Príznaky pyelonefritídy a súčasné metódy liečby. Pyelonefritída - príznaky akútnych a chronických foriem, liečba a lieky

Pyelonefritída je ochorenie, pri ktorom sa zapáli parenchým alebo inak oblička. Vo väčšine prípadov je tento stav spôsobený baktériami napadajúcimi obličky, ktoré sa k nim môžu dostať cez močovú rúru, močový mechúr alebo krvné cievy.

Dôležité pre úspešná liečba je pyelonefritída skorá diagnóza a adekvátnu liečbu. Ak sa problém zanedbá, môže ísť o infekciu obličiek nevyhnutnou podmienkou na trvalé poškodenie alebo nekontrolované šírenie baktérií v krvi a nebezpečnú sepsu, až život ohrozujúcu.

Podľa spôsobu progresie sa pyelonefritída delí na:

1. akútna pyelonefritída - obdobie ochorenia do 3 mesiacov;
2. chronická pyelonefritída - u pacientov s pyelonefritídou je infekcia aktívna dlhšie ako 3 mesiace. Existujú známky exacerbácie a ústup symptómov. Typické v tomto prípade je, že vždy ide o ten istý dôvod;
3. recidivujúca pyelonefritída - v tejto forme existujú akútne infekcie, ktorých základom je iný patogén.

Chronická pyelonefritída

Výskyt chronickej pyelonefritídy je vyšší ako u iných foriem. Samotné ochorenie je zápal tkaniva obličiek, ktorý vzniká v dôsledku upchatia močových ciest alebo refluxu moču.

U mnohých pacientov sa prvýkrát objavil v detstve. Nedostatok adekvátnej liečby je predpokladom toho, aby sa ochorenie stalo chronickým. V neskorom štádiu ochorenia infikovaná oblička výrazne zmenší svoju veľkosť, zmení farbu a povrch orgánu a obličky sa silne zdeformujú.

Pri rozpoznávaní chronickej pyelonefritídy by ste mali venovať pozornosť množstvu jednotlivých symptómov. Ich rozmanitosť je spôsobená rôznych faktorov, predisponujúce faktory a vlastnosti samotného organizmu.

Ak chcete s istotou určiť, že ide o chronickú formu ochorenia, je potrebné poznamenať, že obdobia akútny prejav stavy sa striedajú s chvíľami pokoja príznakov. V krízových otázkach sa pacient sťažuje na celkovú únavu, problémy s močením, bolesti v oblasti pása.

Ak sa tomuto stavu nevenuje pozornosť, infikovaná oblička má ťažkosti s plnením svojich funkcií v konečnom štádiu chronickej pyelonefritídy, čo vedie k zlyhaniu obličiek.

Príčiny pyelonefritídy

Väčšina infekcií, ktoré postihujú obličky, začína najskôr v dolných močových cestách, močovej rúre alebo močovom mechúre. Postupne, ako sa baktérie množia, stúpajú do močovej trubice a dostávajú sa do obličiek. Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria baktérie Escherichia coli. Zriedkavo - patogény ako Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia a ďalšie.

Ďalším možným scenárom je prítomnosť infekcie v tele, ktorá sa krvným obehom dostane do obličiek a stane sa predpokladom pyelonefritídy. K tomu dochádza pomerne zriedkavo, ale ak existuje, nebezpečenstvo sa zvyšuje cudzie telo. Srdcová chlopňa, umelý kĺb alebo iná infikovaná osoba je tak vnímaná.

V zriedkavých prípadoch sa pyelonefritída vyvinie po operácii obličiek.

Rizikové faktory pre pyelonefritídu

Vzhľadom na najčastejšie príčiny infekcie obličiek môžete tiež určiť nasledujúce skupiny rizikové faktory:

• Pohlavie – predpokladá sa, že ženy sú vystavené väčšiemu riziku infekcie obličiek ako muži. Dôvod spočíva v anatómii vylučovací systém v žene. Vlastná močová trubica ženy je oveľa kratšia ako mužská, vďaka čomu sa z nej môžu baktérie oveľa ľahšie dostať vonkajšie prostredie do močového mechúra. Ešte jedna vec – anatomická blízkosť močovej rúry, pošvy a konečníka vytvára podmienky aj na viac mierna infekcia močového mechúra a preto, aby baktérie vstúpili do obličiek;
• problémy s močením – obštrukcia močových ciest a všetky ostatné problémy, ktoré narúšajú normálne močenie a bránia úplnému vyprázdneniu močového mechúra, môžu viesť k zápalu tkaniva obličiek. Táto skupina faktorov zahŕňa anomálie v štruktúre močové cesty, obličkové kamene, zväčšenie prostaty u mužov a iných;
• oslabený imunitný systém - niektoré choroby sa považujú za predpoklad pre rozvoj pyelonefritídy. Diabetes, HIV infekcia a iné sú podobné. Cieľovým faktorom je aj zámerné oslabenie imunitný systém napríklad užívaním liekov po transplantácii orgánu;
• poškodené nervy sú nepravidelne fungujúce nervy v okolí močového mechúra resp miecha, blokovanie symptómov, ktoré sprevádzajú infekciu močového mechúra. Telo teda nereaguje na zápal, ktorý sa ľahko prenáša do obličiek;
• katéter - rozšírené používanie katétra je predpokladom infekcií močových ciest;
• vezikouretrálny reflux – v neposlednom rade je rizikovým faktorom tzv. vezikouretrálny reflux, pri ktorom veľké množstvo moč sa vracia z močového mechúra smerom k močovej rúre a obličkám.

Príznaky pyelonefritídy

Bolesť je často prítomná pri pyelonefritíde!

Ak máte diagnostikovanú infekciu močového mechúra a nedostali ste adekvátnu liečbu, očakávajte nejakú charakteristické znaky zápal parenchýmu v obličkách v blízkej budúcnosti. Najčastejšími príznakmi ochorenia sú:

• zvýšená teplota telá;
• brnenie v chrbte, v páse, na jednej strane tela alebo v slabinách;
• silná bolesť brucha;
• časté, silné a nekontrolovateľné nutkanie na močenie;
• bolesť, pálenie a iné ťažkosti počas močenia;
• krv alebo hnis v moči.

Príznaky uvedené vyššie by sa mali zvážiť s náležitou starostlivosťou. Ak sa neprijmú primerané opatrenia a nie je k dispozícii včasná liečba, môže sa vyskytnúť množstvo komplikácií vrátane:

• zlyhanie obličiek - pyelonefritída môže byť základom chronického zlyhania obličiek;
• otrava krvi - v dôsledku bohatého prekrvenia obličiek sa šírenie baktérií, ktoré sa v nich množia, rýchlo stáva bezfarebným a môže viesť k úplnej otrave krvi;
• v tehotenstve – hlavným rizikom počas tehotenstva neliečeného ochorenia obličiek je predčasný pôrod novorodenca s podváhou.

Pyelonefritída u dieťaťa

U dojčiat a malých detí sa pozoruje pyelonefritída s miernou horúčkou a vracaním. Existuje úplná únava a nedostatok hmotnosti. Dieťa naznačuje bolesť brucha úzkosťou.

Ak je to veľmi Malé dieťa Infekcia obličiek sa môže vyskytnúť aj pri strate hmotnosti, bezdôvodnom vzrušení, kŕčoch, stmavnutí pleti alebo zmene farby kože v bielom alebo žltom odtieni, opuchu brucha. Musíte sa okamžite poradiť s lekárom.

U starších detí sú hlavnými príznakmi zápalu obličkového tkaniva bolesť brucha a pásu, časté močenie pálenie alebo štípanie počas močenia. Sťažnosti dopĺňa vysoká horúčka, striedanie zápchy s hnačkovitou stolicou, nechutenstvo a bolesti hlavy.

Ako určiť pyelonefritídu

Ak ste mali bolesti v páse alebo v oblasti slabín, ak máte horúčku alebo pocit pálenia pri močení, pravdepodobne ste už presvedčení, že by ste mali ísť do ordinácie. Keď špecialista analyzuje príznaky, ktoré ste uviedli, s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikuje pyelonefritídu. Ako spoločník diagnostická metóda indikované je fyzikálne vyšetrenie, rozbor moču a iné. Samotný moč sa skúma mikrobiologicky aj pod mikroskopom. Prvý test zisťuje prítomnosť baktérií a je dôležité to spojiť s testovaním citlivosti patogénu na toto antibiotikum. Vzorka moču sa monitoruje pod mikroskopom na počet bielych krviniek a červených krviniek, ako aj na prítomnosť epitelové bunky a veverička.

Bežnou zobrazovacou štúdiou je ultrazvuk brucha. Kontroluje zmeny, ku ktorým dochádza počas akútnej pyelonefritídy. Treba mať na pamäti, že absencia zmien v obličkách vo všetkých prípadoch nevylučuje prítomnosť infekcie obličiek.

Ako možné metódy Na detekciu pyelonefritídy je tiež indikovaná počítačová tomografia, magnetická rezonancia a venózna urografia.

Liečba pyelonefritídy

Po prvé, pokiaľ ide o liečbu pyelonefritídy, odporúčajú sa antibiotiká. Nie je to náhoda – práve antibiotikum dokáže neutralizovať škodlivé baktérie, ktoré spôsobujú infekciu obličiek.

Zvyčajne len pár dní po začiatku antibakteriálna terapia celkový stav pacienta sa zlepšuje. V zriedkavých prípadoch je potrebná liečba trvajúca týždeň alebo viac. Je mimoriadne dôležité neprestať užívať lieky po vymiznutí príznakov, pretože to môže viesť k rezistencii voči iným patogénom prítomným v tele.

Ak je diagnóza oneskorená a stav pacienta je už vážny, môže byť potrebné liečiť intravenózne antibiotiká.

Nie je vylúčená ani chirurgická intervencia pri pyelonefritíde. To je prípad defektov v štruktúre orgánov močového systému, ktoré vyvolávajú často sa opakujúce infekcie obličiek. Chirurgický zákrok je nevyhnutný aj v prípadoch veľkých obličkových abscesov vedúcich k hnisavým ohniskám.

Hlavné ciele liečby pyelonefritídy môžu byť nasledovné:

• včasná presná diagnóza a vhodné začatie liečby;
• čo najviac eliminovať predisponujúce faktory;
• predpisovanie antibiotík podľa výsledkov antibiotík;
• súčasná liečba a relapsy v prítomnosti králikov;
• celkové posilnenie tela a posilnenie imunitnej obrany.

Antibiotiká na pyelonefritídu

Najčastejšie priradené skupiny sú:

• aminoglykozidy - táto skupina zahŕňa amikacín, tobramycín, gentamicín a ďalšie;
• beta-laktámy - amoxicilín, zináza a iné;
• chinolóny - ciprofloxacín, ofloxacín a iné;
• makrolidy;
• polymyxíny a iné.
• ciprofloxacín

Ciprofloxacín

Jedným z najčastejšie predpisovaných antibiotík na liečbu infekcií močových ciest je ciprofloxacín. Patrí do skupiny fluorochinolónov a jeho pôsobenie je zamerané priamo na odstránenie pôvodcu infekcie. Údaje naznačujú, že kúra ciprofloxacínu počas 7 dní by bola pri pyelonefritíde rovnako účinná ako liečba podobným liekom počas 14 dní. Zvyčajne sa užíva 5 až 21 dní a je na lekárovi, ako určí dĺžku liečby.

Gentamicín

Ďalej sa ako bežne predpisované antibiotikum na pyelonefritídu uvádza gentamicín. Treba mať na pamäti, že pacienti s sprievodné ochorenie problémy s obličkami a zhoršená funkcia sluchu by ste mali byť pri užívaní tohto lieku veľmi opatrní.

V závažných prípadoch infekcie sa liečba gentamicínom začína ako intravenózna liečba, potom prechádza do svalovej injekcie. Dávka sa získa rozpustením vo fyziologickom roztoku.

Amoxicilín

Skupina penicilínové lieky zahŕňa amoxicilín, ktorý sa tiež používa na liečbu zápalu parenchýmu v obličkách. Odporúčané denná dávka Liečivo je až 3000 mg, rozdelené do niekoľkých prijímačov. Dávka sa určuje na základe individuálneho stavu.

Osmamox a amoxil sú podobné produkty obsahujúce amoxicilín.

Levofloxacín

Na liečbu pyelonefritídy sa často predpisuje aj antibiotikum Levofloxacín alebo podobný prípravok Tavanic. Patria medzi chinolové liečivá a pôsobia proti baktériám, spôsobenie infekcie v ľudskom tele.

Tobramycín

Aminoglykozidové antibiotikum Tobramycín sa tiež predpisuje na infekcie obličiek v závislosti od výsledkov antibiotika. Podáva sa ako injekčný roztok, ktorý ničí patogénne mikroorganizmy, z ktorých ochorenie vzniká.

Iné lieky na liečbu pyelonefritídy

Už sme spomenuli, že pri liečbe pyelonefritídy sa hlavný dôraz kladie na antibiotickú liečbu.

Na problémy s obličkami však pôsobí aj iná skupina liekov, ktorú mnohí považujú za antibiotiká. Hovoríme o liekoch na chemoterapiu. Rozdiel medzi týmito dvoma triedami liekov je v tom, že zatiaľ čo antibiotiká sú vyrobené zo živých mikroorganizmov, chemoterapeutické lieky sú úplne syntetické.

Najpopulárnejším produktom tejto skupiny, ktorý je použiteľný pri pyelonefritíde, je Biseptol. Najčastejšie sa predpisuje pri akútnom ochorení a môže sa predĺžiť. Voľba padá na tento liek, keď je terapia jedným liekom neúčinná alebo neexistuje žiadna perorálna liečba.

Nitrox tiež patrí do skupiny chemoterapeutických činidiel. Používa sa na liečbu ochorení obličiek vrátane pyelonefritídy spôsobenej vírusovými alebo plesňovými infekciami. Často sa predpisuje aj na prevenciu relapsu.

Nolitsin obsahuje norfloxacín a pôsobí priamo na baktérie, ktoré spôsobujú zápal obličiek. Môže sa použiť aj profylakticky.

Uro-vaxom- liek bežne používaný pri pyelonefritíde. Jeho pôsobenie je však zamerané na zvýšenie imunitnej kapacity organizmu a obmedzenie infekcií močových ciest a močových ciest vôbec. Používa sa pri častých recidivujúcich infekciách a tiež v antibiotickej terapii pre vyššiu účinnosť.

Homeopatia na pyelonefritídu

V krátkosti spomenieme aj niektoré homeopatické prípravky, ktoré sa používajú pri ochoreniach močového ústrojenstva, najmä pri infekciách obličiek. Rovnako ako pri iných homeopatických liečebných postupoch je tiež dôležité pravidelne užívať príslušné predpisy.

Apis- homeopatický prípravok sa používa najmä pri zadržiavaní moču, ale aj pri bolestiach a nepríjemných pocitoch pri močení. Účinok terapie je nutkanie na močenie.

Arnica- jeho pôsobenie je zamerané na zníženie bolesti pri močení.

Berberis- najčastejšie na liečbu pyelonefritídy, predpisuje sa spolu s calcarea sulfurica. Kombinácia liekov je vhodná v prípadoch, keď sa intenzita bolesti zvyšuje.

Pyelonefritída sa chápe ako infekčná zápalová patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénnych baktérií do obličiek z spodné časti močový systém. Choroba je sprevádzaná veľmi silnou bolesťou a výrazným zhoršením pohody človeka. V článku sa dozviete všetko o tom, čo je pyelonefritída, jej príčiny, hlavné príznaky, symptómy a liečba.

Čo potrebujete vedieť o pyelonefritíde

Je dôležité poznať zaujímavé a dôležité fakty o takej bežnej obličkovej patológii.

1. V priemere ňou ochorie 1 človek zo 7 tisíc. Značné množstvo z nich sú nútení absolvovať špecializovanú terapiu.
2. Akútna pyelonefritída sa vyskytuje oveľa častejšie u žien ako u mužov.
3. Prevažná väčšina pacientov pociťuje pozitívne zmeny do 2 dní po začatí liečby.
4. Pyelonefritída sa môže vyvinúť aj u detí. V približne 20 percentách prípadov môže toto ochorenie spôsobiť závažné zmeny obličkový parenchým.
5. Obyčajná voda výrazne zlepšuje stav človeka. Zvýšené močenie pomáha odstraňovať značné množstvo baktérií a toxínov z tela.
6. Pri pyelonefritíde je veľmi dôležité viac sa pohybovať, napriek tomu, že takmer každý pohyb spôsobuje pacientovi silnú bolesť.
7. Dobrým pomocníkom v boji proti pyelonefritíde je brusnicová šťava.

Príčiny a predisponujúce faktory vývoja

Kedy cestu nahor Infikované baktérie vstupujú do obličiek cez močovú trubicu. Toto je najviac spoločný dôvod výskyt patológie. Okrem toho je pyelonefritída zvyčajne spôsobená E. coli. Po defekácii sa môžu dostať do močovej trubice. Ženy sú náchylnejšie na túto patológiu v dôsledku anatomických znakov: vonkajšie otvorenie močovej trubice sú umiestnené veľmi blízko konečníka.

Medzi patogény patria:

• stafylokoky;
• klebsiella;
• Proteus;
• enterokoky;
• pseudomonas;
• enterobaktérie;
• patogénne huby.

Lymfogénne a hematogénne cesty infekcie sú najzriedkavejšie. Mikróby sa môžu šíriť do obličiek v dôsledku nesprávne vykonanej katetrizácie močového mechúra.

Akútna pyelonefritída sa môže vyvinúť u ľudí v dôsledku vezikuloretrálneho refluxu. To narúša normálny tok moču cez močovody do močového mechúra. Moč je vrhnutý späť do obličkovej panvičky, čo vedie k zápalovým javom.

Opakované ataky pyelonefritídy s príznakmi vezikuloretrálneho refluxu môžu viesť k vážnemu poškodeniu obličiek. Najťažšou komplikáciou ochorenia u dospelých je zjazvenie orgánu. Často sa to stáva u detí.

Pravdepodobnosť infekcie obličiek sa výrazne zvyšuje pri urolitiáze, keď je močovod upchatý kameňom.

Predisponujúce faktory pre rozvoj pyelonefritídy:

Klasifikácia

V klasifikácii existujú tieto typy a odrody pyelonefritídy:

• akútna pyelonefritída;
• chronická pyelonefritída;
• gestačná pyelonefritída (vyskytuje sa počas tehotenstva);
• apostematózna pyelonefritída (v kombinácii s prítomnosťou veľkého počtu malých pustulárnych útvarov v renálnom parenchýme);
• purulentná pyelonefritída obličiek;
• obštrukčný;
• neobštrukčné;
• primárne (pôsobí ako nezávislé ochorenie);
• sekundárne (vyvíja sa na pozadí iných patológií);
• ľavák alebo pravák;
• vrodené (veľmi zriedkavé u dieťaťa, ktorého matka mala počas tehotenstva pyelonefritídu).

Na fotografii v článku môžete vidieť rôzne stupne poškodenia obličiek v dôsledku pyelonefritídy.

Príznaky ochorenia

Jedným z prvých príznakov vývoja ochorenia u ľudí je horúčka a zimnica. Ďalšie bežné príznaky:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• potenie;
• zvýšená únava a slabosť;
• prítomnosť výtoku z močovej trubice;
• pacient má bolesť v obličkách na postihnutej strane, v dolnej časti chrbta;
• časté močenie (to môže byť veľmi bolestivé);
• opuch;
• hnačka;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• Často sa u pacienta vyvinie horúčkovitý stav.

Chronické poškodenie obličiek sa vyznačuje viacerými mierne príznaky. Môžu pretrvávať u ľudí po dlhú dobu. Krvné testy zvyčajne neukazujú žiadne zmeny.

Symptómy sprievodných zápalových procesov v dolných močových orgánoch sú:

• veľmi silné a ostrá bolesť počas močenia;
• výskyt krvi v moči;
• silné a veľmi časté nutkanie na močenie, ktoré je sprevádzané bolesťou a štípaním;
• zákal a stmavnutie moču (niekedy môže mať výrazný nepríjemný rybí zápach);

Zmeny v testoch na pyelonefritídu

Pri tejto chorobe sa testy pacienta dramaticky menia. Lekár môže poznamenať:

• významné zvýšenie počtu leukocytov v krvi;
• zvýšenie ESR;
• zvýšenie počtu mikroorganizmov v moči v dôsledku bakteriálneho procesu;
• prítomnosť krvi v moči (od mikrohematúrie po makrohematúriu);
• biochemická analýza ukazuje významné zvýšenie hladiny kreatinínu, draslíka a močoviny (zvýšenie hladín draslíka naznačuje rozvoj zlyhania obličiek);
• Ultrazvuk ukazuje výrazné zväčšenie obličiek a zhrubnutie ich parenchýmu.

Prečo je pyelonefritída nebezpečná?

Choroba je nebezpečná pre jej vážne následky a komplikácie. Riziko ich vzniku sa výrazne zvyšuje počas tehotenstva a pri cukrovke. K exacerbácii ochorenia dochádza aj vtedy, keď sa pridá vírusová patológia.

Nebezpečenstvo sepsy

Pyelonefritída nemusí vždy reagovať na adekvátnu liečbu. Najčastejšie sa to deje v dôsledku chýb v diagnostike. Ochorenie sa môže rozvinúť do ťažkej formy ešte skôr, ako sa pacient obráti na odborníka (tzv. fulminantná forma ochorenia). Prvá pomoc pri sepse je tiesňové volanie do ambulancie.

Sepsa nastáva, keď baktérie z obličiek vstupujú do krvi. Pre všetkých vzniká vážne poškodenie tvarované prvky krv v dôsledku infekcie obličiek. Zachrániť pacienta je možné len s pomocou intenzívna starostlivosť za predpokladu, že sa začalo skôr. Značný počet ľudí, ktorí sa tejto choroby zbavili, sa stal invalidom.

Emfyzematózna pyelonefritída

Ide o veľmi závažnú komplikáciu zápalového ochorenia obličiek, ktoré sa vyskytuje pri diabetes mellitus. Progresia patológie často vedie k tomu, že pacient môže úplne stratiť orgán. Vývoj patológie je spojený s chronickým zvýšením hladiny cukru v krvi a problémami s kompenzáciou cukrovky.

Choroba začína veľmi akútne. Pacient sa sťažuje na zimnicu, nevoľnosť a vracanie. Zaznamenávajú sa príznaky peritonitídy (sú spojené s podráždením pobrušnice). Urogram ukazuje zakrivenú chrbticu. Charakteristickým znakom je nahromadenie plynov v perinefrickej oblasti.

Konzervatívna terapia ochorenia je neúčinná. Je indikovaný chirurgický zákrok s odstránením obličiek. Prognóza emfyzematóznej pyelonefritídy je otázna: úmrtnosť môže dosiahnuť polovicu všetkých prípadov.

Absces

Jednou z komplikácií pyelonefritídy je renálny absces. Keď sa vyvinie, pacient pociťuje horúčku, silnú zimnicu, veľmi rýchly a slabý pulz a silnú bolesť hlavy. Pacient je v imobilizovanom stave a často ho zachváti eufória. V oblasti obličiek je silná bolesť. Sú obzvlášť zosilnené počas palpácie postihnutej oblasti.

Charakteristickým príznakom abscesu je nútená poloha pacienta. Leží na boku a jeho noha vedie do žalúdka. Týmto spôsobom môžete znížiť silnú bolesť. Ak končatinu narovnáte, objaví sa bolesť v driekovej oblasti.

Liečba spočíva v dekapsulácii obličky. V prípade oklúzie je indikovaná drenáž. Rozsiahle purulentné nekrotické poškodenie obličiek je indikáciou pre núdzovú nefrektómiu.

Komplikácie počas tehotenstva

Bakteriúria sa môže vyskytnúť približne u 4 až 7 percent všetkých tehotných žien. Asi u tretiny všetkých žien s diagnózou bakteriúria počas tehotenstva sa môže vyvinúť pyelonefritída. Najčastejšie sa jej príznaky objavujú v druhom trimestri.

Komplikácie tohto zápalového ochorenia obličiek u tehotných žien:

Diagnostika

Pri diagnostike sú predpísané nasledujúce opatrenia:

• všeobecné krvné testy;
• všeobecná analýza moču;
• biochémia krvi;
• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.

Toto ochorenie možno diagnostikovať pomocou počítača alebo magnetu rezonančná tomografia. Pred predpísaním antibiotík sa používa rozter.

Zásady liečby

Chirurgická intervencia pri pyelonefritíde je indikovaná v prípadoch, keď viedla k zhoršenému odtoku moču, hnisavý proces, prudký pokles krvný tlak. Rovnaká liečba sa vykonáva pre kontraindikácie používania antibiotík. V iných prípadoch môže byť predpísaná liečba doma. Liečba ľudovými prostriedkami a metódami sa používa ako pomocná súčasť terapeutických opatrení.

Symptomatická liečba by mala zahŕňať:

• pokoj na lôžku;
• použitie nesteroidných protizápalových liekov na výrazné zníženie intenzity symptómy bolesti a zmiernenie zápalu;
• piť.

Dôležité! Dospelí a deti by sa mali prísne vyhýbať chladnému, najmä vlhkému počasiu. Močový mechúr sa musí pravidelne vyprázdňovať.

Antibiotiká

Základom liečby pyelonefritídy je užívanie antibakteriálneho činidla. Predpísané sú lieky zo skupiny fluorochinolónov a cefalosporínov. Ciprofloxacín je liekom voľby na liečbu zápalu obličiek. Cefalosporíny sú vhodné, pretože sa nemusia užívať viac ako dvakrát denne. Ampicilín sa predpisuje veľmi zriedkavo kvôli skutočnosti, že takmer všetky patogény obličkové patológie sú voči nemu čoraz odolnejšie. V prípade potreby sú predpísané , Vilprafen, Suprax. Amoxiclav, Amoxicilín, Vugmentin sú neúčinné na odstránenie pyelonefritídy. Pred začatím liečby je potrebné určiť stupeň rezistencie patogénnej flóry.

Ciprofloxacín pre obličky a genitourinárny systém možno použiť vo forme tabliet a injekcií. Najúčinnejší liečebný režim je týždenný termín Ciprofloxacín (účinnosť tejto liečby je rovnaká ako pri užívaní fluorochinolónov počas dvoch týždňov).

Ak sa stav pacienta po troch dňoch liečby cifroploxacínom nezlepší, podstúpi tomografiu brušnej dutiny. Je to nevyhnutné na vylúčenie možného abscesu alebo hydronefrózy. Na prevenciu cievne poruchy Používa sa Curantil.

Pre deti je predpísaná terapia s intravenózne podanie antibiotiká. Predpísané sú Ceftriaxone, Cefepime, Cefixin.

Poznámka! Ak choroba nereaguje konzervatívna terapia, potom dovnútra súrne Otázka nefrektómie sa rieši. V každom prípade je takáto operácia predpísaná všetkým pacientom so zvyšujúcim sa zlyhaním obličiek.

Liečba bylinnými prípravkami

Bylinná medicína by sa mala vykonávať iba vtedy, ak pacient nemá alergickú reakciu na bylinky. Pri pyelonefritíde má veľké množstvo bylín všetky vlastnosti, ktoré sú prospešné pre obličky. Recepty na medicínu ľudové spôsoby založené na rastlinách sú veľmi jednoduché: infúzie a odvary sa zvyčajne pripravujú podľa tradičnej schémy.

1. Medvedica a praslička roľná môže rýchlo znížiť opuch. Často sa používajú ako účinné diuretiká.
2. Ortosifón, ovos sa používa na účinná eliminácia kŕče močových ciest.
3. Žihľava a šípka môžu znížiť krvácanie. Takéto rastliny sú predpísané na komplexnú liečbu hematúrie a prevenciu vzniku hematúrie proti nej.
4. Jahodový list, harmanček, plantain pomáhajú zbaviť sa dyspeptických symptómov.
5. S pyelonefritídou akútne štádium Je užitočné užívať kombinované bylinné uroseptické prípravky - napríklad Monurel, Phytolysin, Cyston.
6. Hotové obličkové čaje predlžujú remisiu pri chronickej pyelonefritíde.
7. Pri silnej bolesti sú indikované lieky proti bolesti a spazmolytiká - No-shpa atď.

Vlastnosti liečby chronických ochorení

Liečba chronickej pyelonefritídy je dlhšia a náročnejšia na prácu. Jeho hlavné princípy:

• odstránenie príčin, ktoré spôsobili narušenie odtoku moču;
• vymenovanie antibakteriálne lieky;
• zvýšenie imunitnej reaktivity organizmu.

Na obnovenie odtoku moču u mužov sa najčastejšie predpisuje odstránenie adenómu prostaty. Ženy môžu použiť drenáž moču. Všetky antibiotiká sa používajú s prihliadnutím na citlivosť tela na antibakteriálne látky. Nepretržitý priebeh antibiotickej liečby by mal trvať najmenej osem týždňov. Pri chronickom zlyhaní obličiek by malo byť používanie antibiotík veľmi opatrné, pretože väčšina z nich je nefrotoxická.

Kúpeľná liečba

O vhodnosti liečby v sanatóriu rozhoduje iba lekár. Tiež si vyberá typ rezortu v závislosti od minerálnej vody, charakteristík patológie, náchylnosti tela atď.

V rezortnom prostredí môže byť predpísaná antibiotická terapia, fyzioterapia, kúpele atď.

Dôležité! Alkohol je počas liečby prísne zakázaný! Existujú kontraindikácie pre šport iba počas akútneho obdobia.

Diéta je indikovaná vo všetkých štádiách liečby. Všetky vyprážané, slané a nakladané jedlá by mali byť vylúčené.

Menu by malo obsahovať vitamíny. Citróny, napriek tomu, že obsahujú vitamín C, môžu byť škodlivé. Ak máte urolitiázu, mali by ste dodržiavať diétu, ktorá by zabránila tvorbe kameňov.

Prevencia

Primárna prevencia pyelonefritídy pozostáva z:

• pitie dostatočného množstva vody;
• vyhýbanie sa hypotermii;
• včasná a adekvátna liečba vírusových patológií;
• podpora imunity;
• včasné vyprázdnenie močového mechúra;
• udržiavanie intímnej hygieny;
• každoročné preventívne prehliadky.

Ako lieky prevencia je indikovaná užívaním rastlinných liekov. Antibakteriálne lieky sú indikované v prítomnosti infekčných procesov v močovej trubici a prostate. Ženy potrebujú včasnú liečbu gynekologické patológie. Je indikované použitie uroantiseptík, antibakteriálnych a protizápalových liekov.

Sekundárna prevencia zahŕňa:

• preventívne laboratórne testy;
• používanie bakteriofágov a rastlinných liekov;
• profylaktické užívanie antibiotík.

Počas tehotenstva musíte dodržiavať základné pravidlá prevencie odporúčané v prenatálnej poradni.

Dodržiavanie všetkých preventívnych opatrení pomáha eliminovať rizikové faktory a predchádzať rozvoju patológie. Ak sa vyvinie, liečba by sa mala začať okamžite. Chorobu môžete vyliečiť s veľkým úsilím.

Pozri si video:

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na také veci, ako je pyelonefritída, ako aj na všetko, čo s ňou súvisí. Takže…

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída – zápalové ochorenie obličky, u ktorých je postihnutý prevažne ich pyelokaliceálny systém (kalichy, panva, tubuly a obličkový parenchým, najčastejšie jeho intersticiálne tkanivá).

Hlavná príčina pyelonefritídy- infekcia obličiek Escherichia coli, stafylokoky, enterokoky a iné patogény, väčšinou však baktérie. Nie je nezvyčajné, že sa ochorenie rozvinie v dôsledku súčasného poškodenia orgánu viacerými typmi infekcií, najmä párom - E. coli + enterokoky.

Synonymá pre pyelonefritídu sú pyelitída (zápalový a infekčný proces je obmedzený iba na obličkovú panvičku).

Charakteristická je pyelonefritída ťažký priebeh a také príznaky ako silná bolesť v oblasti postihnutých obličiek a zvýšená, často až vysoká telesná teplota.

Ak hovoríme o distribúcii podľa pohlavia, pyelonefritída sa u žien vyskytuje takmer 6-krát častejšie ako u mužov a táto nerovnosť sa pozoruje aj u detí.

Vznik a vývoj pyelonefritídy, ako sme už povedali, je spôsobený. Patogénna mikroflóra sa do panvového systému dostáva vzostupným spôsobom – z reprodukčného systému do močového mechúra a vyššie, do obličiek. Tento jav je zvyčajne spôsobený zlým prietokom moču, napríklad (hyperplázia prostaty), prostatitída a znížená elasticita tkaniva v dôsledku starnutia tela. Infekciu je možné dostať aj zostupnou cestou, kedy človek ťažko ochorie a infekcia sa dostane do krvného obehu resp. lymfatický systémšíri po celom tele.

Nástup ochorenia je prevažne ťažký - akútna pyelonefritída. Súčasne sa oblička zväčšuje, jej kapsula sa zahusťuje. Potom môže povrch obličky krvácať a môžu sa objaviť príznaky perinefritídy. V samotnej obličke sa počas akútnej pyelonefritídy pozoruje veľké množstvo perivaskulárnych infiltrátov v intersticiálnom tkanive, ako aj tendencia k ich tvorbe abscesov.

Hnisavé útvary v kombinácii s bakteriálnou mikroflórou sa pohybujú ďalej a zachytávajú lúmen tubulov a začínajú vytvárať pustuly v dreň obličky, ktoré zase tvoria serózno-žltkasté hnisavé pruhy zasahujúce do papíl. Ak sa proces nezastaví, krvný obeh v obličkách je narušený a časti orgánu odrezané od zásobovania krvou, a teda aj výživy, začnú odumierať (nekróza).

Ak všetko necháte tak, nekonzultujete s lekárom, ani bez konzultácie neberiete žiadne antibiotikum, ktoré úplne nezastaví šírenie infekcie, ochorenie sa často stáva chronickým.

Akútna pyelonefritída je sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, zimnicou, akútna bolesť bakteriúria, leukocytúria.

Chronická pyelonefritída je charakterizovaná menej závažné príznaky periodicky sa však môžu vyskytnúť exacerbácie ochorenia, najmä keď je telo vystavené rôznym patologickým faktorom (hypotermia a iné).

Pyelonefritída môže byť primárna alebo sekundárna.

Primárna pyelonefritída sa vyvíja ako nezávislé ochorenie - s priamou infekciou obličiek.

Sekundárne sa vyvíja na pozadí rôzne choroby napríklad s urolitiázou.

Šírenie pyelonefritídy

Choroba pyelonefritída je diagnostikovaná ročne u 1% svetovej populácie (asi 65 000 000 ľudí).

Väčšinu zaberá pyelonefritída u žien, v pomere 6 ku 1 v porovnaní s mužmi.

Výhoda bola zaznamenaná aj medzi deťmi, na stranu ženské telo. V starobe sa však častejšie vyskytuje pyelonefritída u mužov, ktorá je spojená s určitými urodynamickými poruchami.

Pyelonefritída predstavuje 14 % všetkých ochorení obličiek.

Pyelonefritída u tehotných žien sa v priemere vyskytuje u 8% žien a trend je rastúci - za posledných 20 rokov sa počet prípadov zvýšil 5-krát.

Toto ochorenie obličiek sa považuje za ťažko diagnostikovateľné. Pitvy teda ukazujú, že každých 10-12 ľudí, ktorí zomreli, trpelo pyelonefritídou.

Pri adekvátnej terapii sa príznaky minimalizujú u takmer 95 % pacientov už v prvých dňoch od začiatku liečby.

Pyelonefritída - ICD

ICD-10: N10-N12, N20,9;
ICD-9: 590, 592.9.

Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí...

Príznaky akútnej pyelonefritídy

• Silná bolesť s pyelonefritídou je jedným z hlavných príznakov ochorenia, ktorého lokalizácia závisí od postihnutej obličky. Bolesť môže byť tiež opásanej povahy, vyžarujúca do spodná časť chrbty. Zvýšená bolesť sa pozoruje pri palpácii alebo hlbokom dýchaní;
• Príznaky intoxikácie tela, ktoré sú sprevádzané nedostatkom chuti do jedla a malátnosťou;
• , ktorá počas dňa môže buď klesnúť na 37 °C alebo opäť stúpať;
• , bolesť svalov;
• Zvýšená frekvencia močenia;
• Mierny opuch pacienta;
• Prítomnosť baktérií a leukocytov v moči a krvi pacienta;
• Približne u 10 % pacientov sa môže vyvinúť bakteriálny šok;
• Medzi nie špecifické príznaky možno pozorovať – , .

Príznaky chronickej pyelonefritídy

• Časté nutkanie na močenie;
• Bolesť počas močenia s pocitom rezania;
• Moč je tmavej farby, často zakalený, niekedy s prímesou krvi a môže mať rybí zápach.

V moči a krvných testoch sa zápalový proces nemusí prejaviť - v moči možno pozorovať iba určitý počet leukocytov a obdobie remisie sú ukazovatele väčšinou normálne.

Komplikácie pyelonefritídy

Medzi komplikácie choroby patria:

• Zlyhanie obličiek;
• Absces obličiek;
• Septický šok;
• Karbunka obličiek;
• Nekróza obličiek;
• paranefritída;
• uronefritída;
• Nekrotizujúca papilitída;
• Smrť (hlavne v dôsledku sepsy).

Hlavnou príčinou pyelonefritídy je infekcia obličiek, najmä E. coli (Escherichia coli) a iných (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mykotické mikroorganizmy).

Sekundárnym dôvodom je zníženie reaktivity imunitného systému, kvôli ktorému telo nedokáže odraziť útok patogénov, zastaviť infekciu, zabrániť jej usídleniu a ďalšiemu šíreniu.

Zníženie ochranných vlastností imunitného systému je uľahčené sedavým životným štýlom a nekontrolovaným užívaním liekov.

Ako sa infekcia dostane do obličiek?

Zdrojom E. coli, ktorý je zodpovedný za rozvoj pyelonefritídy v 90 % všetkých prípadov, sú črevá. Iné typy infekcie možno získať kontaktom s so špinavými rukami, predmety osobnej hygieny.

Počas evakuácie, od konečník, infekcia sa často dostáva do močového systému - močovej trubice, čo je spôsobené ich blízkou polohou. Práve kvôli tejto vlastnosti sa pyelonefritída vyvíja najčastejšie u žien.

Pyelonefritída u detí sa často vyvíja v dôsledku patológie, ako je vezikulouretrálny reflux (vezikoureterálny reflux)

Vezikulouretrálny reflux je charakterizovaný spätným tokom moču z močového mechúra do močovodov a čiastočne do obličkovej panvičky. Ak táto patológia nie je zistená včas, častý reflux moču a jeho stagnácia vedú k množeniu patologických mikroorganizmov v celom močovom systéme, čo vedie k rozvoju zápalový proces v obličkách.

Ďalším negatívnym dôsledkom vezikulouretrálneho refluxu je porušenie štruktúry obličiek - čím častejšie dochádza k stagnácii moču s akútnym zápalovým procesom, tým rýchlejšie je normálne obličkové tkanivo nahradené jazvami. V dôsledku toho je fungovanie obličiek narušené a je pre nich stále ťažšie vykonávať svoju funkciu.

Lekári zaznamenávajú prítomnosť vezikoureterálneho refluxu u väčšiny detí s diagnostikovanou pyelonefritídou vo veku do 6 rokov. Okrem toho ochorenie obličiek v detstvačasto spôsobuje vážne poškodenie zdravia po zvyšok života človeka - asi 12% všetkých pacientov na hemodialýze v detstve trpelo pyelonefritídou.

Ďalšou príčinou pyelonefritídy, ale pomerne zriedkavej, je infekcia, ktorá sa do obličiek dostáva krvou a lymfatickým systémom z iných orgánov a systémov. To je uľahčené prítomnosťou bežných infekčných ochorení, najmä s komplikáciami.

Iné príčiny pyelonefritídy (rizikové faktory)

• Urolitiáza, pri ktorej je narušený normálny tok moču, a preto stagnuje;
• Ochorenie obličkových kameňov;
• Predchádzajúce chirurgické metódy liečby panvových orgánov;
• Poranenie miechy;
• AIDS;
• Obštrukcia močového mechúra v dôsledku zavedenia katétra do neho;
• Zvýšená sexuálna aktivita u ženy;
• Iné choroby a rôzne patológie močového systému - uretritída, neurogénna dysfunkcia močového mechúra, posunutie maternice atď.

Pyelonefritída u tehotných žien sa môže vyvinúť v dôsledku tehotenstva. Je to spôsobené tým, že niekedy počas tehotenstva sa tón znižuje a peristaltika močovodov klesá. Riziko sa zvyšuje najmä pri úzkej panve, veľkom plode alebo polyhydramnióne.

Typy pyelonefritídy

Klasifikácia pyelonefritídy je nasledovná:

Podľa výskytu:

• Primárny;
• Sekundárne.

Pozdĺž cesty infekcie:

• Vzostupne - z močovej trubice do obličiek, cez močový kanál;
• Zostupne – krvou a lymfou.

Podľa priechodnosti močových ciest:

• Obštrukčné;
• Nie obštrukčné.

Podľa lokalizácie:

• Jednostranné;
• Bilaterálne.

S prietokom:

Akútna pyelonefritída- môže sa vyskytovať v nasledujúcom type (forme):

• serózna;
• Hnisavý;
  - fokálna infiltračná;
  — difúzna infiltračná;
  - difúzne s abscesmi;
• s mezenchymálnou reakciou.

Chronická pyelonefritída- možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:

• asymptomatické;
• latentný;
• anemický;
• azomethic;
• Hypertenzívne;
• Remisia.

Podľa výsledku:

• zotavenie;
• Prechod do chronickej formy;
• Sekundárne zmršťovanie obličiek;
• Pyonefróza.

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy berúc do úvahy vývoj V.V. Serova a T.N. Hansen:

- S minimálne zmeny;
- intersticiálne-bunkové, ktoré môžu mať tieto formy:

• infiltratívny;
• sklerotizácia.

— intersticiálno-vaskulárne;
— intersticiálne-tubulárne;
— zmiešaná forma;
- sklerotizujúca pyelonefritída so zmršťovaním obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia:

• Anamnéza;
• Gynekologické vyšetrenie;
• obličky;
• cystografia;
• Vylučovacia urografia;
• nefroscintigrafia;
• Renografia;
• Retrográdna pyeloureterografia;
• Angiografia renálnych artérií.

• Všeobecná analýza moču;
• Bakteriologické vyšetrenie moču;
• Analýza moču podľa Nechiporenka;
• Zimnitského test;
• Gramova škvrna moču;
• Prednizolónový test.

Pyelonefritída - liečba

Ako liečiť pyelonefritídu? Liečba pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce body:

2. Liečba liekmi:
2.1. Antibakteriálna terapia;
2.2. Antifungálna terapia;
2.3. Protizápalová terapia;
2.4. Infúzno-detoxikačná terapia;
2.5. Posilnenie imunitného systému;
2.6. Normalizácia prospešnej črevnej mikroflóry;
2.7. Iné lieky.
3. Fyzioterapia.
4. Diéta.
5. Chirurgická liečba.

1. Pokoj na lôžku, hospitalizácia.

V prvých dňoch akútnej pyelonefritídy je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku a obzvlášť dôležité je klásť dôraz na časté pobyty v horizontálna poloha, t.j. klamať.

Vlhký chlad je v tomto období veľmi nebezpečný, preto sa snažte zostať v teple, aby ste predišli komplikáciám a exacerbácii pyelonefritídy.

Ak stav pacienta neumožňuje ambulantnú liečbu a lieky doma, pacient musí byť hospitalizovaný.

2. Medikamentózna liečba (lieky na pyelonefritídu)

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

2.1. Antibiotiká na pyelonefritídu

Antibakteriálna liečba pyelonefritídy je neoddeliteľnou súčasťou všeobecného liečebného postupu, ale iba v prípade, že základná príčina tohto ochorenia je bakteriálna infekcia.

Pred získaním údajov z bakteriologického vyšetrenia moču sa antibiotiká predpisujú empiricky, t.j. široké spektrum pôsobenia. Po obdržaní testovacích údajov sa terapia upraví - antibiotiká sa predpisujú konkrétnejšie v závislosti od typu patogénu. Tento bod je dostatočne dôležitý na to, aby sa v budúcnosti zabránilo vzniku rezistencie (rezistencie) tela na antibakteriálne lieky.

Preto sa na začiatku antibakteriálnej liečby pyelonefritídy zvyčajne predpisujú fluorochinolóny („Ciprofloxacín“, „Ofloxacín“) alebo cefalosporíny („Cefepin“, „Cefixim“, „Cefotaxim“, „“).

Ďalej sa predpisujú kombinácie užšie zacielených antibiotík – fluorochinolóny + cefalosporíny alebo penicilín + aminoglykozidy. Druhá kombinácia sa používa zriedkavejšie, keďže u mnohých ľudí sa dnes vyvinula rezistencia (rezistencia) patogénnej mikroflóry na penicilíny.

Na zvýšenie účinnosti je najlepšie použiť antibakteriálne lieky intravenózne. Taktiež sa odporúča intravenózna infúzia týchto liekov, ak má pacient nevoľnosť a vracanie.

Kurz antibiotickej terapie trvá od 1 do 2 týždňov, čo do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia a účinnosti liečby. Po prvom kurze môže lekár predpísať druhý liečebný cyklus, ale s rôznymi antibakteriálnymi liekmi.

Diagnóza „Zdravá“ sa stanoví, ak do jedného roka po liečbe bakteriologické vyšetrenie moču nepreukáže prítomnosť infekcie v tele.

2.2. Antifungálna terapia

Antifungálna liečba je predpísaná, ak je príčinou pyelonefritídy plesňová infekcia.

Medzi antifungálne lieky(antimykotiká) na pyelonefritídu, najobľúbenejšie sú amfotericín a flukonazol.

2.3. Protizápalová terapia

Zvýšená teplota s pyelonefritídou sa od tohto ochorenia považuje za normálnu infekčnej povahy, čo je dôvod, prečo imunitný systém zvyšuje teplotu, aby zastavil a zničil infekciu.

Ak teplota kolíše okolo 37,5 °C, nemali by ste robiť žiadne opatrenia, ale na zmiernenie priebehu ochorenia si môžete priložiť obklad (voda izbovej teploty + ocot) na prednú časť hlavy.

V prípade rýchleho zvýšenia telesnej teploty na vysoké hodnoty - až 38,5 ° C a vyššie (u detí až 38 ° C), potom antipyretiká skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - Diclofenac, Metamizol , "" sú predpísané. , " ". Deti si môžu vziať „“.

Je tiež potrebné poznamenať, že užívanie liekov NSAID tiež zmierňuje bolesť spôsobenú pyelonefritídou.

2.4. Infúzno-detoxikačná terapia

Príznaky intoxikácie sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, vysokou telesnou teplotou, bolesťami hlavy, nedostatkom chuti do jedla, všeobecná slabosť a malátnosť sú najčastejšími sprievodnými znakmi infekčných chorôb. Ide predovšetkým o otravu organizmu nielen infekčnými agens, ale aj odpadovými produktmi patologických mikroorganizmov, čo sú vlastne toxíny (jed). Okrem toho použitie antibakteriálnych alebo antifungálnych liekov zničí infekciu, ale neodstráni ju z tela.

Na očistenie tela od toxínov sa používa infúzno-detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa:

• Pite veľa tekutín, najlepšie s pridaným vitamínom C, prospešné je najmä pitie minerálnych vôd;
• Intravenózna infúzia roztokov glukózy, polysacharidov ("dextrán") a roztokov vody a soli;
• Použitie detoxikačných liekov - "Atoxil", "Albumín".

2.5. Posilnenie imunitného systému

Vývoj pyelonefritídy, ako sme už povedali, je spôsobený nielen samotnou infekciou, ale aj oslabenou imunitou, ktorá je zodpovedná za zabránenie šírenia infekčných agens po celom tele.

Na posilnenie imunitného systému sú predpísané imunomodulátory, medzi ktoré patria Imudon, IRS-19 a Timogen.

Vitamín C (kyselina askorbová) sa považuje za prírodný stimulant imunity, ktorého veľké množstvo možno nájsť v brusniciach, drieňoch, jarabinách, ríbezliach atď.

2.6. Normalizácia prospešnej črevnej mikroflóry

Nevýhodou antibakteriálnej terapie je množstvo vedľajších účinkov, jedným z nich je ničenie prospešnej črevnej mikroflóry, ktorá sa podieľa na trávení a vstrebávaní potravy.

Na obnovenie črevnej mikroflóry sú predpísané probiotiká - „Linex“, „Bifiform“, „Acipol“.

2.7. Iné lieky a terapie

Liečba pyelonefritídy môže navyše zahŕňať použitie nasledujúcich liekov:

• Antikoagulanciá - znižujú zrážanlivosť krvi, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín: Heparín, Hirudín, Dikumarín;
• Glukokortikoidy (hormóny) - používajú sa na zníženie zápalového procesu: Dexametazón, Hydrokortizón.
• Antioxidanty - predpísané na normalizáciu stavu biologické membrány, ktorý má priaznivý vplyv na skoré uzdravenie pri ochoreniach močového systému - β-karotén, ubichinón (koenzým Q10), selén a iné látky;
• Oxidanty - predpísané, keď sa objavia príznaky zlyhania obličiek - kokarboxyláza, pyridoxalfosfát;
• Predpísané: betablokátory („Atenolol“) alebo diuretiká („Furosemid“);
• Hemodialýza je predpísaná, ak sa obličky nedokážu vyrovnať s ich funkciou;
• Na udržanie fungovania obličiek sa pre ne niekedy používa funkčno-pasívna gymnastika - 20 ml furosemidu sa predpisuje 1-2 krát týždenne;
• Ďalšie lieky na liečbu pyelonefritídy sú "Canephron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry (fyzioterapia) pri pyelonefritíde pomáhajú odstraňovať zápalový proces, zmierňujú bolesť, normalizujú prietok moču, uvoľňujú svalstvo močových ciest, čo vo všeobecnosti vedie k zlepšeniu priebehu ochorenia a urýchleniu rekonvalescencie. Fyzioterapia sa však nepoužíva v nasledujúce prípady – aktívna fáza pyelonefritída, terminálne štádium chronická forma choroby, polycystické ochorenie obličiek, ako aj hydronefróza v štádiu dekompenzácie.

Fyzioterapeutické postupy pri pyelonefritíde zahŕňajú:

• Elektroforéza s použitím antimikrobiálnych liekov („Furadonin“ a ďalšie);
• Magnetoterapia;
• Ultrazvuková terapia;
• Ultravysokofrekvenčná terapia;
• Amplipulzová terapia;
• Laserová terapia;
• Liečebné kúpele s použitím oxidu uhličitého a chloridu sodného.

Diéta pre pyelonefritídu má nasledujúce ciele:

• Zníženie zaťaženia obličiek a gastrointestinálneho traktu;
• Normalizácia metabolických procesov v tele pacienta;
• zníženie krvného tlaku pacienta na normálne hodnoty;
• Zmiernenie opuchov;
• Odstránenie toxických látok z tela, v skutočnosti tento bod duplikuje cieľ detoxikačnej terapie.

M.I.Pevzner vyvinul špeciálny terapeutická diéta na liečbu ochorení obličiek - na zápal obličiek - ktoré sa často používajú pri liečbe pyelonefritídy.

Denný obsah kalórií v strave je 2400-2700 kcal.

Diéta: 5-6 krát denne.

Spôsob varenia: varenie v pare, varenie, pečenie.

Ďalšie vlastnosti - množstvo bielkovín je mierne znížené a tuky a sacharidy sa konzumujú ako za v dobrom stave zdravie. Množstvo soli by nemalo presiahnuť 6 g denne.

Je potrebné zdôrazniť piť veľa tekutín- najmenej 2-2,5 litra vody denne. Čím viac pijete, tým rýchlejšie sa infekcia a toxíny z tela vylúčia.

Pri výbere potravinárskych výrobkov nezabudnite, že alkalizácia tela pomáha rýchlejšie zničiť infekciu, zatiaľ čo kyslosť - priaznivé podmienky na jeho reprodukciu.

Čo môžete jesť, ak máte pyelonefritídu? Nízkotučné mäso a ryby (kuracie, hovädzie, merlúza), polievky (so zeleninou, mliekom, cereáliami), cereálie, cestoviny, mliečne výrobky, maslo, olivový a slnečnicový olej, cuketa, tekvica, mrkva, cvikla, uhorky, petržlen, kôpor, nesolený denný chlieb, melón, melón, pečivo, slabý čaj, šípkový nálev, brusnice a iné ovocné nápoje, želé, kompót.
Čo by ste nemali jesť, ak máte pyelonefritídu? Bohaté vývary, tučné mäso a ryby (kapor, karas, pražma, bravčové mäso), plody mora, údeniny, kyslé uhorky, kyslá kapusta, marinády, polotovary (klobásy, klobásy, kaviár), špenát, šťavel, reďkovky, reďkovky, cibuľa, huby, strukoviny (hrach, fazuľa, fazuľa, cícer), margarín, alkoholické nápoje, sýtené nápoje, káva, silný čaj, kakao.

Cukrovinky a pečivo sú obmedzené. Vajcia - nie viac ako 1 denne.

4. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• Obštrukcia močového traktu, pri ktorej sa používa perkutánna punkčná nefrostómia;
• Ak je odtok moču z postihnutej obličky narušený, používa sa ureterálna katetrizácia;
• V prípade hnisavých útvarov v obličkách sa vykonáva dekapsulácia obličky;
• V prípade apostematóznej pyelonefritídy sa vykonáva dekapsulácia obličky s otvorením apostemata;
• Keď je otvorený a vyrezaný;
• V prípade abscesu sa otvorí a steny sa vyrežú;
• Pri sepse a zvyšujúcom sa zlyhaní obličiek sa používa nefrektómia (odstránenie obličiek).

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti pyelonefritíde sa poraďte so svojím lekárom!

Bearberry. Jedenie medvedice zmierňuje zápaly, normalizuje činnosť obličiek, zlepšuje močenie, inhibuje aktivitu bakteriálnej mikroflóry a odstraňuje toxíny z tela. Exacerbácia pyelonefritídy a iných, ako aj tehotenstvo, sú kontraindikáciou užívania produktov s medvedicou.

Na prípravu produktu potrebujete 1 polievkovú lyžičku. Lyžicu suchej suroviny nasypte do pohára s vodou a odložte na noc na lúhovanie. Ráno filtrujte infúziu a pite 1-2 lyžice. lyžice 3 krát denne, pred jedlom. Priebeh liečby je od 1 do niekoľkých mesiacov.

Harlay (rozširujúca sa nevädza, ležiaca chrpa). Harlay bylina pomáha zmierniť bolesť pri pyelonefritíde, ako aj urýchliť zotavenie obličiek a iných orgánov močového systému.

Na varenie liečivý prostriedok Je potrebné nasypať štipku nasekaných byliniek do malého hrnca/naberačky a naplniť ho pohárom vody. Potom na miernom ohni priveďte výrobok do varu, povarte ho ďalšie 2-3 minúty, odstráňte z tepla, prikryte pokrievkou a nechajte vychladnúť a lúhujte 30 minút. Potom produkt napnite a vypite 3 krát, 10 minút pred jedlom. Priebeh liečby je mesiac, po ktorom sa urobí mesačná prestávka a kurz sa opakuje. Chronická forma ochorenia môže vyžadovať užívanie tohto lieku rok alebo dva.

Brusnica. Veľmi užitočná je brusnicová šťava, ktorá nielen zlepšuje celkový stav tela vďaka kyseline askorbovej a ďalším vitamínom, ktoré obsahuje, ale pomáha aj pri obnove fungovania imunitného systému s inými systémami. Na prípravu brusnicovej šťavy je potrebné vytlačiť šťavu z pohára brusníc a naliať ju do inej nádoby. Zvyšný koláč zalejte 500 ml vriacej vody, položte na sporák a varte 5 minút, nechajte vychladnúť. Ďalej je potrebné zmiešať varený koláč s vopred vytlačenou šťavou a vypiť 1 pohár ovocného nápoja denne.

Jedným z najčastejších urologických ochorení infekčnej povahy, ktoré postihuje pyelocaliceal systém a renálny parenchým, je pyelonefritída. Táto dosť nebezpečná patológia môže pri absencii včasnej kompetentnej liečby viesť k narušeniu vylučovacích a filtračných funkcií orgánu.

Čo je to za ochorenie obličiek, prečo je také dôležité poznať prvé príznaky a včas sa poradiť s lekárom a ako začať liečbu rôzne formy pyelonefritída, budeme ďalej uvažovať v článku.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, charakterizované poškodením obličkového parenchýmu, kalichov a obličkovej panvičky.

Vo väčšine prípadov je pyelonefritída spôsobená šírením infekcií z močového mechúra. Baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice. Potom stúpajú z močovej trubice do močového mechúra a potom vstupujú do obličiek, kde sa vyvíja pyelonefritída.

Môže to byť pyelonefritída nezávislé ochorenie, ale častejšie komplikuje priebeh rôznych ochorení (urolitiáza, adenóm prostaty, ochorenia ženských pohlavných orgánov, nádory urogenitálneho systému a pod.) alebo sa vyskytuje ako pooperačná komplikácia.

Klasifikácia

Pyelonefritída obličiek je klasifikovaná:

1. Vzhľadom na vývoj - primárny (akútny, alebo neobštrukčný) a sekundárny (chronický, alebo obštrukčný). Prvá forma je dôsledkom infekcií a vírusov v iných orgánoch a druhá je abnormalita obličiek.
2. Podľa lokalizácie zápalu - obojstranné a jednostranné. V prvom prípade sú postihnuté obe obličky, v druhom len jedna, ochorenie môže byť ľavostranné alebo pravostranné.
3. Forma zápalu obličiek je serózna, purulentná a nekrotická.

Zlatý klinec:

• Akútna pyelonefritída je spôsobená vstupom veľkého množstva mikroorganizmov do obličiek, ako aj oslabením ochranných vlastností tela ( slabá imunita, prenesené prechladnutia, prepracovanosť, stres, zlá výživa). Zápalový proces je výrazný. Najčastejšie je diagnostikovaná u tehotných žien, ktorých telá sú obzvlášť zraniteľné.
• Čo je chronická pyelonefritída? Ide o rovnaký zápal obličiek, charakterizovaný len latentným priebehom. V dôsledku zmien v močovom systéme dochádza k narušeniu odtoku moču, v dôsledku čoho sa infekcia dostane vzostupnou cestou do obličiek.

Podľa fáz toku:

• Aktívny zápal je charakterizovaný príznakmi: zvýšená teplota, tlak, bolesť brucha a krížov, časté močenie, opuch;
• Latentný zápal je charakterizovaný absenciou akýchkoľvek symptómov, a teda aj sťažností pacienta. Pri analýze moču sú však viditeľné patológie;
• Remisia - v moči alebo symptómoch nie sú žiadne patológie.

Príčiny

Pri pyelonefritíde, ako sme už naznačili, sú postihnuté obličky a tento výsledok je spôsobený najmä pôsobením baktérií. Mikroorganizmy, raz v obličkovej panvičke alebo v nej samotnou urinogénnou alebo hematogénnou cestou, sa usadzujú v intersticiálnom tkanive obličky, ako aj v tkanive obličkového sínusu.

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa pyelonefritída vyvíja:

• u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku charakteristík anatomického vývoja);
• u mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy je spojený s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
• u starších mužov (s obštrukciou močových ciest v dôsledku vývoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické resp funkčné dôvody bráni normálnemu toku moču zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Pyelonefritída sa často objavuje u pacientov s urolitiázou.

Najčastejšou príčinou zápalu močových ciest je:

1. Baktéria coli (Escherichia coli) alebo enterokok.
2. Menej často môžu iné gramnegatívne baktérie vyvolať nešpecifický zápalový proces.
3. Často sa zistí, že pacienti majú kombinované alebo multirezistentné formy infekcie (druhé sú výsledkom nekontrolovanej a nesystematickej antibakteriálnej liečby).

Cesty infekcie:

• Vzostupne (z konečníka alebo ohnísk chronický zápal lokalizované v urogenitálnych orgánoch);
• Hematogénne (realizované krvou). V tejto situácii môže byť zdrojom infekcie akékoľvek vzdialené ohnisko umiestnené mimo močového traktu.

Na výskyt pyelonefritídy nestačí prienik mikroflóry do obličiek. Na to sú okrem toho potrebné predisponujúce faktory, medzi ktoré patria hlavné:

1. porušenie odtoku moču z obličiek;
2. poruchy krvného a lymfatického obehu v orgáne.

Predpokladá sa však, že v niektorých prípadoch môžu vysoko patogénne mikroorganizmy spôsobiť akútnu pyelonefritídu v intaktných obličkách bez akýchkoľvek predisponujúcich príčin.

Faktory, ktoré pomôžu baktériám vyvinúť sa v párových orgánoch:

• Nedostatok vitamínov;
• Znížená imunita;
• Chronický stres a prepracovanie;
• slabosť;
• Ochorenie obličiek alebo genetická predispozícia k rýchlemu poškodeniu párových orgánov.

Príznaky pyelonefritídy u dospelých

Príznaky pyelonefritídy sa môžu líšiť v závislosti od veku osoby a môžu zahŕňať nasledovné:

• malátnosť;
• Horúčka a/alebo zimnica, najmä v prípade akútnej pyelonefritídy;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Bolesť v boku pod dolnými rebrami, v chrbte, vyžarujúca do iliaca fossa a suprapubická oblasť;
• zmätok;
• Časté, bolestivé močenie;
• Krv v moči (hematúria);
• Zakalený moč so štipľavým zápachom.

Pyelonefritídu často sprevádzajú dysurické poruchy, prejavujúce sa vo forme častých resp bolestivé močenie, separácia moču v malých častiach, prevaha nočnej diurézy nad dennou.

Príznaky akútnej formy obličkovej pyelonefritídy

V tejto forme sa pyelonefritída vyskytuje v kombinácii s príznakmi, ako sú:

• vysoká teplota, zimnica. Pacienti pociťujú zvýšené potenie.
• Oblička na postihnutej strane bolí.
• Na 3-5 deň prejavu ochorenia sa palpáciou dá určiť, že postihnutá oblička je v zväčšenom stave, navyše je stále bolestivá.
• Na tretí deň sa v moči zistí hnis (čo je indikované). lekársky termín pyúria).
• Výskyt zimnice a horúčky je sprevádzaný bolesťou hlavy a kĺbov.
• Paralelne s týmito príznakmi dochádza k nárastu bolesť v driekovej oblasti sa hlavne tato bolest este prejavuje na tej strane, na ktorej je postihnuta oblicka.

Známky chronickej pyelonefritídy

Symptómy chronickej formy ochorenia obličiek sú veľmi podmienené a priebeh nemá výrazné znaky. Zápalový proces v každodennom živote je často vnímaný ako infekcia dýchacích ciest:

• svalová slabosť a bolesť hlavy;
• febrilná teplota.

Avšak, okrem týchto charakteristických príznakov ochorenia, pacient zažíva časté močenie, s výskytom nepríjemný zápach moč. V bedrovej oblasti sa človek cíti neustále boľavá bolesť, pociťuje nutkanie často močiť.

Neskoré všeobecné príznaky chronickej pyelonefritídy sú:

• suchosť ústnej sliznice (najskôr mierna a prerušovaná)
• nepohodlie v oblasti nadobličiek
• pálenie záhy
• grganie
• psychická pasivita
• opuch tváre
• bledosť kože.

To všetko môže slúžiť ako prejavy chronického zlyhania obličiek a sú charakteristické pre bilaterálne poškodenie obličiek, uvoľňovanie až 2-3 litrov moču denne alebo viac.

Komplikácie

TO závažné komplikácie pyelonefritída zahŕňa:

• zlyhanie obličiek;
• paranefritída;
• a bakteriálny šok;
• karbunka obličiek.

Ktorákoľvek z týchto chorôb má vážne následky pre telo.

Všetky vyššie uvedené príznaky a znaky urologické ochorenie musí mať adekvátny lekársky posudok. Nemali by ste vydržať a dúfať, že všetko bude fungovať samo o sebe, a nemali by ste sa zaoberať nezávislou liečbou bez toho, aby ste ju najskôr vyšetrili lekárom.

Diagnostika

Diagnostika zápalu panvy a obličkového parenchýmu, ako obvykle, začína s všeobecné vyšetrenie po zhromaždení sťažností pacientov. Inštrumentálne a laboratórne štúdie, ktoré poskytujú úplný obrázokčo sa deje.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

1. generál klinická analýza moč: pri kultivácii močového sedimentu na podložnom sklíčku sa zistí zvýšenie počtu leukocytov a baktérií v zornom poli. Moč by mal byť za normálnych okolností kyslej povahy, s infekčná patológia stáva sa alkalickým;
2. Všeobecný klinický krvný test: v periférna krv Objavujú sa všetky príznaky zápalového procesu, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov a výrazne sa zvyšuje počet leukocytov v zornom poli.

Laboratórne ukazovatele:

• krvný test odhalí zvýšenie s posunom vzorca doľava, zrýchlený ESR;
• moč je zakalený hlienom a vločkami a niekedy má nepríjemný zápach. Nachádza sa v ňom malé množstvo bielkovín, značný počet leukocytov a jednotlivé červené krvinky.
• kultivácie moču určujú skutočnú bakteriúriu – počet mikrobiálnych teliesok v mililitri moču je >100 tisíc.
• Nechiporenko test odhaľuje prevahu leukocytov v strednej časti moču nad červenými krvinkami.
• pri chronický proces pri biochemických testoch sa pozorujú zmeny: zvýšený kreatinín a močovina.

Medzi inštrumentálne metódyštúdie sú predpísané:

• Ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny;
• počítačová tomografia alebo röntgen na zistenie zmien v štruktúre postihnutej obličky.

Liečba pyelonefritídy obličiek

Pyelonefritída obličiek by sa mala liečiť komplexne, vrátane liekov a fyzioterapeutických metód. Pomáha úplná liečba ochorenia obličiek skoré uzdravenie pacient z infekčnej patológie.

Lieky

Cieľom protidrogovej liečby nie je len to zničenie infekčných agens a úľavu od symptomatických príznakov, ale aj na obnovenie vitálnych funkcií tela pri progresii ochorenia pyelonefritídy.

Prípravy:

1. Antibiotiká. Počas exacerbácie sa bez nich nezaobídete, ale optimálne je, ak ich predpíše lekár, ešte lepšie, ak vám zároveň vysvetlí, ako odoberať a kam darovať moč na kultiváciu na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. Najčastejšie používané v ambulantnej praxi:
   • chránené penicilíny (Augmentin),
   • cefalosporíny 2. generácie (ceftibutén, cefuroxím),
   • fluorochinolóny (ciprofloxacín, norfloxacín, ofloxacín)
   • nitrofurány (Furadonin, Furamag), ako aj Palin, Biseptol a Nitroxoline.
2. Diuretiká: predpisuje sa na chronickú pyelonefritídu (na odstránenie prebytočnej vody z tela a možný opuch), v akútnych prípadoch sa nepredpisujú. Furosemid 1 tableta 1 krát týždenne.
3. Imunomodulátory: zvýšiť reaktivitu tela v prípade choroby a zabrániť exacerbácii chronickej pyelonefritídy.
   • Timalin, intramuskulárne 10-20 mg raz denne, 5 dní;
   • T-aktivín, intramuskulárne 100 mcg raz denne, 5 dní;
4. Na zvýšenie imunity sa používajú aj multivitamíny (Duovit, 1 tableta 1x denne), tinktúra ženšenu - 30 kvapiek 3x denne.
5. Nesteroidné protizápalové lieky(Voltaren), majú protizápalový účinok. Voltaren perorálne, 0,25 g 3-krát denne, po jedle.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa uskutočňuje podľa rovnakých princípov ako terapia akútneho procesu, je však dlhšia a náročnejšia na prácu. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

• odstránenie príčin, ktoré viedli k ťažkostiam s odtokom moču alebo spôsobili poruchy obehu obličiek;
• antibakteriálna terapia (liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov);
• normalizácia všeobecnej imunity.

Cieľom liečby počas exacerbácie je dosiahnuť úplnú klinickú a laboratórnu remisiu. Niekedy ani 6 týždňová antibiotická liečba neprinesie požadovaný výsledok. V týchto prípadoch sa praktizuje schéma, kde sa počas šiestich mesiacov predpisuje antibakteriálny liek každý mesiac počas 10 dní (zakaždým iný, ale berúc do úvahy spektrum citlivosti) a zvyšok času - diuretické byliny. .

Chirurgia

Chirurgická intervencia je predpísaná, ak počas konzervatívna liečba stav pacienta zostáva vážny alebo sa zhoršuje. Chirurgická korekcia sa spravidla vykonáva, keď sa zistí hnisavá (apostemotická) pyelonefritída, absces alebo karbunka obličiek.

Počas operácie chirurg obnoví lúmen močovodu, vyreže zápalové tkanivo a nainštaluje odtoky na odtok purulentnej tekutiny. Ak je parenchým obličiek výrazne zničený, vykoná sa operácia - nefrektómia.

Diéta a správna výživa

Cieľom diéty pri pyelonefritíde je

• šetria funkciu obličiek, vytvárajú optimálne podmienky pre ich prácu,
• normalizácia metabolizmu nielen v obličkách, ale aj v iných vnútorných orgánoch,
• zníženie krvného tlaku,
• redukcia opuchov,
• maximálne odstránenie solí, dusíkatých látok a toxínov z tela.

Podľa tabuľky liečebných tabuliek podľa Pevznera diéta pri pyelonefritíde zodpovedá tabuľke č.7.

Všeobecná charakteristika liečebnej tabuľky č.7- Ide o mierne obmedzenie bielkovín, pričom tuky a sacharidy zodpovedajú fyziologickým normám. Okrem toho by mala byť strava obohatená.

Produkty, ktoré je potrebné počas liečby obmedziť alebo, ak je to možné, vylúčiť:

• vývary a polievky na báze bohatého mäsového a rybieho vývaru – hovoríme o takzvaných „prvých“ vývaroch;
• prvé kurzy strukovín;
• solené a údené ryby;
• akékoľvek mastné odrody riečnych a morských rýb;
• kaviár z akýchkoľvek rýb;
• morské plody;
• tučné mäso;
• bravčová masť a vnútorný tuk;
• chlieb s pridanou soľou;
• akýkoľvek výrobky z múky s pridanou soľou;
• huby akéhokoľvek druhu a pripravené akýmkoľvek spôsobom;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• cukrárske výrobky (pečivo a koláče);
• šťavel a špenát;
• reďkovka a reďkovka;
• cibuľa a cesnak;
• klobásy a klobásy - varené, údené, vyprážané a pečené;
• akékoľvek údené produkty;
• ostré a mastné syry;
• konzervované mäso a ryby;
• marinády a uhorky;
• kyslá smotana s vysokým obsahom tuku.

Povolené potraviny:

• Chudé mäso, hydina a ryby. Napriek tomu, že vyprážané jedlá sú prijateľné, odporúča sa variť a dusiť, dusiť a piecť bez soli a korenia.
• Z nápojov sa odporúča piť viac zelený čaj, rôzne ovocné nápoje, kompóty, bylinkové čaje a odvary.
• Nízkotučné polievky, najlepšie s vegetariánskym zeleninovým základom.
• Najobľúbenejšou zeleninou pre túto diétu sú tekvica, zemiaky a cuketa.
• Je potrebné vyhnúť sa obilninám, ale pohánka a ovsené vločky sú prijateľné a užitočné pre túto chorobu.
• Odporúča sa jesť chlieb bez pridania soli, neodporúča sa jesť hneď čerstvý chlieb. Odporúča sa pripraviť toast z chleba a vysušiť ho v rúre. Povolené sú aj palacinky a palacinky.
• Pri pyelonefritíde sú povolené mliečne výrobky, ak sú nízkotučné alebo nízkotučné.
• Plody sa môžu jesť v akomkoľvek množstve, sú užitočné pri zápalovom procese obličiek.

Dodržiavanie diéty pri pyelonefritíde uľahčuje prácu chorých obličiek a znižuje zaťaženie všetkých orgánov močového systému.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na pyelonefritídu sa určite poraďte so svojím lekárom, pretože Môžu existovať individuálne kontraindikácie na použitie.

1. 10 gramov kolekcie (pripravenej z brusnicové listy, podbeľ, jahody, kvety nevädze, rozrazil lesný, žihľava a semená semiačka ľanu) nalejte vriacu vodu (0,5 litra) a vložte do termosky na 9 hodín. Musíte konzumovať 1/2 šálky aspoň 3 krát denne.
2. Obľúbená je najmä tekvicová šťava, ktorý má silný protizápalový účinok pri pyelonefritíde. Môžete si ho pripraviť sami zo zeleniny liečivá kaša na raňajky alebo v pare alebo v rúre.
3. Kukuričný hodváb– zrelé kukuričné ​​chĺpky – ako diuretikum na vysoký krvný tlak. Okrem toho má rastlina antispazmodický účinok, ktorý odstráni bolesť počas zápalového procesu v obličkách a iných častiach tela, ak sa však krvné zrazeniny tvoria v krvi pacienta príliš často, bude potrebné opustiť kukuričný hodváb.
   • Rastlina sa suší a drví.
   • 1 dezertnú lyžičku chĺpkov zalejte 1 pohárom vriacej vody.
   • Dusíme 20 minút.
   • Nechajte pôsobiť 40 minút.
   • Vezmite 2 polievkové lyžice. odvar každé 3 hodiny.
4. Zbierka na pyelonefritídu obličiek: po 50 g – praslička roľná, jahody (bobule) a šípky; po 30 g – žihľava (listy), plantain, brusnica a medvedica; 20 g každý - chmeľ, borievka a brezové listy. Všetky liečivé zloženie premiešajte a pridajte 500 ml vody. Celú liečivú hmotu priveďte do varu. Potom sceďte a konzumujte 0,5 šálky 3x denne.

Prevencia

• navštívte urológa (raz za 3-4 mesiace);
• včasná liečba urologických a gynekologických ochorení;
• konzumovať veľké množstvo tekutiny na normalizáciu toku moču;
• vyhnúť sa hypotermii;
• viesť zdravý životný štýl;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• nezneužívajte bielkovinové potraviny;
• pre mužov - sledovať stav močového systému, najmä ak sa v minulosti vyskytli urologické ochorenia;
• ak existuje nutkanie na močenie, neodkladajte proces;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Pyelonefritída obličiek je závažné ochorenie, ktoré sa musí liečiť, keď sa objavia prvé príznaky, aby sa predišlo komplikáciám. 1-2x do roka sa určite nechajte diagnostikovať u nefrológa alebo urológa.

Pyelonefritída je najčastejším infekčným a zápalovým ochorením obličiek, ktoré si vyžaduje liečbu. Pri absencii včasnej a správnej terapie sa vyvinú komplikácie pyelonefritídy, ktoré vedú k dysfunkcii obličiek a vyžadujú dlhodobé zotavenie.

Pyelonefritída v urologickej praxi sa vyskytuje u viac ako polovice pacientov, ktorí išli do zdravotníckych zariadení s problémami s obličkami. Zápalový proces sa vyvíja v dôsledku prenikania infekčného agens krvou, lymfou alebo z dolných orgánov močového systému.

Hlavnou príčinou zápalu je stagnácia moču v dôsledku zhoršeného prietoku. Močenie je narušené, keď je močovod upchatý kameňmi, krvnými zrazeninami, hnisom, hlienom, benígnym príp. zhubné nádory. Stagnácia moču je tiež spôsobená stláčaním močovodu blízkymi orgánmi, ktorých veľkosť sa zvyšuje v dôsledku infekčných a zápalových ochorení (prostatitída, zápal tkanív maternice, vaječníkov a iné).

Často sa pyelonefritída vyvíja s abnormálnou štruktúrou orgánov močového systému, čo vedie k ťažkostiam s močením. Takéto anomálie sú dedičné alebo sa tvoria počas obdobia vnútromaternicový vývoj pod vplyvom negatívnych faktorov.

Môže byť ovplyvnený vývoj zápalu autoimunitné ochorenia, endokrinné patológie, hypotermia, chronické zápalové a iné infekčné ochorenia.

Pri pyelonefritíde má pacient skúsenosti prudký nárast telesná teplota, ktorá je sprevádzaná zimnicou a zhoršením Všeobecná podmienka. Stagnácia moču vedie k opuchom končatín, tváre, neskoré štádiá celé telo opuchne. Zápalový proces je indikovaný bolesťou v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha, stratou chuti do jedla, plynatosťou, nevoľnosťou a vracaním.

Diuretické poruchy sa prejavujú časté nutkania na toaletu. V tomto prípade je proces vyprázdňovania močového mechúra sprevádzaný bolesťou a pálením v oblasti močovej trubice. Moč mení farbu v dôsledku zvýšenia počtu leukocytov a červených krviniek.

Komplikácie pyelonefritídy sa vyvíjajú, keď predčasná aplikácia V liečebný ústav, čo neumožňuje včasnú diagnostiku a liečbu. Samoliečba má obzvlášť škodlivý vplyv na zdravie pacienta. Liečba, ktorá nie je predpísaná v súlade so súčasným štádiom patológie, môže mať tiež vplyv na vývoj komplikácií. Často do nepríjemné následky vedie k nesúladu pokoj na lôžku a diéty, hypotermia a iné chronické ochorenia.

Najčastejšie pyelonefritída sprevádza bakteriotoxický šok a hypertenziu. Akútna pyelonefritída vedie k rozvoju paranefritídy, retroperitonitídy, urosepsy a akútneho zlyhania obličiek. Komplikácie chronickej pyelonefritídy: nefroskleróza, pyonefróza, chronické zlyhanie obličiek.

Bakteriotoxický šok

Táto komplikácia je najčastejšie diagnostikovaná, keď hnisavá forma pyelonefritída. Vyvíja sa častejšie u starších ľudí. Vznikol v dôsledku zásahu patogénne mikroorganizmy do krvi.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju komplikovaného priebehu zápalového procesu, sú anomálie v štruktúre orgánov močového systému, výskyt prekážok pri prechode moču (kamene, hlien, krvné zrazeniny, nádory). Často vážne poranenia panvových orgánov, polycystické a zápalové ochorenia orgány, ktoré sa nachádzajú vedľa obličiek a močovodu. Niekedy je toxická otrava spôsobená zalomením alebo stlačením močovodu počas nefroptózy alebo tehotenstva pod tlakom plodu.

Takáto komplikácia pyelonefritídy s obojstranným poškodením obličiek je mimoriadne nebezpečná, pretože vo viac ako polovici prípadov končí smrťou pacienta. Pri jednostrannej pyelonefritíde je pravdepodobnosť úmrtia 35%. Počas tehotenstva vedie bakteriotoxický šok k smrti plodu.

Zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je komplikáciou akútnej pyelonefritídy, ktorá sa vyvíja niekoľko dní po nástupe zápalového procesu. Príčinou zlyhania obličiek sú infekčné agens, hnis a produkty rozpadu tkaniva. Pod vplyvom patogénnych zlúčenín dochádza k poruche funkcie orgánového tkaniva a smrti.

Rýchlosť rozvoja zlyhania obličiek závisí od stupňa poškodenia tkaniva. Akútna forma zlyhanie obličiek sa dá liečiť včasná diagnóza. Na obnovenie fungovania orgánu je potrebné znížiť zaťaženie kontrolou výživy a množstva opitej tekutiny. Počas terapie sú na elimináciu predpísané antibakteriálne a diuretiká bakteriálna infekcia a jeho rýchle odstránenie. V prípade bilaterálnej patológie alebo výrazného poškodenia jednej obličky sa používa extrarenálne čistenie krvi.

Rozvoj zlyhania obličiek možno rozpoznať podľa silný opuch, bolesť v bedrovej oblasti a príznaky všeobecnej intoxikácie tela. Poškodenie tkaniva obličiek vedie k zníženiu objemu denného moču.

Komplikáciou chronickej pyelonefritídy je chronické zlyhanie obličiek. Predisponujúce faktory spolu s pyelonefritídou zahŕňajú urolitiázu, nefropatiu, hydronefrózu a polycystické ochorenie.

Priebeh chronickej formy zlyhania obličiek prebieha spazmodicky. Počas obdobia remisie pacient pociťuje zlepšenie celkového stavu a relatívnu normalizáciu funkcie moču. Počas obdobia relapsu dochádza k narušeniu toku moču (denný objem klesá, zatiaľ čo nočná diuréza sa zvyšuje). Pacient trpí ťažkými opuchmi a poruchami trávenia. Rozvíja sa anémia, hypertenzia a tachykardia. Pacient sa sťažuje na zlý spánok a depresiu.

Liečba chronického zlyhania obličiek zahŕňa diétu, antibiotickú terapiu, fyzikálnu terapiu a hemodialýzu. V závažných prípadoch je potrebná transplantácia obličky.

Sekundárna paranefritída

Komplikovaná pyelonefritída sa môže vyskytnúť pri paranefritíde, ktorá je charakterizovaná zvýšenou teplotou, celkovým zhoršením stavu, malátnosťou a zimnicou. Paranefritída, podobne ako pyelonefritída, je sprevádzaná bolesťou v driekovej oblasti, ktorá vyžaruje do podbruška, stehna a slabín.

Ochorenie je charakterizované poškodením perinefrických tkanív, v ktorých sa pod vplyvom patologických mikroorganizmov vyvíja zápalový proces.

Na liečbu tejto komplikácie po pyelonefritíde je potrebná antibakteriálna liečba, ktorá je zameraná na základné ochorenie. V prípade paranefritídy je potrebné odstrániť hnis z perinefrických tkanív, na tento účel sa používa drenážny systém.

Nekrotizujúca papilitída

Nekrotizujúca papilitída je najviac zriedkavý dôsledok pyelonefritída. Vyvíja sa v dôsledku narušenia procesu tvorby a vylučovania moču. Na pozadí narušeného procesu močenia sa zvyšuje intrarenálny tlak, čo vedie k narušeniu prietoku krvi do orgánu. V dôsledku týchto patologických procesov dochádza k poškodeniu obličkových papíl a ich ďalšiemu kyslíkovému hladovaniu, ktoré je plné nekrózy.

Nekrotizujúca papilitída je sprevádzaná bolesťou dolnej časti chrbta, kolikou, leukocytúriou, hematúriou, hypertenziou, horúčkou, zimnicou. Okrem toho je narušený prietok moču a jeho objem klesá. o ťažké formy V moči možno nájsť nekrotické útvary (obličkové papily, hnis).

Liečba tejto komplikácie je sprevádzaná medikamentózna terapia, ktorý je zameraný na potlačenie vývoja patologických mikroorganizmov v obličkách a ich elimináciu. Na tento účel sa používajú antibakteriálne lieky. V komplikovanej forme je potrebná chirurgická intervencia na očistenie orgánu od nekrotických hmôt.

Arteriálna hypertenzia

Pyelonefritída, komplikovaná zlyhanie obličiek glomerulonefritída, papilitída, často vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Hypertenzia sa vyvíja na pozadí zvýšeného intrarenálneho tlaku. Hlavnými príčinami sú nekróza parenchýmu obličiek alebo zápalové patológie, ktoré postihujú obehový a lymfatický systém obličiek.

Známky nástupu vývoja ochorenia sú prudké zvýšenie krvného tlaku o viac ako 140/90 mm s následným rýchlym zvýšením dolnej hodnoty. Pacient trpí bolesťami hlavy, vyvíja sa opuch, zhoršuje sa videnie a je zaznamenaná dysfunkcia srdca.

o arteriálnej hypertenzie ako komplikácia pravdepodobnosti pyelonefritídy úplné zotavenie po konzervatívnej terapii nepresahuje 25%. Väčšina efektívna metóda je odstránenie obličky alebo čiastočné odstránenie jej postihnutej časti.

Dôsledky

Komplikácie akútnej a chronickej pyelonefritídy nezmiznú bez zanechania stopy. Viac ako polovica pacientov trpí relapsmi patológie, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom negatívnych vnútorných a vonkajších faktorov.

Dôsledky pyelonefritídy sú pre každú vekovú skupinu odlišné. Novorodenci, ktorí prekonali pyelonefritídu a jej komplikácie, sú často vystavení iným infekčné choroby, medzi ktorými je zápal pľúc na prvom mieste. Menej časté sú vývojové poruchy u detí do jedného roka. vnútorné orgány a kyslíkové hladovanie mozgu.

Takmer u všetkých novorodencov a detí predškolského veku sa počas antibakteriálnej terapie mení črevná mikroflóra - vzniká dysbakterióza. Deti predškolského veku sú často vystavené ochoreniam spojeným s metabolickými poruchami (rachitída, dermatitída a iné). Prípady anémie z nedostatku železa sú bežné.

V dospelosti, po prekonaní pyelonefritídy, môžu pretrvávať problémy s močením. Existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu patológie, ako aj neskorý vývoj komplikácií.

Počas tehotenstva je pyelonefritída obzvlášť nebezpečná, pretože v druhej polovici tehotenstva môže viesť k spontánnemu potratu. Infekcia obličiek matky môže viesť k rozvoju vnútromaternicové patológie u plodu alebo jeho smrti.

Počas tehotenstva pyelonefritída a jej komplikácie ovplyvňujú metabolické procesy medzi matkou a plodom, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom. Po narodení sa hypoxia prejavuje ako anémia z nedostatku železa, tachykardia a vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Pyelonefritída pri absencii včasnej liečby vedie k závažným komplikáciám vrátane bakteriotoxického šoku, papilitídy, paranefritídy, hypertenzie a ďalších. Liečba komplikácií vždy začína liečbou základnej príčiny antibakteriálnymi liekmi. Ak je to uvedené, použite umelé metódyčistenie krvi alebo chirurgický zákrok.