Akútna urtikária a angioedém u detí. Aká je súvislosť medzi urtikáriou a opuchom?

Quinckeho edém a žihľavka sa vyvíjajú z jedného dôvodu - poškodenie kože a priľahlých tkanív je vyvolané jedným alebo iným alergénom. V prvom prípade patologický proces pokrýva podkožné tkanivo a spôsobuje silné opuchy tkanív. Pri urtikárii sa alergická reakcia prejavuje v horné vrstvy koža – tvoria sa pľuzgiere, bolestivé, svrbiace a dlho sa hoja. Urtikária v chronická forma, periodicky sa zhoršuje, stáva zdrojom nepohodlie na mesiace a roky. V prípade Quinckeho edému sa počítajú minúty - s opuchom krku visí život pacienta na vlásku možná asfyxia(dusenie).

Prečo vzniká Quinckeho edém?

Žihľavka s angioedémom sa objaví po vstupe alergénov do tela, čo spôsobuje degranuláciu žírne bunky. Fyzikálne faktory (chlad, teplo, slnečné žiarenie, bodnutie hmyzom), ako aj chemické zlúčeniny v malých dávkach, rozpustené v obyčajnej vode. Oveľa častejšie sú žihľavky spúšťané potravinovými alergénmi a zložkami populárnych liekov.

Quinckeho edém je v podstate komplikáciou urtikárie, keď patologický proces pokrýva nielen horné vrstvy kože, ale preniká hlbšie a postihuje sliznice, podkožné tukové tkanivo a svaly. Menej často sa Quinckeho edém vyvíja ako nezávislé ochorenie.

U viac ako 25 % pacientov s urtikáriou zohráva vedúcu úlohu pri jej vzniku a angioedému dedičný faktor, u ďalšej tretiny sa takéto javy získavajú počas života.

Pre akékoľvek klinická odrodažihľavka, priepustnosť malých cievy. Okolité tkanivá rýchlo opúchajú a pod vplyvom nadbytočného histamínu sa na povrchu kože tvoria veľké pľuzgiere. Alergická reakcia postupne postihuje hlboké vrstvy kože a podkožia – tak začína angioedém.

Klinické prejavy

Pre alergény vstupujúce do tela kožné pokrytie reaguje veľmi rýchlo. Svetlé ružové pľuzgiere sa objavia v priebehu jednej hodiny. Ak sa žihľavka objaví v akútnej forme, po troch až piatich hodinách je koža úplne očistená od vyrážok.

Urtikária sa často vyskytuje na pozadí:

• patológie pečene;
• choroby tráviaceho systému;
• infekčné choroby;
• helmintické zamorenie.

Urtikária s Quinckeho edémom, okrem dermatologických, je sprevádzaná ďalšími príznakmi. Spolu s vyrážkou na koži dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 38 stupňov, čo je znepokojujúce bolesť hlavy, spánok je narušený a vzniká pocit bezmocnosti.

V chronickej forme môže urtikária trvať dlhé mesiace s periodické exacerbácie. Okrem viditeľných prejavov urtikárie sú pravidelne znepokojujúce nevoľnosť a vracanie, zvýšená nervozita.

Ak dôjde k opuchu:

• v oblasti hrdla - hlas obete sa stáva chrapľavým, dýchanie sa stáva sipotom, reč je narušená;
• v pohrudnici - vyskytuje sa ostrá bolesť v oblasti hrudník, ťažká dýchavičnosť;
• v mozgu - jedna z najnebezpečnejších variácií, vedie k problémom s krvným obehom a záchvatom;
• V zažívacie ústrojenstvo- starosti silná bolesť v žalúdku, nevoľnosť a následné vracanie;
• v zóne močového mechúra- jeho funkčnosť je narušená, proces močenia je mimoriadne bolestivý.

Diagnostika

Diagnóza angioedému na tvári a krku špeciálne problémy nespôsobuje kvôli závažnej závažnosti symptómov. Pri rozsiahlych poškodeniach táto oblasť veľmi napučí. Hrtan a tráviaci trakt sú najčastejšie postihnuté nie získaným, ale Quinckeho edémom s dedičný faktor.

Je ťažšie diagnostikovať angioedém, ak sa proces vyskytuje počas vnútorné orgány. Vykonané odlišná diagnóza Quinckeho edém s iným edémom, ktorý sa vyskytuje na pozadí:

• patológie štítna žľaza najmä s hypotyreózou;
• poruchy pečene a obličiek;
• zápal spojivového tkaniva (dermatomyozitída);
• choroby krvi;
• onkologická patológia.

Angioedém alergického pôvodu vyžaduje zber anamnézy a identifikáciu dedičnej predispozície k jej výskytu.

Čo robiť, ak sa zistí Quinckeho edém

Žihľavka s Quinckeho edémom môže byť smrteľná. Ak sa vyskytnú charakteristické príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov treba obeti zabezpečiť stály prúd vzduchu – otvorte okno. Je potrebné uvoľniť tlak na telo šatníkových predmetov - rozopnúť golier košele, opasok na nohaviciach. Najlepšie je zaujať uvoľnenú polohu v sede.

Je potrebné okamžite obmedziť kontakt s alergénom, ak je známe, čo spôsobilo opuch, a vypiť veľké množstvo tekutiny (najlepšie alkalickej - Borjomi, Narzan), aby sa vylúčil z tela. Pre Quinckeho edém v oblasti hrdla, najmä s rýchlym vývojom, potrebujete urgentná hospitalizácia.

IN domáca lekárničkažiaduce mať antihistaminiká(napríklad Diazolin, Fenkarol) a sorbenty ( Aktívne uhlie Enterosgel).

Quinckeho edém sa v mnohých prípadoch vyvíja v priebehu niekoľkých minút. Na zmiernenie stavu užite antihistaminikum, ktoré zmierni príznaky a pomôže obeti, kým nepríde sanitka.

Ak hovoríme o o potravinovom alergéne, vezmite sorbenty, ale v žiadnom prípade nevyplachujte žalúdok kvôli riziku udusenia zvratkami.

Liečba opuchov a urtikárie

Základným princípom liečby urtikárie a angioedému je eliminácia provokujúceho faktora. Po bankovaní akútny stav, keď už nie je ohrozený život pacienta, je preložený v závislosti od typu edému a Aktuálny stav na jedno alebo druhé oddelenie. Ak stav pacienta nie je nebezpečný, môže to byť na terapeutickom alebo alergickom oddelení.

Urgentná starostlivosť

Quinckeho edém s urtikáriou je priamou hrozbou pre život. Počas hospitalizácie sa urýchlene prijímajú opatrenia na zmiernenie opuchu tkaniva. Ak je opuch lokalizovaný v oblasti hrdla, vykoná sa tracheálna intubácia - na zabezpečenie respiračnej funkcie sa do orgánu vloží endotracheálna trubica.

Za žiadnych okolností sa nepokúšajte urobiť tracheálny rez na pacientovi sami! Tieto manipulácie vykonávajú iba lekári.

V komplikovanej situácii, keď nie je čas a podmienky na tracheostómiu, sa v záujme zabezpečenia dýchania vykoná disekcia hrtana (presnejšie kužeľovitého väzu medzi kricoidom a štítna chrupavka) - konikotómia. V prípade Quinckeho edému v tráviacich orgánoch sa pacient odvoláva chirurgické oddelenie.

Eliminácia

V závislosti od alergénu sú potravinové provokatéry úplne vylúčené z ponuky. Medzi rizikové produkty patria:

• čokoláda;
• citrusy;
• morské plody (kôrovce);
• paradajky;
• jahoda;
• arašidy;
• bravčové mäso;
• kyslá kapusta;
• fermentovaný syr;
• červené víno.

To neznamená, že by ste sa mali všetkých týchto produktov navždy vzdať. Po identifikácii alergénu sa z jedálneho lístka vylúči iba on.

Medikamentózna terapia

Liečba urtikárie s Quinckeho edémom sa vykonáva pomocou:

• antihistaminiká (Claritin, Suprastin);
• diuretiká (Lasix);
• glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexasone);
• inhibítory proteázy (Contrical).

Sorbenty sa vyberajú individuálne pre pacienta na čistenie tela alergénu. Okrem toho sú na posilnenie predpísané doplnky vápnika a vitamín C nervový systém, multivitamínové komplexy, zvýšenie tonusu krvných ciev.

Pri angioedéme s dominantným dedičným faktorom sa individuálne vyberie liek na doplnenie objemu chýbajúceho inhibítora C1.

V prípade pseudoalergického angioedému je pacientovi predpísaná intravenózna liečba kvapkacie podávanie izotonický roztok chloridu sodného (napríklad Contrikal).

Preventívne opatrenia a diéta

Hlavným pravidlom prevencie angioedému je vyhnúť sa kontaktu s alergénmi akýmkoľvek spôsobom. Ak ide o domáci prach, udržiavajte priestory čisté a pravidelne vykonávajte mokré čistenie. Ak je tam peľ rastlín, vyhýbajte sa miestam, kde kvitne.

Pokiaľ ide o potravinové alergény, mali by ste skontrolovať potraviny, ktoré jete, na prítomnosť potravinárskych prídavných látok. Hovoríme o:

• zvýrazňovače chuti;
• farbivá;
• konzervačné látky.

Pacienti, ktorí majú žihľavku a angioedém v dôsledku zlej dedičnosti, by mali byť opatrní pri podstupovaní akýchkoľvek chirurgických zákrokov. Pri návšteve zubára nezabudnite problém nahlásiť.

Pred akýmkoľvek postupom zahŕňajúcim chirurgická intervencia, ošetrujúci lekár predpíše špeciálny kurz zameraný na prevenciu možný výskyt Quinckeho edém. Na tento účel sú pacientom s urtikáriou predpísaná kyselina tranexamová alebo androgény. Ďalšie lieky sa podávajú bezprostredne pred samotnou operáciou.

Urtikária a Quinckeho edém sú patológie alergickej povahy, ktorých vývoj je spôsobený mechanizmami imunitnej citlivosti bezprostredný typ. Môžu sa vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku a môžu mať významný vplyv na pohodu človeka a v niektorých prípadoch môžu dokonca predstavovať hrozbu pre život. Poďme zistiť, ako stanoviť diagnózu a čo robiť, ak sa vyskytnú charakteristické poruchy.

Čo je to urtikária a Quinckeho edém?

Prvý termín sa vzťahuje na skupinu kožných patológií, pri ktorých sa pozorujú svrbivé pľuzgiere. Názov choroby sa vysvetľuje podobnosťou vzhľad postihnuté oblasti s následkami popálenín žihľavou. Položky majú rôzne tvary, niekedy nadobúdajú bizarné tvary, objavujú sa a miznú náhle.

Pokiaľ ide o angioedém, z tejto definície vyplýva poškodenie podkožného tukového tkaniva a slizníc - dochádza k opuchu hustej konzistencie, postihnuté oblasti sa zväčšujú a deformujú. Pomerne často v kombinácii s urtikáriou. Pri lokalizácii v dýchacom trakte môže predstavovať hrozbu pre život pacienta.

Urtikária aj angioedém patria k okamžitým reakciám z precitlivenosti. To znamená, že sa vyvíjajú veľmi rýchlo od okamihu kontaktu s provokatérom - niekedy je interval len niekoľko minút alebo dokonca sekúnd.

Príčiny

Predpokladom pre rozvoj patológií je často dedičná predispozícia. Dôležité sú aj tieto faktory:

Faktory, ktoré vyvolávajú symptómy, by sa mali oddeliť od príčin (etiológie) ochorenia:

• alergény ( produkty na jedenie, lieky, kozmetika, chemikálie, peľ);
• fyzikálne faktory ( ultrafialové žiarenie, rôzne úrovne teploty, tlak, vibrácie);
• kontakt s vodou;
• stres.

Alergická reakcia je hlavnou, ale nie jedinou príčinou vzniku porúch. Okrem toho existujú takzvané idiopatické formy urtikárie a angioedému, pri ktorých nie je možné jednoznačne vysvetliť etiológiu symptómov.

Klinický obraz

Prejavy patológií majú podobné črty, bez ohľadu na typ provokujúceho faktora. Rýchlosť prietoku je epizodická (rekurentná). Hlavné príznaky, ktoré charakterizujú žihľavku a angioedém, sú uvedené v tabuľke:

Patológia	Známky			Charakterové rysy choroby
	Typické	Dodatočné
		Miestne (miestne)	Systém (všeobecný)
Úle	Edémové červené, neskôr porcelánové pľuzgiere (priemer 0,5 až 15 cm), vystupujúce nad úroveň kože a schopné navzájom splývať. Svrbenie, pálenie postihnutých oblastí	Slabosť, horúčka, bolesť svalov a kĺbov bez špecifickej lokalizácie, pocit „vlny horúčavy“.	Pri chronickej forme ochorenia sa okrem bežnej vyrážky objavujú aj uzliny (papuly).	Náhly nástup, kontakt s provokujúcim faktorom, absencia pretrvávajúcich zmien na koži a slizniciach (jazvy atď.) po zotavení
Quinckeho edém	Obmedzený opuch v oblasti pier, líc, viečok a genitálií. Má hustú konzistenciu, dochádza k pocitu napätia, opuchu tkanív, bolesti - veľmi zriedkavo. V prípade poškodenia slizníc dýchacieho traktu Objavuje sa kašeľ, ťažkosti s dýchaním, zachrípnutie hlasu. Lokalizácia v hrtane ohrozuje pacienta asfyxiou (dusením)	O izolovaná forma nie je typické, keď sa kombinuje s urtikáriou - to isté ako pre ňu	V prípade porážky gastrointestinálny trakt(Gastrointestinálny trakt) objavuje sa vracanie, hnačka a bolesť brucha. Keď sa edém rozšíri do mozgu, vytvorí sa obraz neurologické poruchy(záchvaty pripomínajúce epileptické a pod.). Keď sú zapojené obličky a orgány vylučovací systém – akútne oneskorenie moč	Rýchly vývoj pod vplyvom spúšte, zhrubnutie tkaniva postihnutých oblastí, pravdepodobnosť nerovnomerného zväčšenia veľkosti

S rozvojom angioedému v postihnutých oblastiach nie je svrbenie.

Ak to nie je sprevádzané žihľavou, pacienti sa obávajú dysfunkcie orgánov postihnutých opuchom. Reč a prehĺtanie jedla a vody môže byť ťažké.

Diagnostika

Pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich etáp:

1. Zber anamnézy (informácií o chorobe) prostredníctvom prieskumu.
2. Objektívne vyšetrenie pacienta.
3. Pomocou dodatočných metód.

Použiteľné veľký rozsahštúdie určené na objasnenie povahy pôvodu patológie.

Ide o štúdiu vykonanú na modelovanie reakcie na spúšťač – či už je to alergén, fyzikálny faktor alebo iný typ provokatéra. Napríklad podozrivá látka sa aplikuje na kožu. Potom sa kontaktná plocha poškodí (škrabance, injekcie) a zaznamená sa, či sa objaví opuch, svrbenie alebo pľuzgier. Cvičí sa aj prikladanie vrecúška ľadu, pruhové podráždenie špeciálnou špachtľou, dotyk s horúcim predmetom a ďalšie testy, zvolené v závislosti od typu potenciálneho spúšťača.

Vzhľadom na riziko vzniku všeobecnej (systémovej) reakcie kožné testy vyžadujú opatrnosť. Ak sú zamerané na identifikáciu alergénu, malo by sa zistiť, či pacient predtým trpel anafylaktický šok(ide o závažnú patológiu spôsobenú prudkým pádom krvný tlak), určiť ďalšie kontraindikácie (včas detstva, tehotenstvo).

Laboratórne testy

Zahrnúť:

1. Všeobecné vyšetrenie krvi a moču.
2. Mikroskopia stolice.
3. Biochemické testy (celkový proteín, bilirubín atď.).
4. Enzýmový imunosorbentový test alebo ELISA na detekciu protilátok (proteínových komplexov) proti alergénom.
5. Kultúry výtoku z nosohltanu, mandlí a iných oblastí lokalizácie ohniskov chronická infekcia.
6. Vyhľadávanie infekčné agens(HIV, hepatitída atď.).

Laboratórna diagnostika má veľký rozsah techniky. V konkrétnom prípade sa vyberajú jednotlivé testy, ktoré sú opodstatnené z hľadiska identifikácie ochorenia. Ak hovoríme o alergiách, je potrebné v štádiu zberu anamnézy zistiť predpokladané spúšťacie látky a ich význam pre pacienta môžu potvrdiť špeciálne testy.

Inštrumentálne metódy

Nepomáhajú identifikovať alergie alebo kožné reakcie súvisiace s fyzikálne faktory umožňujú však diagnostikovať ochorenie, ktoré vytvorilo predpoklady pre rozvoj urtikárie a angioedému:

• röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, paranazálne dutiny nos;
• ezofagogastroskopia (vyšetrenie horných úsekov). tráviaci trakt pomocou optickej sondy);
• duodenálna intubácia (vykonávaná na posúdenie funkcie žlčníka a získanie výtoku na bakteriologickú kultúru);
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušná dutina atď.

Pacientovi môžu poradiť rôzni odborníci: terapeut, alergológ, gastroenterológ, reumatológ.

Liečba

Konalo sa v akútne obdobie rozvoj symptómov. Ak sú v anamnéze epizódy urtikárie a angioedému, je potrebné zistiť, či sprievodné patológie a vypracovať program liečby na ich odstránenie.

Eliminácia

Ide o zastavenie kontaktu s provokujúcou látkou/prostredím/faktorom, ktoré je účinné predovšetkým u pacientov trpiacich alergiami. Odporúčajú sa:

1. Pravidelné mokré čistenie od prachu.
2. Odmietnutie kobercov, čalúneného nábytku, hračiek.
3. Starostlivý výber kozmetiky a lieky.
4. Minimalizácia kontaktu s chemikáliami doma a na pracovisku.
5. Diéta s prevahou hypoalergénne produkty a vylúčenie potravín, ktoré vyvolávajú reakciu.

Fyzické faktory tiež vyžadujú elimináciu, aj keď je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo ku kontaktu s chladom, vysoká teplota alebo slnečné lúče je náročnejšie ako s určitým pokrmom alebo kozmetickým krémom. Pacientom sa odporúča nosiť zakryté oblečenie, vyhýbať sa návštevám kúpeľov a sáun a používať na pokožku prípravky, ktoré chránia pred ultrafialovým žiarením.

Medikamentózna terapia

Ako základné skupiny farmakologické lieky Používajú sa antihistaminiká a glukokortikosteroidy:

• loratadín;
• cetirizín;
• klemastin;
• fexofenadín;
• mebhydrolin;
• betametazón;
• prednizolón;
• dexametazón;
• Hydrokortizón.

Môžu byť potrebné aj diuretiká (furosemid), adrenergné agonisty (epinefrín) a fyziologické roztoky (0,9 % chlorid sodný). Lieky sa užívajú v tabletách a podávajú sa injekčne; v prípade akútnej formy reakcie terapiu vykonávajú špecialisti z tímu ambulancie a lekári z nemocničného oddelenia, na ktorom je pacient hospitalizovaný.

Urgentná starostlivosť

Vyžaduje sa, ak:

1. Porážky veľká plocha koža.
2. Prítomnosť porúch dýchania, strata vedomia, kŕče.
3. Ak je pacient malé dieťa.

Pacienti s Quinckeho edémom sú vystavení riziku uzavretia slizníc dýchacích ciest v dôsledku silného opuchu (zablokovanie lúmenu pre priechod vzduchu). Môžete to urobiť sami:

• zastaviť kontakt s alergénom;
• podať pacientovi antihistaminikum - Tavegil, Suprastin (ak môže prehltnúť) alebo podať injekciu intramuskulárne (ak máte po ruke injekčnú striekačku alebo ampulku s liekom);
• rozopnite si golier košele, odstráňte ťažké vrchné oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie;
• Zavolajte sanitku, postupujte podľa pokynov dispečera a počkajte, kým tím vedľa pacienta dorazí.

Ak máte žihľavku, postupujte podľa rovnakých krokov. Ak chcete zastaviť kontakt s alergénom, môžete:

1. Naneste ľad alebo vyhrievaciu podložku studená voda na miesto uhryznutia hmyzom alebo injekcie lieku (ak tieto faktory vyvolali reakciu).
2. Vypláchnite si ústa.
3. Zmyte spúšťaciu látku z pokožky.

Aplikácia turniketu nad miestom vpichu lieku alebo uhryznutia hmyzom sa nevykonáva bez dôverných znalostí tejto zručnosti.

Maximálna doba je štvrť hodiny, každých 10 minút sa tlak zníži na 120 sekúnd. Metóda však predstavuje hrozbu, keď nesprávne vykonanie, pretože existuje riziko narušenia prietoku krvi a vývoja nekrotické zmeny v tkanivách. Preto je lepšie používať ľad doma - účinok je podobný, ale miera rizika nie je porovnateľná. Je dôležité mať na pamäti, že pacient potrebuje rýchlu pomoc špecialistov a hospitalizáciu v liečebný ústav, sami môžete len na chvíľu oddialiť kritický moment - ale nezastaviť život ohrozujúcu reakciu.

Charakterizovaná neustálou prítomnosťou vyrážky na tvári, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov.

Odlíšte žihľavku od ostatných podobné choroby pomôžu jej charakteristické príznaky:

• silné bolesti hlavy;
• Podráždenosť;
• mať pľuzgiere rôzne veľkosti a jasne definované okraje;
• zvýšená teplota telá;
• pálenie a svrbenie v oblasti vyrážky;
• problémy so spánkom;
• pocit slabosti.

Väčšina nebezpečná komplikácia urtikária na tvári je Quinckeho edém. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• štekací kašeľ;
• chrapot;
• objaví sa žihľavka, opuch tváre: na jazyku, mandlích, mäkkom podnebí a perách;
• bledý alebo ružovkastý tón pleti.

Príčiny

Žihľavka na tvári môže mať alergickú aj nealergickú povahu. Príčinou môže byť alergia na potraviny, vysoká resp nízka teplota životné prostredie( a ), na lieky, na kozmetiku alebo na bodnutie hmyzom.

okrem toho žihľavka sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Predispozícia k chorobe.
2. Sarkoidóza.
3. Infekcia.
4. Nádory vnútorných orgánov.
5. Choroby tráviaceho systému.
6. Poruchy vo fungovaní endokrinného systému.

Alergická urtikária sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi::

• žiadne všeobecné zhoršenie zdravia;
• precedens kontaktu s alergénom;
• silné svrbenie;
• Vyrážka sa prejavuje ako jasne ružové alebo červené škvrny, papuly alebo pľuzgiere.

Pokiaľ ide o potraviny, ktoré najčastejšie vyvolávajú výskyt alergickej žihľavky, patria sem:

1. Alkohol.
2. Čokoláda.
3. Citrus.
4. Vajcia.
5. Pikantné jedlá.
6. Údené mäso.

Ak si všimnete, že sa vám po zjedení niektorého jedla objaví žihľavka na perách, skúste ho už nejesť.

Ak nemôžete povedať, že vaša žihľavka na tvári je spôsobená alergiou, nepokúšajte sa ju liečiť sami pred konzultáciou so svojím lekárom!

Diagnostika: kam ísť, aké testy sa budú robiť?

Keďže príznakom môže byť žihľavka na hlave rôzne choroby, To Pri prvých príznakoch je vhodné poradiť sa s lekárom. Diagnózu tohto ochorenia vykonáva buď lekár všeobecná prax, alebo alergológ-imunológ.

Testy pozostávajú z nasledujúcich krokov:

1. Zhromažďovanie anamnézy života a choroby pacienta.
2. Vyšetrenie pomocou klinických a laboratórnych metód.
3. Vyšetrenie alergologickými metódami.
4. Vyšetrenie pomocou imunologických metód.
5. Inštrumentálne, funkčné a Röntgenové metódy vyšetrenia.

Všetky metódy vyšetrenia pacienta možno rozdeliť na základné a dodatočné. Medzi hlavné metódy patrí všeobecná analýza moč, ako aj klinická analýza krvný a krvný biochemický test. Používajú sa po tom, ako bola pacientovi diagnostikovaná urtikária.

Ak je potrebné objasniť príčiny ochorenia a mechanizmus jeho vývoja, pacient môžu byť pridelené dodatočné metódy vyšetrenia.

Foto

Pozrime sa, ako vyzerá žihľavka na tvári dospelých: fotografie sú k dispozícii nižšie.

Tento typ urtikárie sa tiež vyskytuje: fotografia, tvár s Quinckeho edémom.

Liečba

Trenie tváre pomôže zmierniť svrbenie spôsobené žihľavkou. fermentované mliečne výrobky. Pleťové vody si môžete pripraviť aj z čierneho čaju a bylinkových odvarov.

Čo by ste mali urobiť ako prvé a čomu by ste sa mali vyhnúť?

Prvým krokom pri liečbe urtikárie na tvári je eliminácia kontaktu s alergénom.. Ak sa ochorenie vyskytne pri užívaní kozmetika, musíte si umyť tvár studenou vodou a ak máte alergie potravinová povaha- Musíte si urobiť čistiaci klystír.

Užívanie sorbentov a antihistaminík, ako aj pitie veľkého množstva vody pomôže urýchliť odstránenie alergénu z tela.

Aké lieky môžem užívať?

Na liečbu urtikárie možno predpísať lieky ako Suprastin alebo Tavegil, Claritin alebo Fenistil, ako aj Zyrtec, Erius a Telfast.

Drogy ako napr Tavegil a Suprastin môžu spôsobiť ospalosť.

Pokiaľ ide o produkty na vonkajšie použitie, možno ich rozdeliť na:

• hormonálne masti a krémy(Advantan a Elokom). Majú rýchly účinok, ale majú veľa kontraindikácií. Nemali by sa používať bez konzultácie s lekárom;
• m azis a krémy s antihistamínovým účinkom(Fenistil gél);
• nehormonálne krémy a masti(Elidel).

Ľudové prostriedky

Sú dosť účinné pri liečbe urtikárie.

Najpopulárnejší je infúzia harmančeka s reťazcom. Na jeho prípravu je potrebné skombinovať obe bylinky v rovnakých pomeroch a potom zalejte lyžicu tejto zmesi pohárom vriacej vody a nechajte hodinu prikryté.

Z výslednej infúzie je potrebné aplikovať pleťové vody na postihnutú pokožku tváre najmenej trikrát denne.

Na urtikáriu celkom dobre pomáha aj žihľava. Jedna polievková lyžica drveného suchého alebo štyri polievkové lyžice čerstvé listy nalejte pohár žihľavy studená voda a priveďte do varu a potom varte tri minúty. Vypnite oheň, prikryte vývar pokrievkou a nechajte vychladnúť. Pleťové vody s týmto odvarom sa musia robiť niekoľkokrát denne.

Liek na žihľavku môže byť obyčajné zemiaky. Surové zemiaky sa nastrúhajú a výsledná dužina sa nanesie na pľuzgiere a nechá sa pol hodiny alebo hodinu, pričom sa vrch prikryje lepiacou fóliou.

Čo je žihľavka, už vieme, rozoberajú sa fotografie, príznaky a liečba na tvári. Poďme sa baviť o diéte pre urtikáriu.

Diéta

Liečba urtikárie nebude fungovať rýchle výsledky, ak nedodržiavate to, čo vám lekár predpísal. V prvom rade ona znamená úplné vylúčenie alergénu, ak je žihľavka spôsobená potravinové alergie .

Charakteristiky choroby na perách a očiach

Ak žihľavka pokrýva oči alebo pery, naznačuje to nástup Quinckeho edému.

Hoci žihľavka na tvári sa považuje za celkom nepríjemné ochorenie, Prognóza zotavenia, ak sa včas poradíte s lekárom, je priaznivá.

Pozrite si video nižšie, kde nájdete rady od alergológa-imunológa.

Akútna urtikária, ako aj Quinckeho edém, ktorý sa tiež nazýva angioedém, sú alergické ochorenia. Podľa štatistík sa s týmito javmi aspoň raz v živote stretol každý piaty človek na našej planéte. Tieto dve podmienky sa môžu kombinovať, alebo sa môžu vyskytovať oddelene. Ďalej sa pozrieme na príčiny žihľavky a angioedému a tiež na metódy ich liečby.

Urtikaria si svoje meno vyslúžila vďaka celkom charakteristické prejavy– pľuzgiere, ktoré vyzerajú ako rany po popálení. Ich výskyt je sprevádzaný opuchom, začervenaním a svrbenie kože. Blistre sú jasne definované prvky, ktoré mierne stúpajú nad povrchom kože.

Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Žihľavka sa môže zhoršiť, keď sa objaví všeobecný stav pacient - možná bolesť hlavy, horúčka, malátnosť a slabosť.

Žihľavka môže byť lokalizovaná aj generalizovaná: môže postihnúť iba určitú oblasť alebo sa môže šíriť po povrchu celého tela. V niektorých prípadoch sú takéto príznaky príznakom nejakého závažnejšieho ochorenia.

V závislosti od dôvodov vývoja môže dôjsť k urtikárii b:

Dermografické (v oblastiach podráždenia pokožky, napríklad poškriabaním);

Fyzikálne (chlad, teplo, slnečné žiarenie, tlak);

peľ;

Liečivá atď.

Ak lekári nedokážu určiť príčinu vyrážky, urtikária sa nazýva idiopatická.

Akútna forma ochorenia sa najčastejšie vysvetľuje vystavením nejakému alergénu, ak sa ochorenie stane chronickým a neustále recidivuje, spojenie s alergénom je veľmi ťažké zistiť. Príčinu ochorenia možno určiť iba v 5-30% prípadov.

Quinckeho edém sa líši od prejavov žihľavky iba v hĺbke poškodenia epidermis. Opuch výraznej veľkosti sa vyskytuje najskôr v miestach s voľné vlákno- na očné viečka, pery, ústnu sliznicu, líca a pohlavné orgány.

Najčastejšie zmizne bez stopy asi za pár hodín av závažných prípadoch môže trvať až tri dni. Tí pacienti, ktorí majú stredne závažnú alebo závažnú reakciu, podliehajú povinnej hospitalizácii.

Akútna žihľavka sa najčastejšie vyvíja v dôsledku vystavenia potravinovému alebo liekovému alergénu a angioedém je zvyčajne spojený s určité lieky, zameraný na liečbu hypertenzie a srdcového zlyhania (medzi najčastejšie lieky patria Capoten, Enap, Renitek, Prestarium).

Lekári zistili, že medzi vznikom žihľavky a jej prítomnosťou v tele môže existovať súvislosť špeciálny organizmus– Helicobacter Pylori, ktorý žije vo vnútri žalúdka a dvanástnik na peptické vredy a gastritídu.

Nešpecifické provokujúce faktory zahŕňajú použitie alkoholické nápoje, horúčka, teplo, cvičenie, menštruácia a emocionálne faktory.

Aké nebezpečné sú tieto alergické reakcie?

Lekári klasifikujú lokálnu žihľavku ako ľahkú reakciu, jej generalizovanú formu a Quinckeho edém ako ťažkú ​​reakciu. Opuch krku, tváre, hrtana a úst sa považuje za obzvlášť nebezpečný, pretože môže spôsobiť vážne dýchacie ťažkosti a spôsobiť smrť z udusenia (ak nie je poskytnutá včasná lekárska pomoc).

Liečba urtikárie a Quinckeho edému

Všetci pacienti s týmito ochoreniami by mali prestať užívať aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky. Okrem toho by ste nemali používať antihypertenzíva, ktoré môžu spôsobiť angioedém. Je potrebné vyhnúť sa alkoholickým nápojom a horúcim kúpeľom.

Ak je možné identifikovať potravinového vinníka alergickej reakcie, je úplne vylúčený zo stravy.

Ak bol pacient hospitalizovaný v nemocnici, všetko potrebné opatrenia na zmiernenie symptómov, ako aj rýchle čistenie telo pred alergénom. Na tento účel sa používajú enterosorbenty: smecta, aktívne uhlie, enteros-gel, polyphepam.

V prípade potreby sa podávajú aj čistiace klystíry. Intravenózne infúzie sa vykonávajú súbežne s použitím diuretík. O niečo neskôr sa k terapii pridávajú antihistaminiká, ktoré sa podávajú buď intramuskulárne alebo intravenózne.

Najčastejšie používajú suprastin alebo tavegil, ale sú obzvlášť účinné a chýbajú vedľajšie účinky Antialergické lieky druhej (Claritin, Kestin) a tretej (Aerius a Telfast) generácie sa líšia.

Ak liečba nemá požadovaný účinok, nasadzujú sa hormóny všeobecné opatrenie: dexametazón, prednizolón alebo hydrokortizón, priebeh liečby počas piatich až siedmich dní.

Ak osoba trpela žihľavkou alebo angioedémom aspoň raz, musí mať všetky informácie o svojej chorobe a musí mať so sebou informácie naznačujúce presná diagnóza a odporúčania. Okrem toho by ste mali vždy nosiť lieky potrebné na prvú pomoc a vyhýbať sa možnému kontaktu s alergénmi.

Vyskytuje sa aspoň raz za život u 15 – 25 % svetovej populácie a zvyčajne pred dosiahnutím veku 40 rokov. Najčastejšie sú postihnuté deti do 3 rokov, o niečo menej často - deti predškolského a raného veku. školského veku. Vyrážka žihľavky sa podobá popáleniu žihľavou, odtiaľ názov choroby. Primárny prvok Vyrážka je pľuzgier, čo je lokálny opuch papilárnej dermy. Takáto vyrážka sa nazýva žihľavka (z lat. urtica – žihľava) a je sprevádzané výrazným svrbením, ktoré vedie k zhoršeniu pohody a poruchám spánku. U polovice pacientov sa žihľavka vyskytuje izolovane, približne u 40 % sa ochorenie kombinuje s angioedém(Quinckeho edém) a izolovaný angioedém sa vyskytuje len u 10-15 % pacientov a ide o hlbší opuch kože a podkožného tkaniva, ktorého vývoj je na slizniciach ústna dutina a hrtana môže viesť k asfyxii, ktorá ohrozuje život dieťaťa.

Žihľavka môže byť akútna a môže trvať niekoľko dní a týždňov (nie viac ako 6 týždňov medzi objavením sa prvých a vymiznutím posledných prvkov vyrážky) alebo chronická, trvajúca mesiace a roky. Deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že zažijú ostré formy choroby a vo veku 20 až 40 rokov - chronické.

Príčiny akútna urtikária a angioedém u detí sa vo väčšine prípadov dá jednoznačne stanoviť. Môžu to byť nasledujúce faktory:
- potravinárske výrobky (mlieko, vajcia, ryby, orechy, strukoviny, citrusové plody, čokoláda, jahody, maliny a iné) a aké mladšie dieťa, tým častejšie sú príčinou ochorenia potravinové alergény;
- lieky (antibiotiká zo skupín penicilíny, cefalosporíny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, krvné produkty, RTG kontrastné látky);
- uhryznutie hmyzom (osy, včely, pavúky, blchy), medúzy;
- infekcie (zvyčajne vírusy hepatitídy, Epstein-Barr, streptokoky, helminty);
- fyzikálne faktory (teplo, chlad, slnečné žiarenie, fyzická aktivita, tlak);
- priamy kontakt alergénu s pokožkou (srsť zvierat, farbivá, parfumy, latex, domáce chemikálie).

Príčiny chronickej urtikárie môžu byť zistené u 20-30% detí a častejšie sú to fyzikálne faktory, infekcie, helmintické zamorenia, výživové doplnky, inhalačné alergény a lieky.

Mechanizmy rozvoja urtikárie a angioedém sa delia na dve hlavné skupiny – alergické a nealergické. V oboch prípadoch je základom uvoľnenie z granúl žírnych buniek biologicky účinných látok, z ktorých najviac skúmaný je histamín, svrbivý edém a hyperémia. U detí je degranulácia najčastejšie výsledkom alergických reakcií okamžitého typu (závislých od IgE), pri ktorých alergény interagujú s protilátkami na membránach žírnych buniek. Pri vystavení neimunitným faktorom dochádza k zvýšeniu koncentrácie histamínu v dôsledku jeho priameho uvoľnenia z buniek pri konzumácii určité produkty, lieky. Okrem toho, neimunitné mechanizmy zahŕňajú účinky fyzikálnych faktorov, spôsobujúce rozvoj studená, tepelná, kontaktná, solárna, vibračná žihľavka.

Pre klinický obraz urtikária sa vyznačuje výskytom okrúhlych alebo okrúhlych pľuzgierov oválny tvar veľkosti od niekoľkých milimetrov do 10-20 cm; môžu sa navzájom spájať a vytvárať polycyklické obrazce. Prvky vyrážky stúpajú nad povrch kože, majú jasne ružovú farbu, niekedy bledšiu v strede; sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti tela, vrátane pokožku hlavy hlavy, dlaní a chodidiel a sú sprevádzané svrbením rôznej miere expresívnosť. Vyrážka po stlačení zbledne. Pre deti je charakteristický akútny priebeh žihľavky s hojnou vyrážkou, sprevádzaný výrazným opuchom a hyperémiou.
Deti často zažívajú celkové príznaky: zvýšenie telesnej teploty až na 39 stupňov Celzia, nechutenstvo, bolesti brucha, kĺbov, poruchy stolice. Dôležitá vlastnosťžihľavka je úplné reverzné rozlíšenie pľuzgierov bez tvorby sekundárnych prvkov (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, ale nie viac ako jeden deň).

Špeciálne typy urtikárie zahŕňajú akvagénna urtikária, ktorý sa vyskytuje bezprostredne po kontakte s vodou akejkoľvek teploty, charakterizovaný vyrážkou malých pľuzgierov obklopených erytematóznymi škvrnami a sprevádzaný silným svrbením.
U starších detí častejšie v dospievania, existuje tzv cholinergná urtikária- výskyt veľkého počtu bledoružových pľuzgierov s priemerom 1-5 mm, obklopených hyperémiou. Vznikajú po fyzickej aktivite, strese, potení, horúcej sprche, sprevádzané systémové prejavy: návaly tepla, slabosť, rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť, bolesť brucha.

U detí angioedém stáva menej často. Je charakterizovaný náhlym vznikom opuchu kože a podkožia, čo vedie k deformácii postihnutej oblasti. Quinckeho edém je lokalizovaný v malých oblastiach kože spojivové tkanivo náchylné na akumuláciu tkanivový mok- na očné viečka, pery, uši, ruky, nohy, pohlavné orgány, sliznice tráviaceho traktu. Svrbenie s Quinckeho edémom je menej výrazné, častejšie sa vyskytuje pálenie a pocit plnosti. Rozlíšenie nastáva pomalšie - v priebehu 24-72 hodín.
Pri angioedéme môže proces zahŕňať sliznice ústnej dutiny, jazyka, hltana, hrtana s rozvojom obštrukcie horných dýchacích ciest, životu nebezpečné dieťa. Najprv sa objaví zachrípnutie hlasu a štekavý kašeľ, potom sa objavia a zväčšia ťažkosti s dýchaním, vznikne dýchavičnosť (ťažkosti s vdychovaním), potom sa sťaží výdych, zväčší sa cyanóza kože tváre, ktorá ustúpi silnej bledosti. V závažných prípadoch je riziko asfyxie vysoké. Keď sa na slizniciach žalúdka a čriev vytvorí edém, dieťa pociťuje bolesť brucha, zvracanie a pohyby čriev.

Diagnostika urtikária a angioedém je založený na charakteristike klinický obraz choroby. Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia predpísané na identifikáciu príčinný faktor. Používajú sa kožné testy s potravinovými alergénmi a špecifické diagnostické provokatívne testy. Vyhľadávajú aj choroby, ktoré prispievajú k rozvoju urtikárie - helmintické napadnutia, patológie endokrinného a tráviaceho systému.

Liečba urtikárie a angioedému vykonávané v troch hlavných smeroch: eliminácia kontaktu s provokujúcim faktorom, predpisovanie medikamentózna terapia a vytvorenie hypoalergénneho prostredia, aby sa zabránilo relapsu choroby.

Z liekov, berúc do úvahy mechanizmy vývoja ochorenia, sú najúčinnejšie antihistaminiká v vekové dávky. Pri bežných formách urtikárie a Quinckeho edému je výhodnejšie parenterálne podanie a potom prechod na tabletové formy na mesiac alebo dlhšie. O chronická urtikária Liečba je predpísaná na 3-6 mesiacov a niekedy až na rok. Ak sú antihistaminiká neúčinné (narastajúci edém, generalizácia lézie), používajú sa glukokortikosteroidné hormóny (intravenózne).
Pri potravinových alergiách sú dodatočne predpísané sorbenty, pre cholinergnú žihľavku - anticholinergné lieky, pre chladné - membránové stabilizátory, pre solárny - cyklosporín A. V niektorých prípadoch sú účinné sedenia plazmaferézy.

Pri ťažkých formách akútnej urtikárie neúčinné ambulantná liečba, angioedém hrtana s rizikom zadusenia, opuchom jazyka, čriev a život ohrozujúcimi komplikáciami, je nutné dieťa hospitalizovať v nemocnici.
Ak sa u vášho bábätka objaví opuch hrtana, pred príchodom sanitky je potrebné vykonať určité opatrenia. Po prvé, nemali by ste prepadať panike a upokojiť dieťa, pretože úzkosť zvýši opuch a rýchlo povedie k asfyxii. Ďalej by ste mali zastaviť kontakt s alergénom (ak vás uštipne hmyz, odstráňte žihadlo, ak máte potravinovú alergiu, vypláchnite si žalúdok, ak alergie na lieky– prestať podávať liek), zabezpečiť maximálny prietok kyslíka, odstrániť všetky sťahujúce predmety z krku a pása a aplikovať kvapky do nosa vazokonstrikčné kvapky. Pred príchodom lekára môžete dieťaťu nezávisle podať sorbenty a antihistaminiká v dávkach primeraných veku.

Prevencia recidívy urtikárie a angioedému
Najviac častá forma ochorenia u detí - alergické - ak je to možné, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s provokujúcimi faktormi. Avšak často presný dôvod nemožno zistiť alebo sa nedá vyhnúť kontaktu. V tomto prípade je potrebné obmedziť vplyv na dieťa všetkých faktorov, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu. V prvom rade to musíte dodržiavať hypoalergénna diéta vylúčiť všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť uvoľňovanie histamínu alebo ho obsahujú veľké množstvá. Patria sem čokoláda, citrusové plody, morské plody, jahody, vajcia, konzervačné látky, syry, údeniny, orechy, paradajky a iné.
Tiež by ste nemali dovoliť, aby sa vaše dieťa dostalo do kontaktu s alergénmi (zvieracia srsť, chemikálie pre domácnosť, farbivá, prach, latex) a inhalačnými (peľ, aerosóly), mali by ste nosiť voľné oblečenie z prírodných mäkkých tkanín, vyhýbať sa bodnutiu hmyzom. , a užívať lieky, kvôli ktorým sa predtým pozoroval výskyt žihľavky.

Dôležitou podmienkou pre účinná eliminácia alergie je liečba ložísk chronickej infekcie, chorôb gastrointestinálneho traktu vrátane dysbiózy, boj proti helmintiázam, vysokokvalitná terapia prechladnutia a iných infekčných chorôb. Okrem toho je potrebné vykonať všeobecné opatrenia na posilnenie imunity bábätka.
V prípade žihľavky spojenej s vystavením fyzikálnym faktorom vylúčte ich vplyv na dieťa - nenoste tesné oblečenie, nenavštevujte kúpele, nepite príliš studené alebo horúce nápoje, nevystavujte sa nadmernému množstvu fyzická aktivita; vyhýbajte sa priamemu kontaktu slnečné lúče, používajte opaľovací krém s vysoký stupeň UV ochrana.