Liečba tuberkulózy sleziny. Tuberkulóza sleziny: príznaky, diagnostické opatrenia, znaky liečby Liečba choroby počas tehotenstva

UDC 616,36-002,5

O. S. Talanová, O. A. Kuzmina, A. O. Kholeva, L. N. Savonenková, O. L. Aryamkina

TUBERKULÓZA PEČENE A Sleziny

Anotácia. Pečeň a slezina sú pri brušnej tuberkulóze postihnuté v každom treťom prípade (32,3 %). Tuberkulóza pečene a sleziny v 69,4% prípadov je kombinovaná s pľúcnou tuberkulózou, hlavne miliárnou, v 58,1% - s tuberkulózou extrapulmonálnych lokalizácií, čo naznačuje lymfohematogénne šírenie infekcie. Tuberkulózna hepatitída a splenitída sa v súčasnosti vyskytujú prevažne vo forme miliárnych foriem, na pozadí intoxikácie tuberkulózou - febrilná horúčka, zvýšená ESR, lymfopénia, stredne ťažká anémia. Pre tuberkulóznu hepatitídu, hepatomegáliu, strednú cytolýzu, miernu parenchýmovú žltačku, zhrubnutie kapsuly pečene a sleziny, bránicové zrasty, prítomnosť „prosových“ vyrážok, granulómy epiteloidných buniek s kazeóznou nekrózou sú patognomické.

Kľúčové slová: tuberkulóza pečene, tuberkulóza sleziny, klinický obraz, diagnóza.

Abstraktné. V prípadoch brušnej tuberkulózy sú pečeň a slezina postihnuté u 32,3 % pacientov. Tuberkulózu pečene a slezinnú tuberkulózu sprevádza v 69 % prípadov pľúcna tuberkulóza, väčšinou jej miliárna forma, a v 58,1 % prípadov mimopľúcna tuberkulóza, ktorá testuje lymfohematogénnu disemináciu infekcie. Tuberkulózna hepatitída a splenitída sa najčastejšie vyskytujú vo vojenských formách na pozadí tuberkulóznej intoxikácie - febrilná horúčka, zvýšená sedimentácia erytrocytov, lymfopénia, mierna anémia. Patognomické pre tuberkulóznu hepatitídu sú nasledovné: hepatomegália, stredný stupeň cytolýzy, mierna hepatocelulárna žltačka, zväčšené puzdro pečene a sleziny, bránicové zrasty, vojenské erupcie, granulómy epiteloidných buniek s kazeačnou nekrózou.

Kľúčové slová: tuberkulóza pečene, tuberkulóza sleziny, klinický obraz, diagnostika.

Úvod

Na celom svete postupne narastá počet pacientov s patológiou tráviacich orgánov a predovšetkým s chronickou hepatitídou. Diferenciálna diagnostika klinických a laboratórnych hepatitídových syndrómov je veľmi náročná vzhľadom na to, že na jednej strane sú nešpecifické a na druhej strane môžu byť prejavom ochorení rôznej etiológie. V posledných rokoch sa rozšírili predstavy o etiológii, klinickom obraze, priebehu a výsledkoch chronickej hepatitídy a boli popísané jej extrahepatálne prejavy. Na pozadí nárastu počtu pacientov s ťažkými vírusovými a alkoholickými ochoreniami pečene sa zvyšuje aj počet pacientov s autoimunitnou, liekmi indukovanou, nealkoholickou steatohepatitídou, ako aj s poškodením pečene inej etiológie. V gastroenterologickej ambulancii sa čoraz častejšie objavujú prípady s novodiagnostikovanou tuberkulózou brucha, vrátane tuberkulózy pečene.

Tuberkulóza je jedným z najdôležitejších medicínskych a sociálnych problémov moderného Ruska. V Rusku sa výskyt tuberkulózy a jej prevalencia od roku 1990 do roku 2004 zvýšil 2,4-krát a 1,2-krát a dosiahol

83,1 a 218,3 v prepočte na 100 tisíc obyvateľov. Za posledných štyri až päť rokov sa tieto ukazovatele stabilizovali. Vysoká lieková rezistencia patogénu, ťažká sprievodná patológia vrátane infekcie HIV, neskoré odhalenie ochorenia s prevahou rozšírených generalizovaných procesov u novodiagnostikovaných pacientov však udržiavajú napätie epidemickej situácie s tuberkulózou. Neuspokojivá je aj úroveň detekcie tuberkulózy v extrapulmonálnych lokalizáciách. U polovice pacientov s mimopľúcnou tuberkulózou sú diagnostikované pokročilé formy ochorenia, ktoré u 25 – 50 % z nich vedú k invalidite.

Abdominálna tuberkulóza, ktorá zaujíma osobitné postavenie medzi mimopľúcnymi formami pre značné ťažkosti s jej diagnostikou, predstavuje od 4,4-8,3 do 17-21% všetkých mimopľúcnych lokalizácií, čo neumožňuje považovať ju za zriedkavé ochorenie. V 2/3 prípadov je brušná tuberkulóza diagnostikovaná v zdravotníckych zariadeniach všeobecnej siete: terapeutické a infekčné služby - v 13,4%, chirurgické - v 40,1%, onkologické alebo hematologické - v 16,2% prípadov a v 1/3 prípadov - posmrtne. Zároveň sa zvyšuje počet jej prípadov s generalizovanou a pokročilou formou a čas od prvotnej návštevy pacienta s tuberkulózou brucha v lekárskej sieti po stanovenie správnej diagnózy je neprimerane vysoký.

Brušné formy, okrem tých, ktoré sú zahrnuté v klinickej klasifikácii tuberkulózy čriev, pobrušnice a mezenterických lymfatických uzlín, by mali zahŕňať aj tuberkulózu parenchýmových orgánov brušnej dutiny - pečene a sleziny. V 70-90 rokoch. v minulom storočí bolo špecifické poškodenie pečene a sleziny diagnostikované u 22 % tých, ktorí zomreli na pľúcnu tuberkulózu, ako aj u 5,8 – 10,7 % pacientov s abdominálnou tuberkulózou. Napriek tomu sa doteraz tuberkulóza pečene a sleziny považuje za zriedkavé lokalizácie. Keďže nie sú oficiálne registrované ako samostatné formuláre, treba predpokladať, že údaje o ich prevalencii nezodpovedajú skutočnosti. Klinický obraz špecifického poškodenia pečene a sleziny je opísaný na príklade izolovaných pozorovaní abdominálnej tuberkulózy.

Cieľom je štúdium klinického obrazu a diagnostických kritérií pre tuberkulózu pečene a sleziny.

Materiály a metódy

Vyšetrili sme 192 pacientov s abdominálnou tuberkulózou vo veku 41,2 ± 0,94 rokov (95 % CI 35,4-47), z ktorých 2/3 boli muži, pričom rovnaký podiel obyvateľov miest a vidieka bol identifikovaný prvýkrát pomocou metódy kontinuálneho odberu vzoriek v priebehu obdobie od roku 1990 do roku 2010. Diagnóza abdominálnej tuberkulózy bola stanovená na základe zhodnotenia komplexu klinických, laboratórnych a inštrumentálnych údajov a v 86,5 % prípadov bola overená morfologicky pri analýze bioptických vzoriek získaných pri laparoskopii alebo laparotómii (n = 78 ), edoskopia (n = 13), rezy (n ​​= 75). Štúdia zahŕňala iba prípady tuberkulózy pečene a sleziny,

zistených u 62 pacientov, potvrdených histologicky a diagnostikovaných v zdravotníckych zariadeniach všeobecnej siete v 80,6 % prípadov. Tuberkulózna hepatitída bola odlíšená od hepatitídy vírusovej, alkoholickej a inej etiológie. Štatistické spracovanie údajov bolo realizované pomocou licencovaných štatistických balíkov 8TLT18T1SL 6.0, 8P88 13.0, pomocou parametrických a neparametrických metód.

Výsledky a ich diskusia

Zistilo sa, že spomedzi orgánov brušnej dutiny sa na špecifickom procese pri brušnej tuberkulóze najčastejšie podieľajú intraabdominálne lymfatické uzliny a orgány gastrointestinálneho traktu a menej často parenchýmové orgány a serózne membrány (obr. 1).

Ryža. 1. Frekvencia postihnutia rôznych brušných orgánov pri abdominálnej tuberkulóze

Brušná tuberkulóza sa môže vyskytovať izolovane, šíri sa len do brušných orgánov alebo sa môže kombinovať s pľúcnou tuberkulózou alebo inými extratorakálnymi lokalizáciami.

Špecifický zápal parenchýmových orgánov – pečene a (alebo) sleziny – sa vyskytol u každého tretieho pacienta s abdominálnou tuberkulózou (n = 62, 32,3 %) a v 3/4 z týchto prípadov (n = 49, 79 %) pečeň a slezina bola postihnutá súčasne. Tuberkulóza pečene (n = 60, 31,3 %) a tuberkulóza sleziny (n = 51, 26,6 %) sa vyskytli u pacientov s abdominálnou tuberkulózou s rovnakou frekvenciou (p > 0,05).

Tuberkulózna hepatitída a splenitída sa vyskytujú izolovane v 21% prípadov a u 79% pacientov - vo forme kombinovaných foriem. Kombinovaná tuberkulóza parenchýmových orgánov sa vyskytla súčasne s pľúcnou tuberkulózou (n = 43), tuberkulózou mimopľúcnych lokalizácií (n = 36), vrátane pľúcnej tuberkulózy a extrapulmonálnej tuberkulózy, súčasne (n = 25). Okrem toho sa tuberkulóza parenchýmových orgánov brušnej dutiny u 38 (61,3 %) pacientov vyskytla aj so špecifickými léziami intraabdominálnych lymfatických uzlín a pobrušnice, menej často aj čriev. Množstvo lézií sťažuje včasnú diagnostiku abdominálnej tuberkulózy, vrátane pečene a sleziny.

U 49 zo 62 pacientov (79 %) s tuberkulózou pečene a sleziny boli do špecifického procesu zapojené tak dýchacie orgány, ako aj orgány iných orgánov.

systémy, vrátane 25 (40,3 %) oboch súčasne. Pľúcna tuberkulóza sa vyskytla u 43 pacientov, t.j. v 69,4 % prípadov. U 12 z nich boli diagnostikované deštruktívne formy pľúcnej tuberkulózy s bakteriálnou exkréciou – infiltratívna v rozpadovej fáze a fibrózno-kavernózna. U 31 pacientov bola pľúcna tuberkulóza bez rozkladu a bez bakteriálnej exkrécie: u 29 ľudí bola v miliárnej forme, u dvoch - v diseminovanej forme. Treba poznamenať, že brušná tuberkulóza je kombinovaná prevažne s miliárnou pľúcnou tuberkulózou (X = 4,51; p< 0 ,05). Это свидетельствует о генерализации в организме туберкулезной инфекции, об ее лимфогематогенном, но не спутогенном распространении и, собственно, о тяжести заболевания.

Špecifické poškodenie orgánov iných systémov, často dvoch alebo viacerých, vrátane obličiek, kostí a kĺbov, mozgových blán, periférnych lymfatických uzlín, pohlavných orgánov, sa vyskytuje vo viac ako polovici prípadov (58,1 %) tuberkulóznej hepatitídy a splenitídy. Tuberkulóza pečene a sleziny je kombinovaná s pľúcnou tuberkulózou a inou extrapulmonárnou tuberkulózou s rovnakou frekvenciou (p > 0,05). V tretine prípadov (30,6 %) je tuberkulóza brušných parenchýmových orgánov kombinovaná s viacerými špecifickými extrapulmonálnymi léziami vo forme miliárnych foriem, čo poukazuje na generalizáciu infekcie. V každom štvrtom prípade (27,4 %) sú tuberkulózna hepatitída a splenitída diagnostikované súčasne s deštruktívnymi formami nefrotuberkulózy, osteoartikulárnej tuberkulózy a kazeóznej salpingooforitídy, ktoré sú zdrojom šírenia infekcie do brušných parenchýmových orgánov a poukazujú na dlhodobý rozšírený špecifický proces .

Dynamické pozorovanie väčšiny pacientov počas diagnostického vyhľadávania, ako aj schopnosť vyhodnotiť patomorfologické zmeny v brušných orgánoch vo všetkých, v niektorých prípadoch aj v pľúcach a iných orgánoch, umožnili objasniť morfologické zmeny a patogenetické mechanizmy. tuberkulózy parenchýmových orgánov dutiny brušnej, čo je dôležité pre ich včasnú diagnostiku.

Tuberkulóza pečene a sleziny sa môže vyskytnúť vo forme miliárnej alebo difúznej formy, fokálnej formy alebo tuberkulózy. U nami vyšetrených pacientov sa v prevažnej väčšine prípadov (85,5 %) vyskytla tuberkulóza brušných parenchýmových orgánov vo forme miliárnej hepatitídy a splenitídy, ktorá sa vyvinula v dôsledku hematogénneho alebo lymfohematogénneho šírenia mykobaktérií z iných orgánov. Zdrojom šírenia Mycobacterium tuberculosis do brušných parenchýmových orgánov boli najčastejšie mimopľúcne ložiská kazeóznej nekrózy (66,1 %), lokalizované v iných brušných orgánoch (38,7 %), v obličkách alebo kostiach (27,4 %). V 19,4 % prípadov boli pečeň a slezina postihnuté špecifickým hematogénnym procesom pri šírení infekcie z rozpadových dutín v pľúcach.

Oveľa menej často (14,5%) sa tuberkulóza parenchýmových orgánov brušnej dutiny vyskytuje vo forme jednotlivých tuberkulómov. Keďže sa v ich tele nenachádzajú žiadne iné ložiská tuberkulóznej infekcie a tuberkulózy obsahujú kalcifikáty, možno predpokladať, že k ich vzniku došlo v primárnom období infekcie. S najväčšou pravdepodobnosťou došlo ku kontaminácii Mycobacterium tuberculosis v bakteriálnom štádiu.

mii s primárnou aerogénnou a možno aj nutričnou infekciou.

Tuberkulóza pečene a sleziny sa vždy vyskytuje na pozadí intoxikácie tuberkulózou. V klinickom obraze tuberkulózy brušných parenchýmových orgánov prevládajú intoxikácie a tuberkulózne lézie orgánov. Okrem intoxikácie sa vyskytujú aj príznaky z orgánov postihnutých tuberkulóznym procesom – brušných a mimobrušných. U 3/4 pacientov s tuberkulózou pečene a sleziny (79,0 %) boli okrem abdominálnych symptómov zistené klinické príznaky z orgánov iných systémov (pľúca, mozgové blany, obličky atď.).

Objektívne príznaky intoxikácie sa prejavujú febrilnou horúčkou so zvýšením telesnej teploty na 38,6 ± 0,2° (95% CI 38,2-38,9°) a zmenami na hemograme: zvýšenie ESR (36,6 ± 3,1; 95% CI 30,342,9 mm/hodinu); mierna leukocytóza (8,5 ± 0,7; 95 % CI 7,1-9,8 x 109/l) a lymfopénia (16,3 ± 1,7; 95 % CI 12,8-19,8 %). Zistil sa aj mierny pokles hladín hemoglobínu (105,7 ± 4,1; 95 % CI 97,7-113,9 g/l). Klinické prejavy intoxikácie sú výraznejšie u pacientov s tuberkulóznou hepatitídou a splenitídou v kombinácii s tuberkulózou pľúc a iných orgánov. Takže pri kombinovanom priebehu tuberkulóznej hepatitídy a splenitídy v porovnaní s jej izolovaným variantom je horúčka a zvýšená ESR vyššia (p< 0,001 , р < 0 ,05) в 1,1-1,4-1,6 раза, а анемия и лимфоцитопения в 1,2-1,8 раза более выражены (р < 0,05).

Keďže v 2/3 prípadov (61,3 %) s tuberkulózou pečene a sleziny sa špecifický proces týka pobrušnice, intraabdominálnych lymfatických uzlín a niekedy aj čriev, brucha, poruchy stolice a ascites.

Na pozadí vyššie uvedených symptómov bola diagnostikovaná hepatitída. Odhalili sa rozdiely v klinických prejavoch miliárnej tuberkulóznej hepatitídy a tuberkulózy pečene. Miliárna forma tuberkulózy pečene je charakterizovaná hepatomegáliou - v 85,4% prípadov sa pečeň výrazne zväčšuje, palpuje 4-5 cm pod okrajom rebrového oblúka a pacienti zaznamenávajú ťažkosť a nepohodlie v pravom hypochondriu. V týchto prípadoch bolo najčastejšie vylúčené srdcové zlyhanie pravej komory, septické lézie, karcinomatóza, hepatitída rôznej etiológie (akútna vírusová, toxická, lieková). Štvrtina pacientov (26,8 %) mala žltačku a svrbenie kože a v 14,6 % prípadov sa vyskytla hemoragická vyrážka.

Laboratórne príznaky tuberkulóznej hepatitídy sú zmeny v biochemických vzorkách. Zisťuje sa cytolýza, zlyhanie pečeňových buniek, parenchýmová žltačka a zriedkavo cholestáza. Hyperbilirubinémia dosahuje zvýšenie hladiny indikátora nie viac ako dve až tri normy, v priemere 33,1 ± 4,5 µmol/l (95% CI 23,5-42,6) s pomerom priamych a nepriamych frakcií 54,6/ 45,4. Pokles hladín protrombínu kolíše od 88 do 49 %, pokles aktivity cholínesterázy dosahuje 4560 I/1 a laboratórna aktivita hepatitídy zodpovedá strednému (II.) stupňu – aktivita ALT a AST dosahuje zvýšenie o 2,5- 3,5 normy. V podmienkach infekčného procesu - na pozadí intoxikácie a horúčky - je ťažké posúdiť markery mezenchymálneho zápalu. Nárast hladiny tymolového testu však dosiahol trojnásobok normálnej hodnoty. Z laboratória -

tor markerov cholestázy pri tuberkulóznej hepatitíde je signifikantné len nekonzistentné zvýšenie aktivity GGTP (maximum - až 153 I/1, v priemere až 79,2 ± 13,6 I/1 (95% CI 47,9-110,6)) alebo prekročenie normy ukazovateľa nie je väčšia ako 3-4,6 normy.

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy na 1,2-1,5-násobok normy sa zistilo iba v prípadoch tuberkulóznych kostných lézií s kombinovaným priebehom tuberkulóznej hepatitídy.

Tuberkulómy pečene sú asymptomatické. V biochemických testoch nedochádza k žiadnym zmenám, vyžadujú si však diferenciálnu diagnostiku s priestorovo zaberajúcimi útvarmi v pečeni rôzneho pôvodu, keďže sonografické a makroskopické znaky odhaľujú buď útvary alebo kalcifikácie v pečeni.

Klinické príznaky špecifického poškodenia sleziny sa prejavili len splenomegáliou, ktorá bola fyzikálne zistená len u polovice pacientov s jej postihnutím a len v miliárnej forme. Pri tuberkulómoch sleziny sa v nej najčastejšie zisťujú kalcifikácie.

Diagnostické ťažkosti spôsobujú nielen ojedinelé prípady, t.j. bez postihnutia pľúc a iných orgánov, tuberkulóza brušných parenchýmových orgánov. Ťažkosti pri diagnostike spôsobuje aj tuberkulózna hepatitída a splenitída v kombinácii s miliárnou pľúcnou tuberkulózou, ktorej klinický a rádiologický obraz, ako je známe, najčastejšie nemá patognomické príznaky a pôvodca ochorenia v spúte chýba. Miliárna pľúcna tuberkulóza je v takýchto prípadoch diagnostikovaná až po stanovení diagnózy tuberkulózy brušných parenchýmových orgánov.

Na základe výsledkov anamnézy, fyzikálneho a laboratórneho vyšetrenia bolo možné u 12 zo 62 pacientov (19,4 %) predpokladať špecifickú etiológiu poškodenia parenchýmových brušných orgánov, a to s deštruktívnymi bacilárnymi formami pľúcnej tuberkulózy s multirezistenciou patogénu. . Tuberkulóza brušných parenchýmových orgánov však bola u týchto pacientov diagnostikovaná až po smrti, ktorej príčinou bol infekčno-toxický šok.

Diagnostika tuberkulóznej hepatitídy a splenitídy, ako ukazujú výsledky štúdie, predstavuje značné ťažkosti. Klinické prejavy tuberkulózy brušných parenchýmových orgánov boli odobraté na príznaky kongestívneho srdcového zlyhania, systémových ochorení spojivového tkaniva, sepsy, alkoholickej, vírusovej a liekovej hepatitídy a po vylúčení vyššie uvedenej patológie - na neoplastické procesy.

Metódy radiačného výskumu - ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia, zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie - iba potvrdzujú prítomnosť hepato- a splenomegálie a umožňujú odhaliť „difúzne zmeny“ v pečeni a slezine v miliárnej forme, fokálnych alebo malých ohniskových útvaroch v parenchýme orgánov a kalcifikáciách pri nádoroch.berculemach. Vo väčšine prípadov nebola zistená povaha zistených zmien. Tuberkulózu pečene a sleziny na základe radiačných metód bolo možné diagnostikovať s dostatočnou mierou spoľahlivosti iba v prípadoch súčasného zistenia kalcifikácií v pečeni.

renchymatózne brušné orgány a mezenterické lymfatické uzliny, ktoré sa vyskytujú u každého piateho pacienta.

Vo väčšine prípadov si stanovenie diagnózy tuberkulózy parenchýmových brušných orgánov vyžadovalo diagnostickú laparoskopiu alebo laparotómiu s následným histologickým vyšetrením.

Hepatomegália je makroskopicky vizualizovaná, u 39 % pacientov je zhrubnutie pečeňového puzdra, zrasty s bránicou a u 19,5 % pacientov sú paraportálne lymfatické uzliny zväčšené na 1-1,5 cm. Pri miliárnej tuberkulóznej hepatitíde a splenitíde sa nachádzajú viaceré malé, 2-3-4 mm veľké, belavo-žlté tuberkulózy, ktoré sa nachádzajú pod kapsulou orgánov a majú rovnakú farbu na reze, v niektorých prípadoch so „zrazenou“ kazeózou obsahu. Tuberkulózy pečene a sleziny sú prevažne jednotlivé, definované ako husté alebo mäkko elastické útvary okrúhleho tvaru s veľkosťou 0,6 – 0,8 – 1,5 cm, žltkastošedej farby, na úseku s kazeóznym obsahom vo forme „drviny -podobné“ alebo „pastovité“ hmoty, niekedy s inklúziami vápenných solí vo forme kalcifikácií.

Histologicky sa určujú granulómy epiteloidných buniek s prítomnosťou Pirogov-Langhansových buniek, lymfoidných elementov a kazeóznej nekrózy v strede. V tomto prípade sú niektoré granulómy charakterizované prevahou bunkovej zložky, zatiaľ čo iné sú charakterizované prevahou kazeózneho detritu. Tuberkulózna hepatitída je morfologicky charakterizovaná ako minimálna alebo mierna podľa nomenklatúry podľa Ya. O. Knode11 y a1. (1981) a nie je sprevádzaná rozvojom fibrózy (obr. 2).

U 69,6% pacientov s tuberkulózou parenchýmových orgánov je výsledok ochorenia nepriaznivý. Príčiny smrti v rovnakom pomere (X2 = 0,56; p > 0,05) sú intoxikácia tuberkulózou v dôsledku multiplicity a prevalencie procesu tuberkulózy. Smrteľnými komplikáciami pri tuberkulóze brušných parenchýmových orgánov sú infekčno-toxický šok ako dôsledok ťažkej tuberkulóznej intoxikácie, opuchu a dislokácie mozgu a zlyhania obličiek pri kombinovanom priebehu brušnej tuberkulózy s tuberkulózou mozgových blán a obličiek. Zlyhanie pečeňových buniek však môže skomplikovať priebeh ochorenia. 1,61 % pacientov zomiera na zlyhanie pečeňových buniek, ktoré komplikuje priebeh tuberkulóznej hepatitídy. Napriek tomu, že smrteľné komplikácie spojené priamo s poškodením pečene sa vyvíjajú veľmi zriedkavo, včasná diagnostika tuberkulózy brušných parenchýmových orgánov umožňuje získať drahocenný čas na predpisovanie špecifickej polychemoterapie a zlepšiť výsledok ochorenia.

Preto je potrebné podozrenie na tuberkulózu brušných parenchýmových orgánov u pacientov s klinickými a stredne exprimovanými laboratórnymi príznakmi hepatitídy v prítomnosti hypoechogénnych ložísk difúznych zmien v parenchýme pečene a sleziny, kalcifikácií v mezenterických lymfatických uzlinách, miliárnych procesoch v pľúc, ako aj v prítomnosti deštruktívneho špecifického procesu v pľúcach, obličkách, genitáliách, kostiach.

1 Klinické syndrómy: hepatomegália/hepatospleiomegália)

Intoxikačno-zápalový syndróm

Syndrómy cytolýzy, mezenchymálny zápal

Cytolýza +, mezenchymálny zápal +++ Cytolýza ++, mezenchymálny zápal +++

Syndróm hepatocelulárneho zlyhania

1 +-N- / 1 - 1 + 1 + / ++

Syndrómy žltačky, cholestázy

Prerušované v štádiu chronickej hepatitídy, progredujúce s cirhózou Žltačka +++„ PT cholestáza (GGTP), svrbenie kože ±, cholestáza (GTP) - žltačka + / cholestáza - žltačka -N-, cholestáza ±

Edém-ascitický syndróm rum

Portálna hypertenzia pri cirhóze Hepatitída ++, cirhóza ^++ ± - ± MVT v ascitickej tekutine ±

ETIOLÓGIA

"y-"-pu.. -isu, cm\o + (Alkohol) Nie je zavedené Hemokultúra + Hemokultúra -

ČSK HISTOLÓGIA A ŠTÚDIE

Hepatitída s IGA 4_i8 bodmi, Pt_w% Hepatitída s IGA 4_ge bodmi, p1_sh alebo Unit?, Mallory telieska Zmeny v kostnej dreni Malé ložiská purulentnej nekrózy pečeňového parenchýmu, sleziny Granulómy eitelových buniek, kazeózna nekróza, hepatitída s IGA 3_5, G ? vápenné soli (kalcifikácie) v pečeni a slezine

CLIYICHESYUSH DIAGNOSTIKA

Chronická hepatitída, cirhóza pečene Nealkoholické (alkoholické) steatogeiatig, cirhóza pečene Hemoblastóza Sepsa Tuberkulózna hepatitída. Tuberkulózna infekcia

Ryža. 1. Kľúčové body pre diagnostiku tuberkulózy brušných parenchýmových orgánov

Pre včasnú diagnostiku tuberkulózy pečene a sleziny je potrebná diagnostická laparoskopia s histologickým vyšetrením.

1. Tuberkulóza pečene a sleziny sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u tretiny pacientov s abdominálnou tuberkulózou a v 3/4 prípadov sú postihnuté oba orgány súčasne, v 2/3 prípadoch pri súčasnom postihnutí vnútrobrušných lymfatických uzlín, peritoneum a črevá.

2. Tuberkulózna hepatitída a splenitída sa v 3/4 prípadov (79 %) vyvíja v generalizovaných špecifických procesoch v kombinácii s pľúcnou tuberkulózou, najčastejšie miliárnou a diseminovanou, ako aj s inými mimopľúcnymi lokalizáciami.

3. Morfologicky sa tuberkulózna hepatitída a splenitída v 85,5 % prípadov vyskytuje v miliárnej forme s hematogénnym šírením z extrapulmonálnych ložísk.

4. Tuberkulóza pečene sa vždy vyskytuje na pozadí intoxikácie tuberkulózou a je charakterizovaná klinickými a laboratórnymi príznakmi hepatitídy strednej laboratórnej aktivity a pri tuberkulóze sleziny sa zisťuje splenomegália a kalcifikácie, v každom piatom prípade v kombinácii s kalcifikáciou brušného lymfatického systému.

Bibliografia

1. Shulutko, B. I. Štandardy pre diagnostiku a liečbu vnútorných chorôb / B. I. Shulutko, S. V. Makarenko. - 4. vyd. - St. Petersburg. : ELBI-SPb, 2007. - 704 s.

2. Gastroenterológia: národný sprievodca / ed. V. T. Ivashkina, T. L. Lapina. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 704 s. - (Národné usmernenia).

3. Kalinin, A. V. Gastroenterológia a hepatológia. Diagnostika a liečba / A. V. Kalinin; upravil A. V. Kalinina, A. I. Khazanova. - M.: Mikloš, 2007. -602 s.

4. Ftizeológia: národná príručka / vyd. M. I. Perelman. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 512 s. - (Národné usmernenia).

5. Federálny cieľový program „Prevencia a kontrola spoločensky závažných chorôb na roky 2007-2011“. - INL: http://www.cnikvi.ru/

content.php?id= 2,99

6. Shilova, M. V. Výsledky poskytovania protituberkulóznej starostlivosti obyvateľstvu Ruska v roku 2003 / M. V. Shilova // Problémy tuberkulózy a pľúcnych chorôb. -

2005. - č. 6. - S. 3-10.

7. Russkikh, O. E. Tuberkulóza kombinovaná s infekciou HIV v nápravných zariadeniach Udmurtskej republiky / O. E. Russkikh, V. A. Stachanov // Russian Medical Journal. - 2009. - č. 1. - S. 9-10.

8. Levashov, Yu. N. Mimopľúcna tuberkulóza v Rusku: oficiálna štatistika a realita / Yu. N. Levashev a kol. // Problémy tuberkulózy a pľúcnych chorôb. -

2006. - č. 11. - S. 3-6.

9. Savonenková, L. N. Abdominálna tuberkulóza / L. N. Savonenková, O. L. Aryamkina. - Uljanovsk: Uljanské vydavateľstvo. štát Univerzita, 2007. - 163 s.

10. Aryamkina, O. L. Abdominálna tuberkulóza / O. L. Aryamkina, L. N. Savonenková // Gastroenterológia Petrohradu. - 2008. - č. 1. - S. 41-43.

11. Savonenková, L. N. Špecifické a nešpecifické abdominálne lézie pri tuberkulóze: klinický obraz, diagnóza, priebeh, prognóza: abstrakt dizertačnej práce. ...Dr. med. Sciences / Savonenkova L.N. - Novosibirsk, 2008. - 42 s.

12. Skopin, M. S. Tuberkulóza brušných orgánov a znaky jej detekcie / M. S. Skopin a kol. // Problémy tuberkulózy a pľúcnych chorôb. -

2007. - Číslo 1. - S. 22-26.

13. Skopin, M. S. Charakteristiky klinického obrazu a diagnostiky komplikovaných foriem tuberkulózy brušných orgánov / M. S. Skopin, Z. Kh. Kornilova, F. A. Batyrov, M. V. Matrosov // Problémy tuberkulózy a pľúcnych chorôb. -

2008. - Číslo 9. - S. 32-40.

14. Parpieva, N. N. Klinika brušnej tuberkulózy v moderných podmienkach / N. N. Parpieva, M. A. Khakimov, K. S. Muhammedov, Sh. Sh. Massavirov // Tuberkulóza v Rusku rok 2007: materiály ftiziatrov VIII. -M. : Idea LLC, 2007. - s. 350-351.

15. Batyrov, F. A. Komplexný prípad diagnostiky a liečby brušnej tuberkulózy / F. A. Batyrov, M. V. Matrosov, M. S. Skopin // Russian Medical Journal. - 2009. - Číslo 1. - S. 56.

16. Matrosov, M. V. Význam komplexného endoskopického vyšetrenia pri identifikácii tuberkulózy brušných orgánov / M. V. Matrosov a kol. // Russian Medical Journal. - 2009. - č. 1. - S. 40-42.

Talanova Oľga Stanislavovna postgraduálna študentka, Ulyanovsk State University

Email: [e-mail chránený]

Postgraduálna študentka Kuzmina Olga Anatolyevna na Ulyanovskej štátnej univerzite

Email: [e-mail chránený]

Kholeva Anna Olegovna rezidentný lekár, mestská klinika č. 4 (Ulyanovsk); postgraduálny študent, Ulyanovsk State University

Email: [e-mail chránený]

Savonenkova Lyudmila Nikolaevna doktorka lekárskych vied, profesorka, Katedra fakultnej terapie, Uljanovská štátna univerzita

Email: [e-mail chránený]

Aryamkina Olga Leonidovna doktorka lekárskych vied, profesorka, Katedra fakultnej terapie, Uljanovská štátna univerzita

Email: [e-mail chránený]

Talanova Olga Stanislavovna Postgraduálna študentka, Ulyanovsk State University

Kuzmina Olga Anatolyevna Postgraduálna študentka na Uljanovskej štátnej univerzite

Kholeva Anna Olegovna Rezident, ambulantná Mestská klinika č. 4 (Ulyanovsk); postgraduálny študent, Ulyanovsk State University

Savonenkova Lyudmila Nikolaevna Doktorka lekárskych vied, profesorka, subkatedra fakultnej terapie, Ulyanovsk State University

Aryamkina Olga Leonidovna Doktorka lekárskych vied, profesorka, subkatedra fakultnej terapie, Ulyanovsk State University

MDT 616.36-002.5 Talanová, O. S.

Tuberkulóza pečene a sleziny / O. S. Talanova, O. A. Kuzmina, A. O. Kholeva, L. N. Savonenková, O. L. Aryamkina // Správy o vysokých školách. Región Volga. Lekárske vedy. - 2012. - č. 4 (24). -S. 112-122.

Žilové tromby dolných končatín

Trombus- krvná zrazenina spojená s intimou, suchá, matná, zhutnená, má drsný, nerovný povrch, ľahko sa deformuje .

Príčiny krvných zrazenín (Virchowova triáda)

1. Poškodenie endotelu alebo endokardu. (poškodenie - dystrofia, zápal cievy)

2. Spomalenie prietoku krvi. Vyskytuje sa pri stagnácii krvi, pri aneuryzmách, s vazospazmom v oblasti aterosklerotického plátu.

3. Porucha zrážanlivosti krvi.

4 fázy tvorby krvných zrazenín:

1. Priľnavosť k stene, lepenie doštičiek.

2. Koagulácia fibrinogénu s tvorbou fibrínu.

3. Aglutinácia červených krviniek.

4. Sedimentácia plazmatických bielkovín.

4 typy podľa farby:

Biely trombus pozostáva z krvných doštičiek, fibrínu a leukocytov, ktoré sa tvoria v tepnách a komorách srdca. Vznikol v tepnách. s aterosklerózou, v aneuryzmách a v komorách - so srdcovým zlyhaním, poškodením chlopní s reumatizmom alebo sepsou a srdcovými aneuryzmami.

Červená krvná zrazenina komp. z krvných doštičiek, fibrínu a veľkého počtu červených krviniek. Tvorí sa v žilách (1-panvové žily, 2-dolné koncové žily).V žilách sa tvorí pri zápaloch - flebitída, u ležiacich pacientov, so zhubným opuchom. na všeobecnú dehydratáciu - esikózu. Zmiešaný typ trombu - pozostáva z hlavy, tela a chvosta.

Hyalínový trombus-neobsahuje fibrín, ktorý sa nachádza v mikrovaskulatúrnych cievach.

Vo vzťahu k lúmenu krvného obehu:

1. Stena

2. Obturating

3. Sférické tromby nie sú pripevnené k stene a nachádzajú sa v srdcových komorách.

výsledky: malé krvné zrazeniny vymiznú; Organizácia; rekanalizácia; vaskularizácia; skamenenie.

Pľúcna embólia

Existujú 3 formy:

1. Forma blesku - tu sa trombus zastaví buď v pľúcnom kmeni alebo v rozdvojení pľúcnice. Smrť nastáva do 15-20 minút. Príčina smrti: pľúcny koronárny reflex, ktorý spočíva v tom, že vzniká reflexný spazmus koronárnych artérií, pľúcnych artérií a bronchospazmus.

2.Rýchlo tečúca forma - tu sa trombus zastaví vo veľkých vetvách pľúcnej tepny. Vydrží deň. Smrť nastáva v dôsledku zlyhania pravej komory alebo v dôsledku masívneho krvácania do pľúc, akútneho respiračného zlyhania.

H. Pomaly tečúca forma - trombus sa zastaví v malých vetvách pľúcnej tepny. Morfologicky sa prejavuje ako pľúcny infarkt.

Absces pečene.

Infekcia sa zavedie 2 spôsobmi: 1) cez žlčové cesty, 2) hematogénne cez systém portálnej žily pri črevných infekciách.

Tvar orgánu je zachovaný, hmotnosť a veľkosť sa nezväčšujú. Farba je tmavohnedá. Na dne orgánu je priehlbina oválneho tvaru 5x8 cm, hlboká až 4 cm, ktorej vnútorný povrch je vystlaný spojivovým tkanivom. Spojivové tkanivo sa nachádza pozdĺž hranice vybrania a v jeho tesnej blízkosti.

Patologické zmeny sa môžu vyvinúť v dôsledku infekčnej lézie pečene, ktorá môže byť primárna (nezávislá choroba) a môže byť prejavom inej choroby. Vzniká exsudatívny hnisavý zápal, pri ktorom sa okolo zdroja infekcie vytvorí šachta granulačného tkaniva, ktorá ohraničuje dutinu abscesu a dodáva do miesta infekcie bunky obranného tkaniva (leukocyty). V priebehu času je granulačné tkanivo nahradené hrubým vláknitým spojivovým tkanivom. Vytvárajú sa kapsuly a akútny absces sa stáva chronickým.

Exodus: 1) priaznivé: a) eliminácia infekčných agens a organizácia abscesovej dutiny (náhrada granulačným tkanivom); b) chronický priebeh ochorenia;

c) zhrubnutie hnisu, jeho premena na nekrotický detritus a petrifikácia;

2) nepriaznivé: a) generalizácia zápalu; b) prienik obsahu abscesu do brušnej dutiny so vznikom zápalu pobrušnice alebo do pľúc; c) lymfogénne a hematogénne šírenie - septikopyémia

Lobárna pneumónia (CP)

Krupózna (lobárna, pleuropneumónia) je primárna infekčno-alergická pneumónia.

Etiológia: Pneumokoky typu 1-2, menej často Klebsiella (Friedlanderov bacil)

Patogenéza: spojené s IHT reakciami (okamžitá precitlivenosť) v dýchacích častiach pľúc. Existujú 2 mechanizmy rozvoja CP:

1. Pneumokoky sa dostávajú do horných dýchacích ciest a spôsobujú senzibilizáciu celého tela. Pod vplyvom permisívnych faktorov (hypotermia, trauma a pod.) je patogén vsatý do alveol, čo spôsobuje hyperergickú reakciu s rozvojom CP

2. Patogén z nosohltanu sa dostáva do pľúcneho parenchýmu a orgánov RES kde dochádza k imunitným reakciám, následne do krvného obehu, bakteriémia a opätovný vstup pneumokoka do pľúc s krvou vedie k imunokomplexnému poškodeniu mikrocirkulačných ciev alveol s. charakteristická exsudatívna reakcia.

Vo vývoji lobárna pneumónia prechádza 4 štádiami:

1.Štádium prílivu a odlivu(trvá 1. deň), postihnutý lalok je zväčšený, zhutnený, tmavočervený, ostro pletorický. Pod mikroskopom v alveolách je serózna tekutina, veľké množstvo patogénov, deflovaný epitel a výrazné prekrvenie interalveolárnej priehradky.

2. Štádium červenej pečene - trvá nasledujúce 2-3 dni. V tomto štádiu pľúcny lalok získava hustotu pečene, je ťažký a klesá vo vode. Na pohrudnici je fibrínová vrstva, na reze je špinavo červená. Povrch rezu je jemne zrnitý.

Histo: fibrinózno-hemoragický exsudát.

H. Štádium šedej hepatizácie- trvá nasledujúcich 4-6 dní.

Makro: lalok je bez vzduchu, zväčšený, ťažký, hustý, na reze sivý, plocha rezu jemnozrnná. Na pleure je fibrín. Histo: fibrinózno-leukocytový exsudát.

4. Fáza rozlíšenia. Začína 9. – 11. deň choroby a trvá rôzne. V tomto štádiu je fibrinózny exsudát skvapalnený pôsobením enzýmov, neutrofilov a makrofágov. Potom sa exsudát odstráni cez lymfatické cievy a obnoví sa alveolárny epitel. Makroskopicky lalok sa vráti do normálnej veľkosti, zrnitosť zmizne.

výsledky:

1. úplné zotavenie s regeneráciou epitelu.

2. smrť môže nastať v dôsledku zlyhania pľúc alebo pravej komory.

H. Vývoj komplikácií:

1. pľúcne komplikácie

1.1karnifikácia je organizácia exsudátu v lúmene alveol.

1.2 nekróza pľúcneho tkaniva

1,3 abscesy

1.4 empyém pleurálnej dutiny

1.5 gangréna pľúc.

2. Mimopľúcne komplikácie:

2.1 lymfogénne komplikácie: - zápal lymfatických uzlín. mediastinum.-mediastenitída.-perikarditída.

2.2 hematogénne komplikácie: - meningitída, - endokarditída.

Miliárna tuberkulóza sleziny.

Hematogénna tuberkulóza postihuje akékoľvek orgány a tkanivá a tvorí primárne granulómy.

Zdroj: vyhynutý primárny komplex tuberkulózy, skríningy.

Existujú tri typy hematogénnej tuberkulózy:

1. generalizovaná hematogénna tuberkulóza;

2. hematogénna tuberkulóza s prevládajúcim poškodením pľúc;

3. hematogénna tuberkulóza s prevládajúcimi extrapulmonálnymi léziami.

Makroskopicky časť sleziny odhaľuje mnohopočetné, difúzne umiestnené, proso podobné, sivasté, husté ložiská („tuberkuly“).

Štruktúra primárneho tuberkulózneho granulómu.

Zvyčajne sa zisťujú pod mikroskopom, ale sú schopné splynutia, potom sú viditeľné makroskopicky, nazývajú sa proso alebo miliary.

Mikro: v strede je kazeózna nekróza, okolo epiteloidných buniek sú medzi nimi rozptýlené obrovské Pirogov-Langhansove bunky. Na vonkajšej strane je vrstva lymfocytov.

Výsledky granulómov:

Skleróza

Zapuzdrenie

Hnisanie

13. Polycystická choroba obličiek. ( tlaková atrofia)

Polycystická choroba obličiek je vrodené obojstranné ochorenie. Je založená na nedostatočnej komunikácii niektorých priamych a stočených tubulov. V dôsledku zlyhania tekutiny a moču sa v obličkách tvorí veľa cýst. Tieto cysty tlačia na normálne nefróny. Nefróny atrofujú. V obličkách rastú tukové a spojivové tkanivá. Makroskopicky púčiky sú zväčšené, hrudkovité a vyzerajú ako strapce hrozna. Na reze pozostávajú z mnohých cýst naplnených priesvitnou tekutinou.

komplikácie:

1. urolitiáza.

2. môžu sa vyvinúť rakovinové nádory.

3. chronické zlyhanie obličiek.

4. infekcia a rozvoj pyelonefritídy

Atrofia je intravitálna redukcia orgánu v dôsledku parenchýmu.

Možno:

Miestne

Celková atrofia alebo vyčerpanie sa vyskytuje vo forme nutričného vyčerpania (počas hladovania alebo zhoršeného vstrebávania potravy); vyčerpanie pri rakovinovej kachexii (z gréckeho kakos zlý, hexis stav); vyčerpanie v dôsledku kachexie hypofýzy (Simmondsova choroba s poškodením hypofýzy); vyčerpanie v dôsledku cerebrálnej kachexie (poškodenie hypotalamu); vyčerpanie v dôsledku iných chorôb (chronické infekcie, ako je tuberkulóza, brucelóza, chronická dyzentéria atď.).

Charakteristický je vzhľad pacientov s vyčerpaním. Dochádza k prudkému úbytku hmotnosti, chýba podkožné tukové tkanivo; tam, kde je zachovaná, má hnedastú farbu (nahromadenie lipochrómového pigmentu). Svaly sú atrofické, koža je suchá a ochabnutá. Vnútorné orgány sú zmenšené. Hnedá atrofia (akumulácia lipofuscínového pigmentu v bunkách) sa pozoruje v pečeni a myokarde. V endokrinných žľazách sú atrofické a dystrofické zmeny, vyjadrené v rôznej miere v závislosti od príčiny vyčerpania. Oblasti mŕtvych nervových buniek sa nachádzajú v mozgovej kôre. Rozvíja sa osteoporóza.

Lokálna atrofia sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Rozlišujú sa tieto typy:

1. nefunkčný;

2. spôsobené nedostatočným prekrvením;

3. tlak;

4. neurotický;

5. vplyvom fyzikálnych a chemických faktorov.

Dysfunkčná atrofia (atrofia z nečinnosti) sa vyvíja v dôsledku zníženej funkcie orgánov.

Atrofia, spôsobená nedostatočným prekrvením, vzniká v dôsledku zúženia tepien zásobujúcich tento orgán.

Atrofia vyvolaná tlakom sa vyvíja dokonca aj v orgánoch pozostávajúcich z hustého tkaniva. Tlaková atrofia sa vyskytuje v obličkách, keď je zablokovaný odtok moču.

Neurotická atrofia je spôsobená prerušením spojenia medzi orgánom a nervovým systémom, ku ktorému dochádza pri zničení nervových vodičov.

Atrofia pod vplyvom fyzikálnych a chemických faktorov nie je nezvyčajná. Pod vplyvom energie žiarenia je atrofia obzvlášť výrazná v kostnej dreni a genitáliách.

Hypertrofia srdca.

Súvisiace informácie.

Tuberkulóza pečene je patologický proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku hematogénneho šírenia alebo šírenia Kochovho bacilu lymfogénnou cestou. Choroba je nebezpečná a je často diagnostikovaná u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, fajčia, sú vystavení častému stresu, majú zlé životné podmienky a osobnú hygienu.

Niekedy sa choroba stáva sekundárnou (v dôsledku existujúceho patologického procesu v tele). Nedostatok liečby môže viesť k šíreniu mykobaktérií krvným obehom do iných orgánov.

Príčiny a typy chorôb

Najčastejšou formou ochorenia je pľúcna TBC. Oslabená imunita, spôsobená rôznymi faktormi, však vedie k výskytu mimopľúcnych foriem ochorenia.

Z pľúc sa Kochov bacil dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Postihnuté sú akékoľvek tkanivá a orgány, častejšie sa zaznamenávajú tieto odrody:

• tuberkulóza sleziny;
• TBC genitourinárnych orgánov;
• TB kosti;
• tuberkulózna perikarditída;
• TBC centrálneho nervového systému;
• tuberkulóza srdca.

Príčiny ochorenia sú rôzne, hlavnou je prenikanie mykobaktérií do tkanív a orgánov spolu s krvným obehom. V dôsledku toho sa vyvinú nasledujúce formy poškodenia pečene:

• fokálna TBC;
• miliárna TBC;
• tuberkulózna granulomatóza.

Miliárna tuberkulóza pečene sa vyvíja v dôsledku prenikania bacilov do pečene. Ďalšia forma, tuberkulózna granulomatóza, je bežnejšia a ľahšie sa rozvíja.

Pri vyšetrení sa zistia viaceré granulómy, v strede ktorých je nekróza. Časom sa okolo nich vytvárajú vláknité zóny, čo spôsobuje fibrotické zmeny v pečeni.

Keď sa kazeózne častice dostanú do lúmenu žlčových ciest, vyvinie sa tuberkulózna cholangitída a tuberkulózna pyleflebitída. Ťažké poškodenie je kombináciou tuberkulózy pečene, sleziny a kostnej drene.

Tuberkulóza vnútorných orgánov má rôzne prejavy, ktoré závisia od typu vývoja, individuálnych charakteristík pacienta, formy patológie atď.

Prítomnosť veľkého počtu znakov spôsobuje ťažkosti pri diagnostike.

Príznaky v závislosti od typu

V počiatočnom štádiu tuberkulóznej hepatitídy sú prejavy podobné pľúcnej TBC. Častejšie sa miliárne lézie vyvíjajú v dôsledku dlhého priebehu chronickej tuberkulózy pľúc alebo čriev. Stáva sa, že patológia je objavená po smrti pacienta.

Charakteristické prejavy miliárnej tuberkulózy:

• hepatomegália;
• niekedy - splenomegália;
• žltosť skléry a kože;
• príznaky intoxikácie: zimnica, nadmerné potenie, horúčka.

Takéto príznaky vznikajú v dôsledku tvorby granulómov v pečeňových lalôčikoch a stenách kanálikov. Žltosť kože je spôsobená stlačením pečeňového kanála.

Častejšia je tuberkulózna granulomatóza (u pacientov s pľúcnou a mimopľúcnou formou). Klinické prejavy sú minimálne, zvýšenie veľkosti pečene nie je vždy zaznamenané.

Je charakterizovaná tvorbou tuberkulóz obklopených vláknitým puzdrom so zónami nekrózy v strede lézie.

Počas palpácie je možné určiť hepatomegáliu, v niektorých prípadoch - nádorovité výčnelky na povrchu pečene. Postupom času sa pacienti začínajú obávať:

• silná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• horúčka.

Keď sa kazeózne častice dostanú do lúmenu žlčových ciest, spôsobujú intrahepatálnu cholestázu a deštrukciu tkaniva kanálikov. Toto je sprevádzané:

• horúčka;
• strata chuti do jedla;
• strata telesnej hmotnosti;
• žltačka.

Ak sú portálne lymfatické uzliny poškodené a infikované masy vstupujú do lumen portálnej žily, vzniká tuberkulózna pyleplebitída. Táto patológia často končí smrťou.

Keď sa objaví tuberkulóza prsníka, príznaky zahŕňajú:

• strata chuti do jedla;
• zvýšenie teploty;
• strata váhy;
• zvýšené potenie;
• sčervenanie kože nad hrčkou.

Diagnostika a liečba

Diagnóza tuberkulózy pečene na základe sťažností pacienta je zložitá: celkový stav môže byť narušený, ak sú tuberkulózou postihnuté iné orgány.

Používajú sa metódy laboratórneho výskumu:

• všeobecný krvný test;
• biochemický krvný test;
• tuberkulínový test.

Na potvrdenie diagnózy:

• rentgén hrude;
• Ultrazvuk pečene a žlčových ciest;
• biopsia jemnou ihlou;
• echografia;
• diagnostická laparoskopia.

Často dochádza k zrýchlenému ESR, zvýšeným hladinám gama-glutamyltranspeptidázy, alkalickej fosfatázy a frakcií alfa-2-globulínu. Niekedy pacienti pociťujú príznaky anémie.

Vykonáva sa diferenciálna diagnostika tuberkulózy pečene s nasledujúcimi patológiami:

• hepatóza;
• chronická hepatitída;
• chronická cholangitída;
• cirhóza pečene;
• črevná tuberkulóza.

Ak je diagnostikovaná tuberkulóza pečene, liečba trvá približne rok. Jeho cieľom je odstrániť zdroj infekcie. Lieky proti tuberkulóze zahŕňajú rifampicín, izoniazid, streptomycín, pyrazinamid, etambutol.

Dávkovanie liekov a režim závisia od lokalizácie patologického zamerania. Vzhľadom na vysokú toxicitu liekov proti tuberkulóze môže pacient počas liečebného procesu vyžadovať konzultácie s nefrológom, kardiológom, oftalmológom atď.

Na normalizáciu fungovania orgánu sú predpísané: hepatoprotektory, inhibítory proteázy, glukokortikosteroidy. Pacientom sa odporúča diéta č. 5 alebo č. 5a s nasledujúcimi obmedzeniami:

• korenené, konzervované, slané, vyprážané jedlá;
• extraktívne látky;
• žiaruvzdorné tuky (smotana, tučné mäso, maslo).

Liečba tuberkulózy pečene zahŕňa:

• vitamínová terapia (na urýchlenie obnovy pečeňového tkaniva);
• infúzna terapia (na detoxikáciu organizmu).

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa u vás objaví kašeľ v noci, pretrvávajúca horúčka, nadmerné potenie, hemoptýza, bolesť, mali by ste kontaktovať ftiziatra.

V závislosti od veku pacienta lekári, na ktorých by ste sa mali obrátiť: praktického lekára alebo detského lekára.

TBC lekár je lekár, ktorý diagnostikuje a lieči TBC.

Ďalší lekári, ktorých môžete kontaktovať:

• hepatológ;
• gastroenterológ

Poškodenie pečene Kochovým bacilom je nebezpečné ochorenie, výsledok liečby závisí od formy patológie a včasnej detekcie.

Tuberkulóza pečene je zriedkavé ochorenie, ale nie menej nebezpečné. Ak je liečba predčasná alebo chýba, môžu nastať prípady úmrtia. Toto ochorenie môže byť prejavom miliárnej tuberkulózy alebo jej lokálnej formy pri absencii extrahepatálnych prejavov. Hlavnou formou poškodenia pečene pri tuberkulóze je granulóm.

Vývoj tuberkulózy pečene sa vyskytuje na pozadí všeobecného oslabenia ľudského tela.

Dôvody tohto oslabenia môžu byť:

• prepracovanosť;
• málo spánku;
• časté stresové situácie;
• nepriaznivé poveternostné podmienky;
• nehygienický životný štýl;
• užívanie drog.

Dospelí aj deti sa môžu nakaziť tuberkulózou pečene. K tomu dochádza v dôsledku vstupu tuberkulózneho bacila do krvného obehu. Najzraniteľnejší voči tomuto ochoreniu sú ľudia, ktorí vedú nezdravý životný štýl (alkohol a fajčenie), ako aj ľudia s cukrovkou, rakovinou alebo infekciou HIV.

Liečba trvá dlho (až jeden rok) a prognóza zotavenia je asi 85 %.

Tuberkulóza pečene v počiatočnom štádiu má príznaky podobné pľúcnej tuberkulóze:

• predĺžený kašeľ, suchý v prvej fáze a potom s tvorbou spúta;
• zvýšená ospalosť a potenie;
• celkový pocit slabosti;
• zvýšená telesná teplota;
• strata váhy;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• hemoptýza.

Hlavné príznaky tuberkulózy pečene v nasledujúcich štádiách sú:

• zvýšenie veľkosti pečene, vyjadrené zmenou veľkosti v dolnej časti hrudnej kosti;
• dysfunkcia pečene;
• niekedy je táto choroba sprevádzaná žltačkou;
• prítomnosť ostrej bolesti v oblasti pečene.

Príznaky tuberkulózneho ochorenia pečene môžu po určitom čase ustúpiť, ale nemali by ste čakať, kým sa to stane. Iba včasná liečba pomôže plne obnoviť zdravie.

V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia a klinických príznakov sa rozlišujú tieto typy tuberkulózy pečene:

• miliárna tuberkulóza;
• tuberkulózna granulomatóza;
• fokálna tuberkulóza;
• tuberkulózna cholangitída;
• tuberkulózna pyleflebitída.

Tuberkulózna granulomatóza je bežnejšia ako iné formy. Vyskytuje sa pri pľúcnej alebo extrapulmonálnej tuberkulóze.

Tento typ ochorenia je charakterizovaný množstvom granulómov s nekrotickou hmotou v strede a okolo nich sú epiteliálne a lymfoidné bunky. Takéto granulómy obsahujú koncentrované bacily, ktoré sú odolné voči kyslému prostrediu.

Dôsledkom priebehu ochorenia je fibróza (dochádza k tvorbe spojivového tkaniva okolo granulómu).

Pri fokálnej tuberkulóze sa tvoria viaceré pečeňové tuberkulózy, okolo ktorých je umiestnená vláknitá kapsula a v jej strede sú ložiská nekrózy. Existuje tiež zvýšenie veľkosti pečene. Priebeh ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou slabosti a únavy, nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti, zvýšenie veľkosti sleziny a pečene.

Miliárna tuberkulóza je sprevádzaná tvorbou tuberkulóz v niekoľkých orgánoch naraz, môže byť akútna aj chronická.

Medzi jeho hlavné príznaky patrí:

• horúčka a slabosť (je to spôsobené tým, že patogénne baktérie sa môžu neustále prenášať do krvného obehu);
• prítomnosť zimnica a kašeľ;
• ťažké dýchanie.

Makrodroga „Miliárna pľúcna tuberkulóza“ sa vyznačuje malým opuchom pľúc, pozoruje sa veľké množstvo malých tuberkulóz podobných prosu so sivožltým odtieňom.

Mikrovzorka „Miliárna pľúcna tuberkulóza“ je charakterizovaná tvorbou veľkého počtu granulómov s kazeóznou nekrózou v strede, v interalveolárnych septách a peribronchiálnom tkanive. Aj v periférnych častiach sú veľké Pirogov-Lanhhansove bunky a zvýšená hladina lymfocytov.

Niekedy sa pozoruje diseminované poškodenie ľudských orgánov tuberkulózou, čo vedie k rozvoju zlyhania pečene. V tomto prípade použitie liekov proti tuberkulóze neprináša výsledky.

Keď sa kazeózny materiál dostane do žlčovodov, vzniká tuberkulózna cholangitída. Tieto kanály sú zničené, keď infekcia postupuje, a tvoria sa granulómy v tkanive žlčníka a pečene.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je horúčka a znížená chuť do jedla (telesná hmotnosť klesá), môže sa vyvinúť aj žltačka a rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi sa zvýši na 95 mm/h.

V prípade poškodenia lymfatických uzlín môžu byť kazeózne hmoty prenesené do portálnych žíl, čo vedie k výskytu tuberkulóznej pyleflebitidy. Tento priebeh ochorenia najčastejšie vedie k smrti.

Ako pri akejkoľvek inej forme tuberkulózy, hlavným aspektom rýchleho uzdravenia je včasné vyšetrenie a diagnostika ochorenia.

Existuje niekoľko metód, ktoré vám umožňujú identifikovať zlé pečeňové testy počas liečby tuberkulózy:

• počítačová tomografia (CT);
• vzorka biopsie pečene;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• skenovanie brušnej a hrudnej dutiny (ultrazvuk a foto).

Krvné testy na túto chorobu sú neúčinné, pretože často poskytujú nesprávne výsledky. Cholangiokarcinóm je tiež niekedy nesprávne diagnostikovaný.

Uvedené metódy umožňujú pozorovať všetky zmeny v štruktúre pečene a novotvary na jej povrchu. Na základe výsledkov zákroku sa posúdi štádium ochorenia a najlepším spôsobom na potvrdenie zisteného ochorenia je biopsia tenkou ihlou.

Úmrtia na tuberkulózu pečene sa najčastejšie vyskytujú u ľudí mladších ako 22 rokov, ktorí sú liečení steroidmi, majú HIV alebo AIDS, cirhózu pečene alebo zlyhávajú pečeň.

Je potrebné liečiť pacienta v počiatočných štádiách ochorenia, potom to bude najúčinnejšie. Priebeh liečby trvá dlho a lieky majú množstvo vedľajších účinkov. Najčastejšie pri liečbe tuberkulózy pečene lekári predpisujú: Rifampicín, Isoniazid, Ethambutol a Pyrazinamid.

Ďalšou podmienkou kvalitnej liečby je dodržiavanie správnej diéty (predpísaná je diéta č. 5 alebo 5a). Zo stravy treba vylúčiť vaječné žĺtky, mäso a ryby s množstvom tuku, kávu, údeniny a korenené jedlá. Na zlepšenie metabolizmu aminokyselín v tele by mala strava obsahovať: tvaroh, pečeň, morčacie mäso, kuracie mäso, huby, tvrdý syr, hrášok.

Pri tomto type tuberkulózy má veľký význam správna výživa. Je to pečeň, ktorá umožňuje všetkým škodlivým zložkám prejsť cez seba, čím sa stávajú neškodnými. Tuberkulóza narúša jeho funkcie, čo môže viesť k otrave.

Prevencia tuberkulózy zahŕňa pravidelné odborné vyšetrenia a skríningové programy (umožňujúce zistenie ochorenia vo včasnom štádiu), deti sa očkujú aj BCG alebo BCG-M vakcínou.

Poškodenie pečene tuberkulóznym bacilom je niekedy komplikované inými typmi tuberkulózy: slezinou a kostnou dreňou.

Hlavné vlastnosti tejto kombinácie sú:

• zmena veľkosti sleziny;
• zvlnená horúčka;
• vývoj leukemoidných reakcií;
• bolesť a ťažkosť v ľavom hypochondriu.

Riziko sekundárnej fibrózy pečene sa zvyšuje pri dlhodobej tuberkulóze sleziny. S týmto priebehom ochorenia sa deformuje, jeho povrch sa stáva hustejším a nerovnomernejším a je možný proces fúzie s okolitými tkanivami. Existuje tiež šanca, že zápal pľúc bude postupovať.

Pri črevnej tuberkulóze sa môže vyskytnúť aj stukovatenie pečene. V dôsledku tejto choroby sa pečeň zvyšuje, jej hustota sa zvyšuje, pozorujú sa dyspeptické poruchy.

Priebeh ochorenia amyloidózy pečene prebieha bez akýchkoľvek znakov, preto je ťažké ho identifikovať. Vývoj ochorenia sa vyskytuje na pozadí dlhodobej kostnej tuberkulózy alebo pľúcnej tuberkulózy vláknitej-kavernóznej formy.

Obzvlášť nebezpečné sú vírusové hepatitídy B a C a tuberkulóza. V poslednej dobe je tendencia k nárastu chronickej formy hepatitídy v kombinácii s tuberkulózou. Je to spôsobené komplikáciou sociálno-ekonomických podmienok a nárastom závislosti od alkoholu a drog.

Podľa výsledkov prebiehajúceho výskumu bola zistená závislosť nárastu ochorení hepatitídy B a C v kombinácii s tuberkulózou od ročného obdobia. Najčastejšie sa zvýšenie miery výskytu pozoruje na jeseň a na jar.

Analýza hlavných charakteristík kombinácie aurulárnej tuberkulózy a hepatitídy ukázala, že nárast incidencie je spôsobený zvýšením počtu pacientov, ktorí predtým trpeli akútnymi formami hepatitídy B a C, ako aj zvýšením potenciálu pacienti s infekčnou tuberkulózou vrátane latentných foriem.

Jedným z vedľajších účinkov liečby tuberkulóznych ochorení je pravdepodobnosť vzniku „drogovej choroby“ (toxický liek pôsobí na organizmus, čo vedie k biochemickým a funkčno-štrukturálnym zmenám v organizme). Toxická hepatitída po antituberkulóznej liečbe sa vyskytuje ako reakcia na liečbu.

Pečeňové patológie sa vyskytujú u pacientov s tuberkulózou v 15-20% prípadov.

Sú spôsobené viacerými faktormi:

• vystavenie liekom proti tuberkulóze;
• chronický alkoholizmus;
• prítomnosť sprievodných ochorení (napríklad hepatitída);
• drogová závislosť.

Hepatopatia je jedným z najrozvinutejších typov patológie v Ruskej federácii. Rôzne skupiny pacientov majú rôzne frekvencie a príčiny dysfunkcie pečene a jednou z týchto skupín sú pacienti s tuberkulózou.

Cirhóza pečene sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobej expozície liekom používaným pri liečbe tuberkulózy. Môžu viesť k akútnej alebo chronickej hepatitíde. Vysadenie liekov vedie k stabilizácii alebo regresii poškodenia pečene.

Použitie hepatoprotektorov v kombinácii s antituberkulóznou liečbou zvyšuje účinnosť patogenetickej terapie. Takéto lieky (Reamberin, Remaxol, Cytoflavin) vám umožňujú obnoviť bunkovú membránu, ktorá bola zničená počas liečby tuberkulózy.

Liečba tuberkulózy pečene doma

Po identifikácii ochorenia odborník na TBC určí miesto, kde bude pacient liečený:

• domáca liečba;
• nemocničné ošetrenie.

Uprednostňuje sa druhá metóda, pretože liečba je účinnejšia, ale je možná aj prvá možnosť. Primárna pozornosť pri liečbe sa venuje hlavným ložiskám mykobaktérií.

Výber liečebnej stratégie určuje jej účinnosť. V tomto prípade sa berú do úvahy endogénne a exogénne faktory, ktoré ovplyvňujú distribúciu mykobaktérií v tkanive pečene.

Tuberkulóza je smrteľné ochorenie, takže použitie tradičnej medicíny na jej vyliečenie nestačí. Mykobaktérie pôsobia na organizmus s vysokou mierou agresivity, bylinné extrakty ich nedokážu dostatočne ovplyvniť. Ak sa výsledok dosiahne, bude krátkodobý a následky môžu byť vážne.

V kombinácii s liečbou pod dohľadom odborníka na TBC môžete použiť:

• brezové púčiky a rakytník;
• leuzea koreňa maralia alebo svetlice;
• Šípka;
• Čínska citrónová tráva;
• čučoriedky;
• elecampan;
• hlohu.

Na základe formy ochorenia sa používa zmes listov aloe a medu. V bežnej forme sa jeho použitie začína od druhého mesiaca liečby, vo forme odolnej voči liekom - od štvrtého.

Liečba tuberkulózy pečene počas tehotenstva

Liečba tejto choroby počas tehotenstva prebieha pod dohľadom špecializovaných odborníkov. Zo všetkých dostupných liekov lekár TBC predpisuje tie najbezpečnejšie a samotný proces liečby sa riadi všeobecnými pravidlami.

Skupina so zvýšeným rizikom exacerbácie ochorenia počas tehotenstva zahŕňa:

• tehotné ženy, ktoré podstúpili operáciu súvisiacu s tuberkulózou pred menej ako rokom;
• tehotné ženy mladšie ako 20 rokov a staršie ako 35 rokov, ktoré sú už infikované;
• zdravé tehotné ženy, ktoré prichádzajú do kontaktu s pacientmi s tuberkulózou.

Vývoj tehotenstva nie je faktorom, ktorý prispieva k rozvoju tuberkulózy. Klinické štúdie však ukázali, že existuje malé riziko exacerbácie počas popôrodného obdobia.

Špecialistami na tento typ ochorenia sú gastroenterológ a hepatológ. Diagnóza ochorenia sa robí laparoskopiou alebo biopsiou pečene (je to obzvlášť dôležité, keď nie sú žiadne príznaky).

Analýzy ukazujú miernu zmenu vo funkčných testoch, ale pozoruje sa zvýšenie hladín:

• alkalický fosfát;
• frakcie gama-glutamyltranspeptidázy;
• frakcie alfa-2-globulínu.

Včasná konzultácia s lekárom môže skrátiť čas liečby a urýchliť zotavenie. Nemali by ste sa samoliečiť, aby ste nezhoršili priebeh ochorenia.

Urobte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 zo 17 dokončených úloh

Informácie

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Testovacie načítanie...

Na spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Pravdepodobnosť, že sa u vás rozvinie tuberkulóza, je takmer nulová.

  Nezabúdajte však aj na starostlivosť o svoje telo a pravidelné lekárske prehliadky a nezľaknete sa žiadnej choroby!
  Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Nie je možné s istotou povedať, že máte tuberkulózu, ale existuje taká možnosť; ak to tak nie je, potom je zjavne niečo v neporiadku s vaším zdravím. Odporúčame ihneď absolvovať lekárske vyšetrenie. Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Naliehavo kontaktujte špecialistu!

  Pravdepodobnosť, že ste postihnutí, je veľmi vysoká, ale nie je možné stanoviť diagnózu na diaľku. Mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka a podrobiť sa lekárskej prehliadke! Dôrazne vám tiež odporúčame prečítať si článok o.

1. S odpoveďou
2. So značkou pohľadu

1. Úloha 1 zo 17

   1 .

   Zahŕňa váš životný štýl ťažkú ​​fyzickú aktivitu?

2. Úloha 2 zo 17

   2 .

   Ako často si robíte test na tuberkulózu (napr. Mantoux)?

3. Úloha 3 zo 17

   3 .

   Dôsledne dodržiavate osobnú hygienu (sprcha, ruky pred jedlom a po prechádzke a pod.)?

4. Úloha 4 zo 17

   4 .

   Staráte sa o svoju imunitu?

5. Úloha 5 zo 17

   5 .

   Mal niekto z vašich príbuzných alebo rodinných príslušníkov tuberkulózu?

6. Úloha 6 zo 17

   6 .

   Žijete alebo pracujete v nepriaznivom prostredí (plyn, dym, chemické emisie z podnikov)?

7. Úloha 7 zo 17

   7 .

   Ako často ste vo vlhkom, prašnom alebo plesnivom prostredí?

8. Úloha 8 zo 17

   8 .

   Koľko máš rokov?

Často sme frivolní voči svojmu zdraviu, nechávame sa unášať zlými návykmi a nemyslíme na to, že nás môže postihnúť taká hrozná choroba, ako je tuberkulóza sleziny. A napriek tomu nikto nie je imúnny voči tejto chorobe, ako aj voči mnohým iným. Čo je to za ochorenie, ako sa prejavuje a ako sa lieči?

Ide o ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje ako sekundárna infekcia pľúcnou tuberkulózou. Ako nezávislé ochorenie je oveľa menej bežné. Spravidla sa vyskytuje pri infekcii patogénnymi baktériami, ktoré prenikajú do krvi. Ale niekedy sa dostanú do sleziny cez lymfu. Na chorom orgáne sa objavia malé uzlíky, ktoré môžu mať veľkosť semienka až po malý orech. Niekedy existujú veľké uzly a vytvorené dutiny.

Príčin tohto zákerného ochorenia môže byť niekoľko, no tu sú tie najbežnejšie:

• znížená imunita;
• tuberkulóza pľúc;
• zlá ekológia, uvoľňovanie škodlivých látok do atmosféry.

Niekedy je vývoj ochorenia rýchly. Ale najčastejšie má pomalý, chronický priebeh.

Symptómy sú prítomné vo forme: nízkej horúčky, slabosti, únavy, nedostatku chuti do jedla, bolesti na ľavej strane. Často sa slezina zväčšuje. Niekedy chorý orgán zvyšuje svoju hmotnosť až na 3 kg. Povrch sleziny je hladký, ale niekedy je hrudkovitý. Toto ochorenie vedie k prudkému poklesu počtu leukocytov a krvných doštičiek v krvi a zníženiu zrážanlivosti krvi. V dôsledku toho sa vyvíjajú rôzne krvácania a krvácania. Najčastejšie sa vyskytuje anémia, hoci v niektorých prípadoch sa množstvo hemoglobínu v krvi zvyšuje. Niekedy sa vyskytuje tuberkulóza pečene.

V niektorých prípadoch dochádza k akútnemu priebehu ochorenia. Teplota pacienta prudko stúpa na veľmi vysoké čísla. Množstvo hemoglobínu, leukocytov a krvných doštičiek v krvi klesá. Slabosť a celkové vyčerpanie človeka je veľmi nápadné.

Diagnostika a liečba choroby

Najčastejšie sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. Niekedy bude na stanovenie správnej diagnózy vhodná biopsia. Dôležité je nájsť Kochov bacil v žalúdku. Je tiež potrebné vykonať test na brucelózu, tularémiu, Mantouxov test, Pirquetov test a krvný test na maláriu.

Niekedy je správna diagnóza stanovená až po operácii.

V súčasnosti je táto choroba úplne liečiteľná. Hlavná vec je navštíviť lekára včas na začatie liečby. Toto ochorenie sa najčastejšie lieči konzervatívnymi metódami.

Terapia zvyčajne zahŕňa:

1. Predpisovanie antibiotík (zvyčajne streptomycín).
2. Lieky proti tuberkulóze.
3. Predpis vitamínov.
4. Predpisovanie imunostimulačných činidiel.

To vedie k normalizácii veľkosti orgánu, zlepšeniu krvných testov a celkovej pohode pacienta.

Konzervatívna terapia však nezaručuje absenciu relapsu. Potom sa uskutoční operácia na odstránenie orgánu. Je to však komplikované tým, že slezina je spoľahlivo chránená mnohými zrastmi. Po operácii je vhodná antibakteriálna liečba a transfúzia krvi. V prípade neskorého vyhľadania lekárskej pomoci alebo nesprávnej diagnózy často nastáva smrť.

Ľudové prostriedky

Je samozrejmé, že je zbytočné liečiť túto chorobu iba ľudovými prostriedkami. Ale spoločná liečba tradičnými liekmi a tradičnou medicínou je celkom vhodná. V podstate sú zamerané na liečbu pľúcnej tuberkulózy. Ale keďže je tuberkulóza sleziny často sekundárnym ochorením, môžu sa použiť aj na liečbu tohto ochorenia.

Existuje niekoľko receptov alternatívnej medicíny, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s touto chorobou, tu je niekoľko z nich:

• Budete potrebovať listy aloe a pohár medu. Hrsť rozdrvených listov zmiešame s medom, podlejeme trochou vody a necháme na miernom ohni všetko dusiť dve a pol hodiny. Potom odstráňte z tepla a odložte. Musíte užívať liek jednu polievkovú lyžicu naraz. Užívanie tohto lieku raz denne stačí.
• Cesnak bol dlho považovaný za prírodné antibiotikum. Tradičná medicína tvrdí, že ak zjete osem strúčikov cesnaku denne, môžete dosiahnuť úspech pri liečbe tejto choroby, ale aj mnohých iných infekčných chorôb.

• Pri liečbe tuberkulózy sleziny pomôže aj nálev z brezových pukov. Na pol litra vodky musíte vziať jednu polievkovú lyžicu púčikov. Je potrebné ich lúhovať, kým farba nálevu nezíska tmavohnedú farbu. Liek sa má užívať pred jedlom, jednu polievkovú lyžicu trikrát denne.
• Veľmi užitočná a cenovo dostupná bylina, krušpán, lieči túto chorobu v spojení s tradičnou medicínou. Musíte si vziať lyžicu tejto bylinky a naliať pohár vriacej vody. Vložte na desať minút do vodného kúpeľa. Potom vychladnúť. Vezmite lyžicu odvaru trikrát až štyrikrát denne.
• Pri liečbe tohto ochorenia pomôže najbežnejšia bylinka, plantain. Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. listy tejto bylinky a nalejte pohár vriacej vody. Tento liek by ste mali piť jednu polievkovú lyžicu štyrikrát denne, dvadsať minút pred jedlom.

• Nalejte ovos do panvice a vyplňte dve tretiny nádoby. Nalejte mlieko a nechajte dva centimetre na vrch panvice. Potom pridáme trochu bravčovej masti. Zatvorte veko a vložte do rúry. Uchovávajte v rúre, kým sa ovos úplne nezaparí. Zároveň neustále prilievame mlieko. Potom vyberte a ochlaďte. Vezmite tekutú zmes pol pohára trikrát denne.
• Uhorková šťava zmiešaná s medom pomôže vyliečiť túto chorobu, ak ju budete konzumovať tri polievkové lyžice niekoľkokrát denne.

Liečba choroby počas tehotenstva

Netreba prepadať panike, ak sa toto ochorenie odhalí počas tehotenstva. V súčasnosti existuje veľa liekov na liečbu tohto ochorenia, ktoré neovplyvňujú plod. Každý chápe, že tuberkulóza by sa mala počas tehotenstva liečiť len pod prísnym dohľadom lekára. Pri predpisovaní liekov je potrebné zvážiť prínosy a riziká pre matku a plod.

Pri správnej liečbe je možné vynosiť úplne zdravé dieťa.

Ak máte podozrenie, že máte túto chorobu, alebo je diagnóza pochybná od vášho terapeuta, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom: ftiziatrikom alebo hematológom. Je lepšie to neodkladať, pretože úspech liečby priamo závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa zistilo. Čím skôr pacient kontaktuje špecialistu, tým skôr sa určí diagnóza a predpíše sa správna liečba. Načasovanie je v tomto prípade všetko. Nemali by ste byť frivolní so svojím zdravím.