konštitučných charakteristikách pacienta.

Transkraniálne duplexné skenovanie (TCDS)

Po druhé ultrazvuková metóda na štúdium cievneho systému sa používa Dopplerov ultrazvuk (USDG).

Metóda Dopplerovho ultrazvuku (USDG) umožňuje získať len nepriame informácie o stave cievnej steny a prítomnosti vaskulárnej patológie z dôvodu nemožnosti vizualizácie samotnej cievy. Na získanie diagnostických informácií pomocou metódy USDG sa do anatomickej projekcie určitého arteriálneho kmeňa inštaluje ultrazvukový senzor, lokalizuje sa prietok krvi a následne sa zobrazí na displeji. Dopplerovské spektrum prietoku krvi z lokalizovanej nádoby.

Medzi hlavné nevýhody metódy Dopplerovej sonografie patria:

• vysoká pravdepodobnosť chyby pri hodnotení rýchlosti prietoku krvi. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku nemožnosti korekcie polohy dotazovacieho okienka a uhla sklonu ultrazvukového lúča k pozdĺžnej osi skúmanej cievy;
• nemožnosť v niektorých prípadoch (s anatomickými odchýlkami v štruktúre a umiestnení) presného umiestnenia požadovaného arteriálneho (alebo venózneho) kmeňa;
• nemožnosť diagnostiky počiatočné štádiá vaskulárne lézie, ktoré nevedú k hemodynamickým poruchám;
• nemožnosť echografickej diagnostiky rôznych cievnych procesov vedúcich k rovnakému typu hemodynamických porúch (napríklad, keď je cieva upchatá aterosklerotickým plátom alebo trombom alebo embóliou).
• Ak je ich minimum cievne poruchy informačný obsah metódy je veľmi nízky, čím sa stáva diagnosticky neužitočnou pre pacientov s podobné porušenia. Podobné obmedzenia má transkraniálnu Dopplerovu metódu používanú na hodnotenie prietoku krvi vo veľkých intrakraniálnych cievach.

Kvôli týmto dôvodom táto štúdia sa na klinike používa čoraz menej moderná medicína. Väčšina špecialistov uprednostňuje obojstranné skenovanie.

Aneuryzma podkolennej tepny v režime panoramatického skenovania

Duplexné skenovanie pri diagnostike lézií malých ciev

Pre malé cievy, vrátane distálnych častí periférnych tepien a žíl, v dôsledku Nízka kvalita vizualizácia cievnej steny vzhľadom na jej malú hrúbku, ako aj zvláštnosti orientácie väčšiny malé plavidlá kvalitatívne posúdenie prítomnosti zmien v cievnej stene a lúmene cievy je prakticky nemožné. V tomto ohľade vedúcu úlohu pri štúdiu stavu takýchto ciev zohrávajú údaje z dopplerovských režimov - farebné a spektrálne.

Farebný režim umožňuje lokalizovať cievu, vďaka vizualizácii farebného kartogramu prietoku v jej lúmene, vyhodnotiť anatomické vlastnosti umiestnenie nádoby, ako aj prítomnosť deformácií. Ak sú v lúmene cievy na stenách patologické ložiská, ktoré bránia jej priechodnosti, je možné ich prítomnosť priamo vizuálne potvrdiť veľkosťou defektu náplne v kartograme farebného toku. Vo väčšine prípadov však údaje o farebnom režime neumožňujú spoľahlivo diagnostikovať intraluminálnu patológiu. V tomto smere zohrávajú rozhodujúcu diagnostickú úlohu údaje spektrálneho Dopplerovho módu, umožňujúce zaznamenať všetky hemodynamické poruchy v postihnutej oblasti podľa charakteru zmien kvalitatívnych a kvantitatívnych parametrov Dopplerovho spektra.

Hlavným obmedzením metódy duplexného skenovania pri štúdiu stavu malých ciev je nemožnosť diagnostiky procesov, ktoré nevedú k spoľahlivým hemodynamickým poruchám v postihnutej oblasti. teda spodná čiara Diagnostické rozlíšenie metódy poskytuje stupeň zúženia lúmenu cievy v priemere viac ako 45-50%. Senzitivita a špecificita metódy DS pri diagnostike stenóz s priemerom viac ako 50 %, ako aj uzáverov veľkých hlavných kmeňov, sa pohybuje od 90 do 100 % podľa rôznych autorov. V rovnakom rozsahu hodnôt (od 95 do 100%) sú parametre pozitívnej a negatívnej prediktívnej hodnoty ultrazvukového vyšetrenia.

Pri štúdiu zmien v mikrovaskulatúre (prítomnosť štrukturálnych a funkčné zmeny cievna stena) hodnotenie arteriálnej vaskulárnej reaktivity sa vykonáva podľa povahy reakcie prietoku krvi vo veľkom arteriálne kmene v reakcii na funkčné záťažové podnety rôznych smerov.

Štúdia erektilnej funkcie

Arteriálna vaskulárna reaktivita je schopnosť krvných ciev dodatočná zmena jeho priemer v reakcii na použitie záťažových stimulov (v experimente) alebo kolísanie centrálnej hemodynamiky na udržanie konštantnej úrovne distálnej perfúzie v dôsledku zahrnutia mechanizmov na reguláciu cievneho tonusu (myogénny, metabolický, neurogénny, humorálny). Treba poznamenať, že cievy svalového typu (tepny malého kalibru, prekapilárne arterioly) sú schopné významných zmien v priemere. Odkedy sa zvyšuje funkčná činnosť všetky zmeny metabolizmu v orgáne prebiehajú na úrovni mikrocirkulačného lôžka, čo je sprevádzané zvýšením prietoku krvi v ňom; periférna vaskulárna reaktivita charakterizuje zmeny v tejto konkrétnej časti cievneho systému.

Na hodnotenie reaktivity sa používajú funkčné stresové testy (FST). V závislosti od charakteru a spôsobu ovplyvňovania daného systému sa regulačné mechanizmy budú usilovať buď vrátiť intenzitu prietoku krvi na pôvodnú hodnotu, alebo ju zmeniť, aby sa prispôsobili novým prevádzkovým podmienkam.

Na získanie spoľahlivých informácií je potrebné použiť ako FNT vplyvy, ktoré napodobňujú podnety charakteristické pre obehový regulačný systém. Na základe mechanizmu účinku možno podnety rozdeliť na metabolické a myogénne. Stimuly môžu byť chemickej alebo fyzikálnej povahy.

Cievne vyšetrenie pomocou duplexného skenovania ktoréhokoľvek regiónu na našej klinike vykonáva vedúci špecialista GUTA-CLINIC, lekár najvyššej kategórie, kandidát lekárske vedy, Karpočev Maxim Viktorovič.

Zavedenie metódy duplexného skenovania do praxe lekárov umožnilo pozdvihnúť diagnostiku o viac vysoký stupeň. Je dôležité, aby zariadenie bolo cenovo dostupné pre mestské a vidiecke nemocnice. Pacienti preto nemusia za vyšetrením cestovať ďaleko.

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín sa široko používa na štúdium priechodnosti ciev a určenie štádia poškodenia žíl kŕčové žily. Súčasne sú viditeľné nielen žily, ale aj arteriálna sieť.

Duplexný efekt je typ odpovede na ultrazvuk. V tejto verzii vám ultrazvuk umožňuje pozorovať prietok krvi a kvantifikovať jeho parametre v porovnaní s normálnymi. Rôzne zariadenia používajú režimy čiernobieleho obrazu (režim B) alebo farebný režim (režim Colorful Color Dynamics).

Fyzikálny základ metódy

Obvyklý efekt odrazu ultrazvuku od tkanív, používaný v ultrazvukovej diagnostike, nie je vhodný na duplexné skenovanie. Pretože odráža orgány, ktoré sú nehybné alebo sa pomaly menia. Táto metóda neodhalí napríklad rýchlosť prúdenia žilovej krvi.

Duplexné skenovanie využíva efekt návratu dopplerovských vĺn. Zohľadňuje sa nielen odrazená časť, ale aj vlastnosť vlny zhodovať sa so smerom pohybujúcej sa častice. Aj keď je predmet štúdia v uhle až 60 stupňov k ultrazvukovému lúču, technika vám umožňuje zaznamenávať pohyb a určiť jeho rýchlosť.

Vždy prítomný v krvi tvarované prvky odrazom signálu z týchto buniek možno zaznamenať prietok krvi, ktorý ich prenáša. Farebný obraz sa získa špeciálnym kódovaním rýchlostného grafu. Preto na obrazovke lekár vidí jasný obraz ciev na pozadí čiernobieleho obrazu okolitých tkanív.

Senzor vysiela ultrazvukové signály a číta odozvu

Schopnosti metódy

Výhody duplexného skenovania sú:

• schopnosť skúmať cievy na miestach neprístupných pravidelný ultrazvuk- napríklad, ak je potrebné diagnostikovať prietok krvi mozgom, „slepá“ štúdia pozostáva z približnej inštalácie senzora v mieste projekcie cievy a zaznamenávania odrazu zvuková vlna, hoci lekár nevidí samotnú nádobu;
• viditeľnosť malých aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny v tepnách a žilách stredného a malého kalibru;
• získanie „online“ charakteristík prietoku krvi vo vizualizovanej žile alebo tepne;
• identifikácia charakteristické rysy cievne útvary s dutinami a vylučovacími kanálikmi (napríklad môžete zvážiť cievy pečene a žlčníka bez toho, aby ste ich zamieňali s malými a stredne veľkými žlčovými kanálmi, renálnych artériách viditeľné na úrovni intrarenálnych ciev, oddelených od močovodov).

Metóda vám umožňuje izolovať a rozlišovať pečeňová žila zo žlčových ciest

Pri vyšetrovaní ciev sa používa duplexné skenovanie ako a nezávislá metóda a v prípade potreby presná definícia tvar, konzistencia orgánu (napr. štítna žľaza) - ako doplnok k ultrazvuku, pretože objasňuje prekrvenie tkaniva. Často sa technika používa súčasne s ultrazvukom ako doplnok a na získanie cenných informácií.

Princíp metódy je v echokardiografii zachovaný a umožňuje diagnostiku chyby ventilov, všimnite si miesta patologického vypúšťania prietoku krvi.

Veľký význam sa prikladá skoré odhalenie nádory maternice, prostaty podľa povahy tortuozity cievny zväzok, zmeny vaskulárneho vzoru.

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín umožňuje kontrolovať konzistenciu chlopní v povrchových a hlbokých cievach, fungovanie perforujúcich žíl.

Duplexná technika je súčasťou kombinácie triplexného skenovania, ktoré najprv zachytáva „oblasť záujmu“ a potom pridáva spektrálny pulzný test.

Kto má predpísané duplexné skenovanie končatín?

• bolesť v nohách počas cvičenia (chôdza) a v pokoji;
• pocit ťažkosti, nemotivovaná únava;
• opuch v oblasti členku, na nohách;
• konvulzívne kontrakcie lýtkové svaly, prsty horných končatín;
• neschopnosť určiť pulz periférnych tepien končatiny;
• vzhľad pavúčie žily na koži viditeľné modrasté pramene pod kožou;
• stmavnutie, pigmentácia kože nôh, bledosť alebo začervenanie;
• palpácia bolestivé hrčky pozdĺž žíl;
• detekcia nehojacich sa trofických vredov.

Symptómy naznačujú ochorenie ciev. Na začatie liečby je potrebná presná diagnóza.

Ako je táto metóda vhodná na diagnostiku žilových ochorení?

Technika duplexného skenovania je jednoduchá a rýchla. Jeho charakteristické vlastnosti:

• pacient nepotrebuje špeciálnu prípravu;
• nepoužíva chemikálie, žiadne vedľajšie účinky;
• pacient nepociťuje bolesť alebo nepohodlie;
• nesúvisiace s poškodením kože (injekcie);
• nemá žiadne vekové obmedzenia.

Za 30–45 minút je lekár schopný identifikovať nasledujúca patológiažily:

• krvné zrazeniny, ich štádium, veľkosť, stav okolitých tkanív;
• dôvody recidívy kŕčových žíl po flebektómii, skleroterapii;
• dysfunkcia perforujúcich žíl;
• znížená priechodnosť a ochabnuté chlopne v hlbokých a povrchových cievach;
• zmena stavu cievnej steny.

Ako prebieha výskum?

Aby bol postup pohodlný, pacientovi sa odporúča, aby si najprv obliekol oblečenie, ktoré umožní rýchle odhalenie požadovanej oblasti tela. Pred vyšetrením žíl na rukách je lepšie odstrániť všetky šperky. Do kancelárie si musíte vziať vlastný list a niekoľko obrúskov, aby ste na konci procedúry utreli gél.

Technika nezávisí od hmotnosti a veku pacienta. Osoba je umiestnená na pohovke so zdvihnutou hlavou. Pokožka končatiny je lubrikovaná špeciálnym gélom, ktorý zabezpečuje tesný kontakt so snímačom. Bez gélu sa stratí jasnosť signálu.

Výskum sa vykonáva v etapách:

1. začína od oblasti slabín (výkon snímača až 7 megahertzov);
2. snímač sa pohybuje nadol s miernym premenlivým tlakom hlboká žila boky;
3. nižšie kolenného kĺbu skenuje sa predná tibiálna žila;
4. potom je pacient požiadaný, aby sa prevrátil na brucho, pod koleno sa umiestnil vankúš a na obrazovke sa vyšetrila podkolenná žila;
5. malé cievy sú rozdelené na vetvy malej a veľkej tibiálnej žily a pri pohľade od ich začiatku až po ústie sa používajú nízkofrekvenčné senzory.

Žily nôh sa vyšetrujú aj v stoji, stačí narovnať ruku

Výsledky patológie žíl nohy

Výsledky sa dešifrujú ihneď po ukončení procedúry. Výsledok sa podáva pacientovi. Iba lekár môže správne posúdiť parametre krvného obehu. Prietok krvi sa meria prístrojom podľa nasledujúcich kritérií:

• maximálna rýchlosť v systole;
• minimálne - v diastole;
• odpor cievnej steny;
• pulzačný index;
• hrúbka žilovej steny.

Konečná diagnóza je stanovená cievny chirurg alebo flebológ na základe klinické prejavy a skenovať dáta.

Táto metóda vám umožňuje identifikovať v počiatočnom štádiu:

• kŕčové žily povrchových a hlbokých žíl;
• trombóza a tromboflebitída krvných ciev v nohách a rukách;
• ateroskleróza tepien končatín;
• obliterujúca endarteritída.

Je metóda bezpečná?

Dopplerov jav je sprevádzaný uvoľnením lúča energie. Moderné ultrazvukové prístroje majú špeciálne filtre. Pri použití vysokého výkonu stále existuje nebezpečenstvo poškodenia buniek sietnice. Pri vyšetrovaní tehotných žien a detí používajte minimálny výkon žiarenia.

Vyšetrenie budete musieť dočasne odmietnuť. ak má pacient:

• nezahojené a krvácajúce rany, popáleniny na rukách a nohách;
• kožné ochorenia vo forme vyrážok, vredov;
• počas výšky infekčných chorôb;
• s exacerbáciou bronchiálnej astmy.

Po zotavení môže byť štúdia vykonaná v plnom rozsahu.

Obojstranné skenovanie nie je jednoduché moderný prístup k diagnóze, ale aj väčšine cenovo dostupný spôsob pre obyvateľstvo.

Medzi výhody duplexného ultrazvuku stojí za zmienku vysoký informačný obsah, bezpečnosť a absencia bolesť. Okrem toho takáto diagnostika nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta. Postup nemá vedľajšie účinky a komplikácií, preto neznamená obmedzenie veku pacienta.

Princíp fungovania

Táto metóda výskumu je založená na Dopplerovom efekte. Ultrazvuk, odrazený od ciev, mení svoju frekvenciu. To vám umožní určiť uhol prijímaného signálu. Dopplerov posun možno zakódovať ako prúd pohybujúci sa rôznymi rýchlosťami. Každý indikátor má priradenú svoju charakteristickú farbu. Dá sa ľahko vidieť na pozadí monochromatického obrazu zobrazeného na obrazovke monitora. Prietok krvi môže byť vedľajší alebo hlavný. Prvý sa vyznačuje zníženou rýchlosťou, druhý - normálny.

Indikácie pre štúdiu

Ultrazvukové skenovanie tepien končatín skúma priemer ciev a charakter pohybu krvi. Často sa dopĺňa funkčné testy. Tieto štúdie pomáhajú diagnostikovať abnormality vo fungovaní cievneho systému, ako aj prítomnosť všeobecných porúch v tele. Okrem toho takéto testy umožňujú študovať mechanizmy zodpovedné za pohyb rúk a nôh. V zdravej končatine teda majú cievy tendenciu rozširovať sa, čo výrazne zvyšuje rýchlosť prietoku krvi. Poruchy v mechanizmoch končatín často vedú k poruchám krvných ciev. Na vykonanie takýchto štúdií je pacient vystavený malému množstvu fyzická aktivita. Lekár potom zmeria rýchlosti prietoku krvi a porovná ich s tými, ktoré boli zaznamenané pred zákrokom. Zmena týchto údajov by nemala presiahnuť 40 %.

Niekedy sa používajú testy zahŕňajúce napätie končatín. V tomto prípade sa zaznamenávajú aj údaje získané pred a po štúdii. Špecialisti tiež niekedy predpisujú test s použitím nitroglycerínu. V tomto prípade sa využíva vlastnosť látky uvoľniť svaly krvných ciev.

Prvými príznakmi arteriálneho poškodenia sú nerovnomerné, zhrubnuté alebo nesúvislé vnútorné vrstvy. Tieto príznaky môžu naznačovať nástup závažných abnormalít vo fungovaní tepien. Môžu byť detekované pomocou Dopplerovho skenovania. Použitie tejto metódy umožňuje dobre vizualizovať cievy a poskytovať informácie o možné odchýlky od normy vo svojej práci.

Táto štúdia vám umožňuje jasne preskúmať aj tie cievy, ktoré nebolo možné zistiť štandardným ultrazvukom. Duplexné skenovanie lebky sa teda považuje za jeden z mála typov diagnostiky, ktorý dokáže odhaliť poruchy krvného obehu v mozgu. Pomocou neho môžete presne určiť umiestnenie tepien a analyzovať ich prácu.