Liečebná a preventívna starostlivosť o obyvateľstvo. Prednášková organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie plán
(Organizácia a plánovanie práce na stanici sanitár-pôrodná asistentka)
Ambulantná starostlivosť o obyvateľstvo je najdostupnejším a najrozšírenejším typom lekárskej starostlivosti.
Hlavnými úlohami záchranárov a pôrodných asistentiek sú:
Vykonávanie ambulantných návštev obyvateľstva;
Poskytovanie lekárskej starostlivosti doma;
Poskytovanie lekárskej starostlivosti v prípade akútnych chorôb a nehôd;
Včasná detekcia chorôb a včasné odporúčanie tých, ktorí potrebujú konzultáciu a hospitalizáciu;
Vyšetrenie dočasnej invalidity a vystavenie práceneschopnosti poistencovi;
Organizácia a vedenie preventívnych prehliadok;
Výber pacientov na klinické pozorovanie;
Vykonávanie liečebných a rekreačných činností pre dispenzarizovaných pacientov pod vedením lekárov;
Aktívna ochrana žien a detí;
Vykonávanie súboru sanitárnych a protiepidemických opatrení;
Hygienická výchova obyvateľstva a propagácia zdravého životného štýlu.
V prvom rade by FAP mali spravidla slúžiť deťom, ťažko chorým pacientom a pacientom s vysokou horúčkou. Pacienti s infekčnými, duševnými a sexuálne prenosnými chorobami, ako aj deti mladšie ako 1 rok, by sa mali liečiť iba v nemocnici. Záchranár a pôrodná asistentka organizujú a zodpovedajú za riadny prevoz pacientov zo svojho okolia, ťažko chorí pacienti a deti do 1 roka sprevádzajú osobne.
Ambulantná starostlivosť o zdravé deti sa spravidla poskytuje priamo na FAP a pre choré deti - doma. Pri prijímaní detí by sa im nemalo dovoliť, aby prišli do kontaktu s infekčnými pacientmi. Zdravotník (pôrodná asistentka) musí dieťaťu prezrieť kožu, sliznice, ústnu dutinu, hltan, zmerať telesnú teplotu. Ak máte podozrenie na ochorenie, dieťa by sa malo poradiť s lekárom.
Dôležitou súčasťou práce záchranárov je: poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom v domácom prostredí.
Postup pri liečbe pacientov v domácom prostredí určujú lekári v miestnej nemocnici alebo centrálnej okresnej nemocnici (CRH) atď. len v niektorých prípadoch samotný záchranár. Pacienti s chronickými ochoreniami, ktoré si vyžadujú pravidelnú udržiavaciu liečbu, sú liečení doma (po vhodnej liečbe v nemocnici). Okrem toho sú v domácom prostredí sledovaní pacienti, ktorých prechodne nie je možné previezť (hypertenzná kríza, akútna cievna mozgová príhoda a pod.), ako aj pacienti s akútnymi ochoreniami, ktorých vzhľadom na aktuálne okolnosti nemožno hospitalizovať.
Pacienti ponechaní doma musia byť neustále monitorovaní, kým sa nezotavia. To platí najmä pre deti. Odporúča sa hospitalizovať pacientov z osád vzdialených od FAP; pri ponechaní pacienta doma na to záchranár upozorní lekára vidieckeho zdravotného obvodu a pacienta sleduje.
Pri poskytovaní ambulantných služieb pacientom s tuberkulózou záchranár ako priamy vykonávateľ lekárskych predpisov vykonáva imunochemoprofylaxiu, klinické vyšetrenie, protiepidemické opatrenia v ohniskách tuberkulóznej infekcie, pracuje na hygienickej výchove a pod.
Novodiagnostikovaní pacienti s tuberkulózou by mali začať liečbu len v nemocnici, kde je možné komplexné vyšetrenie, vypracovanie individuálneho liečebného plánu, stanovenie znášanlivosti lieku a dosiahnutie prvých pozitívnych výsledkov terapie. Pacienti s otvorenými formami tuberkulózy sú liečení v nemocnici, kým sa neuzavrú dutiny rozpadu a abacilácie. Vzhľadom na špeciálne epidemické nebezpečenstvo týchto pacientov podliehajú povinnej hospitalizácii.
Podávanie liekov pacientom s tuberkulózou doma na liečbu proti relapsu nie je opodstatnené: neexistuje žiadna záruka, že pacient užíva lieky správne. Je potrebné, aby pacient užíval antibakteriálne lieky priamo na FAP a v prípadoch, keď pacient nemôže bod navštíviť, môže byť liečba výnimočne vykonaná doma, ale pacient musí užívať lieky v prítomnosti zdravotníckeho pracovníka. alebo sanitárny aktivista.
Zdravotník pracujúci na stanici prvej pomoci musí ovládať základné prednemocničné resuscitačné techniky, najmä pri náhlom zastavení srdca alebo dýchania; príčinami môžu byť ťažké zranenia, strata krvi, akútny infarkt myokardu, otravy, utopenie, úrazy elektrickým prúdom. Strata času alebo nešikovné konanie záchranára môže viesť k strašným následkom.
Samostatne pracujúci záchranári a pôrodné asistentky zodpovedajú aj za poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri akútnych ochoreniach a úrazoch. V prípade naliehavého volania musí mať záchranár pri sebe kufor vybavený zdravotníckym materiálom a liekmi podľa úložného zoznamu.
Veľkú úlohu majú záchranári pri lekárskom vyšetrení vidieckeho obyvateľstva. Lekárske vyšetrenie populácie vrstiev sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 770 z 30. mája 1986 „O postupe pri vykonávaní všeobecného lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva“. Jeho hlavným cieľom je realizovať súbor opatrení zameraných na formovanie, zachovanie a upevňovanie zdravia obyvateľstva, predchádzanie vzniku chorôb, znižovanie chorobnosti a zvyšovanie aktívnej tvorivej dlhovekosti.
Klinické vyšetrenie zahŕňa:
Ročné lekárske vyšetrenie celej populácie so špecifikovaným objemom laboratórnych a inštrumentálnych štúdií;
Dodatočné vyšetrenie tých, ktorí to potrebujú, pomocou všetkých moderných diagnostických metód;
Identifikácia osôb s rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju chorôb;
Detekcia chorôb v počiatočných štádiách;
Stanovenie a individuálne posúdenie zdravotného stavu;
Vypracovanie a realizácia súboru potrebných medicínsko-sociálnych opatrení a dynamické sledovanie zdravotného stavu obyvateľstva.
Povinné podmienky lekárskeho vyšetrenia:
Úzky vzťah a kontinuita v práci lekárov Ústrednej okresnej nemocnice, miestnej nemocnice, ambulancie a zdravotníckeho personálu FAP;
Systematická zdokonaľovacia príprava zdravotníckych pracovníkov v klinických odboroch aj v základoch hygieny práce, chorôb z povolania, vyšetrenia dočasnej invalidity;
Široké zapojenie do klinického vyšetrenia pracovníkov sanitárnych a epidemiologických staníc (SES), vedúcich kolektívnych a štátnych fariem, odborových zväzov a iných verejných organizácií s cieľom spoločne riešiť otázky zlepšovania pracovných podmienok, životných podmienok, ochrany životného prostredia, sanatórií a rezortnej liečby, diétna výživa atď.;
Hygienická výchova obyvateľstva za účelom formovania zodpovedného postoja k vlastnému zdraviu a zdraviu iných.
Na vykonanie všeobecnej lekárskej prehliadky sa vykonáva osobná registrácia celej populácie žijúcej v obslužnom priestore kliniky, ambulancie a ambulancie prvej pomoci v súlade s „Pokynmi na postup pri zaznamenávaní ročnej lekárskej prehliadky. celej populácie“. Vo vidieckych oblastiach sú policajné zoznamy obyvateľov zostavované zdravotníckymi pracovníkmi FAP počas návštev od dverí k dverám, sú objasňované na obecných a mestských zastupiteľstvách a odovzdané do miestnej nemocnice (ambulancie).
Ošetrujúci personál pri osobnom prihlásení každého klienta vyplní „Kartu lekárskej prehliadky“ (evidenčný list č. 131/u-86) a očísluje ju podľa čísla ambulancie zdravotnej dokumentácie (evidenčný list č. 025/u) . Po objasnení zloženia obyvateľstva sa všetky „Karty lekárskej prehliadky“ prenesú do kartotéky.
V budúcnosti medzi funkcie zdravotníckych pracovníkov FAP patrí aktívne pozývanie na príjem pacientov pod dohľadom lekárov rôznych špecializácií, sledovanie včasnosti ich vzhľadu; vedenie kartotéky osôb podstupujúcich lekárske prehliadky, príprava zdravotnej dokumentácie; kontrola vykonávania lekárskych a zdravotných opatrení predpísaných lekárom: účasť na periodických prehliadkach tých, ktorí sa podrobujú klinickému vyšetreniu; zachovanie časti „Lekárska prehliadka“ v pase miesta; mesačné informácie od lekára a dopĺňanie kartoték pacientov pod dohľadom lekárov rôznych odborností. Osobitná pozornosť sa venuje implementácii bezpečnostných predpisov zo strany administratívy a pracovníkov. Ak osoby pod dispenzárnym dohľadom nenavštívia lekára, potom ich doma alebo v práci navštívi sanitár alebo pôrodná asistentka, vysvetlí potrebu lekárskej prehliadky a v niektorých prípadoch sa obráti so žiadosťou o pomoc na správu štátnej farmy (JZD). . Záchranár a pôrodná asistentka zabezpečujú, aby pacienti, ktorí potrebujú sezónnu (jeseň, jar) protirecidivovú liečbu, ju dostali včas v nemocnici alebo v ambulancii.
Zdravotnícky personál FAP sa aktívne podieľa na organizovaní diétneho stravovania, distribúcii poukážok do sanatórií, ambulancií a zlepšovaní hygienických a životných podmienok vidieckych pracovníkov.
Záchranári pomáhajú lekárom na vidieckom zdravotníckom pracovisku pri zamestnávaní dispenzarizovaných pacientov, čo zahŕňa niekoľko etáp: vyšetrenie pracoviska pacienta; štúdium jeho profesionálnej cesty; štúdium všeobecných faktorov pracovných rizík v danej výrobe, výber nového dočasného alebo trvalého typu práce; systematické sledovanie zdravotného stavu pracovníka na novom mieste; hodnotenie efektívnosti zamestnávania.
Kvalita práce záchranárov a pôrodných asistentiek pri klinickom vyšetrení je určená včasnosťou dostavenia sa osôb, ktoré sa podrobujú lekárskej prehliadke a vykonávaním lekárskych a rekreačných opatrení predpísaných lekárom, ako aj správnosťou vyplnenia kontrolnej karty dispenzárne pozorovanie (tlačivo č. 030/u) a vedenie evidencie osôb podstupujúcich lekárske vyšetrenie.
Správna organizácia vyšetrenia dočasnej invalidity na FAP je dôležitá pre zníženie chorobnosti.
V súlade s „Poriadkom o prednostovi stanice sanitár-pôrodná asistentka“ môže mať vedúci zdravotníckeho pôrodníckeho strediska - sanitár právo vydávať potvrdenia o práceneschopnosti, potvrdenia a iné zdravotné doklady spôsobom ustanoveným ministerstvom Zdravie Ruskej federácie. V súlade s „Pokynom k postupu pri vydávaní práceneschopnosti“ krajský (územný) odbor zdravotníctva alebo Ministerstvo zdravotníctva autonómnej republiky svojím nariadením schvaľuje osobný zoznam zdravotníckych záchranárov, ktorým sa toto právo priznáva. Zároveň je prísne zakázané vydávať všetky druhy potvrdení (okrem tých, ktoré sú stanovené v pokynoch) o prepustení z práce z dôvodu choroby a vymieňať ich v nemocniciach za práceneschopnosť. Základom udelenia nároku na nemocenské zdravotnému záchranárovi je žiadosť hlavného lekára okresu, v ktorej musí byť uvedené:
Vzdialenosť FAP od nemocnice (ambulancie), do ktorej je priradený;
Počet osád, ktoré obsluhoval štátny statok (JZD) a počet robotníkov v nich;
Stav komunikácie;
Pracovné skúsenosti a úroveň kvalifikácie záchranára;
Znalosť a dodržiavanie základov vyšetrenia dočasnej invalidity a „Pokynov k postupu pri vydávaní potvrdení o práceneschopnosti“ záchranárom.
Ak sa pre chorobu, úraz alebo z iných dôvodov ustanovených platnou legislatívou zistí dočasnú invaliditu, zdravotnícky záchranár vyhotoví príslušné doklady. Prednosta FAP má spravidla právo vydať nemocenské na obdobie najviac 3 dní, počas ktorých musí zdravotnícky záchranár poskytnúť pacientovi potrebnú predlekársku starostlivosť a odoslať ho k lekárovi, resp. nemocnica. Pacient by mal byť odoslaný do zdravotníckeho zariadenia s „otvorenou“ práceneschopnosťou najneskôr do 3. dňa prepustenia z práce, v núdzových prípadoch musíte zavolať lekára doma.
Zdravotník, ktorý má pri zistení dočasnej invalidity pre chorobu alebo z iných dôvodov právo vydávať potvrdenia o práceneschopnosti, je povinný vyhotoviť záznam v „Ambulantnom registračnom vestníku“ (tlačivo č. 074/u) o zdravotnom stave pacienta, sťažnosti a objektívne údaje, ktoré slúžili ako základ pre stanovenie diagnózy a vydanie práceneschopnosti; o odporúčanom režime, predpísanej liečbe, dátumoch odoslania do zdravotníckeho zariadenia a vydaní potvrdenia o pracovnej neschopnosti s uvedením jeho čísla.
Zdravotník vedie evidenciu vydaných potvrdení o pracovnej neschopnosti v „Knihe evidencie PN“ (tlačivo č. 036/u) s povinným vyplnením všetkých jej stĺpcov. Keď lekár uzavrie nemocenskú dovolenku, pacient sa objaví na FAL. Zdravotník musí vyplniť zvyšné stĺpce knihy: konečnú diagnózu, meno lekára, ktorý uzavrel nemocenskú, dátum, kedy bol pacient prepustený z práce, celkový počet kalendárnych dní uvoľnenia z práce.
Ak sa pacient, ktorý opäť nadobudol práceneschopnosť, nedostaví na FAL, zdravotník ho aktívne navštívi doma a vykoná záznam do knihy (tlačivo č. 036/u) podľa potvrdenia o práceneschopnosti odovzdaného na úhradu do účtovné oddelenie na mieste výkonu práce. Ak na štátnom statku (kolektívnej farme) nie je pridelený lekár, medzi ktorého povinnosti patrí analyzovanie chorobnosti s dočasnou invaliditou, zdravotnícky záchranár sám šifruje potvrdenia o práceneschopnosti a analyzuje chorobnosť.
Vedúci FAL štvrťročne predkladá miestnej nemocnici alebo centrálnej okresnej nemocnici (v závislosti od toho, ktorá z nich dostane tlačivá o práceneschopnosti) správu so žiadosťou o skutočnej spotrebe tlačív z práceneschopnosti. Zdravotník zároveň odovzdá nemocnici útržky spotrebovanej pracovnej neschopnosti. Počet nových nemocničných tlačív vydaných nemocnicou FAL na ďalší štvrťrok by mal približne zodpovedať aktuálnej priemernej spotrebe tlačív za štvrťrok.
Zdravotníci musia venovať osobitnú pozornosť správnej evidencii, ukladaniu a evidencii nemocenských listov, ktoré by mali byť uložené v trezore FAL a v prípade jeho neprítomnosti odložené na konci pracovného dňa v trezore JZD (štátna farma ) alebo vidiecka správa.
Lekárska a hygienická starostlivosť o poľnohospodárskych robotníkov pri poľných prácach. Súbor činností súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou pri príprave a vykonávaní hromadných terénnych prác možno podmienečne rozdeliť do dvoch etáp.
Prvou etapou je organizácia lekárskej pomoci strojníkom pri príprave na poľné práce, kedy sa prevažne vykonávajú opravy poľnohospodárskych strojov, agregátov a zariadení; druhým je organizácia lekárskej a sanitárnej starostlivosti pre pracovníkov v teréne pri sejbe a starostlivosti o plodiny, ako aj pri zbere úrody. Každá z týchto etáp má svoje vlastné charakteristiky, berúc do úvahy, ktorá lekárska starostlivosť by mala byť postavená.
Lekárska a hygienická starostlivosť o pracovníkov štátnych a kolektívnych fariem sa spravidla vykonáva podľa akčného plánu schváleného správou obce. Pred začiatkom jarných terénnych prác na včasné zistenie a prevenciu chorôb u pracovníkov v poľnohospodárstve vykonávajú odborní lekári Ústrednej okresnej nemocnice, miestnych nemocníc (ambulancií) so zapojením laboratórií a RTG fluorografickej služby. preventívne vyšetrenia operátorov strojov, poľných farmárov a pracovníkov, ktorých práca zahŕňa pesticídy. Tieto práce by sa mali začať v decembri - januári, čo umožňuje včas identifikovať ľudí s počiatočnými formami ochorení, zaregistrovať ich na ambulancii, vykonať potrebné liečebné a preventívne opatrenia a zlepšiť zdravotný stav pracovníkov pred začatím terénnych prác.
V rámci prípravy na hromadné poľné práce by sa na zasadnutiach odborového výboru štátneho statku (JZD) mali spolu s výrobnými otázkami prerokovať aj opatrenia na zdravotnú starostlivosť o robotníkov v období poľných prác. Stanovia sa body kŕmenia, odberu a dodávky vody a pridelia sa zodpovedné osoby (zvyčajne z radov sanitárnych aktivistov); traktory, autá, kombajny musia byť vybavené lekárničkami.
V prvej fáze má osobitný význam školenie zdravotníkov. Pracovníci organizačno-metodického pracoviska Ústrednej okresnej nemocnice a okresného SES organizujú semináre, ktorých program zahŕňa otázky organizovania a vykonávania preventívnych prehliadok, monitorovania sanitárneho stavu poľných táborov, črty organizácie práce 1. pomocná stanica a poskytovanie zdravotnej starostlivosti v teréne.
V prípravnom období by mali záchranári venovať osobitnú pozornosť výberu a školenia sanitárnych prostriedkov (problematika vlastnej a vzájomnej pomoci, prvej pomoci, kontrola hygienických podmienok a pod.), ako aj hygienickému školeniu obsluhy strojov a osôb pracujúcich s pesticídmi atď.
Zdravotná a hygienická starostlivosť v období hromadných terénnych prác by mala byť v blízkosti bydliska a práce terénnych pracovníkov. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy také vlastnosti poľnohospodárskej výroby, ako sú krátke doby zberu, práca v noci a v nedeľu. V období terénnych prác sa mení prevádzková doba ambulancií a zdravotných stredísk. Pacienti sú prijímaní v ranných a večerných hodinách a počas dňa záchranári vykonávajú preventívne opatrenia na miestach hromadnej poľnohospodárskej práce. Neustále monitorujú prácu poľných táborov, riadia činnosť sanitárnych aktivistov, zapájajú ich do monitorovania hygienického stavu poľných táborov, zásob potravín, vody, skladovania produktov a pesticídov. O hrubých porušeniach stanovených pravidiel práce, odpočinku a života v poľných táboroch musí zdravotník bezodkladne informovať správu štátnej farmy (JZD), miestneho lekára a SES a ponúknuť konštruktívne opatrenia na ich odstránenie.
Ošetrujúci personál FAP musí pravidelne kontrolovať stravovacie zariadenia a raz mesačne predkladať SES kópie správ o kontrole. Dôležitými funkciami zdravotníckych pracovníkov na FAP na výdajných miestach sú odbery vzoriek a sledovanie predaja hotových jedál.
<.>sanatória kislovodsk moskva /<.>urologické sanatóriá v Essentuki /
| REKREÁCIA A LIEČBA V SANATÓRIÁCH - PREVENCIA OCHORENÍ |
|---|
| NOVINKY | ||||
|---|---|---|---|---|
Jednou z hlavných oblastí zdravotnej starostlivosti je liečba a prevencia, na ktorej sa podieľa väčšina zdravotníckych pracovníkov. Na zabezpečenie jej fungovania sú vyčlenené značné finančné prostriedky z alokácií poskytovaných na ochranu zdravia vo všeobecnosti.
Inštitúcie a pracovníci v oblasti liečby a prevencie vykonávajú vedúcu funkciu systému, prevenciu a identifikáciu chorôb, liečia pacientov a poskytujú im rôzne druhy lekárskej starostlivosti.
Bez ohľadu na to, v akej oblasti zdravotnej starostlivosti ten alebo onen zdravotnícky personál pracuje, musí byť dobre oboznámený so zásadami organizácie lekárskej a preventívnej starostlivosti, smermi jej rozvoja, úlohami a funkciami rôznych liečebných a preventívnych inštitúcií.
Sekcia skúma základy a princípy organizácie rôznych druhov liečebno-preventívnej starostlivosti vrátane ambulantnej, ústavnej a pohotovostnej s prihliadnutím na dynamiku jej vývoja a reformy.
Rozoberajú sa úlohy, funkcie a štruktúra hlavných liečebno-preventívnych ústavov (polikliniky, nemocnice, ambulancie, stanice rýchlej lekárskej pomoci), ako aj otázky ich licencovania a akreditácie.
Do úvahy sa berú aj otázky zdravotníckeho zásobovania určitých segmentov a populácie obyvateľstva (mestské a vidiecke obyvateľstvo, pracovníci priemyselných podnikov, obete havárie v jadrovej elektrárni v Černobyle, starší ľudia).
Osobitná pozornosť je venovaná organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti na báze rodinného lekárstva vzhľadom na skúsenosti rôznych krajín a Ukrajiny.
Osvojenie si týchto vedomostí a osvojenie si zručností analýzy kvality lekárskej starostlivosti a rozvoja manažérskych rozhodnutí týkajúcich sa optimalizácie činnosti liečebných ústavov (HCI) a zdravotníckych pracovníkov zabezpečujú kvalifikačné charakteristiky odborných lekárov. To všetko má za cieľ pripraviť budúcich lekárov na prácu v modernom zdravotníctve.
Liečba a preventívna starostlivosť - Ide o súbor opatrení zameraných na prevenciu, včasnú diagnostiku, zdravotnú starostlivosť o ľudí s akútnymi a chronickými ochoreniami a rehabilitáciu chorých a zdravotne postihnutých ľudí s cieľom predĺženia ich aktívneho života.
Druhy liečebno-preventívnej starostlivosti zahŕňajú: ambulantnú, ústavnú, pohotovostnú a sanatóriu. Liečebná a preventívna starostlivosť a inštitúcie, ktoré ju poskytujú:
Získané komunitou:
ambulancia: ambulancie
kliniky
konzultácie
ambulancie
body zdravia
ambulancia: stanice rýchlej lekárskej pomoci (postupne, oddelenia centrálnej okresnej nemocnice)
pohotovosť: ukrajinská stanica mobilnej pohotovostnej zdravotnej pomoci
územné centrá
2. Stacionárne:
všeobecné: všeobecné nemocnice
špecializované: multidisciplinárne nemocnice
špecializované nemocnice
pohotovostné nemocnice
dispenzárnych nemocníc
lekárske pohotovostné nemocnice
zdravotnícke strediská
3. Sanatórium-rezort:
balneologické, klimatické, bahenné:
sanatória
rezortné kliniky
balneologické nemocnice
bahenné kúpele
sanatórium-preventorium
Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobám, ktoré potrebujú pravidelný lekársky dohľad, prednemocničnú liečbu a preventívne opatrenia. Získava sa pri aplikácii priamo v ambulancii alebo doma.
Pohotovosť– ide o lekársku starostlivosť o pacientov s náhlymi, ťažkými ochoreniami a obete nehôd. Zabezpečuje ju v maximálnej možnej miere rýchla zdravotná pomoc a rýchla zdravotná pomoc na mieste volania, počas prevozu a hospitalizácie.
Ústavná starostlivosť sa ukazuje ako pacient vyžadujúci neustály lekársky dohľad, ako aj chirurgickú intervenciu, ktorú nemožno vykonať ambulantne.
Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti je založená na týchto zásadách:
jednota liečebnej a preventívnej starostlivosti;
všetkým občanom je zaručená bezplatná primárna zdravotná starostlivosť, ktorej rozsah určuje kabinet ministrov Ukrajiny;
postupnosť ambulantnej a ústavnej starostlivosti;
etapy špecializovanej lekárskej starostlivosti;
okres-územný;
špecializácia a integrácia lekárskej starostlivosti;
zvýhodnená služba určitým sociálne významným skupinám obyvateľstva.
Lokálno-teritoriálny princíp v kontexte prechodu na poisťovaciu medicínu a jeho implementácie je možné transformovať, keďže hlavnou osobou v zdravotníckom zabezpečení obyvateľstva by mal byť rodinný lekár.
Liečebná a preventívna starostlivosť sa poskytuje:
lekárske a preventívne akreditované inštitúcie;
pohotovostná lekárska služba;
jednotliví lekári, ktorí majú licenciu.
Na poskytovaní lekárskej a preventívnej starostlivosti obyvateľom Ukrajiny sa podieľajú zdravotnícke zariadenia na rôznych úrovniach:
liečebné ústavy vidieckych správnych obvodov - centrálne okresné nemocnice a okresné nemocnice, okresné a medziokresné ambulancie, okresné nemocnice, ambulancie, zdravotnícke a pôrodnícke strediská;
úroveň mesta - nemocnice, ambulancie, konzultačné, diagnostické a lekárske strediská;
regionálna úroveň – regionálne nemocnice a ambulancie, medziregionálne a regionálne špecializované centrá;
štátna úroveň - špecializované lekárske strediská, kliniky výskumných ústavov a vysokých škôl.
Liečebno-preventívna starostlivosť je pomerne zložitý systém tak z hľadiska druhov lekárskej starostlivosti, ako aj typov zdravotníckych zariadení, ktorých zoznam bol schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 144 z 22. júla 1995 č. 365 zo dňa 12.04.96, č. 379 zo dňa 16.12.96, č. 360 zo dňa 19.12.97, č. 84 zo dňa 4.3.98, č. 331 z 23.11.
LIEČBA A PREVENTÍVNA STAROSTLIVOSŤ
PRIMÁRNA ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ
NOMENKLATÚRA (TYPY A DRUHY) ZDRAVOTNÍCKYCH INŠTITÚCIÍ
V súlade s nomenklatúrou sa rozlišujú tieto typy a typy zdravotníckych zariadení.
1. Liečebné a preventívne ústavy:
a) práceneschopnosť: republiková, mestská, krajská, okresná, okresná, detská, špecializovaná atď.;
b) ambulancie: ambulancie (pre dospelých a deti), ambulancie, zubné ambulancie (pre dospelých a deti), liečebné jednotky, zdravotné strediská (lekárska, zdravotnícka). Ambulantnú starostlivosť poskytujú aj ambulancie spojených nemocníc, ambulancie, ako aj predpôrodné poradne;
c) ambulancie: onkologické, drogové, psychoneurologické, kardiologické, dermatovenerologické, endokrinologické, antituberkulózne, radiačné;
d) ochrana materstva a detstva: pôrodnice, predpôrodné poradne, lekárske a genetické poradne, jasle, detské domovy, mliekarne;
e) urgentná zdravotná starostlivosť: pohotovostné nemocnice, stanice pohotovostnej zdravotnej starostlivosti (rozvodne), letecká ambulancia;
f) transfúzne stanice krvi;
g) sanatórium-rezort: sanatóriá, oddychové domy, penzióny.
2. Hygienické zariadenia:
a) sanitárne a epidemiologické: hygienické a epidemiologické strediská, dezinfekčné stanice, sanitárne kontrolné miesta;
b) zdravotná výchova: zdravotné strediská (republikové, krajské, mestské).
3. Inštitúcie súdnolekárskeho vyšetrenia.
4. Lekárne.
LIEČBA A PREVENTÍVNA STAROSTLIVOSŤ
Liečebná a preventívna starostlivosť o mestské obyvateľstvo sa poskytuje v ambulanciách, nemocniciach, pôrodniciach, poradniach, ambulanciách, liečebných jednotkách, zdravotných strediskách a sanatóriách.
Hlavná zásady organizácie liečebnej a preventívnej starostlivosti sú:
Jednota prevencie a liečby;
Všeobecná dostupnosť, vysoká úroveň kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov;
Čo najviac priblížiť zdravotnú starostlivosť obyvateľom – rozvoj všetkých stupňov primárnej zdravotnej starostlivosti;
Kontinuita v práci, jednota ústavnej a ambulantnej starostlivosti;
Liečebné a preventívne služby pre pracovníkov v podnikoch na prednostnom základe;
Dispenzárny spôsob práce.
Pre pracovníkov v zdravotníckych zariadeniach sú najdôležitejšie preventívne činnosti. Umožňuje nám identifikovať vzťah medzi patologickými odchýlkami v zdravotnom stave človeka a faktormi prostredia, sociálnymi, domácimi, sociálnymi a pracovnými.V systéme liečebnej starostlivosti o obyvateľstvo sa preventívne smerovanie vyjadruje predovšetkým v lekárskej prehliadke chorých, resp. zdravých ľudí.
Dispenzárna metóda je vedúcou v organizovaní liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo. Je široko používaný v činnostiach zdravotníckych zariadení a v práci lekárov všetkých špecializácií.
Liečebná a preventívna starostlivosť o mestské obyvateľstvo je organizovaná na lokálnej báze. Jej podstatou je, že územie obsluhované klinikou je rozdelené na oblasti s určitým počtom ľudí. Do každej z týchto lokalít sú pridelení obvodní lekári a sestry, ktorí neustále komunikujú s obyvateľmi lokality, poznajú ich životné podmienky, čo výrazne uľahčuje terapeutické a preventívne aktivity.
Najbežnejšie miesta v mestách sú územné: terapeutické - slúžiace dospelej populácii; pediatrická - pre detské služby. Okrem toho je pôrodnícka, gynekologická a zubná starostlivosť organizovaná na lokálnej-teritoriálnej báze. Všetky dispenzárne ústavy fungujú na rovnakom princípe.
Primárna zdravotná starostlivosť (PHC). Ide o systém zdravotníckych, sanitárnych a zdravotníckych a sociálnych činností vykonávaných na úrovni primárneho kontaktu jednotlivcov, rodín a skupín obyvateľstva so zdravotníckymi službami. Nasledujúce zdravotnícke zariadenia s ním priamo súvisia:
v polikliniky (dospelí, deti, špecializované);
v lekárske jednotky a zdravotné strediská v podnikoch;
v stanice rýchlej lekárskej pomoci (rozvodne);
v ženské, lekárske a genetické konzultácie, konzultácie „Manželstvo a rodina“;
v hygienické a epidemiologické strediská, zdravotné strediská, dezinfekčné stanice, sanitárne kontrolné miesta;
v lekárne;
Primárna zdravotná starostlivosť je organizovaná podľa územno-areálového princípu. Hlavná záťaž pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti leží na miestnom lekárovi. V mestských ambulanciách republiky pracuje viac ako 5,5 tisíca miestnych terapeutov a pediatrov. V ich práci je hlavné miesto obsadené terapeutickými opatreniami. Takmer 100 % všetkých návštev u lekára doma a asi 80 % návštev pacienta u lekára v ambulancii súvisí s poskytovaním zdravotnej starostlivosti pri akútnych alebo exacerbačných chronických ochoreniach. Miestny lekár venuje vykonávaniu preventívnych opatrení najviac 5 % svojho pracovného času. Medzitým veľký ruský terapeut M.Ya. Mudrov (1776-1831) vyzdvihol prvoradý význam preventívnej činnosti lekára: „Vzať zdravých ľudí do vlastných rúk, chrániť ich pred dedičnými alebo ohrozujúcimi chorobami, predpisovať im primeraný spôsob života je pre lekára spravodlivé a pokojné, pretože je ľahšie chrániť sa pred chorobou, ako ju liečiť. A toto je jeho prvá povinnosť." Práve ošetrovateľský personál nesie hlavnú záťaž pri vykonávaní preventívnej práce.
Primárnu zdravotnú starostlivosť možno najefektívnejšie a najkomplexnejšie realizovať, ak sú všetky ostatné zdravotnícke služby orientované na jej podporu a je stredobodom verejnej politiky pri ochrane verejného zdravia. Prítomnosť vhodných inštitúcií, ich vybavenie moderným prístrojovým vybavením, personálne obsadenie kvalifikovaným zdravotníckym, ošetrovateľským a pomocným personálom je jednou z nevyhnutných podmienok pre plnohodnotné fungovanie primárnej zdravotnej starostlivosti. Druhou najdôležitejšou podmienkou je dostupnosť primárnej zdravotnej starostlivosti. Ide o územnú, finančnú, kultúrnu a funkčnú dostupnosť. Treťou najdôležitejšou podmienkou je zmysluplný postoj obyvateľstva k svojmu zdraviu ako nielen k osobnej hodnote, ale aj k národnému bohatstvu – „štátnemu majetku“.
V Bieloruskej republike sa plánuje rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti so zameraním na tradičný systém lekárskej starostlivosti. Jeho reorganizácia umožní uspokojiť základné potreby obyvateľstva na lekársku starostlivosť. Okrem toho by tempo reorganizácie malo byť postupné.
S ďalším rozvojom primárnej zdravotnej starostlivosti je spojená vhodnosť oživenia praktického lekára, ktorý popri funkciách miestneho lekára vykonáva funkcie hlavných špecialistov ambulancie (chirurg, očný lekár, otorinolaryngológ, pôrodník-gynekológ, lekár, lekár, lekár, lekár, lekár, lekárnik, lekár, lekár, lekár, lekárnik, lekár, lekár, lekárnik, lekár, lekár, lekárnik, spol. neurológ, endokrinológ atď.). Vo vzťahu k činnosti všeobecného lekára bude orientovaná práca ošetrovateľského personálu.
Všeobecný lekár je štátny zamestnanec. Pracuje na základe pracovnej zmluvy s miestnymi zdravotníckymi úradmi v územných ambulanciách alebo lekárskych ambulanciách, ktoré sú vo vlastníctve miestnych úradov.
V prechodnom období, keď všeobecní lekári nahrádzajú miestnych lekárov, sú všetky ich činnosti realizované na báze existujúcej siete ambulancií.
Liečebno-preventívna starostlivosť je celoštátny systém poskytovania všetkých druhov liečebnej starostlivosti obyvateľom s vykonávaním liečebných, diagnostických a preventívnych opatrení. V organizácii L.-p.p. odrážali sa všetky základné princípy sovietskeho zdravotníctva zamerané na zachovanie a posilnenie zdravia obyvateľstva. Liečebno-preventívna starostlivosť je komplexný systém, ktorý zahŕňa rôzne typy poskytovanej zdravotnej starostlivosti a rôzne typy inštitúcií. L.-p.p. sa delí na mimonemocničné, lôžkové (nemocničné) a sanatórium-rezort. Komunitná starostlivosť sa zasa rozlišuje na ambulantnú starostlivosť a neodkladnú lekársku starostlivosť. L.-p.p. Líši sa aj v špecifikách organizovania pomoci určitým sociálnym skupinám obyvateľstva – obyvateľom miest a vidieka, priemyselným robotníkom, deťom, tehotným ženám.
Liečebno-preventívna starostlivosť môže byť liečebná (poskytujú ju osoby s ukončeným vyšším zdravotníckym vzdelaním) a predlekárska (poskytujú ju osoby so stredným zdravotníckym vzdelaním - sanitár, sestra, pôrodná asistentka). Ocitne sa v liečebnom ústave a doma, a to v mieste svojho bydliska (územný princíp), ako aj v mieste výkonu práce (výrobný princíp). Osobitné miesto má prvá lekárska pomoc, ktorá je súborom neodkladných opatrení potrebných na záchranu života človeka a predchádzanie možným komplikáciám pri nehodách, úrazoch, otravách a náhlych ochoreniach. Rozdiel medzi prvou lekárskou pomocou, ktorá sa zvyčajne poskytuje na mieste nehody, je v tom, že ju môžu vykonávať nielen zdravotnícki pracovníci, ale aj formou svojpomoci a vzájomnej pomoci. V tejto súvislosti školenie obyvateľstva v technike prvej pomoci, ktoré sa vykonáva v školách, odborných učilištiach, vyšších a stredných odborných učilištiach, podnikoch, kolchozoch a iných organizáciách v rámci programu Zväzu spoločností Červeného kríža a Červeného polmesiaca. , sa stáva veľmi dôležitým.
V podnikoch sú na poskytovanie prvej pomoci organizované špeciálne sanitárne stanovištia (pozri Sanitárne stanovište), vybavené nosidlami, lekárničkami atď. K najdostupnejším a najrozšírenejším typom L.-p.p. zahŕňajú ambulantnú starostlivosť a pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ambulancie vedú v systéme organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorú zabezpečuje široká sieť ambulancií a ambulancií, ktoré sú súčasťou nemocníc, samostatné mestské polikliniky a vidiecke lekárske ambulancie, ambulancie, predpôrodné poradne, polikliniky a polikliniky. stanice pôrodnej asistentky. Jedným z úspechov sovietskeho zdravotníctva bolo vytvorenie celoštátneho systému pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Jeho organizácia vychádza z územného princípu služby obyvateľstvu, ako aj zabezpečenia včasnosti a kontinuity liečebných opatrení na prednemocničnom a nemocničnom stupni. Tento druh pomoci je determinovaný jednak zdravotnými indikáciami – pomoc pri život ohrozujúcich stavoch, ako aj dočasným – poskytnutím zdravotnej starostlivosti v čo najkratšom čase, čo si vyžaduje jeho neustálu mobilnú pripravenosť.
K úlohám záchrannej zdravotnej služby patrí poskytovanie nepretržitej pohotovostnej starostlivosti pri nehodách, ťažkých úrazoch, náhlych život ohrozujúcich ochoreniach, prevoz pacientov do nemocníc na žiadosť lekárov (okrem infekčných pacientov), preventívna práca a školenie personálu za službu. Ústavná (nemocničná) zdravotná starostlivosť je lekárska starostlivosť a poskytuje sa v zariadeniach špeciálne určených na tento účel. Ústavná zdravotná starostlivosť sa poskytuje najmä pri ochoreniach, ktoré si vyžadujú integrovaný prístup k diagnostike a liečbe, používanie komplexných vyšetrovacích metód, liečbu pomocou modernej lekárskej techniky, chirurgické zákroky, neustály lekársky dohľad a intenzívnu starostlivosť. Rozvoj L.-p.p. vedie k diferenciácii existujúcich a vytváraniu nových typov inštitúcií, zlepšovaniu ich nomenklatúry. Názvoslovie liečebných a preventívnych ústavov pravidelne prehodnocuje a schvaľuje ministerstvo zdravotníctva.
Súčasný sortiment liečebno-preventívnych ústavov zahŕňa nemocnice, liečebno-preventívne ústavy špeciálneho typu (kolónia malomocných), ambulancie, ústavy rýchlej lekárskej starostlivosti a ústavy pre transfúziu krvi, ústavy pre zdravie matiek a detí a sanatória-rezortné ústavy. Medzi ciele zlepšovania úrovne verejného zdravotníctva patrí predovšetkým skvalitnenie organizácie lekárskej starostlivosti na základe plošného zavádzania vedeckých a technických výdobytkov do zdravotníckej praxe, zvyšovanie úrovne a kvality lekárskej starostlivosti a efektívnosti zdravotnej starostlivosti. inštitúcie, rozšírenie využívania foriem a metód vedeckej organizácie práce zdravotníckeho personálu, zlepšenie odbornej prípravy zdravotníckeho personálu . Riešenie problému čo najplnšieho uspokojovania potrieb obyvateľstva pre rôzne typy L.-PP. presadzuje rozvoj materiálno-technickej základne zdravotníctva vo všeobecnosti a siete liečebno-preventívnych ústavov najmä výstavbou nových ústavov, konsolidáciou, modernizáciou a technickým dovybavením existujúcich ústavov, vytváraním vysokých ľudských zdrojov a pod. .
Zvyšovanie úrovne kvality a efektívnosti L.-p.p. sa zabezpečuje vývojom a zavádzaním do praxe nových druhov zdravotníckych zariadení, nástrojov, zariadení, liekov; modernejšie metódy a prostriedky prevencie, diagnostiky a liečby; zlepšenie foriem a metód organizácie liečebných a preventívnych procesov; rozvoj špecializovaných druhov lekárskej starostlivosti a ich integrácia; vytvorenie jednotného procesu postupnej rehabilitácie; posilnenie preventívneho zamerania v činnosti všetkých typov zdravotníckych zariadení a postupné zavádzanie klinického vyšetrenia celej populácie; vykonávanie súboru opatrení na prevenciu a zníženie chorobnosti, zranení a invalidity; skvalitnenie hygienickej výchovy obyvateľstva a podpora zdravého životného štýlu a pod.. Len takýto mnohostranný a zároveň integrálny prístup k rozvoju systému L.-p.p. prispieva k optimálnemu riešeniu problému plného uspokojovania potrieb spoločnosti po vysokošpecializovanej lekárskej starostlivosti na úrovni moderného rozvoja vedy a techniky.
Zásady organizácie L.-p.p. sú rovnaké pre mestské aj vidiecke obyvateľstvo. Rôznorodosť životných podmienok (geografických, ekonomických, urbanistických, dopravných a pod.) však určuje špecifiká organizácie lekárskej starostlivosti pre rôzne skupiny obyvateľstva. Hlavnými zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi mimonemocničnú zdravotnú starostlivosť mestskému obyvateľstvu sú polikliniky. S rozvojom mimonemocničnej špecializovanej starostlivosti vo veľkých mestách krajiny sa objavil nový typ ambulancie - mestská ambulancia pre konziliárnu a diagnostickú starostlivosť, ktorá je organizovaná v mestách s počtom obyvateľov nad 460 tisíc ako súčasť veľkých multidisciplinárnych nemocníc, kliník lekárskych univerzít a výskumných ústavov. Hlavnou inštitúciou v systéme organizácie lekárskej starostlivosti o pracovníkov priemyselných podnikov, stavebníctva a dopravy je lekárska a hygienická jednotka (MSU) - komplex nemocničných poliklinik, v ktorom sa nachádza poliklinika, nemocnica (nie vo všetkých zdravotníckych jednotkách) , zdravotné strediská a zdravotnícke strediská priamo v dielňach podniku a ďalšie zdravotnícke a zdravotnícke stavebné jednotky (fotária, inhalácie, fyzioterapeutické miestnosti).
Sanatóriá sa stali dôležitým článkom v celkovom komplexe medicínskych a zdravotných opatrení na ochranu zdravia pracovníkov v priemysle (pozri Sanatórium). Napriek rozvoju siete inštitúcií poskytujúcich L.-p.p. pracujúci v priemyselných podnikoch, stavebníctve a doprave na výrobnej báze, veľkú úlohu pri ochrane zdravia týchto obyvateľov majú liečebno-preventívne inštitúcie všeobecnej územnej siete: nemocnice, polikliniky, ambulancie. Najmä domácu zdravotnú starostlivosť spravidla poskytujú miestni terapeuti na mestských klinikách v mieste bydliska. Niektoré typy vysokošpecializovanej starostlivosti, ktorá nie je zastúpená v zdravotníckom zariadení najmä z dôvodu nedostatku dostatočného počtu pacientov, poskytujú aj inštitúcie všeobecnej mestskej siete, čo si vyžaduje osobitnú pozornosť otázkam vzájomných súvislostí a kontinuity v liečbe pacientov medzi rôzne liečebné a preventívne inštitúcie. Hlavnou črtou organizácie lekárskej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo je etapovitosť jej poskytovania.
Prvým stupňom je vidiecka lekárska štvrť, ktorá kombinuje miestnu nemocnicu alebo samostatnú lekársku ambulanciu, zdravotnícke pôrodnícke stanice (FAP), jasle (škôlky a materské školy), zdravotnícke strediská pri podnikoch (štátne farmy). Druhá etapa zahŕňa okresné zdravotnícke zariadenia. Vedúcou inštitúciou v tomto štádiu je centrálna okresná nemocnica (CRH), kde sa obyvateľom vidieka poskytujú hlavné typy špecializovanej lekárskej starostlivosti. V tretej etape je obyvateľom obce poskytovaná vysokokvalifikovaná špecializovaná lekárska starostlivosť takmer vo všetkých odboroch v krajských (krajských, republikových) zariadeniach, najmä v krajskej nemocnici. Lekársku starostlivosť pre obyvateľov vidieka teda zabezpečuje komplex liečebno-preventívnych ústavov, medzi ktoré patria krajské, okresné, okresné nemocnice a ambulancie, ako aj široká sieť stanovíšť prvej pomoci na kolektívnych a štátnych farmách. . Okrem toho značná časť vidieckych obyvateľov dostáva ambulantnú a ústavnú starostlivosť v mestských liečebných a preventívnych zariadeniach. Objem všetkých druhov ambulantnej starostlivosti sa každým rokom rozširuje; Zvyšuje sa počet samostatných vidieckych lekárskych ambulancií, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri približovaní lekárskej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu.
Široko používané, najmä v období hromadných poľnohospodárskych prác, sú mobilné lekárske ambulancie, klinické diagnostické laboratóriá, fluorografické zariadenia, stomatologické ambulancie, ktoré vykonávajú veľký objem preventívnych a liečebných prác (pozri Mobilné prístroje a komplexy na medicínske účely). Núdzová zdravotná starostlivosť zaznamenala určitý rozvoj vo vidieckych oblastiach. Charakteristickým znakom vývoja L.-p.p. je jej špecializácia. Ide o historicky podmienený proces rozvoja lekárskej vedy a praxe a výsledok vedecko-technického pokroku. Kvalita prevencie, diagnostiky a liečby rôznych ochorení závisí od úrovne špecializácie, foriem a metód organizácie rôznych druhov špecializovanej lekárskej starostlivosti. Odrazom procesov špecializácie a integrácie v praktickom zdravotníctve je skvalitňovanie organizačných foriem poskytovania špecializovanej lekárskej starostlivosti: vytváranie špecializovaných pracovísk, oddelení, konzultačných a diagnostických centier (pozri Diagnostické centrum), poradenských ambulancií a pod. Široká sieť špecializovaných liečebno-preventívnych ústavov, vrátane ambulancií, ambulancií a lôžkových ambulancií, vytvára všetky predpoklady pre úspešné riešenie hlavných úloh systému zdravotníctva pre rozvoj a zavádzanie moderných metód prevencie, diagnostiky, komplexnej liečby a rehabilitácie. Všeobecná schéma špecializovanej lekárskej starostlivosti zabezpečuje nasledujúcu organizáciu: miestny (obchodný) terapeut, pediater (pozri Lekársky obvod); špecializované pracovisko v územných klinikách (lekárske jednotky); konzultačné a diagnostické kliniky; špecializované oddelenia v nemocniciach rôzneho typu a profilu a špecializované centrá.
Osobitnú úlohu v tom zohráva vytváranie špecializovaných centier rôzneho typu, podriadenosti a profilu, ktorých hlavnými funkciami sú: vedecké, metodické a organizačné riadenie špecializovanej služby; konzultačná a diagnostická pomoc; lekárska pomoc; školenie personálu; Vedecký výskum; zavádzanie výdobytkov vedy, techniky a pokročilých skúseností do praxe; zlepšenie organizácie diagnostického a liečebného procesu podľa príslušného profilu v zdravotníckych zariadeniach konkrétneho územia a pod. V systéme organizácie špecializovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo zohráva významnú úlohu aj sieť ambulancií a dispenzárnych oddelení, ktoré vykonávajú rozsiahlu organizačnú a metodickú prácu na spojenie síl a prostriedkov na boj s niektorými ochoreniami. Špecializácia lekárskej starostlivosti vyvolala aj problém prípravy príslušných špecialistov. Zmeny v systéme vzdelávania lekárov boli spôsobené potrebou spojiť špecializačnú prípravu so všeobecným lekárskym vzdelávaním na širokom prírodovednom, sociálnom a hygienickom základe.
Bibliografia: Organizácia pohotovostnej lekárskej starostlivosti, vyd. B.D. Komárov a P.M. Isachanova, M., 1980; Sprievodca organizáciou sociálnej hygieny a zdravotníctva, vyd. Áno. Lisitsyna, t. 2, s. 110, M., 1987; Serenko A.F., Ermakov V.V. a Petrakov B.D. Základy organizácie poliklinickej starostlivosti o obyvateľstvo, M., 1982; Ústavná lekárska starostlivosť (základy organizácie), vyd. A.G. Safonov a E.D. Loginová, M., 1989.
Základné princípy ambulantnej starostlivosti sú:
ü lokalite(inštitúciám sú pridelené určité územia, ktoré sú zase rozdelené do územných sekcií.)
Pozemky sú tvorené v závislosti od počtu obyvateľov.
Každému miestu je pridelený miestny lekár (praktický lekár, pediater, pôrodník-gynekológ) a miestna sestra.
Terapeutické oblasti sú tvorené na základe 1 700 obyvateľov vo veku 18 rokov a starších;
detská- na základe 800 detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov;
pôrodníctvo a gynekológia- na 6 000 dospelých obyvateľov alebo (ak populácia obsahuje viac ako 55 % žien) rýchlosťou 3 300 žien na jedno miesto.
ü dostupnosť(poskytuje široká sieť ambulancií pôsobiacich v Rusku.)
Každý obyvateľ krajiny nemá prakticky žiadne prekážky pri návšteve ambulancie, a to tak v mieste bydliska, ako aj na území, kde sa momentálne nachádza.
Dostupnosť ambulantnej starostlivosti je zabezpečená aj jej bezplatnosťou pre hlavné druhy v rámci programu štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom.
ü preventívne zameranie(vyjadrené predovšetkým v dispenzárnom spôsobe práce mnohých inštitúcií, čo znamená aktívne dynamické sledovanie zdravotného stavu jednotlivých populácií.)
Dispenzárna metóda sa používa pri práci s určitými skupinami zdravých ľudí (deti, tehotné ženy, vojenský personál, športovci atď.), Ako aj s pacientmi, ktorí sú predmetom dispenzárneho pozorovania.
Dôležitým prvkom preventívnej práce ambulancií je štepárske práce. Preventívne očkovanie sa vykonáva pre deti podľa príslušného očkovacieho kalendára, pre dospelých - podľa indikácií a podľa vôle.
Ambulancie zohrávajú vedúcu úlohu v sanitárnej a hygienickej výchove obyvateľstva a formovaní zdravého životného štýlu.
ü kontinuitu a fázovanie liečby.(Ambulantná starostlivosť je prvým stupňom jedného reťazca liečebno-preventívneho procesu: klinika - nemocnica - ústavy rehabilitačnej liečby).
Okrem toho na samotnej klinike môže byť niekoľko stupňov liečby. Zvyčajne sa pacient najskôr poradí s miestnym lekárom. V prípade potreby miestny lekár odošle pacienta k odbornému lekárovi.
Vo väčšine ambulancií sú zabezpečené pozície úzkych špecialistov.
V prípade potreby môže byť pacient odoslaný do konziliárnej ambulancie, do konzultačno-diagnostického centra, prípadne do ambulancie podľa profilu ochorenia. Medzi všetkými úrovňami poliklinickej starostlivosti by malo byť kontinuita, ktorý umožňuje eliminovať duplicitu vyšetrení a vedenie zdravotnej dokumentácie, zabezpečiť komplexnosť liečby a diagnostiky a spojiť úsilie v preventívnej práci.
Miestny terapeut by mal byť nielen klinikom, ale mal by skúmať aj zdravotný stav zvereného územia a faktory, ktoré ho ovplyvňujú, a venovať sa prevencii. Pracovný režim lokálneho terapeuta je 6 hodín 30 minút denne, z toho 30 minút na činnosti, ktoré priamo nesúvisia so starostlivosťou o pacienta. Každé 3 roky, minimálne 3 mesiace, musí lekár pracovať v nemocnici. Pokročilé školenie sa vykonáva každých 5 rokov. Štandardy recepcie sú 5 osôb za hodinu, lekárske vyšetrenie - 7,5 osôb za hodinu, doma - 2 osoby za hodinu. Plánuje sa mať 5,9 terapeuta na 10 000 obyvateľov. Sestry pracujú v pároch (jedna sestra vykonáva lekárske stretnutia doma v 2 oblastiach a druhá navštevuje stretnutia s 2 miestnymi lekármi).
Hlavné časti činnosti miestneho terapeuta:
§ liečivé
§ preventívne
§ sanitárnu výchovu
§ protiepidemické
§ vedenie prevádzkovej a účtovnej dokumentácie
POZRIEŤ VIAC:
Hlavné otázky
1. Zásady a organizačná štruktúra liečebno-preventívnej starostlivosti.
2. Primárna zdravotná starostlivosť (PHC), jej význam v systéme zdravotnej starostlivosti.
Poliklinika, jej štruktúra a úlohy.
4. Miestny princíp fungovania polikliniky.
5. Praktický lekár, školenia, organizácia práce.
6. Koncepcia organizácie urgentnej (urgentnej) zdravotnej starostlivosti.
7. Prevencia je hlavným organizačným princípom zdravotníctva, formy, úrovne.
Oddelenie prevencie: štruktúra, úlohy, vlastnosti práce.
9. Dispenzárna metóda, jej obsah. Ambulancie, ich typy.
10. Ukazovatele organizácie a efektívnosti klinického vyšetrenia.
11. Organizácia ústavnej starostlivosti. Technológie nahrádzajúce nemocnice.
12. Nemocnica, jej štruktúra a organizácia práce.
13. Základná zdravotná dokumentácia kliniky a nemocnice.
Typy a analýza ukazovateľov výkonnosti kliník a nemocníc.
15. Koncepcia minimálnych sociálnych štandardov v zdravotníctve.
Literatúra
Hlavná
1. Prednášky.
2. Organizácia sociálnej hygieny a zdravotníctva / Ed. A.F. Serenko a V.V. Ermakovej. - M.: Medicína, 1984. - S. 321 - 338.
Sprievodca praktickým nácvikom sociálnej hygieny a organizácie zdravotníctva / Ed. Áno. Lisitsyna, N.Ya. Kopytá - M.: Medicína, 1984. - S. 159 – 229.
Smernicové dokumenty
O povinnom zdravotnom poistení cudzincov a osôb bez štátnej príslušnosti, ktorí sa dočasne zdržiavajú v Bieloruskej republike.
3. Uznesenie Rady ministrov Bieloruskej republiky č. 963 z 18. júla 2002 o štátnych minimálnych sociálnych štandardoch v oblasti zdravotníctva.
Po schválení nomenklatúry zdravotníckych zariadení.
5. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 104 z 1. júla 2002 o schválení nomenklatúry lekárskych a farmaceutických odborov, nomenklatúry funkcií a zoznamu súladu lekárskych a farmaceutických odborov s funkciami.
Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č.1000 z 23. septembra 1981 O opatreniach na zlepšenie organizácie ambulancií.
7. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 242 z 2. septembra 1998 O postupnom prechode na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecného lekára.
8. Príkaz Zdravotného odboru VÚC Grodno č. 32 z 1. februára 2000 O skvalitnení práce denných stacionárov.
Nariadenie Zdravotnej správy Krajského výkonného výboru Grodno č. 144 z 31. marca 2000 O zlepšení práce nemocníc doma.
11. Príkaz Zdravotnej správy Krajského výkonného výboru Grodno č. 313 z 22. júla 2002 O lekárskej prehliadke dospelej populácie.
Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 159 z 27. júna 1997 O realizácii programu integrovanej prevencie neprenosných chorôb (CINDI).
13. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 250 z 18. októbra 2001 o zlepšení lekárskeho vyšetrenia občanov postihnutých katastrofou v jadrovej elektrárni v Černobyle a ekvivalentných kategórií obyvateľstva.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 164 z 31. augusta 1992 o zlepšení organizácie rýchlej lekárskej pomoci a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.
Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 152 z 13. mája 1999 o stave a opatreniach na zlepšenie záchrannej zdravotnej služby.
Dodatočné
Glushanko V.S. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Kurz prednášok pre domácich študentov. – Vitebsk, 2001. – S. 85-101, 127-151.
2. Svetová správa o zdraví 2000: Zdravotnícke systémy: Zlepšenie výkonnosti. – Ženeva, 2000. – 232 s.
3. Lisitsyn Yu. P. Verejné zdravie a zdravotníctvo: učebnica. – M., 2002.
– s. 314-332.
4. Lisitsyn Yu.P. Sociálna hygiena a organizácia zdravotníctva: Problémové prednášky. – M.: Medicína, 1992. – S. 78-127.
5. Medic V. A., Yuryev V. K. Kurz prednášok o verejnom zdraví a zdravotníctve. – Časť 2: Organizácia lekárskej starostlivosti.
- M., Medicína, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349, 350-371.
6. Obchod s poliklinikou Minyaev V. A. – M.: Medicína, 1987. – 319 s.
7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuryev V.K., Luchkevich V.
C. Organizácia sociálneho lekárstva a zdravotníctva. – T. 2. – Petrohrad, 1998. – S. 18-94, 212-223.
8. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Učebnica pre študentov / Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Višňakova.
– M.: MEDpressinform, 2003. – S.175-247.
9. Sprievodca sociálnou hygienou a organizáciou zdravotníctva / Ed. Lisitsyna Yu.P. – T.2. - M.: Medicína, 1987. - S. 110-169, 205-258.
10. Organizácia sociálnej hygieny a zdravotníctva: Učebnica / Ed. I.B. Zelenkevič, N.N. Piliptsevič. – Minsk: Vyššia škola, 2000. S. 129 – 142, 145-156.
11. Ústavná lekárska starostlivosť: Základy organizácie / Ed. A.G. Safonová, E.A.
Loginova – 2. vyd. – M.: Medicína, 1989. – 394 s.
Lekárska fakulta 5 k.
IX semester
LEKCIA č.4
⇐ Predchádzajúci1234Ďalší ⇒
Cieľ:Študenti musia poznať zásady organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.
Zdravotníctvo pozostáva z verejného a mimovládneho sektora zdravotníctva.
Sektor verejného zdravotníctva tvoria štátne zdravotnícke orgány a zdravotnícke organizácie založené na vlastníctve štátu.
Neštátny sektor zdravotníctva tvoria zdravotnícke organizácie založené na súkromných vlastníckych právach, ako aj fyzické osoby vykonávajúce súkromnú lekársku prax a farmaceutické aktivity.
Zdravotníckymi subjektmi sú zdravotnícke organizácie, ako aj fyzické osoby vykonávajúce súkromnú lekársku prax a farmaceutické činnosti.
V zdravotníctve sú organizácie: ambulantná starostlivosť; ústavná starostlivosť; pohotovostná lekárska starostlivosť a letecká ambulancia; medicína katastrof; regeneračná liečba a liečebná rehabilitácia; paliatívna starostlivosť a ošetrovateľská starostlivosť; krvné služby; súdne lekárstvo a patologická anatómia; farmaceutické činnosti; hygienická a epidemiologická pohoda obyvateľstva; vedecké organizácie; vzdelávacie organizácie; formovanie zdravého životného štýlu a zdravej výživy; prevencia HIV/AIDS; národných holdingov.
Riadenie lekárskej starostlivosti vykonáva poverený orgán - ministerstvo zdravotníctva, orgány samosprávy zdravotníctva kraja, mesta republikového významu a hlavného mesta.
Hlavné typy lekárskej starostlivosti sú:
- predlekárska starostlivosť – zdravotná starostlivosť poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním na účely prevencie chorôb, ako aj pri chorobách, ktoré si nevyžadujú použitie diagnostických metód, liečbu a liečebnú rehabilitáciu za účasti lekára.
- kvalifikovaná zdravotná starostlivosť – zdravotná starostlivosť poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi s vyšším zdravotníckym vzdelaním pri chorobách, ktoré si nevyžadujú špecializované metódy diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie.
- špecializovaná lekárska starostlivosť – lekárska starostlivosť poskytovaná špecializovanými odborníkmi pre choroby, ktoré si vyžadujú špeciálne metódy diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie.
- vysokošpecializovaná zdravotná starostlivosť - zdravotná starostlivosť poskytovaná špecializovanými odborníkmi pri ochoreniach, ktoré si vyžadujú použitie najnovších technológií na diagnostiku, liečbu a liečebnú rehabilitáciu v zdravotníckych organizáciách určených oprávneným orgánom.
- lekárska a sociálna pomoc – zdravotná starostlivosť poskytovaná špecializovanými odborníkmi občanom so sociálne závažnými chorobami, ktorých zoznam určuje vláda Kazašskej republiky.
Lekársku pomoc možno poskytnúť v týchto formách:
- Primárna zdravotná starostlivosť (PHC) je prednemocničná alebo kvalifikovaná zdravotná starostlivosť bez 24-hodinového lekárskeho dohľadu vrátane celého radu dostupných zdravotníckych služieb poskytovaných na úrovni jednotlivca, rodiny a spoločnosti.
Primárnu zdravotnú starostlivosť poskytujú miestni terapeuti, pediatri, všeobecní lekári, záchranári, pôrodníci a sestry. Činnosť organizácií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť je založená na územnom princípe s cieľom zabezpečiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre občanov v mieste ich bydliska a (alebo) väzby, s prihliadnutím na právo slobodného výberu zdravotníckej organizácie.
- Konzultačná a diagnostická pomoc - špecializovaná alebo vysokošpecializovaná lekárska starostlivosť bez nepretržitého lekárskeho dohľadu.
- ústavná starostlivosť je formou poskytovania kvalifikovanej, špecializovanej a vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti s nepretržitým lekárskym dohľadom.
- ústavná starostlivosť je forma poskytovania prednemocničnej, kvalifikovanej, špecializovanej a vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti s lekárskym dohľadom v trvaní od štyroch do ôsmich hodín počas dňa.
- neodkladná zdravotná starostlivosť je forma poskytovania zdravotnej starostlivosti v prípade chorôb a stavov, ktoré si vyžadujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť na zabránenie značnej ujme na zdraví alebo na odstránenie ohrozenia života.
- letecká ambulancia je forma poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu, keď nie je možné poskytnúť zdravotnú starostlivosť z dôvodu nedostatku zdravotníckeho vybavenia alebo primerane kvalifikovaných odborníkov v zdravotníckej organizácii v mieste pacienta.
- zdravotná pomoc v núdzových situáciách je forma poskytovania zdravotnej pomoci službou medicíny katastrof v núdzových situáciách prírodného a človekom spôsobeného charakteru.
- rekonštrukčná liečba a liečebná rehabilitácia sa poskytuje občanom trpiacim vrodenými a získanými ochoreniami, ako aj následkami akútnych, chronických ochorení a úrazov.
- paliatívna starostlivosť sa poskytuje pod vedením lekára nevyliečiteľným pacientom v terminálnom (konečnom) štádiu ochorenia v špecializovaných štrukturálnych jednotkách, samostatných zdravotníckych organizáciách (hospic) alebo formou nemocnice v domácom prostredí.
- tradičná medicína (liečba) je súbor empirických informácií zhromaždených ľuďmi o liečebných prostriedkoch, ako aj terapeutických a hygienických technikách a zručnostiach a ich praktickej aplikácii na udržanie zdravia, prevenciu a liečbu chorôb.
Zdravotnícke subjekty sú povinné zabezpečiť poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti v súlade s licenciou v rámci garantovaného objemu bezplatnej zdravotnej starostlivosti (GFMC), ktorá je poskytovaná občanom Kazašskej republiky a ústnym pacientom na náklady rozpočtové prostriedky a zahŕňa preventívne, diagnostické a terapeutické lekárske služby, ktoré majú najväčšiu preukázanú účinnosť, a to aj v súlade so zoznamom schváleným vládou Kazašskej republiky.
Garantovaný objem lekárskej starostlivosti zahŕňa:
1) pohotovostná lekárska starostlivosť a letecká ambulancia;
2) ambulantná starostlivosť vrátane: primárnej zdravotnej starostlivosti; konzultačná a diagnostická pomoc v smere špecialistu primárnej zdravotnej starostlivosti a špecializovaných špecialistov;
3) ústavná zdravotná starostlivosť na odporúčanie primárneho špecialistu alebo zdravotníckej organizácie v rámci plánovaného počtu hospitalizácií (maximálne objemy), stanoveného oprávneným orgánom, pre urgentné indikácie – bez ohľadu na prítomnosť odporúčania;
4) nemocničná náhradná lekárska starostlivosť odporúčaná špecialistom na primárnu zdravotnú starostlivosť alebo lekárskou organizáciou;
5) regeneračná liečba a liečebná rehabilitácia;
6) paliatívna starostlivosť a ošetrovateľská starostlivosť pre kategórie obyvateľstva zriadená vládou Kazašskej republiky.
Občania majú právo na ďalšie platené zdravotné služby, ktoré nie sú uvedené v zozname Štátneho fondu zdravotnej starostlivosti, na úkor svojich osobných prostriedkov, ako aj prostriedkov od podnikov, inštitúcií, organizácií a iných zdrojov, ktoré nie sú zakázané právnymi predpismi Slovenskej republiky. Kazašská republika.
Krajina realizuje plán na vytvorenie jednotného národného zdravotného systému (UNHS).
Ilustračný materiál: 10 snímok v programe Rower Point.
Literatúra:
1.Ústava Kazašskej republiky.
3. Lisitsyn Yu.P.
Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Učebnica. – 2. vyd., prepracované. a dodatočné – GEOTAR-Media, 2007. – 512 s.
4.O zdravotnej starostlivosti v Kazašskej republike: Základné legislatívne akty.
– Almaty: PRÁVNIK, 2004. – 182 s.
5. Sagindyková A.N. Ústavné a právne problémy ochrany zdravia občanov v Kazašskej republike. – Almaty, 1997. – 167 s.
Kontrolné otázky:
1.Uveďte zoznam organizácií lekárskej starostlivosti.
2.Vymenujte druhy lekárskej starostlivosti.
3.Uveďte hlavné formy zdravotníckych pracovníkov.
4. Definujte „Štátny úrad všeobecnej bezpečnosti“.
5.Čo je zahrnuté v zozname garantovaného objemu zdravotnej starostlivosti?
ÚVOD
Organizácia zdravej a preventívnej podpory obyvateľstva je zabezpečená v meste aj na vidieku. Organizácia liečebnej a preventívnej starostlivosti o mestské obyvateľstvo pozostáva z troch etáp:
1. stupeň - primárna zdravotná starostlivosť (urgentná starostlivosť) sa poskytuje v ambulanciách, nemocniciach, záchrannej zdravotnej službe, liečebných a pôrodniciach, zdravotníckych strediskách;
Fáza 2 – Nemocničná zdravotná starostlivosť – Vykonávaná v nemocniciach;
3. fáza – rehabilitačná liečba – v nemocniciach a ambulantných zariadeniach.
Primárna zdravotná starostlivosť je základná, dostupná a bezplatná pre všetky druhy zdravotnej starostlivosti poskytovanej občanmi, ktorá zahŕňa: liečbu najčastejších ochorení, ako aj úrazov, otráv a iných mimoriadnych udalostí; lekárska prevencia závažných chorôb; Sanitárne a hygienické vzdelávanie; ktorí vykonávajú iné druhy činností súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti občanom v mieste bydliska (Základy zákona Ruskej federácie „O zdravotnej starostlivosti v oblasti revízie federálneho zákona č. 122“ z 22. augusta, 2004).
Poskytovanie liečebnej a preventívnej starostlivosti je štruktúrované podľa určitých zásad:
1) dostupnosť bezplatnej lekárskej starostlivosti v súlade s programom štátnej záruky.
Program určuje druhy, rozsah, postupy a podmienky poskytovania bezplatnej zdravotnej starostlivosti obyvateľom. Program vládnych záruk sa každoročne prehodnocuje;
2) kontinuita medicínskych problémov a prevencie;
3) kontinuita zdravotníckych zariadení;
4) výhoda v práci MP;
5) presnosť;
6) dávkovacia metóda.
Účelom tejto práce je zvážiť otázku organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo v Ruskej federácii a Baškirskej republike.
Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vyriešiť nasledujúce úlohy:
- prehľad literatúry o skúmanom probléme;
- študovať základné princípy organizácie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo;
- študovať hlavné etapy poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu.
Zhrnutie obsahuje úvod, 2 časti, záver a zoznam odkazov.
Zásady organizácie verejnej zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii
1.1. Kontinuita zdravotníckych zariadení
Existuje kontinuita medzi klinikami, klinikami a nemocnicami s cieľom poskytovať kvalitnú zdravotnú starostlivosť. Kontinuita sa dosahuje výmenou informácií medzi lekármi liečebných a preventívnych pracovísk, spoločnými klinickými konferenciami, konzultáciami – to umožňuje zvyšovať kvalifikáciu zdravotníckeho personálu a znižovať duplicitu liečby pacientov2.
1) klinickú zmluvu s nemocnicou o hospitalizácii pacientov;
2) uvoľnenie epikrézy sa prenesie na kliniku;
3) Organizovanie oddelenia rehabilitačnej terapie na klinike (následná starostlivosť)
4) Lekári kliniky musia pracovať v nemocnici jeden po druhom.
Výhoda poskytovania zdravotnej starostlivosti tým, ktorí pracujú
Zdravotná starostlivosť pre pracovníkov je poskytovaná v špecializovaných ústavoch - zdravotníckych a hygienických jednotkách (MS), zdravotníckych alebo zdravotníckych ústavoch. MSC môžu byť otvorené typy - obsluhujúci pracovníci firiem, ich príbuzní a obyvateľstvo susedného územia.
V súčasnosti existujú všetky MSU a uzavreté typy (iba zamestnanci tejto spoločnosti). Zdravotnícke strediská a zdravotnícke služby fungujú v súlade s harmonogramom práce spoločnosti. Zdravotné strediská Feldsher môžu byť mobilné.
Práca obchodnej služby sa najskôr hodnotí vo formulári č. 16 - na základe výsledkov analýzy chorobnosti na dočasnú invaliditu.
Dôležitou súčasťou je práca komerčného lekára s dlhodobou chorobou (1 ochorenie 4 prípady a 40 dní dočasnej invalidity ročne).
Obchodný lekár pripravuje zoznamy tých, ktorí sú často dlhodobo chorí. Liečba sa vykonáva po konzultácii s odborníkom. Firmy majú preventívne sanatóriá.
Zdravotné jednotky môžu pôsobiť ako:
2. Spoločná nemocnica.
II. Zdravotnú starostlivosť zabezpečuje aj všeobecná sieť liečebno-preventívnych zariadení, najmä v prípadoch, keď firmy nemajú zdravotnícke oddelenie a množstvo zamestnancov podľa určitých štandardov. (Vitamínový závod je pričlenený k 1. klinike V. kliniky a káblovému prístroju). Register má samostatné okno pre obsluhujúcich zamestnancov.
Ekologickým princípom je spojenie konkrétnej populácie s miestnym lekárom.
Spôsob dispenzácie
Klinické vyšetrenie - aktívne sledovanie zdravotného stavu určitých skupín obyvateľstva (zdravých a chorých), ktorí sa podieľajú na včasnom zistení ochorení, dynamické sledovanie a komplexná liečba ochorení, realizácia opatrení na zlepšenie ich pracovných a životných podmienok , predchádzať vzniku a šíreniu chorôb, práceneschopnosti a predĺženiu doby aktívneho života3.
Organizačný proces klinického skúšania zahŕňa tieto fázy:
1. výber kontingentov s aktívnou detekciou, ich evidencia.
2. realizácia súboru terapeutických a sociálno-preventívnych opatrení, napr. vykonávanie vhodného klinického monitorovania, vyhodnotenie výsledkov účinnosti klinického vyšetrenia.
Detekcia osôb, ktoré sa podrobujú lekárskej prehliadke, sa zvyčajne vykonáva pri návšteve lekára v ambulancii alebo doma a v dôsledku rôznych preventívnych prehliadok, ktoré odhalia najskoršie štádium ochorenia.
Dynamické monitorovanie skupiny I (zdravé) sa vykonáva každoročnými preventívnymi lekárskymi prehliadkami. Pre túto skupinu observačných ambulancií je vypracovaný rámcový plán liečebných, preventívnych a sociálnych opatrení, ktoré zahŕňajú opatrenia na zlepšenie pracovných a životných podmienok, zdravotnú výchovu a podporu zdravého životného štýlu.
Monitoring dynamickej skupiny II je zameraný na elimináciu alebo zníženie vplyvu rizikových faktorov, zvýšenie odolnosti organizmu a kompenzačných schopností.
V súčasnosti sa táto metóda používa pri práci s určitými skupinami ľudí:
- - deti do 18 rokov;
- - tehotná žena;
- — študenti a študenti denného štúdia;
- - invalidní vojnoví veteráni;
- - športovci;
- — Jednotlivé skupiny v súlade s pôvodným GPG;
- — pacienti, ktorí sa majú sledovať.
Klinické dýchacie dni sú určené na prácu s pacientmi s dysfunkciou. Lekárska prehliadka sa vykonáva v dvoch etapách.
Indikátory úrovne 1:
1. Úplnosť pokrytia prostredníctvom lekárskych prehliadok;
2. Stav podliehajúci povinnej lekárskej prehliadke.
Ambulancia pokrýva asi 80 % populácie. Okrem toho sa v rámci národného projektu Zdravie vykonávajú aj ďalšie lekárske vyšetrenia. Na základe výsledkov lekárskej prehliadky obvodný všeobecný praktický lekár rozdeľuje občanov, ktorí boli klinicky vyšetrení v 5 skupinách zdravotných stavov:
Som „prakticky zdravý“
II - „s vysokým stupňom rizika rozvoja choroby vyžadujúcej preventívne opatrenia,
III - „potreba dodatočného vyšetrenia a liečby na ambulantnej báze“
IV - „potreba pozorovania a liečby v nemocničnom prostredí“
V - "potrebujú high-tech typy zdravotnej starostlivosti."
Uvedení občania:
do skupiny I - nepotrebujete kontrolovať nemocnice, vedú preventívne rozhovory o zdravom životnom štýle;
v II. skupina - tento AAP má zavedený preventívny program;
pre skupinu III - ďalšie vyšetrenia a v prípade potreby liečba ambulantne;
Skupina IV - ďalšie vyšetrenia a v prípade potreby liečba v nemocničnom prostredí;
pre skupinu V - poslať Komisii zdravotnícky orgán osoby z Ruskej federácie, aby vybrala tých, ktorí potrebujú zdravotnú starostlivosť na vysokej úrovni.
Štandardom preventívnej lekárskej prehliadky je odborné vyšetrenie:
skiaskopia, mamografia (u žien nad 40 rokov) alebo ultrazvuk prsníka, EKG (elektrokardiogram), OAM (analýza moču), KLA (CBC), celkový cholesterol a lipidový profil, cukor, nádorové markery (40 rokov a staršie)
2 odborníci: obvodný lekár alebo praktický lekár, pôrodník, gynekológ (ženská populácia), urológ (u mužov), neurológ, chirurg, očný lekár, endokrinológ.
Ako doplnková lekárska prehliadka: žiadne nové prípady ochorenia v ďalších štádiách vrátane rakoviny, tuberkulózy, ťažkej cukrovky, mŕtvice, srdcového infarktu a iných ochorení vedúcich k dlhodobej a trvalej invalidite (tri mesiace po ukončení lekárskej prehliadky) 4.
Princíp špecializácie v zdravotníctve
Špecializovaný záchranný tím,
Úzka špecializovaná ambulancia,
- vo viacúčelových nemocniciach.
- v ambulanciách.
Výdajne sú špecializované liečebno-preventívne zariadenia na aktívnu identifikáciu, liečbu, rehabilitáciu a prevenciu pacientov.
Všetky ambulancie národného významu sú financované z rozpočtu Bieloruskej republiky
Typy: kardiologické, medicínsko-športové, dermálno-venózne, atď. Dispenzory zahŕňajú ambulanciu a nemocnicu. Dôležitou súčasťou práce je poradenská pomoc všeobecnej sieti zdravotníckych a preventívnych zariadení.
Kvalita lekárskej starostlivosti v špecializovaných nemocniciach je vyššia ako vo všeobecnej nemocnici. Napríklad srdcový dávkovač je srdcové oddelenie v nemocnici alebo terapeutické oddelenie.
Ide však o drahú formu lekárskej starostlivosti.
2. Organizácia liečby a prevencie pre vidiecke obyvateľstvo
Je postavená na rovnakých organizačných princípoch ako mestské obyvateľstvo. Hlavnými sú oblasti a ambulancie. Rozdiely v organizácii zdravotnej starostlivosti sú dané viacerými faktormi: nízka hustota obyvateľstva vidieckych obyvateľov; vzdialenosť obyvateľov od regionálnych centier; slabé poskytovanie komunikačných zariadení; špecifikom pracovných a životných podmienok je sezónny charakter poľnohospodárskych prác.
Kontakt so zvieratami, chemickými hnojivami a pod.
Vlastnosti zdravotnej starostlivosti:
- krok za krokom;
- Až 40 % zdravotnej starostlivosti poskytujú záchranári (lôžka pre záchranárov a pôrodné asistentky);
- veľký polomer;
- menšia dostupnosť materiálnych, technických a ľudských zdrojov (zdravotná a diagnostická technika, lekári, lôžka);
- primárna zdravotná starostlivosť pre osoby zaoberajúce sa poľnohospodárskou činnosťou.
A úroveň poskytovania zdravotníckych služieb vidieckemu obyvateľstvu je Rural Medical Group (RMG).
Ukázalo sa, že kvalifikovaná prvá pomoc a lekárska pomoc. Polomer lokality je 5-7 (až 20) km. V rámci práce vo vidieckych zdravotníckych zariadeniach: okresná nemocnica (RSH), vidiecke polikliniky (CBA), stanice prvej pomoci, materské školy, iné zdravotné strediská v ambulantných podnikoch.
Od 6 do 8 odborov: liečba, pediatria, stomatológia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia. Zdravotná stanica vo vidieckej oblasti, ktorá sa nachádza v oblasti centrálnej nemocnice, sa považuje za imputovanú a jej populácia sa na ňu priamo odvoláva.
V komplexnej terapeutickej oblasti je 2000 a viac dospelých a detí.
Fáza II - kvalifikovaná špecializovaná zdravotná starostlivosť v okresných nemocniciach, ako súčasť centrálnej regionálnej nemocnice, centrálnej regionálnej lekárne, nemocničného okresu, zdravotníckych stredísk medzi okresmi (10-20 odborov).
Strany: 123 ďalej →
Téma 4. ORGANIZÁCIA LIEČEBNEJ PREVENTÍVNEJ POMOCI OBČIANSKEJ SPOLOČNOSTI.
cieľ: Oboznámiť študentov so systémom zdravotníctva pre mestské obyvateľstvo. Pozrime sa na štruktúru, úlohy mestských zdravotníckych zariadení a vykonajte analýzu.
Učebné ciele:
- Musí byť dokončená základná evidencia a prevádzková dokumentácia organizácií liečby a prevencie.
- Nezávisle vypočítajte a vyhodnoťte výkonnosť mesta a polikliniky.
- Nezávisle vypočítajte a analyzujte ukazovatele výkonnosti nemocnice
Hlavné otázky k téme:
Aké liečebné a preventívne služby sa poskytujú obyvateľom miest?
Hlavné znaky kliniky?
6. Aké inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom mesta?
- prezentácie;
- práca v malých skupinách;
- riešenie situačných problémov;
- ústne a písomné pohovory.
Medic V.A., Yuryev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotníctva. - Moskva: Medicína, 2003. - 456 strán.
4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdravotníctvo a zdravie: Učebnica pre študentov medicíny. univerzite. — M.: „MEDRESS-INFORM“, 2006 — 528 strán.
5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis.
- 2000. - 910 s.
1. Uveďte typy liečby a prevencie pre mestské obyvateľstvo.
2. Štruktúra a organizácia práce mestskej polikliniky.
3. Úloha ambulancií pri organizovaní liečby a prevencie mestského obyvateľstva.
4. Čo je podstatou komunálneho princípu organizácie ambulantnej starostlivosti a aké sú rozmery?
5. Hlavné znaky kliniky?
Aké inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom mesta?
7. Aké sú hlavné oddelenia a činnosti miestneho všeobecného lekára?
8. Štruktúra mestskej nemocnice.
9. Organizácia práce a úloh mestskej nemocnice.
10. Štátne normy pre personál kliník a nemocníc
Téma 5.
ORGANIZÁCIA PREVENTÍVNEJ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI PRE VIDIECKE OBYVATEĽSTVO.
cieľ: Oboznámiť študentov so systémom zdravotníctva pre vidiecke obyvateľstvo.
Preskúmajte štruktúru, funkcie vidieckych zdravotníckych zariadení a vykonajte analýzu.
Učebné ciele:
- Je potrebné dokončiť základnú účtovnú a prevádzkovú dokumentáciu vidieckych liečebno-preventívnych zariadení.
- Nezávisle vypočítajte a vyhodnoťte výkon komunitnej kliniky.
- Samostatne vypočítavať a analyzovať ukazovatele výkonnosti okresných a krajských nemocníc.
Hlavné otázky k téme:
Aké zdravotnícke zariadenia poskytujú pomoc obyvateľom vidieka?
2. Aké sú hlavné charakteristiky organizácie zdravotnej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo?
3. Ktoré zdravotnícke zariadenia sú súčasťou vidieckej lekárskej stanice?
4. Uveďte všeobecný popis vidieckej zdravotnej stanice?
Aké sú hlavné úlohy vidieckej nemocnice?
6. Felisher - miesto narodenia, jeho hlavné úlohy.
7. Ústredná krajská nemocnica, jej štruktúra a úlohy?
8. Aké sú štandardy centrálnych regionálnych nemocníc?
Štruktúra a úlohy regionálnej nemocnice.
10. Ukazovatele organizačno-metodickej práce krajskej nemocnice.
Vyučovacie a vzdelávacie metódy:
- prezentácie;
- práca v malých skupinách;
- riešenie situačných problémov;
- ústne a písomné pohovory.
1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetov U.I. Organizácia zdravotnej starostlivosti v Kazachstane. - Astana, Almaty, 2006.
2. Verejné zdravotníctvo a činnosť zdravotníckych zariadení (štatistický materiál) Almaty, 2007.
3. Medic V.A., Yuryev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotníctva.
- Moskva: Medicína, 2003. - 456 s.
4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdravotníctvo a zdravie: Učebnica pre študentov medicíny.
univerzite. — M.: „MEDRESS-INFORM“, 2006 — 528 strán.
5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis. - 2000. - 910 s.
Supervízia: (otázky, testy, úlohy atď.)
1. Úloha ambulantných a poliklinických ústavov v organizácii liečby a prevencie mestského obyvateľstva.
Čo je podstatou komunálneho princípu organizácie ambulantnej starostlivosti a aké sú veľkosti terapeutických zariadení?
Aká je organizačná štruktúra a úlohy mestskej polície?
4. Aké sú hlavné časti práce a činnosti okresného terapeuta. Aké sú úlohy ambulancie a obvodných terapeutov pri preventívnej lekárskej prehliadke obyvateľstva?
5. Aký význam má ústavná starostlivosť v oblasti verejného zdravotníctva?
6. Uveďte hlavné nemocnice poskytujúce nemocničnú starostlivosť.
7. Uveďte hlavné terapeutické a diagnostické oddelenia nemocnice.
Ktoré inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom vidieka? Ktoré zdravotnícke zariadenia sú súčasťou vidieckej zdravotnej stanice?
9. Ústredná krajská nemocnica, jej štruktúra a hlavné úlohy.
10. Regionálna nemocnica, štruktúra a hlavné funkcie.
Téma 6.
ANALÝZA TERÉNNYCH ČINNOSTÍ.
cieľ: Oboznámiť žiakov s obsahom, formami a metódami práce mestských policajtov a nemocníc.
Učebné ciele:
- Analyzovať výročnú správu Ústrednej krajskej nemocnice
- Preskúmať výročnú správu regionálnej nemocnice.
Hlavné otázky k téme:
Aký je postup pri vypracovaní výročnej správy zdravotno-preventívneho zariadenia?
4. Ako sa vypočíta miera zamestnanosti (lekári, stredný a nižší personál)?
Ako vypočítate ukazovateľ pracovného zaťaženia lekára?
Vyučovacie a vzdelávacie metódy:
- prezentácie;
- práca v malých skupinách;
- riešenie situačných problémov;
- ústne a písomné pohovory.
Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetov U.I. Organizácia zdravotnej starostlivosti v Kazachstane. - Astana, Almaty, 2006 - 232 strán.
2. Verejné zdravotníctvo a činnosť zdravotníckych zariadení (štatistický materiál) Almaty, 2007.
3. Medic V.A., Yuryev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotníctva. - Moskva: Medicína, 2003. - 456 strán.
štvrtý
Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdravotníctvo a zdravie: Učebnica pre študentov medicíny. univerzite. — M.: „MEDRESS-INFORM“, 2006 — 528 strán.
5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis. - 2000.
Supervízia: (otázky, testy, úlohy atď.)
1. Aký je postup pri vypracovaní výročnej správy zdravotno-preventívneho zariadenia?
2. Čo je hlavnou časťou výročnej správy Nemocnice United City?
3. Akú hodnotu má výročná správa pre analýzu činnosti LPO?
štvrtý
Ako sa vypočíta miera zamestnanosti (lekári, stredný a nižší personál)?
5. Ako sa vypočítava záťaž lekára?
6. Aký je postup výpočtu indexu placenty a základných štandardov?
7. Aké faktory určujú priemernú dĺžku pobytu pacienta na lôžku?
8. Aké ukazovatele sú typické pre výkon nemocnice?
9. Ako sa počíta nemocničná úmrtnosť a aká je jej priemerná veľkosť?
10. Aké ukazovatele naznačujú zloženie pacientov v nemocnici, čas a výsledky liečby?
