Popis prolapsu maternice v starobe. Cvičenie na prolapsovanú maternicu

kolaps

Prolaps maternice je, keď orgán presahuje panvu. Väčšina pacientov s touto diagnózou už prešla menopauzou.Mladé ženy tiež nie sú imúnne voči tomuto patologickému procesu. Maternicové krúžky v prípade prolapsu maternice pomôžu vyhnúť sa odstráneniu maternice a ťažké následky operácií.

Lekársky certifikát

Maternicový krúžok je gynekologicko-pôrodnícka pomôcka vyrobená z elastického, bezpečného a hypoalergénneho plastu. Výrobky vyrobené zo silikónu, polyvinylchloridu a latexu sa považujú za najlepšie. Pesary sa vkladajú do vagíny a sú určené na podopretie tela maternice v anatomickom správna poloha. Produkt zohráva úlohu podpory, akejsi barličky pre orgán, nosného prvku, ale nie je samostatný terapeutické opatrenie. Používa sa v komplexnej terapii.

Keď dôjde k prolapsu maternice, gynekologický krúžok drží orgán pri akomkoľvek pohybe tela, umožňuje aktívny obrázokživota, pri pohybe nevypadáva.

Pesary sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

• prolaps 3. stupňa - keď maternica vstupuje do vagíny;
• prolaps 4. stupňa - s úplnou stratou orgánu;
• ak chirurgická liečba nie je možná;
• túžba pacienta odložiť chirurgickú liečbu;
• identifikácia príčin inkontinencie moču;
• tehotenstvo s potratom;
• v období prípravy na exstirpáciu a v pooperačnom období.

Nosenie krúžku počas prolapsu maternice sa môže predĺžiť. Kurz pre začiatočníkov je 1 mesiac, potom sa urobí prestávka. Ďalej podľa uváženia gynekológa.

Klasifikácia maternicových krúžkov

Vyvinuté rôznych tvarov maternicové pesary. Pri nákupe zdravotníckeho zariadenia pre konzervatívna terapia Pri prolapse maternice by ste si mali zvoliť gynekologický typ prstenca maternice, pretože pôrodnícky krúžok je indikovaný na použitie v prípade potratu.

Vo vzhľade je gynekologický pesar plastový krúžok s priemerom 50 až 100 mm. Lekár vám pomôže vybrať potrebné terapeutické zariadenie na základe diagnózy pacienta.

Pri prolapse panvových orgánov sa používajú typy krúžkov zobrazené na fotografii:

Nie je možné nezávisle určiť typ lekárskeho vybavenia na udržanie panvových orgánov vo fyziologickej polohe. Maternicové krúžky na prolaps maternice sú dostupné v rôznych veľkostiach. Nesprávny tvar a priemer zdravotníckeho zariadenia spôsobí viac škody ako úžitku.

Krúžky na prolaps maternice vyberá lekár podľa diagnózy a štruktúry reprodukčného systému pacienta. Zdravotnícke vybavenie by sa malo nakupovať od špecialistov maloobchodné predajne alebo veľké farmaceutické reťazce.

Pravidlá pre inštaláciu a používanie krúžkov

Pesar na prolaps a prolaps maternice nainštaluje a odstráni lekár počas gynekologického vyšetrenia. Potom vyzve pacienta, aby vykonal všetky manipulácie pod jeho dohľadom.

Metodika používania lekárskeho vybavenia na prolaps orgánov reprodukčného systému:

1. Pred inštaláciou by sa mal pesar dôkladne umyť a ošetriť antiseptikom. Nepoužívajte prípravky s obsahom alkoholu.Etanol môže poškodiť štruktúru materiálu, z ktorého sa vyrábajú zdravotnícke pomôcky.Najlepšie je dodržiavať odporúčania gynekológa.
2. Na uľahčenie vkladania je zariadenie mazané lubrikantom alebo vazelínou.
3. Umiestnite všetky orgány do správnej fyziologickej polohy. Potom začnite postup na zavedenie krúžku maternice.
4. Pesar sa stlačí jednou rukou a vloží sa do vagíny. Narovnajte krúžok maternice v prípade prolapsu maternice priamo v oblasti krčka maternice
5. V nemocničnom prostredí tento zákrok vykonáva lekár v manipulačnej miestnosti. Doma by ste si mali ľahnúť na chrbát a pokrčiť kolená.

Potom môže pacient vstať. Zariadenie by nemalo spôsobovať nepohodlie, cítiť sa ako cudzie teleso, tlačiť alebo vykĺznuť počas močenia alebo defekácie.

Ak sú príznaky nepohodlia alebo iné nepríjemné príznaky- bolesť, rezanie, výdatný výtok sekrécia alebo vzhľad krvi - zariadenie sa odstráni.

1,5 týždňa po inštalácii gynekologického zariadenia by ste mali kontaktovať gynekológa, aby posúdil stav slizníc vagíny, krčka maternice a reakciu vnútorných orgánov na cudzí predmet. Opakované stretnutie sa uskutoční po mesiaci, potom budete musieť navštíviť gynekológa raz za 3 mesiace.

Dôležité! Huba a kubický pesar by sa mali odstrániť v noci. Všetky ostatné formuláre je možné použiť do 30 dní.

Kedy je zakázané používať pesar?

Pri liečbe prolapsu maternice existuje množstvo kontraindikácií používania podporných zdravotníckych pomôcok.

Maternicové krúžky na prolaps maternice sú kontraindikované u nasledujúcich kategórií pacientov:

• individuálna neznášanlivosť na materiál krúžku;
• abnormality reprodukčných systémov;
• erózia;
• kolpitída, iné patológie;
• novotvary akéhokoľvek pôvodu;
• infekcia;
• krvácanie z vagíny akejkoľvek etiológie.

Počas liečby maternicovými krúžkami existuje možnosť vývoja procesov zápalového charakteru v močovom systéme. Je to spôsobené tým konštantný tlak lekárske zariadenie do blízkych orgánov. Nedodržanie pravidiel spracovania pesaru zvyšuje riziko infekcie orgánov reprodukčného systému patogénnou flórou.

Výhody a nevýhody

Použitie lekárskeho vybavenia pri liečbe prolapsu panvových štruktúr má oboje pozitívne stránky a množstvo nevýhod.

Pozitívne aspekty pesaru:

• alternatíva k extirpácii orgánu;
• účinnosť pre rôznu závažnosť ochorenia;
• neexistuje riziko poranenia panvových orgánov;
• Postup inštalácie je neinvazívny a nevyžaduje pobyt v nemocnici;
• jednoduchosť použitia.

Napriek pohodliu, jednoduchosti a preukázanej klinickej účinnosti má používanie maternicových krúžkov množstvo negatívnych dôsledkov.

Negatívne aspekty používania zariadenia:

• vývoj zápalových procesov v pošve, krčka maternice;
• nepohodlie pri používaní;
• ťažkosti v intímnom živote;
• napínanie vaginálnych stien, čo zvyšuje riziko poškodenia patogénnou flórou;
• psychické nepohodlie v dôsledku uvedomenia si prítomnosti cudzieho zariadenia vo vagíne.

Diagnóza prolapsu maternice neznamená, že pacient je odsúdený na nepohodlie, bolesť a postup odstránenia orgánu. Inštalácia a používanie pesaru spolu s výkonom komplex cvičebnej terapie môže nielen oddialiť chirurgická intervencia, ale tiež úplne odstrániť problém stripovania maternice.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Liečebnú metódu volí lekár na základe klinickej situácie, veku pacienta a ďalších faktorov. Praktizujú sa konzervatívne aj radikálne účinky.

Počiatočným štádiom uvažovaného ochorenia je prolaps maternice - prolaps orgánu smerom nadol. Ak sa v tomto štádiu neuskutoční správna liečba, prolaps sa zmení na prolaps. Ďalším názvom choroby je diafragmatická panvová hernia.

Ochorenie znižuje kvalitu života ženy a môže spôsobiť závažné komplikácie vo fungovaní genitourinárneho a tráviaceho systému.

Chirurgická intervencia vám umožňuje vyriešiť problém radikálnym spôsobom, ale nie vždy vám vaše zdravie umožňuje vykonať operáciu.

Príčiny

Hlavným kontingentom pacientov sú staršie ženy, ktoré porodili viac ako 2-krát. Samotná menopauza je predisponujúcim faktorom pre vznik prolapsu a následných dystrofických zmien, keďže nedostatok pohlavných hormónov negatívne ovplyvňuje fyziologický a anatomický stav vnútorných pohlavných orgánov.

Priamou príčinou ochorenia je progresívne ochabovanie svalov a väzov perinea, panvového dna, membrána a svalové tkanivo brušnej steny. S vekom maternica postupne mení svoju polohu, čo vytvára predpoklady pre vznik herniálnych otvorov. Uvoľnené svaly už nevydržia prirodzený tlak vnútorných orgánov a tie sa postupne posúvajú smerom nadol.

Predisponujúce faktory pre takýto posun sú nasledovné:

• Viacpočetné pôrody, viacpočetné alebo veľké tehotenstvá;
• Ťažký pôrod, sprevádzaný perineálnymi ruptúrami a inými zraneniami;
• Gynekologické chirurgické operácie;
• Znížená produkcia estrogénu po menopauze;
• Ťažký fyzická práca, zdvíhanie závažia, najmä v popôrodnom období;
• Degeneratívne (involučné) zmeny súvisiace s vekom v tkanivách a orgánoch;
• Ďalší tlak na svaly v dôsledku obezity;
• Oslabenie svalového tonusu v dôsledku vyčerpania;
• História potratov;
• Konštantná zápcha;
• Chronická bronchitída, astma a iné ochorenia sprevádzané pretrvávajúci kašeľ a zvýšený intraperitoneálny tlak;
• Vrodené anomálie pohlavných orgánov, ktoré sa objavujú s vekom.

Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u belochov ako u ázijských a afroamerických žien. Prvé príznaky prolapsu maternice sa môžu objaviť v mladom alebo strednom veku, posledné štádium – prolaps – môže nastať rok po prvotných príznakoch.

Symptómy

Prolaps maternice je sprevádzaný viacerými poruchami reprodukčných orgánov, vylučovací systém a tráviace. Choroba je takmer vždy sprevádzaná prolapsom močového mechúra (cystokéla) alebo konečníka (rektokéla). Zmeniť anatomická poloha vytvára maternicu priaznivé podmienky na infekciu reprodukčných orgánov: obzvlášť nebezpečná je rozľahlá genitálna štrbina. Prolaps je často sprevádzaný infekčnými a zápalovými procesmi v pošve, močovom mechúre a močovej trubici.

Typické prejavy anomálie:

• Pocit cudzieho telesa v oblasti genitálií;
• Bolesť, nepohodlie v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta;
• Ťažkosti pri chôdzi;
• Dysurické poruchy – mimovoľné pomočovanie pri smiechu, kašli, v noci (pri výraznom prolapse maternice je močenie sťažené a je možné až po repozícii maternice);
• Zápcha, neúplné vyprázdnenie konečníka;
• Bolesť pri pohlavnom styku alebo úplná neschopnosť ho vykonať.

Konštantný prolaps maternice prispieva k traumatizácii tohto orgánu, čo vedie k tvorbe trofických vredov, preležanín a rozvoju endocervicitídy - zápalu krčka maternice.

Abnormálna poloha pohlavných orgánov negatívne ovplyvňuje krvný obeh, odtok lymfy, spôsobuje narušenie tkanivového trofizmu (výživa), tvorbu krvných zrazenín.

Diagnostika

Anomália zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti v diagnostike a je ľahko detekovateľná štandardom gynekologické vyšetrenie. Na objasnenie diagnózy a zistenie sprievodných porúch sú predpísané krvné a močové testy a ultrazvukové vyšetrenia. Počiatočné štádiá prolapsu a prolapsu môže pacient zistiť sám - pri umývaní alebo sprchovaní.

Liečba

Ak je strata čiastočná alebo malá, pomôže inštalácia ortopedického krúžku - pesaru. Iné konzervatívne metódy v tomto štádiu sú zbytočné alebo majú dočasný terapeutický účinok.

Najčastejšie sa uchyľujú k radikálnej liečbe - chirurgickej korekcii. Operácie sa vykonávajú čo najmenej invazívne – cez vagínu alebo cez laparoskopický prístup. Existujú moderné medicínska technika ktoré pomáhajú znížiť riziko recidívy na minimum. Jedným z týchto postupov je inštalácia špeciálnej syntetickej sieťoviny. Niekedy je predpísaná hysterektómia - odstránenie maternice; spravidla k tomu dochádza s úplným prolapsom, ktorý je charakterizovaný výstupom všetkých častí maternice za vstupom do vagíny (viac sa o tom dočítate v tomto článku) .

V tomto fragmente programu „Doktori“ profesor K.V. Puchkov. vám povie o príčinách a moderné metódy Liečba prolapsu genitálií:

Prognóza a možné komplikácie

Včas a profesionálne chirurgická liečba prognóza je pomerne priaznivá. Pozitívnu úlohu zohráva dodržiavanie lekárskych odporúčaní týkajúcich sa obmedzenia fyzickej aktivity, úpravy stravovania a životného štýlu.

Najnebezpečnejšími komplikáciami sú zápalové a infekčné procesy, obličkové patológie, chronická cystitída a uretritída, erózia, uškrtenie, edém maternice. Mechanické poškodenie viesť ku krvácaniu a bolestivým vredom na orgánoch reprodukčného systému.

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie ochorenia je zistenie prolapsu maternice v štádiu 1 a odstránenie svalových defektov pomocou konzervatívnej terapie - gymnastiky, nosenia krúžku. Pozitívnu úlohu zohráva obmedzenie stresu, stabilizácia hmotnosti, odstránenie zápchy, správny pôrod, odborný a včasná terapia akékoľvek choroby reprodukčného systému.

Prolaps maternice, čo robiť v starobe

Prolaps maternice sa tiež nazýva diafragmatická hernia panva Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy po menopauze, ktoré samy porodili viac ako 2-krát. Pravdepodobnosť, že problém postihne ženy, ktoré zažili vaginálny pôrod, je veľmi vysoká. Prolaps maternice je pomerne vážna porucha vo fungovaní tela, preto pri prvých príznakoch vyhľadajte lekársku pomoc. personál. Vieme poradiť, ako liečiť chorobu doma a ľudové prostriedky.

Čo robiť, ak máte v starobe prolaps maternice?

Prolaps znamená narušenie funkcií všetkých panvových orgánov. Preto pri najmenšom začiatku nepríjemných pocitov v oblasti maternice musíte konzultovať s lekárom a získať diagnózu.

O tom, ako liečiť prolaps maternice, rozhoduje gynekológ. Najúčinnejšou metódou liečby zostáva chirurgická intervencia. Starším ženám sa odporúča odstrániť orgán. Existujú však aj iné spôsoby liečby.

Laporoskopická liečba prolapsu maternice u starších žien

Ošetrenie touto metódou je možné vykonať pomerne rýchlo a takmer bez jaziev. Počas operácie na posilnenie fixačného aparátu maternice sa vykonajú tri vpichy. Cez jednu sa vkladá miniatúrna videokamera a cez ďalšie dve sa vkladajú chirurgické nástroje. Tým sa skrátia kardinálne a uterosakrálne väzy. A maternica sa vráti na svoje pôvodné miesto.

Alternatíva k operácii prolapsu maternice

Na boj proti prolapsu maternice a prolapsu maternice sa často používa pesar. Pesar je krúžok, ktorý sa vkladá do vagíny a vlastne podporuje krčok maternice. Moderný pesar vyrobený z mäkkého a elastického materiálu, ktorý vám umožní dosiahnuť maximum pozitívny efekt. Použitie maternicového krúžku na prolaps maternice nie je predpísané pre každého a nie vždy. Je to všetko o rozmanitosti priebehu ochorenia a vlastnostiach ženského tela. Tu je niekoľko možností, ktoré používajú maternicový krúžok na prolaps maternice. Dôležité informácie o ňom sú priložené nižšie.

Indikácie na použitie pesaru na prolaps a prolaps maternice

V prípade akútneho prolapsu maternice umožňuje pesar žene viesť normálny život a zároveň viesť rehabilitačná terapia. Chráni orgány panvového dna pred deformáciou a nadmerným tlakom, chráni maternicu pred opuchom a umožňuje dostať požadovaný čas na chirurgickú liečbu. V tomto prípade sa dočasne používa pesar na prolaps maternice.

Maternicový krúžok sa používa u tehotných žien v kritických prípadoch. Zachraňuje ženské telo pred stresom a poskytuje istý druh oddychu, oddychu, kým sa nenarodí dieťa a nenájde sa riešenie problému.

Pre ženy stredného a staršieho veku s prolapsom maternice sú maternicové krúžky predpísané na dlhé obdobia. Faktom je, že v týchto prípadoch nie je vždy možné zotavenie svalov. Preto sa maternicový krúžok stáva možnosťou poistenia a niekedy aj dennou možnosťou.

Dôležité informácie o liečbe prolapsu maternice pesarom

Aké vlastnosti má pesar a čo potrebujete vedieť o prstenci maternice v prípade prolapsu maternice v starobe.

Moderné maternicové krúžky nereagujú s telesnými tekutinami, čo znamená, že sú veľmi vhodné na každodenné použitie.

V prípade prolapsu maternice je potrebné v noci odstrániť maternicové krúžky. To je nevyhnutná prevencia pre normálny krvný obeh.

Krúžok maternice vyžaduje starostlivú starostlivosť. Váš lekár vám poradí s čistiacimi prostriedkami a technikami.

Napriek štruktúre a elasticite nie každý krúžok maternice je vhodný na prolaps maternice v starobe. Vyberá ho lekár individuálne.

Maternicový krúžok počas prolapsu maternice by nemal vyvíjať tlak, spôsobovať bolesť alebo nepohodlie. Ak existujú takéto príznaky, potom je buď nesprávne nainštalovaný, alebo nie je vhodný.

Dizajn tohto zariadenia a technológia jeho použitia siahajú do dávnej histórie. Preto môžeme uvažovať, že pesar je najkonzervatívnejšia liečba prolapsu maternice v starobe.

Ako robiť gymnastiku v starobe s prolapsom a prolapsom maternice?

Liečba vypadávania vlasov pomocou gymnastiky ukázala pozitívne výsledky, ale vyžaduje si veľa trpezlivosti. Celý kurz trvá 12 mesiacov nepretržitého vyučovania. Najťažšia vec v tejto terapii je dôslednosť. Treba vydržať kritické obdobie(asi dní) a zlepšenie pocítite do 2 mesiacov.

Zoznam základných Kegelových cvikov na prolaps maternice

Tréning svalov, ktoré držia maternicu, je hrou, ako si udržať náskok pred problémom. Ak ste aktívny, milujete šport alebo ste jednoducho odhodlaný a vytrvalý, potom pravidelné používanie Kegelove cvičenia sú to, čo potrebujete na liečbu a prevenciu prolapsu maternice v starobe. Navyše, ak nemáte radi športovanie a sebazdokonaľovanie, aj tak je táto metóda vo vašich silách. Faktom je, že gymnastika Kegel pre prolaps maternice nevyžaduje špeciálne miesto, nie zvláštny stav duch, nie špeciálne vybavenie. Všetko, čo musíte urobiť, je zaujať polohu v sede.

Kegelove cvičenie, aby ste sa prinútili prestať močiť. Zakaždým, keď sa vymočíte, musíte to násilne zastaviť a začať odznova. Ak je to možné, malo by sa to robiť čo najčastejšie. V budúcnosti začnete pociťovať potrebné úsilie a budete ho môcť reprodukovať pri sedení na stoličke alebo pri šoférovaní.

Kegelove cvičenie na sprísnenie panvových svalov. Aby ste to urobili, musíte cítiť svaly, ktoré držia maternicu - spodnú časť brucha a pokúsiť sa ich vytiahnuť. V ideálnom prípade by sa cvičenie malo vykonávať rytmicky a rýchlo.

Ako urobiť Kegelove cvičenie s prolapsom maternice pre postupnú kontrakciu zdola nahor? Musíte začať sťahovať svaly od vchodu do vagíny a smerom nahor. Zároveň musí byť „vzostup“ rozdelený na niekoľko častí a v každej fáze oneskorený o niekoľko sekúnd

Pretláčacie cvičenie. Je potrebné reprodukovať pracovnú silu. Cvičenie má svoj rytmus, cvičenie treba robiť s určitým úsilím, a nie na hranici možného. Hlavná vec je rytmus a pravidelnosť tried.

Kegelove cvičenia by sa mali robiť často. Ak to chcete urobiť, môžete si priradiť tri povinné časy pre „prístupy“. Keď plne ovládate techniku, môžete vykonávať tréning na akomkoľvek mieste, ktoré je na to vhodné.

Povýšte gymnastiku na úroveň zvyku a problém s prolapsom maternice zmizne sám od seba. Pamätajte však, že používanie cvičení vás nezachráni pred nesprávnym životným štýlom.

Gymnastika na prolaps maternice u starších žien

Základné cvičenia klasickej gymnastiky na udržanie tonusu svalov, ktoré podporujú maternicu.

Chôdza ako jedno z gymnastických cvičení. S týmto problémom musíte veľa chodiť, čo vám umožňuje postupne sa napumpovať požadovaná skupina svaly a spôsobuje malú námahu v panve, čo je veľmi dôležité.

Ak máte prolaps maternice, skúste častejšie alebo dokonca cielene liezť po schodoch. Môžete dokonca postaviť improvizovaný krok a vyliezť naň a potom po ňom zostúpiť v určitom rytme.

Veľmi pomôže aj bicyklovanie v ľahu na chrbte. Ak problém nie je v kritickej fáze, potom môžete použiť bežný bicykel alebo trenažér tohto typu.

Na tieto účely sa výborne hodí súbor cvikov zameraných na rozvoj zadku. Najmä zdvíhanie panvy s nohami ohnutými v kolenách a opreté o podlahu, zdvíhanie panvy nohami pod uhlom k podlahe.

Pri prolapse maternice v starobe výborne funguje plávanie.

Nie je príliš neskoro, aby niekto použil Kegelove cvičenia. Aj keď ste už podstúpili operáciu, táto technika vám pomôže udržať a posilniť vaše zdravie.

Typy prolapsu maternice a ich príznaky

Proces prolapsu je posunutie maternice dole inguinálnym kanálom (prolaps) alebo skĺznutie maternice do vagíny (v zriedkavých prípadoch). V najľahších prípadoch maternica vyčnieva dopredu v spodnej časti genitálnej štrbiny. Niekedy čiastočne vypadne do medzery a v najťažších prípadoch prolapsu maternice úplne.

Strata je klasifikovaná podľa typu straty:

rektokéla – prolaps zadnej steny vagíny priamo pred črevami;

cystokéla – prolaps prednej steny pošvy;

prolaps je prolaps maternice do genitálneho otvoru.

Príznaky prolapsu a prolapsu maternice v starobe

Symptómy sprevádzajúce ochorenie:

bolesť v bedrovej oblasti;

pocit ťažkosti v panvovej oblasti;

nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku;

abnormálny výtok v dôsledku prolapsu maternice v starobe;

častá cystitída a iné infekčné choroby genitourinárny systém;

nepohodlie pri močení, falošné nutkania v dôsledku prolapsu maternice.

Príčiny prolapsu maternice v starobe

Tkanivá maternice sú počas pôrodu natiahnuté a zranené. Najmä ak je dieťa veľké. V dôsledku toho môže maternica postupne vkĺznuť do pošvy a bude potrebné liečiť prolaps maternice.

v starobe veľmi oslabuje svalový tonus, narúša sa hormonálna hladina a ochabuje pošvové svalstvo. Môže tiež viesť k prolapsu maternice, ktorý bude potrebné liečiť.

Nádor ženských pohlavných orgánov ako príčina prolapsu maternice v starobe.

genetika. Ženy v Afrike a Ázii majú menšiu pravdepodobnosť prolapsu maternice ako ženy v Európe.

V dôsledku obezity sa zvyšuje tlak na panvové svaly. To môže spôsobiť aj prolaps maternice v starobe.

Chronický kašeľ (bronchiálny alebo astmatický) môže spôsobiť prolaps maternice.

Ženy, ktoré majú degenerovanú maternicu, sú ohrozené.

Nadmerné svalové napätie pri pohybe čriev (pri zápche) ako príčina prolapsu maternice v starobe.

Metódy liečby prolapsu maternice u starších žien

Ženské telo drží maternicu pomocou vnútorných svalov. Ak zoslabnú, orgán stráca podporu a pomaly sa pohybuje po vagíne. Odborníci identifikujú nasledujúce typy chorôb:

• čiastočný prolaps - maternica nepresahuje vagínu;
• prolaps - orgán úplne vyšiel z vagíny;
• rektokéla - prolaps maternice a močového mechúra;
• cystokéla - ako orgán klesá, ťahá so sebou prednú časť konečníka.

Prolaps

Tento typ patológie maternice je piatym a najťažším štádiom ochorenia. Nie je ťažké diagnostikovať tento druh, dá sa to dokonca urobiť vizuálne. V tomto štádiu orgán úplne vypadne z pošvy, deje sa tak okamžite a je dôsledkom úrazu, ťažkého pôrodu resp. nadmerné zaťaženie. V tomto prípade je povolená iba chirurgická liečba.

Čiastočná strata

Zostup orgánu nastáva postupne, pohybuje sa vaginálnym kanálom, ale neprekračuje jeho hranice. Tento typ má niekoľko fáz:

• počiatočné - vstup krčka maternice do vaginálneho kanála;
• stredná - maternica je viditeľná z perinea, keď sú svaly napäté;
• neúplný prolaps - krčok maternice je viditeľný z vagíny bez napätia, ale maternica zostáva vo vaginálnom kanáliku.

Symptómy

Požiadať včas zdravotná starostlivosť musíte byť schopní identifikovať príznaky prolapsu maternice. Medzi hlavné príznaky čiastočného alebo úplného prolapsu orgánu u starších žien patria:

• Ťažké nepohodlie v panvových orgánoch, vyžarujúce do dolnej časti chrbta. Je sprevádzaná boľavou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje pri dlhšom sedení a pri zmene polohy mierne klesá.
• Pocit cudzieho predmetu vo vagíne.
• Problémy s plnením prirodzených potrieb.
• Ťažkosti pri chôdzi.
• Zápal genitourinárneho systému.
• Zhoršený prietok krvi, čo vedie k rozvoju kŕčových žíl.

Ženy často nevedia, čo robiť, keď zažijú prolaps maternice a jednoducho tlmia príznaky liekmi. Dlhodobé používanie takýchto opatrení je plné úplného prolapsu maternice, ktorý je možné odstrániť iba chirurgickým zákrokom.

Príčiny

Ak v v mladom veku Existuje len málo dôvodov na vznik takejto patológie, ale po 55 rokoch sa objavuje veľa problémov, ktorých dôsledkom môže byť prolaps maternice. Medzi tieto dôvody patria:

• Následky pôrodu, najmä ak má žena viac ako 2 deti. Častý pôrod spôsobuje zníženie elasticity a tonusu svalov, ktoré podopierajú maternicu. V dôsledku toho sa tkanivá oslabujú a maternica sa posúva.
• Nadváha je často znakom hormonálne zmeny a nástup menopauzy. Kilá navyše majú vplyv silný tlak na panvových orgánoch, čo vedie k ich posunutiu.
• Zápcha je problém, ktorý trápi mnoho starších žien, spôsobuje patológiu maternice v dôsledku častého tlačenia, čo spôsobuje silný tlak vo vnútri brušná dutina.
• Nesprávny životný štýl. Zlé návyky, nadmerná fyzická aktivita, zlá výživa majú vplyv nielen na panvu, ale aj na celé telo ako celok.
• Zranenia panvových orgánov, ktoré vedú k deformácii vnútorných orgánov.
• Dedičná predispozícia k patológii.

Diagnóza ochorenia

Ak dôjde k prolapsu maternice, čo by ste mali urobiť ako prvé? Táto otázka veľmi často znepokojuje pacientov: sami začnú hľadať príčinu alebo používajú nezávislé metódy liečby. Aby však bolo možné presne diagnostikovať patológiu, špecialista musí starostlivo študovať príznaky prolapsu maternice. Pomocou palpácie môže lekár zistiť posunutie maternice a požiadať ženu, aby napínala panvové svaly, aby určila stupeň posunutia konečníka a močových ciest. Pre lepšiu diagnostiku pacientku vyšetruje nielen gynekológ, ale aj urológ a proktológ.

Okrem toho sa vykonávajú tieto postupy:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• hysterosalpingoskopia;
• kolposkopia;
• urografia;
• CT vyšetrenie;
• bakteriálna kultúra;
• šmuhy na flóre.

Vďaka včasnej a kvalitnej diagnostike sa pacientka bude môcť vyhnúť chirurgickému zákroku pri zachovaní maternice.

Terapia

Liečba prolapsu maternice závisí od závažnosti ochorenia. Zahŕňa liekovú aj konzervatívnu terapiu, ako aj chirurgickú intervenciu.

Tradičné metódy

Konzervatívna liečba prolapsu maternice u starších žien sa ukázala ako účinná, ak je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Terapia zahŕňa použitie liekov na odstránenie alebo potlačenie súvisiacich symptómov. Zahŕňa tiež použitie opatrení, ako je inštalácia maternicového krúžku (pesar) alebo obväzu na podporu maternice, predpisovanie špeciálnych tampónov alebo vykonávanie terapeutických masáží.

Liečba chirurgickým zákrokom

Chirurgický zákrok je najúčinnejším spôsobom liečby prolapsu maternice. Ak sú prítomné posledné fázy, prijme sa rozhodnutie úplné odstránenie orgán. Ak má patológia počiatočnú resp stredné štádium, potom sa pomocou chirurgického zákroku obnoví tkanivo a väzy maternice. Často sa chirurgická intervencia vykonáva, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo keď žena vyhľadá pomoc neskoro.

• úplné odstránenie maternice;
• posilnenie vaginálnych stien pomocou kolpografie;
• skrátenie vaginálnych a perineálnych svalov;
• korekcia polohy maternice;
• inštalácia podporných implantátov.

Cvičenie na prolapsovanú maternicu

Cvičenie sa stalo populárnym spôsobom liečby prolapsu maternice u starších žien. Najznámejší je Kegelov komplex. Tieto cvičenia sú zamerané na zlepšenie elasticity a posilnenie vaginálne svaly. Preventívne a terapeutické zahŕňajú:

• Cvičenie na zastavenie močenia. Zakaždým, keď močíte, snažte sa násilne zadržať a uvoľniť prúd. Sťahovaním a uvoľňovaním vagíny teda žena posilňuje jej svaly.
• Cvičenie pre panvové svaly. Pozostáva z vyťahovania a spúšťania spodných brušných svalov jasným a rýchlym tempom.
• Cvičenie "zdvíhanie". Spočíva v plynulom napínaní a uvoľňovaní pošvových svalov.
• "Vytlačenie." Zahŕňa simuláciu pôrodných bolestí, ale s menšou námahou.

Pre dobrý a trvalý účinok je potrebné komplex vykonávať pravidelne, dlhodobo. Okrem tohto fyzického komplexu sa starším ženám odporúča zapojiť sa do gymnastických cvičení, napríklad:

• Závodná chôdza. Posilňuje panvové orgány a pumpuje svalové skupiny, ale vyžaduje si trochu úsilia.
• Kroky sú najlepším strojom na cvičenie. Lezenie po schodoch, alebo aj po jednom, podporuje dobrý krvný obeh v panvových orgánoch.
• "Bicykel". Cvičenie sa vykonáva v ľahu na chrbte s nohami ohnutými v kolenách. Nohy opakujú pohyby jazdy na bicykli.
• Zdvíhanie zadku. Cvičenie sa vykonáva v ľahu s ohnutými nohami a dôrazom na podlahu. Pozostáva zo zdvihnutia panvy nahor a návratu do východiskovej polohy. Pomáha tiež posilňovať gluteálne svaly.
• Plávanie. Priaznivo pôsobí na ženské telo, pretože posilňuje všetky svalové skupiny.

Mierna fyzická aktivita, samozrejme, nemôže vyliečiť prolaps maternice, ale zabráni jeho rozvoju.

etnoveda

Mnoho žien sa obáva, čo robiť, ak sa u nich v starobe vyskytne prolaps maternice. Ľudové lieky často prichádzajú na záchranu, ale pred liečbou patológie s ich pomocou by ste sa mali určite poradiť s odborníkom, aby ste sa nepoškodili. Ľudové recepty sú pomerne pestré a zahŕňajú nielen odvary a nálevy, ale aj sprchovanie, bylinkové kúpele a špeciálne tampóny. Väčšinou tradičná terapia zamerané na posilnenie vaginálnych svalov. Existuje niekoľko najúčinnejších metód a prostriedkov na liečbu patológií maternice:

1. Horec. Na prípravu nálevu sa 1 polievková lyžica podzemku rastliny uvarí v 280 - 300 ml vriacej vody. Po vychladnutí precedíme. Vezmite 200 ml infúzie denne, 2 krát denne, pol hodiny pred jedlom.
2. Bylinkový kúpeľ z púpavy. Budete musieť naliať 20 g rozdrvených listov s 5-6 litrami vriacej vody. Produkt sa vylúhuje 10-15 minút a pridá sa do kúpeľa, čas na takéto bylinkové kúpele je od 15 do 20 minút.
3. Bylinná zmes súkvetí lipy (50 gramov), koreňa jelše (10 gramov), ostružiny (70 gramov) a medovky (50 gramov). Dve polievkové lyžice zmesi sa nalejú do 200 ml vriacej vody. Po hodine je možné produkt prefiltrovať. Infúzia sa má užívať 21 dní, 3-krát denne, 100-120 ml. Potom potrebujete prestávku na dva týždne, po ktorej sa kurz môže zopakovať.
4. Vaječné škrupiny a citrón. Budete potrebovať škrupiny z 5-6 vajec a 10 citrónov. Citrusové plody sú jemne nakrájané a zmiešané so škrupinami, rozomleté ​​na prášok. Zmes sa infúzi 4 dni za občasného miešania. Potom pridajte 0,5 litra vodky a nechajte ďalších 5 dní. Tinktura sa filtruje a užíva sa 50 g 2 krát denne.
5. Douching s infúziou dubovej kôry. Na 2 litre budete potrebovať 4 polievkové lyžice drvenej kôry studená voda. Zmes sa umiestni na strednú teplotu a varí sa 2 hodiny. Po vychladnutí môžete vývar precediť. Výslednú časť rozdeľte na tri postupy. Používajte každý deň po dobu jedného mesiaca.

Malo by sa pamätať na to, že by ste nemali zneužívať ľudové prostriedky, pretože nie sú schopné úplne vyliečiť chorobu. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality alebo sa stav zhorší, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia

Ženské telo je počas svojho života vystavené negatívnych faktorovživotné prostredie. Aby sa zabránilo výskytu nebezpečnej patológie, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia. Tie obsahujú:

• vyšetrenie gynekológom najmenej raz za šesť mesiacov;
• vyhýbanie sa nadmernej fyzickej aktivite a zdvíhanie ťažkých vecí;
• zdravá výživa na prevenciu zápchy;
• cvičenia, ktoré zlepšujú stav pošvových svalov.

Je potrebné sledovať zmeny v zraneniach prijatých skôr v procese pracovná činnosť. Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa problémom s zdravie žien a pomôže posilniť celkovú imunitu organizmu.

Prolaps a prolaps maternice: príznaky, liečba

Zmena polohy maternice sa nazýva prolaps alebo prolaps. IN počiatočné obdobie Choroba je skrytá a asymptomatická, ale v budúcnosti môže spôsobiť vážne následky. Aké sú príznaky a liečba prolapsu maternice, aká nebezpečná je táto choroba.

Príčiny fyziologického posunu

Normálne zdravá žena maternica je umiestnená v rovnakej vzdialenosti vzhľadom na steny panvový krúžok, konečník, močový mechúr. Dutý svalový orgán má pomerne dobrú fyziologickú pohyblivosť, poloha sa môže mierne meniť vzhľadom na plnosť blízkeho močového mechúra a konečníka. Zapnuté normálne umiestnenie Na orgán pôsobí aj vlastný tón.

Prolaps - gynekologická patológia, pri ktorej orgán dostáva anatomický a fyziologický posun z oslabených svalov, fascií a väzivového aparátu panvového dna.

Keď sa patológia objaví v počiatočných štádiách, pacient sa sťažuje na pocit tlaku, nepohodlia, dotieravej bolesti dolná tretina brušná dutina. Ako choroba postupuje, začínajú problémy s močením a žena to zistí veľké množstvo patologický pošvový výtok zmiešaný s krvou. Posunutý a prepadnutý orgán môže spôsobiť vážnu komplikáciu - čiastočný alebo úplný prolaps.

Keď orgán naďalej klesá a choroba postupuje, žena zažíva fyzické a psychické utrpenie. Je možná úplná strata výkonu.

Stupne posunutia

Pri úplnom alebo neúplnom prolapse sa do patologického procesu podieľajú blízke panvové orgány. Ak je predná stena vagíny zapojená do procesu spolu s maternicou, nazýva sa to cystokéla, ak sa zadná stena nazýva rektokéla.

Stav prolapsu panvových orgánov je rozdelený do troch stupňov:

• V prvom štádiu patológie (prolaps) je maternica čiastočne posunutá smerom nadol, ale krčka maternice je stále umiestnená vo vaginálnej dutine. Pacient nemá žiadne sťažnosti, patológia je náhodne objavená počas gynekologického vyšetrenia.
• Druhou fázou je neúplný (čiastočný) prolaps. Orgán je spustený do vaginálnej dutiny, pri vstupe do vagíny je viditeľný krčok maternice.
• V tretej fáze telo a spodná časť orgánu čiastočne presahujú hranice genitálneho otvoru.
• Vo štvrtom štádiu (úplný prolaps) sú vaginálne steny úplne otočené smerom von, steny orgánu môžu klesnúť na úroveň nižšiu ako vonkajšie reprodukčných orgánov. Telo s dnom orgánu úplne vyčnieva za hranice genitálnej štrbiny.

Patologický proces môže zahŕňať črevné slučky, konečník a močový mechúr. Posun vnútorných orgánov lekár prehmatáva cez steny vagíny.

Dôvody premiestnenia

Podľa štatistík je toto ochorenie bežnejšie v zrelé ženy od 35 do 55 rokov (polovica prípadov) a v mladšom veku je každý desiaty náchylný na patológiu.

Hlavným predpokladom zmien polohy orgánu je slabosť svalového a väzivového aparátu panvových orgánov. U mladých žien môže ochorenie vyvolať poruchy v anatomickej štruktúre panvových orgánov ( vrodené chyby), trauma svalových štruktúr, dlhotrvajúca depresia a stres. Možný prolaps maternice po pôrode.

• Chirurgické zákroky.
• Hormonálna nerovnováha v kombinácii s dyspláziou spojivového tkaniva, nadmerná fyzická aktivita počas menopauzy.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Poruchy motility čriev (častá zápcha).
• Chronický kašeľ.
• Potrat.
• Hormonálny nedostatok.
• Početné a dlhé práce.
• Pôrodné poranenia
• Novotvary malígnej a benígnej povahy panvových orgánov.
• Neurologické ochorenia, pri ktorých je narušená inervácia genitourinárnej bránice.

Na vznik choroby v podstate nestačí jedna príčina. Typicky je prolaps s prolapsom orgánu výsledkom niekoľkých nepriaznivých faktorov.

Prolaps maternice po pôrode ako komplikácia je rovnako častý ako po prirodzenom pôrode, tak aj po cisárskom reze.

Príznaky počiatočného štádia

V počiatočných štádiách je patológia asymptomatická. S progresiou ochorenia, keď sa miešanie zintenzívni, sa pacient vyvíja dotieravá bolesť, pocit tlaku v dolnej tretine brušnej dutiny. Bolesť vyžaruje do krížovej kosti, krížov a slabín. Žena má pocit, že vo vagíne je cudzie teleso, pohlavný styk sa stáva nepríjemným a bolestivým.

Nasledujúce sú jednou z menštruačných porúch:

1. Hyperpolymenorea - silná menštruácia so zachovanou frekvenciou.
2. Algodismenorea - menštruácia s konštantnou syndróm bolesti a sprevádzané poruchami funkcie čriev a psycho-emocionálnymi poruchami.

Medzi menštruáciou sa objavuje hojná leucorrhoea, niekedy posiata krvou.

V počiatočnom štádiu pacient začína pociťovať nepohodlie počas pohybov.

Tehotenstvo s prolapsom maternice je zvyčajne nemožné.

Cervikálny prolaps je vážnou prekážkou zdravé počatie a tehotenstvo. Pravdepodobnosť vyblednutia a vnútromaternicovej smrti plodu dosahuje 95%.

Príznaky rozvinutého ochorenia

Začiatok druhého štádia v polovici prípadov je sprevádzaný poruchami v urologickej sfére: ťažkosti s močením alebo časté močenie, kongescia v orgánoch močového systému. Z chronickej stagnácie sa vyvinie vzostupná infekcia, najprv v dolnej a potom v horné časti: cystitída, pyelonefritída. Žena trpí inkontinenciou moču.

V druhom a treťom štádiu ochorenia sa pozoruje nadmerné napínanie močovodov a expanzia obličkovo-panvového systému. Ovisnutý krčok maternice je náchylný na zranenie a riziko vzniku onkologická patológia u žien sa zvyšuje.

Z proktologických komplikácií, ktoré sa vyskytujú v 30% prípadov ochorenia, sa ženy obávajú zápchy a kolitídy. Možná inkontinencia výkalov a plynov.

Ako vyzerá prolapsovaná maternica: lesklá alebo matná, s prasklinami alebo odreninami. Z traumy pri chôdzi a sedení sa na vydutom povrchu tvoria ulcerácie a preležaniny. Povrchy rany sliznice krvácajú a rýchlo sa infikujú.

V dôsledku prekrvenia v panve sa sliznica stáva cyanotickou a opuch sa šíri do blízkych tkanív.

Sex počas prolapsu maternice je zvyčajne nemožný: nepohodlie, bolesť, nepríjemné pocity. Pri sexuálnom kontakte môže dôjsť k vaginálnej inverzii, ktorá môže žene spôsobiť ťažkú ​​psychickú traumu.

Fyziologický prolaps

V neskorom tehotenstve je cervikálny prolaps normálnym javom, ktorý naznačuje bezprostredný nástup pôrodu. Panvové orgány sa pripravujú na narodenie plodu: posúvajú ho bližšie k východu, čím poskytujú fyziologickú polohu na prechod pôrodnými cestami.

Fyziologický cervikálny prolaps v neskorom tehotenstve možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• Obrysy brucha sa menia.
• Nepríjemné trávenie zmizne.
• Tlak na membránu sa uvoľní. Dýchavičnosť prejde a žene sa ľahšie dýcha.
• Časté nutkanie na močenie.
• Ťažkosti pri chôdzi.
• Poruchy spánku.

Takéto príznaky prolapsu maternice, ak sa objavia tri týždne pred očakávaným pôrodom, sa považujú za normálne, neohrozujú tehotenstvo a normálny pôrod dieťa.

Ak sa patológia zistí pred 36. týždňom, potom, aby sa zabránilo hrozbe potratu, je tehotná žena hospitalizovaná na konzerváciu.

Diagnostické opatrenia

Prolaps krčka maternice a stupeň prolapsu určuje gynekológ pri vyšetrení. Pred liečbou prolapsu maternice odborník berie do úvahy sťažnosti, anamnestické údaje (počet pôrodov a potratov, sprievodné chorobyťažká fyzická práca).

Po vaginálnom a rektálnom vyšetrení odborník určí stupeň posunu v panve. V ďalšom štádiu endoskopické a transvaginálne ultrasonografia. Pomocou týchto diagnostických postupov lekár určuje, koľko je narušený krvný obeh a koľko je narušená práca susedných orgánov.

Na určenie príčin prolapsu maternice sú navyše predpísané:

1. Kolposkopické vyšetrenie.
2. Hysterosalpingoskopické vyšetrenie.
3. Ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia.
4. Bakteriálna kultúra vaginálnej flóry.
5. Kultúra moču pre bakteriálnu flóru.
6. Vylučovacia urografická štúdia.

Gynekológ predpisuje konzultácie so súvisiacimi odborníkmi: proktológ, urológ, endokrinológ.

Žena s potvrdenou diagnózou je registrovaná v ambulancii.

Terapeutické opatrenia

Pri výbere terapeutickej taktiky sa berie do úvahy stupeň závažnosti, prítomnosť sprievodných patológií, vek a ústavné údaje, sprievodné poruchy zvierača v močovom mechúre a konečníku.

Ak sa u starších žien pozoruje úplný prolaps maternice, hodnotí sa stupeň anestetického a chirurgického rizika.

Na základe súhrnných údajov sa určuje výber terapeutickej taktiky: chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia

Ak patológia nespôsobuje poruchy vo fungovaní susedných orgánov, telo maternice sa nachádza nad genitálnou štrbinou, je indikovaná konzervatívna terapia. Liečba bez chirurgického zákroku na prolaps maternice zahŕňa: gymnastiku, masáž, použitie špeciálnych tampónov, pesarov. Pri konzervatívnej terapii môže lekár zahrnúť špeciálne substitučná liečba, vaginálny lieky s metabolitmi a estrogénmi.

Fyzioterapia

Na posilnenie brušných svalov so svalmi panvového dna je predpísaný fyzioterapia– súbor cvičení Kegel a Yunusov.

Metódy vám umožňujú predchádzať príčinám a následkom prolapsu maternice a môžu byť použité doma. Kurz gymnastiky zabraňuje inkontinencii moču a stolice, sexuálnej dysfunkcii a rozvoju hemoroidov. Podmienky, pre ktoré je indikovaná gymnastika:

• Ťažký pôrod.
• Gynekologické poranenia.
• Plánovanie tehotenstva, príprava na pôrod.
• Prolaps maternice po pôrode v počiatočnom štádiu.

Ako preventívne opatrenie je indikovaný gymnastický kurz pre ženy s vrodeným slabým svalstvom a väzivom a pre ženy s nadmernou telesnou hmotnosťou.

Kurz gynekologickej masáže

Postup môže byť účinný len vtedy, ak ho vykonáva vysokokvalifikovaný odborník. Ciele zákroku: posilnenie svalového a väzivového aparátu orgánu, odstránenie drobného prolapsu, zlepšenie prietoku krvi a lymfy. Gynekologická masáž dáva šancu obnoviť normálnu polohu maternice bez operácie. Priebeh procedúr zlepšuje fyzické a psycho-emocionálny stav, normalizuje menštruačný cyklus a funkciu čriev.

V priemere trvá procedúra 15 minút. Priebeh liečby je od 15 do 20 procedúr.

Gynekologickú masáž by mal vykonávať výlučne odborník. Pre samoliečbu je postup prísne zakázaný!

Pôrodnícke pesary

Čo robiť v starobe s prolapsom maternice? Operácia je zvyčajne kontraindikovaná u starších pacientov, a preto sa ako konzervatívne metódy používajú vaginálne pesary.

Pesar je pôrodnícka pomôcka vyrobená vo forme malého plastového alebo silikónového krúžku, inštalujú sa pozdĺž vaginálnych stien, aby fixovali orgány vo fyziologickej polohe.

Pesary sa používajú aj na liečbu a prevenciu prolapsu maternice v tehotenstve a pri prolapse maternice po pôrode.

Ale táto liečba má svoje nevýhody:

1. Je neúčinná, ak orgán úplne vypadne.
2. Pesary a tampóny môžu spôsobiť preležaniny.
3. Vyžaduje pravidelnú dezinfekciu.
4. Vyžaduje pravidelné návštevy lekára.
5. Vložiť a vybrať pesar by mal iba lekár.

Použitie pesarov vyžaduje denné sprchovanie z odvaru harmančeka, furacilínu a ružového roztoku mangánu.

Žena by mala navštíviť odborníka dvakrát mesačne.

Domáca liečba

V počiatočných štádiách ochorenia, keď je maternica čiastočne prolapsovaná, môže ošetrujúci lekár predpísať priebeh bylinných infúzií.

Aké bylinky sa používajú na liečbu maternice pomocou ľudových prostriedkov:

• Tinktúra z koreňov astragalus.
• Bylinná kolekcia biely bordó, lipové kvety, korene jelše, medovka.
• Infúzia dule.
• Bylinná zmes ľubovníka bodkovaného, ​​nechtíka lekárskeho, pálenky.

Aby bol priebeh liečby doma účinný, bylinná medicína musí byť doplnená o gymnastiku.

Chirurgia

Keď dôjde k prolapsu maternice, operácia je nevyhnutná, ak sú konzervatívne metódy na vyliečenie patológie neúčinné.

Možné chirurgické metódy:

1. Plastická chirurgia s posilnením svalového systému. Indikácie: prolaps maternice u žien plánujúcich pôrod; prolaps maternice po pôrode.
2. Operácia na spevnenie a skrátenie svalového a väzivového aparátu, následná fixácia na stenu maternice. Indikácie: neúplný prolaps maternice.
3. Operácia na posilnenie svalovo-väzivového aparátu s následným kruhovým stehom.
4. Operácia fixácie orgány v okolí(do krížovej kosti, lonovej kosti, panvy väzivový aparát). Indikácie: úplný sútok krčka maternice.
5. Operácia na zúženie lúmenu vaginálnej steny. Indikácie: cervikálny prolaps u starších pacientov.
6. Dokončiť chirurgické odstránenie orgán.

Po chirurgická liečba dochádza k prolapsu maternice obdobie zotavenia, ktorá trvá dva mesiace.

Aby sa predišlo komplikáciám a zabránilo sa opakovanému prolapsu maternice, pacientke sa počas tohto obdobia odporúča:

• Úplne sa vyhýbajte pohlavnému styku.
• Vyhnite sa fyzickej aktivite a zdvíhaniu ťažkých bremien.
• Vyhnite sa kúpeľom pre hygienické postupy použiť sprchu.
• Nepoužívajte tampóny.

U pacientov s diagnózou prolapsu maternice, liečba chirurgická metóda doplnené o kurz konzervatívnej terapie: gymnastika, špeciálna diétne jedlo, úprava životosprávy s výnimkou pohybovej aktivity, dodržiavanie pitného režimu.

Predpoveď

Prognóza môže byť priaznivá len vtedy, ak sa žena včas poradí s lekárom a úplne podstúpi kvalifikovanú terapiu. Ak sa predtým verilo, že prolaps a koncepcia sú nezlučiteľné pojmy, potom sa v modernej gynekológii verí, že s touto patológiou je možné otehotnieť a donosiť plod. Hlavná vec: čím skôr je diagnostikovaný cervikálny prolaps, tým jednoduchší je proces liečby a obnovy.

Prolaps maternice je zmena polohy orgánu a jeho čiastočný výstup von, ku ktorému dochádza pod vplyvom brušný tlak. Táto patológia sa môže vyskytnúť aj u mladých žien, ktoré zažili ťažký pôrod, ale najčastejšie je diagnostikovaná u starších ľudí: 50-60 rokov.

Ak nevenujete pozornosť problému a nezačnete včasnú liečbu, môžu sa vyvinúť vážne následky. V tomto článku budeme hovoriť o dôvodoch tento jav, jej dôsledky, metódy diagnostiky a liečby.

Typy, štádiá a príčiny patológie v starobe

Maternica vo vnútri ženské telo Podopierajú ho panvové svaly, pri oslabení väzov začne padať. Gynekológovia rozlišujú nasledujúce typy tejto patológie:

Ak sa nezačne včasná liečba, maternica môže úplne vyjsť z vagíny. Gynekológia definuje niekoľko štádií tejto patológie:

• počiatočné štádium je charakterizované posunom orgánu tesne pod úroveň interspinálnej línie, zatiaľ čo maternica nevystupuje do vagíny;
• druhý stupeň je charakterizovaný čiastočným prolapsom, pri ktorom je hlavná časť orgánu umiestnená na línii genitálnej trhliny, ale za jej umiestnenie sa považuje oblasť panvy;
• Záverečná fáza predstavuje úplný výhrez orgánu z genitálnej štrbiny.

Hlavnou príčinou tejto patológie u žien nad 50 rokov, po menopauze, je nedostatočné množstvo estrogény, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie krvou, výživu a elasticitu väzov, ktoré držia orgán. Okrem toho je táto choroba vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

Symptómy a metódy diagnostiky ochorenia

Symptómy tejto patológie sa líšia v závislosti od stupňa ochorenia. V počiatočnom štádiu sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• bedrovej bolesti;
• pri pohybe je pocit ťažkosti.

Ak sa neporadíte s gynekológom a nezačnete liečbu, príznaky sa zhoršia a pozorujú sa nasledovné:

Ak sa nezačne včasná liečba, u žien nad 50 rokov sa môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek, erózia, chronické poškodenie močového mechúra, edém maternice, uretritída, krvácanie a kŕčové žily.

Prolaps maternice sa zisťuje vyšetrením u gynekológa. Počas vyšetrenia lekár určuje stupeň patológie v pokoji a počas napätia, preto žiada ženu, aby zatlačila. Potom by sa mal orgán vrátiť na miesto, aby sa posúdil stav tónu väzov a príveskov. Gynekológ tiež predpisuje:

Ako liečiť prolaps maternice v starobe?

Liečba patológií v nekomplikovanom štádiu zahŕňa použitie špeciálnych krúžkov. Sú vyrobené z biologického materiálu a zabraňujú ďalšiemu zhoršovaniu stavu. Tieto krúžky alebo pesary sa musia nosiť neustále, pretože v tomto veku sú svaly celkom uvoľnené a nedajú sa obnoviť. Pri ich používaní musíte dodržiavať osobnú hygienu a v noci ich odstraňovať. Aby sa zabránilo rozvoju pohlavne prenosných infekcií, tieto zariadenia sa musia pravidelne spracovávať.

Tiež počiatočná fáza zahŕňa nosenie špeciálnej spodnej bielizne, ktorá má nosnú konštrukciu. Niekedy sa odporúča obliecť obväz spodnú bielizeň v ležiacej polohe.

Rada: mnohí gynekológovia odporúčajú kombinovať túto bielizeň s pesarmi, terapeutickými cvičeniami a hormonálnou terapiou.

Okrem podporného zariadenia pomáhajú liečiť patológiu nasledujúce lieky:

• hormonálne lieky môžu zvýšiť hladinu ženských hormónov;
• hormonálne masti vložené do pošvy. Zvyšujú hladinu estrogénu a priaznivo pôsobia na stav väziva.

Konzervatívne metódy

Pri miernom prolapse je indikovaná nasledujúca konzervatívna terapia:

Chirurgické riešenie problému

Pomerne často pacienti nad 50 rokov, ktorí prekročili prah v plodnom veku u ktorých konzervatívna liečba nepomáha, gynekológovia odporúčajú chirurgickú intervenciu. Počas operácie môže lekár použiť laparoskopická metóda, cez punkcie na bruchu a vaginálny, keď sa urobí rez vo vnútri vagíny, prístup. Dnes medicína ponúka operácie rôznymi spôsobmi:

Liečba tradičnou medicínou

Tradičná medicína pomáha komplexne liečiť túto patológiu. Treba však pamätať na to, že je to len doplnok k hlavnej terapii a má za úlohu posilňovať pošvové svalstvo doma. Najpoužívanejšie metódy sú uvedené nižšie:

Prolaps maternice u žien nad 50 rokov je dosť bežný problém Aby sa predišlo komplikáciám a problém sa vyriešil bez operácie, je potrebné čo najrýchlejšie konzultovať s lekárom a vykonať účinné terapeutické cvičenia.

Mnohé ženy s diagnózou prolapsu maternice odmietajú operáciu a radšej znášajú nepríjemnosti spôsobené týmto problémom. Prečo medzi ženami dominuje pretrvávajúci predsudok voči chirurgickej korekcii? Je strach opodstatnený? A je možné vyhnúť sa operácii? Hovoríme o tom s Oľga Glazková, docent Katedry pôrodníctva a gynekológie Ruskej lekárska akadémia postgraduálne vzdelávanie, kandidát lekárskych vied.

– Olga Leonidovna, aké sú príznaky prolapsu maternice? Bolí to?
– Genitálna štrbina sa neuzatvára a keď sa žena umýva, prstami nahmatá vystupujúcu pošvovú stenu. Alebo napríklad pri sprchovaní má pocit, že predtým bol krčok maternice vysoký, ale teraz klesol a steny vagíny tiež. Jedného dňa ku mne zhrozená pribehla pacientka, ktorá si myslela, že jej narástol nádor. Do jedného dňa sa predná vaginálna stena prepadla a začala opúchať, čo si pomýlila s novotvarom.

Môže vypadnúť predná alebo zadná stena vagíny alebo obe naraz, z genitálnej štrbiny sa môže objaviť krčok maternice alebo môže dôjsť k úplnému prolapsu maternice, keď visí vo vaku. Pohlavné orgány, močové orgány a konečník prechádzajú panvovým dnom. A preto paralelne s maternicou môžu aj klesať a vypadávať, napríklad predná stena pošvy vypadne spolu s močovým mechúrom.

To všetko komplikuje inkontinencia moču a zápcha. Ale príznaky zvyčajne nie sú bolestivé. Žena je najčastejšie obťažovaná pocitom nepohodlia, vznikajú ťažkosti so sexuálnou aktivitou, partner nemá potešenie: dlhý a hrubý krčok maternice spôsobuje, že muž má pocit, že jeho penis prilieha vo vnútri vagíny s niečím, čo sa mu rovná hrúbke a hustota.

- Ako sa diagnostikuje prolaps?
– Vizuálne pri kontrole gynekologické kreslo. Žena je požiadaná, aby zatlačila - a všetko sa vyjasní. Problémom je, že je veľmi ťažké správne lokalizovať defekty panvového dna. Keď maternica vypadne, je hneď jasné, že je odtrhnutá. A keď je prolaps minimálny, je ťažké zistiť, do akej miery je na vine zadná stena a do akej predná stena. Preto je predpísané ďalšie vyšetrenie podľa otázok, ktoré sa objavia, napríklad: "Vedel prolaps prednej steny k patológii obličiek?" Ak áno, liečba prebieha paralelne – prolaps obličiek aj maternice. Na zistenie, či existujú patológie spojené s prolapsom, je potrebný ultrazvuk: problémy s vaječníkmi, prítomnosť fibroidov.

– Existuje diagnóza spojivových tkanív?
- IN tento moment Nie Ale už je jasné, kto má slabosť spojivové tkanivo. Žena príde na recepciu, má desivé žily alebo pupočná kýla - zjavné znakyže došlo k vynechaniu. A ak dôjde k roztrhnutiu alebo ovisnutiu, látka je zlá alebo dobrá, stále ju musíte zašiť.

Vzdelávací program
Genitálny prolaps je proces, pri ktorom dochádza k prolapsu maternice a následne k jej neúplnému alebo úplnému prolapsu. Pri prolapsu môže maternica klesnúť vo vagíne a dokonca z nej vypadnúť (s výrazným stupňom prolapsu).
Maternica je zavesená väzmi v strede panvy a môže sa voľne pohybovať v panvovej dutine. Takáto mobilita je potrebná pre normálny priebeh tehotenstva a pôrodu, ako aj pre stabilné fungovanie čriev a močového mechúra. Normálne je maternica držaná na mieste nielen väzmi, ale aj svalmi panvového dna. Ak ochabnú väzy a svaly, dôjde k prolapsu maternice, ktorý je zvyčajne sprevádzaný prolapsom pošvových stien.

– Je pravda, že existujú vaginálne čapíky s kolagénom a tablety s hyalurónom, ktoré navracajú spojivovým tkanivám elasticitu? Ako účinné sú doplnky stravy a čapíky v prevencii a liečbe prolapsu?
– Zdá sa mi, že je to všetko nezmysel. Ak ste mali traumatický pôrod alebo zjavnú hypoestrogéniu a močový mechúr a maternica klesajú, potom aj keď budete tieto doplnky stravy užívať húfne, orgány sa nezvýšia. V budúcnosti - takéto technológie sa už vyvíjajú - možno do nich vstreknú kmeňové bunky panvové svaly na ich posilnenie a regeneráciu. Medzitým prevencia spočíva v tom, že porodíte dobrého pôrodníka, ktorý dokáže slzy šikovne zašiť. A po druhé: všetky poranenia je potrebné ihneď po pôrode starostlivo ošetriť, aby sa úplne zahojili.

Prečo dochádza k prolapsu maternice?
Hlavným dôvodom prolapsu je traumatický pôrod. IN lekárska literatúra bola opísaná situácia, keď došlo k prolapsu a dokonca k prolapsu pohlavných orgánov u panien, ale je to zriedkavé a je spojené so závažným syndrómom slabosti spojivového tkaniva s nadmerným fyzická aktivita, pri strašnej bronchiálnej astme, keď sa žena veľmi namáha pri kašli, alebo pri chronickej zápche. Ale v zásade, ak žena nerodila a určite nie je sexuálne aktívna, potom prolaps maternice nie je jej problém.

Keď dôjde počas pôrodu k pomerne vážnemu zraneniu, môže sa okamžite objaviť prolaps. Ruptúry nie sú vždy vinou pôrodníkov. Stáva sa, že žena jednoducho nie je dôkladne vyšetrená a príde k pôrodu so sexuálne prenosnou infekciou, napríklad soorom. A pri drozdoch sa tkanivá trhajú natoľko, že môže byť ťažké ich zašiť. Navyše, na pozadí zápalu, malé rany a jazvy trvajú dlho a zle sa hoja.

Alebo iná možnosť: pri pôrode žena dostala pôrodnícke kliešte a v dôsledku toho došlo k poraneniu tkaniva. Kým je žena mladá, má veľa estrogénu a spojivové tkanivá sú dosť elastické, dožíva sa veku blízkeho menopauze bez akýchkoľvek zvláštnych ťažkostí. No keď hladina estrogénu začne klesať, tkanivá a sliznice sa stenčujú, strácajú elasticitu, cievy sú zle zásobené krvou, zrazu sa zrazu objavia všetky problémy, ktoré boli skryté pod zemou. Takže základná príčina spočíva v pôrode a dôsledkom - progresívny prolaps - je veľa už starnúcich žien, ktoré majú nedostatok estrogénu.

– Mnoho žien po štyridsiatich rokoch žiada gynekológov, aby im predpísali hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) na udržanie mladistvej pokožky a zdravých spojivových tkanív. Ako oprávnené sú ich nádeje?
– HRT, samozrejme, odďaľuje starnutie tkaniva, ale nenastaví prolaps maternice. Malé prolapsy sa liečia závažím. Existovať špeciálne súpravy– závažia jedno po druhom, počnúc najľahším, sa vložia do vagíny a nosia sa hodinu denne. Keď sa naučili nosiť ľahké, skúšajú ťažšie. Kegelove cvičenia sa používajú na liečbu a prevenciu prolapsu. Pri sklone k prolapsu lekár volí cviky, ktoré nezvyšujú brušný tlak. V tomto smere najviac najlepšia možnosť– plávanie. U veľmi starších žien sa prolapsovaná maternica vráti na miesto pomocou krúžku.

– Aké sú nevýhody prsteňa?
– Táto ortopedická korekcia nelieči, ale jednoducho drží maternicu, aby nevypadla. Celkovo sa však musíte vyrovnať s tým, že prolaps panvového dna sa dá liečiť iba chirurgicky. Existuje viac ako 200 metód a techník operácií, ale, žiaľ, nie všetky sú dokonalé.

-Žena má rozrezané brucho ?
– Operácie sa vykonávajú buď cez vagínu, alebo najčastejšie ide o kombináciu vaginálneho a laparoskopického prístupu. Existuje aj brušný prístup (cez žalúdok), ale táto technika je zastaraná. V 50-tych a 60-tych rokoch sa verilo, že v prípade recidív by mala existovať dvojstupňová operácia: vaginálna fáza a brušná fáza. Teraz sa tiež domnievajú, že je potrebná dvojstupňová operácia, iba prvá fáza je vaginálna a druhá laparoskopická.

– Sú po operácii časté recidívy?
– Často – od 3 do 20 % prípadov. A to ani nezávisí od toho, že lekár nebol veľmi skúsený. Problém je iný: môže byť ťažké odhaliť medzeru alebo defekt vo fascii (husté platničky, ktoré obklopujú svaly). Teraz sa však objavili nové technológie – pletivá. Pomáhajú výrazne znížiť riziko recidívy. Najprv sa používali pri liečbe inkontinencie moču: sťahovali močovú rúru. Potom vymysleli systém Prolift, ktorý umožňuje kompletne zrekonštruovať panvové dno. Sieťovina je vyrobená z moderného syntetického materiálu, dá sa povedať, že je všitá do látky.

– Existujú publikácie, že sieťky spôsobujú procesy odmietnutia a hnisania.
– Predtým sa vyrábali sieťky s malými pórmi, do ktorých prenikali baktérie a makrofágy (bunky, ktoré zabíjajú patogénne baktérie) neprešiel. A takéto oká spôsobili veľa hnisania. Potom začali póry zväčšovať, aby do nich mohli preniknúť makrofágy, a to výrazne znížilo problém so zápalom. Boli tam sieťky, ktoré nehnisali, ale okolo nich sa objavili hrubé jazvy: steny vagíny stvrdli ako vodovodné potrubia. To viedlo k bolestivé pocity a znemožnil sexuálny život. Až keď bol vynájdený materiál prolán, mnohé problémy sa vyriešili. Sieťky novej generácie jemne vrastú do spojivového tkaniva, nezmršťujú sa ani nezjazvujú.

Riziková skupina
Okrem hypoestrogenizmu má na prolaps vplyv syndróm slabosti spojivového tkaniva, pretože panvové dno nedržia kosti, ale mäkké tkanivá. Ide o vrodený stav. Sú celé rodiny, kde pupočníci a inguinálne hernie, kŕčové žily končatiny, hypermobilita kĺbov, subluxácia šošovky, typ postavy podobný morfánu (zvyčajne vysoký, nízka hmotnosť charakteristické predĺženie končatín). Celkovo je asi 20 štátov. Ženy so slabým spojivovým tkanivom majú najjasnejšie vonkajšie znaky– prietrže a kŕčové žily. Veľa ľudí utrpí pri pôrode úrazy, no k prolapsu dochádza u tých, ktoré majú od narodenia úbytok estrogénu a čo je dôležitejšie, slabé spojivové tkanivo. Ženy s konkrétne typyčinnosť. Napríklad, ak žena každý deň vykladá kamión cementu, potom zaručene spadne. Parašutisti - dokonca aj tí, ktorí nerodili - pri pristávaní prudko narážajú na zem, čo sa často stáva príčinou prolapsu maternice. Ťažká zápcha a bronchiálna astma sú tiež plné prolapsu maternice. Viac ako 30 neurologických ochorení môže spôsobiť stav, keď svaly ochabnú a nepodporia maternicu. Napríklad nedostatočný rozvoj miechy a intervertebrálnych hernií vedú k neschopnosti panvového dna.

– Vyrábajú sa siete podľa veľkosti?
- Nie, sú štandardné. Ľudia, napriek rôznym vonkajším veľkostiam, sú si vo vnútri veľmi podobní. Pri inštalácii je možné sieťku mierne upraviť nožnicami. Napriek všetkým výhodám tohto systému však problémy pretrvávajú. Napríklad erózia sliznice nad implantátom. Niekedy pri nesprávnej inštalácii dochádza k erózii cez stenu konečníka a stenu močového mechúra. Čokoľvek sa dá povedať, ide o cudzie tkanivo, takže zápalu sa nedá vyhnúť. To je dôvod, prečo sa antibiotická profylaxia podáva vždy po operácii.

– Koľko stojí systém Prolift?
– Ide o drahú technológiu. Samotné pletivo stojí od 30 do 50 tisíc rubľov, v závislosti od distribútora. Cena závisí aj od toho, či sa robí celý Prolift, alebo či je sieťka implantovaná len do prednej alebo len do zadnej steny panvy. Moji pacienti si kupujú systém sami a ja ho inštalujem.

– Ako dlho po operácii sa žena vráti k sexuálnej aktivite?
- O dva mesiace. Budete musieť vážne obmedziť fyzickú aktivitu. Po operácii sa odporúča vyhnúť sa zápche a pokúsiť sa zabrániť hrozným záchvatom udusenia. Niekedy sa dokonca rozhodujeme, či operovať, ak má pacient v anamnéze ťažké bronchiálna astma. Už prvý útok po operácii neguje pozitívny výsledok.

– Je možné porodiť po operácii?
– Pri prolapse pohlavných orgánov sa krčka maternice najčastejšie zhrubne a predĺži. A keď pri operácii nasadíme maternicu, podrežeme krčok maternice, aby sme znížili jeho hmotnosť. Ale potom v budúcnosti môžu byť problémy s tehotenstvom, existuje možnosť potratu. Preto pred operáciou lekár zisťuje, či pacientka mieni v budúcnosti rodiť. A v závislosti od svojich plánov si zvolí spôsob nápravy. Na sieťke je dobré, že minimalizuje riziko prolapsu počas tehotenstva, pretože sa nachádza v samotnom tkanive. Tvorí celé panvové dno – podopiera močový mechúr, konečník a zároveň aj maternicu. Ale čo sa týka pôrodu, lekári odporúčajú cisársky rez pre tie, ktoré majú sieťku.

– Povedzme, že žena mala prolaps a ona obvyklým spôsobom zašili maternicu. Čo ju čaká po pôrode?
– Počas tehotenstva sa maternica zväčšuje a stúpa nahor. A žene sa zdá, že výhrez zmizol. A po pôrode začne maternica opäť vypadávať. U mnohých má patologický pôrod za následok nové ruptúry a opakované prolapsy.

Dobre vedieť
Mnoho gynekológov operuje každého rovnakou štandardnou technológiou, hoci každý prípad prolapsu je individuálny. Preto musíte najprv pochopiť povahu konkrétneho prolapsu, aby ste správne skombinovali laparoskopický a vaginálny prístup a odstránili všetky defekty. Ak vykonáte štandardnú operáciu, existuje vysoké riziko relapsu. V ideálnom prípade by mal mať lekár vedomosti pomocou rôznych metód- laparoskopia aj vaginálne operácie - a neponúkajú to, čo dokáže, ale to, čo potrebuje pacient. Žiaľ, v praxi sa ukazuje, ako v Goetheho Faustovi: „Každý mimovoľne verí v toho, kto je najarogantnejší. Sú lekári s takou šialenou charizmou, že im pacienti veria na slovo a len ich kolegovia vedia, že tento lekár je prázdne miesto.
Aby ste nenaleteli amatérovi, je lepšie v prvom rade osloviť štátne kliniky, ktoré sú stále z veľkej časti kontrolované, a v druhom rade lekárov, ktorí majú prax, no nie sú príliš starí. Existuje príslovie: "Hľadaj starého terapeuta a mladého chirurga."
Žiaľ, mnohí starší lekári uviazli pri zastaraných technológiách, pretože ich vek im sťažuje učenie sa novým veciam. Prišívajú maternicu k prednej časti brušnej steny(Kocherova operácia) a mladšia generácia chirurgov rieši následky svojich operácií, keď pacientom príde o zadnú stenu s črevným vakom. V 70. rokoch bolo podľa Kochera vykonaných až 80 % operácií fixácie maternice.
Zázračné siete sa neinštalujú zadarmo a všade len preto, že sú lacnejšie a ľahšia maternica vymazať. Taká je situácia na celom svete. Ak pri vyšetrení u gynekológa štyridsaťročnej žene diagnostikujú malú cystu na vaječníku, tak sa v Rusku, aspoň v Moskve, pokúsia cystu odstrániť a vaječník zachovať. Áno, recidívy sú možné neskôr, ale žena je mladá a vaječník bude pre ňu stále užitočný. V Amerike všetko utierajú ako pri rakovine a predpisujú HRT. Pretože je to lacnejšie. Naučili sme sa počítať aj peniaze. Urobiť drahú embolizáciu jednej žene znamená pripraviť o koronárny stent niekoľko pacientok. Načo míňať toľko peňazí, keď sa dajú operovať myómy? obvyklý spôsob? Rovnako je to aj s mriežkami. A okrem toho sa veľa vysvetľuje zotrvačnosťou chirurgov, pretože musia chodiť na kurzy a naučiť sa inštalovať sieťky. Preto hľadanie dobrý lekár– toto je 90% úspešnosť.

– Na internete sa často objavuje tvrdenie, že lekári odmietajú operovať staršie ženy s vysvetlením, že po 70-ke je operácia zbytočná.
- Nie je to pravda. Neexistujú žiadne vekové obmedzenia, s výnimkou kontraindikácií zo zdravotných dôvodov. A 30-ročnej žene môže byť odmietnutá operácia, napríklad s odvolaním sa na jej ťažké srdcové zlyhanie. A ak je človek vo veku 60 alebo dokonca 80 rokov relatívne zdravý, potom jeho Staroba nie je dôvod na odmietnutie. Ale vždy najprv urobia veľa predbežných vyšetrení, vrátane odoslania pacienta na konzultáciu s anestéziológom.

čísla
Takmer polovica žien na svete, ktoré mali viacero vaginálnych pôrodov, trpí do určitej miery prolapsom maternice.
Do 30 rokov túto patológiu– každá desiata zo 100 žien.
Od 30 do 45 rokov – každé 4.
Po 50 rokoch – každý 2.
15% gynekologické operácie vykonaná v dôsledku prolapsu maternice.

– Aké sú dôsledky ignorovania liečby?
– Ak vezmeme štruktúru úmrtnosti, tak v Staroba na prvom mieste srdcovo-cievne ochorenia, na druhom - ochorenia dýchacích ciest a na treťom - infekcie močových ciest. Preto, ak ženská maternica neustále prolapsuje, tento problém so sebou prináša množstvo ďalších: močovody a močový mechúr sa ohýbajú, čo vedie k cystitíde, pyelonefritíde a dokonca urologickej sepse, na ktorú môžete zomrieť. Samozrejme, prolaps sám o sebe nie je život ohrozujúci, takže operácia sa interpretuje ako plastická, dá sa urobiť, alebo môžete znášať nepohodlie po zvyšok svojich dní. Ale ak staršia žena Ak máte infekciu močových ciest, možno ju liečiť iba chirurgicky.

– Je pravda, že prolaps vždy vedie k inkontinencii moču?
- Nie je to nutné. Prolaps sťažuje močenie a niekedy spôsobuje zápchu.

– V akých prípadoch sa odstraňuje maternica?

– Niekedy ho odstránia, pretože je príliš ťažký a ťahá so sebou aj iné orgány. No najčastejšie odstraňujeme chorú maternicu, napríklad ak je zaťažená myómami resp prekancerózny stav. Vo všeobecnosti platí trend, že starším ženám je najlepšie maternicu odstrániť. Pre mladú ženu je rozumnejšie nainštalovať systém Prolift, aby sa zachovala reprodukčná funkcia, hoci je sieťka inštalovaná s maternicou alebo bez nej.

– Čo by mali robiť tí, ktorí sú ešte mladí a zdraví, aby spevnili tkanivá malej panvy?– Panvová fascia pokrýva svaly a je nimi podporovaná. A ak sú svaly napumpované, potom je menšia pravdepodobnosť zranenia fascií. Preto je dobré, keď sú svaly na panve pevné. Sila sa dosahuje pomocou Kegelových cvičení a plávania. Svojim pacientom, najmä tým po operácii, odporúčam návštevu bazéna a tí najtvrdohlavejší z nich dosahujú dobré výsledky.

Mila Šerová

Keď vagína prolapsuje, jedna z jej stien visí do vaginálneho lúmenu. Vzhľadom na to, že močový mechúr sa nachádza pred vagínou, keď jeho predná stena visí nadol, močový mechúr tiež začína klesať. Tento stav sa nazýva cystokéla. Rektum sa nachádza za vagínou, takže pri prolapse zadnej steny pošvy sa pozoruje aj prolaps steny konečníka alebo rektokéla.

Keď maternica prolapsuje, pohybuje sa smerom nadol a pri silnom prolapse môže maternica dokonca „vypadnúť“ z vagíny. Samozrejme, keď hovoríme o „vypadnutí“, nemyslíme to v jednom momente maternica sa odtrhne od tela a spadnúť na podlahu. Napriek všetkému zostáva maternica bezpečne pripojená k telu, ale keď maternica prolapsuje, začne „vykúkať“ z vagíny.

Prečo dochádza k prolapsu vagíny a maternice?

Normálne panvové orgány (vaječníky, vajíčkovodov, maternica, vagína, močový mechúr a konečník) sú v pozastavenom stave podporované svalmi a väzmi panvy, ktoré sú zase pripevnené ku kostre. Návrh je pomerne zložitý a štruktúre panvového dna (štruktúre, ktorá drží všetky uvedené orgány na správnom mieste) môže byť venovaná samostatná prednáška o anatómii. Nebudeme však zachádzať do podrobností, stačí len pochopiť, že vagína a maternica zaberajú miesto, ktoré im prideľuje príroda z nejakého dôvodu, ale vďaka svalom a väzom panvy.

S vekom sa tón svalov panvového dna výrazne znižuje a väzy sa môžu natiahnuť, takže počas menopauzy sa často pozoruje prolaps vagíny alebo maternice. K relaxácii a natiahnutiu väzov okrem iného prispieva aj pokles hladín estrogénu v krvi, pozorovaný počas menopauzy.

U koho sa môže vyvinúť vaginálny a maternicový prolaps?

Zvýšené riziko prolapsu genitálií počas menopauzy sa pozoruje, ak:

• Žena už veľakrát rodila alebo mala viacnásobné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá atď.)
• Máte nadváhu alebo obezitu.
• Pozoruje sa častá zápcha.
• Dostupné chronický kašeľ (Chronická bronchitída, bronchiálna astma).
• Žena fajčí.
• Dochádza k poruche funkcie pečene s hromadením tekutiny v brušnej dutine (ascites).
• Dochádza k výraznému zväčšeniu sleziny.
• Žena dvíha činky.

Prebieha prolaps bez príznakov?

Stáva sa to a ešte viac: vo väčšine prípadov skoré štádia nie sú žiadne príznaky prolapsu vagíny a maternice. O správnosti diagnózy netreba pochybovať, ak vám gynekológ prolaps objavil a vy nemáte žiadne známky tohto ochorenia.

Ako sa prejavuje prolaps vagíny a maternice?

• Pocit cudzieho telesa vo vagíne, ako keby bola hlboko vo vagíne malá gulička.
• Tupá bolesť v dolnej časti brucha.
• Pocit, ako keby niečo vypadlo z vagíny.
• Bolesť pri pohlavnom styku.
• Ťažkosti pri chôdzi.
• Ťažkosti s močením a defekáciou.

Pri cystokéle (prolaps steny močového mechúra) sa môžu objaviť príznaky ako časté močenie, inkontinencia moču, mimovoľné močenie a retencia moču. Viac informácií o inkontinencii moču počas menopauzy.

Pozrite si gymnastický komplex s cvičeniami proti prolapsu

Pri rektokéle (výhrez steny konečníka) vznikajú ťažkosti pri vyprázdňovaní, kedy je potrebné vynaložiť väčšie úsilie ako doteraz na vyprázdnenie čriev.

Aké sú stupne prolapsu maternice?

1. stupeň prolapsu maternice: krčok maternice nie je nad vagínou, ako by mal byť normálne, ale klesá do vagíny.

2. stupeň prolapsu maternice: krčka maternice klesá smerom k vchodu do pošvy.

3. štádium prolapsu maternice: krčka maternice „vykúka“ z vagíny.

4. stupeň prolapsu maternice: z pošvy „vykúka“ celá maternica. Tento stav sa tiež nazýva prolaps maternice.

Aké testy sú potrebné?

Diagnózu genitálneho prolapsu možno vykonať počas vyšetrenia u gynekológa. Lekár vás vyšetrí v ľahu a v stoji. Pretože vaginálny alebo maternicový prolaps sa stáva zreteľnejším, keď sa zvyšuje vnútrobrušný tlak, váš lekár vás požiada, aby ste kašlali alebo sa namáhali.

Gynekológ môže predpísať aj nasledujúce vyšetrenia:

• Ultrazvuk maternice
• Ak je problém s fungovaním močového mechúra, lekár predpíše ultrazvuk alebo röntgen obličiek
• Všeobecná analýza moču

Čo robiť, ak prolapsuje vagína alebo maternica?

Vaginálny alebo maternicový prolaps nie je vždy potrebné liečiť. Ak nepociťujete žiadne príznaky, nič vás netrápi a gynekológ zistí mierny alebo stredne ťažký prolaps, tak nie je predpísaná žiadna liečba. Gynekológ vám odporučí niekoľko cvikov, ktoré posilňujú svaly a väzy panvy, a odporúča vrátiť sa na opätovné vyšetrenie o 6-12 mesiacov.

Ak máte príznaky prolapsu, budete potrebovať liečbu: niektoré môžete urobiť doma a niektoré váš lekár.

Čo môžete robiť doma?

Ak máte prolaps stien vagíny alebo maternice, počúvajte nasledujúce tipy gynekológovia:

• Vyhnite sa dlhému státiu. Ak sa tomu nedá vyhnúť (napríklad potrebujete stáť v rade), je lepšie sa pokojne prejsť alebo si sadnúť.
• Predtým, ako vstanete zo stoličky alebo čokoľvek zdvihnete, nadýchnite sa, napnite panvové svaly (akoby ste sa snažili zadržať plyny), trochu vtiahnite žalúdok a pomaly vydýchnite, aby ste vykonali požadovanú činnosť.
• Vyhnite sa zápche. Ak máte častú zápchu, poraďte sa s gastroenterológom: kým sa zápchy nezbavíte, prolaps vagíny alebo maternice sa nedá vyliečiť.
• Počas vyprázdňovania by ste sa nemali namáhať ani príliš tlačiť. Ak máte pri výdychu ťažkosti s vyprázdňovaním, „nafúknite“ si žalúdok, aby sa zaguľatil, a povedzte „pššt“, ale nezadržiavajte dych. Doprajte si dostatok času ísť na toaletu, aby ste sa neponáhľali, no nemali by ste na toalete stráviť viac ako 15 minút. Ak sa vám nepodarí vyprázdniť do 15 minút, skúste to znova neskôr.
• Ak máte nadváhu, musíte sa jej zbaviť.
• Robte Kegelove cviky.

Čo môže urobiť lekár?

Ak dôjde k prolapsu vagíny alebo maternice, môže byť predpísaná konzervatívna liečba (pesary a hormonálna substitučná liečba) alebo chirurgický zákrok.

Pesár

Váš gynekológ vám môže odporučiť nosenie špeciálneho zariadenia, ktoré podopiera vašu maternicu a zabraňuje jej poklesu pod určitú úroveň. Takéto zariadenia sa nazývajú „pesary“ alebo jednoducho krúžky maternice (hoci existujú aj iné formy pesarov, nielen vo forme krúžkov).

Ak gynekológ verí, že môžete odstrániť a nainštalovať pesar sami, naučí vás, ako to urobiť správne. V niektorých prípadoch sa pesar musí nosiť neustále, v iných prípadoch bude potrebné ho pred spaním odstrániť. Ak dôjde k miernemu prolapsu vagíny alebo maternice, pesar bude potrebné nainštalovať iba pred dlhými prechádzkami, fyzickou aktivitou atď.

Pesar nelieči prolaps maternice, ale môže pomôcť zmierniť príznaky tohto stavu a výrazne vám uľahčiť život.

Hormonálna substitučná liečba estrogénom

Hlavnou príčinou vaginálneho alebo maternicového prolapsu počas menopauzy je nedostatok estrogénových hormónov v krvi. Estrogénová substitučná liečba môže byť efektívna metóda posilnenie svalov a väzov panvy. Typicky, keď dôjde k prolapsu genitálií, estrogény sa používajú vo forme vaginálnych krémov alebo čapíkov, ktoré sa musia zaviesť priamo do vagíny.

Operácia prolapsu vagíny a maternice

Ak konzervatívna liečba nepomôže alebo dôjde k prolapsu maternice 3-4 stupňa, potom je predpísaný chirurgický zákrok. Operáciu je možné vykonať cez rez v bruchu alebo cez vagínu.

Počas operácie môže lekár nainštalovať špeciálny implantát - štruktúru, ktorá bude držať panvové orgány tam, kde by mali byť normálne. V niektorých prípadoch môže gynekológ odporučiť odstránenie maternice.

Po operácii nebudete môcť dvíhať nič ťažké minimálne 6 týždňov a ďalšie 3 mesiace by ste sa mali vyhýbať akýmkoľvek situáciám, ktoré zvyšujú prolaps pohlavných orgánov: zápcha, kašeľ, fajčenie, priberanie.

Ako zabrániť prolapsu vagíny a maternice počas menopauzy?

• Udržujte normálnu hmotnosť pre vašu výšku.
• Jedzte správne, aby ste sa vyhli zápche.
• Robte Kegelove cviky.
• Nedvíhajte ťažké predmety (viac ako 5 kg).

www.mygynecologist.ru

Zobrazenia príspevku: 3 997