Pri akej punkcii je prepustený domov s meningitídou. Ako sa diagnostikuje meningitída u detí: potrebné štúdie a testy

Meningitída je závažné ochorenie, ktoré predstavuje zápal sliznice miechy a mozgu. Napriek tomu, že sa vedci už mnoho rokov snažia s touto chorobou bojovať, je to ťažké, najmä u detí.

Meningitída je závažné ochorenie, ktoré predstavuje zápal sliznice miechy a mozgu. Napriek tomu, že sa vedci už mnoho rokov snažia s touto chorobou bojovať, je to ťažké, najmä u detí. V jeho priebehu je to práve dieťa (najmä to malé), ktoré má vlastnosti, o ktorých musíte vedieť.

príznaky a symptómy

Hoci všetky deti môžu zažiť meningitídu rôznymi spôsobmi, existuje množstvo symptómov, ktoré sú spoločné pre všetky formy. Meningeálne príznaky zahŕňajú nasledovné:

• bolesť hlavy, silná a zhoršená vonkajšími faktormi ( hlasný zvuk, jasné svetlo);
• vracanie bez nevoľnosti, ktoré nesúvisí s jedlom;
• vysoká teplota (39 40 C), nereagujúca na bežné antipyretické lieky;
• dieťa sa môže sťažovať, že necíti zadnú časť hlavy a chrbát; jemne ho položte na chrbát a požiadajte ho, aby si pritlačil bradu k hrudníku; nebude to môcť urobiť kvôli stuhnutiu svalov;
• u dieťaťa si môžete všimnúť vydutie veľkého fontanelu, jeho silné napätie;
• pre pacienta je pohodlnejšie ležať na boku, nohy pritiahnuté k žalúdku a hlavu odhodenú dozadu;
• s meningitídou môže začať vyrážka, ktorá niekedy dosahuje veľké svetlé bordové škvrny po celom tele.

Keďže meningeálny symptóm môžu rodičia rozpoznať doma, pri jeho prvých prejavoch je potrebné urýchlene ísť do nemocnice. Príčiny meningokokovej infekcie môžu byť navyše rôzne faktory.

Príčiny tohto ochorenia u detí môžu byť:

• vírusy, baktérie, huby, prvoky;
• sepsa a pôrodná trauma u novorodencov;
• problémy s nosohltanom a stredným uchom u malých detí (do jedného roka);
• predčasnosť;
• znížená imunita;
• choroby nervový systém;
• poranenia miechy a mozgu.

Preto sú deti trpiace takýmito odchýlkami a zdravotnými problémami ohrozené. Inkubačná doba ochorenia je od 1 do 10 dní.

Typy meningitídy

Meningitída u detí je rozdelená do dvoch skupín.

1. Hnisavý
Spôsobené bakteriálnou infekciou. Postihuje najmenšie deti, ktoré nemajú ani rok. Najčastejšie začínajú s silná zimnica, horúčka, vracanie a bolesti hlavy. Veľmi jasne sú vyjadrené meningeálne syndrómy.

2. Serózny
Príčinou je vírusová infekcia. Tento typ ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u detí. Môžu ho spôsobiť vírusy mumpsu (mumps u detí), niektoré črevné vírusy (ECHO, Coxsackie). Postihuje deti od 1 do 8 rokov. Začína nečakane prudkým skokom teploty až na 39 40 C a vyššie. Takéto akútne obdobie trvá od 3 do 5 dní a ďalej úplné zotavenie dúfam, že o 2 týždne.

Výsledok oboch foriem ochorenia závisí od včasného prístupu k lekárovi a primeranosti liečby, ale v prípade seróznej meningitídy existuje viac šancí na rýchle zotavenie bez následkov. Hnisavý typ je diagnostikovaný aj liečený s ťažkosťami.

Diagnostika

Diagnóza seróznej detskej meningitídy nie je zložitá, na rozdiel od hnisavého, ktorý sa rozpozná iba počas laboratórne vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na meningitídu, deťom sa predpisujú tieto postupy:

1. Punkcia cerebrospinálnej tekutiny.
2. Všeobecná analýza krvi.
3. Analýza likéru.
4. Bakterioskopické vyšetrenie krvných náterov a sedimentu mozgovomiechového moku.
5. Bakteriologické kultúry krvi, mozgovomiechového moku, hlienu z nosohltanu.

Existuje veľa analýz, to všetko sa robí pre presnú diagnózu. Pred odberom punkcie od dieťaťa je poslaný na vyšetrenie k ORL špecialistovi, neurológovi, neurochirurgovi a hematológovi, aby sa predišlo následkom.

Samoliečba v prípade meningitídy je neprijateľná. Liečba dieťaťa by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára v nemocnici. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože stav pacienta sa môže kedykoľvek zhoršiť a stať sa kritickým. Potom sa vykonávajú neodkladné resuscitačné opatrenia, možné len v klinické prostredie. Priebeh liečby zahŕňa užívanie antivírusových a antibakteriálnych látok a bude závisieť od formy ochorenia.

1. Liečba seróznej meningitídy
Terapia v týchto prípadoch je zameraná predovšetkým na zníženie intrakraniálneho tlaku. Preto sa pacientovi podávajú diuretiká, predpisujú sa desenzibilizačné (zmierňujúce alergie) a obnovovacie prostriedky, rôzne vitamíny.

2. Liečba purulentnej meningitídy
Tu je terapia založená výlučne na antibakteriálne lieky, ktoré sa priraďujú len podľa výsledkov laboratórnych testov. Intravenózne sa pomocou kvapkadiel podávajú antitoxické látky a diuretiká.

Antibiotiká

V oboch prípadoch sú predpísané antibiotiká. penicilínová séria: amoxil, flemoxín, benzylpenicilín. Používajú sa na liečbu nie dlhšie ako 5-7 dní. Piracetam alebo nootropil je predpísaný na obnovu nervových buniek a cievy. Dexametazón, kenalog, hydrokortizón a metylprednizolón sú protizápalové terapie.

Rehabilitácia

Po ukončení liečby môže dieťa viesť normálny život, pretože meningitída nepoškodzuje hlavné systémy tela dieťaťa.

Komplikácie po meningitíde

Ak bola meningokoková infekcia u dieťaťa zistená včas, lekári a rodičia vzali všetko možné opatrenia zamerané na odstránenie choroby, netreba sa báť vážnych následkov. Ak odvolanie do nemocnice nebolo včasné, s hnisavými formami, ako aj ak má dieťa odchýlky v zdravotnom stave, následky, ako napríklad:

• úplná hluchota;
• slepota;
• oneskorenie duševného a fyzického vývoja;
• toxický šok;
• edém, opuch mozgu;
• akútna nedostatočnosť nadobličiek;
• cerebroasténia.

Je to smutné, ale niekedy meningitída vedie k smrti.

Prevencia

Vzhľadom na to, že liečba detskej meningitídy je zložitý a zdĺhavý proces, je dôležitá prevencia. túto chorobu. V prvom rade by na to mali myslieť rodičia tých detí, ktoré sú ohrozené. Najúčinnejšie preventívne opatrenia sú:

• vakcíny proti meningitíde podávané deťom v ranom veku: teraz sa používajú na tento účel rôzne vakcíny meningokoková, pneumokoková konjugácia (injekčne sa podáva vo veku 2 rokov) a polysacharid (zavádza sa starším ako 5 rokov), triočkovanie proti osýpkam, rubeole, osýpkam, mumpsu chráni aj proti meningitíde, ako aj vakcína proti ovčím kiahňam;
• chemoprofylaxia pre každého, kto bol v kontakte s osobou s meningitídou;
• keďže choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, je potrebné zdržať sa kontaktu s nosičmi infekcie pomocou gázových obväzov a respirátorov.

Meningitída je nebezpečné a závažné ochorenie, pred ktorým je potrebné svoje dieťa chrániť. Ak sa okolnosti ukázali byť silnejšie, rodičia musia prijať všetky opatrenia uzdrav sa skoro dieťa. Len tak sa tomu dá vyhnúť ťažké následky a komplikácie tohto ochorenia.

Odobratie vzorky CSF - mozgovomiechového moku - umožňuje presne identifikovať povahu ochorenia (bakteriálne alebo vírusové) a podľa toho zostaviť účinný liečebný režim.

Postup má nielen diagnostickú uskutočniteľnosť. V dôsledku odobratia malého množstva mozgovomiechového moku sa znižuje zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý spôsobuje neznesiteľné bolesti hlavy.

Ako sa vykonáva punkcia pri meningitíde?

Pacient je položený na boku, požiadaný, aby si pritiahol nohy k hrudníku a ležal pokojne. Udržiavanie požadovaného držania tela kontroluje asistent lekára.

Cieľová oblasť v bedrovej oblasti sa dezinfikuje. Potom sa na jeho úrovni vykoná punkcia miechového kanála špeciálnou ihlou. Ihla sa vloží do subarachnoidálneho priestoru.

Pacient zažíva zďaleka nie najviac príjemné pocity, ale na pozadí všeobecného vážneho stavu nie sú vnímané ako veľký šok.

Zákrok je rýchly – do nejakých siedmich až desiatich minút.

Pri niektorých formách meningitídy sa punkcie nerobia na stanovenie diagnózy a nie na zníženie tlaku, ale predovšetkým na priame podanie antibiotika. Napríklad opakované endolumbálne podávanie streptomycínu je hlavné lekárska udalosť s tuberkulóznym zápalom membrán miechy.

Je miecha nebezpečná?

Existuje všeobecný názor, že tento postupčasto robí človeka invalidom - hovorí sa, že lekár sa môže nepríjemne dotknúť nervových zakončení a nohy budú paralyzované.

Takýmto vyhláseniam by sa nemalo veriť. Punkcia sa vykonáva v zóne, ktorá je slabo inervovaná. Komplikácia ako paralýza je extrémne nepravdepodobná. V najhoršom prípade budú meningeálne meningeálne príznaky komplikácie:

Punkcia môže viesť k nežiaducim následkom, pokiaľ neexistujú kontraindikácie pre jej implementáciu. Tieto zahŕňajú: axiálny posun mozgu, okluzívny hydrocefalus, patológie zrážania krvi.

Viacnásobné vpichy (ako je uvedené vyššie tuberkulózna meningitída) môže následne viesť k rozvoju implantačného cholesteatómu miechového kanála. Ale - táto komplikácia je stále lepšia ako smrť v dôsledku progresívneho zápalu membrán miechy.

Odkiaľ choroby pochádzajú a čo s tým robiť.

Táto stránka je ponúkaná na používanie „tak, ako je“, so všetkým možné poruchy zo zodpovednosti. Používate ho výhradne na vlastné riziko; nezaručujeme presnosť a spoľahlivosť všetkých poskytnutých informácií a nenesieme žiadnu zodpovednosť za následky ich použitia.

Lumbálna punkcia ako neoddeliteľná súčasť diagnostiky meningitídy

Lumbálna punkcia je manipulácia, pri ktorej sa ihla zavedie do subarachnoidálneho priestoru na diagnostické alebo terapeutické účely. Častejšie túto techniku vykonávané s ochorením, ako je meningitída (zápal mozgových blán). S touto chorobou túto manipuláciu je jedným z kľúčových štádií diagnostiky, pretože umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť samotnej diagnózy, ako aj objasniť patogén, ktorý spôsobil jeden alebo iný typ meningitídy.

Pacient ležiaci a sediaci počas lumbálnej punkcie

Väčšina pacientov pri slove " lumbálna punkcia“ predstavuje nebezpečnú a dosť bolestivú manipuláciu. Treba však povedať, že ak má personál vykonávajúci tento výkon dostatočné zručnosti a pacient sám dodržiava pravidlá prípravy na punkciu a šetriaceho režimu po nej, tak väčšinou lumbálna punkcia prejde dostatočne rýchlo, s menšou bolesťou. A následky punkcie na meningitídu pri takomto správnom správaní pacienta a zdravotníckeho personálu buď chýbajú, alebo sú minimálne.

Všeobecné informácie

Meningitída je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže viesť k následným nezvratným zmenám, invalidite až smrti. Základom tohto ochorenia je zápal membrán mozgu, ako aj miechy. Pri zápalovom procese sa spúšťa nadbytočná tvorba likvoru s poškodením drene, ako aj znížením krvného obehu v mikrovaskulárnom riečisku. To všetko môže viesť k vážnej komplikácii - edému mozgu, ktorý je už núdzový a vyžaduje si intenzívne opatrenia. Okrem toho je meningitída sprevádzaná neurologickými poruchami, ktoré môžu v budúcnosti vážne ovplyvniť budúci život človeka.

Pri podozrení na meningitídu treba pacienta čo najskôr hospitalizovať.

Samotná meningitída môže mať rôzne faktory, ktoré spúšťajú jej vývoj. Zvyčajne sa rozlišuje jeho hnisavá a aseptická odroda. Hnisavý typ meningitídy sa objavuje v dôsledku pôsobenia baktérií (pneumokoky, meningokoky a Staphylococcus aureus ako dôsledok chirurgických zákrokov). Aseptická rozmanitosť meningitídy je spôsobená vírusmi. Aseptická meningitída môžu byť vyvolané pôsobením herpesvírusov, enterovírusov, vírusov choriomeningitídy.

Takéto znaky vyžadujú špecifickú liečbu, pretože liečba bakteriálnej alebo vírusovej meningitídy je odlišná. Ale na určenie spôsobu liečby a patogénu je potrebné špeciálne mikrobiologické vyšetrenie mozgovomiechového moku, ktoré umožňuje vykonať prebiehajúcu lumbálnu punkciu.

Samotný mechanizmus punkcie je založený na nasledujúcom princípe. Cerebrospinálna (alebo cerebrospinálna) tekutina sa produkuje v špeciálnych oblastiach mozgu - komorách. Vyrába sa choroidný plexus ktoré sa nachádzajú na dne komôr. Potom cerebrospinálny mok cirkuluje cez komorový systém a vystupuje do subarachnoidálneho priestoru miechy a mozgu. Funkcie cerebrospinálnej tekutiny spočívajú v tom, že udržiava konštantnú úroveň vnútrolebkového tlaku, tlmí pri náraze na hlavu a tiež vykonáva rôzne trofické (výživové) funkcie pre mozgové tkanivá. Keďže cerebrospinálny mok obmýva membrány, je akýmsi rezervoárom baktérií a vírusov pri meningitíde.

Odber cerebrospinálnej tekutiny na výskum

Preto lumbálna punkcia, ktorá umožňuje prienik do subarachnoidálneho priestoru, umožňuje odobrať vzorky mozgovomiechového moku a vyšetriť ich na prítomnosť infekčného alebo vírusového agens.

Indikácie pre manipuláciu

Lumbálna punkcia by sa mala vykonať v nasledujúcich situáciách:

• Podozrenie na neuroinfekciu. Vzorový príklad Tieto ochorenia sú len meningitída. Môže to byť aj encefalitída,
• Podozrenie na prítomnosť krvácania v subarachnoidálnom priestore.
• Potreba potvrdiť alebo vylúčiť onkologické a metastatické procesy v mozgových štruktúrach (meningy).
• Diagnóza stavov, ako je likvorea.
• Potreba diagnostiky fistúl CSF. V tomto prípade sa k lumbálnej punkcii pridáva aj zavedenie špeciálneho röntgenu. kontrastné médium.
• Prevencia a vylúčenie neuroleukémie u onkohematologických pacientov.

Tieto indikácie sa nazývajú absolútne, teda tie, pri ktorých je punkcia nevyhnutná a tá je kľúčová. Existujú aj relatívne indikácie - tie, pri ktorých je lumbálna punkcia buď nezákladnou alebo doplnkovou metódou. Zvyčajne toto:

• Rôzne procesy sprevádzané demyelinizačnými procesmi.
• Zápalové polyneuropatie.
• Nevysvetliteľná horúčka.

Kontraindikácie

Existuje množstvo kontraindikácií pre lumbálnu punkciu

Okrem indikácií na prepichnutie však existujú aj také stavy, ktorých prítomnosť si vyžaduje, aby sa od tejto manipulácie upustilo.

• Cerebrálny edém. o daný stav lumbálna punkcia povedie k zmene intrakraniálneho tlaku, čo následne môže viesť k herniácii cerebellum vo foramen magnum a smrti. Toto je najdôležitejšia a prvá kontraindikácia lumbálnej punkcie.
• Akékoľvek objemové procesy v štruktúrach mozgu.
• Stavy s nízkou schopnosťou zrážania krvi.
• Zápalové stavy v mieste vpichu.

Metodológia

Vykonáva sa lumbálna punkcia nasledujúcim spôsobom. Chorý operačný stôl sú požiadaní, aby zaujali charakteristickú polohu: ležali na boku, pričom kolená by mali byť privedené k hrudníku a hlava by mala byť naklonená dopredu. Táto poloha je potrebná na rozšírenie medzistavcových priestorov, čo poskytuje lekárovi vykonávajúcemu zákrok väčšie pohodlie. Tiež punkcia môže byť vykonaná v sede (najmä u obéznych pacientov).

Samotné miesto vpichu je na úrovni 3-4 driekový stavec. Pohodlným vodítkom na určenie 4. stavca je čiara, ktorú možno vizuálne nakresliť spojením hrebeňov ilium. Koža v mieste manipulácie sa ošetrí nejakým antiseptikom a potom sa pristúpi k lokálnej anestézii. Na to sa používa anestetikum, ktoré sa podáva postupne 3 spôsobmi: intradermálne, subkutánne a počas punkcie. Ihla s tŕňom sa zasunie rovnobežne s tŕňovými výbežkami a jemne sa posunie dopredu, až kým nepocítite zlyhanie, čo bude znamenať, že ihla prešla cez väzy a tvrdá ulita potom sa vykoná skúšobný odber vzorky tekutiny, aby sa potvrdilo správne umiestnenie ihly. Potom sa nahradí čistá skúmavka, do ktorej sa zachytí kvapalina.

Dôkladne sa hodnotí druh a farba kvapaliny, ako aj povaha jej výtoku do skúmavky.

Ak kvapalina nevstúpi vo forme zriedkavých kvapiek, ale často a rýchlo, naznačuje to možné intrakraniálna hypertenzia. Tiež je potrebné skontrolovať prítomnosť červeného sfarbenia tekutiny, čo môže naznačovať poranenie cievy pri manipulácii alebo krvácanie do subarachnoidálneho priestoru.

Dôsledky

Len špeciálne vyškolený lekár s potrebnými nástrojmi môže správne vpichnúť

Ako bolo uvedené vyššie, pri správnej implementácii všetkých odporúčaní, ktoré mu pacient predpísal, a gramotnosti zdravotníckeho personálu sú komplikácie po punkcii minimálne. Stále však existujú situácie, ktoré sa môžu objaviť aj pri dobre vykonanej manipulácii. Tvoria malé percento z celkového súhrnu všetkých prípadov, no netreba na ne zabúdať:

• Zaklinenie mozgových štruktúr alebo dislokácia stredných štruktúr.
• Bolestivý syndróm v dôsledku poškodenia nervových koreňov.
• Bolesť hlavy.
• Hematómy vznikajúce v dôsledku poškodenia malé plavidlá pozdĺž punkčnej ihly.

Taktiež samostatnú skupinu komplikácií tvoria komplikácie punkcie pri jej realizácii u tehotných žien. Takíto pacienti, najmä v prvom trimestri pôrodu, môžu byť vystavení riziku potratov v reakcii na punkciu.

Pacienti s ochorením srdca a lumbálnou punkciou si vyžadujú zvýšenú pozornosť, pretože pri spustení vazovagálnych reakcií môžu byť následky katastrofálne, pretože môže dôjsť k zástave dýchania alebo srdca.

Vlastnosti cerebrospinálnej tekutiny pri meningitíde

Každá meningitída je určená typom jej patogénu, v dôsledku čoho sú zmeny v cerebrospinálnej tekutine pre každú z nich odlišné.

Preto poznať určité vizuálne znaky cerebrospinálnej tekutiny a jej mikrobiologická charakterizácia, je možné vykonať správne odlišná diagnóza odrody meningitídy a začať správnu liečbu.

Vyšetrenie CSF potvrdzuje diagnózu meningitídy

Bakteriálna odroda meningitídy je charakterizovaná ďalší pohľad likér:

• Nepriehľadná farba likéru.
• Prevaha percenta leukocytov nad lymfocytmi.
• Počet neutrofilov a segmentovaných buniek je viac ako 1000 na 1 kubický milimeter.
• Prítomnosť pozitívnej bakteriálnej kultúry.
• Nízka hladina glukózy.

aseptické resp vírusová meningitída charakterizované nasledujúcim alkoholom:

• Priehľadný likér.
• Prevaha percenta lymfocytov nad leukocytmi.
• Absencia naočkovanej bakteriálnej kultúry.

Samostatné diagnostické funkcie CSF má tuberkulóznu meningitídu:

• Opaleskujúci, zakalený vzhľad cerebrospinálnej tekutiny v skúmavke.
• Počet lymfocytov je viac ako 100 na milimeter kubický.
• Nízka hladina glukózy.
• Baktérie, ktoré možno identifikovať farbením.

Mikrobiologické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny

Takéto znaky tuberkulóznej meningitídy naznačujú, že nie je možné stanoviť správnu diagnózu iba na základe vizuálnych údajov mozgovomiechového moku, pretože bez vedomia mikrobiologický výskum, môžete urobiť diagnostickú chybu.

Potvrdenie diagnózy je vždy založené na kombinácii vizuálnych kvalít CSF a jeho mikrobiologických vlastností.

Kontrola liečby

Približne do tretieho týždňa liečby je potrebné zhodnotiť, ako pod vplyvom liekov meningitída regreduje. Ak to chcete urobiť, použite opakovanú punkciu. S jeho pomocou sa analyzuje zmena bunkového zloženia, ako aj neprítomnosť bakteriálnej kultúry v cerebrospinálnej tekutine, čo je znakom klinického zotavenia.

• Tatyana o prognóze po mŕtvici: ako dlho bude život?
• Musaev o Trvaní liečby meningitídy
• Jakov Solomonovič o dôsledkoch mŕtvice pre život a zdravie

Kopírovanie materiálov stránok je zakázané! Informácie môžu byť opätovne vytlačené iba vtedy, ak existuje aktívny indexovateľný odkaz na našu webovú stránku.

Ako urobiť punkciu pri meningitíde

Meningitída je infekčné ochorenie. Zápalové procesy v membránach mozgu sa vyvíjajú v dôsledku prenikania škodlivých mikróbov. Meningitídu môže spôsobiť akýkoľvek mikroorganizmus. K tomuto záveru dospeli moderní odborníci na infekčné choroby v priebehu výskumu. Choroba postihuje ľudí všetkých vekových kategórií.

Meningitída vo svojom vývoji a príčiny vzdelávania sú úplne odlišné. Často sa choroba môže opakovať niekoľko rokov. Niekedy môže človek trpieť raz, ale veľmi vážne. Patologický stav nesie priamu hrozbu pre život a je plný vážnych komplikácií. Vyvolávajúcimi faktormi môžu byť hnisavý zápal stredného ucha alebo sinusitída.

Traumatické poranenie mozgu často spôsobuje zápal mozgových blán a tým sa pacientova pohoda výrazne zhoršuje. Vo väčšine prípadov je choroba charakterizovaná vzdelaním v dôsledku infekcie škodlivými mikroorganizmami požitím cez krvný obeh. Existuje určitá predispozícia k rozvoju ochorenia na úrovni imunity. Často meningitídou trpia celé rodiny a generácie.

Vedci nezistili významný vplyv imunity na meningitídu. To, že chlapci ochorejú 4-krát častejšie ako dievčatá, je však dokázané na základe štatistických štúdií. Priebeh ochorenia môžu ovplyvniť vírusy, baktérie a plesne. IN posledné roky Tuberkulózna meningitída je čoraz bežnejšia. Zvlášť nebezpečný stav spôsobujúci zložité hnisavé procesy.

Je dôležité si uvedomiť, že meningitídou sú obzvlášť ťažko postihnuté malé deti. Okrem toho je typická situácia pre vývoj hlavných symptómov podobná v každom veku:

1. Výskyt silných bolestí hlavy spolu s vracaním a nevoľnosťou na pozadí osýpok, rubeoly, ovčích kiahní, mumpsu atď.
2. Výrazné zvýšenie teploty v kombinácii s bolesťou krku a chrbta, ktorá sa zhoršuje nakláňaním alebo otáčaním hlavy.
3. Pacient môže byť v bezvedomí, objavujú sa kŕče, ospalosť, nevoľnosť, vracanie.
4. Porážka kože s vyrážkou akejkoľvek povahy s vysokou teplotou.
5. Dojčatá majú monotónny plač, horúčkovitý stav a fontanel sa nafúkne.

Vyššie uvedené príznaky nie sú spoľahlivým základom na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Správna diagnóza vykonávané na lekárskej klinike.

Typické príznaky meningitídy s rôznym stupňom pravdepodobnosti vyžadujú vhodnú liečbu s vysoko individuálnym prístupom ku každému pacientovi. Potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu je možné len pomocou spinálnej punkcie.

Punkcia miechy, indikácie pre

Na diagnostiku meningitídy sa vykonáva punkcia miechy, ktorá sa v medicíne nazýva lumbálna punkcia. Podstatou techniky je zavedenie špeciálnej ihly do oblasti medzi 3. a 4. driekovým stavcom. Tekutina sa skúma na obsah bielkovín, glukózy a iných špecifických zložiek.

Správne techniky pri príprave a vykonávaní punkcie umožňujú, aby bol postup vykonaný rýchlo a s minimálnou bolesťou pre pacienta. Punkcia na meningitídu nebude mať negatívne dôsledky, Ak lekársky personál má dostatočné skúsenosti s vykonávaním tejto diagnózy.

Dodržiavanie všetkých termínov a správne správanie po punkcii je dôležité pre samotného pacienta. Nezvratné zmeny v tele, ku ktorým vedie predčasná liečba, môžu spôsobiť invaliditu a dokonca smrteľný výsledok. Okrem cerebrálneho edému, komplex neurologické poruchy, čo nie je najviac tým najlepším spôsobom ovplyvňuje život človeka.

Odmietnuť vykonať punkciu pri meningitíde sa neodporúča. Nie je to len jediný spôsob, ako určiť zápal v mieche, ale tiež umožňuje identifikovať, ktoré mikroorganizmy vyvolali ochorenie. To zohráva významnú úlohu pri výbere najvhodnejších metód liečby.

Mikrobiologické vyšetrenie mozgovomiechového moku na identifikáciu patogénu je možné len pomocou lumbálnej punkcie. V procese cirkulácie sa cerebrospinálna tekutina z komôr dostáva do priestoru mozgu a miechy. Nadbytok tejto tekutiny charakterizuje meningitídu.

Lumbálna punkcia sa vykonáva na základe nasledujúcich situácií:

• s pravdepodobnou prítomnosťou neuroinfekcie;
• na diagnostiku onkologické ochorenia;
• na detekciu likvorey;
• aby sa vylúčilo krvácanie v subarachnoidálnom priestore.

Možné riziká a kontraindikácie

Predpokladom pre punkciu je absencia kontraindikácií. To platí pre zložité stavy tela pacienta, ktoré môžu vyvolať zhoršenie pohody. Tie obsahujú:

• štrukturálne lézie objemového prietoku mozgu;
• cerebrálny edém;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• patologické poruchy v oblasti chrbta, kde sa má postup vykonať.

Punkcia na meningitídu prebieha v prevádzkové podmienky. V polohe na chrbte, s nohami pritlačenými k hrudníku a hlavou nadol, je možné optimálne rozšírenie medzistavcových priestorov. Lekár bude môcť robiť všetky manipulácie s maximálnou presnosťou. tučných ľudí punkcia sa vykonáva v sede.

Na zmiernenie bolesti sa používajú určité anestetiká. Zavádzajú sa do miesta vpichu v troch etapách. Paralelne sa vyžaduje zavedenie ihly na odber testovacej tekutiny. Rýchly tok tekutiny do skúmavky naznačuje prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie. Ak je v ňom prímes krvi, potom môže dôjsť ku krvácaniu v subarachnoidálnom priestore.

Poranenie ciev pri punkcii na meningitídu môže viesť k zafarbeniu odobratej tekutiny v červenkastej farbe. Dôležitou nuansou je, že je potrebné vykonať predbežný odber testovacej kvapaliny. Všetky manipulácie sa musia vykonávať rýchlo a presne, aby sa predišlo možnému poraneniu väzov a membrán miechových oblastí.

Punkcia u detí

Pri liečbe meningitídy u detí nie je miesto pre samoliečbu. Odkladať návštevu lekára aj o hodiny je nebezpečné s možnými nepredvídateľnými následkami. Podľa štatistík, napriek technologickému pokroku v medicíne, úmrtia na meningitídu za posledných 50 rokov neklesli.

Inkubačný priebeh meningitídy u detí trvá približne 10 dní. Bakteriálna meningitída je obzvlášť závažná pred dosiahnutím veku 6 mesiacov. Často spôsobuje dosť nebezpečné komplikácie. Klinický obraz vývoja je podobný príznakom ochorenia u dospelých. Prvé príznaky sa začnú objavovať náhle.

Deti vo veku od 2 do 10 rokov spočiatku trápia horúčky, ktoré postupne prechádzajú do ospalého stavu. U novorodencov je fontanel zhutnený. Bábätká sa stávajú náladovými a podráždenými. Meningitída v bezvedomí môžu byť staršie deti, od 7 do 12 rokov. Tento prejav zahŕňa silné bolesti hlavy, náhle zvýšenie tlaku a rozvoj vyrážky na koži.

prvoradý význam v úplné vyšetrenie má punkciu pre meningitídu u detí. Zákrok sa vykonáva za sterilných podmienok vložením ihly do dolnej časti chrbta. Špecifiká punkcie sú úplne totožné s takouto minioperáciou u dospelého.

Každé dieťa potrebuje viac dôkladné vyšetrenie pred takouto diagnózou. V súvislosti s krehkým rastúcim organizmom je viac kontraindikácií ako u dospelého človeka. Okrem punkcie na meningitídu je potrebné vykonať krvné testy. Takmer vždy je predpísaná počítačová tomografia a elektroencefalografia. Komplexné vyšetrenie umožňuje stanoviť presnú diagnózu a na základe špecifík ochorenia začať adekvátnu liečbu.

Po punkcii na meningitídu sa dieťaťu ukáže úplný odpočinok na lôžku až na tri dni. Všetko závisí od reakcie jednotlivca syntetické drogy používané v anestézii. Najprv musíte ležať iba na bruchu, aby ste sa vyhli tlaku na miesto vpichu.

Odporúča sa veľa pitia, nie studené a nie horúce. Dieťa by malo byť v miestnosti, kde nie sú žiadni cudzí ľudia a najlepšie pod neustálym dohľadom dospelej osoby. Niekedy sú predpísané intravenózne náhrady plazmy.

Ak sa dieťa po prepichnutí na meningitídu začne sťažovať na zimnicu, nepohodlie v krku, pocit napätia, naliehavú potrebu konzultovať s lekárom. To platí aj pre akýkoľvek výtok alebo znecitlivenie v mieste vpichu.

Dôsledky

Úľava od choroby u detí skoré štádia umožňuje úspešne obnoviť zdravie pre krátke rozpätiečas. Po primeranej dobe liečby môžu deti viesť normálny život. Včasné vyhľadanie pomoci u lekára nemá nežiaduce následky. Telo dieťaťa je obnovené už na krátku rehabilitáciu.

Punkcia na meningitídu u detí vyvoláva minimálne následky. Bolesť počas postupu neobťažuje. To všetko vďaka jedinečným tenkým ihlam určeným na takéto zákroky. Dôležitú úlohu tu zohráva postupná anestézia s trojitým podaním anestetika.

Veľmi zriedkavo, v dôsledku nesprávnych manipulácií alebo nedostatočnej kvalifikácie lekára, môže punkcia meningitídy vyvolať nežiaduce následky:

1. hemoragické komplikácie. Medzi tieto následky patria vnútorné kraniocerebrálne poranenia, ktoré sa prejavujú hematómami. Porušenie diagnostickej techniky počas punkcie môže poškodiť cievy a vyvolať krvácanie.
2. Postpunkčný syndróm. Intrakraniálne cievy sa posúvajú a rozširujú, keď epitelové bunky vstupujú do miechy.
3. Teratogénny faktor, charakterizovaný tvorbou epidermoidných nádorov. IN miechový kanál vstupujú prvky kože a v dôsledku toho sa vyvíjajú novotvary. Spodná časť chrbta, nohy, kríže začínajú časom bolieť čoraz častejšie.
4. Okamžitá trauma, tento stav je určený poškodením nervových zakončení pri manipulácii s ihlou. Lézia môže ovplyvniť medzistavcové platničky. Rozvíjajú sa rôzne infekcie a dokonca aj iný typ meningitídy.
5. Liquorodynamické komplikácie sú výskyt syndrómu akútnej bolesti na pozadí už existujúceho nádoru.
6. Zmena v zložení cerebrospinálnej tekutiny sa pozoruje, keď pri vložení ihly vstúpi vzduch, chemických látok, mikročastice z anestetík a ďalšie.
7. Ďalšie komplikácie sa vyskytujú po porušení techniky punkcie. Ide o vývoj ischias, myelitídy alebo arachnoidov. V prvých hodinách po punkcii môže narušiť závrat, nutkanie na vracanie, nevoľnosť. Nie sú však nebezpečné a rýchlo prechádzajú.

Punkcia na meningitídu sa vykonáva na extrakciu a následné štúdium cerebrospinálnej tekutiny. V súčasnosti je to jediný možný spôsob, ako správne diagnostikovať nebezpečná choroba. Lekári odhalia normu alebo patológiu tekutiny už s jej priamym odstránením.

Účinnosť postupu pri meningitíde je často ovplyvnená vonkajšími faktormi. Ide napríklad o obezitu, dehydratáciu, operácie chrbta a ďalšie. Niekedy je potrebné lumbálnu punkciu zopakovať znova s ​​dôkladnejšou diagnostikou krok za krokom.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely, netvrdia, že sú referenčné a medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Indikácie pre punkciu pri meningitíde

Ako ukazuje prax, punkcia na meningitídu, keď zápalový proces postihuje miechu a mozog, predpisuje sa pacientom takmer vo všetkých prípadoch. Identifikujte patogén patologický proces bez uchyľovania sa k podobný postup, lekár môže len vtedy, keď sa na koži pacienta objaví charakteristická vyrážka.

Podstata postupu

Punkcia miechy pri meningitíde je jediný spôsob, ako úplne presne určiť povahu patologického procesu, ktorý môže byť vírusovej alebo bakteriálnej povahy, a na základe výsledkov vybrať čo najviac efektívna schéma terapiu. V prvom prípade je serózna meningitída. Ak je choroba bakteriálnej povahy, potom hovoria o vývoji cerebrospinálnej meningitídy, ktorá je charakteristickejšia pre deti.

Lumbálna punkcia je v mysli veľkej väčšiny pacientov veľmi nebezpečná a bolestivý postup. V praxi to však nie je vždy a nie celkom pravda. Za predpokladu, že zdravotnícky personál vykonávajúci takúto manipuláciu je dostatočne kvalifikovaný a pacient dodržiava všetky odporúčania týkajúce sa prípravy na zákrok, samotný proces netrvá príliš dlho a pacient má minimálne skúsenosti. bolesť. Je teda možné vyhnúť sa alebo minimalizovať následky vykonaných manipulácií.

Odber vzorky likvoru je zároveň nielen diagnostický, ale pomáha znižovať aj vysoký vnútrolebečný tlak, ktorý je príčinou ukrutných bolestí hlavy.

Pokiaľ ide o malých pacientov, s meningitídou u detí, staging presná diagnóza A včasná terapia môže zachrániť život. Urobiť punkciu pre deti je tiež potrebné a veľmi dôležité.

Predtým, ako je dieťa vystavené takejto manipulácii, musí byť starostlivo preskúmané. Je to spôsobené tým, že u malých pacientov je oveľa viac kontraindikácií ako u dospelých, pretože ich telo ešte nie je dostatočne silné a stále rastie. Po punkcii sa dieťaťu musí poskytnúť odpočinok na lôžku počas 3 dní.

Technika punkcie

Mechanizmus punkcie je založený na nasledujúcom princípe. Cerebrospinálny mok sa tvorí v špeciálnych oblastiach mozgu. Za jeho produkciu sú zodpovedné choroidné plexy, ktoré sú lokalizované na dne komôr. Potom tekutina začne cirkulovať cez komorový systém a skončí v subarachnoidálnom priestore mozgu a miechy. Cerebrospinálny mok je zase zodpovedný za udržiavanie konštantnej úrovne vnútrolebkového tlaku, slúži ako akýsi tlmič nárazov v prípade úderu do hlavy a tiež vyživuje mozgové tkanivo. Keďže táto tekutina obmýva aj mozgové blany, je rezervoárom pre vírusy a baktérie v prípade meningitídy.

Spinálna punkcia sa vykonáva nasledovne. Pacient leží na operačnom stole a zaujme vhodnú polohu, t.j. leží na boku, kolená si priloží k hrudi a nakloní hlavu dopredu. Takáto poloha je nevyhnutná, aby sa dosiahlo rozšírenie medzistavcových priestorov, čo vytvorí pohodlie pre lekára, ktorý vykoná punkciu. Zákrok je možné vykonávať aj v sede, najmä ak ide o obéznych pacientov.

Koža v oblasti, kde bude ihla vložená, je ošetrená antiseptikom, po ktorom sa vykoná lokálna anestézia. Na tento účel sa anestetikum podáva intradermálne, subkutánne a počas manipulácie. Potom sa na príslušnej úrovni bedrových stavcov urobí punkcia ihlou, ktorá sa zavádza až do vzniku pocitu zlyhania. Až potom sa vykoná skúšobný odber mozgovomiechového moku, ktorý je potrebný na potvrdenie vhodného umiestnenia zavedenej ihly. Po skúšobnom odbere vzoriek sa nahradí čistá skúmavka, do ktorej sa odoberie kvapalina.

Časté a rýchle prúdenie cerebrospinálnej tekutiny je možným znakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Lekár by však mal venovať pozornosť červenému odtieňu výslednej kompozície. Môže to byť príznak poranenia cievy počas zákroku alebo krvácania v subarachnoidálnom priestore.

Pokiaľ ide o deti, v prípade zimnice, nepohodlia v krčnej oblasti, ako aj pocity stiesnenosti po malý pacient odobral mozgovomiechový mok, situácia si vyžaduje okamžitú liečbu ošetrujúcemu lekárovi. To isté by mali urobiť rodičia tých detí, ktoré majú akýkoľvek výtok alebo pocit necitlivosti v oblasti vpichu na chrbte.

Existujúce indikácie a kontraindikácie pre postup

Lekári robia lumbálnu punkciu za nasledujúcich okolností:

1. V prípade podozrenia na neuroinfekciu. Pozoruhodným príkladom takejto infekcie je cerebrospinálna meningitída. V niektorých prípadoch môže ísť o encefalitídu.
2. S podozrením na krvácanie v subarachnoidálnom priestore.
3. Ak je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť onkologické ochorenia a prítomnosť metastáz v mozgových tkanivách.
4. Kedy je potrebné diagnostikovať likvoreu.
5. Na prevenciu a vylúčenie neuroleukémie u pacientov s rakovinou.

Uvedené indikácie sa považujú za absolútne pre uvedenú manipuláciu. V lekárskej praxi existujú aj relatívne indikácie, keď je lumbálna punkcia dodatočnou diagnostickou metódou. Tie obsahujú:

• nevysvetliteľný horúčkovitý stav;
• zápalová polyneuropatia;
• stavy sprevádzané demenilizačnými procesmi.

Je nemožné odobrať cerebrospinálny mok v situácii, keď:

1. Vznikol edém mozgu. Postup je pre pacienta plný smrti.
2. V tkanivách mozgu dochádza k vývoju objemových procesov.
3. Pacient má nízku zrážanlivosť krvi.
4. V oblasti postupu sa vyvinul zápalový proces.

Možné komplikácie

Komplikácie z vykonanej manipulácie s odberom mozgovomiechového moku na diagnostikovanie stavu pacienta s meningitídou môžu nastať len v situácii, keď boli porušené pravidlá pre zákrok alebo nebola dostatočne vysoká kvalifikácia zdravotníckych pracovníkov.

Napriek tomu existujú prípady, kedy aj dobre vykonaný zákrok má nežiaduce následky. Ich podiel v lekárskej praxi nie je taký vysoký, ale nemali by ste na ne zabúdať:

• vykonaný zákrok môže mať negatívny dopad a viesť k zaklineniu mozgových štruktúr alebo zmene polohy stredných štruktúr;
• rozvíja syndróm bolesti v dôsledku poškodenia nervových koreňov;
• vyskytujú sa bolesti hlavy;
• objavujú sa hematómy.

V samostatnej skupine možno rozlíšiť komplikácie, ktoré sa objavia po zákroku u tehotných žien. Je potrebné pripomenúť, že manipulácie, najmä počas prvého trimestra gestačného obdobia dieťaťa, môžu viesť k potratu budúcej matky.

Pacienti trpiaci kardiologické patológie. Punkcia u takýchto pacientov môže viesť k zástave dýchania alebo práci srdcového svalu.

Napokon, opakovanie zákroku v budúcnosti môže viesť k vytvoreniu takzvaného implantačného cholesteatómu v miechovom kanáli. Takáto komplikácia však nie je taká hrozná v porovnaní so smrteľným výsledkom pri vývoji meningitídy.

Medzi pacientmi sa všeobecne verí, že manipulácia môže viesť k rozvoju paralýzy. Avšak pravdepodobnosť podobná komplikácia veľmi malé, asi 1 %.

Po 2 týždňoch kurzu intenzívna starostlivosť vykoná sa posúdenie zdravotného stavu pacienta, pre ktoré sa to robí opätovné prepichnutie. Výsledky štúdií cerebrospinálnej tekutiny nám umožňujú posúdiť zotavenie pacienta.

Meningitída je závažné a veľmi nebezpečné ochorenie, na odstránenie ktorého je potrebné presne určiť katalyzátor infekcie. A jediný možný spôsob výskum v tomto prípade je lumbálna punkcia. Len tak sa pacient môže vyhnúť smrti a dúfať v uzdravenie. A existujúce riziká v porovnaní s možnosťami, ktoré ponúka postup, sú zanedbateľné.

Meningitída

A.Etiológia. Meningitída je komplikáciou bakteriémie. U detí starších ako 2 roky sú pôvodcami akútnej bakteriálnej meningitídy najčastejšie Haemophilus influenzae typu B (60-65 %), meningokoky a pneumokoky. Menej časté sú streptokoky, Staphylococcus aureus, gramnegatívne enterobaktérie. Zavedením očkovania proti Haemophilus influenzae typu B dramaticky klesol výskyt meningitídy spôsobenej týmto mikroorganizmom.

b.Prieskum

1) o dojčatá prvé prejavy meningitídy sú nešpecifické – silný plač, podráždenosť, nechutenstvo, vracanie, ospalosť, vydutie fontanely. Meningeálne príznaky sú zriedkavé a nemusia byť prítomné horúčka. Osobitná pozornosť sa venuje porušeniu vedomia. Jedným z prvých príznakov meningitídy môžu byť kŕče, takže v kombinácii s horúčkou sú indikáciou na štúdium CSF.

2) U detí starších ako 1 rok meningeálne príznakyčastejšie pri meningitíde. Indikáciou pre lumbálnu punkciu je symptóm Brudzinského (pri ohnutí krku v polohe na chrbte sa pozoruje mimovoľná flexia nôh v bedrových kĺboch).

3) Pri bakteriémii treba vylúčiť meningitídu.

4) Pri podozrení na meningitídu sa vykoná lumbálna punkcia. Glukóza v plazme je vopred určená na porovnanie s hladinami glukózy v CSF.

5) Relatívnou kontraindikáciou lumbálnej punkcie je papilém. Pred vykonaním punkcie je potrebná konzultácia s neurochirurgom. Tento príznak nie je charakteristický pre akútnu bakteriálnu meningitídu, preto je potrebné vylúčiť iné ochorenia, napríklad mozgový absces.

6) míňať tuberkulínový test, výsev krvi, výkalov, moču, kĺbovej tekutiny, obsahu abscesov, oddelených od stredného ucha atď .; bakterioskopia náterov a siatie zo všetkých ložísk infekcie. Stanovte hladiny BUN, elektrolytov a osmolaritu plazmy a moču, vykonajte röntgen hrudníka. U dojčiat sa meria obvod hlavy.

V.Diagnóza meningitída sa kladie len na základe výsledkov lumbálnej punkcie.

1) Pri bakteriálnej meningitíde je likvor zakalený, jeho tlak je zvýšený, počet leukocytov je viac ako 100 μl -1, prevažujú neutrofily, je zvýšená hladina bielkovín, hladina glukózy je nižšia ako polovica jeho plazmatickej hladiny. Mikroskopické vyšetrenie Gramovo zafarbeného CSF ​​náteru odhalí patogén. Všetky tieto príznaky nie sú vždy prítomné, preto pri ktoromkoľvek z nich, najmä ak v CSF prevládajú neutrofily, je potrebné mať podozrenie na meningitídu. Na potvrdenie diagnózy je indikovaná kultivácia CSF.

2) Stanovenie kapsulárnych polysacharidových antigénov umožňuje rýchlo identifikovať patogén pri niektorých bakteriálnych meningitíde.

G.Liečba. Ihneď po odbere materiálu na siatie sa antibiotiká predpisujú intravenózne. Výber antibiotika je určený výsledkami mikroskopie Gramovo zafarbených CSF náterov a vekom dieťaťa. Ak sa zistia gramnegatívne tyčinky, deťom starším ako 2 mesiace sa podáva dexametazón, pretože zabraňuje strate sluchu pri meningitíde spôsobenej Haemophilus influenzae typu B.

1) Ak nie je dôvod na podozrenie na zriedkavý patogén u detí starších ako 2 mesiace, vyberte si jeden z dvoch liečebných režimov: ampicilín (300-400 mg/kg/deň/in, dávka je rozdelená a podávaná každých 6 hodín) v kombinácii s chloramfenikol (100 mg / kg / deň v / v, dávka je rozdelená a podávaná každých 6 hodín); alebo cefotaxím (150 mg/kg/deň IV, rozdelená dávka podávaná každých 8 hodín) alebo ceftriaxón (75-100 mg/kg/deň IV, rozdelená dávka podávaná každých 12-24 hodín). Ak je pôvodcom Haemophilus influenzae, citlivý in vitro na ampicilín, je dodatočne predpísaný ampicilín. Pri meningitíde spôsobenej Pseudomonas aeruginosa je liekom voľby ceftazidím. Pri meningokokovej alebo pneumokokovej meningitíde je liekom voľby benzylpenicilín a ako rezervný liek sa používajú cefalosporíny tretej generácie. Preferujeme kombináciu ampicilínu s chloramfenikolom, pretože je najúčinnejšia a najbezpečnejšia.

2) Trvanie liečby sa určuje individuálne. Štandardné cykly antibiotickej liečby: meningitída spôsobená Haemophilus influenzae - 7-10 dní, meningitída spôsobená meningokokmi - 5-7 dní, meningitída spôsobená pneumokokmi - 10-14 dní.

3) Dexametazón, 0,6 mg/kg/deň IV (dávka rozdelená a podávaná každých 6 hodín), sa predpisuje počas prvých 4 dní antimikrobiálnej liečby. Liečivo sa podáva súčasne s antibiotikom alebo bezprostredne po ňom.

4) Je potrebné odhaliť včas arteriálna hypotenzia krvácanie a syndróm hypersekrécie ADH. Posledné nastáva počas prvých 72 hodín liečby a kým sa nevylúči, príjem tekutín je obmedzený na 3/4 minimálnej potreby vody. Zároveň sa vo väčšine prípadov pacienti s meningitídou dostávajú do nemocnice 12-24 hodín po nástupe ochorenia, keď už dochádza k dehydratácii. Preto pred obmedzením príjmu tekutín je potrebné obnoviť bcc. Udržiavanie normálneho krvného tlaku a prekrvenia mozgu je dôležitejšie ako prevencia syndrómu hypersekrécie ADH.

5) Počas obdobia liečby sa monitoruje srdcová frekvencia, krvný tlak, frekvencia dýchania a telesná teplota. Tráviť denne neurologické vyšetrenie a diafanoskopii (s otvorenou fontanelou), zmerajte obvod hlavy.

6) o ťažký priebeh alebo pri neúspešnej terapii lumbálna punkcia sa opakuje každých 24-48 hodín.Ukazovateľom účinnosti liečby je vymiznutie patogénu z CSF 24-48 hodín po začatí terapie.

7) Pretrvávanie horúčky je najčastejšie spôsobené flebitídou, liekovou reakciou, nemocničnou infekciou, sprievodnou vírusovou infekciou alebo subdurálnym výpotkom. Posledne menovaný sa vyskytuje v akútnom období ochorenia u 50% detí a je často asymptomatický. Predĺžená (viac ako 7 dní) alebo opakujúca sa horúčka je indikáciou pre lumbálnu punkciu. V tomto prípade je potrebné vylúčiť ložiská infekcie v subdurálnom priestore, kostiach, kĺboch, osrdcovníku a pleurálnej dutine. V niektorých prípadoch je indikované CT na potvrdenie subdurálneho výpotku.

8) Po ukončení antimikrobiálnej liečby lumbálnu punkciu neopakujeme, pretože recidíva bakteriálnej meningitídy po vysadení antibiotík je zriedkavá. Pri nekomplikovanej meningitíde môžete v konečnom štádiu liečby prejsť na intramuskulárnu injekciu (ceftriaxón, 50-75 mg/kg intramuskulárne 1-krát denne) alebo perorálne podanie (chloramfenikol v rovnakých dávkach ako pri intravenóznom podaní). V druhom prípade sledujte hladinu lieku v krvi.

9) Osoby, ktoré sú v blízkom kontakte doma alebo v zariadeniach dennej starostlivosti s chorou meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae typu B alebo Neisseria meningitidis, by mali byť testované a preventívna liečba. Ak je pôvodcom Haemophilus influenzae typu B, riziko meningitídy pre rodinných príslušníkov do 6 rokov je 0,5 %, ak je pôvodcom Neisseria meningitidis, riziko pre všetky vekové skupiny je 0,5 %.

10) Všetky deti s infekciou Haemophilus influenzae typu B sa odporúčajú liečiť rifampicínom na elimináciu nosohltanových nosičov. Liečivo sa predpisuje v dávke 20 mg / kg (maximálne - 600 mg) 1 krát denne počas 4 dní (Červená kniha, Americká akadémia pediatrie, 1991).

J. Gref (ed.) "Pediatria", Moskva, "Prax", 1997

Punkcia cerebrospinálnej tekutiny lekárskej terminológie označené ako lumbálna punkcia a samotná tekutina sa nazýva CSF. Lumbálna punkcia je jednou z najkomplexnejších metód, ktorá sleduje diagnostické, anestetické a liečebné účely. Postup spočíva v zavedení špeciálnej sterilnej ihly (dĺžka do 6 cm) medzi 3. a 4. stavec pod arachnoidálnu membránu miechy, pričom samotný mozog nie je vôbec ovplyvnený a následne extrakcia určitej dávky CSF. Práve táto kvapalina vám umožňuje získať presné a užitočné informácie. V laboratóriu sa vyšetruje obsah buniek a rôznych mikroorganizmov na zistenie bielkovín, rôznych infekcií, glukózy. Lekár hodnotí aj priehľadnosť cerebrospinálnej tekutiny.

Lumbálna punkcia sa najčastejšie používa pri podozrení na infekcie centrálneho nervového systému spôsobujúce ochorenia ako meningitída a encefalitída. Roztrúsená skleróza je veľmi ťažké diagnostikovať, preto je lumbálna punkcia nevyhnutná. V dôsledku punkcie sa cerebrospinálny mok vyšetrí na prítomnosť protilátok. Ak sú v tele prítomné protilátky, diagnóza roztrúsená skleróza prakticky nainštalovaný. Punkcia sa používa na rozlíšenie mŕtvice a identifikáciu povahy jej výskytu. Likér sa odoberá do 3 skúmaviek, neskôr sa porovnáva krvná prímes.

Pomocou lumbálnej punkcie pomáha diagnostika odhaliť zápal mozgu, subarachnoidálne krvácanie, či identifikovať vyhratú platničku injekciou kontrastnej látky, ako aj zmerať tlak tekutiny v mieche. Okrem zberu tekutiny na výskum dbajú odborníci aj na rýchlosť odtoku, t.j. ak sa za jednu sekundu objaví jedna priehľadná kvapka, pacient nemá v tejto oblasti žiadne problémy. IN lekárska prax prepichnutie miechy, následky ktorá môže byť niekedy veľmi závažná, je predpísaná za účelom odstránenia prebytočného mozgovomiechového moku a tým zníženia intrakraniálneho tlaku pri benígnej hypertenzii, sa vykonáva na podávanie liekov na rôzne choroby ako je chronický normotenzný hydrocefalus.

Kontraindikácie pre lumbálnu punkciu

Použitie lumbálnej punkcie je kontraindikované pri zraneniach, chorobách, formáciách a niektorých procesoch v tele:

Edém, objemové útvary mozgu;

intrakraniálny hematóm;

vodnatá s objemové vzdelanie v temporálnom alebo čelnom laloku;

Porušenie mozgového kmeňa;

Preležaniny lumbosakrálnej zóny;

Silné krvácanie;

Kožné a podkožné infekcie v bedrovej oblasti;

trombocytopénia;

Mimoriadne vážny stav pacienta.

V každom prípade lekár najskôr vykoná sériu testov, aby sa ubezpečil, že stretnutie je naliehavo potrebné. prepichnutie miechy. Dôsledky ako už bolo uvedené, môže to byť veľmi, veľmi vážne, pretože postup je riskantný a je spojený s určitými rizikami.

Punkcia chrbtice a jej následky

Prvých pár hodín (2-3 hodiny) po zákroku v žiadnom prípade nevstávajte, ležte na rovnej podložke na bruchu (bez vankúša), neskôr môžete ležať na boku, do 3-5 dní by ste mali dodržiavať prísny pokoj na lôžku a nebrať stojace resp sedacej polohe vyhnúť sa rôzne komplikácie. Niektorí pacienti pociťujú slabosť, nevoľnosť, bolesti chrbtice a bolesť hlavy. Lekár môže predpísať lieky (protizápalové a lieky proti bolesti) na zmiernenie alebo zmiernenie príznakov. V dôsledku nesprávneho postupu môžu nastať komplikácie po lumbálnej punkcii. Tu je zoznam možné komplikácie v dôsledku nesprávnych krokov:

Trauma rôzneho stupňa zložitosti miechového nervu;

Rôzne patológie mozgu;

Tvorba epidermoidných nádorov v miechovom kanáli;

Poškodenie medzistavcových platničiek;

Zvýšený intrakraniálny tlak v onkológii;

Infekcia.

Ak bol postup vykonaný kvalifikovaný odborník, boli prísne dodržané všetky potrebné pravidlá a pacient dodržiava odporúčania lekára, potom sa jeho dôsledky minimalizujú. Kontaktujte naše medicínske centrum, kde pracujú len skúsení lekári, neriskujte svoje zdravie!

Punkcia miechy (lumbálna punkcia) je typ diagnózy, ktorá je pomerne komplikovaná. Zákrokom sa odstráni malé množstvo mozgovomiechového moku alebo sa do bedrového miechového kanála vstreknú lieky alebo iné látky. Pri tomto procese nie je priamo ovplyvnená miecha. Riziko, ktoré vzniká pri punkcii, prispieva k zriedkavému použitiu metódy výlučne v nemocničnom prostredí.

Účel spinálnej kohútiky

Punkcia miechy sa vykonáva pre:

Vykonávanie lumbálnej punkcie

príjem malého množstva CSF (cerebrospinálnej tekutiny). V budúcnosti sa robí ich histológia, meranie tlaku mozgovomiechového moku v miechovom kanáli, odstraňovanie prebytočného mozgovomiechového moku, vstrekovanie liekov do miechového kanála, uľahčenie ťažkých pôrodov, aby sa predišlo bolestivý šok a tiež ako anestézia pred operáciou, určenie povahy cievnej mozgovej príhody, izolácia nádorových markerov, vykonávanie cisternografie a myelografie.

Pomocou lumbálnej punkcie sa diagnostikujú tieto choroby:

bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie(meningitída, encefalitída, syfilis, arachnoiditída)

Často sa miecha stotožňuje s biopsiou kostnej drene, ale toto tvrdenie nie je úplne správne. Počas biopsie sa odoberie vzorka tkaniva na ďalšie testovanie. Prístup do kostnej drene sa vykonáva punkciou hrudnej kosti. Táto metóda umožňuje odhaliť patológie kostnej drene, niektoré ochorenia krvi (anémia, leukocytóza a iné), ako aj metastázy v kostná dreň. V niektorých prípadoch môže byť biopsia vykonaná v procese punkcie.

Na prevenciu a liečbu OCHORENÍ KĹBOV používa náš pravidelný čitateľ metódu nechirurgickej liečby, ktorá si získava na popularite, odporúčaná poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

Indikácie pre punkciu miechy

Bez zlyhania sa vykonáva punkcia miechy pri infekčných ochoreniach, krvácaní, malígnych novotvaroch.

Zápalová polyneuropatia

V niektorých prípadoch robia punkciu s relatívnymi indikáciami:

zápalová polyneuropatia, horúčka neznámej patogenézy, demyelinizačné ochorenia (roztrúsená skleróza), systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Prípravná fáza

Pred zákrokom zdravotnícki pracovníci vysvetlia pacientovi: prečo sa punkcia robí, ako sa správať pri manipulácii, ako sa na ňu pripraviť a možné riziká a komplikácie.

Spinálna punkcia zahŕňa nasledujúcu prípravu:

Písomný súhlas s manipuláciou Odoberanie krvných testov, ktoré hodnotia jeho zrážanlivosť, ako aj prácu obličiek a pečene Hydrocefalus a niektoré ďalšie ochorenia zahŕňajú Počítačová tomografia a MRI mozgu.Zber informácií o histórii ochorenia, o nedávnych a chronických patologických procesoch.

Špecialista musí byť informovaný o odobratých pacientoch lieky, najmä tie, ktoré riedia krv (Warfarín, Heparín), tlmia bolesť alebo pôsobia protizápalovo (Aspirín, Ibuprofén). Lekár by si mal byť vedomý existujúcej alergickej reakcie spôsobenej lokálne anestetiká, lieky na anestéziu, prostriedky obsahujúce jód (Novocain, Lidokain, jód, alkohol), ako aj kontrastné látky.

Vopred je potrebné vysadiť lieky na riedenie krvi, ako aj analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky.

Pred procedúrou sa voda a jedlo nekonzumujú 12 hodín.

Ženy musia poskytnúť informácie o plánovanom tehotenstve. Táto informácia je potrebná vzhľadom na očakávané RTG vyšetrenie pri zákroku a použitie anestetík, ktoré môže mať nežiaduci účinok pre budúce dieťa.

Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré budete užívať pred zákrokom.

Prítomnosť osoby, ktorá bude vedľa pacienta, je povinná. Dieťaťu je povolená punkcia chrbtice v prítomnosti matky alebo otca.

Technika postupu

Vykonajte punkciu miechy na nemocničnom oddelení alebo v ošetrovni. Pred zákrokom pacient vyprázdni močový mechúr a prezlečie sa do nemocničného plášťa.

Prepichnutie miechy

Pacient leží na boku, ohýba nohy a tlačí ich na žalúdok. Krk by mal byť tiež v ohnutej polohe, brada pritlačená k hrudníku. V niektorých prípadoch je miecha prepichnutá s pacientom v sede. Chrbát by mal byť čo najtichší.

Koža v oblasti vpichu je očistená od vlasov, dezinfikovaná a pokrytá sterilnou obrúskou.

Špecialista môže použiť celková anestézia alebo použite lokálne anestetikum. V niektorých prípadoch sa môže použiť liek s sedatívny účinok. Počas procedúry sa tiež monitoruje srdcový tep, pulz a krvný tlak.

Histologická štruktúra miechy umožňuje najbezpečnejšie zavedenie ihly medzi 3. a 4. alebo 4. a 5. bedrový stavec. Fluoroskopia umožňuje zobraziť obraz videa na monitore a sledovať proces manipulácie.

Ďalej špecialista odoberie mozgovomiechový mok na ďalší výskum, odstráni nadbytočný mozgovomiechový mok alebo zavedie potrebný liek. Kvapalina sa uvoľňuje bez pomoc zvonka a kvapku po kvapke naplní skúmavku. Ďalej sa ihla odstráni, koža je pokrytá obväzom.

Vzorky CSF sa posielajú do laboratórnej štúdie, kde sa priamo uskutočňuje histológia.

Miechový cerebrospinálny mok

Lekár začína vyvodzovať závery o povahe výstupu kvapaliny a jej vzhľad. IN normálny stav lúh je priehľadný a vyteká jedna kvapka za 1 sekundu.

Na konci postupu musíte:

súlad pokoj na lôžku do 3 až 5 dní na odporúčanie lekára, nález tela v horizontálna poloha aspoň tri hodiny; zbaviť sa fyzickej námahy.

Keď je miesto vpichu veľmi bolestivé, môžete sa uchýliť k liekom proti bolesti.

Riziká

Nežiaduce následky po punkcii miechy sa vyskytujú v 1-5 prípadoch z 1000. Hrozí:

Intervertebrálna hernia

axiálna herniácia; meningizmus (pri absencii zápalového procesu sú príznaky meningitídy); infekčné ochorenia centrálneho nervového systému; silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závrat. Hlava môže bolieť niekoľko dní; poškodenie koreňov miechy; krvácanie; intervertebrálna hernia; epidermoidná cysta; meningeálna reakcia.

Ak sú následky punkcie vyjadrené zimnicou, necitlivosťou, horúčkou, pocitom napätia v krku, výtokom v mieste vpichu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Existuje názor, že počas lumbálnej punkcie môže dôjsť k poškodeniu miechy. Je to chybné, keďže miecha je umiestnená vyššie ako drieková chrbtica, kde sa punkcia priamo vykonáva.

Kontraindikácie pre punkciu miechy

Punkcia chrbtice, podobne ako mnohé výskumné metódy, má kontraindikácie. Punkcia je zakázaná s prudko zvýšeným intrakraniálnym tlakom, vodnatosťou alebo edémom mozgu, prítomnosťou rôznych útvarov v mozgu.

Pri pustulóznych vyrážkach sa neodporúča robiť punkciu driekovej oblasti, tehotenstvo, zhoršená zrážanlivosť krvi, užívanie liekov na riedenie krvi, prasknuté aneuryzmy mozgu alebo miechy.

V každom jednotlivom prípade musí lekár podrobne analyzovať riziko manipulácie a jej dôsledky na život a zdravie pacienta.

Je vhodné kontaktovať skúseného lekára, ktorý nielen podrobne vysvetlí, prečo je potrebné urobiť punkciu miechy, ale aj vykoná zákrok s minimálnym rizikom pre zdravie pacienta.

Pociťujete často bolesti chrbta alebo kĺbov?

Máte sedavý spôsob života? Nemôžete sa pochváliť kráľovským držaním tela a snažíte sa schovať svoj sklon pod šaty? Zdá sa vám, že to čoskoro prejde samo, ale bolesť sa len zintenzívňuje... Je vyskúšaných veľa metód, ale nič nepomáha ... A teraz ste pripravení na akúkoľvek príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dobré zdravie!

meningitída - akút infekcia sprevádzaný zápalom mozgových blán. Lumbálna punkcia pri podozrení na meningitídu je hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje spoľahlivo určiť prítomnosť infekcie v tele. Manipulácia spočíva v zavedení ihly do subarachnoidálneho priestoru a odbere vzorky CSF. Je teda možné stanoviť vírusovú alebo bakteriálnu povahu infekcie, ako aj určiť taktiku liečby.

Meningitída je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne následky. Patológia je charakterizovaná zápalom výstelky mozgu, pri ktorej sa začína vytvárať veľké množstvo mozgovomiechového moku (CSF), je poškodený dreň, zhoršuje sa mikrocirkulácia krvi v cievnom riečisku.

Dôsledkom takéhoto zápalu sú neurologické zmeny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú život a zdravie pacienta, ako aj edém mozgu - núdzový vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc.

Faktory spôsobuje rozvoj meningitída, sú rozdelené na aseptické a purulentné podtypy. Charakteristický je aseptický typ vírusovej povahy infekcie: enterovírus, herpes a vírusy choriomeningitídy. Hnisavý typ infekcie je spôsobený zásahom baktérií: meningokokový, pneumokokový, stafylokokový - alebo vonkajší chirurgický vplyv.

Pri meningitíde je v závislosti od povahy infekcie nevyhnutná špeciálne zaobchádzanie. Na diagnostiku pôvodcu ochorenia a určenie spôsobu liečby, konkrétne štúdium likvor - punkcia na meningitídu.

V mozgových komorách sa tvorí prebytok mozgovomiechového moku (mozgového moku). V spodnej časti týchto častí mozgu sú plexusy krvných ciev zodpovedné za produkciu tekutiny. Cerebrospinálny mok prechádza komorami a preniká do subarachnoidálneho priestoru mozgu a miechy. Nápoj je potrebný na udržanie optimálnej úrovne vnútrolebkového tlaku, na odpruženie v prípade šoku a poranenia, na výživu mozgových tkanív a buniek. Likér obmýva membránu mozgu, a preto predstavuje určitú kapacitu pre akumuláciu vírusov a bakteriálne mikroorganizmy s chorobou.

Zavedenie špeciálnej ihly do subarachnoidálneho priestoru – lumbálna punkcia – je moderné a presná metóda diagnostika pôvodcu infekčnej meningitídy analýzou tekutiny miechy.

Vlastnosti postupu

Punkcia na meningitídu sa vykonáva nasledovne. Manipulácia sa vykonáva na operačnom stole, kde pacient leží na boku s nohami pritiahnutými k hrudníku. Hlava je naklonená dopredu. Špecifická poloha tela zabezpečuje rozšírenie medzistavcových priestorov, čo uľahčuje zavedenie ihly a znižuje bolesť pacienta. V niektorých prípadoch sa postup vykonáva v sede (s nadváhu u pacienta).

Cieľová oblasť, odkiaľ sa odoberá materiál na rozbor, je na úrovni 3. – 4. driekového stavca. Na rýchle a presné určenie 4. stavca použite nasledujúca metóda: pri spájaní iliakálnych hrebeňov sa nakreslí podmienená čiara, ktorá sa nachádza na úrovni požadovaného stavca.

Postup sa vykonáva za sterilných podmienok. Miesto vpichu je ošetrené dezinfekčný prostriedok. Potom sa pacientovi injekčne podá liek na lokálna anestézia. Anestetikum sa podáva trikrát: intradermálne, subkutánne a dodatočne počas manipulácie.

Ihla s mandrinou sa zasunie rovnobežne s tŕňovými výbežkami a pomaly sa posúva dopredu, až kým nevstúpi do dutiny (pocit zlyhania). To znamená, že nástroj prešiel cez tvrdú plenu a väzy až do subarachnoidálneho priestoru. Potom nasleduje úvodný odber mozgovomiechového moku na kontrolu správneho umiestnenia ihly. Potom sa materiál na výskum zhromažďuje v čistej skúmavke.

Pri posudzovaní výsledku manipulácie sa berie do úvahy charakter odtoku mozgovomiechového moku do skúmavky, farba a typ mozgovej tekutiny.

Normálne by mal CSF vytekať vo forme zriedkavých kvapiek. Pri častom a rýchlom výdychu je pravdepodobné výrazné zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Červený odtieň secernovanej tekutiny naznačuje možné krvácanie v subarachnoidálnom priestore alebo poškodenie cievy počas punkcie.

Trvanie procedúry je cca 7 - 10 minút. V tomto prípade môže pacient zažiť dosť nepríjemné pocity. Na konci manipulácie sa ihla odstráni, miesto vpichu sa ošetrí antiseptikom a aplikuje sa obväz. Pacient musí byť imobilný 2-3 hodiny po punkcii, aby sa eliminovalo riziko úniku CSF z otvoru.

Je možné urobiť punkciu mozgovomiechového moku nielen na stanovenie presnej diagnózy a príčin meningitídy. Postup je predpísaný na odstránenie intrakraniálnej hypertenzie pomocou priameho podávania antibiotík. Počas manipulácie sa tiež meria tlak cerebrospinálnej tekutiny a skúma sa priechodnosť ciest cerebrospinálnej tekutiny.

Výsledky analýzy

Každý typ meningitídy je charakterizovaný určitý druh patogén, ktorý popíše zmeny v likvore.

Meningitída vírusového typu je charakterizovaná určitými zmenami v cerebrospinálnej tekutine:

• prevaha koncentrácie lymfocytov nad obsahom leukocytov v percentách;
• neprítomnosť bakteriálnych mikroorganizmov v osiatom materiáli;
• číra farba cerebrospinálnej tekutiny.

Bakteriálna meningitída je sprevádzaná nasledujúcimi zmenami v cerebrospinálnej tekutine:

• zvýšenie počtu neutrofilov (nad 1000 na 1 mm3);
• prevaha koncentrácie leukocytov nad počtom lymfocytov v percentách;
• nepriehľadná farba cerebrospinálnej tekutiny;
• nízky obsah glukózy;
• prítomnosť bakteriálneho zamerania infekcie;
• pozitívna reakcia na Gramovo farbenie.

Pri typických typoch ochorenia dosahuje hladina neutrofilov 75 - 95%. Rýchlosť leukocytov pre novorodencov je až 30 / mm3. Vo vyššom veku by koncentrácia nemala presiahnuť 5 leukocytov na 1 mm3. U zdravých detí, ktoré netrpia vírusovou alebo bakteriálnou meningitídou, prevládajú v CSF monocyty a lymfocyty.

Tuberkulózna meningitída sa vyznačuje špecifickými znakmi:

• obsah lymfocytov dosahuje 100/mm3;
• nízky obsah glukózy;
• bakteriálne ložiská, určené farbením cerebrospinálnej tekutiny;
• zakalená kvapalina.

Indikácie a kontraindikácie pre postup

Lumbálna punkcia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• príznaky neuroinfekcie (encefalitída, meningitída a iné);
• riziko krvácania v subarachnoidálnom priestore;
• objasnenie diagnózy likvorey;
• diagnostika onkologické procesy a metastázy v membráne mozgu;
• diagnostika likvorových fistúl punkciou cerebrospinálnej tekutiny a zavedením kontrastnej látky;
• diagnostika a prevencia neuroleukémie u pacientov s hematologickou onkológiou.

Za prítomnosti takýchto indikácií je punkcia cerebrospinálnej tekutiny jedinou a kľúčovou diagnostickou metódou. V niektorých prípadoch sa postup používa ako dodatočná metóda vyšetrenia:

• choroby sprevádzané deštrukciou škrupiny neurónov centrálneho nervového systému a PNS (demyelinizačné procesy);
• zápalová polyneuropatia;
• záchvaty horúčky pri absencii iných príznakov.

Kontraindikácie pre punkciu

1. Patologické procesy v štruktúrnych prvkoch mozgu.
2. Zápalové ohniská v mieste manipulácie.
3. Cerebrálny edém. Ak urobíte punkciu v tomto stave, potom je možný prudký pokles intrakraniálneho tlaku, ktorý môže vyvolať zaklinenie mozočka do foramen magnum. Tento proces je smrteľný.
4. Porušenie zrážanlivosti krvi.

Riziká a následky spinálnej punkcie

Komplikácie po punkcii sa vyskytujú predovšetkým vtedy, keď sa nedodržiavajú pravidlá manipulácie a chyby lekárov. V iných prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce dôsledky:

• zaklinenie jednotlivca konštrukčné prvky mozog;
• dislokácia štruktúr stredného mozgu;
• poškodenie nervových zakončení, ktoré spôsobujú bolesť u pacienta;
• bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie;
• hematómy v mieste vpichu ihly v prípade poškodenia malých kapilár.

Pri odbere materiálu z mozgovomiechového moku u tehotných žien sa zvyšuje riziko samovoľného potratu, najmä v jeho prvej tretine. Manipuláciou sú ohrození aj pacienti trpiaci kardiovaskulárnymi ochoreniami. V obzvlášť závažných prípadoch môže spustenie vazovagálnych procesov vyvolať zástavu srdca a dýchania.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že prepichnutie môže viesť k paralýze, túto komplikáciu nepravdepodobné. Zavedenie ihly sa vykonáva v takom mieste chrbtice, ktoré je najmenej inervované a riziko poškodenia nervových zakončení je veľmi nízke. Výskyt komplikácií po punkcii u pacientov nepresahuje 1%.

Po dvoch týždňoch intenzívnej liečby sa hodnotí zdravotný stav pacienta a účinnosť zvoleného spôsobu terapie. Na tento účel sa vykonáva opakovaná manipulácia s odberom materiálu cerebrospinálnej tekutiny na výskum. Na základe výsledkov punkcie sa vykoná rozbor zmien v bunkové zloženie určiť prítomnosť alebo neprítomnosť bakteriálnej kultúry v obsahu. Pozitívna dynamika naznačuje klinické zotavenie pacienta.

Meningitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje presnú identifikáciu pôvodcu infekcie a vymenovanie kompetentnej liečby. Punkcia mozgovomiechového moku je jedinou a spoľahlivou metódou diagnostiky ochorenia.