Akútna pyelonefritída. Lokalizácia: v normálnej projekcii

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????
?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
????????? ? ??????.
????????
?? ????????? ? ??????????? ??????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
????????? ????????? ? ??????????? ??????.
????? ?????
????????? ????? ??? ??????????? ??????;
????????? ? ??????????? ??????.
???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
????????? ???????
???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
????????? ? ????????????? ?????, ????.
????????? ? ???????
????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
????????????
????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
?? ???????? ? ????????????.
?????? ?? ????????
?? ????????? ? ??????;
????????? ? ?????????? ??? ?????????;
?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

Pyelonefritída

Pyelonefritída- nešpecifické infekčné ochorenie obličiek spôsobené rôznymi baktériami. Pacienti trpiaci akútnou a chronickou pyelonefritídou tvoria asi 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ktorá postihuje jednu alebo obe obličky. Asymptomatický priebeh ochorenia alebo mierne symptómy pri chronickej pyelonefritíde často otupia ostražitosť pacientov, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a neberú liečbu dostatočne vážne. Pyelonefritída je diagnostikovaná a liečená nefrológom. V prípade neprítomnosti včasná terapia pyelonefritída, môže to viesť k napr ťažké komplikácie ako zlyhanie obličiek, karbunkulový alebo obličkový absces, sepsa a bakteriálny šok.

Príčiny pyelonefritídy

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie sa vyvíja pyelonefritída:

u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku zvláštností anatomického vývoja);
u mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy je spojený s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
u starších mužov (s obštrukciou močových ciest v dôsledku rozvoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné príčiny, ktoré zasahujú do normálneho odtoku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Pyelonefritída sa často objavuje u pacientov s urolitiázou.

Medzi nepriaznivé faktory prispievajúce k výskytu pyelonefritídy patria cukrovka. poruchy imunity, chronické zápalové ochorenia a častá hypotermia. V niektorých prípadoch (zvyčajne u žien) sa pyelonefritída vyvinie po akútnej cystitíde.

Príčinou oneskorenej diagnózy je asymptomatický priebeh ochorenia. chronická pyelonefritída. Pacienti začínajú liečbu, keď je funkcia obličiek už narušená. Keďže ochorenie sa veľmi často vyskytuje u pacientov trpiacich urolitiázou, takíto pacienti potrebujú špeciálnu liečbu aj pri absencii príznakov pyelonefritídy.

Akútna pyelonefritída je charakterizovaná náhlym nástupom s prudký nárast teploty do 39-40°C. Hypertermia je sprevádzaná hojným potením, stratou chuti do jedla, silnou slabosťou, bolesťami hlavy a niekedy nevoľnosťou a vracaním. tupé bolesti v bedrovej oblasti (intenzita bolesti sa môže meniť), častejšie jednostranné, objavujú sa súčasne so zvýšením teploty. Fyzikálne vyšetrenie odhalí citlivosť s poklepaním v bedrovej oblasti (pozitívny Pasternatského symptóm). Nekomplikovaná forma akútnej pyelonefritídy nespôsobuje poruchy močenia. Moč sa zakalí alebo získa červenkastý odtieň. Laboratórne vyšetrenie moču odhaľuje bakteriúriu, miernu proteinúriu a mikrohematúriu. Pre všeobecný krvný test je charakteristická leukocytóza a zvýšenie ESR. Približne 30 % času v biochemická analýza krvi, je zaznamenaný nárast dusíkatých trosiek.

Chronická pyelonefritída sa často stáva výsledkom nedostatočne liečeného akútneho procesu. Je možný rozvoj primárnej chronickej pyelonefritídy, zatiaľ čo v anamnéze pacienta nie je akútna pyelonefritída. Niekedy sa chronická pyelonefritída objaví náhodne počas testu moču. Pacienti s chronickou pyelonefritídou sa sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla, bolesti hlavy a časté močenie. Niektorým pacientom vadí tuposť boľavá bolesť v bedrovej oblasti, horšie v chladnom vlhkom počasí. S progresiou chronickej bilaterálnej pyelonefritídy sa funkcia obličiek postupne zhoršuje, čo vedie k zníženiu špecifickej hmotnosti moču, arteriálnej hypertenzii a rozvoju zlyhania obličiek. Symptómy naznačujúce exacerbáciu chronickej pyelonefritídy sa zhodujú s klinickým obrazom akútneho procesu.

Komplikácie pyelonefritídy

Obojstranná akútna pyelonefritída môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Sepsa a bakteriálny šok patria medzi najhrozivejšie komplikácie.

V niektorých prípadoch je akútna pyelonefritída komplikovaná paranefritídou. Možno, že vývoj apostenomatóznej pyelonefritídy (tvorba viacerých malých pustúl na povrchu obličky a v jej kortikálnej substancii), karbunkul obličky (často sa vyskytuje v dôsledku fúzie pustúl, je charakterizovaný prítomnosťou hnisavých zápalových, nekrotické a ischemické procesy) obličkový absces (topenie obličkového parenchýmu) a nekrózu obličkových papíl . S výskytom purulentno-deštruktívnych zmien v obličkách je indikovaná operácia na obličke.

Ak sa liečba nevykoná, nastáva terminálna fáza purulentno-deštruktívnej pyelonefritídy. Vyvíja sa pyonefróza, pri ktorej je oblička úplne vystavená purulentnej fúzii a je ohniskom pozostávajúcim z dutín naplnených močom, hnisom a produktmi rozpadu tkaniva.

Diagnóza "akútnej pyelonefritídy" zvyčajne nie je pre nefrológa ťažká kvôli prítomnosti výrazných klinických symptómov.

História často zahŕňa chronické choroby alebo nedávne akútne hnisavé procesy. Klinický obraz je tvorený kombináciou závažnej hypertermie, charakteristickej pre pyelonefritídu, s bolesťou dolnej časti chrbta (zvyčajne jednostrannou), bolestivým močením a zmenami v moči. Moč je zakalený alebo červenkastý a má výrazný páchnuci zápach.

Laboratórne potvrdenie diagnózy je detekcia baktérií a malého množstva bielkovín v moči. Na určenie patogénu sa vykoná kultivácia moču. Prítomnosť akútneho zápalu dokazuje leukocytóza a zvýšenie ESR vo všeobecnom krvnom teste. Pomocou špeciálnych testovacích súprav sa identifikuje mikroflóra, ktorá spôsobila zápal.

Obyčajná urografia odhalila zvýšenie objemu jednej obličky. Vylučovacia urografia naznačuje prudké obmedzenie pohyblivosti obličky počas ortopróby. Pri apostematóznej pyelonefritíde dochádza k zníženiu vylučovacej funkcie na strane lézie (tieň močového traktu sa objavuje neskoro alebo chýba). S karbunkou alebo abscesom vylučovací urogram odhaľuje opuch obrysu obličiek, stlačenie a deformáciu kalichov a panvy.

Diagnóza štrukturálnych zmien pri pyelonefritíde sa vykonáva pomocou ultrazvuku obličiek. Koncentračná schopnosť obličiek sa hodnotí pomocou Zimntského testu. Na vylúčenie urolitiázy a anatomických abnormalít sa vykoná CT vyšetrenie obličiek.

Liečba pyelonefritídy

Nekomplikovaná akútna pyelonefritída sa lieči konzervatívne na nemocničnom urologickom oddelení. Zadržané antibiotická terapia. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť baktérií nachádzajúcich sa v moči. S cieľom čo najrýchlejšie odstrániť zápal a zabrániť prechodu pyelonefritídy na purulentno-deštruktívnu formu, liečba začína najúčinnejším liekom.

Vykonávaná detoxikačná terapia, korekcia imunity. Keď je horúčka predpísaná diéta s znížený obsah bielkoviny, po normalizácii teploty pacienta prechádzajú na plnohodnotnú stravu s vysokým obsahom tekutín. V prvej fáze liečby sekundárnej akútnej pyelonefritídy by sa mali odstrániť prekážky, ktoré bránia normálnemu odtoku moču. Vymenovanie antibakteriálnych liekov v prípade zhoršeného prechodu moču nedáva požadovaný účinok a môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.

Liečba chronickej pyelonefritídy prebieha podľa rovnakých princípov ako liečba akútneho procesu, je však zdĺhavejšia a prácnejšia. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

odstránenie príčin, ktoré viedli k ťažkostiam s odtokom moču alebo spôsobili poruchy obehu obličiek;
antibakteriálna terapia (liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov);
normalizácia všeobecnej imunity.

V prítomnosti prekážok je potrebné obnoviť normálny priechod moču. Obnovenie odtoku moču sa vykonáva promptne (nefropexia pri nefroptóze, odstránenie kameňov z obličiek a močových ciest, odstránenie adenómu prostaty atď.). Odstránenie prekážok, ktoré bránia prechodu moču, v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu.

Antibakteriálne lieky na liečbu chronickej pyelonefritídy sú predpísané s prihliadnutím na údaje z antibiogramu. Pred stanovením citlivosti mikroorganizmov sa uskutočňuje terapia širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou vyžadujú dlhodobú systematickú liečbu najmenej jeden rok. Liečba začína kontinuálnou antibiotickou terapiou trvajúcou 6-8 týždňov. Táto technika vám umožňuje eliminovať hnisavý proces v obličkách bez vývoja komplikácií a tvorby jazvového tkaniva. Ak je poškodená funkcia obličiek, je potrebné neustále sledovanie farmakokinetiky nefrotoxických antibakteriálnych liekov. Na korekciu imunity, ak je to potrebné, použite imunostimulanty a imunomodulátory. Po dosiahnutí remisie je pacientovi predpísané prerušované kurzy antibiotickej terapie.

Zobrazujú sa pacienti s chronickou pyelonefritídou počas remisie Kúpeľná liečba(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atď.). Malo by sa pamätať na povinnú kontinuitu liečby. Začal v nemocnici antibiotická liečba musí pokračovať ambulantne. Liečebný režim predpísaný lekárom sanatória by mal zahŕňať užívanie antibakteriálnych liekov odporúčaných lekárom, ktorý neustále monitoruje pacienta. Ako doplnková metóda liečby sa používa fytoterapia.

Dotazník pre pacientov polikliniky o spokojnosti s kvalitou lekárskej starostlivosti

Vážení pacienti!

Pozývame vás zúčastniť sa prieskumu. Pomôže nám to identifikovať naše silné a slabé stránky a poskytnúť lepšie lekárske služby.

Verzia pre slabozrakých

Opýtať sa otázku

Položte otázku personálu kliniky. Skúste to sformulovať čo najpresnejšie.

1. Odpoveď je uvedená LEN v sekcii Otázka-Odpoveď.

2. Ak si želáte dostať odpoveď do e-mail bez zverejnenia otázky na stránke uveďte svoju e-mailovú adresu. Odpovede na otázky sa neposielajú cez SMS.

3. Informácie, do ktorého oddelenia ten či onen dom patrí, sa cez tento formulár neuvádza.

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, ktoré za nepriaznivých podmienok spôsobuje množstvo mikroorganizmov.

Pyelonefritída je nebezpečná, pretože často prebieha asymptomaticky, bez narušenia pohody človeka, takže niektorí pacienti svoj problém liečia na ľahkú váhu. Najčastejšie nešpecifické zápalové ochorenie « horné močové cesty » . akútna a chronická pyelonefritída tvorí asi 2/3 všetkých urologických ochorení.

Vo svojom priebehu môže byť pyelonefritída akútna a chronická.

Akútna pyelonefritída t často začína náhle, teplota prudko stúpa na 39-40 ° C, objavuje sa slabosť, bolesť hlavy, je možné hojné potenie, nevoľnosť a vracanie. Spolu s teplotou sa bolesť v dolnej časti chrbta objavuje spravidla na jednej strane. Bolesti sú tupej povahy, ale ich intenzita môže byť rôzna. Močenie pri nekomplikovanej forme pyelonefritídy nie je narušené. V prvých dňoch ochorenia sa môže zvýšiť obsah dusíkatých trosiek v krvi. V moči - hnis, erytrocyty, bielkoviny, veľké množstvo baktérií. Symptóm Pasternatského (klepanie v bedrovej oblasti) je spravidla pozitívny.

Chronická pyelonefritída. spravidla ide o dôsledok nedoliečenej akútnej pyelonefritídy, kedy sa síce podarilo odstrániť akútny zápal, ale nepodarilo sa úplne zničiť všetky patogény v obličke, ani obnoviť normálny odtok moču z obličky. Chronická pyelonefritída sa často vyskytuje pri štúdiu moču alebo pri výskyte vysokého krvného tlaku. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na všeobecnú slabosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, časté močenie, ktoré môže pacienta neustále rušiť tupými bolestivými bolesťami v dolnej časti chrbta, najmä ak je mokrá. chladné počasie. Koža je bledá, suchá. S rozvojom ochorenia klesá špecifická hmotnosť moču, často sa zistí hypertenzia. Progresia bilaterálnej pyelonefritídy vedie k zlyhaniu obličiek. Okrem toho sa chronická pyelonefritída z času na čas zhoršuje a pacient má potom všetky príznaky akútneho procesu.

Osoba v akomkoľvek veku môže ochorieť na pyelonefritídu, ale častejšie ochorie:

deti do 7 rokov, u ktorých je choroba spojená s anatomickými vlastnosťami vývoja;
dievčatá a ženy vo veku 18-30 rokov, u ktorých je výskyt pyelonefritídy spojený s nástupom sexuálnej aktivity, s tehotenstvom alebo pôrodom;
starší muži trpiaci adenómom prostaty.

Okrem vyššie uvedeného je jednou z najčastejších príčin pyelonefritídy urolitiáza a časté záchvaty renálnej koliky.

Pri všetkých týchto ochoreniach a stavoch je narušený odtok moču z obličky, čo umožňuje množenie mikroorganizmov v nej.

K rozvoju pyelonefritídy prispievajú aj faktory ako zníženie celkovej obranyschopnosti organizmu, diabetes mellitus a chronické zápalové ochorenia.

Časté podchladenie, nedostatočná kontrola stavu obličiek (podľa všeobecného rozboru moču, ak je to potrebné - podľa krvného testu) môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek v dôsledku ťažkého zápalu. Obzvlášť často sa pyelonefritída vyskytuje v prítomnosti solí alebo obličkových kameňov, preto, ak sa soli alebo kamene zistia na ultrazvuku, aj keď je asymptomatický priebeh, je potrebná špeciálna liečba. Niekedy (častejšie u žien) choroba začína akútnou cystitídou.

Príznaky pyelonefritídy

Pri bilaterálnej akútnej pyelonefritíde sú často príznaky zlyhania obličiek. Akútnu pyelonefritídu môže skomplikovať paranefritída, tvorba pľuzgierov v obličkách (apostematózna pyelonefritída), karbunkulový alebo obličkový absces, nekróza obličkových papíl, čo je indikáciou na chirurgickú intervenciu.

Pyonefróza - predstavuje terminálne štádium purulentno-deštruktívnej pyelonefritídy. Pyonefrotická oblička je orgán, ktorý prešiel purulentnou fúziou, pozostávajúcou z oddelených dutín naplnených hnisom, močom a produktmi rozpadu tkaniva.

Diagnóza pyelonefritídy

Dokonca aj podľa uvedených príznakov nie je diagnostika pyelonefritídy náročná, pretože sťažnosti pacientov sú celkom typické.

Analýza moču zisťuje baktérie, zvýšenie počtu leukocytov a bielkovín. Špeciálne testovacie súpravy umožňujú identifikovať baktérie, ktoré spôsobili zápal v močovom trakte.

Dôležitú úlohu v diagnostike zohrávajú indikácie v anamnéze nedávneho akútneho hnisavého procesu alebo prítomnosti chronických ochorení. Charakteristická je kombinácia horúčky s častým a bolestivým močením, bolesťami v krížovej oblasti a zmenami v moči. Zapnuté obyčajný rádiograf zistí sa zvýšenie objemu jednej z obličiek s vylučovacou urografiou - prudké obmedzenie pohyblivosti postihnutej obličky počas dýchania, absencia alebo neskorší výskyt tieňa močového traktu na strane lézie. Stlačenie kalichov a panvy, amputácia jedného alebo viacerých kalichov naznačuje prítomnosť karbunky.

Pri primárnej akútnej pyelonefritíde je vo väčšine prípadov liečba konzervatívna, pacient musí byť hospitalizovaný v nemocnici.

Základné terapeutické opatrenie je vplyv na pôvodcu ochorenia antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi v súlade s údajmi antibiogramu, detoxikácie a terapie, ktorá zvyšuje imunitu v prítomnosti imunodeficiencie.

Pri akútnej pyelonefritíde by sa liečba mala začať väčšinou účinné antibiotiká a chemické antibakteriálne lieky, na ktoré je citlivá mikroflóra moču, s cieľom čo najrýchlejšie odstrániť zápalový proces v obličkách, čím sa zabráni jeho prechodu do purulentno-deštruktívnej formy.

Pri sekundárnej akútnej pyelonefritíde by liečba mala začať obnovením odtoku moču z obličiek, čo je zásadné.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Liečba chronickej pyelonefritídy je v podstate rovnaká ako akútna, ale je dlhšia a namáhavejšia.

Pri chronickej pyelonefritíde by liečba mala zahŕňať tieto hlavné opatrenia:

odstránenie príčin, ktoré spôsobili porušenie prechodu moču alebo renálneho obehu, najmä venózneho;
vymenovanie antibakteriálnych látok alebo liekov na chemoterapiu, berúc do úvahy údaje z antibiogramu;
zvýšenie imunitnej odpovede organizmu.

Obnovenie odtoku moču sa dosahuje predovšetkým použitím jedného alebo druhého typu chirurgického zákroku (odstránenie adenómu prostaty, kameňov z obličiek a močových ciest, nefropexia s nefroptózou, plastická chirurgia uretry alebo ureteropelvického segmentu atď.). Často po týchto chirurgické zákroky je relatívne ľahké dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia bez dlhodobej antibakteriálnej liečby. Bez renovácie dostatočné prechod moču, použitie antibakteriálnych liekov zvyčajne nedáva dlhodobú remisiu ochorenia.

Antibiotiká a chemické antibakteriálne lieky by sa mali predpisovať s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry moču pacienta na antibakteriálne lieky. Na získanie údajov o antibiograme sú predpísané antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. Liečba chronickej pyelonefritídy je systematická a dlhodobá (najmenej 1 rok). Počiatočný kontinuálny priebeh antibiotickej liečby je 6–8 týždňov, pretože počas tejto doby je potrebné potlačiť infekčné agens v obličke a bez komplikácií v nej vyriešiť hnisavý zápalový proces, aby sa zabránilo tvorbe jazvového spojivového tkaniva.

V prípade chronického zlyhania obličiek by sa malo vymenovanie nefrotoxických antibakteriálnych liekov vykonávať za neustáleho monitorovania ich farmakokinetiky (koncentrácia v krvi a moči). S poklesom ukazovateľov humorálnej a bunkovej imunity sa na zvýšenie imunity používajú rôzne lieky.

Keď sa pacient dostane do štádia remisie ochorenia, antibiotická liečba má pokračovať v intermitentných kúrach. Načasovanie prerušení antibakteriálnej liečby sa nastavuje v závislosti od stupňa poškodenia obličiek a času nástupu prvých príznakov exacerbácie ochorenia, t.j. objavenia sa symptómov latentnej fázy zápalového procesu.

Liečba pyelonefritídy v sanatóriu

Liečba pacientov s chronickou pyelonefritídou v sanatóriu sa vykonáva v Truskavec, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairma atď. Malo by sa pamätať na to, že iba prísne prijímacia liečba pacientov s chronickou pyelonefritídou v nemocnici, na klinike a v rezorte poskytuje dobré výsledky. V tejto súvislosti by pacienti s chronickou pyelonefritídou v latentnej fáze zápalu mali pokračovať v antibakteriálnej liečbe v rezorte podľa schémy odporúčanej ošetrujúcim lekárom, ktorý pacienta dlhodobo pozoruje.

Navyše jedným zo základných pravidiel pri liečbe tohto ochorenia je pravidelný príjem „obličkových“ bylín.

O liečbe pyelonefritídy v tehotenstve si môžete prečítať v článku: Pyelonefritída a tehotenstvo >>

Úvod 3 Kapitola I. Teoretické zdôvodnenie problematiky pyelonefritídy a programu ošetrovateľskej starostlivosti pri riešení problematiky pacientov s pyelonefritídou. 6 1.1 Pojem pyelonefritídy 6 1.2 Etiológia, patogenéza pyelonefritídy 9 1.3. Klinické prejavy pyelonefritídy. Komplikácie. 13 1.4 Vlastnosti liečby pyelonefritídy 18 1.5. Prevencia a prognóza s prihliadnutím na vekovú skupinu 25 1.6 Ošetrovateľská starostlivosť pri pyelonefritíde 27 Kapitola II. Metódy a organizácia výskumu, účasť sestry na riešení problémov pacientov s pyelonefritídou 33 2.1. Metódy výskumu 33 2.2. Organizácia štúdie 40 Kapitola III. Analýza a diskusia výsledkov štúdie účasti sestry na riešení problémov pacientov s pyelonefritídou 43 3.1 Analýza výsledkov 43 3.2 Diskusia k výsledkom 45 Záver 54 Zoznam použitej literatúry 59 Príloha 63

Úvod

Relevantnosť. Relevantnosť štúdie Pyelonefritída je bežnou patológiou v celej populácii, má vysoký podiel medzi všetkými ochoreniami a je na druhom mieste po ochoreniach dýchacích ciest. Prevalencia je 18-22 pacientov na 1000 detí. Hlavnou úlohou zdravotníckeho pracovníka zaoberajúceho sa pyelonefritídou je preto včasná diagnostika a liečba základného ochorenia, ktoré pyelonefritída skomplikovala. Liečba a prevencia samotnej komplikácie (pyelonefritída) bez diagnózy a liečby základného ochorenia je absolútne zbytočná. Zápalové ochorenia urogenitálnej oblasti zostávajú pre svoju prevalenciu a závažnosť následkov jedným z naliehavých problémov modernej medicíny. Ak venujeme pozornosť týmto početným problémom, povedzme, že závažnosť problému je určená témou materiálu na písanie tejto diplomovej práce - pyelonefritída je jednou z najčastejších chorôb genitourinárny systém, určuje účasť sestry na riešení týchto problémov pri riešení problémov pacientov s pyelonefritídou. Účel štúdie. Systematizovať, teoreticky zdôvodniť a experimentálne otestovať vplyv účasti sestry na riešení problémov pacientov s pyelonefritídou. Na dosiahnutie tohto cieľa bolo definovaných niekoľko výskumných cieľov: 1. Štúdium teoretických a praktická stránkaúčasť sestry na riešení problémov pacientov s pyelonefritídou 2. Určiť ukazovatele problémov pacientov s pyelonefritídou 3. Uviesť porovnávacia charakteristika problémy pacientov trpiacich pyelonefritídou. Každý rok je medzi obyvateľmi Ruska zaregistrovaných 0,9 až 13 miliónov prípadov pyelonefritídy. Pyelonefritída (vrátane chronickej) je bežnejšia u ľudí v mladom a strednom veku, ktorí vedú hlavne aktívny životný štýl. Predmet štúdia. Účasť sestry na riešení problémov pacientov s pyelonefritídou. Predmet štúdia. Riešenie problémov pacientov trpiacich pyelonefritídou. Hypotéza. Hypotézou je, že zapojenie sestry do riešenia problémov sa bude líšiť v závislosti od rôzne problémy pacientov trpiacich pyelonefritídou. Výskumná úloha. Cieľom tejto práce je študovať symptómy pyelonefritídy a jej liečbu v rôznych vekových skupinách. Poskytnúť systematizáciu a prehĺbenie teoretických a praktických vedomostí o participácii sestry na riešení problémov určitej skupiny pacientov s pyelonefritídou. Metódy výskumu: štúdium odbornej literatúry, oboznámenie sa s literárnymi zdrojmi prípadov na sledovanie aspektu problémov pacientov s pyelonefritídou, štúdium účasti sestry na riešení problémov tejto skupiny pacientov, experimentálne dotazovanie. Vedecká novinka štúdie spočíva v doplnení informácií o účasti sestry na riešení problémov pacientov s pyelonefritídou. Teoretický význam práce spočíva v tom, že na základe štúdia témy som zistil, že pacient s pyelonefritídou ani zďaleka nevyhľadá lekársku pomoc na včasné riešenie problémov. Prispieva teda k zhoršeniu priebehu procesu v tele. Nedostatočne pripúšťa účasť sestry na riešení jeho problémov. Praktický význam štúdie spočíva vo vypracovaní dotazníka pre plánovanie a organizáciu účasti sestry na riešení problémov pacientov s pyelonefritídou. Zavedenie správneho dotazníka pomôže nadviazať vzťah medzi sestrou a pacientom. Navrhovaný dotazník poskytne možnosť zhrnúť problémy a spoločným úsilím pacienta a sestry prispieť k ich riešeniu Ustanovenia na obranu: 1. Pacient nevenuje dostatočnú pozornosť riešeniu svojich problémov (pacient trpiaci pyelonefritídou ). 2. Sestra podľa pacienta nie vždy adekvátne posúdi dôležitosť participácie na riešení jeho problémov. 3. Vypracovaný dotazník by mal pomôcť zlepšiť organizáciu práce na účasti sestry pri riešení problémov pacientov s pyelonefritídou.

Záver

V kapitole 1 sme rozobrali teoretické východiská problematiky pyelonefritídy a program ošetrovateľskej starostlivosti pri riešení problémov pacientov s pyelonefritídou. Študoval koncept pyelonefritídy, ktorý je v súčasnosti relevantný. Študoval príčiny, povahu pyelonefritídy, problém etiológie, patogenézu pyelonefritídy. Zastavili sme sa pri klinických prejavoch pyelonefritídy, vyriešili komplikácie. Podrobne sme študovali vlastnosti liečby pyelonefritídy, prevenciu a prognózu, berúc do úvahy vekovú skupinu. Ošetrovateľská starostlivosť pri pyelonefritíde spočíva v prevencii, zmiernení, redukcii alebo minimalizácii problémov a ťažkostí, ktoré u pacienta vznikajú. K tomu môže dôjsť pri zhromažďovaní informácií o pacientovi, keď subjektívne metódy vyšetrenia. Pri objektívnych metódach vyšetrenia sa identifikujú problémy pacienta. Pacient s pyelonefritídou môže mať: fyziologické potreby: udržiavať telesnú teplotu, vylučovať, jesť, spať, odpočívať, komunikovať. Preto existujú problémy, ktoré je potrebné riešiť. Možné potenciálne problémy: - riziko prechodu z akútnej pyelonefritídy na chronickú; - riziko vzniku akútnej retencie moču so sprievodnou cystitídou. Účelom nemocničnej starostlivosti je podporovať zotavenie a predchádzať komplikáciám. O správna organizácia ošetrovateľskej starostlivosti, k uzdraveniu pacienta dochádza včas, pacient je prepustený v uspokojivom stave pod dohľadom nefrológa v poliklinike v mieste bydliska. Pacient by si mal byť vedomý zvláštností režimu a stravy, potreby dispenzárnej registrácie a prísneho dodržiavania všetkých odporúčaní. V kapitole 2 sme študovali vplyv faktorov na vznik pyelonefritídy a vývoj metód jej prevencie, účasť sestry na procese riešenia problémov pacienta s pyelonefritídou. Pripravený materiál na cielené vypočúvanie pacientov s pyelonefritídou. Prieskum bol založený na: Štátom financovaná organizácia Chanty-Mansijský autonómny okruh - Ugra "Surgut Okrug klinická nemocnica»Surgut. Uveďte popis objektu. V rámci prieskumu sme vypočuli 20 pacientov Kliniky nefrológie. 12 pacientov denného stacionára a 40 pacientov na oddelení špecializovanej starostlivosti. Vypočuli sme celkovo 72 pacientov trpiacich určitým stupňom problémov s pyelonefritídou. Väčšina opýtaných, 39 %, boli pracovníci. čo naznačuje prítomnosť faktorov tvrdej práce, teploty, zaťaženia a iných nepriaznivých momentov na vývoj procesu, je dôležité, aby osoba. Pracovná vyťaženosť nevenuje dostatok času prevencii chorôb. 37 % sú dôchodcovia, čo naznačuje ďalší bod, rozvoj pyelonefritídy s vekom. Chcel by som poznamenať, že pacienti nesledujú svoje zdravie, 20% fajčí. Jedáva, ako si sami myslia, že je správne..., šport ignoruje 60%. Kým existujú prostriedky rekreačná gymnastika, Napríklad. Väčšina má urologické ochorenia 80%. Nástup ochorenia zodpovedá literárnym údajom – vo veku 50 rokov zaznamenalo 60 %, od 39 do 49 rokov zaznamenalo 31 % pacientov. Od 18 do 35 rokov uviedlo 9 %. Pyelonefritída je závažné ochorenie. Nikto nezaznamenal absenciu exacerbácií počas roka. Frekvencia exacerbácií chronickej pyelonefritídy bola 3 a viackrát ročne u väčšiny respondentov 80%. pozitívny moment že 60 % sa dodržiava v podmienkach ambulantnej služby, navyše pravidelne. Ľudia podceňujú závažnosť svojho zdravotného stavu. Väčšina uvádzala vek -50 %. Hovoria o nevyhovujúcom ekologickom a hygienickom stave bydliska (práce) a to platí na 50%. Hovoria o pracovnom preťažení -45%. Pacienti vnímajú zdravotníckych pracovníkov ako kvalifikovaných Pacienti považujú zdravotníckych pracovníkov za erudovaných. Väčšina sa domnieva, že lekárske služby sú poskytované na pomerne vysokej úrovni. Lekárske informácie o chorobách, spôsoboch ich liečby a liekoch v zásade dostáva väčšina (82 %) od zdravotníckych pracovníkov. Väčšina dôveruje zdravotníckym pracovníkom 54 (75 %) Takmer polovica opýtaných 32 (45 %) dostáva od zdravotníckych pracovníkov presne toľko, koľko potrebuje. Ale 55 % by chcelo viac. a nikto nepovedal, že tých informácií je priveľa. Vzrušený touto skutočnosťou. Že polovica opýtaných lekárovi rozumie len čiastočne 36 (50 %) a druhá polovica nerozumie ničomu 36 (50 %). Všetci respondenti uviedli ťažkosti s pochopením vysvetlení zdravotníckych pracovníkov v dôsledku používania príliš veľkého množstva zložitých, špeciálnych výrazov -18 (25 %). Hovoria nezreteľne, rýchlo, neopakujú a nevysvetľujú nezrozumiteľné veci 32 (45 %). Mnohí veria, že sa s nimi nehovorí, ale píše sa nečitateľne 21 (30 %). Väčšina sa domnieva, že lekár nesplní želania pacienta 32 (45 %) mnohým bolo ťažké niečo povedať 22 (30 %) Keďže pyelonefritída je bežnou patológiou v celej populácii, má vysoký podiel medzi všetkými chorobami a je na druhom mieste po ochoreniach dýchacích ciest . Hlavnou úlohou zdravotníckeho pracovníka zaoberajúceho sa pyelonefritídou je preto včasná diagnostika a liečba základného ochorenia, ktoré pyelonefritída skomplikovala. Stanovený cieľ sme splnili - Systematizovali, teoreticky zdôvodnili a experimentálne otestovali vplyv účasti sestry na riešení problémov pacientov s pyelonefritídou. Na dosiahnutie tohto cieľa sme riešili výskumné úlohy: 1. Študovali sme teoretické a praktické aspekty participácie sestry na riešení problémov pacientov s pyelonefritídou 2. Zisťovali ukazovatele problémov pacientov s pyelonefritídou 3. komparatívny popis problémov pacientov trpiacich pyelonefritídou. Potvrdili sme výsledky prieskumu, ustanovenia predložené k obhajobe: 1. Pacient nevenuje dostatočnú pozornosť riešeniu svojich problémov (pacient s pyelonefritídou). 2. Sestra (ako každý iný zdravotnícky pracovník) podľa pacienta nie vždy adekvátne posúdi dôležitosť participácie na riešení jeho problémov. 3. Vypracovaný dotazník prispel k zlepšeniu organizácie práce na účasti sestry pri riešení problémov pacientov s pyelonefritídou. Našu hypotézu, že participácia sestry na riešení problémov bude rôzna v závislosti od rôznych problémov pacientov s pyelonefritídou, potvrdzuje aj dotazník. práca sestier je objemná poznať definície, príčiny, rizikové faktory, kliniku, liečbu, rehabilitáciu a prevenciu bežných ochorení vnútorných orgánov. Účelom ošetrovateľskej starostlivosti je predchádzať, zmierňovať, znižovať alebo minimalizovať problémy a ťažkosti, ktoré u pacienta vznikajú. Účel starostlivosti: podporiť zotavenie, zabrániť rozvoju komplikácií. Jedným momentom prieskumu je, že polovica opýtaných lekárovi rozumie len čiastočne a druhá polovica nerozumie ničomu. Všetci respondenti uviedli ťažkosti s pochopením vysvetlení zdravotníckych pracovníkov v dôsledku používania príliš veľkého množstva zložitých, špeciálnych výrazov -18 (25 %). Hovoria nezreteľne, rýchlo, neopakujú a nevysvetľujú nezrozumiteľné veci 32 (45 %). Mnohí veria, že sa s nimi nehovorí, ale píše sa nečitateľne 21 (30 %). Dôležitou úlohou sestry v ošetrovateľstve je plniť lekárske predpisy, priblížiť pacientovi prvky liečby a prevencie prístupným, zrozumiteľným jazykom. vysvetliť pacientovi potrebu podávania antibiotík a užívania iných liekov a pod. Sledovanie účinnosti liečby a starostlivosti. Včasná detekcia a prevenciu komplikácií. Pacient by si mal uvedomiť zvláštnosti režimu a diéty, ktoré je potrebné dodržiavať po prepustení z nemocnice, potrebu dispenzárnej registrácie a prísneho dodržiavania všetkých odporúčaní. Pri správnej organizácii ošetrovateľskej starostlivosti dochádza k zotaveniu pacienta včas.

1. Alyaev Yu.G. Moderné aspekty diagnostiky a liečby gestačnej pyelonefritídy. //Urol. 2008. - č.1. - S. 3-6. 2. Asfandiyarová L.M. Šatrov V.V. Gončarenko L.V. atď. Imunitný systém v staršom a senilnom veku.//Klin. gerontológie. - 1996. Číslo 4. - s. 25-28. 3. Borisov I.A. Pyelonefritída / Nefrologická príručka, ed. I.E. Tareeva. -M. Liek. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Borisov I.A. Pyelonefritída a jej liečba v súčasnom štádiu.//Ter. arch. 1997. -T.69, č. 8. - s. 49-54. 5. Bratchikov O.I. Akútna pyelonefritída. -Štúdium. príspevok. 2008.- 34 s. 6. Vozianov A. F. Maidannik V. G. Bidny V. G. Bagdasarová I. V. Základy detskej nefrológie. Kyjev: Kniha Plus, 2002, s. 22–100. 7. Dasaeva L.A. Shatokhina S.N. Shilov E.M. Shabalin V.N. Vekové znaky urolitiázy. Diagnostika skoré štádia urolitiáza: Príručka pre lekárov. - M. 8. Diagnostika a liečba ochorení obličiek: ruky. pre lekárov / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Media, 2008. - 383 s. 9. Dolgov, V.V. Laboratórna diagnostika mužská neplodnosť / V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova a ďalší - M.; Tver: Triáda, 2006. - 145 s. 10. Esilevsky Yu.M. Patogenéza pyelonefritídy.// M. 2008. - 456 s. 11. Zyková L.S. Úloha perzistentných charakteristík mikroflóry v etiologickej diagnostike a určovaní zdrojov infekcie močového systému pri pyelonefritíde u detí prvého roku života.//Journal. microbiol. - 1997. Číslo 4. - s. 98-102. 12. Korovina N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. Racionálny výber antimikrobiálnej terapie infekcií močového systému u detí//V knihe. "Nefrológia" / ed. M. S. Ignatova: sprievodca farmakoterapiou v pediatrii a detskej chirurgii (ed. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Klinické usmernenia. Urológia / vyd. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 368 s. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Pyelonefritída//V knihe. "Nefrológia detstva" / ed. V. A. Tabolin a ďalší praktický sprievodca detskými chorobami (pod redakciou V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Urolitiáza. Moderné metódy diagnostika a liečba / vyd. Yu G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 216 s. 16. Muzalevskaya, N. I. Antibakteriálna terapia v urologickej praxi. - Barnaul. ASMU, 2012. - 60 s. 17. Mukhin N.A. Tareeva I.E. Shilov E.M. Diagnostika a liečba ochorení obličiek. M.: GEOTAR-Med, 2002. - 384 s. 18. Mukhina N.A. Kozlovskoy L.V. Shilová E.M. Racionálna farmakoterapia v nefrológii Príručka pre lekárov /M. Litera, 2006. - 896 s. 19. Natochin, Yu. V. Úvod do nefrológie / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 160 s. 20. Neimark, A. I. Zápalové ochorenia urogenitálneho systému. medicínske aspekty a praktické odporúčania / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - Barnaul. Tlačiareň Altai, 2012. - 128 s. 21. Neimark, A.I. Dysurický syndróm u žien. Diagnóza a liečba: poradenstvo / A.I. Neimark, B.A. Neimark, Yu.S. Kondratiev. - M. GEOTAR-Media, 2010. - 256 s. 22. Neimark, A. I. Infekcie urogenitálneho systému: prakt. rec. o diagnostike a liečbe / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 s. 23. Neimark, A. I. Urolitiáza. Neimark A.I., Kablová I.V., Neimark B.A. Lekárske aspekty a praktické odporúčania týkajúce sa výživy a prevencie. - Barnaul. Tlačiareň Altai, 2010. - 122 s. 24. Neimark, A. I. Urolitiáza. Otázky liečby a rehabilitácie. ruky / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablová. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 s. chorý. 25. Neimark, A.I. Nádory genitourinárneho systému. Lekárske aspekty a praktické odporúčania [Text]. monografia. / A. I. Neimark, N. A. Nozdrachev, B. A. Neimark. - Barnaul. Tlačiareň Altai, 2013. - 124 s. 26. Nefrológia. Národné vedenie / vyd. N. A. Mukhina. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 720 s. 27. Nikolysaya N.N. Shepelin I.A. Urogenitálne infekcie - diagnostické metódy, J. Med. Abeceda. Laboratórium 2, č. 12, 2008, s. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Vizuálna nefrológia: učebnica. príručka pre univerzity / K. A. O * Kallaghan; za. z angličtiny. vyd. E. M. Shilová. - M. GEOTAR - Médiá, 2009. - 128 s. 29. Osipová, I. V. Akútna a chronická glomerulonefritída: učebnica.-metóda. manuál pre študentov, stážistov, terapeutov. profil / I. V. Osipová, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 s. 30. Ryabov, S. I. Nefrológia: príručka pre lekárov - Petrohrad. SpecLit, 2000. - 672 s. 31. Rehabilitácia urologických pacientov v rezortoch Územie Altaj/ A. I. Neimark, A. V. Davydov. - Novosibirsk: Nauka, 2008. - 136 s. 32. Rumyantsev A.Sh. Gončarová N.S. Etiológia a patogenéza pyelonefritídy. //S.-P. Nefrológia. - 2000. - V.4, č. 3. - s. 40-52. 33. Urológia. Materiály na prednášky a praktické cvičenia. / upravil Dr. med. vedy, profesor A.I. Neimark. - Barnaul: Vydavateľstvo GBOU VPO "AGMU" Ministerstva zdravotníctva Ruska, 2014. - 284 s. 34. Urológia. Ilustrovaný workshop: učebnica. príspevok / vyd. Yu G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Media, 2008. - 96 s. 35. Urológia. Národné vedenie / vyd. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR - Médiá, 2009. - 1024 s. 36. Urológia: učebnica. / A. G. Pugačev; vyd. N. A. Lopatkin. - 6. vyd. správne a dodatočné - M. GEOTAR-Media, 2005. - 520 s. 37. Urológia: učebnica. príspevok / Ed. S. H. Al-Shukri, V. N. Tkachuk. - M. Academy, 2005. - 448 s. 38. Urologické a nefrologické ochorenia: praktický sprievodca prednáškami a vyučovaním / ed. A. I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 s. 39. Hinman, F. Operatívna urológia: atlas, prekl. z angličtiny / vyd. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Media, 2007. - 1192 s. 40. Chirurgické infekcie: učebnica / vyd. IN AND. Oscretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 s.

teplota pre pyelonefritídu

Vysoká telesná teplota je hlavným indikátorom prítomnosti zápalového procesu v tele. Často sa chorý človek snaží zaobísť bez pomoci špecialistov a po hrstiach prehĺta antipyretické pilulky. Užívanie týchto liekov iba oddiali nevyhnutnú návštevu kliniky a v skutočnosti včasná návšteva lekára skráti čas liečby a zabráni negatívne dôsledky a komplikácie.

Príčiny zvýšenej teploty pri pyelonefritíde

Baktérie sú etiologickým faktorom výskytu pyelonefritídy. Toxíny, ktoré uvoľňujú, nie sú špecifické pre ľudské telo a pomocou zvýšenej teploty začne telo cudzorodý proteín ničiť.

Existuje niekoľko klasifikácií choroby, ale v zásade sa pyelonefritída delí takto:

Pikantné. bakteriálna infekcia vstupuje do tkaniva obličiek s krvným obehom alebo pozdĺž steny močovodu z močového mechúra. Symptómy ochorenia sa objavia v priebehu niekoľkých dní po preniknutí mikroorganizmov.
Chronický. Pomalý proces, ktorý sa prejavuje exacerbáciami so znížením imunity. V remisii nemusia byť žiadne príznaky.

Ak neliečite akútnu pyelonefritídu, potom krátky čas prejde do chronickej formy, ktorá sa ťažko lieči medikamentóznou terapiou.

Vysoká teplota pri pyelonefritíde naznačuje intoxikáciu tela produktmi bakteriálneho rozpadu. Užívanie antipyretických liekov môže zmierniť stav človeka, ale neoslabí priebeh ochorenia. Symptomatická liečba pyelonefritídy len prispeje k ďalšiemu šíreniu infekcie.

Hlavným dôvodom zvýšenia teploty pri pyelonefritíde sú patogény (pôvodcovia ochorenia)

Akútna pyelonefritída: teplotné skoky

Pri akútnej pyelonefritíde ukazovatele teploty priamo závisia od stavu ľudskej imunity a štádia priebehu ochorenia. Pri oslabenej imunite je zvýšenie teploty nevýznamné, v niektorých prípadoch nemusí byť vôbec. Odborníci rozlišujú tri formy zápalového procesu:

Vývoj choroby. Počas prvých dní sa infekcia začína šíriť, imunitná odpoveď organizmu je stále slabá a prejavuje sa zvýšením teploty až na 37°C.
Po troch dňoch choroba nadobudne akútnu formu - teplomer môže ukazovať 40 ° C. Toto je reakcia ľudského tela s dobrou imunitou na rozvoj infekcie. Oslabená imunita zareaguje zvýšením teploty na 38 °C, čo trvá dlho.
Po začatí liečby pyelonefritídy sú hodnoty teplomera stabilné: 37-37,5 °C. Patogénne mikroorganizmy pod vplyvom liekov umierajú, ale ich koncentrácia je stále dostatočná na prejavenie príznakov.

Zníženie teploty nie je dôvodom na prerušenie liečby. Zvyšné baktérie môžu spôsobiť nové kolo choroby.

Pre akútne štádium choroba bude vyžadovať liečbu počas dvoch týždňov. Hnisavá forma pyelonefritída je schopná udržať pacienta na nemocničnom lôžku dlhšie ako mesiac.

U pacienta s pyelonefritídou je dôležité sledovať teplotu, pretože jej opakované skoky môžu naznačovať vývoj hnisavé komplikácie choroba

Teplota pri chronickej pyelonefritíde

Prekvapivo si ľudia s touto formou ochorenia často ani neuvedomujú, že majú pyelonefritídu. Mierne prechladnutie im spôsobí mierne zvýšenie subfebrilnej teploty – až na 37 °C. Nevoľnosť pripisujú symptómom prechladnutia a začínajú ju tlmiť antipyretickými tabletkami.

Pri chronickej pyelonefritíde sa okrem miernej horúčky môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Edém.
Bolesť pri močení.
Kreslenie bolesti v bedrovej oblasti.

Kombinácia všetkých týchto znakov, dokonca aj bez zvýšenia teploty, je dôvodom na kontaktovanie špecialistov. Po absolvovaní testov lekár predpíše komplexná liečba. Ak chorobu spustíte, po chvíli sa vám opäť pripomenie.

Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy teplota zriedka stúpa na vysoký výkon, spravidla sa zaznamenáva horúčka nízkeho stupňa, ktorá nedosahuje značku 38?

Pyelonefritída u detí: alarmujúce hodnoty teplomeru

U malých detí spôsobuje pyelonefritídu skoky teplota. Rodičia často berú horúčku ako príznak prechladnutia, začnú hľadať v lekárničke, ako znížiť teplotu na optimálny výkon. Oplatí sa kontaktovať pediatra, ak u svojho dieťaťa zistíte nasledujúce príznaky:

Bolesť brucha.
Nevoľnosť, vracanie.
Časté nutkanie na močenie.

Deti s rozvojom pyelonefritídy sú veľmi náchylné na hypertermiu, ktorá je nebezpečná pre rozvoj febrilných kŕčov.

Ochorenie u detí môže byť závažnejšie ako u dospelých. Pri návšteve lekára je potrebné nahlas všetky príznaky spojené s vysokou teplotou pre správne nastavenie diagnózy.

Spravidla lekári odporúčajú znížiť teplotu nad 38-39 ° C. Takže telo úspešne bojuje s infekciou, zabíja škodlivé baktérie a vírusy. Ale zvýšenie teploty o viac ako 40 ° C sa stáva nebezpečným a slúži ako signál na užívanie antipyretických liekov. Môžu byť vo forme rektálne čapíky kapsuly, tablety alebo sirupy.

Bez ohľadu na diagnostikovanú formu pyelonefritídy u pacienta je potrebné pamätať na to, že s prietokom krvi môže infekcia preniknúť do akéhokoľvek vnútorného orgánu. Následná liečba bude dlhšia a drahšia. Samoliečba len oslabí príznaky choroby, prispeje k jej ďalšiemu rozvoju.

Pyelonefritída

Pyelonefritída- nešpecifické infekčné ochorenie obličiek spôsobené rôznymi baktériami. Pacienti trpiaci akútnou a chronickou pyelonefritídou tvoria asi 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ktorá postihuje jednu alebo obe obličky. Asymptomatický priebeh ochorenia alebo mierne symptómy pri chronickej pyelonefritíde často otupia ostražitosť pacientov, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a neberú liečbu dostatočne vážne. Pyelonefritída je diagnostikovaná a liečená nefrológom. Pri absencii včasnej liečby pyelonefritídy môže viesť k takým závažným komplikáciám, ako je zlyhanie obličiek, karbunkulový alebo obličkový absces, sepsa a bakteriálny šok.

Príčiny pyelonefritídy

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie sa vyvíja pyelonefritída:

u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku zvláštností anatomického vývoja);

u mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy je spojený s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);

u starších mužov (s obštrukciou močových ciest v dôsledku rozvoja adenómu prostaty).

Medzi nepriaznivé faktory, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy, patrí diabetes mellitus. poruchy imunity, chronické zápalové ochorenia a častá hypotermia. V niektorých prípadoch (zvyčajne u žien) sa pyelonefritída vyvinie po akútnej cystitíde.

Asymptomatický priebeh ochorenia je dôvodom neskorej diagnózy chronickej pyelonefritídy. Pacienti začínajú liečbu, keď je funkcia obličiek už narušená. Keďže ochorenie sa veľmi často vyskytuje u pacientov trpiacich urolitiázou, takíto pacienti potrebujú špeciálnu liečbu aj pri absencii príznakov pyelonefritídy.

Príznaky pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída je charakterizovaná náhlym nástupom s prudkým nárastom teploty na 39-40°C. Hypertermia je sprevádzaná hojným potením, stratou chuti do jedla, silnou slabosťou, bolesťami hlavy a niekedy nevoľnosťou a vracaním. Tupá bolesť v bedrovej oblasti (intenzita bolesti môže byť rôzna), častejšie jednostranná, sa objavuje súčasne s horúčkou. Fyzikálne vyšetrenie odhalí citlivosť s poklepaním v bedrovej oblasti (pozitívny Pasternatského symptóm). Nekomplikovaná forma akútnej pyelonefritídy nespôsobuje poruchy močenia. Moč sa zakalí alebo získa červenkastý odtieň. Laboratórne vyšetrenie moču odhaľuje bakteriúriu, miernu proteinúriu a mikrohematúriu. Pre všeobecný krvný test je charakteristická leukocytóza a zvýšenie ESR. V približne 30% prípadov sa v biochemickom krvnom teste zaznamená zvýšenie dusíkatých trosiek.

Chronická pyelonefritída sa často stáva výsledkom nedostatočne liečeného akútneho procesu. Je možný rozvoj primárnej chronickej pyelonefritídy, zatiaľ čo v anamnéze pacienta nie je akútna pyelonefritída. Niekedy sa chronická pyelonefritída objaví náhodne počas testu moču. Pacienti s chronickou pyelonefritídou sa sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla, bolesti hlavy a časté močenie. Niektorí pacienti majú tupé, bolestivé bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sú horšie v chladnom a vlhkom počasí. S progresiou chronickej bilaterálnej pyelonefritídy sa funkcia obličiek postupne zhoršuje, čo vedie k zníženiu špecifickej hmotnosti moču, arteriálnej hypertenzii a rozvoju zlyhania obličiek. Symptómy naznačujúce exacerbáciu chronickej pyelonefritídy sa zhodujú s klinickým obrazom akútneho procesu.

Komplikácie pyelonefritídy

Obojstranná akútna pyelonefritída môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Sepsa a bakteriálny šok patria medzi najhrozivejšie komplikácie.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza "akútnej pyelonefritídy" zvyčajne nie je pre nefrológa ťažká kvôli prítomnosti výrazných klinických symptómov.

Anamnéza často naznačuje prítomnosť chronických ochorení alebo nedávnych akútnych hnisavých procesov. Klinický obraz je tvorený kombináciou závažnej hypertermie, charakteristickej pre pyelonefritídu, s bolesťou dolnej časti chrbta (zvyčajne jednostrannou), bolestivým močením a zmenami v moči. Moč je zakalený alebo červenkastý a má výrazný páchnuci zápach.

Obyčajná urografia odhalila zvýšenie objemu jednej obličky. Vylučovacia urografia naznačuje prudké obmedzenie pohyblivosti obličiek počas ortosondy. Pri apostematóznej pyelonefritíde dochádza k zníženiu vylučovacej funkcie na strane lézie (tieň močového traktu sa objavuje neskoro alebo chýba). S karbunkou alebo abscesom vylučovací urogram odhaľuje opuch obrysu obličiek, stlačenie a deformáciu kalichov a panvy.

Liečba pyelonefritídy

Nekomplikovaná akútna pyelonefritída sa lieči konzervatívne na nemocničnom urologickom oddelení. Vykonáva sa antibakteriálna terapia. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť baktérií nachádzajúcich sa v moči. S cieľom čo najrýchlejšie odstrániť zápal a zabrániť prechodu pyelonefritídy na purulentno-deštruktívnu formu, liečba začína najúčinnejším liekom.

Vykonávaná detoxikačná terapia, korekcia imunity. Pri horúčke je predpísaná strava s nízkym obsahom bielkovín, po normalizácii teploty pacienta sa prenesie na plnohodnotnú stravu s vysokým obsahom tekutín. V prvej fáze liečby sekundárnej akútnej pyelonefritídy by sa mali odstrániť prekážky, ktoré bránia normálnemu odtoku moču. Vymenovanie antibakteriálnych liekov v prípade zhoršeného prechodu moču nedáva požadovaný účinok a môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.

odstránenie príčin, ktoré viedli k ťažkostiam s odtokom moču alebo spôsobili poruchy obehu obličiek;
antibakteriálna terapia (liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov);
normalizácia všeobecnej imunity.

Pacientom s chronickou pyelonefritídou počas remisie je indikovaná liečba v sanatóriu (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atď.). Malo by sa pamätať na povinnú kontinuitu liečby. Antibakteriálna liečba začatá v nemocnici by mala pokračovať ambulantne. Liečebný režim predpísaný lekárom sanatória by mal zahŕňať užívanie antibakteriálnych liekov odporúčaných lekárom, ktorý neustále monitoruje pacienta. Ako doplnková metóda liečby sa používa fytoterapia.

Dotazník pre pacientov polikliniky o spokojnosti s kvalitou lekárskej starostlivosti

Vážení pacienti!

Pozývame vás zúčastniť sa prieskumu. Pomôže nám to identifikovať naše silné a slabé stránky a poskytnúť lepšie lekárske služby.

Verzia pre slabozrakých

Opýtať sa otázku

Položte otázku personálu kliniky. Skúste to sformulovať čo najpresnejšie.

1. Odpoveď je uvedená LEN v sekcii Otázka-Odpoveď.

2. Ak si želáte dostať odpoveď e-mailom bez zverejnenia otázky na stránke, uveďte svoju e-mailovú adresu. Odpovede na otázky sa neposielajú cez SMS.

3. Informácie, do ktorého oddelenia ten či onen dom patrí, sa cez tento formulár neuvádza.

????????? ????????? ???????????? ????????

????????? ??????.
??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
????? ? ????????.
?????????????? ????????? ? ???????????.
???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
???????????? ???? ????????????.
???????????? ??????? ? ??????? ??????.
?????????? ??????????? ??????.
?????????? ??????? ???????.
????????.
????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

teplota pre pyelonefritídu

Vysoká telesná teplota je hlavným indikátorom prítomnosti zápalového procesu v tele. Často sa chorý človek snaží zaobísť bez pomoci špecialistov a po hrstiach prehĺta antipyretické pilulky. Užívanie týchto liekov len oddiali nevyhnutnú návštevu kliniky a koniec koncov, včasná návšteva lekára skracuje čas liečby a vyhýba sa negatívnym následkom a komplikáciám.

Pikantné. Bakteriálna infekcia vstupuje do tkanív obličiek s krvným obehom alebo pozdĺž steny močovodu z močového mechúra. Symptómy ochorenia sa objavia v priebehu niekoľkých dní po preniknutí mikroorganizmov.

Chronický. Pomalý proces, ktorý sa prejavuje exacerbáciami so znížením imunity. V remisii nemusia byť žiadne príznaky.

Ak sa akútna pyelonefritída nelieči, po krátkom čase prejde do chronickej formy, ktorú je ťažké liečiť medikamentóznou terapiou.

Vývoj choroby. Počas prvých dní sa infekcia začína šíriť, imunitná odpoveď organizmu je stále slabá a prejavuje sa zvýšením teploty až na 37°C.

Po troch dňoch choroba nadobudne akútnu formu - teplomer môže ukazovať 40 ° C. Toto je reakcia ľudského tela s dobrou imunitou na rozvoj infekcie. Oslabená imunita zareaguje zvýšením teploty na 38 °C, čo trvá dlho.

Je dôležité kontrolovať teplotu u pacienta s pyelonefritídou, pretože jej opakované skoky môžu naznačovať vývoj hnisavých komplikácií choroby.

Teplota pri chronickej pyelonefritíde

Bolesť pri močení.

Kreslenie bolesti v bedrovej oblasti.

Kombinácia všetkých týchto znakov, dokonca aj bez zvýšenia teploty, je dôvodom na kontaktovanie špecialistov. Po absolvovaní testov lekár predpíše komplexnú liečbu. Ak chorobu spustíte, po chvíli sa vám opäť pripomenie.

Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy teplota zriedka stúpa na vysoké hodnoty, spravidla sa zaznamenáva horúčka nízkeho stupňa, ktorá nedosahuje 38?

Pyelonefritída u detí: alarmujúce hodnoty teplomeru

Bolesť brucha.

Ochorenie u detí môže byť závažnejšie ako u dospelých. Pri návšteve lekára je pre správnu diagnózu potrebné vysloviť všetky príznaky spojené s vysokou teplotou.

Príčiny zvýšenej teploty pri pyelonefritíde

Existuje niekoľko klasifikácií choroby, ale v zásade sa pyelonefritída delí takto:

Hlavným dôvodom zvýšenia teploty pri pyelonefritíde sú patogény (pôvodcovia ochorenia)

Akútna pyelonefritída: teplotné skoky

Po začatí liečby pyelonefritídy sú hodnoty teplomera stabilné: 37-37,5 °C. Patogénne mikroorganizmy pod vplyvom liekov umierajú, ale ich koncentrácia je stále dostatočná na prejavenie príznakov.

Zníženie teploty nie je dôvodom na prerušenie liečby. Zvyšné baktérie môžu spôsobiť nové kolo choroby.

V akútnom štádiu ochorenia bude liečba potrebná na dva týždne. Hnisavá forma pyelonefritídy je schopná udržať pacienta na nemocničnom lôžku dlhšie ako mesiac.

Pri chronickej pyelonefritíde sa okrem miernej horúčky môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Edém.

U malých detí pyelonefritída spôsobuje náhle výkyvy teploty. Rodičia často berú horúčku ako príznak prechladnutia, začnú hľadať v lekárničke, ako teplotu znížiť na optimálnu úroveň. Oplatí sa kontaktovať pediatra, ak u svojho dieťaťa zistíte nasledujúce príznaky:

Nevoľnosť, vracanie.

Časté nutkanie na močenie.

Deti s rozvojom pyelonefritídy sú veľmi náchylné na hypertermiu, ktorá je nebezpečná pre rozvoj febrilných kŕčov.

Úryvok z práce

1.4.1 Klinika akútnej pyelonefritídy

1.4.2 Klinika chronickej pyelonefritídy

1.5 Komplikácia

1.6 Diagnostika

1.7 Liečba

1.8 Prevencia

Kapitola 2. Praktická časť

2.1 Ošetrovateľský proces pri pyelonefritíde u detí

2.2 Dohľad

2.2.1 Hárok počiatočného hodnotenia pacienta

2.2.2 Riešenie problémov pacienta

2.2.3 Plán starostlivosti o pacienta

2.3 Laboratórne štúdie

2.4 Kontrolný zoznam na riešenie problémov u pacienta s pyelonefritídou

Záver

Bibliografia

Aplikácia

Pyelonefritída u detí zaujíma jedno z popredných miest medzi problémami modernej pediatrie. Vysoké počty jej prevalencie, stúpajúci trend v počte detí s pyelonefritídou diktujú potrebu venovať tomuto problému zvýšenú pozornosť.

Naliehavosť problému pyelonefritídy je spôsobená nielen jej vysokou prevalenciou u detí, ale aj veľkou variabilitou klinického obrazu ochorenia a nárastom latentných foriem, tendenciou k relapsom a zriedkavým nástupom ochorenia. úplné vyliečenie.

Údaje o prevalencii, štruktúre a rizikových faktoroch sú nejednoznačné túto chorobu u detí.

Pri diagnostike tejto patológie stále existujú ťažkosti. Klinické prejavy pyelonefritídy u detí sú pomerne rôznorodé, charakterizované veľkým počtom klinických masiek pyelonefritídy, čo sťažuje včasnú diagnostiku ochorenia. Je známe, že leukocytúria a bakteriúria, ktoré sú hlavnými laboratórnymi príznakmi pyelonefritídy, môžu byť tiež prejavmi iných patológií urogenitálneho systému, ako je cystitída, vulvovaginitída a uretritída. Podobnosť klinického obrazu a laboratórnych príznakov pyelonefritídy a patológie dolných močových ciest sťažuje diagnostiku ochorenia a často vedie k nadmernej diagnóze pyelonefritídy a nerozumnému dlhodobému užívaniu antibakteriálnych liekov.

Úspešná liečba a prevencia pyelonefritídy nie je možná bez dôkladnej štúdie faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a progresii ochorenia. Jednou z hlavných príčin primárnej pyelonefritídy u detí je zmena ich črevnej flóry. Za nepriaznivých podmienok, ako sú črevné infekcie alebo časté SARS. Vzniká sekundárna pyelonefritída vrodené anomálie orgány genitourinárneho systému.

Je veľmi ťažké identifikovať diagnózu a liečbu problému pyelonefritídy pred objavením sa klinického obrazu a laboratórnych symptómov a vyžaduje znalosť moderných údajov o etiológii, patogenéze, metódach diagnostiky a liečby pyelonefritídy u detí od praktického lekára. .

Liečba pyelonefritídy zostáva v súčasnosti jednou z najnaliehavejších úloh detskej nefrológie. Doteraz sa najviac rozvinula antibakteriálna terapia, hľadajú sa optimálne lieky na liečbu pyelonefritídy, diskutujú sa o výbere optimálnych režimov antirelapsovej terapie a dĺžke ich implementácie. Štúdium patogenézy pyelonefritídy umožnilo preukázať významnú úlohu aktivácie procesov lipidovej peroxidácie (LPO) v jej rozvoji u detí, čo si vyžaduje použitie liekov v komplexnej terapii ochorenia, ktoré pomáhajú tieto procesy normalizovať. V súčasnosti je identifikovaných a syntetizovaných veľké množstvo látok s antioxidačným účinkom. Doteraz sa diskutuje o otázkach taktiky a načasovania užívania antioxidačných liekov.

Všetko vyššie uvedené určuje relevantnosť zvolenej výskumnej témy. Riešenie týchto problémov umožní podložiť nové prístupy k diagnostike pyelonefritídy a zvoliť optimálnu taktiku jej liečby u detí.

Ošetrovateľský proces pre pyelonefritídu u detí

Pacient s akútnou pyelonefritídou

Identifikovať problémy pacienta s akútnou pyelonefritídou. Pripravte si poznámku na prácu s pacientom a jeho rodičmi.

Na dosiahnutie tohto cieľa štúdie je potrebné študovať:

etiológia a faktory prispievajúce k pyelonefritíde;

klinický obraz a diagnostické znaky tejto choroby;

metódy vyšetrenia a prípravy na ne;

zásady liečby a prevencie pyelonefritídy;

manipulácie vykonávané zdravotnou sestrou;

Zvláštnosti ošetrovateľského procesu v tejto patológii.

Na dosiahnutie tohto cieľa štúdie je potrebné analyzovať:

prípad popisujúci taktiku sestry pri realizácii ošetrovateľského procesu u pacienta s týmto ochorením;

· hlavné výsledky vyšetrenia a liečby pacienta s pyelonefritídou, potrebné na vyplnenie zoznamu ošetrovateľských výkonov.

Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné využiť všetky možné metódy výskum ako:

Vedecké a teoretické (analýza lekárskej literatúry o pyelonefritíde);

Biografické (rozbor anamnestických informácií, štúdium zdravotných záznamov).

Empirické (pozorovanie, dodatočné metódy výskum):

Organizačná (porovnávacia, komplexná) metóda;

subjektívna metóda klinické vyšetrenie pacient (odber anamnézy);

Objektívne metódy vyšetrenia pacienta (fyzické, inštrumentálne, laboratórne);

psychodiagnostika (rozhovor).

Podrobné zverejnenie materiálu k téme ročníková práca„Ošetrovateľský proces pri pyelonefritíde u detí“ zlepší kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti.

Kapitola 1. Pyelonefritída

liečba pyelonefritídy ošetrovateľský pacient

Pyelonefritída je mikrobiálne zápalové ochorenie obličiek s léziami kalicha panvový systém, intersticiálne tkanivo parenchýmu obličiek a tubulov.

Príčinou pyelonefritídy je infekcia. Rovnako tak baktérie Klepsiella, Proteus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella, vírusy, plesne.

Primárna pyelonefritída

Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku zmeny flóry, ktorá je v črevách dieťaťa a považuje sa za oportúnnu. Za nepriaznivých podmienok (časté SARS, črevné infekcie) sa vyskytuje dysbakterióza - jedna z príčin pyelonefritídy. Taktiež urológovia považujú komplikácie kokových infekcií za príčiny primárneho zápalu obličiek, či už ide o kožné ochorenie alebo (oveľa častejšie) angíny, chrípku. Cystitída sa tiež často stáva vinníkom pyelonefritídy. Mikróby vstupujú do močového systému cez močovú trubicu. Potom skončia v močovom mechúre, potom v močovode, panve a nakoniec v obličkách.

Sekundárna pyelonefritída

Sekundárna pyelonefritída má inú povahu. Výskyt ochorenia je často spôsobený vrodenými anomáliami močový systém. Dieťa môže mať abnormality v štruktúre alebo umiestnení obličiek, močovodov, močového mechúra. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu odtoku moču alebo sa vracia späť do obličiek nižšie cesty. Spolu s prúdom sa tam dostávajú baktérie, ktoré spôsobujú zápalový proces.

Existujú prípady nedostatočného rozvoja obličiek. Tiež kvôli malá veľkosť menej funkcií v tele obličkové tkanivo než potrebuje. Spočiatku je to nepostrehnuteľné. Ale dieťa rastie, zvyšuje sa zaťaženie tkaniva obličiek a orgán sa potom nedokáže vyrovnať s jeho funkciou. Podobné anatomické znaky sa zisťujú už v prvých týždňoch života dieťaťa. V tejto súvislosti mnohí lekári odporúčajú vykonať čo najskôr ultrasonografia aby ste sa uistili, že obličky sú v poriadku. A ak sa zistí patológia, okamžite začnite liečbu.

1) Porušenie urodynamiky - prítomnosť anomálií močového traktu, čo vedie k retencii moču;

2) Bakteriúria, ktorá sa vyvíja tak pri akútnom ochorení, ako aj v dôsledku prítomnosti chronického zamerania infekcie (častejšie v gastrointestinálnom trakte s dysbakteriózou alebo vonkajšími genitáliami) alebo prieniku baktérií cez mezenterické lymfatické uzliny;

3) Predchádzajúce poškodenie intersticiálneho tkaniva obličiek (v dôsledku metabolickej nefropatie, prekonaných vírusových ochorení, zneužívania niektorých liekov, hypervitaminózy D atď.);

4) Porušenie reaktivity tela, jeho homeostázy, najmä imunologickej reaktivity.

V priebehu sa rozlišuje akútna a chronická pyelonefritída.

Nasledujúce faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri výskyte pyelonefritídy: typ a povaha infekčného agens; prítomnosť zmien v obličkách a močových cestách, čo prispieva k fixácii patogénu v nich a rozvoju procesu; spôsoby prenikania infekcie do obličiek; celkový stav tela a jeho imunobiologická reaktivita.

Ochorenie u detí sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

· Horúčka (až 38-39 stupňov), celková slabosť a bolesť hlavy. Chuť do jedla je znížená. Neexistujú žiadne známky prechladnutia.

Zadržiavanie (inkontinencia) moču. Pri bežnom pitnom režime dieťa nemočí dlho, alebo naopak, robí to príliš často a v malých porciách, najmä v noci, kvôli čomu sa mu zle spí. V tomto prípade je tu ostrý páchnuci zápach moču.

Bolesť pri močení. To možno pochopiť zodpovedajúcim správaním dieťaťa: nemočí okamžite, vynakladá úsilie a sťažuje sa na bolesť v dolnej časti brucha.

Zmena farby moču. Normálne by mal byť moč číry a slamovožltý, ale ak sa zakalí, stmavne alebo sčervenie, môžu sa vyskytnúť problémy s obličkami alebo močovým mechúrom.

· Porušenie stolice, nevoľnosť a vracanie. Príznaky pyelonefritídy u detí, najmä u novorodencov, sú často podobné prejavom črevných ochorení. V tomto prípade dochádza k príliš pomalému prírastku hmotnosti.

Klinický obraz akútnej pyelonefritídy je typicky charakterizovaný:

1) Bolestivý syndróm (bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha);

2) Dysurické poruchy (bolestivosť alebo pocit pálenia, svrbenie počas močenia);

3) Príznaky intoxikácie (horúčka so zimnicou, bolesť hlavy, letargia, slabosť).

Chronická pyelonefritída je diagnostikovaná, keď je klinická a (alebo) laboratórne príznaky pyelonefritída pozorovaná u dieťaťa dlhšie ako 1 rok.

Chronická pyelonefritída u detí nízky vek môže zaznamenať iba také všeobecné príznaky, ako je strata chuti do jedla, nedostatočné zvýšenie telesnej hmotnosti, rast, zaostávanie v psychomotorickom vývoji, subfebrilný stav.

U starších detí môžu v klinickom obraze dominovať aj príznaky intoxikácie: apatia, letargia, bolesti hlavy, slabá chuť do jedla, poruchy príjmu potravy, únava, subfebrilná teplota tela, neurčitá lokalizácia bolesti v bruchu, menej často bolesť v dolnej časti chrbta s minimálne vyjadrenými dysurickými poruchami alebo dokonca ich absenciou.

1) Apostematózna nefritída (veľa abscesov v obličkách), ktorá sa u detí vyskytuje ako akútne septické ochorenie s vysokou, často hektickou telesnou teplotou, ťažkou intoxikáciou a ťažkým celkovým stavom (vracanie, nevoľnosť, suchá koža, kŕče, dehydratácia). Diagnóza sa robí ultrazvukom obličiek.

2) Paranefritída (zápal perirenálneho tkaniva), hlavným príznakom je tiež bolesť v bedrovej oblasti; v budúcnosti sa v moči objavia leukocyty. Môže sa vyskytnúť aj vysoká horúčka. Nájdite pozitívny Goldflam-Pasternatsky symptóm. Diagnóza sa robí ultrazvukom obličiek.

3) Nekróza obličkových papíl, prejavujúca sa krvácaním - makrohematúria (niekedy s výtokom sekvestrov obličkového tkaniva), môže byť dôsledkom poškodenia artérií sínusu obličky (arteriálna pendukulitída).

Analýza moču (všeobecná, podľa Nechiporenka, podľa Zemnitského).

Určuje zvýšený obsah bielkovín v moči a prítomnosť Vysoké čísločervené krvinky (hematúria)

Sejba NÁDRŽ

Umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na rôzne antibiotiká

Rehbergov test

Určuje obličkové vylučovacia funkcia, ako aj schopnosť obličkových tubulov vylučovať / absorbovať určité látky

· Všeobecný rozbor krvi

Umožňuje identifikovať príznaky zápalu: leukocytóza, zvýšená ESR, zvýšená koncentrácia bielkovín

Biochémia krvi

Nastavuje zvýšenie koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvi

Denné meranie TK

Ultrazvuk obličiek

Určuje zväčšenie veľkosti obličiek pri akútnej pyelonefritíde a vráskavosti pri chronických formách ochorenia alebo zlyhaní obličiek

Liečba je zameraná na boj proti infekčnému procesu, intoxikácii, obnoveniu urodynamiky a funkcie obličiek a zvýšeniu reaktivity organizmu.

V akútnom období je potrebný odpočinok na lôžku, najmä pri vysokej telesnej teplote, zimnici, ťažkej intoxikácii, dysurických poruchách a syndróme bolesti. Diéta je predpísaná s obmedzením extraktívnych látok vylučovaných epitelom tubulov a s dráždivým účinkom (paprika, cibuľa, cesnak, bohatý vývar, údeniny atď.). Na vynútenie diurézy v strave je vhodné zaradiť čerstvé ovocie a zeleninu s diuretickými vlastnosťami (vodové melóny, melóny, cukety, uhorky). Odporúča sa zvýšiť príjem tekutín o 50 % oproti vekovej norme.

Vzhľadom na to, že pyelonefritída je mikrobiálne zápalové ochorenie, je potrebné predpísať:

· Antibakteriálne prípravky

Uroseptické prípravky

Fytoterapia

Liečba chorôb ústnej dutiny

Ako viete, akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, než ju liečiť, preto je také dôležité venovať pozornosť prevencii pyelonefritídy v detstve. Najčastejšie sa pyelonefritída vyvíja na pozadí existujúcej chronická infekcia. infekčné ložiská v tele dieťaťa môžu byť karyózne mliečne zuby alebo adenoidy. Mikróby a patogénne baktérie rôznymi spôsobmi vstupujú do obličkových filtrov a zdržiavajú sa tam, čím vyvolávajú rozvoj ochorenia.

Preto by sa v prvom rade mali liečiť infekčné choroby pri prvých príznakoch ich výskytu. Niekedy sa rodičia domnievajú, že nie je potrebné liečiť mliečne zuby, pretože zuby po chvíli vypadnú. Toto je však mylný názor, pretože kaz výrazne zvyšuje riziko vzniku pyelonefritídy alebo iných ochorení obličiek.

Dodržiavanie hygienických pravidiel

Mali by sa rozlišovať dva spôsoby, ako dostať infekciu do močového traktu: „zhora“ a „zdola“. Napríklad infekcia môže zostúpiť do obličiek z adenoidov alebo vystúpiť z vulvy. V tomto smere by rodičia mali venovať náležitú pozornosť dodržiavaniu hygienických pravidiel u malých detí. Pokožka detí je veľmi jemná. A sliznice majú tendenciu sa rýchlo zapáliť, čo sú priaznivé podmienky na prenikanie infekcie do tela detí. Malé deti sa odporúča umývať po každej stolici, staršie deti vodné procedúry by sa malo robiť aspoň raz denne.

Liečba chorôb gastrointestinálneho traktu

Pôvodcom pyelonefritídy u detí môže byť aj oportúnna mikroflóra, napríklad Escherichia coli. Riziko zápalového procesu v obličkách sa zvyšuje po hypotermii alebo v dôsledku nedávnej vírusovej infekcie. V takýchto prípadoch sa vytvárajú priaznivé podmienky na aktiváciu patogénov. Nie sú tak zriedkavé prípady, keď sú pôvodcom pyelonefritídy u detí oportúnne mikróby, napríklad Escherichia coli, ktorá žije v čreve. Pri vírusovej infekcii u detí, najmä chrípke, treba venovať osobitnú pozornosť liečbe. Po zotavení je nevyhnutné vykonať imunoterapiu a umožniť telu, aby sa úplne zotavilo z choroby.

Ošetrovateľský proces je metóda na dôkazoch založených a praktických úkonoch sestry pri poskytovaní starostlivosti pacientom.

Cieľ toto metóda— zabezpečenie prijateľnej kvality života v chorobe poskytovaním maximálneho dostupného fyzického, psychosociálneho a duchovného komfortu pre pacienta, berúc do úvahy jeho kultúru a duchovné hodnoty.

V súčasnosti je ošetrovateľský proces jedným zo základných pojmov moderných modelov ošetrovateľstva a zahŕňa päť etáp.

Bezprostredne predtým ošetrovateľské intervencie potrebné:

výsluch pacienta alebo jeho príbuzných

· objektívny výskum- to umožní zdravotná sestra posúdiť fyzický a duševný stav pacienta

Identifikácia problémov pacienta - umožňuje podozrenie na ochorenie obličiek vrátane pyelonefritídy

zostavenie plánu starostlivosti - pri rozhovore s pacientom (alebo jeho príbuznými)

otázky o predchádzajúcich ochoreniach, prítomnosť bledosti s miernym ikterickým nádychom, zvýšený krvný tlak, bolesti v krížovej oblasti, zmeny v moči

Analýza získaných údajov pomáha identifikovať problémy pacienta – ošetrovateľská diagnóza

Najvýznamnejšie sú:

dysurické poruchy;

· bolesť hlavy;

bolesť v bedrovej oblasti;

celková slabosť, zvýšená únava;

· nevoľnosť, vracanie;

potreba informácií pacienta a jeho rodinných príslušníkov o ochorení, spôsoboch jeho prevencie a liečby;

Pri riešení týchto problémov má veľký význam ošetrovateľskej starostlivosti, hlavnú úlohu však zohráva nedrogová a medikamentózna terapia, ktoré predpisuje lekár.

Sestra informuje pacienta a jeho rodinných príslušníkov o podstate ochorenia, zásadách liečby a prevencie, vysvetľuje priebeh niektorých prístrojových a laboratórnych štúdií a prípravu na ne.

Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s pyelonefritídou zahŕňa:

1) informovať rodičov o príčinách vývoja ochorenia, klinických prejavoch, znakoch priebehu, princípoch liečby a možnej prognóze;

2) Presvedčiť rodičov a dieťa (ak to jeho vek dovoľuje) o potrebe hospitalizácie na nefrologickom oddelení nemocnice na komplexné vyšetrenie a adekvátnu liečbu. Asistovať pri hospitalizácii;

3) Zabezpečte dieťaťu pokoj na lôžku na obdobie exacerbácie ochorenia. Vytvorte na oddelení atmosféru psychickej pohody, neustále mu poskytujte podporu, predstavte dieťa rovesníkom na oddelení, včas uspokojte jeho fyzické a psychické potreby;

4) Postupne rozširovať režim po normalizácii telesnej teploty pod kontrolou stavu a laboratórnych parametrov;

5) Monitorujte životne dôležité dôležité funkcie(telesná teplota, srdcová frekvencia, frekvencia dýchania, krvný tlak, denná diuréza);

6) Ako sa režim rozširuje, postupne zavádzajte cvičenia cvičebnej terapie: najprv sú cvičenia ľahké a známe, môžete ležať alebo sedieť v posteli, potom zložitejšie v stoji. Postupne zvyšujte trvanie tried, vykonávajte ich pomaly s neúplnou amplitúdou. Musí byť súčasťou súpravy dychové cvičenia a relaxačné cvičenia

7) Zapojiť rodičov a dieťa do plánovania a realizácie starostlivosti: naučiť správne umývanie rúk, toaletu vonkajších genitálií, vysvetliť techniku zberu moču na rôzne druhy výskumu

8) Pripravte dieťa vopred na laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu pomocou terapeutickej hry;

9) Oboznámte rodičov so základnými princípmi diétnej terapie: pite veľa vody najmä v prvých dňoch (do 1,5-2 l tekutín denne), v akútnom období dodržiavanie mliečno-zeleninovej diéty s obmedzením soli a bielkovín. , potom tabuľka č.5. Postupne môžete prejsť na cik-cak diétu: každých 7-10 dní striedajte prípravky, ktoré menia pH moču na kyslú alebo zásaditú stranu, vtedy sa nevytvárajú podmienky na rozmnožovanie patogénnej flóry a tzv. tvorba kameňov;

10) Poraďte rodičom, aby pokračovali v bylinkárstve aj doma a zbierali bylinky, ktoré majú protizápalové a močopudné účinky, naučte ich pripravovať odvary. Zbierka zvyčajne obsahuje: brusnice, nevädza, ľubovník bodkovaný, žihľava, listy brezy, medvedie uši, praslička roľná, harmanček, šípky, čučoriedky, jaseň;

11) Neustále udržiavajte pozitívne emocionálne rozpoloženie u dieťaťa dávať úlohy primerané jeho veku, správne správanie, zapájať ho do čítania kníh, tichých hier, diverzifikovať voľný čas, podporovať kognitívnu aktivitu;

12) Presvedčiť rodičov po prepustení z nemocnice, aby pokračovali v dynamickom sledovaní dieťaťa pediatrom a nefrológom na detskej ambulancii po dobu 5 rokov s kontrolou močových testov, vyšetrením u zubného lekára a otolaryngológa 2x ročne;

13) Pri výskyte vezikoureterálneho refluxu alebo iných anomáliách vo vývoji močových ciest odporúčame rodičom opätovnú hospitalizáciu dieťaťa po 1,5 roku, aby sa vyriešila otázka chirurgickej korekcie.

2.2.1 Hárok počiatočného hodnotenia pacienta

Pacient: Zenkova D.S., 6 rokov, prijatá k detské oddelenie diagnostikovaná akútna pyelonefritída.

Uskutočnením 1. etapy ošetrovateľského procesu - ošetrovateľského vyšetrenia bol vyplnený primárny hodnotiaci hárok.

Sťažnosti: bolesť hlavy, celková slabosť, nechutenstvo, telesná teplota 38,6 C. Bolesť v krížovej oblasti bolestivého charakteru, bolestivé a časté močenie.

objektívne: koža bledý, čistý. Jazyk suchý, pokrytý bielym povlakom. Brucho je mäkké. NPV 26, PS 102 za min.

2. etapou ošetrovateľského procesu je identifikácia narušených potrieb, identifikácia problémov: skutočných, prioritných, potenciálnych.

— časté močenie;

- horúčka;

- znížená chuť do jedla;

- bolesť hlavy.

- riziko narušenia celistvosti kože v záhyboch hrádze

Priorita problém:časté močenie

Účelom tejto štúdie bolo študovať sociálno-hygienické charakteristiky pacientov s chronickou pyelonefritídou. Štúdia ukončená 390 zdravotné záznamy pacientov s chronickou pyelonefritídou, vrátane 77 mužov a 313 žien. Ďalej bolo z tejto skupiny vybraných na opýtanie 162 pacientov, z toho 54 mužov a 108 žien. Bol zistený väčší podiel ochorenia u žien. Väčšina pacientov, medzi mužmi aj medzi ženami, bola v dospelosti a pokročilom veku. Podľa spoločenského postavenia veľká kvantita pacientmi boli dôchodcovia (32 % medzi mužmi a 34 % medzi ženami) a osoby zapojené do manuálnej práce (31 % medzi mužmi a 30 % medzi ženami). Môžeme teda konštatovať, že je potrebné ďalšie štúdium tejto problematiky, ako aj vývoj a implementácia zdravotná a sociálna prevencia medzi pacientmi s chronickou pyelonefritídou, čo zlepší efektivitu lekárskej starostlivosti a zníži mieru výskytu.

chronická pyelonefritída

sociálno-hygienická charakteristika

sociálny status

zlé návyky

1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shekhab L.F. Chronická pyelonefritída. Wedge. med. - 1996. - č. 2. - S. 54–56.

2. Loran O.B., Dubov S. Akútna pyelonefritída. Doktor - 1998. - č.1, S. 13-16.

3. Loran O.B., Sinyakova L.A. Zápalové ochorenia močového systému. Aktuálne problémy. Moskva, 2008. - 88 s.

4. Lopatkin N.A. Urológia: farmakoterapia bez chýb. Moskva, 2012.

5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Antimikrobiálna liečba pacientov s pyelonefritídou na poliklinike. Kazan Medical Journal, 2009. - T. 90, č. 3. - S. 390–394.

6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. Epidemiológia a sociálno-ekonomické aspekty chronická choroba obličky // Nefrológia. - 2006. - T. 10, č. 1. - S. 7–13.

7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. sexuálna infekcia u detí. Ošetrujúci lekár. - 2005. - č. 7. - S. 22–26.

8. Porovnávacia účinnosť fluorochinolónových a β-laktámových antibiotík v komplexnej terapii pacientov s chronickou pyelonefritídou. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.V. Urologický časopis. - 2012. - č. 4. - S. 8-12.

9. Tiktinsky O.L. Zápalové nešpecifické ochorenia močové orgány. Leningrad, 1984. - S. 5-192.

10. Urológia: národné vedenie. Lopatkin N.A. - 2009. - S. 434-451.

V poslednom desaťročí existuje jasný trend k nárastu počtu a omladzovaniu pacientov s pyelonefritídou.

V štruktúre infekcií obličiek a močových ciest pyelonefritída pevne zaujíma prvé miesto. Pri porovnaní ukazovateľov primárneho postihnutia pre hlavné skupiny urologických ochorení je chronická pyelonefritída na 2. mieste (21,4-23 %), na druhom mieste za zhubné novotvary.

Celosvetovo neustále narastá chronické zlyhanie obličiek. V Rusku v 70. rokoch bola frekvencia chronického zlyhania obličiek 19-109,2 na 1 milión ľudí ročne, v poslednom desaťročí je frekvencia 100-600 ľudí.

Podľa lekárskych štatistík v Rusku je chronická pyelonefritída na druhom mieste v štruktúre príčin chronického zlyhania obličiek a predstavuje 17,1%.

Existuje viac ako 80 liečebných režimov pre infekcie obličiek a močových ciest, ale neexistujú žiadne účinné metódy prevencie.

Cieľ. Štúdium sociálno-hygienických charakteristík pacientov s chronickou pyelonefritídou.

Materiály a metódy výskumu

Vykonali sme štúdiu 390 zdravotných záznamov pacientov trpiacich chronickou pyelonefritídou podľa troch kliník v meste Kazaň, z toho 77 mužov a 313 žien. Ďalej bolo z tejto skupiny vybratých 202 pacientov na vypočúvanie, vrátane 64 mužov a 138 žien.

Diagnóza chronickej pyelonefritídy bola stanovená podľa klinická klasifikácia NA. Lopatkin a V.E. Rodomana na základe výsledkov klinických, laboratórnych a ultrazvukových vyšetrení. Laboratórne vyšetrenie zahŕňalo všeobecný rozbor moču, rozbor moču podľa Nechiporenka, bakteriologické vyšetrenie moč so stanovením citlivosti na antibakteriálne lieky, biochemický výskum krvi, so stanovením hladiny kreatinínu, močoviny, glukózy, celkového proteínu. Röntgenové metódy vyšetrenia sa uskutočňovali podľa indikácií.

Výsledky výskumu a diskusia

Pomer pacientov s chronickou pyelonefritídou medzi mužmi a ženami bol 1:4. Svedčí to o vyššom zastúpení medzi pacientkami, čo podľa literatúry súvisí s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami ženského tela, ktoré predisponujú k výskytu infekcií obličiek a močových ciest.

Medzi sledovanými pacientmi: 77 (19,74 %) mužov vo veku 21 až 68 rokov, priemerný vek bol 44,5 ± 24 rokov a 313 (80,26 %) žien vo veku 19 až 83 rokov, priemerný vek bol 51,2 ± 32 rokov. Autor: vekové kategórie pacienti boli rozdelení podľa odporúčaní WHO (tabuľka 1).

Analýzou vyššie uvedených údajov môžeme konštatovať, že medzi pacientmi s chronickou pyelonefritídou je vyšší podiel u osôb v zrelom a staršom veku. Tento záver možno vyvodiť pre mužov aj ženy. Podľa literatúry je chronická pyelonefritída v 84 % prípadov sekundárna a sprevádza väčšinu urologické ochorenia. Viac vysoký výskyt zrelej a staršej populácie môže súvisieť s vysokou mierou urologickej morbidity, ako aj s vyššou dostupnosťou tejto skupiny obyvateľstva pre lekársku starostlivosť.

stôl 1

Výskyt chronickej pyelonefritídy u mužov a žien v závislosti od veku

Podľa E.M. Arieva a A.N. Spiegel (1973), ktorý pozoroval 318 pacientov s bilaterálnou chronickou pyelonefritídou, u tých, ktorí ochoreli v mladom veku, bolo chronické zlyhanie obličiek pozorované menej často, zatiaľ čo v prípade ochorenia po 45 rokoch sa chronické zlyhanie obličiek objavuje pomerne rýchlo, najmä u mužov. Naše údaje sú uvedené v tabuľke. 2.

tabuľka 2

Vek, v ktorom bola prvýkrát diagnostikovaná chronická pyelonefritída

Sociálna pozícia je miesto, ktoré človek zaujíma v rámci komunity ľudí. Existuje niekoľko druhov sociálnych statusov, ale pre medicínu je zaujímavý iba získaný status, ktorý zahŕňa: prácu, postavenie, pracovné riziká, finančné príležitosti atď. Akýkoľvek sociálny status prispieva k rozvoju konkrétnej choroby a veľa vedeckého výskumu sa tomu venuje. V literatúre však neexistujú žiadne práce, ktoré by túto úlohu študovali sociálne postavenie pri rozvoji chronickej pyelonefritídy. Údaje, ktoré sme získali, sú prehľadne uvedené v diagramoch 1 a 2.

Tak medzi mužmi, ako aj medzi ženami je najväčší počet pacientov s chronickou pyelonefritídou pozorovaný medzi dôchodcami a osobami, ktoré vykonávajú fyzickú prácu. Veľký podiel dôchodcov, pričom hlavným podielom je tu staršia a senilná populácia, možno, ako už bolo popísané vyššie, súvisí s vyššou príťažlivosťou lekárskej starostlivosti.

A medzi ľuďmi v produktívnom veku, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou - s pracovnými rizikami, fyzickou námahou, častou hypotermiou a inými negatívnymi faktormi.

Podľa odpovedí pacientov, ktorí sa prieskumu zúčastnili, fajčenie zaznamenalo 59,3 % mužov a 80,5 % žien, alkohol zneužívalo 53,7 % mužov a žien. Len 42,6 % mužov a 25 % žien sa pravidelne venuje telesnej kultúre alebo športu. Väčšina chorých mužov a žien má vyššie vzdelanie, 42,6 % a 80,5 %. Stredné odborné vzdelanie má 20,4 % mužov a 9,2 % žien. Stredoškolské vzdelanie u 37 % mužov a 10,2 % žien.

Diagram 1

Diagram 2

Všetky vyššie uvedené diktujú potrebu ďalšieho štúdia tohto problému. Možno konštatovať, že je potrebné rozvíjať a realizovať liečebnú a sociálnu prevenciu u pacientov s chronickou pyelonefritídou, ktorá zefektívni zdravotnú starostlivosť a zníži jej výskyt.

Bibliografický odkaz

Khuzichanov F.V., Aliev R.M. SOCIÁLNO-HYGIENICKÉ CHARAKTERISTIKY PACIENTOV S CHRONICKOU PYELONEFRITÍDOU // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - č.10-3. - S. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (dátum prístupu: 20.03.2019). Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom "Academy of Natural History"

Pripomienka pre pacientov s pyelonefritídou

1) Denná rutina.

V akútnom období pyelonefritídy pokoj na lôžku alebo na pol lôžku. Dodržiavanie denného režimu s dostatočným spánkom. Zostaňte vonku aspoň 4-5 hodín. Vetranie priestorov.

2) Pite veľa vody.

Sladké nápoje (kompóty, kissels, slabý čaj), ovocné a zeleninové šťavy. Deti prvého roku života - 200-400 ml / deň Od 1 roka do 3 rokov - 1 liter. Od 4 do 7 rokov - 1,5 litra. Dospelí a deti staršie ako 7 rokov - 1,5 - 2 litre.

3) Spôsob močenia.

Dodržiavanie režimu pravidelného močenia každé 2-3 hodiny.

4) Starajte sa o seba.

Vyhnite sa podchladeniu, prepracovaniu, ťažkej fyzickej námahe. Po 2 týždňoch od začiatku exacerbácie pyelonefritídy sa odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia.

5) Diéta a diéta.

Stravovanie: 4-5 krát denne v rovnakých hodinách. Varenie: varené a dusené. Pacientom, ktorí mali pyelonefritídu, sa ukazuje mliečno-zeleninová a šetriaca kapustovo-zemiaková diéta.

povolený:

starý chlieb, vegetariánske polievky, nízkotučné varené jedlá z mäsa a rýb, zelenina (zemiaky, kapusta, cvikla, mrkva, paradajky, tekvica, cuketa), rôzne obilniny, vajcia namäkko.

zakázané:

akékoľvek korenené a vyprážané jedlá, údeniny (šunka, párky), koreniny, sýte polievky, konzervy, solená a nakladaná zelenina, majonéza, kečup, horčica, cesnak, cibuľa, strukoviny, sýtené nápoje a alkohol. Neustále sledovanie nefrológom.

6) Pravidelné dispenzárne sledovanie lekára s kontrolou rozboru moču, funkčný stav obličky.

Liečba chronických ložísk infekcie: sinusitída, chronická tonzilitída, kazy a pod.

7) Vitamínová terapia.

Hlavne vitamíny A, E a B vitamíny.

Liečba a prevencia infekcií obličiek a močových ciest (podľa predpisu lekára).

8) Ako súčasť komplexnej terapie sa používajú antibiotiká a / alebo uroseptiká, zelenina liek Kanefron® N (Nemecko) na liečbu a prevenciu zápalových ochorení obličiek a močových ciest (cystitída, pyelonefritída), ako aj urolitiázy.

Odporúčania pre organizáciu starostlivosti o pacienta doma

Starostlivosť o chronickú pyelonefritídu

Hlavným problémom starostlivosti o chronickú pyelonefritídu je nedostatok vedomostí pacienta o jeho ochorení, o rizikových faktoroch exacerbácií, o možnom nepriaznivom výsledku ochorenia a opatreniach na jeho predchádzanie.

Pyelonefritída (vrátane chronickej) je bežnejšia u ľudí v mladom a strednom veku, ktorí vedú hlavne aktívny životný štýl. Pre túto kategóriu pacientov, ktorí sa snažia nemyslieť na svoju chorobu, je obzvlášť dôležité naučiť sa ju riešiť a nevyvolávať rozvoj komplikácií.

Čo je pyelonefritída? Toto infekčný zápal obličkové tkanivo (tkanivo, ktoré tvorí kostru obličky), kalichy a panva (tieto štruktúry obličiek zhromažďujú a vylučujú moč do močovodu). Môže byť akútna alebo sa môže stať chronickou. Tento zápal je spôsobený rôznymi druhmi baktérií.

Zdrojom infekcie môže byť:

*kazivé zuby;

*chronická tonzilitída;

*furunkulóza;

*cholecystitída;

* zápal močovej trubice, močového mechúra;

* zápal prostaty, vaječníkov.

Aké faktory prispievajú k vzniku choroby alebo exacerbácii existujúcej choroby?

* Porušenie odtoku moču (kamene, záhyby močovodov, ich zúženie, prolaps obličiek, tehotenstvo atď.);

*oslabenie organizmu: zníženie odolnosti voči infekciám v dôsledku prepracovania, nízky obsah vitamíny v potravinách, nadmerné chladenie;

* rad existujúcich ochorení (diabetes mellitus, tuberkulóza, ochorenie pečene).

Chronická pyelonefritída je zvyčajne výsledkom neliečenej akútnej pyelonefritídy, ale často od samého začiatku choroba prebieha bez akútnych prejavov, latentná forma. Pacienti zaznamenávajú slabosť, únavu, niekedy zvýšenie telesnej teploty na 37,0 - 37,5 ° C. V moči sa vo zvýšenom počte nachádzajú leukocyty a baktérie.

Ochorenie sa môže vyskytnúť pri zvýšení krvného tlaku, takzvanej hypertenznej forme ochorenia. Malí pacienti trpia bolesťami hlavy, v súvislosti s tým užívajú rôzne lieky proti bolesti a prítomnosť arteriálnej hypertenzie sa často zistí náhodne, ďalšie vyšetrenie vedie k identifikácii chronickej pyelonefritídy.

Rozlišujú tiež anemickú formu ochorenia, keď hlavnými znakmi bude zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Pacienti pociťujú slabosť, únavu a môže sa vyskytnúť dýchavičnosť.

Hlavné príznaky exacerbácie pyelonefritídy sú: horúčka, bolesť v bedrovej oblasti, často jednostranné, časté, bolestivé močenie, nepríjemné pocity pri močení. Niekedy sa exacerbácia môže prejaviť iba zvýšením teploty na 37,0-37,2 ° C po prechladnutí, táto teplota má tendenciu zostať dlho.

Mimo exacerbácií sa chronická pyelonefritída vyskytuje s veľmi malými príznakmi, ale v tomto čase sa zvyšuje zlyhanie obličiek.

Existujú prípady, keď sa chronická pyelonefritída najprv prejaví ako výsledok - príznaky chronického zlyhania obličiek, pri ktorom obličky nie sú schopné čistiť krv od toxínov. Akumulácia toxínov v krvi vedie k otrave tela.

Keď sa začnete starať o pacienta s pyelonefritídou, musíte mu vysvetliť podstatu choroby a hovoriť o faktoroch, ktoré prispievajú k jej exacerbácii. Pacient musí zmeniť svoj životný štýl a postoj k svojmu zdraviu.

Starostlivosť o pacienta počas exacerbácie ochorenia

Pacient potrebuje pokoj na lôžku do 2-3 týždňov. Keď má človek bolesti, horúčku alebo slabosť, pokoj na lôžku sa mu zdá prirodzený, ale keď príznaky ustúpia alebo chýbajú, je dosť ťažké udržať malého pacienta na lôžku, preto je potrebné viesť rozhovory, počas ktorých je potrebné vysvetliť, že pre obličky je jednoduchšie a lepšie pracovať s horizontálnou polohou tela, že obličky „majú radi“ teplo a že teplá posteľ je jednou z najlepšie prostriedky liečbe.

Pacient môže zažiť časté nutkania močiť vo dne aj v noci, preto je žiaduce, aby oddelenie alebo miestnosť, kde pacient leží, boli blízko toalety. Je potrebné ponúknuť pacientovi použitie nádoby v noci, aby sa predišlo podchladeniu.

Miestnosť je potrebné vetrať buď v neprítomnosti pacienta, alebo teplým prikrytím (v chladnom období si treba zakryť aj hlavu). V miestnosti by malo byť teplo a pacient by mal byť dostatočne teplo oblečený, vždy v ponožkách. Pri ochladzovaní, najmä nôh, pacient častejšie močí.

Starostlivosť o pacienta v remisii (mimo exacerbácie)

Pacient síce nepotrebuje neustály pokoj na lôžku, ale aj tak je potrebné zefektívniť režim práce a odpočinku. Spánok pacienta by mal trvať najmenej 8 hodín. Dôležitý je aj denný odpočinok (aj keď nie každý deň), aspoň 30-40 minút vo vodorovnej polohe. Práca v chladných miestnostiach, na ulici (najmä v chladnom období), na nočnej zmene, v horúcich obchodoch, upchatých miestnostiach, ťažká fyzická námaha je kontraindikovaná u pacientov s chronickou pyelonefritídou. Zmena zamestnania je pre pacienta niekedy náročná, no blízki ľudia musia taktne, ale vytrvalo presviedčať o potrebe správna voľba, pretože pokračovanie v práci spojenej s hypotermiou alebo ťažkými bremenami vyvolá exacerbáciu ochorenia. Pri plánovaní dovolenky na sviatky, prázdniny či víkendy si pacient musí uvedomiť riziko podchladenia a veľkých fyzická aktivita. Preto je, samozrejme, v chladnom počasí lepšie nejazdiť na kajaku či turistike! Pacient si potrebuje zapamätať (alebo mu pripomenúť) potrebu správneho výberu oblečenia: podľa ročného obdobia, najmä u mladých dievčat a chlapcov, ktorí sa hanbia nosiť teplú spodnú bielizeň, teplú obuv. Dôležitým preventívnym opatrením je dobrý a včasný odtok moču. Často (najmä u chorých školákov, študentov) dochádza k umelému zadržiavaniu moču, zvyčajne spojenému s falošným studom viac časté návštevy WC alebo nejaké čisto situačné problémy. Dôverný rozhovor s milovanou osobou môže negovať aj tento problém. Stáza moču je hlavným rizikovým faktorom exacerbácií. Raz za 6 mesiacov musí pacient navštíviť zubára, určite navštíviť lekára ORL a dodržiavať jeho odporúčania na prevenciu a liečbu ochorení nosohltanu. Diéta pacienta bez exacerbácie nie je taká závažná, na stole pacienta by však nemali byť korenené jedlá a korenie. Príjem tekutín (s výnimkou prípadov hypertonickej formy, ako je uvedené vyššie) by mal byť dostatočne veľký (aspoň 1,5 - 2 litre denne). Obličky by mali byť dobre "umývané". V období remisie (oslabenie alebo dočasné vymiznutie príznakov ochorenia) sa pacientovi zvyčajne podáva intermitentná udržiavacia liečba počas 3-6 mesiacov (podľa predpisu lekára). Nazýva sa aj antirelaps. Čo to znamená? Do 10 dní v každom mesiaci musí pacient užiť jeden z predpísaných antibakteriálnych liekov podľa zoznamu, ktorý mu dal lekár. Každý mesiac sa užíva nový liek. V intervaloch medzi dávkami antibakteriálnych liečiv pacientka užíva odvary z bylín (list brusnice, púčiky brezy, praslička roľná, medvedica, medvedie uši, obličkový čaj) - po dobu 10 dní každý odvar. Napríklad od 1. júla do 10. júla pacient užíva nitroxolín (antibakteriálne liečivo), od 11. júla do 21. júla - odvar z brezových púčikov, od 22. júla do 31. júla - brusnicový list a od 1. augusta do 10. augusta. - nevigramon (antibakteriálne liečivo) atď. Prirodzene, aj v stave remisie musí pacient pravidelne podstupovať kontrolné testy moču. Pre prehľadnú realizáciu naordinovanej terapie je dobré viesť si denník sebakontroly. V súčasnosti vhodnou terapiou, správnym správaním sa vo vzťahu k vlastnému zdraviu sa prognóza ochorenia stáva priaznivou – je možné predchádzať rozvoju zlyhania obličiek a vytvárať podmienky pre plný život pacient.

Diéta a pitný režim

Jedlo počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy by malo byť vysokokalorické, alkohol, korenené jedlá, koreniny, korenie, mäsové a rybie polievky, káva, konzervy sú vylúčené. Všetka zelenina a ovocie sú povolené, vo všetkých prípadoch sa odporúčajú vodné melóny, melóny, tekvice, hrozno. Pri anemickej forme chronickej pyelonefritídy sú do stravy zahrnuté ovocie bohaté na železo a kobalt: jahody, jahody, jablká, granátové jablká. Pacient môže jesť varené mäso a ryby, vajcia, mliečne a kyslomliečne výrobky. Ak pacient nemá vysoký krvný tlak alebo obštrukciu normálneho odtoku moču, je predpísaný zvýšený pitný režim, ktorý zabráni nadmernej koncentrácii moču a preplachuje močové cesty. Príjem tekutín by mal byť aspoň 2 litre denne. Pacient by mal užívať ovocné nápoje - brusnica je obzvlášť dobrá, pretože. obsahuje látku, ktorá sa v tele (v pečeni) mení na kyselinu hippurovú, ktorá tlmí životne dôležitú činnosť baktérií v močových cestách - šípkový vývar, kompóty, čaje, šťavy, minerálka(Essentuki č. 20, Berezovskaja).

Pri hypertenznej forme chronickej pyelonefritídy je príjem soli obmedzený na 6-8 g denne (soľ má schopnosť zadržiavať tekutiny v tele). Odporúča sa jedlo počas varenia nesoliť, ale podávať pacientovi predpísané množstvo soli na ruky, aby si mohol jedlo osoliť sám. Vynútené obmedzenia pacienti často ťažko tolerujú, preto je potrebné s veľkou trpezlivosťou vysvetľovať, že tieto opatrenia sú súčasťou liečby, že „podráždením“ obličiek podvýživou alebo nadbytočnou konzumáciou soli sa nám nepodarí dosiahnuť útlm procesu, normalizáciu tlaku, a preto vývoj zlyhania obličiek budeme postupne približovať. Zároveň je potrebné pokúsiť sa diverzifikovať menu, urobiť jedlo vysokokalorické a chutné.

Cvičebná terapia pre pyelonefritídu

Kurzy fyzikálnej terapie sa začínajú vykonávať po ústupe akútnych javov, keď sa zlepšujú Všeobecná podmienka pacienta, ukončenie ostrých bolestí a normalizácia teploty.

Terapeutické cvičenie pre pyelonefritídu je prostriedkom patogenetickej terapie, čo umožňuje znížiť zápalové zmeny v obličkovom tkanive, zlepšiť a normalizovať stav funkcie obličiek.

Hlavné úlohy cvičebnej terapie pyelonefritídy:

zabezpečiť správny krvný obeh v obličkách;

zlepšiť prietok moču a znížiť preťaženie v močovom systéme;

zvýšiť nešpecifickú odolnosť tela;

zlepšiť reguláciu metabolických procesov;

normalizovať krvný tlak;

Cvičenie na brušné svaly zahŕňa opatrne, vyhýbať sa zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a najmä namáhaniu. Tempo väčšiny cvikov je pomalé a stredné, pohyby sú plynulé, bez trhania.

Odporúča sa sauna (kúpeľ), po ktorej nasleduje teplá sprcha (plávanie v bazéne, kúpanie v rybníkoch je vylúčené!); masáž nahriatym olejom alebo masáž kefami v teplom kúpeli (teplota nie nižšia ako 38°C), prípadne ručná masáž vo vani. Masážny kurz 15-20 procedúr.

Masáž pri pyelonefritíde: masírujte chrbát, krížovú oblasť, zadok, brucho a dolné končatiny pomocou hyperemických mastí. Perkusie sú vylúčené. Trvanie masáže je 8-10 minút, kurz je 10-15 procedúr. Pri chronickej pyelonefritíde je indikovaná ručná masáž a masáž kefami vo vani (teplota vody nie nižšia ako 38 ° C), 2-3 procedúry týždenne.

Kontraindikácie na použitie fyzioterapeutické cvičenia sú:

1. Všeobecné vážny stav chorý.

2. Nebezpečenstvo vnútorného krvácania.

3. Neznesiteľná bolesť pri cvičení.

* vyhýbajte sa podchladeniu a prievanu, všeobecne sa vyhýbajte všetkým prechladnutiam;

* po ukončení liečby pravidelne močiť;

* vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu chrbta;

* zaobchádzajte so svojím sexuálnym životom s určitými obmedzeniami.

Odporúčané cvičenia

Keďže v tomto prípade ide o indikácie pre mierne zaťaženie, vyberáme:

Chôdza ako nápravaširoko používané na zotavenie motorické funkcie, tréning srdcovo-cievneho a motorického systému a pod. Používa sa aj chôdza s barlami, v špeciálnych „chodidlách“, chôdza po schodoch, vo vode a pod. atď.). Chôdza sa používa na obnovenie mechanizmu chôdze (pri zraneniach, amputáciách, paralýze atď.), Zlepšenie pohyblivosti kĺbov a tiež na tréning kardiovaskulárneho systému u pacientov s ochorením koronárnych artérií, hypertenziou, vegetovaskulárna dystónia pľúcna patológia (pneumónia, bronchiálna astma atď.), v prípade metabolických porúch. Nacvičená dávkovaná chôdza, prechádzky v oblastiach s rôznym terénom (cesta zdravia).

A kurz cvičení:

1. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy pokrčené, chodidlá rozmiestnené o niečo širšie ako ramená. Po hlbokom nádychu pri výdychu striedavo nakláňajte nohy dovnútra a vyberajte matrac (15-20 krát).

2. Východisková poloha - to isté, nohy spolu. Po hlbokom nádychu nakloňte kolená na jednu alebo druhú stranu (15-20 krát).

3. Východisková poloha – rovnaká, nohy pokrčené, mierne od seba, ruky ohnuté lakťových kĺbov. Opierajúc sa o chodidlá, ramená a lakte, po nádychu pri výdychu zdvihnite a spustite panvu.

4. Východisková poloha - to isté. Vrecko piesku na bruchu (niekedy v hornej, inokedy v dolnej časti brucha). Pri výdychu ho zdvihnite čo najvyššie, pri nádychu ho znížte.

5. Východisková poloha - to isté. Po hlbokom nádychu s výdychom striedavo zdvíhajte rovnú nohu s kruhovými rotáciami v bedrovom kĺbe v jednom alebo druhom smere.

6. Východisková poloha - ľah na ľavej strane, potom na pravej strane, nohy ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch. Pri výdychu vezmite nohu späť, postupne zvyšujte amplitúdu únosu nohy a znižujte uhol ohybu.

7. Východisková poloha - ľah na chrbte, ruky pozdĺž tela, krížový pohyb rovných nôh (sprava doľava, zľava doprava).

8. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy vystreté a maximálne roztiahnuté, chodidlá umiestnené v slučkách elastických obväzov pripevnených k zadnej časti postele. Redukcia nôh s odporom. To isté v opačná strana so spojenými nohami, množte ich s odporom.

9. Východisková poloha - sedenie, opieranie sa o stoličku, uchopte sedadlo stoličky rukami. Po hlbokom nádychu s výdychom, opierajúc sa o ruky a nohy, zdvihnite panvu, vráťte sa do východiskovej polohy - nádych.

10. Východisková poloha - sedenie na stoličke. Po hlbokom nádychu s výdychom pritiahnite nohu pokrčenú v kolennom a bedrovom kĺbe k brušnej a hrudnej stene.

11. Východisková poloha - to isté. Úplné natiahnutie tela späť, po ktorom nasleduje návrat do východiskovej polohy (zafixujte nohy).

12. Východisková poloha - sedenie, ruky pozdĺž tela, nohy spolu. Po hlbokom nádychu striedajte záklony trupu doprava a doľava s pažou zdvihnutou nahor (oproti záklonu trupu).

13. Východisková poloha - sedenie, nohy od seba mierne širšie ako ramená. Po hlbokom nádychu predkloňte trup a striedavo vyťahujte prsty pravej a ľavej nohy. Nakloňte sa dopredu a dosiahnite rukami na podlahu.

14. Východisková pozícia - státie, držanie sa na operadle stoličky. Po hlbokom nádychu pri výdychu striedajte abdukciu nôh do strany a späť.

15. Východisková poloha - to isté. Po hlbokom nádychu s výdychom striedajte rotáciu nôh v bedrovom kĺbe (koleno je mierne pokrčené) doprava a doľava.

16. Východisková poloha - stojace, nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Otočte telo doprava a doľava.

17. Východisková poloha – stoj. Chôdza, na 2-3 kroky - nádych, na 4-5 krokov - výdych, chôdza s obratmi tela, po nádychu na výdych, vyhadzovanie ľavá noha, urobte stredne ostrý obrat tela doľava so súčasným švihom oboch rún doľava, to isté doprava.

18. Východisková poloha - stojace, nohy široko od seba, ruky za hlavou "v zámku." Rozpažte ramená do strán, vezmite hlavu dozadu, lopatky zasuňte čo najviac dovnútra, s výdychom pomaly spustite hlavu a predkloňte trup a uvoľnite sa.

Kontrola liečby

Liečba je neustále monitorovaná, každých 7-10 dní pacient absolvuje potrebné testy moču predpísané ošetrujúcim lekárom. Je veľmi dôležité správne sa pripraviť na test. Najprv je potrebné urobiť toaletu vonkajších pohlavných orgánov.

Ako súčasť komplexnej terapie, antibiotík a / alebo uroseptík sa používa rastlinný liek Canephron® N.

Hygienické pravidlo pre mužov.

Pacient by mal pred odberom moču ošetriť žaluď penisu a vstup do močovej trubice 0,05 % roztokom chlórhexidínu. Tento liek je komerčne dostupný v špeciálnom plastovom obale s tryskou.

Hygienické pravidlá pre ženy.

Pacient vykoná ranné umývanie mydlom, osuší veľké a malé pysky ohanbia čistou plienkou a potom ošetrí oblasť veľkých a malých pier 0,05% roztokom chlórhexidínu pomocou sterilných obrúskov navlhčených v roztoku. oblasť močovej trubice pomocou trysky pripojenej k baleniu lekárne. Ak pacienti nie sú schopní vykonať toaletu sami, na pomoc prichádza zdravotná sestra alebo osoba, ktorá sa o pacienta stará. Keď ženu vyplavia, umiestni sa pod ňu cieva, pacientka dostatočne roztiahne nohy a figurant sa umyje (spredu dozadu) a následne sa ošetrí dezinfekčným roztokom (chlórhexidín). Pri zbere moču musí byť nádoba čistá a suchá. Prvých pár kvapiek by mal pacient prideliť na toaletu alebo do nádoby. Pri zbere takzvanej strednej časti sa do toalety uvoľní väčšie množstvo moču, asi tretina, následne sa odoberie, poslednú tretinu je potrebné prideliť aj toalete (alebo nádobe).

U pacientov s hypertenznou formou chronickej pyelonefritídy je potrebné merať diurézu (množstvo vylúčeného moču za deň) a určiť hydrobalanciu (pomer medzi vypitou tekutinou a močom vylúčeným za deň). Pacientovi sa vyberie miska vhodná na močenie. Pripravte si odmerku alebo inú odmernú nádobu. Meranie začína ráno. O 6. hodine ráno pacient vyprázdni močový mechúr. Toto močenie nie je zahrnuté v meraní. Potom vždy, keď sa chce pacient vymočiť, urobí to do vhodnej nádoby a následne sa moč naleje do odmerky, aby sa určil jeho objem. Všetok moč vylúčený pacientom počas dňa sa započítava rovnakým spôsobom. Posledné meranie sa uskutoční ráno nového dňa, približne o 6:00. Paralelne s tým sa odobratá tekutina počíta a zaznamenáva. Je potrebné brať do úvahy nielen tekutinu v čistej forme (čaj, ovocný nápoj, kompót), ale aj polievku, ovocie. Normálne sa 65-75% prijatej tekutiny vylúči. Pokles týchto čísel naznačuje zadržiavanie tekutín v tele a rozvoj edému, a naopak, so zvýšením nadmernú stratu tekutín, napríklad keď pacienti užívajú diuretiká. V závislosti od priebehu ochorenia a údajov o diuréze je predpísaný vhodný pitný režim. Najčastejšie sa výpočet objemu potrebnej tekutiny (s edémom, vysokým krvným tlakom) vykonáva nasledovne: množstvo moču vylúčeného za deň + 400 - 500 ml. Pacientom s touto formou chronickej pyelonefritídy by sa mal krvný tlak merať ráno a večer.

V praktickej časti sme rozvíjali dôležité otázky identifikovať patológiu močového systému, prípravu a vykonávanie laboratórnych testov, vypracovanie poznámky pre pacienta, vlastnosti starostlivosti o pacienta doma, ako aj prevenciu relapsov a výskyt komplikácií pyelonefritídy.

Dotazník pre pacienta

Fond povinného zdravotného poistenia mesta Moskva, ktorý študuje postoj obyvateľstva k reformám v systéme zdravotná starostlivosť, úprimne vás žiada, aby ste vyjadrili svoj názor zodpovedaním otázok v našom dotazníku.

Vyplnenie dotazníka je jednoduché. Pri mnohých otázkach sú uvedené dotazníky možné možnosti odpovede. Vyberte si z navrhovaných odpovedí tú, ktorá zodpovedá vášmu názoru a označte ju. Ak vám žiadna z navrhovaných odpovedí nevyhovuje, napíšte odpoveď sami.

Anonymita vašich odpovedí je zaručená!

Vopred ďakujeme za spoluprácu!

Odpovedzte na otázky týkajúce sa vášho zdravia

1. Ako hodnotíte svoj zdravotný stav?

1. Dobrý => prejdite na otázku 3

2. Priemer

2. Ako si vysvetľujete svoj zdravotný stav? (možno dať viacero odpovedí)

1. Vek

2. Nevyhovujúci ekologický a hygienický stav oblasti bydliska (práca)

3. Pracovné preťaženie

4. Nedostatok príležitostí na pravidelný odpočinok

5. Zlá výživa

6. Dlhotrvajúca konfliktná situácia doma

7. Dlhotrvajúca konfliktná situácia v práci

8. Nepozornosť voči svojmu zdraviu, zlé návyky

9. Nedostupnosť kvalitnej lekárskej starostlivosti

10. Dedičná predispozícia

11. Následky vojny

12. Iné (napíšte)

3. Pre aké ochorenia ste navštívili polikliniku? Minulý rok? (možno dať viacero odpovedí)

1. Choroby srdca a ciev (ICHS, hypertonické ochorenie angina pectoris, infarkt myokardu, ateroskleróza, arytmia, tachykardia, reumatizmus, srdcové choroby, mŕtvice, kŕčové žilyžily, tromboflebitída atď.)

2. Choroby tráviaceho systému (ochorenia zubov a ústnej dutiny, pažeráka, gastritídy, duodenitídy, enteritídy, kolitídy, cholecystitídy, cholelitiáza pankreatitída, hepatitída, cirhóza pečene, peptický vred, prietrž atď.)

3. Choroby pohybového aparátu (ochorenia kĺbov, zakrivenie chrbtice, ischias, osteoporóza, osteomyelitída, osteochondróza, hernia chrbtice a

4. Choroby dýchacích orgánov (bronchiálna astma, bronchitída, pneumónia, emfyzém, pneumoskleróza, alergická a vazomotorická rinitída, nazofaryngitída, sinusitída, chrípka, SARS atď.)

5. Endokrinné ochorenia (cukrovka, choroby štítna žľaza, hormonálne poruchy atď.)

6. Choroby urogenitálneho systému ( gynekologické ochorenia adenóm prostaty, prostatitída, urolitiáza, pyelonefritída, glomerulonefritída, hematúria, cystitída atď.)

7. Ochorenia nervového systému (parkinsonizmus, tremor, epilepsia, roztrúsená skleróza, migréna a pod.)

8. Ochorenia uší (zápal stredného ucha, choroby sluchového nervu atď.)

9. Ochorenia oka (katarakta, glaukóm, ochorenia sietnice atď.)

10. Onkologické ochorenia

11. Kožné ochorenia (dermatitída, psoriáza, lišajníky, žihľavka, ochorenia nechtov atď.)

12. Duševné poruchy a poruchy správania

13. Choroby krvi a imunodeficiencie

14. Úrazy, popáleniny, omrzliny, otravy a ich následky

4. Trpíte chronickými ochoreniami?

2. Nie => prejdite na otázku 10

5. Ste registrovaný vo výdajni?

6. Absolvujete každoročnú dispenzárnu prehliadku?

1. Nemám => prejdite na otázku 10

2. Prihlášku teraz => prejdite na otázku 10

3. Mám III skupinu

4. Mám skupinu II (s právom pracovať)

5. Mám II skupinu (bez nároku na prácu)

6. Mám skupinu I

7. Invalidné detstvo

8. V dôsledku reformy speňažovania výhod ste sa rozhodli dostávať:

1. Preferenčné lieky

2. Peňažná kompenzácia => prejdite na otázku 10

9. Mali ste niekedy problém získať lieky zadarmo?

Pri vystavení receptu na klinike

Keď dostanete liek v lekárni

10. Využívate služby tradičných liečiteľov, homeopati, jasnovidci a pod.? (možno dať viacero odpovedí)

1. Ešte som to nemal => prejdite na otázku 12

2. Apeloval na homeopata

5. Rôznym liečiteľom

6. Ostatné služby (napíšte)

11. Pomohla vám táto netradičná liečba?

3. Zhoršilo sa to

4. Ťažko odpovedať

12. Obraciate sa v prípade choroby o pomoc na Chrám?

1. Áno, a toto je moja hlavná podpora

2. Áno, ale mám aj iné formy podpory

3. Nie, nehlásim sa

13. Ako sa stravuješ?

2. Skôr zlé

3. Uspokojivé

4. Skôr dobré => prejdite na otázku 15

5. Dobrý => prejdite na otázku 15

6. Ťažko odpovedať => prejdite na otázku 15

14. Čomu pripisujete zlé stravovanie? (možno dať viacero odpovedí)

1. S materiálnymi ťažkosťami

2. S pracovným režimom

2. Nie => prejdite na otázku 19

16. Poskytuje váš zamestnávateľ nejakú podporu pri získavaní lekárskej starostlivosti?

2. Nie => prejdite na otázku 19

3. Ťažko odpovedať => prejdite na otázku 19

17. Ako vás podporuje zamestnávateľ? (možno dať viacero odpovedí)

1. Organizuje lekárske stanice

2. Podnik má zdravotnícke zariadenie pre zamestnancov (napríklad poliklinika, lekárska jednotka)

3. Poskytuje kúpeľnú liečbu

4. Poskytuje doplnkové zdravotné poistenie (formou dobrovoľného nemocenského poistenia)

5. Platí sa za (úplnú alebo čiastočnú) lekársku starostlivosť

6. Iné (napíšte)

18. Aký druh služieb zdravotnej starostlivosti Vám poskytol Váš zamestnávateľ v minulom roku? (možno dať viacero odpovedí)

1. Liečba na klinike

2. Nemocničná liečba

3. Liečba v zdravotníckom zariadení podniku

6. Starostlivosť o chrup

7. Očkovanie

8. Iné (napíšte)

9. Nevyužil som žiadne zdravotné služby od zamestnávateľa

Odpovedzte na otázky týkajúce sa vašich kontaktov so systémom zdravotnej starostlivosti (okrem zubnej starostlivosti)

19. Kde sa zvyčajne liečite? (možno dať viacero odpovedí)

1. V obvodnej klinike v mieste registrácie

2. V ambulancii v mieste skutočného bydliska

3. V rezortnej klinike

4. V platených prevádzkach

(1 – veľmi zlá kvalita, 2 – zlá, 3 – uspokojivá, 4 – dobrá, 5 – veľmi dobrá, 6 – ťažko odpovedať):

jViii/n	1 na lik.wad	Nully
jViii/n	1 na lik.wad	1	2	?	4	$	a
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PLATFORMA PPPSN TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka na mieste skutočnosti * geskpi str ІІROZHINGіNIA
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
L	1G platňové inštitúcie
$	Iné inštitúcie (uveďte KrJKMV)

1. Nikdy => preskočte na otázku 23

3. 2 až 5 krát

4. Viac ako 5 krát

22. Za akým účelom ste prišli na kliniku? (možno vybrať viacero možností)

1. Liečba

2. Absolvovanie lekárskej prehliadky (lekárska prehliadka)

3. Nechajte si poradiť

4. Získavanie certifikátov, odporúčaní, predpisov a iných dokumentov

5. Iné (napíšte)

terapeuta

2. Chirurg

3. Neurológ

4. Optometrista

5. Otolaryngológ

6. Zubár

7. Rádiológ

8. Kardiológ

9. Na recepciu

10. K žiadnemu

1. Nikdy

2. Raz

3. Dvakrát

4. Štyrikrát

5. Viac ako štyrikrát

Celkový počet dní práceneschopnosti (zapíšte)_

25. Ako dlho vám trvá dostať sa na polikliniku, kde sa zvyčajne liečite?

1. Do 10 minút vrátane

2. Od 10 do 30 minút vrátane

3. Od 30 minút do 1 hodiny vrátane

4. Viac ako 1 hodina

26. Vyhovuje Vám rozvrh práce lekárov a služieb polikliniky?

27. Ako dlho v priemere po objednaní sa môžete objednať k špecialistovi?

1. Ten istý deň

2. Nasledujúci deň

3. Do 2-7 dní

4. Viac ako týždeň

5. Vôbec sa neviem dohodnúť so správnym odborníkom

28. Ako dlho trvá čakanie na návštevu lekára?

2. 15 až 30 min

3. Od 30 minút do 1 hodiny

4. 1 až 2 hodiny

5. Viac ako 2 hodiny

6. Viac ako 3 hodiny

29. Myslíte si, že dĺžka návštevy u lekára je dostatočná?

3. Ťažko odpovedať

30. Sú podľa vás zdravotníci polikliniky dostatočne kvalifikovaní?

3. Ťažko odpovedať

31. Vykonávajú podľa Vás zdravotnícki pracovníci preventívne opatrenia (informačné, sanitárne a výchovné práce, lekárske vyšetrenie, očkovanie a pod.)?

3. Ťažko odpovedať

Odpovedzte na otázky týkajúce sa vášho vzťahu so zdravotníckymi pracovníkmi

32. Aké sú vaše hlavné emócie vo vzťahu k zdravotníkom polikliniky?

1. Sympatia

2. Dôvera

3. Antipatia

4. Nedôvera

5. Iné (napíšte)

6. Ťažko odpovedať

33. Z akých zdrojov získavate najmä lekárske informácie o chorobách, spôsoboch ich liečby a liekoch?

1. Od zdravotníkov

2. Z informačných oznamov v ambulancii

3. Od priateľov a príbuzných

4. Z populárno-náučnej literatúry

5. Z periodickej tlače

6. V rádiu

7. V televízii

8. Cez internet

9. Iné (napíšte)

34. Povedzte, dostávate dostatok informácií o svojom zdravotnom stave od zdravotníkov polikliniky?

1. Príliš veľa informácií

2. Áno, presne toľko, koľko potrebujete

3. Nie, chcel by som viac

1. Úplná dôvera a vzájomné porozumenie

2. Čiastočná dôvera a porozumenie

3. Nedostatok akejkoľvek dôvery a vzájomného porozumenia

4. Ťažko odpovedať

36. Rozumiete tomu, čo lekár vysvetľuje?

1. Áno, úplne => prejdite na otázku 38

2. Len čiastočne

3. Nič nie je jasné

37. Čo sťažuje pochopenie vysvetlení zdravotníckych pracovníkov?

1. Používajú príliš veľa zložitých, odborných výrazov.

2. Hovoria nezreteľne, rýchlo, neopakujú a neobjasňujú to, čomu nerozumejú.

3. Nevysvetľujú, ale píšu nečitateľne

4. Iné (napíšte)

5. Ťažko odpovedať

38. Prihliada lekár pri vyšetrovaní a predpisovaní liečby na váš zdravotný stav, prekonané ochorenia a operácie, vek a pod.?

2. Kedy ako

39. Myslíte si, že lekár pozorne počúva vaše sťažnosti?

40. Ako hodnotíš profesionálna kvalita tvoj lekár? Ohodnoťte nasledujúce kvality na stupnici od 1 do 5

(1 - veľmi zlé, 2 - zlé, 3 - uspokojivé, 4 - dobré, 5 - veľmi dobré, 6 - ťažké odpovedať):

rowspan=2 bgcolor=biela>11|і:n)n"і"іona іннті" kvalita

č. n/a	ІЗ.т.іт
č. n/a	1	2	3	4	S	6
1	Compstsi gp, teda prof "svoje výklenky
2	Spґ) i v speve profesionálne ^ siop.
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>elulgate liečby
4	A ja shivshu ala yu e-tý prístup
	L môj i a fi.ii qi i zlyhanie Hitvi "i t.

41. Aké slová môžu podľa vás najpresnejšie opísať vášho lekára:

1. Ošetrujúci lekár (všetky rozhodnutia robí lekár bez toho, aby sa pýtali na názor pacienta)

2. Presvedčivý lekár (lekár ponúka na výber plán, liečebné metódy, lieky a presviedča o potrebe výberu tej či onej metódy)

3. Lekár, ktorý svoj vzťah s pacientom stavia na vzájomnej dôvere a súhlase (rola pacienta je pasívna, lekár sprostredkuje pacientovi len informácie, ktoré považuje za potrebné)

4. Lekár-informátor poskytujúci pacientovi na jeho žiadosť potrebné informácie a úplnú slobodu výberu

5. Iné (napíšte)

42. Zapája sa lekár do vašich problémov, súcití s vami?

2. Kedy ako

43. Rozprávate sa so svojím lekárom o osobných témach?

44. Opíšte svoj stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje po návšteve lekára?

1. Je tam optimizmus, pocit podpory, porozumenia, dôvery

2. Nič sa nemení

3. Objavuje sa pesimizmus, skľúčenosť, obavy

45. Ako dlho navštevujete svojho lekára?

1. Menej ako rok

2. Od 1 do 3 rokov

3. 3 až 5 rokov

4. Viac ako 5 rokov

46. Je podľa vás nejaký rozdiel v prístupe lekárov k? rôzne skupiny pacientov (muži a ženy, mladí a starí, atď.)?

2. Nie => prejdite na otázku 48

3. Ťažko odpovedať => prejdite na otázku 48

47. Akú skupinu pacientov ošetrujú lekári pozornejšie?

1. Áno, vždy => preskočte na otázku 50

49. Prečo neplníte príkazy lekára?

1. Neverím lekárovi

2. Nedôverujem oficiálnej medicíne

3. Nesúhlaste s metódami a liekmi vybranými na liečbu

4. Nerád beriem drogy

5. Neverím v možnosť uzdravenia

6. Nedostatok financií na lieky

7. Nie je úplne jasné, čo je potrebné urobiť

8. Kvôli vlastnej lenivosti

9. Iné (napíšte)

10. Ťažko odpovedať

50. Aké kroky podniknete, ak nesúhlasíte s odporúčaniami lekára?

1. Nepodnikám žiadne kroky, robím, čo mi prikážu

2. Vysvetlím mu svoj postoj

3. Nič nehovorím, len to nerobím.

4. Obviňujem ho z neschopnosti

5. Obraciam sa na iného odborníka

6. Iné (napíšte)

51. Stáva sa, že lekár nevykoná potrebné, podľa Vášho názoru, diagnostické alebo liečebné úkony?

1. Áno, dosť často

2. Áno, niekedy

3. Nie, nikdy

52. Ak nejaké máte nepriaznivá reakcia o lieku, ktorý užívate, koho oslovíte ako prvého?

1. Príbuzným

2. Priateľom alebo susedom

3. Vášmu lekárovi

4. Vášmu priateľovi lekárovi

5. Iné (napíšte)

Áno

3. Ťažko odpovedať

54. Stretli ste sa s lekárskymi chybami?

1. Áno, často

2. Áno, niekedy

3. Nie, nikdy

55. Máte konflikty so zdravotníckymi pracovníkmi?

1. Áno, stále

1. So zástupcami správy polikliniky

2. S lekármi

3. So sestrami

4. So sestrami

5. S recepčnými

6. Zaobchádzajte so všetkými rovnako

57. Čo bolo hlavnou príčinou konfliktu?

1. Neschopnosť dohodnúť si stretnutie s iným lekárom

2. Porušenie lekárskej etiky

3. Lekár, ktorý rozhoduje bez môjho súhlasu

4. Pokus lekára získať osobný materiálny zisk

5. Neochota predpisovať množstvo diagnostických a/alebo terapeutických postupov

6. Odmietnutie zdieľania informácií o mojom zdravotnom stave, chorobe alebo liečbe

7. Chyba zdravotníckych pracovníkov

8. Iné (napíšte)

58. Aké vlastnosti lekára sú pre vás najdôležitejšie?

1. Všímavosť a súcit s pacientom

2. Sociabilita

3. Kvalifikácia

6. Prestíž jeho špecializácie

7. Úroveň jeho inteligencie

8. Iné (napíšte)

59. Ako vidíte ideálneho lekára?

1. Vek_

3. Stupeň

4. Národnosť

5. Náboženstvo

6. Osobné vlastnosti

7. Profesionálne kvality

60. Ako hodnotíte rovnováhu práv a povinností medzi lekármi a pacientmi?

1. Pacienti majú viac práv ako lekári.

2. Lekári majú viac práv ako pacienti

3. Pacienti a lekári majú rovnaké práva

6. Ťažko odpovedať

61. Žiadaš niekedy lekára, aby ti predpísal nejakú liečbu, predpísal nejaké lieky?

1. Áno, často

2. Áno, niekedy

3. Nie => prejdite na otázku 63

4. Ťažko odpovedať

62. Plní lekár v tomto prípade vaše želania?

2. Áno, ak sa túžba zhoduje s jeho názorom

3. Áno, ak želanie zodpovedá údajom z analýz a vyšetrení

5. Ťažko odpovedať

63. Je podľa Vás potrebné vypracovať pravidlá pre komunikáciu zdravotníckych pracovníkov s pacientmi?

3. Ťažko odpovedať

Odpovedzte na otázky týkajúce sa systému zdravotnej starostlivosti ako celku

64. Museli ste odmietnuť liečbu pre nedostatok peňazí?

(možno dať viacero odpovedí)

1. Áno, musel som

65. Ktoré z nasledujúcich tvrdení najlepšie zodpovedá vašej situácii? (možno dať viacero odpovedí)

1. Nikdy nepoužíval služby súkromných zdravotníckych zariadení

2. Nemôžem si dovoliť súkromnú zdravotnú starostlivosť

3. Musím znížiť ostatné výdavky, aby som mohol zaplatiť súkromnú zdravotnú starostlivosť

4. Budem môcť platiť za súkromné lekárske služby bez výrazného zníženia môjho (rodinného) rozpočtu

5. Platiť za súkromné zdravotné služby mi nerobí problém.

6. Ťažko odpovedať

66. Podporujete rozvoj súkromného (plateného) systému zdravotnej starostlivosti?

3. Ťažko odpovedať

Odpovedzte na otázky týkajúce sa financovania zdravotníctva

67. S ktorým z nasledujúcich tvrdení by ste súhlasili?

1. Lekárska starostlivosť by mala byť bezplatná, ako doteraz

2. Spolu s bezplatnou pomocou by mali existovať aj platené lekárske služby

3. Služby nemusia byť bezplatné

4. Služby musia byť čiastočne hradené v závislosti od finančnej situácie pacienta

5. Ťažko odpovedať

68. Museli ste niekedy platiť za lekárske služby priamo z vlastného vrecka?

2. Nie, nikdy

3. Ťažko odpovedať

69. Koľko ste približne museli minúť na tieňové platby počas minulého roka? (napíšte prosím)

70. Koľko ste ochotný minúť ročne z vlastného vrecka na služby súvisiace so zdravím (vrátane liekov)?

1. Až 1000 rubľov.

2. Od 1000 do 2000 rubľov.

3. Od 2000 do 3000 rubľov.

4. Od 3000 do 4000 rubľov.

5. Viac ako 4000 rubľov.

6. Ťažko odpovedať

Otázky týkajúce sa zdravotného poistenia

71. Aký typ zdravotného poistenia máte?

1. Povinné

2. Dobrovoľný

3. Povinné a dobrovoľné

4. Nemám

5. Ťažko odpovedať

72. Máte dostatok informácií o zdravotnom poistení?

1. Áno, dostatok informácií

2. Nie, nie je dostatok informácií

73. Chceli by ste vedieť viac? (možno dať viacero odpovedí)

1. Áno, o povinnom zdravotnom poistení

2. Áno, o dobrovoľnom nemocenskom poistení

Otázky týkajúce sa práv pacientov

74. Mali ste problémy so získaním lekárskej starostlivosti mimo mesta?

1. Nenastalo

2. Bol som odmietnutý pre chýbajúcu politiku

3. Bol som odmietnutý, ak som mal politiku

75. Sťažovali ste sa niekedy na prácu ošetrujúceho lekára alebo liečebného ústavu?

2. Nie => prejdite na otázku 79

76. Aký bol dôvod vašej sťažnosti? (možno dať viacero odpovedí)

1. Odmietnutie poskytnutia zdravotnej starostlivosti

2. Zlá organizácia prijímania pacientov

3. Platba za službu, ktorá by mala byť bezplatná

4. Nízka kvalita starostlivosti

5. Problémy s poskytovaním dotovaných drog

6. Zlý prístup zdravotníckeho personálu

7. Nedodržiavanie poskytovanej zdravotnej starostlivosti alebo služieb (napríklad nedostatočná úroveň vyšetrenia)

77. Kde ste sa prihlásili? (možno dať viacero odpovedí)

1. Do správy liečebného ústavu

2. Zdravotnému výboru

3. Poisťovacej lekárskej organizácii

4. Do Fondu povinného zdravotného poistenia mesta Moskva

6. Iným organizáciám (píšte)

78. Ste spokojný s odpoveďou na sťažnosť?

3. Neprišla žiadna odpoveď

79. Ako pacient poznáte svoje práva?

2. Nie => prejdite na otázku 81

3. Ťažko odpovedať => prejdite na otázku 81

80. Ako ste sa dozvedeli o svojich právach? (možno dať viacero odpovedí)

1. Od lekárov, ktorí ma liečia

2. V zdravotníckych organizáciách, ktoré som navštívil

3. Od zamestnancov fondu povinného nemocenského poistenia

4. Z informačných materiálov stánkov polikliniky

5. Z médií

81. Kto podľa vás zastupuje práva pacienta? (možno dať viacero odpovedí)

2. Fond povinného zdravotného poistenia

3. Poskytovanie inštitúcií zdravotná starostlivosť(klinika alebo nemocnica)

4. Zdravotný úrad

6. Žiadna z vyššie uvedených organizácií

7. Iní (napíšte)

8. Ťažko odpovedať

82. Povinné zdravotné poistenie dáva pacientom možnosť výberu liečebný ústav a poisťovňu. Využili ste toto právo? (možno dať viacero odpovedí)

1. Áno, vybral som si (inú) kliniku

2. Áno, vybral som si (iného) lekára

3. Áno, zmenil som poisťovňu

4. Nie, chcel som zmeniť liečebný ústav, ale nemohol som

5. Nie, chcela som zmeniť lekára, ale nemohla som

6. Nie, doteraz to nebolo potrebné

7. Nie, pretože som o tomto práve nevedel

83. Ako by ste ohodnotili kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti:

1. Výborne

2. Dobre

3. Uspokojivé

4. Zlý

vylepšený

2. Nenastali žiadne zmeny

3. Zhoršené

4. Ťažko odpovedať

85. Ako hodnotíte stav zdravotníctva v Moskve?

1. Dobre

2. Uspokojivé

4. Ťažko odpovedať

Odpovedzte na osobné otázky

1. Muž

2. Žena

87. Vek

1. Do 19 rokov vrátane

2. Od 20 do 29 rokov

3. Od 30 do 39 rokov

4. Od 40 do 49 rokov

5. Od 50 do 59 rokov

6. Vek 60 a viac rokov

88. Školstvo 1. Základné

4. Sekundárny špeciál

5. Nedokončené vyššie

89. Sociálny status (zaškrtnite iba jednu odpoveď, uveďte svoj hlavný status)

1. Študent => prejdite na otázku 91

2. Pracovné

3. Inžinier, administratívny pracovník

4. Štátny zamestnanec

5. Dôchodca => prejdite na otázku 91

6. Pracujúci dôchodca

7. Nezamestnaný => prejdite na otázku 91

8. Žena v domácnosti => prejdite na otázku 91

90. Pre akú organizáciu pracujete? (zaškrtnite iba jednu odpoveď, uveďte svoje hlavné pracovisko)

1. V obchodnej organizácii

2. V rozpočtovej organizácii

91. Váš rodinný stav

1. ženatý (ženatý)

2. Slobodný (nie ženatý)

92. Máte deti mladšie ako 18 rokov?

1. Áno (koľko)

93. Koľko zamestnancov je vo vašej rodine? (uveďte presné číslo) Napíšte

94. Aký je priemerný mesačný príjem vašej rodiny na osobu?

1. Menej ako 1000 rubľov.

2. Od 1000 do 2000 rubľov.

3. Od 2000 do 3000 rubľov.

4. Od 3000 do 4000 rubľov.

5. Od 4000 do 5000 rubľov.

6. Od 5000 do 6000 rubľov.

7. Od 6000 do 7000 rubľov.

8. Od 7000 do 8000 rubľov.

9. Viac ako 8000 rubľov.

10. Ťažko odpovedať

Ďakujem za informácie!

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov