Správna výživa pri obličkových kameňoch. Urátové kamene: diéta

Ochorenie obličkových kameňov– najčastejšie ochorenie močového ústrojenstva človeka. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou kameňov (kameňov) v obličkách, ktoré sa postupne tvoria z chemické zlúčeniny, rozpustený v moči.

Ochorenie obličkových kameňov má chronický priebeh s prítomnosťou útokov vo forme akútna bolesť, nevoľnosť, vracanie a krv v moči.

Prečo sa objavujú obličkové kamene?

Veľkosti kameňov, ktoré sa tvoria v obličkách z kryštálov a postupne sa zväčšujú, sú veľmi rôznorodé. Priame príčiny vedúce k objaveniu sa obličkových kameňov nie sú modernou medicínou dostatočne študované. Faktory ktoré ovplyvňujú tvorbu kameňov, zvážte:

• Dedičná (genetická) predispozícia;
• Metabolické poruchy vedúce k zmenám v zložení krvi, a teda aj moču;
• Infekčné lézie močové cesty;
• Porušenie prechodu moču cez močový systém;
• Chronické ochorenia žalúdka alebo čriev (kolitída, gastritída, ulcerózne patológie);
• Choroby genitourinárny systém(prostatitída, pyelonefritída, cystitída, adenóm);
• Choroby kostrový systém(osteoporóza, osteomyelitída, dna);
• Predĺžená (chronická) dehydratácia tela;
• nie vyvážená strava s prevahou purínových zlúčenín a produktov, ktoré zvyšujú kyslosť moču;
• Nedostatok ultrafialového žiarenia a vitamínu D.

Každý z vyššie uvedených faktorov, samostatne a spolu s ostatnými, môže viesť k vzniku obličkové kamene jedného alebo druhého typu: výskyt kameňov sa zriedka vyskytuje bez sprievodného prerušenia práce jednotlivé orgány alebo ich systémov.

Aké kamene sa môžu tvoriť v obličkách?

Je ich viacero typy obličkových kameňov: prioritná úloha lekár a pacient - presne zistiť, aký typ kameňov sa v tele nachádza. Od chemické zloženie kameňov závisí od následnej liečby a najmä od stravy pacienta.

Obličkové kamene sú:

• oxalát;
• fosfát;
• Uráty - vznikajú ako výsledok kryštalizácie solí kyselina močová na dnu;
• struvit;
• Aminokyseliny (cystín a xantín);
• Cholesterol.

Najčastejšie sú kamene s prevahou vápnika, presnejšie vápenatých solí – medzi také kamene patrí oxalát a fosfát formácie v obličkách. Vápenaté kamene tvoria asi 80% všetkých kameňov. Urátové kamene sú menej časté - v 15% prípadov. Aminokyselinové, struvitové a cholesterolové kamene sa vyskytujú v 5 % prípadov.

Ako sa stravovať a aké pravidlá by ste mali dodržiavať, ak máte obličkové kamene?

Režim A vyvážená strava na obličkové kamene je dôležitou súčasťou kompletnej terapie. Bez správne zvolenej stravy je to ťažké dosiahnuť udržateľné výsledky.

Upravené a starostlivo vyvážená strava môže zabrániť chirurgická intervencia alebo iné zložité terapeutické postupy.

1. Pite viac vody . Odporúča sa zvýšiť denné množstvo tekutín na 3 litre (asi 2 litre by mali byť čisté pitná voda). Čaj a káva by mali byť obmedzené v konzumácii a nemali by sa piť silné. Pri absencii zadržiavania tekutín v tele sa tvorba kameňov zastaví: niekedy malé kamene dokonca vychádzajú z obličiek močom. Počas dňa by ste mali piť tekutiny.
2. Obmedzte množstvo mäsa vo vašej strave. Živočíšna bielkovina a najmä purínové zlúčeniny prispievajú k zvýšeniu solí v moči.
3. Zvýšte príjem vitamínu A– Bohatá je naň tekvica a mrkva.
4. Obmedzte príjem vitamínu C– jeho nadbytok je škodlivý pre obličkové kamene.
5. Množstvo soli spotrebovanej za deň by nemalo presiahnuť 2-4 g. Bežnú soľ by ste mali nahradiť aj morskou soľou.
6. Pri niektorých typoch kameňov sa odporúča obmedziť konzumáciu mliečnych výrobkov. Potraviny bohaté na vápnik by ste však z jedálnička nemali úplne vylúčiť: podľa najnovších vedeckých údajov sa vápenaté kamene môžu tvoriť nie z nadbytku, ale z nedostatku tohto prvku.

Možnosti stravy pre rôzne druhy kameňov

Na oxalátové kamene

Oxalátové kamene sa vyznačujú nadmerným vylučovaním kyseliny šťaveľovej obličkami. To si vyžaduje vylúčenie potravín obsahujúcich túto zlúčeninu z jedálneho lístka. Lekári predpisujú diéta s návrhom na zamietnutie:

• Mastné mäso;
• Vnútorné orgány vtákov a cicavcov;
• Husté vývary na báze mäsa alebo rýb;
• Kholodtsov a želé;
• Mäsové a rybie konzervy;
• Údené mäso;
• Niektoré druhy zeleniny - špenát, šalát, šťavel, rebarbora, petržlen, špargľa;
• Červený a ružičkový kel, repa, vyprážané zemiaky, huby, zelené fazuľky;
• Kakao a káva;
• Pivo;
• Čokoláda;
• Paradajkový džús.

Odporúča sa konzumovať varené mäso resp varená ryba, zeleninové a ovocné polievky, karfiol a biela kapusta, varené zemiaky, naklíčená pšenica a otruby, všetky druhy zeleniny neuvedené v „zakázanom“ zozname, ovocie, bobule a šťavy. Veľmi užitočné pre oxalátové kamene bylinné odvary– ľubovník bodkovaný, brusnica, čierne ríbezle.

Dosť prilepte prísna diéta potrebné najmä v akútnom štádiu.

S urátovými kameňmi

V prípade urátových kameňov sú výrobky obsahujúce purínové bázy zakázané. Zoznam potravín, ktoré je potrebné vylúčiť zo stravy, zahŕňa:

• Vedľajšie produkty (obličky, pečeň, mozog);
• Tučné mäso a mäso z mladých zvierat;
• Bujóny, hubové a mäsové polievky;
• Rybie konzervy, solené a údené ryby;
• Živočíšne tuky;
• Silný čaj, káva;
• strukoviny;
• Zelení (šťavel, špenát).

Povolené sú jedlá zo zemiakov, repy, mrkvy, špargle, šalátu, rebarbory ​​a obilnín. Pri urátových kameňoch sú užitočné zeleninové a ovocné polievky, syry, mliečne výrobky, rastlinný olej. Je povolené jesť akékoľvek ovocie a bobule (okrem kyslých odrôd).

Stolová soľ v množstve vyššom ako 4-5 g na dávku je tiež zakázaná. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre urátové kamene, odporúča sa piť viac ako 3 litre tekutiny denne.

Niekedy môžu byť urátové kamene úplne rozpustené pomocou prísnej diéty.

S fosfátovými kameňmi

• Ryby (v akejkoľvek forme);
• Mliečne a zeleninové polievky;
• Údené, korenené a slané jedlá;
• Mlieko a fermentované mliečne výrobky;
• Zemiaky, vinaigretty, zeleninové šaláty;
• alkohol;
• Kakao.

Je dovolené jesť mäso, hydinu (v akejkoľvek forme), chlieb, akékoľvek obilniny a kaše z nich (varené bez mlieka), vajcia, maslo, bravčová masť, rastlinný olej, zelený hrášok, tekvica, kompóty a kyslé ovocie, med, cukor, sladkosti, káva a čaj.

Pri akomkoľvek type obličkových kameňov je užitočné používať bylinnú medicínu - piť bylinné odvarky a infúzie odlišné zloženie. Obličkový bylinný čaj sa zvyčajne skladá z praslička roľná, brusnice, borievka, kukuričný hodváb, tymián.

Pred použitím rastlinných prípravkov na liečbu obličkových kameňov by ste sa mali určite porozprávať so svojím lekárom: sú možné kontraindikácie.

Video: Ako správne jesť, ak máte obličkové kamene - všetky tajomstvá

Diéta pre obličkové kamene u žien je jednou z hlavných zložiek liečby ochorenia a prevencie jeho komplikácií. Je to strava, ktorá má veľký význam, pretože všetky produkty rozkladu potravín prechádzajú obličkami. Nefrolitiáza je podporovaná nesprávnou stravou, stresom, tvrdá voda, užívanie drog v veľké množstvá.

Pri zostavovaní diétne menu berie sa do úvahy chemické zloženie obličkových kameňov.

Základné pravidlá výživy

Správna výživa pri urolitiáze u žien je zameraná na normalizáciu metabolizmu, najmä metabolických procesov purínov. Diéta navyše robí reakciu moču zásaditou alebo kyslou, v závislosti od chemického zloženia kameňov. To podporuje rozpúšťanie kameňov, zabraňuje vzniku sedimentu solí kyseliny močovej a odstraňuje ich z tela. Správne zvolená výživa napraví činnosť čriev a normalizuje hmotnosť ženy.

Podľa vývoja Pevznera je v prítomnosti obličkových kameňov predpísaná tabuľka č. 6. Vo všeobecnosti je strava normálna, existujú však určité obmedzenia týkajúce sa konzumácie žiaruvzdorných tukov a bielkovín živočíšneho pôvodu. Denne je potrebných až 80 g bielkovín, z čoho len polovica pripadá na rastlinné bielkoviny. Množstvo tuku za deň je do 90 g, z toho až 70 % je živočíšnych. Sacharidy sú povolené 400 g, cukor je povolený do 80 g Denný príjem kalórií je do 2400 kcal.

Všetky tajomstvá správna výživa na nefrolitiázu:

Pravidlo	Zvláštnosti
Diéta	Jesť by ste mali až 5-krát denne. Okrem toho by porcie mali byť malé. Tým sa zníži pracovné zaťaženie tráviaci trakt, vráti váhu do normálu, najmä ak je žena obézna. Nemalo by sa dovoliť ani prejedanie, ani pôst, pretože v takýchto prípadoch sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej a iných zlúčenín, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov. Posledné jedlo dňa by ste mali zjesť 3 hodiny pred spaním.
Tepelné spracovanie	Povolené je akékoľvek jedlo, s výnimkou vyprážania. Ryby, mäso a hydina sa musia pred varením najskôr uvariť. Potom z nich pôjde polovica purínov do vývaru. Produkty sa odporúčajú podávať buď veľké kusy, alebo nasekať, ale nie veľmi nadrobno
Teplota jedla	Mala by byť od 15 do 550 C, to znamená, že jedlo nebude príliš horúce ani studené
Množstvo spotrebovanej soli	Denne by ich malo byť do 5 g. Nadbytočný produkt nielenže zvyšuje krvný tlak, ale vyvoláva aj tvorbu piesku a kameňov. Na kontrolu množstva použitej soli sa odporúča pridávať ju do hotových jedál
Pitný režim	Odporúča sa spotrebovať aspoň 2 litre denne. To pomáha odstraňovať piesok. Nízkominerálne resp prevarená voda, šťavy z ovocia a zeleniny, bylinné infúzie. Ak pijete viac týchto liekov, koncentrácia moču klesá

Alkoholické nápoje nie sú povolené, ak máte obličkové kamene - môžu vyvolať kŕče močových ciest, upchatie orgánov, syndróm bolesti. Zvyšuje sa aj koncentrácia moču, čo spôsobuje tvorbu zrážok.

Dôležitým bodom pre urolitiázu u žien je kontrola hmotnosti. Ak ste obézni, musíte to vrátiť do normálu. Ak žena nadváhu, zatiaľ čo obsah kalórií spotrebovaných jedál sa zvyšuje, zvyšuje sa koncentrácia kyseliny močovej, čo vedie k usadzovaniu v obličkách.

Povolené a zakázané produkty

Diéta pre urolitiázu do značnej miery závisí od chemického zloženia kameňov. Ak dôjde k narušeniu metabolických procesov vápnika a fosforu, situácia povedie k vzniku fosfátových kameňov. V tomto prípade lekári predpisujú terapeutická diéta, čo prispieva k okysleniu moču.

Oxaláty sa tvoria v tele, ak je zvýšená koncentrácia kyseliny askorbovej alebo šťaveľovej. V takýchto prípadoch je potrebná alkalizácia moču.

Uraturia sa týka tvorby močového mechúra urátov. Tvoria sa na pozadí vysoký obsah kyselina močová v moči, a to je produkt metabolizmus purínov. Urátové kamene sa tvoria, ak je moč kyslý. Diéta je zameraná aj na alkalizáciu moču, obmedzenie konzumácie potravín s vysoký obsah puríny. Vo všeobecnosti je strava mliečno-zeleninového typu.

Ak máte urolitiázu, nemali by ste jesť:

• tučné mäso, koža z hydiny, vnútornosti, mastné ryby (losos, sleď, makrela), morské plody, bujóny na báze takýchto produktov;
• bravčová masť, margarín, jahňacina a hovädzí tuk;
• želé, aspik, želé mäso;
• klobásy, klobásy, údené mäso, hovädzie mäso v konzerve, konzervované ryby a mäso;
• šťavel, špenát, baklažán, repa, rebarbora;
• citrusové ovocie;
• kyslé bobule - egreše, ríbezle, brusnice, maliny, brusnice;
• pečivo, krémy, čerstvý chlieb;
• ostré a slané syry;
• marinády;
• vajcia, najmä žĺtok;
• horúce korenie - horčica, chren, korenie;
• Káva a čaj;
• čokoláda, kakao.

Medzi autorizované produkty patria:

• chlieb vyrobený z múky, ktorá nie je najvyššej kvality, je najvhodnejší hrubé mletie alebo otruby, pretože sú zdrojom vitamínov B;
• cestoviny, ale musíte ich jesť s mierou;
• obilniny (tiež by sa mali konzumovať s mierou);
• čerstvá zelenina;
• zemiak;
• chudé mäso, ryby, hydina;
• mliečne a fermentované mliečne výrobky, mali by byť nízkotučné;
• syr (nie slaný alebo pikantný);
• sladké bobule a ovocie - hrozno, slivky, jablká, hrušky, vodné melóny;
• sušené ovocie;
• dusené vajcia;
• med, marmeláda, pastilka, džem;
• Rastlinné oleje a maslo budú musieť byť obmedzené.

Prospešné sú produkty s vysokým obsahom vitamínov B a horčíka. Sú schopné odstrániť urátové a oxalátové kamene. Odporúča sa obohatiť stravu o potraviny s obsahom tohto vitamínu, pretože podporuje regeneráciu slizničnej vrstvy obličiek a močových ciest.

Recepty

Môžete to uvariť chutné, ale diétna polievka s pohánkou. Recept:

1. 1. Vezmite 4 zemiaky, 1 mrkvu a polovicu cibule.
2. 2. Do hrnca nalejte 3 litre vody a prevarte.
3. 3. Vynechajte všetku zeleninu, po umytí, olúpaní a nakrájaní na malé kúsky.
4. 4. Pohánku prepláchneme a pridáme aj ju (asi pohár, aj keď sa dá aj inak - hustejšia, tenšia).
5. 5. Varte 15 minút.
6. 6. Počkajte, kým sa miska vylúhuje.

K tejto polievke je povolený obilninový chlieb. Alebo urobte krutóny tak, že ich potriete cesnakom.

Dobrá voľba diétne jedlo- pilaf, ale bude sladký, pretože sa pripravuje so sušeným ovocím a tekvicou:

1. 1. Vezmite 300 g ryže na 100 g tekvice. Vyžaduje sa ďalších 10 g olivový olej, sušené marhule, hrozienka, sušené slivky, čučoriedky, jablká a koreniny - koriander, šafran a rasca (prísady si môžete vziať podľa chuti).
2. 2. Tekvicu a jablká nakrájame na malé kúsky.
3. 3. Sušené ovocie umyte a tiež nakrájajte.
4. 4. Tretinu ryže nasypte na dno panvice, pridajte tekvicu, jablká a trochu masla, sušené ovocie (striedajte vrstvy).
5. 5. Zalejeme vriacou vodou, pridáme korenie a varíme hodinu.

Menu na týždeň

Strava by mala byť pestrá, bohatá na vitamíny a minerály. Odborníci odporúčajú zostaviť jedálny lístok na týždeň:

Deň v týždni	Ponuka
pondelok	1. Raňajky: šalát z čerstvá zelenina, ochutené zeleninový olej(z olív alebo ľanu). 3. Obed: zemiaková kaša, varená ryba. 4. Popoludňajšie občerstvenie: 2 jablká alebo banány. 5. Večera: tvaroh so sušeným ovocím, suché sušienky
utorok	1. Raňajky: pohánková kaša s jablkami. 2. Druhé raňajky: prírodný domáci jogurt bez bobuľových alebo ovocných náplní, ale s pridaním hrsti orieškov. 3. Obed: boršč, zemiakové guľky, dusená mrkva. 4. Svačina: prosová kaša a jablká. 5. Večera: mrkvový kastról so sušenými slivkami
streda	1. Raňajky: zeleninový šalát, varené vajíčko. 2. Druhé raňajky: ovsené vločky s prídavkom sušených marhúľ, hrozienok, sliviek. 3. Obed: halušky s duseným tvarohom a trochou kyslej smotany k nim. 4. Popoludňajšie občerstvenie: pár jabĺk. 5. Večera: ryža, paprika a baklažán, pečené v rúre alebo dusené
štvrtok	1. Raňajky: šalát z varenej repy, sušených sliviek a orechov (všetko ochutené olivovým olejom). 2. Druhé raňajky: jogurt a zeleninový šalát. 3. Obed: varená ryba a zeleninový guláš, okroshka je tiež povolená. 4. Popoludňajšie občerstvenie: ovocný šalát. 5. Večera: zemiakový kastról s kyslou smotanou
piatok	1. Raňajky: varené vajce, ovsené vločky s pridaným sušeným ovocím. 2. Druhé raňajky: šalát z jablka a repy. 3. Obed: založený na polievke zeleninový vývar s pridanými zemiakovými knedľami; pohánková kaša a dusená zelenina. 4. Popoludňajšie občerstvenie: pár jabĺk alebo banán, jogurt. 5. Večera: cestoviny, tvrdý syr s paradajkami (treba ich podusiť)
sobota	Deň pôstu. Povolené jesť tvaroh, ovocie, piť zelený čaj a vodou
nedeľu	1. Raňajky: šalát z varenej mrkvy a repy. 2. Druhé raňajky: dusená omeleta. 3. Obed: mrkvovo-tekvicová krémová polievka, palacinky a cuketa (pridáme kyslú smotanu). 4. Popoludňajšie občerstvenie: zeleninový šalát, kefír. 5. Večera: ryža s jablkami a sušeným ovocím, pečená v rúre

Všetky jedlá môžete zapiť čajom (zeleným alebo čiernym s pridaním malého množstva mlieka), šípkovým odvarom a kompótom zo sušeného ovocia. Ako druhá večera sa odporúča aj čaj, kefír, jogurt, srvátka s cereálnou strúhankou.

Urolitiázová choroba ( urolitiáza ) je metabolické ochorenie a prejavuje sa tvorbou kameňov v ktoromkoľvek orgáne močového systému: obličkách, močovode alebo močovom mechúre. Pravdepodobnosť urolitiázy u ľudí je zvýšená hormonálna nerovnováha, dedičné metabolické poruchy, výživy pacienta, ako aj existujúcich anatomických anomálií.

Vývoj kameňov je výsledkom procesu tvorby jadra a akumulácie okolo neho neustále vytvorených kryštálov. K tvorbe jadra dochádza pri sedimentácii kryštálov rôznych solí z nimi presýteného moču. Úloha určitých nanobaktérií v tomto procese bola preukázaná. Tieto sú atypické gramnegatívne baktérie produkujú uhličitan vápenatý na povrchu buniek močový systém. Medzi látky, ktoré udržujú soli v roztoku a zabraňujú ich zrážaniu, patria: chlorid sodný , horčík, zinok, ióny mangánu, kyselina hippurová , citráty, kobalt. Aj v malých množstvách tieto látky inhibujú kryštalizáciu.

Klinický obraz choroby je dosť rôznorodý. U niektorých pacientov sa prejavuje ako jediný záchvat obličková kolika, kým u iných sa to predĺži, pripojí sa infekcia a sú rôzne choroby obličky: , pyonefróza , skleróza obličkového parenchýmu a voj. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť, výskyt krvi v moči, poruchy močenia a prechod kameňov a kryštálov soli.

Výživa pre obličkové kamene bude závisieť od zloženia kameňov, a preto môže zahŕňať vzájomne sa vylučujúce potraviny. Základom väčšiny je vápnik močové kamene. Poznamenané najvyššia prevalencia vápenaté kamene (vrátane šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého), urátov, pozostávajúce z kyseliny močovej a solí obsahujúcich horčík. Presýtenie moču vápnikom a oxalátom hrá hlavnú úlohu pri tvorbe šťavelanu vápenatého.

Úvodná liečba akéhokoľvek typu KSD je zameraná na zvýšenie príjmu tekutín, zlepšenie diurézy, zmenu stravy a kontrolu acidobázického stavu moču. Ochorenie obličkových kameňov je vážnym problémom v urológii, pretože napriek zavedeniu nových moderných metód liečby je vysoká miera recidívy tvorby kameňov.

Racionálna strava obnovuje normálny metabolizmus a reakciu moču, čo určuje možnosť tvorby kameňov. V kyslom prostredí sa tvoria urátové kamene, v neutrálnom kyslom prostredí oxalátové a v zásaditom fosfátové. Správna strava sa mení pH moču a slúži ako kritérium pre správnosť stravovania. Ak úroveň pH ráno 6,0-6,4 a večer 6,4-7,0, potom je v tele všetko v poriadku, keďže optimálna hladina je 6,4-6,5.

Liečba závisí aj od zloženia kameňov a acidobázického stavu moču. „Piesok v obličkách“ je vylúčený štedrý príjem tekutiny a liečivé minerálne vody, organizovanie dní melónov a diétne odporúčania. Široko používané sú bylinkové odvary (praslička roľná, brusnica listová, madder, zlatobyľ) a bylinné prípravky.

Pri fosfatúrii sú potraviny obsahujúce vápnik a fosfor ostro obmedzené. Odporúča sa vypiť až 2-2,5 litra tekutín. V prítomnosti hyperkalciúria vymenovať difosfonáty . Kyslosť moču môžete zvýšiť pitím kyslých štiav a minerálnych vôd Narzan, Darasun, Arzni, Smirnovskaya.

Vzhľadom na všetky tieto body sa vykonajú úpravy stravy:

• Vyhnite sa potravinám s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej: rebarbora, figy, šťavel, špenát, fazuľa, čokoláda, petržlen, zeler. Mierne hladiny tejto kyseliny sa nachádzajú v čaji, čakanke, mrkve, zelenej fazuľke, cibuli, repe, paradajkách, slivkách, jahodách a egrešoch.
• Konzumácia s potravinami je obmedzená: grapefruity, jahody, citróny, rakytník, egreše, ríbezle, pomaranče, mandarínky, šípky, brusnice, jarabiny, jahody, medvedí cesnak, paprika.
• Zavádza sa veľké množstvo rastlinnej vlákniny.
• Dodržiava sa bohatý pitný režim, ktorý zabraňuje zrážaniu oxalátov vápenatých (3 litre denne). Voda sa strieda s konzumáciou štiav (uhoriek a iného ovocia a zeleniny), kompótov, ovocných a zeleninových odvarov. Slabé riešenia organické kyseliny (jablčná, citrónová, benzoová a iné) v nich obsiahnuté môžu rozpúšťať oxaláty.
• Alkalizácia moču sa vykonáva pomocou minerálnych vôd: Naftusya, Essentuki č. 4 a č. 20, Truskavetska, Luzhanska, Morshinska, Berezovskaya.
• Oxaláty sa odstraňujú zo šupiek jabĺk, hrušiek a dule, brezových listov, bazových kvetov, koreňov fialky.

Diéta pre urolitiázu u žien

Častejšie u žien ťažké formy, Napríklad, koralová nefrolitiáza . Na koralové kamene cudzie telo zaberá takmer všetky dutinový systém obličky. V tejto ťažkej forme sa ICD vykonáva iba otvorená prevádzka. spoločná príčina ide o hyperparatyreózu (zvýšená funkcia prištítnych teliesok). Vďaka moderná diagnostika takéto bežecké formy v V poslednej dobe sa začali stretávať menej často.

Rast urolitiázy je vyvolaný: povahou výživy (hojnosť bielkovín v strave), fyzickou nečinnosťou, ktorá vedie k narušeniu metabolizmu fosforu a vápnika. Nevyvážená strava zhoršuje situáciu. Napríklad zaujatosť voči bielkovinovým potravinám s častým dodržiavaním bielkovinovej diéty vyvoláva tvorbu urátových kameňov. Pri piesku v obličkách treba venovať pozornosť výžive a reakcii moču, pretože tento stav je reverzibilný a dá sa upraviť výživou a výdatným príjmom tekutín. Môžete pravidelne užívať diuretiká. Pri urolitiáze u žien by ste mali dodržiavať všeobecné stravovacie odporúčania opísané vyššie, pretože sa nelíšia.

Pre ženy je tiež dôležité:

• bojovať s fyzickou nečinnosťou a viesť aktívny obrázokživot;
• vyhnúť sa prírastku hmotnosti;
• použitie dostatočné množstvo kvapaliny;
• neprechladzujte a neliečte včas zápalové ochorenia močovej oblasti.

Všetky tieto faktory prispievajú k tvorbe kameňa.

Pri pyelonefritíde a urolitiáze

V tomto prípade je nutný prísnejší prístup k liečbe aj nutričnej terapii. Pyelonefritída je často komplikáciou ICD. IN povinné držané antibiotická terapia na základe citlivosti patogénov na antibakteriálne lieky. Zároveň sú menovaní bylinné prípravky ( , Canephron , ). Treba pamätať na to, že iba odstránenie kameňa vytvára podmienky na úplné odstránenie infekcie.

Liečba fosfátová kryštalúria zamerané na okyslenie moču. Na tento účel sa používajú minerálne vody: Dzau-suar, Narzan, Arzni a prípravky: kyselina askorbová . Je predpísaná diéta s obmedzením na potraviny s fosforom (strukoviny, čokoláda, syry, mliečne výrobky, pečeň, rybie ikry, kuracie mäso). Ak je v moči veľké množstvo fosforečnanu vápenatého, je potrebné znížiť vstrebávanie fosforu a vápnika v čreve predpísaním Almaghel . V prítomnosti tripelfosfáty je predpísaná antibakteriálna terapia a uroantiseptiká na účely dezinfekcie močového systému.

Počas liečby urátová kryštalúria detská výživa poskytuje výnimku purínových báz. Toto nasledujúce produkty: mäsové bujóny, pečeň, obličky, orechy, hrach, fazuľa, kakao. Uprednostňujú sa výrobky mliečneho a rastlinného pôvodu. Dôležité je vypiť 1-2 litre tekutín. Malo by ísť o mierne zásadité minerálne vody, odvar z ovsa a odvary z bylín (kôpor, praslička, brusnica list, list brezy, ďatelina, pŕhľava). Na podporu pH moč s použitím citrátových zmesí ( magurlit , Uralit-U , blemarene , Solimok ).

Tvorba kameňov u dieťaťa je vyvolaná stavmi, ktoré vedú k trvalej obštrukcii močových ciest: anomálie vývoja a polohy, endokrinopatie ( hyperparatyreóza , hypertyreóza , dojča hyperkalcémia ) získané tubulopatie a chronická infekcia močových ciest. Samozrejme, je dôležité odstrániť hlavnú príčinu tvorby kameňov.

Diéta, ktorú pri obličkových kameňoch predpisujú urológovia a nefrológovia, nemôže byť rovnaká pre všetkých, ktorých obličkové kamene trápia. Terapeutická výživa musí zodpovedať chemickému zloženiu kameňov vytvorených v obličkách.

Takže, aká je strava pre obličkové kamene? A čo je najdôležitejšie, ktorý z nich potrebujete?

Liečba obličkových kameňov diétou

Hoci vývoj nefrolitiázy (ochorenie obličkových kameňov) je spôsobený mnohými dôvodmi, mechanizmus tvorby kameňov je spúšťaný poruchami v procesoch tvorby a likvidácie chemických zlúčenín, ktoré tvoria moč. Tieto zlúčeniny zahŕňajú: sodík a draselné soli kyselina močová (uráty), vápenaté a amónne soli kyseliny šťaveľovej (oxaláty), vápenaté soli kyselina fosforečná(fosfáty) a vápenaté soli kyseliny uhličitej (uhličitany).

Základnými princípmi, na ktorých je založená liečba obličkových kameňov diétou, je obmedziť príjem z potravy do tela práve tých látok, ktorých metabolizmus je abnormálny. Alebo ako možnosť sa odporúča zaviesť do vašej bežnej stravy potraviny, ktoré obsahujú látky, ktoré pomáhajú neutralizovať faktory tvoriace kameň.

Napríklad, keď je metabolizmus purínov narušený, urátové kamene sa ukladajú v obličkách, pretože kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínových zásad. Človek nemá enzým urikázu, ktorý štiepi soli kyseliny močovej, preto nadbytok purínov vedie k zvýšeniu obsahu (viac ako 70 mg/l) kyseliny močovej buď v krvi (hyperurikémia) alebo v moči. (urátová diatéza alebo hyperurikúria). Vo vode zle rozpustná kyselina močová – vo forme kryštálov urátu sodného – sa ukladá v kĺboch ​​(so všetkými známa dna), a kedy vysoká kyslosť moč (pH

Okrem toho by diéta pre obličkové kamene mala brať do úvahy, že tvorba kameňov je určená úrovňou kyslosti moču. Oxalátové kamene sa teda tvoria v mierne kyslom moči (pH = 5,8-6,5) a alkalický moč (pH > 7-7,5) je úrodným prostredím výlučne pre kryštalizáciu solí kyseliny fosforečnej. Na tomto základe sa odporúčajú potravinové produkty, ktoré môžu buď alkalizovať moč, alebo zvýšiť jeho kyslosť.

Všeobecné odporúčania týkajúce sa všetkých typov obličkových kameňov sa redukujú na zvýšenie objemu spotrebovanej tekutiny: mali by ste vypiť aspoň dva litre a polovicu tohto množstva by mala tvoriť voda. Je to nevyhnutné na zabezpečenie terapeuticky potrebnej hladiny pre nefrolitiázu denná diuréza. A je nevyhnutné znížiť množstvo soli, aby tekutina nezostávala v tele.

Stav sliznice močových ciest závisí od obsahu retinolu (vitamínu A), preto na jeho nedostatok v organizme nedá dopustiť. Ale kyselina askorbová (vitamín C) a kalciferol (vitamín D) vyžadujú opatrnosť. Kyselina askorbová (pri nadmernej konzumácii) zvyšuje kyslosť moču a vitamín D aktivuje reabsorpciu (reabsorpciu) vápnika v črevách a fosforu v obličkách. Hoci vzťah medzi týmito vitamínmi a výskytom nefrolitiázy nie je uznávaný všetkými odborníkmi.

Diéta pre oxalátové obličkové kamene - oxalúria

Diéta pre oxalátové obličkové kamene predpisuje úplné vylúčenie používania potravín, ktoré obsahujú veľa kyseliny šťaveľovej alebo oxalátov: zemiaky, baklažány, paradajky, mrkva, cuketa, zelená listová zelenina(špenát, šťavel, petržlen, zeler), zelená a feferónka, cesnak, fazuľa a sójové výrobky, ako aj všetky druhy orechov.

Čo by ste nemali jesť, ak máte obličkové kamene spôsobené oxalúriou? Špecialisti z National Cancer Institute (American National Cancer Institute) dôrazne odporúčajú nepreháňať pohánku, proso a kukuricu ( kukuričná kaša) a ražný chlieb; minimalizovať pridávanie korenín, ako je čierne korenie, do jedál, mletý zázvor, koriander, kari, klinčeky, škorica, semienka anízu.

„Čierna listina“ ovocia a bobúľ obsahujúcich oxalát zahŕňa: jablká a hrušky; pomaranče a mandarínky; kivi, tomel a ananás; marhule a broskyne; tmavé slivky a slivky; maliny, jahody, červené ríbezle, egreše, tmavé hrozno.

Kakao (a prirodzene čokoláda), káva (vrátane instantnej), pivo, čierny čaj, šípkový odvar a šťavy – pomarančový, hroznový, mrkvový a paradajkový – obsahujú veľa oxalátov.

Čo môžete jesť, ak máte obličkové kamene? Pri oxalátových kameňoch môže strava zahŕňať: mäso a slaninu; vták; ryby (okrem sardiniek) a morské plody; vajcia; mlieko a syry; cestoviny, pšeničný chlieb, ryža, ovsené vločky, huby, cukor, med. V zozname povolených produktov bolo miesto pre kapustu (biela kapusta, karfiol, kaleráb); uhorky a zelený hrášok; reďkovka a červená paprika; vodné melóny, melóny a tekvice; banány a avokádo; zelené hrozno; jablká (bez šupky) a jablkový džús. A, samozrejme, zelený čaj.

Pacientom s oxalúriou lekári predpisujú pyridoxín (vitamín B6). Okrem toho kvasnice (pekárske alebo pivovarské), ryby, hovädzie a hovädzia pečeň, kuracie mäso a vaječné žĺtky.

Diéta pre urátové obličkové kamene - uraturia

Pretože tvorba urátových kameňov zo solí kyseliny močovej je podporovaná zvýšeným hodnota pH(pH) moču, potom zníženie jeho kyslosti (alkalinizácia) je základom diéty pri urátových obličkových kameňoch.

Na to sú najvhodnejšie: kapusta, uhorky, paradajky, reďkovky, paprika, cvikla, mrkva, zeler, marhule (čerstvé aj vo forme sušeného ovocia), broskyne, jablká, čerešne, ríbezle, egreše, hrozno, sušené slivky, figy, vodný melón, melón . Úroveň kyslosti moču pomáha vyrovnávať príjem ovsené vločky, varené "v uniforme" zemiaky, citrusová šťava (pomaranč, citrón), mlieko (iba čerstvé surové).

Je veľmi dôležité vedieť, čo nejesť, ak máte obličkové kamene a uraturiu. Pretože zvýšenie obsahu kyseliny močovej je vyvolané kyslými metabolitmi rozkladu bielkovín živočíšneho pôvodu (najmä aminokyselín obsahujúcich síru a močoviny), strava by mala byť prevažne rastlinná a mliečna. Takže sa musíte vzdať mäsa (najmä červeného), mäsové bujóny, vnútornosti, údeniny a konzervy. Aj keď odborníci na výživu majú alternatívu pre tých, ktorí sa s takýmto obmedzením nedokážu vyrovnať: prísne „dávkovanie“ konzumácie mäsa a jeho varenie podľa pravidiel, ktoré znížia množstvo toxínov.

Po prvé, denná porcia mäsa by sa mala určiť v pomere jeden gram na každý kilogram telesnej hmotnosti. Po druhé, mäso by nemalo byť dusené, vyprážané alebo dokonca pečené, ale varené. Okrem toho po prvom varení vypustite vodu, znova ju naplňte vodou a vložte celú cibuľu a malú mrkvu (ktoré sa po ukončení varenia vyhodia).

Diéta pre fosfátové obličkové kamene - fosfatúria

Vzhľadom na to, že ku kryštalizácii vápenatých solí kyseliny fosforečnej dochádza pri prebytku vápnika a fosforu na pozadí alkalického moču, je zrejmé, ktorá strava pre obličkové kamene je v tomto prípade potrebná.

Na zníženie príjmu týchto makroživín odporúčajú odborníci na výživu z americkej Národnej nadácie pre obličky (NKF) nekonzumovať: mlieko a fermentované mliečne výrobky(predovšetkým tvaroh a syry), morská ryba a morské plody, pohánka, perličkový jačmeň, ovsené vločky, vajcia, strukoviny, hrozno a cesnak, baklažán a uhorky, šalát a tekvica. Cvikla, šťavel, špenát a čokoláda narúšajú vstrebávanie vápnika.

Diéta pre fosfátové kamene obličky by mali súčasne zabezpečiť zmenu reakcie moču zo zásaditého na kyslý, na čo by ste do jedálneho lístka mali zaradiť: mäso, bravčovú masť, vnútornosti, tuky a oleje, strukoviny, obilniny, kukuricu, ryžu, orechy a semienka (vlašské orechy, sezam , arašidy, slnečnica), výrobky obsahujúce cukor, čaj, káva, rôzne korenisté koreniny. Vyprážané jedlá tiež nie sú zakázané.

Domáci odborníci na výživu predpisujú svojim pacientom s fosfatúriou diétu 14 používanú na urolitiázu dobrá výživa a obmedzenie alkalizujúcich potravín. A zoznam odporúčaných (okrem vyššie uvedených) zahŕňa ryby, úplne všetky obilniny, huby, tekvica, zelený hrach, kyslé jablká a bobule.

Diéta 7 pri obličkových kameňoch, odporúčaná niektorými lekármi, je určená pre pacientov s chronický zápal obličiek(zápal obličiek) alebo na obdobie rekonvalescencie s akútna forma túto patológiu. Táto diéta obmedzuje príjem soli (nie viac ako 7 gramov denne) a je zameraný na „mierne šetrenie funkcie obličiek, vplyv na zvýšenie arteriálny tlak a edém."

Diéta pre vápnikové obličkové kamene - hyperkalciúria

Filtráciu katiónov vápnika (Ca 2+) vykonávajú obličky a ak sa obsah tohto makroprvku v krvi zvýši, zvýši sa aj jeho koncentrácia v moči.

Diéta pre vápnikové obličkové kamene zahŕňa maximálne zníženie spotreby potravín bohatých na vápnik, a to je predovšetkým mlieko a všetky výrobky na ňom založené. Okrem toho sa odporúča obmedziť konzumáciu mäsa, pretože živočíšne bielkoviny zvyšujú hladinu vápnika v moči. Faktom ale je, že oxaláty aj fosforečnany (ako bolo uvedené na začiatku časti) sú vápenaté kamene. Takže vápnik je prítomný takmer vo všetkých typoch obličkových kameňov, a teda aj medzi odborníkmi terapeutická dietetika Termín „diéta pre vápnikové obličkové kamene“ nie je v obehu. A vymenovanie diétna výživa v prípade nefrolitiázy sa však berie do úvahy obsah Ca v kameňoch základným princípom- s akými kyselinami reagoval. A keďže vo väčšine biochemické procesy Keďže vápnik a fosfor sú v tele prítomné vo forme fosforečnanu vápenatého, potom pri vápnikových kameňoch možno odporučiť rovnakú diétu ako pri fosfatúrii (najmä preto, že väčšina potravín obsahuje vápnik vo forme fosforečnanu vápenatého).

Odborníci NKF tvrdia, že na účely prevencie môže regulácia množstva vápnika v strave zabrániť hyperkalciúrii v ojedinelých prípadoch, pretože telo neabsorbuje viac vápnika, ako je potrebné. Podľa väčšiny zahraničných lekárov obsiahnutých v produkty na jedenie vápnik neovplyvňuje riziko obličkových kameňov. Koniec koncov, kamene sa tvoria, keď sa vápnik spája s kyselinami, v prípade oxalúrie - s kyselinou šťaveľovou, ktorá je jednou z najsilnejších organických kyselín karboxylovej skupiny. Ľahko viaže katióny kovov ako železo a horčík, nehovoriac o vápniku, čo je kov alkalických zemín.

Mimochodom, ak máte záujem o diétu pre koralové obličkové kamene, potom musíte objasniť: takáto strava neexistuje. Koralové, alebo presnejšie koralovité, sú konkrécie rôzneho chemického zloženia, ktoré majú rozvetvený tvar podobný kolóniám morských polypov. A tvar kameňov - ako nepotrebný - terapeutická výživa neberie do úvahy.

Komu nefrolitiáza nezatemnil váš život, musíte byť zodpovední za to, čo je súčasťou vašej každodennej stravy. A prísne dodržiavaná diéta pri obličkových kameňoch výrazne uľahčí priebeh ochorenia.

Diéta pre obličkové kamene u mužov je jednou z hlavných terapeutické opatrenia okrem toho medikamentózna terapia A špeciálna operácia drvenie pomocou zariadenia rázových vĺn.

Nefrolitiáza (ochorenie obličiek) je spôsobená rôzne dôvody: zlý environmentálna situácia, stres, zlá výživa, tvrdá voda, nadmerná spotreba lieky. Všetky tieto faktory vyvolávajú výskyt obličkových kameňov u mužov a exacerbáciu chorôb. Na rozpustenie kameňov je potrebné nielen konzumovať špeciálne lieky A ľudové prostriedky doma, ale aj prehodnotiť stravu.

Základné pravidlá výživy

Komplexná liečba obličkových kameňov zahŕňa zdravý imidžživota vrátane správnej výživy. Na dosiahnutie udržateľných výsledkov musí byť strava dlhodobá. Vyvíja sa individuálne pre každého človeka v závislosti od typu kameňov v moči.

Diéta v prítomnosti obličkových kameňov zabráni ich zväčšeniu a tvorbe nových. Vhodná výživa navyše odstráni nahromadené soli, zlepší proces trávenia a zníži pravdepodobnosť zápalu v močových cestách.

Základné pravidlá výživy pre obličkové kamene u mužov sú nasledovné:

pravidlá	Zvláštnosti
Diéta	Jedzte jedlo 5-6 krát denne. Z toho sú 3 hlavné jedlá a zvyšok sú ľahké jedlá. V dôsledku toho bude interval medzi nimi približne 3 hodiny. Posledné jedlo by malo byť 3 hodiny pred spaním
Tepelné spracovanie výrobkov	Akékoľvek možnosti sú povolené, s výnimkou vyprážania v oleji. Najlepšie je nahradiť takéto jedlá kastrólmi varenými v rúre.
Teplota jedla	Optimálna možnosť je od 15 do 60 0 C. Inými slovami, nemali by ste jesť príliš teplé alebo studené jedlá
Obmedzenie príjmu soli	Za deň je povolených iba 5 g. Nadmerné množstvo spôsobuje nárast kameňov, zvýšenie krvný tlak. Do pripravených jedál sa odporúča pridávať soľ ihneď. Potom je ľahšie sledovať denná dávka. Najlepšie vymeniť stolová soľ námorných
Obmedzenie príjmu potravín s vysokým obsahom kyseliny askorbovej	Vo veľkých množstvách je táto látka škodlivá pre obličkové kamene

Ak máte obličkové kamene, budete sa musieť vyhýbať potravinám, ktoré obsahujú veľké množstvo purínov. Týka sa to potravín s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín a mastné kyseliny nasýtený typ.

Pri obličkových kameňoch sú kontraindikované:

• sušienky, zákusky s džemom, zaváraniny, krémy, chalva, pečivo;
• tučné mäso a ryby, kaviár, morské plody, klobása, údené mäso;
• želé, káva, kakao;
• citrusy;
• kyslé bobule;
• zeleň;
• žĺtok;
• solené syry s korením;
• strukoviny

Povolené potraviny zahŕňajú:

• celozrnný chlieb;
• kaša;
• cestoviny z tvrdej pšenice;
• kuracie a morčacie mäso;
• chudé ryby (treska, treska);
• čerstvé ovocie a sušené ovocie;
• šaláty s nakladanou a kyslou kapustou;
• mliečne výrobky;
• jemné syry;
• med, peľ, marshmallow, marmeláda.

Odporúčaná spotreba viac produktov, ktoré majú alkalizujúci účinok na moč a rozpúšťajú urátové a oxalátové kamene. Jedálniček by mal obsahovať ovocie, zeleninu a nízkotučné mliečne výrobky s obsahom bifidobaktérií. Výnimkou je fosfatúria, keď je potrebné vytvoriť špeciálne „kyslé“ prostredie.

Odporúča sa konzumovať viac potravín s obsahom vitamínov B, pretože urýchľujú proces odstraňovania urátových a oxalátových kameňov. Ak chcete zvýšiť účinok, musíte do svojho jedálnička zaradiť jedlo, bohaté na vitamíny A. Prospieva nielen celému telu, ale obnovuje aj slizničné vrstvy obličiek a močových ciest.

Menu na týždeň

Pri príprave stravy na 7 dní musíte vziať do úvahy všetky tajomstvá správnej výživy pre nefrolitiázu, exacerbáciu obličkové patológie. Odporúča sa vypracovať menu vopred.

Približná strava na týždeň je uvedená v tabuľke.

Deň v týždni	Ponuka
pondelok	Raňajky: zeleninový šalát (ochutíme olivovým alebo ľanovým olejom); obed: dusená proteínová omeleta; večera: zemiaková kaša a varené ryby; olovrant: banán alebo 2 jablká; večera: tvaroh so sušeným ovocím, sušienky
	Raňajky: pohánka, jablká; obed: hrsť akýchkoľvek orechov (môžete kombinovať rôzne) a pohár jogurtu; večera: boršč; olovrant: proso kaša s jablkami; večera: kastról z mrkvy a sliviek
	Raňajky: zeleninový šalát, kuracie vajce; obed: ovsené vločky so sušeným ovocím; večera: tvarohové knedle (dusené), trochu nízkotučnej kyslej smotany; olovrant: pár jabĺk; večera: dusená ryža, baklažán a paprika pečená v rúre
	Raňajky: varená repa s nakrájanými slivkami a vlašské orechy s trochou olivového oleja; obed: jogurtový a zeleninový šalát; večera: varené ryby a zeleninový guláš, okroshka; olovrant: ovocný šalát; večera: zemiakový kastról (korenie s nízkotučnou kyslou smotanou)
	Raňajky: varené vajce, ovsené vločky so sušeným ovocím; obed: cviklovo-jablkový šalát; večera: zeleninová polievka, pohánková kaša a dusená zelenina; olovrant: banán alebo pár jabĺk, jogurt; večera: cestoviny, dusené paradajky, syr
	Deň pôstu. Je dovolené jesť ovocie zo zoznamu povolených a tvarohu. Zapite vodou resp zelený čaj
nedeľu	Raňajky: zmes strúhanej varenej mrkvy a repy; obed: dusená omeleta, sušienky; večera: polievka z mrkvy a tekvice, cuketové palacinky (ochutené kyslou smotanou); olovrant: zeleninový šalát; večera: jablká pečené s ryžou a sušeným ovocím

Jedlo môžete zapiť čiernym a zeleným čajom, odvarom zo šípok, kompótom zo sušeného ovocia, šťavou z bobúľ a mliekom. Pred spaním sa odporúča vypiť pohár kefíru alebo jogurtu, s nízkym obsahom tuku prírodný jogurt bez ovocných a bobuľových prísad. Okrem toho si môžete dať pred spaním občerstvenie, cereálny chlieb alebo sušienky.

Vlastnosti výživy pre rôzne typy kameňov

Diéta sa môže líšiť v závislosti od typu kameňov. Jedzte všeobecné pravidlá diétna výživa používaná pri akýchkoľvek obličkových kameňoch, ale v tabuľke sú uvedené aj určité vlastnosti:

Druh kameňov
Oxaláty	Sú to bežné druhy kameňov. Tento problém je spôsobený porušením metabolické procesy s kyselinou šťaveľovou, ktorá ovplyvňuje tvorbu nerozpustných vápenatých solí v moči. Hlavný dôvod ich vznik je dehydratácia. Preto je dôležité dávať si pozor na oxalátové kamene pitný režim- vyžaduje použitie 2-3 litrov denne čistého resp minerálka. Vhodné sú ovocné nápoje a kompóty. Ďalším dôvodom, ktorý spôsobuje hojnú tvorbu kyseliny šťaveľovej vo vnútorných orgánoch, je konzumácia veľkého množstva produktov fialovej, tmavozelenej a červenej farby. Odporúča sa jesť viac malín, čučoriedok, citrusových plodov, húb, uhoriek, jabĺk a listovej zeleniny
	Vzniká v dôsledku solí kyseliny močovej. Toto ochorenie sa nazýva uraturia. Počas liečby by ste nemali konzumovať údené potraviny, konzervy ani alkohol. Aby sa zabránilo tvorbe takýchto kameňov, odporúča sa jesť hrozno, vodné melóny, zelené jablká a čierne ríbezle. Určite musíte piť viac čistej vody
	Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú tvorbu fosfátových kameňov, sú infekcie, zlyhanie obličiek v akútnej forme, hydronefróza, zmršťovanie obličiek, kolika. Je potrebné obmedziť konzumáciu orechov, alkoholu, ostrého korenia, syra, obilnín s mliekom, kyslej smotany, vajec, ovocia a zeleniny v čerstvé, údeniny, kyslé uhorky

Recepty

Určite si strážte pitný režim a vypite až 2 litre vody denne. Užitočné rôzne odvary a infúzie na báze liečivých rastlín:

• lopúch;
• Šípka;
• pšeničná tráva;
• krušpán;
• Brezové puky.

Potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. zalejte suroviny šálkou vriacej vody a nechajte pár hodín odstáť. Pite pár dúškov pol hodiny pred jedlom. Do nápoja môžete pridať zázvor.