Hemoragická horúčka: formy, príznaky a priebeh, diagnostika, liečba. Definícia medicínskeho pojmu

Zvýšená telesná teplota, ktorá nie je spôsobená zmenami v hypotalame, sa bežne označuje ako hypertermia. Mnohí pacienti používajú termín „horúčka“ veľmi nepresne, často označujúci pocit tepla, chladu alebo potenia, no v skutočnosti si teplotu nezmerali.

Príznaky sú spôsobené najmä stavom, ktorý spôsobuje horúčku, hoci samotná horúčka môže spôsobiť nepohodlie.

Patogenéza horúčky

Účelom termoregulačného systému tela v norme je udržiavať skutočnú vnútornú telesnú teplotu na danej úrovni cca 37°C (s dennými výkyvmi). Na rozdiel od pasívnej hypertermie sú pri horúčke zachované mechanizmy termoregulácie a vplyvom pyrogénneho faktora sa zvyšuje nastavená hodnota teplotnej homeostázy. V tomto ohľade sa začnú podporovať mechanizmy termoregulácie zvýšená teplota(zelená čiara). Klinicky sa to prejaví pri zvýšení telesnej teploty. Pretože skutočná telesná teplota nezodpovedá zvýšenej nastavenej hodnote, telo znižuje tepelné straty v dôsledku zníženého prietoku krvi kožou, čo vedie k ochladzovaniu pokožky (pocit chladu). Okrem toho produkciu tepla zvyšuje aj chvenie (tremor). Toto pokračuje, kým sa aktuálna úroveň teploty (červená čiara) nepriblíži k novej nastavenej hodnote (plató). Keď sa nastavená hodnota homeostázy teploty zníži, telesná teplota klesne, pretože skutočná úroveň je teraz príliš vysoká. V súlade s tým sa zvyšuje prietok krvi kožou, človek cíti teplo a silne sa potí.

Horúčka je charakteristická najmä pre infekcie ako prejav reakcie akútna fáza, pri ktorej sú pyrogény príčinou zmeny nastavenej hodnoty. Exogénne pyrogény sú konštrukčné prvky patogén a najaktívnejšie z nich sú lipopolysacharidové komplexy (endotoxíny) Gramnegatívne baktérie. Tieto patogény alebo pyrogény sú opsonizované a fagocytované makrofágmi, ako sú Kupfferove bunky v pečeni. Makrofágy vylučujú mnoho cytokínov, vrátane endogénneho pyrogénneho interleukínu, interferónu, tumor nekrotizujúcich faktorov TNF-α (kachektín) a TNF-β (lymfotoxín), makrofágového zápalového proteínu MIP-1 a mnohých ďalších. Predpokladá sa, že tieto cytokíny (s molekulovou hmotnosťou približne 15-30 kDa) dosahujú cirkumventrikulárne oblasti mozgu, ktoré nemajú hematoencefalickú bariéru. Cytokíny preto môžu spôsobiť teplotná reakcia v týchto orgánoch alebo v blízkej preoptickej zóne a vo vaskulárnom orgáne terminálnej laminy prostredníctvom prostaglandínu PGE2. V tomto prípade sú účinné antipyretické lieky (antipyretiká).

Napríklad kyselina acetylsalicylová inhibuje enzýmy, ktoré konvertujú kyselina arachidónová v PGE2.

Vzhľadom na to, že po intravenózna injekcia lipopolysacharidy, spomínané cytokíny sa uvoľňujú až 30 minút po nástupe horúčky a ich uvoľňovanie je oneskorené pri subdiafragmatickej vagotómii, treba myslieť na to, že exogénne pyrogény aktivujú preoptickú oblasť a cievny orgán terminálnej platničky aj cez aferentné vlákna od brušná dutina. Je možné, že signálne látky vylučované Kupfferovými bunkami pečene aktivujú aferentné vlákna, ktoré sú im najbližšie. blúdivý nerv, ktoré prenášajú pyrogénny signál cez solitárne jadro do skupín noradrenergných neurónov typu A1 a A2. Tie zasa prenášajú signál z ventrikulárnej noradrenergnej dráhy do termoregulačných neurónov v preoptickej oblasti a do terminálneho lamina vaskulárneho orgánu. Norepinefrín, ktorý sa tam uvoľňuje, spôsobuje tvorbu PGE2 a prostredníctvom neho horúčku. To zvyčajne spôsobuje uvoľnenie ADH (účinok receptora V 1), hormónu stimulujúceho α-melanocyty (α-MSH) a hormónu uvoľňujúceho kortikotropín (CRH; kortikoliberín), čím sa bráni rozvoju horúčky prostredníctvom negatívneho spätná väzba prostredníctvom uvoľňovania endogénnych antipyretík.

V dôsledku zvýšenia telesnej teploty sa zvyšuje srdcová frekvencia (o 8-12 úderov / min na stupeň) a zvyšuje sa energetický metabolizmus, v dôsledku čoho dochádza k únave, bolesti kĺbov a bolesť hlavy, fáza sa pomaly predlžuje vlnový spánok(ktorý plní regeneračnú funkciu pre mozog), ako aj za určitých okolností dochádza k poruchám vedomia, poruchám zmyslového vnímania (febrilné delírium) a kŕčom. Úlohou horúčky je tiež brániť infekcii. Zvýšená teplota inhibuje replikáciu niektorých patogénov a zabíja iné. Okrem toho v plazme klesá koncentrácia kovov potrebných na reprodukciu baktérií, ako je železo, zinok a meď. Okrem toho sú bunky postihnuté vírusmi zničené, čo spomaľuje replikáciu vírusov. Exogénne antipyretiká by sa preto mali používať len vtedy, ak je horúčka sprevádzaná kŕčmi (zvyčajne u dojčiat a malých detí) alebo stúpne tak vysoko (> 39 °C), že sa treba obávať kŕčov.

Počas 24-hodinového obdobia sa telesná teplota najviac mení nízke úrovne skoré ráno až najvyššie neskoré popoludnie. Maximálna zmena je približne 0,6 °C.

Telesná teplota je určená rovnováhou medzi tvorbou tepla tkanivami, najmä pečeňou a svalmi, a tepelnými stratami na periférii. Normálne termoregulačné centrum hypotalamu udržuje vnútornú teplotu medzi 37 °C a 38 °C. Horúčka je dôsledkom zvýšenia kontrolného bodu hypotalamu, čo spôsobuje vazokonstrikciu a odvádzanie krvi z periférie, aby sa znížili tepelné straty; niekedy sa objavuje triaška, ktorá zvyšuje produkciu tepla. Tieto procesy pokračujú, kým teplota krvi obklopujúcej hypotalamus nedosiahne nový bod. Reštartovanie bodu hypotalamu nadol (napríklad pomocou antipyretických liekov) vyvoláva tepelné straty potením a vazodilatáciou. Schopnosť vyvolať horúčku je u niektorých pacientov znížená (napr. alkoholici, veľmi starí ľudia, veľmi mladí ľudia).

Pyrogény sú látky, ktoré spôsobujú horúčku. Externé pyrogény sú bežné mikróby alebo ich produkty. Najlepšie študované gramnegatívne bakteriálne lipopolysacharidy (bežne označované ako endotoxíny) ​​a toxín Staphylococcus aureus, ktorý volá toxický šok. Externé pyrogény zvyčajne vyvolávajú horúčku uvoľňovaním endogénnych pyrogénov, ktoré zvyšujú hypotalamický bod. Syntéza prostaglandínu E2 hrá rozhodujúcu úlohu.

Následky horúčky. Hoci sa mnohí pacienti obávajú, že samotná horúčka môže byť škodlivá, mierne horúčky spôsobujú väčšinou akútne ochorenia dobre znášaný zdravými dospelými. Avšak nadmerné zvýšenie teploty (zvyčajne >41°C) môže byť nebezpečné. Toto zvýšenie je typickejšie pre ťažkú ​​environmentálnu hypertermiu, ale niekedy je spôsobené vystavením nelegálnym drogám (napr. kokaínu, fencyklidínu), anestetikám alebo antipsychotikám. Pri tejto teplote nastáva denaturácia bielkovín a uvoľňujú sa zápalové cytokíny, ktoré aktivujú zápalovú kaskádu. V dôsledku toho dochádza k dysfunkcii buniek, čo vedie k poruchám a v konečnom dôsledku k zlyhaniu väčšiny orgánov; aktivuje sa aj koagulačná kaskáda, čo vedie k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii.

Pretože sa horúčka môže zvýšiť, bazálny metabolizmus nad 37 °C sa zvýši približne o 10 – 12 % na každý 1 °C, horúčka môže spôsobiť fyziologický stres u dospelých s už existujúcim srdcovým alebo zlyhanie pľúc. Horúčka môže zhoršiť aj duševné zdravie pacientov s demenciou.

Horúčka u zdravých detí môže spôsobiť febrilné kŕče.

Príčiny horúčky

Mnoho porúch môže spôsobiť horúčku. Vo všeobecnosti sú klasifikované ako:

• infekčné (najčastejšie);
• neoplastické;
• zápalové (vrátane reumatických, nereumatických a súvisiacich s liekmi).

Príčina je akútna (t.j. s trvaním<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

infekčné príčiny. Prakticky všetky infekčné choroby môžu spôsobiť horúčku. Vo všeobecnosti sú však najpravdepodobnejšie dôvody:

• infekcie horných a dolných dýchacích ciest;
• gastrointestinálne infekcie;
• infekcií močové cesty;
• kožné infekcie.

Väčšina akútnych respiračných a gastrointestinálnych infekcií je vírusových.

Určité faktory na strane pacienta a vonkajšie faktory tiež určujú, ktoré príčiny sú najpravdepodobnejšie.

Faktory pacienta zahŕňajú zdravotný stav, vek, povolanie a rizikové faktory (napr. hospitalizácia, nedávne invazívne výkony, prítomnosť intravenóznych alebo močových katétrov, používanie mechanickej ventilácie).

Vonkajšie faktory – tie, ktoré vystavujú pacientov vysokému riziku nakazenia sa určitými chorobami – napríklad prostredníctvom infekčných kontaktov, lokálnych ohnísk, prenášačov chorôb (napr. komáre, kliešte), spoločných predmetov, jedla, vody alebo geografickej polohy (napr. pobyt v endemickej oblasti alebo nedávne cestovanie tam).

Niektoré dôvody založené na týchto faktoroch sú prevládajúce.

Pri počiatočnom hodnotení akútnej horúčky sú dôležité dve hlavné otázky:

• Identifikácia akýchkoľvek lokálnych symptómov (napr. bolesť hlavy, kašeľ). Tieto príznaky pomáhajú zúžiť rozsah možných príčin. Funkcia lokalizácie môže byť súčasťou hlavnej sťažnosti pacienta alebo môže byť identifikovaná len pri určitých problémoch.
• Určenie, či je pacient ťažko alebo chronicky chorý (najmä ak takéto ochorenie nebolo zistené). Mnohé príčiny horúčky u zdravých ľudí spontánne vymiznú a mnohé (s vírusovými infekciami) je ťažké presne diagnostikovať. Obmedzenie testovania na ťažko alebo chronicky chorých môže pomôcť vyhnúť sa mnohým nákladným, zbytočným a často neplodným vyhľadávaniam.

Príbeh. Anamnéza súčasného ochorenia by mala zahŕňať úroveň a trvanie horúčky a metódu použitú na meranie teploty. Silné, chvenie, chvenie zimnica (skôr než len pocit chladu) naznačuje horúčku v dôsledku infekcie. Bolesť je dôležitým kľúčom k možnej príčine ochorenia; pacienta sa treba opýtať na bolesť uší, hlavy, krku, zubov, hrdla, hrudníka, brucha, boku, konečníka, svalov a kĺbov.

Ďalšie lokálne symptómy zahŕňajú upchatie nosa a/alebo výtok z nosa, kašeľ, hnačku a močové symptómy (frekvencia močenia, inkontinencia, dyzúria). Prítomnosť vyrážky (vrátane jej vzoru, miesta a času nástupu v porovnaní s inými znakmi) a zväčšené lymfatické uzliny môžu pomôcť pri diagnostike. Musia byť identifikované kontakty pacienta.

Preskúmanie systémov by malo vylúčiť príznaky chronického ochorenia vrátane opakujúcich sa horúčok, nočného potenia a úbytku hmotnosti.

Predchádzajúca anamnéza by mala zahŕňať nasledovné:

• nedávne transakcie;
• známe ochorenia, ktoré predisponujú k infekcii (napr. infekcia HIV, cukrovka, rakovina, transplantácia orgánov, kosáčikovitá anémia, ochorenie srdcovej chlopne – najmä ak existuje umelá chlopňa);
• iné známe poruchy, ktoré predisponujú k horúčke (napr. reumatologické poruchy, systémový lupus erythematosus, dna, sarkoidóza, hypertyreóza, rakovina).

Otázky týkajúce sa nedávneho cestovania zahŕňajú otázky týkajúce sa miesta cesty, času od návratu, miesta konkrétneho pobytu (napr. mimo turistických trás, len mestské oblasti), očkovania pred cestou a používania liekov na profylaxiu malárie (ak sú potrebné).

Všetci pacienti by sa mali opýtať na možnosť infekcie (napr. podozrivým jedlom alebo vodou, bodnutím hmyzom, kontaktom so zvieratami alebo nechráneným pohlavným stykom).

Treba si preštudovať aj históriu očkovania, najmä proti hepatitíde A a B a proti mikroorganizmom, ktoré spôsobujú meningitídu, chrípku alebo pneumokokovú infekciu.

História užívania drog by mala obsahovať konkrétne otázky týkajúce sa:

• lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú horúčku;
• lieky, ktoré predisponujú k zvýšenému riziku infekcie (napr. kortikosteroidy, anti-TNF lieky, chemoterapia a lieky proti rejekcii (napr. transplantácie), iné imunosupresíva);
• nelegálne používanie injekčných liekov (predisponujúcich k endokarditíde, hepatitíde, septickej pľúcnej embólii a infekciám kože a mäkkých tkanív).

Fyzikálne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie začína potvrdením horúčky. Horúčka sa najpresnejšie diagnostikuje meraním rektálnej teploty.

Teplota v ústna dutina zvyčajne o 0,6 °C nižšie a môže byť dokonca nižšie z mnohých dôvodov, ako je napríklad nedávny studený nápoj, dýchanie ústami, hyperventilácia a nevhodný čas merania (ortuťové teplomery vyžadujú až niekoľko minút). Meranie teploty tympanickej membrány infračerveným senzorom je menej presné ako rektálna teplota. Monitorovanie teploty pokožky pomocou kryštálov citlivých na teplotu zatavených do plastových prúžkov umiestnených na čele je kontraproduktívne na zisťovanie zvýšenia teploty v jadre.

Ostatné vitálne funkcie sa hodnotia v prítomnosti tachypnoe, tachykardie alebo hypotenzie.

U pacientov s lokálnymi príznakmi vyšetrenie pokračuje podľa popisu v tejto príručke. U pacientov s horúčkou bez lokálnych príznakov je potrebné kompletné vyšetrenie, pretože kľúče k diagnóze môžu spočívať v akomkoľvek orgánovom systéme.

Je potrebné vziať do úvahy celkový vzhľad pacienta vrátane akejkoľvek slabosti, letargie, zmätenosti, kachexie a depresie.

Celá koža by sa mala vyšetriť na vyrážku, najmä petechiálnu alebo hemoragickú vyrážku a akékoľvek lézie alebo oblasti erytému alebo pľuzgiere naznačujúce infekciu kože alebo mäkkých tkanív. Podpazušie a oblasti vnútorného epikondylu humeru a slabín by sa mali vyšetriť na adenopatiu. U hospitalizovaných pacientov je potrebné zaznamenať prítomnosť akýchkoľvek intravenóznych, interných (NGT), močových katétrov a akýchkoľvek iných hadičiek zavedených do tela. Ak pacient nedávno podstúpil operáciu, potom je potrebné starostlivo preskúmať miesta chirurgického zákroku.

Pri vyšetrovaní hlavy a krku musíte venovať pozornosť nasledovnému:

• ušné bubienky: vyšetrenie na infekciu;
• dutiny (čelné a maxilárne): perkusie;
• temporálne tepny: palpácia bolesti;
• nos: vyšetrenie na upchatie a výtok (čistý alebo s hnisom);
• oči: vyšetrenie na konjunktivitídu alebo žltačku;
• fundus: vyšetrenie na Rothove škvrny (svedčiace o infekčnej endokarditíde);
• orofaryngu a ďasien: vyšetrenie na zápal alebo ulceráciu (vrátane akýchkoľvek lézií kandidózy, čo naznačuje zníženie imunity);
• krk: naklonenie, aby ste zistili nepohodlie, stuhnutosť alebo oboje, čo naznačuje meningizmus, a palpácia pre adenopatiu.

Pľúca sa vyšetrujú na abnormálne zvuky alebo známky konsolidácie a srdce sa vyšetruje na šelesty (čo naznačuje možnú endokarditídu).

Brucho sa prehmatáva na hepatosplenomegáliu a citlivosť (naznačuje infekciu).

Perkusia sa vykonáva pozdĺž bočných plôch, aby sa zistila citlivosť v oblasti obličiek (čo naznačuje pyelonefritídu). Panvové vyšetrenie sa robí u žien na kontrolu cervikálnej patológie alebo adnexálnej citlivosti; vyšetrenie pohlavných orgánov sa vykonáva u mužov na kontrolu močenia a lokálnej citlivosti.

Rektum sa vyšetruje na citlivosť a opuch, čo naznačuje pararektálny absces (ktorý môže byť skrytý u pacientov s oslabenou imunitou).

Všetky hlavné kĺby sa vyšetrujú na opuch, erytém a citlivosť (svedčiace o infekcii kĺbov alebo reumatologickej poruche). Ruky a nohy sa vyšetrujú na príznaky endokarditídy, vrátane krvácania z triesok pod nechtami, bolestivých erytematóznych podkožných uzlín na končekoch prstov (Oslerove uzliny) a nebolestivých hemoragických náplastí na chodidlách (lézie Janeway).

nebezpečné signály. Osobitná pozornosť by sa mala venovať týmto javom:

• zmeniť mentálny stav,
• bolesť hlavy, stuhnutosť krku alebo oboje
• petechiálna vyrážka,
• hypotenzia,
• dyspnoe,
• významná tachykardia alebo tachypnoe,
• teplota >40 °С alebo<35 °С,
• nedávne cestovanie do endemickej oblasti malárie,
• nedávne užívanie imunosupresív.

Interpretácia výsledkov. Stupeň horúčky zvyčajne nesúvisí s príčinou infekcie. Vzorec horúčky, ktorý sa kedysi považoval za významný, nie je.

Zvažuje sa pravdepodobnosť vážneho ochorenia. Pri podozrení na závažné ochorenie je nevyhnutné okamžité a rýchle vyšetrenie a často aj hospitalizácia.

Nebezpečné signály vo veľkej miere naznačujú vážne porušenie. Bolesť hlavy, stuhnutosť krku a petechiálna alebo purpurová vyrážka naznačujú meningitídu. Tachykardia (pod zvyčajné zvýšenie zvyčajne spojené s horúčkou) a tachypnoe s hypotenziou alebo bez nej alebo so zmeneným duševným stavom naznačujú sepsu. Podozrenie na maláriu by malo byť u tých pacientov, ktorí boli nedávno v endemickej oblasti.

Znížená imunita, či už zo známej príčiny, užívania imunosupresív, alebo suspektná na základe výsledkov vyšetrení (napr. úbytok hmotnosti, orálna kandidóza), vyvoláva obavy aj iné známe chronické ochorenia, vnútrožilové lieky a srdcové šelesty.

Zvlášť ohrození sú starší ľudia, najmä tí, ktorí žijú v domovoch dôchodcov.

Lokálne udalosti identifikované v anamnéze ochorenia alebo pri fyzickom vyšetrení sa vyhodnocujú a interpretujú. Ďalšími sugestívnymi príznakmi sú generalizovaná adenopatia a vyrážka.

U starších detí a mladých dospelých s akútnou mononukleózou sa môže vyskytnúť generalizovaná adenopatia; zvyčajne sprevádzaná výraznou faryngitídou, malátnosťou a hepatosplenomegáliou. U pacientov s generalizovanou adenopatiou, niekedy sprevádzanou artralgiami, vyrážkou alebo oboma, je potrebné mať podozrenie na primárnu infekciu HIV alebo sekundárny syfilis. Infekcia HIV sa vyvinie 2-6 týždňov po expozícii (hoci pacienti nemusia vždy hlásiť nechránený pohlavný styk alebo iné rizikové faktory). Sekundárnemu syfilisu zvyčajne predchádza chancre so systémovými príznakmi, ktoré sa vyvinú o 4 až 10 týždňov neskôr.

Horúčka a vyrážka majú veľa príčin spojených s infekciou alebo užívaním drog. Osobitná pozornosť by sa mala venovať petechiálnej alebo purpurovej vyrážke; naznačuje možnú meningokokémiu, horúčku Rocky Mountain (najmä ak sú postihnuté dlane alebo chodidlá) a menej často niektoré vírusové infekcie (napr. horúčku dengue, hemoragické horúčky). Ďalšie sugestívne kožné lézie zahŕňajú klasický erythema migrans pri Lymskej chorobe, lézie pri Stevens-Johnsonovom syndróme a bolestivý erytém pri celulitíde a iné. bakteriálne infekcie mäkkých tkanív. Musí sa vziať do úvahy možnosť oneskorenej precitlivenosti na liek (aj po dlhom užívaní).

Ak sa nevyskytnú žiadne lokálne príhody, u zdravých jedincov s akútnou horúčkou a len nešpecifickými príhodami (napr. malátnosť, generalizovaná bolesť) je veľmi pravdepodobné, že budú mať samoobmedzujúce vírusové ochorenie, ak v anamnéze nie je vystavený zdroju infekcie (vrátane nových , nechránený pohlavný styk), ochorenie prenášača alebo pobyt v endemickej oblasti (vrátane nedávneho cestovania).

Horúčka spojená s liekom (s vyrážkou alebo bez nej) je diagnózou vylúčenia, ktorá si často vyžaduje rozhodnutie prerušiť užívanie lieku. Problém je v tom, že ak sú príčinou antibiotiká, horúčku môže spôsobiť aj liečená choroba. Niekedy je vodítkom, že horúčka a vyrážka začínajú po klinickom zlepšení v dôsledku infekcie a bez zhoršenia alebo opätovného objavenia sa základných symptómov (napr. pacient liečený na zápal pľúc sa znovu objaví s horúčkou bez kašľa, dyspnoe alebo hypoxie).

Vykonávanie analýz. Vykonávanie analýz závisí od toho, či existujú miestne javy.

Ak existujú lokálne javy, testovanie sa vykonáva v súlade s klinickými hypotézami a symptómami. Platí to pre nasledujúce situácie:

• mononukleóza alebo infekcia HIV - sérologická analýza;
• Skalistá horúčka - biopsia kožných lézií na potvrdenie diagnózy (sérologický rozbor v akútnom období je zbytočný);
• bakteriálna alebo plesňová infekcia - krvné kultúry na diagnostiku možných infekcií krvného obehu;
• meningitída – okamžitá lumbálna punkcia a intravenózny dexametazón a antibiotiká (pred lumbálnou punkciou treba urobiť počítačovú tomografiu hlavy, ak sú pacienti ohrození syndrómom herniácie; intravenózny dexametazón a antibiotiká treba podať ihneď po odbere hemokultúr a pred CT tomografiou hlava);
• špecifické štúdie založené na dôkazoch možnej expozície (napr. kontakty, vektory alebo vystavenie endemickým oblastiam): testovanie na tieto choroby, najmä náter z periférnej krvi na maláriu.

Ak u inak zdravých pacientov nedochádza k žiadnym lokálnym príhodám a nie je podozrenie na závažné ochorenie, pacienti môžu byť zvyčajne sledovaní doma bez testovania. U väčšiny z nich príznaky rýchlo vymiznú; a tých pár, u ktorých sa rozvinú znepokojujúce alebo lokalizované symptómy, by malo byť znovu vyšetrených a testovaných na základe nových zistení.

Ak je u pacienta podozrenie na vážne ochorenie, ale neexistujú žiadne lokálne účinky, mali by sa vykonať testy. Pacienti s nebezpečnými znakmi naznačujúcimi sepsu vyžadujú kultiváciu (moč a krv), röntgen hrudníka a vyhodnotenie metabolických abnormalít meraním sérových elektrolytov, glukózy, aota močoviny, kreatinínu, laktátu a pečeňových enzýmov. Spravidla sa robí kompletný krvný obraz, ale citlivosť a špecifickosť diagnostiky závažnej bakteriálnej infekcie je nízka. Počet krvných leukocytov je však prognosticky dôležitý pre pacientov s oslabenou imunitou (ich nízky počet môže súvisieť so zlou prognózou).

Pacienti s ťažkým poškodením môžu potrebovať vyšetrenie, aj keď nemajú žiadne lokálne príznaky a nezdajú sa byť vážne chorí. Kvôli riziku a ničivým účinkom endokarditídy sú intravenózni užívatelia drog, ktorí majú horúčku, zvyčajne hospitalizovaní na sériové hemokultúry a často na echokardiografiu. Pacienti užívajúci imunosupresíva vyžadujú kompletný krvný obraz; ak je prítomná neutropénia, začnite testovanie a röntgen hrudníka a kultiváciu krvi, spúta, moču, stolice a akéhokoľvek podozrivého výtoku z kožných lézií.

Starší pacienti s horúčkou často vyžadujú testovanie.

Liečba horúčky

V určitých prípadoch je predpísaná protiinfekčná liečba; pri podozrení na závažnú infekciu je potrebná empirická protiinfekčná liečba.

Či sa má horúčka v dôsledku infekcie liečiť antipyretikami, je diskutabilné. Experimentálne údaje, ale nie klinické štúdie, naznačujú, že horúčka zvyšuje obranyschopnosť hostiteľa.

Horúčku môže byť potrebné liečiť u niektorých pacientov s osobitným rizikom, vrátane dospelých so srdcovým alebo pľúcnym zlyhaním alebo demenciou. Lieky, ktoré inhibujú mozgovú oxygenázu, sú účinné pri znižovaní horúčky:

• acetaminofén 650-1000 mg perorálne každých 6 hodín;
• ibuprofén 400-600 mg perorálne každých 6 hodín

Denná dávka acetaminofénu by nemala prekročiť 4 g, aby sa predišlo toxicite; pacienti by mali byť požiadaní, aby súčasne neužívali lieky na prechladnutie a chrípku bez lekárskeho predpisu, ktoré obsahujú acetaminofén. Účinnými antipyretikami sú aj iné nesteroidné protizápalové lieky (napr. aspirín, naproxén). Salicyláty by sa nemali používať na liečbu horúčky u detí s vírusovými ochoreniami, pretože takéto použitie sa spája s Reyeovým syndrómom.

Ak je teplota >41°C, mali by sa použiť aj iné opatrenia na ochladzovanie tela (napr. chladenie odparovaním v prostredí studenej vody, chladiace prikrývky).

Základy geriatrie

U krehkých starších ľudí je menej pravdepodobné, že infekcia spôsobí horúčku, a aj keď teplota v dôsledku infekcie stúpne, môže byť nižšia ako bežná horúčka. Podobne aj iné príznaky zápalu, ako je fokálna bolesť, môžu byť menej zrejmé. Často môže byť jedinou zmenou mentálneho stavu alebo znížením výkonu denných funkcií počiatočné prejavy zápal pľúc alebo infekcie močových ciest.

Napriek menej závažným prejavom ochorenia je u starších ľudí s horúčkou výrazne vyššia pravdepodobnosť, že sa vyvinú ťažké bakteriálne ochorenie v porovnaní s mladšími ľuďmi. U mladších dospelých je príčinou zvyčajne infekcia dýchacích ciest alebo močových ciest a u starších dospelých patria medzi hlavné príčiny infekcie kože a mäkkých tkanív.

Fokálne udalosti sa hodnotia ako u mladších pacientov. Ale na rozdiel od mladších pacientov, starší pacienti pravdepodobne potrebujú analýzu moču, kultiváciu moču a röntgenové snímky. Aby sa vylúčila sepsa, mali by sa urobiť krvné kultúry; ak je podozrenie na septikémiu alebo sú vitálne funkcie abnormálne, pacienti by mali byť hospitalizovaní.

čo je horúčka? Štádiá tohto stavu, príčiny a symptómy budú diskutované nižšie. Povieme vám aj o tom, ako chorobu liečiť.

Definícia medicínskeho pojmu

Nešpecifické patologické procesy, charakterizované dočasným zvýšením telesnej teploty v dôsledku dynamickej reštrukturalizácie termoregulačného systému pod vplyvom pyrogénov (to znamená prvkov, ktoré spôsobujú horúčku), sa nazývajú horúčka. V medicíne sa verí, že takýto stav vznikol ako ochranná a adaptačná reakcia človeka alebo zvieraťa na infekciu. Treba tiež poznamenať, že horúčka, ktorej štádiá budú uvedené nižšie, je sprevádzané nielen zvýšením telesnej teploty, ale aj inými javmi charakteristickými pre infekčná choroba.

Podstata febrilného syndrómu

Pre nikoho nie je tajomstvom, že veľa infekčných a vírusové ochorenia sprevádzané zvýšením telesnej teploty pacienta. Navyše, predtým sa všetky choroby, ktoré prebiehali týmto spôsobom, nazývali horúčkou. Odborníci však tvrdia, že v modernom vedeckom chápaní tento stav nie je chorobou. Ale napriek tomu je tento termín stále prítomný v niektorých názvoch nozologických jednotiek (napríklad hemoragické pappatachi, škvrnitá horúčka Rocky Mountain atď.).

Prečo pri určitých chorobách teplota stúpa? Podstatou horúčky je, že termoregulačný aparát človeka a vyšších homoiotermných živočíchov reaguje na špecifické látky nazývané pyrogény. V dôsledku toho dochádza k dočasnému posunu nastavenej hodnoty homeostázy (teploty) o viac vysoký stupeň. Súčasne sú zachované mechanizmy termoregulácie. Toto je základný rozdiel medzi hypertermiou a horúčkou.

Príčiny horúčky

Prečo stúpa teplota u človeka alebo zvieraťa? Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj horúčky. Najbežnejšie sú však tieto:

Iné príčiny febrilného syndrómu

Prečo sa vyskytuje horúčka? Provokujúca choroba môže byť spojená s poruchou prenosu tepla v rozpore s autonómnou prácou u dospievajúcich, detí a mladých žien (to znamená s termoneurózou). Horúčka sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Prijatie nejakého lieky. Odborníci tvrdia, že množstvo liekov môže ovplyvniť termoregulačné centrum, čo spôsobuje mierne zvýšenie telesnej teploty.
• Dedičné porušenie v procese termoregulácie. Napríklad niektoré úplne zdravé deti sa už rodia s teplotou 37,2-37,4 stupňov. Pre nich je to norma.
• často sa vyskytuje v dôsledku prehriatia, pravidelné fyzická aktivita, byť v dusnej miestnosti a intenzívnom teple.
• emocionálny stres a stresové situácie veľmi často sprevádzané zvýšením produkcie tepla a aktiváciou hypotalamu, čo prispieva k vzniku horúčky.
• Zvýšenie hormónu progesterónu u tehotných žien tiež spôsobuje mierny nárast teplota. Súčasne úplne chýbajú ďalšie príznaky vírusovej alebo infekčnej choroby. Tento stav možno udržať až do konca prvého trimestra. Avšak, niektorí predstavitelia slabšieho pohlavia subfebrilná teplota sprevádza takmer celé tehotenstvo.

Čo sú pyrogény?

Ako už bolo uvedené vyššie, infekčné a vírusové ochorenia veľmi často prispievajú k zvýšeniu telesnej teploty. To sa deje pod vplyvom pyrogénov. Práve tieto látky, ktoré sa dostávajú do tela zvonka alebo sa tvoria priamo vo vnútri, spôsobujú horúčku. Najčastejšie sú prvky exogénne pyrogény infekčné agens. Najsilnejšie z nich sú termostabilné kapsulárne lipopolysacharidy baktérií (gramnegatívne). Takéto látky pôsobia nepriamo. Prispievajú k posunu nastavenej hodnoty v termoregulačnom centre hypotalamu. Väčšina z nich je leukocytového pôvodu, čo priamo ovplyvňuje ostatných. dôležité príznaky choroby. Zdrojom pyrogénov sú bunky ľudského imunitného systému, ako aj granulocyty.

Horúčka: etapy

V procese vývoja horúčka prechádza tromi hlavnými štádiami. Na prvom - teplota človeka stúpa, na druhom - sa drží nejaký čas a na treťom - postupne klesá a dosahuje počiatočnú. O tom, ako sa takéto patologické procesy vyskytujú a aké symptómy sú im vlastné, popíšeme ďalej.

Nárast teploty

Prvá fáza horúčky je spojená s reštrukturalizáciou termoregulácie, v dôsledku čoho produkcia tepla začína výrazne prevyšovať prenos tepla. Obmedzenie posledného nastáva v dôsledku zníženia prítoku teplej krvi do tkanív a zúženia ciev na periférii. Dôležitejší v tomto procese je kŕč kožných ciev, ako aj zastavenie potenia pod vplyvom sympatiku nervový systém. Príznaky horúčky v prvom štádiu sú nasledovné: blednutie kože a zníženie jej teploty, ako aj obmedzenie prenosu tepla v dôsledku žiarenia. Znížená produkcia potu zabraňuje úniku tepla odparovaním.

Kontrakcia svalového tkaniva vedie k prejavu fenoménu " husia koža» u ľudí a strapatenie vlny u zvierat. Subjektívny pocit zimnice je spojený s poklesom teploty kože, ako aj podráždením chladných termoreceptorov umiestnených na kožnom kožnom tkanive. Z nich sa signál dostáva do hypotalamu, ktorý je integračným centrom termoregulácie. Potom informuje mozgovú kôru o situácii, v ktorej sa formuje ľudské správanie: začne sa baliť, zaujímať vhodné polohy atď. Znížením teploty koža vysvetlené je aj chvenie ľudských svalov. Je to spôsobené aktiváciou centra chvenia, ktoré je lokalizované v medulla oblongata a strednom mozgu.

udržiavanie teploty

Druhá fáza horúčky začína po dosiahnutí nastavenej hodnoty. Môže to trvať niekoľko hodín alebo dní a môže to byť aj dlhé. V tomto prípade sa prenos tepla a výroba tepla navzájom vyrovnávajú. K ďalšiemu zvýšeniu už nedochádza.

Kožné cievy v druhom štádiu sa rozširujú. Mizne aj ich bledosť. Súčasne sa kryty stanú horúcimi na dotyk a zmizne zimnica a chvenie. Osoba v tomto štádiu zažíva horúčku. V takomto stave pretrvávajú denné teplotné výkyvy, ale ich amplitúda dosť prudko presahuje normálnu.

V závislosti od stupňa zvýšenia telesnej teploty sa horúčka v druhej fáze delí na typy:

• subfebrilná teplota - až 38 stupňov;
• mierna horúčka - do 38,5;
• febrilné alebo stredné - až 39 stupňov;
• pyretická alebo vysoká teplota - až 41;
• hyperpyretický alebo nadmerný - nad 41 stupňov.

Treba poznamenať, že hyperpyretická horúčka je mimoriadne nebezpečná pre ľudský život, najmä pre malé deti.

pokles teploty

Pokles telesnej teploty môže byť náhly alebo postupný. Toto štádium horúčky začína po vyčerpaní zásob pyrogénov alebo zastavení ich tvorby vplyvom prirodzených, resp. liečivé faktory. Keď teplota klesne, dosiahne sa požadovaná hodnota normálna úroveň. To vedie k vazodilatácii v koži. Zároveň sa začne postupne odvádzať prebytočné teplo. U ľudí sa zvyšuje potenie a diuréza. Prenos tepla v treťom štádiu horúčky výrazne prevyšuje produkciu tepla.

Druhy horúčok

V závislosti od zmien denná teplota V tele pacienta sa horúčka delí na niekoľko typov:

• Konštantný je dlhý a stabilný nárast teploty, ktorého denné výkyvy nepresahujú 1 stupeň.
• Remitujúce - viditeľné denné zmeny môžu byť v rozmedzí 1,5-2 stupňov. V tomto prípade teplota nedosahuje normálne čísla.
• Prerušované - takáto patológia sa vyznačuje rýchlym a výrazným zvýšením teploty. Trvá niekoľko hodín, po ktorých ju vystrieda pomerne rýchly pokles na normálne hodnoty.
• Vyčerpávajúce alebo hektické - pri tomto type denných výkyvov môže dosiahnuť 3-5 stupňov. Zároveň sa vzostupy s rýchlym poklesom opakujú niekoľkokrát počas dňa.
• Zvrátený - takáto horúčka sa vyznačuje zmenou cirkadiánny rytmus s vysokými vzostupmi v ranných hodinách.
• Nesprávne - charakterizované kolísaním telesnej teploty počas dňa bez určitého vzoru.
• Návrat – pri tomto type sa striedajú obdobia zvýšenej telesnej teploty s obdobiami normálnych hodnôt, ktoré trvajú niekoľko dní.

Treba tiež poznamenať, že teplota - 35 stupňov - neprispieva k výskytu horúčky. Ak chcete zistiť dôvody tohto stavu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Bežné príznaky horúčky

Nízka teplota (35 stupňov) nespôsobuje horúčku, pretože je charakterizovaná nárastom o viac ako 37 stupňov. Spoločné znaky taký patologický stav sú:

• pocit smädu;
• sčervenanie kože tváre;
• rýchle dýchanie;
• bolesti v kostiach, bolesti hlavy, nemotivovaná dobrá nálada;
• slabá chuť do jedla;
• zimnica, chvenie, intenzívne potenie;
• delírium (delírium) a zmätenosť, najmä u starších pacientov;
• podráždenosť a plač u detí.

Treba tiež poznamenať, že niekedy môže byť zvýšenie teploty sprevádzané opuchom a bolestivé pocity v kĺboch, vyrážka a pľuzgiere tmavočervenej farby. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Liečba

Ako sa zbaviť stavu, ako je horúčka, ktorej štádiá boli uvedené vyššie? Na začiatok musí lekár zistiť príčinu zvýšenia telesnej teploty a potom predpísať vhodnú liečbu. V prípade potreby môže lekár pacienta poslať dodatočné vyšetrenie. Ak máte podozrenie závažná patológiašpecialista odporučí pacientovi hospitalizáciu. Tiež na odstránenie horúčky sa pacientovi odporúča pozorovať.Je zakázané obliekať sa príliš teplo.

Pacient potrebuje piť veľa tekutín. Čo sa týka jedla, ukazuje sa mu ľahké a dobre stráviteľné jedlo. Telesná teplota by sa mala merať každých 4-6 hodín. Ak je to potrebné, môžete si vziať antipyretikum. Ale to je len vtedy, ak má pacient silnú bolesť hlavy a pozoruje sa aj teplota vyššia ako 38 stupňov. Na zlepšenie stavu pacienta sa odporúča užívať Paracetamol. Pred užitím tohto lieku si musíte pozorne preštudovať pokyny. Ak má dieťa horúčku, potom je zakázané podávať kyselina acetylsalicylová. Je to spôsobené tým, že takýto liek môže spôsobiť rozvoj Reyovho syndrómu. Toto je mimoriadne vážny stavčo vedie ku kóme alebo dokonca smrteľný výsledok. Namiesto toho sa deťom na zmiernenie horúčky odporúčajú lieky na báze paracetamolu: Efferalgan, Panadol, Kalpol a Tylenol.

Podľa lekársky slovník Medilexicon, horúčka: "komplexná fyziologická odpoveď na ochorenie sprostredkované pyrogénnymi cytokínmi a je charakterizovaná horúčkou, tvorbou reagencií akútnej fázy a aktiváciou imunitného systému."

Stupeň horúčky nemusí nevyhnutne súvisieť so závažnosťou základného ochorenia. Existuje veľa voľnopredajných liekov, ktoré znižujú horúčku. Niekedy je však lepšie ho neznižovať. Horúčka môže hrať dôležitá úloha pomáha telu v boji proti množstvu infekčných chorôb. Horúčka je považovaná za jednu z imunitných mechanizmov organizmu v snahe neutralizovať vnútornú hrozbu (bakteriálnu alebo vírusovú).

AKÉ SÚ ZNAKY A PRÍZNAKY HORÚČKY?

Znaky a symptómy môžu vidieť iní a zistiť ich lekár. V závislosti od príčiny horúčky môžu príznaky zahŕňať:

• Dehydratácia
• Všeobecná slabosť
• Bolesť hlavy
• Neschopnosť sústrediť sa
• Strata chuti do jedla
• Bolesť vo svaloch
• potenie
• Triaška, zimnica

Vysoká teplota 39,4 - 41,1 C môže spôsobiť:

• dezorientácia
• kŕče
• halucinácie
• Podráždenosť

HORÚČKY VYVOLANÉ ČIAPKY U DETÍ.

V niektorých prípadoch majú deti mladšie ako 5 rokov febrilné kŕče alebo záchvaty spôsobené horúčkou. Môžu sa objaviť, ak teplota dieťaťa prudko stúpa alebo klesá. Medzi príznaky patria kŕče a krátkodobá strata vedomie. Aj keď sú takéto záchvaty alarmujúce, zvyčajne nevedú k dlhodobým následkom a často sú spôsobené horúčkou z najčastejších detských chorôb.

HORÚČKA U NOVORODENCOV

Nevysvetliteľná horúčka by mala byť veľmi znepokojujúca, ak sa vyskytne u novorodencov. Odporúča sa navštíviť lekára, keď má dieťa teplotu 38,3 C alebo vyššiu, alebo ak:

• Dieťa do 3 mesiacov veku.
• Dieťa odmieta jesť a piť.
• Má horúčku a nevysvetliteľnú podráždenosť (nemotivovaný plač).
• Má horúčku a zdá sa byť letargický a nereaguje. U dojčiat a detí mladších ako 2 roky to môžu byť príznaky meningitídy (infekcia a zápal mozgovej výstelky).
• Keď má novorodenec alebo dieťa teplotu nižšiu ako je normálna (menej ako 36,1 C). Veľmi malé deti môžu mať nízka teplota než zvýšená.

HORÚČKA U DETÍ

Deti zvyčajne dobre znášajú horúčku. Rodičia by mali kontrolovať nielen zmenu teploty, ale aj to, ako sa dieťa správa. Nie je dôvod na poplach, ak má dieťa horúčku, ale reaguje na vonkajšie podnety vrátane zmien mimiky a hlasu, pije tekutiny, hrá sa, reaguje na očný kontakt. Zavolajte svojho lekára, ak má vaše dieťa:

• Po opustení vyhriateho auta sa mu rozvinula horúčka. Opýtať sa na zdravotná starostlivosť hneď.
• Vyvinula sa horúčka, ktorá u detí mladších ako 2 roky pretrváva viac ako jeden deň. Alebo ak horúčka trvá dlhšie ako tri dni u detí vo veku 2 rokov alebo starších.
• Ak je dieťa letargické alebo podráždené, ak opakovane vracia, ak má silnú bolesť hlavy alebo brucha alebo akékoľvek iné príznaky, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie.

Ak má vaše dieťa problémy, vyhľadajte lekársku pomoc imunitný systém alebo chronických ochorení.

Niekedy deti s ťažkým neurologické poruchy, S život ohrozujúce s bakteriálnymi infekciami v krvi (sepsa) alebo s potlačeným imunitným systémom môže mať teplotu pod normálnou hodnotou.

HORÚČKA U DOSPELÝCH

Kontaktujte svojho lekára, ak:

• Teplota nad 39,4 C.
• Horúčka trvá viac ako tri dni.

Okamžite tiež kontaktujte svojho lekára, ak horúčka sprevádza niektorý z týchto príznakov alebo symptómov:

• Bolesť brucha alebo bolesť pri močení.
• Ťažkosti s dýchaním alebo bolesť na hrudníku.
• nezvyčajné ťažká letargia alebo podráždenosť.
• Duševná dezorientácia.
• Nepretržité zvracanie.
• Silná bolesť hlavy.
• Opuch hrdla.
• Stuhnutý krk a bolesť pri predklone hlavy.
• Nezvyčajná citlivosť na jasné svetlo.
• Nezvyčajná kožná vyrážka, najmä ak sa vyrážka rýchlo šíri.
• Akékoľvek iné nevysvetliteľné príznaky alebo symptómy.

AKÉ SÚ PRÍČINY HORÚČKY?

Normálna telesná teplota sa veľmi líši, čo je potrebné vziať do úvahy pri jej meraní. Normálna telesná teplota sa počas dňa mení v súlade s cirkadiánnym rytmom. Ráno je nižšia a popoludní a večer vyššia. Normálna teplota môže byť v rozmedzí 36,1 C - 37,2 C. Teplota stúpa po jedle, a to je tiež ovplyvnené psychologické faktory. Ďalšie faktory ako napr menštruačný cyklus alebo ťažké fyzické cvičenie môže mať tiež vplyv.

MECHANIZMUS TELESNEJ TEPLOTY.

• Telesnú teplotu nastavuje hypotalamus, oblasť v spodnej časti mozgu, ktorá funguje ako termostat pre celý systém.
• Teplota je rovnováha tepla produkovaného v telesných tkanivách (najmä v pečeni a svaloch) a telesné teplo sa stráca.
• Počas choroby môže byť normálna teplota o niečo vyššia, pretože telo smeruje krv preč z kože, aby sa znížili tepelné straty.
• Keď sa objaví horúčka, telo sa snaží zvýšiť teplotu. Existuje pocit chladu a je možné chvenie. Toto je mechanizmus na generovanie tepla, kým krv okolo hypotalamu nedosiahne novú úroveň.
• Keď sa teplota začne vracať do normálu, môže to byť hojné potenie ako sa telo zbavuje prebytočného tepla.
• U veľmi starých, mladých alebo alkoholikov môže byť schopnosť tela vytvárať horúčkový proces znížená.

Horúčka je spravidla dôsledkom reakcie organizmu na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu. Iné možné dôvody:

• Niektorí systémové ochorenia, ako napr reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
• Veľmi silné opálenie.
• Úpal.
• V niektorých prípadoch, zhubné nádory a niektoré formy rakoviny obličiek.
• Niektoré injekcie: záškrt, tetanus a acelulárny čierny kašeľ (DTP) alebo pneumokoková vakcína (u dojčiat a detí).
• Niektoré lieky.

Niekedy nie je možné určiť príčinu horúčky. Ak je teplota 38,3 °C alebo vyššia dlhšie ako tri týždne a nie je možné nájsť príčinu, po dôkladnom vyhodnotení sa stanoví diagnóza horúčky neznámeho pôvodu.

AKO SA DIAGNOSTIKUJE HORÚČKA?

Diagnóza horúčky je jednoduchá - ak je telesná teplota pacienta vyššia ako zvyčajne, keď vedie pomalý životný štýl (nebehá, len sedí alebo leží), má horúčku. V závislosti od príznakov a symptómov zistených pri fyzickom vyšetrení a iných testoch možno určiť, či horúčku spôsobuje infekcia alebo niečo iné.

Na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné testy, ako je krvný test.

Kedy mierny nárast horúčka, ktorá pretrváva tri týždne alebo dlhšie, ale nepoužívajú sa žiadne iné príznaky rôznymi spôsobmi zistenie príčiny, ako sú krvné testy a röntgenové snímky atď.

AKO LIEČIŤ HORÚČKU?

Liečba závisí od príčiny horúčky. Antibiotiká sa budú podávať pri bakteriálnych infekciách ako sú: zápal pľúc resp akútna faryngitída.
Antibiotiká nie sú predpísané proti vírusové infekcie, vrát. s mononukleózou.

Lieky bez predpisu
Odporúčajú sa voľnopredajné lieky ako acetaminofén (Tylenol, paracetamol) alebo ibuprofén (Advil, Motrin). Znižujú teplotu. Aspirín môžu užívať aj dospelí. Ale nedávajte aspirín deťom mladším ako 16 rokov, pretože môže spôsobiť zriedkavú, ale potenciálne smrteľnú poruchu známu ako Reyeov syndróm.

JE ROZUMNÉ POTLAČIŤ HORÚČKU?

V prípade mierneho zvýšenia teploty je nežiaduce ju znižovať. To môže predĺžiť ochorenie alebo maskovať symptómy, a tak sťažiť identifikáciu jeho príčiny.

Tvrdí to viacero odborníkov agresívne zaobchádzanie horúčka prestávky imunitná odpoveď organizmu. vírusy, prechladnutie a ďalšie respiračné infekcie prospievajú pri normálnej telesnej teplote. A len mierne zvýšenie telesnej teploty, môžete odstrániť vírus.

AKÉ SÚ KOMPLIKÁCIE Z HORÚČKY?

Rýchly nárast alebo pokles teploty môže u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov spôsobiť kŕče vyvolané horúčkou (febrilné kŕče). Hoci sú alarmujúce, drvivá väčšina febrilných kŕčov nevedie k žiadnym dlhodobým následkom.

Febrilné kŕče zvyčajne zahŕňajú stratu vedomia a chvenie všetkých končatín. IN zriedkavé prípady dieťa môže mať ochrnutie a kŕče len časti tela.

Čo robiť v prípade febrilných kŕčov?

Položte dieťa na jednu stranu alebo na brucho na podlahu alebo na zem. Vymazať všetko ostré predmety vedľa dieťaťa položte niečo mäkké a držte ho, aby ste predišli zraneniu. Nevkladajte nič do úst svojho dieťaťa ani sa nesnažte záchvaty zastaviť. Hoci väčšina záchvatov sa vyrieši sama, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Niektoré akcie môžu byť užitočné počas horúčky:

• Potrebujete piť veľa tekutín: pitná voda, ovocné šťavy, pretože horúčka môže viesť k strate tekutín a dehydratácii. Môžete použiť perorálne rehydratačné roztoky (napríklad Regidron).
• Odpočinok je nevyhnutný na zotavenie. Aktivita môže zvýšiť telesnú teplotu.
• Zostaňte v pohode. Noste ľahké a pohodlné oblečenie a udržiavajte izbovú teplotu v chlade.
• Užívajte paracetamol alebo ibuprofén. Používajte v súlade s pokynmi a odporúčaniami lekára. Vysoké dávky alebo dlhodobé užívanie paracetamol môže spôsobiť poškodenie pečene alebo obličiek a akútne predávkovanie môže viesť k fatálnym následkom.
• Nepite alkohol.

MERANIE TEPLOTY.

Horúčka je prítomná, ak:

1. Teplota konečníka 37,8 °C alebo vyššia.
2. Teplota v ústach je približne 37,5 °C alebo vyššia.
3. Teplota v podpazuší 37,2 °C alebo vyššia.
4. Teplota ucha 37,2 °C alebo vyššia.

Na kontrolu teploty existuje niekoľko druhov teplomerov vrátane elektronických. Digitálne teplomery a tie, ktoré rýchlo určujú teplotu v zvukovodu užitočné najmä pre malé deti a starších ľudí. Ortuťové sklenené teplomery môžu viesť k potenciálne škodlivé účinky pre ľudské zdravie a životné prostredie preto sa neodporúčajú.

1. Vložte teplomer axilárnej oblasti s rukami založenými na hrudi
2. Počkajte štyri alebo päť minút.
3. Oznámte teplotu lekárovi, ale uveďte, kde bola odobratá.

Použitie rektálneho teplomera pre deti:

1. Namažte hrot teplomera vazelínou.
2. Položte dieťa na brucho.
3. Opatrne vložte teplomer.
4. Držte teplomer a dieťa tri minúty.
5. Nepúšťajte teplomer z ruky. Ak sa dieťa pohne, teplomer sa môže prehĺbiť a spôsobiť zranenie.

AKO PREDCHÁDZAŤ HORÚČKE?

Je potrebné znížiť pravdepodobnosť infekčnej choroby. Najjednoduchšie a efektívnym spôsobom je časté umývanie ruky pre dospelých aj deti. Ruky by sa mali často umývať, najmä pred jedlom a po toalete, po pobyte s ľuďmi a interakcii so zvieratami. Deťom treba ukázať, ako si umývať ruky: namydliť sa zadná strana ruky a dlaň až po zápästie, kým sa nespení, potom opláchnite tečúcou vodou. Ak nie je prístup k mydlu a vode, utrite vlhkou handričkou resp dezinfekčný prostriedok, pričom dávajte pozor, aby ste sa nedotkli slizníc nosa, úst alebo očí, ktoré sú hlavnou cestou prenosu vírusových infekcií. Prevencia vzduchu kvapkacie infekcie- časté vetranie priestorov. Ak je to možné, vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi.

O horúčka telesná teplota stúpne nad tridsaťsedem stupňov.

Príčiny horúčky.

2. úpal

3. chronické ochorenia, ktoré prešli do akútnej formy

4. infarkt

5. tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy)

6. otravy alebo iné choroby tráviaceho traktu

7. lymfóm a iné formy rakoviny

Príznaky horúčky.

Triaška, triaška, bolesť hlavy, zvýšené potenie, bolesť kostí a svalov, zlá chuť do jedla, smäd, zrýchlené dýchanie a pulz, možné delírium, začervenanie tváre. Novorodenci sú podráždení, plačú a nedojčia sa.

Ak má dieťa horúčku, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. U detí od šiestich mesiacov do šiestich rokov s horúčkou sa môžu vyskytnúť kŕče. Je potrebné chrániť dieťa, odstrániť všetky ostré a bodavé predmety nabok a uvoľniť dych dieťaťa.

Niekedy s horúčkou, kŕčmi, vyrážkou, bolesťou v brušnej dutine, stuhnutosťou svalov krku.

Ak je horúčka sprevádzaná bolesťou kĺbov, pľuzgierovou vyrážkou, opuchom, okamžite vyhľadajte lekára, pretože to môžu byť príznaky závažných ochorení.

Ak sa pri horúčke dostaví kašeľ s výtokom zelenej resp žltý spút, bolesť hlavy, uší, hrdla, žalúdka, sucho v ústach, smäd, zmätenosť, vyrážka, vracanie, vtedy treba ihneď zavolať lekára.

Ak tehotná žena pociťuje zvýšenie teploty, mala by o tom povedať svojmu pôrodníkovi-gynekológovi.

Liečba horúčky.

Čo má robiť človek s horúčkou?

Nepreháňajte to, nasledujte pokoj na lôžku piť viac ( teplé mlieko a čaj s bylinkami alebo malinami), neobliekajte sa príliš teplo. Musíte jesť ľahko stráviteľné jedlo. Ak sa telesná teplota udržiava nad 380 C, je potrebné užívať antipyretikum. Ak trpíte silnými bolesťami kostí a svalov, môžete si vziať liek proti bolesti. Zobrazené deti s vysokou teplotou detský paracetamol v pozastavení. Pre deti sa dávka antipyretika vypočítava v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Je kontraindikované podávať deťom aspirín!!! Jeho použitie môže viesť ku kóme alebo smrti.

Úkony lekára v prípade horúčky.

Lekár určí príčinu horúčky. V závislosti od príčiny predpisuje optimálne medikamentózna liečba. Ak je choroba vážna, potom vypíše odporúčanie do nemocnice.

Horúčka je ochranný a adaptačný mechanizmus tela, ktorý sa vyskytuje v reakcii na pôsobenie patogénnych stimulov. Počas tohto procesu sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty.

Horúčka sa môže vyskytnúť na pozadí infekčných alebo neinfekčných ochorení.

Príčiny

Horúčka môže byť spôsobená úpal, dehydratácia, zranenie a ako Alergická reakcia za užívanie liekov.

Symptómy

Príznaky horúčky sú spôsobené pôsobením pyrogénnych látok, ktoré vstupujú do tela zvonka alebo sa tvoria v jeho vnútri. Medzi exogénne pyrogény patria mikroorganizmy, ich toxíny a odpadové produkty. Hlavným zdrojom endogénnych pyrogénov sú bunky imunitného systému a granulocyty (podskupina bielych krviniek).

Okrem zvýšenia telesnej teploty s horúčkou sa môžu vyskytnúť:

• Sčervenanie kože tváre;
• bolesť hlavy;
• Chvenie, ;
• Bolesti v kostiach;
• Intenzívne potenie;
• smäd, slabá chuť do jedla;
• Rýchle dýchanie;
• Prejavy neprimeranej eufórie alebo zmätku;
• U detí môže horúčku sprevádzať podráždenosť, plačlivosť a problémy s kŕmením.

Iné nebezpečné príznaky horúčky: vyrážka, kŕče, bolesť brucha, bolesť a opuch kĺbov.

Charakteristiky príznakov horúčky závisia od typu a príčiny, ktorá ju spôsobila.

Diagnostika

Na diagnostiku horúčky sa používajú metódy merania teploty ľudského tela (v podpazušie, v ústnej dutine, v konečníku). Diagnosticky významná je teplotná krivka - graf vzostupov a poklesov teploty počas dňa. Kolísanie teploty sa môže výrazne líšiť v závislosti od príčiny.

Na diagnostiku ochorenia, ktoré spôsobilo horúčku, sa odoberie podrobná anamnéza a dôkladné vyšetrenie (všeobecné a biochemická analýza krv, rozbor moču, rozbor stolice, rádiografia, ultrazvuk, EKG a iné potrebný výskum). Zadržané dynamický dohľad na objavenie sa nových symptómov sprevádzajúcich horúčku.

Typy chorôb

V závislosti od stupňa zvýšenia teploty existujú nasledujúce typy horúčka:

• Subfibrality (37-37,9 °С)
• Stredná (38-39,9 °С)
• Vysoká (40-40,9 °С)
• Hyperpyretický (od 41 °С)

Podľa povahy teplotných výkyvov sa horúčka delí na tieto typy:
Konštantná horúčka. Vysoká teplota po dlhú dobu. Teplotný rozdiel ráno a večer - nie viac ako 1 ° С.

Laxatívna horúčka (recidivujúca). Vysoká teplota, ranné minimum nad 37°C. Denné teplotné výkyvy sú viac ako 1-2°C.

• Ubúdajúca horúčka (hektická). Veľké denné výkyvy teploty (3-4 ° C), ktoré sa striedajú s jej poklesom na normu a pod. Sprevádzané výdatným potením.
• Intermitentná horúčka (prerušovaná). Krátkodobo teplota vystúpi až na vysoký výkon striedať s obdobiami normálna teplota
• reverzný typ horúčka - ranná teplota je vyššia ako večer.
• nesprávna horúčka(atypické) – pestré a nepravidelné denné výkyvy.

Rozlišujú sa tieto formy horúčky:

• Zvlnená horúčka (vlnitá). Pravidelné zvýšenie teploty a následné zníženie na normálne ukazovatele Počas dlhej doby.
• Recidivujúca horúčka – prudké rýchle striedanie periód vysoká teplota s obdobiami bez horúčky.

Akcie pacienta

Zvýšenie telesnej teploty si vyžaduje návštevu lekára, aby sa zistila príčina.

Ak má dieťa horúčku sprevádzanú kŕčmi, odstráňte z jeho blízkosti všetky predmety, ktoré by mu mohli ublížiť, uistite sa, že voľne dýcha a zavolajte lekára.

Zvýšenie teploty u tehotnej ženy, ako aj príznaky sprevádzajúce horúčku: opuch a bolesť kĺbov, vyrážka, silná bolesť hlavy, bolesť v ušiach, kašeľ so žltkastým alebo zelenkastým hlienom, zmätenosť, sucho v ústach, bolesť brucha, vracanie, intenzívny smäd, silná bolesť v hrdle, bolestivé močenie.

Liečba

Liečba doma je zameraná na doplnenie rovnováhy voda-soľ, udržanie vitalita organizmu, kontrola telesnej teploty.

Pri teplotách nad 38 ° C sa predpisujú antipyretické lieky. Je zakázané používať aspirín na zníženie telesnej teploty u detí, odporúča sa používať v vekové dávky, alebo .

Liečba je predpísaná v závislosti od výsledkov lekárskeho vyšetrenia a príčiny horúčky.

Komplikácie

Vysoká telesná teplota alebo dlhotrvajúce príznaky horúčky môžu spôsobiť záchvaty, dehydratáciu a halucinácie.
Horúčka spôsobená ťažkými infekciami môže viesť k smrti. Tiež život ohrozujúca horúčka u ľudí so slabým imunitným systémom, onkologických pacientov, starších ľudí, novorodencov, ľudí s autoimunitnými ochoreniami.

Prevencia

Prevencia horúčky je prevencia chorôb a stavov, ktoré sprevádza.