Epileptická encefalopatia u detí príznaky a liečba. Čo robí lekár

Encefalopatia u detí je jednou z najnebezpečnejších a najstrašnejších bolestivé stavy ktoré môžu sprevádzať vrodené alebo získané faktory.

Choroba je reprezentovaná skupinou patologických procesov v oblasti nervový systém, nelíši sa zápalovou povahou.

V skutočnosti je encefalopatia u detí porucha v mozgu súvisiaca s difúzny typ. V dôsledku ochorenia dochádza k zníženiu počtu nervové bunky, ako aj ich následný proces ničenia. Tieto poruchy môžu sprevádzať obrovské množstvo znakov, preto stojí za to brať do úvahy základné skupiny.

Príčinné faktory ochorenia

Faktorové vlastnosti, ktoré generujú vzdelanie túto chorobu môže byť vrodená alebo získaná. Zvyčajne dominujú zástupcovia prvej kategórie.

Táto encefalopatia sa u novorodencov vyskytuje pomerne zriedkavo a môžu ju vyvolať rôzne príčinné faktory.

Existuje niekoľko príčinných javov, v rámci ktorých túto chorobu:

• narodenie dieťaťa v podmienkach príliš mladého alebo naopak dospelého;
• dlhý terapeutický proces pre neplodnosť, potraty a potraty, ich zneužívanie;
• choroby matky v tehotenstve, najčastejšie mozgovú encefalopatiu u detí spôsobujú ochorenia ako napr. ochorenie srdca, hypertenzia, diabetes, chrípka, renálna patológia;
• ak hrozí potrat, existuje obrovské riziko encefalopatie;
• vyvolať vývoj diagnózy encefalopatie u detí a zneužívania zlé návyky a potravín, ako aj liekov;
• príčinami môžu byť toxikóza, nadmerné vystavenie žiareniu a práca v škodlivých pracovných podmienkach.

Vrodená povaha ochorenia sa môže vyskytnúť, keď sa encefalopatia prejavuje počas komplikácií v procese pôrodu. Môže to byť poranenie pri pôrode, odtrhnutie placenty, pomalý proces pôrodu, nedostatočne rozvinutý ženská panva, veľká hlava, iracionálna poloha dieťaťa v maternici.

Neonatálna encefalopatia sa môže prejaviť už v prvých dňoch života bábätka.

Hnisavé infekčné procesy, hemolytické ochorenia, hladovanie kyslíkom - to všetko môže vyvolať prejav choroby.

Reziduálna forma ochorenia

Zvážte, čo to je - tento druh choroby a sú nejaké skutočnými spôsobmi liečebný proces. Ak lekár urobil tento typ diagnózy, s najväčšou pravdepodobnosťou sa fenomén neurologického deficitu vyskytol skôr.

Často ide o zvyšky patologický proces z chorôb, ktoré boli predtým prenesené.

Najčastejšie sa to týka patológií centrálneho nervového systému a mozgu. U dieťaťa má táto choroba niekoľko prejavov a odrôd klasifikácie.

Symptomatický obraz choroby

Príznaky tohto javu závisia od typu postihnutej časti mozgu a od toho, aký je škodlivý moment. Neexistuje taká situácia, keď sú všetky javy prítomné naraz, môžu sa však kombinovať a majú jasný všeobecný výraz. Rozdelenie takého javu, akým je organické poškodenie mozgu u detí, sa vyskytuje v štyroch hlavných štádiách.

Zvážme ich podrobnejšie.

1. akútne obdobie. Počas tohto procesu existuje možnosť vytvorenia kómy, ktorá môže mať rôznu hĺbku. Sprevádzané je aj zlyhanie pohybové poruchy, depresia centrálneho nervového systému, nadmerná letargia a kŕče, zvýšená excitabilita neuroreflexného typu.
2. Obdobie zotavenia. V tomto čase sa u novorodencov tradične vyskytuje poškodenie mozgu, ako sú záchvaty, poruchy nervového systému, poruchy pohybu, vývojové oneskorenie, problémy so srdcovým rytmom a rýchla regurgitácia.
3. Obdobie perinatálne stavy. V tomto prípade existuje možnosť, že dieťa nemá sací reflex. Súčasne sa často pozorujú arytmie, ako aj zápalové procesy. To všetko sprevádza neustála excitabilita, ktorá je kombinovaná so slabosťou.

Ak hovoríme o reziduálnej forme ochorenia, často môžeme hovoriť o tom, že existujú nasledujúce príznaky:

• problémy s motorickými funkciami;
• dávivý reflex a pocit nevoľnosti;
• častá zmena emocionálneho stavu;
• slabá pamäťová funkcia pre dieťa.

Tento syndróm teda ľahko plynie, ak sú správne dodržané všetky terapeutické pravidlá.

Dôsledky ochorenia v dospelosti

Choroba je dosť nebezpečná a v dospelosti má určité následky.

IN detstva v priebehu ochorenia dochádza k poruchám vo fungovaní mozgu, čo môže viesť k závažným komplikáciám:

• epileptické záchvaty v komplexe;
• stav paralýzy a parézy;
• znížená funkcia pamäti a inteligencie;
• problémy s emocionálnou oblasťou;
• často pozorované zmeny nálady;
• depresívne a stresové poruchy;
• migréna a závraty.

Existuje mnoho príznakov tohto typu lézie a všetky by sa mali vziať do úvahy.

Diagnostické opatrenia pre detskú encefalopatiu

Nie je ťažké určiť syndróm u detí mladších ako jeden rok, na to sa používa niekoľko diagnostických metód. Najčastejšie aplikované inštrumentálne vyšetrenia oblasť postihnutá dieťaťom.

Zvyčajne lekár predpisuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačovú analýzu informácií, elektroencefalografiu.

Okrem toho by mal odborník vypočuť pacienta, aby zistil príznaky choroby, ako aj úplne preštudovať jeho históriu. To spresní diagnostické opatrenia a identifikuje túto chorobu.

Vlastnosti terapeutického komplexu

Terapia encefalopatie je proces, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup a povinné zváženie určitých ťažkostí. V tomto prípade hovoríme o eliminácii kauzálne faktory A rýchle zotavenie poškodené a poškodené predmety.

Vo všeobecnosti liečba encefalopatie u detí zahŕňa niekoľko tradičných oblastí, ktoré by sa mali vziať do úvahy:

• užívanie liekov zodpovedných za obnovu a prevenciu poškodenia, sú to PIRACETAM, THIOCETAM;
• je tiež relevantné použiť vitamínové formulácie súvisia so skupinou B, prispievajú k zlepšeniu metabolických reakcií;
• preparatívne skupiny cievneho účinku sa v praktickej oblasti využívajú na zlepšenie možností krvného obehu, predstaviteľom tejto skupiny je CAVINTON;
• sedatíva, ako aj trankvilizéry, používajú sa na zníženie poškodenia.

Pri liečbe novorodenca zohráva dôležitú úlohu racionálne používanie týchto skupín liekov.

Na zozname odporúčaní sú aj opatrenia ako vyvážený príjem živiny spolu s jedlom, rôznymi fyzioterapeutickými aktivitami, fyzioterapia. Takže vyrovnať sa s chorobou u dojčiat môže byť celkom jednoduché, ak je racionálne a kompetentne liečené.

Prognóza liečby encefalopatie v detstve

Najčastejšie sa choroba, bez ohľadu na to, koľko je dieťa, končí úplným zotavením stavu, ale niekedy existujú nepredvídateľné následky. Existuje možnosť, že ochorenie u novorodencov môže byť komplikované a dieťa v dospelosti bude čeliť takým patológiám, ako je oneskorenie duševný vývoj, problémy s motorickými funkciami, možnosti mozgu, hydrocefalus.

Ak terapia základného ochorenia nebola vykonaná včas a bola tiež objavená pomerne neskoro, existuje možnosť niekoľkých problémov:

• epilepsia;
• hydrocefalus;
• mentálna retardácia.

Vo vyššom veku a pri adekvátne akceptovanom liečebnom postupe je riziko komplikácií nulové.

Smirnová Oľga Leonidovna

Neurológ, vzdelanie: Prvý moskovský štát lekárska univerzita pomenovaný po I.M. Sechenov. Pracovná prax 20 rokov.

Napísané články

Encefalopatia je skupina ochorení, ktoré postihujú mozog dieťaťa. Majú nezápalový charakter a sú spojené s poškodením mozgových buniek a narušením ich normálneho fungovania.

Účinnosť liečby ochorenia závisí od mnohých dôvodov: od závažnosti a stupňa zanedbania lézie, od prítomnosti iných ochorení, najmä systémových a ťažkých, chronických, veku pacienta a jeho náchylnosti na lieky.

Dôsledky

Vo väčšine prípadov pri správnej a včasnej liečbe je prognóza stavu dieťaťa pozitívna. Takmer vždy je možné sa s chorobou vyrovnať, ale deti s takýmito léziami by mali zostať pod dohľadom lekárov, aby sa predišlo komplikáciám alebo relapsom.

Pri absencii liečby, nesprávnej alebo predčasne predpísanej expozícii v dospelosti sa môžu objaviť tieto následky:

1. Komplikácie vo forme epileptické záchvaty. Najviac je epilepsia spoločný dôsledok vrodená encefalopatia.
2. Paréza alebo paralýza, väčšinou ochabnutá.
3. Emocionálne problémy, prejavujúce sa najmä zmenami nálady z normálny stav k afektívnym a potom k depresiám.
4. Vývoj migrény, niekedy veľmi ťažký a dlhotrvajúci.
5. Poruchy pamäti.
6. Znížená intelektuálna úroveň.

Predpovede sú založené na posúdení závažnosti stavu a na tom, ako dobre detský organizmus reaguje na kroky v liečbe.

- progresívna porucha kognitívnych funkcií pod vplyvom epileptického procesu. Prejavuje sa deficitom kognitívnych, behaviorálnych funkcií, neurologickými abnormalitami. Diagnostika je zložitá, zahŕňa klinické vyšetrenie neurológ a psychiater, encefalografia, tomografia, dopplerovský ultrazvuk mozgu, psychodiagnostické štúdium pamäti, myslenia, inteligencie, rad laboratórne testy. Liečba sa vykonáva antiepileptikami, nootropikami, vazodilatanciami, sedatívami.

Všeobecné informácie

Pojem "encefalopatia" pochádza z gréckeho jazyka, čo znamená "choroba, utrpenie mozgu." Organické poškodenie rôzne oddelenia pri epilepsii vzniká v dôsledku intenzívnych nervových výbojov – nadmernej bioelektrickej aktivity. Epileptická encefalopatia (EE) býva diagnostikovaná u detí v prvých mesiacoch života, prevalencia je celkovo nízka, frekvencia nepresahuje 0,05 %. Epidemiologické údaje ťažkých syndrómov sú skreslené včasnou mortalitou pacientov. Medzi chlapcami je výskyt trvale vyšší – 60 – 66 %. EE je zriedkavá u predškolákov, dospievajúcich a dospelých.

Príčiny epileptickej encefalopatie u detí

Epileptické organické poškodenie mozgu vzniká v dôsledku dedičných a anamnestických faktorov. Príčiny patológie sú:

• genetické zmeny. Určité formy ochorenia sa vyvíjajú s mutáciami génov, chromozomálne abnormality(napríklad s Angelmanovým syndrómom).
• metabolické zmeny. Vrodené metabolické poruchy vedúce k EE sú neketotická hyperglycinémia, metylmalónová acidúria, deficit xantíndehydrogenázy, Zellwegerov syndróm, propiónová acidémia, D-glycerínová acidúria.
• Novotvary mozgu. Niektoré nádory majú epileptogénny potenciál a podieľajú sa na procese tvorby záchvatov (napríklad hypotalamický hamartóm).
• Malformácie CNS. EE sa vyskytuje na pozadí hemimegalencefálie, porencefálie, Ecardiho syndrómu, vrodená absencia mastoidné telieska, cerebrálna dysgenéza, fokálna kortikálna dysplázia.
• Poškodenie mozgu. Poškodenie CNS prenatálne, natálne a postnatálne obdobie je častou príčinou epileptickej encefalopatie u detí.

Medzi rizikové faktory vzniku EE u dieťaťa patria patologické procesy v tehotenstve (infekcie, intoxikácie, úrazy), komplikovaný pôrod, nedonosenosť a nedonosenosť plodu, epilepsia u najbližších, úrazy hlavy.

Patogenéza

Progresívne kognitívne a neuropsychologické zhoršovanie pri epileptických encefalopatiách u detí sa vysvetľuje agresívnou iktálnou a elektrickou epileptogénnou aktivitou počas dozrievania mozgu. Jeho intenzita je určená štádiom dozrievania mozgu, vekom debutu. U novorodencov sú odchýlky EEG reprezentované burst-supresiou, u dojčiat - hypsarytmiou, u malých detí - generalizovanými výbojmi pomalých vĺn.

Epiaktivita v ľavej hemisfére sa prejavuje zmenami rečových funkcií – diagnostikovaná je afázia, agrafia, akalkúlia, alexia, dyspraxia reči. Zapojenie do patologického procesu pravej hemisféry sa prejavuje agnóziou, monotónnosťou reči, zlou gestikuláciou, poruchami artikulácie. Aktivita v orbitofrontálnych, kingulárnych oblastiach, mediánových štruktúrach tvorí odchýlky v správaní – autistické, agresívne prejavy, mutizmus. Patologické zmeny v emóciách, špecifickej pamäti sa vyskytujú s léziami v hipokampálnych štruktúrach, amygdale.

Klasifikácia

Epileptické encefalopatie u detí sú klasifikované podľa charakteru priebehu a znakov klinický obraz. Existujú dva typy patológií - I a II.

Epileptická encefalopatia I je charakterizovaná progresívnymi poruchami reči, inteligencie, kognitívnych a muskuloskeletálnych motorické funkcie, odchýlky v správaní, emócie. Sprevádzaný epileptickými záchvatmi sa vyvíja v rámci nasledujúcich syndrómov:

• Draveov syndróm.Ťažká myoklonická epilepsia v detstve. Prejavuje sa skorými infantilnými febrilnými epizódami klonické kŕče, myoklonické a komplexné fokálne záchvaty, atypické absencie.
• Včasná myoklonická encefalopatia. Záchvat je sprevádzaný chaotickým myoklonom, po ktorom nasledujú jednoduché fokálne záchvaty a tonické epileptické kŕče.
• epilepsia so stavom pomalý spánok. Je charakterizovaná fokálnymi nočnými motorickými záchvatmi komplikovanými absenciami, atonickými, klonickými alebo generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi.
• hypotalamická epilepsia. Vyskytujú sa tonické, atonické, tonicko-klonické absencie, poruchy vedomia, nemotivovaný smiech, menej často plač.
• Landau-Kleffnerov syndróm. Odhaľuje sa verbálna sluchová agnózia, afázia, mutizmus.
• Lennoxov-Gastautov syndróm. Zaznamenávajú sa atonické, tonické, atypické absencie. V polovici prípadov - nekonvulzívny status epilepticus.
• Myoklonický stav pri neprogresívnych encefalopatiách. Myoklonus je chaotický, v období absencií sa stávajú rytmickými, synchrónnymi.
• Otaharov syndróm. Prevládajú tonické kŕče (jednotlivé, v zhlukoch). V tretine prípadov sa vyskytujú chaotické fokálne motorické klonické záchvaty, hemikonvulzie.
• Westov syndróm. Charakterizovaný infantilné kŕče(zhluky), sprevádzané plačom.

Pri epileptickej encefalopatii II sa určujú poruchy emocionálno-behaviorálnej, kognitívnej sféry. Dostavuje sa rýchla únava, agresivita, znížená výkonnosť, ťažkosti so sústredením. epileptické záchvaty chýba.

Príznaky epileptickej encefalopatie u detí

Klinický obraz u detí predstavuje spektrum psychických a poruchy správania, neuropsychologické poruchy charakteristické pre organické mozgové lézie v neurologické ochorenia. Encefalopatické znaky sú špecifické v závislosti od veku chorého dieťaťa. U detí prvého roku života sa pozoruje úzkosť, rozmarnosť, neprimeraný smiech alebo plačlivosť. Reakcie na zmeny osvetlenia, zvuku, polohy sú neadekvátne. Deti často pľuvajú, nevedia sať, zle spia. Srdcový tep je nerovnomerný, svalový tonus je zvýšený.

Diagnostika

Diagnostika epileptickej encefalopatie u detí je časovo náročná komplexné vyšetrenie. Používajú sa klinické, laboratórne a inštrumentálne metódy:

• Vyšetrenie u neurológa.Špecialista objasňuje sťažnosti, zhromažďuje anamnézu, posudzuje prítomnosť patologických a formácií normálne reflexy, ich symetria, koordinácia pohybovej aktivity.
• EEG, MRI, ultrazvuk. Inštrumentálne štúdie umožňujú podrobne študovať štruktúru, fungovanie, prekrvenie mozgu a odhaliť epiaktivitu.
• Rozhovor s psychiatrom. Počas prieskumu špecialista určuje prítomnosť komplexu organických symptómov, povahu a závažnosť behaviorálnych, emocionálnych, kognitívnych abnormalít.
• Psychologické testovanie.Štúdium kognitívnej, emocionálnej a osobnej sféry je ukázané deťom od 4-5 rokov. Psychológ používa patopsychologické testy, projektívne techniky, dotazníky.
• Laboratórne testy. Vykonávajú sa analýzy na určenie príčiny EE, na určenie syndrómu. Vykonávajú sa testy na štúdium metabolizmu, detekciu autoprotilátok.

Diferenciálna diagnostika epileptických encefalopatií je založená na výsledkoch inštrumentálny výskum mozog. Prítomnosť epiaktivity, jej súvislosť s klinické prejavy, zlepšenie stavu pri užívaní antikonvulzív (pri väčšine foriem ochorení).

Liečba epileptickej encefalopatie u detí

Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od mnohých faktorov - vek dieťaťa, závažnosť epilepsie, dôvody jej vývoja. Špecifická terapia je založená na užívaní liekov. Sú používané nasledujúce skupiny drogy:

• Antiepileptické lieky. Prispievajú k svalovej relaxácii, eliminácii primárnych a sekundárnych generalizovaných konvulzívnych záchvatov.
• Upokojujúce prostriedky. Potlačiť excitabilitu, účinné pri malých záchvatoch.
• Nootropiká. Stimulovať činnosť nervových tkanív, zlepšiť rozvoj pamäti, pozornosti.
• Vazodilatačné lieky. Optimalizujte krvný obeh, inerváciu v mozgu.
• Aminokyseliny, vitamíny. stabilizovať metabolické procesy v nervovom tkanive.
• Sedatíva. Používajú sa na nápravu emočných porúch.

Dodatok k medikamentózna terapia je psychokorekcia kognitívnych funkcií, logopedické hodiny, masáže , liečebná telesná kultúra . Komplexný prístup umožňuje zastaviť hlavné príznaky epilepsie, odstrániť komplikácie (rečové, intelektuálne, motorické).

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená formou ochorenia, včasnosťou diagnostiky a primeranosťou terapie. Väčšina priaznivý výsledok zaznamenané pri epileptickej encefalopatii II, epilepsia s nepretržitými prudkými vlnami pomalého spánku: dochádza k ústupu záchvatov, zlepšujú sa kognitívne schopnosti, oslabujú sa poruchy správania a emócií, dosahuje sa prijateľná úroveň sociálne prispôsobenie. Prevencia epileptickej encefalopatie je komplikovaná, pretože choroba sa vyvíja veľmi skoro. Starostlivá príprava a manažment tehotenstva môže znížiť pravdepodobnosť epilepsie: hodnotenie rizika genetické abnormality, včasná liečba choroby nastávajúcej matky, odvykanie od fajčenia, konzumácia alkoholu.

Čo je perinatálna encefalopatia: doživotný trest alebo bežná liečiteľná choroba?

Encefalopatia je organická lézia alebo poškodenie ľudského mozgového tkaniva rôznymi faktormi.

Perinatálne obdobie je obdobie od 28. týždňa tehotenstva do siedmeho dňa po pôrode. Perinatálne obdobie sa skladá z troch častí: predpôrodné (od 28. týždňa tehotenstva do pôrodu), intranatálne obdobie (obdobie samotného pôrodu) a postnatálne (od pôrodu do siedmeho dňa života).

Perinatálna encefalopatia u detí je ťažká a veľmi nebezpečná choroba s obrovským množstvom následkov, ktoré dieťa dostane v perinatálnom období a predstavujú porážku najdôležitejšieho orgánu, ktorý tvorí osobnosť človeka – mozgu.

Stupeň nebezpečenstva perinatálna encefalopatia u novorodencov závisí od stupňa a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, ako aj od konkrétneho typu postihnutého oddelenia. V prvom rade vážna lézia môže narušiť fyzicko-motorické a racionálne funkcie tela. Následky perinatálnej encefalopatie: zhoršenie zraku, sluchu, reči (ak je postihnuté centrum reči), kŕčovitá činnosť, poruchy pamäti a vedomia, ochrnutie - úplné alebo čiastočné, všeobecná slabosť, časté závraty a strata vedomia, oneskorený psychomotorický vývoj a mnohé ďalšie, pretože pojem encefalopatia je veľmi zovšeobecnený pojem obrovské množstvo porušenia, z ktorých niektoré sa nemusia ani objaviť.

Mnohé moderné matky, ktoré počuli takúto diagnózu, sa, žiaľ, snažia prerušiť dlho očakávané tehotenstvo alebo odmietať deti v nemocnici v strachu, že dostanú ťažko postihnuté alebo mentálne postihnuté dieťa. Ale pri častom stanovení takejto diagnózy je väčšina detí schopná viesť aktívny plnohodnotný životný štýl, s včasnou diagnózou a začatou liečbou.

Nemali by ste bábätko odpisovať z účtov a diagnózu brať ako vetu. Všetky ľudské orgány majú v ranom veku zvýšenú regeneráciu, čo je výrazné najmä u dojčiat a následky perinatálnej encefalopatie v dospelosti sa nemusia ani prejaviť, je len potrebné špeciálne zaobchádzanie, odísť správny obrázokživota.

Dôsledky v dospelom živote

V dospelosti môže mať ochorenie prenesené v ranom veku reziduálne závažné následky:

• Epilepsia.
• Mentálna retardácia.
• Porušenie akýchkoľvek funkcií tela.
• psychoneurologické ochorenia.
• Vegetatívno-viscerálne dysfunkcie - porušenie akejkoľvek práce vnútorné orgány v dôsledku nesprávnych signálov vysielaných mozgom.
• Poruchy pamäti a vedomia.

Ale s náležitou starostlivosťou môžete minimalizovať možné riziká:

• Syndróm hyperaktivity a poruchy pozornosti.
• Bolesti hlavy a tinitus, závraty.
• Fyzická slabosť, únava a zvýšená chorobnosť.
• Nečinnosť a nedostatok iniciatívy.
• Zúžený okruh záujmov.
• Neprítomnosť mysle.
• Sklon k depresii.

S minimálnymi léziami alebo léziami nie príliš vitálnych častí mozgu a včasnou diagnózou je to tiež možné úplné zotavenie z perinatálnej encefalopatie u novorodencov. Takmer všetky choré deti v dospelosti sú celkom zdatní občania, ktorí sa vedia o seba postarať.

Pravdepodobné príčiny

Encefalopatia u novorodencov môže byť spôsobená obrovským množstvom faktorov, čo vysvetľuje jej vysokú prevalenciu. Vnútromaternicový vývoj dieťa a jeho nervový systém je taký krehký proces, že je mimoriadne ľahké ho zraziť akýmkoľvek negatívny vplyv. Placentárna bariéra, samozrejme - super ochrannú silu prírodu, ale, žiaľ, nedokáže ochrániť pred všetkým a ešte viac pred hlúposťou samotnej matky. Tu je čiastočný zoznam príčin perinatálnej encefalopatie u detí:

• Najčastejším dôvodom diagnózy je patológia tehotenstva, všetky druhy pôrodných poranení prijaté v rozpore s pracovnou činnosťou alebo lekárska chyba, údery do brucha, tepelné preťaženie v tehotenstve a pod.
• Na druhom mieste je toxická encefalopatia u novorodencov, spôsobená prienikom škodlivých toxínov cez placentárnu bariéru, najčastejšie alkoholického, narkotického, nikotínového alebo drogového pôvodu.
• Na treťom mieste je encefalopatia u dojčiat, spôsobená hypoxiou plodu z rôznych príčin.
• Autoimunitný konflikt spôsobený rozdielom v Rh faktoroch krvi matky a dieťaťa nesie riziko tohto ochorenia.
• Neúspešné nezávislé pokusy o prerušenie nechcené tehotenstvo spôsobiť nielen perinatálnu encefalopatiu u novorodencov, ale aj mnohé ďalšie závažné abnormality.
• Chronické choroby a infekčné choroby, ktorými trpí matka počas tehotenstva, sa môžu preniesť na dieťa a zničiť krehký proces vývoja plodu. Takže infekcia rubeoly počas tehotenstva je faktorom jej povinného lekárskeho prerušenia kedykoľvek.
• Hraničný vek ženy alebo muža môže byť príčinou tvorby defektných zárodočných buniek, čo v dôsledku vedie k poruchám vývoja, vrátane prenatálnej encefalopatie.
• Raný vek rodičov reprodukčný systém rodičia sú neformovaní.
• Zdá sa, že stres v tehotenstve nie je pre mladé mamičky vážnym rizikovým faktorom, napriek tomu nadbytok hormónov ľahko preniká cez placentárnu bariéru a prenáša sa na nervový systém dieťaťa. Nadbytočný obsah adrenalín a kortizol spaľujú neuróny u dospelých a neformovaný detský mozog môže byť vážne postihnutý, pretože v období intenzívneho vývoja sa počíta každá bunka, z ktorej sa nakoniec získa ten či onen orgán alebo časť mozgu a.

• Predčasnosť plodu spôsobuje u novorodencov, vyjadrená v nedostatočnom rozvoji jeho oddelení. Tento syndróm môže ľahko prejsť počas vývoja súvisiaceho s vekom, alebo naopak môže zostať, ak je vývoj mozgu zastavený alebo narušený niektorými faktormi.
• Materská podvýživa je ďalšou príčinou rôznych vývojových abnormalít, ktoré sa málokedy berú vážne. Faktom je, že všetky orgány a bunky dieťaťa sú tvorené z látok prijatých telom matky. Ak mamičke výrazne chýba nejaká látka, vitamín alebo minerál, vtedy sa aktivuje mechanizmus sebaobrany tela, ktorý nedovolí bábätku pozbierať posledné zvyšky. Absencia potrebného stavebného materiálu je porušením celého procesu budovania nového organizmu, výsledkom čoho sú obe odchýlky fyzický vývoj, nízka kvalita imunita a svalový systém, slabosť a nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov a odchýlky vo vývoji nervového systému vrátane encefalopatie novorodenca. Pravidelné túžby nastávajúcej mamičky po zmrzline o tretej ráno alebo zemiakovom džeme nie sú rozmarom spôsobeným hormonálnymi výkyvmi nálad, ale skutočnou potrebou dieťaťa po stavebných materiáloch.
• Narušená ekologická situácia okolo tehotnej matky môže ovplyvniť celý rad dôvodov, rušivé jeho prirodzený priebeh. Tu a stres a otravy toxínmi a hypoxia v dôsledku oxidu uhličitého a mnoho ďalších faktorov.

Obrovské množstvo traumatických faktorov obklopujúcich tehotnú matku v modernom svete, viedla k rozšíreniu diagnózy perinatálnej encefalopatie u novorodenca. Vo väčšine prípadov ide o menšie poruchy, ktoré prechádzajú vedomým vekom alebo nespôsobujú živé príznaky. Mnohí novorodenci, bez toho, aby absolvovali špeciálne vyšetrenie, trpeli týmto syndrómom bez povšimnutia rodičov a lekárov. Existujú však aj opačné prípady, keď sa malá odchýlka časom nevráti do normálu, ale naopak rastie a zhoršuje sa s vývojom, čo dieťaťu spôsobuje nenapraviteľné škody. Pre včasné odhalenie je potrebné mať predstavu o príznakoch encefalopatie u novorodencov a pri ich prvých prejavoch sa včas poradiť s lekárom.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Identifikujte príznaky encefalopatie u dojčiat skoré štádia vývoj je veľmi ťažký. Faktom je, že malé odchýlky v nepravidelných pohyboch a nesúvislom vrčaní novorodenca sú pre netrénované oko neviditeľné a prejavia sa až vo veku šiestich mesiacov a duševné poruchy ešte neskôr - už v období vedomia.

Perinatálna encefalopatia, príznaky u novorodencov:

• Absencia alebo slabosť sacieho a/alebo prehĺtacieho reflexu.
• Odchýlky svalového tonusu novorodenca.
• Príliš prudká reakcia alebo jej absencia na rôzne podnety.
• Poruchy spánku. nepokojný spánok. Bezsenné noci s neustálym plačom.
• Ostré, rýchle zdvihnutie rúk a nôh.
• Časté zvracanie.
• Kŕče a epileptické záchvaty.
• Vysoký alebo nízky tlak.

Perinatálna encefalopatia u starších detí sa môže prejaviť ako:

• Syndróm hyperexcitability.
• Konvulzívny syndróm.
• Letargia, nečinnosť, apatia, nedostatok akýchkoľvek reflexov, útlak vitálnych vecí dôležité funkcie. Súhrnne sa tieto príznaky nazývajú "syndróm kómy".
• Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený následkom perinatálnej encefalopatie - prebytočnej tekutiny v mozgu (hypertenzívum-hydrocefalus).
• Hyperaktivita.
• Porušenie motorických funkcií, zvýšená nešikovnosť a neopatrnosť.
• Vegetasovaskulárna dysfunkcia spôsobujúca oboje neustále grganie, poruchy trávenia a stolice a rôzne kožné príznaky.
• Retardácia fyzického alebo duševného vývoja.
• depresie.
• Poruchy spánku.
• Poruchy reči.
• Neistota vo vyjadrovaní myšlienok.
• Migrény a akútne bolesti hlavy.

Odrody

Perinatálna encefalopatia sa primárne delí na jednoducho encefalopatiu s preukázaná príčina výskyt a perinatálna encefalopatia, bližšie neurčená.

Nešpecifikovaná perinatálna encefalopatia - perinatálna encefalopatia u novorodencov, spôsobená neistými faktormi (dôvod jej vzniku nie je objasnený).

Nešpecifikovaná encefalopatia je ťažšie liečiteľný typ encefalopatie, keďže liečba je založená len na minimalizácii následkov bez odstraňovania príčin jej vzniku, čo môže vo vyššom veku vyústiť do reziduálnej encefalopatie.

Reziduálna encefalopatia – reziduálne prejavy choroby alebo jej následky nejaký čas po chorobe alebo úraze mozgu.

Nešpecifikovaná encefalopatia u detí je nebezpečná pre neliečenie a zamieňanie príznakov s inými poruchami nervového systému dieťaťa.

Nepotvrdená encefalopatia u novorodencov je typ ochorenia, pri ktorom sa objavujú príznaky encefalopatie, ktoré nie sú spôsobené poškodením mozgu.

Existujú aj poddruhy perinatálnej encefalopatie:

Posthypoxická perinatálna - encefalopatia spôsobená nedostatkom kyslíka.

• Prechodné alebo dyscirkulačné - spôsobené porušením krvného obehu mozgu.
• Hypoxicko-ischemické - vznikajúce na pozadí hypoxie, komplikované poruchami krvného obehu.
• - spôsobené pôsobením toxínov.
• Radiačná encefalopatia - vyvinutá pod vplyvom žiarenia.
• Ischemická encefalopatia - spôsobená deštruktívnymi procesmi (deštruktívnymi procesmi) v určitých ložiskách mozgového tkaniva.
• Encefalopatia zmiešanej genézy, najčastejšie sa vzťahuje na nepotvrdenú encefalopatiu u novorodencov.

Toto nie je celý zoznam encefalopatických poddruhov, rozdelených podľa príčin výskytu a oblasti lokalizácie choroby.

Diagnóza encefalopatie

Prítomnosť symptómov charakteristické pre chorobu, ešte nie je dôvod dať konečná diagnóza. Pri podozrení na encefalopatiu, ktorú je možné ľahko zameniť s inými ochoreniami nervového systému, dôkladné vyšetrenie:

• Všeobecné testy, ktoré zisťujú zápalové procesy, a to aj v mozgu, a narušenie telesných systémov.
• Magnetická rezonancia.
• Elektroneuromyografia - moderná metóda testovanie citlivosti periférnych nervových vlákien.
• Elektroencefalogram, ktorý deteguje epileptické príznaky zaznamenávaním elektrických potenciálov mozgu.
• Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa (ultrazvuk), ktoré sa preventívne vykonáva takmer u všetkých detí.

Predpovede pre deti, ktoré mali túto chorobu

Vo väčšine prípadov aj v neprítomnosti zjavné príznaky encefalopatia, automatická preventívne vyšetrenie všetky kategórie rizika, ktoré teraz zahŕňa väčšinu svetovej populácie.

O skorá diagnóza a nie príliš zanedbané mozgové lézie, dieťa sa najčastejšie zotavuje a v budúcnosti nemá žiadne abnormality. Takéto prípady sú najbežnejšie, pretože plasticita pestovania detské telo veľmi vysoko. Aj deti s vývinovým postihnutím sa môžu stať samostatnými, prakticky zdravými ľuďmi.

• Epilepsia.
• Znížená aktivita.
• , malý psychické odchýlky atď., ktoré pacientovi príliš neotrávia život a neprekážajú ľuďom v jeho okolí.

Závažné prípady majú hroznejšie následky:

• Paralýza.
• Mentálne postihnutie.
• Zdravotné postihnutie.
• skorá úmrtnosť.
• Životné obmedzenia (zákaz na určité produkty, povinné akékoľvek postupy a pod.)

Ťažké následky sú pomerne zriedkavé a väčšinou neexistujú správna liečba a starostlivosť, ktorú majú na svedomí najčastejšie rodičia, ktorí vedú nemorálny životný štýl (alkoholici, narkomani) alebo v rodinách s nízkymi príjmami alebo viacdetných rodinách, kde nie je dostatok peňazí alebo času na správnu starostlivosť o dieťa, alebo bolo urobené kruté rozhodnutie poslať ich normálne deti než sa motať s defektným dieťaťom. Pri správnom úsilí môžu mať ťažké zranenia veľmi priemerné následky.

Liečba detí

Samoliečba perinatálnej encefalopatie u detí neprichádza do úvahy.

Liečba si vyžaduje veľa úsilia, vykonáva sa výlučne lekárskymi a fyzioterapeutickými metódami. Je veľmi dlhá neustály dohľad u ošetrujúceho lekára.

S miernymi až stredne závažnými príznakmi zostávajú choré deti na domáca liečba, ktorá spočíva v užívaní liekov, fyzioterapeutických procedúrach a periodickom sledovaní.

Závažné poruchy sa liečia výlučne v nemocnici a môžu si to dokonca vyžadovať chirurgická intervencia, ako je hydroencefalický syndróm alebo poškodenie spôsobené rôzne nádory, hematómy alebo odumretie príliš veľkých plôch.

Liečba je predpísaná rôznymi spôsobmi v závislosti od typu a príčin poškodenia a pozostáva z niekoľkých vzájomne prepojených blokov:

• Odstráňte príčinu ochorenia.
• Liečba poškodených tkanív.
• Normalizácia nervového systému a stabilizácia jeho signálov.
• Obnovenie funkcií tela.
• generál rehabilitačná terapia.
• prevencia rezistencie.

Ako rehabilitačnú terapiu a doplnkovú pomoc pri liečbe často siahajú po procedúrach tradičnej medicíny, ktoré môže predpísať iba lekár. Samostatným zásahom do priebehu liečby môžu rodičia svojmu dieťaťu spôsobiť nenapraviteľnú ujmu.

Prevencia chorôb u novorodencov

Diagnóza perinatálnej encefalopatie, samozrejme, vo väčšine prípadov nie je veta, je však oveľa jednoduchšie zabrániť jej rozvoju u bábätka, ako sa s následkami vyrovnávať celý život.

Sú chvíle, keď je matka bezmocná urobiť čokoľvek: náhodný úder alebo vyrušenie generická aktivita, ale často je príčinou choroby jednoducho nesprávny obrázokživota alebo genetickej predispozície.

Moderná medicína už objavila mnoho spôsobov, ako oklamať prírodu na genetickej úrovni a porodiť absolútne zdravé dieťa takmer v akomkoľvek veku a s akýmikoľvek genetickými patológiami. Stačí správne naplánovať tehotenstvo a vykonať dôkladné vyšetrenie, na základe ktorého si vyberiete správna metóda akcie.

Poistiť sa proti úrazu je jednoduché aj tak, že sa na tehotenstvo vopred pripravíte a na pôrod budete pripravovať celých 9 mesiacov. Aby sa predišlo všetkým možným pôrodná trauma, nie je potrebné opustiť cisársky rez, ktorý sa stal veľmi bežným a celkom ľahký postup, ak na to existujú čo i len najmenšie dôkazy, ako aj predvýber dobrá nemocnica kde bude pôrod prebiehať.

Tehotenstvo trvá iba 9 mesiacov a u mnohých žien sa vyskytne len raz alebo dvakrát za život. Nie je to až taká dlhá doba, počas ktorej môžete byť trpezliví a postarať sa o dieťa a zároveň sa zachrániť veľký problém nabudúce.

Encefalopatia u detí je patológia mozgu, ktorá vznikla v dôsledku jeho organického poškodenia. Tento termín sa používa pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ktoré nemajú zápalový charakter.

V perinatálnom (pôrodnom) období je príčina detská choroba môže byť:

• hypoxia plodu;
• hyperbilirubinémia;
• Dostupnosť vrodené chyby srdcový sval, dysfunkcia dýchací systém, dedičné choroby a sepsa;
• pôrodné poranenie.

Staršie deti sú ovplyvnené nasledujúcimi typmi expozície:

• infekčné;
• toxické (všeobecná otrava tela);
• traumatické (TBI).

V každom prípade sprievodné príznaky a použité liečby sa budú líšiť.

Typy patológie

V závislosti od času výskytu a typu lézie sa rozlišuje niekoľko typov ochorenia:

1. Perinatálna encefalopatia (PEP).
   Spôsobujú ho poruchy vývoja centrálneho nervového systému a negatívne vonkajšie vplyvy na plod, počnúc 28. týždňom tehotenstva a končiac 1. týždňom popôrodného života. Má niekoľko odrôd:
   zvyškový(príznaky patológie nie sú zistené v čase nástupu lézie, ale o nejaký čas neskôr);
   prechodný(prejavuje sa vo forme periodických zlyhaní cerebrálneho krvného zásobovania);
   bilirubínu(vyskytuje sa v dôsledku porúch odtoku žlče a následnej otravy centrálneho nervového systému voľným bilirubínom, ktorý pri ďalší vývoj choroba vedie k vzniku jadrovej žltačky);
   hypoxicko-ischemická encefalopatia– HIE (v dôsledku hypoxie vedúcej k zablokovaniu cievy a poruchy krvného obehu v určitých častiach mozgu).
   Hypoxický variant patológie sa môže vyvinúť až do siedmeho dňa života dieťaťa. Diagnóza potvrdzujúca prítomnosť posthypoxickej poruchy sa robí len do 1 mesiaca veku dieťaťa. Ak nebolo možné určiť príčinu perinatálnej encefalopatie u detí, potom je klasifikovaná ako nešpecifikovaná (zmiešaná genéza).
2. Postnatálna (získaná) encefalopatia.
   Je to výsledok patológií, ktoré vznikli po narodení dieťaťa, a je rozdelený do niekoľkých poddruhov:
   cievne(zistené kedy chronické patológie cerebrálny obeh);
   posttraumatické(objaví sa pod vplyvom TBI);
   metabolické(vyskytuje sa pri ochoreniach vnútorných orgánov);
   toxický(vyvolané vystavením bakteriálnym a neurotropným toxínom na centrálny nervový systém);
   discirkulačný(predstavuje neustále sa rozvíjajúce zmeny v mozgovom tkanive).

Existuje aj klasifikácia podľa závažnosti:

• I stupeň- Patológiu možno zistiť iba počas inštrumentálna diagnostika, neexistujú žiadne viditeľné príznaky;
• II stupňa- pri stredný stupeň závažnosť príznakov ochorenia je latentná alebo sa objavuje vo vymazanej alebo oslabenej forme;
• III stupňa- neurologické poruchy sú vyjadrené vo veľkej miere (kvôli ktorým sa dieťa stáva zdravotne postihnutým).

Na základe týchto dvoch charakteristík si možno vytvoriť približnú predstavu o akomkoľvek variante priebehu detskej encefalopatie.

Symptomatické prejavy detskej encefalopatie

Charakteristické príznaky encefalopatie sa budú líšiť v závislosti od typu a závažnosti ochorenia, ale niektoré z nich možno nájsť podobné príznaky u detí rôzneho veku.

Veková kategória	Symptómy
novorodencov	plač pri narodení je slabý; sací reflex chýba; srdcový rytmus je narušený.
dojčené deti	existuje zvýšená úzkosť a reflexné chvenie; mať problémy so spánkom; svetelné a zvukové podnety sú vnímané neadekvátne; svaly sú v stave hypertonicity alebo letargie; oči sa vypúli a hlava vrhá späť; regurgitácia počas kŕmenia; neustály plač, ktorý trvá väčšinu dňa.
staršie deti	problémy s pamäťou a myslením; problémy s chuťou do jedla; letargia, nehybnosť; depresia, plačlivosť; zvýšená únava, neprítomnosť mysle; záchvaty podráždenosti; poruchy spánku, nespavosť; pravidelné bolesti hlavy (môžu sa vyskytnúť aj záchvaty závratov); problémy so sluchom; zlyhanie tráviaceho traktu; porušenie výslovnosti stránky reči (dyzartria); svalová hypertonicita, patologické reflexy; zvýšený intrakraniálny tlak; ekzém a streptodermia (objavujú sa v dôsledku poškodenia cievneho systému).

Je možné, že tieto príznaky budú viditeľné len príležitostne. V polovici prípadov sa príznaky patológie vôbec nezistia a u zvyšku pacientov sa môže vyvinúť encefalopatia reziduálneho typu.

Pri takejto diagnóze sa symptómy budú opakovať s určitou frekvenciou (zhoršené v štádiu subkompenzácie) alebo sa objavia až o niekoľko rokov neskôr od momentu, keď došlo k poraneniu centrálneho nervového systému. Exacerbácia encefalopatie môže byť spojená s TBI a infekčnými ochoreniami.

Diagnostika

Diagnózu "encefalopatie" stanovuje neuropatológ na základe údajov získaných po sérii štúdií:

• laboratórium:
  ◦ všeobecné a chemicko-toxikologické krvné testy;
  ◦ analýza cerebrospinálnej tekutiny;
  ◦ stanovenie podielu kyslíka obsiahnutého v krvi.
• inštrumentálne:
  ◦ CT a MRI;
  ◦ EEG;
  ◦ Ultrazvuk a dopplerografia mozgu;
  ◦ neurosonografia.

Bude tiež užitočné dodatočne konzultovať s osteopatom, logopédom, psychológom a oftalmológom.

Liečba

S miernymi príznakmi môže byť dieťa liečené doma. V opačnom prípade si terapia vykonávaná lekárom bude vyžadovať pobyt v nemocnici.

Dieťaťu s encefalopatiou možno predpísať nasledujúce postupy:

• umelá ventilácia pľúc;
• kyslíková terapia;
• jesť cez sondu;
• hemodialýza (pripojenie „umelej obličky“).

Okrem toho existuje medikamentózna liečba užívanie drog rôznych typov, vrátane:

• infúzne roztoky obsahujúce horčík, vápnik, glukózu alebo kyselinu askorbovú;
• nootropiká stimulácia duševnej činnosti, zlepšenie pamäti a kognitívnych schopností;
• svalové relaxanty, zmiernenie svalovej hypertonicity;
• hypotenzívne, spazmolytické a vazodilatátory prispieva k obnove motorickej funkcie;
• antikonvulzíva používa sa na zmiernenie kŕčov.

Užívanie týchto liekov je naozaj nevyhnutné, aj keď mnohí rodičia nechávajú recenzie na internete plné obáv, ako môžu takéto lieky ovplyvniť zdravie dieťaťa. Ak sa však ich príjem vykonáva pod dohľadom špecialistu, nie je sa čoho obávať.

Tieto lieky nielen poskytujú rozdielny vplyv na telo, ale podávajú sa aj rôznymi spôsobmi:

• orálne;
• intravenózne;
• intramuskulárne;
• prostredníctvom elektroforézy.

Aby sa obnovila cerebrálna cirkulácia, môže sa vykonať chirurgická operácia. Najčastejšie sa používa jeho endovaskulárna verzia, ktorá neumožňuje narušiť integritu tkanív.

Na zlepšenie zdravia dieťaťa počas obdobia zotavenia sú mu predpísané masáže, fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapiu. Toto všetko sa odporúča vykonať po ukončení liečebného cyklu.

Ľudové recepty

Strach vedľajšie účinky poskytované liekmi, rodičia sa uchýlia k použitiu špeciálneho ľudového lieku na encefalopatiu u detí, ktorý sa pripravuje takto:

1. 2 polievkové lyžice šípok zalejte dvoma šálkami vriacej vody.
2. Budúcu infúziu vložte do termosky a trvajte tri hodiny.
3. Výsledný liek zrieďte vodou, ak sa ukázalo, že je príliš koncentrovaný.
4. Nápravu používajte denne 4-krát tretinu hodiny pred jedlom.

Možné komplikácie a následky

Medzi hlavné dôsledky cerebrálnej encefalopatie u detí patria:

• hydrocefalus;
• epilepsia;
• ireverzibilná neurologická patológia.

Organické lézie centrálneho nervového systému tiež spôsobujú početné komplikácie:

• demencia;
• zvýšená motorická aktivita;
• hypertenzia;
• neurocirkulárna dystónia;
• migréna;
• neschopnosť sociálnej adaptácie;
• problémy s jemnými motorickými zručnosťami;
• osteochondróza;
• narušený vizuálna funkcia(objaví sa strabizmus, zraková ostrosť klesá);
• vývojové oneskorenie.

Všetky tieto patológie sa ťažko liečia alebo sú úplne nevyliečiteľné. Pri správnom výbere terapeutických činidiel je však možné znížiť prejav mozgových symptómov a znížiť pravdepodobnosť postihnutia dieťaťa.

Ak je encefalopatia definovaná ako mierna alebo stredne ťažká, potom je prognóza priaznivá. S viac závažné porušenia možný výskyt ohniskových neurologické patológie. Prirodzene, s takouto diagnózou ich do armády neprijmú a obmedzenia budú platiť aj pre niektoré iné druhy činností.

Prevencia

Na zabezpečenie prevencie encefalopatie u detí je potrebné:

• varovať hladovanie kyslíkom dieťa počas vývoja plodu;
• snažte sa vyhnúť situáciám, ktoré môžu viesť k traumatickému poraneniu mozgu;
• zabezpečiť včasnú liečbu infekčných chorôb a ochranu pred toxickými účinkami.

Ak sa dieťa už stretlo s encefalopatiou, odporúča sa:

• sledovať stav jeho intrakraniálneho tlaku(so zvýšením tohto ukazovateľa musíte okamžite kontaktovať špecialistu);
• skúste chrániť dieťa pred infekčné choroby, trauma alebo nervové šoky;
• poskytnúť dieťa dosť vitamíny skupiny B a iných stopových prvkov.

Tieto opatrenia pomôžu minimalizovať riziko možných relapsov.

Záver

Detská encefalopatia, ak sa nelieči, môže viesť k vážne následky v dospelosti. Včasné odvolanie sa však na špecialistu a implementácia potrebného terapeutické akcie minimalizuje všetko negatívne prejavy choroby a dokonca až do konca normalizovať zdravie dieťaťa. Navyše, podľa štatistík sa 1/3 detí úplne uzdraví.