Ako vzniká urolitiáza? Urolitiáza u žien: príznaky a liečba, ľudové prostriedky

Obličky nepretržite čistia naše telo od rôznych škodlivých a nepotrebných produktov. Každých 7-8 minút krv každého človeka úplne prejde a prefiltruje sa cez neho. Bohužiaľ, vo fungovaní obličiek, ako aj akýchkoľvek iných orgánov, môžu nastať problémy. závažné porušenia v dôsledku tvorby kameňov v močových cestách. Toto ochorenie sa nazýva urolitiáza. Čo spôsobuje a rozvíja túto chorobu? V tomto článku budú redaktori webovej stránky www.site a ja hovoriť o príčinách urolitiázy a jej vývoji.

K tvorbe kameňov dochádza nielen v dôsledku chorôb vnútorných orgánov, ale aj z určitých faktorov prostredia.

Postupné vrstvy solí okolo akejkoľvek častice, napríklad mikroorganizmu, vedú k objaveniu sa kameňov v močovodoch a obličkách. Tým, že sú kamene na jednom mieste dlhú dobu a tým blokujú odtok moču, spôsobujú zmeny v močovom trakte. Môže to byť lokálna expanzia močovodu alebo obličiek, ako aj narušenie výživy ich tkanív, čo zvyčajne vedie k postupnej strate funkcie orgánov.

Príčiny výskytu a vývoja urolitiázy

Existujú vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré prispievajú k vzniku a ďalší vývoj ICD.

Hlavným vnútorným faktorom je porušenie metabolické procesy V Ľudské telo– metabolizmus tukov, minerálov alebo bielkovín, čo má za následok tvorbu nadbytočných látok, ktoré sa vyzrážajú. Metabolické procesy môžu byť dôsledkom chorôb aj nezávislým stavom.

Zhoršený odtok moču z obličiek cez močovody močového mechúra a ďalej z nej do močovej trubice je dôležitým faktorom rozvoja urolitiázy. Pri takomto porušení môže dôjsť k spätnému toku moču proti prúdu alebo jeho stagnácii v močovom mechúre alebo obličkách, čo vedie k hromadeniu ložiská soli.

V dôsledku toho môže byť narušený prietok moču vrodené chyby vývoj močových orgánov, rôzne zápalové ochorenia, a traumatické poranenia. Napríklad zúženie močovodu, zápal obličiek, prolaps obličiek, cystitída atď.

Rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu, pohybového aparátu, pečeň a iné orgány môžu tiež spôsobiť rozvoj urolitiázy.

Poruchy fungovania nadobličiek a štítnej žľazy sú vnútorné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov v močovom trakte.

Vonkajšie faktory ovplyvňujúce vývoj urolitiázy:

Nadmerný obsah v potravinách stolová soľ;

Nedostatok tekutín;

Zneužívanie rôznych korenín obsahujúcich soľ;

Spotreba veľkého množstva údených potravín a alkoholických nápojov;

Samostatné podávanie liekov, ako je aspirín, antibiotiká, hormonálne lieky, prostriedky, ktoré pomáhajú znižovať kyslosť gastrointestinálnej šťavy;

Chronická pyelonefritída.

Posledný dôvod prispieva k tvorbe usadenín soli v obličkách a močových cestách v 30-35% prípadov. Okrem toho je urolitiáza spôsobená chronickou pyelonefritídou veľmi ťažká a môže sa znovu objaviť aj po liečbe a odstránení kameňov.

Kamene sa môžu líšiť v zložení a môžu byť fosfátové, urátové, uhličitanové a oxalátové. V obličkovej panvičke sa môže vytvoriť niekoľko kameňov súčasne. Počas interiktálne obdobie Urolitiáza sa môže vyskytnúť bez zvláštnych príznakov, pacient spravidla nemá žiadne sťažnosti.

Ale postupom času, s vývojom obličková kolika sa začínajú objavovať záchvaty ICD. Renálna kolika môže byť vyvolaná ťažkou fyzickou aktivitou, nadmerným pitím alkoholu a pitím veľkého množstva tekutín. Môže sa prejaviť vo forme ostrých, záchvatovitých bolestí v bedrovej oblasti. Tento bolestivý záchvat je spojený s pohybom kameňov cez močovody. Po prechode kameňa sa útok zastaví. Okrem bolesti je často zvýšená arteriálny tlak, objavuje sa telesná teplota, nevoľnosť a vracanie a znižuje sa množstvo vylúčeného moču.

V súčasnosti urolitiáza Diagnostikované pomocou ultrazvukového vyšetrenia obličiek, rádiografie, ako aj všeobecného testu moču.

Ako prvú pomoc môžete použiť horúcu vyhrievaciu podložku, ktorá sa musí priložiť na bedrovú oblasť a ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete si vziať horúci kúpeľ. Okrem toho odborníci odporúčajú lieky proti bolesti v tabletách a spazmolytiká (napríklad no-spa). Ak tieto metódy nemajú žiadny účinok, potom je potrebné urýchlene zavolať sanitku.

Ako sa vyrovnať s urolitiázou doma

Urolitiáza môže byť považovaná za lídra medzi obličkovými patológiami. Choroba začína tvorbou mikrolitov, teda „piesku“ v obličkách, z ktorých sa potom tvoria kamene. Ak je kameň veľký, pri pohybe môže upchať močovod, v obličkách dôjde k odtoku nového moču a telo sa nevyčistí. Výsledkom je často hydronefróza, ťažká urolitiáza. Aby sa predišlo takýmto následkom, je dôležité vedieť o základných princípoch a metódach liečby urolitiázy, ktorú môžete urobiť sami doma.

Stručne o ICD

Štatistiky ukazujú, že riziko vzniku obličkových kameňov u mužov je trikrát vyššie ako u žien. Avšak, veľký koralové kamenečastejšie sa tvoria medzi zástupcami veľtržnej polovice. Zhluk kameňov sa často nachádza v jednej obličke, ale každý siedmy alebo desiaty pacient môže byť diagnostikovaný s bilaterálnou KSD. V niektorých prípadoch ochorenie postihuje okrem obličiek aj močovody a močový mechúr.

Typy kameňov na urolitiázu

Kamene fosforečnanu vápenatého sú biele alebo svetlosivé kamene s hladkým alebo mierne drsným povrchom a sú pomerne mäkké. Tento typ kameňov sa tvorí, ak je v moči veľa fosforu a vápnika.

Keď je v moči veľa solí kyseliny šťaveľovej alebo oxalátov, objavujú sa kamene šťavelanu vápenatého, dosť husté, s výrastkami podobnými chrbtici na povrchu. Farba kameňa – šedo-čierna

Urátové kamene sa vyznačujú žltou tehlovou farbou, hladkým povrchom a tvrdosťou. V prípade vzniku takýchto kameňov je dôležité ich množstvo normalizovať kyselina močová.

Ak hovoríme o cystínových kameňoch, ich rozdiel je v bielo-žltom odtieni, tvrdosti a guľatosti. Kamene sa objavujú v dôsledku zhoršenej cirkulácie aminokyseliny cystínu.

Niekedy môžu kamene pozostávať z horčíka, amónia, vápnika a fosfátov. Dôvodom ich vývoja v tele sú baktérie, ktoré prenikli do urogenitálneho traktu a produkujú tam ureázu, to znamená enzým, ktorý štiepi moč na amoniak a oxid uhličitý. Takéto kamene majú podobný vzhľad ako pravouhlé hranoly a môžu narásť do veľkých rozmerov, až sa premenia na kamene v tvare koralov.

Môžete vymenovať niekoľko ďalších druhov kameňov. Napríklad uhličitan vápenatý, ktorý sa vyznačuje bielou farbou, hladkosťou a hebkosťou. Bielkovinové kamene močového systému sú tiež mäkké a majú bielu farbu. Mäkké, ale čiernej farby - cholesterolové kamene.

Kyslosť moču a jeho pH ovplyvňuje typ kameňov. Jednoducho povedané, kamene sa môžu vytvárať v kyslom alebo zásaditom prostredí, to znamená, že sa líšia vlastnosťami. Najbežnejšie sú oxaláty, uráty a fosfáty. Hneď ako je možné určiť typ kameňov a ich zloženie, odborník určí, aká bude liečba.

Všeobecné pravidlá liečby

Pite viac. Pomôže to zabrániť hromadeniu moču v tele, čo znamená, že existujúce kamene sa nezväčšia ani nevytvoria nové. Ak máte nefrolitiázu, musíte vypiť niekoľko litrov vody denne. Pri strave by ste sa mali zamerať na pH solí nahromadených v tele. Účelom diéty je rozpustiť malé kamene.

Pohybujte sa viac. Vďaka fyzickej aktivite pomôžete telu zbaviť sa všetkého nepotrebného a vyrovnať sa so „stagnáciou“ škodlivých látok.

Medzi všeobecné zásady liečby odborníci zaraďujú aj odstraňovanie kameňov pomocou chirurgických a konzervatívnych metód. Ich menovanie samozrejme prebieha individuálne.

Vlastnosti liečby rôznych typov kameňov

Ak máte kamene šťavelanu vápenatého, oplatí sa obmedziť výrobky s obsahom kakaa. Vyhnite sa káve s čajom, špenátom, šťavelom, listový šalát, jahody, orechy, citrusy, syry, strukoviny, fermentované mliečne výrobky. Počas liečby je lepšie nejesť čierna ríbezľa. Vhodné sú minerálne vody s nízkou mineralizáciou (napríklad Naftusya).

Zníženie množstva bielkovín v menu, ako aj čokoláda, alkohol, káva a kakao, vnútornosti, vyprážané a korenené jedlá a mäsové bujóny pomôže vyrovnať sa s urátovými kameňmi. Z minerálnych vôd sú užitočné najmä alkalické vody (napríklad Slavyanovskaya, Essentuki č. 17.4, Borjomi).

Ak sú v obličkách fosfáty, odporúča sa obohatiť stravu o mäso, jablká, hrušky, kyslú kapustu, hrozno, kefír a minerálne vody, ktoré okysličujú moč (Narzan dolomit, Naftusya atď.). Zároveň nejaký čas nekonzumujte mlieko, pikantné pochutiny, koreniny, zemiaky, strukoviny, tekvicu, zelenú zeleninu, tvaroh.

Metódy prevencie urolitiázy

Aby ste pomohli svojim obličkám a nevyvolali rozvoj urolitiázy, jedzte menej čokolády, tučné jedlá a horúce korenie. Viac dbajte na pitie čistej vody (do 1,5 litra denne), menej na kakao, kávu, silné nápoje a čaje. Normalizujte svoju telesnú hmotnosť, sledujte množstvo kalórií a soli, ktoré vaše telo prijíma. Nech sa pitie bylinkových čajov a odvarov stane zdravým návykom.

Urolitiázová choroba(ICD) je patológia, ktorá je vždy sprevádzaná bolesťou. Nepohodlie je často lokalizované v dolnej časti chrbta. Ale ak idete k východu, bolesť je cítiť v celej oblasti brucha. Takéto príznaky sú často základom nesprávnej diagnózy a vyvolávajú podozrenie, že pacient má apendicitídu alebo vred. Preto sa pozrime na príznaky a liečbu u mužov s diagnostikovanou urolitiázou.

Čo je základom ochorenia?

Ochorenie je oveľa bežnejšie u silnejšieho pohlavia ako u žien. Štatistiky poskytujú nasledujúce čísla. U mužov je trikrát vyššia pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní urolitiázou.

Lekári rozdeľujú príčiny patológie do dvoch skupín: vonkajšie a vnútorné faktory. Pozrime sa na ne.

Vonkajšie faktory vedúce k tvorbe kameňov:

1. Vlastnosti podnebia. Suchý vzduch často vedie k dehydratácii.
2. Štruktúra pôdy. Ovplyvňuje obsah elektrolytov vo výrobkoch.
3. Voda. V prípade urolitiázy môže byť zdrojom patológie prebytočné soli v spotrebovanej tekutine. To vedie k ich vysokej koncentrácii v moči. Okrem toho kyslosť vody ovplyvňuje tvorbu kameňa.
4. Denný režim. Fyzická nečinnosť prispieva k rozvoju patológie.
5. Nedostatok tekutín. Malé množstvo spotrebovanej vody vážne zvyšuje riziko ochorenia.
6. Diéta. Nadmerná konzumácia prispieva k tvorbe kameňov. mäsové výrobky, ako aj potraviny obsahujúce veľa purínových zásad (šťavel, špenát, hrach).

Nie sú to jediné zdroje, ktoré ovplyvňujú vývoj takých patológií, ako je urolitiáza. Dôvody môžu spočívať vo vnútorných faktoroch:

1. Infekčné ochorenia močových ciest: uretritída, cystitída, pyelonefritída, prostatitída.
2. Patológie tráviaci trakt: pankreatitída, hepatitída, kolitída.
3. Infekcie iných orgánov: osteomyelitída, furunkulóza, tonzilitída.
4. Abnormálny vývoj močového mechúra, obličiek a močovodov.

Príznaky ochorenia

Žiadne zvláštne klinické prejavy na počiatočné štádiá nemá urolitiázu. Príznaky a liečba u mužov v tomto období často chýbajú. Patológia sa môže objaviť, ak sú diagnostikované iné ochorenia.

Charakteristické znaky urolitiázy sa vyskytujú u pacienta, keď kamene postupujú. Najzákladnejším príznakom je silná, náhla bolesť. Tento stav je charakterizovaný ako renálna kolika.

Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

1. Paroxysmálna silná bolesť, ktorá sa periodicky zhoršuje.
2. Môže dôjsť k zvýšeniu teploty.
3. Bolestivé nepohodlie sa objaví náhle, často počas trasenia, pohybu alebo po vypití veľkého množstva tekutiny alebo alkoholu. Zmena polohy tela neodstraňuje bolesť.
4. Nepohodlie sa môže rozšíriť do bedrovej oblasti, dolnej časti brucha a slabín.

Vlastnosti symptómov

Lokalizácia bolesti a jej povaha umožňujú určiť miesto, kde sa kamene nachádzajú, ak je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza. Príznaky a liečba u mužov úplne závisia od ich lokalizácie:

1. Nepohodlie, ktoré sa vyskytuje v bedrovej oblasti (v oblasti costovertebrálneho uhla), šíriace sa do slabín, charakterizuje lokalizáciu obličkových kameňov a ich pohyb pozdĺž močovodu. S touto patológiou sa často objavuje krv v moči.
2. Ak je bolesť sústredená na strane bedrovej oblasti a šíri sa do slabín, potom je kameň umiestnený vysoko. Bolestivé nepohodlie sa vyskytuje v dôsledku natiahnutia kapsuly obličiek.
3. Pohybujúci sa kameň vždy spôsobuje bolestivé pocity. Bolesť zvyčajne vyžaruje do predného stehna a miešku.
4. Bolesť je konštantná. Niekedy pacient zažíva obdobia úľavy, po ktorých nasleduje exacerbácia. Takéto príznaky sú typické pre lokalizáciu

Okrem vyššie uvedených klinických prejavov možno pozorovať aj ďalšie príznaky:

• dyzúria;
• zhoršenie stavu pacienta;
• zvýšená teplota;
• hematúria;
• nevoľnosť, vracanie;
• oneskorený výdaj moču v dôsledku upchatia hrdla močového mechúra.

Diagnóza ochorenia

Na potvrdenie diagnózy urolitiázy ošetrujúci lekár pacienta veľmi starostlivo vyšetrí.Lekár sa zaujíma o liečbu vykonanú v minulosti a jej účinnosť.Takéto opatrenia umožňujú správne predpísať adekvátnu liečbu.

Diagnóza sa robí na základe nasledujúcich údajov:

1. Pacient má charakteristické príznaky. Pravidelne sa objavujúce ostré bolesti driekovej oblasti, žalúdka alebo slabín. Neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Pocit pálenia v močovej rúre počas močenia.
2. Údaje o kontrole. Lekár prehmatá brucho, v dôsledku čoho sú vylúčené zápalové patológie pobrušnice, ako je pankreatitída, cholecystitída a apendicitída. Ťukanie bedrovej oblasti a brucha umožňuje odlíšiť patológiu od lumbaga, radikulitídy, pyelonefritídy. Externé vyšetrenie pacienta môže charakterizovať mnoho faktorov, pričom sa berie do úvahy držanie tela pacienta, farba pokožky a prítomnosť opuchu.
3. Indikátory všeobecnej analýzy moču charakteristické pre patológiu. Spravidla sa zistí zvýšená hustota. V moči sa nachádzajú nezmenené červené krvinky. Zaznamenáva sa vysoká koncentrácia solí. Takéto indikátory všeobecného testu moču naznačujú prítomnosť urolitiázy u pacienta.
4. Ultrazvukové údaje. Toto vyšetrenie s vysoká presnosť určuje diagnózu a dáva predstavu o veľkosti, tvare a umiestnení kameňov.
5. Výsledky CT. Vyšetrenie sa používa, ak ultrazvuk neposkytuje úplný popis patológie.
6. Výsledky röntgenového kontrastného vyšetrenia. Táto metóda vám umožňuje podrobne preskúmať prietok moču. Diagnostika odhalí, kde došlo k upchatiu potrubia.

Druhy kameňov

Je veľmi dôležité nielen identifikovať takú patológiu, ako je urolitiáza. Príznaky a liečba u mužov úplne závisia od typu kameňa. Preto je vhodné neuchyľovať sa k tradičnej medicíne, ale zveriť svoje zdravie skúsenému odborníkovi.

V dôsledku urolitiázy sa môžu tvoriť tieto kamene:

1. Oxalát. Takéto kamene sú tvorené z vápenatej soli, vyznačujú sa vysokou hustotou a pichľavým povrchom. Spočiatku je ich farba čierna a sivá. Ak kameň poraní sliznicu, vplyvom krvného farbiva sčernie alebo tmavohnede.
2. Fosfát. Obsahujú vápenatú soľ kyseliny fosforečnej. Kameň je zvyčajne hladký alebo mierne drsný. Môže nadobudnúť rôzne podoby. Konzistencia kameňa je mäkká. Vyznačuje sa svetlosivou alebo bielou farbou. Tento druh kameňa má tendenciu rýchly rast. Veľmi ľahko rozdrviteľné.
3. urátov. Sú tvorené buď jeho soľami. Kamene sú žlto-tehlovej farby. Majú hladký povrch, ale tvrdú konzistenciu. Drvenie je možné pomocou liekov.
4. Uhličitan. Obsahujú uhličitan vápenatý. Konzistencia kameňov je mäkká a tvar je rôzny. Zubný kameň má hladký povrch a je bielej farby.
5. Cystín. Sú tvorené sírovou zlúčeninou aminokyseliny cystínu. Kamene okrúhly tvar, žltobiela. Spravidla majú hladký povrch a mäkkú konzistenciu.
6. Proteín. Ich tvorbu podporuje fibrín zmiešaný s baktériami a soľami. Kamene biely, malé, mäkké a ploché.
7. Cholesterol. V obličkách sú extrémne zriedkavé. Pozostávajú z cholesterolu, majú mäkkú konzistenciu a sú čiernej farby. Takéto kamene sú nebezpečné, pretože sa ľahko rozpadajú.

Liečba choroby

Taktiku boja proti patológii určuje urológ. Na liečbu sa používajú chirurgické metódy a konzervatívna terapia. Voľba požadovaný spôsob závisí od stavu pacienta, jeho veku, veľkosti a lokalizácie kameňa, klinického priebehu patológie, prítomnosti fyziologických, resp. anatomické zmeny, ako aj štádiá zlyhania obličiek.

Vo väčšine prípadov sa na odstránenie kameňov musí použiť chirurgická liečba. Výnimkou sú kamene tvorené kyselinou močovou. Tieto kamene je možné rozpustiť konzervatívnou liečbou.

Na začiatku sú pacientovi predpísané nasledujúce lieky na urolitiázu:

1. Spazmolytiká. Odstraňujú spazmus močovodu a pomáhajú uvoľniť jeho steny. To znižuje bolesť a uľahčuje prechod kameňov. Pacientovi sa odporúčajú tieto lieky: „Papaverín“, „No-shpa“, „Halidor“, „Diprofen“.
2. Lieky proti bolesti. Predpísané sú v prípade záchvatu renálnej koliky. Lieky, ktoré dokonale odstraňujú bolesť: „Analgin“, „Bral“, „Tempalgin“, „Baralgin“, „Pentalgin“, „Tetralgin“.

Niektorým pacientom môžu byť predpísané antibakteriálne lieky. Zavádzajú sa do terapie, ak je infekcia spojená s urolitiázou. Výber potrebných antibiotík môže urobiť len lekár na základe vyšetrenia.

Rozpúšťanie urátov

Je mimoriadne dôležité pochopiť: iba lekár vám povie, ako liečiť urolitiázu, pretože po určení jeho typu si môžete vybrať potrebné lieky na rozpustenie kameňa.

Na liečbu urátov sa používajú tieto lieky:

1. "Allopurinol", "Allozym", "Allopron", "Allupol", "Zilorik", "Milurit", "Remid", "Sanfipurol", "Purinol". Takéto lieky pomáhajú znižovať ukladanie solí kyseliny močovej.
2. "Etamid". Liek stimuluje intenzívne vylučovanie urátov spolu s močom. Pomáha znižovať množstvo solí kyseliny močovej v tele.
3. "Škaredé." Kombinovaný liek, ktorý spôsobuje alkalizáciu moču. Liek podporuje tvorbu rozpustných solí s kyselinou močovou.
4. "Uralit U". Produkt sa používa na rozpustenie urátov. Chráni telo pred tvorbou nových kameňov.
5. "Blemaren." Liečivo je schopné rozpúšťať uráty a niektoré ďalšie močové kamene.
6. "Solimok." Výborne rozpúšťa močové kamene, hlavne uráty.

Rozpustenie šťavelanu

Ak sú u pacienta diagnostikované tieto kamene, lieková terapia zahŕňa lieky:

1. "Marelin."
2. "Rozliaty." Bylinný prípravok, ktorý podporuje rozpúšťanie oxalátových kameňov.
3. Liečebné č. 7; č. 8; č. 9; č. 10. Takéto prostriedky sú oficiálne uznané urológiou. Majú diuretické, litolytické (rozpúšťajúce kamene) a antispazmodické vlastnosti.

Rozpustenie fosfátov

Na boj proti tejto patológii sú najobľúbenejšie lieky:

1. "Extrakt z Madderu." Tento produkt vám umožňuje uvoľňovať fosfáty. Okrem toho má liek antispazmodický a diuretický účinok.
2. "Marelin." Liečivo nielen zmäkčuje kamene, ale tiež dokonale odstraňuje spazmus obličkovej panvy a močovodu. Liek zmierňuje zápal v genitourinárnom systéme.

Rozpustenie cystínových kameňov

Ak sa zistí táto patológia, odporúča sa užívať nasledujúce lieky:

1. "Penicilamín." Produkt tvorí určitú zlúčeninu s cystínom, ktorá sa ľahko rozpúšťa v moči. To pomáha redukovať kamene.
2. "Tiopronín." Účinok lieku na telo je podobný vyššie uvedenému lieku. Predpisuje sa, ak je penicilamín neúčinný.
3. "Citrát draselný", "hydrogenuhličitan sodný". Lieky, ktoré alkalizujú moč. V dôsledku toho sa cystínové kamene rozpúšťajú.
4. "Uralit".

Nutričné ​​vlastnosti

Všetci pacienti musia dodržiavať diétu predpísanú lekárom. Urolitiáza u mužov v závislosti od typu kameňa ukladá určité obmedzenia v strave.

Ak sa zistí, že pacient má uráty, potom je potrebné minimalizovať použitie:

1. Potraviny bohaté na puríny. Sú to ryby, mäso zvierat, huby, vnútornosti, strukoviny a mäsové bujóny. Takéto jedlo je prijateľné raz týždenne.
2. Alkohol. Pacienti majú zakázané piť červené víno a pivo.

Diétna výživa by mala byť založená na nasledujúcich potravinách:

• sladká paprika, paradajky, baklažány, zemiaky;
• jemný syr;
• proso, pohánka, jačmeň;
• ovocie, bobule;
• cestoviny;
• vajcia;
• mlieko, tvaroh, fermentované mliečne výrobky.

Pacienti s diagnózou oxalátov by mali obmedziť príjem nasledujúcich potravín:

• špenát, šalát, šťavel;
• repa, mrkva, paradajky;
• kyslá kapusta;
• zeler, petržlen;
• káva Čaj;
• želé, želé;
• čokoláda, kakao;
• zelená fazuľa;
• kuracie, hovädzie mäso;
• ríbezle, citrusové plody, kyslé jablká.

• mliečne výrobky;
• celé zrná, obilniny;
• zemiaky, tekvica, kapusta;
• orechy;
• marhule, banány, hrušky, vodné melóny;
• hrach.

Ak sú v strave zistené fosfáty, mali by ste obmedziť:

• brusnice, ríbezle, brusnice;
• zelenina ovocie;
• fermentované mliečne výrobky, tvaroh, syr, mliečne výrobky;
• alkohol;
• horúce korenie;
• sýtené nápoje;
• kávu.

V strave sa uprednostňujú tieto potraviny:

• rôzne polievky;
• zeleninový olej;
• cestoviny, chlieb;
• maslo;
• ryby, mäso;
• ovocné nápoje a šťavy z kyslé bobule a ovocie (brusnice, citrusové plody, jablká).

Pri cystínových kameňoch by sa mali vylúčiť tieto potraviny:

1. Vedľajšie produkty - slezina, pečeň, obličky.
2. Ryby, mäso. Je povolené používať nie viac ako 3 dni v týždni. Denná dávka je 200-250 mg.
3. Vajcia (môžete mať len jedno denne).
4. Pšeničná múka.
5. Strukoviny.

• vodné melóny;
• citrusy;
• cowberry;
• hrozno;
• jahoda;
• hrozienka;
• granátové jablko;
• olivy;
• hrušky;
• ríbezle;
• mrkva;
• orechy;
• čučoriedka.

Záver

Ak je to potrebné, pacientom s diagnózou urolitiázy (urolitiázy) možno odporučiť špeciálne metódy na drvenie kameňov. Ako vidíte, s akoukoľvek patológiou sa dá vyrovnať. Hlavná vec je nevzdávať sa a prísne dodržiavať všetky predpisy lekára.

Urolitiáza (urolitiáza) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku metabolickej poruchy, pri ktorej sa tvorí nerozpustný sediment vo forme piesku (priemer do 1 mm) alebo kameňov (od 1 mm do 25 mm alebo viac). moču. Kamene sa usadzujú v močovom trakte, čo narúša normálny tok moču a spôsobuje renálnu koliku a zápal.

Podľa lekárske štatistiky, urolitiáza je druhým najčastejším ochorením spomedzi všetkých urologické ochorenia a na treťom mieste medzi urologickými ochoreniami vedúcimi k smrti.

Čo to je?

Urolitiáza je chronické ochorenie, ktorá je spôsobená poruchami látkovej výmeny a je sprevádzaná tvorbou kameňov v obličkách a močových cestách, tvorených z komponentov moču. Jeho najčastejšou formou je nefrolitiáza (ochorenie obličkových kameňov).

Príčiny

Urolitiáza je spôsobená rôznymi dôvodmi:

• sedavý životný štýl vedúci k metabolickým poruchám;
• infekčné a zápalové ochorenia orgánov genitourinárny systém ktoré boli spôsobené streptokokmi, stafylokokmi, coli, Proteus vulgaris;
• iné ochorenia obličiek a genitourinárneho systému;
• nevyvážená strava, narušená strava, príliš ostré, kyslé, slané jedlá v strave;
• nedostatok vitamínov A a B;
• pitie nekvalitnej vody so škodlivou chemické prvky v kompozícii;
• niektoré lieky môžu zvýšiť kyslosť moču a ovplyvniť funkciu obličiek;
• nepriaznivé pracovné podmienky sprevádzané fyzicky ťažkou prácou alebo prácou v chlade;
• nádory v močovom mechúre;
• chronické gastrointestinálne ochorenia (pankreatitída, gastritída a iné);
• chronické a dlhotrvajúce patológie obličiek a močových ciest;
• osteoporóza a iné ochorenia súvisiace s kosťami;
• genetická predispozícia.

Čo sa týka žien, na rozvoj urolitiázy vplýva aj tehotenstvo. U žien, ktoré nosia dieťa, neskôr Odtok moču je často narušený. Maternica sa zväčšuje a vyvíja tlak na obličky. Z tohto dôvodu môže moč stagnovať, čo spôsobuje rozvoj infekčných ochorení.

Klasifikácia

V podstate sa patogenéza urolitiázy vyvíja na pozadí metabolických porúch u ľudí. To vedie k tomu, že niektoré potraviny a látky sú zle spracované a nedajú sa z tela úplne vylúčiť. Hromadia sa ako nerozpustné častice a výsledkom je piesok alebo kamene v moči. Kamene sú klasifikované podľa ich chemického zloženia. Prichádzajú v niekoľkých typoch:

1. Na báze vápnika (fosfáty, uhličitany). Sú najbežnejšie (viac ako 60% všetkých kameňov).
2. Obsahujúce soli kyseliny močovej (uráty). Dajú sa rozpustiť a nachádzajú sa hlavne u starších pacientov.
3. Na báze horečnatých solí. Takéto kamene vyvolávajú zápal v miestach, kde sa nachádzajú.
4. Proteínové kamene (cystín, cholesterol). Tieto proteínové kamene sa vyskytujú veľmi zriedkavo.

Skúmanie kameňov na ich chemické zloženie má veľký význam pri liečbe chorôb a predpisovaní diéty.

Príznaky urolitiázy

Príznaky urolitiázy u mužov sa vyskytujú iba vtedy, keď sa vytvorený kameň pohybuje cez močovú trubicu. Patologický stav je charakterizovaný triádou klinických prejavov:

• bolesť rôznej závažnosti;
• zmeny v močovom sedimente (vzhľad krvi, hnisu a iných zložiek);
• narušenie procesu vylučovania moču, až po úplnú anúriu (obštrukčná genéza).

Bolestivý syndróm môže byť konštantný alebo prerušovaný, stupeň jeho závažnosti sa mení od bolestivej bolesti po neznesiteľnú renálnu koliku, ktorá si vyžaduje urgentná hospitalizácia pacienta do nemocnice.

Bolestivé symptómy sú sprevádzané sťažnosťami dysurickej povahy: zvýšená frekvencia a bolestivé močenie, narušenie procesov vyprázdňovania močového mechúra. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, zníženú výkonnosť, na vrchole bolesti pocit nevoľnosti a zvracania (neprináša úľavu).

Závažnosť príznakov urolitiázy v závislosti od umiestnenia kameňa je nasledovná:

1. Prítomnosť zubného kameňa v lúmene močového mechúra je sprevádzaná bolesťou v podbrušku a bolesť vyžaruje do genitálií, perinea alebo konečníka. Existujú typické dysurické poruchy: časté a bolestivé močenie, ktoré môže byť náhle prerušené (príznak „prerušenia prúdu“).
2. Keď je kameň lokalizovaný na rôzne úrovne ureter, bolesť sa presúva do oblasti slabín a je charakterizovaná ožiarením na povrch stehna a genitálií. Existujú sťažnosti na časté a bolestivé močenie. Keď kameň úplne zablokuje lúmen jedného z močovodov, bolestivý syndróm sa stáva neznesiteľným (renálna kolika).
3. Ak je kameň lokalizovaný v pyelocaliceal aparáte obličiek, potom má pacient bolestivú bolesť v bedrovej oblasti zodpovedajúcej strany. Bolesť je spojená so zmenami polohy tela a pohybu pacienta. Často sa objavujú stopy krvi v moči.

Pacienti často chodia k lekárovi s kameňom, ktorý už prešiel, čo je nesporným znakom urolitiázy.

Komplikácie

Najčastejšími nepriaznivými dôsledkami ochorenia sú nasledujúce patologické procesy:

• kalkulózna pyonefróza (najčastejšie sa vyskytujú hnisavé dutiny v tkanivách obličiek s recidivujúcou formou urolitiázy);
• zápal postihnutej obličky v dôsledku upchatia močovodu (obštrukčná forma pyelonefritídy);
• prasknutie steny močovodu, močového mechúra alebo močovej trubice s rozvojom septického stavu u pacienta;
• akútna zlyhanie obličiek(pozorované u pacientov s urolitiázou jednej obličky);
• cikatrické deformácie lúmenu močovodu a iné.

Diagnostika

Aby sa vylúčili komplikácie z urolitiázy, urológovia odporúčajú neodkladať návštevu lekára a pri prvých príznakoch ochorenia vyhľadať liečbu. zdravotná starostlivosť. Rozpoznať ochorenie, určiť umiestnenie kameňov, ich veľkosť, zhodnotiť fungovanie orgánov urogenitálneho systému, komplexný odlišná diagnóza urolitiáza, ktorá pozostáva z vymenovania laboratórnych a inštrumentálne metódy vyšetrenia.

Inštrumentálna diagnostika:

• Intravenózna diagnostika vylučovania.
• RTG – hodnotí obličky, močovody a močový mechúr, identifikuje kamene.
• CT alebo MRI obličiek - informatívna metóda diagnostika, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie celého genitourinárneho systému a identifikovať najmenšie poruchy v jeho fungovaní.
• Ultrazvuk obličiek - vizualizuje všetky štruktúry orgánu, určuje počet kameňov a iné viditeľné poruchy vo fungovaní močového systému.

Laboratórna diagnostika:

• Rozbor moču – určuje pH moču a počet leukocytov. Testy moču na urolitiázu sa vykonávajú pomerne často, pretože pomáhajú identifikovať kryštály soli a rozpoznať ich zloženie.
• Krvný test - umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu, o čom svedčí zvýšená ESR a počet leukocytov.
• Denný rozbor moču – umožňuje posúdiť obsah rôznych solí v moči.

Liečba urolitiázy

ICD je skupina závažných ochorení, ktoré, ak nie sú správne liečené, môžu viesť k smrti. Samoliečba tejto choroby je neprijateľná, takže pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Akákoľvek forma urolitiázy sa lieči komplexne pomocou:

• lieky;
• diéta;
• bylinková medicína;
• fyzioterapia;
• správny životný štýl;
• ultrazvukové drvenie kameňov;
• odstránenie kameňov.

Konzervatívna metóda liečby urolitiázy u mužov sa uskutočňuje s prihliadnutím na integrovaný a systematický prístup a zahŕňa užívanie určitých liekov.

V závislosti od zloženia kameňov sa predpisujú lieky:

1. Citrátové čapíky, diuretiká a vitamíny (ak sú kamene oxalátovej etiológie);
2. Diuretiká, protizápalové a difosfonáty (ak sú zistené kamene fosfátovej etiológie). S týmto priebehom ICD mnohí lekári odporúčajú domáca liečba bylinky ako adjuvantná terapia;
3. Lieky, ktoré spomaľujú proces syntézy močoviny. Predpísané sú aj lieky, ktoré menia stupeň kyslosti moču, čo vedie k rozpusteniu kameňov (v prítomnosti kameňov urátovej etiológie).

Lieky na liečbu urolitiázy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Liek proti bolesti. Lieky zmierňujú bolesť pri záchvate obličkovej koliky (Tempalgin, Baralgin a ďalšie).
2. Antibiotiká. Povinný bod terapie. Antibiotikum vyberá individuálne urológ.
3. Lieky, ktoré pomáhajú prejsť kameňom. Účel závisí od veľkosti, zloženia, umiestnenia (Furosemid).
4. Spazmolytiká. Odstraňujú príčinu kŕčov, uvoľňujú steny močovodu a uľahčujú priechod kameňa (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
5. Lieky, ktoré rozpúšťajú kameň. Výber produktov na základe zloženia kameňa („Fitolysin“, „Solimok“, „Urodan“ a ďalšie, ako aj doplnky stravy - „Prolit“, „Litovit“).

Cieľom medikamentóznej terapie je zabrániť exacerbácii urolitiázy, zmierniť všeobecný stav osoba, uvoľniť svaly a steny močovodu (obličky), rozpustiť prípadné kamene a bezbolestné stiahnutie.

Ľudové prostriedky

Doma, pri absencii bolesti a tiež na prevenciu relapsov, môžete použiť tradičné metódy. O fosfátové kameneúčinok sa pozoruje pri pravidelnom pití odvarov zo šípky alebo z čučoriedky.

Používajú sa aj kombinované bylinkové čaje, pozostávajúce z niekoľkých bylín, ktoré majú mierne diuretické, spazmolytické a uroseptické účinky.

1. Zmiešajte ingrediencie v uvedených množstvách: bylina záhradná petržlenová vňať - 20 g, listy medvedice lekárskej, plody borievky obyčajnej, koreň oceľovky poľnej, koreň púpavy - každá po 15 g; plody anízu obyčajného, ​​bylinka pastierska kapsička - po 10 g. 10 g suroviny zalejte v smaltovanej miske 1 šálkou vriacej vody, zatvorte vekom a zahrievajte vo vodnom kúpeli 30 minút, nechajte 10 minút, preceďte, vytlačte z areálu. Zvýšte objem odvaru prevarená voda do 200 ml. Vezmite 1/2-1/3 šálky teplého 2-3 krát denne.
2. bylina fialka trojfarebná - 30 g, bylina praslička roľná - 30 g, ľubovník bodkovaný - 25 g, púpava bylina - 25 g, koreň rakytníka preháňadlo - 25 g; Uvarte polievkovú lyžicu rozdrvenej zmesi s pohárom vriacej vody, nechajte 30 minút, sceďte a vezmite pohár 3 krát denne na fosfátové a uhličitanové kamene.
3. Táto metóda odstraňovania kameňov zahŕňa užívanie dvoch odvarov. Prvý odvar sa pripravuje z koreňov šípky. Musia sa rozdrviť pomocou mlynčeka na kávu, aby skončili s 50 g suchého prášku. Potom k prášku pridajte 700 ml vody a nechajte 15 minút lúhovať. Potom pripravte infúziu medvedice. Za týmto účelom zalejte sušené alebo čerstvé bylinky (asi 30 g) vriacou vodou (300 ml), nechajte asi 2 hodiny. Prvý liek musíte užívať trikrát denne po jedle, 300 ml. 25 minút po jej konzumácii by ste mali užiť 100 ml nálevu z medvedice.
4. Ingrediencie zmiešajte v uvedených pomeroch: skorocel 30 g, oregano 20 g, kôra čučoriedka - 20 g; Polievkovú lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 30 minút a užívajte pohár 3x denne na kamene z kyseliny močovej.
5. Zmiešajte zložky v uvedených pomeroch: listy a korene žihľavy - 50 g, koreň sladkého drievka - 30 g; polievkovú lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody, nechajte vychladnúť, sceďte a pite v 3 dávkach počas dňa pri ochorenie obličkových kameňov s nefritom.
6. Rozpúšťanie piesku a kameňov v močových orgánoch uľahčuje čerstvá cibuľa a cesnak, jahody, odvar z melónových semien v mlieku, šťava z čiernej reďkovky s medom alebo cukrom, nálevy a odvary z fazule, hrachu, nálev z listov pastierskej kapsičky, čierne ríbezle, ovocie (čerstvé a suché) šípky, plody jarabiny, korene púpavy, podzemky kalamusu, kukuričný hodváb, praslička roľná (kontraindikované pri zápale obličiek). Odporúča sa tekvica nálev z kapusty a džús, čučoriedky, jahody, šípky.

Zoznam receptov tradičná medicína veľký. Stojí za to pamätať, že niektoré bylinky majú kontraindikácie, takže pri výbere spôsobu liečby ľudovými prostriedkami je potrebná konzultácia s lekárom.

Chirurgické metódy

Veľké močové kamene, ktoré sa nedajú rozpustiť, sa rozbijú na malé úlomky, ktoré buď vyjdú samy, alebo sa odstránia chirurgicky. Kamene sú zničené litotrypsiou, ktorá ich ovplyvňuje rázovou vlnou.

Existuje niekoľko typov litotrypsie:

1. Kontaktná litotrypsia - ku kameňu sa cez močovú rúru a močový mechúr privedie endoskopický prístroj, ktorého aktívna časť prichádza do kontaktu s kameňom (preto sa metóda nazýva kontaktná). V mieste dotyku sa vytvorí rázová vlna.
2. Perkutánna litotrypsia – pri tejto technike sa do obličky zavedie litotriptor cez rez v driekovej oblasti. Používa sa na drvenie obrích kameňov a kameňov v tvare koralov.
3. ESWL - externá litotripsia rázovou vlnou - je neinvazívna metóda, pri ktorej sa zásah do obličkových kameňov vykonáva bez akýchkoľvek kožných rezov alebo iných invazívnych techník.

V prípadoch, keď sa kameň nedá rozdrviť, vykoná sa operácia. V závislosti od objemu operácie sa rozlišujú tieto typy operácií urolitiázy:

1. Nefrolitotómia - rez sa vykonáva priamo cez obličku. Táto operácia je indikovaná pri kameňoch, ktoré nemožno odstrániť inými metódami a keď je litotripsia neúčinná. Pre pacienta je to najťažšia operácia.
2. Pyelolitotómia – obličkový kameň sa odstráni malým rezom v obličkovej panvičke.
3. Ureterolitotripsia je operácia na odstránenie kameňov z močovodu.

Pravidlá výživy

Diéta a výživa pri urolitiáze závisí od pH a zloženia kameňov. V závislosti od nich lekári zostavili zoznam produktov, ktorých konzumácia je v konkrétnom prípade kontraindikovaná.

Ak sú kamene urátového pôvodu, nemali by ste užívať:

• alkoholické nápoje;
• káva;
• mäsové bujóny;
• vyprážané a korenené jedlá;
• droby;
• čokoláda, kakao;
• bielkoviny živočíšneho pôvodu.

Ak máte fosfátové kamene, nemali by ste používať:

• zelenina so zelenou šupkou a/alebo dužinou;
• akékoľvek korenie;
• korenené jedlá;
• tekvica vrátane jej semien;
• strukoviny;
• zemiak;
• mliečne výrobky.

Ak máte oxalátové kamene, mali by ste sa vyhnúť používaniu:

• mliečne výrobky;
• citrusové ovocie;
• jahody a lesné jahody;
• listy šalátu;
• špenát;
• strukoviny;
• syry akéhokoľvek druhu;
• orechy;
• šťavel;
• kakao, káva a čaj.

Súlad určitý režim výživa je neoddeliteľnou súčasťou terapeutického programu, ktorý vám umožňuje pozastaviť ďalšie vzdelávanie kamene v močový systém, ako aj potlačiť rast existujúcich kameňov.

Výživa pri urolitiáze je založená na nasledujúcich zásadách:

• Neprejedajte sa. Jedlo, ktoré vstupuje do žalúdka vo veľkých objemoch, len zhorší situáciu.
• Systematická konzumácia potravín. V ideálnom prípade by ste mali jesť približne v rovnakom čase. Neodporúča sa vynechávať jedlá, pretože to môže viesť k zvýšenej tvorbe kameňov a zlému zdravotnému stavu.
• Nejedzte príliš kalorické jedlá. Energetická hodnota výrobkov musí zodpovedať nákladom na energiu, ktoré sa vyskytujú v skutočnosti.
• Strava by mala byť obohatená o potraviny bohaté na vitamíny a aminokyseliny.
• Vypite asi 2-3 litre bežného neperlivá voda za deň. Tým sa zvýši objem vylúčeného moču.

Prevencia

Pri diagnostikovaní urolitiázy by sa prevencia mala vykonávať oveľa skôr, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia. Osobitná pozornosťĽudia, ktorí sú ohrození alebo majú chronické metabolické ochorenia, by si mali dávať pozor na svoje zdravie.

Prevencia urolitiázy pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

1. Spotrebovať čistá voda. V niektorých regiónoch voda obsahuje veľké množstvo solí, čo vedie k zvýšeným koncentráciám v moči a tvorbe kryštálov. Je lepšie kupovať balenú vodu alebo používať vysoko čistené filtre.
2. Dodržiavajte pitný režim. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, osoba by mala vypiť asi 2 litre tekutiny denne. Najlepšia možnosť- toto je čisté pitná voda. Je ideálnym rozpúšťadlom a pomáha riediť soli, zabraňuje tvorbe kryštálov a tvorbe kameňov z nich. Ľudia žijúci v horúcom podnebí potrebujú zväčšiť objem na 3 litre.
3. Jedzte vyváženú stravu. Obličkové kamene sa tvoria ako u konzumentov mäsa, ktorí dodržiavajú bielkovinovú diétu, tak aj u vegetariánov, ktorí konzumujú veľa kyslej zeleniny a ovocia. Preto by mala byť výživa pestrá a vyvážená v zložení. Denne sa odporúča zjesť 150 – 170 g mäsa a 50 g rýb. Nie je potrebné ich jesť každý deň, napríklad 2x týždenne môžete loviť 300 g. Každý deň potrebujete aj 300 – 400 g zeleniny a rovnaké množstvo ovocia v akejkoľvek forme. Celkové množstvo obilnín a chleba by malo byť 300-400 g.
4. Zostaňte hydratovaní. Infekčné choroby, popáleniny, horúce počasie, dlhotrvajúca fyzická aktivita a šport spôsobujú výraznú stratu tekutín. Jeho zásoby musíte neustále dopĺňať. K tomu je vhodné piť často (každú pol hodinu), prípadne v malých porciách 100-150 ml. To pomôže znížiť intoxikáciu, odstrániť škodlivé látky z tela a chrániť obličky.
5. Užívajte vitamíny. Nedostatok vitamínov, najmä E a skupiny B, negatívne ovplyvňuje stav sliznice genitourinárnych orgánov a funkciu obličiek a tiež vedie k narušeniu metabolických procesov. Preto sa odporúča piť vitamínové komplexy 2 krát do roka.
6. Jedlo príliš nepresoľte. Pre dospelého je denná potreba soli 5 g alebo jedna čajová lyžička. Toto množstvo zahŕňa všetku soľ v jedlách, ktoré pripravujete, a vo výrobkoch (majonéza, sleď, hranolky). Nadbytok soli sťažuje fungovanie obličiek.
7. Dospieť k čerstvý vzduch. Nedostatok ultrafialového žiarenia má zlý vplyv na zdravie kostí. Vyplavujú sa z nich minerály, ktoré sa môžu podieľať na tvorbe kameňa.
8. Včas liečiť choroby močového systému. Akýkoľvek zápal môže vyvolať tvorbu kameňov a exacerbáciu urolitiázy. Preto pri prvých príznakoch kontaktujte kvalifikovanú pomoc a nevykonávajte samoliečbu.
9. Viesť aktívny obrázokživota. Nedostatok fyzickej aktivity prispieva k stagnácii moču. A cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov a driekovej oblasti zlepšiť funkciu obličiek a odstrániť preťaženie. Malo by sa stať každodennou normou turistika(každý 30-40 minút) a súbor cvikov v trvaní 15-20 minút. Najlepšou možnosťou je dodatočne navštíviť telocvičňu alebo bazén 2-3 krát týždenne.
10. Pravidelne užívajte bylinné diuretiká. Vhodný je melón, šťava z granátového jablka a koncentrovaný odvar zo sušených marhúľ (100 g na 0,5 litra vody). Niektoré liečivé byliny majú močopudný a protizápalový účinok: medvedie uši, kukuričný hodváb, praslička roľná a medvedice. „Umývajú“ obličky, zabraňujú zrážaniu solí a odstraňujú už vzniknuté kamienky a piesok.
11. Postarajte sa o zdravie svojho tráviaceho traktu. Nedostatok tráviacich enzýmov pri ochoreniach tráviaceho traktu vedie k tvorbe kameňov šťavelanu vápenatého. Pri poruchách trávenia sa teda kyselina askorbová mení na šťavelan, ktorý sa vo forme kryštálikov ukladá v obličkách.
12. Vyhnite sa podchladeniu. Udržujte nohy a spodnú časť chrbta v teple. Receptory nachádzajúce sa v týchto oblastiach majú reflexné spojenie s obličkami a močového mechúra. Podchladenie môže spôsobiť zápal alebo spazmus hladkého svalstva okolo kameňa.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii u ľudí, ktorých príbuzní trpia urolitiázou. Keďže existuje vysoká pravdepodobnosťže sklon k tvorbe kameňov sa dedí.

Metabolické ochorenie spôsobené rôznymi príčinami, často dedičné, charakterizované tvorbou kameňov v močovom systéme (obličky, močovody, močový mechúr alebo močová trubica). Kamene sa môžu tvoriť na ktorejkoľvek úrovni močového traktu, od obličkového parenchýmu, v močovodov, v močovom mechúre a končiac močovou rúrou.

Ochorenie môže prebiehať asymptomaticky, prejavuje sa bolesťami rôznej intenzity v driekovej oblasti alebo renálnou kolikou.

História názvov močových kameňov je veľmi fascinujúca. Napríklad struvit (alebo tripyelofosfát), pomenovaný po ruskom diplomatovi a prírodovedcovi G. H. von Struve (1772-1851). Predtým sa tieto kamene nazývali guanity, pretože sa často nachádzali u netopierov.

Kamene vyrobené z dihydrátu šťavelanu vápenatého (oxaláty) sa často nazývajú weddelity, pretože. rovnaké kamene sa nachádzajú vo vzorkách hornín odobratých z dna Weddellovho mora v Antarktíde.

Prevalencia urolitiázy

Urolitiáza má široké využitie a v mnohých krajinách sveta existuje tendencia k zvýšeniu výskytu.

V krajinách SNŠ existujú oblasti, kde je táto choroba obzvlášť bežná:

• Ural;
• región Volga;
• povodia Don a Kama;
• Zakaukazsko.

Medzi zahraničnými regiónmi je bežnejší v takých oblastiach, ako sú:

• Ázijská menšina;
• Severná Austrália;
• Severovýchodná Afrika;
• Južné oblasti Severnej Ameriky.

V Európe je urolitiáza rozšírená v:

• škandinávske krajiny;
• Anglicko;
• Holandsko;
• Juhovýchodné Francúzsko;
• Juh Španielska;
• Taliansko;
• Južné regióny Nemecka a Rakúska;
• Maďarsko;
• V celej juhovýchodnej Európe.

V mnohých krajinách sveta vrátane Ruska je urolitiáza diagnostikovaná v 32-40% prípadov všetkých urologických ochorení a je na druhom mieste po infekčných a zápalových ochoreniach.

Urolitiáza sa zisťuje v každom veku, najčastejšie v produktívnom veku (20-55 rokov). V detských a Staroba- prípady primárnej detekcie sú veľmi zriedkavé. Muži ochorejú 3-krát častejšie ako ženy, no staghornové kamene sa najčastejšie vyskytujú u žien (až 70 %). Vo väčšine prípadov sa kamene tvoria v jednej z obličiek, ale v 9-17% prípadov je urolitiáza bilaterálna.

Obličkové kamene môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné (až 5000 kameňov). Veľkosť kameňov je veľmi odlišná - od 1 mm až po obrie - viac ako 10 cm a hmotnosť do 1000 g.

Príčiny urolitiázy

V súčasnosti neexistuje jednotná teória príčin rozvoja urolitiázy. Urolitiáza je multifaktoriálne ochorenie, má zložité, rôznorodé mechanizmy vývoja a rôzne chemické formy.

Za hlavný mechanizmus ochorenia sa považuje vrodený - mierna metabolická porucha, ktorá vedie k tvorbe nerozpustných solí, ktoré sa tvoria do kameňov. Autor: chemická štruktúra rozlišovať medzi rôznymi kameňmi - uráty, fosfáty, oxaláty atď. Avšak, aj keď existujú vrodená predispozícia na urolitiázu, nevyvinie sa, ak neexistujú predisponujúce faktory.

Tvorba močových kameňov je založená na nasledujúcich metabolických poruchách:

• hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi);
• hyperurikúria (zvýšené hladiny kyseliny močovej v moči);
• hyperoxalúria (zvýšené hladiny oxalátových solí v moči);
• hyperkalciúria (zvýšené hladiny vápenatých solí v moči);
• hyperfosfatúria (zvýšené hladiny fosfátových solí v moči);
• zmena kyslosti moču.

Pri výskyte týchto metabolických zmien niektorí autori uprednostňujú účinky vonkajšie prostredie(exogénne faktory), iné - endogénne dôvody, hoci ich interakcia je často pozorovaná.

Exogénne príčiny urolitiázy:

• klíma;
• geologická štruktúra pôdy;
• chemické zloženie vody a flóry;
• strava a pitný režim;
• životné podmienky (monotónny, sedavý životný štýl a rekreácia);
• pracovné podmienky (nebezpečný priemysel, horúce dielne, ťažké fyzická práca atď.).

Potravinový a pitný režim obyvateľstva - celkový obsah kalórií v potravinách, zneužívanie živočíšnych bielkovín, soli, výrobkov obsahujúcich veľké množstvá vápnik, kyselina šťaveľová a kyselina askorbová, nedostatok vitamínov A a B v organizme sa významne podieľajú na vzniku KSD.

Endogénne príčiny urolitiázy:

• infekcie močových ciest a mimo močového systému (tonzilitída, furunkulóza, osteomyelitída, salpingooforitída);
• metabolické ochorenia (dna, hyperparatyreóza);
• nedostatok, neprítomnosť alebo hyperaktivita mnohých enzýmov;
• ťažké zranenia alebo choroby spojené s predĺženou imobilizáciou pacienta;
• ochorenia tráviaceho traktu, pečene a žlčových ciest;
• dedičná predispozícia k urolitiáze.

Určitú úlohu v genéze urolitiázy zohrávajú faktory ako pohlavie a vek: muži sú postihnutí 3-krát častejšie ako ženy.

Popri všeobecných príčinách endogénneho a exogénneho charakteru pri tvorbe močových kameňov má nepopierateľný význam aj miestne zmeny močové cesty (vývojové anomálie, prídavné cievy, zúženie atď.), spôsobujúce rušenie ich funkcie.

Príznaky urolitiázy

Väčšina charakteristické príznaky urolitiáza sú:

• bolesť v bedrovej oblasti- môže byť konštantná alebo periodická, tupá alebo akútna. Intenzita, lokalizácia a vyžarovanie bolesti závisí od lokalizácie a veľkosti kameňa, stupňa a závažnosti obštrukcie, ako aj od jednotlivých štrukturálnych charakteristík močového traktu.

Veľké panvové kamene a koralové obličkové kamene sú neaktívne a spôsobujú tupú bolesť, často trvalé, v driekovej oblasti. Urolitiáza je charakterizovaná asociáciou bolesti s pohybom, trasením, jazdou a ťažkou fyzickou aktivitou.

Pre malé kamene sú najtypickejšie ataky obličkovej koliky, ktorá je spojená s ich migráciou a prudkým narušením odtoku moču z kalicha alebo panvy. Bolesť v bedrovej oblasti často vyžaruje pozdĺž močovodu, do iliakálnej oblasti. Keď sa kamene presunú do dolnej tretiny močovodu, ožiarenie bolesti sa zmení, začnú sa šíriť nižšie do oblasti slabín, do semenníkov, žaluďa penisu u mužov a pyskov ohanbia u žien. Objavuje sa imperatívne nutkanie na močenie, časté močenie a dyzúria.

• obličková kolika - paroxyzmálna bolesť spôsobené kameňom, nastáva náhle po šoférovaní, trasení, pití príliš veľkého množstva tekutín alebo po požití alkoholu. Pacienti neustále menia polohu, nemôžu si nájsť miesto pre seba, často stonajú a dokonca kričia. Toto charakteristické správanie pacienta často umožňuje stanoviť diagnózu „na diaľku“. Bolesť niekedy trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní a pravidelne ustupuje. Príčinou obličkovej koliky je náhle narušenie odtoku moču z kalicha alebo panvy spôsobené uzáverom (horných močových ciest) kameňom. Pomerne často môže byť záchvat renálnej koliky sprevádzaný zimnicou, horúčkou a leukocytózou.
• nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, napätie brušných svalov, hematúria, pyúria, dyzúria- príznaky často sprevádzajúce renálnu koliku.
• spontánny kamenný prechod
• zriedka - obštrukčná anúria(so solitárnou obličkou a bilaterálnymi ureterálnymi kameňmi)

U detí nie je žiadny z týchto príznakov typický pre urolitiázu.

Obličkové kalichové kamene

Obštrukcia a renálna kolika môžu byť spôsobené kalichovými kameňmi.

Pri malých kameňoch sa bolesť zvyčajne vyskytuje intermitentne počas prechodnej obštrukcie. Bolesť je tupá, má rôznu intenzitu a je pociťovaná hlboko v krížoch. Potom sa môže zintenzívniť piť veľa tekutín. Príčinou bolesti môže byť okrem obštrukcie aj zápal obličkového kalicha v dôsledku infekcie alebo nahromadenie drobných kryštálikov vápenatých solí.

Obličkové kalichové kamene sú zvyčajne mnohopočetné, ale malé, takže by mali spontánne prejsť. Ak kameň zostane v obličkovom kalichu napriek prietoku moču, potom je pravdepodobnosť obštrukcie veľmi vysoká.

Bolesť spôsobená malými kalichovými kameňmi zvyčajne zmizne po mimotelovej litotrypsii.

Kamene obličkovej panvy

Kamene obličkovej panvičky s priemerom väčším ako 10 mm. zvyčajne spôsobujú obštrukciu ureteropelvického segmentu. V tomto prípade dochádza k silnej bolesti v kostovertebrálnom uhle pod 12. rebrom. Povaha bolesti sa mení od tupej až po neznesiteľne akútnu, jej intenzita je zvyčajne konštantná. Bolesť často vyžaruje do bočného brucha a hypochondria. Často je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Kameň v tvare koralu, ktorý zaberá celý obličkovej panvičky alebo jeho časti, nespôsobuje vždy obštrukciu močových ciest. Klinické prejavy sú často slabé. Je možná len mierna bolesť v dolnej časti chrbta. V tomto smere sú koralové kamene nálezom pri vyšetrení na opakované infekcie močových ciest. Ak sa neliečia, môžu viesť k vážnym komplikáciám.

Kamene hornej a strednej časti močovodu

Kamene v hornej alebo strednej tretine močovodu často spôsobujú ťažké ostrá bolesť v dolnej časti chrbta.

Ak sa kameň pohybuje pozdĺž močovodu a periodicky spôsobuje obštrukciu, bolesť nie je konštantná, ale intenzívnejšia.

Ak je kameň nepohyblivý, bolesť je menej intenzívna, najmä pri čiastočnej obštrukcii. Pri nepohyblivých kameňoch, ktoré spôsobujú ťažkú ​​obštrukciu, sa aktivujú kompenzačné mechanizmy, ktoré znižujú tlak na obličku, a tým znižujú bolesť.

S kameňom horná tretina bolesť močovodu vyžaruje do bočných častí brucha, s kameňom v strednej tretine - do iliakálnej oblasti, v smere od spodného okraja rebier k inguinálnemu väzu.

Dolné ureterálne kamene

Bolesť z kameňa v dolnej tretine močovodu často vyžaruje do miešku alebo vulvy. Klinický obraz môže pripomínať torziu semenníkov alebo akútnu epididymitídu.

Kameň nachádzajúci sa v intramurálnej časti močovodu (na úrovni vstupu do močového mechúra) pri klinické prejavy pripomína akútna cystitída, akútna uretritída alebo akútna prostatitída pretože môže spôsobiť bolesť v suprapubickej oblasti, časté, bolestivé a ťažké močenie, nutkanie na močenie, hrubú hematúriu a u mužov bolesť v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Kamene močového mechúra

Kamene v močovom mechúre sa prejavujú najmä bolesťami v podbrušku a suprapubickej oblasti, ktoré môžu vyžarovať do perinea a pohlavných orgánov. Bolesť sa vyskytuje pri pohybe a močení.

Ďalším prejavom močových kameňov je zvýšené močenie. Ostré, bezpríčinné nutkania sa objavujú pri chôdzi, trasení, fyzická aktivita. Počas močenia možno pozorovať takzvaný príznak „hromadenia“ – náhle sa prúd moču preruší, hoci pacient má pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený a močenie sa obnoví až po zmene polohy tela.

V závažných prípadoch s veľmi veľkými veľkosťami kameňov môžu pacienti močiť iba v ľahu.

Príznaky urolitiázy

Prejavy urolitiázy môžu pripomínať symptómy iných ochorení brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Preto musí urológ v prvom rade takéto prejavy vylúčiť akútne brucho akútna apendicitída, maternica a mimomaternicové tehotenstvo, cholelitiáza, peptický vred atď., čo je niekedy potrebné robiť spolu s lekármi iných špecializácií. Na základe toho môže byť stanovenie diagnózy ICD ťažké a zdĺhavé a zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Vyšetrenie u urológa, objasnenie podrobnej anamnézy s cieľom maximalizovať pochopenie etiopatogenézy ochorenia a korekciu metabolických a iných porúch pre prevenciu ochorenia a metafylaxiu relapsov. Dôležité body Táto fáza má objasniť:

• druh činnosti;
• čas nástupu a povaha priebehu urolitiázy;
• predchádzajúca liečba;
• rodinná história;
• štýl výživy;
• anamnéza Crohnovej choroby, operácie čriev, príp metabolické poruchy;
• drogová anamnéza;
• prítomnosť sarkoidózy;
• prítomnosť a povaha priebehu infekcie moču;
• prítomnosť anomálií genitourinárnych orgánov a operácií na močovom trakte;
• anamnéza traumy a imobilizácie.

2. Vizualizácia kameňa:

• vykonávanie prieskumu a vylučovacej urografie alebo špirálovej počítačovej tomografie.

3. Klinická analýza krv, moč, pH moču. Biochemický výskum krv a moč.
4. Kultúra moču o mikroflóre a stanovení jej citlivosti na antibiotiká.
5. V prípade potreby sa vykoná záťažové testy vápnika(diferenciálna diagnóza hyperkalciúrie) a chloridu amónneho (diagnóza renálnej tubulárnej acidózy), test parathormónu.
6. Analýza kameňa(Ak je k dispozícii).
7. Biochemické a rádioizotopové testy funkcie obličiek.
8. Retrográdna ureteropyelografia, ureteropyeloskopia, pneumopyelografia.
9. Štúdium kameňov pomocou tomografickej hustoty(používa sa na predpovedanie účinnosti litotrypsie a predchádzanie možným komplikáciám).

Liečba urolitiázy

Ako sa zbaviť kameňov

Vzhľadom na to, že príčiny urolitiázy nie sú úplne pochopené, odstránenie obličkového kameňa operatívne neznamená uzdravenie pacienta.

Liečba ľudí trpiacich urolitiázou môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická.

Všeobecné princípy liečby urolitiázy zahŕňajú 2 hlavné oblasti: deštrukciu a/alebo elimináciu kameňov a korekciu metabolických porúch. Ďalšie metódy Liečba zahŕňa: zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách, dostatočný pitný režim, sanitáciu močových ciest od existujúcich infekcií a zvyškových kameňov, diétnu terapiu, fyzioterapiu a sanatóriu.

Po stanovení diagnózy, určení veľkosti kameňa, jeho lokalizácie, posúdení stavu priechodnosti močových ciest a funkcie obličiek, ako aj pri zohľadnení sprievodné ochorenia a predchádzajúcej liečby, môžete si začať vyberať optimálna metóda liečbu zbaviť pacienta existujúceho kameňa.

Metódy odstraňovania kameňov:

1. rôzne konzervatívne metódy liečby, ktoré podporujú prechod kameňov pre malé kamene;
2. symptomatická liečba, ktorá sa najčastejšie používa na renálnu koliku;
3. chirurgické odstránenie kameňa alebo odstránenie obličky s kameňom;
4. liečivá litolýza;
5. "lokálna" litolýza;
6. inštrumentálne odstránenie kameňov zostúpených do močovodu;
7. perkutánne odstránenie obličkových kameňov extrakciou (litholapoxia) alebo kontaktnou litotrypsiou;
8. ureterolitholapoxia, kontaktná ureterolitotripsia;
9. extrakorporálna litotrypsia (ESLT);

Všetky vyššie uvedené metódy liečby urolitiázy nie sú konkurenčné a navzájom sa nevylučujú a v niektorých prípadoch sa navzájom dopĺňajú. Dá sa však povedať, že vývoj a realizácia mimotelovej litotrypsie (ESLT), vytvorenie kvalitnej endoskopickej techniky a prístrojového vybavenia boli prevratnými udalosťami v urológii na konci dvadsiateho storočia. Práve vďaka týmto epochálnym udalostiam bol položený začiatok minimálne invazívnej a nízkotraumatickej urológie, ktorá sa dnes s veľkým úspechom rozvíja vo všetkých oblastiach medicíny a dosiahla svoju epochu spojenú so vznikom a rozšíreným zavádzaním robotiky a telekomunikačných systémov.

Vznikajúce minimálne invazívne a metódy s nízkym dopadom liečba urolitiázy radikálne zmenila mentalitu celej generácie urológov, charakteristický znak ktorej súčasnou podstatou je, že bez ohľadu na veľkosť a umiestnenie kameňa, ako aj jeho „správanie“, pacient by mal a môže byť od neho oslobodený! A to je správne, pretože aj malé asymptomatické kamene nachádzajúce sa v kalichoch musia byť odstránené, pretože vždy existuje riziko ich rastu a rozvoja chronickej pyelonefritídy.

V súčasnosti sú najpoužívanejšími metódami liečby urolitiázy mimotelová litotrypsia (ESLT), perkutánna nefrolitotripsia (-lapaxia) (PNL) a ureterorenoskopia (URS), vďaka ktorým sa počet otvorených operácií znížil na minimum, a vo väčšine kliník v západnej Európe - na nulu.

Diéta pre urolitiázu

Diéta pacientov s urolitiázou zahŕňa:

• piť najmenej 2 litre tekutín denne;
• v závislosti od zistených metabolických porúch a chemického zloženia kameňa sa odporúča obmedziť príjem živočíšnych bielkovín, kuchynskej soli a potravín s vysokým obsahom vápnika, purínových báz kyselina šťaveľová;
• Konzumácia potravín bohatých na vlákninu má pozitívny vplyv na metabolizmus.

Fyzioterapia urolitiázy

V komplexnom konzervatívna liečba pacienti s urolitiázou zahŕňajú vymenovanie rôznych fyzioterapeutických metód:

• sínusové modulované prúdy;
• dynamická amplipulzná terapia;
• ultrazvuk;
• laserová terapia;
• induktotermia.

V prípade použitia fyzioterapie u pacientov s urolitiázou komplikovanou infekciou močových ciest je potrebné brať do úvahy fázy zápalového procesu (indikované pre latentný priebeh a v remisii).

Liečba urolitiázy v sanatóriu

Liečba sanatória-rezort je indikovaná na urolitiázu v neprítomnosti kameňa (po jeho odstránení alebo spontánnom prechode), ako aj v prítomnosti kameňa. Je účinný pri obličkových kameňoch, ktorých veľkosť a tvar, ako aj stav močových ciest nám umožňujú dúfať v ich samovoľný prechod vplyvom močopudného účinku minerálnych vôd.

Pacienti s urolitiázou s kyselinou močovou a kalciumoxalátovou urolitiázou sa liečia v strediskách nízkomineralizovanými alkalickými minerálnymi vodami:

• Zheleznovodsk („Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“);
• Essentuki (Essentuki č. 4, 17);
• Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Pri kalciumoxalátovej urolitiáze môže byť indikovaná aj liečba v stredisku Truskavets (Naftusya), kde je minerálna voda mierne kyslá a nízkomineralizovaná.

Liečba v strediskách je možná kedykoľvek počas roka. Používanie podobných balených minerálnych vôd nenahrádza pobyt v rezorte.

Odber uvedených minerálnych vôd, ako aj minerálnej vody Tib-2 (Severné Osetsko) na liečebné a profylaktické účely je možný v množstve najviac 0,5 l/deň pod prísnou laboratórnou kontrolou metabolických parametrov kameňotvorných látok.

Liečba kameňov z kyseliny močovej

• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu kameňov z kyseliny močovej:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 mesiaca;
2. Blemaren - 1-3 mesiace.

Liečba kameňov oxalátu vápenatého

O medikamentózna liečba urolitiázy, lekár stanovuje tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňov;
• prevencia rastu samotného kameňa (ak už existuje);
• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri urolitiáze je možná postupná liečba: ak je diétna terapia neúčinná, je potrebné predpísať ďalšie lieky.

Jeden liečebný cyklus zvyčajne trvá 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť liečba obnovená.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu kameňov oxalátu vápenatého:

1. Pyridoxín (vitamín B 6) - do 1 mesiaca;
2. Hypotiazid - do 1 mesiaca;
3. Blemaren - do 1 mesiaca.

Liečba kalciumfosfátových kameňov

Pri liečbe urolitiázy liekmi lekár stanovuje tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňov;
• prevencia rastu samotného kameňa (ak už existuje);
• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri urolitiáze je možná postupná liečba: ak je diétna terapia neúčinná, je potrebné predpísať ďalšie lieky.

Jeden liečebný cyklus zvyčajne trvá 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť liečba obnovená.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu kalciumfosfátových kameňov:

1. Antibakteriálna liečba - v prítomnosti infekcie;
2. Oxid horečnatý alebo aspartát - do 1 mesiaca;
3. Hypotiazid - do 1 mesiaca;
4. Bylinné lieky (rastlinné extrakty) - do 1 mesiaca;
5. Kyselina boritá - do 1 mesiaca;
6. Metionín - do 1 mesiaca.

Liečba cystínových kameňov

Pri liečbe urolitiázy liekmi lekár stanovuje tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňov;
• prevencia rastu samotného kameňa (ak už existuje);
• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri urolitiáze je možná postupná liečba: ak je diétna terapia neúčinná, je potrebné predpísať ďalšie lieky.

Jeden liečebný cyklus zvyčajne trvá 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť liečba obnovená.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu cystínových kameňov:

1. Kyselina askorbová (vitamín C) - do 6 mesiacov;
2. Penicilamín - do 6 mesiacov;
3. Blemaren - do 6 mesiacov.

Komplikácie urolitiázy

Dlhšie státie kameňa bez tendencie k samovoľnému prechodu vedie k postupnej inhibícii funkcie močových ciest a samotnej obličky až k ich (obličiek) odumretiu.

Najviac časté komplikácie urolitiáza sú:

• Chronický zápalový proces v mieste kameňa a samotnej obličky (pyelonefritída, cystitída), ktorá sa za nepriaznivých podmienok (hypotermia, akútne respiračné infekcie) môže zhoršiť ( akútna pyelonefritída akútna cystitída).
• Akútnu pyelonefritídu zase môže skomplikovať paranefritída, tvorba pľuzgierov v obličkách (apostematózna pyelonefritída), karbunka alebo absces obličky, nekróza obličkových papíl a v konečnom dôsledku sepsa (horúčka), čo je indikácia chirurgická intervencia.
• Pyonefróza je terminálnym štádiom purulentno-deštruktívnej pyelonefritídy. Pyonefrotická oblička je orgán, ktorý prešiel hnisavým tavením, pozostáva z oddelených dutín naplnených hnisom, močom a produktmi rozpadu tkaniva.
• Chronická pyelonefritída vedie k rýchlo progredujúcej chronickej renálnej insuficiencii a v konečnom dôsledku k nefroskleróze.
• Akútne zlyhanie obličiek je extrémne zriedkavé v dôsledku obštrukčnej anúrie s osamelými obličkami alebo bilaterálnymi ureterálnymi kameňmi.
• Anémia spôsobená chronickou stratou krvi (hematúria) a poruchou funkcie obličiek hematopoézy.

Prevencia urolitiázy

Preventívna terapia zameraná na nápravu metabolických porúch je predpísaná podľa indikácií na základe údajov z vyšetrenia pacienta. Počet cyklov liečby počas roka sa určuje individuálne pod lekárskym a laboratórnym dohľadom.

Bez prevencie 5 rokov sa u polovice pacientov, ktorí sa kameňov zbavili niektorou z liečebných metód, opäť tvoria močové kamene. Edukáciu pacienta a samotnú prevenciu je najlepšie začať ihneď po spontánnom prechode resp chirurgické odstránenie kameň

životný štýl:

• fitness a šport (najmä pre profesie s nízkou fyzická aktivita), avšak u netrénovaných ľudí sa treba vyhýbať nadmernému cvičeniu
• vyhýbať sa pitiu alkoholu
• vyhnúť sa emočnému stresu
• Urolitiáza sa často vyskytuje u obéznych pacientov. Chudnutie znížením spotreby vysokokalorické jedlo znížiť riziko ochorenia.

Zvýšenie príjmu tekutín:

• Indikované pre všetkých pacientov s urolitiázou. U pacientov s hustotou moču menej ako 1,015 g/l. kamene sa tvoria oveľa menej často. Aktívna diuréza podporuje odstraňovanie malých úlomkov a piesku. Za optimálnu diurézu sa považuje 1,5 litra. moču za deň, ale u pacientov s urolitiázou by to malo byť viac ako 2 litre za deň.

Príjem vápnika.

• Vyšší príjem vápnika znižuje vylučovanie oxalátov.

Spotreba vlákniny.

• Indikácie: kamene šťavelanu vápenatého.
• Mali by ste jesť zeleninu a ovocie, vyhýbať sa tým bohatým na oxalát.

Retencia oxalátu.

• Nízke hladiny vápnika v strave zvyšujú absorpciu oxalátov. Keď sa hladina vápnika v strave zvýšila na 15-20 mmol za deň, hladina oxalátu v moči sa znížila. Kyselina askorbová a vitamín D môžu prispieť k zvýšenému vylučovaniu oxalátov.
• Indikácie: hyperoxalúria (koncentrácia oxalátu v moči viac ako 0,45 mmol/deň).
• Zníženie príjmu oxalátov môže byť prospešné u pacientov s hyperoxalúriou, ale u týchto pacientov sa musí retencia oxalátov kombinovať s inou liečbou.
• Obmedzenie potravín bohatých na oxaláty, ak máte kamene šťavelanu vápenatého.

Potraviny bohaté na oxaláty:

• Rebarbora 530 mg/100 g;
• Šťavel, špenát 570 mg/100 g;
• Kakao 625 mg/100 g;
• Čajové lístky 375-1450 mg/100 g;
• Orechy.

Príjem vitamínu C:

• Príjem vitamínu C až 4 g denne môže prebiehať bez rizika tvorby kameňov. Viac vysoké dávky podporovať endogénny metabolizmus kyselina askorbová do kyseliny šťaveľovej. Súčasne sa zvyšuje vylučovanie kyseliny šťaveľovej obličkami.

Zníženie príjmu bielkovín:

• Živočíšne bielkoviny sa považujú za jednu z dôležité faktory riziko tvorby kameňov. Nadmerné používanie môže zvýšiť vylučovanie vápnika a oxalátu a znížiť vylučovanie citrátu a pH moču.
• Indikácie: kamene šťavelanu vápenatého.
• Odporúča sa prijať približne 1g/kg. hmotnosť bielkovín za deň.

Tiazidy:

• Indikáciou pre tiazidy je hyperkalciúria.
• Lieky: hypotiazid, trichlórtiazid, indopamid.
• Vedľajšie účinky:

1. maskovať normokalcemický hyperparatyreoidizmus;
2. rozvoj cukrovky a dny;
3. erektilnej dysfunkcie.

Ortofosfáty:

• Existujú dva typy ortofosfátov: kyslé a neutrálne. Znižujú vstrebávanie vápnika a jeho vylučovanie, ako aj reabsorpciu kostí. Okrem toho zvyšujú vylučovanie pyrofosfátu a citrátu, čo zvyšuje inhibičnú aktivitu moču. Indikácie: hyperkalciúria.
• komplikácie:

1. hnačka;
2. kŕče v bruchu;
3. nevoľnosť a zvracanie.

• Alternatívou k tiazidom môžu byť ortofosfáty. Používa sa na liečbu vo vybraných prípadoch, ale nemožno ho odporučiť ako liečbu prvej línie. Nemali by sa predpisovať pri kameňoch spojených s infekciou močových ciest.

Alkalický citrát:

• Mechanizmus akcie:

1. znižuje presýtenie šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého;
2. inhibuje proces kryštalizácie, rastu a agregácie kameňa;
3. znižuje presýtenie kyseliny močovej.

• Indikácie: vápnikové kamene, hypocitratúria.

horčík:

• Indikácie: kamene oxalátu vápenatého s hypomagniúriou alebo bez nej.
• Vedľajšie účinky:

1. hnačka;
2. poruchy CNS;
3. únava;
4. ospalosť;

• Soli horčíka nemožno použiť bez použitia citrátu.

Glykozaminoglykány:

• Mechanizmus účinku: inhibítory rastu kryštálov šťavelanu vápenatého.
• Indikácie: kamene šťavelanu vápenatého.