Príznaky a liečba uretritídy. Uretritída u mužov a žien

Často, keď sa objaví pálenie a bolesť pri močení, ženy nechodia k lekárovi. Diagnostikujú sami seba v domnení, že za to môže zápal močového mechúra. Liečebné postupy, ktoré niektorým pomáhajú, sú však pre iných úplne zbytočné. Dlhodobé ochorenie je ešte ťažšie liečiteľné. Príčiny chorôb môžu byť rôzne. Podobné prejavy sa vyskytujú napríklad pri uretritíde. Okrem toho sa u žien vyskytuje veľa druhov tejto choroby. Len lekár môže objasniť diagnózu a vybrať účinný prostriedok na zabránenie vzniku následkov.

Príčiny ochorenia

Hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt alebo exacerbáciu zápalového procesu v močovej trubici u žien, sú:

• pohlavný styk;
• hypotermia dolnej časti tela;
• gynekologické ochorenia a súvisiace diagnostické a terapeutické postupy;
• zneužívanie slaných a korenistých potravín, ktorých zložky, keď sa uvoľňujú do moču, majú dráždivý účinok na sliznicu;
• slabá imunita;
• vystavenie rádioaktívnemu žiareniu.

Poznámka: Zápal močovej trubice sa môže vyskytnúť u žien v dôsledku príliš zriedkavého vyprázdňovania močového mechúra a zadržiavania močenia. Stagnácia moču podporuje množenie patogénnych mikróbov.

V závislosti od príčin uretritídy u žien sa rozlišujú infekčné a neinfekčné typy ochorenia.

Príznaky infekčnej uretritídy

K zápalu sliznice dochádza v dôsledku jej poškodenia patogénnymi mikroorganizmami. Existujú 2 typy uretritídy: špecifická a nešpecifická.

Špecifická uretritída sa vyskytuje, ak sa do močovej trubice dostanú patogény, ktoré sú prevažne sexuálne prenosné infekcie, ako sú gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy, trichomóny, tuberkulózne bacily a niektoré vírusy. Keď je žena infikovaná, prenikajú nielen do genitálií, ale aj do susedných močových orgánov. Šírenie infekcie uľahčuje ich anatomická blízkosť a prítomnosť spoločného obehového systému, ako aj skutočnosť, že močová trubica je široká a krátka.

Riziko nákazy pohlavne prenosnými infekciami sa zvyšuje pri sexe bez kondómu, najmä u žien, ktoré často striedajú sexuálnych partnerov alebo majú sexuálne kontakty s neznámymi mužmi.

Nešpecifická uretritída je ochorenie spojené s proliferáciou v sliznici oportúnnych mikroorganizmov, ako sú stafylokoky, streptokoky, E. coli, gardnerella a huby rodu Candida. Sú vždy prítomné v tele a majú patogénny účinok v podmienkach prudkého poklesu odolnosti voči infekciám.

Faktory prispievajúce k výskytu uretritídy v tomto prípade sú:

1. Nedodržanie pravidiel hygieny genitourinárnych orgánov.
2. Porušenie zloženia ich prirodzenej mikroflóry. Príčinou uretritídy môže byť časté sprchovanie alebo používanie antibiotík, ktoré zabíjajú prospešné baktérie, ktoré blokujú proliferáciu patogénov.
3. Prítomnosť infekčných ochorení u ženy, ktorých patogény môžu preniknúť do močovej trubice cez krvné cievy.
4. Prudké zníženie imunity po chorobe, operácii, pri rôznych stresoch. Príčinou patologického oslabenia obranyschopnosti tela je často prítomnosť autoimunitných patológií, metabolických porúch a hormonálnej nerovnováhy. V niektorých prípadoch je znížená imunita normálna (napríklad počas tehotenstva alebo menopauzy).

Doplnenie: Niekedy sa uretritída vyskytuje u ženy po prvom pohlavnom styku alebo pri zmene sexuálnych partnerov. Príčinou ochorenia je v tomto prípade vstup cudzej mikroflóry do vagíny, čo vedie k nerovnováhe v rovnováhe prospešných a škodlivých mikróbov.

Často sa oportúnne mikróby začnú v tele vyvíjať po infekcii kontaktom a kontaktom v domácnosti (napríklad pri používaní spoločných kúpeľňových doplnkov alebo spodnej bielizne).

Neinfekčná uretritída

V tomto prípade sa uretritída u žien vyskytuje pod vplyvom faktorov, ktoré nesúvisia s infekciou. Na sliznici močovej rúry v dôsledku poranenia dochádza k zápalovým zmenám. Môže byť poškodený kameňmi v dôsledku urolitiázy, ako aj pri inštalácii katétra alebo pri cystoskopii. Príčinou neinfekčného zápalu môže byť alergia.

Video: Uretritída a jej typy. Príčiny a symptómy ochorenia

Ako sa vyskytuje uretritída?

Zápalový proces v močovej trubici môže byť akútny, subakútny a chronický (recidivujúci). Uretritída sa vyvíja v etapách a prechádza do čoraz zložitejšej formy.

V štádiu 1 je nepríjemný pocit počas močenia mierny a vyskytuje sa len príležitostne, čo pre ženu nespôsobuje veľké obavy, pretože po krátkom čase zmiznú samé.

2. štádium je charakterizované zvýšením frekvencie takýchto epizód. Nepríjemné príznaky sa objavujú iba počas močenia a inokedy sa neobjavujú. Najčastejšie sú však pocity také bolestivé, že musíte navštíviť lekára.

V štádiu 3 sa bolesť v oblasti močovej trubice neustále cíti, zápal sa šíri do močového mechúra a vyššie. Ak sa liečba uretritídy nezačne, objavia sa rôzne komplikácie. Ako dlhé sú jednotlivé štádiá, závisí od individuálnych vlastností organizmu.

Možné následky

Jedným z prvých dôsledkov progresie uretritídy u žien je rozvoj cystitídy (zápal močového mechúra). V tomto prípade sa povaha symptómov trochu mení. Ak sa bolesť pri uretritíde objaví presne počas procesu vylučovania moču, potom sa pri cystitíde objaví bolestivé pálenie na konci močenia.

Zápal močovej trubice môže viesť k zúženiu kanála (striktúra), k narušeniu odtoku moču. Možný je aj opačný jav – inkontinencia moču, ktorá sa často vyskytuje napríklad pri chronickom chlamýdiovom alebo ureaplazmovom ochorení.

Proces môže ovplyvniť všetky močové orgány a viesť k vážnemu poškodeniu obličiek. Šírenie infekcie do oblasti genitálií vzostupným spôsobom vedie k zápalu slizníc krčka maternice, endometria a príveskov. Takéto procesy sú mimoriadne nebezpečné, pretože vedú k tvorbe zrastov, upchatiu vajcovodov a v dôsledku toho k neplodnosti alebo mimomaternicovému tehotenstvu, poškodeniu iných panvových orgánov a vzniku chronickej bolesti brucha.

Dôsledkom zápalu je erózia a cervikálna dysplázia, ktorá časom vyvoláva zhubnú degeneráciu tkaniva.

Príznaky uretritídy

Príznaky uretritídy u žien spravidla nie sú také výrazné ako u mužov. Pri akútnom zápale sa však môžu vyskytnúť nepríjemné prejavy, ako je pocit pálenia v močovej rúre pri vyprázdňovaní močového mechúra, svrbenie vonkajších genitálií, začervenanie a opuch slizníc v oblasti ústia močovej trubice, a podráždenie kože okolo genitálií. Môže sa objaviť krv a hnisavý výtok z močovej trubice a zvýšená telesná teplota. Nutkanie na močenie sa objavuje častejšie ako zvyčajne.

Ak sa neporadí s lekárom a nevykoná sa potrebná liečba, uretritída sa po 3 týždňoch stane chronickou. Súčasne sa oslabujú alebo úplne zmiznú zjavné príznaky, ako je výtok, horúčka, pocit pálenia. Chronická uretritída sa prejavuje najmä bolestivými bolesťami v podbrušku. Bolesť a svrbenie v genitourinárnych orgánoch sa zintenzívňujú počas menštruácie, ako aj počas pohlavného styku. Zhoršenie príznakov môže byť spôsobené konzumáciou nielen horúcich korenín a uhoriek, ale aj alkoholu, sýtených nápojov, paradajok a kyslého ovocia. Príčinou exacerbácie je často nosenie syntetického spodného prádla, porušenie výmeny tepla v tele.

Vlastnosti symptómov rôznych typov uretritídy

Pri infekčnej uretritíde u žien sa povaha symptómov líši v závislosti od typu patogénu a stupňa zapojenia blízkych orgánov do procesu.

Bakteriálna uretritída, ku ktorému dochádza, keď je sliznica vystavená stafylokokom, streptokokom a E. coli, sa prejavuje hojným žltkastozeleným výtokom s nepríjemným zápachom, ako aj bolesťou v urogenitálnych orgánoch a vysokou horúčkou.

Kandidová uretritída pripomína mi drozd. Výtok nie je taký hojný ako pri vaginálnej kandidóze. Majú bielu farbu, viskóznu konzistenciu a kyslú vôňu.

Trichomonas uretritída. Tento typ ochorenia sa prejavuje približne 2 týždne po infekcii Trichomonas. Najprv sa objaví svrbenie v oblasti perinea a slabín, potom penivý výtok strednej intenzity, belavý vzhľad. Patogény súčasne infikujú pohlavné orgány, čo vedie k trichomonas colpitis. Súčasne sa objem sekrétov postupne zvyšuje.

Gonokoková uretritída sa vyskytuje pri infekcii kvapavkou. Už 2-7 dní po nechránenom sexuálnom kontakte s nosičom infekcie sa objaví hojný sivozelený výtok hnisu. V nich si môžete všimnúť nečistoty krvi a častice hlienu - deskvamovaný uretrálny epitel. Teplota stúpa na 39-40 °. Pri vyšetrení lekár pozoruje zúženie uretrálneho otvoru v dôsledku edému a zlepenie stien hnisom.

Vírusová uretritída. Vyvolávajú ho herpes vírusy, ľudské papilomavírusy (HPV) a iné podobné pohlavne prenosné mikroorganizmy. U žien sa uretritída tohto typu zvyčajne pozoruje v pomalej forme. Okrem typických príznakov je badateľné začervenanie očí, svetloplachosť a slzenie. Vznikajú v dôsledku prenikania vírusov do sliznice očí hematogénnou cestou. Možné poškodenie kĺbov. Na genitáliách sa objavujú vyrážky.

Uretritída počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa objavujú ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalu genitourinárnych orgánov. Tie obsahujú:

1. Prirodzené oslabenie imunitného systému, ktoré zabraňuje odmietnutiu plodu. Zároveň sa výrazne zvyšuje náchylnosť tela na akékoľvek infekcie, vrátane pohlavne prenosných.
2. Prudká zmena hormonálnych hladín, čo vedie k zmene štruktúry slizníc.
3. Stlačenie močovej trubice rastúcim plodom. Močenie sa stáva častejšie, v močovej rúre dochádza k stagnácii moču, čo podporuje rast baktérií.

Počas tohto obdobia sú príznaky uretritídy u žien oveľa výraznejšie. Okrem toho sa zvyšuje riziko nebezpečných komplikácií. Možné vzostupné poškodenie maternice a pôrodných ciest, ako aj infekcia plodu. Diagnostické postupy a liečba sú náročné. Čím skôr sa s chorobou dokážete vyrovnať, tým je menej pravdepodobné, že dôjde k vážnym následkom.

Uretritída počas menopauzy

Výskyt zápalového procesu je uľahčený skutočnosťou, že po znížení produkcie estrogénu u ženy sa stav slizníc zhoršuje, stávajú sa tenšie a suchšie. V sliznici močovej trubice sa môžu objaviť mikrotrhliny.

U starších žien často dochádza k prolapsu genitourinárnych orgánov, čo vedie k stlačeniu močovej trubice. Zníženie imunity súvisiace s vekom zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

V tomto veku je navyše častejšia tvorba nádorov v panvových orgánoch, zvyšuje sa riziko poškodenia močovej trubice. Spravidla sa zhoršujú chronické zápalové procesy. Prejavy uretritídy ďalej zhoršujú ochorenia spojené s klimakterickými zmenami v tele.

Diagnostika

Na určenie povahy zápalového procesu v močových orgánoch sa vykonávajú testy moču. Všeobecná analýza umožňuje identifikovať zmeny farby, priehľadnosti, kyslosti, špecifickej hmotnosti a zistiť výskyt prvkov v kompozícii, ktoré naznačujú lokalizáciu zápalového procesu a prítomnosť infekčných patogénov. Aby bolo možné sledovať proces úpravy, analýza sa vykonáva opakovane.

Analýza moču podľa Nechiporenka sa vykonáva na presné stanovenie počtu leukocytov, erytrocytov a ďalších zložiek v 1 mg moču. To umožňuje zistiť, ako fungujú obličky, a zistiť stupeň vývoja zápalového procesu v močovom trakte.

Na stanovenie citlivosti baktérií na určité antibiotiká sa robí kultivácia moču.

Vykonáva sa mikroskopická analýza náterov z močovej trubice, ako aj analýza PCR na detekciu „skrytých“ patogénov, ktorých povahu je možné určiť podľa ich DNA. Používajú sa aj hardvérové ​​diagnostické metódy: uretroskopia (vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra a močovej trubice) na zistenie rôznych patológií v nich.

Video: Príčiny, symptómy a liečba uretritídy

Liečba uretritídy

Po prvé, pri liečbe uretritídy u žien sa predpisujú lieky na ničenie patogénnych mikroorganizmov. Ak testy preukážu, že príčinou zápalu je bakteriálna infekcia, potom sa používajú antibiotiká rôznych skupín: sulfónamidy (Urosulfan, Sulfazol), makrolidy (Azitromycín), chinolóny (Clinafloxacín), cefalosporíny (Ceftriaxone, Cefazolin).

Pri plesňovej uretritíde sú predpísané Natamycín, Levorin a iné antifungálne látky. Ak sú príčinou ochorenia vírusy, používajú sa antivírusové lieky (Acyclovir, Lamivudine a ďalšie). Pri trichomonasovej uretritíde užívajte Metronidazol alebo Trichopolum.

Lieky sa používajú vo forme tabliet na perorálne podanie, ako aj vo forme vaginálnych čapíkov. Ak je žena infikovaná pohlavne prenosnými infekciami, musí sa liečiť aj jej sexuálny partner.

Počas liečby môžu byť predpísané antihistaminiká, ako aj lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Okrem antimikrobiálnej terapie sa vykonáva liečba imunostimulačnými liekmi.

Pacientka musí dodržiavať diétu a vylúčiť potraviny a nápoje, ktoré jej škodia. Pomocou správnej výživy je potrebné regulovať činnosť čriev, pretože zápcha a hnačka zhoršujú zápalový proces a príznaky sa zhoršujú.

Počas liečby je potrebné piť veľa tekutín na stimuláciu močenia a odstránenie choroboplodných zárodkov v moči. Na tento účel sú predpísané diuretiká.

Použitie ľudových prostriedkov

Najčastejšie sa na liečbu uretritídy u žien používajú domáce lieky na báze bylín. Lekári odporúčajú doplniť nimi hlavnú terapiu, napríklad perorálne užívať výluh z medvedice lekárskej alebo odvary z harmančeka, rebríka, podbeľa, nechtíka a eukalyptu ako protizápalové lieky. Možno ich použiť aj na umývanie, prípravu liečivých kúpeľov a tampónov.

Ako diuretiká a zdroje vitamínov sa odporúča užívať šípkový odvar, čaje z brezových listov, brusníc, brusníc, ale aj nálev z prasličky, ľubovníka alebo medovky.

Tradičná medicína pomáha zmierniť hlavné príznaky: zápal, bolestivé prejavy.

Odvar z lipového kvetu

Pomáha pri rezných ranách a bolestiach spôsobených uretritídou. 2 polievkové lyžice. l. rastliny sa nalejú 0,5 litra vriacej vody a udržiavajú sa na nízkej teplote počas 10 minút. Precedíme a necháme vychladnúť. Pred spaním vypite 1 pohár.

Petržlenová vňať

Nalejte malé množstvo mlieka 3 polievkové lyžice. l. čerstvá petržlenová vňať. Zmes vložte do rúry asi na 0,5 hodiny. Výsledná kaša sa odoberá každú hodinu, 1 lyžička.

Infúzia petržlenu

1 polievková lyžica. l. petržlen sa infúzi v 0,5 litri vody po dobu 12 hodín, filtrovať infúziu. Pite 4-5 krát denne, 1/3 šálky.

Je zbytočné dúfať v úplné vyliečenie uretritídy iba pomocou ľudových prostriedkov, pretože ich činnosť je zameraná iba na zmiernenie príznakov, ale nepomáhajú odstraňovať príčiny ochorenia. Je potrebné kontaktovať urológa, ktorý predpíše lieky na liečbu a v prípade potreby vás pošle ku gynekológovi alebo venereológovi.

Uretritída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v močovej trubici. Choroba sa rozšírila a je rovnako častá u pacientov oboch pohlaví.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť, kŕče, pálenie v čase močenia a patologický výtok z močovej trubice v závislosti od patogénu.

V obzvlášť ťažkých situáciách môže zápal postihnúť ďalšie orgány umiestnené v blízkosti - močový mechúr, prostatu, miešok. Ďalším dôsledkom ochorenia je zúženie močovej trubice, dosiahnutie jej úplnej adhézie.

Príčiny ochorenia

Proces liečby musí začať po pochopení príčiny ochorenia. Iba v tomto prípade bude lekár schopný predpísať adekvátnu liečbu.

Ženská uretritída, podobne ako mužská uretritída, sa môže vyskytnúť v komplikovanej forme. Okrem toho môže byť hlavným problémom pyelonefritída. a absencia liečebného kurzu spôsobuje deformáciu močovej trubice a zužuje ju. Deformácia spôsobuje komplikácie v procese močenia.

Diagnostické opatrenia

V počiatočnom štádiu musí lekár identifikovať príčinu vzniku tohto ochorenia. Na to je potrebné nájsť patogény. Ale ak nie je hnisavý výtok z močovej trubice, bude dosť ťažké určiť príčinu ochorenia. Na extrakciu hnisu sa budú musieť použiť provokatívne testy.

Chemická metóda sa považuje za jednoduchšiu - pacient musí užívať liek, ktorý vyvoláva hojné hnisanie. Tepelné a mechanické možnosti sú pomerne zložité a sú sprevádzané bolesťou. Na získanie hnisu sa sliznica močovej trubice podráždi tenkou kovovou sondou alebo sa vytvorí teplotný efekt.

Po týchto krokoch môže byť diagnóza uretritídy vykonaná dvoma spôsobmi - bakterioskopickým alebo bakteriologickým. Prvá možnosť zahŕňa štúdium náterov pomocou mikroskopu.

Ak patogén nie je identifikovaný, použite druhú metódu. Sekréty získané z močovej trubice sú umiestnené na špeciálnom živnom médiu. Ak je výsledok pozitívny, na tomto médiu sa čoskoro vytvoria celé kolónie baktérií.

Sú známe aj pokročilejšie metódy identifikácie patogénnych baktérií. Väčšina lekárskych stredísk používa polymerázovú reťazovú reakciu. Táto vyšetrovacia metóda je založená na izolácii DNA patogénu uretritídy z biologických tekutín pacienta.

Pacientom s poraneniami orgánov v panvovej oblasti je predpísané röntgenové vyšetrenie močovej trubice. Pomocou kontrastnej rádiografie sa identifikujú defektné oblasti na stenách močovej trubice. Štúdia často využíva zavedenie špeciálneho optického prístroja do močovej trubice.

Liečba patológie

Na liečbu uretritídy sa najčastejšie používajú antibiotiká. Na dosiahnutie najlepších výsledkov by sa mali brať do úvahy informácie z antibiogramu. Jednoducho povedané, pred predpísaním liekov pacientovi odborník určí stupeň citlivosti pacienta na určitý typ lieku.

Tento typ vyšetrenia sa vykonáva niekoľko dní po diagnostikovaní osoby. Ale aj v tomto čase by mala byť pacientovi poskytnutá lekárska pomoc.

Dočasne sa predpisujú lieky zo skupiny penicilínov, ktoré majú široké spektrum účinku. Dnes sú veľmi populárne polosyntetické penicilínové lieky.

Táto skupina má silný účinok na patogény a je vysoko odolná voči biológii človeka.

Ak takéto lieky nedávajú požadovaný účinok, lekár ich môže nahradiť účinnejšími liekmi. Okrem toho je predpísaný nejaký antiseptický liek, ktorý sa používa na umývanie močovej trubice. Pri vykonávaní tohto postupu sa používa Decasan alebo Furacilin, ktorý sa považuje za účinnejší. Postup by mal vykonávať skúsený odborník.

Aby nedošlo k narušeniu príznakov ochorenia, pacient by sa nemal zaoberať samoliečbou a používať lieky, kým lekár nestanoví diagnózu.

Môžete ho použiť na liečbu, ale najprv by ste sa mali poradiť s odborníkom. Existujú prostriedky, ktoré môžu urýchliť proces hojenia.

Počas liečebného kurzu musí pacient dodržiavať prísnu diétu, odmietať potraviny, ktoré môžu zvýšiť sekréciu sliznice močovej trubice. Medzi takéto produkty patria všetky horúce koreniny a koreniny.

Je potrebné mať na pamäti, že rehabilitačné obdobie po uretritíde vyžaduje nielen pacient, ale aj jeho partner. Pomerne často sa ľudia po objavení choroby začnú navzájom obviňovať zo sexuálnej nevery. Hneď po zistení diagnózy môžete prísť spoločne k odborníkovi. Príčiny ochorenia vám budú podrobne vysvetlené.

Možné komplikácie po chorobe

V prípade, že pacient s uretritídou nepovažuje za potrebné venovať pozornosť takémuto problému, snaží sa „vydržať“ nie príliš príjemné pocity počas močenia a nerušiť odborníka „maličkosťami“, potom po určitom čase všetky príznaky ochorenie zmizne. Ukazuje sa, že netreba strácať čas na lekárov a peniaze na liečbu.

Ale úprimne povedané, telo jednoducho utlmilo problém bez toho, aby ho úplne odstránilo. Patogénne baktérie sa skryjú a počkajú, kým nedôjde k podchladeniu, nadmernej konzumácii alkoholu alebo aktívnej sexuálnej aktivite. To všetko opäť spôsobí zápal v močovej rúre. Toto je uretritída a je celkom možné, že sa stala chronickou.

Okrem toho bez liečby choroby môžu vzniknúť mnohé problémy vo forme ochorení obličiek, prostaty a močového mechúra. A zbaviť sa ich je oveľa ťažšie ako zbaviť sa uretritídy.

Preventívne opatrenia

Pravdepodobnosť tohto ochorenia je možné minimalizovať dodržiavaním množstva nie príliš zložitých pravidiel. Rozhodne sa odporúča vyhýbať sa náhodným sexuálnym partnerom. Dodržiavanie hygienických požiadaviek výrazne zníži pravdepodobnosť ochorenia. Budete sa musieť vzdať fajčenia a pitia alkoholu a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia u odborníka.

K týmto požiadavkám je potrebné pridať správnu výživu, s vylúčením korenistých a slaných jedál, vyhýbanie sa podchladeniu a včasnej liečbe infekčných chorôb.

Uretritída je zápal sliznice močovej trubice (uretry), ktorý slúži na odvádzanie moču z tela. U mužov je močová trubica tiež kanálom pre spermie.

Vo väčšine prípadov je uretritída spôsobená urogenitálnymi infekciami a oportúnnymi mikroorganizmami (súvisiace so zníženým imunitným stavom alebo zhoršenou bariérovou funkciou lokálnych imunitných faktorov).

Oveľa menej často je uretritída spôsobená vystavením chemikáliám alebo traume.

Zápal, ktorý začína v močovej rúre, ak nie je adekvátne liečený, sa môže šíriť a postihovať močový mechúr a iné panvové orgány. Toto ochorenie postihuje mužov aj ženy bez ohľadu na vek.

Ohrození sú najmä mladí muži vo veku 20 – 35 rokov, ktorí sú sexuálne aktívni a zanedbávajú prostriedky ochrany v podobe kondómov, ako aj muži, ktorí praktizujú análny sex.

Klasifikácia uretritídy

Nižšie je uvedená klasifikácia uretritídy na základe etiológie uretritídy a jej pôvodu.

Uretritída sexuálneho pôvodu

Venerické (spôsobené prirodzene sexuálne prenosnými mikroorganizmami, ktoré sa nenachádzajú u zdravých ľudí):

chlamýdie;
- Trichomonas;
- ureaplazma;
- herpetická (primárna infekcia vírusom herpes simplex typu 2).

Podmienečne pohlavné:

Spôsobené patogénnymi patogénmi nepohlavných infekcií náhodne vstupujúcich do močovej trubice (kandidové, bakteriálne, entaméby atď.);
- Spôsobené oportúnnymi mikroorganizmami, ktoré zvyčajne žijú ako saprofyty na sliznici orofaryngu (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae atď.);
- Gardnerella (spôsobená Gardnerella vaginalis?) a spôsobená streptokokmi skupiny B.

Uretritída nesexuálneho pôvodu

Infekčná - uretritída sekundárne k celkovým infekciám alebo lokálnym infekčným a zápalovým ochoreniam (chronická prostatitída atď.), ako aj dysbakteriálnej uretritíde (kandidovej a bakteriálnej).

Neinfekčné:

Traumatické (z vystavenia mechanickým, chemickým a tepelným dráždidlám);
- v dôsledku metabolických porúch (fosfatúria, oxalúria, uraturia);
- alergický;
- kongestívne;
- v dôsledku nádoru v močovej trubici;
- dermatózny (symptomatický).

Príčiny uretritídy

Pôvodcami ochorenia sú baktérie a vírusy. Často je príčinou zápalu močových ciest E. coli, ako aj infekcie, ktoré spôsobujú sexuálne prenosné choroby (chlamýdie, kvapavka).

Vírusové príčiny zahŕňajú cytomegalovírus a vírus herpes simplex.

Chronická uretritída – patologický stav, ktorý vzniká v močovom trakte v dôsledku nesprávnej liečby alebo jej absencie. V tomto prípade sú periodické ohniská nahradené remisiami. Dlhý priebeh ochorenia vedie k nežiaducim následkom: v močovej trubici vznikajú zrasty, zužuje sa jej lúmen a vznikajú pridružené komplikácie.

G onokoková uretritída. Ide o zápal, ktorý vzniká v dôsledku sexuálneho kontaktu s partnerom, ktorý má kvapavku.
Pôvodcami gonokokovej uretritídy (v 80 % prípadov) sú gramnegatívne intracelulárne diplokoky.
Pacienti s gonokokovou uretritídou majú kratšiu inkubačnú dobu ako pacienti s negonokokovou uretritídou a prejavujú príznaky ako dyzúria a hnisavý výtok skôr.

Negonokoková uretritída (NGU). Ochorenie zvyčajne začína dyzúriou alebo menej často hlienovo-hnisavým výtokom. Niekedy je NGU asymptomatická, na rozdiel od pacientov s gonokokovou uretritídou.
Patogény nie sú G onokoková uretritída (15-55% prípadov) sú ureplazma, huby rodu Candida, chlamýdie, trichomóny atď. U väčšiny pacientov s NGU často nie je možné identifikovať pôvodcov ochorenia.
Zriedkavé prípady NGU sú spojené s lymfogranuloma venereum, herpes simplex, syfilis a mykobaktérie. Medzi ďalšie, zriedkavejšie príčiny patria anaeróby, adenovírus, cytomegalovírus a streptokok.
Intermitentné používanie katétra môže tiež spôsobiť NGU u 2-20% pacientov. Ako ukazuje prax, katétre na báze latexu spôsobujú infekciu 10-krát častejšie ako silikónové.

Uretritída zmiešanej etiológie zvyčajne spôsobené gonokokovou infekciou a inými mikroorganizmami v kombinácii. Príčinou môže byť nedostatočná liečba a niektoré ďalšie faktory, ako napr.

Sexuálne prenosné choroby (kvapavka, syfilis, chlamýdie, vírus herpes simplex alebo AIDS. Mykoplazma genitálií;
- Baktérie a iné mikroorganizmy nachádzajúce sa pri vstupe do močovej trubice;
- Jednoduchý herpes;
- adenovírus;
- Zranenia u žien počas pohlavného styku;
- Reiterov syndróm;
- Escherichia coli;
- Citlivosť na spermicídy alebo antikoncepčné želé, krémy, peny atď.

Ak pacient podstúpil lekárske postupy zahŕňajúce použitie cudzích predmetov (napríklad katétra) v močovej trubici, potom je príčinou zápalu s najväčšou pravdepodobnosťou zranenie.

Príčiny uretritídy u mužov

Chemické podráždenie mydlom, pleťovou vodou alebo kolínskou vodou môže spôsobiť dočasnú bolesť v močovej trubici. Spermicíd v kondómoch, antikoncepčných géloch, antikoncepčných krémoch alebo penách môže tiež spôsobiť podráždenie.
- Mechanická manipulácia s penisom alebo menšia trauma môže viesť k uretritíde. Lekárske procedúry, nepohodlné oblečenie, intenzívna sexuálna aktivita alebo masturbácia môžu spôsobiť dočasné podráždenie močovej trubice.
- Niekedy ejakulácia spôsobuje pocit podobný uretritíde. Spravidla zmizne v krátkom čase bez špeciálnej liečby.

Rizikové faktory pre uretritídu

Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja uretritídy patria:

Reprodukčný vek;
- neusporiadaný sexuálny život;
- Análny sex;
- Opakovane sa opakujúce pohlavné choroby.

Symptómy uretritída

Uretritída, bez ohľadu na etiologický faktor, sa prejavuje rovnakými klinickými príznakmi s rôznym stupňom závažnosti v závislosti od typu procesu. Hoci niektoré uretritídy majú svoje vlastné klinické charakteristiky, napríklad pri trichomonasovej uretritíde, výtok má charakteristickú „vôňu čerstvej ryby“. V závislosti od typu procesu sú možné: akútna forma, subakútna, torpidná forma (asymptomatická).

Symptómy nekomplikovanej uretritídy sú zhrnuté do prítomnosti výtoku z močovej rúry (hnisavého, hlienového, hlienovohnisavého charakteru), zápalových zmien vonkajšieho otvoru močovej rúry, leukocytúrie v prvej časti moču, bolesti, pálenia a kŕčov rôzna závažnosť počas močenia.

Zvyčajne sa príznaky ochorenia začnú objavovať v priebehu 4 dní až 2 týždňov po kontakte s infikovaným partnerom alebo môžu byť asymptomatické. Tu sú najčastejšie príznaky choroby:

- Výtok z močovej trubice. Výtok môže byť žltý, zelený, hnedý alebo zafarbený krvou.

- Porucha močenia (dyzúria). Ťažkosti s močením sa zvyčajne vyskytujú ráno a môžu sa zhoršiť požitím alkoholu. Časté nutkanie na močenie a nutkanie na močenie zvyčajne chýbajú a sú pravdepodobnejšie spojené s príznakmi prostatitídy alebo cystitídy.

- Bolesť. Muži sa niekedy sťažujú na pocit ťažkosti v genitáliách. Bolesť semenníkov môže naznačovať epididymitídu, orchitídu alebo oboje.

- Menštruačný cyklus. Ženy niekedy pociťujú počas menštruácie zhoršenie symptómov.

Jednoduchá uretritída zvyčajne nespôsobuje horúčku ani výrazné zhoršenie fyzického stavu. Ak sa vyskytnú komplikácie, keď sa ochorenie rozšíri do iných orgánov urogenitálneho traktu alebo infekcia prenikne do krvi, môžu sa objaviť tieto príznaky:

bolesť chrbta;
- Bolesť brucha;
- Teplo;
- nevoľnosť;
- Zvracať;
- Opuch kĺbov.

Charakteristické príznaky uretritídy u mužov:

Krv v moči alebo sperme;
- Niekedy horúčka;
- časté močenie;
- Akútna bolesť pri močení (dyzúria);
- Pocit bolesti, svrbenia alebo opuchu v oblasti slabín;
- Výtok z penisu.

Charakteristické príznaky uretritídy u žien:

Bolesť v dolnej časti brucha;
- Pálivá bolesť pri močení;
- Niekedy horúčka a zimnica;
- Vaginálny výtok;
- časté močenie;

Diagnóza uretritídy

Štúdia zahŕňa absolvovanie nasledujúcich testov:

Kompletný krvný obraz (CBC);
- Test na C-reaktívny proteín;
- Analýza moču a kultivácia patogénnych kultúr;
- Pre ženy - tehotenský test a ultrazvuk panvových orgánov;
- Testy na zistenie pohlavne prenosných chorôb - chlamýdie, kvapavka a pod.

Lekár vyšetrí kožu, ktorej povaha lézií môže naznačovať iné sexuálne prenosné choroby.
Ženy absolvujú vyšetrenie brucha a panvy, ktorého súčasťou je kompletné gynekologické vyšetrenie vrátane krčka maternice.

Lekárske vyšetrenie muža zahŕňa:

Kontrola bielizne na prítomnosť vypúšťania;

Vyšetrenie penisu: Lekár vyšetrí kožu na vzory lézií, ktoré môžu naznačovať iné pohlavne prenosné choroby (napríklad genitálne bradavice, herpes simplex, syfilis).

Vyšetrenie močovej trubice: Lekár vyšetrí distálnu močovú trubicu, aby zistil striktúru (abnormálne zúženie močovej trubice) alebo zjavný výtok z močovej trubice; palpácia pozdĺž močovej trubice, určenie oblasti kolísania (akumulácia tekutiny) alebo abscesu.

Vyšetrenie oblasti slabín a semenníkov: Lekár sa pokúsi identifikovať prítomnosť zápalu, opuchu, citlivosti, aby vylúčil ochorenia ako orchitída či epididymitída.Vyšetrenie zahŕňa aj digitálne rektálne vyšetrenie.
Okrem toho, keď navštívite lekára, musíte si úprimne odpovedať na niektoré otázky, ktoré sú dôležité pre stanovenie správnej diagnózy a následnú liečbu.

Sexuálne kontakty: lekár sa taktne spýta na váš sexuálny život, je to potrebné na identifikáciu povahy a odlíšenie choroby.

Použitie antikoncepcie: U niektorých pacientov môže použitie spermicídov spôsobiť chemickú uretritídu, ktorá spôsobuje rovnaké príznaky ako infekčná uretritída.

Vek pri prvom pohlavnom styku: S výnimkou niektorých náboženských skupín, ktoré podporujú manželstvo a monogamiu v mladšom veku, mnohí mladí ľudia majú silnú koreláciu s pohlavne prenosnou chorobou pri prvom pohlavnom styku.

Sexuálne preferencie: Homosexuálni muži majú najvyššiu mieru sexuálne prenosných chorôb. Za nimi nasledujú pacienti, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život.

Liečba uretritída

Cieľom liečby je:

Odstránenie symptómov;
- prevencia rozvoja komplikácií;
- Odstránenie príčiny infekcie.

Väčšina prípadov uretritídy je spôsobená infekciou a liečba často vyžaduje použitie antibiotík. Treba mať na pamäti, že nedostatočná liečba antibiotikami môže prispieť k tomu, že sa ochorenie stane chronickým.

Výber lieku na liečbu a jeho dávka úplne závisia od príčiny uretritídy, takže predpisovanie liekov sami bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom je veľmi nebezpečné.

Antimikrobiálna terapia môže zahŕňať nasledujúce lieky:

Erytromycín 500 mg (používa sa 4-krát denne najmenej 7 dní, povolený počas tehotenstva).
- Tetracyklín 500 mg (užíva sa 4-krát denne – najmenej 7 dní).
- Doxycyklín 100 mg (používa sa dvakrát denne – 10 dní).
- Ciprofloxacín 500 mg (používaný raz denne).
- Ofloxacín 400 mg (používaný raz denne).
- Klindamycín 300 mg (užíva sa perorálne 2-krát denne - najmenej 7 dní).
- Ceftriaxón 250 mg (používaný raz denne).
- Acyclovir 400 mg (užíva sa perorálne 3-krát denne - najmenej 10 dní).
- Famciclovir 250 - 500 mg (užíva sa perorálne 2-krát denne - najmenej 10 dní).
- Metronidazol 2 g (užíva sa perorálne raz denne, kontraindikovaný počas tehotenstva).

Lieky, ktoré možno tiež použiť:

Clotrimazol – antitrichomoniálny, antifungálny a antibakteriálny účinok;
- Flukonazol (Diflucan) – v prípade infekcie hubou rodu Candida;
- Nystatín (mykostatín) - pri infekcii hubou rodu Candida;
- Nitrofurantoín – na bakteriálne infekcie;
- Kotrimoxazol je kombinovaný liek zahŕňajúci sulfametoxazol a trimetoprim - na bakteriálne infekcie.

Priebeh liečby antibiotikami môže trvať až 14 dní. V závažných prípadoch ochorenia a komplikácií, ktoré vznikajú, je potrebná hospitalizácia.

V prípadoch infekcie pohlavne prenosnými chorobami je mimoriadne dôležité pravidelne užívať antibiotiká. V tomto prípade musia všetci sexuálni partneri podstúpiť liečbu.

Počas liečby je neprijateľný sex bez použitia kondómov.

Okamžite informujte svojho lekára, ak sa váš stav počas užívania antibiotík zhorší alebo sa príznaky vrátia.
Na zriedenie moču sa odporúča piť veľa tekutín. Tým sa zníži bolesť pri močení.

Na úľavu od bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén a acetaminofén (Tylenol).

Použitie sedacích kúpeľov sa odporúča na zmiernenie podráždenia spôsobeného chemickou uretritídou. Za týmto účelom naplňte vaňu teplou vodou tak, aby pokrývala oblasť genitálií, ale neodporúča sa používať penu alebo iné prostriedky do kúpeľa. Vykonajte tento postup niekoľkokrát denne.

Akupunktúrne procedúry sú tiež užitočné pri posilňovaní imunitného systému tela a zmierňovaní bolesti pri uretritíde.

Výživa a výživové doplnky na liečbu uretritída

Správna výživa, používanie bylín, homeopatických liekov a akupunktúrne liečby môžu byť účinné v boji proti infekcii, zmierňovaní bolesti a posilňovaní močového systému. Vždy informujte svojho lekára o bylinkách a doplnkoch, ktoré užívate.

Nasledujúce tipy môžu pomôcť znížiť príznaky uretritídy:

Jedzte potraviny s vysokým obsahom antioxidantov, vrátane ovocia, bobúľ a zeleniny (ako sú čučoriedky, čerešne, tekvica, paradajky, paprika).
- Pokúste sa vylúčiť potenciálne potravinové alergény. To môže vyžadovať, aby ste urobili test na kontrolu citlivosti na potraviny.
- Obmedzte konzumáciu červeného mäsa, uprednostňujte chudšie druhy mäsa, z bielkovín sú dobré aj ryby či fazuľa.
- Ak je to možné, vylúčte rafinované potraviny ako biele pečivo, cukor, cestoviny.
- Používanie zdravých jedlých olejov, ako je olivový alebo rastlinný olej, je dôležité.
- Znížte alebo úplne odstráňte spotrebu komerčného pečiva (sušienky, koláče, sušienky, hranolky, šišky, margarín) kvôli obsahu transmastných kyselín.
- Pokúste sa úplne prestať piť kávu, tabak, alkoholické nápoje a iné stimulanty.
- Pite aspoň 5 - 8 pohárov filtrovanej vody denne.
- Nezabudnite na fyzické cvičenie.

Nasledujúce doplnky do vašej stravy môžu byť tiež užitočné:

Nedostatok živín a vitamínov v strave je možné upraviť denným príjmom multivitamínu obsahujúceho antioxidačné vitamíny A, C, D, E, vitamíny a minerály ako selén, zinok, horčík a vápnik.
- Užívajte probiotické doplnky (obsahujúce Lactobacillus acidophilus), 5 - 10 miliárd CFU (jednotiek tvoriacich kolónie) denne, na zlepšenie fungovania gastrointestinálneho traktu a posilnenie imunitného systému. Probiotické doplnky musia byť pred použitím v chladničke.
- Konzumujte omega-3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú znižovať zápal a posilňujú imunitný systém. Nachádzajú sa napríklad v rybách ako losos a halibut. Dobrou možnosťou je užívanie rybieho tuku - 1 - 2 kapsuly (1 polievková lyžica) 1 - 2 krát denne. Rybí olej tiež pomáha zvyšovať účinok niektorých liekov na riedenie krvi.
- Užitočné je užívanie extraktu z grapefruitových jadierok vo forme 100 mg kapsúl, ktorý pomáha posilňovať imunitný systém a má antibakteriálnu a protiplesňovú aktivitu.
- Metylsulfonylmetán 3000 mg dvakrát denne sa používa aj na zmiernenie zápalu.

Na liečbu chronickej uretritídy môžete použiť prirodzenú hormonálnu substitučnú terapiu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Bylinky na liečbu uretritídy

Byliny sú relatívne bezpečným spôsobom, ako posilniť tón všetkých systémov tela. Môžu byť použité v akejkoľvek forme, kapsuly, prášky, extrakty, tinktúry, nálevy, čaje atď.

Brusnica. Brusnicový džús alebo ovocný nápoj má priaznivý vplyv na urogenitálny systém. V lekárňach si môžete kúpiť aj štandardizovaný brusnicový extrakt.

Zelený čaj. Zelený čaj má antioxidačné, imunomodulačné a protinádorové účinky. Najlepšie je však užívať bez produktov s obsahom kofeínu.

- "Mačací pazúr".„Cat's Claw“ má antibakteriálne, protiplesňové, imunoposilňujúce a protinádorové účinky a predáva sa vo forme štandardizovaného extraktu. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mačací pazúr môže reagovať s inými liekmi, takže pri jeho použití by ste sa mali poradiť s lekárom.

Bearberry. Medvedica je účinná pri liečbe urogenitálnych ochorení. Má diuretický, protizápalový, antimikrobiálny účinok. Pomáha tiež riediť krv.

Komplikácie uretritída

Pri správnej diagnóze a adekvátnej liečbe uretritída zvyčajne nespôsobuje žiadne komplikácie.

Pre mužov sú typické tieto komplikácie:

Zápal močového mechúra (cystitída);
- Zápal nadsemenníka (epididymitída);
- zápal semenníkov (orchitída);
- zápal prostaty (prostatitída);
- zápal obličiek.

Pre ženy sú typické tieto komplikácie:

Infekcie močového mechúra (cystitída);
- Infekcie obličiek;
- cervicitída;
- Zápal panvových orgánov (maternice, vajcovodov alebo vaječníkov).

Okrem toho môže uretritída viesť k nezvratnému poškodeniu močovej trubice, zúženiu jej lúmenu a spôsobiť neplodnosť.

Prevencia uretritída

Existujú jednoduché pravidlá na udržanie zdravia genitourinárneho systému a prevenciu infekcie:

Dodržiavajte dobrú osobnú hygienu;
- praktizovať bezpečný sexuálny život s jedným sexuálnym partnerom;
- vyhýbajte sa používaniu produktov, ktoré môžu spôsobiť podráždenie v oblasti genitálií: mydlo, pleťová voda, kolínská voda, vaginálne deodoranty a aerosóly;
- piť viac tekutín;
- nosiť bavlnenú spodnú bielizeň.

U žien v menopauze môže estrogénová substitučná liečba pomôcť predchádzať infekciám močových ciest.

Existuje názor, že ľudia sú najčastejšie náchylní na choroby genitourinárneho systému, takže vzniká otázka, čo je uretritída u mužov? Predpokladá sa, že ide o výlučne ženskú odchýlku, aj keď to tak nie je. Patológia sa rovnako pozoruje u predstaviteľov oboch pohlaví. Keď dôjde k ochoreniu, dochádza k zápalu močovej trubice. Príčiny zápalu močovej trubice u mužov sú rôzne, no najčastejšie sa nakazia po pohlavnom styku. V závislosti od ložísk expozície sa rozlišuje infekčná a neinfekčná uretritída. Problém sa prejavuje bolesťou pri močení, výtokom, začervenaním močovej trubice a ďalšími nepríjemnými príznakmi. Uretritída si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu, aby sa predišlo možným komplikáciám. Ak sa patológia nelieči, potom v budúcnosti ovplyvní reprodukčnú funkciu a dôjde k poruche v genitourinárnom systéme.

U mužov sa uretritída spravidla vyskytuje z pochybného pohlavného styku.

Vlastnosti štruktúry mužskej močovej trubice

Venujúc pozornosť skutočnosti, že mužská močová trubica sa líši od ženy, silnejšie pohlavie pociťuje príznaky jasnejšie a je ťažšie tolerovať zápal močovej trubice. Tento orgán u mužov pozostáva z úzkej dutej trubice, ktorá je dlhá 16-24 centimetrov, zatiaľ čo ženská močová trubica nie je dlhšia ako 4 centimetre. Preto slabšie pohlavie často trpí patológiou bez príznakov.

Vzhľadom na špeciálnu štruktúru močovej trubice sa u mužov často objavujú príznaky patológie od prvých dní infekcie.

Mužská močová trubica pozostáva z troch častí: prostatickej, membránovej a hubovitej. Prvý úsek (zadný) sa nachádza v prostate a je dlhý asi 4 centimetre. Dĺžka membranózneho alebo membranózneho úseku je 2 cm a nachádza sa medzi prostatou a spodinou pohlavného orgánu. Táto časť močového kanála je u mužov užšia. Najdlhšia je hubovitá alebo hubovitá časť, ktorá sa nachádza v kmeni mužského pohlavného orgánu. Ochorenie v tejto časti sa nazýva predná uretritída a vyžaduje si špeciálnu liečbu.

Klasifikácia uretritídy

V závislosti od patogénu, ktorý spôsobil uretritídu, rôznych faktorov a iných chorôb vyskytujúcich sa v tele, sa objavujú špeciálne príznaky. V častých prípadoch sa pozoruje, ktorého vývoj bol spôsobený rôznymi škodlivými baktériami. V medicíne existuje veľa klasifikácií uretritídy.

Vzhľadom na typ patogénu sa rozlišuje medzi špecifickými a. Zdroje špecifickej uretritídy spočívajú v baktériách, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom: Trichomonas, chlamýdie a iné. Príznaky akútnej nešpecifickej uretritídy sa zisťujú, keď sú pôvodcami huby, Staphylococcus aureus a iné mikroorganizmy.

Uretritída je klasifikovaná v závislosti od patogénu a priebehu ochorenia

Neinfekčná patológia sa delí na kongestívnu, traumatickú a alergickú uretritídu. Infekčná lézia má zase svoje vlastné odrody, ktoré závisia od konkrétneho patogénu. Lekári teda hovoria o kvapavkových, vírusových, trichomónových, bakteriálnych, chlamýdiových a tuberkulóznych infekciách. Existuje aj typ známy ako ureaplazmatická uretritída. Zmiešaná uretritída sa vyskytuje, keď telo napádajú infekcie rôznych typov.

V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická uretritída u mužov. Patológia môže vstúpiť do tela priamo cez urogenitálny systém, externe, potom sa nazýva primárna. Sekundárna uretritída sa vyskytuje v dôsledku infekcie iných orgánov. Uretritída sa rozlišuje v závislosti od stupňa jej prejavu: slabo aktívne ochorenie, patológia strednej aktivity a ochorenie s vysokým stupňom aktivity.

Hlavné dôvody

Príčiny zápalu v močovej trubici sú rôzne. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v prípade pohlavne prenosných chorôb, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom. Ale tiež sa stáva, že hubový patogén vstúpi do tela kvôli zlej intímnej hygiene.

Často E. coli vstupuje do pohlavného orgánu a potom do močovej trubice po defekácii a aktívne sa šíri.

Často je diagnostikovaná stafylokoková uretritída a patológiu spôsobujú aj mikroorganizmy, ako je streptokok, Escherichia coli a ďalšie. Urolitiáza môže ovplyvniť uretritídu, pretože kamene umiestnené v obličkách poškodzujú močovú rúru na výstupe. Patológia u mužov sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• fyzická únava;
• stresové situácie;
• Zneužívanie alkoholu;
• podvýživa;
• nedostatok vitamínov;
• rôzne zápaly.

Príčinou ochorenia je infekcia

V niektorých prípadoch sa uretritída u mužov vyskytuje po operácii. V tomto prípade je močová trubica zranená, čo vedie k zápalu. Vo výsledných odreninách sa vytvorí infekcia a rýchlo sa šíri.

Príznaky uretritídy

Po preniknutí infekcie sa patológia začne prejavovať v priebehu niekoľkých dní a niekedy aj po niekoľkých týždňoch. Vírusová uretritída sa nemusí prejaviť niekoľko mesiacov a tuberkulózna uretritída nemusí byť zistená po mnoho rokov. Pacient sa vo väčšine prípadov sťažuje na bolesť pri uretritíde a sú prítomné aj tieto príznaky:

• podráždenie okolo močovej trubice;
• pocit pálenia pri odchode na toaletu;
• prítomnosť nepríjemného výtoku;
• adhézia močovej trubice.

V moči, hnise a hliene sú tiež krvné nečistoty. Symptómy sa líšia a sú vyjadrené s rôznou intenzitou v závislosti od patogénu a závažnosti ochorenia. Infekčná uretritída má výraznejšie príznaky ako neinfekčná uretritída. A u niektorých mužov môžu príznaky patológie úplne chýbať.

Neinfekčná uretritída je charakterizovaná svrbením a začervenaním pohlavného orgánu.

Neinfekčná patológia

Patológia neinfekčného typu má špeciálne príznaky a k hlavným príznakom sa pridávajú ďalšie prejavy. Pri neinfekčných léziách dochádza k poruche sexuálnej funkcie a hlavné príznaky sú mierne. Pri alergickej patológii je prítomné svrbenie a v dôsledku zápalového procesu sa pozoruje červená močová trubica. Je dôležité vyhľadať pomoc včas, aby príznaky uretritídy u mužov nevyvolali nebezpečnú komplikáciu.

Infekčná lézia

Uretritída infekčného typu je najbežnejšia a je výraznejšia. Chronická deskvamatívna uretritída je charakterizovaná celkovými príznakmi, ale vyskytujú sa zmeny v epiteliálnom obale. Spolu s vírusovou patológiou sa vyskytuje konjunktivitída a kĺby sa zapália. Je najnebezpečnejšia, pretože má tendenciu rýchlo prechádzať do chronickej formy a vyskytovať sa v latentnej forme. Táto odchýlka je ťažko liečiteľná a vedie k výskytu.

Patológia predstavuje nebezpečenstvo pre vnútorné orgány a zdravie vo všeobecnosti. Akútna uretritída u mužov vedie k zníženiu sexuálnej funkcie a libida. V tomto prípade sú najviac zranené prostata a pohlavné žľazy. Patológia spôsobuje zníženie množstva a kvality spermií. Uretritída by sa mala liečiť liekmi predpísanými kvalifikovaným odborníkom po diagnostikovaní.

Diagnóza uretritídy u mužov

Diagnostika zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy

V prípade nepohodlia, bolesti a podozrenia na zápal v močovej trubici je predpísaný súbor vyšetrení, ktorý je zameraný na úplnú kontrolu ochorenia. V prvom rade by ste mali kontaktovať urológa, ktorý vykoná vyšetrenie. Ak sa zistí infekčná patológia, pacient sa odošle na konzultáciu s venereológom. Pacientovi sú predpísané nasledujúce štúdie:

• Odoberajú sa moč a krvné testy;
• odoberte náter výtoku z močovej trubice;
• odoberať vzorky moču na kultiváciu baktérií a živné médium;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek a orgánov genitourinárneho systému;
• uretroskopia.

Ak je prítomná patológia, výsledky testov indikujú významný prebytok leukocytov a baktérií. Ak sa zistia huby, diagnostikuje sa kandidová uretritída. Počas diagnostiky sa uskutočňujú štúdie s cieľom určiť, ktoré antibiotiká ovplyvnia patológiu. Kompletná štúdia umožňuje lekárom pochopiť, ako liečiť uretritídu a aké lieky použiť, aby terapia priniesla maximálny účinok.

Uretritída je zápal sliznice močovej trubice.

Urogenitálne bakteriálne infekcie predstavujú jeden z najpálčivejších problémov modernej urológie, venerológie, gynekológie a ďalších odborov medicíny.

Informácie o ich frekvencii sú rozporuplné, čo je spôsobené závislosťou tohto ukazovateľa od charakteristík skúmanej populácie, miesta a času výskumu a úrovne laboratórnej diagnostiky.

Kód ICD-10

N34.1 Nešpecifická uretritída

N34 Uretritída a uretrálny syndróm

N34.2 Iná uretritída

N37.0* Uretritída pri chorobách klasifikovaných inde

Príčiny uretritídy

Rozmanitosť klinických foriem nešpecifickej uretritídy je spôsobená rôznymi etiologickými faktormi. Výskyt významnej časti z nich je spojený s infekciou. Podľa moderných predstáv môžu uretritídu spôsobovať mikroorganizmy, ktoré sú zvyčajne prítomné v mikrobiálnej flóre dolných pohlavných ciest alebo sa do nich dostávajú zvonka pri pohlavnom styku alebo pri zmene zloženia vaginálnej a uretrálnej mikroflóry v prospech virulentných mikroorganizmov.

Bakteriálna uretritída je ochorenie, pri ktorom sa zisťujú baktérie „banálnej“ mikroflóry rôznych rodov: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Posledne menovaný prevažuje a zohráva úlohu pri výskyte uretritídy nielen ako monokultúry, ale aj v mikrobiálnych asociáciách, s ktorými je spojený pretrvávajúci priebeh ochorenia u takýchto pacientov.

Najčastejšími pôvodcami uretritídy u mužov sú Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae. U významnej časti pacientov s klinickou uretritídou (až 50 %) sa však tieto mikroorganizmy nezistia. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná ne-chlamýdiová negonokoková uretritída, ktorá je však pravdepodobne klasifikovaná ako STI. Aj keď, napriek početným štúdiám, prevládajúca úloha akéhokoľvek mikroorganizmu pri vzniku ne-chlamýdiovej negonokokovej uretritídy ešte nebola dokázaná.

Vysoká frekvencia detekcie Chlamydia trachomatis u pacientov s urogenitálnou kvapavkou viedla k odporúčaniam na profylaktické podávanie antichlamýdií pacientom trpiacim kvapavkou.

Mykoplazmy, ktoré spôsobujú nielen nešpecifickú uretritídu, môžu spôsobiť ochorenia obličiek a močových ciest. Výskum to potvrdzuje. že infekcia spôsobená Mycoplasma genitalium je pomerne bežná u mužov, ktorí s príznakmi uretritídy vyhľadajú ambulantnú starostlivosť. U pacientov s klinickými príznakmi ne-chlamýdiovej negonokokovej uretritídy sa M. genitalium zistilo v 25 % prípadov. U pacientov bez príznakov uretritídy bola frekvencia izolácie M. genitalium signifikantne nižšia a dosahovala len 7 % (p = 0,006). Frekvencia izolácie M. genitalium u mužov s gonokokovou a chlamýdiovou uretritídou bola 14 a 35 %, v uvedenom poradí.

Súčasne zostáva úloha iných intracelulárnych patogénov, najmä Ureaplasma urealyticum, vo vývoji postgonokokovej uretritídy stále nejasná.

Trichomonas uretritis zaujíma 2-3 miesto po kvapavke a chlamýdiách. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje bez jasne definovaných klinických príznakov a akýchkoľvek znakov, ktoré ju odlišujú od uretritídy inej etiológie. Pôvodca trichomoniaea je klasifikovaný ako člen rodu Trichomonas, zoskupený do triedy bičíkovcov. Zo všetkých typov Trichomonas je Trichomonas vaginalis považovaný za patogénny. U žien žije v močovej rúre a vagíne, u mužov - v močovej rúre, prostate a semenných vakoch. U 20 – 30 % pacientov sa infekcia trichomonas môže vyskytnúť ako prechodný a asymptomatický nosič

Medzi pôvodcov vírusovej uretritídy patria vírusy herpes simplex typu 2 (genitálne) a genitálne bradavice. V posledných rokoch existuje tendencia k ich rozsiahlemu rozširovaniu. Oba vírusy spôsobujú ochorenie iba u ľudí. K infekcii dochádza pri blízkom, intímnom kontakte. Zároveň sa môžete nakaziť od infikovaného pacienta tak v prítomnosti príznakov ochorenia, ako aj v ich neprítomnosti. Primárna infekcia je často sprevádzaná závažnými príznakmi, po ktorých vírus prechádza do latentného stavu. Opakovaná exacerbácia ochorenia sa pozoruje u 75% pacientov.

Plesňové infekcie močovej trubice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s poruchami imunity a endokrinného systému (diabetes mellitus) alebo ako komplikácia dlhodobej antibiotickej liečby. Medzi plesňové infekcie patrí kandidóza močovej trubice, ktorej pôvodcom je kvasinkovitá huba Candida. Nachádza sa vo výtoku z močovej trubice vo forme veľkého množstva pseudomycélia v hustom, hustom hliene. U žien sa kandidálna uretritída vyskytuje v dôsledku poškodenia reprodukčného systému Candidou v dôsledku širokého používania antibakteriálnych látok. U mužov je izolovaná kandidálna uretritída a infekcia sa vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu.

Gardnerella lézie močovej trubice zaujímajú určité miesto medzi pohlavne prenosnými chorobami. V posledných rokoch stále viac priťahujú pozornosť výskumníkov infekcie spôsobené Gardnerellou.

Gardnerella uretritída je v súčasnosti venovaná pozornosti rôznych odborníkov, ktorí uznávajú účasť Gardnerella na rozvoji uretritídy u žien. tak isto aj muži. Choroba sa vyvíja v dôsledku infekcie vagíny Gardnerella vaginalis, nepohyblivej gramnegatívnej tyčinky, ktorá sa prenáša sexuálne. Často sa zaznamenáva zmiešaná infekcia chlamýdiami, ureaplazmami, prvokmi, hubami a anaeróbnymi mikroorganizmami.

S rozvojom nešpecifickej uretritídy zohráva významnú úlohu medzi rizikovými faktormi zhoršenie celkového stavu organizmu, príjem alkoholu, nedostatočná fyzická aktivita, ako aj venózna kongescia v submukóznej vrstve močovej rúry, často spôsobená sexuálne excesy.

Autoimunitné procesy zohrávajú významnú úlohu v patogenéze nešpecifickej uretritídy, najmä pri zmiešaných špecifických a nešpecifických infekciách, čo často vedie k nízkej účinnosti antibiotickej monoterapie a dlhému, pretrvávajúcemu priebehu ochorenia.

Príznaky uretritídy

Infekčná uretritída sa môže prenášať sexuálne a zatiaľ čo inkubačná doba je dobre známa pre kvapavku a Trichomonas uretritídu, pre väčšinu nešpecifickej uretritídy nebola definitívne stanovená. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín (alergická uretritída) až po niekoľko mesiacov (pri vírusovej a inej uretritíde). Klinicky sa podľa závažnosti príznakov ochorenia rozlišujú tri hlavné formy uretritídy:

• pikantné;
• strnulý;
• chronický.

Príznaky uretritídy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Akútna uretritída je charakterizovaná množstvom výtoku z močovej trubice na hlave penisu; môže sa zmršťovať do žltkastých kôr. Hubky močovej trubice sú jasne červené, opuchnuté a sliznica močovej trubice sa môže trochu otočiť smerom von.

Pri palpácii je močová trubica zhrubnutá a bolestivá, čo je obzvlášť viditeľné pri periuretritíde. Postihnuté veľké parauretrálne žľazy sa nachádzajú vo forme malých útvarov podobných veľkým zrnkám piesku. Subjektívne poruchy sú ostro vyjadrené - pálenie a bolesť na začiatku močenia, jeho frekvencia. Prvá časť moču je zakalená a môže obsahovať veľké vlákna, ktoré sa rýchlo usadia na dne nádoby. Pri poškodení zadnej časti močovej rúry sa klinický obraz mení – množstvo výtoku z močovej rúry sa znižuje, frekvencia močenia sa prudko zvyšuje a na konci močenia sa objavuje ostrá bolesť a niekedy aj krv.

Príznaky torpidnej a chronickej uretritídy sú približne rovnaké. Subjektívne symptómy uretritídy sú mierne, charakterizované nepríjemnými pocitmi, parestéziou, svrbením v močovej rúre, najmä v oblasti scaphoid fossa. Spravidla nedochádza k voľnému výtoku z močovej trubice, ale môže dochádzať k lepeniu uretrálnych špongií. U niektorých pacientov majú príznaky uretritídy negatívnu emocionálnu konotáciu spojenú s individuálnymi charakteristikami prežívania samotnej choroby. V prvej časti moču, ktorá je zvyčajne priehľadná, môžu plávať malé vlákna a usadzovať sa na dne.

S vyššie uvedenými príznakmi v prvých 2 mesiacoch sa uretritída nazýva torpidná s ďalším priebehom - chronickým.

Formuláre

V klinickej praxi je zvykom klasifikovať uretritídu do dvoch veľkých skupín.

• Infekčné:
  • konkrétne:
  • • tuberkulóza;
    • kvapavka;
    • Trichomonas;
  • nešpecifické:
    • bakteriálne (spôsobené mykoplazmami, ureaplazmami, gardnerellou atď.);
    • vírusová (kandylomatóza močovej trubice);
    • chlamýdie;
    • mykotické (kandida atď.);
    • uretritída spôsobená zmiešanou infekciou (Trichomonas, latentná atď.);
    • prechodné krátkodobé (keď sa urogenitálna infekcia šíri cez močovú rúru do prostaty).
• Neinfekčné:
  • alergický;
  • výmena;
  • traumatické;
  • kongestívne;
  • spôsobené chorobami močovej trubice.

Možný je aj reziduálny, psychogénny, iatrogénny zápal močovej trubice.

Okrem toho sa bakteriálna uretritída často delí na gonokokovú a negonokokovú (nešpecifickú). Väčšina výskumníkov však v súčasnosti túto klasifikáciu nepoužíva. Samostatne by sme mali zdôrazniť uretritídu spôsobenú nozokomiálnou infekciou, ktorá sa môže náhodne dostať do močovej trubice pri rôznych manipuláciách:

• uretroskopia;
• cystoskopia;
• katetrizácia močového mechúra;
• inštalácia.

Pri prechodnej uretritíde hovoríme o bleskovom priebehu uretritídy pri prechode urogenitálnej latentnej infekcie (chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma, gardnerella, oveľa menej často - genitálny herpes vírus typu 2) pri infekcii pacienta po pohlavnom styku s chorým partnerom. U takýchto pacientov sú klinické príznaky jemné. Takíto pacienti sú identifikovaní medzi tými, ktorí mali pohlavný styk s pochybným partnerom bez kondómu. Spravidla ide o mužov s významnými sexuálnymi skúsenosťami, ktorí boli liečení a plne vyliečení zo skrytých a dokonca aj sexuálne prenosných chorôb.

V posledných desaťročiach sa zvýšil počet ľudí trpiacich nešpecifickou uretritídou, ktorých počet v porovnaní so všetkými ostatnými typmi uretritídy vzrástol podľa rôznych venerologických ambulancií 4-8 krát.

Diagnóza uretritídy

Základné metódy diagnostiky uretritídy:

• bakterioskopické;
• bakteriologické;
• imunologické, vrátane sérologického;
• klinický.

Počiatočným a jedným z najkritickejších štádií etiologickej diagnostiky infekcií genitourinárneho systému je odber a transport biologického materiálu.

Základné pravidlá pre odber materiálu od žien:

• materiál sa odoberá najskôr hodinu po močení;
• výtok z močovej trubice sa odoberá sterilným bavlneným tampónom;
• ak nie je možné získať materiál, potom sa do močovej trubice vloží tenký sterilný „uretrálny“ tampón do hĺbky 2-4 cm, jemne sa otáča 1-2 s, vyberie sa, umiestni do špeciálneho transportného média a doručí sa do laboratória .

Základné pravidlá pre zber materiálu od mužov:

• materiál sa odoberá najskôr 2 hodiny po močení;
• tenký sterilný tampón sa vloží do močovej trubice do hĺbky 2-4 cm, jemne sa otáča 1-2 s, vyberie sa, vloží do špeciálneho transportného média a doručí sa do laboratória.

Pri torpídnych a chronických formách uretritídy možno materiál na výskum získať opatrným zoškrabaním sliznice prednej uretry Volkmannovou lyžicou.

Bakterioskopická metóda zahŕňa štúdium sekrétov z močovej trubice pomocou farbenia (Gram, Romanovsky-Giemsa atď.) a je určená na identifikáciu mikróbov (predovšetkým gonokokov) a prvokov. Na detekciu trichomonas sa používa štúdia natívnych prípravkov

Táto metóda umožňuje identifikovať okrem mikróbov a prvokov aj bunkové elementy - leukocyty, epitelové bunky, ako aj rôzne varianty asociácií mikroorganizmov. Okrem detekcie priameho pôvodcu uretritídy je indikovaná aj detekciou 5 a viacerých polymorfonukleárnych leukocytov v zornom poli.

Bakterioskopická metóda umožňuje nielen určiť prítomnosť infekčného procesu v močovej trubici, ale pomáha určiť jeho etiológiu, ako aj ďalšiu taktiku na zvládnutie pacienta. Pri absencii príznakov a symptómov uretritídy alebo polymorfonukleárnych leukocytov počas bakterioskopického vyšetrenia sa terapeutické a niekedy aj ďalšie diagnostické opatrenia odkladajú.

V klinickej praxi sa na diagnostiku kvapavky okrem bakterioskopickej metódy používajú bakteriologické metódy, menej často imunofluorescenčné, imunochemické a sérologické testy. Bakterioskopia náterov z močovej trubice odhalí gramnegatívne diplokoky. lokalizované intracelulárne, charakterizované polychrómiou a polymorfizmom, ako aj prítomnosťou kapsuly. Bakteriologický výskum spočíva v izolácii čistej kultúry gonokoka na mäsovom peptónovom agare.

Diagnóza Trichomonas uretritis sa robí na základe klinických príznakov ochorenia a detekcie Trichomonas v testovanom materiáli. Na tento účel sa vykonáva bakterioskopia čerstvého nezafarbeného preparátu a vyšetrenie Gramovo zafarbenej vzorky, bakteriologické vyšetrenie sa menej často vykonáva na pevných živných pôdach.

Diagnóza Gardnerelózovej uretritídy je založená na bakterioskopickom vyšetrení natívnych preparátov, ako aj Gramovo farbených vzoriek. V natívnych prípravkoch sa nachádzajú ploché epiteliálne bunky, na ktorých povrchu sú pripevnené gardnerely, čo im dodáva charakteristický „paprikový“ vzhľad. Toto sa považuje za patognomický znak gardnerelózy. Cytologický obraz v zafarbených náteroch je charakterizovaný prítomnosťou jednotlivých leukocytov rozptýlených v zornom poli, významným počtom malých gramnegatívnych tyčiniek umiestnených na epitelových bunkách.

Klinické prejavy uretritídy, pri ktorých sa nachádzajú rôzne varianty stafylokokov, streptokokov, E. coli, enterokokov a niektorých ďalších oportúnnych mikroorganizmov, závisia od lokalizácie patologického procesu a nemožno ich odlíšiť od infekcií spôsobených inými patogénmi. V týchto prípadoch sa vzorka moču z viacerých pohárov považuje za povinnú. Bakteriologické metódy umožňujú určiť počet patogénov v 1 ml čerstvého moču, ich druh a typ, ako aj citlivosť na antibiotiká.

Medzi metódy klinického výskumu patrí aj uretroskopia, ktorá je indikovaná na objasnenie povahy poškodenia sliznice močovej trubice, komplikácií prostatitídy, vesikulitídy atď.

Základné princípy diagnostiky chlamýdiovej infekcie sú rovnaké ako pri iných bakteriálnych ochoreniach. Testovacie postupy zahŕňajú:

• priama vizualizácia činidla v klinických vzorkách pomocou bakterioskopického farbenia;
• stanovenie špecifických chlamýdiových antigénov v klinických vzorkách;
• priama izolácia z tkanív pacienta (bakteriologická metóda):
• sérologické testy, ktoré stanovujú protilátky (preukázanie meniacich sa titrov);
• stanovenie špecifických chlamýdiových génov v klinických vzorkách.

Bakterioskopická metóda na detekciu chlamýdií zahŕňa identifikáciu morfologických štruktúr chlamýdií v postihnutých bunkách. V súčasnosti sa používa zriedka kvôli nízkej citlivosti (10-20%).

Na detekciu chlamýdiových antigénov v klinických vzorkách počas bakterioskopických štúdií možno použiť priame aj nepriame imunofluorescenčné metódy. Pri priamej imunofluorescencii sa liečivo ošetrí špecifickými mono- alebo polyklonálnymi protilátkami značenými fluoresceínom. Pri nepriamej imunofluorescenčnej metóde sa liek lieči najprv imunitným sérom obsahujúcim neznačené anti-chlamýdiové protilátky a potom protidruhovým fluorescenčným sérom. Pozorovanie sa vykonáva pomocou fluorescenčného mikroskopu. Citlivosť tohto bakterioskopického vyšetrenia je 70 – 75 % pre hlien krčka maternice u žien a 60 – 70 % pre škrabky z močovej rúry u mužov.

Bakteriologická metóda diagnostiky chlamýdiovej infekcie je založená na izolácii chlamýdií z testovaného materiálu infikovaním primárnych alebo kontinuálnych bunkových kultúr, keďže chlamýdie sa na umelých živných pôdach nemnožia. Počas kultivačného procesu sa identifikuje patogén a stanoví sa citlivosť na antibiotiká. Metódu diagnostickej izolácie chlamýdií v bunkovej kultúre je možné použiť počas celého obdobia ochorenia s výnimkou obdobia antibiotickej terapie a ešte mesiac po nej. V súčasnosti sa však táto metóda používa hlavne na sledovanie rýchlosti vyliečenia na identifikáciu chlamýdií, ktoré sú schopné uskutočniť celý vývojový cyklus. Citlivosť metódy sa pohybuje od 75 do 95 %.

Metódy sérologickej diagnostiky chlamýdií sú založené na stanovení špecifických protilátok v krvnom sére pacientov alebo tých, ktorí mali chlamýdiovú infekciu. Sérologické testy na stanovenie IgG v krvnom sére sú informatívne pri generalizovaných formách infekcie, ako aj v prípadoch, keď infikované orgány nie sú prístupné na priame vyšetrenie (napríklad panvové orgány). V prípade lokalizovanej urogenitálnej infekcie je informatívne študovať ukazovatele lokálnej imunity (v hlienu krčka maternice u žien, v sekrécii prostaty a semennej plazme u mužov). Pri vyšetrovaní neplodných párov je indikátor IgA v týchto médiách informatívnejší ako pri vyšetrení krvného séra. IgA sa však v týchto prostrediach objavuje až po určitom čase po nástupe zápalového procesu, a preto tieto testy nie sú vhodné na diagnostiku akútnej chlamýdiovej infekcie.

Indikátory lokálnej imunity (IgA v sekrétoch) sú zvyčajne porovnateľné vo význame s indikátormi humorálnej imunity (IgG v krvnom sére) u žien a nie sú štatisticky významne rovnaké u mužov, zrejme v dôsledku prítomnosti krvno-testesnej bariéry. Sérologické testy by sa nemali používať ako test liečby, pretože titre protilátok zostávajú pomerne vysoké niekoľko mesiacov po liečbe. Sú však informatívne v diferenciálnej diagnostike chlamýdií. Hodnota tejto metódy je obzvlášť vysoká pri chronických asymptomatických formách chlamýdiovej infekcie panvových orgánov. Senzitivita a špecifickosť takýchto testovacích systémov na stanovenie protilátok proti chlamýdiám je najmenej 95 %.

Metódy amplifikácie nukleových kyselín (metódy diagnostiky DNA) sú založené na komplementárnej interakcii nukleových kyselín, čo umožňuje identifikovať nukleotidovú sekvenciu v génoch požadovaného mikroorganizmu s takmer 100% presnosťou. Z mnohých modifikácií tejto metódy sa v klinickej praxi rozšírila PCR. Na diagnostiku chlamýdiovej infekcie metódou amplifikácie nukleových kyselín je vhodný akýkoľvek materiál tkanivového pôvodu. Veľkou výhodou metódy je možnosť štúdia materiálu získaného neinvazívne, napríklad štúdiom prvej porcie ranného moču. Treba poznamenať, že táto štúdia je informatívnejšia u mužov ako u žien (je lepšie použiť vzorky krčka maternice).

Stanovenie nukleových kyselín chlamýdií by sa nemalo používať ako kontrola liečby, pretože fragmenty nukleových kyselín neživotaschopných mikroorganizmov je možné určiť v priebehu niekoľkých mesiacov po liečbe. Ako je uvedené vyššie, na tento účel by sa mala použiť kultivačná diagnostická metóda. Výhodou PCR je možnosť detekcie širokého spektra patogénov v jednej klinickej vzorke, t.j. získať kompletné informácie o prítomnosti všetkých patogénov v skúmanej klinickej vzorke (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum a Ureaplasma urealyticum). Zároveň je potrebné pripomenúť, že použitie molekulárnobiologickej diagnostickej metódy samo osebe nemožno považovať za záruku proti získaniu chybných výsledkov. Vysoká citlivosť PCR si vyžaduje prísne dodržiavanie špeciálnych požiadaviek na laboratórne prevádzkové podmienky.

Liečba uretritídy

Liečba uretritídy by mala byť predovšetkým etiotropná a patogenetická. Na rozdiel od iných urologických ochorení pri liečbe bakteriálnej a vírusovej uretritídy veľa závisí od epidemiologických opatrení na sanáciu zdroja opätovnej infekcie, ktorá môže viesť k sexuálnym partnerom, ak sa neliečia súčasne.

Pri mikrobiálnych formách uretritídy je etiotropná liečba možná len s bakteriologickou detekciou patogénu. Vírusová nešpecifická uretritída sa lieči s prihliadnutím na citlivosť patogénu. Pri kandidálnej uretritíde by liečba mala byť antifungálna. Pri metabolickej nešpecifickej uretritíde by sa opatrenia zamerané na odstránenie metabolických porúch (fosfatúria a oxalúria, uraturia, cystinúria) mali považovať za etiotropné. Traumatickú a „nádorovú“ uretritídu možno vyliečiť odstránením etiologických faktorov, t.j. zranenia a nádory.

Patogenetická liečba uretritídy spočíva v odstránení anatomických a iných faktorov predisponujúcich k rozvoju tohto ochorenia. Sú medzi nimi striktúry močovej trubice, hnisavé ochorenia jednotlivých parauretrálnych žliaz nachádzajúcich sa v submukóznej vrstve močovej trubice a vo valvulae fossae navicularis v závesnej časti močovej trubice u mužov, u žien poškodenie parauretrálnych vývodov a veľkých žliaz hl. vestibul vagíny. Za patogenetické treba považovať aj opatrenia zamerané na zvýšenie imunoreaktivity organizmu, ktoré môžu byť všeobecné a špecifické.

Liečba nešpecifickej uretritídy by mala byť všeobecná a lokálna. Použitie konkrétneho typu liečby do značnej miery závisí od fázy a štádia ochorenia. V akútnej fáze by všeobecné metódy terapie mali prevládať alebo byť jediné; v chronickej fáze ochorenia možno pridať lokálnu liečbu.

Liečba nešpecifickej uretritídy

Liečba nešpecifickej uretritídy sa delí na:

• liečivé;
• operatívne;
• Fyzioterapeutické.

Antibakteriálna liečba bakteriálnej uretritídy by sa mala vykonávať s prihliadnutím na citlivosť izolovaného mikroorganizmu, pričom u kokálnej flóry sa uprednostňujú polosyntetické penicilíny a cefalosporíny a pri negatívnej flóre aminoglykozidy a fluorochinolóny. Je potrebné vziať do úvahy určitý tropizmus tetracyklínov a makrolidov voči mužským pohlavným orgánom. Pri výbere liekov na liečbu nešpecifickej uretritídy je potrebné vziať do úvahy schopnosti nitrofuránov, najmä furazolidónu. Sú tiež dosť aktívne proti prvokom, Trichomonas. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri liečbe stafylokokovej uretritídy, keď existujú kmene baktérií, ktoré sú odolné voči všetkým antibiotikám a chemoterapeutickým liekom. Takíto pacienti sú indikovaní na liečbu stafylokokovým toxoidom, stafylokokovým γ-globulínom (ľudský antistafylokokový imunoglobulín), ktorý sa podáva intramuskulárne a ak je neúčinný, je potrebné získať autovakcínu a podať ju dvakrát.

Pri Reiterovom syndróme, keď je poškodenie kĺbov také výrazné. ktoré vedú k rozvoju ankylózy, je indikovaná liečba glukokortikoidmi. Predpísané sú aj lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (dipyridamol) a NSAID (indometacín, diklofenak atď.).

Antibakteriálna liečba chronických foriem uretritídy by mala byť doplnená metódami nešpecifickej imunoterapie.

Je možné predpísať pyrogenal, a keďže všetci pacienti s uretritídou sa zvyčajne liečia ambulantne, jeho denné podávanie je možné v dennom stacionári na ambulancii. Namiesto pyrogenalu sa môže intramuskulárne použiť prodigiosán.

Nešpecifickú imunologickú liečbu chronickej uretritídy je možné doplniť podávaním prostatického extraktu (prostatilénu) 5 mg, zriedeného v 2 ml sterilného izotonického roztoku chloridu sodného alebo 0,25 % roztoku prokaínu intramuskulárne 1-krát denne, kúra 10 injekcií, s možnosťou opakovanie po 2-3 mesiacoch

V chronickej fáze uretritídy a menej často v subakútnej fáze je niekedy indikovaná lokálna liečba uretritídy. Pri zavádzaní liečivých látok do močovej trubice treba pamätať na to, že vďaka dobrej vaskularizácii submukóznej vrstvy má jej sliznica významnú absorpčnú schopnosť. Močová trubica sa premyje roztokmi nitrofuralu (furatsilínu) ​​1: 5000. oxykyanid ortuti 1:5000, dusičnan strieborný 1:10000, protargol 1:2000. Nedávno sa začali instilácie do močovej trubice a jej výplachy vykonávať 1% roztokom dioxidínu alebo miramistínu, ako aj hydrokortizónom 25-50 mg v glyceríne alebo vazelínovom oleji. Postoj k lokálnej liečbe by však mal byť zdržanlivý.

Je vhodné vykonávať kombinovanú liečbu uretritídy, ktorá by mala zahŕňať fyzioterapeutické metódy (ultravysokofrekvenčná expozícia, diatermia, elektroforéza antibiotík, horúce kúpele atď.). Fyzioterapia je indikovaná najmä pri komplikáciách (prostatitída, epididymitída). Pri liečbe nešpecifickej uretritídy je zakázaný pohlavný styk, konzumácia alkoholických nápojov, korenín a horúcich korenín.

Hospitalizácia pacientov s uretritídou je indikovaná pri komplikáciách (akútna retencia moču, akútna prostatitída, epididymitída, epididymorchitída, akútna cystitída atď.).