V podmienkach zvýšenej teploty diurézy. Stanovenie dennej diurézy a stanovenie vodnej bilancie

Čo je diuréza? Tento termín slúži na určenie prideleného množstva moču na stanovené časové obdobie. V medicíne je zvykom používať meranie objemu uvoľneného moču za 24 hodín. Dospelý človek by mal denne vylúčiť 1 až 2 litre moču. Patologické procesy v ľudskom tele môže výrazne ovplyvniť diurézu.

Fázy močenia

Zdravé telo uvoľní minimálne 500 ml biomateriálu denne. Tento objem je optimálny pre plnohodnotnú prácu obličkami a vylučovaním všetkých metabolických produktov.

Proces tvorby moču v tkanivách obličiek (nefrónov) je rozdelený do nasledujúcich fáz:

• Filtrácia látok s nízkou molekulovou hmotnosťou. Prvky s nízkou molekulovou hmotnosťou sú dodávané do glomerulu z ciev (miesta, kde sa zhromažďuje primárny moč) spolu s krvným obehom. Do prvej porcie vstupuje glukóza, voda a kreatinín.
• Proces sekundárnej absorpcie prvkov do krvi (reabsorpcia). Vyskytuje sa v tubulárnom systéme. Pre telo nepotrebné prvky sa vylučujú do močovej tekutiny.
• tubulárna sekrécia. Telo sa zbaví odpadových látok, nadbytočné prvky sa odfiltrujú do dutiny nefrónu.

Typy diurézy

Podľa kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov osmotických látok (OS) obsiahnutých v moči hovoria o nasledujúce typy diuréza:

• Osmotický. Zvýšený výdaj moču v dôsledku nadmernej RH. Vstupuje do moču veľké množstvo účinných látok. To isté sa pozoruje u diabetikov.
• Antidiuréza. Znížená sadzba moč s vysokou koncentráciou OM v jeho zložení. Antidiuréza pozorovaná u ľudí, ktorí podstúpili operáciu na brušná dutina.
• Voda. Nadmerný objem moču na pozadí nízkeho zloženia OB. Prejavuje sa v dôsledku príjmu veľkého množstva nápojov s alkoholizmom.

Pri patológiách sa objem vylučovanej tekutiny výrazne mení:

• Polyúria. Excesy zavedená norma vylučovaný moč. Počas dňa sa jeho objem zväčší na tri litre. Polyúria sa spája s ochoreniami ako napr arteriálnej hypertenzie, diabetes insipidus a diabetes mellitus.
• Oligúria. Je diagnostikovaná, keď počet moču vylúčeného počas dňa vykazuje hodnotu do 500 ml. Hlavnými faktormi prejavu oligúrie sú fyziologické procesy(zvýšené potenie a pitie malého množstva vody), menej často sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, krvácaním.
• Anúria. Keď sa denne uvoľní až 50 ml tekutiny, diagnostikuje sa anúria. Malé množstvo vylúčeného moču môže byť spojené s ochorením obličiek.
  Ishuria. Moč vstupuje do močového mechúra, ale nie je vylúčený. Vyžaduje okamžité zavedenie do močového katétra. Ischuria sa pozoruje u mužov s problémami prostaty.

Indikátory dňa a noci

Pomer dennej diurézy k nočnej by mal byť 4:1. Odchýlka od tohto podielu v smere prekročenia nočného indikátora sa nazýva príznak, ktorý má dôležité diagnostická hodnota. Proces je charakterizovaný porušením prietoku krvi do obličiek.

Časté nutkanie na močenie v noci je charakteristické pre ľudí trpiacich urologické ochorenia diabetes, pyelonefritída, glomerulonefritída a nefroskleróza.

Ukazovatele renálnej aktivity sa vypočítavajú pomocou špeciálnych algoritmov na meranie diurézy, nazývaných Zimnitského test. Vzorka sa odoberá každé tri hodiny v rôznych nádobách počas dňa. Moč odobratý od 6. do 18. hodiny sa vzťahuje na dennú diurézu, zvyšné štyri porcie sú klasifikované ako nočné.

Laboratórium vykonáva štúdiu hustoty moču na poskytnutom biomateriáli. O zdravý človek množstvo moču v rôznych častiach sa pohybuje od 40 do 300 ml. Pre presnejšie ukazovatele bude potrebný sekundárny test moču na všeobecnú analýzu.
Minútový, hodinový a denný ukazovateľ.

Objem moču, ktorý sa vylúči za 60 sekúnd, sa nazýva minútová diuréza. Jeho stanovenie je zvyčajne potrebné pre Rehbergov test, ktorý vypočítava klírens kreatinínu. Za týmto účelom vypite 0,5 litra na prázdny žalúdok prevarená voda, prvé močenie nie je na test vhodné. Uskutoční sa zber opakovaného moču s časovou pečiatkou návštevy toalety. Posledné močenie by sa malo zaznamenať na konci 24 hodín.

Počas dňa sa teda moč podľa Rehbergovej metódy zbiera do jednej čistej nádoby, zaznamená sa jej objem a časové rámce zber. Vydelením dennej diurézy číslom 1440 sa získa minútová hodnota. Normálne by to malo byť od 0,55 do 1 ml.

Prečo je v medicíne dôležitý hodinový výdaj moču? Vážne chorí pacienti objem moču sa meria v hodinách pripojením katétra k močovému mechúru. Tento indikátor pomáha sledovať zmeny v stave pacientov v kóme. Adekvátny indikátor je od 30 do 50 ml za hodinu. Keď je výdaj moču menší ako 15 ml za 60 minút, je potrebné zvýšiť intenzitu infúzií. Ak arteriálny tlak blízko k normálu a diuréza je nízka, potom sa Salnikovov liek podáva intravenózne na zvýšenie močenia.

Normálna hodnota denná diuréza skôr vágne, pretože závisí od rôznych faktorov vrátane toho, koľko človek vypije. Množstvo moču je ovplyvnené vekom, hmotnosťou, alkalická rovnováha, skonzumované jedlo výživové doplnky a lieky.

Normálne denné močenie

Indikátor dennej diurézy je normálne 70-80% množstva spotrebovanej tekutiny.
Na udržanie plného metabolizmu by sa malo moču vyprodukovať aspoň 0,5 litra za deň. Počas analýzy moču sa nemajú používať diuretiká. Preťaženie nefrónov glukózou kyselina močová a bikarbonát môže naznačovať organická patológia. Pri výraznom poklese vody v tele klesá hladina vazopresínu (hormónu, ktorý reguluje optimálnu hladinu). vodná bilancia v orgánoch).

Významné zníženie dennej dávky (menej ako 500 ml) môže naznačovať prítomnosť mnohých chorôb. Mal by ju diagnostikovať špecialista.

Diuréza u detí

Novorodenci majú nízke sadzby močenie v dôsledku nízkeho príjmu vody. Keď dieťa priberá na váhe, zvyšuje sa vylučovanie moču. U malých detí do jedného roka toto číslo dosahuje 450 ml, do 5 rokov sa norma zvyšuje o 300 ml, po 10 rokoch sa pridá ďalších 200 ml. Meranie dennej diurézy u detí sa uskutočňuje podľa nasledujúceho modelu: 600 + 100x (p - 1) ml za deň, kde p je vek dieťaťa. Vzorec je použiteľný pre všetky vekové skupiny.

Vizuálna tabuľka normy diurézy u detí

	Priemerný denný objem moču, ml	Frekvencia močenia za deň	Výdaj moču naraz, ml
bábätká
Dojčatá 5-6 mesiacov
jednoročné deti
Deti 3-5 rokov
Vek 5-7 rokov

Miera dennej diurézy počas tehotenstva má širší rozsah a predstavuje 60-80% spotrebovanej vody. Telo tehotnej ženy má tendenciu hromadiť veľa vody, čo ovplyvňuje zvýšenie telesnej hmotnosti. Zadržiavanie moču pre na dlhú dobu spôsobuje opuchy nôh, žena môže mať tekutinu v brušnej dutine (ascites).

Správne vypočítať diurézu pre budúcu matku je možné vyplnením špeciálnej tabuľky, kde je zaznamenané množstvo spotrebovanej a vylúčenej tekutiny. Celý objem odchádzajúceho moču sa zhromaždí a spočíta. Informácie zadané do tabuľky za deň sa analyzujú nezávisle alebo sa odošlú špecialistovi. Stanovenie množstva dennej diurézy umožňuje lekárovi identifikovať choroby genitourinárny systém a predpísať potrebnú liečbu.

Počas tehotenstva bude budúca matka musieť pravidelne vykonávať krvné a močové testy. Výsledky štúdií umožňujú lekárovi posúdiť priebeh tehotenstva v dynamike s cieľom identifikovať možné patológie. Denný test moču na diurézu je dôležitý laboratórny test, ktorý ukazuje zmeny vo fungovaní obličiek a močové cesty. Ako sa správne pripraviť na analýzu a interpretovať výsledok?

Podstata analýzy

Denná diuréza je množstvo moču, merané v litroch, ktoré bolo vylúčené ženským telom za 24 hodín. Ako tehotenstvo postupuje, plod rastie a maternica sa rozširuje, čo spôsobuje tlak na obličky a močový mechúr. Analýza diurézy je pre tehotnú ženu mimoriadne dôležitá, pretože počas obdobia nosenia dieťaťa sa zvyšuje potreba tekutín v tele. Je potrebné, aby všetka vypitá voda mohla byť vylúčená vo forme moču. Stagnácia tekutín vedie k opuchom končatín a ďalším zdravotným problémom nastávajúcej matky a dieťaťa.

Výsledok analýzy moču na diurézu poskytne lekárovi nasledujúce informácie:

• koľko tekutín konzumuje tehotná žena;
• ako sa obličky vyrovnajú s prácou;
• či sú nejaké odchýlky v regulácii vodno-soľnej rovnováhy tela.

Zvlášť dôležité túto analýzu s neskorou toxikózou, keď sa pozoruje zjavná dehydratácia. V tomto prípade je potrebné užívať lieky na zlepšenie stavu tehotnej ženy a zabránenie vzniku edému.

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Nezabudnite na túto stránku na sociálnych sieťach, aby ste v komentároch sledovali odpovede odborníka:

Aby bol výsledok štúdie informatívny a presne odrážal klinický obraz, je potrebné sa na odber moču riadne pripraviť. Pri zbere denného moču je dôležité spotrebovať také množstvo tekutín, na aké je telo zvyknuté. Užívanie diuretík, nedodržiavanie pravidiel pre zber a skladovanie biomateriálu, porušovanie diétneho či pitného režimu môže viesť k skresleniu výsledku.

Prípravná fáza

2-3 dni pred začiatkom zberu moču musíte:

• úplne vylúčiť používanie diuretík;
• odmietnuť korenené, mastné a slané jedlá, ktoré vyvolávajú hojný príjem tekutín a zadržiavajú vodu v tele;
• prestať jesť zeleninu a ovocie, ktoré môžu zmeniť farbu moču (repa, mrkva atď.);
• piť čisté neperlivá voda- 1,5-2 l;
• eliminovať zvýšenú fyzickú aktivitu a únavu.

Každá porcia moču do 24 hodín sa musí odobrať do suchej, čistej nádoby s objemom 2,5-3 litre. Odporúča sa vopred kúpiť lekárenskú plastovú nádobu požadovaného objemu s stupnicou. Ak nie je možné zakúpiť, je možné zbierať biomateriál v bežnej sklenenej nádobe. Pred odberom je potrebné nádobu dôkladne umyť a vydezinfikovať.

Pravidlá pre zber moču

Ako zbierať denný moč, aby bol výsledok primeraný? Je potrebné dodržať niekoľko podmienok:

• Moč sa zhromažďuje prísne do 24 hodín. Zber musí začať ráno. Prvá časť moču - na záchode.
• Od momentu prvého močenia treba zaznamenať čas, po uplynutí ktorého 24 hodín je potrebné všetok moč zhromaždiť do pripravenej nádoby.
• Nezabudnite si zaznamenať množstvo tekutiny spotrebovanej za deň (voda, čaj, káva, džúsy, polievky).
• Pred každou cestou na toaletu sa treba umyť, aby sa do moču nedostali hlien a baktérie z vonkajších pohlavných orgánov.
• Medzi obdobiami zberu uchovávajte nádobu s močom na tmavom a chladnom mieste, najlepšie v chladničke.
• Po poslednom močení je potrebné odmerať objem zozbieraného moču.
• Na konci odberu odobratý biomateriál premiešajte, vyberte dávku 50-100 ml do sterilnej plastovej nádoby a doručte do laboratória na analýzu do 2 hodín. Informovať zamestnanca zdravotníckeho zariadenia o objeme diurézy.

Analýza dennej diurézy počas tehotenstva vám umožňuje vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele:

• Fyzikálne vlastnosti - farba, priehľadnosť, merná hmotnosť, pH média.
• Chemické vlastnosti - normálne bielkoviny, glukóza, bilirubín, hemoglobín, ketolátok a dusitany v moči tehotnej ženy by mali byť neprítomné alebo prítomné v malých množstvách.
• Mikroskopické vyšetrenie sedimentu - stanovenie erytrocytov, leukocytov, skvamózny epitel, sliz, patogénne mikroorganizmy fosfáty, oxoláty atď. Tieto látky by za normálnych okolností nemali chýbať.

Norma dennej diurézy počas tehotenstva

Telo tehotnej ženy potrebuje tekutiny rovnako ako telo každého iného človeka. Dobre denný príjem vody je 1-2 litre, v prípade tehotenstva sa môže mierne odchyľovať nahor alebo nadol.

Množstvo vypitej tekutiny za deň ovplyvňujú tieto faktory:

• teplota a vlhkosť v miestnosti;
• sezóna - v lete chcete piť čoraz častejšie;
• pracovná intenzita;
• užívané lieky;
• pitný režim sa vyvinul v priebehu rokov.

Normálne by sa malo močom vylúčiť aspoň 70 – 80 % objemu prijatých tekutín za deň. Zvyšných 20 % sa vyberie potné žľazy. Je dôležité zvážiť konzumáciu nielen vody, polievky a čaju, ale aj pevných potravín. v chlebe výrobky z múky a čokoláda obsahuje určité percento vlhkosti. Informácie o zložení nájdete na obale produktu.

Príklad výpočtu

Ako vypočítať diurézu? Na vykonanie výpočtu nie sú potrebné špeciálne lekárske znalosti a zručnosti. Pre správne posúdenie množstva vylúčeného moču za deň je dôležité správne zadať všetky údaje do tabuľky. Je potrebné poznamenať všetky potraviny stravy, najmä čerstvé ovocie a zelenina – obsahujú veľké percento vlhkosť.

Príklad výpočtu dennej diurézy je nasledujúci:

V príklade bola diuréza 1080 ml, čo sa rovná 75 % objemu denného príjmu tekutín. Priemerná tento ukazovateľ by nemala klesnúť pod 70 %.

Množstvo vylúčeného moču za deň je minimálne 500 ml, ak tehotná žena pije málo vody (asi 800 ml denne).

Dôvody odchýlok

Počas tehotenstva v dôsledku aktívnej produkcie hormónu progesterónu môžu nastať určité problémy s vylučovaním tekutín. Progesterón je zodpovedný za aktívnu saturáciu tkanív a orgánov vlhkosťou. V súvislosti s reštrukturalizáciou tela možno pozorovať hojný príjem tekutín - až 2,5 litra tekutín denne, čo nie je patológia.

Ak sa močom vylúči menej ako 70 % objemu vypitej tekutiny za deň, môžeme hovoriť o možné problémy. Zmenu diurézy možno pozorovať ako v objemovom, tak aj v hodinovom pomere – v noci chodí tehotná žena na toaletu častejšie ako cez deň.

Odchýlka diurézy od normy je vyjadrená nasledujúcimi výrazmi:

• polyúria (množstvo vylúčeného moču presahuje 2,5 litra);
• oligúria (diuréza menej ako 0,5 litra);
• anúria ( úplná absencia moč alebo malý výtok menší ako 50 ml za 24 hodín);
• noktúria (nočná diuréza tvorí 2/3 alebo viac denného množstva moču).

Príčina abnormálnej diurézy môže byť:

• neskorá toxikóza, pri ktorej sa všetka spotrebovaná vlhkosť vylučuje zvratkami, čo hrozí dehydratáciou;
• renálna patológia (pyelonefritída, glomerulonefritída, ischemická nefropatia atď.);
• choroby endokrinný systém(diabetes mellitus, poruchy štítnej žľazy);
• arteriálna hypertenzia;
• trombóza obličkových ciev;
• hemolytická choroba;
• intoxikácia ťažkými kovmi.

V prípade dehydratácie alebo podozrenia renálna patológia okrem toho je predpísaná analýza bielkovín v moči. Proteinúria (vylučovanie bielkovín močom) môže byť fyziologická aj patologická. V druhom prípade musí byť pacientovi predpísaná liečba.

Ako normalizovať diurézu?

Príčinu abnormálnej diurézy môže určiť lekár po dokončení lekárska prehliadka pacientky. Po konečná diagnóza bude nainštalovaný, odborník určí liečebná terapia s možná aplikácia.

Komplexný prístup v liečbe zahŕňa zmenu životného štýlu tehotnej ženy. Na normalizáciu diurézy sa budete musieť vzdať nadmerne korenistých, sladkých a slaných jedál, aby ste nezažili pravidelný pocit smädu. Môže byť použité ľudové recepty diuretiká - odvar z divokej ruže alebo brusníc. Okrem normalizácie vodnej bilancie dokonale posilňujú imunitný systém v dôsledku vysoká koncentrácia vitamín C vo svojom zložení.

Štúdie ľudských odpadových produktov sú informatívne a dostupné v medicíne. Denná diuréza - objekt pre tento typ laboratórna diagnostika ako denná analýza moču. Ukazuje denné množstvo močenia (vrátane nočnej diurézy a dennej diurézy), určuje prítomnosť látok, ktoré poukazujú na určité abnormality. Štúdium diurézy sa používa na hodnotenie výkonu vnútorné orgány u novorodencov a do vysokého veku.

Typy analýz dennej diurézy

Prečo je potrebné študovať dennú diurézu a nočnú diurézu? čo to dáva? Moč sa kontroluje na výpočet koncentrácie určitých látok v tele:

1. Proteín (označovaný ako denná analýza proteinúrie). Strata bielkovín sa neberie do úvahy, ale ich zvýšenie treba považovať za príznak chorôb, ktoré sú život ohrozujúce.
2. Zber testovacieho materiálu na cukor sa častejšie predpisuje pacientom s cukrovkou.
3. Kontrola obsahu oxalátov sa vykonáva pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu.
4. Moč sa kontroluje na prítomnosť kortizolových inklúzií v ňom. Ak sú zvýšené, potom môžeme hovoriť o prítomnosti Itsenko-Cushingovho syndrómu.
5. Metanefríny (nazývané analýza: moč na fyziologický roztok). Ak máte podozrenie, musíte sa vzdať benígny nádor, ktorá pomaly postupuje a nemá svetlé prejavy.

Kedy a komu sa to robí?

Keď je chorý cukrovka darovať moč je povinné na určenie ochorenia obličiek.

Pri kontrole činnosti obličiek je potrebné odoberať moč na denný rozbor, kontrolovať uvoľňovanie látok počas dňa. Denný moč na analýzu sa vyžaduje, keď:

• diabetes mellitus, potom analýza denného moču pomôže kontrolovať hladinu glukózy u pacienta;
• ochorenia obličiek (keď je narušená vodná bilancia, dochádza k odtoku diurézy alebo zlyhaniam pri výkone ich funkcií);
• tehotenstva, potom denný test moču pomáha zistiť, ako sa telo žien vyrovnáva so stresom.

Príprava: ako neskresliť výsledky

Nie je potrebné zbierať moč špeciálny výcvik. Vysvetlia pravidlá zberu zdravotnícky pracovník, so zameraním pozornosti pacienta na skutočnosť, že zber moču si vyžaduje starostlivosť a správnosť akcií. Existuje niekoľko požiadaviek, berúc do úvahy, ktorá analýza sa poskytuje:

1. Prijateľné pitný režim aby úroveň vodnej bilancie bola známa.
2. Je zakázané používať diuretiká a určité lieky (napríklad aspirín).
3. Neodporúča sa jesť repu, mrkvu a iné farbivá prírodného pôvodu ovplyvňujúce farbu moču na analýzu.
4. Alkoholické nápoje sú zakázané.
5. Dámy sú kontraindikované pri zbere moču denná diuréza počas menštruácie.
6. 12 hodín pred odberom materiálu sa neodporúča mať pohlavný styk.

Ako zbierať od detí a dospelých: pravidlá zberu

Aby boli analýzy presné, musíte odobrať moč podľa pravidiel odberu.

Ako zbierať moč na analýzu? Štúdia bude správna, ak budete dodržiavať nasledujúce kroky:

• na kontrolu dennej diurézy u detí a dospelých sa moč zhromažďuje v sterilnej nádobe s delením na výpočet objemu;
• na odber je potrebné umyť vonkajšie pohlavné orgány, aby sa z nich nedostali zbytočné látky;
• zber denného moču začína bez prvej porcie, stanovenie dennej diurézy si nevyžaduje jeho infúziu;
• moč by sa mal uchovávať v chladničke;
• celá nádoba nie je potrebná v laboratóriu, môžete odhadnúť doma, koľko je denná norma;
• od celková hmotnosť naleje sa až 200 ml, ktoré sa doručia do laboratória, uvedú čas (nevyžaduje sa hodinové čírenie), od akého a do akého času bol moč odoberaný a celý objem (určite si sami), koľko má pacient rokov. ;
• niekedy potrebujete taký ukazovateľ ako hmotnosť, niekedy sa meria aj výška.

Normy výsledkov: v akých limitoch sa hodnotia?

V tabuľke na hodnotenie moču za deň, stav vodnej bilancie a výpočet dennej diurézy nájdu laboranti všetky štandardné hodnoty. Správne výsledky sú zaznamenané na špeciálnom liste a odovzdané lekárovi na následnú diagnostiku alebo vymenovanie ďalších diagnostické metódy vyšetrenia. Algoritmus akcií v hodnotení zahŕňa nasledujúce kľúčové ukazovatele, ktorých hodnota určuje záver:

• celkový objem moču vylúčeného za deň: normálny u dospelého muža, zmena dennej diurézy je 1-2 litre, ženy - 1-1,6, denná diuréza je normálna u detí nie viac ako 1 liter;
• miera diurézy (hodinová kontrola);
• farba, priehľadnosť, hustota (normálne, u dospelých a dieťaťa, moč by mala byť bez zákalu);
• u zdravého človeka by hemoglobín nemal chýbať v teste moču za deň;
• meranie glukózy počas dodávky materiálu na cukor (norma je 1,6 mmol / deň);
• počet kreatinínu (ak je zvýšený, znamená to akútne infekcie, hypotyreóza a pod.), ktorých hodnota by mala kolísať medzi 5,3-16 mmol/deň. pre ženy a 7-18 pre mužov;
• pH - charakteristika, ktorej zmena ovplyvňuje pH krvi;
• meranie hladiny močoviny ( normálna sadzba pre všetky kategórie obyvateľstva 250-570 mmol, odchýlky - signál choroby);
• meranie oxalátov, normálna hodnota ktorý sa pohybuje od 228 do 626 µmol/deň;
• skontrolujte prítomnosť bielkovín (denná proteinúria): povolené alokácie 0,08-0,24 g/deň;
• denný moč sa kontroluje na bilirubín, čo naznačuje ochorenia krvi alebo pečene;
• ľudská diuréza sa vyšetruje na prítomnosť urobilinogénu (nie viac ako 10 µmol).

pridelené pacientom počas dňa.

Denná diuréza u dospelých sa pohybuje od 800 ml do 2000 ml a závisí od veku, teploty a vlhkosti. životné prostredie, nutričné ​​podmienky, fyzická aktivita a iné faktory a mali by tvoriť 75-80% množstva vypitých tekutín. 20-25% tekutiny sa vylučuje potom, dýchaním a stolicou.

Denná vodná bilancia je pomer medzi množstvom tekutín zavedených do tela a množstvom tekutín vylúčených z tela počas dňa. Do úvahy sa berie tekutina obsiahnutá v ovocí, polievkach, zelenine a pod., ako aj objem podaných parenterálnych roztokov.

Účtovanie vodnej bilancie

Indikácie: pozorovanie pacienta s edémom. Identifikácia latentného edému, zvýšenie edému a kontrola účinku diuretík.

Povinná podmienka: nielen moč, ale aj zvratky, výkaly pacienta sú predmetom účtovania množstva vylúčenej tekutiny.

Zdôvodnenie krokov
Príprava na postup
1. Vytvorte dôverný vzťah s pápežom, zhodnoťte jeho schopnosť vlastné správanie postupy	Zabezpečenie zmysluplnej účasti na spoločnej práci
2. Uistite sa, že pacient môže vykonať počítanie tekutín
3. Vysvetlite účel a priebeh štúdie a získajte súhlas pacienta s postupom	Zabezpečenie práva pacienta na informácie
4. Vysvetlite pacientovi, že je potrebné dodržiavať zvyčajný režim voda-potrava a motorický režim	Zabezpečenie spoľahlivosti účtovných výsledkov
5. Uistite sa, že pacient neužíval diuretiká 3 dni pred štúdiou
6. Dajte detailné informácie o poradí zápisov v účtovnom výkaze vodnej bilancie sa uistite, že výkaz viete vyplniť
7. Vysvetlite približné percento vody v potravinách, aby ste uľahčili výpočet vodnej bilancie. Poznámka: Pevné potraviny môžu obsahovať 60 až 80 % vody	Zabezpečenie efektívnej implementácie postupu
8. Pripravte si vybavenie
	Odôvodnenie
Vykonávanie procedúry
1. Vysvetlite, že o 6.00 je potrebné vypustiť moč do toalety	Vylúčenie z dennej diurézy vytvorené po piss noc
2. Po každom močení odoberte moč do odmernej nádoby, zmerajte diurézu	Podmienka pre postup
3. Fixujte množstvo pridelenej likvidity v účtovnom výkaze
4. V účtovnom výkaze zafixujte množstvo prijatej kvapaliny
5. Vysvetlite, že je potrebné uviesť čas odberu alebo napustenia kvapaliny, ako aj čas výdaja kvapaliny vo vodnej bilancii počas dňa, do 6.00 hod. ďalší deň
6. Nasledujúci deň o 6.00 odovzdajte evidenčný list zdravotná sestra
Koniec procedúry
1. Identifikujte zdravotnú sestru. koľko tekutín sa má vylúčiť močom (normálne)	Výpočet vodnej bilancie je určený vzorcom: množstvo vylúčeného moču x 0,8 (80%) \u003d \u003d množstvo moču, ktoré by sa malo normálne vylúčiť
2. Porovnajte množstvo vylúčenej tekutiny s množstvom vypočítanej tekutiny (normálne)
Poznámka: môže to byť dôsledok pôsobenia diuretických liečivých diuretických potravín, vplyv chladného obdobia
5. Vykonajte zápisy do bilancie vody

Poznámka: pozitívna vodná bilancia indikuje účinnosť liečby a konvergenciu edému. Negatívna vodná bilancia naznačuje zvýšenie edému alebo neúčinnú dávku diuretík.

VODNÁ BILANCIA

Dátum__________

Názov nemocnice ___________________________

Pobočka _______________________

Komora Nt___________________________

CELÉ MENO. Ivanov Petr Sergejevič

Vek 45 rokov_ ________________ Telesná hmotnosť 70_kg

Diagnostika Vyšetrenie

		Kvapalné množstvo		Pridelené
	v/v kvapkaní
	Totálne opitý		Celková pridelená

Výpočet: v tento príklad denná diuréza by mala byť: 1500x0,8 (80% množstva vypitej tekutiny) U = 1200 ml, a to je o 130 ml menej. To znamená, že vodná bilancia je negatívna, čo naznačuje neúčinnosť liečby alebo zvýšenie edému.

Pozitívny tehotenský test hovorí žene, že má novú, veľmi dôležitú zodpovednosť – starať sa o svoje zdravie s dvojnásobnou pozornosťou. Kvalita vnútromaternicového života jej dieťaťa závisí od blaha matky. Nie je náhoda, že tehotné ženy absolvujú pravidelné prehliadky u gynekológa a robia testy až do samotného pôrodu – aby sa dieťatko narodilo zdravé, musí byť všetko pod kontrolou. Jedným z najinformatívnejších sú najmä testy krvi a moču zvláštny význam lekári dávajú diurézu počas tehotenstva.

Lekár často navrhne tehotnej pacientke sledovať takzvanú dennú diurézu, teda vypočítať objem moču, ktorý jej telo vyprodukuje a vylúči za obdobie obmedzené na 24 hodín.

Denná diuréza počas tehotenstva - dôležitý ukazovateľ, čo naznačuje, aký dobrý je obličkový aparát budúca matka vyrovnáva sa s vylučovaním zložiek rozpadu a prebytočnej tekutiny z tela. Asi 2 milióny nefrónov neúnavne pracujú na filtrovaní krvnej plazmy a tvorbe primárneho moču. Ďalej sa primárny produkt, ktorý prechádza štádiom nasýtenia a reabsorpcie, premieňa na moč, ktorý sa vylučuje močovým systémom von. Zloženie a množstvo moču závisí od homeostázy a sú povolené určité výkyvy týchto ukazovateľov, ktoré neprekračujú normálny rozsah.

Lekári v manažmente tehotenstva sa najčastejšie zaujímajú o dennú diurézu ženy, aj keď v niektorých prípadoch je potrebné podrobne analyzovať proces močenia, napríklad do jednej hodiny. Z rovnakého dôvodu možno diurézu rozdeliť na dennú a nočnú. Všetky tieto štúdie pomáhajú študovať rovnováhu vody v tele nastávajúcej matky, ako aj hodnotiť funkčná činnosť potné žľazy a orgány močového systému.

Ako vypočítať diurézu počas tehotenstva

Správanie potrebný výskum budúca matka môže nezávisle doma. Platnosť výsledkov však môže potvrdiť len laboratórny výskum. Oficiálne údaje umožnia lekárovi diagnostikovať poruchy močového systému.

1. Kúpte si v lekárni priehľadnú odmernú nádobu s uškom a tesným uzáverom. Deliaca stupnica je určená na ľahké počítanie množstva moču. Ak nemôžete nájsť špeciálny kontajner, použite sklenená nádoba s objemom najmenej 2 litre, ktorý ho predtým dezinfikoval a vyzdvihol spoľahlivý kryt.
2. Experiment začína skoro ráno o 6. hodine.
3. Pred každým močením si umyte tvár teplá voda bez akejkoľvek kozmetiky.
4. Prvá časť moču za deň, všetko bez stopy, pošlite ju na toaletu. Nezabudnite si zapísať čas vyprázdňovania. močového mechúra. Zozbierajte zostávajúce časti moču do nádoby na analýzu.
5. Pokúste sa vykonať posledné močenie v rovnakom čase ako prvé.
6. Nádobu s biologickým materiálom umiestnite na chladné miesto, kam nedosahuje priame slnečné svetlo.
7. Zber moču je paralelne sprevádzaný počítaním tekutiny opitej za deň.

Nižšie vidíte tabuľku diurézy počas tehotenstva pre vzorku:

Pri vypĺňaní tabuľky dávajte pozor, aby ste nestratili z dohľadu žiadny zdroj príjmu tekutín. Ľudské telo prijíma vlhkosť nielen z nápojov a prvých jedál, nachádza ju aj v zelenine, ovocí a bobuľových plodoch. Okrem toho určité percento tekutiny, aj keď malé, je prítomné v pevných potravinách. Sú to obilniny, chlieb, strukoviny, čokoláda atď. Ak potrebujete kontrolovať diurézu počas tehotenstva, mali by ste vždy venovať pozornosť obalom výrobkov: mnohí výrobcovia určite uvádzajú percento tekutiny vo svojom výrobku.

Porovnaním celkového množstva prichádzajúcich tekutín a vylúčeného moču môžete zistiť stav vodnej bilancie v tele, ktorá môže byť normálna, pozitívna alebo negatívna.

Po ukončení experimentu je potrebné odobratý biologický materiál doručiť do laboratória. Skúste to urobiť bez meškania. Do zdravotníckeho zariadenia nie je potrebné odnášať celú dennú porciu moču - stačí zaznamenať celkový objem moču, následne premiešať a malú časť (asi 100 ml) preliať do uzavretej nádoby na analýzu.

V laboratóriu špecialisti rozkladajú biologickú látku „na police“. Aby sme mali úplný obraz o práci močového systému tehotnej ženy, štúdium moču začína stanovením jeho špecifická hmotnosť a reakcie miestneho prostredia, potom sa vypočíta percento bielkovín, cukru, ketónov a urobilínových teliesok v zložení moču a tiež sa analyzuje zloženie jeho sedimentu.

Miera diurézy počas tehotenstva

U dospelého človeka, ktorý nie je zaťažený vážnymi chorobami, sa denný objem moču pohybuje medzi 1,5 až 2 litrami. Najmä medzi spravodlivým pohlavím sa diuréza považuje za normálnu v množstve 70 - 80% objemu tekutého opitého, z čoho 2/3 telo vylučuje počas dňa a zvyšok v noci.

Ženy, ktoré sa pripravujú stať sa matkami, prechádzajú ťažkým obdobím, pretože všetky orgány a systémy tela sa prispôsobujú potrebám malého človiečika. Napriek tejto radikálnej reštrukturalizácii by však mal výdaj moču počas tehotenstva v ideálnom prípade zostať rovnaký ako pred počatím.

Množstvo vylúčeného moču je do značnej miery určené niekoľkými faktormi:

• teplota a vlhkosť vzduchu;
• stupeň fyzickej aktivity;
• choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty.

Označuje minimálny objem moču normálna práca obličiek, je 0,5 litra, čo zodpovedá 0,8 litrom vypitých tekutín. Uveďme príklad dennej diurézy počas tehotenstva a štruktúru vodnej bilancie v tele budúcej matky.

V období čakania na bábätko bývajú ukazovatele vodnej bilancie často skreslené, pretože ženské telo kvôli ťažký náklad má tendenciu zadržiavať určitú tekutinu. K tomu prispieva aj veľké množstvo hormónu progesterónu v krvi nastávajúcej matky: látka sa priamo podieľa na procesoch hydratácie tkanív. Prípustná sadzba prebytočnej tekutiny v tele počas 9 mesiacov tehotenstva je 1,5 - 2,7 litra. S takýmito indikátormi neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre ženu a plod.

Na normalizáciu vodnej rovnováhy počas tehotenstva odborníci odporúčajú, aby budúce matky často jedli potraviny, ktoré sú prírodnými diuretikami, to znamená, že pomáhajú odstraňovať tekutinu z tela. Toto pohánka, vodný melón, melón, bobule, káva (v malých množstvách).

Porušenie diurézy počas tehotenstva

S vedomím normy nie je ťažké kontrolovať diurézu počas tehotenstva. Optimálny objem denného moču u budúcej mamičky sa pohybuje v rozmedzí 60 – 80 % objemu tekutiny, ktorá sa dostala do tela za posledných 24 hodín. Ak je tehotná diuréza negatívna, žena čelí opuchom nôh. Pri absencii akýchkoľvek priťažujúcich faktorov sa však vodná bilancia môže normalizovať v priebehu niekoľkých dní korekciou vodného režimu a stravy.

Porušenie diurézy sa môže týkať rôznych ukazovateľov: množstvo moču, pomer denného a nočného objemu, fyzikálne a biochemické vlastnosti moču. Ak patológia ovplyvňuje kvantitatívne ukazovatele diurézy, hovoria o nasledujúcich porušeniach:

Príčiny porušenia dennej diurézy počas tehotenstva

Všetky tehotné ženy priberajú na váhe a značná časť kilogramov vzniká hromadením vody. Pri preeklampsii, ktorá je charakteristická pre mnohé budúce mamičky, je objem denného moču len 40 %, žena chce ísť na toaletu „v malom“ hlavne v noci a dvojnásobnú potrebu vody v tele dopĺňa. keď pije cez deň. V takejto situácii sa denná diuréza znižuje a budúcej matke opuchnú nohy.

Hlavné príznaky zhoršenej diurézy na podklade gestózy tehotných žien sú nasledovné:

• pocit intenzívny smädčo je ťažké uspokojiť;
• zníženie množstva moču vylúčeného za deň;
• zvýšená frekvencia výletov na toaletu v noci;
• silný prírastok hmotnosti;
• vysoký krvný tlak;
• prítomnosť proteínových častíc v moči.

Pri poruche dennej diurézy sa telesná hmotnosť budúcej mamičky začína rapídne zvyšovať po 20. týždni tehotenstva. Podľa fyziologických zákonov by v tomto období mala šípka na váhe zaznamenávať nárast telesnej hmotnosti v priemere o 50 g za deň (cca 350 - 400 g za týždeň). Na základe preeklampsie tehotná žena priberie až 600 g za týždeň.

Ale existujú aj iné faktory, ktoré okrem preeklampsie spôsobujú narušenie močového systému. Medzi nimi uvádzame:

• fyzická aktivita, ktorá nezodpovedá skutočným potrebám tehotnej ženy;
• stres;
• dlhý pobyt v jednej polohe bez pohybu;
• dlhodobé držanie rúk nad hlavou;
• veľká veľkosť ovocia.