Urtikária s liečbou angioedému. Čo robiť, ak sa zistí Quinckeho edém? Aké nebezpečné sú tieto alergické reakcie?

Alergia- Toto imunitná odpoveď organizmu, sprevádzané poškodením vlastných tkanív. Z alergických ochorení patrí medzi najčastejšie urtikária a Quinckeho edém.

Klasifikácia urtikárie a angioedému

ja . alergická forma.

1). Neinfekčné: potravinové, liečivé, chemické, domáce, epidermálne, peľové (senná nádcha).

3). Autoalergické (autoimunitné).

II. Pseudoalergická forma.

1. Neinfekčné (potravinové, liečivé, chemické atď.).

3. Fyzikálne: studené, tepelné, mechanické, radiačné, vodné.

4. Cholinergný.

5. Endogénne: metabolické, imunodeficientné, dyshormonálne (predmenštruačné a pod.), psychogénne.

Rozvoj pseudoalergickej urtikárie je častejšie spojený s vegetatívnou dystóniou cholinergného typu, proti ktorej sa spolu s acetylcholínom pozoruje zvýšené uvoľňovanie histamínu vyvolané množstvom nešpecifických stimulov.

Prietok:

akútne (do 3-4 dní),

subakútna progresívna (až 5-6 týždňov),

chronické, opakujúce sa (viac ako 3 mesiace).

Závažnosť:ľahké, stredné, ťažké.

Lokalizácia: ohnisková, generalizovaná.

Úle- ochorenie charakterizované vyrážkou na koži so svrbivými pľuzgiermi. Blister je opuch papilárnej vrstvy kože.

Patogenéza. Patogenéza alergickej urtikárie zahŕňa senzibilizáciu na alergén a sekundárnu hyperergickú reakciu, keď opäť vstúpi do tela. Reakcie prebiehajú ako atopické, na ktorých sa podieľajú reaginické protilátky triedy Ig E. Okrem toho dochádza k imunokomplexovým reakciám III typ, ktoré sa vyznačujú poškodením kapilárnej siete. Medzi mediátory vylučované leukocytmi dôležitá úloha patrí k histamínu. Histamín je schopný vyvolať pľuzgiere a opuch kože. Je to spôsobené rozšírením venulov a kapilár, zvýšenou vaskulárnou permeabilitou a exsudáciou plazmy. Blister v strede je bledý v dôsledku stláčania kožných ciev edematóznou tekutinou a pozdĺž okraja je okraj hyperémie, ktorý sa vyvíja v dôsledku expanzie arteriol. Paralelne sa objavuje svrbenie kože, ktoré je spôsobené podráždením kožných nervov mediátormi alergickej reakcie. Na patogenéze chronickej urtikárie sa podieľajú okamžité aj oneskorené reakcie.

Klinický obraz

V súvislosti s expanziou krvných ciev sa pozoruje opuch papilárnej dermis a výskyt pľuzgierových vyrážok. Skoré pľuzgiere Ružová farba alebo červené, ale s nahromadením exsudátu a kompresiou kapilár zblednú. V strede ich edematóznej tekutiny môže exfoliovať epidermis a vytvorí sa bublina. Pri diapedéze erytrocytov môže exsudát získať hemoragický charakter. Prvky môžu byť lokalizované izolovane na tvári, rukách alebo trupe, ale s progresívnym variantom sa postupne objavujú na voľných miestach tela, pričom nadobúdajú generalizovaný charakter. V iných prípadoch sa žihľavka okamžite primárne zovšeobecní, potom sa častejšie tvoria pľuzgiere, ktoré po zlúčení spôsobujú oddelenie významných oblastí epidermy. Vyrážky môžu byť na slizniciach ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu. Stupeň intoxikácie sa v tomto prípade zvyšuje. Pacienti sa obávajú vysokej horúčky, môžu sa pozorovať silné bolesti hlavy, slabosť, bolesť kĺbov.

Alergický angioedém sa líši v tom, že edematózna tekutina sa hromadí v hlbších vrstvách kože, impregnuje dermis a podkožné tkanivo a dokonca aj svaly, ale nepresahuje do epidermy. V priebehu niekoľkých minút sa vytvorí bledý, hustý, nesvrbivý infiltrát rôznych veľkostí. Pri stlačení nezanecháva dieru. Pretrváva niekoľko dní, po ktorých prechádza opačným vývojom. O potravinové alergie, s helminthickou inváziou môže mať recidivujúci priebeh.

Vyskytuje sa na miestach uvoľnenia spojivové tkanivo bohaté na žírne bunky (očné viečka, pery, miešok, ústna sliznica, jazyk, hrtan atď.).

Laryngeálny edém môže spôsobiť asfyxiu. Keď sa objaví, je zaznamenaná úzkosť, zvyšujúci sa chrapot hlasu, kašeľ, ťažké hlučné stridorové dýchanie, cyanóza kože tváre. V miernych prípadoch je opuch mierny a trvá od 1 hodiny do dňa, potom sa stav zlepšuje. V závažných prípadoch sa edém šíri do tracheobronchiálneho stromu, vzniká asfyxia.

Quinckeho edém môže byť lokalizovaný v rôznych orgánoch . S opuchom sliznice gastrointestinálneho traktu niekedy dochádza k obštrukcii čriev. Charakteristická je nevoľnosť a zvracanie, akútne kŕčovité bolesti v bruchu, plynatosť, zvýšená a neskôr oslabená črevná motilita. Reverzný vývoj sa prejavuje profúznou hnačkou s prítomnosťou eozinofilov a Charcot-Leidenových kryštálov v stolici.

Prítomnosť edému v oblasti hlavy môže byť sprevádzaná edém seróznych mozgových blán s objavením sa meningeálnych symptómov, bolesti hlavy, vracania a kŕčov.

Quinckeho edém a žihľavka sa vyvíjajú z jedného dôvodu - poškodenie kože a priľahlých tkanív vyvoláva jeden alebo iný alergén. V prvom prípade patologický proces pokrýva podkožné tkanivo a spôsobuje silné opuchy tkanív. Pri urtikárii sa alergická reakcia prejavuje v horné vrstvy koža – tvoria sa pľuzgiere, bolestivé, svrbiace a dlho sa hoja. Žihľavka v chronickej forme, ktorá sa pravidelne zhoršuje, sa stáva zdrojom nepohodlia po celé mesiace a roky. V prípade Quinckeho edému sa počítajú minúty - s opuchom krku visí život pacienta na vlásku možná asfyxia(dusenie).

Prečo vzniká Quinckeho edém?

Urtikária s Quinckeho edémom sa objavuje po požití alergénov, ktoré spôsobujú degranuláciu žírne bunky. Vyvolať alergickú reakciu pri urtikárii môže a fyzikálne faktory(studené, teplé, slnečné žiarenie, bodnutie hmyzom), ako aj chemické zlúčeniny v malých dávkach, rozpustené v obyčajnej vode. Oveľa častejšie žihľavku spúšťajú potravinové alergény a zložky populárnych liekov.

Quinckeho edém je neodmysliteľne komplikáciou žihľavky, keď patologický proces pokrýva nielen horné vrstvy kože, ale preniká hlboko do slizníc a zachytáva ich subkutánne tukové tkanivo a svaly. Menej často sa Quinckeho edém vyvíja ako nezávislé ochorenie.

U viac ako 25 % pacientov s urtikáriou zohráva vedúcu úlohu pri jej vzniku a Quinckeho edému dedičný faktor, u ďalšej tretiny sa takéto javy získavajú počas života.

Pre akékoľvek klinická odroda urtikária výrazne zvyšuje priepustnosť malých cievy. Okolité tkanivá rýchlo napučiavajú a pod vplyvom nadmerného množstva histamínu sa na povrchu kože tvoria veľké pľuzgiere. Alergická reakcia postupne zachytáva hlboké vrstvy kože a podkožia – tak začína angioedém.

Klinické prejavy

Keď sa alergén dostane do tela, pokožka reaguje veľmi rýchlo. Svetlé ružové pľuzgiere sa objavia doslova do jednej hodiny. Ak žihľavka prebieha v akútnej forme, po troch až piatich hodinách je koža úplne očistená od vyrážok.

Urtikária sa často vyskytuje na pozadí:

• pečeňové patológie;
• choroby tráviaceho systému;
• infekčné choroby;
• helminthická invázia.

Urtikária s angioedémom, okrem dermatologických, je sprevádzaná ďalšími príznakmi. Spolu s vyrážkou na koži dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až o 38 stupňov, obavy bolesť hlavy, spánok je narušený, existuje pocit impotencie.

V chronickej forme môže žihľavka trvať dlhé mesiace s periodické exacerbácie. Okrem viditeľných prejavov žihľavky je pravidelne narušená nevoľnosť a vracanie, zvýšená nervozita.

Ak dôjde k opuchu:

• v oblasti hrdla - hlas obete sa stáva chrapľavým, dýchanie je sipot, reč je narušená;
• v pohrudnici - vyskytuje sa ostrá bolesť v oblasti hrudník, ťažká dýchavičnosť;
• v mozgu - jedna z najnebezpečnejších variácií, vedie k poruchám krvného obehu, výskytu záchvatov;
• V zažívacie ústrojenstvo- ustarostený silná bolesť v bruchu, nevoľnosť a následné zvracanie;
• v zóne močového mechúra- jeho funkčnosť je narušená, proces močenia je mimoriadne bolestivý.

Diagnostika

Diagnóza Quinckeho edému na tvári a krku špeciálne problémy nespôsobuje v dôsledku výraznej závažnosti symptómov. Pri rozsiahlej lézii táto oblasť veľmi silne napučiava. Hrtan a tráviaci traktčasto postihuje nie získané, ale Quinckeho edém s dedičný faktor.

Je ťažšie diagnostikovať angioedém, ak sa proces vyskytuje počas vnútorné orgány. Vykonané odlišná diagnóza angioedém s iným edémom, ktorý sa vyskytuje na pozadí:

• patológie štítna žľaza najmä s hypotyreózou;
• porušenie funkcie pečene a obličiek;
• zápal spojivového tkaniva (dermatomyozitída);
• choroby krvi;
• onkologická patológia.

angioedém angioedém alergického pôvodu vyžaduje odber anamnézy a identifikácie dedičná predispozícia k jeho výskytu.

Čo robiť, ak sa zistí Quinckeho edém

Žihľavka s angioedémom môže byť smrteľná. Ak sa objavia príznaky, ktoré sú pre neho charakteristické, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov by mal byť obeti zabezpečený stály prúd vzduchu - otvorte okno. Je potrebné uvoľniť tlak na telo šatníkových predmetov - rozopnúť golier košele, opasok na nohaviciach. Pri sedení je najlepšie zaujať uvoľnenú polohu.

Okamžite je potrebné obmedziť kontakt s alergénom, ak je známe, čo opuch spôsobilo, a vypiť veľké množstvo tekutiny (najlepšie alkalickej - Borjomi, Narzan), aby sa vylúčil z tela. S Quinckeho edémom v oblasti hrdla, najmä s rýchlym vývojom, potrebujete urgentná hospitalizácia.

IN domáca lekárničkažiaduce mať antihistaminiká(napríklad Diazolin, Fenkarol) a sorbenty ( Aktívne uhlie Enterosgel).

Quinckeho edém sa v mnohých prípadoch vyvíja v priebehu niekoľkých minút. Na zmiernenie stavu pijú antihistaminikum, ktoré zmierni príznaky a pomôže obeti, kým nepríde sanitka.

Ak hovoríme o potravinovom alergéne, berú sorbenty, ale v žiadnom prípade neumývajú žalúdok kvôli riziku udusenia zvratkami.

Liečba edému a urtikárie

Základný princíp liečby urtikárie a angioedém- odstránenie provokujúceho faktora. Po bankovaní akútny stav keď je už život pacienta mimo ohrozenia života, je preložený v závislosti od typu edému a Aktuálny stav do jednej alebo druhej pobočky. Ak stav pacienta nie je nebezpečný, môže ísť o terapeutické alebo alergologické oddelenie.

Urgentná starostlivosť

Quinckeho edém s urtikáriou nesie priamu hrozbu pre život. Počas hospitalizácie sa urýchlene prijímajú opatrenia na zmiernenie opuchu tkanív. Ak je edém lokalizovaný v oblasti hrdla, vykoná sa tracheálna intubácia - do orgánu sa vloží endotracheálna trubica na zabezpečenie respiračnej funkcie.

V žiadnom prípade sa nepokúšajte urobiť rez do trachey pacienta sami! Tieto manipulácie vykonávajú iba lekári.

V komplikovanej situácii, keď nie je čas a podmienky na tracheostómiu, sa v záujme zabezpečenia dýchania vypreparuje hrtan (presnejšie kužeľovité väzivo medzi krikoidom a štítna chrupavka) - konikotómia. S Quinckeho edémom v tráviacich orgánoch je pacient poslaný do chirurgické oddelenie.

Eliminácia

V závislosti od alergénu sú potravinové provokatéry úplne vylúčené z ponuky. Medzi rizikové potraviny patria:

• čokoláda;
• citrusy;
• morské plody (kôrovce);
• paradajky;
• jahoda;
• arašidy;
• bravčové mäso;
• kyslá kapusta;
• fermentovaný syr;
• červené víno.

To neznamená, že by ste mali natrvalo opustiť všetky tieto produkty. Po identifikácii alergénu sa z jedálneho lístka vylúči iba on.

Medikamentózna terapia

Liečba urtikárie s Quinckeho edémom sa vykonáva pomocou:

• antihistaminiká (Claritin, Suprastin);
• diuretiká (Lasix);
• glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexazon);
• inhibítory proteázy (Kontrykal).

Na individuálnom základe sa pacientovi vyberú sorbenty na čistenie tela alergénu. Na posilnenie sú navyše predpísané prípravky s vápnikom a vitamínom C nervový systém, multivitamínové komplexy ktoré zvyšujú tonus krvných ciev.

Pri Quinckeho edéme s dominantným dedičným faktorom sa individuálne vyberie liek na doplnenie objemu chýbajúceho inhibítora C1.

V prípade pseudo alergický edém Quincke, pacient je predpísaný intravenózne kvapkací úvod izotonický roztok chloridu sodného (napríklad Kontrykal).

Preventívne opatrenia a diéta

Hlavným pravidlom prevencie angioedému je akýmkoľvek spôsobom vylúčiť kontakt s alergénmi. Ak toto domáci prach- Sledujte čistotu priestorov, pravidelne vykonávajte mokré čistenie. Ak rastlinný peľ - vyhýbajte sa miestam, kde kvitne.

Pokiaľ ide o potravinové alergény, mali by ste skontrolovať prítomnosť potravín, ktoré jete prídavné látky v potravinách. Je to o o:

• zvýrazňovače chuti;
• farbivá;
• konzervačné látky.

Pacienti, u ktorých sa vyvinie urtikária a Quinckeho edém v dôsledku zlej dedičnosti, by mali byť opatrní pri vykonávaní akýchkoľvek chirurgických zákrokov. Pri návšteve zubára nezabudnite nahlásiť problém.

Pred akýmkoľvek postupom zahŕňajúcim chirurgická intervencia, ošetrujúci lekár predpíše špeciálny kurz zameraný na prevenciu možný výskyt angioedém. Na tento účel sú pacientom s urtikáriou predpísaná kyselina tranexamová alebo androgény. Ďalšie lieky podávať bezprostredne pred operáciou.

Akútna žihľavka sa vyskytuje násilne vo forme silne svrbiacej žihľavky na trupe, hornej a dolných končatín. Blistre bledoružovej alebo porcelánovej farby rôznych veľkostí a odlišná lokalizácia vyvýšené nad úrovňou kože, zaoblené, menej často - predĺžené, náchylné na splynutie, niekedy do veľkých plôch as masívnym edémom nielen dermy, ale aj hypodermis (obrovská žihľavka). Vo výške ochorenia dochádza k porušeniu celkového stavu pacienta: horúčka, malátnosť, zimnica, bolesť kĺbov (žihľavová horúčka). Výrazná vlastnosť pľuzgiere je ich efemérny charakter, v dôsledku čoho každý prvok zvyčajne existuje len niekoľko hodín a zmizne bez stopy. Vyrážky sa môžu objaviť na slizniciach pier, jazyka, mäkké podnebie. V prípade porážky dýchacieho traktu(hrtan, priedušky) dochádza k ťažkostiam s dýchaním a paroxyzmálny kašeľ, s rýchlo narastajúcim edémom hrozí zadusenie.

možnosti akútna urtikária sú solárna a studená žihľavka. V srdci vývoja slnečnej žihľavky sú poruchy metabolizmu porfyrínov pri ochoreniach pečene. Porfyríny majú fotosenzibilizačnú vlastnosť, a preto sa po dlhšom pobyte na slnku na jar a v lete objavujú pľuzgiere na otvorených miestach kože (tvár, hrudník, končatiny). Studená žihľavka vzniká v dôsledku akumulácie kryoglobulínov, ktoré majú vlastnosti protilátok. Pľuzgiere sa objavujú, keď ste v chlade a miznú, keď ste v teple.

Akútny obmedzený Quinckeho edém

Pikantné obmedzený opuch Charakteristický je Quincke náhly vývoj opuch kože, sliznice, podkožného tuku (líca, viečok, pier) alebo genitálií. Objavujú sa jednotlivé alebo viacnásobné pľuzgiere husto elastickej konzistencie bielej alebo ružovej farby. V praxi sa často zaznamenáva súčasná existencia bežnej žihľavky a angioedému. Po niekoľkých hodinách alebo po 2-3 dňoch sa proces vyrieši bez stopy.

Chronická recidivujúca urtikária

Chronická recidivujúca žihľavka sa vyskytuje pri dlhšej senzibilizácii, t.j. v prítomnosti ložísk chronická infekcia, sprievodné ochorenia gastrointestinálny trakt, pečeň. Denne sa zaznamenáva recidíva s vyrážkami s rôznym počtom pľuzgierov, ale s rôznym trvaním remisií. Na ktorejkoľvek časti kože sa objavujú pľuzgiere. Ich vzhľad môže byť sprevádzaný slabosťou, teplotná odozva, bolesť hlavy, nevoľnosť, artralgia. Neznesiteľné svrbenie môže spôsobiť rozvoj nespavosti, neurotických porúch. Eozinofília a trombocytopénia sú zaznamenané v krvi.

Niekedy sa vyskytuje umelá žihľavka, ktorá sa vyskytuje po mechanický náraz na kožu tupým predmetom. Vyrážka po chvíli spontánne zmizne.

Akútna alergická reakcia u detí sa môže prejaviť ako kožná vyrážka jasne červená vyrážka alebo angioedém. Oba stavy môžu byť prepojené a na seba nadväzovať. Preto urgentná starostlivosť s urtikáriou a Quinckeho edémom u detí sa má podať bezodkladne.

Akákoľvek alergická reakcia u dieťaťa sa môže vyvinúť pomaly alebo rýchlo, preto by v domácej lekárničke mali byť vždy prítomné antihistaminiká vo forme tabliet a ampuliek. intramuskulárne injekcie. Najčastejšie sa u detí používa časovo testovaný "Suprastin". Najjednoduchšia vec vás môže zachrániť pred alergickou reakciou na liek. kožný test. Škrabanec vnútorný povrch predlaktia a kvapnite 2 kvapky na škrabanec liečivá látka ktoré sa chystáte dať svojmu dieťaťu. Ak sa začervenanie neobjaví po 15 minútach, potom môžete liek použiť bez strachu.

Alergická reakcia však môže byť na potraviny, vzduch, zvieratá, kvety a mnohé ďalšie alergény. Preto si povieme, ako sa prvá pomoc vykonáva.

Závažná alergická kožná reakcia u dieťaťa

Urtikária je závažná alergická reakcia u dieťaťa, ktorá sa vyznačuje rýchlym výskytom žihľavky na koži a menej často na slizniciach.

Táto alergická kožná reakcia u dieťaťa sa vyskytuje najčastejšie na lieky; produkty na jedenie; Výživové doplnky; infekčné agens; súvisiace somatické choroby(tráviace orgány, žľazy vnútorná sekrécia atď.); inhalované látky (peľ rastlín, domáci prach, spóry húb, čistiace prostriedky a iné povrchovo aktívne látky, kyseliny, zásady); psychologické a emocionálny stres; uštipnutie hmyzom a rôzne fyzikálne vplyvy na koži (vysoké a nízke teploty, trenie, predĺžený tlak, vibrácie, slnečné žiarenie), ako aj z iných dôvodov. V niektorých prípadoch bezprostredná príčina nemusí byť jasné. Tradične sa podľa priebehu ochorenia rozlišuje akútna žihľavka (trvanie menej ako 6 týždňov) a chronické (trvanie viac ako 6 týždňov).

Príznaky alergickej reakcie u detí

Objavujú sa príznaky alergickej reakcie u detí, ako je pocit tepla, pruritus, kožné zmeny, ako po popálení žihľavou. Prvky urtikárie - pľuzgiere a papuly - môžu mať rôzne tvary a veľkosti, často sa spájajú a stávajú sa gigantickými. Farba prvkov urtikárie je od svetloružovej po červenú. Vyrážky sú lokalizované na akejkoľvek časti tela, častejšie na bruchu, chrbte, hrudníku, stehnách. Na slizniciach sa môžu objaviť príznaky edému hltana, hrtana, stien priedušiek, pažeráka, žalúdka a iných orgánov. V takýchto prípadoch sa okrem typickej žihľavky vyskytujú dýchacie ťažkosti (laryngo- a bronchospazmus), vracanie, bolesti brucha a hnačka. možné celkové príznaky: horúčka, nepokoj, artralgia, kolaps.

Dieťa má alergickú reakciu: čo robiť

Prvá vec, ktorú treba urobiť v prípade alergickej reakcie u dieťaťa, ak sa zistí alergén, je potrebné zastaviť jeho vstup do tela. Zaveďte antihistaminiká intramuskulárne alebo intravenózne: (2,5% roztok pipolfénu rýchlosťou 0,1-0,15 ml / rok života alebo 2% roztok suprastínu - 0,1-0,15 ml / rok života) alebo perorálne (claritin, Kestin, Zyrtec, Telfast ). Pri rozšírenej urtikárii s horúčkou vstreknite 3% roztok prednizolónu - 1-2 mg / kg intramuskulárne alebo intravenózne. Podávajte aktívne uhlie v dávke 1 g/(kg-deň). Pri príznakoch intoxikácie predpíšte infúznu terapiu (izotonický roztok chloridu sodného, ​​deriváty hydroxyetylškrobu).

Vylúčte zo stravy potraviny s vysokou alergénnou aktivitou (tzv. obligátne alergény).

Tie obsahujú:

• Kravské mlieko,
• ryby,
• vajcia,
• citrusy,
• orechy,
• Med,
• huby,
• Kuracie mäso,
• jahoda,
• maliny,
• jahoda,
• ananás,
• melón,
• tomel,
• granáty,
• čierna ríbezľa,
• ostružina,
• čokoláda,
• káva,
• kakao,
• horčica,
• paradajky,
• mrkva,
• repa,
• zeler,
• Hrozno.

Všetky tieto produkty môžu spôsobiť IgE sprostredkované alergické reakcie a priamo spontánna degranulácia žírnych buniek. Hospitalizácia na somatickom oddelení (SO) je indikovaná pri absencii efektu terapie a tiež za predpokladu, že pacienti na prednemocničné štádium vzhľadom na závažnosť stavu bol podávaný prednizolón.

Ako sa Quinckeho edém prejavuje u detí: núdzová starostlivosť

Quinckeho edém - alergická reakcia bezprostredný typ, prejavilo sa angioedém s jeho rozšírením na kožu, podkožie, sliznice.

Príčiny Quinckeho edému sú rovnaké ako pri urtikárii.

Klinický obraz alebo ako sa Quinckeho edém prejavuje u detí: charakteristicky náhly vzhľad obmedzený nárast objemu v miestach s voľnými podkožného tkanivačastejšie v oblasti pier, ušnice, krk, ruky, nohy. Edém môže dosiahnuť značnú veľkosť a deformovať léziu. Bezprostredné nebezpečenstvo tejto reakcie je častý vývoj mechanická asfyxia v dôsledku edému horných dýchacích ciest. S opuchom hrtana u dieťaťa, poznamenávajú štekací kašeľ chrapľavý hlas, ťažkosti s vdychovaním a prípadne vydychovaním v dôsledku spájania sa s bronchospazmom. V prípadoch opuchu jazyka sa reč stáva ťažkou, procesy žuvania a prehĺtania sú narušené.

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém u detí začína tým, že by ste mali okamžite zastaviť príjem alergénu do tela. Zaveďte antihistaminiká intramuskulárne alebo intravenózne: 2% roztok suprastínu - 0,1 ml / rok života alebo 2,5% roztok pipolfénu - 0,1 ml / rok života alebo klemastín intramuskulárne v dávke 0,025 mg / (kg-deň); 3% roztok prednizolónu intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 1-2 mg / kg. Na núdzovú úľavu od edému možno použiť diuretiká (hydrochlorotiazid + triamteren, diakarb furosemid). So zvyšujúcim sa opuchom hrtana pozitívny efekt poskytuje inhalačnú terapiu s použitím (32-adrenergných mimetík (salbutamol), glukokortikosteroidov na inhalačnú aplikáciu cez nebulizér (budezonid).Ak sa objavia príznaky respiračného zlyhania (DN) III stupňa(difúzna cyanóza, ťažká tachykardia, arytmia, plytké dýchanie, pokles krvného tlaku) dieťa je ihneď preložené do RO, urobia sa opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest (tracheálna intubácia, mechanická ventilácia), v ťažkých prípadoch sa aplikuje tracheostómia. Ak sú príznaky intoxikácie, predpíšte infúzna terapia(izotonický roztok chloridu sodného, ​​deriváty hydroxyetylškrobu). Hospitalizovaný v SO.

Kožné vyrážky vždy spôsobujú vzrušenie a paniku. Na spoločné kožné ochorenia zahŕňajú žihľavku a Quinckeho edém, čo sú vyrážky sprevádzané svrbením a pálením. Ak sa v prípade obyčajnej žihľavky báť škodlivé účinky nie je nutné, potom môže byť Quinckeho edém smrteľný. Aby ste ochránili seba a svoje zdravie pred poškodením, stačí poznať príznaky choroby a ako ju liečiť.

S Quinckeho edémom musíte zavolať sanitku

Ako súvisí urtikária a edém?

Quinckeho edém, ktorý sa nazýva angioedém, ako aj žihľavka, je ochorenie, ktoré sa objavuje v dôsledku jedného alebo druhého alergénu a prejavuje sa kožná vyrážka. Hlavný rozdiel medzi edémom je v tom, že môže ísť o dedičné aj získané ochorenie a predstavuje obrovský opuch kože alebo orgánov. Ľudské telo. Urtikária a Quinckeho edém sú spôsobené u každej osoby vystavenej alergénom a dráždivým látkam. Niekedy sa opuch nazýva obrovská žihľavka kvôli podobnosti s popáleninou, ale prítomnosť cievnej zložky je v tomto prípade výraznejšia. Reakcia sa začína rozvíjať od antigénneho štádia. Alergény vyvolávajú porušenie nervových kmeňov a krvných ciev, po ktorých sa rozširujú a zväčšujú objem. Druhým stupňom procesu je prenikanie plazmy do buniek, čo prispieva k vzniku lokálneho edému.

Prečo vzniká Quinckeho edém?

Obrovský edém a žihľavka majú nielen podobný výraz na tele, ale aj podobné príčiny. Skúsme zvážiť tie najbežnejšie.

Zistiť príčinu sami je dosť ťažké a niekedy to nedokážu ani lekári. Väčšinou je v takýchto prípadoch diagnóza idiopatická urtikária. Alergická reakcia môže byť dvoch typov: okamžitá a oneskorená.

Quinckeho edém patrí k bezprostrednej odrode a pre človeka nadobúda najnebezpečnejší charakter. Po preniknutí alergénu začína produkcia histamínu, ktorý zahusťuje krv a vyvoláva výskyt edému.

Kontaktovať s domáce chemikálie niekedy spôsobuje urtikáriu a angioedém

Aké sú druhy chorôb?

Aby bolo možné posúdiť závažnosť šoku prijatého telom, je nevyhnutné identifikovať typ alebo formu ochorenia. Podľa povahy vzhľadu môže byť obrovský edém alergický a pseudoalergický.

Prvý typ je charakterizovaný výskytom alergického edému po kontakte s potravinovým alergénom, hmyzom, zvieraťom.

Druhý typ je vrodené patológie ktoré sa tvoria v ľudskom tele pri narodení. Keď alergén vstúpi do už oslabeného organizmu, pozoruje sa aktivácia bielkovín. Ďalej obranné mechanizmy snažia sa odstrániť dráždivú látku humorálna regulácia. Dochádza k porušeniu komplementárneho systému a spontánne sa aktivujú proteíny. Keďže takýto proces nevedie k ničomu dobrému, telo získava masívnu alergickú reakciu, ktorá je sprevádzaná edematóznymi zmenami na koži a slizniciach. Provokovať vzhľad nealergický edém môže byť ktorýkoľvek z vyššie uvedených faktorov. Často je veľmi ťažké ich vysvetliť.

Žihľavka tiež nosí iný charakter. Najčastejšie sú akútne a chronická forma choroby.

V prípade akútnej urtikárie človek pozoruje náhly výskyt vyrážok vo forme pľuzgierov okrúhly tvar. Výrastky môžu byť zvýšené vyššie koža, majú matnú farbu a ružový okraj. Často sa stáva, že pľuzgiere sa spájajú a tvoria veľké lézie. Takáto zmena vedie k zhoršeniu ľudského stavu, horúčke, zimnici, celkovej nevoľnosti, poruchám. Akútna forma postihuje kmeň, zadok a ruky, menej často - sliznice, nosohltan.

Napriek tomu akútne príznaky, ochorenie môže vymiznúť za pár hodín alebo za dva dni (čo je maximum pre tento typ). provokovať ostrý tvar môže byť určitým dráždidlom: transfúzia krvi, vakcína, sérum.

Chronická forma sa vyskytuje v dôsledku transformácie akútnej urtikárie. Vyvolanie ochorenia je ovplyvnené rôznych faktorov dopady, ktoré tiež majú chronický. problémy so zubami, gastrointestinálny trakt, pečeň - najlepší provokatéri chronickej žihľavky. Prejavuje sa záchvatovito a nemá také hojné vyrážky ako v prvom prípade. Forma môže byť lokalizovaná kdekoľvek na tele a je sprevádzaná slabosťou, bolesťou kĺbov a hnačkou. Pacienti sa sťažujú na neznesiteľné svrbenie, nespavosť, nevoľnosť.

Ako vidíte, akútna žihľavka, podobne ako Quinckeho edém, sú choroby, ktorých liečba je povinná. Ich vývoj vedie k zvrátiť alebo transformácie do zložitejších foriem.

Quinckeho edém na tvári človeka

Aké sú príznaky obrovského angioedému?

Okrem toho, že vyrážky začnú prudko a rýchlo splývať do jedného celku, postihnutý sa začne sťažovať na:

• ťažkosti s dýchaním, opuch hrtana: opuch hrtana prispieva k výskytu chrapotu v hlase, "štekania" kašľa;
• úzkosť a nervové poruchy;
• získanie modrého odtieňa kože, bledosť;
• strata vedomia;
• opuch pier, líc, podnebia, jazyka;
• akútna retencia moču v prípade problémov s genitourinárnym traktom;
• kŕče, návaly horúčavy;
• akútna bolesť žalúdka, hnačka, poruchy, nevoľnosť, bronchospazmus.
• zívanie, znecitlivenie jazyka, závrat.

Rozsiahly opuch kože často pokrýva tvár, zväčšuje očné viečka, pery a jazyk. Odtieň vyrážky s opuchom je podobný žihľavke. Zložitosť liečby spočíva v porážke ťažko ovplyvniteľných a nebezpečných oblastí. Ľudské telo. Takže, s opuchom dýchacích ciest bez včasná liečba k dispozícii smrť. Obrovský edém a žihľavka môžu byť diagnostikované iba v nemocnici. akýkoľvek nezávislá akcia môže ublížiť. V špeciálnych zdravotníckych zariadeniach je pacient vyšetrený, odpovedá na otázky lekára, potrebné testy moč, výkaly, krv a iné požiadavky lekára. Budete potrebovať dodatočné vyšetrenie u iných lekárov, ktorí sa nešpecializujú na kožné ochorenia. To sa robí, aby sa vylúčila možnosť patológií a chronické choroby. Pamätajte, že s prejavom edému je prísne zakázané samoliečiť a ignorovať príznaky.

Laryngeálny edém - Quinckeho symptóm

Čo robiť, ak sa zistí Quinckeho edém?

Žihľavka nie je nebezpečná pre ľudský život. Quinckeho edém je ochorenie, ktoré si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Neprepadajte panike a buďte pri všetkých rozhodnutiach jasný a premyslený. Včasnosť poskytnutej liečby závisí od jasnosti vašej mysle a uvedomenia si vašich činov. pred návštevou vás ambulancia postupujte podľa jednoduchých pokynov.

• Ak je chorý váš príbuzný alebo priateľ, posaďte ho pohodlná poloha keď sa predtým upokojil.
• Akýkoľvek kontakt s možnou dráždivou látkou by mal byť zastavený. Ak je opuch spôsobený včelím bodnutím, okamžite ho odstráňte. Ak to nemôžete urobiť sami, počkajte na príchod špecialistu a zachovajte pokoj.
• Vezmite si antihistaminikum (vhodný je Diazolin, Difenhydramín). Najúčinnejšie sú injekcie antihistaminík. Prostriedky oslabujú alergickú reakciu a uľahčujú Všeobecná podmienka postihnutých.
• Pripravte si špeciál alkalický nápoj, v ktorej by mal byť gram sódy na liter vody. Vďaka veľa pitia, alergén sa začne z tela postupne vylučovať.
• Použite sorbent (vhodné je aj aktívne uhlie a akékoľvek iné aktívny liek toto spektrum).
• Ak chcete znížiť opuch a svrbenie, môžete pripojiť akýkoľvek studený predmet alebo ľad.
• Telo postihnutého musí mať prístup na čerstvý vzduch.

Pri prvých príznakoch angioedému sa majú užiť antihistaminiká, ako je Diazolin.

Ťažký edém by mal vyšetrovať iba lekár. Niekedy nezávislé akcie spôsobujú iba komplikácie. Hneď ako núdzová starostlivosť príde k pacientovi, špecialisti vykonajú nasledujúce akcie:

• Prvá vec, na ktorú lekári nasmerujú svoje úsilie, je zastaviť kontakt s dráždivou látkou akýmkoľvek spôsobom - možno budete potrebovať vyhrievaciu podložku, ďalšie injekcie.
• Ďalej je povolené používať hormonálna terapia, ktorý odstraňuje opuchy a normalizuje dýchacie funkcie.
• Ďalším krokom bude vplyv desenzibilizačnej terapie, ktorá zníži citlivosť ľudského tela a ochráni pred opakovanou expozíciou alergénom.

TO symptomatická terapia zahŕňajú použitie fyziologického roztoku a koloidných roztokov, ktoré znižujú krvný tlak a normalizujú objem krvného obehu.

Možno použiť škrobový fyziologický roztok, polyglucín, vazopresorové aminokyseliny, atropín, agonisty a iné liečivá. A môžu sa použiť aj lieky proti šoku. Epinefrín a injekcie sú medzi nimi považované za najlepšie.

Liečba edému a urtikárie

Po prvej pomoci liečba Quinckeho edému nekončí. Angioedém potrebuje dve fázy lekárske opatrenia, čím sa líši od žihľavky, ktorej liečba je jednoduchšia. Pamätajte na to ihneď po príchode sanitky zdravotná starostlivosť pacient musí ísť do nemocnice. Na základe príznakov a všeobecné blaho, pacient bude odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, k terapeutovi alebo k chirurgovi. Akékoľvek následné opatrenia sú určené typom ochorenia a údajmi, ktoré dostane lekár. Prvoradá však bude zastavenie kontaktu s alergénom a ukončenie jeho účinku na pacienta. Na liečbu urtikárie možno použiť:

• antialergické lieky, antagonisty, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky a nedráždi telo: antagonisty a nové antihistaminiká majú efektívny dopad na tele a sú najúčinnejšie medzi podobnými liekmi;
• špeciálna strava, ktorá obmedzuje spotrebu určitých potravín;
• špeciálne lieky: Kolchicín, Sulfasalazín;
• lieky prvej generácie antihistaminík, ktoré zastavujú opuch, ale vyvolávajú ospalosť;
• lieky druhej generácie, ktoré blokujú receptory, stabilizujú bunky tak, aby sa histamín dostal do krvného obehu. Použitie ketotifénu je účinné pri kŕčoch, v boji proti angioedému sprevádzanému bronchiálnou astmou;
• užívanie antihistaminík tretej generácie (Loratadine, Telfast, Allergodil), ktoré tiež stabilizujú žírne bunky;
• užívanie Prednizolónu - systémového glukokortikoidu, ktorý sa používa v núdzovej situácii na odstránenie angioedému: liek má protiedematózny, protizápalový účinok, antihistamínové pôsobenie ale napriek všetkému užitočné funkcie lieky, môže ho predpísať len lekár z dôvodu Vysoké číslo vedľajšie účinky.

Prednison - prvá pomoc pri Quinckeho edému

Liečba akejkoľvek formy urtikárie je jednoduchšia forma, ale je tiež určená závažnosťou symptómov. Rovnako ako v prípade edému, pre úspešnú liečbu musíte vylúčiť kontakt s alergénom a plne počúvať odporúčania lekára. Tipy môžu byť nasledovné:

• dodržiavanie diéty, špeciálneho režimu;
• návšteva iných lekárov, absolvovanie vyšetrení, ktoré sú zamerané na identifikáciu helmintov;
• recepcia antihistaminiká, sedatíva, lieky obsahujúce vápnik;
• používanie kúpeľov, masti, krémy;
• na liečbu akútnej urtikárie, laxatíva, diuretiká, čistiace produkty, sú predpísané klystíry, vitamíny, železo;
• ťažké štádium vyžaduje použitie glukokortikoidov a histaglobínov.

Žiadna liečba nebude považovaná za úspešnú, ak alergén a dráždivá látka, ktorá vyvoláva vyrážky, nie sú vylúčené zo života. Aj keď je určitá potravina vašou obľúbenou pochúťkou, neoplatí sa kaziť si zdravie.

Preventívne opatrenia a diéta

Použitie diétnej terapie je vhodné pri liečbe takmer každého ochorenia. Na zostavenie správna strava pri alergické problémy brať do úvahy rôzne faktory a stav tela. Vývoj stravy pre edém spočíva v zohľadnení jednoduchých prvkov.

1. Všetky produkty, ktoré spôsobujú priame alebo krížové alergické reakcie, sú vylúčené. Zo stravy sú vylúčené potraviny obsahujúce amíny, potraviny, ktoré majú vysokú senzibilizačnú vlastnosť. Odporúčané použitie prirodzené jedlo bez obsahu farbív a prísad.
2. Pri zostavovaní diéty je každý vylúčený produkt nahradený iným, podobnými vlastnosťami a užitočnosťou, aby sa nepríjemnosti pre pacienta znížili na minimum.
3. Každý nový produkt musí byť užitočný a funkčný.

Tento prístup je vhodný pri produkte alergický, zrozumiteľné a identifikovateľné. V prípadoch s pseudoalergickými reakciami je potrebný iný princíp liečby. Pri pseudoalergickej forme je povolené malé zahrnutie alergénu do stravy pacienta. Lekár bude môcť určiť jeho množstvo individuálne. Najbežnejšie produkty, ktoré vyvolávajú pseudo-reakcie, sú:

• ryby a morské plody;
• jedlo z kurčiat, vajec, mlieka;
• výrobky obsahujúce čokoládu;
• exotické a farebné jedlá;
• výrobky so zlúčeninami obsahujúcimi dusík (hlavne strukoviny, čaje, kávové nápoje);
• potraviny s prídavkom syntetických potravinárskych prísad a korenín.

Chlieb s orechmi môže spôsobiť skríženú alergiu

Krížovú alergiu vyvolávajú nasledujúce látky a potraviny:

• orechy, chlieb, obilniny (týka sa obdobia kvitnutia rastlín);
• jablká v kombinácii s ovocím, ako sú hrušky, čerešne, dule;
• kefír v kombinácii s antibiotikami alebo modrým syrom;
• kuracie vajcia pri použití s ​​interferónom a lyzozýmom;
• kravské mlieko pri konzumácii s teľacím, hovädzím, kozím mliekom;
• pri miešaní rybích produktov a morských plodov.

Ako môžeš vidieť úspešná liečba postavené úplne na správnej výživy a životný štýl. Takže hlavnými nepriateľmi alergií, edémov, žihľavky sú mnohé produkty, ktoré sú nám známe. Používanie čokolády, orechov, citrusových plodov často vyvoláva alergické reakcie a stáva sa základným faktorom pri výskyte alergií. Okrem dodržiavania diéty a vylúčenia alergénov musíte prijať preventívne opatrenia, ktorý pozostáva z:

• osobná hygiena a stála čistota tela sú mimoriadne dôležité (s výnimkou alergie na vodu);
• obmedziť kontakt s umelými tkaninami, netestovanými chemikáliami pre domácnosť, neznámou kozmetikou;
• trávte viac času čistením domu vlhkou handričkou: prach, lepší ako iné látky, je známy svojou schopnosťou vyvolať alergie;
• noste voľné oblečenie, vyhýbajte sa treniu a tlaku na pokožku;
• vyhýbajte sa príliš chladným a horúcim miestnostiam;
• obmedziť príjem opaľovanie a návšteva solária.

Ak to zhrnieme, treba pripomenúť, že Quinckeho edém sa nazýva celkom nebezpečná choroba, povestný ohrozením života, preto buďte na začiatku liečby maximálne zodpovední a pozorní.

Hoci urtikária nie je nebezpečná choroba, jeho vzniku je tiež najlepšie sa vyhnúť. priniesol nepríjemnosti, nepohodlie vám ukáže, aké dôležité je starať sa o svoje telo. Aby ste sa vyhli všetkým nepríjemným prejavom, dajte si pozor na kontakt s neznámymi prostriedkami. Ako sa hovorí, Boh zachraňuje trezor a vy sa musíte uistiť, že sa na vás nemôže prilepiť žiadna choroba.