Aká je normálna denná diuréza u dospelých? Je dobré piť.

Ľudia, najmä tí, ktorí trpia častým močením, si môžu klásť otázku, koľkokrát denne by mal dospelý písať (močiť sa) a či v tomto smere existuje nejaká norma alebo objem. Skúsme si na tieto otázky odpovedať.

Najprv trochu o samotnom moči. Je to biologicky aktívna tekutina, ktorú produkujú obličky, vylučuje sa a klesá cez močovod do močového mechúra a močovej trubice. Spolu s močom telo odstraňuje konečné produkty metabolizmu. Ak telo ochorie, močom sa začnú vylučovať patologické metabolické produkty, ale aj lieky a cudzorodé látky.

Proces močenia u úplne zdravého človeka prebieha voľne, bezbolestne a bez akejkoľvek námahy. Po ukončení močenia má človek príjemný pocit úplného vyprázdnenia močového mechúra. Ak je počas močenia bolesť alebo proces pokračuje s námahou, sú to príznaky zápalového procesu v močovom systéme. V tomto prípade je potrebná naliehavá liečba.

Množstvo vyprodukovaného moču

Dobre za deň u dospelého človeka sa môže pohybovať od 800 do 1500 ml v závislosti od veku a iných faktorov. Celý objem moču, ktorý osoba vylúči za deň, sa nazýva denná diuréza. Zdravý dospelý človek močí 4-7 krát denne a nie viac ako 1 krát za noc. Denná a nočná diuréza koreluje v rozmedzí 3:1 alebo 4:1. Každá porcia moču je v priemere 200-300 ml, niekedy až 600 ml (väčšinou je najväčšie množstvo v porcii ranného moču po prebudení). Ak sa denne uvoľnilo viac ako 2000 ml alebo menej ako 200 ml, je to už považované za patologické množstvo.

Celkové množstvo moču za deň závisí od viacerých faktorov.: vek, vypité tekutiny vrátane polievok, kompótov a pod., z prítomnosti hnačky, množstva uvoľneného potu (vylučovanie moču citeľne klesá so zvýšeným potením človeka), z telesnej teploty, zo straty vody pľúcami a i. faktory.

Pre chorého človeka je dôležité vedieť- aké je celkové množstvo vylúčeného moču za jeden deň a aký je jeho pomer s tekutinou prijatou za tento čas. Toto je vodná bilancia. Ak je množstvo spotrebovanej tekutiny oveľa väčšie ako množstvo vylúčeného moču a je sprevádzané zvýšením hmotnosti pacienta, potom existuje dôvod domnievať sa, že pacient má. Ak osoba vylučuje viac moču ako pije tekutiny, znamená to, že užívané lieky alebo bylinné infúzie majú diuretický účinok. V prvom prípade sa to nazýva negatívna diuréza, v druhom pozitívna.

Ľudské telo tvorí takmer 60% vody. To je také dôležité pre normálne fungovanie tela, že strata iba 1,5% tekutiny už vedie k najnepríjemnejším následkom. Problémy spojené s nedostatkom vody môžu dopadnúť aj úplne zdravého človeka, ak napríklad strávi niekoľko hodín pod páliacim slnkom bez toho, aby si vzal so sebou drink, no v tomto prípade je veľmi jednoduché napraviť svoju pohodu. Je oveľa ťažšie minimalizovať účinky dehydratácie, ak k nej došlo z iných dôvodov. V článku zvážime najčastejšie z nich.

Diabetes

Keď absorpcia cukrov zlyhá, koncentrácia glukózy v krvi je príliš vysoká. Telo sa snaží normalizovať jeho množstvo zvýšením vylučovania močom. Pacient, ktorý je neustále smädný, intenzívne absorbuje tekutinu, ktorá tento proces ďalej aktivuje. Na obličkách sa vytvára neprimerané zaťaženie. Bunky tela zbavené potrebného množstva tekutiny si ju začnú odoberať z krvného obehu, čo spôsobuje ďalšie „cukrovanie“ a zahusťovanie krvi. Existuje takzvaný začarovaný kruh dehydratácie, ktorý je plný najsmutnejších následkov, až po rýchlu smrť pacienta.

Zdroj: depositphotos.com

PMS u žien

V období pred menštruáciou sa mení hormonálne pozadie ženy, čo vedie k zníženiu obsahu vody v bunkách tela. Dôležitú úlohu tu zohrávajú výkyvy progesterónu a estrogénu v krvi. Potom začne mesačné krvácanie a strata vody môže byť dosť významná. Ženy sú v tomto období nabádané piť veľa tekutín, najmä vo forme upokojujúcich bylinkových čajov. Pomáhajú predchádzať dehydratácii, zároveň zmierňujú nadmerný svalový tonus a znižujú menštruačné bolesti.

Zdroj: depositphotos.com

V počiatočných štádiách tehotenstva sú ženy často trápené toxikózou, ktorej jedným z príznakov je nevoľnosť alebo vracanie. Ak sa takéto epizódy často opakujú, telo môže stratiť značné množstvo vody. Okrem toho sa mnohé tehotné ženy obmedzujú na príjem tekutín, pretože sa obávajú výskytu edému. Medzitým telo nastávajúcej matky nevyhnutne potrebuje zvýšiť objem krvi, a teda aj ďalšiu vodu.

Dehydratácia tela tehotnej ženy môže viesť nielen k zhoršeniu jej pohody a poškodeniu kardiovaskulárneho alebo vylučovacieho systému, ale aj k takým následkom, ako je tvorba malformácií u dieťaťa alebo potrat.

Zdroj: depositphotos.com

Dojčiaca matka stráca každý deň značné množstvo tekutín s mliekom. Ak sa nedostatok vody v tele nebude aktívne dopĺňať, budú mať zdravotné problémy. Preto sa ženám v tomto období odporúča piť viac vody, čaju, mlieka, ovocných štiav a kompótov. To šetrí telo pred dehydratáciou, zvyšuje laktáciu a zlepšuje zloženie materského mlieka.

Zdroj: depositphotos.com

Lieky

Účinok väčšiny liekov určených na zníženie krvného tlaku a liečbu patológií obličiek a močových ciest je založený na diuretickom účinku. Schopnosť zvýšiť diurézu má mnoho liečivých rastlín tradične používaných v ľudovom liečiteľstve: brusnice a brusnice, krídlatka bylinková a kapsička pastierska, púčiky brezy atď.

Pacientov, ktorí trpia hypertenziou, cystitídou, poruchou funkcie obličiek, edémami atď., treba upozorniť na potrebu zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny. V opačnom prípade môže dôjsť k dehydratácii počas užívania liekov.

Zdroj: depositphotos.com

Glukóza, ktorú telo nedokázalo včas využiť, sa hromadí v tkanivách vo forme glykogénu. Každá molekula tejto látky viaže tri molekuly vody. Keď človek drasticky zníži príjem sacharidov, jeho telo začne využívať zásoby, stráca tekutiny. Mimochodom, práve strata vody viazanej na glykogén vysvetľuje rýchly úbytok hmotnosti, ku ktorému dochádza v počiatočných štádiách nízkosacharidových diét.

Ak obmedzenie príjmu sacharidov trvá dlhšie ako týždeň, dehydratácia nepriaznivo ovplyvňuje pokožku, nervový systém a celkový stav organizmu. Obzvlášť škodlivé je vylúčiť zo stravy ryžu, ovsené vločky a cestoviny z tvrdej pšenice: počas varenia absorbujú vodu a okrem mnohých užitočných látok dodávajú telu tekutinu.

Zdroj: depositphotos.com

V čase fyzického alebo nervového prepätia sa v tele tvorí aldosterón - hormón nadobličiek, ktorý sa aktívne podieľa na normalizácii rovnováhy vody a elektrolytov. Dlhodobý stres túto funkciu vyčerpáva, produkcia aldosterónu klesá a telo stráca tekutiny.

Pomôcť môže len eliminácia stresu ako príčiny problému. Zvýšený príjem tekutín v tejto situácii dáva len slabý a dočasný účinok.

Zdroj: depositphotos.com

Touto chorobou trpí asi 20% ľudí. Riziko dehydratácie u takýchto pacientov je veľmi vysoké: mnohí z nich majú ako hlavný príznak ochorenia časté záchvaty hnačky. Okrem toho väčšina pacientov, ktorí sa obávajú výskytu nepríjemných symptómov, vylučuje zo stravy množstvo potravín, ktorých konzumácia zvyšuje obsah vody v tele.

Zdroj: depositphotos.com

Športové aktivity zlepšujú postavu a náladu, zvyšujú imunitu a vitalitu, no môžu byť zdraviu škodlivé, ak sa k nim pristupuje bez náležitej starostlivosti. Predovšetkým je potrebné vziať do úvahy, že v procese tréningu telo stráca veľa vody potením. Preto je dôležité nielen dávkovanie fyzickej aktivity, ale aj včasné doplnenie nedostatku tekutín.

Aby ste to urobili správne, stačí sa pravidelne vážiť pred a po tréningu. Na každý kilogram schudnutý počas cvičenia by ste mali vypiť od 500 do 750 ml vody (najlepšie minerálnej), ovocného odvaru alebo bylinkového čaju. Pitie tohto množstva by malo minimalizovať riziko dehydratácie.

Zdroj: depositphotos.com

S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť dehydratácie. Hormonálne pozadie sa mení, tkanivá postupne strácajú schopnosť zadržiavať vlhkosť. Mnoho starších ľudí pociťuje pokles príjmu tekutín v dôsledku toho, že majú menšiu pravdepodobnosť pocitu smädu. V takýchto prípadoch odborníci odporúčajú piť vodu pravidelne v pravidelných intervaloch a sledovať množstvo tekutín, ktoré sa počas dňa dostali do tela. To pomáha udržiavať potrebnú úroveň hydratácie tkanív.

Moč sa tvorí v obličkách, ktoré, ako viete, sú telesným filtrom, ktorý odstraňuje z krvi všetko zlé (mikróby, toxické látky atď.).

Ak moč nadobudne nezdravý odtieň alebo sa stane veľmi malým, potom je to signál, aby ste venovali veľkú pozornosť fungovaniu vylučovacieho systému.

Množstvo moču: norma a odchýlky od nej

V priemere by mal človek denne vylúčiť asi 1,5-2 litra moču. Samozrejme, tento ukazovateľ sa bude v každom jednotlivom prípade líšiť. Najmä veľa bude závisieť od toho, koľko tekutín človek vypije.

Prečo človek málo píše? Dôvody môžu byť nasledovné:

• Osoba pije málo tekutín. Každý deň musíte vypiť aspoň 1-1,5 a pre niektorých aj 2 litre vody.
• Človek sa poriadne potí. Táto situácia môže nastať napríklad v horúcom počasí.

Ak odchýlky od normy nie sú príliš výrazné, skúste piť viac a snažte sa eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú nadmerné potenie (napríklad v lete nepite horúci čaj, v obzvlášť horúcich dňoch zostaňte na chladnom mieste, noste ľahké „priedušné“ oblečenie a pod.)

Okrem viac-menej neškodných príčin, ktoré sme uviedli vyššie, existujú aj rôzne ochorenia, ktoré spôsobujú nedostatok moču alebo jeho nadbytok:

• zlyhanie obličiek;
• patológia obličkových ciev;
• choroby krvi;
• akútna pyelonefritída;
• embólia žíl obličiek;
• glomerulonefritída atď.

Preto, ak je množstvo moču výrazne menšie / väčšie (oligúria / polyúria) ako množstvo tekutín vypitých za deň (najmä ak sa za deň vylúči menej ako 500 - 200 ml moču), musíte sa urýchlene poradiť s lekárom . Sú aj situácie, keď moč vôbec neodchádza (anúria) – ide o ešte závažnejší prípad ochorenia, vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc.

Farba a čistota moču

Paralelne musíte sledovať vonkajšie ukazovatele moču - budú tiež schopné povedať o problémoch, ktoré sa vyskytli v tele.

• Je ľahké skontrolovať úroveň priehľadnosti: zhromaždite moč do pohára a pozrite sa cez tekutinu na nejaký text. Ak to viete prečítať, potom je priehľadnosť normálna, ak nie, potom je lepšie poradiť sa s lekárom.
• Ružový moč môže naznačovať ochorenie obličiek, ale môže sa objaviť aj po konzumácii cvikly/malín/černíc a pokrmov s nimi, alebo ak má žena menštruáciu.
• Oranžový/hnedastý odtieň sa objaví napríklad v dôsledku zvýšenia koncentrácie moču. Vyskytuje sa pri oligúrii. Tento odtieň môže tiež poskytnúť potravinárske farbivá, repu, mrkvu a vyššie uvedené bobule, strukoviny. Nakoniec, lieky, ako sú antibiotiká, môžu poskytnúť oranžový odtieň. Ak má moč hnedastý odtieň a stolica je svetlá, možno predpokladať porušenie pečene.
• Farba mäsových odrezkov v moči sa vyskytuje pri glomerulonefritíde, rakovinových patológiách. Ak moč získal túto farbu iba raz, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste nezmeškali vážnu chorobu.
• Vyskytuje sa zeleno-modrý odtieň, ale je veľmi zriedkavý. Vyskytuje sa pri metabolických poruchách, infekčných ochoreniach.

Prevencia ochorenia obličiek

Najúčinnejší a najjednoduchší spôsob, ako sa vyhnúť mnohým ochoreniam obličiek, je vypiť aspoň 1,5-2 litra obyčajnej čistej nesýtenej vody denne. Je to čistá voda, nie čaj, káva, džús, kompóty atď.

Štúdie ukázali, že vo všetkých regiónoch, kde boli zavlečené, sa ich spotreba znížila. Navyše obmedzenia vo večerných hodinách boli účinnejšie ako ráno. Odhalila sa ďalšia zákonitosť: čím mäkšie obmedzenia, tým vyššia spotreba. Je zaujímavé, že na rozdiel od stereotypov nemali obmedzenia prakticky žiadny vplyv na zvýšenie spotreby mesačného svitu. Naopak, v regiónoch, kde bol rámec zavedený, sa tento ukazovateľ dokonca mierne znížil. Odborníci to vysvetľujú tým, že v tejto situácii funguje koncept neprijateľnosti. Nezáleží na tom, aké obmedzenie alkoholu platí, dôležité je, že existuje. A s týmto rámcom región zdôrazňuje, že pitie počas celého dňa je neprijateľné.

Ako však ukazujú štatistiky, so zákazmi a obmedzeniami prestávajú piť predovšetkým tí, ktorí to nerobili pravidelne, ale z času na čas.

aká je norma?

Nikto, vrátane Svetovej zdravotníckej organizácie, nevyzýva na absolútne zanechanie alkoholu. Môžete piť, ale v rozumných medziach. Navyše pojem „primeraná spotreba“ nie je subjektívny, ale celkom objektívny a spočítateľný. U mužov rozumná konzumácia znamená príjem nie viac ako 168 g čistého alkoholu týždenne, u žien je norma prirodzene nižšia – do 112 g. I. I. Mečnikova, doktorka lekárskych vied Svyatoslav Plavinsky. - Keď ide o nich, mnohí neberú do úvahy napr. Zároveň nezabúdajte, že aj toto je alkohol a napríklad 2 litre piva sú veľa!

Existuje celá gradácia, ktorá umožňuje v závislosti od dávok určiť stupeň závislosti od alkoholu (pozri tabuľku).

Tabuľka
Spotreba (v prepočte na čistý alkohol), g za týždeň	Muži	ženy
Primerané	až 168	až 112
Škodlivý	168-224	112-168
nebezpečné	224-392	168-280
Riskantné	viac ako 392	cez 280

Ťažké otázky

Je jasné, že tí, ktorí spadajú do rizikovej kategórie, vedia o sebe všetko a s príbuznými je všetko jasné. Ale predchádzajúce skupiny ešte nepotrebujú pomoc narkológa, ale potrebujú kompetentné odporúčania od lekára, ktorý naznačí, ako táto dávka alkoholu v súčasnosti ovplyvňuje ich zdravie.

Avšak jednoduché konštatovanie faktu: máte problém s alkoholom - pravdepodobne nebude účinné. Človeka treba viesť k tomu, aby to pochopil. Podľa Svyatoslava Plavinského, zneužívatelia alkoholu najčastejšie končia na stretnutí ... s dermatológom, pretože alkohol ovplyvňuje predovšetkým stav pokožky. „Ak lekár na recepcii povie: „Máte mikrobiálny ekzém, ale viete prečo? Pretože veľa pijete, „- bude to oveľa efektívnejšie,“ je si istý odborník.

Od 1. júna tohto roku je každý lekár povinný opýtať sa pacienta, či fajčí. A ak odpovie kladne, dajte mu odporúčania, ako sa s touto závislosťou vyrovnať. Odborníci sú presvedčení, že rovnako treba postupovať aj v prípade alkoholu. Na pomoc lekárom sa vyvíjajú špeciálne testy a dotazníky na identifikáciu problematickej konzumácie alkoholu. Pravda, zatiaľ nie je jasné, čo môže lekár urobiť, ak pacient nechce brať do úvahy jeho odporúčania.

„Na Západe lekár nepredpíše človeku, ktorý má problémy s alkoholom, aby pracoval, aj keď sa človek prihlásil na prechladnutie,“ hovorí Sergej Boyarsky, docent Katedry manažmentu zdravia a ekonomiky na Vysokej škole ekonomickej. , kandidát lekárskych vied. - Najprv bude musieť podstúpiť kúru liečby. Nemáme povinnú zdravotnú starostlivosť."

Je zaujímavé, že výskumníci ponúkajú lekárovi, aby sa stal takmer filozofom, ktorý pomáha pijúcemu pacientovi nájsť odpovede na sviatostné otázky: prečo pijem a prečo by som nemal piť. Bude odpoveď - bude motivácia nepiť ani nepiť, ale nie veľa.

Denná diuréza je jedným z kritérií správneho fungovania obličiek. Zvyčajne sa berie do úvahy vylučovaný moč za deň. Normálne u dospelých je množstvo vylúčeného moču ¾ alebo 70 – 80 % spotrebovanej tekutiny. Zároveň sa neberie do úvahy množstvo vlhkosti, ktoré vstupuje do tela spolu s jedlom. Ak teda musí človek vypiť asi dva litre tekutín denne, potom je objem vylúčeného moču minimálne 1500 ml.

Na úplné odstránenie produktov rozpadu z tela je potrebné vylúčiť aspoň pol litra moču. Stanovenie dennej diurézy je tiež dôležité pre štúdium funkcie obličiek metódou výpočtu klírensu. K tomu musí pacient počas dňa zhromaždiť všetok moč v špeciálnej nádobe s odstupňovanými stenami.

Počas zákroku a tri dni pred ním by však nemal užívať diuretiká. Dôležité je tiež zaznamenávať nielen objem vylúčeného moču, ale aj objem vypitých tekutín (voda, čaj, káva). Meranie dennej diurézy sa zvyčajne začína od 6. hodiny ráno do rovnakého času nasledujúceho dňa.

V závislosti od množstva vylúčeného moču existujú:

• polyúria - množstvo vylučovanej tekutiny presahuje 3 litre. Môže to byť spôsobené poruchou produkcie hormónu vazopresínu, nazývaného aj antidiuretický hormón. Niekedy sa tento stav vyskytuje v rozpore s koncentračnou schopnosťou obličiek, s cukrovkou;
• oligúria - množstvo vylučovanej tekutiny prudko kleslo na 500 ml alebo menej;
• anúria, pri ktorej močenie u dospelého nepresiahne 50 ml za všetkých 24 hodín.

Močenie počas dňa je nerovnomerné. Preto sa rozlišuje denná a nočná diuréza, ktorých pomer je bežne 4:1 alebo 3:1. Ak nočná diuréza prevažuje nad dennou, potom sa tento stav nazýva noktúria.

Je tiež dôležité, aby pacienti hodnotili nielen množstvo uvoľnenej tekutiny, ale aj jej zloženie. Ak koncentrácia osmoticky aktívnych látok v moči prekročí normu, potom sa takáto diuréza nazýva osmotická. Tento stav poukazuje na preťaženie nefrónov látkami ako glukóza, kyselina močová, bikarbonát a iné. Ich zvýšenie v krvi je spojené s inou organickou patológiou.

Denné množstvo moču so zníženou koncentráciou osmoticky aktívnych látok sa nazýva vodná diuréza. U zdravého človeka možno tento stav pozorovať pri zvýšenom príjme tekutín.

Znížený výdaj moču

Zníženie denného množstva moču u zdravého človeka možno pozorovať v horúcom období, keď sa väčšina tekutiny vylučuje potom. Tento stav sa vyskytuje aj pri práci v podmienkach vysokých teplôt, riedkej stolice alebo zvracania.

Pokles močenia na 500 ml denne alebo menej je však pri mnohých chorobách zlým prognostickým znakom. Vývoj oligúrie alebo anúrie nastáva s prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi a poklesom krvného tlaku. Vyvíjajú sa so silným krvácaním, neodbytným vracaním, hojnou riedkou stolicou a rôznymi šokovými stavmi.

Oligúria sa vyskytuje s rozvojom akútneho zlyhania obličiek. Táto život ohrozujúca komplikácia sa vyskytuje pri zápale obličiek, akútnej masívnej hemolýze a poškodení renálneho parenchýmu. Pri masívnom infekčnom procese je možné poškodenie obličiek s bakteriémiou.

Diferenciálna diagnostika oligúrie sa musí vykonať s ischúriou. Tento stav sa vyvíja v dôsledku mechanického zablokovania akejkoľvek časti močového systému. To môže viesť k rastu nádorového procesu, zablokovaniu lumen močovodu kameňom alebo zúženiu močových ciest. U mužov je častou príčinou ischúrie adenóm prostaty, najmä u starších ľudí.

Zvýšenie množstva produkovaného moču

Polyúria je dôležitým diagnostickým kritériom pre množstvo endokrinných, srdcových alebo metabolických ochorení.

Rozlišujte medzi renálnou a extrarenálnou polyúriou. Prvý je spôsobený priamo ochorením obličiek, pri ktorom je postihnutý distálny nefrón. Takýto príznak sa môže vyskytnúť pri pyelonefritíde, vráskavých obličkách, zlyhaní obličiek.

Existuje oveľa viac dôvodov pre rozvoj extrarenálnej polyúrie. Pri diabete mellitus dochádza k zvýšeniu produkcie moču. K tomu dochádza, keď sa glukóza dostane do moču, ktorý na seba natiahne tekutinu, keďže ide o osmoticky aktívnu látku.

Pri diabetes insipidus je genéza polyúrie porušením produkcie vazopresínu, ktorý je zodpovedný za zadržiavanie potrebného množstva tekutiny. Denná diuréza sa tiež zvyšuje s Connovým syndrómom (hyperaldosteronizmus).

Tiež sa vyskytuje extrarenálna polyúria s nárastom tekutiny v cievnom riečisku. Napríklad s intravenóznym kvapkaním roztokov s diuretikami, to znamená nútenou diurézou. Na zníženie opuchu lekár predpisuje diuretiká. Prebytočná tekutina z tkanív sa vracia do krvného obehu a jej nadbytok sa vylučuje spolu s močom.

Močenie počas tehotenstva

Zmena množstva denného moču je predpísaná pri podozrení na prítomnosť latentného edému alebo hrozby rozvoja preeklampsie alebo eklampsie. Tehotným ženám sa predpisuje denná diuréza podľa indikácií, analýza nie je zahrnutá v zozname povinných pre budúce matky.