Kliešťová encefalitída - príznaky, liečba, prevencia. Ako predchádzať kliešťovej encefalitíde Príznaky kliešťovej encefalitídy

Kliešťová encefalitída je akútne vírusové ochorenie nervového systému. Pôvodcom ochorenia je špecifický vírus, ktorý sa často dostáva do ľudského tela uhryznutím kliešťom. Infekcia je možná konzumáciou surového mlieka od chorých zvierat. Ochorenie sa prejavuje celkovými infekčnými príznakmi a poškodením nervového systému. Niekedy je taký závažný, že môže byť smrteľný. Ľudia žijúci v oblastiach s vysokou prevalenciou ochorenia podliehajú preventívnemu očkovaniu. Očkovanie spoľahlivo chráni pred ochorením. Z tohto článku sa dozviete, ako kliešťová encefalitída vzniká, ako sa prejavuje a ako chorobe predchádzať.

Kliešťová encefalitída sa niekedy nazýva inak - jar-leto, tajga, sibírska, ruská. Synonymá vznikli v dôsledku charakteristík choroby. Jar-leto, pretože vrchol výskytu nastáva v teplom období, kedy sú kliešte najaktívnejšie. tajga, pretože prirodzené ohnisko choroby sa prevažne nachádza v tajge. Sibírsky - kvôli distribučnej zóne a ruský - kvôli detekcii hlavne v Rusku a opisu veľkého počtu kmeňov vírusov ruskými vedcami.

Príčiny kliešťovej encefalitídy

Ochorenie spôsobuje vírus patriaci do skupiny arbovírusov. Predpona „arbo“ znamená prenos článkonožcami. Rezervoárom vírusu kliešťovej encefalitídy sú kliešte ixodidy, ktoré žijú v lesoch a lesostepiach Eurázie. Vírus medzi kliešťami sa prenáša z generácie na generáciu. A hoci je vírusom infikovaných iba 0,5 – 5 % všetkých kliešťov, stačí to na to, aby sa vyskytli pravidelné epidémie. V období jar-leto je zvýšená aktivita kliešťov spojená s ich vývojovým cyklom. V tomto čase aktívne útočia na ľudí a zvieratá.

Vírus sa dostane k človeku uhryznutím kliešťa ixodidu. Navyše, prisatie kliešťa aj na krátku dobu je nebezpečné pre rozvoj encefalitídy, pretože sliny kliešťa obsahujúce patogén sa okamžite dostanú do rany. Samozrejme, existuje priamy vzťah medzi množstvom patogénu, ktorý sa dostal do ľudskej krvi, a závažnosťou ochorenia, ktoré sa vyvinulo. Trvanie inkubačnej doby (čas od vstupu patogénu do tela po objavenie sa prvých príznakov) tiež priamo závisí od množstva vírusu.

Druhým spôsobom infekcie je konzumácia surového mlieka alebo potravinových výrobkov vyrobených z tepelne neošetreného mlieka (napríklad syr). Častejšie je choroba spôsobená konzumáciou mlieka od kôz, menej často - od kráv.

Ďalším zriedkavým spôsobom infekcie je nasledujúci: kliešť je pred prisatím rozdrvený, ale z kontaminovaných rúk sa vírus dostane na sliznicu úst, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny.

Po vstupe do tela sa vírus množí v mieste prieniku: v koži, v sliznici gastrointestinálneho traktu. Potom sa vírus dostane do krvi a šíri sa po celom tele. Obľúbeným miestom lokalizácie vírusu je nervový systém.

Bolo identifikovaných niekoľko typov vírusov, ktoré majú určitú územnú afinitu. Vírus, ktorý spôsobuje menej závažné formy ochorenia, žije v európskej časti Ruska. Čím bližšie k Ďalekému východu, tým horšia je prognóza uzdravenia a úmrtia sú častejšie.

Inkubačná doba trvá od 2 do 35 dní. Pri infikovaní v dôsledku konzumácie infikovaného mlieka trvá 4-7 dní. Mali by ste vedieť, že pacient s kliešťovou encefalitídou nie je nebezpečný pre ostatných, pretože nie je nákazlivý.

Kliešťová encefalitída začína akútne. Najprv sa objavia celkové infekčné príznaky: telesná teplota vystúpi na 38-40°C, objaví sa zimnica, celková nevoľnosť, difúzna bolesť hlavy, bolestivé a dotieravé bolesti svalov, únava a poruchy spánku. Spolu s tým môže byť bolesť brucha, bolesť hrdla, nevoľnosť a vracanie, sčervenanie sliznice očí a hrdla. V budúcnosti môže choroba postupovať rôznymi spôsobmi. V tejto súvislosti sa rozlišuje niekoľko klinických foriem kliešťovej encefalitídy.

Klinické formy kliešťovej encefalitídy

V súčasnosti je popísaných 7 foriem:

• horúčkovité;
• meningeálne;
• meningoencefalické;
• polyencefalické;
• detská obrna;
• polioencefalomyelitídu;
• polyradikuloneuritické.

Horúčková forma charakterizované absenciou známok poškodenia nervového systému. Choroba prebieha ako bežná nádcha. To znamená, že zvýšenie teploty trvá 5-7 dní, sprevádzané všeobecnou intoxikáciou a všeobecnými infekčnými príznakmi. Potom dôjde k spontánnemu zotaveniu. Nie sú zistené žiadne zmeny v likvore (ako pri iných formách kliešťovej encefalitídy). Ak uhryznutie kliešťom nebolo zaznamenané, potom zvyčajne neexistuje ani podozrenie na kliešťovú encefalitídu.

Meningeálna forma, možno je jedným z najbežnejších. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na silnú bolesť hlavy, neznášanlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky, nevoľnosť a vracanie a bolesť v očiach. Keď teplota stúpa, objavujú sa meningeálne príznaky: napätie krčných svalov, Kernigove a Brudzinského príznaky. Možná porucha vedomia, ako je stupor, letargia. Niekedy sa môže vyskytnúť motorická agitácia, halucinácie a bludy. Horúčka trvá až dva týždne. Pri vykonávaní v cerebrospinálnej tekutine sa zistí zvýšenie obsahu lymfocytov a mierne zvýšenie bielkovín. Zmeny v likvore pretrvávajú dlhšie ako klinické príznaky, to znamená, že váš zdravotný stav sa môže zlepšiť, ale testy budú stále zlé. Táto forma zvyčajne končí úplným zotavením po 2-3 týždňoch. Často zanecháva dlhodobý astenický syndróm, ktorý sa vyznačuje zvýšenou únavou a únavou, poruchami spánku, emočnými poruchami a zlou toleranciou fyzickej aktivity.

Meningoencefalitická forma charakterizované objavením sa nielen meningeálnych znakov, ako v predchádzajúcej forme, ale aj symptómov poškodenia mozgovej substancie. Tie sa prejavujú svalovou slabosťou končatín (paréza), mimovoľnými pohybmi v nich (od malých zášklbov až po výrazné kontrakcie v amplitúde). Môže dôjsť k porušeniu kontrakcie tvárových svalov spojených s poškodením jadra tvárového nervu v mozgu. V tomto prípade sa oko na jednej strane tváre nezavrie, z úst vyteká potrava a tvár vyzerá skreslene. Z ostatných hlavových nervov sú najčastejšie postihnuté glosofaryngeálny, vagusový, prídavný a hypoglossálny nerv. Prejavuje sa to poruchou reči, nosovým hlasom, dusením sa pri jedení (potrava sa dostáva do dýchacích ciest), zhoršenými pohybmi jazyka, slabosťou trapézových svalov. Môže dôjsť k poruchám rytmu dýchania a srdcového tepu v dôsledku poškodenia blúdivého nervu alebo centier dýchania a srdcovej činnosti v mozgu. Často pri tejto forme vznikajú epileptické záchvaty a poruchy vedomia rôzneho stupňa závažnosti až po kómu. V cerebrospinálnej tekutine sa zisťuje zvýšenie obsahu lymfocytov a bielkovín. Ide o ťažkú ​​formu kliešťovej encefalitídy, pri ktorej sa môže vyvinúť edém mozgu s dislokáciou mozgového kmeňa a narušením životných funkcií, v dôsledku čoho môže pacient zomrieť. Táto forma kliešťovej encefalitídy často zanecháva parézy, pretrvávajúce poruchy reči a prehĺtania, ktoré spôsobujú invaliditu.

Polyencefalitická forma charakterizované objavením sa príznakov poškodenia hlavových nervov na 3-5 deň zvýšenej telesnej teploty. Najčastejšie je postihnutá bulbárna skupina: glossofaryngeálne, vagusové, hypoglossálne nervy. To sa prejavuje zhoršeným prehĺtaním, rečou a nehybnosťou jazyka. Trigeminálne nervy sú tiež o niečo menej často postihnuté, čo spôsobuje príznaky, ako je ostrá bolesť v tvári a deformácia tváre. Zároveň je nemožné zvraštiť čelo, zavrieť oči, ústa sa skrútia na jednu stranu a z úst sa vám vyleje jedlo. Roztrhnutie je možné v dôsledku neustáleho podráždenia sliznice oka (pretože sa úplne nezatvorí ani počas spánku). Ešte menej často sa vyvinie poškodenie okulomotorického nervu, čo sa prejavuje strabizmom a zhoršeným pohybom očných bulbov. Túto formu kliešťovej encefalitídy môže sprevádzať aj narušenie dýchacieho a vazomotorického centra, čo môže viesť až k život ohrozujúcim stavom.

Forma poliomyelitídy má tento názov vďaka svojej podobnosti s. Pozoruje sa približne u 30 % pacientov. Spočiatku sa objavuje celková slabosť a letargia, zvýšená únava, proti ktorej dochádza k drobným svalovým zášklbom (fascikulácie a fibrilácie). Tieto zášklby naznačujú poškodenie motorických neurónov predných rohov miechy. A potom sa vyvinie paralýza horných končatín, niekedy asymetrická. Môže sa kombinovať so stratou citlivosti v postihnutých končatinách. V priebehu niekoľkých dní svalová slabosť postihuje svaly krku, hrudníka a rúk. Objavujú sa tieto príznaky: „hlava visiaca na hrudi“, „prehnutý a zhrbený postoj“. To všetko sprevádza silná bolesť, najmä v zadnej časti krku a ramenného pletenca. Menej častý je rozvoj svalovej slabosti v nohách. Zvyčajne sa závažnosť paralýzy zvyšuje asi týždeň a po 2-3 týždňoch sa v postihnutých svaloch rozvinie atrofický proces (svaly sa vyčerpajú a „schudnú“). Obnova svalov je takmer nemožná, svalová slabosť zostáva pacientovi po zvyšok jeho života, čo sťažuje pohyb a starostlivosť o seba.

Forma polioencefalomyelitídy charakterizované symptómami charakteristickými pre predchádzajúce dva, to znamená súčasné poškodenie hlavových nervov a neurónov miechy.

Polyradikuloneuritická forma prejavuje sa príznakmi poškodenia periférnych nervov a koreňov. Pacient pociťuje silnú bolesť pozdĺž nervových kmeňov, zhoršenú citlivosť, parestéziu (pocit plazenia, brnenie, pálenie atď.). Spolu s týmito príznakmi sa môže vyskytnúť vzostupná paralýza, keď svalová slabosť začína v nohách a postupne sa šíri nahor.

Bola opísaná samostatná forma kliešťovej encefalitídy, ktorá sa vyznačuje zvláštnym dvojvlnovým priebehom horúčky. Pri tejto forme sa v prvej vlne nárastu teploty objavujú len celkové infekčné príznaky, pripomínajúce prechladnutie. Po 3-7 dňoch sa teplota vráti do normálu a stav sa zlepší. Potom prichádza „svetlé“ obdobie, ktoré trvá 1-2 týždne. Neexistujú žiadne príznaky. A potom nastáva druhá vlna horúčky, spolu s ktorou dochádza k poškodeniu nervového systému podľa jednej z vyššie opísaných možností.

Existujú aj prípady chronickej infekcie. Z nejakého dôvodu nie je vírus úplne vylúčený z tela. A po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch sa to „dá cítiť“. Častejšie sa to prejavuje epileptickými záchvatmi a progresívnou svalovou atrofiou, ktorá vedie k invalidite.

Choroba po sebe zanecháva silnú imunitu.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy je dôležitá skutočnosť, že kliešť bol uhryznutý v oblastiach, kde je choroba endemická. Keďže neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky ochorenia, v diagnostike zohrávajú významnú úlohu sérologické metódy, pomocou ktorých sa v krvi a mozgovomiechovom moku zisťujú protilátky proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Tieto testy sú však pozitívne od 2. týždňa choroby.

Zvlášť by som chcel poznamenať skutočnosť, že vírus sa dá zistiť v samotnom kliešťovi. To znamená, že ak vás uštipne kliešť, musíte ho odniesť do zdravotníckeho zariadenia (ak je to možné). Ak sa v tkanivách kliešťa zistí vírus, vykoná sa preventívna liečba - zavedenie špecifického imunoglobulínu proti kliešťom alebo podávanie Yodantipirinu podľa schémy.

Liečba a prevencia

Liečba sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

• špecifický protikliešťový imunoglobulín alebo sérum od tých, ktorí sa vyliečili z kliešťovej encefalitídy;
• používajú sa antivírusové lieky: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• symptomatická liečba spočíva v užívaní antipyretických, protizápalových, detoxikačných, odvodňovacích liekov, ako aj liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a prietok krvi v mozgu.

Prevencia kliešťovej encefalitídy môže byť nešpecifická a špecifická. Medzi nešpecifické opatrenia patrí používanie prípravkov, ktoré odpudzujú a ničia hmyz a kliešte (repelenty a akaricídy), nosenie čo najuzavretejšieho oblečenia, dôkladná prehliadka tela po návšteve zalesnenej oblasti a konzumácia tepelne upraveného mlieka.

Špecifická prevencia môže byť núdzová alebo plánovaná:

• núdzové je použitie protikliešťového imunoglobulínu po uštipnutí kliešťom. Vykonáva sa iba v prvých troch dňoch po uhryznutí, neskôr je už neúčinná;
• Yodantipirin je možné užívať 9 dní po uhryznutí podľa nasledujúceho režimu: 0,3 g 3-krát denne prvé 2 dni, 0,2 g 3-krát denne ďalšie 2 dni a 0,1 g 3-krát denne posledných 5 dní;
• plánovaná prevencia pozostáva z očkovania. Kurz pozostáva z 3 injekcií: prvé dve s intervalom mesiaca, posledná - rok po druhej. Toto podanie poskytuje imunitu na 3 roky. Na zachovanie ochrany je potrebné preočkovanie raz za 3 roky.

Kliešťová encefalitída je vírusová infekcia, ktorá sa spočiatku vyskytuje pod rúškom bežného prechladnutia.
Pacient si to nemusí všimnúť alebo môže spôsobiť vážne poškodenie nervového systému. Výsledky kliešťovej encefalitídy sa tiež môžu líšiť od úplného uzdravenia až po trvalú invaliditu. Opätovne dostať kliešťovú encefalitídu nie je možné, pretože infekcia zanecháva trvalú celoživotnú imunitu. V oblastiach, kde je toto ochorenie endemické, je možné realizovať špecifickú profylaxiu a očkovanie, ktoré spoľahlivo ochráni pred kliešťovou encefalitídou.

TV recenzia, príbeh o „Kliešťovej encefalitíde“:

Užitočné video o kliešťovej encefalitíde

Kliešťová encefalitída je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa na človeka prenáša z kliešťov encefalitídy. Vírus sa dostane do mozgu a miechy dospelého alebo dieťaťa, spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu a ovplyvňuje centrálny nervový systém. Ťažké encefalitické formy bez včasnej liečby môžu viesť k paralýze, duševným poruchám a dokonca k smrti. Ako rozpoznať príznaky nebezpečnej patológie, čo robiť pri podozrení na nákazu kliešťom a aký význam má očkovanie v prevencii a liečbe smrteľného ochorenia?

Všeobecný popis choroby

Kliešťová encefalitída je klasifikovaná ako prirodzené ohniskové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v určitých oblastiach. Nosičmi patogénu sú voľne žijúce zvieratá, v tomto prípade kliešť encefalitídy. Hlavnými ohniskami patológie prenášanej kliešťami sú Sibír a Ďaleký východ, Ural, Kaliningradská oblasť, Mongolsko, Čína, niektoré oblasti Škandinávskeho polostrova a východnej Európy. Ročne je u nás evidovaných asi 5–6 tisíc prípadov nákazy kliešťovou encefalitídou.

Závažnosť a forma závisí od imunity uhryznutého, množstva vírusu v tele, počtu uhryznutí a tiež od geografickej polohy. Odborníci rozdeľujú vírus kliešťovej encefalitídy na 3 poddruhy: Ďaleký východ, sibírsky a západný. Najťažšie formy ochorenia sa vyskytujú po útoku kliešťov na Ďalekom východe s 20–40 % úmrtnosťou. Ak sa v európskej časti Ruska vyskytol záchvat kliešťa encefalitídy, šanca vyhnúť sa komplikáciám je oveľa vyššia - úmrtnosť je tu len 1-3%.

Formy ochorenia

Symptómy po záchvate kliešťa encefalitídy sú veľmi rôznorodé, ale u každého pacienta obdobie ochorenia tradične prebieha s niekoľkými výraznými príznakmi. V súlade s tým existuje 5 hlavných foriem kliešťovej encefalitídy.

1. Horúčka, alebo vymazané (najúspešnejšia prognóza liečby).
2. Meningeálne (najčastejšie diagnostikované).
3. Meningoencefalitický (vyskytuje sa v 15% krajiny ako celku, na Ďalekom východe 2 krát častejšie).
4. Poliomyelitída (diagnostikovaná u tretiny obetí kliešťov encefalitídy).
5. Polyradikuloneuritické.

Špeciálna forma infekcie prenášanej kliešťami má dvojvlnový priebeh. Prvé obdobie ochorenia je charakterizované horúčkovitými príznakmi a trvá 3–7 dní. Vírus potom prenikne do mozgových blán a objavia sa neurologické príznaky. Druhá menštruácia trvá asi dva týždne a je oveľa závažnejšia ako febrilná fáza.

Príčiny a cesty prenosu vírusu

Pôvodcom fatálnej encefalitídy je arbovírus z rodu Flaviviruses. Má veľmi malú veľkosť (2-krát menší ako vírus chrípky!), takže ľahko a rýchlo prechádza imunitnou obranou človeka. Arbovírus je nestabilný voči UV žiareniu, dezinfekcii a teplu: pri varení zahynie v priebehu niekoľkých minút. Ale pri nízkych teplotách si udržiava životne dôležitú aktivitu veľmi dlho.

Vírus zvyčajne žije v tele kliešťov ixodidovej encefalitídy a napáda nielen ľudí, ale aj hospodárske zvieratá: kravy, kozy atď. Preto existujú 2 hlavné spôsoby, ako dostať encefalitídu: uhryznutím hmyzom a nutrične (fekálno-orálna metóda) . V tejto súvislosti môžeme vymenovať 4 hlavné príčiny infekcie kliešťom encefalitídy:

• Ihneď po uhryznutí infikovaným hmyzom;
• Ak sa výkaly kliešťov dostanú na kožu a preniknú do krvi škrabaním;
• Ak pri pokuse o odstránenie vloženého kliešťa encefalitídy praskne a vírus sa dostane dovnútra;
• Po konzumácii nepasterizovaného mlieka kontaminovaného zvieracím kliešťom.

Symptómy

Kým trvá latentné obdobie infekcie, vírus sa množí v mieste uhryznutia alebo v stenách čriev, potom preniká do krvi a šíri sa po celom tele. Bez ohľadu na formu ochorenia sa počiatočné príznaky kliešťovej encefalitídy u dospelých zdajú rovnaké:

• Rýchly nárast teploty na 39-40º a zimnica;
• Bolesť hlavy a bedrovej oblasti;
• Bolesť svalov;
• Letargia spolu s letargiou;
• Bolesť v očiach a fotofóbia;
• Nevoľnosť, vracanie a kŕče (v ojedinelých prípadoch);
• Sčervenanie kože na tvári a až po kľúčne kosti;
• Rýchle dýchanie a zriedkavý pulz;
• Povlak na jazyku.

Ak sa vírusu podarí preniknúť do mozgových blán, objavia sa jednotlivé príznaky poškodenia nervového systému: koža znecitlivie, svaly ochabnú, po tele prebehne husia koža, niekedy kŕče.

Podobné príznaky pociťujú deti po útoku kliešťa infikovaného encefalitídou. Hlavným rozdielom je, že choroba sa vyvíja rýchlejšie a je závažnejšia. Obzvlášť často sa u detí vyskytujú záchvaty v dôsledku vysokej horúčky.

Horúčková forma

Horúčková forma infekcie sa vyvinie, ak vírus cirkuluje v krvi a neprenikne do výstelky mozgu.

Ochorenie spočiatku vyzerá ako klasické: začína horúčka (vysoká teplota striedajúca sa so zimnicou), neustála slabosť, uhryznutý človek trpí bolesťami hlavy, nevoľnosťou, niekedy aj zvracaním. Môžu sa pozorovať mierne neurologické príznaky: mierna bolesť svalov, bolesti dolnej časti chrbta. Niekedy - husia koža pri samostatných útokoch.

Po zotavení sa do mesiaca môžu objaviť jednotlivé príznaky: slabosť, slabá chuť do jedla, potenie, zrýchlený tep.

Meningeálna forma

Toto je najčastejšia forma ochorenia po uhryznutí kliešťom na encefalitídu. Arbovírus v tejto forme ovplyvňuje membrány mozgu a miechy. Choroba sa začína klasickými príznakmi: vysoká horúčka, potom neznesiteľná bolesť hlavy, ktorá sa pri najmenšom pohybe okamžite zintenzívni, závraty, nevoľnosť a vracanie, bolesť v očiach z jasného svetla, letargia, slabosť a letargia.

Po infekcii kliešťom na encefalitídu dochádza k stuhnutiu (svaly na zátylku sú tak napäté, že hlava sa neustále preklápa dozadu), napätiu svalov dolnej časti nohy a nemožnosti narovnať nohu v kolene, zvýšená citlivosť pokožky (dokonca aj oblečenie spôsobuje bolesť).

Toto obdobie trvá 7–14 dní, po zotavení môže letargia, fotofóbia a depresívna nálada pretrvávať asi 2 mesiace.

Meningoencefalitická forma

Pri tejto forme infekcie uhryznutie kliešťom encefalitídy a prenikanie vírusu spôsobuje poškodenie priamo mozgových buniek. Príznaky patológie závisia od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená arbovírusom a od veľkosti lézie.

Ak sa rozvinie meningoencefalitická forma encefalitídy, najskôr prídu na rad neurologické príznaky: poruchy pohybov a mimiky, strata orientácie v čase a priestore, zahmlené vedomie, problémy so spánkom, bludy a halucinácie, svalové zášklby, trasenie rúk a nôh, poškodenie tvárové svaly (strabizmus, dvojité videnie, problémy s prehĺtaním, nezrozumiteľná reč atď.).

Odborníci rozdeľujú meningoencefalitídu na 2 formy: difúznu a fokálnu. Difúzna infekcia spôsobuje poruchy vedomia, epileptické záchvaty, problémy s dýchaním, centrálnu parézu mimiky a jazyka, teda zníženie sily vo svaloch. Fokálna kliešťová encefalitída sa prejavuje svalovou slabosťou po kŕčoch, monoparézach a kŕčoch.

Forma poliomyelitídy

Poliomyelitída kliešťová encefalitída je lézia buniek výlučne v mieche. Počas prodromálneho obdobia tejto patológie sa pacient niekoľko dní cíti slabý a veľmi rýchlo sa unaví. Potom začnú ťažkosti s pohybom: najprv trpia svaly tváre, potom ruky a nohy, po ktorých začnú niektoré oblasti pokožky znecitlivieť a stratiť citlivosť.

Osoba infikovaná kliešťom encefalitídy nemôže držať hlavu v normálnej polohe, robiť normálne pohyby rukami a trpí silnými bolesťami v zadnej časti krku, ramenného pletenca a paží. Svaly môžu výrazne znížiť objem. Môžu sa objaviť aj všetky príznaky iných encefalitických foriem.

Polyradikuloneuritická forma

Pri tomto type infekcie prenášanej kliešťami trpia periférne nervy a korene. Hlavnými prejavmi sú bolesť v celom tele, brnenie a husia koža, Lasegueove symptómy (bolesť pozdĺž sedacieho nervu pri zdvíhaní rovnej nohy) a Wasserman (bolesť v prednej časti stehna pri zdvíhaní nohy).

Nebezpečenstvom formy polyradikuloneuritídy je rozvoj vzostupnej Landryho obrny. V tomto prípade ochabnutá paralýza začína od nôh, dvíha sa po tele, pokrýva ruky, potom svaly tváre, hltan, jazyk a môže viesť k problémom s dýchaním. Paralýza môže tiež začať v ramenných svaloch a pohybovať sa nahor, pričom zahŕňa svaly krku.

Dvojitý priebeh

Niektorí odborníci túto kliešťovú encefalitídu zaraďujú medzi horúčkovité, no väčšina vedcov ju zaraďuje medzi samostatný typ.

Po uhryznutí a inkubačnej dobe prudko stúpne teplota, pacient dostane závraty, začne pociťovať nevoľnosť a vracanie, bolesti rúk a nôh, poruchy spánku a chuti do jedla. Potom trvá 3-7 dní horúčkovité obdobie, ktoré jeden až dva týždne vystrieda pokoj.

Druhá vlna encefalitídy začína rovnako náhle, k uvedeným príznakom sa pridávajú aj príznaky meningeálnej a fokálnej meningoencefalitickej formy. Prognóza zotavenia z tohto typu encefalitídy je priaznivá, ako pri bežnej horúčkovej infekcii.

Diagnostika

Pri diagnostike „kliešťovej encefalitídy“ je potrebné vziať do úvahy kombináciu troch faktorov: klinické prejavy (príznaky), epidemiologické údaje (ročné obdobie, očkovanie, či došlo k uhryznutiu kliešťom) a laboratórne testy. (rozbor samotného kliešťa - voliteľné, rozbor likvoru a pod.).

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak vás napadne kliešť, je preskúmať boľavé miesto. Uštipnutie infikovaným hmyzom je len červená, zapálená rana a samotný kliešť encefalitídy vyzerá ako obyčajný. Preto je v každom prípade potrebná núdzová prevencia kliešťovej encefalitídy - podať imunoglobulín proti vírusu a potom urobiť rozbor. Hlavné diagnostické metódy, ktoré je potrebné vykonať po uhryznutí kliešťom, sú:

• Analýza sťažností pacientov a anamnéza;
• Všeobecné vyšetrenie (analýza všetkých symptómov s cieľom identifikovať typické prejavy kliešťovej encefalitídy);
• Virologická analýza krvi a cerebrospinálnej tekutiny;
• Analýza arbovírusu a stanovenie jeho častíc vo fyziologických tekutinách;
• Enzýmová imunoanalýza (hladina protilátok v krvi);
• Všeobecné a biochemické krvné testy na určenie závažnosti a charakteristík poškodenia centrálneho nervového systému.

Liečba

Liečba kliešťovej encefalitídy sa dnes vykonáva výlučne v nemocnici, hlavným liekom proti ochoreniu je imunoglobulín (špeciálny roztok zo séra alebo plazmy darcovskej krvi s protilátkami proti vírusu). Imunoglobulín nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, ale pri použití proti kliešťovej encefalitíde môže spôsobiť vážne alergie, preto sa používa prísne podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Čo robiť, ak človeka napadne kliešť? Prvým krokom je odstrániť ho a urýchlene ísť do nemocnice.

Bez ohľadu na to, či bol napadnutý kliešť encefalitický, obeti sa aplikuje injekcia špecifického imunoglobulínu proti infekcii prenášanej kliešťami počas 3 dní. Imunoglobulín sa injikuje striktne intramuskulárne: pri febrilných formách denne počas 3–5 dní, pri meningeálnych formách – každých 10–12 hodín počas 5 dní, dávka – 0,1 ml/kg. Pri ťažších formách sa na liečbu kliešťovej encefalitídy predpisuje imunoglobulín proti ochoreniu vo zvýšených dávkach.

Lekár predpisuje ďalšiu liečbu kliešťovej encefalitídy v závislosti od encefalitickej formy a závažnosti príznakov:

• Detoxikačná a regeneračná terapia;
• Resuscitačné opatrenia (umelá ventilácia, kyslíková maska ​​atď.);
• Zníženie cerebrálneho edému;
• Symptomatická liečba.

Okrem toho po zotavení zostáva pacient pod dohľadom neurológa až 3 roky.

Prevencia

Prevencia kliešťovej encefalitídy prebieha v dvoch smeroch: očkovanie (špecifická prevencia proti kliešťovej encefalitíde) a preventívne opatrenia (nešpecifické).

Núdzovou profylaxiou proti vírusu kliešťovej encefalitídy je imunoglobulín, ktorý sa podáva do 3 dní po uhryznutí. Imunoglobulín sa podáva aj neočkovaným osobám v nebezpečných (endemických) oblastiach. Ochranný účinok trvá asi 4 týždne, ak nebezpečenstvo pretrváva, je možné imunoglobulín znovu podať.

Ak sa imunoglobulín častejšie používa na núdzové očkovanie, potom je rutinné očkovanie proti infekcii špeciálnou vakcínou usmrteného vírusu. Pri štandardnej očkovacej schéme sa prvé očkovanie vykonáva v novembri, druhé po 1–3 mesiacoch a tretie po 9–12 mesiacoch. Pri núdzovom režime je možné druhé očkovanie urobiť po 14 dňoch, tretie po 9-12 mesiacoch.

Čo by ste mali urobiť, aby ste sa vyhli útoku hmyzu? Nešpecifická prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Pri turistike v lesoch noste hrubé oblečenie a používajte repelenty;
• Po návrate urobte dôkladné vyšetrenie exponovaných oblastí tela;
• Varte surové mlieko z domácich kôz a kráv;
• Ak nájdete prisatého kliešťa, okamžite ho odstráňte alebo choďte do najbližšej nemocnice.

Pre úplnú ochranu pred kliešťami encefalitídy v nebezpečných oblastiach je potrebné kombinovať očkovanie proti nebezpečnej nákaze a bežné preventívne opatrenia.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Kliešťová encefalitída je akútne a chronické prírodné ložiskové infekčné ochorenie spôsobené vírusom kliešťovej encefalitídy, ktoré vedie k akútnemu horúčkovitému stavu, poškodeniu rôznych častí nervového systému vo forme ochabnutých paréz a paralýz. Spravidla je prenosná, teda prenášaná hmyzom cicajúcim krv.

Etiológia

Vírus kliešťovej encefalitídy prvýkrát izoloval v roku 1937 L. Zilber.

Skupina - arbovírusy

Rodina - togavírusy

Rod - Flavivírus (skupina B)

Ide o vírus kliešťovej encefalitídy, ktorý je rozdelený do šiestich genotypov (najvýznamnejšie sú Ďaleký východ, Uralsko-sibírsky a západný).

Kliešťová encefalitída je RNA vírus, ktorý je lokalizovaný v nervovom tkanive. Má guľovitý tvar s priemerom 40-50 nm. Obsahuje nukleokapsid obklopený vonkajším lipoproteínovým obalom so zabudovanými glykoproteínovými tŕňmi (schopnými lepiť červené krvinky).

Pri nízkych teplotách je dobre konzervovaný, odolný voči vysychaniu (pri nízkych teplotách), v mlieku (aj v chladničke) zostáva až dva týždne, v masle a kyslej smotane až dva mesiace, pri izbovej teplote je inaktivovaný do 10 dní pri Uvarení hynie do dvoch minút, pri teplote 60°C stráca svoje vlastnosti po 20 minútach. K jeho rýchlej smrti vedú aj domáce dezinfekčné prostriedky a ultrafialové žiarenie. Antibiotiká nemajú žiadny účinok.

Epidemiológia

Prirodzené ohniskové ochorenie. Distribučná oblasť zahŕňa Sibír, Ďaleký východ, Ural, európsku časť Ruska, ako aj Európu.

Hlavným rezervoárom infekcie sú kliešte ixodid Ixodes persulcatus (kliešte tajgy) a Ixodes ricinus (kliešte psie), niekedy aj ďalší zástupcovia kliešťov ixodidov.

Sekundárnym rezervoárom vírusu v prírode sú teplokrvné cicavce (zajace, veveričky, chipmunky, myši, líšky, vlky, kozy a iné) a vtáky (drozd, hýľ, tererev a iné).

Samičky kliešťov sú schopné prenášať získané vírusové patogény na svoje potomstvo, čo zabezpečuje konštantnú úroveň infekčnosti týchto článkonožcov a cirkuláciu patogénu.

Jeden kliešť môže obsahovať až 10 10 vírusových častíc a vstup len 1:1 000 000 do ľudského tela môže viesť k rozvoju ochorenia. Čím je kliešť lepšie kŕmený, tým väčšia je koncentrácia vírusu v ňom.

Hlavný kruh obehu vírusu: kliešte - kŕmidlá (zvieratá a vtáky) - kliešte. Keď je človek infikovaný, cyklus sa preruší, pretože po preniknutí vírusu do ľudského tela sa prestane šíriť (biologická slepá ulička).

Ochorenie je charakterizované sezónnosťou jeseň-leto-jar v strednom pásme, ktorá je spôsobená vrcholmi aktivity kliešťov v závislosti od prírodných a klimatických podmienok. Niekedy sú prípady aktivácie kliešťov a chorôb zaznamenané v zime počas topenia.

Biotopy kliešťov sú listnaté a zmiešané listnaté ihličnaté lesy s výrazným krovinatým a trávnatým porastom, ako aj cestičky zvierat, ktoré kliešte kŕmia.

K infekcii dochádza, keď kliešte napadnú ľudí v prímestských oblastiach, na poliach, v lesoch, na letných chatách počas odpočinku alebo pri zbere lesných produktov. Často sú prípady infekcie zaznamenané v samotných mestách: v parkových oblastiach, na trávnikoch. Je možný mechanický prenos kliešťov na oblečenie, veci, výrobky a ich lezenie na ľudí, ktorí nikdy nenavštívili prírodu.

Prenosové mechanizmy:

Ak spozorujete podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Klinický obraz ochorenia sa môže líšiť v závislosti od sérotypu vírusu: spravidla sú varianty Ďalekého východu a Sibíri závažnejšie; priebeh ochorenia v európskej časti Ruskej federácie a Európy je poznačený miernejším a priaznivejším priebehom.

Inkubačná doba je od 1 do 35 dní (v priemere 2-3 týždne), neexistuje jednoznačný vzťah medzi závažnosťou ochorenia a inkubačnou dobou.

Schematicky možno priebeh ochorenia v akútnom období rozdeliť do šiestich štádií:

• infekcia;
• inkubačná doba;
• prodromálne obdobie (výskyt prekurzorov choroby);
• horúčkovité obdobie;
• skorá rekonvalescencia (zotavenie);
• obdobie zotavenia.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v latentnej alebo miernej forme, ktorá sa prejavuje miernym zvýšením telesnej teploty, miernou bolesťou hlavy bez jasnej lokalizácie, celkovou malátnosťou a poruchami spánku (až 90% všetkých prípadov).

Niekedy v prípadoch výraznejšieho priebehu choroba začína prodromálnymi javmi vo forme zimnice, slabosti, tiaže v hlave a difúznych bolestí hlavy nízkej intenzity počas 1-2 dní. Vtedy sa ochorenie prejaví prudkým zvýšením telesnej teploty na 38-39°C, silnou zimnicou, potením, silnými praskajúcimi bolesťami hlavy, často sprevádzanými nevoľnosťou, vracaním a stratou koordinácie. Pacient je inhibovaný, apatický a pomaly reaguje na vonkajšie podnety. Jeho tvár, krk a hrudník sú hyperemické. Bolesť sa môže objaviť v rôznych častiach tela, vo svaloch a kĺboch ​​a niekedy sa objavia fascikulárne zášklby. Následne narastá slabosť, zvýšené potenie, kolísanie (labilita) krvného tlaku, parestézia (necitlivosť) niektorých častí tela bez narušených motorických funkcií. Objavujú sa príznaky poškodenia mozgových blán, ako stuhnutosť šije, Kernigove a Brudzinského príznaky.

V prípade nutričnej infekcie (prostredníctvom potravy), bolesti brucha, hnačky, výskytu hustého bieleho povlaku na jazyku, ako aj dvojvlnovej febrilnej reakcie sú možné:

• krátka prvá vlna horúčky počas 2-3 dní;
• druhé zvýšenie teploty po týždňovej „prestávke“ (zvyčajne závažnejšej a dlhšej).

Pri priaznivom priebehu tieto znaky postupne ustupujú, niekedy zanechávajú reziduálne (reziduálne) javy rôznej závažnosti a trvania.

V niektorých prípadoch sa symptómy zvyšujú a prejavujú sa vo forme závažnej toxikózy, objavenia sa fokálnych symptómov, parézy, porúch vedomia, dýchania a aktivity kardiovaskulárneho systému. Prognóza v takýchto prípadoch je vážna.

V prípade chronického ochorenia Je možný široký polymorfizmus klinických prejavov, ale častejšie sa pozorujú tieto príznaky:

Patogenéza kliešťovej encefalitídy

Vstupnými bránami sú koža poškodená kliešťom, sliznice čriev, žalúdka, ojedinele aj spojovky oka (keď sa kliešť natrie a ruky sa neumyjú).

Virémia – vstup vírusu do krvi a jeho šírenie v organizme – prechádza dvoma štádiami.

Hematogénnou cestou sa vírus dostáva do mozgu, kde sa aktívne množí a cestou pomalším pohybom lymfatickým traktom senzibilizuje (zvyšuje citlivosť) segmentové oblasti tkaniva – často sa v týchto miestach zistia výraznejšie neurologické zmeny.

Po fáze rozmnožovania v nervovom tkanive sa vírus opäť dostáva do krvi a spôsobuje opätovnú senzibilizáciu predtým senzibilizovaných tkanív. To vedie k špecifickej alergickej reakcii, alterácii (funkčnému poškodeniu) nervových buniek a narušeniu mikrocirkulácie. V rôznych častiach nervového systému sa tvoria ložiská mikronekróz podporovaných generalizovaným zápalovým procesom v nervovom tkanive (s prevažujúcim postihnutím centrálnych častí), ktorý určuje závažnosť symptómov ochorenia.

V dôsledku cytopatického účinku vírusu kliešťovej encefalitídy (degeneratívna zmena) dochádza k útlmu tvorby a poklesu obsahu cirkulujúcich T-lymfocytov, ako aj k oneskorenej reakcii proliferácie B-lymfocytov (niekedy len o tri mesiacov), t.j. vzniká stav imunodeficiencie, ktorý podporuje rozvoj patologických zmien v mozgu mozgu Vyvíjajúca sa imunitná odpoveď deaktivuje vírusové častice najskôr v medzibunkovom priestore, potom, keď sa komplementový systém pripojí, zničí infikované bunky.

V niektorých prípadoch vírus spúšťa mechanizmy na vyhýbanie sa imunitnej odpovedi (vlastnosti jednotlivých kmeňov vírusu, antigénny drift, individuálne charakteristiky imunologickej reaktivity človeka atď.), čo mu umožňuje zostať v tele dlho a tvoria chronické formy.

Po infekcii s uzdravením zostáva pretrvávajúca (možno doživotná) imunita.

Klasifikácia a štádiá vývoja kliešťovej encefalitídy

Podľa klinickej formy:

1. Akútna kliešťová encefalitída:
2. Inaparentná (skrytá) forma - identifikácia špecifických markerov infekcie v krvi pri absencii alebo minimálnej závažnosti klinických prejavov.
3. Febrilná forma je náhle zvýšenie telesnej teploty na 38-39°C, nevoľnosť, niekedy vracanie, zvýšený tonus krčných svalov bez zmien v zložení likvoru (meningizmus), celková slabosť, potenie trvajúce asi týždeň. Spravidla končí priaznivo, po ktorom je možný astenovegetatívny syndróm stredného trvania.
4. Meningeálna forma (najčastejšia manifestná forma) - výskyt všetkých prejavov febrilnej formy s prídavkom patologických symptómov podráždenia mozgových blán, závažnej toxikózy. Niekedy s pridaním prechodných difúznych neurologických príznakov dochádza k zmenám šľachových reflexov, anizoreflexii (nerovnomernosti reflexov), asymetrii tváre a pod. Zmeny v mozgovomiechovom moku sú charakterizované zvýšením intrakraniálneho tlaku na 300 mm H2O. Art., lymfocytárna pleocytóza sa zisťuje až do 300-900 buniek v 1 μl, hladina bielkovín sa zvyšuje na 0,6 g / l, obsah cukru sa nemení. Vo všeobecnosti je trvanie ochorenia asi 20 dní, najčastejšie prebieha priaznivo, reziduálne účinky vo forme intrakraniálnej hypertenzie, bolesti hlavy a nízkej horúčky sú možné až 2-3 mesiace.
5. Meningoencefalitická (fokálna a difúzna) forma je ťažká, život ohrozujúca forma ochorenia. Pri difúznom poškodení sa do popredia dostávajú toxické a mozgové príznaky, rozvoj záchvatov, poruchy vedomia rôznej závažnosti, niekedy až do kómy. Pri fokálnom poškodení sa na pozadí všeobecných cerebrálnych a toxických symptómov vyvíjajú motorické poruchy - centrálna paréza (spravidla úplne reverzibilná).
6. Polioencefalitická forma – poruchy prehĺtania, pitia, reči, rôzne poruchy videnia, niekedy zášklby jazyka, pri pokuse o napitie sa voda vyteká cez nos, možná paréza mäkkého podnebia. Charakteristickými prejavmi sú poruchy centrálneho dýchania, cievny kolaps a srdcová obrna, ktorá vedie k smrti. Pri priaznivom priebehu je charakteristický dlhodobý (niekedy aj viac ako rok) astenický syndróm.
7. Polioencefalomyelická forma je mimoriadne ťažký priebeh, charakterizovaný poškodením hlavových nervov, ochrnutím srdca a dýchania s úmrtnosťou do 30 %. V iných prípadoch je vysoká pravdepodobnosť paralýzy a ochorenie sa stane chronickým.
8. Forma poliomyelitídy - ochabnuté ochrnutie svalov krku, ramenného pletenca a horných končatín, periodické poruchy citlivosti týchto oblastí, atónia. Takzvaný syndróm „drop head“, kedy pacient nedokáže udržať hlavu vzpriamene. Niekedy v dôsledku poškodenia bránice trpí dýchanie, čo je dosť nebezpečné. Priebeh tejto formy je dlhý, k obnove funkcie postihnutých častí nedochádza vždy v plnom rozsahu.
9. Dvojvlnový priebeh naznačujúci formu druhej vlny - prvá vlna horúčky na týždeň s komplexom mozgových a intoxikačných porúch, potom obdobie imaginárnej pohody trvajúce 1-2 týždne a nástup druhej vlna zvýšenej telesnej teploty, sprevádzaná rozvojom meningeálnych a fokálnych symptómov, zvyčajne bez závažných následkov.
10. Chronická kliešťová encefalitída:
11. Hyperkinetická forma - Kozhevnikovova epilepsia, myoklonová epilepsia, hyperkinetický syndróm.
12. Amyotrofická forma - poliomyelitída a syndróm encefalopoly, ako aj mnohopočetná encefalomyelitída a syndróm amyotrofickej laterálnej sklerózy.
13. Zriedkavo sa vyskytujúce syndrómy.

Ako choroba postupuje, dochádza k:

• akútne - 1-2 mesiace;
• akútne zdĺhavé (progresívne) - do 6 mesiacov;
• chronické - viac ako 6 mesiacov,

Chronická kliešťová encefalitída je spôsobená dlhotrvajúcou prítomnosťou vírusu kliešťovej encefalitídy v tele. Častejšie sa rozvíja v detstve a mladej dospelosti. Existujú štyri formy:

• počiatočné - pokračovanie akútneho procesu;
• skoro - počas prvého roka;
• neskoro - po roku od akútnej formy;
• spontánne - bez akútneho obdobia.

Závažnosť kliešťovej encefalitídy:

Komplikácie kliešťovej encefalitídy

Samotná kliešťová encefalitída je závažné ochorenie, ktoré niekedy vedie k smrti človeka. Ako však postupuje, sú možné ďalšie komplikácie, ktoré výrazne zhoršujú prognózu:

Diagnóza kliešťovej encefalitídy

Laboratórna diagnostika:

Odlišná diagnóza:

Liečba kliešťovej encefalitídy

Keď sa choroba rozvinie, neexistuje žiadna špecifická vysoko účinná etiotropná liečba.

V akútnom období je indikovaný prísny pokoj na lôžku, detoxikačná terapia, vyvážená výživa, užívanie vitamínov, prostriedkov na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, hormonálna terapia. Ak je to potrebné, pacient môže byť presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti a predpísať použitie antispazmických a relaxačných liekov.

Niekedy sa v praxi používajú imunoterapeutické činidlá, špecifické imunoglobulíny, gamaglobulíny - ich použitie môže do určitej miery znížiť závažnosť prejavov kliešťovej encefalitídy a závažnosť dlhodobých následkov, ale tieto lieky nemôžu radikálne ovplyvniť výsledok choroba.

V chronickej fáze ochorenia je možné použiť vitamínovú a imunostimulačnú terapiu, užívanie antihypoxantov a adaptogénov.

Pre tých, ktorí sa z choroby vyliečili, bez ohľadu na závažnosť choroby, sa stanovuje dispenzárne pozorovanie na obdobie až troch rokov s pravidelným vyšetrením neurológom a vyšetreniami (podľa indikácií).

Predpoveď. Prevencia

Pri inparantných, ľahkých formách ochorenia je prognóza zvyčajne priaznivá. S rozvojom vážnejších foriem ochorenia je možné, že sa môžu vytvárať pomerne dlhodobé, niekedy celoživotné reziduálne prejavy sprevádzané asténoneurotickými prejavmi, bolesťami hlavy rôznej intenzity, zníženou psychickou a fyzickou výkonnosťou. Pri ťažkých formách je prognóza nepriaznivá.

Očkovanie je najúčinnejším preventívnym opatrením na zabránenie vzniku ochorenia. Vykonáva sa pomocou akejkoľvek registrovanej vakcíny proti kliešťovej encefalitíde. Spravidla sa vykonáva najskôr na jeseň, potom na jar, potom na jar o rok neskôr, po ktorých je indikované následné preočkovanie každé tri roky (je možné určiť hladinu ochranných protilátok a upraviť harmonogram) . Táto schéma poskytuje prakticky zaručenú ochranu pred rozvojom ochorenia počas infekcie. Existujú režimy núdzového očkovania, ale ich účinnosť je nižšia ako tie hlavné.

Keď neočkovaného človeka uštipne infikovaný kliešť, v Rusku sa uchýlia k podaniu imunoglobulínu, no jeho účinnosť a bezpečnosť sú pochybné.

Nešpecifické preventívne opatrenia sú podobné ako pri prevencii kliešťovej boreliózy:

• Pri návšteve zalesnenej oblasti by ste si mali obliecť ochranný hrubý odev a tiež použiť repelenty, ktoré odpudzujú kliešte;
• pravidelne kontrolujte pokožku a oblečenie (každé dve hodiny);
• vykonávať centralizované ošetrenie lesov a parkov prostriedkami na kontrolu kliešťov.

Ak nájdete prisatého kliešťa, musíte okamžite kontaktovať traumatologické oddelenie, aby kliešťa odstránili a poslali na vyšetrenie. Je tiež potrebné poradiť sa s odborníkom na infekčné ochorenia na pozorovanie, vyšetrenie a odporúčania na preventívnu terapiu.

– nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k poškodeniu nervového systému, ochrnutiu a smrti. Prenáša sa uhryznutím kliešťom ixodidom - parazitmi z čeľade článkonožcov, ktorí žijú takmer vo všetkých klimatických zónach. Aby ste predišli komplikáciám a nepríjemným následkom, musíte včas odhaliť uhryznutie a prijať vhodné opatrenia. Ako pochopiť, aké príznaky choroby majú ľudia, ak ich uhryzne kliešť, koľko dní sa objavia prvé príznaky infekcie po uhryznutí a čo robiť, ak sú zistené?

Kliešte Ixodid sú členmi rodiny článkonožcov, ktorá zahŕňa 650 druhov rozšírených po celom svete okrem severného pólu. Sú to jedny z najodolnejších stvorení, ktoré sú schopné držať pôst po dlhú dobu a odolávať teplotným zmenám. Vzhľadom trochu pripomínajú pavúky - veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 2 cm, telo je okrúhle, červené, hnedé alebo hnedé a sú na ňom 4 páry nôh.

Prilepia sa na kožu obete a môžu na nej zostať niekoľko dní (niekedy 2-3 týždne), pričom sa živia jej krvou. Potom samy zmiznú a niekoľko týždňov sa schovávajú.

Pri individuálnej reakcii na kliešťové sliny je možná mierna alergická reakcia lokálneho charakteru - mierne začervenanie, zápal a svrbenie. Ak kliešť spadne sám, je takmer nemožné určiť uhryznutie, pretože na koži človeka nezostávajú žiadne stopy.

Fotografia

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako vyzerá oblasť po uhryznutí kliešťom, s charakteristickými znakmi na ľudskom tele.

Ako rýchlo sa choroba u človeka prejaví?

Inkubačná doba ochorenia u ľudí trvá niekoľko dní až dva týždne, menej často sa prvé príznaky infekcie objavia mesiac po uhryznutí. Klinický obraz závisí od veku a zdravotného stavu osoby, ako aj od typu vírusu, ktorý infekciu spôsobil. Klasický obraz zahŕňa dve fázy, z ktorých každá má špecifické príznaky.

Počiatočné príznaky u detí a dospelých

Nebezpečenstvo kliešťovej encefalitídy spočíva v tom, že v prvých štádiách neexistujú žiadne špecifické príznaky. Prisatého kliešťa si ľahko pomýlite s krtkom či bradavicou a po jeho odpadnutí ostane malý červený fliačik, na ktorom sa môže objaviť kvapka krvi.

Na druhý deň sa začervenanie spravidla zvyšuje, môže sa vyskytnúť mierne svrbenie a vyrážka, ale u dospelého zdravého človeka po uhryznutí sú príznaky mierne. Ak sa rana infikuje, môže dôjsť k miernemu hnisaniu.

Na uhryznutie kliešťom najviac trpia starší ľudia, deti a alergici. V takýchto prípadoch sú možné závažné alergické reakcie vrátane Quinckeho edému.

Prvé príznaky sa zvyčajne objavia po niekoľkých dňoch. Pripomínajú ARVI alebo silnú nádchu, ale vyskytujú sa bez respiračných príznakov (kašeľ, nádcha, bolesť hrdla). Niekedy sa prvá fáza kliešťovej encefalitídy zamieňa s ťažkou otravou, najmä v prípadoch, keď ju sprevádza silné vracanie. Hlavné rozdiely spočívajú v tom, že pacienti nemajú hnačku, čo je charakteristické pre takéto stavy. Sorbenty ako aktívne uhlie tiež nemajú účinok, pretože patogén nie je v tráviacom trakte, ale v krvi.

Ak sa po objavení sa prvých príznakov neporadíte s lekárom, ochorenie prejde do druhého štádia, ktoré sa vyznačuje závažnejšími príznakmi a často vedie k závažným komplikáciám.

Prvá fáza

V prvej fáze nie sú žiadne špecifické príznaky – pacienti majú horúčku, bolesti hlavy, svalov a kĺbov a zhoršenie celkového zdravotného stavu.

1. Zvýšenie teploty. Zvyčajne teplota počas infekcie stúpa na vysoké čísla - 38-39 stupňov. V zriedkavých prípadoch je možný klinický priebeh encefalitídy sprevádzaný miernou horúčkou - 37-37,5 stupňov;
2. Bolesť. Bolesť u ľudí infikovaných vírusom je dosť silná - je lokalizovaná vo veľkých svalových skupinách a kĺboch. Pripomínajú pocity po intenzívnej fyzickej aktivite alebo pri zápalových procesoch. Okrem toho existujú ostré bolesti hlavy bez špecifickej lokalizácie, šíriace sa do celej hlavy;
3. Zhoršenie zdravotného stavu. Medzi príznaky spojené s intoxikáciou tela a zhoršením celkového zdravotného stavu patrí slabosť, únava, strata chuti do jedla a niekedy nevoľnosť a vracanie. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú znížený krvný tlak, tachykardiu, zväčšené lymfatické uzliny a závraty.

Prvá fáza encefalitídy trvá od 2 do 10 dní (v priemere 3-4 dni), po ktorej nastáva remisia a príznaky ustupujú. Medzi prvou a druhou fázou to môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Niekedy je klinický priebeh obmedzený na jednu fázu, prvú alebo druhú, a v niektorých prípadoch je klinický priebeh charakterizovaný prítomnosťou symptómov oboch štádií súčasne.

Druhá fáza

Neprítomnosť symptómov neznamená zotavenie - ďalší priebeh ochorenia závisí od reakcie tela na vírus. V 30% prípadov dochádza k zotaveniu, ale u 20-30% pacientov nastáva druhá fáza encefalitídy, charakterizovaná poškodením centrálneho nervového systému.

Jeho príznaky zahŕňajú:

• stuhnutosť svalov krku;
• neznášanlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky;
• poruchy pohybu až po parézu a paralýzu;
• poruchy vedomia, halucinácie, nesúvislá reč;
• kóma.

Závažnosť symptómov a trvanie fáz závisí od rôznych faktorov, vrátane priebehu ochorenia. V Európe bežná „západná“ encefalitída má priaznivý priebeh a zriedkavo vedie k vážnym následkom.

„Východný“ podtyp (charakteristický pre Ďaleký východ) postupuje rýchlo a má vysokú úmrtnosť. Začína sa náhle, silnou horúčkou, bolesťami hlavy a silnou intoxikáciou a do 3-5 dní sa rozvinie poškodenie nervového systému. Pacienti pociťujú vážne poškodenie mozgového kmeňa, poruchy dýchania a krvného obehu, čo často končí smrťou. Niekedy sa encefalitída stáva chronickou a potom sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciami.

V prípade zotavenia (či už nezávisle alebo v dôsledku liečby) dostáva osoba celoživotnú imunitu. Pri opakovanom uhryznutí nie je možné nakaziť sa encefalitídou, ale nezabudnite, že kliešte nesú asi tucet ďalších nebezpečných a riziko infekcie zostáva.

Formy ochorenia u ľudí

Príznaky a klinický priebeh kliešťovej encefalitídy závisia od formy ochorenia. K dnešnému dňu bolo opísaných 7 odrôd choroby, ktoré sú kombinované do dvoch skupín - fokálnych a nefokálnych.

1. Horúčka. Vyskytuje sa bez poškodenia nervového systému, pripomína ARVI a nespôsobuje vážne následky.
2. Meningeálna. Najčastejšia forma ochorenia sprevádzaná príznakmi, ktoré pripomínajú meningitídu (stuhnuté krčné svaly, svetloplachosť, poruchy vedomia).
3. Meningoencefalické. Klinický priebeh je charakterizovaný meningeálnymi príznakmi a príznakmi poškodenia mozgu.
4. Polyencefalické. Je sprevádzané poškodením hlavových nervov a najčastejšie patologický proces postihuje bulbárnu skupinu - sublingválny, glosofaryngeálny a vagusový nerv.
5. Poliomyelitída. Forma ochorenia, ktorá je diagnostikovaná u 30% pacientov a dostala svoje meno kvôli podobnosti s detskou obrnou. Spôsobuje poruchy vo fungovaní motorických neurónov v rohoch miechy.
6. Polioencefalomyelitída. Vyznačuje sa prejavmi charakteristickými pre obe predchádzajúce formy – súčasné poškodenie hlavových nervov a neurónov miechy.
7. Polyradikuloneuritické. Prejavuje sa poruchou funkcie periférnych nervov a koreňov.

Najľahšie sa vyskytujú nefokálne (febrilné a meningeálne) formy ochorenia. Prejavy prvého sa nelíšia od bežnej chladu a ak nebola zaznamenaná skutočnosť uhryznutia kliešťom, osoba ani nemá podozrenie, že mala kliešťovú encefalitídu. Meningeálna forma môže byť dosť ťažká, no tiež je takmer vždy úplne vyliečená, bez vážnych následkov na zdraví.

V iných prípadoch (s fokálnymi formami) symptómy a prognóza závisia od klinického priebehu ochorenia - v miernych prípadoch je možné úplné uzdravenie, v ťažkých prípadoch môže dôjsť k invalidite alebo smrti pacienta.

Ako vyzerá pacient?

Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy kliešťovej encefalitídy - v prvej fáze je nemožné odlíšiť ju od iných ochorení bez klinických štúdií. U uhryznutých ľudí sa tvár sfarbí do červena, niekedy sa vyskytujú bodavé krvácania na očnom bielku a slizniciach a slzenie. V závažných prípadoch je intoxikácia a slabosť taká silná, že osoba nie je schopná zdvihnúť hlavu z vankúša. Vo veľkej väčšine prípadov nie je vyrážka v celom tele - podobný znak sa pozoruje len u alergikov, malých detí a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Nižšie sú uvedené fotografie ľudí po uhryznutí kliešťom na encefalitídu.

Zmeny vzhľadu a správania sa pri uštipnutí človeka infikovaným kliešťom sa prejavia v druhom štádiu, keď vírus napadne nervový systém. Kliešťovú encefalitídu možno rozpoznať podľa nasledujúcich prejavov:

• motorická agitácia, halucinácie, bludy;
• dysfunkcia svalov tváre (tvár vyzerá skreslená, jedno oko sa nezatvára, reč je narušená, hlas sa stáva nazálnym);
• epileptické záchvaty;
• zmena a neustále slzenie v dôsledku podráždenia sliznice, strabizmu, zhoršeného pohybu očných bulbov;
• menšie svalové zášklby, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po fyzickej námahe, niekedy dokonca menšie;
• špecifická póza s ohnutým chrbtom a hlavou visiacou na hrudi (dôvodom je slabosť svalov krku, hrudníka, rúk);
• slabosť dolných končatín, svalová atrofia (pozorovaná veľmi zriedkavo).

Aj za prítomnosti charakteristických symptómov možno presnú diagnózu stanoviť až po komplexnom vyšetrení pacienta. Známky kliešťovej encefalitídy pripomínajú prejavy iných ochorení spojených s poškodením nervového systému, nádorovými procesmi a inými patologiami.

REFERENCIA! Pacient s kliešťovou encefalitídou v žiadnom štádiu nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, pretože v ľudskom tele vírus prechádza konečným štádiom vývoja a nemôže sa ďalej prenášať.

Aké sú následky po chorobe?

Kliešťová encefalitída môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane smrti. Pri západnom podtype choroby je úmrtnosť 2-3%, s odrodou Ďalekého východu - asi 20%.

Pri nezvratnom poškodení nervového systému môže pacient zostať čiastočne alebo úplne invalidný.Ľudia, ktorí museli riešiť komplikácie kliešťovej encefalitídy, pociťujú paralýzu, svalovú slabosť, epileptické záchvaty a pretrvávajúce poruchy reči.

Obnovenie narušených funkcií tela je nemožné, takže človek a jeho blízki sa budú musieť prispôsobiť svojmu stavu a úplne zmeniť svoj životný štýl.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy pri podozrení na kliešťovú encefalitídu sa používajú moderné metódy vyšetrenia krvi a mozgovomiechového moku pacienta. Pomocou sérologického vyšetrenia na stanovenie špecifických protilátok proti vírusu je možné určiť nielen fakt infekcie, ale aj klinické znaky jej priebehu. Niekedy sa používa metóda PCR a virologický výskum, ale považujú sa za menej presné a informatívne.

Ak je možné odstrániť celého kliešťa, umiestni sa do čistej nádoby a odovzdá sa do laboratória, kde sa vykoná test na prítomnosť vírusového antigénu. Táto možnosť detekcie infekcie sa považuje za optimálnu, pretože liečba môže začať okamžite, skôr ako sa objavia prvé príznaky.

DÔLEŽITÉ! Najnebezpečnejšie formy kliešťovej encefalitídy sú tie, ktoré sa vyznačujú poškodením hlavových nervov a mozgovej hmoty. Ak dôjde k narušeniu činnosti dýchacieho centra a cievneho systému, dochádza k vážnemu ohrozeniu života človeka.

Liečba

Špecifická liečba kliešťovej encefalitídy neexistuje. Niekoľko dní po uhryznutí sa pacientovi môžu podávať lieky obsahujúce imunoglobulíny, ktoré majú výrazný terapeutický účinok a zabraňujú komplikáciám.

Ak sa objavia príznaky poškodenia nervového systému, musí byť osoba urýchlene prevezená do nemocnice, kde sa poskytuje podporná a symptomatická liečba.

Na liečbu sa používajú kortikosteroidy, antikonvulzíva, lieky, ktoré normalizujú funkcie nervového a kardiovaskulárneho systému, vitamíny. V závažných prípadoch je potrebná tracheálna intubácia a umelá ventilácia. Počas rehabilitačného obdobia sú pacientom predpísané masáže, fyzikálna terapia a liečba sanatória.

Chrániť sa pred kliešťovou encefalitídou je oveľa jednoduchšie ako riešiť príznaky a komplikácie choroby. Aby ste to urobili, musíte urobiť preventívne opatrenia pri prechádzke v prírode a po návrate domov si dôkladne prezrieť celé telo. Ak sa človeku po pobyte v lese alebo parku zvýši teplota a jeho zdravotný stav sa zhorší, mali by sa okamžite poradiť s lekárom.

Encefalitída je infekčné ochorenie charakterizované poškodením centrálneho nervového systému. Spôsobujú ho flavivírusy skupiny B, ktoré sú zastúpené tromi biologickými variantmi: stredoeurópskym, ďalekým východným a pôvodcom dvojvlnovej meningoencefalitídy. Priebeh a príznaky kliešťovej encefalitídy budú závisieť od toho, o ktorý variant vírusu ide. Stredoeurópsky poddruh (západný) sa vyznačuje miernym priebehom encefalitídy, zatiaľ čo poddruh Ďalekého východu je ťažší.

Príčiny infekcie a formy šírenia vírusu

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je jeho sezónnosť. Pre typ vírusu Ďalekého východu - od mája do septembra. Stredoeurópsky je aktivovaný dvakrát – jar-leto a jeseň. Sezónnosť kliešťovej encefalitídy sa zhoduje s aktivitou hlavných prenášačov flavivírusu – kliešťov.

Príčiny nákazy sú veľmi jednoduché – hromadné návštevy lesov a letných chát v teplom počasí a nedodržiavanie opatrení (repelenty, ochranné odevy a pod.). To všetko prispieva k uhryznutiu infikovaných kliešťov. Nosič si môžu do domácnosti priniesť aj domáce zvieratá (psy, mačky) alebo čerstvo zozbierané rastliny. Obyvatelia mesta ochorejú častejšie, t.j. obyvatelia vidieka majú neustály kontakt s nízkymi dávkami patogénu (cez uhryznutie kliešťom), čo stimuluje normálnu imunitnú obranu.

Prostredníctvom uhryznutia kliešťom ixodidom

Najčastejšou príčinou šírenia vírusu encefalitídy je rodina Ixodidov. Vírus zároveň prenášajú dva druhy kliešťov – pes a tajga.

Toto je hlavná cesta šírenia patogénu. Hovorí sa tomu aj prenos, t.j. keď sa vírus dostane do ľudskej krvi so slinami nosiča cez poškodenú kožu.

Ale nie každý kliešť je nositeľom encefalitídy. Aby sa stal rezervoárom pre vírusovú infekciu, je potrebné:

1. Nájdenie kliešťa v prirodzenom ohnisku kliešťovej encefalitídy. Ide o pomerne veľké územie siahajúce od tajgy po mierne zemepisné šírky. Zahŕňa väčšinu územia Ruska, najmä Ural, Ďaleký východ, Sibír, Moskovskú, Tverskú, Jaroslavľskú a Ivanovskú oblasť. Endemickým výskytom TBE je aj Kazachstan, pobaltské krajiny a Bielorusko.
2. Uhryznutie kliešťom od infikovaného zvieraťa. Môžu to byť voľne žijúce cicavce (dravce, kopytníky, hlodavce), vtáky, ako aj domáce hospodárske zvieratá - kozy, menej často kravy a ovce.

Keď sa vírus dostane do tela kliešťa, rozšíri sa do všetkých jeho tkanív a orgánov. Po týždni sa koncentrácia patogénu stáva maximálnou, najmä v oblasti slinných a reprodukčných žliaz, ako aj v črevách hmyzu. Od tohto momentu je pravdepodobnejšie, že kliešť infikuje zdravé zviera alebo človeka. Infikovaný kliešť môže preniesť encefalitídu na potomstvo. Ak sa kliešť stal rezervoárom pre vírus, potom bude patogén cirkulovať v jeho tele počas celého životného cyklu nosiča (asi 2-4 roky).

Niekedy sú dávky patogénu také malé, že aj keď kliešť uhryzne človeka, normálna imunita bude schopná bojovať proti vírusu. Toto pravidlo platí pre neustály kontakt s patogénmi v prirodzenej ohniskovej zóne TBE.

Cez mlieko infikovaných cicavcov

Nosičmi vírusu prostredníctvom mlieka sú spravidla domáce hospodárske zvieratá (najčastejšie kozy). Táto cesta šírenia infekcie sa nazýva nutričná (potravina). Jeho realizácia je možná už 3-15 dní po infekcii cicavca, kedy je vírusová záťaž v krvi a následne aj v mlieku maximálna.

Zároveň samotná encefalitída ešte nemala čas prejaviť sa u zvieraťa.

Pri rozdrvení kliešťa

Zvýšené riziko infekcie TBE je možné, keď sa kliešť rozdrví pri cicaní krvi a infikovaná krv z predchádzajúcej obete sa dostane do rany. Táto cesta je možná, ak je technika odstránenia vektora z miesta uhryznutia nesprávna.

Inkubačná doba a prvé príznaky

Latentné obdobie, kedy sa vírus aktívne množí, môže trvať niekoľko dní až mesiac, v priemere 1 až 2 týždne po prisatí infikovaným kliešťom. Ak dôjde k infekcii požitím vlastného mlieka, potom je toto obdobie 4-7 dní.

Medzi inkubačným obdobím a hlavným klinickým obrazom ochorenia je časový interval nazývaný „predchoroba“ (prodromálne obdobie). Vtedy si môžete všimnúť prvé príznaky kliešťovej encefalitídy, ako napríklad:

• Slabosť a malátnosť;
• Bolesti tela;
• Bolesť svalov na krku, ramenách;
• Pocit necitlivosti alebo bolesti v dolnej časti chrbta;
• Bolesť hlavy.

Tieto príznaky sú pre TBE veľmi nešpecifické a naznačujú začiatok procesu intoxikácie v tele, ktorý môže mať iné príčiny. Zistený fakt uhryznutia kliešťom pred nástupom symptómov bude v prospech CE.

Symptómy

Po inkubačnej a prodromálnej dobe nasleduje výška ochorenia, počas ktorej sa prejavia priamo príznaky kliešťovej encefalitídy.

Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. K existujúcim znakom intoxikácia(uvedené v odseku vyššie) sa pripája horúčka– 38-40 0 C. Vysoká teplota trvá pomerne dlho, v priemere až 10 dní. Ak je CE závažná, môže to trvať dlhšie.

Cieľom vírusu je centrálny nervový systém. Odtiaľ pochádza názov – encefalitída (zápal mozgu). Preto sú hlavné príznaky encefalitídy neurologické:

1. Charakterizované zosilnením alebo výskytom ostrej bolesti hlavy, ktorá je často sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním (interpretované ako príznak postihnutia mozgových blán, t.j. meningoencefalitída).
2. Zhoršené vedomie postupuje. Na začiatku je pacient vzrušený, potom sa stáva viac inhibovaným a ospalým, až stratí vedomie a upadne do kómy. Môžu sa vyskytnúť halucinácie.
3. Zmyslové poruchy – „husia koža“, necitlivosť, nepohodlie, niekedy strata citlivosti končatín a hornej polovice tela.
4. Paréza a paralýza - človek si môže všimnúť slabosť v rukách alebo nohách, neschopnosť robiť pohyby. Ak sú postihnuté hlavové nervy, môže ísť o asymetriu tváre (vychýlenie na jednu stranu alebo ovisnutý kútik úst, jedno oko môže byť zatvorené v dôsledku ochrnutia m. orbicularis oculi (ptóza) atď.), odlišná zrenica veľkosti, človek sa môže sťažovať na ťažkosti s prehĺtaním, reč môže byť nezreteľná.
5. Zarážanie, koordinácia pohybov je narušená - ak je do procesu zapojený cerebellum.
6. Lokálne kŕče (napríklad tvárové svaly) a generalizované (pripomínajúce epileptický záchvat). Zvyčajne sa vyskytujú pri ťažkej encefalitíde.

Kožné prejavy: začervenanie kože hornej polovice tela (tvár, krk, ramená, hrudník) – príznak „kapce“. V mieste uhryznutia kliešťom sa často vyskytuje zápalový proces a erytém. Zmeny v mieste rany sú charakteristické najmä pre lymskú boreliózu, ktorá je mechanizmom vzniku a príznakmi podobná kliešťovej encefalitíde. Preto pri vykonávaní diagnostického vyhľadávania je potrebné vylúčiť lymskú boreliózu.

Formy encefalitídy

V priebehu ochorenia existuje niekoľko foriem. Niektoré z nich sú najbežnejšie, zatiaľ čo iné sú extrémne zriedkavé. Pozrime sa bližšie na každú z foriem.

Horúčková forma

Na klinike prevláda horúčka. Už v prvý deň po prodromálnych javoch dosahuje úroveň 38 0 a vyššiu. Niekedy môže váš lekár identifikovať príznaky zápalu mozgových blán (meningeálne príznaky). Charakteristický je príznak „kapoty“.

Táto forma prebieha najpriaznivejšie.

Ohnisková forma

Okrem príznakov intoxikácie a vysokej teploty sa vyskytujú neurologické príznaky (prevažujú aj v klinickom obraze tejto formy).

Meningeálna forma

Najčastejšia forma kliešťovej encefalitídy. Charakterizované zápalom mozgových blán (meningitída). Môže sa kombinovať s febrilnou formou. Typické príznaky: intenzívna, celková bolesť hlavy, opakované vracanie a nevoľnosť. Pozitívne meningeálne príznaky (Kernigov príznak, Brudinského príznak, stuhnutosť šije).

Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku tejto formy je punkcia chrbtice. Má tiež terapeutický účinok (znižuje tlak v systéme cirkulácie mozgovomiechového moku). Pri včasnej diagnostike a liečbe je výsledok priaznivý.

Forma poliomyelitídy

Vyvíja sa s typom flavivírusu z Ďalekého východu, najzávažnejšou formou. Na pozadí vysokej teploty sa objavujú zášklby jednotlivých svalov. V určitej končatine môže byť silná slabosť alebo pocit necitlivosti, ktorý sa neskôr rozvinie do príznakov paralýzy alebo parézy. Opäť je zapojená horná časť tela (ramená, krk, ruky), a to symetricky. Nasledujúce príznaky sú typické:

• Neschopnosť držať hlavu (kvôli slabosti krčných svalov). Neustále padá na hrudník pacienta.
• „Hrdé držanie tela“ - pacient, ktorý nakloní ramenný pás dozadu a hodí hlavu späť, sa ho snaží držať týmto spôsobom.
• Slouch
• "Hádzanie rukami" Pre slabosť horných končatín a neschopnosť pohybu si pacient pomáha celým telom.

Táto forma je nepriaznivá v tom, že paralýza môže byť pretrvávajúca a zostať po kliešťovej encefalitíde. Niektorí pacienti môžu tiež zomrieť v dôsledku paralýzy dýchacích svalov.

Polyradikuloneuritická forma

Zvláštnosťou tejto formy je neuritída (zápal periférnych nervov), ktorá sa prejavuje bolesťou pozdĺž nervových vetiev, poruchami citlivosti a môžu sa vyskytnúť aj príznaky napätia (charakteristické aj pre obyčajnú radikulitídu). Ako postupuje, dochádza k paréze a paralýze.

Dvojitý priebeh

Špeciálna forma TBE sa vyvíja, keď sa vírus dostane najmä cez mlieko alebo mliečne výrobky získané doma od infikovaných zvierat. Takto sa šíri vírus dvojvlnnej meningoencefalitídy. Charakterizované dvoma obdobiami horúčky. Prvá vlna trvá 3-5 dní, potom sa teplota vráti do normálu na 1 týždeň alebo menej. Potom sa objaví druhá vlna. Môžu sa vyskytnúť neurologické príznaky. Končí to dobre.

Chronická forma

Chronická encefalitída má dlhšie febrilné obdobie, neurologické prejavy pribúdajú pomaly. Na pozadí zjavného zlepšenia sa často vyskytujú relapsy (exacerbácie) ochorenia.

Liečba

Keď je pacient identifikovaný s TBE, jeho hospitalizácia v nemocnici pre infekčné choroby je povinná. Prvýkrát je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, kým nezmiznú príznaky intoxikácie alebo závažných neurologických porúch. Niekedy si takíto pacienti môžu vyžadovať pozorovanie na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä ak je dýchanie a vedomie narušené.

Strava by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny zo skupiny B (na zlepšenie funkcie nervovej sústavy) a C (antioxidant, má aj antitoxické vlastnosti, denná dávka do 1000 mg).

Medikamentózna liečba encefalitídy

Používa sa na liečbu imunoglobulíny:

• Anti-encefalitídny homológny darca gamaglobulín. Denne 3-12 ml (3 dni). Ak je CE závažná, potom 2-krát denne (6-12 ml), v nasledujúcich dňoch - 1-krát.
• Sérový imunoglobulín: 1 deň – 12 ml 2-krát (ťažká forma), 6 ml (stredná forma), 3 ml – mierna forma. Ďalšia dávka je 3 ml (ďalšie 2 dni).
• Homológny polyglobulín - intravenózne 60-100 ml naraz.

Enzýmy- zabrániť zvýšeniu počtu vírusov v centrálnom nervovom systéme. Patrí medzi ne RNáza – zavádza sa po zriedení vo fyziologickom roztoku. roztok, intramuskulárne, 30 mg až 6-krát denne. Kurz trvá 4-6 dní.

Interferóny A intraforonogénne:

• Interferón TNF-alfa – podávaný 1-krát vo vysokej dávke (100 000 jednotiek/kg).
• Interferonogénne – cykloferón, amiksín. Dávka sa volí v závislosti od telesnej hmotnosti.

Zníženie intoxikácie a neurologických symptómov

Infúzna terapia

Pred začatím podávania roztokov musíte vykonať krvný test, aby ste zistili poruchy elektrolytov a zmeny acidobázickej rovnováhy. To vám umožní vybrať správne zloženie infúznej terapie. Zvyčajne ide o kryštaloidné lieky - Trisol, Disol, Ringerov laktát a iné. Objem detoxikačnej terapie sa vypočíta pomocou špeciálnych vzorcov, berúc do úvahy telesnú hmotnosť. Samotný zákrok je sprevádzaný prísnym zaznamenávaním množstva podaných roztokov a diurézy pacienta.

Diuretiká

Povinné, pretože po prvé, infúzna terapia poskytuje ďalšie vodné zaťaženie tela. Po druhé, zápalový proces v mozgu je sprevádzaný opuchom, čo je život ohrozujúci stav. Je vhodnejšie použiť liek "Manitol" (Manitol).

Glukokortikosteroidy

Dexametazón je populárny. Pomáha znižovať zápal, ktorý môže spôsobiť rozvoj mozgového edému. Dávky závisia od závažnosti stavu a hmotnosti pacienta. Vypočítaná denná dávka sa rozdelí na 4-6 dávok.

Antikonvulzívna terapia

Používa sa v prípade konvulzívnych epizód.

Liekom voľby je sedukxen. Podáva sa intravenózne pomaly alebo intramuskulárne, dávka sa počíta na kg telesnej hmotnosti. Používajú sa aj prípravky kyseliny gama-hydroxymaslovej (GHB), droperidolu, magnézia a iné.

Pre deti mladšie ako jeden rok je vhodnejší fenobarbital.

V závažných prípadoch a neúčinnosti uvedených liekov sa môže použiť intravenózna anestézia.

• Dostatočná úľava od bolesti - analgetiká sa zvyčajne používajú v čistej forme (ketorolac) alebo v lytickej zmesi (analgín, difenhydramín, drotaverín), ktorá tiež znižuje teplotu. Zvyčajne to stačí, menej často je potrebné použiť nenarkotické analgetiká - promedol.
• Antipyretiká – paracetamol, ibufén. Ak pacient môže piť, podajte perorálnu formu. Ak nie, potom sa paracetamol môže použiť rektálne alebo môže byť preferovaná lytická zmes.
• Boj proti poruchám dýchania - oxygenoterapia, preloženie na umelú ventiláciu.
• Paralýza a paréza sa liečia antispastickými liekmi (ak ide o spastickú paralýzu) - napríklad mydocalm. Používajú sa aj lieky, ktoré zlepšujú výživu a metabolizmus v postihnutom mozgovom tkanive - kyselina nikotínová, Sermion, Cavinton a ďalšie.
• V období ústupu ochorenia sa k liečbe pridávajú vitamíny skupiny B, fyzioterapeutické procedúry a masáže (na zníženie neurologických následkov kliešťovej encefalitídy, najmä ak sú pretrvávajúce).

Dôsledky a prognóza

Rovnako ako pri akejkoľvek inej patológii bude prognóza závisieť od včasnosti liečby a závažnosti ochorenia. Preto je pri adekvátne zvolenej terapii celkové prežívanie pacientov s encefalitídou vysoké.

To isté platí aj pre následky kliešťovej encefalitídy. Čím skôr sa liečba začne, tým menej reziduálnych účinkov bude.

Dôsledky encefalitídy zahŕňajú:

1. dlhotrvajúce bolesti hlavy a závraty;
2. pretrvávajúca paralýza a paréza končatín, tvárových svalov;
3. zhoršená koordinácia pohybov;
4. poruchy zraku a sluchu;
5. epilepsia;
6. mentálne poruchy;
7. zhoršenie pamäti a kognitívnych funkcií;
8. zmeny reči;
9. poruchy prehĺtania, poruchy dýchania (spojené s neurologickými poruchami);
10. ak je poškodená miecha - fekálna a močová inkontinencia.

Počas obdobia zotavenia sú všetkým pacientom predpísané rehabilitačné opatrenia na zníženie a prevenciu vyššie uvedených následkov.

Prevencia

Ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať dodržiavaním jednoduchých pravidiel. A ak sa kliešťovi podarí prisať, súbor opatrení pomôže znížiť riziko nákazy kliešťovou encefalitídou asi o 70 %.

Očkovanie

Povinné pre pracovníkov v lesníctve a poľnohospodárstve, ako aj pre ľudí, ktorí sú nútení navštevovať endemické oblasti. Obyvatelia endemických oblastí sú očkovaní na požiadanie.

Očkovanie môže byť plánované alebo núdzové. Plánovaná sa realizuje niekoľko mesiacov pred začiatkom, teda v zime.

Prijímanie opatrení

Pri návšteve zalesnených oblastí je potrebné chrániť exponované časti tela odevom a klobúkom. Veľmi účinné je použitie repelentov (napríklad Medilis). Po návšteve lesa alebo letnej chaty je potrebné starostlivo preskúmať oblečenie a oblasti tela prístupné nezávislej kontrole na prítomnosť kliešťov.

Správne odstránenie kliešťa

Ak sa kliešť predsa len podarí zahryznúť, musíte ho správne odstrániť.Najlepšie je to urobiť v ošetrovni na klinike alebo v infekčnej nemocnici.

Po odstránení kliešťa liečiť ranu antiseptikum, alkohol, jód alebo kolínska voda. Na potvrdenie alebo vylúčenie vírusu encefalitídy je potrebné poslať kliešťa.

Preventívna injekcia imunoglobulínu

Profylaktické podávanie darcovského titrovaného imunoglobulínu, ak sa zistilo uhryznutie kliešťom. Na mestských klinikách dostanete injekciu zadarmo.