1 transplantácia srdca. Šanca na dlhý a šťastný život - transplantácia srdca: vlastnosti operácie a života pacientov

Všetky materiály na stránke pripravili špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a príbuzných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačného charakteru a nie sú použiteľné bez konzultácie s lekárom.

Moderná medicína pokročila tak ďaleko, že dnes už transplantácia orgánu nemôže nikoho prekvapiť. Toto je najúčinnejšie a niekedy aj jediné možný spôsob zachrániť život človeka. Transplantácia srdca je jedným z najzložitejších zákrokov, no zároveň je mimoriadne žiadaná. Tisícky pacientov čakajú na „svoj“ darcovský orgán mesiace a dokonca roky, mnohí nečakajú a niektorým transplantované srdce dáva nový život.

Pokusy o transplantáciu orgánov sa robili už v polovici minulého storočia, ale nedostatočné vybavenie, neznalosť niektorých imunologických aspektov, nedostatok účinných imunosupresívna terapia Operácia nebola vždy úspešná, orgány sa nezakorenili a príjemcovia zomreli.

Prvú transplantáciu srdca vykonal pred polstoročím, v roku 1967, Christian Barnard. Ukázalo sa to úspešne a nová etapa v transplantológii začala v roku 1983 zavedením cyklosporínu do praxe. Tento liek umožnil zvýšiť mieru prežitia orgánu a mieru prežitia príjemcov. Transplantácie sa začali vykonávať po celom svete vrátane Ruska.

Najdôležitejší problém moderná transplantológia je nedostatok darcovských orgánov,často nie pre ich fyzickú absenciu, ale pre nedokonalé legislatívne mechanizmy a nedostatočné povedomie obyvateľstva o úlohe transplantácie orgánov.

Stáva sa, že príbuzní zdravý človek, ktorý zomrel napríklad na zranenia, je kategoricky proti udeleniu súhlasu na odber orgánov na transplantáciu pacientom v núdzi, a to aj informovaní o možnosti záchrany niekoľkých životov naraz. V Európe a USA sa o týchto otázkach prakticky nediskutuje, ľudia počas života dávajú takýto súhlas dobrovoľne a v krajinách postsovietskeho priestoru musia odborníci stále prekonávať vážnu prekážku v podobe ignorancie a neochoty ľudí. zúčastniť sa takýchto programov.

Indikácie a prekážky chirurgického zákroku

Hlavný dôvod transplantácie darcovské srdce osoba sa považuje ťažké srdcové zlyhanie, počnúc tretím štádiom. Takíto pacienti sú výrazne obmedzení v živote a dokonca aj v chôdzi krátke vzdialenosti spôsobuje silnú dýchavičnosť, slabosť, tachykardiu. Vo štvrtom štádiu sú príznaky nedostatočnej srdcovej funkcie prítomné aj v pokoji, čo pacientovi neumožňuje prejaviť žiadnu aktivitu. Zvyčajne v týchto štádiách prognóza prežitia nie je dlhšia ako rok, takže jediná cesta pomoc - transplantácia darcovského orgánu.

Medzi choroby, ktoré vedú k zlyhaniu srdca a môžu sa stať svedectvo pri transplantácii srdca uveďte:

Pri určovaní indikácií sa berie do úvahy vek pacienta - nemal by mať viac ako 65 rokov, aj keď sa o tejto otázke rozhoduje individuálne a za určitých podmienok sa transplantácia vykonáva u starších ľudí.

Iní nie menej dôležitým faktorom zvážiť ochotu a schopnosť zo strany príjemcu dodržiavať liečebný plán po transplantácii orgánu. Inými slovami, ak pacient zjavne nechce podstúpiť transplantáciu alebo ju odmieta podstúpiť potrebné postupy, a to aj v pooperačnom období, potom sa samotná transplantácia stáva nepraktickou a darcovské srdce môže byť transplantované inej osobe v núdzi.

Okrem indikácií bol definovaný rad stavov nezlučiteľných s transplantáciou srdca:

1. Vek nad 65 rokov (relatívny faktor, braný do úvahy individuálne);
2. Neustále zvyšovanie tlaku v pľúcna tepna viac ako 4 jednotky Drevo;
3. systém infekčný proces sepsa;
4. Systémové ochorenia spojivové tkanivo, autoimunitné procesy (lupus, sklerodermia, ankylozujúca spondylitída, aktívny reumatizmus);
5. Duševné choroby a sociálna nestabilita, ktoré bránia kontaktu, pozorovaniu a interakcii s pacientom vo všetkých štádiách transplantácie;
6. Zhubné nádory;
7. Ťažká dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov;
8. Fajčenie, zneužívanie alkoholu, drogová závislosť (absolútne kontraindikácie);
9. Ťažká obezita sa môže stať vážnou prekážkou a dokonca absolútnou kontraindikáciou transplantácie srdca;
10. Neochota pacienta vykonať operáciu a dodržiavať ďalší liečebný plán.

Pacienti trpiaci chronickými sprievodné ochorenia, by mali byť podrobené maximálnemu vyšetreniu a liečbe, potom sa prekážky transplantácie môžu stať relatívne. Medzi takéto štáty patrí cukrovka, korigovateľné inzulínom, žalúdočné a dvanástnikové vredy, ktoré cez medikamentózna terapia môže byť uvedený do remisie, neaktívny vírusová hepatitída a niektoré ďalšie.

Príprava na transplantáciu srdca darcu

Príprava na plánovanú transplantáciu zahŕňa veľký rozsah diagnostické postupy, od rutinných vyšetrovacích metód až po high-tech intervencie.

Príjemca musí:

• Všeobecné klinické vyšetrenia krvi, moču, koagulačný test; stanovenie krvnej skupiny a stavu Rh;
• Testy na vírusovú hepatitídu ( akútna fáza– kontraindikácia), HIV (infekcia vírusom imunodeficiencie znemožňuje operáciu);
• Virologické vyšetrenie (cytomegalovírus, herpes, Epstein-Barr) - aj v neaktívnej forme môžu vírusy spôsobiť infekčný proces po transplantácii v dôsledku imunosupresie, preto je ich detekcia dôvodom na predbežnú liečbu a prevenciu takýchto komplikácií;
• Skríning rakoviny – mamografia a stery z krčka maternice u žien, PSA u mužov.

Okrem toho laboratórne testy, držané inštrumentálne vyšetrenie: koronárnej angiografie, čo umožňuje objasniť stav srdcových ciev, po ktorom môžu byť niektorí pacienti odoslaní na stentovanie alebo operáciu bypassu, Ultrazvuk srdca, potrebné určiť funkčnosť myokard, ejekčná frakcia. Ukázaný všetkým bez výnimky Röntgenové vyšetrenie pľúc, funkcie vonkajšieho dýchania.

Medzi používané invazívne vyšetrenia katetrizácia vpravo polovičné srdce, kedy je možné určiť tlak v cievach pľúcneho obehu. Ak tento indikátor presiahne 4 jednotky. Drevo, potom je operácia nemožná z dôvodu nezvratné zmeny v pľúcnom krvnom obehu, pri tlaku v rozmedzí 2-4 jednotiek. existuje vysoké riziko komplikácií, ale transplantácia sa môže vykonať.

Najdôležitejšou fázou skúmania potenciálneho príjemcu je imunologická typizácia podľa systému HLA, podľa výsledkov ktorej sa vyberie vhodný darcovský orgán. Bezprostredne pred transplantáciou sa vykoná krížový test s lymfocytmi darcu, aby sa zistila miera vhodnosti oboch účastníkov na transplantáciu orgánov.

Počas celej čakacej doby na vhodné srdce a prípravného obdobia pred plánovaným zákrokom potrebuje príjemca liečbu existujúcej srdcovej patológie. Pri chronickom zlyhaní srdca je predpísaný štandardný režim vrátane betablokátorov, antagonistov vápnika, diuretík, ACE inhibítory srdcové glykozidy atď.

Ak sa pacientova pohoda zhorší, pacient môže byť hospitalizovaný v centre na transplantáciu orgánov a tkanív alebo v kardiochirurgickej nemocnici, kde môže byť nainštalované špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje prietok krvi cez bypassové cesty. V niektorých prípadoch môže byť pacient posunutý na čakaciu listinu.

Kto sú darcovia?

Transplantácia srdca od žijúceho zdravého človeka je nemožná, pretože odobratie tohto orgánu by sa rovnalo vražde, aj keby ho sám potenciálny darca chcel niekomu darovať. Zdrojom sŕdc na transplantáciu sú zvyčajne ľudia, ktorí zomreli na zranenia, dopravné nehody alebo obete mozgovej smrti. Prekážkou transplantácie môže byť vzdialenosť, ktorú bude musieť srdce darcu prejsť na ceste k príjemcovi – orgán zostáva životaschopný najviac 6 hodín a čím je tento interval kratší, tým je pravdepodobnejší úspech transplantácie.

Ideálnym darcovským srdcom by bol orgán, ktorý nie je postihnutý koronárnym ochorením, ktorého funkcia nie je narušená a ktorého vlastník má menej ako 65 rokov. Zároveň je možné srdcia s určitými úpravami použiť na transplantáciu - počiatočné prejavy insuficiencia atrioventrikulárnych chlopní, hraničná hypertrofia myokardu ľavej polovice srdca. Ak je stav príjemcu kritický a vyžaduje si transplantáciu v čo najskôr, potom možno použiť nie celkom „ideálne“ srdce.

Transplantovaný orgán musí byť veľkosťou vhodný pre príjemcu, pretože sa bude musieť stiahnuť v dosť obmedzenom priestore. Hlavným kritériom zhody darcu a príjemcu je imunologická kompatibilita, ktorý určuje pravdepodobnosť úspešného prihojenia štepu.

Pred odberom darcovského srdca skúsený lekár po pitve ho opäť vyšetrí hrudnej dutiny Ak je všetko v poriadku, orgán sa umiestni do studeného kardioplegického roztoku a prepraví sa v špeciálnej tepelne izolovanej nádobe. Je vhodné, aby doba prepravy nepresiahla 2-3 hodiny, maximálne šesť, ale už je to možné ischemické zmeny v myokarde.

Technika transplantácie srdca

Operácia transplantácie srdca je možná len v stanovených podmienkach kardiopulmonálny bypass, zahŕňa viac ako jeden tím chirurgov, ktorí sa navzájom nahrádzajú v rôznych štádiách. Transplantácia je zdĺhavá, trvá až 10 hodín, počas ktorých je pacient pozorne sledovaný anesteziológmi.

Pred operáciou sa pacientovi opäť vyšetrí krv, sleduje sa zrážanlivosť, krvný tlak, hladina glukózy v krvi a pod., pretože v umelom obehu bude dlhodobá anestézia. Operačné pole sa spracováva obvyklým spôsobom, lekár urobí pozdĺžny rez v oblasti hrudnej kosti, otvorí hrudník a získa prístup k srdcu, na ktorom dochádza k ďalším manipuláciám.

V prvej fáze zásahu sa príjemcovi odstránia srdcové komory veľké plavidlá a predsiene sú zachované. Potom sa darcovské srdce prišije k zostávajúcim fragmentom orgánov.

Existujú heterotopické a ortotopické transplantácie. Prvým spôsobom je zachovanie vlastného orgánu príjemcu a srdce darcu sa nachádza vpravo pod ním, medzi cievami a komorami orgánu sa vykonávajú anastomózy. Operácia je technicky zložitá a časovo náročná, vyžaduje si následnú antikoagulačnú liečbu, dve srdcia spôsobujú kompresiu pľúc, ale táto metóda je výhodnejšia u pacientov s ťažkou pľúcnou hypertenziou.

Ortotopická transplantácia sa vykonáva priamym prišitím predsiení srdca darcu k predsieňam príjemcu po excízii komôr a bikaval podľa, kedy sú obe duté žily zošité oddelene, čo umožňuje znížiť zaťaženie pravej komory. Zároveň je možné vykonať plastiku trikuspidálnej chlopne, aby sa predišlo jej neskoršej nedostatočnosti.

Po operácii sa pokračuje v imunosupresívnej liečbe cytostatikami a hormónmi, aby sa zabránilo odmietnutiu darcovského orgánu. Keď sa stav pacienta stabilizuje, prebudí sa a vypne sa umelé vetranie pľúc, dávka kardiotonických liekov sa znižuje.

Na posúdenie stavu transplantovaného orgánu sa vykonávajú biopsie myokardu - raz za 1-2 týždne v prvom mesiaci po operácii, potom čoraz menej často. Hemodynamika sa neustále monitoruje a všeobecný stav chorý. K hojeniu pooperačnej rany dochádza v priebehu jedného až jedného a pol mesiaca.

transplantácia srdca

Hlavnými komplikáciami po transplantácii srdca môže byť krvácanie, vyžadujúce reoperáciu a jej zastavenie a odmietnutie štepu. Odmietnutie transplantovaného orgánu - vážny problém celá transplantológia. Orgán sa nemusí zakoreniť okamžite alebo odmietnutie môže začať po dvoch až troch alebo viacerých mesiacoch.

Aby sa zabránilo odmietnutiu srdca darcu, predpisujú sa glukokortikosteroidy a cytostatiká. Na prevenciu infekčné komplikácie je indikovaná antibiotická liečba.

Počas prvého roka po operácii dosahuje prežitie pacientov 85 % alebo dokonca viac vďaka zlepšeniu chirurgických techník a imunosupresívnych metód. Z dlhodobejšieho hľadiska sa znižuje v dôsledku vývoja rejekčného procesu, infekčných komplikácií a zmien v samotnom transplantovanom orgáne. Dnes až 50 % všetkých pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu srdca, žije dlhšie ako 10 rokov.

Transplantované srdce môže pracovať 5-7 rokov bez akýchkoľvek zmien, ale procesy starnutia a degenerácie sa v ňom vyvíjajú oveľa rýchlejšie ako v zdravom vlastnom orgáne. Táto okolnosť je spojená s postupným zhoršovaním zdravotného stavu a nárastom zlyhania transplantovaného srdca. Z rovnakého dôvodu je očakávaná dĺžka života ľudí s transplantáciou zdravý orgán stále nižšie ako bežná populácia.

Pacienti a ich príbuzní majú často otázku: je možná opakovaná transplantácia, ak sa štep opotrebuje? Áno, technicky sa to dá urobiť, ale prognóza a dĺžka života budú ešte kratšie a pravdepodobnosť prihojenia druhého orgánu bude výrazne nižšia, takže v skutočnosti sú opakované transplantácie extrémne zriedkavé.

Náklady na intervenciu sú vysoké, pretože samotná je mimoriadne zložitá, vyžaduje prítomnosť kvalifikovaného personálu a technicky vybavenú operačnú sálu. Hľadanie darcovského orgánu, jeho odber a prevoz si vyžadujú aj materiálne náklady. Samotný orgán dostane darca bezplatne, ale možno bude musieť zaplatiť ďalšie náklady.

V priemere bude platená operácia stáť 90 - 100 tisíc dolárov, v zahraničí - prirodzene, drahšie - dosahuje 300 - 500 tisíc. Bezplatné ošetrenie vykonávané v rámci systému zdravotného poistenia, kedy je pacient v núdzi zaradený na čakaciu listinu a následne, ak je k dispozícii vhodný orgán, podstúpi operáciu.

Vzhľadom na akútny nedostatok darcovských orgánov sa bezplatné transplantácie vykonávajú pomerne zriedkavo a mnohí pacienti ich nikdy nedostanú. V tejto situácii liečba v Bielorusku, kde transplantácia dosiahla európskej úrovni a počet platených operácií je približne päťdesiat ročne.

Hľadanie darcu v Bielorusku je značne zjednodušené vďaka tomu, že v prípade mozgovej smrti nie je potrebný súhlas s odberom srdca. V tomto ohľade je čakacia doba znížená na 1-2 mesiace, náklady na liečbu sú asi 70 tisíc dolárov. Na vyriešenie otázky možnosti takejto liečby stačí poslať kópie dokumentov a výsledkov vyšetrení, po ktorých môžu odborníci poskytnúť orientačné informácie na diaľku.

V Rusku sa transplantácia srdca vykonáva len v troch veľkých nemocniciach– Federálne vedecké centrum pre transplantológiu a umelé orgány ich. V. I. Shumakova (Moskva), Novosibirský výskumný ústav obehovej patológie. E. N. Meshalkin a North-Western Federal Medical Research Center. V. A. Almazová, Petrohrad.

Transplantácia alebo transplantácia srdca je chirurgická procedúra, čo znamená nahradenie srdca pacienta (príjemcu) srdcom darcu. U pacientov v konečnom štádiu srdcového zlyhania, ischemickej choroby srdca, arytmie, kardiomyopatie a iných závažných ochorení je transplantácia srdca jediná šanca pre život. V súčasnosti je akútny nedostatok darcov srdca, čo núti pacientov dlhé roky byť na čakacej listine na transplantáciu.

Indikácie pre operáciu

Transplantácia srdca v povinné indikovaný pre pacientov s ťažkým srdcovým zlyhávaním, ktoré predstavuje priame ohrozenie života a nemožno ho liečiť, pre pacientov s ischemickou chorobou srdca, chlopňovou chorobou, kardiomyopatiou a vrodenou srdcovou vadou. Viac ako 70 % pacientov čakajúcich v rade na transplantáciu trpí srdcovým zlyhaním v konečnom štádiu, ktoré je prakticky neliečiteľné. 25 % z nich zomrie bez toho, aby čakali, kým na nich príde rad.

Takýto zložitý postup, akým je transplantácia orgánov, si vyžaduje určité prípravné obdobie, čo znamená:

• pobyt v nemocnici pod dohľadom kardiológa;
• darovanie krvi na všeobecnú analýzu;
• vykonávanie postupu srdcovej katetrizácie;
• absolvovanie echokardiografického testu;
• absolvovanie prieskumu a písomného testu o prítomnosti chorôb iných orgánov a systémov tela, ktoré môžu byť kontraindikáciou operácie;
• vykonávanie imunosupresívnej liečby.

darcov

Problém nedostatku darcovských orgánov vzniká z viacerých dôvodov, ktoré ovplyvňujú technické a fyziologické aspekty transplantačného postupu:

1. 1. Je nemožné transplantovať srdce živému človeku. Žiadna krajina na svete nepovoľuje transplantáciu orgánov od živého človeka, keďže sa to považuje za vraždu, aj keď si to želá samotný potenciálny darca. Srdce je odobraté zosnulej osobe, ktorej mozgová smrť je oficiálne zaznamenaná. Osoba musí dať počas svojho života povolenie na odstránenie orgánov po smrti.
2. 2. Životnosť orgánu oddeleného od tela je asi 6 hodín. Zároveň musia byť zabezpečené podmienky skladovania a prepravy, inak sa srdce stane nevhodným na operáciu. Orgán je transportovaný v špeciálnej tepelne izolačnej nádobe, ponorený do kardioplegického roztoku. Optimálne trvanie pobyt srdca v takejto nádobe je 2-3 hodiny, po ktorých sú možné štrukturálne zmeny v srdci darcu.
3. 3. Budúci darca nesmie mať zlé návyky, ochorenia kardiovaskulárneho systému a jeho vek by nemal presiahnuť 65 rokov.
4. 4. Hlavným problémom transplantológie bola a zostáva histokompatibilita alebo orgánová kompatibilita. Nemôžete transplantovať srdce z náhodná osoba, dokonca aj pri imunosupresívnej liečbe, pretože to spôsobí odmietnutie orgánu. Kompatibilita sa určuje analýzou krvi darcu a príjemcu a identifikáciou čo najväčšieho množstva viac rovnaké špecifické proteínové antigény.

Bypassová operácia mozgových ciev – ako operácia prebieha a aké môžu byť následky?

Postup transplantácie srdca

Postup sa vykonáva po uplynutí prípravného obdobia a ak neboli zistené žiadne kontraindikácie transplantácie. Operáciu vykonáva niekoľko tímov chirurgov, kardiológov, anestéziológov a desiatka asistentov a samotný zákrok trvá od 8 do 12 hodín. Pacient dostane celkovú anestéziu, ktorá ho uvedie do hlboký sen, po ktorom chirurg otvorí hrudník pacienta a zafixuje jeho okraje tak, aby nezasahovali do postupu. Potom sa cievy jedna po druhej odpoja od srdcového svalu a znovu sa pripoja k stroju srdce-pľúca. Počas operácie zariadenie vykonáva funkcie srdca a pľúc pacienta. Po odpojení všetkých ciev sa vyberie samotné srdce a na jeho miesto sa umiestni darcovské srdce. Potom sa postup opakuje opačné poradie a lekár pripojí všetky cievy k novému darcovskému orgánu.

Najčastejšie nové srdce po transplantácii začne biť samo a ak sa tak nestane, lekár ho stimuluje elektrickým výbojom. tep srdca. Až potom, čo srdce bije samo od seba, sa od neho odpojí prístroj srdce-pľúca.

Operácia transplantácie srdca

Po operácii je pacient naďalej v nemocnici na sledovanie transplantovaného orgánu. Pacient je napojený na srdcový monitor, ktorý zobrazuje srdcovú frekvenciu a dýchaciu trubicu, ak pacient nemôže dýchať sám. K srdcovému svalu je pripojený kardiostimulátor, ktorý bude korigovať jeho činnosť, a drenážne hadičky na odvádzanie nahromadenej tekutiny a krvi v pooperačnom období.

Následky operácie

Skoré pooperačné obdobie je najťažšie z hľadiska adaptácie nového orgánu na zmenené prevádzkové podmienky. Ak je výsledok operácie pozitívny a nie je závažné komplikácie, normálny výkon srdce sa vráti asi za 3-5 dní. V tomto období sa vyskytujú komplikácie ako:

• odmietnutie srdca darcu;
• trombóza srdcových tepien;
• dysfunkcia mozgu;
• narušenie pľúc, pečene, obličiek a iných orgánov.

V nasledujúcich 7-10 dňoch sa objavia komplikácie ako:

• infekčná infekcia;
• ischemická choroba srdca;
• vnútorné krvácanie;
• zápal pľúc;
• arytmia;
• rozvoj onkologický novotvar na pozadí imunosupresívnych liekov v predoperačnom období.

Všetky tieto následky sa môžu objaviť v rôznom poradí a v rôznych časových intervaloch po operácii. Komplikácie po transplantácii sa vyskytujú vo viac ako 90 % prípadov, najčastejšie ide o arytmiu, ochorenie koronárnych artérií a vnútorné krvácanie. Akékoľvek komplikácie, v tej či onej miere, môžu spôsobiť smrť pacienta.

Predpoveď

Životná prognóza pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu, je pozitívna. Ak v pooperačnom období nevzniknú žiadne komplikácie, potom je miera prežitia počas päťročného obdobia viac ako 80% a úmrtnosť po tomto období je nižšia ako 5%. Najčastejšími príčinami smrti v prvých piatich rokoch sú odmietnutie, infekcia a zápal pľúc srdca. Asi 50 % pacientov žije po transplantácii dlhšie ako 10 rokov.

Darcovský orgán v novom tele je schopný pracovať 5-6 rokov bez akéhokoľvek závažné porušenia, ale procesy degradácie tkaniva a svalová dystrofia sa v ňom vyskytujú oveľa rýchlejšie, ako by sa vyskytli v natívnom orgáne tela. Práve z tohto dôvodu pacient po čase začína pociťovať slabosť v tele, závraty a jeho celkový stav sa postupne zhoršuje.

Technicky je operácia možná, ale pravdepodobnosť, že pacient počas operácie nezomrie, pravdepodobne nepresiahne 50 %. Zvažujem to priemerný vek pacienti na čakacej listine sú vo veku 55-60 rokov reoperácia sa bude konať vo veku okolo 70 rokov. Je zrejmé, že telo nielenže neprežije samotnú operáciu, ale nezvládne ani imunosupresívnu liečbu. Preto do dnešného dňa nie sú zaznamenané žiadne prípady opakovanej transplantácie srdca.

Transplantácia srdca je zložitý, dôležitý a nákladný postup. Niekedy je to jediný spôsob, ako zachrániť život človeka.

Mnoho ľudí čaká na darcovský orgán dlhé roky kvôli tomu, že nie je dostatok transplantácií pre každého. Aby ste sa dostali na čakaciu listinu, musíte sa poradiť s kardiológom a vyplniť špeciálne dokumenty. Niekedy môže byť pacient presunutý na začiatok zoznamu, ale iba ak závažné patológie keď nie je čas čakať.

Informácie o prvých transplantáciách

Prvé pokusy sa uskutočnili v polovici minulého storočia, ale väčšina z nich bola neúspešná: príjemcovia zomreli. Bolo to spôsobené nedostatkom vybavenia, imunosupresívnou terapiou, nedostatkom skúseností a pochopením problémov.

Prvá úspešná transplantácia bola zaregistrovaná v roku 1967, vykonal ju Christian Barnard. To znamenalo začiatok novej fázy transplantácie a zavedenie cyklosporínu v roku 1983 tento proces ešte urýchlilo.

Liek zvýšil šance pacientov zlepšením miery prežitia srdca darcu.

Napriek rozvoju medicíny je pri moderných transplantáciách veľký nedostatok darcovských orgánov. Dôvodom sú princípy legislatívy a nedostatočné povedomie verejnosti o význame transplantácií.

Aký je postup

Operácia umožňuje odstrániť choré, poškodené srdce a nahradiť ho novým. V zásade sa postup vykonáva v terminálnom štádiu srdcového zlyhania, prítomnosti porúch vo funkčnosti komôr a myokardu.

Komorové zlyhanie sa môže vyvinúť s vrodenou srdcovou chorobou, defektom jednej z komôr alebo chlopní.

Operácia je pomerne zložitá a nákladná, navyše môže mať veľa rizík, keďže nikto nevie, či sa orgán zakorení alebo nie.

Vo všeobecnosti je ročná miera prežitia 88 %, 75 % pacientov zostáva životaschopných 5 rokov, iba 56 % všetkých operovaných prežije viac ako 10 rokov.

Je možná aj opakovaná transplantácia srdca, no zakaždým, keď sa zníži pravdepodobnosť prežitia darcovského orgánu. Preto sa zriedka vykonáva dvakrát.

Indikácie pre operáciu

V zásade je postup predpísaný pacientom s ťažkým srdcovým zlyhaním v 3.-4. Pociťujú slabosť, tachykardiu a ťažkú ​​dýchavičnosť. Aj pri miernej záťaži alebo v pokoji v najpokročilejších štádiách je prognóza prežitia zlá, preto je nevyhnutná urgentná transplantácia.

Okrem toho sú indikácie na transplantáciu nasledujúce:

• Dilatačná kardiomyopatia.
• Ischemická choroba, dystrofia myokardu vo vážnom stave.
• rozvoj benígny nádor v oblasti orgánov.
• Významné poruchy rytmu, ktoré nereagujú na lekársku terapiu.
• Vrodená srdcová anomália, ktorú nemožno napraviť plastickou chirurgiou.

Kontraindikácie

Najčastejšie sa transplantácia vykonáva u pacientov mladších ako 65 rokov. Veľmi dôležitým faktorom je želanie pacienta, ak chýba, postup je nevhodný.

• Zvýšený tlak v pľúcnej tepne presahujúci 4 jednotky dreva.
• Infekčné ochorenia v akútnom štádiu, sepsa.
• Ochorenie spojivového tkaniva resp autoimunitná patológia napríklad reumatizmus, ankylozujúca spondylitída, sklerodermia, lupus.
• Malígna formácia na srdci.
• Chronické patológie v štádiu dekompenzácie.
• Duševné ochorenie, keď je kontakt s pacientom pred a po transplantácii nemožný.
• Obezita.

TO absolútne kontraindikácie To zahŕňa zneužívanie alkoholu, fajčenie a akékoľvek drogy.

Príprava na transplantáciu

Pred registráciou alebo chirurgickým zákrokom sú pacienti povinní absolvovať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Príjemca musí podstúpiť:

• Fluorografia, rádiografia hrudnej kosti.
• Mamografia a ster z krčka maternice u žien, PSA u mužov. Tieto testy nám umožňujú určiť onkologické patológie.
• Ultrazvuk, EKG.
• Koronarografia, pomocou ktorej možno posúdiť stav ciev. V prípade potreby sa vykoná stentovanie alebo bypass.
• Katetrizácia pravá strana srdca, kedy sa zisťuje tlak v cievach pľúcneho obehu.
• Odoberanie krvných testov na hepatitídu, syfilis, HIV, koaguláciu, skupinu a rhesus, všeobecné klinické.
• Analýza moču.
• Vyšetrenie u kardiológa, gynekológa, ORL špecialistu a v prípade potreby ďalších odborníkov.

Veľmi dôležitá analýza je imunologická typizácia podľa HLA systém, vďaka ktorej sa dá určiť najvhodnejšie darcovské srdce. Pred transplantáciou sa vykoná test s lymfocytmi darcu, aby sa určil stupeň zhody medzi štepom a príjemcom.

Kto môže byť darcom

Zvyčajne sa implantovaný orgán odoberá z mŕtvy ľudia v prípade nehody, vážneho zranenia alebo smrti mozgu. Ideálny štep je taký, ktorý nie je poškodený o koronárne ochorenie a nemá žiadnu dysfunkciu.

Je žiaduce, aby darca nemal srdcové ochorenie a bol mladší ako 65 rokov. Je veľmi dôležité, aby mal transplantovaný orgán správnu veľkosť.

Vždy dbajte na imunologickú kompatibilitu, ktorá ukazuje percentuálnu úspešnosť zákroku.

Ihneď po vybratí srdca od darcu sa srdce vloží do studeného srdcového roztoku a transportuje do tepelne izolovanej nádoby. Je dôležité, aby k transportu došlo čo najskôr (nie viac ako 6 hodín) po odstránení orgánu z ľudského tela.

Ako dlho trvá získať darcovské srdce?

Ak pacient vyžaduje transplantačný zákrok, je zaradený na čakaciu listinu v transplantačnom centre. Táto inštitúcia udržiava kontakt s lekárske organizácie, kde sa môžu objaviť darcovia.

Po konzultácii a absolvovaní všetkých vyšetrení môžete získať odporúčanie na vstup do kvóty od kardiológa alebo kardiochirurga. Nie je známe, ako dlho budú musieť čakať v rade; niektorí pacienti nemusia čakať na transplantáciu a zomrieť, ak patológia nebude tolerovať oneskorenie.

Väčšina ľudí má len 1-2 roky čakať, kým sa ich stav udrží pomocou liekov. Hneď ako sa nájde vhodný darca, operácia sa okamžite uskutoční buď plánovane alebo núdzovo.

Ako prebieha čakanie na darcovské srdce?

Počas čakania a prípravy sa srdcové patológie liečia liekmi. O chronické zlyhanie predpisujú sa betablokátory, glykozidy, diuretiká, ACE inhibítory a antagonisty vápnika.

Ak sa pacientovi zhorší, prevezú ho do transplantačného centra na kardiochirurgiu. Tam pripájajú špeciálne zariadenie na vykonávanie prietoku krvi cez bypassové cesty. Práve v tomto prípade môže byť pacient posunutý na popredné miesto v čakacej listine.

Typy chirurgických zákrokov

Najbežnejšími metódami sú heterotopická a ortotopická transplantácia. V prvom prípade zostanú pôvodné orgány a štep je umiestnený vpravo dole. V druhom prípade sa pacientovi odoberie srdce a darcovo sa upevní na miesto, kde bolo srdce príjemcu.

Najbežnejšia je ortotopická metóda.

Ako sa operácia vykonáva?

Bezprostredne pred transplantáciou sa kontroluje krvný test, krvný tlak a hladina cukru. Transplantácia srdca sa vykonáva pod celková anestézia a trvá v priemere od 6 do 10 hodín. Počas tohto obdobia by mal byť dobre zavedený proces umelého obehu.

Najprv lekár ošetrí požadovaný povrch a urobí pozdĺžny rez, otvorenie hrudný kôš. Cez dutú žilu je pacient napojený na prístroj srdce-pľúca.

Po získaní prístupu k orgánu sú jeho komory odstránené, ale predsieň a veľké cievy sú ponechané. Darcovské srdce je na tomto mieste zošité. Keďže existujú dva typy transplantácie, v závislosti od zvolenej sú orgány zabezpečené.

Pri heterotopickej forme je natívny orgán ponechaný na mieste a štep je umiestnený vpravo dole od srdca. Ďalej sa medzi komory a cievy položia anastomózy. V tomto prípade môžu dva orgány spôsobiť stlačenie pľúc. V zásade sa operácia vykonáva u pacientov s ťažkou pľúcnou hypertenziou.

Ortotopická transplantácia zahŕňa šitie vlastných predsiení darcovským po odstránení komôr. Dutá žila môže byť šitá samostatne, zníži sa tým zaťaženie pravej komory.

Niekedy sa postup kombinuje s opravou trikuspidálnej chlopne, aby sa zabránilo rozvoju insuficiencie trikuspidálnej chlopne.

Transplantačná operácia v detstve

U detí je transplantácia o niečo náročnejšia, ako keď sa operácia vykonáva u dospelého. Preto sa k transplantácii u detí pristupuje veľmi zriedkavo, iba ak pacient trpí srdcovým ochorením v konečnom štádiu s obmedzeným fyzická aktivita. V tomto prípade, ak bude odmietnutý, príjemca dostane najviac 6 mesiacov.

Absolútna kontraindikácia operácie u detí v nízky vek je prítomnosť systémových patológií alebo nekontrolovanej infekcie v aktívnej forme.

Po zaradení pacienta do čakacej listiny je životná prognóza sklamaním, musí čakať od 1 týždňa do 1,5 roka. 20 – 50 % týchto ľudí zomrie pred transplantáciou.

Päťročná miera prežitia u detí je asi 45-65%, do jedného roka je toto číslo o niečo vyššie a dosahuje 78%. Nie viac ako 72 % žije približne 3 roky a len 25 % žije dlhšie ako 11 rokov po transplantácii.

Veľmi vážnym problémom pri liečbe detí je vysoká úmrtnosť. Okrem toho sa častejšie vyskytuje neskoré odmietnutie, nefrotoxicita sa vyskytuje s dlhodobé užívanie cyklosporíny, koronárna ateroskleróza sa rozvíja rýchlejšie.

Keď sa chirurgický zákrok vykoná u dieťaťa do šiestich mesiacov po narodení, miera prežitia jedného roka nie je väčšia ako 66%. Je to spôsobené vaskulárnou nekonzistenciou.

Najnebezpečnejšia rekonštrukcia oblúka aorty je pri hlbokej hypotermii a zástave obehu.

Jazva po transplantácii

Pacientovi po transplantácii srdca sa urobí rez od krku po stred pupka. Jazva zostáva na celý život, je dosť nápadná. Aby ste to skryli, musíte nosiť uzavreté oblečenie alebo použiť rôznymi prostriedkami na korekciu kože v poškodenej oblasti. Niektorí sa tým netaja a sú na to dokonca hrdí.

Ako dlho trvá rehabilitácia?

Po transplantácii existujú 4 fázy rehabilitácie:

• Prvý sa volá „ obdobie resuscitácie“, trvá od 7 do 10 dní.
• Druhé sa nazýva nemocničné obdobie, ktoré trvá až 30 dní.
• Obdobie po hospitalizácii sa predlžuje na 12 mesiacov.
• A štvrtá fáza môže trvať viac ako rok po transplantácii.

V prvej a druhej fáze je potrebný liečebný režim, imunosupresia a potrebný výskum. V tretej fáze je pacient preradený do udržiavacieho režimu imunosupresie, ale každý mesiac je potrebné absolvovať hemodynamické vyšetrenie a imunologické sledovanie. Vo štvrtej fáze sa pacient už môže vrátiť do svojho obvyklého stavu pracovná činnosť, ale niektoré kontrolné opatrenia stále pretrvávajú.

Po operácii je pacient ponechaný na oddelení intenzívna starostlivosť na pár dní. Prvých 24 hodín mu môže byť podávaný kyslík. Počas tohto obdobia prebieha nepretržité monitorovanie srdca, aby sa zistilo, ako srdce darcu funguje. Je dôležité sledovať fungovanie obličiek, mozgu a pľúc.

Niekoľko mesiacov po prepustení musí pacient absolvovať špeciálny tréning 1-2 krát týždenne. lekárske prehliadky na kontrolu infekcie a komplikácií v štepe.

Základné pravidlá pre zotavenie po operácii

Po transplantácii sú predpísané vazoprotektory a kardiotoniká. Množstvo je potrebné skontrolovať ionizovaný vápnik aby ste videli, ako funguje srdce. Okrem toho sa meria acidobázickej rovnováhy, na prevenciu odmietnutia orgánu je predpísaná imunosupresívna liečba.

Ihneď po prebudení z anestézie je pacient odpojený od prístroja a množstvo kardiotoník sa zníži. Na posúdenie funkčnosti štepu sa uchyľujú k metóde biopsie myokardu.

Okrem toho je možné vykonať nasledovné:

• Testy na prítomnosť infekcie.
• RTG pľúc.
• Elektrokardiogram.
• Echokardiografia.
• generál biochemická analýza krvi, ako aj kontrola funkcie obličiek a pečene.
• Kontrola krvného tlaku.

Obmedzenia

S cieľom vylúčiť vážne následky a komplikácií, ako aj na zlepšenie prihojenia orgánu je potrebné dodržiavať určitý životný štýl:

• Užívajte odporúčané lieky: cytostatiká a hormóny, ktoré pomáhajú oslabiť vlastnú imunitu, aby sa cudzie tkanivo dobre zakorenilo.
• Niekoľko mesiacov dodržiavajte obmedzenia fyzickej aktivity. A na odporúčanie lekára môžete zostavenú gymnastiku vykonávať denne.
• Sledujte svoju stravu, vylúčte nezdravé jedlá, napríklad mastné, vyprážané, údené jedlá.
• Chráňte sa pred infekciou. Život po operácii sa veľmi mení, pacient by sa mal v prvých mesiacoch vyhýbať preplneným miestam a chorým ľuďom infekčné choroby. Mali by ste si tiež umyť ruky mydlom a piť prevarená voda a konzumovať produkty, ktoré boli tepelné spracovanie. Je to nevyhnutné, pretože v dôsledku imunosupresívnej liečby sa vaša vlastná imunita oslabuje a aj malá infekcia môže viesť k závažným komplikáciám.

Výhody správnej výživy

Po transplantácii je dôležité dodržiavať denný režim a iba konzumovať zdravá strava, bez zaťažovania kardiovaskulárny systém škodlivé produkty a riad.

Frakčná výživa znamená 5-6 jedál počas dňa. To pomáha znižovať stres a predchádzať obezite. Nemali by byť povolené dlhé intervaly medzi jedlami.

Diéta zahŕňa výnimku:

• Klobásové výrobky.
• Vysokotučné mliečne výrobky vrátane tvrdých syrov.
• Mastné mäso.
• Údené mäso.
• Muffiny.
• Mäsové vedľajšie produkty.
• Žĺtok.
• Krupicové a ryžové cereálie, cestoviny.

Alkohol a fajčenie sú prísne zakázané. Sýtené nápoje a energetické nápoje sú veľmi škodlivé. Je lepšie vyhnúť sa sladkým a slaným jedlám. Ak však nemôžete jesť čerstvé potraviny, je lepšie prejsť na jódovanú soľ, ale nie viac ako 5 g denne. Na sladkosti môžete jesť sušené ovocie.

Je užitočné varenie v pare alebo varení. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 2-3 hodiny pred spaním.

Do stravy musíte zahrnúť:

• Zelenina a ovocie.
• Dusená ryba.
• Nízkotučný kefír.
• Morské plody.
• Persimmon.
• Orechy.
• Cesnak.
• Paradajky.
• Olivový a kukuričný olej.
• Jačmeň, jačmeň, pohánka, ovsené vločky.
• Otruby, ražný chlieb.

V pooperačnom období je dôležité znížiť kalorický obsah potravy na 2500 kcal. Bielkoviny by mali zaberať polovicu stravy, z toho 25 %. rastlinného pôvodu. Asi 40 % pripadá na tuky denné menu, ale sú výlučne rastlinné. A sacharidy zostávajú 10%. Tekutiny nemôžu byť viac ako 1,5 litra za deň.

Dávajú zdravotné postihnutie

Pacienti, ktorí potrebujú transplantáciu, už zvyčajne majú postihnutie zodpovedajúcej skupiny. V závislosti od toho, ako operácia prebehla a ako sa pacient po transplantácii cíti, lekárska komisia zvažuje obnovenie alebo presun do inej skupiny.

V tomto prípade neexistujú presne upravené pravidlá pre založenie skupiny, takže sa o všetkom rozhoduje podľa individuálnych ukazovateľov pacienta.

Najčastejšie sa skupina 2 podáva s revíziou po 1-2 rokoch, ale môžu sa podávať aj trvalo.

Dĺžka života

Po transplantácii srdca je prežitie po 1 roku 85%. Následne u niektorých pacientov dochádza k odmietnutiu, zmenám v dôsledku infekčné choroby a percento klesne na 73.

Očakávaná dĺžka života viac ako 10 rokov sa pozoruje u nie viac ako polovice všetkých pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu srdca.

V zásade nové srdce funguje správne od 5 do 7 rokov, ale je náchylnejšie na dystrofiu ako jeho vlastný zdravý orgán.

Postupne môže človek pociťovať zhoršenie stavu, no sú prípady, kedy je človek aj po toľkej dobe vo výbornom zdravotnom stave.

Komplikácie po operácii

Najviac závažný následok Zvažuje sa odmietnutie štepu. Nemusí sa to stať okamžite, ale až po niekoľkých mesiacoch. Medzi skoré pooperačné komplikácie patrí krvácanie a infekcia.

Ak dôjde k prvému, rana sa opäť otvorí a krvácajúca cieva sa zašije. Aby sa zabránilo vzniku bakteriálnych, vírusových alebo plesňových infekcií, predpisujú sa antibiotiká a imunosupresia.

Okrem toho sa môže vyvinúť onkologické ochorenie v podobe lymfómu alebo myelómu, uľahčujú to imunosupresíva, pretože potláčajú imunitný systém. Ischémia sa môže vyskytnúť, ak orgán nebol implantovaný okamžite, ale viac ako 4 hodiny po vybratí z tela darcu.

Okrem toho po operácii môžete zažiť:

• Zvýšený tlak na srdce, je to spôsobené množstvom tekutiny v priestore okolo orgánu.
• Nepravidelný tlkot srdca.
• Znížený srdcový výdaj.
• Zvýšenie alebo zníženie objemu krvi v obehovom systéme.

U polovice pacientov sa ochorenie rozvinie koronárnej artérie 1-5 rokov po operácii.

V pooperačnom období je možné mať podozrenie, že sa niečo pokazilo, keď:

• Bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.
• Ťažký kašeľ.
• Opuch.
• Migrény a závraty priebežne.
• vysoká teplota.
• Arytmie spojené s nevoľnosťou a vracaním.
• Poruchy koordinácie.
• Zvýšený alebo znížený krvný tlak, zhoršenie celkového zdravotného stavu.

Transplantácia srdca sa považuje za veľmi komplikovaná operácia. Hlavným problémom je nedostatok darcovského orgánu podľa kvóty a polovica pacientov zomrie bez toho, aby ho dostali.

Navyše, aj keď je pacient operovaný včas, môže dôjsť k odmietnutiu orgánu alebo infekcii rany, čo môže viesť k smrteľný výsledok. Transplantácia je však veľmi často jedinou záchranou pre pacientov s ťažkými srdcovými patológiami. A ak všetko prebehlo dobre, príjemca dostane novú stránku života v rozsahu od 1 roka do 11 rokov a niekedy aj viac.

Chirurg Christian Barnard si zabezpečil večnú slávu úspešným vykonaním toho, čo sa ešte nikomu nepodarilo – transplantáciou srdca. Hoci jeho nemenej slávny kolega Theodor Billroth pred viac ako storočím povedal, že takýto lekár nedostane od svojich kolegov nič iné, len napomenutie, ukázalo sa, že všetko sa stalo inak.

Pokusy o transplantáciu srdca sa uskutočnili už v 19. storočí.

Pred Christianom Barnardom bolo veľa pokusov o transplantáciu srdca. najprv slávne prípadyúspešné operácie sa datujú do konca 19. storočia, ale neexistujú žiadne priame dôkazy o pozitívnom výsledku.

V tomto období sa však míľovými krokmi rozvinula chirurgia a začiatkom dvadsiateho storočia bol zaznamenaný prvý prípad úspešnej expanzie srdca. A po 15 rokoch začali lekári aktívne vykonávať operácie, ktoré sa predtým zdali nemožné - vykonali sa zásahy na nápravu abnormalít ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca.

V polovici štyridsiatych rokov sa lekárom podarilo zachrániť stovky detských životov – vedecký pokrok umožnil bojovať vrodené chyby srdiečka.

Do roku 1953 bolo vytvorené zariadenie, ktoré pacientovi zabezpečilo nepretržitý krvný obeh. Dovolil americkému chirurgovi Georgovi Gibbonovi vykonať vôbec prvú korekčnú operáciu interatriálna priehradka. Táto udalosť znamenala začiatok novej éry v oblasti chirurgie srdca.

Vykonanie prvej úspešnej operácie a jej výsledok

Christian Netling Barnard je transplantológ. Známy tým, že 3. decembra 1967 vykonal prvú transplantáciu srdca z človeka na človeka na svete

Prvá transplantácia srdca na svete sa uskutočnila v Južnej Afrike, v meste Kapské Mesto. 3. decembra 1967 v nemocnici Grote Schur 45-ročný chirurg Christian Barnard zachránil život obchodníkovi Louisovi Vashkanskymu transplantáciou srdca ženy, ktorá nedávno zomrela pri nehode.

Žiaľ, pacient o 19 dní neskôr zomrel, no už samotný fakt úspešnej transplantácie orgánov vyvolal vo svete medicíny obrovskú rezonanciu. Pitva ukázala, že muž zomrel na dvojitý zápal pľúc, a nie na následky lekárska chyba. Druhý pokus bol úspešnejší. Philip Bleiberg už viac ako rok a pol žije srdcom niekoho iného.

Úspešná skúsenosť s prvou transplantáciou na svete inšpirovala ďalších chirurgov. Počas dvoch rokov bolo vykonaných viac ako 100 podobných operácií.

Ale do roku 1970 ich počet prudko klesol. Dôvodom bola vysoká úmrtnosť niekoľko mesiacov po manipuláciách. Lekárom sa zdalo, že s transplantáciami by sa už dalo skoncovať imunitný systém tvrdohlavo odmietal nové srdce.

Situácia sa zmenila o desaťročie neskôr. Začiatkom 80. rokov 20. storočia boli objavené imunosupresíva, ktoré riešili problém prežitia.

Po prijatí svetové uznanie, Christian Barnard začal aktívne vedecká práca a dobročinnosti. Jeho rukou boli napísané desiatky článkov o kardiovaskulárnych ochoreniach. Sám presadzoval aktívny obrázokživot a správna výživa. Charitatívne nadácie, ktorú vytvoril a financoval najmä svojpomocne, pomáha ľuďom vo všetkých kútoch planéty:

1. Vďaka peniazom získaným výrobou šetrnou k životnému prostrediu čisté produkty a predaj autorskej literatúry, renomovaný chirurg finančne pomohli onkologickým klinikám.
2. Ďalšia z jeho nadácií poskytuje finančnú pomoc chudobným ženám a deťom z krajín s nízky levelživota.

Moderné transplantácie srdca

Valery Ivanovič Shumakov - sovietsky a ruský transplantológ, profesor

Najznámejším nasledovníkom Christiana Barnarda v postsovietskom priestore bol chirurg Valerij Ivanovič Shumakov. A hoci operácia bola vykonaná o 20 rokov neskôr, mala obrovský vplyv na celý vývoj domácej medicíny.

Ale vo svete sa táto operácia nestala senzáciou. Pred Shumakovom bolo vykonaných viac ako tisíc podobných operácií a s úspešnejším výsledkom. Chirurgov prvý pacient zomrel o niekoľko dní neskôr – jeho obličky nevydržali užívanie imunosupresív.

Valerij Ivanovič sa však nevzdal a po neúspechu so svojím tímom vykonal niekoľko úspešných transplantácií.

V súčasnosti vedecké pokroky umožňujú vykonať každý rok tisíce transplantácií srdca. Asi 80 % z nich končí úspešne. Po transplantáciách ľudia žijú od 10 do 30 rokov. Najčastejšie indikácie na transplantáciu:

• defekty srdca a krvných chlopní;
• Choroby koronárnych artérií;
• Dilatačná kardiomyopatia.

A väčšina slávny prípad v histórii kardiológie bol prípad miliardára Rockefellera. Jeho stav mu umožnil urobiť niečo, čo sa v najbližších desaťročiach pravdepodobne nezopakuje; Rockefeller zmenil svoje srdce až 7-krát! Rekordman skonal vo veku 101 rokov z dôvodov nesúvisiacich s kardiológiou.

Od prvej transplantácie srdca na svete sa veľa zmenilo. V súčasnosti sa transplantácie vykonávajú na takej vysokej úrovni, že mnohí pacienti nielen žijú plný život, ale zúčastňujú sa aj maratónskeho behu a aktívne sa venujú športu.

Bola to prvá transplantácia srdca na svete, ktorá navždy zmenila oblasť medicíny. Počas 50 rokov po ňom boli zachránené tisíce ľudských životov, dospelých aj detí.

Z tohto videa sa dozviete o prvej transplantácii srdca na svete:

P firstvoy úspešná transplantácia Transplantácia orgánov, ktorú Barnard vykonal, bola transplantácia obličky v októbri 1967. Inšpirovaný úspešným výsledkom a absolútnou dôverou v úspešný výsledok a vážnejšie transplantácie, Barnard hľadá pacienta ochotného podstúpiť transplantáciu srdca.

Nemuseli sme dlho čakať – 54-ročný poľský emigrant Louis Washkansky, odsúdený na nevyhnutnú smrť, s radosťou prijíma profesorovu ponuku zapísať sa do histórie a stať sa prvým pacientom po transplantácii srdca.

foto: Barnard a Washkansky

D Nemal inú šancu prežiť – jeho srdcový sval bol tak vážne poškodený. Ostávalo už len čakať na darcovské srdce a Washkansky ho dostal od 25-ročného dievčaťa Denise Ann Darval, ktoré zomrelo pri vážnej autonehode. Zronený otec (ktorý pri tejto katastrofe prišiel aj o manželku) súhlasil s transplantáciou.

A tak - o pol druhej v noci 3. decembra 1967 začali oba operačné tímy synchrónne práce. Najprv na prvej operačnej sále bola odstránená choré srdce Washkansky, Barnard potom za dve minúty odoberie srdce darcu a prenesie ho do ďalšej miestnosti. Ďalšie tri hodiny usilovnej práce na implantácii nového srdca a o pol šiestej začalo biť transplantované srdce!

A nasledujúce ráno sa Barnard zobudil slávny - popredné noviny po celom svete jednotne informovali o výkone juhoafrického chirurga. To ho však nezaujímalo, ale to, ako sa bude telo pacienta správať vo vzťahu k orgánu, ktorý bol pre neho životne dôležitý, no stále úplne cudzí. Predsa reakcia odmietnutia, ktorá v Ľudské telo všetky cudzie telesá, umelé aj biologické, veľmi často rušia prácu aj toho najšikovnejšieho chirurga. Našťastie sa Washkanského telo ukázalo ako celkom „lojálne“ a transplantované srdce pokračovalo v práci. A to tak dobre, že pár dní po operácii mu dovolili vstať z postele a dokonca aj fotiť.

foto: Barnard, 5. december 1967

TO Bohužiaľ, problémy prišli z úplne iného smeru – silné dávky imunosupresív oslabili imunitu pacienta natoľko, že pár dní po operácii dostal ťažký zápal pľúc, z ktorého sa už nedokázal dostať. 18 dní – presne ako dlho bije prvé ľudské srdce v histórii.

Barnard pokračoval v práci napriek kritike a neúspechom. A už druhá transplantácia srdca bola korunovaná nepochybným úspechom - pacient žil s novým srdcom 19 mesiacov!...

foto: Barnard s Grace Kellyovou. 8. augusta 1968

B Počas svojho života považoval Arnard za svojho učiteľa sovietskeho chirurga Vladimira Demikhova (1916-1998). Profesor Vladimir Onopriev vo svojej knihe spomienok „Žiť podľa mysle a svedomia“ píše:

„Zistil som, akým vďačným študentom sa stal Christian Bernard. V predvečer prvej operácie transplantácie srdca na svete zavolá Demikhovovi cez pol zemegule. Prichádzajúc (po slávnej operácii) opäť do Moskvy, obzerajúc sa po radoch vítajúcich úradníkov a kričiac:
„Prepáčte, ale nevidím tu svojho učiteľa, pán Demikhov. Kde je on?"

Predstavitelia stretnutia sa na seba zmätene pozreli: kto je to? Vďaka Bohu, niekto si spomenul, musel som sa z toho dostať: Pán Demikhov neprišiel, pretože bol mimoriadne zaneprázdnený v Inštitúte urgentnej medicíny pomenovanom po. Sklifosovský. Hosť okamžite prejavil túžbu okamžite sa k nemu vrátiť. Musel som viesť. V temnom a chladnom suteréne, kde sa nachádzalo laboratórium prvého oddelenia transplantácie orgánov v ZSSR, našiel Bernard svojho učiteľa...“

Príbeh z Barnardovho života:

TO Christian Barnard predniesol sériu populárnych prednášok v mnohých mestách južná Afrika. Jeho šofér, bystrý a pomerne vzdelaný chlapík, sediaci v sále, vždy veľmi pozorne počúval svojho patróna - všetko, čo hovoril na prednáškach, vedel naspamäť. Keď si to Barnard všimol, nejako sa rozhodol vtipkovať a požiadal vodiča, aby dal namiesto neho ďalšiu prednášku.

V ten večer sedel profesor oblečený v uniforme vodiča v sále medzi publikom a jeho vodič podal správu a odpovedal na rôzne otázky z publika. Ale stále sa našiel jeden poslucháč, ktorý sa ho veľmi pýtal záludná otázka, na čo hovorca len ťažko odpovedal. Vynaliezavý „lektor“ však nebol stratený. "Prosím, ospravedlňte ma, madam," odpovedal, "dnes som už veľmi unavený." A požiadam svojho vodiča, aby odpovedal na vašu otázku...