Technika Shapiro: jedinečná metóda na riešenie psychologických problémov. Aký je prínos techniky EMDT pre klienta (desenzibilizácia a prepracovanie pohybu očí)

Článok je venovaný využitiu techniky EMDR v liečbe papekné poruchy. Ako príklad použitia tejto technikyki poskytuje podrobný popis jedného z nedávnych prípadov z rprax autora, ktorá zaznamenala zastavenie panikyzáchvaty a výrazné zníženie úzkosti u pacienta podve psychoterapeutické sedenia. Ako je známe, pri použití EMDRexistuje povedomie o súvislosti medzi situáciami prežívania straty,odlúčenie, hnev alebo smútok a predchádzajúce traumatické udalostibytosti. Aplikácia metódy na liečbu panických porúchdiskutované tu vo všeobecnom kontexte etiológie panických stavovpri zohľadnení protichodných a neporovnateľných myšlienokDavanloo a Clark. Je potrebné poznamenať, že technika EMDR je charakterizovaná takýmijedinečné vlastnosti, ktoré umožňujú jeho správne použitieosobné prípady, kde sa ciele terapie môžu líšiť v závislosti od podmienokpacientove interoceptívne vnemy a katastrofické predstavydo stavov potláčaného hnevu a smútku.

Zdroj: Journal of a Practicing Psychologist. 1997 č. 03

Úvod

EMDR vyvinula Francine Shapiro koncom osemdesiatych rokov po tom, čo zistila, že rýchle pohyby očí zo strany na stranu počas krátkeho času, keď sa sústredíme na traumatickú udalosť, vedú k veľmi významnému zníženiu bolestivého afektu a k zmenám v našom negatívnom presvedčení o traumatických udalostiach. (1989a, 1989b, 1994).

Spočiatku bola táto technika určená na liečbu posttraumatického syndrómu. Existuje pomerne veľa správ o prípadoch jeho úspešného použitia. Okrem toho niekoľko štúdií ukázalo, že pozitívne, adaptívnejšie sebaobrazy pacientov sa objavujú spontánne, sprevádzané celkovým zlepšením typických syndrómov PTSD, vrátane rušivých spomienok, nočných môr, dysfórie a úzkosti (EMDR Institute, 1995).

Postupom času bola táto technika prispôsobená na liečbu porúch, ako sú fóbie, závislosti, obsesie, poruchy osobnosti a patologické formy smútku. Doteraz však iba Goldstein a Fecke (1994) publikovali svoje zistenia o použití EMDR pri panických poruchách a agorafóbii. Opísali sedem prípadov použitia EMDR skúseným psychoterapeutom počas piatich 90-minútových sedení.

Všetkým pacientom bola diagnostikovaná panická porucha a väčšina z nich mala aj agorafóbiu a celkovú úzkosť. Títo autori uprednostňujú kognitívno-behaviorálne vysvetlenie použitia EMDR v prípadoch panickej poruchy, čo naznačuje, že podstata syndrómu panickej poruchy spočíva v predtým prežívanom strachu pacienta z panického zážitku, ktorý vznikol v dôsledku emocionálnej traumy.

Technika EMDR, určená na zmiernenie emocionálnej traumy, môže pomôcť aj pri panických poruchách, ktoré sú založené na traumatických zážitkoch vyvolávajúcich paniku. Na celkové posúdenie rozsahu zlepšenia pred a po doterajších stretnutiach EMDR bolo prijatých sedem meraní úzkosti súvisiacej s panikou a agorafóbiou (patologický strach z otvorených priestorov).

Mnoho pacientov malo veľký úžitok z použitia EMDR. Výrazne sa znížil počet záchvatov paniky a stupeň úzkosti, ako aj hlavné príznaky stresu. Pri diskusii o liečebnom procese Goldstein a Fecke poznamenali, že u niektorých pacientov, ktorých pozornosť sa sústredila na traumatické aspekty záchvatov paniky prostredníctvom použitia EMDR a procesu desenzibilizácie, sa stupeň celkovej relaxácie zvýšil po psychoterapeutických sedeniach, zatiaľ čo u iných pacientov to Metóda vyvolala záplavu asociácií, ktoré viedli k spomienkam, často opakovaným z detstva, spájaným s nedôverou, bezmocnosťou a pocitom osamelosti. Výskyt traumatických spomienok z detstva nebol neočakávaný.

Keď Francine Shapiro pokračovala v používaní tejto metódy, bolo jej jasné (1991), že v procese terapie sa okrem samotnej desenzibilizácie podieľali aj iné faktory. Hoci niekedy sústredenie sa na traumu alebo tiesnivý stav pri pohyboch očí prinieslo okamžitú úľavu bez spustenia verbálnych asociácií, inokedy pôvodné traumatické obrazy otvorili cestu k skorším (zvyčajne z detstva) znepokojujúcim spomienkam, ktoré boli v skutočnosti základom súčasných problémov. Keď boli tieto základné traumy spracované pohybmi očí a súvisiace bolestivé pocity a maladaptívne presvedčenia boli zmenené, úzkosť spojená s pôvodnou základnou traumou (alebo fóbiou) bola vyriešená.

Shapirove opisy týchto prípadov pripomínajú krátkodobé liečebné metódy používané Freudom a Breuerom (1895/1955) a môžu byť zaujímavé pre každého, kto praktizuje psychodynamicky orientovanú psychoterapiu alebo analytickú hypnoterapiu. Ako je známe, F. Shapiro (1994) opísala proces EMDR skôr z hľadiska kognitívneho ako psychodynamického smerovania, pričom rozvíjala svoj model zrýchleného spracovania informácií, ale tento opis v skutočnosti predstavuje úplný odklon od behavioristických princípov a je skôr psychodynamická forma, s niektorými jasnými náznakmi vplyvu humanistického prístupu a s pridaním predpokladov o neuromechanizmoch, ktoré sú základom pôsobenia EMDR.

Inými slovami, F. Shapiro naznačuje, že informácie vtlačené počas zážitkov sú organizované na neurologickej úrovni do akejsi „siete“ – pomerne zložitých štruktúr, ktoré uchovávajú kognitívne, zmyslové a afektívne informácie v zakódovanej forme a organizujú ich inak, ako sa očakávalo v model percepčno-motorického spracovania informácií navrhnutý Leventhalom alebo v koncepte „emocionálnych schém“ (Greenberg & Safra, 1987, kap. 5). Predpokladá sa, že v priebehu života sa nové informácie a skúsenosti prirodzene spájajú s existujúcimi neurónovými sieťami. Keď dôjde k traume, je komplexne spracovaná vrodenými, samosprávnymi systémami, ktoré majú neurologický základ, až kým sa nenapojí na adaptívne informácie (predtým získané alebo nové) a následne integruje. Tento prirodzený liečebný proces je podobný tomu, čo psychodynamické koncepty nazývajú „sklon k dokončeniu“ a „nútenie“ a je tiež podobný myšlienkam Gestalt terapie „štrukturálnej integrity“. Informácie s nadmerným negatívnym emocionálnym nábojom počas traumy však môžu zahltiť existujúci systém spracovania informácií v tele a izolovať sa v špeciálnom stave, v ktorom nedochádza k interakcii s inými sieťami a s novovznikajúcimi skúsenosťami. Traumatická informácia je síce v takomto stave izolovaná, no napriek tomu naďalej ovplyvňuje správanie a emocionálny stav ako zvláštny stimul, ktorý spôsobuje aktiváciu neurónových sietí a opätovné prežívanie negatívnych stavov, vytvárajúc v správaní tendenciu konať pod vplyvom týchto negatívnych emocionálne stavy.

Opakujúce sa, manuálne vyvolané pohyby očí EMDR stimulujú tento prirodzený systém spracovania, kým sa neprejavia aspekty bolestivého a neasimilovaného materiálu a kým nie sú čiastočne alebo úplne prekonané bariéry držiace tento materiál v izolácii (možno predpokladať, že je to spojené so synaptickými potenciálmi, ktoré odrážať intenzitu afektu), čo vedie k posunu k integrácii s osvojením si adaptívnych foriem správania.

Štúdia EMDR pomocou štatistickej analýzy elektroencefalografických údajov naznačuje, že psychopatologické stavy možno rozdeliť do typov podľa stupňa potlačenia a asynchronizácie fungovania mozgových hemisfér a že stimulácia oboch hemisfér pohybmi očí alebo iným stimulom môže spôsobiť tzv. obnovenie synchronizácie hemisfér a návrat k prirodzenému fungovaniu mozgu mozgovej kôry, depresívneho a narušeného traumou, ktorá nastala (Nicosia, 1994).

Pokračujúca stimulácia počas EMDR má za následok integráciu informácií zrýchleným tempom.

Klinický prípad:

Pacient: Sarah, asi 20-ročná, bola odoslaná na psychoterapiu s diagnózou panickej poruchy. Sarah odmietla liečbu liekmi proti úzkosti, pretože ich užívanie u nej spôsobilo celkovú letargiu. Uviedla, že pred niekoľkými mesiacmi mala nečakaný „záchvat“ v kaderníckom salóne, počas ktorého mala závraty, triašku, ťažkosti s dýchaním, bolesti brucha a ohromný pocit strachu, že by mohla spadnúť.

Väčšinu času po incidente zostala s pocitom intenzívneho napätia, zvýšená pozornosť bola venovaná aj najmenším prejavom závratov.Často sa opakovali bolesti brucha, objavili sa problémy so spánkom a pacientka sa začala cítiť sama tak nepríjemne, že vždy musela niekoho presviedčať, aby bol pri nej.

Okrem toho sa začala vyhýbať mnohým športom, ktoré ju predtým bavili. Napriek maximálnemu úsiliu zachovať pokoj nedokázala ovládať početné čiastočné záchvaty paniky, ktoré sa vyznačovali závratmi, zrýchleným tepom, chvením tela a strachom, že by mohla stratiť rovnováhu a spadnúť. Sarah bola dôkladne vyšetrená, ale nezistili sa žiadne významné abnormality.

Autor dospel k záveru, že emocionálne a behaviorálne symptómy pacienta spĺňajú kritériá DSM-IV pre diagnózu panickej poruchy. Nakoniec bola pacientka natoľko zaujatá myšlienkami na možné nové ataky, že dokonca zmenila svoje zvyčajne nezávislé správanie a chcela, aby bol vždy niekto pri nej.

Jej agorafóbne sklony by sa zároveň dali najpresnejšie považovať za subklinické, keďže pacientka síce pociťovala úzkosť, keď bola sama, no zároveň takýmto situáciám nepripisovala príliš veľký význam a nesnažila sa im za každú cenu vyhýbať.

Pred rokom utrpela Sarah podobný útok na cestách do zahraničia. Myslela si, že možno jeden z jej bratov alebo sestier tiež zažil podobnú úzkosť, ale nevedela o žiadnych prípadoch takejto psychopatológie vo svojej rodine. Záchvat paniky Sarah súvisel so sobášom jej otca s inou ženou, nástupom do novej a pre ňu dôležitej práce a prípravou na záverečné skúšky. Rozprávala o svojom idylickom detstve, o svojich rodičoch, ktorí boli dosť prísni, no zároveň neprejavovali prehnanú ochranu. Sarah bola najmladšia zo štyroch detí, spoločenská, dobrá študentka a zdravé dieťa. Bližšia k nej bola jej matka, ktorá vážne ochorela, keď bola Sarah ešte veľmi malá.

Rodina viedla normálny život aj napriek matkinej chorobe, no potom, čo onedlho zomrela, deti veľmi smútili nad tým, čo sa stalo, zatiaľ čo otec sa stiahol do seba. Sarah chýbala matka a obávala sa, že otcovo nové manželstvo by mohlo zničiť rodinný dom. Svoj záchvat paniky si nevedela vysvetliť inak ako reakciou na tento stres.

Pacientka spomenula knihu o záchvatoch paniky, ktorú čítala v nádeji, že jej pomôže vyrovnať sa s jej záchvatmi. Požiadali sme ju, aby prišla podľa potreby, ale chcela si poradiť po svojom

záchvaty paniky. O Sarah nebolo takmer mesiac nič počuť. Potom zavolala a povedala, že jej úzkosť sa nezlepšila a že mala niekoľko čiastočných záchvatov a posledných pár dní prežívala silnú úzkosť.

S pacientkou sme diskutovali o možnosti podstúpiť liečbu EMDR. Hlavný dôvod, prečo sme sa rozhodli použiť EMDR, vyplynul z pozorovaní, že EMDR rýchlo odomyká zablokované spomienky a konfliktné situácie spojené s tiesnivými zážitkami. Ukázalo sa, že Sarah nebola traumatizovaná ani tak panickými stavmi, ale samotnou životnou skúsenosťou, ktorá bola hlavnou príčinou depresie zo straty rodiny a nevyhnutnej potreby viesť samostatný život, čo spôsobilo neriešiteľné problémy k frustrovanému pocitu pripútanosti.

Úzkosť spojená s rozpadom emocionálnych vzťahov je mnohými psychodynamickými teoretikmi považovaná za hlavný faktor rozvoja záchvatov paniky (Bowlby, 1973; Nemiah, 1988; Shear et al., 1993). Napríklad Davanloo sa vo svojej práci zameral na dynamiku záchvatov paniky a tvrdí, že tieto útoky sú spojené s nejakým základným centrálnym konfliktom, sprevádzaným dodatočnými konfliktnými situáciami, a že skutočné (alebo subjektívne prežívané) odmietnutie alebo trauma mobilizuje reaktívnu agresiu a sadizmus. ktorá sa potom stáva výrazne depresívnou a to je zasa sprevádzané výraznými pocitmi viny (Dawanloo, 1990; Kahn, 1990).

Hoci psychoterapeuti môžu mať rôzne hypotézy na vysvetlenie pacientových symptómov, v skutočnosti majú tieto hypotézy malý vplyv na priebeh samotnej liečby EMDR. Potlačený materiál sa u pacientov objavuje spontánne. Pacient je požiadaný, aby podrobne opísal bolestivý zážitok alebo situáciu, v ktorej vzniká hlavný symptóm, na liečbu ktorého je psychoterapia zameraná. Obraz spojený s najnepríjemnejším momentom sa stotožňuje s aktuálne existujúcim negatívnym sebaobrazom (napríklad „som vinný“ alebo „som bezmocný“).

Telesné pocity spojené s negatívnym afektom sú lokalizované a miera úzkosti sa meria pomocou stupnice subjektívnych jednotiek starostí (SUB). Zároveň vznikajú prijateľnejšie predstavy o sebe samom.

Hneď ako sa pozornosť pacienta upriamila na určité aspekty maladaptívneho materiálu, začala sa vytvárať séria očných pohybov (SEM), ktoré trvali v priemere 20 sekúnd. Na konci každej epizódy bola pacientke položená otázka, ako sa momentálne cíti. Uskutočnili sa ďalšie série pohybov očí, keď pacient spracovával informácie a získaval prístup k pamäti alebo spontánne rozvíjajúcim sa percepčným obrazom.

Psychoterapeut nemusel robiť takmer nič, okrem všeobecného udržiavania atmosféry procesu, kým sa pacient nezafixoval na rovnaký pocit alebo spomienku. V tomto bode môže terapeut pôsobiť na klienta a prinášať informácie, ktoré môžu klientovi pomôcť v jeho pohybe smerom k integrácii (Shapiro, 1994). V tomto prípade bola hlavnou negatívnou epizódou spomienka na chvíľu v kancelárii, keď sa jej trochu zatočila hlava, po ktorej nasledovala vlna strachu. Mala pocit, že je bezmocná, sama a hrozí jej pád. V tomto bode sme začali s pohybmi očí. Prvých niekoľko SDH spôsobilo narastajúce nepohodlie v oblasti hrudníka.

Keď sme sa pokúsili zamerať pozornosť pacientky na tieto pocity, začala plakať a hovoriť o tom, že jej chýba matka. Ďalšie SDH vyvolalo záchvat vzlykania a pacientka si uvedomila, že nie je dosť dobrá dcéra, a to viedlo k smrti jej matky. Nasledujúce pohyby očí SDH vyvolali záchvat hnevu nasmerovaný na matku, ktorá sa od raného detstva správala k Sarah, akoby už bola dospelá a nepotrebovala lásku, bez toho, aby akokoľvek zdôrazňovala, že Sarah potrebuje. Keď si na to Sarah spomenula, ostro pocítila svoju „zlu“; ďalej plakala a trápila sa. Potom Sarah, stále prežívajúca svoju vinu, objavila myšlienku, že je rada, že jej matka zomrela.

Ďalšie spracovanie informácií viedlo k spomienkam na matkin drsný a odpudzujúci charakter. Potom pocit viny postupne opadol a Sarah si začala uvedomovať, že ona sama vlastne nikdy nebola zlá. Jej potreby boli pre dieťa úplne normálne. Sarah si uvedomila, že jej matka tieto svoje potreby vždy potláčala a všetko robila zámerne

aby sa Sarah cítila vinná. Po ďalších sériách pohybov očami sa Sarah postupne upokojila a cítila sa ako úplne dospelá osoba.

Kontrola úrovne strachu, ktorá sa vyskytuje pri pocite závratu, ukázala zníženie úrovne subjektívnej úzkosti na 10-bodovej škále od 9 do 1.

Ďalšie zasadnutie sa konalo o dva týždne neskôr. Po prvom sedení EMDR pocítila Sarah veľkú úľavu, až na niektoré zvláštne pocity, ktoré sa objavili počas jej práce. Ďalšia liečba pomocou EMDR bola zameraná na odstránenie týchto pocitov.

Ukázalo sa, že Sarah nenávidela svoju prácu, robila ju len preto, aby potešila svojho otca. Hnevala sa na svojho otca, najprv pre jeho rezervovanosť a potom preto, že tým, že sa znovu oženil, ju odcudzil sám sebe. Sarah si uvedomila, že jej bolestivé symptómy súvisia s potrebou pozornosti, rovnako ako v detstve jediným spoľahlivým spôsobom, ako si zaslúžiť pozornosť, bola choroba. Potom si uvedomila, že preberá mučenícku rolu svojej matky, trpí „potichu“ a vyjadruje svoje mnohé nepriame zastreté obvinenia vo forme utrpenia. Ako proces spracovania pokračoval, pacientka si uvedomila, že sa potrebuje porozprávať so svojím otcom, dovolila si priamo vyjadriť svoj hnev súvisiaci s jej situáciou doma a jej plánmi do budúcnosti. Zároveň sa už cítila oveľa menej bezmocná.

výsledky: Počas nasledujúcich šiestich mesiacov už Sarah nemala záchvaty paniky. Jej úzkosť takmer úplne zmizla, okrem chvíľ, keď prežívala vlnu nepochopiteľných pocitov a bála sa, že ju táto vlna úplne zaplaví. Ďalšie spracovanie týchto skúseností prostredníctvom EMDR viedlo k pocitu smútku z uvedomenia si, že bola uväznená doma rastúcim konfliktom s nevlastnou matkou. Uvedomila si, že je čas odísť z domu.

Prvé dve sedenia EMDR možno považovať za poskytnutie výraznej úľavy od symptómov. V podstate pacientka výrazne zveličila význam základného hlavného konfliktu, ktorý bol základom vzniku jej panickej poruchy. Zlepšenia boli zaznamenané v jej charakteristickom type úzkosti, ktorá sa prejavuje v telesných pocitoch a je zameraná na vyjadrenie emocionálnych potrieb, ako aj na nevedomé potláčanie pocitov v sebe, ktoré sú plné medziľudských konfliktov.

Nedá sa, samozrejme, povedať, že by bol charakter pacientky alebo jej obranné mechanizmy úplne prestavané, no napriek tomu boli predchádzajúce ťažkosti eliminované a ďalším prínosom psychoterapie bolo, že pacientka mohla otvorenejšie uvažovať o svojich nevyriešených problémoch a emocionálne významných diania.

Diskusia: Za posledné desaťročie sa pochopenie podstaty syndrómu panickej poruchy (PDS) výrazne rozšírilo.

Prvé názory Kleina (1981) a Sheehana, Ballengera & Jacobsona (1980), že záchvaty paniky sú čisto endogénnym fenoménom s neuropsychologickými príčinami, sa ukázali ako veľmi cenné pri vývoji účinných farmakologických spôsobov liečby panického syndrómu. Okrem toho tieto štúdie vydláždili cestu pre vytvorenie mnohých modelov, najmä diatézy, ktoré kombinovali genetické aj psychologické faktory.

Napríklad Clark (1986), Beck (1988) a Barlow (1988) na základe kognitívneho a behaviorálneho prístupu navrhli svoje teoretické vysvetlenia, ktoré boli založené na myšlienkach zníženia prahov úzkosti, konštitučného neurotizmu, interoceptívneho podmieňovania a vznik katastrofických predtuch súvisiacich so somatickým

pocity.

Všetky tieto liečby boli dosť účinné, často viedli k výraznému zlepšeniu po 7 až 15 terapeutických sedeniach, ale bola tu dosť významná reziduálna úzkosť a značný počet pacientov s malými alebo žiadnymi zmenami (Barlow, 1994; Clark, 1994; Klosko et al., Telch a kol., 1993). V týchto štúdiách možno v patologických presvedčeniach mnohých pacientov s panickými poruchami nájsť myšlienky súvisiace s konfliktom založeným na závislosti, nezrelými formami obrany, nízkou sebadôverou a prežívaním hnevu (Andrews a kol., 1990; Shear a kol. al., 1993; Tryer et al., 1983), čo vyvoláva otázku potreby špeciálnych prístupov pri liečbe takýchto prípadov a zodpovednosti terapeuta v tomto prípade. Mnoho psychodynamicky orientovaných teoretikov sa pokúsilo integrovať myšlienky súvisiace s biologickou zraniteľnosťou, osobným rozvojom a nevedomými konfliktmi generovanými závislosťou, hnevom a pocitom viny do jednotného modelu SPD.

Shear et al., (1993) sa teda domnievajú, že vrodená neuropsychologická dráždivosť predurčuje niektoré deti k pocitu opustenosti rodičmi alebo napríklad k pocitu dusenia (skutočného aj imaginárneho) a formuje v nich vonkajšie vzťahy typu : ohrozujúci objekt - slabé , závislé "ja".

U slabých jedincov sa ľahko aktivujú fantázie o vlastnej opustenosti či klamaní, vyvolávajú vysokú úzkosť. Situácie, ktoré ohrozujú bezpečnosť jednotlivca, či už skutočne alebo symbolicky, alebo ktoré vytvárajú pocit psychologickej slepej uličky, spôsobia úzkosť, rovnako ako akýkoľvek nevedomý negatívny vplyv, ktorý spôsobuje telesné pocity. Títo autori tvrdili, že psychodynamické metódy môžu zohrávať dôležitú doplnkovú úlohu pri používaní psychofarmakologických a kognitívnych metód v liečbe panického syndrómu. Metóda „Stručnej intenzívnej dynamickej psychoterapie“, ktorú navrhol Davanloo, je teda ďalším rozvinutím myšlienky, že panický syndróm možno vyliečiť pomerne rýchlo bez použitia liekov a kognitívnych metód (Davanloo, 1989a, 1989b, 1989c; Kahn, 1990). . Metóda Davanloo systematicky reštrukturalizuje obranné mechanizmy pacienta, ktorá je zameraná na „odblokovanie nevedomého materiálu“, odhaľuje potlačenú neurotickú podstatu viny a sadistických reakcií generovaných hnevom spojeným so skutočnými alebo imaginárnymi postavami zo spomienok z detstva. Uvedenie týchto pocitov alebo impulzov do vedomia vedie k významnému zníženiu symptómov paniky počas jedného alebo viacerých sedení. Zvládnutie Davanloo metódy si však vyžaduje niekoľkoročný tréning pod vedením skúseného odborníka, pretože pri nesprávnom použití tejto metódy reálne hrozí poškodenie pacienta. Táto metóda tiež predpokladá existenciu jednotného modelu na vysvetlenie vzniku panického syndrómu, ktorý by sa vyhýbal apelovaniu na jednoduché kognitívne alebo podmienené formy strachu ako adekvátne vysvetlenie PSD. Okrem toho tento prístup predpokladá prítomnosť špeciálnych bolestivých typov osobnosti, ktoré u nich prispievajú k vzniku panického syndrómu, čo skutočne nachádza určité potvrdenie (pozri vyššie), ale zároveň je v rozpore s údajmi iných štúdií, čo naznačuje, že určitý počet pacientov v období medzi záchvatmi paniky sú celkom nezávislí, emocionálne stabilní a relatívne nebojácni ľudia (Hafner, 1982).

Široká prevalencia panických stavov, ako aj početné sprievodné poruchy, vrátane porúch spojených s dedičnými faktormi (Barlow, 1988); nepopierateľná účinnosť (rovnako ako obmedzené možnosti) takých liečebných metód, ako sú antidepresíva, silné benzodiazepínové lieky, dýchacie techniky, kognitívno-behaviorálne metódy psychoterapie, ako aj metóda navrhnutá Davanloom, vytvárajú hodnoverný obraz o polyetiologickej povahe SPD .

Rôzni pacienti môžu vykazovať rôzne kombinácie neuropsychologických, psychodynamických a získaných faktorov. V tomto kontexte sa EMDR javí ako jedinečná klinická liečba panického syndrómu. Ako Goldstein zistil, niektorí pacienti pociťujú desenzibilizáciu a zmenu vo svojich traumatických presvedčeniach bez toho, aby to ovplyvnilo ich základné psychodynamické problémy, zatiaľ čo iní pacienti majú spomienky na rané traumy alebo iné poruchy. Vo svojej klinickej praxi som sa stretol aj s pacientmi s panickým syndrómom, ktorí nezažili hlboké obnovenie pamäte, no napriek tomu po liečbe dosiahli úplné uvoľnenie spojené so zmenou ich katastrofického presvedčenia.

Opísaný prípad je charakterizovaný rýchlym prejavom jasne nevedomých konfliktov spojených so zvýšenou závislosťou, hnevom, smútkom a pocitom viny, ako aj s neadekvátnymi charakterovými vlastnosťami. V samotnom procese môže byť niečo, čo určuje, či pacienti okamžite zažijú účinnú desenzibilizáciu alebo či budú potrebovať prístup k skrytým spomienkam na udalosti, ktoré traume predchádzali. Každý z týchto typov pacientov môže byť liečený vhodným psychoterapeutickým prístupom potrebným na dosiahnutie uzdravenia.

Technika EMDR vyžaduje objektívne a kontrolované hodnotenie výsledkov psychoterapie, ako aj výskum

procesu, najmä pri jeho aplikácii na liečbu SPD. Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že táto technika môže byť skutočnou verziou „centrovania klienta“, čo vedie k rýchlemu vyriešeniu základných symptómov prostredníctvom desenzibilizácie a zmeny v systéme viery pacienta, pričom stimuluje tie, ktoré pripravujú pôdu pre významnejšiu osobnú transformáciu.

Literatúra

American Psychiatric Press. (1994). Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch (4. vydanie). Washington, DC: Autor.

Andrews, G., Stewart, G., Morris-Yates, A., Holt, P. & Henderson,

G. (1990). Dôkaz pre všeobecný neurotický syndróm. Br. J. Psychiatria, 157, 6-12.

Barlow, D. H. (1988). Úzkosť a jej poruchy: Povaha a liečba úzkosti a paniky. New York: The Guilford Press.

Barlow, D. H. (1994). Účinnosť liečby správania pri panickej poruche s agorafóbiou a bez nej. In Wolfe, B. & Master J. (Ed)

Liečba panickej poruchy: Konferencia o vývoji konsenzu. Washington: American Psychiatric Press.

Medzinárodná výročná konferencia EMDR, Sunnyvale, CA.

Shapiro, F. (1989a). Desenzibilizácia pohybu očí. Nová liečba posttraumatickej stresovej poruchy. Journal of Behavior Therapy

a experimentálna psychiatria, 20, 211-217.

Shapiro, F. (1989b). Účinnosť postupu desenzibilizácie pohybu očí pri liečbe traumatických spomienok. Journal of Traumatic Stress

Studies, 2, 199-223.

Shapiro, F. (1991). Postup desenzibilizácie a prepracovania pohybu očí: Od EMD k EMDR: Nový model liečby úzkosti a

súvisiace traumy. Behaviorálny terapeut, 14, 133-135.

Shapiro, F. (1994). Desenzibilizácia pohybu očí a prepracovanie: Základné princípy, protokoly a postupy. New York: Guilfordova tlač.

Shear, M., Cooper, A., Klerman, G., Busch, M. & Shapiro T.

(1993). Psychodynamický model panickej poruchy. Am. J. Psychiatria, 150:

Sheehan, D. V., Ballenger, J., & Jacobsen, G. (1980). Liečba endogénnej úzkosti s fóbnymi, hysterickými a hypochondrickými symptómami.

Arc. Gen. Psychiatria, 37, 51-59.

Telch, M., Lucas, J., Schmidt, N. a kol. (1993). Skupinová kognitívno-behaviorálna liečba panickej poruchy. Správaj sa. Res. Ther., 31, 279-287.

Preklad Alexandra Rigina

1987. Americká psychologička Francine Shapiro, ktorá prechádzala ťažkým životným obdobím (onkologické ochorenie, rozvod s manželom), zažila skutočné utrpenie: trápili ju obsedantné obavy a nočné mory. Jedného dňa si pri prechádzke v parku všimla, že rýchle pohyby očí zľava doprava zmierňujú jej stav. Pokračovala vo výskume, ktorý potvrdil, že metóda pomáha pri posttraumatickom strese. Shapiro dokončila dizertačnú prácu o EMDR a v roku 2002 získala Cenu Sigmunda Freuda, najprestížnejšie ocenenie v oblasti psychoterapie.

Definícia

EMDR je psychoterapeutická technika používaná pri liečbe emocionálnej traumy. Je určený predovšetkým na liečbu posttraumatickej stresovej poruchy, syndrómu závislosti, či depresie spôsobenej stratou blízkej osoby. V momente traumy (nehoda, teroristický útok, prírodná katastrofa, fyzické alebo morálne násilie) si ľudský mozog pamätá všetky detaily súvisiace s touto udalosťou. Spomienky na ne ho stále prenasledujú a znepokojujú. EMDR pomáha klientom zlepšiť ich stav identifikáciou pocitov a obrazov spojených s bolestivým zážitkom traumy a zmenou ich vnímania udalosti.

Princíp fungovania

Metóda EMDR je založená na neurologickom koncepte psychickej traumy a umožňuje urýchliť hojenie prostredníctvom slov. Traumatická udalosť blokuje procesy sebaregulácie psychiky: obrazy, zvuky alebo telesné vnemy spojené s bolestivou skúsenosťou sa v nej akoby „zaseknú“, takže človek znova a znova prežíva hrôzu, bolesť, strach a bezmocnosť. Pohyb očí pomáha synchronizovať rytmy mozgových hemisfér. A pohyby očí zo strany na stranu spôsobujú striedavú aktiváciu hemisfér a synchrónne spracovanie informácií. Obnovia sa prirodzené samoregulačné procesy a mozog dokončí svoju prácu sám.

Pokrok

Po vysvetlení akčného plánu klientovi psychoterapeut vyzve, aby najprv premýšľal o niečom dobrom. Ďalej sa vyberie „cieľ“: nejaká udalosť z minulosti, ktorá ho prenasleduje, alebo súčasná situácia, ktorá slúži ako predmet obáv (fóbia alebo záchvaty úzkosti). Klient so zameraním na bolestivú situáciu sústredí svoj pohľad na ruku terapeuta, ktorá sa pohybuje zľava doprava. Počas každého sedenia musí sledovať 15 takýchto rytmických pohybov, širokých a presných (rozpätie je asi 1 m). V prestávkach medzi cvičeniami sa môžete o tejto udalosti porozprávať a vyhodnotiť intenzitu emócií, ktoré pri nej prežívate. Triedy sa konajú dovtedy, kým klient nezaznamená zníženie závažnosti zážitku. Počas procedúry špecialista tiež pomáha vytvárať nové, pozitívne obrazy namiesto tých, ktoré sú spojené so zranením. Spomienka na traumu nezmizne, ale človeka prestane bolieť.

Indikácie na použitie

Pre tých, ktorí zažívajú silný posttraumatický stres (po teroristickom útoku, násilí alebo katastrofe), ako aj v prípadoch, keď minulá udalosť zanechala bolestivú spomienku. Táto technika môže pomôcť aj pri poruchách, ako je drogová závislosť, anorexia či depresia. Kontraindikácie: ťažké psychické stavy, niektoré ochorenia srdca a očí.

Ako dlho? Aká je cena?

EMDR sa často používa v kombinácii s inými technikami a môže pomôcť zmierniť stres a urýchliť proces hojenia. EMDR sa nepoužíva pri prvom stretnutí s klientom, je potrebné najprv porozumieť pacientovej anamnéze a povahe symptómov. Niekedy stačí jedno sedenie EMDR. Relácia trvá 1 hodinu a stojí od 1500 rubľov

Ak máte všeobecné znalosti o Batesovej metóde zlepšenia zraku, potom viete, že psycho-emocionálny stav človeka výrazne ovplyvňuje ostrosť zraku. Bates tvrdil, že videnie je skôr mentálny ako fyzický proces, ktorý sa vyskytuje v našom mozgu. Nie nadarmo je jeho metóda založená na špeciálnych technikách, ktoré prispievajú k postupnej obnove zraku u tých, ktorí praktizujú.

Ukazuje sa, že vzťah medzi očami a psychikou sa dá využiť aj iným smerom: fyzické pohyby očí určitým spôsobom ovplyvňujú psychický stav človeka. Tento princíp je základom metódy Francine Shapiro na liečbu psycho-emocionálnej traumy. Vo vedeckej komunite je táto metóda známa ako EMDR – znecitlivenie a prepracovanie pohybu očí.

EMDR je účinný doplnok k osvedčeným psychoterapeutickým technikám. Najčastejšie sa používa na liečbu pacientov trpiacich strachom a zvýšenou úzkosťou, neurotickými poruchami po psychickej a fyzickej traume.

Aké je tajomstvo účinnosti tejto techniky?

Ukazuje sa, že zázrak prírody – ľudský mozog nemá vždy počas dňa čas úplne spracovať všetky informácie, ktoré k nemu prichádzajú. Ale v noci, počas takzvaného REM spánku, keď sú svaly úplne uvoľnené, sa mozog výrazne aktivuje a začne „sťahovať chvosty“, pričom spracováva informácie prijaté skôr cez deň a nahromadené v pamäti. Keďže oči sú hlavným kanálom pre vstup informácií do mozgu, zúčastňujú sa aj na tomto procese a rýchlo sa pohybujú pod zatvorenými viečkami.

Ale tento proces „ťahania chvostov“ je narušený v prípade príliš silných emocionálnych zážitkov. Tieto „chvosty“ (problémové situácie) naďalej trápia ľudskú psychiku aj po spánku. Časom sa tento psychický stres zosilňuje, prejavuje sa v podobe nočných môr, depresií atď.

Francine Shapiro, aby uľavila v pamäti človeka od nepotrebných informácií, ktoré ho znepokojujú, navrhla umelo vytvoriť pre jeho mozog stav podobný REM spánku. Na dosiahnutie tohto stavu je človek požiadaný, aby pohyboval očami spôsobom, ktorý sa vyskytuje počas REM spánku. Pre netrénovaného človeka nie je ľahké získať maximálny efekt z tejto techniky. Ale na odstránenie jednoduchých psychologických problémov, ako je uvoľnenie napätia po hádke alebo zbavenie sa pocitu nepohodlia, môžete túto techniku ​​použiť sami.

Tu je to, čo musíte urobiť, aby ste zlepšili svoj psycho-emocionálny stav pomocou metódy Francine Shapiro:

• Zamerajte svoje myšlienky na to, čo vám spôsobuje negatívne pocity. Skúste si túto situáciu zapamätať do všetkých detailov.

• Bez toho, aby ste o tom prestali premýšľať, pohybujte pohľadom zľava doprava a naopak s čo najväčšou amplitúdou. Zvýšte rýchlosť pohybov očí, kým vám to nebude príjemné.

• Potom zmeňte smer pohybu očí z horizontálneho na vertikálny (hore a dole). Práve tento smer najlepšie uvoľňuje emocionálnu úzkosť a upokojuje nervy. Pohybujte očami aj inými smermi: diagonálne, v kruhu (v smere a proti smeru hodinových ručičiek), pozdĺž pomyselnej osmičky.

• 24-36 pohybov očí zvyčajne stačí na zlepšenie vášho psycho-emocionálneho stavu a získanie pocitu pohodlia. Mentálny návrat do problémovej situácie po tomto zvyčajne vyvoláva neutrálny postoj, niekedy dokonca pozitívny. Po určitom čase už človek prežité udalosti nevníma ako problém, ale ako životnú skúsenosť, ktorá v budúcnosti prispeje k rýchlejšiemu nájdeniu menej bolestivých riešení v podobných situáciách.

Metóda Shapiro nám umožňuje už nestrkať hlavu do piesku alebo sa snažiť utekať pred problémami. Naopak, vraciame sa k nemu, zapamätáme si ho do každého detailu a následne pomocou zraku spustíme mechanizmus jeho vymazania z pamäte, aby sme nadobudli pokoj.

P.S. Toto video pekne dopĺňa to, čo už bolo povedané o metóde Shapiro:

Dnes vám chcem dať do pozornosti úžasný počítačový program, ktorý vám pomôže zbaviť sa mnohých negatívnych zážitkov a spomienok pomocou sady jednoduchých vizuálnych cvičení.

Áno, áno, je to tak: cvičením vizuálnych cvičení sa oslobodíte od mnohých dramatických udalostí z minulosti. Strach mizne, bolestivé spomienky odchádzajú, smutné pocity sa rozplývajú, krivdy sa rozplývajú, bolestivé emócie miznú. To je úžasné, však?! Pohodlne sa usaďte a pripravte sa počúvať – nájdete príbeh o tom, ako to celé funguje, ako nám to pomáha.

Tento príbeh sa začal v roku 1987, keď americká psychoterapeutka Francine Shapiro pri prechádzke v parku zistila, že niektoré myšlienky, ktoré ju v tej chvíli trápili, zrazu zmizli akoby samé od seba a bez akéhokoľvek vedomého úsilia z jej strany. Najprekvapivejšie však bolo, že keď sa Francine vrátila k týmto myšlienkam, už na ňu nemali taký negatívny vplyv ako pred pár minútami.

Francine Shapiro

A tento objav na ňu urobil taký silný dojem, že sa úplne sústredila na svoje pocity, na to, čo sa deje, snažiac sa nájsť vysvetlenie tejto magickej zmeny vo svojom vedomí.

"Všimol som si," píše Shapiro, "že keď sa objavili znepokojujúce myšlienky, moje oči sa spontánne začali pohybovať zo strany na stranu a hore a dolu diagonálne. Potom znepokojujúce myšlienky zmizli, a keď som sa ich úmyselne snažil zapamätať, v sebe skrýval negatívny náboj. v týchto myšlienkach sa ukázalo byť výrazne znížené.

Keď som si to všimol, začal som robiť zámerné pohyby očami a sústredil som svoju pozornosť na rôzne nepríjemné myšlienky a spomienky. Všimol som si, že všetky tieto myšlienky zmizli a stratili svoju negatívnu emocionálnu konotáciu.“

Shapiro teda urobila zaujímavý objav, ktorý jej povedal, že medzi pohybmi očí a intenzitou negatívnych zážitkov existuje určitá zjavná súvislosť, a po dlhom teoretickom a experimentálnom štúdiu jej bola predložená hypotéza, ktorá by mohla vysvetliť dôvod rýchleho oslobodenie od negatívnych emócií. A prial by som si, aby som mohol zvlášť zdôrazniťže táto hypotéza je v súlade s modernými ustanoveniami o ľudskej duševnej činnosti a je v súlade s hlavnými školami a teóriami v psychológii: biochemickými, behaviorálnymi, psychodynamickými atď.

Podľa moderných konceptov sa mozog skladá z nespočetného množstva jednotlivých neurónov (ak chcete, jednotiek mysle a pamäte). Tieto neuróny sú navzájom spojené v reťazcoch, nervových plexusoch. Tieto plexy sú tiež navzájom prepojené a vo všeobecnosti zo všetkých týchto spojení a prepojení vzniká neurónová sieť.

Neurónové reťazce vykonávajú širokú škálu úloh: ako police v skrini, kde ukladáte určité veci, neurónové reťazce tiež uchovávajú niektoré dôležité informácie - a v jednom reťazci je uložená napríklad spomienka na vašu prvú lásku, v inom - zapamätaná báseň, v tretine - schopnosť sčítať čísla atď.

Ak ste sledovali film „Lapač snov“, potom si pamätáte túto epizódu, kde je naše podvedomie prezentované vo forme obrovskej knižnice. Toto je zaujímavé, ale nie príliš vierohodné porovnanie: naša neurónová sieť je oveľa zložitejšia ako ktorákoľvek knižnica a ak si túto sieť predstavíme ako knižnicu, tak knihy musia vzájomne pôsobiť. Pretože neurónové okruhy sú navzájom dynamicky prepojené. A napríklad nervový okruh našej prvej lásky je prepojený s ďalším okruhom o prvom sexuálnom zážitku. Je to spojené aj s reťazou o prvom rande, s reťazou o prvom uvedomení si svojich pocitov.

Stovky, tisíce, milióny rôznych kombinácií a kombinácií. Čím viac spojení medzi neurónovými reťazcami existuje, tým flexibilnejšie mozog funguje, tým viac zdrojov sa používa na riešenie konkrétneho problému. A naopak, čím menej spojení má reťazec, tým ťažšie je s ním interagovať.

Ak je určitým našim problémom neurónový reťazec a tento reťazec nemá dostatočný počet neurónových spojení, tak tento problém bude veľmi ťažké vyriešiť, pretože všetky naše skúsenosti, všetky naše zručnosti, skúsenosti a schopnosti nie sú využívané v riešenie tohto problému.

Metóda F. Shapira (Desensitizácia a spracovanie traumy pohybmi očí, alebo EMDR) vychádza z pozície, že traumatické udalosti vedú k objaveniu sa autonómnych izolovaných nervových reťazcov traumatického zážitku v neurónovej sieti. Na ceste medzi traumatickým reťazcom a ostatnými časťami neurónovej siete sa vytvára bariéra, ktorá bráni nielen „výmene skúseností“ medzi nimi, ale aj kontaktu s nimi vo všeobecnosti.

Presnejšie povedané, vyzerá to takto: „po spustení“ reťazec vytvára sériu kontaktných reťazcov alebo asociatívnych kanálov, prostredníctvom ktorých dostáva významné informácie. A tento reťazec je prísne zameraný na prijímanie len tých podnetov, ktoré ho restimulujú. Akýkoľvek iný potenciálny kontakt (predpokladajme, že ide o reťaz s užitočnými skúsenosťami, že „každý mrak má striebornú hranicu“) je zásadne zablokovaný.

Pozrime sa na to na príklade. Povedzme, že žena zažila drámu, opustil ju milovaný. V neurónovej sieti sa objavuje traumatický neurónový reťazec, ktorý sa na jednej strane „prilepí“ na všetky ostatné reťazce, ktoré aktivujú jeho prácu, a na druhej strane je ohraničený, izolovaný biochemickou bariérou na ceste k vytváranie spojení s inými časťami neurálnej skúsenosti.

A tento nervový reťazec traumy začne pôsobiť ako vsuvka, striktne jedným smerom: všetko, čo jej traumu pripomína, ľahko prehliadne a všetko, čo môže zmierniť jej utrpenie, je brzdené.

Výsledkom je, že počas dlhého časového obdobia je tento „uzlík“ poranenia vystavený neustálej restimulácii. Dom, fotografie, jedlá, rozhovory s blízkymi, posteľ, určité hodiny dňa, veci, televízor, nábytok, cesta do práce - všetko jej neustále pripomína, čo sa stalo, spomienky sa neustále „hromadia“, neustále to isté bolestivé myšlienky a emócie. A zároveň všetko, čo je „opačne“, nevedie k výsledkom: uisťovanie blízkych vyvoláva len slzy, reči psychoterapeuta nijak nepomáhajú, sedatíva spôsobujú znechutenie, čas „nelieči“, na všetko a na každého je zle pozerať.

A to všetko sa deje preto, že traumatický zážitok je odcudzený od zdrojov neurónovej siete, ale je selektívne spojený len s tými oblasťami (asociatívne kanály), ktoré zvyšujú jeho reaktivitu. Preto sa niekedy hovorí, že človek zažívajúci drámu „lipne na svojom smútku“. Ale v podstate za nič nemôže a sám tým trpí najviac. Trpí oveľa viac, ako by mohol trpieť, keby všetky časti skúsenosti s neurónovou sieťou boli plne zahrnuté do jeho emocionálneho stavu.

Vynára sa rozumná otázka: ak k takémuto usporiadaniu nervovo traumatického zážitku dochádza bez akejkoľvek vedomej (alebo aj nevedomej) ľudskej účasti a je neodôvodnene jednostranné a škodlivé, prečo potom príroda vytvorila tento mechanizmus? Aký to má zmysel? Koniec koncov, neexistuje žiadny úžitok, ale iba škodlivá škoda. A prečo bola taká podlosť vynájdená v našom tele?!

A význam, priatelia, je veľmi, veľmi jednoduchý. Ide o to, že takáto organizácia je úplne zameraná na telesnú skúsenosť existencie. V zážitku akéhokoľvek tvora musí byť jeden traumatický zážitok (telesná trauma akéhokoľvek pôvodu) zapamätaný po zvyšok jeho zvieracieho života, aby bolo zaručené, že sa mu pri opakovaní vyhne.

Učenie by sa malo vždy robiť prvýkrát - Raz a navždy. A ak sa napríklad mladá líška napichne na ihly ježka, už sa k ježkovi nepriblíži. Objaví sa neurónový reťazec „pichľavého ježka“, ktorý funguje striktne jedným smerom: a na jednej strane naša líška už nikdy nezabudne na nebezpečenstvo ježkov a na druhej strane nikdy nebude mať teóriu, že „ježko je vták.“ hrdý“ a podobne. Ježek je nepriateľ, nebezpečenstvo, bodka. A žiadne možnosti.

Bohužiaľ, ako sa psychologická zložka života stáva zložitejšou (na úroveň, kde psychika môže dominovať nad fyzickým, vôľa nad reflexom a logika nad inštinktom), proces vytvárania škodlivých traumatických nervových „vredov“ (ale teraz sú to často nie fyzické zranenia, ale psychické) sa ani trochu nezmenilo.

A ak dôjde k negatívnej skúsenosti, potom sa princíp tvorby nervového reťazca nelíši od reakcie líšky na ježka. Jediný rozdiel je v tom, že líška reaguje len v tom čase, keď sa ježko nachádza v jeho zornom poli. Jediný rozdiel je v tom, že u ľudí sú asociatívne kanály, ktoré restimulujú bolestivý reťazec, stokrát a tisíckrát dokonalejšie a rozmanitejšie ako u akéhokoľvek zvieraťa, a samotné restimulácie po traumatickej udalosti nadobúdajú zosuvný, obsedantný a chronický charakter.

F. Shapiro zistil, že spontánne (alebo vynútené) pohyby očí prelomia bariéry medzi „zlými“ nervovými skúsenosťami a zvyškom neurónovej siete. A tým, že sa človek obráti na rôzne časti svojej nervovej (a najmä zmyslovej) skúsenosti, „spojí“ traumatický reťazec so všeobecnou neurónovou sieťou, čo poskytuje veľmi rýchlu úľavu.

Zatiaľ sa v procese jeho prežívania traumy spájajú zdroje záchrany informácií, ktoré boli predtým tesne izolované.

Preto, ako píše Shapiro, pri zámernom opakovaní akýchkoľvek rušivých myšlienok sa zistí, že už nemajú negatívnu silu, ktorú mali predtým.

Je pozoruhodné, že existuje jeden typ duševnej činnosti, keď metóda EMDR navrhnutá Shapirom funguje akoby sama o sebe: ide o spánok a snívanie. Počas spánku nastáva opakujúca sa fáza rýchleho pohybu očí (REM), kedy spiace očné buľvy začnú doslova „šípať“ zo strany na stranu. Akonáhle sa to stane (a to sa stane niekoľkokrát v jednom sne), osoba absolútne vidí sen. Dá sa predpokladať, že procesy podobné EMDR sa vyskytujú vo sne: k traumatickému zážitku sa pridávajú liečivé, vynaliezavé zážitky z iných častí neurónovej siete. Môžeme teda povedať, že spánok je spontánna forma psychického sebaliečenia.

Žiaľ, rovnako spontánne je vytváranie strnulých vzorcov negatívneho zážitku, vyjadrené tým, že traumatický zážitok akéhokoľvek druhu je v jednom bode sprevádzaný smerovaním pohľadu. A nezáleží na tom, kde je tento bod, vpravo alebo vľavo, hore alebo dole, diagonálne nahor alebo nadol - záleží len na tom, že náš pohľad sa znova a znova vracia k tomuto východiskovému bodu, a to zhoršuje našu skúsenosť . Ale ak, ako navrhol Shapiro, prinútite svoj pohľad k akémukoľvek inému bodu, potom sila negatívneho zážitku okamžite oslabí.

Ale to nie je to najdôležitejšie. Lebo človek, nech je v akomkoľvek stave, nemôže myslieť stále na to isté, je to nemožné. Tak či onak je roztržitý, niečo ho rozptýli, zmení uhol pohľadu a dočasne sa oslobodí od negatívnych emócií.

Akonáhle však vonkajší podnet zoslabne, myšlienky (a pohľady) sa okamžite vrátia do pôvodnej polohy, ako panáčik. To znamená, že jednoduché prepnutie nebude stačiť, je potrebná jemnejšia práca: posunúť pohľad človeka a zároveň zachovať jeho myšlienky a pocity o negatívnej skúsenosti. A ak je určitý smer pohľadu určitou koncentráciou skúseností, potom tým, že nútime človeka myslieť v akomkoľvek inom smere pohľadu, dávame mu šancu použiť nevyužité zdroje, ktoré boli zablokované traumatickým reťazcom.

EMDR terapia

Tak vznikla metóda EMDR - znecitlivenie a spracovanie traumy pohybmi očí. A ak vás táto metóda zaujala, môžete si o nej prečítať Shapirovu knihu, kniha sa volá: „Psychoterapia emocionálnej traumy pomocou pohybov očí“. Túto knihu vydalo vydavateľstvo "Klass" a ak chcete, možno ju nájsť. Ide o veľmi serióznu a dôkladnú prácu popisujúcu základné princípy, protokoly a postupy EMDR.

A dnes máme k dispozícii aj špeciálny počítačový program EMDR s názvom „Eye Movement Integrator“, ktorý vyvinula (metódou Frances Shapiro) psychologička Natalya Doroshenko.

Integrátor pohybu očí

O program budú mať záujem predovšetkým praktizujúci psychoterapeuti a lekári, prednostovia liečebných ústavov, rehabilitačných centier pre posttraumatické syndrómy (Čečen, Afganistan) a všetci, ktorí v rámci svojej povinnosti musia spolupracovať s traumatické zážitky rôznej „povahy“ a závažnosti.

Program Eye Movement Integrator pozostáva z dvoch častí: z úvodného bloku, kde dostanete návod ako s programom pracovať a z terapeutického bloku, kde sa spracováva traumatický zážitok.

V počiatočnej fáze bude na oboznámenie potrebná úvodná časť a dôrazne odporúčam prečítať si celý priebeh pokynov od začiatku do konca a odpovedať na všetky otázky programu. A keď skončí úvodná časť a budete úplne pripravení na vykonávanie cvikov, program vás plynule prenesie na začiatok prvého sedenia.

Po vstupe do svojho terapeutického poľa uvidíte nočnú oblohu a na nej sa pohybujúce body hviezd. V spodnej časti obrazovky, kde ste zvyknutí vidieť tlačidlo Ovládací panel a tlačidlo Štart, nájdete rad tlačidiel, ktoré vám pomôžu nastaviť terapeutickú reláciu.

Nastavenie rámu

Stručne povedané, podstatu terapeutického procesu možno vyjadriť takto: zapamätáte si svoj problém (podrobnejšie o tom budete poučení v úvodnej časti) a potom ho v duchu umiestnite do vami zvoleného geometrického útvaru.

Ovládací panel

Neexistujú žiadne recepty na to, ktorú postavu je najlepšie zvoliť na sedenie: vaša intuícia vám sama napovie, ktorá postava sa najlepšie hodí na vyriešenie konkrétneho problému.

Po výbere tvaru sa tvar zobrazí v strede obrazovky. Teraz si ho môžete ešte viac prispôsobiť svojmu vkusu. Najprv môžete zmeniť hrúbku rámu tvaru. Po druhé, môžete zmeniť farbu výplne vybraného tvaru a zväčšiť alebo zmenšiť veľkosť samotného tvaru.

Keď sú všetky prípravy na sedenie dokončené, môžeme začať naše prvé ozdravné sedenie.

Takže začneme: umiestnime náš problém do vybranej figúry a spustíme našu reláciu (tlačidlo "Vybrať reláciu" na paneli). A potom už musíme 15 minút len ​​očami sledovať pohyby vybranej postavy a mentálne v nej držať svoj problém. Zabudnite na všetko, zorganizujte si všetko tak, aby vás aspoň hodinu nerušili a úplne sa sústreďte na tento proces.

pohyblivá postava

Sú to celkovo štyri sedenia, každé z nich rozhýbe postavu v určitom poradí.

Napríklad v prvej relácii sa postava bude pohybovať zľava doprava a sprava doľava. V druhom sedení sa od vás buď vzdiali, alebo sa priblíži. Každé sedenie EMDR využíva nevyužité mozgové zdroje; s každou minútou sedenia vám na pomoc príde viac a viac priateľov neurónov.

Po prvom cvičení budete schopní odhaliť významné zmeny vo svojich pocitoch, vo svojich skúsenostiach, vo svojich myšlienkach a pocitoch.

Na konci každého sedenia vás program požiada, aby ste pochopili všetky zmeny, ktoré nastali PRED sedením a tie, ktoré nastali PO.

Stiahnite si program

"Integrator" si môžete stiahnuť v katalógu počítačových programov.

Súvisiace články Psychologické testy Psycholingvistické programy