Aké choroby sú charakterizované noktúriou. Príčiny nočnej polyúrie: typy a diagnóza

noktúria - časté nočné nutkanie na močenie spojené s prevahou nočnej diurézy nad dennou. Časté nočné močenie môže byť príznakom vážneho ochorenia.

Vyspí človek celú noc bez dobrovoľné močenie, závisí od diuretického rytmu, podľa ktorého by objem moču vytvorený počas nočného spánku nemal presiahnuť kapacitu močového mechúra. Porušenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku zníženia osmotickej koncentrácie v obličkách, zvýšeného vylučovania sodíka močom, fyziologického roztoku alebo zníženia kapacity močového mechúra. Všetky polyuretické stavy môžu viesť k rozvoju noktúrie.

Ochorenie obličiek je vo väčšine prípadov spojené so znížením ich koncentračnej schopnosti, a to sa často vyskytuje už v počiatočnom štádiu ochorenia. Aj keď sa nevyskytuje výdatná polyúria, objem moču vytvoreného v noci často presahuje kapacitu močového mechúra.

Noktúria sa vyskytuje aj pri klinických stavoch, pri ktorých je typický edém. Pri kongestívnom zlyhaní srdca, nefrotickom syndróme a cirhóze pečene s ascitom sa tekutina hromadí v určité časti telo. V noci, keď človek berie horizontálna poloha, menia sa sily pôsobenia tkanivových kapilár, čo prispieva k mobilizácii niektorej časti edematóznej tekutiny. Existuje účinok intravenózneho podania soľný roztok. Noktúriu môže spôsobiť aj venózna nedostatočnosť, sprevádzaná opuchmi nôh cez deň a mobilizáciou edematóznej tekutiny v noci. Noktúria je tiež dôsledkom zníženej kapacity močového mechúra.

Infekcia, nádor alebo kameň môžu spôsobiť zápal a zvýšiť podráždenie sliznice. Chronická čiastočná obštrukcia cesty výstupu moču z močového mechúra v dôsledku hypertrofie prostaty, štruktúra močovej trubice, benígny alebo malígny nádor, kameň, spôsobuje časté nutkanie na močenie a navyše zhrubnutie svalovej steny močového mechúra, čím sa znižuje jeho poddajnosť (rozťažnosť). Na základe častého močenia malých porcií možno predpokladať, že noktúria je spojená s procesom v dolných častiach močové cesty. Avšak v ranom štádiu chronická obštrukcia v noci môže byť jednorazové močenie, objem je dosť mierny.

Polyúria - patologický nadbytok normálneho denného objemu vylúčeného moču. charakteristický znak polyúria zvážiť objem vylúčeného moču viac ako 3 l / deň. Pri stanovení diagnózy polyúrie by sa však mala vylúčiť tendencia osoby konzumovať veľké množstvo tekutiny, a preto vylučujú viac moču. Samotní pacienti väčšinou nedokážu rozlíšiť polyúriu od zvýšenej frekvencie močenia, t.j. časté močenie v malých porciách. Pretože je pre pacienta ťažké získať jasné informácie o objeme vylúčeného moču, pred zistením príčiny ochorenia sa skutočnosť polyúrie zisťuje denným zberom moču.

Príčiny polyúrie

Polyúria môže byť spôsobená neadekvátnou sekréciou vazopresínu, stratou schopnosti renálnych tubulov reagovať naň, diurézou rozpustených látok (soluréza) alebo natriurézou. Môže slúžiť ako fyziologický adaptačný mechanizmus na vylučovanie tekutín.

Hlavné príčiny polyúrie sú nasledovné:

I. Nedostatočná koncentračná funkcia obličiek:

1.diabetes insipidus

a) Cukrovka centrálneho pôvodu

• posthypofysektomický syndróm; následky traumy, odstránenie hypofýzy; idiopatické; nádory alebo cysty umiestnené nad tureckým sedlom a vo vnútri; histiocytóza alebo granulóm; kompresia aneuryzmy; Sheehenov syndróm; meningoencefalitída; Guillain-Barrého syndróm; tuková embólia; „prázdne“ turecké sedlo

b) Nefrogénny diabetes

• Získané tubulointersticiálne ochorenie obličiek (pyelonefritída, analgetická nefropatia, mnohopočetný myelóm, amyloidóza, obštrukčná uropatia, sarkoidóza, hyperkalcemická a hypokaliemická nefropatia, Sjögrenov syndróm, kosáčikovitá anémia, transplantácia obličky)
• Pôsobenie liekov resp toxické látky(lítium, demeklocyklín, metoxyflurán, etanol, difenylhydantoín, propoxyfén, amfotericín)
• vrodené choroby(dedičný diabetes insipidus nefrogénneho charakteru, polycystické alebo cystické ochorenie obličkovej drene)

2.Solurez (glukozúria, podávanie potravy pacientovi cez žalúdočnú sondu, bohaté na bielkoviny, intravenózne podanie močoviny alebo manitolu, zavedenie rádiografického vyšetrenia do krvi kontrastné médium chronické zlyhanie obličiek)

3.Natriuretické syndrómy (nefritída sprevádzaná stratou soli; diuretická fáza akútna nekróza obličkové tubuly; diuretiká)

II. Primárna polydipsia

1. Psychogénna polydipsia
2. Choroba hypotalamu
3. Recepcia lieky (tioridazín, chlórpromazín (chlórpromazín), anticholinergiká)

diabetes insipidus

Na tie sa vzťahuje výraz „diabetes insipidus“. klinické stavy pri ktorých nedostatočná koncentrácia funkcie obličiek vedie k polyúrii a sekundárnemu smädu. Príčinou patológie je buď nedostatočná sekrécia vazopresínu (diabetes insipidus centrálneho pôvodu), alebo necitlivosť obličiek k nemu (nefrogénny diabetes insipidus). V oboch prípadoch je reabsorpcia vody znížená v celej distálnej časti nefrónu, pretože pasívny prechod vody z lumen tubulov do hypertonického interstícia vonkajšej a vnútornej drene obličky nastáva pomaly. Avšak napriek skutočnosti, že rýchlosť prenosu vody zo zberných kanálikov je nízka (pre daný osmotický rozdiel medzi lumen tubulu a intersticiálnej tekutiny), tekutina vstupujúca do zberných kanálikov obličky je natoľko zriedená. a jej objem je taký veľký, že do vnútornej vrstvy drene vstupuje viac jej látky ako s normálny stav. To prispieva k "vymývaniu" rozpustených látok z drene obličky do priamych ciev. Tento proces nie je dostatočne ukončený, a preto môže podávanie vazopresínu viesť k tvorbe osmoticky koncentrovaného moču. Maximálna osmotika moču, ktorá sa dosiahne týmto liekom, však zostane pod normálnou hodnotou.

Diabetes insipidus centrálneho pôvodu To sa stáva primárny(idiopatický) iln sekundárne v dôsledku príčin, ako je hypofyzektómia, trauma, nádor, zápal, infekcia, cievne ochorenia.

Adiopatický diabetes insipidus môže byť zdedená dominantným autozomálnym vzorom, ale najčastejšie je sporadická a vyvíja sa v detstva. S akoukoľvek formou centrály cukrovka v supraoptickom jadre hypotalamu sú selektívne poškodené neuróny, ktoré produkujú antidiuretický hormón vazopresín.

Nefrogénny diabetes insipidus zriedkavo dedičné. Zvyčajne sa spája s ochorením obličiek. Medzi jej dôležité a opačné príčiny patrí hyperkalcémia a hypokaliemická nefropatia. vystavenie uhličitanu lítnemu, liek metoxyfurán (1,1-difluór-2,2-dichlóretylmetyléter) a demeklocyklín (derivát tetracyklínu) môžu tiež spôsobiť tento typ cukrovky.

Solurez

Nadmerná filtrácia ťažko vstrebateľných rozpustených látok, ako je glukóza, manitol alebo močovina, inhibuje reabsorpciu vody a chloridu sodného v proximálnom tubule, čo vedie k ich strate močom a rozvoju polyúrie. Keďže koncentrácia iónov sodíka v moči je nižšia ako v krvi, vylučuje sa do viac voda, nie soľ, sa vylučuje, čo spôsobuje, že sérum sa stáva hypertonickým. Glukozúria pri diabetes mellitus - najčastejší prípad solurézy. Intravenózne podanie manitol, angiografická rádiokontrastná látka, ako aj kŕmenie pacienta cez žalúdočnú sondu liekmi s vysoký obsah proteíny spôsobujú nadmerné vylučovanie močoviny a môžu viesť k rozvoju iatrogénnej solurézy. Soluréza akéhokoľvek stupňa môže spôsobiť polyúriu, preto by sa mala štúdia koncentračnej schopnosti obličiek odložiť, kým nebude možné solurézu upraviť.

Natriuretické syndrómy

Chronická nadmerná strata sodíka v moči je možná pri tubulointersticiálnom alebo cystickom ochorení obličiek. Polyúria a polydipsia sú sprevádzané nezvyčajne vysokou dennou potrebou sodíka. Príklady takéhoto javu, keď je vylučovanie vody a sodíka z tela veľmi veľké, zahŕňajú cystózu drene obličiek, Barterov syndróm a diuretickú fázu akútnej tubulárnej nekrózy.

Primárna polydipsia

Psychogénna polydipsia. Niektorí ľudia, či už na základe svojho zvyku, sklonu, mentálne poruchy, špecifické poškodenie mozgu alebo v dôsledku liekov spotrebujú počas dňa toľko vody, že sa u nich rozvinie polyúria. Pri chronickej polydipsii sú telo a obličky postihnuté veľmi zriedkavo, ale môže sa zameniť za diabetes insipidus pre veľmi podobnosť ich symptómov. Pri úmyselnej polydipsii zostáva objem extracelulárnej tekutiny normálny alebo zvýšený a sekrécia vazopresínu je znížená na bazálnu úroveň, pretože osmotika séra má tendenciu k dolnej hranici normy.

Keďže reabsorpcia vody z lúmenu distálneho konca stočených tubulov a zberných kanálikov je oslabená, všetka prebytočná voda sa vylučuje močom. Kvôli procesu vymývania, ku ktorému dochádza, keď diabetes insipidus, vo vnútornej vrstve drene obličky klesajú gradienty močoviny a chloridu sodného. Proces vymývania je však intenzívnejší ako pri cukrovke.

Faktom je, že pri primárnej polydipsii je tendencia zvyšovať objem extracelulárnej tekutiny, zatiaľ čo pri diabetes insipidus vedie strata primárneho moču v obličkách k opačnému efektu. Zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny zvyšuje celkové množstvo chloridu sodného a vody dodávané do rozšírenej časti vzostupného kolena nefrónovej slučky (Henle), a teda do vnútornej vrstvy drene obličky a všetkých procesov sú si rovní. Zvyšuje sa aj prietok krvi obličkami. Zvýšený prietok krvi cez priame cievy (vasa recta) znižuje ich schopnosť zadržiavať rozpustené látky v dreni obličiek.

Vyšetrenie pacienta s polyúriou

Soluréza (osmotická diuréza) a natriuretické syndrómy sa zvyčajne zisťujú v procese výsluchu pacienta, fyzikálneho vyšetrenia, analýzy moču (glukozúria), klinické príznaky, počet leukocytov, glukóza v krvi, sérový kreatinín alebo dusík močoviny v krvi. Ťažkosti v diagnostike sú spojené najmä so stabilnou chronickou polyúriou a polydipsiou neznámeho pôvodu. V takýchto prípadoch sa treba pokúsiť odlíšiť centrálny diabetes insipidus od nefrogénnej a primárnej polydipsie. Na tento účel sa osvedčila metóda, ktorej podstatou je štúdium dynamiky osmotickej koncentrácie moču pri zastavení spotreby vody a predpísaní vazopresínu.

Pacientovi je povolený voľný príjem vody počas 3 dní na pozadí bežnej stravy, ktorá poskytuje telu chlorid sodný v množstve asi 100 mmol/deň. Potom je predpísané úplné hladovanie, počas ktorého sa každých 30 minút meria pulz pacienta a arteriálny tlak, každú hodinu sa váži o presné váhy. Po znížení telesnej hmotnosti pacienta o 3% alebo neskôr. 14 hodín hladovania meria osmotiku séra a moču. O zdravý človek zatiaľ čo objem uvoľneného moču sa zníži a bude menší ako 0,5 ml / min a jeho osmotická koncentrácia dosiahne približne 700 mOsmol / kg (voda).

Pri kompletnom diabetes insipidus (centrálny alebo nefrogénny) zostáva osmotika moču na úrovni nižšej ako 200 mOsmol / kg a jeho vylučovanie na úrovni nad 0,5 ml / min. Pri neúplnom diabete však dôjde k určitému zvýšeniu osmotiky moču a zníženiu jeho objemu. Ak je na konci hladovania osmotická koncentrácia nižšia ako 700 mOsmol / kg, potom je predpísané intravenózne (kvapkanie) podanie. vodný roztok vazopresínu v dávke 5 mU/min. U pacientov s úplným alebo čiastočným diabetes insipidus centrálneho pôvodu sa osmotika moču zvýši o viac ako 9 %. Pri kompletnom diabetes insipidus nefrogénnej povahy nedochádza k žiadnej reakcii na vazopresín. A predsa sa niekedy vyskytne nejaká reakcia pri neúplnom nefrogénnom diabete. Na zistenie porúch osmoregulačnej funkcie obličiek sa odporúča predpísať intravenózny hypertonický fyziologický roztok.

Reakcia pacientov trpiacich primárnou polydipsiou je trochu odlišná. S prerušením príjmu tekutín sa zvyšuje sekrécia vazopresínu. V čase, keď je test dokončený, rýchlosť vylučovania a osmotika moču budú niektoré odrážať fyziologickej úrovni vazopresín, ktorý pôsobí na intaktné obličkové tubuly prenikajúce do interstícia drene, rovnakého interstícia, v ktorom bola nízka koncentrácia močoviny a chloridu sodného v dôsledku ich chronického vyplavovania. Inými slovami, proces vymývania určuje hornú hranicu osmotiky moču. V dôsledku toho u pacientov s primárnou polydipsiou bude koncentračná schopnosť obličiek submaximálna, napriek normálna sekrécia vazopresínu.

Exogénny vazopresín je schopný zvýšiť osmotickú koncentráciu moču, ale len mierne, len o necelých 9 %. Hlavná príčina obmedzenia osmotiky spočíva práve v procese vymývania rozpustených látok z drene obličky, a nie v neprítomnosti dostatočnej sekrécie vazopresínu alebo necitlivosti renálnych tubulov naň. Typicky je na konci testu nedostatku tekutín osmotika vylúčeného moču vyššia ako 400 mOsmol/kg. Naopak, u pacientov s diabetes insipidus sú hodnoty tohto ukazovateľa nižšie (približne 200 mOsmol / kg) V niektorých prípadoch nie je možné pri použití samotného testu nedostatku tekutín odlíšiť neúplný diabetes insipidus od primárnej polydipsie. Je však možné zlepšiť diagnózu pomocou rádioimunitnej štúdie koncentrácie antidiuretického hormónu v sére.

Noktúria (odvodená z latinského slova nox, noc a gréckeho [τα] ούρα, moč), tiež nazývaná noktúria (grécky νυκτουρία), je definovaná Medzinárodnou spoločnosťou pre kontinenciu (ICS) ako „sťažnosť, že subjekt sa prebúdza. alebo viackrát počas noci.krát na močenie.“ Jeho príčiny sú rôzne a u mnohých pacientov je ťažké ich identifikovať. Na diagnostiku noktúrie je potrebné poznať objem nočného moču (NUV) pacienta. ICS definuje nočný výdaj moču ako „celkový objem moču vylúčeného počas doby medzi časom, keď subjekt išiel spať s úmyslom spať, a časom prebudenia s úmyslom vstať“. Nočný objem moču teda nezahŕňa posledné močenie pred spaním, ale prvé ranné močenie, ak nutkanie na močenie prebudí pacienta. Hoci nie každý pacient potrebuje liečbu, väčšina ľudí vyhľadá liečbu ťažkej noktúrie, keď sa nutkanie na močenie prebúdza 2-3 krát za noc. Pri diagnostike sa berie do úvahy aj množstvo spánku, ktoré pacienti dostávajú, a množstvo spánku, ktoré si želajú.

Príčiny

Dve hlavné príčiny noktúrie sú hormonálna nerovnováha a problémy s močového mechúra. Dva hlavné hormóny, ktoré regulujú hladinu vody v tele, sú arginín vazopresín (AVP) a atriálny natriuretický hormón (ANH). AVP je antidiuretický hormón produkovaný v hypotalame, skladovaný a uvoľňovaný z neurohypofýzy. WUA zvyšuje absorpciu vody v systéme zberného potrubia obličkové nefrónyďalšie zníženie tvorby moču. Používa sa na reguláciu úrovne hydratácie v tele. ANG na druhej strane uvoľňuje srdce svalové bunky ako odpoveď na vysoký objem krvi. Keď je aktivovaný, ANG uvoľňuje vodu, čím ďalej zvyšuje produkciu moču. Noktúria má štyri základné príčiny: generalizovaná polyúria, nočná polyúria, poruchy retencie moču alebo zmiešaná etiológia. Prvé dva procesy sú spojené s narušenými hladinami AVP alebo ANG. Tretím procesom je problém s močovým mechúrom.

Všeobecná polyúria

Všeobecná polyúria je nepretržitá nadprodukcia moču, ktorá nie je obmedzená na hodiny spánku. Generalizovaná polyúria sa vyskytuje ako odpoveď na zvýšený príjem tekutín a je definovaná ako výdaj moču väčší ako 40 ml/kg/deň. Časté príčiny Všeobecná polyúria primárne pozostáva z porúch súvisiacich so smädom, ako je diabetes mellitus a diabetes insipidus. Diabetes insipidus je spôsobený abnormálnou hladinou vody v tele. Nevyvážené močenie môže viesť k polydipsie alebo nadmernému smädu, aby sa tomu zabránilo obehový kolaps. Centrálny diabetes insipidus je spôsobený nízky level WUA, ktorý prispieva k regulácii vodných hladín. Pri nefrogénnom diabetes insipidus obličky primerane nereagujú na množstvo AVP. Diagnózu diabetes insipidus možno vykonať testom nedostatku vody cez noc. Tento test vyžaduje, aby pacient zvýšil príjem tekutín po určitú dobu, zvyčajne asi 8 až 12 hodín. Ak prvé ranné močenie nie je dostatočne koncentrované, je pacientovi diagnostikovaný diabetes insipidus. Centrálny diabetes insipidus možno zvyčajne liečiť syntetickou náhradou AGA nazývanou desmopresín. Desmopresín sa užíva na kontrolu smädu a častého močenia. Hoci neexistujú žiadne náhrady za nefrogénny diabetes insipidus, dá sa liečiť starostlivým riadením príjmu tekutín.

Nočná polyúria

Nočná polyúria je definovaná ako zvýšenie nočného výdaja moču, ale s proporcionálnym znížením výdaja moču počas dňa, čo vedie k normálnemu dennému objemu moču. V dôsledku dennej produkcie moču v rámci normálnych limitov je nočná polyúria definovaná indexom nočnej polyúrie (NPi) vo viac ako 35 % normálneho denného objemu moču. Index nočnej polyúrie sa vypočíta jednoduchým vydelením objemu nočného moču denným objemom moču. Podobne ako neschopnosť kontrolovať močenie, abnormálne hladiny arginín vazopresínu (AVP) vedú k noktúrii. V porovnaní s normálnymi pacientmi vykazujú pacienti s noktúriou nočný pokles hladín AVP. Medzi ďalšie príčiny nočnej polyúrie patria stavy ako kongestívne srdcové zlyhanie, nefritický syndróm a zlyhanie pečene; alebo návyky životného štýlu, ako je nadmerný nočný príjem tekutín. Zvýšená odolnosť dýchacieho traktu, ktorý je spojený s obštrukčným spánkovým apnoe, môže tiež spôsobiť nočnú polyúriu. Obštrukčné spánkové apnoe demonštruje zvýšenie hladiny sodíka v obličkách a vylučovanie vody, čo je spôsobené zvýšená hladina v plazme ANG.

zadržiavanie močovým mechúrom

Poruchy retencie močového mechúra sú definované ako akékoľvek faktory, ktoré zvyšujú frekvenciu močenia v malých objemoch. Tieto faktory sú zvyčajne spojené so symptómami dolných močových ciest, ktoré ovplyvňujú kapacitu močového mechúra. U pacientov s noktúriou, ktorí nemajú celkovú alebo nočnú polyúriu, ako je definovaná vyššie, je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať poruchu retencie močového mechúra, ktorá znižuje nočné močenie alebo poruchy spánku. Nočná kapacita močového mechúra (NBC) je definovaná ako najväčší objem močenia počas obdobia spánku. Znížená nočná kapacita močového mechúra sa redukuje na znížený maximálny objem vyprázdňovania alebo zníženú retenciu močového mechúra. Znížená nočná kapacita močového mechúra môže byť spojená s inými poruchami, ako je obštrukcia prostaty, neurogénna dysfunkcia močového mechúra, získaná dysfunkcia moču, poruchy úzkosti alebo niektoré lieky.

Zmiešaná etiológia

Značný počet prípadov noktúrie má zmiešanej etiológie. Zmiešaná noktúria je bežnejšia ako mnohé jednotlivé typy a je kombináciou nočnej polyúrie a zníženej nočnej kapacity močového mechúra. V štúdii so 194 pacientmi s noktúriou malo 7 % normálnu nočnú polyúriu, 57 % malo zníženú nočnú kapacitu močového mechúra a 36 % malo zmiešanú etiológiu prvých dvoch. Etiológia noktúrie je multifaktoriálna a často nesúvisí so základným urologickým stavom. Zmiešaná noktúria sa diagnostikuje monitorovaním a prezeraním pacientových močových denníkov. Definícia etiologických faktorov sa vykonáva pomocou vzorcov.

Diagnostika

Ako u každého pacienta, podrobná história problém je potrebný na určenie toho, čo je pre pacienta normálne a čo nie. Hlavným diagnostickým nástrojom noktúrie je mikčný denník. Na základe informácií v denníku môže lekár určiť, či má pacient polyúriu, nočnú polyúriu alebo problém so zadržiavaním močového mechúra. Čas močenia, ich počet a objem vylúčeného moču treba zaznamenať do denníka. Zaznamenaný by mal byť aj objem prijatých tekutín a čas spotreby. Pacienti by mali zahrnúť prvé ranné močenie do nočného močenia, avšak prvé ranné močenie nie je zahrnuté v nočnom močení.

Kontrola

Zmena životného štýlu

Aj keď neexistuje žiadny liek na noktúriu, existuje množstvo vecí, ktoré môžu ľudia urobiť na kontrolu svojich symptómov. Vyhýbanie sa kofeínu a alkoholu užitočná akcia na niektorých subjektoch s týmto ochorením. Kompresné pančuchy môžu sa nosiť počas dňa, aby sa zabránilo hromadeniu tekutín v nohách, čo by spôsobilo menšiu produkciu moču, hoci ich použitie je kontraindikované z dôvodu zlyhania srdca. Lieky, ktoré zvyšujú priechod moču, môžu pomôcť znížiť priestorové rozloženie tekutín, ale môžu tiež zvýšiť noktúriu. Bežné opatrenia, ktoré pacienti vykonávajú, zahŕňajú vyhýbanie sa všetkým tekutinám hodinu pred spaním, čo je obzvlášť výhodné pre ľudí s urgentnou inkontinenciou. Štúdia týkajúca sa toho však ukázala, že znižuje nočné močenie bezvýznamný stupeň a nie je optimálny na kontrolu noktúrie u starších ľudí. Pre ľudí trpiacich nočnou polyúriou nie je toto pôsobenie vôbec prospešné kvôli narušeným hladinám AVP a neschopnosti reagovať na inhibíciu zvýšeného močenia. Obmedzenie tekutín tiež nepomáha ľuďom s noktúriou v dôsledku gravitačnej distribúcie tekutiny, pretože tekutina sa mobilizuje, keď ležia v naklonenej polohe.

Chirurgická intervencia

V prípade noktúrie spojenej s obštrukciou prostaty alebo hyperaktívnym močovým mechúrom je možné vykonať operáciu. Transuretrálna prostatektómia/rez prostaty a chirurgická korekcia opomenutia panvových orgánov, stimulácia sakrálneho nervu, cytoplastika a myektómia detruzora sú liečby a môžu pomôcť zmierniť symptómy noktúrie.

Lieky

Desmopresín má určitý účinok priaznivý účinok u dospelých, ktorí majú problémy s nočným močením. Bol tam jeden negatívny vplyv dilučná hyponatriémia. Použitie túto metódu liečbu starších ľudí a ľudí s rizikom hyponatriémie by malo sprevádzať sledovanie hladín sodíka v sére, pretože to so sebou nesie značné riziká v prípade poklesu koncentrácie. Ďalšie lieky často používané na liečbu noktúrie zahŕňajú oxybutynín, tolterodín, solifenacín a iné antimuskarínové látky. Tieto lieky sa používajú najmä u pacientov trpiacich noktúriou v dôsledku hyperaktívneho močového mechúra a nutkavou inkontinenciou, pretože sťahujú močový mechúr.

Effect

Hoci je noktúria širokej verejnosti málo známa, niektoré štúdie naznačujú, že ňou trpí viac ako 60 % ľudí. negatívny vplyv. Nespavosť a nedostatok spánku môžu spôsobiť vyčerpanie, zmeny nálady, ospalosť, zníženú produktivitu, únavu, zvýšené riziko nehody a kognitívna dysfunkcia. 25 % pádov, ktoré sa vyskytujú u starších jedincov, sa vyskytuje v noci, z toho 25 % počas prebudenia na močenie. Okrem toho môže noktúria zvýšiť riziko úmrtnosti a komplikácií. Test kvality života ľudí s noktúriou bol publikovaný v roku 2004. Pilotná štúdia bola vykonaná len na mužoch.

Prevalencia

Štúdie ukazujú, že 5-15% ľudí vo veku 20-50 rokov, 20-30% ľudí vo veku 50-70 rokov a 10-50% ľudí nad 70 rokov močí aspoň dvakrát za noc. Noktúria sa stáva bežnejšou s vekom. Viac ako 50 percent mužov a žien nad 60 rokov má v mnohých populáciách noktúriu. Dokonca aj subjekty staršie ako 80 rokov vykazujú príznaky noktúrie. Príznaky noktúrie sa s vekom často zhoršujú. Hoci prevalencia noktúrie je približne rovnaká u oboch pohlaví, údaje ukazujú, že je bežnejšia u mladých žien ako u mladých mužov a častejšie u starších mužov ako u starších žien.

:Značky

Zoznam použitej literatúry:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Pavol; Chaikin, Dávid; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Prehrať, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Podvýbor pre štandardizáciu Medzinárodnej spoločnosti pre kontinenciu (2002). „Štandardizácia terminológie v noktúrii: Správa podvýboru pre štandardizáciu Medzinárodnej spoločnosti pre kontinenciu“. Neurourológia a urodynamika 21(2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Choroby močového systému sú charakterizované v závislosti od etiológie. Niektoré druhy narušenia genitourinárny systém sú dedičné, existujú získané patológie. Jeden z charakteristické porušenia genitourinárny systém je noktúria.

Čo je noktúria, možno vysvetliť jednoduchý jazyk: Toto prevaha nočných prirodzené sekréty moču cez deň. Na liečbu noktúrie je potrebné identifikovať príčinu a povahu priebehu patológie.

Noktúria a noktúria – rozdiel

IN lekárska prax Je akceptované klasifikovať choroby podľa diagnóz. ICD je medzinárodná klasifikácia choroby. V závislosti od priebehu, povahy a etiológie ochorenia existujú v každej triede patológií skupiny, ktoré zahŕňajú špecifické ochorenie. Trieda 10 je kategorizovaná v rámci desiatej revízie.

Kód ICD-10 zahŕňa choroby a zdravotné problémy a je zaradený do tried. Noktúria patrí do štrnástej triedy: ochorenia genitourinárneho systému.

Trieda 14 zahŕňa klasifikáciu chorôb s objasnením diagnózy a má jedenásť skupín. Skupina č.30-39 - iné ochorenia močového systému - zahŕňa noktúriu.

Charakteristický je pojem "noktúria". zvýšená nočná diuréza spojené s kardiovaskulárnymi problémami resp zlyhanie obličiek v ranom štádiu chronický priebeh, čo spôsobuje, že človek v noci vstáva, aby uspokojil potrebu prirodzeného močenia.

Existuje koncept podobný noktúrii - noktúria. Patológia má etiológiu nepríjemný faktor, pri ktorej je objem vylúčenej tekutiny oveľa menší ako pri noktúrii. Povaha pôvodu patológie určuje rozdiel medzi týmito pojmami.

Medzinárodná lekárska komunita sa rozhodla spojiť tieto pojmy do jediného – noktúria, ktorá je charakterizovaná ako prebudenie na uspokojenie nočného pomočovania.

Noktúriu teda môžete nájsť podľa referenčnej knihy ICD-10 nasledujúcim spôsobom:

14. trieda- Choroby urogenitálneho systému;

№30-39 - iné ochorenia močového systému;

kód 35- polyúria. Časté močenie nočná polyúria (noktúria).

Príčiny ochorenia u mužov a žien

Na predpísanie liečby ochorenia sa zistí príčina nočného močenia.

Nočné prebudenia, ktoré sa vyskytujú v zriedkavé prípady, nie sú patologické: môžu byť spôsobené pitím veľkého množstva tekutín v noci, užívaním diuretík, pitím nápojov obsahujúcich kofeín v noci. V tomto prípade nie je potrebná žiadna liečba. Odstránenie príčiny vedie k normalizácii fungovania močového systému.

Ďalším faktorom nočných nutkaní je vek. Znížený svalový tonus panvového dnačo vedie k oslabeniu svalovej aktivity močového mechúra. V tomto prípade močový mechúr nie je schopný udržať dosť moč na dlhú dobu, než vyšle signál do mozgu, aby sa vyprázdnil.

Ak sú nočné výlety na toaletu stabilný, potom je v tomto prípade potrebné identifikovať príčinu patológie. Hlavné dôvody rozvoja noktúrie, bez ohľadu na pohlavie pacienta, sú:

• cukrovka;
• anémia;
• edém s venóznou stázou krvi;
• ochorenie štítnej žľazy;
• porušenie srdcovej činnosti (srdcové zlyhanie);
• zlyhanie obličiek.

Vo väčšine prípadov sa noktúria vyvíja u žien v závislosti od prítomnosť vonkajších chorôb. Náchylnejší na rozvoj noktúrie sú muži s adenómom prostaty, ženy s alebo akútnym.

Príznaky noktúrie

Hlavným príznakom noktúrie je časté stúpanie v noci na uspokojenie potreby močiť.

Ak sa človek vyprázdňuje v noci častejšie ako počas dňa, zatiaľ čo množstvo uvoľnenej tekutiny je významné, potom to naznačuje prítomnosť noktúrie. Už pri vyprázdnení močového mechúra malým množstvom tekutiny pociťuje pacient výraznú úľavu.

Tento znak je základom vyšetrenia u lekára.

Okrem častých nutkaní môže dôjsť k výraznému zvýšeniu vylučovanej tekutiny - polyúria, čo tiež naznačuje patológiu.

Keďže časté nočné budenie prispieva k zlej kvalite spánku, sprievodné príznaky noktúria sa môže stať únavou, slabosťou, nervovou podráždenosťou, depresiou.

Na rozdiel od žien sa noktúria vyvíja u mužov v staršom veku, pretože vo väčšine prípadov je príčinou patológie u nich zápalové procesy. Ženy častejšie trpia noktúriou v dôsledku zápalu močového mechúra.

Časté nočné močenie s noktúriou je bezbolestné. Ak je bolesť alebo iné príznaky počas močenia, môžu to naznačovať o prítomnosti chorôb tretích strán.

Diagnóza ochorenia

Hlavnou úlohou v diagnostike noktúrie je identifikovať pomer uvoľnenej tekutiny v noci a počas dňa.

Na tento účel sa používa metóda zberu moču. Podmienky na usporiadanie podujatí sú:

1. odmietnutie užívania diuretík (ak existujú);
2. konštantné množstvo príjmu zvyčajného objemu tekutiny počas dňa;
3. odmietnutie výrobkov, ktoré vyvolávajú použitie veľkého množstva tekutiny (slané, korenené, sladké).

Podstatou metódy je zber moču pri zvyčajnom močení počas dňa každé tri hodiny. Močenie sa vykonáva v nádobe, množstvo tekutiny uvoľnenej v intervale troch hodín sa fixuje a zaznamenáva. V tomto prípade sa berie do úvahy a zaznamenáva množstvo tekutého opitého.

Zisťuje sa teda rozdiel medzi denným a nočným výdajom moču, ako aj sleduje sa dynamika priebehu patológie.

Na vylúčenie sprievodné ochorenia vykonávať tieto činnosti:

Po určení etiológie ochorenia sa vykoná vhodná liečba.

Liečba a prognóza

Najbežnejšou liečbou noktúrie je na odstránenie príčiny nočného nutkania na močenie. Ak je príčinou vývoja patológie infekčné choroby sú predpísané vhodné antibiotiká.

V prítomnosti adenómu prostaty je predpísaný súbor opatrení na liečbu ochorenia: užívanie liekov, cvičebná terapia, v posledná možnosť, chirurgická intervencia.

Ak sú príčinou noktúrie kontrakčné svalové steny močového mechúra, potom predpíšte lieky, ktoré znižujú kontrakciu tkaniva.

Prognóza liečby choroby závisí od vyliečenia príčiny patológie. Ak je príčina odstránená a dôjde k prebudeniu, potom sú predpísané spacie pilulky na normalizáciu spánku.

Noktúria u žien Staroba sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatku pohlavných hormónov, čo spôsobuje nesprávna práca panvových orgánov. V súlade s podmienkami terapie a terapeutické cvičenia na posilnenie svalov panvovej oblasti starší pacienti môžu dosiahnuť dobré výsledky.

Možné následky

Po vyliečení príčiny noktúrie nočné nutkanie ustane, sú však možné poruchy spánku, neuropatia v dôsledku nespavosti a únavy, ktoré je možné časom obnoviť pomocou špeciálne prípravky a špecifická terapia.

Ak sa noktúria nelieči, následky ochorenia môžu byť vážne následky. Keďže noktúria je ochorenie, ktoré je častejšie je príznakom iných patológií, musia sa liečiť bez zlyhania.

Ak sa nelieči, komplikácie môžu dokonca viesť k smrti.

Prevencia chorôb

Aby ste predišli noktúrii, mali by ste venovať pozornosť svojmu zdraviu, najmä ak existuje predpoklady pre vznik ochorenia:

• s chronickým ochorením obličiek zápalové procesy dodržiavať odporúčania lekára, aby ste predišli komplikáciám;
• so sklonom ku kardiovaskulárnym ochoreniam je potrebné dodržiavať vhodnú diétu a srdcovo-podpornú liečbu;
• treba sa vyhnúť podchladeniu;
• pravidelne robiť jednoduché veci fyzické cvičenie na posilnenie panvy (najmä u žien);
• každoročná kontrola u urológa.

Ak máte podozrenie na noktúriu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Noktúria je teda symptomatická choroba, je spôsobená prítomnosťou iných patológií. Akonáhle je príčina liečená, príznaky noktúrie samy odznejú.

Čo robiť, ak sa v noci často budíte na toaletu, zistite z videa:

Zvýšené nočné pomočovanie, charakterizované zvýšeným objemom moču v noci, sa nazýva nočná polyúria. U mužov sa táto patológia môže stále nazývať noktúria. Ale tu stojí za to pochopiť rozdiel v pojmoch. Pre polyúriu je v zásade charakteristické zvýšenie denného objemu moču a pre noktúriu je vlastné časté nutkanie na močenie v noci a súčasne s veľkými jednotlivými porciami moču. Pri noktúrii a polyúrii objem moču za deň presahuje normu a rovná sa 1,8 litrom alebo viac. Niekedy môže objem dosiahnuť až 3 l / deň. Aké sú tieto patológie a ako sa s nimi vysporiadať, rozumieme nižšie uvedenému materiálu.

Dôležité: noktúria (polyúria) je patológia, ktorá častejšie predbieha mužov na pozadí adenómu prostaty. Polyúria sa môže vyskytnúť aj u mužov, žien a detí.

Hlavné príznaky patológie

Polyúria je charakterizovaná častým nutkaním na močenie. Najmä v noci. Polyúria by sa však nemala zamieňať s časté nutkania na záchod s malými porciami moču. Ten je skôr charakteristický pre cystitídu a uretritídu. Stojí za to vedieť, že ak normálne ľudské telo produkuje a vylučuje až 1,5 litra moču denne, potom s noktúriou a polyúriou môže jeho denný objem dosiahnuť 3 litre alebo viac. Chybou pacientov, ktorí čelia polyúrii, je, že akceptujú patológiu ako normu a naďalej s ňou žijú. Ale polyúria je vo väčšine prípadov dôsledkom ochorenia obličiek, porúch srdca alebo endokrinný aparát, a možné problémy s nervovým systémom. Preto, ak máte taký problém, ako je časté močenie so zvýšením objemu moču, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Stojí za to vedieť, že u detí je často polyúria fyziologický proces. Teda dôsledok vypitia veľkého množstva tekutín v noci. Spravidla sa na pozadí regulácie pitného režimu a stravy všetko vracia do normálu. V zriedkavých prípadoch je detská polyúria znakom patologických procesov v tele. Toto je bežnejšie u starších pacientov.

Príčiny polyúrie

Príčiny tohto patologického stavu môžu byť rôzne ochorenia. V prvom rade sa však spoliehajú na obličkové a kardiovaskulárne ochorenia. Okrem nich môžu byť dôvody:

• Zlyhanie obličiek v chronickej forme;
• Poruchy centrálneho nervového systému;
• Malígne formácie v obličkách, močovode a iných orgánoch malej panvy;
• zástava srdca;
• Patologické procesy v prostate (u mužov);
• Urolitiáza v chronickom priebehu;
• Cukrovka atď.

Tu stojí za zmienku, že provokujúcim faktorom polyúrie môže byť aj tehotenstvo. Pretože rastúca maternica vyvíja tlak na močové orgány. Navyše zmenená tehotenstvom hormonálne pozadie navyše hrá v prospech zvýšenia objemu moču.

Vonkajšie príčiny vývoja polyúrie zahŕňajú:

• Nekontrolované a dlhodobé užívanie diuretík a liekov;
• Zneužívanie produktov s diuretickým účinkom (petržlen, káva, zelený čaj atď.);
• Nadmerná spotreba vody.

Typy polyúrie

Patologický proces nazývaný polyúria (noktúria) môže byť klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií. Pokiaľ ide o trvanie priebehu procesu polyúrie, môže to byť:

• Dočasné. Vyznačuje sa krátkym trvaním počas jednej noci alebo určitého obdobia. Môže ho spustiť infekcia, tehotenstvo alebo jednoducho nadmerné pitie.
• Neustále. Má relatívnu stálosť a vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí ochorení obličiek.

Pokiaľ ide o príčinu vývoja, polyúria môže byť rozdelená do nasledujúcich skupín:

• Patologické. Vyvíja sa ako sekundárny proces na pozadí iných chronických ochorení. Často sa tvoria na pozadí cukrovky alebo srdcového zlyhania.
• Fyziologické. Vyvíja sa po užití veľkého množstva tekutiny alebo po užití diuretík.

Klinický obraz patológie

Polyúria je charakterizovaná jedným jediným príznakom - častým močením (najmä v noci) s veľkými jednotlivými porciami moču. Zároveň stojí za to vedieť, že pri nekomplikovanej forme patológie dosahuje objem moču dva litre a pri komplikovanom alebo počas tehotenstva môže dosiahnuť tri litre. Ak je príčinou polyúrie cukrovka, potom objem môže dosiahnuť 10 litrov moču za deň.

Inak klinický obraz Patológie sú najčastejšie príznakmi ochorenia, ktoré sa stalo hlavnou príčinou zvýšenia objemu moču. To znamená, že na pozadí existujúcich symptómov ošetrujúci lekár stanoví presnú diagnózu.

Diagnóza polyúrie

Stojí za to vedieť, že je možné diagnostikovať polyúriu len na základe laboratórny výskum. Keďže táto patológia je charakterizovaná zmenami špecifickej hmotnosti moču a jeho celkového denného objemu. Na výskum sa používajú tieto metódy:

• Laboratórna analýza moč podľa Zimnitského. V tomto prípade pacient počas dňa močí do oddelených nádob, pričom zbiera len osem porcií moču. Počas močenia si pacient musí zaznamenať trvanie aktu (začiatok a koniec, počítané v minútach). Denný zber moču sa vykonáva od 9:00 do 21:00. Tu sa zhromažďuje prvých päť porcií. Noc - od 21:00 do 9:00. Vezmite tri porcie. Na základe získaného biomateriálu laborant v každej porcii zobrazí údaje o jeho špecifickej hmotnosti.
• Metóda na určenie príčiny patológie. V tomto prípade je pacient vystavený takzvanej nútenej dehydratácii. To znamená, že do 4-18 hodín sa pacientovi nepodáva tekutina v žiadnej forme. Počas tohto obdobia odoberú všetok moč, ktorý sa dá zozbierať. Potom sa do tela subjektu vstrekne antidiuretický hormón. A znova zbierajte celý objem. V získanom biomateriáli sa študuje vodno-elektrolytová rovnováha krvnej plazmy. Na základe získaných údajov môže odborník presne určiť príčinu vývoja patológie a predpísať ďalšie hardvérové ​​diagnostické metódy na potvrdenie diagnózy.

Liečba

Je potrebné liečiť takúto pikantnú patológiu metódou boja proti základnej chorobe, ktorá spôsobila rozvoj polyúrie. To znamená, že v každom prípade sa taktika bude veľmi líšiť v závislosti od základnej choroby. Avšak pri diagnostike polyúrie a starostlivé vyšetrenie telo pacienta môže lekár zistiť nedostatok elektrolytov, ako je draslík, horčík, sodík a vápnik. V tomto prípade budú musieť obnoviť rovnováhu. Za týmto účelom upravte pacientovu stravu a množstvo spotrebovanej tekutiny.

Dôležité: ak má pacient na pozadí polyúrie ťažkú ​​dehydratáciu, potom sa vo vzťahu k pacientovi používa infúzna terapia (intravenózne podávanie liekov cez kvapkadlo). Dodatočnú úlohu pri liečbe tohto problému môžu zohrávať Kegelove cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov perinea.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli možnosti stretnúť sa s polyúriou, musíte sa najprv postarať o svoje zdravie. menovite:

• viesť zdravý a aktívny životný štýl;
• Jedzte správne bez zneužívania potravín s vysokým obsahom soli, korenín;
• Vyhnite sa nadmerné používanie marinády, údené;
• Neužívajte alkohol a drogy;
• Včas liečiť všetky chronické ochorenia alebo ich aspoň držať pod kontrolou;
• Odmietnuť diuretické výrobky (káva, čokoláda);
• dodržiavať normálne pitný režim(najmenej 1,5 litra vody denne).

Pamätajte: preventívne opatrenia vám umožní zostať zdravý bez zbytočných lekárskych zásahov a zdĺhavých lekárskych procedúr.

Noktúria je nočné pomočovanie, ktoré môže naznačovať negatívne procesy v tele. Stav sa považuje za patologický, ak osoba systematicky vstáva v noci na toaletu viac ako 2 krát po dlhú dobu (dni, týždne atď.). Ide o typ poruchy močenia a vyskytuje sa častejšie u mužskej populácie.

Historický odkaz

Problém nočného pomočovania sa začal aktívne študovať koncom 90. rokov. Domáci urológovia identifikovali dve lekárske termíny- "noktúria" a "noktúria". Význam týchto slov je iný. Noktúria znamená prázdny močový mechúr pred spaním. Z tohto dôvodu je potrebné močiť v noci. Noktúria je zvýšenie nočnej diurézy počas patologických procesov v tele.

Fyziológia správneho močenia

Normálne denný výdaj moču znamená prevalenciu dennej diurézy (objem moču) cez noc. Pomer je 3:1. Počas dňa človek konzumuje tekutinu, ktorej objem by sa mal rovnať množstvu vylúčeného moču.

Kedy prevláda nočná diuréza?

Počas dňa je človek vo vzpriamenej polohe a obličkové tepny sú natiahnuté, pretože sú súčasťou nosného systému obličky. Noktúria je kompenzačný mechanizmus zbaviť sa prebytočnej tekutiny v tele. O rôzne patológie obličky nedokážu adekvátne zvládnuť vylučovanie moču. Vyvíja sa Keď človek zaujme vodorovnú polohu, stupeň napätia obličkovej tepny klesá a oblička je lepšie zásobená krvou. Zvyšuje sa rýchlosť filtrácie a tvorí sa moč.

V akých situáciách sa noktúria vyskytuje?

Patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Tu je niekoľko dôvodov:

1. Vrodená malformácia genitourinárneho systému. Napríklad malý močový mechúr.
2. Patológia močového traktu - glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, cystitída. Pri infekčných a zápalových procesoch dochádza k podráždeniu receptorov v močovom trakte a nutkaniu na močenie. Keď sa parenchým obličiek zmenší, vaskulatúry rozširuje a zvyšuje dennú a nočnú diurézu.
3. Diabetes. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi je sprevádzané polyúriou ( zvýšená sekrécia denné množstvo moču) kedykoľvek počas dňa. Glukóza je osmotické diuretikum pretože priťahuje veľké množstvo moču.
4. Diabetes insipidus. Vyskytuje sa pri nedostatku antidiuretického hormónu (vazopresínu). Diuréza sa vyskytuje kedykoľvek a telo nemôže doplniť zásoby vody. Vyvíja sa dehydratácia.
5. adenóm prostaty u mužov objemové vzdelanie prostaty, ktorá stláča močovú rúru a bráni odtoku moču. Postihuje mužskú populáciu nad 50 rokov. Muž zažíva neustále nutkanie na močenie, ktoré sa pozoruje aj v noci.
6. Kardiovaskulárne a renálne zlyhanie. Pozorované chronická porucha obeh obličiek a iných orgánov. A noktúria je nepriaznivým znakom týchto patológií, najmä na pozadí oligúrie (malé množstvo moču) v denná. Existuje venózna stáza tekutiny s tvorbou podkožného edému. S rozvojom patológie sa edém môže šíriť v telesných dutinách (v hrudník, V brušná dutina, v lebke).
7. Cirhóza pečene. Rozvíjanie arteriálnej hypertenzie a tlak stúpa renálnych artériách, čo je sprevádzané zvýšenou filtráciou a močením.
8. Svalová atrofia Častejšia u žien. Existuje prolaps panvových orgánov, porušenie ich správnej polohy. V noci na panvové dno nepôsobí gravitácia a orgány zaujímajú výhodnejšiu polohu. Proces močenia sa zlepšuje. Patológia je spojená s nedostatkom estrogénov, ktoré ovplyvňujú tón svalov a štruktúry spojivového tkaniva.
9. Hyperaktívny močový mechúr. IN svalová vrstva počet nervové impulzy a tam je potreba močiť. Pozoruje sa častejšie u ľudí s neurologickými a duševnými poruchami.
10. Užívanie diuretík (diuretík).
11. Vek. Dochádza k skleróze obličkových ciev, hladina ADH klesá. Starší ľudia pociťujú nočné nutkanie na močenie. V detstve sa noktúria bežne pozoruje do 2 rokov. Deti staršie ako tento vek môžu v noci nedobrovoľne močiť (enuréza) alebo byť nepokojné počas spánku. Noktúria u detí sa často pozoruje v dôsledku stresových situácií.

Typy noktúrie

1. Fyziologické – pozorované pri pití tekutín pred spaním. Čaj, káva a alkohol majú diuretický účinok. Môže sa vyskytnúť v tehotenstve, keď plod počas dňa stláča štruktúry obličiek a močových ciest. V noci sa tlak uvoľní a zvýši sa prietok krvi obličkami a filtrácia moču. Symptómy noktúrie zmiznú, keď sa eliminuje príčinný faktor.
2. Patologická - vyvíja sa počas patologických procesov v tele a je pretrvávajúca. Vyžaduje vhodnú liečbu, bez ktorej príznaky noktúrie nezmiznú.

Ako sa noktúria prejavuje?

Najväčšie percento pacientov s noktúriou sa sťažuje, že nemajú dostatok spánku kvôli nočným výletom na toaletu. Príznaky noktúrie:

1. Nočný výdaj moču prevažuje nad dennou diurézou.
2. Nepokojný spánok. Môže spôsobiť plný močový mechúr znepokojujúce sny s vhodným pozemkom pri hľadaní toalety. Človek, ktorý to vie, vstáva v noci.
3. Znížený výkon na druhý deň.
4. Ospalosť, podráždenosť, apatia, depresia.

Noktúria je bežný príznak vážnych chorôb.

Diagnóza noktúrie

Problém možno nájsť v skoré termíny vývoj patológie. Diagnostika je nasledovná:

1. Zhromažďovanie relevantných sťažností od pacienta (koľkokrát močí počas dňa a v noci).
2. Zistenie procesu vzniku noktúrie, s čím súvisí (užívanie liekov, príjem tekutín pred spaním).
3. Určenie typu noktúrie. Pacienti by si mali viesť močový denník po dobu 5 dní, aby pochopili, či je to patologické alebo nie.
4. Identifikácia prítomnosti chronických ochorení obličiek, kardiovaskulárnych a iných systémov.
5. Všeobecné vyšetrenie pacienta.

Na potvrdenie patológie je potrebná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

1. Všeobecná analýza moču s identifikáciou jeho špecifickej hmotnosti, príznakov zápalu, baktérií. V noci by mala byť vyššia. Ak máte cukrovku, vo vašom moči bude cukor.
2. Bakteriologická kultúra moču. Na určenie flóry, ktorá spôsobila zápal. Zisťuje sa aj citlivosť na antibiotiká, aby sa vybral liek s úzkym spektrom účinku.
3. Zimnitského test. Vyšetrite 8 porcií moču každé 3 hodiny. Stanovte pomer dennej a nočnej diurézy a vyšetríte špecifická hmotnosť každú porciu. Noktúria je charakterizovaná znížením hustoty moču a prevahou nočnej diurézy. Vďaka tejto štúdii môžeme mať podozrenie na zlyhanie obličiek, diabetes insipidus, zápalové ochorenia obličky.
4. Stanovenie hladiny Jeho hladina je znížená pri diabetes insipidus.
5. Ultrazvuk orgánov močového mechúra (umožňuje určiť zvyškový objem v močovom mechúre), obličiek a brušných orgánov.
6. Štúdia mužov - vykonaná a digitálne vyšetrenie prostaty cez konečník na detekciu adenómu. Príznaky a liečba noktúrie u mužov určuje urológ.
7. Čo je noktúria u žien? Ide o zníženie hladiny estrogénu (stanovené laboratóriom). To spôsobí pád svalový tonus močového mechúra, oslabenie svalov panvového dna. vznikajú poruchy močenia. Príznaky a liečbu noktúrie u žien určuje gynekológ.

Liečba noktúrie

Najprv musíte zistiť príčinu. Iba lekár môže diagnostikovať a liečiť noktúriu.

Sú zamerané na elimináciu provokujúcich faktorov pre rozvoj noktúrie. Na zníženie nepohodlia z choroby potrebujete:

1. 3 hodiny pred spaním vylúčte príjem tekutín a produktov s diuretickým účinkom (melón, melón). Vodnú záťaž organizmu je lepšie obmedziť po 18. hodine.
2. Vyhnite sa podchladeniu.
3. Neužívajte diuretiká na noc. Zvyčajne sa tieto lieky užívajú ráno spolu s antihypertenzívami.
4. Pred spaním vyprázdnite močový mechúr.

Etiotropická a patogenetická liečba

1. Prijímanie antibiotík a rastlinných liekov ("Canephron", "Uriflorin") na infekčné a zápalové ochorenia močového systému.
2. Dosiahnutie kompenzácie diabetes mellitus. Glukóza sa nachádza v moči pri hladine cukru v krvi nad 10 mmol/l. Je potrebná konzultácia s endokrinológom a správna liečba.
3. Analógy ADH pri diabetes insipidus (substitučná liečba).
4. Adenóm prostaty u mužov. Liečebná terapia zamerané na relaxáciu hladký sval krčka močového mechúra a prostaty, ako aj na zmenšenie objemu prostaty. Na tento účel sa používajú alfa-blokátory a inhibítory 5-alfa reduktázy. Odtok moču sa zlepší. Chirurgická liečba spočíva v odstránení prostaty.
5. Kardiológovia a nefrológovia sa zaoberajú liečbou kardiovaskulárnej a renálnej insuficiencie. Zápasí s arteriálnej hypertenzie a edém.
6. Cirhózu pečene liečia internisti alebo hepatológovia. Cieľom je bojovať proti sekundárnej arteriálnej hypertenzii.
7. Príznaky a liečbu noktúrie u žien určuje gynekológ. Terapia je zameraná na odstránenie hormonálnych porúch, na posilnenie svalov perinea pomocou špeciálnej gymnastiky.
8. Hyperaktívny močový mechúr sa lieči niekoľkými skupinami liekov. Používajú sa selektívne spazmolytiká („Driptan“), ktoré cielene pôsobia na sval sťahujúci močový mechúr (detruzor). M-anticholinergiká ("Spazmeks", "Detruzitol") znižujú kontraktilná činnosť detruzor. Antidepresíva ("Imipramín") tiež blokujú m-cholinergné receptory, majú slabé sedatívny účinok. Používa sa na enurézu u detí starších ako 6 rokov. ("Botox", "Dysport") sa vstrekuje do močového mechúra v 30 bodoch v jeho dutine, čo vedie k relaxácii svalovej steny močového mechúra.

Prevencia nočného pomočovania

Tento typ patológie sa dá vyhnúť, ak beriete svoje zdravie vážne a podstúpite rutinné vyšetrenie. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. Priechod preventívneho lekárske prehliadky s cieľom identifikovať patologické abnormality zdravie od normy.
2. Včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť noktúriu.
3. Pozorovanie u špecializovaného lekára, ktorý pomôže kompenzovať priebeh chronického ochorenia (urológ, nefrológ, kardiológ atď.).
4. Správna výživa na prevenciu aterosklerózy a kardiovaskulárnych patológií. Musíte jesť viac vlákniny chudé odrody ryby a mäso, komplexné sacharidy (obilniny, cestoviny).
5. Vyhnite sa podchladeniu.
6. Bojujte so stresom. Poruchy močenia môžu byť na pozadí psycho-emocionálnych problémov.
7. Pravidelné cvičenie pomôže udržať svaly panvového dna v dobrej kondícii a dokonale ozdraví celé telo.

Noktúria nie je neškodný príznak, je to indikátor zlyhania v organizme. Dôležité je včas sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše potrebné typy diagnostika. Výsledky štúdie vám umožnia predpísať liečbu včas a zbaviť sa problému. Často samotné telo naznačuje rôzne poruchy v tele, ktoré by sa nemali prehliadať. Musíte sledovať svoj stav.