Problémy očkovania detí s alergickými ochoreniami. Problém očkovania je založený na skutočných protichodných skutočnostiach

Na celom svete zomiera každý rok 12 miliónov detí na infekcie potenciálne kontrolované imunoprofylaxiou. Počet postihnutých detí, ako aj náklady na liečbu sa nedajú určiť. Zároveň 7,5 milióna detí zomiera na choroby, proti ktorým v súčasnosti neexistujú účinné vakcíny, a viac ako 4 milióny zomierajú na choroby, ktorým sa dá úplne predísť pomocou imunoprofylaxie.

História modernej vakcinačnej profylaxie sa začala v roku 1796, kedy anglický lekár E. Jenner (1749-1823) zaočkoval prvého obyvateľa Zeme proti kiahňam. V súčasnosti svetové spoločenstvo považuje očkovanie za najekonomickejšie a cenovo dostupný spôsob boj proti infekciám a ako prostriedok na dosiahnutie aktívnej dlhovekosti pre všetky sociálne vrstvy obyvateľstva vyspelých a rozvojové krajiny. Zhromaždené údaje presvedčivo naznačujú, že riziko nežiaducich reakcií na zavedenie moderných vakcín je nepomerne nižšie, ako keď dôjde k príslušnej infekcii. Triumfom očkovania bolo vyhubenie kiahní na celom svete. .

Imunizácia je hlavnou a vedúcou metódou prevencie, je to kvôli zvláštnostiam mechanizmu prenosu infekčného agens a pretrvávajúcej povahe postinfekčnej imunity. V prvom rade ide o infekcie dýchacích ciest, pri mnohých ochoreniach s odlišným mechanizmom prenosu je však rozhodujúcim smerom v prevencii očkovanie populácie. Napríklad poliomyelitída a novorodenecký tetanus sa stali zvládnuteľnými až po prijatí a široké uplatnenie príslušné vakcíny. Ich účinnosť teraz umožnila stanoviť úlohu ich úplnej eliminácie. Rutinná imunizácia sa stala rozhodujúcim a účinným opatrením v boji proti takým infekciám, ako je záškrt, čierny kašeľ, osýpky. Zavedením národných imunizačných plánov sa v mnohých krajinách dosiahol významný pokrok v kontrole chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním. . V podstate úspech v tomto smere dosiahli v Európe, USA, Kanade a niektorých ďalších, kde výskyt záškrtu a tetanu klesol natoľko, že začiatkom 70. rokov už tieto infekcie neboli problémom verejného zdravotníctva. V súčasnosti sa v takýchto krajinách výskyt týchto infekcií prakticky znížil na nulu a veľmi pôsobivé úspechy sa dosiahli v boji proti iným ochoreniam, ktoré spôsobujú značné sociálno-ekonomické škody (ružienka, hemofilné a meningokoková infekcia atď.).

Problém neúplnej zaočkovanosti detí je akútny v afrických krajinách. Viac ako 6 miliónov detí v subsaharskej Afrike nedostáva celú trojdávkovú sériu vakcín proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu. Bola vykonaná štúdia, ktorá skúmala 27 094 detí vo veku 12-23 mesiacov z 24 subsaharských krajín. Štúdia hlavných príčin odmietnutia očkovania ukázala, že odmietnutie očkovania v týchto krajinách je ovplyvnené nedostatkom formálneho vzdelania matky (OR 1,35, 95 % CI 1,18 až 1,53) a otca (OR 1,13, 95 % CI 1,12 až 1,40), nízke materiálne bohatstvo rodiny, prístup matiek k médiám zvyšuje mieru odmietania očkovania.

Tiež dôležité faktoryľudia, ktorí odmietli očkovanie, žijú v mestských oblastiach (OR 1,12, 95 % CI 1,01 až 1,23), vysoká miera negramotnosti (OR 1,13, 95 % CI 1,05 až 1,23) a žijú v krajine s vysokou pôrodnosťou (OR 4,43, 95 % CI 1,04 až 18,92).

Moderná medicína považuje očkovanie za najefektívnejší a cenovo najefektívnejší spôsob prevencie infekčných ochorení. Vo všetkých fázach – od výroby vakcín až po následky očkovania konkrétneho dieťaťa – však existuje veľa skutočných problémov. Problémy, ktorých riešením bude očkovanie ešte efektívnejšie, bezpečnejšie a pohodlnejšie.

O niektorých problémoch sme už hovorili – o vzťahu medzi zásadnou možnosťou očkovania vo všeobecnosti a používaním špecifických vakcín najmä s finančný blahobyt krajinách, prítomnosť ďalších látok vo vakcínach, okrem imunogénu, ťažkosti s prepravou a skladovaním liekov, riziko technických chýb pri očkovaní atď. Je zrejmé, že zoznam ťažkostí sa neobmedzuje len na tento zoznam, a preto by som rád upriamil pozornosť čitateľov na niektoré ďalšie problémy. V čom je teda problém moderné očkovanie?

Moderné očkovanie – problémy

Nemožnosť praktickej predikcie komplikácií očkovania

Už sme písali, že komplikácie na rozdiel od očkovacích reakcií nie sú ani tak prejavom reaktogenity lieku, ale individuálnou vlastnosťou imunitného systému konkrétneho dieťaťa. Snom praktikov zostáva akési hromadné testovacie vyšetrenie, podľa ktorého sa dá povedať: toto dieťa sa nedá zaočkovať napríklad proti osýpkam, ale toto áno.

Žiaľ, veľa rodičov je presvedčených, že takéto testy existujú, navyše toto presvedčenie často podporuje aj antivakcinačná literatúra – za komplikácie si vraj môžu lekári, lebo „ani sa neunúvali predpísať aspoň nejaké testy. " Paradox situácie zhoršuje skutočnosť, že po prvé nikto nevie povedať, aké testy sú potrebné, a po druhé, mnohé komerčné laboratóriá sú pripravené uspokojiť dopyt po vyšetreniach a ponúkajú množstvo, ale nespoľahlivé „očkovacie testy“, resp. „predvakcinačných testov“.

Pokiaľ ide o vyšetrenie pred očkovaním, existuje ešte jedna nuansa - vývoj infekcií spojených s očkovaním u detí s ťažkou vrodenou imunodeficienciou, ktorá nebola zistená pred očkovaním. To je mimochodom jeden z argumentov tých, ktorí veria, že zaočkovať sa treba neskôr. Teraz, ak by sme to neurobili BCG očkovanie na tretí deň po narodení a namiesto toho bolo dieťa pozorované a plus vyšetrenie jeho imunologického stavu - tak by sme včas zistili imunodeficienciu a dieťa by nemalo generalizovanú BCG infekciu.

So smútkom musíme priznať, že formálna správnosť tohto tvrdenia nemá č praktický výstup. Po prvé, ani ekonomicky vyspelé krajiny si nemôžu dovoliť hromadné vyšetrenie imunologického stavu a po druhé, a to je možno hlavné, moderná medicína nemá účinné metódy na liečbu ťažkých vrodených imunodeficiencií. Skríning pomôže vyhnúť sa smrteľnému očkovaniu, ale nechráni pred smrteľným stafylokokom aureus alebo nevyhnutným rotavírusom.

"Detské" choroby u dospelých - problém očkovania

V podmienkach masového očkovania je jasný trend k tomu, že dospelí častejšie ochorejú na bežné detské infekcie. A osýpky, rubeola, mumps a ovčie kiahne u dospelých sú oveľa vážnejšie a závažnejšie v porovnaní s deťmi. Napriek tomu je riešenie tohto veľmi reálneho problému celkom možné a možné dvoma spôsobmi: po prvé včasným preočkovaním dospelých a po druhé hromadným očkovaním detí.

Paradox situácie spočíva práve v tom, že k „dozrievaniu“ detských infekcií dochádza až vtedy, keď je zaočkovaných menej ako 80 – 90 % detí (na rôzne ochorenia rôznymi spôsobmi). Čím viac odmietnutí očkovania ako viac kontraindikácií na očkovanie, tým častejšie ochorejú dospelí. Opísaný stav dokonale ilustruje postoj WHO k očkovaniu proti kiahne: ak si štát nemôže dovoliť zaočkovať viac ako 90% detí, nie je potrebné toto očkovanie zaradiť do očkovacieho kalendára.

Ťažkosti pri získavaní informácií – problém očkovania

Nedostatok adekvátnych informácií o očkovaní je veľmi skutočný problém. Akútny nedostatok zrozumiteľné materiály kampane, absencia osôb schopných a ochotných vysvetliť a vysvetliť. Rodičia sa často nevedia dostať k základným informáciám o tom, ktorým prípravkom vakcíny sa bude očkovať.

Organizácia očkovania – problém očkovania

Problémy moderného očkovania pozná každý, kto s dieťaťom navštívil polikliniku. Zamestnávanie lekárov a amatérskych sestier, rady a kontakt s chorými deťmi na chodbe ambulancie, nemožnosť verejná kontrola dodržiavanie pravidiel skladovania očkovacích prípravkov, porušenie očkovacích techník, nedostatok podmienok pre kvalifikovanú núdzovú starostlivosť v prípade komplikácií a oveľa viac.

Zložitosť štatistiky

Prítomnosť ochudobnenej zdravotnej starostlivosti vo všeobecnosti a najmä zbedačených lekárov spôsobuje pravdepodobnosť absolútne kriminálnej situácie, keď sa neočkovanie nerobí, ale kupuje sa doklad o jeho realizácii. Na niektorých územiach počet papierovo očkovaných detí dosahuje 10 %, čo následne dáva dôvod hovoriť o neúčinnosti očkovania ao tom, že nie stádová imunita neexistuje - naozaj, kde sa vzalo prepuknutie osýpok, ak je 90% detí zaočkovaných (údajne zaočkovaných!). Ďalším štatistickým nezmyslom je včasné informovanie alebo neinformovanie regulačných orgánov o výskyte odchýlok v zdravotnom stave spojených alebo prípadne spojených s očkovaním.

Pomoc pri komplikáciách – problém očkovania

Často dochádza k nemorálnej situácii, keď spoločnosť, ktorá podporuje očkovanie, v prípade komplikácií jednoducho vyčiarkne obeť zo svojich členov: človek, ktorý sa stal zdravotne postihnutým v dôsledku očkovania, nemôže ďalej prežiť. kompenzačné platby poskytuje štát.

Antivakcinácia – problém očkovania

Jedinečný problém. V skutočnosti existuje veľké množstvo inteligentní, inteligentní, svedomití ľudia, ktorí sú schopní vytvoriť silné sociálne hnutie zamerané na riešenie skutočných problémov očkovania popísaných vyššie. Ale objavuje sa tucet extrémistov, ktorým sa darí viesť toto spontánne hnutie, využívajúc nepravdivé, neoverené a neoverené informácie, prekrúcanie faktov, emotívne heslá, ktoré nemajú vedecký základ. Výsledkom je skutočný problém: namiesto konštruktívnej optimalizácie najefektívnejšieho spôsobu prevencie infekcií tu máme zámerne deštruktívne sociálne hnutie.

Moderné očkovanie – úlohy

Očkovanie je spôsob vytvorenia imunity proti určitému infekčná choroba podaním vhodnej vakcíny. Niekedy sa pojem „imunizácia“ používa ako synonymum slova „očkovanie“, čo nie je celkom pravda. Imunizácia spája všetky spôsoby vytvárania imunity – nielen očkovanie (keď si telo vytvára ochranné protilátky samo), ale aj zavedenie sér, imunoglobulínov, krvi, plazmy na terapeutické alebo profylaktické účely (keď telo dostane hotové ochranné protilátky). ).

Aké sú ciele moderného očkovania?

Hlavnou úlohou moderného očkovania je dosiahnuť tvorbu špecifických protilátok v množstve dostatočnom na prevenciu konkrétneho ochorenia. Jediná injekcia imunogénu do tela (ako pri očkovaní napr. proti osýpkam či ružienke) zďaleka nie vždy stačí na zabezpečenie správnej úrovne imunitnej ochrany. Niekedy sú potrebné dve alebo dokonca tri takéto injekcie (ak hovoríme o záškrtu, čiernom kašli a tetanuse).

Východisková (ochranná, očkovaním vytvorená) hladina protilátok postupne klesá, a opakované injekcie príprava vakcíny na ich udržanie (protilátky) správne množstvo. Tieto opakované injekcie vakcíny sú preočkovaním. Napriek tomu sa mnohé matky a otcovia mýlia a mylne sa domnievajú, že prvé podanie vakcíny je očkovanie a všetky nasledujúce sú preočkovaním. Tak si zopakujme:

• očkovanie - zavedenie vakcíny na vytvorenie imunitnej ochrany;

• preočkovanie – zavedenie vakcíny na udržanie imunitnej ochrany.

Bohužiaľ, sú možné situácie, keď zavedenie vakcíny nerieši hlavnú úlohu očkovania opísanú vyššie. Inými slovami, očkovanie sa robí „podľa očakávania“, ale niektorí z očkovaných nie sú schopní vytvoriť si dostatok protilátok na prevenciu konkrétneho ochorenia.

Aká je účinnosť očkovania?

Účinnosť očkovania je vlastne percento očkovaných, ktorí reagovali na očkovanie vytvorením špecifickej imunity. Ak je teda účinnosť určitej vakcíny 95 %, potom to znamená, že zo 100 zaočkovaných je 95 spoľahlivo chránených a 5 je stále ohrozených ochorením. Účinnosť očkovania určujú tri skupiny faktorov.

Faktory závislé od prípravku vakcíny:

• vlastnosti samotnej vakcíny, ktoré určujú jej imunogenicitu (živá, inaktivovaná, korpuskulárna, podjednotka, množstvo imunogénu a adjuvancií atď.);
• kvalita očkovacieho produktu, t.j. nestratila sa imunogenicita v dôsledku dátumu exspirácie očkovacej látky alebo v dôsledku toho, že nebola správne skladovaná alebo prepravovaná.

Faktory v závislosti od očkovanej osoby:

• genetické faktory, ktoré určujú zásadnú možnosť (alebo nemožnosť) rozvoja špecifickej imunity;
• vek, pretože imunitná odpoveď je najviac určená stupňom zrelosti imunitného systému;
• zdravotný stav „vo všeobecnosti“ (rast, vývoj a malformácie, výživa, akútne alebo chronické ochorenia atď.);
• stav pozadia imunitného systému - predovšetkým prítomnosť vrodených alebo získaných imunodeficiencií.

Dodržiavanie pravidiel a techník očkovania

Pre každý očkovací prípravok sú definované pravidlá použitia zabezpečujúce optimálny vek v čase očkovania a preočkovania, výber dávky a intervalu medzi dávkami, frekvenciu a spôsob zavádzania vakcíny do organizmu. Porušenie pravidiel znižuje účinnosť očkovania; v procese očkovania sú možné technické chyby, keď je liek dávkovaný nesprávne, na nesprávnom mieste, injekčne podávaný, nie je úplne rozpustený, nie je dostatočne premiešaný, riedený nesprávnym spôsobom atď.

Pojem „účinnosť očkovania“ sme poňali pomerne úzko, pričom sme analyzovali faktory, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu špecifickej imunity u konkrétneho dieťaťa. Účinnosť očkovania má zároveň aj iný význam, keďže odkazuje na imunitnú ochranu všetky deti, celá populácia. Podstatou tejto ochrany je stádová imunita.

Akákoľvek infekčná choroba ako fenomén, ako hotová vec, zabezpečuje existenciu troch povinných podmienok, troch väzieb infekčného procesu:

• zdroj infekcie;
• spôsoby prenosu infekcie;
• ľudí náchylných na túto infekciu.

Ak sa odstráni čo i len jeden odkaz (čo robí očkovanie odstránením spojenia číslo tri), infekčný proces zastaviť. Čím viac ľudí je zaočkovaných, tým je infekčný proces menej intenzívny. Ak počet očkovaných presiahne 90-95%, infekčný proces sa spravidla zastaví.

Toto je podstata imunity stáda: 90 – 95 % zaočkovaných poskytuje 100 % účinnosť očkovania, keďže 5 – 10 % osôb, ktoré nemajú špecifické protilátky, je spoľahlivo chránených imunitou stáda. Imunita stáda nenastane raz a navždy. Treba ho sledovať, podporovať. Pokles počtu zaočkovaných nevyhnutne vedie k strate kolektívnej ochrany a v dôsledku toho k vzniku chorôb.

Každý štát si vytvára vlastnú očkovaciu politiku. Táto politika poskytuje zoznam chorôb, pri ktorých sa očkovanie považuje za vhodné alebo povinné, ako aj súbor pravidiel, ktorými sa riadi samotný proces očkovania: výber liekov, indikácie, kontraindikácie, podmienky, dávky, metódy, načasovanie a intervaly očkovania. očkovanie a preočkovanie.

DETSKÝ NEUROLÓG O OČKOVANÍ Emelyanova Nadezhda Borisovna, detská neurologička, Moskva Pracovala som ako detská lekárka v škôlke a očkovala som deti. V ústave nám doslova vysvetlili, ako to funguje imunitný systém, a teraz sa čudujem, prečo som bol spokojný s týmito "vysvetľovačmi". Ak sú profesori imunológie zmätení zo zložitosti imunity, objavujú stále nové a nové mechanizmy v jej fungovaní, priznávajú, že o imunite vedia veľmi málo, že vakcíny sú nebezpečné, tak prečo sa mi všetko zdalo jasné a jednoduché?! Napríklad tu píše doktor lekárskych vied, profesor, vedúci výskumník v laboratóriu biotechnológie Inštitútu imunológie Štátneho vedeckého centra Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Ignatieva G.A.: „Očkovanie je teoreticky najlepšia metóda imunoterapie a imunoprofylaxie. Existujú však problémy, z ktorých najťažšie načrtneme. Najväčším zo zložitých problémov je biohazard samotných vakcínových prípravkov bez ohľadu na cieľový antigén. Faktom je, že všetky moderné očkovacie lieky sa získavajú biotechnológiou pomocou zvieracích sér a buniek. U zvierat, ako je nám čoraz viac známe, existujú infekcie, ako sú priónové a retrovírusové infekcie, ktoré sú pre ľudí mimoriadne nebezpečné. V zásade je nemožné vyčistiť vakcínu od nečistôt potenciálne obsahujúcich tieto infekcie (bez straty skutočného vakcinačného antigénu). Takýto závažný sprievodný jav nás núti priznať, že očkovaním populácie medicína nevedomky porušuje základný princíp – „neškodiť“. A teraz, keď počujem od pediatrov, že vakcíny „trénujú“ imunitný systém, pred ktorým chránia infekčné choroby ze su vakciny bezpecne ma mrzi a znepokojuje, pretoze cenou za taketo ubohe "vysvetlovanie" je zdravie deti a zivot deti. Keď mi bola odhalená odvrátená strana očkovania, ktorá sa v ústave nepropaguje a neprezentuje, dostal som strach a hanbu. Strašidelné, pretože som si konečne uvedomil, čo som urobil so svojím vlastné dieťa, pochopila som, odkiaľ mu vyrastajú „nohy“ boľačiek a k čomu je taká „starostlivosť“ o jeho zdravie plná. A je to škoda - pretože ja, ako lekár, nesúci zodpovednosť za zdravie zverených detí, som s očkovaním zaobchádzal tak bezmyšlienkovito a ľahkovážne a koniec koncov, podľa pána Oniščenka (hlavný sanitárny lekár krajiny) je „vážna imunobiologická operácia“. Tu mi môžu kolegovia pediatri vyčítať: „Je jasné, že očkovanie nie je hra na spilikiny, je potrebné individuálny prístup!“ Všetko je to o STUPNI pochopenia hĺbky problému. Veď aj ja som veľmi prísne vyberala deti na očkovanie - povinná kontrola, termometria, anamnéza (a aby nikto z rodiny neochorel, nekýchal!), Keď treba - testy, slovom, všetko, čo sa dá v poliklinike robiť... Ale musíme uznať, že tieto minimálne údaje (a v poliklinike sú - maximálne), nehovoria NIČ o stave imunity a celkovom zdraví u konkrétneho dieťaťa. A nenechajte sa klamať a klamať rodičov – ani podrobný imunogram a konzultácia s imunológom neochráni dieťa pred nežiaducimi účinkami vakcín, nezaručí, že vakcína nevyvolá závažné autoimunitné ochorenie, že nenaruší jemné mechanizmy samoregulácie a u dieťaťa sa nevyvinie cukrovka, bronchiálna astma, rakovina krvi alebo iné nevyliečiteľné ochorenie. Ak by rodičia naozaj pochopili, aký druh rulety hrajú, mnohí by si mysleli ... pochopil som a pomyslel som si. Teraz je takmer nemožné stanoviť diagnózu „Postvakcinačná komplikácia“. Lekár, ktorý to urobil, si podpíše svoju vetu, takže nikto nerobí takéto diagnózy, aby sa vyhol problémom. NEVIEME teda, koľko detí je skutočne postihnutých očkovaním a myslíme si, že len málokto (jedno z milióna) sa „prenesie“ aj tentoraz... Videl som šesťmesačné dieťa, ktoré na 3. deň po očkovaní došlo ku klinickej smrti. Oživili ho, ale bude z neho idiot, pretože mozgová kôra je mŕtva. ŽIADNY z lekárov si to pred tromi dňami „nepamätal“. klinická smrť urobili ho DTP očkovanie. Veľa sa hovorí o koncepte tzv informovaný súhlas na lekárske zákroky, najmä očkovanie. V skutočnosti je to prázdny zvuk. Rodič, ktorý chce dať zaočkovať svoje dieťa, musí vedieť, že: 1. Podľa ruských zákonov MÁ PRÁVO odmietnuť očkovanie (z akýchkoľvek dôvodov vrátane náboženských) a toto odmietnutie nebude mať ŽIADNE následky v podobe neposkytnutia prijatie do MATERSKÁ ŠKOLA, škola, ústav. A tí občania, ktorí takýmto rodičom prekážajú, by to mali riešiť s prokuratúrou. 2. Rodič musí vedieť, že vakcíny nie sú lieky, sú nebezpečné a hrubo zasahujú do imunity; by mali vedieť, z čoho pozostávajú, ako sa testujú a aké komplikácie po očkovaní existujú. Preto musí rodič dať PÍSOMNÝ súhlas s očkovaním a PO prečítaní a pochopení, že vakcíny obsahujú mertiolát, cudziu DNA, ktorú môže očkovanie vyvolať cukrovka, rakovina, autoimunitné ochorenia, spôsobiť smrť. Preto som začal upozorňovať rodičov na skutočnosť, že existuje zákon „o imunoprofylaxii“, ktorý dáva právo odmietnuť. Mnohí rodičia boli prekvapení, pretože nevedeli, že očkovanie je dobrovoľné. Povedali mi, že nechcú dať dieťa zaočkovať (ani celkovo, alebo nejakou špecifickou vakcínou) alebo chcú očkovanie odložiť, ale vyhrážali sa im, že bez očkovania ich nezoberú do záhrady, nedajú jedlo. v mliečnej kuchyni a súhlasili. Začal som sa pýtať rodičov, či vedia o zložení vakcín, o spôsoboch ich výroby. Koniec koncov, predtým, ako dáte dieťaťu nejaký liek, každý sa pozrie na jeho zloženie a možné vedľajšie účinky. Ukazuje sa, že nikto nikdy nevidel anotácie k vakcínam pred očkovaním. Nikto nevidel bežné anotácie, v ktorých je čierne na bielom napísané, z čoho pozostávajú vakcíny a oficiálne komplikácie pre očkovanie (napríklad smrť). Jedného dňa vedúci lekár vojaka zdravotné stredisko a spýtal sa, akým právom dávam tieto informácie rodičom. Odpovedal som, že mojou povinnosťou je v prvom rade dodržiavať zásadu „neškodiť“ a rodič by mal vedieť čo najviac, aby sa mohol informovane rozhodnúť očkovať – neočkovať. Majiteľ tohto súkromného centra sa tiež „postaral“ a upozornil ma, že centrum funguje v rámci programu MZD SR, takže túto informáciu nemám rodičom dávať. Faktom je, že aj očkovanie ziskové podnikanie, dávku vakcíny je možné kúpiť vo veľkom za sto rubľov a „injekčne“ - za tisíc. A ktorý podnikateľ nemá rád rýchle zisky? Začali ma prenasledovať, obmedzený prístup k dokumentácii, s odvolaním sa na „lekárske tajomstvo“, cítil som sa znechutený a odišiel som. Na detskú polikliniku som prišla pracovať ako neurologička v domnení, že teraz už nebudem spájaná s očkovaním, ako som bola, keď pracujem ako detská lekárka v záhrade a v centre. Okamžite som upozornil primára, že som opatrný voči očkovaniu a považujem za neprijateľné očkovať deti oslabené, nedonosené, so zjavnými neurologickými problémami. Hlavný lekár so mnou v mnohých ohľadoch súhlasil, povedal, že bol vždy proti očkovaniu, že slávny pediater Dombrovskaya (jeho učiteľ) ostro kritizoval očkovanie, ale posledná epidémia záškrtu otriasla jeho dôverou. Povedal, že ma rád vezme, ale prevychová ma. Začali sa všedné dni neurológa. Neurológovia sú pri očkovaní veľmi opatrní, najmä deti s problémami nervový systém. Je známe, že latentná alebo zjavná patológia nervového systému po očkovaní sa môže prejaviť vo forme konvulzívnej pripravenosti. To znamená, že očkovanie môže vyvolať epilepsiu (opísaná komplikácia očkovania). V ťažkých a pochybných prípadoch som začal dávať lekárske výnimky na mesiac alebo dva z očkovania. Rodičia sa pýtali, čo majú robiť s pediatrom, ten trvá na očkovaní. Povedal som VY ROZHODNITE, pediater moze len odporucit ockovanie. Povedala, že existuje zákon „o imunoprofylaxii“, na základe ktorého je možné vydať odmietnutie očkovania, aby pediater „zaostal“. Hlava poliklinika varovala: "Stupni si na hrdlo vlastnej pesničky." Raz na konzultácii bolo obzvlášť ťažké dieťa ohrozené detskou mozgovou obrnou (v skutočnosti už detskou mozgovou obrnou, ale takúto diagnózu mu zistia až po roku), zakázala som mu očkovať, pretože na jej pozadí, detská mozgová obrna prudko postupuje. Nepočúvali ma, potom som povedal primárovi, že sa zriekam zodpovednosti za takýchto pacientov. Čo sú to teda hry v skutočnosti? Neurológ, uvedomujúc si závažnosť poškodenia nervovej sústavy a nepriaznivú prognózu, vylúči zdravotnú spôsobilosť a pediater ho opráši ako otravnú muchu a zaočkuje... Celkovo sa mi nepodarilo prevychovať a oni vyhodil ma. Pediatri v poliklinike strávia na termíne päť až desať minút (aby zarobili viac na povinnom zdravotnom poistení), takže pediater je robotník pri montáži, nemá čas premýšľať. Jeho hlavnou funkciou je očkovanie detí, pretože sa tým vyriešia ďalšie problémy úzkych špecialistov, alebo on sám pomocou kalpolov, klaritínov, flemoxínov. Pred očkovaním sa vyšetrenie vykonáva „očným pohľadom“. Po očkovaní sa stav dieťaťa nesleduje, preto pediater nespája zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa s nedávnym očkovaním. Neurológovia tam nie sú najlepšia pozícia- ten, kto premýšľa o dôsledkoch očkovania pre konkrétne dieťa, dáva zdravotnú diskvalifikáciu, ale o otázke očkovania rozhoduje pediater, ktorému očkovaním „odeberú čipy na podkrytie“. Preto neurológ dostáva ďalšie stretnutie ešte väčší problém v zdraví dieťaťa, ale rozhodnutie o ďalšie očkovanie- späť k pediatrovi. Len rodičia, ktorí chápu, že očkovanie je „komplexná imunobiologická operácia“, môžu prelomiť tento začarovaný kruh a nedajú súhlas na očkovanie svojho dieťaťa, ak si myslia, že by mali počkať alebo že očkovanie je škodlivé a ODMIETNU ho urobiť vedome. neočkované deti pod dohľadom - to sú ÚPLNE INÉ deti ...

Úrady dnes odovzdali pod sklo aktualizovanú miestnu verziu Národného očkovacieho kalendára, ktorá bola určená na základe dodaného súboru vakcín a epidemiologických prvkov.
Tento týždeň tiež prebieha druhé kolo doplnkovej imunizácie proti detskej obrne.
A napokon, práve od tohto mesiaca nám budú za nedodržanie očkovacieho plánu hroziť pokuty.
Tieto udalosti podnietili vznik ďalšieho opusu o regionálnych problémoch.
Problémom číslo jeden je nedostatok liekov.
Už 5 mesiacov neexistuje žiadna vakcína proti osýpkam a mumpsu. Nie, napriek nedávnemu prepuknutiu osýpok vo veľkých ruských mestách. Nie, napriek hrozbe takéhoto prepuknutia v našom meste, vzhľadom na nízku zaočkovanosť, a najmä preočkovanie. Nie, napriek závažnosti týchto ochorení z hľadiska komplikácií. A nikdy nebudú existovať oddelené vakcíny proti osýpkam a mumpsu a vakcíny proti osýpkam + mumpsu + ružienke.
Rovnakých 5 mesiacov nie je tuberkulín. V meste, kde je asi 50 aktívnych vylučovačov bacilov, ktorí sa nechcú liečiť. Tam, kde v pôrodnici dochádza k praxi bezdôvodných lekárskych odberov z BCG-M. Kde je nízke pokrytie fluorografického vyšetrenia dospelej populácie.
Neexistovali a neexistujú žiadne acelulárne vakcíny proti čiernemu kašľu. V meste, kde obaja detskí neurológovia odporúčajú bezdôvodné zdravotné odňatia z DTP. Tam, kde je pokrytie preočkovaním proti čiernemu kašľu extrémne nízke. Kde sa čierny kašeľ zisťuje mesačne u detí aj dospelých.
Nie a extrémne zriedkavo a vo veľmi malých množstvách sa dodáva vakcína proti Haemophilus influenzae typu B. Vakcína je potrebná, pretože sa vyskytli prípady meningitídy aj epiglotitídy.
Kvalitná vakcína proti chrípke neexistuje a nikdy nebude.
Neexistuje a nikdy nebude vakcína proti kliešťová encefalitída pre deti do 3 rokov.
Problémom číslo dva sú odmietnutia očkovania.
Vo veľkej miere sú spôsobené neznalosťou rodičov a nedostatočným výberom liekov. Komerčná medicína nerieši ani to posledné, kým rozpočtová medicína to prvé.
Nie, dobre, "Infanrix" sa prinesie, ale "Pentaxim" - v žiadnom prípade.
A pediatri, najmä tí v súkromnej praxi, zastávajú zásadne protivakcinačný postoj, pokiaľ ide o imunizáciu detí so zdravotnými problémami.
Problémom číslo tri sú lokálne médiá.
Opakovane sme sa s mojím priamym nadriadeným pokúšali pozvať zástupcov médií, aby hovorili o problémoch imunoprofylaxie v našom meste, no zakaždým našli zaujímavejšie témy na uverejnenie. Prevencia sa novinárom nezdá ako horúca téma. Informačnou bombou budú zrejme pacienti s osýpkami či mumpsom.
Problémom číslo štyri sú nerozumné lekárske výhovorky.
Neurológovia a DTP už boli ohlásení. Ale hreší aj KIK polikliniky. Choroby sa často interpretujú ako zásadná kontraindikácia očkovania, a nie ako dôvod na očkovanie chorých detí podľa individuálneho kalendára. Netuším, ako bude čierny kašeľ u pacienta s epilepsiou alebo poliomyelitídou u pacienta s primárnou imunodeficienciou postupovať (a ako sa chystajú liečiť) tí, ktorí napíšu takýto trvalý lekársky záznam.
Problém číslo päť je jeden a pol infektiológa na okres.
No jeden isho pracuje v nemocnici, hoci jeho úmysly odísť z nášho mesta sú čoraz silnejšie. Druhá pracuje na poliklinike, ale je veľmi pokročilá. A ak dôjde k prepuknutiu infekčnej choroby alebo oddelenej ťažký prípad"kontrolovaná" infekcia, potom sú záruky priaznivého výsledku malé. Najmä ak sa ukáže, že ide o obdobie prázdnin alebo víkendov.
V strede tohto pentagramu sú obvodní pediatri, ktorí zatiaľ čiastočne chápu vážnosť blížiacej sa hrozby a ... deti, ktoré o ničom nevedia.
Riešenia nenachádzajú tí v strede.
Ale ani tí, ktorí sú nad situáciou, nehľadajú riešenia.
Aké sú úvahy?
Aké sú problémy vo vašom meste?