Priemer vertebrálnej artérie je normálny. Ateroskleróza ciev krčných krčných tepien

9. Ateroskleróza: od cievnych ochorení k možnostiam prevencie

Čo je ateroskleróza?
Vaše srdce neustále tvrdo pracuje a pumpuje krv cez cievy vášho tela. Potrebuje však vlastný prísun krvi obohatenej o kyslík a živiny. Krv sa pohybuje do vášho srdca cez koronárne tepny.

Koronárne tepny sú záchranným lanom srdca.
Sú to rúrkovité cievy, ktoré sa rozvetvujú z aorty, veľké plavidlo, ktorý prenáša krv z vášho srdca do zvyšku tela. Existujú ľavé a pravé koronárne artérie. Rozvetvujú sa na menšie tepny, ktoré obaľujú srdce a ponárajú sa do srdcového svalu, čím zásobujú krvou každú jeho časť.

Zdravá tepna- sú to široké cievy, vnútorný povlak stien zdravej tepny je rovnomerný a hladký, takže krv prúdi ľahko, bez prekážok.

Poškodená tepna– sú poškodené steny nádoby vysoký obsah cholesterol v krvi, vysoký tlak alebo fajčenie. Tepny stvrdnú a strácajú elasticitu. Na povrchu vnútornej výstelky (vnútornej výstelky) tepien vznikajú defekty v dôsledku poškodenia endotelu (endotel sú najtenšie bunky, ktoré pri poškodení začínajú miznúť). Spustí sa proces aktívneho ukladania cholesterolu do stien tepien, spustia sa procesy aseptického zápalu a tvorby aterosklerotického plátu v hrúbke steny cievy. Tak bol daný začiatok ochorenia koronárnych artérií.

Zúžená tepna- vtedy sa aterosklerotický plát zväčšuje a presahuje cez stenu cievy do jej lúmenu. V dôsledku toho sa lúmen cievy znižuje a prietok krvi do srdcového svalu je značne znížený. Vaše srdce prežíva hladovanie kyslíkom, čo môže spôsobiť rozvoj anginy pectoris (záchvat bolesti za hrudnou kosťou) a koronárne ochorenie srdiečka.

Zablokovaná tepna– Ak je váš krvný obeh úplne zablokovaný plakom alebo krvnou zrazeninou, ktorá uviazne vo vnútri zúženej tepny, môžete dostať srdcový infarkt. Infarkt myokardu je vážny klinická komplikácia ateroskleróza.

Ateroskleróza postihuje tepny.

Okrem toho koronárnych tepien, ateroskleróza sa aktívne tvorí v karotických a mozgových tepnách, tepnách dolných končatín.

Výsledkom aterosklerotických lézií týchto tepien sú:
prechodný ischemický záchvat,
cerebrálna mŕtvica,
intermitentná klaudikácia, teda bolesť v lýtkové svaly pri chôdzi,
gangréna dolných končatín.

Zúženie a upchatie tepien možno očakávať, ak:
V Máš to v krvi vysoký stupeň cholesterolu
V Máte vysoký krvný (arteriálny) tlak
V Málo sa hýbete a viac sedíte pred televízorom
V Fajčíte alebo fajčí niekto vo vašom okolí, čo znamená, že ste „pasívny“ fajčiar
V Ste neustále v strese
V Máte nadváhu
V Máte cukrovku a vysokú hladinu glukózy (cukru) v krvi.

Treba byť opatrný ak vaši prvostupňoví príbuzní - rodičia, bratia a sestry - majú aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, mozgovú príhodu pred dosiahnutím veku 55 rokov u mužov a do 65 rokov u žien.

Ako diagnostikovať arteriálne poškodenie?
Žiaľ, do určitého času nemusíte mať pocit, že vaše tepny sú choré. Pri rozvoji aterosklerózy sa rozlišuje dlhé latentné (predklinické) obdobie a obdobie prejavov ochorenia.

Klinické príznaky ochorenia, t.j. obdobie zjavné ochorenie začína, keď je priesvit cievy výrazne zúžený, napríklad viac ako 70 % koronárnej tepny a viac ako 50 % krčnej tepny.

Pri malígnom priebehu aterosklerózy sa asymptomatické (predklinické) obdobie veľmi rýchlo a rýchlo rozvinie do jasne prejaveného. klinické obdobie. Prejavom tohto procesu môže byť náhla srdcová smrť, akútny srdcový infarkt myokard, mozgová príhoda.
Príčinou tohto malígneho priebehu ochorenia je aterosklerotický plát, komplikovaný zápalom, krvácaním vo vnútri plátu, jeho ulceráciou a prasknutím membrány so začiatkom tvorby trombu vo vnútri cievy.

Na zistenie poškodenia srdcových ciev v štádiu, keď sa choroba ešte neprejavila, sa spravidla používajú hlavne inštrumentálne metódy vyšetrenie, pretože pacient nemá žiadne sťažnosti a nemá žiadne klinické príznaky choroby. Prítomnosť sťažností a klinických príznakov (napríklad záchvaty angíny pectoris) pomáha pri diagnostike vaskulárnych lézií, čo však naznačuje závažnejšie vaskulárne lézie a dlhodobú existenciu ochorenia.

Metódy diagnostiky poškodenia ciev:
> Koronárne tepny
- vykonávanie záťažových testov (nášľapný test alebo test na bicyklovom ergometri) na zistenie ischémie myokardu
- štúdium prietokovo závislej dilatácie v teste s reaktívna hyperémia na brachiálnej tepne pomocou ultrazvuková metóda na zistenie dysfunkcie cievneho endotelu
- multišpirála CT vyšetrenie na zistenie kalcifikácie v tepnách
- kvantitatívna koronárna angiografia (vyšetrenie tepien srdca so zavedením kontrastu) na určenie stupňa zúženia priesvitu v tepnách v dôsledku stenózy
- intravaskulárne ultrasonografia za účelom detekcie mladých plakov, ktoré sa nachádzajú v hrúbke steny cievy, ale ešte nezasahujú do lúmenu cievy.

> Krčné tepny
- ultrazvuk s vysokým rozlíšením (režim B)

- magnetická rezonančná angiografia

Tieto štúdie sa vykonávajú na zistenie hrúbky steny krčných tepien, t.j. určiť hrúbku komplexu intima media karotických tepien:
- Normálne je hrúbka komplexu indima-media 0,9 mm alebo menej;
- ak je hrúbka komplexu väčšia ako 0,9 mm, indikuje to zhrubnutie komplexu intima-media a prítomnosť predklinickej aterosklerózy;
- ak je hrúbka komplexu väčšia ako 1,3-1,5 mm, znamená to vytvorenú aterosklerotický plak v krčných tepnách.

PAMATUJTE SI!
Dnes je možné odhaliť arteriálne lézie na skoré štádia a vykonávať aktívnu prevenciu proti ateroskleróze, ktorá ich postihuje.

Ako chrániť svoje tepny pred poškodením aterosklerózou?
Začnite jednoduchými metódami!

KROK 1 vytvoriť zdravý stravovací návyk

- Jedzte potraviny s nízkym obsahom tuku a cholesterolu.
- Jedzte morku, kuracie mäso bez kože, chudé hovädzie mäso, jahňacie mäso.
- Jedzte veľa čerstvých rýb
- Jedzte nízkotučný jogurt, mlieko, tvaroh
- Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia
- Vyberte si ryby alebo chudé mäso varené na grile alebo ohni
- Vyhnite sa maslo, krémové omáčky, tukové dresingy (majonéza) na šaláty.

KROK 2 Prestaň fajčiť

Ak fajčíte, snažte sa prestať fajčiť. Prerušiť zvyk!
Fajčenie má veľmi zlý vplyv na steny ciev. Fajčiari strácajú 1 deň svojho života týždenne.

Odvykanie od fajčenia znižuje riziko vzniku infarktu myokardu o 50 %!

KROK 3 určiť hladinu cholesterolu v krvi

Cholesterol je látka podobná tuku, ktorá je súčasťou všetkého bunkové membrány orgánov a tkanív. Ale keď je v krvi veľa cholesterolu, začne sa aktívne hromadiť v stene tepny, čo iniciuje rozvoj aterosklerózy.

PAMATUJTE SI!
Vysoká hladina cholesterolu je nebezpečná pre zdravie vašich ciev.
Cholesterol je hlavnou zložkou aterosklerotického plátu!

Krvné testy by mali merať celkový cholesterol, ktorý je súčtom „zlého“ cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL) a „dobrého“ cholesterolu z lipoproteínov. vysoká hustota(HDL).
Pri zvýšení koncentrácie LDL cholesterolu v krvi sa spúšťajú procesy aterosklerózy.
Naopak, zvýšenie hladiny HDL cholesterolu v krvi vedie k aktívnemu vyplavovaniu prebytočného cholesterolu z tkanív a stien tepien, a tým zabraňuje vzniku aterosklerózy.

Každý človek by mal poznať svoje hladiny lipidov:
- celkový cholesterol
- LDL cholesterol
- HDL cholesterol
- triglyceridy (sú to aterogénne lipidy/tuky).

PAMATUJTE SI!
Ak sa koncentrácie lipidov odchyľujú od normy, mali by ste aktívne zmeniť svoj životný štýl a užívať lieky na zníženie cholesterolu (statíny) podľa predpisu lekára.

Zdraví ľudia a každá kategória pacientov by sa mala snažiť o vlastné optimálne hladiny lipidov, nazývajú sa tiež cielene, ktoré sú v korelácii s minimálne riziko rozvoj kardiovaskulárne komplikácie ateroskleróza.

Pre zdravých ľudí - cieľové úrovne sú:
- Celkový cholesterol - menej ako 5,0 mmol/l
- LDL cholesterol („zlý cholesterol“) – menej ako 3,0 mmol/l

Pre väčšinu pacientov s aterosklerózou koronárnych a krčných tepien, aterosklerózou tepien dolných končatín, ischemickou chorobou srdca, diabetes mellitus - cieľové úrovne sú:
- Celkový cholesterol – menej ako 4,0 mmol/l
- LDL cholesterol – menej ako 1,8 mmol/l

Pre zdravých a všetky kategórie pacientov cieľové úrovne pre triglyceridy a " dobrý cholesterol„sú
- Triglyceridy („zlé lipidy“) – menej ako 1,7 mmol/l
- HDL cholesterol („dobrý cholesterol“) – pre mužov – 1,0 mmol/l a viac
- HDL cholesterol („dobrý cholesterol“) – pre ženy – 1,2 mmol/l a viac

KROK 4 znížiť stres

Keď ste v strese, vaša srdcová frekvencia sa zvýši a krvný tlak sa zvýši. O častý stres urýchľuje sa syntéza cholesterolu a jeho ukladanie v stene ciev. Kedykoľvek sa cítite v strese, sadnite si a zamyslite sa nad tým, čo vás trápi. Záleží na tom? Ak sa stretnete s veľký problém, diskutujte o tom s rodinou alebo priateľmi, porozprávajte sa s ľuďmi, ktorí vás podporujú.
Dávaj na seba pozor!

5. KROK kontrolovať ďalšie rizikové faktory

1. Pravidelne si kontrolujte krvný tlak a udržujte ho pod 140/90 mmHg.
2. Sledujte svoju váhu. nadváha - dôležitý dôvod zvýšenie krvi celkový cholesterol triglyceridy a zníženie „dobrého“ HDL cholesterolu. Muži by sa mali zamerať na obvod tália nie viac ako 94 cm a ženy - nie viac ako 80 cm.
3. Olovo pohyblivý obrazživota.

KROK 6 Pravidelne užívajte lieky na zníženie cholesterolu
(po konzultácii s lekárom)

PAMATUJTE SI!
Cholesterol je jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj aterosklerózy a jej komplikácií – ischemická choroba srdca (angína pectoris, infarkt myokardu), mozgová príhoda, intermitentné klaudikácie.

Ak je účinok nedostatočný nedrogové metódy liečba Môže vám byť predpísaný liek (predovšetkým statín) na zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi, zabránenie prasknutia ateromatózneho plátu, zabránenie ďalšiemu zúženiu tepien a možnosti regresie ( spätný vývoj) ateroskleróza.

Aj keď ste podstúpili intervenciu na tepnách, napríklad bol lúmen tepny rozšírený pomocou balónika (transluminálna balóniková angioplastika), do cievy bol umiestnený stent - tubulárny „rám“ (procedúra stentovania), skrat sa vytvoril z inej cievy, čo vám umožní obísť zúženú alebo zablokovanú artériu (operácia bypassu koronárnej artérie) je ešte väčším argumentom v prospech aktívneho a neustáleho užívania liekov na zníženie cholesterolu (antiaterosklerotík), ktoré budú odporúčané vám váš ošetrujúci lekár.

PAMATUJTE SI!
Kontrola hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi a liečba aterosklerózy nemôže byť samozrejmosťou!
Účinok sa dosiahne len stálou, každodennou a dlhodobou preventívnou liečbou.

Ľudia, ktorí si starostlivo kontrolujú hladinu cholesterolu, majú o 30-40% menej závažné komplikácie zo srdca, o 20 – 30 % menej závažných cievnych komplikácií a o 20 % menej úmrtí z akejkoľvek príčiny.

Prísnou kontrolou hladiny cholesterolu v krvi možno zabrániť rozvoju aterosklerózy alebo zabrániť jej ďalšej progresii s poškodením ciev a dokonca znížiť objem aterosklerotických plátov a zvrátiť aterosklerózu!

NEBOJTE SA ŤAŽKOSTI!

AK SA ROZHODNETE DODRŽIAVAŤ TIETO PRAVIDLÁ A NAVRHNÚŤ SVOJ ŽIVOT ROZUMNE, VAŠE CIEVY BUDÚ VŽDY POD DOBROU KONTROLOU!

________________________________

V rámci Edukačného projektu pre pacientov „Buďte zdraví!“
pre viac informácií si prečítajte ďalšie brožúry
od "Knižnice pacientov":

Študovať stav krčných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu, krku a svalov hlavy, ako aj štítna žľaza Vykonáva sa vaskulárny ultrazvuk.

Hardvérová diagnostika pomocou tejto metódy umožňuje vidieť zmeny stavu v brachiocefalickom trupe, v krčnej tepne a v krčnej tepne. Okrem toho všetky zmeny, ak sa vyskytnú, sa berú do úvahy z vonkajšej steny aj z vnútornej.

Poďme zistiť, čo presne možno posúdiť počas ultrazvuku:

• Priemer tepny.
• Stav stien krvných ciev.
• Ak je prítomný trombus, ultrazvuk pomáha posúdiť lúmen v stenách ciev.
• Cievne ochorenie.
• Lokalizácia a kvalita aterosklerotických plátov.

Dôležité! Ultrazvuk krčných ciev je vždy založený na hlavnej výskumnej otázke - ako dobre pokračuje zásobovanie mozgu krvou.

Je potrebné pochopiť, že takmer každý proces vyskytujúci sa vo vnútri alebo mimo cievy môže viesť k zúženiu tepny, k takzvanej stenóze, ako aj k jej úplnému uzavretiu, vtedy máme čo do činenia s uzáverom.

Hlavnou úlohou ultrazvuku v tomto prípade je teda posúdiť stupeň stenózy cievy a ak hovoríme o o oklúzii je potrebné zhodnotiť cesty obchádzajúce prietok krvi. Okrem toho je na diagnostiku potrebné vziať do úvahy nielen priemer ciev, ale aj smer, ktorým v nich krv prúdi.

Toto je ďalší dôležitý bod, pretože pri vykonávaní ultrazvuku ciev krku lekár vždy hodnotí charakteristiky prietoku krvi, a to:

• Rýchlosť prietoku krvi.
• Charakter prietoku krvi, v tomto prípade je to buď laminárny prietok krvi alebo turbulentný.
• Zmeny rýchlosti, s ktorými sa možno stretnúť v rôznych oblastiach.
• Elasticita stien.
• Symetria všetkých charakteristík.

Keďže celá štúdia musí byť symetrická, nazýva sa to aj duplexné angioscanning. Ultrazvuk využíva dvojrozmerné a Dopplerovské režimy, ktoré umožňujú farebné zobrazovanie.

Výsledky ultrazvuku

Pokiaľ ide o hodnotenie výsledkov ultrazvuku krčných ciev, kritériá boli vyvinuté už v roku 2003 a odvtedy zostali nezmenené. Týkajú sa vazokonstrikcie a vyzerajú takto:

• Norm. V tomto stave špičková rýchlosť prietok krvi cez vnútornú krčnú tepnu by nemal presiahnuť 125 cm/s. Okrem toho by ultrazvuk nemal vykazovať plaky alebo zhrubnutia na vnútornej vrstve krvných ciev.
• Stenóza od 50-69%, s takýmito ukazovateľmi symbolická miera prietok krvi by nemala presiahnuť 230 cm/s.
• Stenóza je viac ako 70 %, tu už rýchlosť presahuje 230 cm/s.
• Stenóza viac ako 90%. Pri takomto silnom zúžení cievy lekár diagnostikuje výrazný pokles prietoku krvi.

A podľa toho, ak sa zaznamená oklúzia, potom sa vôbec nepozoruje prietok krvi.

Okrem toho na ultrazvuku lekár určí pomer vrcholu systolická rýchlosť prietok krvi vo vnútorných a spoločných krčných tepnách.

Dôležité! Ak sa pozoruje stenóza vnútornej krčnej tepny, pomer maximálnej systolickej rýchlosti sa môže niekoľkokrát zvýšiť.

Výpočet tohto pomeru, hoci súvisí s pomocným výskumom, predsa len zohráva úlohu veľkú hodnotu pri vyšetrovaní srdcového zlyhania, ako aj pri vyšetrovaní pacientov, ktorí majú pokles ejekčnej frakcie srdcového svalu.

Pred vykonaním ultrazvuku môže lekár vykonať merania krvný tlak na oboch rukách pacienta.

Čo možno odhaliť ultrazvukom ciev krku

Najčastejšie ultrazvuk odhalí prítomnosť aterosklerotických plátov v cievach. Toto je veľmi dôležitý bod, pretože hlavné príznaky porúch krvného obehu sa prejavia až po zablokovaní lúmenu cievy o viac ako polovicu. Samotný proces tvorby krvných zrazenín dlho je asymptomatická a to predstavuje vážne nebezpečenstvo.

Ďalším problémom plaku v cieve je, že sa môže rozpadnúť na menšie časti. V dôsledku rozpadu sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré uzatvárajú lúmen cievy alebo začínajú prenikať do vetiev tepny a blokujú malé cievy.

Takéto ďalšie šírenie častí plaku môže viesť k rozvoju mŕtvice, ktorá je priamym dôsledkom akútnych porúch obehu. Tu je tiež potrebné zdôrazniť, že cievna mozgová príhoda vedie k vysokej úmrtnosti, takmer polovica pacientov cievnu mozgovú príhodu neprežije. Zvyšná polovica pacientov prežije, ale zostane invalidná. Okrem toho je tento problém diagnostikovaný čoraz častejšie u mladších ľudí do 60 rokov, čo naznačuje pokračujúci dočasný posun v tvorbe plakov.

Ultrazvuk ciev krku navyše diagnostikuje aj oddelenie steny krčnej tepny, čo tiež vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Pokiaľ ide o povinné informácie, ktoré je potrebné poskytnúť lekárovi pri vykonávaní ultrazvuku, ide o objem krvi, ktorý vstupuje do mozgu za jednotku času.

Normálne by aspoň 15 % z celkového objemu krvi pumpovanej srdcom malo skončiť v mozgu. A ultrazvuk umožňuje presne určiť, koľko krvi je mozog zásobovaný a či je všetko v poriadku s týmto neuveriteľne dôležitým ukazovateľom.

Krčné tepny sa nazývajú tepny, ktoré zásobujú krvou orgány krku a hlavy (najmä mozog). Krčné tepny vychádzajú priamo z aorty do hrudník, potom prejsť cez krk hlboko do svalov a fascie, potom prejsť do lebky a hlavy do mozgu. Krčné tepny sú zvyčajne ovplyvnené počas vývoja posledná možnosť, kedy sú už postihnuté tepny iných povodí.

Pravdepodobnosť vzniku aterosklerotického ochorenia krčnej tepny sa zvyšuje s vekom. 1 % ľudí vo veku 50 – 59 rokov má výrazné zúženie krčných tepien, zatiaľ čo v veková skupina Vo veku 80-89 rokov sú už v 10% prítomné stenotické lézie krčných tepien.

Dobre vnútorná stena Tepny sú hladké a nie je tu žiadna prekážka v prietoku krvi, ale s vekom, ako sa vyvíja ateroskleróza, sa v stene tepny objavujú aterosklerotické plaky, čo vedie k zúženiu priesvitu cievy. Aterosklerotické plaky pozostávajú z usadenín cholesterolu a iných lipidových frakcií, vápnika a vlákniny spojivové tkanivo. So zvyšujúcou sa veľkosťou a počtom plakov sa lúmen cievy postupne viac a viac zužuje a stena tepny sa stáva hustejšou. S tvorbou aterosklerotických plátov sa postupne narúša prívod krvi do mozgu, čo sa začína prejavovať určitými symptómami, o ktorých bude reč nižšie. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza krčných tepien. Ochorenie krčnej tepny je veľmi závažné a nevyhnutne vedie k rozvoju porúch cerebrálny obeh, a najmä .

Niektoré aterosklerotické pláty sú mäkké, stena, ktorá ich pokrýva, je krehká, takže sa môžu vytvárať praskliny a trhliny, čo spôsobí zdrsnenie povrchu plátu. Ak k tomu dôjde, telo na to reaguje ako poškodenie, čím sa vyvíja zápalová reakcia a v mieste poraneného aterosklerotického plátu sa vytvorí krvná zrazenina. Keď sa v niektorej z vetiev krčnej tepny vytvorí veľká krvná zrazenina, prietok krvi mozgom sa naruší, až sa úplne zastaví, v dôsledku toho je mozog nedostatočne zásobený a môže sa vyvinúť mozgová príhoda. V inom prípade, keď sa plak roztriešti a okolo neho sa vytvorí krvná zrazenina, môže dôjsť k ich migrácii s krvným obehom, čo vedie k upchatiu malých tepien a tiež k mozgovej príhode.

Príznaky aterosklerózy

Krčná tepna je jednou z najdôležitejších cievy v organizme

V počiatočných štádiách môže byť ochorenie asymptomatické.

Bohužiaľ, veľmi často prvé príznaky aterosklerotického ochorenia krčných tepien a iných ciev krku je mŕtvica. Niekedy sa však môžu objaviť príznaky, ktoré sú predzvesťou rozvoja cievnej mozgovej príhody; ide o prechodné ischemické ataky. Príznaky prechodného ischemického záchvatu zvyčajne trvajú niekoľko minút až hodinu:

1. , pocit necitlivosti alebo bolesti, svrbenie a brnenie na jednej strane tela (napríklad v ruke alebo nohe);
2. strata kontroly nad pohybom ruky alebo nohy;
3. strata zraku v jednom oku.
4. strata schopnosti jasne hovoriť.

Príznaky prechodného ischemického záchvatu zvyčajne úplne vymiznú do 24 hodín. Nemali by ste ich však ignorovať. Vzhľad prechodných záchvatov ohrozuje vývoj mŕtvice v blízkej budúcnosti. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pod maskou týchto príznakov sa môže skrývať samotná mŕtvica. Ak máte tieto príznaky niekoľko hodín, nemali by ste čakať deň, pretože sa môže vyvinúť aj mŕtvica. Mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Príčiny aterosklerózy krčných tepien

Dôvody rozvoja aterosklerózy krčných tepien rovnako ako pri ateroskleróze iných tepien.

IN v ojedinelých prípadoch príčinou choroby krčných tepien sú karotické aneuryzmy a fibromuskulárna dysplázia. Diabetes tiež zvyšuje riziko rozvoja aterosklerózy. krčných tepien.

Prevencia ochorenia krčnej tepny

Našťastie, radom zmien životného štýlu môžete zabrániť alebo spomaliť rozvoj aterosklerotického ochorenia krčných tepien. Komplexné preventívne opatreniaĎalšie:

1. Prestaň fajčiť;
2. cvičte pravidelne;
3. dodržiavať diétu;
4. snažte sa udržiavať telesnú hmotnosť blízko ideálu;
5. snažte sa kontrolovať aj nasledujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku aterosklerózy krčných tepien: hladina cholesterolu v krvi.

Diagnostika ochorení krčnej tepny

Najprv vám lekár položí sériu otázok o vašom zdraví, anamnéze a symptómoch. Dôležité sú najmä informácie o fajčení, frekvencii bolestí hlavy a krvnom tlaku, prvom výskyte príznakov, frekvencii ich výskytu a dĺžke trvania. Nasleduje kontrola.

Počas vyšetrenia musí váš lekár vykonať auskultáciu. krčných tepien s cieľom identifikovať vírivý prúd, čo je príznakom zúženia, najmä pri ateroskleróze. Meria sa aj krvný tlak.

Dôležitá metóda diagnostiky aterosklerotického poškodenia krčných tepien je ultrazvukové dopplerovské vyšetrenie krčných tepien. Ultrazvukové vyšetrenie ciev je neinvazívna, bezbolestná výskumná metóda, ktorej podstatou je privádzanie vysokofrekvenčného ultrazvukového žiarenia zo snímača, ultrazvuková vlna odrazený od krviniek a ciev, ktorý je zachytený snímačom a ďalej prevedený na obraz na obrazovke počítača. V tomto prípade možno posúdiť štruktúru a prietok krvi v cieve. Zvyčajne sa po Dopplerovom ultrazvukovom vyšetrení diagnostikuje ochorenie krčnej tepny a nie sú potrebné žiadne ďalšie testy. Ak však počas tejto štúdie lekár nedostane dostatočné informácie, môže sa vykonať nasledovné: diagnostické štúdie:

1. alebo . Pri vykonávaní počítačovej tomografie sa pomocou röntgenových a röntgenových lúčov získa obraz štruktúry krčných tepien. kontrastná látka.
2. Magnetická rezonančná angiografia: umožňuje pri použití žiarenia magnetické pole hodnotiť štruktúru a prietok krvi v cievach. Na zlepšenie vizualizácie sa môže podať injekcia gadolínia.
3. Angiografia je štúdium prietoku krvi v krvných cievach pomocou röntgenových lúčov a injekčnej kontrastnej látky. Štruktúru tepien nie je možné touto metódou posúdiť bez zavedenia rádiokontrastnej látky. Pomocou tejto štúdie môžete získať obraz tepien so všetkými zmenami v nich. Ale vykonávanie tradičnej angiografie karotických artérií je spojené s rizikom poranenia aterosklerotického plátu a rozvojom prechodného ischemického záchvatu alebo mŕtvice. V tomto ohľade táto výskumná metóda nie je metódou voľby na diagnostiku ochorenia krčnej tepny a používa sa len zriedka.

Liečba ochorenia krčnej tepny

Objem aktivít terapeutické opatrenia závisí od závažnosti aterosklerotických lézií, závažnosti symptómov a celkového zdravotného stavu. Po prvé, pri identifikácii aterosklerotických lézií karotických tepien by ste mali dodržiavať odporúčania na zmenu životného štýlu, ako aj užívať predpísané farmakologické lieky.

Ak máte nejaké iné ochorenia alebo trpíte častými závratmi, musíte o nich informovať svojho lekára. Ak máte napríklad cukrovku, určite by ste si mali sledovať hladinu cukru v krvi. arteriálnej hypertenzie Je potrebné udržiavať krvný tlak v normálnych medziach. To všetko sa dosahuje pomocou správny príjem lieky. Ak fajčíte, mali by ste premýšľať o tom, že prestanete fajčiť. Ak máte vysokú hladinu cholesterolu, musíte dodržiavať diétu a lekár vám môže predpísať lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi (statíny).

• . Ak sa v karotických tepnách zistia závažné aterosklerotické lézie, ako aj ak ste utrpeli mŕtvicu alebo klinické prejavy prechodné ischemické záchvaty Váš lekár Vám odporučí chirurgickú liečbu. Podstatou chirurgická liečba pri aterosklerotických vaskulárnych léziách chirurg odstráni aterosklerotický plát, čo vedie k obnoveniu lúmenu cievy. Výber jednej alebo druhej liečebnej metódy závisí od závažnosti lézie, sprievodná patológia a váš stav. O otázke použitia jednej alebo druhej metódy chirurgickej liečby rozhoduje iba lekár. Existujú dve hlavné metódy chirurgickej liečby aterosklerotických lézií karotických tepien: endarterektómia a balóniková angioplastika a stentovanie. Endarterektómia sa vykonáva pod všeobecným, resp lokálna anestézia. V tomto prípade sa urobí malý rez a odstráni sa aterosklerotický plát. Po endokrektómii môžete byť niekoľko dní v nemocnici, aby ste sledovali svoj stav.
• Angioplastika a stentovanie. Nové a menej invazívna metóda Liečba aterosklerotických lézií koronárnych artérií je balóniková angioplastika a stentovanie. Tento postup sa vykonáva pod lokálna anestézia. Na implementáciu cez prepichnutie v oblasť slabín V stehenná tepna na miesto poškodenia krčnej tepny sa zavedie katéter, cez tento katéter sa zavedie potrebné vybavenie na angioplastiku a stentovanie. Keď sa kontrast zavedie pomocou röntgenových lúčov, na obrazovke monitora sa vytvorí obraz. Pri vykonávaní tejto štúdie je tiež možné identifikovať aterosklerotické plaky a určiť stupeň zúženia cievy. Ďalej sa vloží balónik, ktorý sa vyfúkne a nafúkne, čím sa zabezpečí obnovenie lúmenu cievy. Aby sa zafixoval lúmen cievy v v správnom stave, niekedy sa implantuje stent.

Ako žiť s ochorením krčnej tepny

Ak ste v tento moment Ak je diagnostikované aterosklerotické poškodenie krčných tepien a nie je indikovaná chirurgická liečba, musíte prísne dodržiavať všetky pokyny lekára konzervatívna liečba ateroskleróza (diéta, odvykanie od fajčenia, pravidelná fyzická aktivita, užívanie odporúčaných liekov, sledovanie krvného tlaku, cholesterolu a cukru v krvi). Dôležité lieky pri liečbe aterosklerózy sú aspirín a statíny. Je tiež potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby sa včas určili indikácie na chirurgickú liečbu.

Krčné tepny - Sú to tepny, ktoré zásobujú krvou orgány hlavy a krku. Tiež prenášajú prietok krvi do ľudského mozgu. Krčné tepny vznikajú v hrudníku z aorta , potom prejsť cez krk do lebky a dostať sa do mozgu.

Ateroskleróza krčných tepien

Aneuryzma karotídy

Aneuryzma mozgu - Toto je život ohrozujúce postavenie, ktoré často spôsobuje krvácanie vo vnútri lebky smrteľné. Aneuryzma krčnej tepny a - je to difúzna alebo obmedzená expanzia lúmenu tepny alebo prítomnosť vyčnievania steny tepny. Stena aneuryzmy pozostáva z jazvového spojivového tkaniva rôznej hrúbky. A v jeho dutine sú niekedy krvné zrazeniny rôzneho pôvodu. Aneuryzmy sa vyskytujú najčastejšie v krčných tepnách. Aneuryzmy sú ako viacnásobný , takže slobodný .

Dôvody ich vzniku nie sú úplne objasnené. V niektorých prípadoch je výskyt tejto patológie vyvolaný infikovanými embóliami, ktoré vstupujú do mozgu. Množstvo ďalších typov aneuryziem vzniká v dôsledku zmien vyskytujúcich sa pod vplyvom aterosklerózy. Tiež príčiny aneuryziem sú vrodený nedostatok mozgových tepien , , zranenia .

Objavujú sa arteriálne aneuryzmy apoplektický A ako nádor formulár. Častejšie je diagnostikovaná apopletická forma, pri ktorej dochádza k náhlemu krvácaniu bez predbežných príznakov. Táto forma je charakteristická náhly vývoj subarachnoidálne krvácanie. V zriedkavých prípadoch pred krvácaním človeka trápi bolesť vo fronto-orbitálnej oblasti, hlavových nervov.

Hlavným príznakom prasknutia aneuryzmy je vždy ostrý, ktorý sa objaví náhle. Spočiatku sa vyskytuje na konkrétnom mieste, neskôr sa stáva difúznym. V procese progresie bolesť Pacient pociťuje vracanie, nevoľnosť a môže dlho stratiť vedomie. Môžu sa vyskytnúť duševné poruchy. Ak dôjde ku krvácaniu do komôr mozgu, ochorenie je mimoriadne závažné a končí smrťou.

Aneuryzmy vnútornej krčnej tepny sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od ich umiestnenia: aneuryzmy v kavernóznom sínuse , aneuryzma v blízkosti bifurkácie karotídy , aneuryzma supraclinoidnej časti tepny .

Keď aneuryzma praskne, je dôležité prísne dodržiavať pokoj na lôžku do šiestich až ôsmich týždňov. Randiť radikálna metóda Liečba aneuryzmy pozostáva z chirurgický zákrok za účelom odstrihnutia krčka aneuryzmy. Existujú aj nové metódy chirurgickej liečby aneuryziem, ktoré sa úspešne používajú v praxi.

Diagnostika ochorení krčnej tepny

Na diagnostiku ochorení krčných tepien musí lekár vykonať podrobný prieskum pacienta, aby zistil všetky príznaky, ktoré sa objavia, históriu ochorenia a zdravotné charakteristiky pacienta. Väčšina dôležitá informácia v tomto prípade sa berú do úvahy informácie o fajčiarskych návykoch pacienta, ako aj o charakteristikách jeho krvného tlaku. Potom lekár vyšetrí pacienta. IN povinné Na detekciu vírivých prúdov sa vykonáva auskultácia krčných tepien. Označuje prítomnosť zúžení. Pri stanovení diagnózy je potrebné vykonať merania .

Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie krčných tepien sa považuje za informatívnu metódu v procese diagnostiky ochorenia krčnej tepny. Ultrazvuk umožňuje adekvátne posúdiť štruktúru cievy a prietok krvi v nej. Takáto štúdia vám spravidla umožňuje presne určiť prítomnosť ochorenia krčnej tepny. Vo vzácnejších prípadoch založiť presná diagnóza lekár potrebuje Ďalšie informácie, ktoré možno získať vykonaním počítačovej tomografie, CT angiografie.

Angiografická metóda je založená na použití kontrastnej látky a použití röntgenových lúčov. Táto technika umožňuje v konečnom dôsledku získať obzvlášť presný obraz tepien a preskúmať všetky zmeny, ktoré sa v nich vyskytli. Takáto štúdia je však plná rizika poškodenia aterosklerotického plátu a v dôsledku toho prejavom prechodného ischemického záchvatu alebo mŕtvice. Preto je takáto štúdia zriedka predpísaná.

Liečba ochorenia krčnej tepny

Liečba krčnej tepny priamo závisí od toho, aká závažná je stenóza krčnej tepny a od závažnosti aterosklerózy. Tiež lekár musí venovať pozornosť príznakom ochorenia a všeobecný stav chorý. Ak sa počas diagnostického procesu u človeka zistia aterosklerotické lézie krčných tepien, potom je mimoriadne dôležité, aby pacient okamžite zmenil svoj životný štýl podľa odporúčaní lekára a podstúpil liečbu liekmi. .

Pacienti s cukrovkou musia o tom informovať svojho lekára. Ľudia trpiaci hypertenziou by mali užívať lieky na normalizáciu krvného tlaku. Určite by ste mali prestať fajčiť a nasledovať jedením potravín s nízkym obsahom cholesterolu. Niekedy môže byť vhodná liečba statíny - lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

Pri ťažkom poškodení krčných tepien aterosklerózou je vhodná chirurgická liečba. Počas tejto operácie sa odstráni aterosklerotický plát a obnoví sa lúmen cievy. O tom, ktorý spôsob rozhoduje ošetrujúci lekár chirurgická terapia vybrať v každom konkrétnom prípade. Dnes sa aktívne využívajú dva chirurgické techniky na liečbu aterosklerotických lézií karotických artérií. Ide o metódu endarterektómie, ako aj balónikovú angioplastiku a stentovanie.

K endarterektómii dochádza pri lokálnom resp celková anestézia. Rez na odstránenie aterosklerotického plátu sa robí relatívne malý.

Ak dôjde k rozsiahlemu poškodeniu krčnej tepny aterosklerózou, potom je možná náhrada vnútornej krčnej tepny. Krv sa teda spustí cez protézu – umelú cievu.

Ak dôjde k patologickej tortuozite krčnej tepny, tepna sa narovná a jej zmenená časť sa odstráni.

Angioplastika a stentovanie vyžadujú len lokálne . V oblasti slabín sa urobí punkcia, cez ktorú sa zavedie katéter do stehennej tepny na miesto, kde bola poškodená krčná tepna. Dodávajú ho pomocou neho potrebné zariadenia na vykonávanie angioplastiky a stentovania. V niektorých prípadoch sa po zákroku implantuje stent na fixáciu lúmenu cievy. Spôsob liečby sa volí aj v závislosti od toho, kde presne je lokalizované zúženie lúmenu krčnej tepny.

Pacienti, u ktorých bolo diagnostikované poškodenie krčných tepien aterosklerózou, ale lekár považuje operáciu za nevhodnú, musia veľmi prísne dodržiavať všetky odporúčania odborníka. Konzervatívna terapia naznačuje ateroskleróza úplné zlyhanie od fajčenia, zabezpečenie každodennej pohybovej aktivity, medikamentózna liečba predpísanými liekmi, pravidelné sledovanie krvného tlaku, hladiny cukru v krvi, cholesterolu. Počas liečby sú pacienti najčastejšie predpisovaní a statíny.

Ak sa ochorenie krčných tepien nelieči včas, potom sa stenóza krčných tepien zvýši, pacient bude trpieť cerebrálne symptómy prejavuje sa neustálymi bolesťami a bolesťami hlavy. A dôsledkom akútnej cievnej mozgovej príhody môže byť smrť.

Prevencia ochorenia krčnej tepny

Prevencia chorôb krčných tepien umožňuje nielen predchádzať prejavom aterosklerózy, ale aj spomaliť jej priebeh, ak sa choroba začne rozvíjať. Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí povinné a úplné odvykanie od fajčenia, možnosť denne cvičiť a dodržiavať správna strava. Osoba by mala starostlivo sledovať svoju vlastnú váhu, ako ľudia s sú vystavení riziku rozvoja aterosklerózy karotických tepien.

Dodržiavanie preventívnych opatrení je veľmi dôležité aj pre ľudí s aterosklerózou, ktorí už podstúpili operáciu. Po chirurgická intervencia Je dôležité pokračovať v liečbe základnej choroby, ako aj prijať všetky opatrenia, aby sa zabezpečilo, že choroba nebude postupovať. Preto vyššie uvedené odporúčania nie sú v tomto prípade menej relevantné. Ľudia, ktorí podstúpili operáciu, by však mali všetky preventívne opatrenia vykonávať mimoriadne opatrne. Takže, keď prestanete fajčiť, musíte sa chrániť pred pasívnym vdychovaním dymu, čo spôsobuje nemenej vážne poškodenie tela. Na resetovanie by sa malo vynaložiť maximálne úsilie nadváhu, aj keď ich je málo. Je dokázané, že schudnúť asi päť kilogramov nadváhu, osoba poskytuje významné zníženie hladiny cukru a cholesterolu v krvi. Následne takéto zmeny v konečnom dôsledku umožňujú výrazne znížiť užívané dávky lieky.

Pre ľudí trpiacich aterosklerózou krčných tepien lekári radia Osobitná pozornosť obrátiť sa na výživu. Je dôležité jesť aspoň štyrikrát denne a neskorá večera sa neodporúča. Vyhnite sa maškrteniu medzi jedlami škodlivé produkty: najlepšie je obmedziť čerstvá zelenina a ovocie. Je veľmi užitočné usporiadať pôstny deň raz za dva týždne a počas tohto dňa jesť iba jeden druh jedla - kefír, jablká, melón atď. Diéta by mala obsahovať minimálne množstvo tučné jedlá, ako aj ľahko stráviteľné sacharidy. Dôsledok správny prístup výživa tiež zníži spotrebovaný cholesterol a v dôsledku toho ho odstráni z tela.

IN pooperačné obdobie Pacientom sa odporúča užívať lieky, vďaka ktorým je krv tekutejšia. V tomto prípade sa často predpisujú nízke dávky aspirínu. Toto preventívne opatrenie pomôže predchádzať vzniku krvných zrazenín.

Za žiadnych okolností by to nemalo byť povolené : fyzické cvičenie pomôže udržať hladinu cukru, cholesterolu a krvného tlaku pod kontrolou. Mali by ste byť však opatrní pri vykonávaní akýchkoľvek cvičení, prerušení tréningu pri prvom príznaku bolesti na hrudníku alebo iných nepríjemných pocitov.

Liečba arteriálnej hypertenzie- ďalší dôležité opatrenie prevencia, priamo ovplyvňujúca stav krčných tepien.

Aby ste sa vyhli opakovaným operáciám, mali by ste pravidelne podstupovať vyšetrenia predpísané ošetrujúcim lekárom a sledovať všetky zmeny na operovaných cievach. Včasné odhalenie problémov výrazne uľahčí ich liečbu.

Články > Srdce a cievy

ATEROSKLERÓZA MOZGOVÝCH CIEV

AKO VZNIKAJÚ PORUCHY OBEHU V MOZGU?

Osoba má dve krčné tepny a dve vertebrálne tepny umiestnené v krku (pravá a ľavá). Tieto krvné cievy vedú krv do mozgu a tváre, pričom zásobovanie krvou cez krčné tepny za normálnych okolností výrazne prevyšuje zásobovanie krvou cez vertebrálne tepny. Normálne sú tepny hladké a voľné. Príčinou väčšiny porúch prietoku krvi je ateroskleróza (aterotrombóza), ktorá vedie k ukladaniu cholesterolu v cievna stena a k tvorbe takzvaných plakov alebo krvných zrazenín, zúženiu alebo upchatiu cievy (stenóza alebo oklúzia krčnej tepny). O vysoký krvný tlak Plaky alebo ich úlomky sa môžu odtrhnúť od stien tepien. Sú unášané krvným obehom a upchávajú cievy mozgu, v dôsledku čoho je narušené prekrvenie častí mozgu. Zároveň sa rozvíja cievna mozgová príhoda. Keď plak zhoršuje prietok krvi v malých tepnách, nazýva sa to prechodný ischemický záchvat (alebo mini-mŕtvica). Prechodné ischemické záchvaty sú často hrozivým signálom, ktorý pacient má vysoké riziko vývoj mŕtvice a je potrebný okamžitá liečba. Ďalšou patológiou je patologická tortuozita krčnej tepny, to znamená tvorba slučiek a zalomení v dôsledku vrodené poruchy alebo dlhodobá hypertenzia (vysoký krvný tlak). V dôsledku výrazného prehnutia sa zníži aj prekrvenie mozgu a môže dôjsť k mozgovej príhode.

Predpokladá sa, že keď sa lúmen tepny zúži o viac ako 60%, pravdepodobnosť vzniku mŕtvice sa prudko zvyšuje.

PREVENCIA

Ateroskleróza mozgových ciev postupuje obzvlášť rýchlo: u fajčiarov u pacientov s diabetes mellitus u pacientov s vysokým krvným tlakom u pacientov s vysokou hladinou cholesterolu v krvi u obéznych pacientov

V súlade s tým prevencia aterosklerózy mozgových ciev a cievnych mozgových príhod spočíva v odstránení týchto rizikových faktorov a zmene životného štýlu.

Riziko je znížené: pravidelné cvičenie fyzické cvičenie dodržiavanie diéty bez cholesterolu nadváhu prestať fajčiť

Okrem toho sa všetkým osobám starším ako 45 rokov odporúča používať aspirín ako prostriedok na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín v lúmene krvných ciev. V prítomnosti cukrovka a/alebo arteriálna hypertenzia vyžaduje správne a pravidelná liečba týchto chorôb.

Mali by ste vedieť, že ateroskleróza (aterotrombóza) je systémové ochorenie, a preto sa plaky tvoria nielen v cievach mozgu, ale aj:

- v tepnách nôh s bolesťou nôh (lýtkových svalov) pri chôdzi

- v cievach srdca s objavením sa príznakov anginy pectoris až po rozvoj infarktu myokardu, kedy trombóza koronárnych artérií zásobujúcich srdcový sval vedie k jeho smrti. Často je pacient postihnutý prevažne jednou oblasťou s príslušnými príznakmi.

ČO SA MÔŽE STAŤ, AK SA NELIEČITE?

Zmeny v krčných tepnách často vedú k akútna porucha cievna mozgová príhoda (mŕtvica alebo cievna mozgová príhoda), ktorá je sprevádzaná rôznymi motorickými a citlivé poruchy, až po paralýzu, poruchy reči. V 40% prípadov vedie mŕtvica k smrti. Lézie krčných tepien nemusia dlho vykazovať žiadne príznaky, ale u niektorých pacientov sa vyskytnú prekurzory cievnej mozgovej príhody: prechodná necitlivosť, slabosť rúk a/alebo nôh, prechodná alebo trvalá slepota na jedno oko, strata pamäti, závraty, mdloby , atď. Toto je často varovný signál, že v blízkej budúcnosti môže dôjsť k mŕtvici a je signálom na začatie liečby! V 70% prípadov sa však mozgová príhoda rozvinie bez akýchkoľvek varovných príznakov.

AKÉ VYŠETROVANIE JE POTREBNÉ?

Zvyčajne na zistenie plaku v krčnej tepne stačí vykonať ultrazvuk duplexné skenovanie cievy krku. Tento je absolútne bezpečná metóda umožňuje presne určiť prítomnosť aterosklerotického plaku a stupeň zúženia krčnej tepny. Na posúdenie intrakraniálnych ciev sa vykonáva transkraniálny dopplerovský ultrazvuk. Tieto metódy výskumu pomáhajú určiť úroveň a stupeň narušenia prietoku krvi v cievach krku a hlavy, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť plakov, výraznú tortuozitu tepien a niektoré ďalšie parametre cerebrálneho obehu.

Na diagnostiku sa používa aj počítačová tomografia, magnetická rezonancia, röntgenová kontrastná angiografia a v prípade potreby sa dodatočne hodnotí funkcia srdca (echokardiografia, denné sledovanie EKG, monitorovanie krvného tlaku).

Viac informácií o metódach výskumu a možnosti vyšetrenia nájdete na našej webovej stránke na adrese: http://ngb1.ru/functional.html alebo kontaktovaním oddelenia FUNKČNEJ DIAGNOSTIKY.

AKO LIEČIŤ SVOJU CHOROBU?

Bohužiaľ, zatiaľ neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali „rozpustiť“ alebo odstrániť plaky v cievach. Niektoré lieky ako aspirín, statíny atď. môže len zastaviť ich rast. Taktiež ešte nie je možné narovnať ohyb krčnej tepny pomocou liekov. Preto hlavnou a jedinou metódou liečby zúženia krčných tepien alebo ich krútenia je chirurgický zákrok.

AKÉ EXISTUJÚ METÓDY CHIRURGICKEJ LIEČBY?

V závislosti od miesta a rozsahu zúženia alebo uzáveru tepny sú dostupné nasledovné možnosti liečby: karotická endarterektómia - odstránenie vnútornej časti steny tepny spolu s plakom a krvnou zrazeninou, narovnanie tortuozity pri otvorená operácia transluminálna balóniková angioplastika a stenting karotických tepien - endovaskulárna liečba - dilatácia (rozšírenie zúženej cievy) pomocou balónových katétrov. V tomto prípade je do lúmenu zúženej cievy inštalovaná tenká drôtená konštrukcia vo forme valca, ktorá hrá úlohu rámu - stentu, ktorý zabraňuje spätnému zúženiu cievy. Stent sa zvyčajne umiestňuje do predtým rozšírenej tepny.

Cieľom oboch intervencií je prevencia mozgovej príhody v dôsledku okluzívnych lézií extrakraniálnych karotických artérií. Stentovanie je menej zložitý a traumatický prostriedok na dosiahnutie tohto cieľa.

Karotické stentovanie sa neodporúča pre: ťažké sprievodné ochorenia srdce alebo pľúca závažné porušenia alergia srdcového rytmu na lieky používané počas zákroku krvácanie do mozgu v priebehu predchádzajúcich 2 mesiacov úplné zablokovanie krčnej tepny, rozsiahle zablokovanie inej krčnej tepny

Zvýšte riziko komplikácií pri stentovaní karotídy: vysoký krvný tlak, kalcifikácia (impregnácia vápnom) a dlhodobé zúženie krčných tepien, ostré ohyby a iné anatomické vlastnosti vedúce k ťažkostiam pri umiestňovaní stentu, plakom značnej veľkosti alebo ateroskleróze aorty v oblasti začiatku krčných tepien, súbežnému upchatiu tepien na rukách a/alebo nohách, vek nad 80 rokov

Indikácie pre výkon a výber konkrétnej operácie s prihliadnutím na kontraindikácie a riziko komplikácií z operácie určuje angiochirurg.

Ak existujú kontraindikácie na operáciu, pravidelné lekársky dohľad, sledovanie krvného tlaku, hladín cholesterolu a cukru v krvných testoch, dodržiavaním všetkých odporúčaní liečby, vrátane sprievodných ochorení.

Vedúci oddelenia funkčnej diagnostiky

404 nenájdené

Na túto stránku našej webovej lokality ste sa dostali, pretože adresa stránky, ktorú ste zadali vo svojom prehliadači, vedie na neexistujúcu stránku. Možno:

• urobili ste chybu pri zadávaní adresy stránky na našom webe,
• odkaz, z ktorého ste sem prišli, obsahuje chybu resp
• stránka bola odstránená alebo presunutá na iné miesto administrátorom stránky.

Pokúste sa nájsť potrebné informácie pomocou navigácie v ponuke, ktorá začína na hlavnej stránke webu.

Môžete tiež sledovať úplný zoznam sekcií na mape lokality.

Niektoré veci sa dajú nájsť vyhľadávaním na stránke.

A potom som sa sám prehrabával po stránke. Môžem sa mýliť, ale myslím si, že vhodná stránka by mohla byť tu:

Povedzte mi, prosím, či je akútna stenóza hrtana nebezpečná?Stručne popíšte, o aké ochorenie ide pri stenóze hrtana, vopred ďakujem Čítaj viac.

Diagnostika a liečba arteriálnej stenózy

Stenóza je lekársky termín, ktorý sa používa na opis zúženia krvných ciev. Najčastejšie je to spôsobené rozvojom aterosklerózy vo vnútri tepien - ciev, ktoré prenášajú krv zo srdca do orgánov.

Ateroskleróza sa nazýva patologický proces, v dôsledku čoho sa tuk, cholesterol, vápnik a iné látky usadzujú na stenách tepien a vytvárajú ateromatózne pláty. Steny tepien zároveň hrubnú a strácajú elasticitu, v dôsledku čoho sa ich lúmen zužuje, čo bráni voľnému obehu krvi.

Iné, menej časté príčiny abnormálneho zúženia krvných ciev zahŕňajú:

• vrodené vaskulárne chyby;
• cukrovka;
• vaskulitída;
• disekcia steny krvnej cievy;
• liečenie ožiarením;
• infekcia;
• zápal;
• patologické novotvary (benígne a malígne).

Kto je náchylný na ochorenie?

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja tohto ochorenia, súvisí:

• dedičnosť;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• cukrovka;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• hypertenzia.

Stenóza mozgu

Toto vážny stav, spôsobené zúžením tepien v mozgu, ktoré obmedzuje prietok krvi do určitých oblastí mozgu. Intrakraniálna stenóza predstavuje asi 10 % cievnych mozgových príhod ročne. Okrem toho, ak pacient nedostal správnu liečbu, zostáva vo vysokom riziku opakovanej mozgovej príhody.

Symptómy

Symptómy ochorenia zahŕňajú prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo mŕtvicu.

Príznaky mŕtvice zahŕňajú:

• ťažká slabosť, necitlivosť alebo svalová paralýza jednej strany tváre, hornej alebo dolnej končatiny;
• výskyt nezmyselnej reči;
• narušenie chôdze, koordinácie, rovnováhy;
• vzhľad ostrej bolesti hlavy.

Príznaky TIA a mŕtvice sú podobné. Počas prechodného ischemického záchvatu sa dočasne zastaví prietok krvi mozgom. V tomto bode osoba vykazuje známky mŕtvice. Po obnovení intrakraniálneho krvného zásobenia sa človek úplne vráti do normálny stav. TIA je však prvým varovným signálom mozgovej príhody, ktorý netreba ignorovať.

Diagnostika

Diagnóza začína analýzou symptómov, anamnézou a fyzickým vyšetrením pacienta. Aby sa určila lokalizácia zúženia lúmenu intrakraniálnych artérií, nasledujúce metódy diagnostické zobrazovanie:

• CT angiografia – pomáha získať detailné snímky cievneho riečiska pomocou injekcie rádioopakného činidla a počítačovej tomografie.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva aj pomocou kontrastnej látky pre žiarenie. Táto metóda Diagnostické zobrazovanie pomáha identifikovať patológie, ako sú arteriálne malformácie a patologické novotvary.
• Angiogram je minimálne invazívny test, pri ktorom sa do röntgenovej kontrastnej látky vstrekuje kontrastná látka arteriálnej cievy v oblasti slabín. Metóda umožňuje detailnú vizualizáciu žilovej a arteriálnej siete mozgu.
• Transkraniálny Dopplerovský ultrazvuk - rýchla metóda odhad rýchlosti cerebrálneho prietoku krvi.
• Perfúzna počítačová tomografia je technika na meranie prietoku krvi v cievnom riečisku mozgu zavedením röntgenovej kontrastnej látky. Vykonáva sa v rámci predoperačného plánovania. Pomáha určiť, ktoré oblasti mozgu sú najviac náchylné na mŕtvicu.

Liečba stenózy intrakraniálnych ciev

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie protidoštičkových a antikoagulačných liekov lieky ako warfarín, Coumadin a aspirín, ako aj kontrola hypertenzie, cholesterolu v krvi a hladiny cukru u pacientov s cukrovkou.

Chirurgickú korekciu intrakraniálnej stenózy je možné vykonať jednou z nasledujúcich metód:

• Balóniková angioplastika/stenting je minimálne invazívny endovaskulárny zákrok, ktorého cieľom je stlačenie plaku a zvýšenie priesvitu tepny. Operácia sa vykonáva pomocou malého, flexibilného katétra, ktorý sa zavedie do stehennej tepny a opatrne sa posunie k miestu stenózy. Keď katéter dosiahne oblasť zúženia, nafúkne sa malý vzduchový balónik umiestnený na jeho konci a pritlačí plak na stenu cievy. Po otvorení lúmenu sa balónik odstráni a na jeho miesto sa implantuje flexibilný stent, aby sa lúmen udržal otvorený. Angioplastika sa odporúča pacientom, ktorí majú stenózu väčšiu ako 70 % a majú pravidelné prechodné ischemické ataky alebo príznaky mŕtvice napriek lekárskej liečbe.
• Bypass mozgovej tepny je chirurgická intervencia, ktorej cieľom je presmerovať prietok krvi okolo plaku blokujúceho krvnú cievu. Táto operácia vyžaduje otvorenie lebky. Na vytvorenie bypassu sa použijú pacientove zdravé tepny.

Abnormálne zúženie krvných ciev v krku (stenóza karotídy)

Krčná vaskulárna stenóza je patologický stav, ktorý sa vyznačuje zúžením priesvitu krvných ciev zásobujúcich mozog. Najčastejšie ochorenie postihuje tepny krku, zatiaľ čo žily sú postihnuté zriedkavo. Najčastejšie a nebezpečná patológia krčných ciev je oklúzia krčnej tepny.

Symptómy

Príznaky stenózy krčných ciev sú podobné príznakom zúženia intrakraniálnych žíl a tepien, pretože v tomto prípade cerebrálne zásobovanie krvou. Rovnako ako pri intrakraniálnej stenóze je hlavnou príčinou zúženia krčných ciev ateroskleróza. Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšená hladina cholesterol, cukrovka, fajčenie, hypertenzia, obezita.

Diagnostika

Diagnóza cervikálnej vaskulárnej stenózy začína ústnym rozhovorom s pacientom, anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Na zistenie zúženia krvných ciev na krku sa používajú tieto diagnostické zobrazovacie metódy:

• Ultrazvuková dopplerografia krčných ciev;
• Angiografia krčných tepien;
• Magnetická rezonančná angiografia;
• CT angiografia.

Liečba stenózy karotídy

Aby sa zabránilo progresii zúženia alebo oklúzie stien krčných ciev, musia sa dodržiavať tieto odporúčania:

• Prestaň fajčiť;
• Kontrolujte hladinu cholesterolu, hypertenziu a hladinu cukru (pri cukrovke);
• Udržujte normálnu hmotnosť;
• Udržujte fyzickú aktivitu.

Medikamentózna liečba stenóza karotídy naznačuje:

• Užívanie protidoštičkových liekov, ako je aspirín, Plavix, dipyridamol atď.;
• Užívanie antikoagulancií, ako je warfarín.

V prípadoch ťažkej stenózy krčných tepien, ktorá výrazne zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody, sa pacientom odporúča chirurgická liečba.

Na korekciu zúženia lúmenov krčných tepien sa vykonávajú tieto operácie:

• Karotická endarterektómia- najčastejšie vykonávaná metóda chirurgickej liečby. Počas operácie chirurg urobí rez v oblasti krčnej tepny, kde sa podľa diagnostických výsledkov nachádza stenóza. Potom odstráni aterosklerotický plát alebo krvnú zrazeninu a zašije tepnu a mäkké tkaniny. Karotická endarterektómia sa odporúča pacientom s úrovňou stenózy 50-60%.
• Karotická angioplastika/stenting – operácia sa vykonáva rovnako ako angioplastika vnútrolebkových ciev: ich priemer sa zväčší zavedením katétra a naplnením balónika vzduchom. Potom sa na zväčšený lúmen inštaluje stent, ktorý pomáha udržiavať steny ciev otvorené.

Stenóza periférnych tepien dolných končatín

Stenóza ciev nôh je patologický stav charakterizovaný zúžením alebo uzáverom tepien dolných končatín, čo bráni normálnemu prietoku krvi v nohách. Najčastejšia príčina zúženia periférnych tepien je ateroskleróza. Ateromatózne plaky blokujú cievu, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom vo svaloch a tkanivách dolných končatín.

Symptómy

Asi 20 % pacientov s mierna forma Zatiaľ čo arteriálna stenóza dolných končatín nemá žiadne príznaky, príznaky závažnejších foriem ochorenia zahŕňajú:

• prerušovaná klaudikácia (bolesť, kŕče, necitlivosť svalov v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou);
• dlhotrvajúce rany alebo vredy na koži dolných končatín;
• viditeľná zmena farby koža dolných končatín (modranie, bledosť alebo naopak začervenanie), ako aj ich teplota (nohy môžu byť príliš horúce alebo príliš studené v porovnaní s inými časťami tela);
• znížený rast vlasov na postihnutých končatinách.

Diagnostika

Detekcia stenózy dolných končatín začína hodnotením symptómov, všeobecných fyzická kondícia pacienta a odber anamnézy.

Nasledujúce fázy štúdie zahŕňajú:

• Meranie pulzu - cievny chirurg robí primárne hodnotenie krvného obehu v dolných končatinách.
• Pomocou merania krvného tlaku ultrazvukový doppler- porovnávacie meranie krvný tlak horných a dolných končatín na zistenie porúch arteriálneho prietoku krvi.
• Duplexné skenovanie periférnych artérií je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáha identifikovať zúženie alebo uzáver cievy. Často sa vykonáva ako súčasť predoperačnej diagnostiky.
• CT angiografia – zobrazovanie cievna sieť dolných končatín zavedením látky nepriepustnej pre žiarenie a následným skenovaním na špirálovom tomografe.
• Angiografia je štúdium cievneho lôžka dolných končatín zavedením rádioopaknej látky. Metóda vám umožňuje presne určiť oblasť zúženia tepny a posúdiť jej stav nad a pod miestom jej poškodenia.

Liečba stenózy periférnych tepien dolných končatín

Tradičnou liečbou je kontrola hypertenzie, hladiny cholesterolu v krvi a hladiny cukru u diabetických pacientov. Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie protidoštičkových liekov a antikoagulancií. V závažných prípadoch ochorenia tepien dolných končatín sa používa chirurgická liečba.

Tak ako v prípade liečby stenózy karotídy, abnormálne zúženie tepien dolných končatín sa lieči angioplastikou/stentovaním, ako aj otvorenou operáciou.