Insulină ultrascurtă Humalog și analogii săi - ce este mai bine să utilizați în diabet? Mod de aplicare și dozare. Indicatii si contraindicatii

Soluție pentru administrare intravenoasă și s/c transparent, incolor.

Excipienți: glicerol (glicerol) - 16 mg, metacrezol - 3,15 mg, oxid de zinc (q.s. pentru conținutul de Zn 2+ 0,0197 μg), fosfat acid de sodiu heptahidrat - 1,88 mg, soluție de acid clorhidric 10% și/sau soluție de hidroxid de sodiu 10% - q.s. până la pH 7,0-8,0, apă d/i - q.s. până la 1 ml.

3 ml - cartușe (5) - blistere (1) - pachete de carton.
3 ml - cartuş încorporat în stiloul injector (5) QuickPen™ - pachete de carton.

Descrierea medicamentului se bazează pe instrucțiuni oficiale pentru utilizare și aprobat de producător.

efect farmacologic

Analog ADN recombinant al insulinei umane. Diferă de acesta din urmă în secvența inversă a aminoacizilor la pozițiile 28 și 29 ale lanțului B de insulină.

Principala acțiune a medicamentului este reglarea metabolismului glucozei. În plus, are un efect anabolic. ÎN tesut muscular există o creștere a conținutului de glicogen, acizi grași, glicerol, creșterea sintezei proteice și creșterea consumului de aminoacizi, dar în același timp se constată o scădere a glicogenolizei, gluconeogenezei, cetogenezei, lipolizei, catabolismului proteic și eliberării de aminoacizi.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2, insulina lispro reduce semnificativ hiperglicemia postprandială în comparație cu insulina umană solubilă. Pentru pacienții care primesc insulină bazală și cu acțiune scurtă, este necesară ajustarea dozei ambelor insuline pentru a obține niveluri optime de glucoză din sânge pe parcursul zilei.

Ca și în cazul tuturor preparatelor de insulină, durata de acțiune a insulinei lispro poate varia de la pacient la pacient sau perioade diferite timpul la același pacient și depinde de doză, locul injectării, alimentarea cu sânge, temperatura corpului și activitatea fizică.

Profilul farmacodinamic al insulinei lispro la copii și adolescenți este similar cu cel observat la adulți.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care primesc doze maxime derivați de sulfoniluree, adăugarea de insulină lispro duce la o scădere semnificativă a hemoglobinei glicate.

Tratamentul cu insulină lispro la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2 este asociat cu o reducere a numărului de episoade de hipoglicemie nocturnă.

Răspunsul glucodinamic la isulină lispro nu depinde de insuficienta functionala rinichi sau ficat.

S-a demonstrat că insulina lispro este echimolară cu insulina umană, dar acțiunea sa este mai rapidă și durează un timp mai scurt.

Insulina lispro se caracterizează printr-un debut rapid de acțiune (aproximativ 15 minute), deoarece are o rată mare de absorbție, iar acest lucru vă permite să o introduceți imediat înainte de masă (0-15 minute înainte de masă), spre deosebire de insulina obișnuită acțiune scurtă(30-45 minute înainte de masă). Insulina lispro are o durată de acțiune mai scurtă (2 până la 5 ore) decât insulina umană obișnuită.

Farmacocinetica

Aspirație și distribuție

După administrare s/c, insulina lispro este absorbită rapid și atinge Cmax în plasma sanguină în 30-70 de minute. V d insulina lispro și insulina umană obișnuită sunt identice și sunt în intervalul 0,26-0,36 l/kg.

reproducere

Cu administrarea s/c T 1/2 insulină lispro este de aproximativ 1 oră.La pacienții cu rinichi și insuficienta hepatica se menține o rată mai mare de absorbție a insulinei lispro în comparație cu insulina umană convențională.

Indicatii

- Diabet zaharat la adulți și copii, care necesită terapie cu insulină pentru a menține nivelul normal de glucoză.

Regimul de dozare

Medicul stabilește doza individual, în funcție de nevoile pacientului. Humalog ® poate fi administrat cu puțin timp înainte de masă, dacă este necesar, imediat după masă.

Temperatura medicamentului administrat trebuie să corespundă cu temperatura camerei.

Humalog® se administrează s.c. sub formă de injecție sau ca perfuzie prelungită s.c. folosind o pompă de insulină. Dacă este necesar (cetoacidoză, boală acută, perioada dintre operații sau perioada postoperatorie), Humalog ® poate fi administrat intravenos.

P / c trebuie injectat în umăr, coapsă, fese sau abdomen. Locurile de injectare trebuie alternate, astfel încât același loc să fie utilizat nu mai mult de o dată pe lună. Atunci când se administrează s/c a medicamentului Humalog®, trebuie avută grijă pentru a evita introducerea medicamentului vas de sânge. După injectare, nu masați locul injectării. Pacientul trebuie să fie învățat tehnica corectă de injectare.

Reguli pentru introducerea medicamentului Humalog®

Pregătirea pentru introducere

Soluția de medicament Humalog ® trebuie să fie limpede și incoloră. O soluție tulbure, îngroșată sau ușor colorată a medicamentului sau dacă în ea sunt detectate vizual particule solide, nu trebuie utilizată.

Când instalați cartuşul într-un stilou injector (pen-injector), atașați un ac și injectați insulină, trebuie să urmați instrucțiunile producătorului care sunt incluse cu fiecare stilou injector (pen-injector) seringă.

Introducere

1.Spălați-vă pe mâini.

2. Alegeți un loc de injectare.

3. Tratați pielea de la locul injectării cu un antiseptic.

4. Scoateți capacul de pe ac.

5. Fixați pielea trăgând de ea sau ciupind un pliu mare. Introduceți acul în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a stiloului injector (pen) pentru seringă.

6. Apăsaţi butonul .

7. Scoateți acul și apăsați ușor locul injectării timp de câteva secunde. Nu frecați locul injectării.

8. Folosind capacul de protecție al acului, deșurubați acul și distrugeți-l.

9. Locurile de injectare trebuie rotite astfel încât același loc să fie utilizat nu mai mult de aproximativ 1 dată pe lună.

În / în introducerea insulinei

Injecțiile IV de Humalog ® trebuie administrate în conformitate cu practica clinică normală pentru injecția IV, de exemplu bolus IV sau set de perfuzie. Acest lucru necesită monitorizarea frecventă a nivelului de glucoză din sânge.

Sistemele de perfuzie cu concentrații de la 0,1 UI/ml până la 1,0 UI/ml de insulină lispro în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5% sunt stabile la temperatura camerei timp de 48 de ore.

Infuzie de insulină subcutanată cu o pompă de insulină

Pentru perfuzia Humalog ®, pot fi utilizate pompe de perfuzie de insulină Minimed și Disetronic. Este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile care au venit cu pompa. Sistemul de perfuzie este schimbat la fiecare 48 de ore.La conectarea sistemului de perfuzie, respectați regulile de asepsie. În cazul unui episod hipoglicemic, perfuzia este oprită până când episodul se rezolvă. Dacă se repetă sau foarte niveluri scăzute glucoză în sânge, atunci este necesar să se informeze medicul despre acest lucru și să se prevadă reducerea sau întreruperea perfuziei de insulină. O pompă defectuoasă sau un set de perfuzie înfundat poate duce la creșterea rapidă a nivelului de glucoză. Dacă suspectați o încălcare a aprovizionării cu insulină, trebuie să urmați instrucțiunile și, dacă este necesar, să informați medicul. Când se utilizează o pompă, Humalog ® nu trebuie amestecat cu alte insuline.

Efect secundar

Efectul secundar asociat cu acțiunea principală a medicamentului: hipoglicemie. Hipoglicemia severă poate duce la pierderea conștienței (comă hipoglicemică) și, în cazuri excepționale, la deces.

Reactii alergice: posibile reacții alergice locale - roșeață, umflare sau mâncărime la locul injectării (dispar de obicei în câteva zile sau săptămâni); reacții alergice sistemice (apar mai rar, dar sunt mai grave) - mâncărime generalizată, urticarie, angioedem, febră, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, transpirație crescută. Cazuri severe de sistem sistemic reactii alergice poate pune viața în pericol.

Reacții locale: lipodistrofie la locul injectării.

Contraindicații

- hipoglicemie;

— hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Până în prezent, nu a fost identificat acțiune nedorită insulina lispro pentru sarcina sau sanatatea fatului/nou nascutului. Nu au fost efectuate studii epidemiologice adecvate.

Scopul terapiei cu insulină în timpul sarcinii este de a menține controlul adecvat al glicemiei la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent sau cu diabet gestațional. Nevoia de insulină scade de obicei în primul trimestru de sarcină și crește în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În timpul nașterii și imediat după acestea, necesarul de insulină poate scădea dramatic.

femei vârsta fertilă Pacienții diabetici trebuie să informeze medicul despre debutul sarcinii sau planificate. În timpul sarcinii, pacientele cu diabet zaharat necesită o monitorizare atentă a glicemiei, precum și o monitorizare clinică generală.

La pacienţii cu diabet zaharat în timpul alaptarea Pot fi necesare doze de insulină și/sau ajustări ale dietei.

Instrucțiuni Speciale

Trecerea unui pacient la un alt tip sau marcă de insulină trebuie făcută strict supraveghere medicală. schimbare de activitate, marcă(producător), tip (de exemplu, Regular, NPH, Lente), specie (animal, uman, analog de insulină umană) și/sau metoda de producție (insulina recombinată ADN sau insulină animală) pot duce la necesitatea modificării dozei.

Condițiile în care simptomele de avertizare timpurie ale hipoglicemiei pot fi nespecifice și mai puțin pronunțate includ existența prelungită Diabet, terapie intensivă insulina, boala sistem nervos cu diabet zaharat sau luând medicamente, cum ar fi beta-blocante.

La pacienții cu reacții hipoglicemice după trecerea de la insulina animală la insulina umană, simptome precoce hipoglicemia poate fi mai puțin pronunțată sau diferită de cele pe care le-au experimentat cu tratamentul anterior cu insulină. Reacțiile hipoglicemice sau hiperglicemice necorectate pot cauza pierderea cunoștinței, comă sau moartea.

Utilizarea unor doze inadecvate sau întreruperea tratamentului, în special în diabetul zaharat insulino-dependent, poate duce la hiperglicemie și cetoacidoza diabetica, - afirmă, potențial amenintatoare de viata rabdator.

Necesarul de insulină poate fi redus la pacienții cu insuficiență renală, precum și la pacienții cu insuficiență hepatică ca urmare a scăderii proceselor de gluconeogeneză și metabolismul insulinei. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență hepatică cronică, rezistența crescută la insulină poate duce la o nevoie crescută de insulină.

Nevoia de insulină poate crește odată cu boli infecțioase, stres emoțional prin creșterea cantității de carbohidrați din dietă.

Poate fi necesară ajustarea dozei dacă pacientul are o creștere a activitate fizica sau o schimbare a dietei obișnuite. Exercițiu fizic imediat după masă crește riscul de hipoglicemie. O consecință a farmacodinamicii analogilor de insulină cu acțiune rapidă este că, dacă se dezvoltă hipoglicemie, aceasta poate apărea mai devreme după injectare decât în ​​cazul injectării de insulină umană solubilă.

Pacientul trebuie avertizat că, dacă medicul a prescris un flacon de insulină de 40 UI/ml, nu extrage insulină din cartuşul de 100 UI/ml folosind o seringă de insulină de 40 UI/ml.

Dacă este necesar să luați alte medicamente în același timp cu Humalog ®, pacientul trebuie să consulte un medic.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În cazul hipoglicemiei sau hiperglicemiei asociate cu un regim de dozare inadecvat, poate exista o încălcare a capacității de concentrare și a vitezei reacțiilor psihomotorii. Acesta poate fi un factor de risc pentru potențial specii periculoase activități (inclusiv conducerea vehiculelor sau lucrul cu mecanisme).

Pacienții trebuie să fie atenți să evite hipoglicemia în timpul conducerii. Acest lucru este deosebit de important la pacienții care au simptome de hipoglicemie reduse sau absente sau care au episoade frecvente de hipoglicemie. În aceste circumstanțe, este necesar să se evalueze fezabilitatea conducerii. Pacienții cu diabet zaharat pot auto-oprirea hipoglicemiei ușoare percepute, luând glucoză sau alimente cu continut ridicat carbohidrați (se recomandă să aveți întotdeauna la dumneavoastră cel puțin 20 g de glucoză). Pacientul trebuie să informeze medicul curant despre hipoglicemia transferată.

Supradozaj

Simptome: hipoglicemie asociată cu următoarele simptome: letargie, transpirație crescută, tahicardie, durere de cap, vărsături, confuzie.

Tratament: hipoglicemia ușoară este de obicei ameliorată prin ingestia de glucoză sau alt zahăr sau alimente care conțin zahăr.

Hipoglicemia moderat severă poate fi corectată cu glucagon intramuscular sau subcutanat urmat de carbohidrați orali după stabilizarea pacientului. Pacienților care nu răspund la glucagon li se administrează o soluție IV de dextroză (glucoză).

Dacă pacientul este în comă, apoi glucagonul trebuie administrat intramuscular sau s/c. În absența glucagonului sau dacă nu există o reacție la administrarea acestuia, este necesară introducerea unei soluții intravenoase de dextroză (glucoză). Imediat după recăpătarea conștienței, pacientul trebuie să primească alimente bogate în carbohidrați.

Pot fi necesare aportul suplimentar de carbohidrați de susținere și monitorizarea pacientului. posibila reaparitie a hipoglicemiei.

interacțiunea medicamentoasă

Efectul hipoglicemiant al Humalog este redus BANDĂ contraceptive orale, corticosteroizi, preparate hormonale glanda tiroida, danazol, beta 2-agonişti (inclusiv ritodrină, salbutamol, terbutalină), antidepresive triciclice, diuretice tiazidice, clorprothixen, diazoxid, izoniazidă, carbonat de litiu, un acid nicotinic, derivați de fenotiazină.

Efectul hipoglicemiant al Humalog este îmbunătățit de beta-blocante, etanol și medicamente care conțin etanol, steroid anabolic, fenfluramină, guanetidină, tetracicline, agenți hipoglicemianți orali, salicilați (de exemplu, acid acetilsalicilic), sulfonamide, inhibitori MAO, inhibitori ai ECA(captopril, enalapril), octreotidă, antagonişti ai receptorilor angiotensinei II.

Humalog ® nu trebuie amestecat cu preparate de insulină animală.

Humalog ® poate fi utilizat (sub supraveghere medicală) în combinație cu insulina umană pentru mai mult actiune de lunga durata sau în combinație cu agenți hipoglicemianți orali, derivați de sulfoniluree.

Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, în frigider, la o temperatură de 2 ° până la 8 ° C; nu înghețați. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Medicamentul utilizat trebuie păstrat la temperatura camerei de la 15 ° la 25 ° C; protejați de lumina directă a soarelui și de căldură. Data expirării - nu mai mult de 28 de zile.

S/c sub formă de injecții sau perfuzie prelungită s/c folosind o pompă de insulină.
Doza de Humalog este determinată de medic individual, în funcție de concentrația de glucoză din sânge. Regimul de administrare a insulinei este individual. Humalog poate fi administrat cu puțin timp înainte de masă, dacă este necesar, poate fi administrat imediat după masă. Temperatura medicamentului administrat trebuie să corespundă cu temperatura camerei.
Dacă este necesar (cetoacidoză, boală acută, perioada dintre operații sau perioada postoperatorie), Humalog poate fi administrat și intravenos.
P / c trebuie injectat în umăr, coapsă, fese sau abdomen. Locurile de injectare trebuie rotite astfel încât același loc să fie utilizat nu mai mult de aproximativ 1 dată pe lună.
Când se administrează s/c a medicamentului Humalog, trebuie avută grijă pentru a evita introducerea medicamentului în vasul de sânge. După injectare, nu masați locul injectării. Pacientul trebuie instruit tehnica corecta efectuarea unei injecții.
Pregătirea pentru introducerea medicamentului Humalog în cartușe.
Soluția Humalog trebuie să fie limpede și incoloră. Nu utilizați o soluție Humalog dacă pare tulbure, îngroșată, slab colorată sau dacă sunt detectate vizual particule solide. Când introduceți un cartus într-un stilou injector (pen), atașați un ac și injectați insulină, urmați instrucțiunile producătorului care vin cu fiecare stilou injector (pen).
Efectuarea unei injecții.
1. Spală-te pe mâini.
2. Alegeți un loc de injectare.
3. Pregătiți pielea la locul injectării conform recomandărilor medicului.
4. Scoateți capacul de protecție exterior al acului.
5. Fixați pielea.
6. Introduceți acul s/c și efectuați o injecție în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a stiloului injector (pen-ul) seringii.
7. Scoateți acul și apăsați ușor locul injectării cu un tampon de bumbac timp de câteva secunde. Nu frecați locul injectării.
8. Folosind capacul de protecție exterior al acului, deșurubați-l și aruncați-l.
9. Puneți capacul stiloului injector al seringii.
În / în introducerea insulinei. Injecțiile intravenoase cu Humalog trebuie administrate în conformitate cu practica clinică normală pentru injecțiile intravenoase, cum ar fi un bolus intravenos sau un set de perfuzie. În acest caz, este adesea necesară monitorizarea concentrației de glucoză din sânge. Sistemele de perfuzie cu concentrații de la 0,1 la 1 UI/ml de insulină lispro în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5% sunt stabile la temperatura camerei timp de 48%.
Perfuzie subcutanată de insulină folosind o pompă de insulină. Pentru perfuzia medicamentului Humalog, puteți utiliza pompe - sisteme pentru administrarea continuă s/c de insulină cu marcaj CE. Înainte de a administra insulină lispro, asigurați-vă că pompa dumneavoastră este adecvată. Este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile care au venit cu pompa. Utilizați numai rezervorul și cateterul cu pompă adecvate. Setul de perfuzie trebuie schimbat conform instrucțiunilor furnizate împreună cu set de perfuzie. În cazul unei reacții hipoglicemiante, perfuzia este oprită până când episodul se rezolvă. Dacă există o concentrație foarte scăzută de glucoză în sânge, atunci este necesar să informați medicul despre acest lucru și să luați în considerare reducerea sau oprirea perfuziei de insulină. O pompă defectuoasă sau o linie de perfuzie înfundată poate determina creșterea rapidă a nivelului de glucoză din sânge. Dacă suspectați o încălcare a aprovizionării cu insulină, trebuie să urmați instrucțiunile și, dacă este necesar, să informați medicul. Când se utilizează o pompă, Humalog nu trebuie amestecat cu alte insuline.
Pentru Humalog într-o seringă QuickPen, înainte de a administra insulină, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare a stiloului injector (pen) seringă QuickPen.
Instrucțiuni de utilizare a seringii. Stilouri stilouri QuickPen Humalog 100 UI/ml, 3 ml.
De fiecare dată când primești ambalaj nou cu pixurile cu seringă QuickPen, trebuie să citiți din nou instrucțiunile de utilizare etc.; poate conține informații actualizate. Informațiile conținute în instrucțiuni nu înlocuiesc o conversație cu medicul curant despre boală și tratamentul pacientului.
QuickPen este un stilou injector (pen) preumplut de unică folosință care conține 300 de unități de insulină. Cu un singur stilou injector (pen), pacientul poate injecta mai multe doze de insulină. Cu acest stilou injector (pen), puteți introduce o doză cu o precizie de 1 unitate. Pentru o injecție, puteți introduce de la 1 la 60 de unități. Dacă doza depășește 60 de unități, va fi necesară mai mult de o injecție. La fiecare injecție, pistonul avansează doar ușor, iar pacientul poate să nu observe o schimbare a poziției sale. Pistonul va ajunge la partea inferioară a cartuşului numai când pacientul a consumat toate cele 300 de unităţi conţinute în stilou injector (pen).
Seringa stiloului injector (pen-ul) nu trebuie să fie transmisă altor persoane, chiar și atunci când utilizați un ac nou. Nu reutilizați acele. Nu împărțiți acele cu alte persoane - o infecție se poate transmite cu un ac, ceea ce poate duce la infecție.
Nu se recomandă utilizarea la pacienții cu tulburări de vedere sau cu pierderea completă a vederii fără ajutorul unor persoane bine văzătoare instruite. utilizarea corectă stilouri cu seringă.
Pen-ul seringă QuickPen Humalog are un corp albastru, un buton de dozare visiniu și o etichetă albă cu o dungă de culoare visiniu.
Injectarea necesită un stilou injector (pen) pentru insulină QuickPen, un ac compatibil QuickPen (se recomandă ace pentru stilou injector (BD) Becton, Dickinson and Company) și un tampon înmuiat în alcool.
Pregătirea pentru introducerea insulinei.
- spălați-vă mâinile cu săpun;
- verificați stiloul injector (pen-ul) pentru a vă asigura că conține vedere necesară insulină. Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul utilizează mai mult de 1 tip de insulină;
- nu utilizați stilouri injectoare cu seringă cu data de expirare expirată, care este indicată pe etichetă;
- Utilizați întotdeauna un ac nou la fiecare injecție pentru a preveni infecția și înfundarea acelor.
Etapa 1. Scoateți capacul stiloului injector (pen-ului) seringii (nu îndepărtați eticheta stiloului injector al seringii) și ștergeți discul de cauciuc cu un tampon înmuiat în alcool.
Etapa 2. Verificați aspectul insulinei. Humalog trebuie să fie limpede și incolor. A nu se utiliza dacă este tulbure, decolorată sau conține particule sau cheaguri.
Etapa 3. Luați un ac nou. Scoateți autocolantul de hârtie de pe capacul exterior al acului.
Etapa 4. Puneți capacul cu acul direct pe stiloul injector al seringii și întoarceți acul cu capacul până când acesta este bine fixat.
Etapa 5. Scoateți capacul exterior al acului, dar nu îl aruncați. Scoateți capacul interior al acului și aruncați-l.
Verificarea seringii. Mânere pentru primirea medicamentului.
Această verificare trebuie efectuată înainte de fiecare injecție.
Verificarea stiloului injector (pen-ul) pentru aportul de medicamente este efectuată pentru a elimina aerul din ac și cartuş, care se poate acumula în timpul depozitării normale și pentru a vă asigura că stiloul injector (pen-ul) funcționează corect.
Dacă această verificare nu se face înainte de fiecare injecție, se poate injecta fie prea puțin, fie prea mult. doza mare insulină.
Etapa 6. Pentru a verifica stiloul injector pentru consumul de medicamente, setați 2 unități prin rotirea butonului de dozare.
Etapa 7.Țineți pen-ul seringii cu acul în sus. Atingeți ușor suportul pentru cartuș pentru a colecta bulele de aer în partea de sus.
Etapa 8. Continuați să țineți stiloul injector (pen-ul) cu acul în sus. Apăsați butonul de doză până când se oprește și „0” apare în fereastra indicatorului de doză. În timp ce țineți apăsat butonul de dozare, numărați încet până la 5. Insulina ar trebui să apară în vârful acului.
- Dacă o picătură de insulină nu apare în vârful acului, repetați pașii pentru verificarea injecției medicamentului în stiloul injector (pen) seringii. Verificarea poate fi efectuată de cel mult 4 ori.
- Dacă insulina tot nu apare, schimbați acul și repetați testul pen-ului seringii pentru primirea medicamentului.
Prezența bulelor de aer mici este normală și nu afectează doza administrată.
Selectarea dozei.
Puteți introduce de la 1 la 60 de unități per injecție. Dacă doza depășește 60 de unități, va fi necesară mai mult de o injecție.
Dacă aveți nevoie de ajutor cu privire la modul de împărțire corect a dozei, ar trebui să vă adresați furnizorului de asistență medicală.
Pentru fiecare injecție, trebuie să utilizați un ac nou și să repetați procedura de verificare a stiloului injector (pen-ul) pentru consumul de medicamente.
Etapa 9. Pentru a forma doza dorită de insulină, rotiți butonul de dozare. Indicatorul de doză trebuie să fie în concordanță cu numărul de unități corespunzător dozei necesare.
O rotire a butonului de dozare mută 1 unitate.
De fiecare dată când butonul de doză este rotit, se emite un clic.
Nu selectați o doză numărând clicurile, deoarece acest lucru poate duce la administrarea unei doze incorecte.
Doza poate fi ajustată prin rotirea butonului de doză în direcția dorită până când numărul corespunzător dozei necesare apare în conformitate cu indicatorul de doză din fereastra indicatorului de doză.
Numere pare indicat pe scară. Numerele impare, după numărul 1, sunt indicate prin linii continue.
Ar trebui să verificați întotdeauna numărul din fereastra indicatorului de doză pentru a vă asigura că ați format doza corectă.
Dacă în stilou injector (pen) a rămas mai puțină insulină decât este necesar, pacientul nu va putea folosi acest stilou injector (pen) pentru a administra doza dorită.
Dacă trebuie injectate mai multe unități decât au rămas în stilou, pacientul poate:
- introduceți volumul rămas în stiloul injector (pen-ul) seringii, apoi utilizați un nou stilou injector (pen) pentru a administra doza rămasă;
- luați un nou stilou injector (pen) și injectați doza completă.
Este posibil să rămână o cantitate mică de insulină în stilou injector pe care pacientul nu o poate injecta.
Efectuarea unei injecții.
Este necesar să se injecteze insulină strict în conformitate cu instrucțiunile date de medicul curant.
La fiecare injectare, schimbați locurile de injectare (alternate).
Nu încercați să modificați doza în timpul unei injecții.
Etapa 10. Alegeți un loc de injectare - insulina este injectată s/c în partea anterioară perete abdominal, fese, șolduri sau umeri. Pregătiți pielea conform recomandărilor medicului.
Etapa 11. Introduceți acul sub piele. Apăsați butonul de injectare a dozei până la capăt. În timp ce țineți apăsat butonul de dozare, numărați încet până la 5 și apoi scoateți acul de pe piele. Nu încercați să injectați insulină rotind butonul de dozare. Când butonul de dozare este rotit, nu se administrează insulină.
Etapa 12. Scoateți acul de pe piele. Este acceptabil dacă o picătură de insulină rămâne pe vârful acului, acest lucru nu afectează acuratețea dozei.
Verificați numărul din fereastra indicatorului de doză:
- dacă fereastra indicatorului de doză arată „0”, atunci pacientul a introdus în totalitate doza formată;
- dacă pacientul nu vede „0” în fereastra indicatorului de doză, nu formați din nou doza. Introduceți din nou acul sub piele și finalizați injecția;
- dacă pacientul crede în continuare că doza formată nu a fost administrată în întregime, nu se reinjectează. Verificați nivelul glucozei din sânge și acționați conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră;
- dacă sunt necesare 2 injecții pentru a administra doza completă, nu uitați să faceți a doua injecție.
La fiecare injecție, pistonul avansează doar ușor, iar pacientul poate să nu observe o schimbare a poziției sale.
Dacă, după îndepărtarea aculului de pe piele, pacientul observă o picătură de sânge, apăsați ușor un tampon de tifon curat sau un tampon cu alcool pe locul injectării. Nu frecați această zonă.
După injectare.
Etapa 13. Puneți cu grijă capacul exterior al acului.
Etapa 14. Deșurubați acul împreună cu capacul și aruncați-l așa cum este descris mai jos (td; Eliminarea stilourilor și a acelor pentru seringi). Nu păstrați stiloul injector (pen-ul) cu acul atașat pentru a preveni scurgerea insulinei, înfundarea acul și lăsarea aerului să intre în stilou injector (pen).
Etapa 15. Așezați capacul pe stilou injector (pen) aliniind clema capacului cu indicatorul de doză și apăsând-o în jos.
Aruncați seringa. Pix și ac.
Puneți acele folosite într-un recipient pentru obiecte ascuțite sau într-un recipient din plastic dur, cu un capac bine fixat. Nu aruncați acele în locuri destinate deșeurilor menajere.
Pen-ul folosit poate fi aruncat împreună cu deșeurile menajere după îndepărtarea acului.
Consultați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru eliminarea recipientului pentru obiecte ascuțite.
Instrucțiuni pentru eliminarea acului în această descriere nu înlocuiesc regulile, regulamentele sau politicile adoptate în fiecare institutie medicala.
Depozitarea seringilor. Pixuri.
Seringă nefolosită. Pixuri. Păstrați stilourile injectoare neutilizate la frigider la 2 până la 8 °C. Nu congelați insulina folosită; dacă a fost înghețat, nu îl folosiți. Stilourile neutilizate pot fi păstrate până la data de expirare de pe etichetă atunci când sunt păstrate la frigider.
Seringă. Pen utilizat în prezent. Păstrați stiloul, care acest moment utilizați la temperatura camerei până la 30 ° C într-un loc ferit de căldură și lumină. După data de expirare indicată pe ambalaj, stiloul injector (pen) seringă folosit trebuie aruncat, chiar dacă a rămas insulină în el.
Informații generale despre sigur și aplicare eficientă seringă. Pixuri.
Nu lăsați stiloul injector (pen-ul) și acele seringi la îndemâna copiilor.
Nu utilizați stiloul injector (pen-ul) dacă orice parte pare a fi ruptă sau deteriorată.
Purtați întotdeauna cu dvs. un stilou de rezervă în cazul în care stiloul principal este pierdut sau rupt.
Depanare.
Dacă pacientul nu poate scoate capacul din stiloul injector al seringii, răsuciți-l ușor și apoi trageți capacul.
Dacă butonul de selectare a dozei este greu de apăsat:
- apăsați butonul de selectare a dozei mai încet. Apăsarea încet a butonului de selectare a dozei facilitează injecția;
- Acul poate fi înfundat. Introduceți un ac nou și verificați în stiloul injector (pen-ul) seringii dacă ați luat medicament;
- este posibil ca în pen-ul seringii să fi pătruns praf sau alte particule. Aruncați un astfel de stilou injector și luați unul nou.
Dacă un pacient are întrebări sau nelămuriri cu privire la utilizarea QuickPen-ului, ar trebui să contacteze Eli Lilly sau medicul său.

Analog de insulină umană cu acțiune scurtă

Substanta activa

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Soluție pentru administrare intravenoasă și s/c transparent, incolor.

Excipienți: glicerol () - 16 mg, metacrezol - 3,15 mg, oxid de zinc (q.s. pentru conținutul de Zn 2+ 0,0197 μg), fosfat acid de sodiu heptahidrat - 1,88 mg, soluție de acid clorhidric 10% și/sau soluție de hidroxid de sodiu 10% - q.s. până la pH 7,0-8,0, apă d/i - q.s. până la 1 ml.

3 ml - cartușe (5) - blistere (1) - pachete de carton.
3 ml - cartuş încorporat în stiloul injector (5) QuickPen™ - pachete de carton.

efect farmacologic

Analog ADN recombinant al insulinei umane. Diferă de acesta din urmă în secvența inversă a aminoacizilor la pozițiile 28 și 29 ale lanțului B de insulină.

Principala acțiune a medicamentului este reglarea metabolismului. În plus, are un efect anabolic. În țesutul muscular, există o creștere a conținutului de glicogen, acizi grași, glicerol, o creștere a sintezei proteinelor și o creștere a consumului de aminoacizi, dar în același timp există o scădere a glicogenolizei, gluconeogenezei, cetogenezei, lipoliza, catabolismul proteinelor și eliberarea de aminoacizi.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2, insulina lispro reduce semnificativ hiperglicemia postprandială în comparație cu insulina umană solubilă. Pentru pacienții care primesc insulină bazală și cu acțiune scurtă, este necesară ajustarea dozei ambelor insuline pentru a obține niveluri optime de glucoză din sânge pe parcursul zilei.

Ca și în cazul tuturor preparatelor de insulină, durata de acțiune a insulinei lispro poate varia la diferiți pacienți sau în momente diferite la același pacient și depinde de doză, locul de injectare, alimentarea cu sânge, temperatura corpului și activitatea fizică.

Profilul farmacodinamic al insulinei lispro la copii și adolescenți este similar cu cel observat la adulți.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care primesc cele mai mari doze de derivați de sulfoniluree, adăugarea de insulină lispro duce la o scădere semnificativă a hemoglobinei glicate.

Tratamentul cu insulină lispro la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2 este asociat cu o reducere a numărului de episoade de hipoglicemie nocturnă.

Răspunsul glucodinamic la isulină lispro nu depinde de insuficiența funcțională a rinichilor sau a ficatului.

S-a demonstrat că insulina lispro este echimolară cu insulina umană, dar acțiunea sa este mai rapidă și durează un timp mai scurt.

Insulina lispro se caracterizează printr-un debut rapid de acțiune (aproximativ 15 minute), deoarece are o rată mare de absorbție, iar acest lucru vă permite să îl introduceți imediat înainte de masă (0-15 minute înainte de masă) spre deosebire de insulina convențională cu acțiune scurtă (30-45 de minute înainte de masă). Insulina lispro are o durată de acțiune mai scurtă (2 până la 5 ore) decât insulina umană obișnuită.

Farmacocinetica

Aspirație și distribuție

După administrare s/c, insulina lispro este absorbită rapid și atinge Cmax în sânge după 30-70 de minute. V d insulina lispro și insulina umană obișnuită sunt identice și sunt în intervalul 0,26-0,36 l/kg.

reproducere

La administrarea subcutanată, T 1/2 de insulină lispro este de aproximativ 1 oră.La pacienții cu insuficiență renală și hepatică, rămâne o rată de absorbție mai mare a insulinei lispro comparativ cu insulina umană convențională.

Indicatii

- Diabet zaharat la adulți și copii, care necesită terapie cu insulină pentru a menține nivelul normal de glucoză.

Contraindicații

- hipoglicemie;

- Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Dozare

Medicul stabilește doza individual, în funcție de nevoile pacientului. Humalog poate fi administrat cu puțin timp înainte de masă, dacă este necesar, imediat după masă.

Temperatura medicamentului administrat trebuie să corespundă cu temperatura camerei.

Humalog se administrează s.c. sub formă de injecție sau ca perfuzie prelungită s.c. folosind o pompă de insulină. Daca este necesar (cetoacidoza, boala acuta, perioada dintre operatii sau perioada postoperatorie), Humalog poate fi administrat intravenos.

P / c trebuie injectat în umăr, coapsă, fese sau abdomen. Locurile de injectare trebuie alternate, astfel încât același loc să fie utilizat nu mai mult de o dată pe lună. Când se administrează s/c a medicamentului Humalog, trebuie avută grijă pentru a evita introducerea medicamentului într-un vas de sânge. După injectare, nu masați locul injectării. Pacientul trebuie să fie învățat tehnica corectă de injectare.

Reguli pentru introducerea medicamentului Humalog

Pregătirea pentru introducere

Soluția de Humalog trebuie să fie limpede și incoloră. O soluție tulbure, îngroșată sau ușor colorată a medicamentului sau dacă în ea sunt detectate vizual particule solide, nu trebuie utilizată.

Când instalați cartuşul într-un stilou injector (pen-injector), atașați un ac și injectați insulină, trebuie să urmați instrucțiunile producătorului care sunt incluse cu fiecare stilou injector (pen-injector) seringă.

Introducere

1.Spălați-vă pe mâini.

2. Alegeți un loc de injectare.

3. Tratați pielea de la locul injectării cu un antiseptic.

4. Scoateți capacul de pe ac.

5. Fixați pielea trăgând de ea sau ciupind un pliu mare. Introduceți acul în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a stiloului injector (pen) pentru seringă.

6. Apăsaţi butonul .

7. Scoateți acul și apăsați ușor locul injectării timp de câteva secunde. Nu frecați locul injectării.

8. Folosind capacul de protecție al acului, deșurubați acul și distrugeți-l.

9. Locurile de injectare trebuie rotite astfel încât același loc să fie utilizat nu mai mult de aproximativ 1 dată pe lună.

În / în introducerea insulinei

Injecțiile intravenoase cu Humalog trebuie administrate în conformitate cu practica clinică normală pentru injecțiile intravenoase, de exemplu, prin injecție intravenoasă în bolus sau folosind un set de perfuzie. Acest lucru necesită monitorizarea frecventă a nivelului de glucoză din sânge.

Sistemele de perfuzie cu concentrații de la 0,1 UI/ml până la 1,0 UI/ml de insulină lispro în soluție 0,9% sau soluție de dextroză 5% sunt stabile la temperatura camerei timp de 48 de ore.

Infuzie de insulină subcutanată cu o pompă de insulină

Pentru perfuzia Humalog, pot fi utilizate pompe de perfuzie de insulină Minimed și Disetronic. Este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile care au venit cu pompa. Sistemul de perfuzie este schimbat la fiecare 48 de ore.La conectarea sistemului de perfuzie, respectați regulile de asepsie. În cazul unui episod hipoglicemic, perfuzia este oprită până când episodul se rezolvă. Dacă se observă niveluri recurente sau foarte scăzute ale glucozei din sânge, acest lucru trebuie raportat medicului și trebuie luată în considerare reducerea sau oprirea perfuziei de insulină. O pompă defectuoasă sau un set de perfuzie înfundat poate duce la creșterea rapidă a nivelului de glucoză. Dacă suspectați o încălcare a aprovizionării cu insulină, trebuie să urmați instrucțiunile și, dacă este necesar, să informați medicul. Când se utilizează o pompă, Humalog nu trebuie amestecat cu alte insuline.

Efecte secundare

Efectul secundar asociat cu acțiunea principală a medicamentului: hipoglicemie. Hipoglicemia severă poate duce la pierderea conștienței (comă hipoglicemică) și, în cazuri excepționale, la deces.

Reactii alergice: posibile reacții alergice locale - roșeață, umflare sau mâncărime la locul injectării (dispar de obicei în câteva zile sau săptămâni); reacții alergice sistemice (apar mai rar, dar sunt mai grave) - mâncărime generalizată, urticarie, angioedem, febră, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, transpirație crescută. Cazurile severe de reacții alergice sistemice pot pune viața în pericol.

Reacții locale: lipodistrofie la locul injectării.

Supradozaj

Simptome: hipoglicemie, însoțită de următoarele simptome: letargie, transpirație crescută, tahicardie, cefalee, vărsături, confuzie.

Tratament: hipoglicemia ușoară este de obicei ameliorată prin ingestia de glucoză sau alt zahăr sau alimente care conțin zahăr.

Hipoglicemia moderat severă poate fi corectată cu glucagon intramuscular sau subcutanat urmat de carbohidrați orali după stabilizarea pacientului. Pacienților care nu răspund la glucagon li se administrează o soluție IV de dextroză (glucoză).

Dacă pacientul este în comă, atunci glucagonul trebuie administrat intramuscular sau subcutanat. În absența glucagonului sau dacă nu există o reacție la administrarea acestuia, este necesară introducerea unei soluții intravenoase de dextroză (glucoză). Imediat după recăpătarea conștienței, pacientul trebuie să primească alimente bogate în carbohidrați.

Pot fi necesare aportul suplimentar de carbohidrați de susținere și monitorizarea pacientului. posibila reaparitie a hipoglicemiei.

interacțiunea medicamentoasă

Efectul hipoglicemiant al Humalog este redus de contraceptive orale, corticosteroizi, preparate cu hormoni tiroidieni, danazol, agonişti beta 2-adrenergici (inclusiv ritodrină, salbutamol, terbutalină), antidepresive triciclice, diuretice tiazidice, clorprothixene, diazoxid, derivaţi de izoniatiazină, lifentoniatiazidă, .

Efectul hipoglicemiant al Humalog este îmbunătățit de beta-blocante, etanol și medicamente care conțin etanol, steroizi anabolizanți, fenfluramină, guanetidină, tetracicline, medicamente hipoglicemiante orale, salicilați (de exemplu), sulfonamide, inhibitori MAO, inhibitori ECA (captopril, enalapril). ), octreotidă, antagonişti ai receptorilor de angiotensină pe II.

Humalog nu trebuie amestecat cu preparate de insulină animală.

Humalog poate fi utilizat (sub supravegherea unui medic) în combinație cu insulină umană cu acțiune mai lungă sau în combinație cu agenți hipoglicemici orali sulfoniluree.

Instrucțiuni Speciale

Trecerea unui pacient la un alt tip sau marcă de insulină trebuie făcută sub supraveghere medicală atentă. Modificări ale potenței, mărcii (producătorului), tipului (de exemplu, Regular, NPH, Lente), specie (animal, uman, analog de insulină umană) și/sau metoda de fabricație (ADN recombinant sau insulină animală) pot duce la modificări ale dozei necesare.

Condițiile în care simptomele predictive timpurii ale hipoglicemiei pot fi nespecifice și mai puțin pronunțate includ diabetul zaharat pe termen lung, terapia intensivă cu insulină, tulburările sistemului nervos diabet zaharat sau medicamente precum beta-blocantele.

La pacienții cu reacții hipoglicemiante după trecerea de la insulina de origine animală la insulina umană, simptomele precoce ale hipoglicemiei pot fi mai puțin pronunțate sau diferite de cele pe care le-au prezentat atunci când au fost tratați cu insulina lor anterioară. Reacțiile hipoglicemice sau hiperglicemice necorectate pot cauza pierderea cunoștinței, comă sau moartea.

Utilizarea unor doze inadecvate sau întreruperea tratamentului, în special în diabetul zaharat insulino-dependent, poate duce la hiperglicemie și cetoacidoză diabetică, afecțiuni care pot pune viața în pericol pentru pacient.

Nevoia de insulină poate scădea la pacienții cu insuficiență renală, precum și la pacienții cu insuficiență hepatică, ca urmare a scăderii gluconeogenezei și a metabolismului insulinei. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență hepatică cronică, rezistența crescută la insulină poate duce la o nevoie crescută de insulină.

Nevoia de insulină poate crește cu boli infecțioase, stres emoțional, cu creșterea cantității de carbohidrați din dietă.

Poate fi necesară ajustarea dozei dacă pacientul crește activitatea fizică sau modifică dieta obișnuită. Exercițiul fizic imediat după masă crește riscul de hipoglicemie. O consecință a farmacodinamicii analogilor de insulină cu acțiune rapidă este că, dacă se dezvoltă hipoglicemie, aceasta poate apărea mai devreme după injectare decât în ​​cazul injectării de insulină umană solubilă.

Pacientul trebuie avertizat că, dacă medicul a prescris un flacon de insulină de 40 UI/ml, nu extrage insulină din cartuşul de 100 UI/ml folosind o seringă de insulină de 40 UI/ml.

Dacă este necesar să luați alte medicamente în același timp cu Humalog, pacientul trebuie să consulte un medic.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În cazul hipoglicemiei sau hiperglicemiei asociate cu un regim de dozare inadecvat, poate exista o încălcare a capacității de concentrare și a vitezei reacțiilor psihomotorii. Acest lucru poate deveni un factor de risc în activități potențial periculoase (inclusiv conducerea vehiculelor sau lucrul cu mecanisme).

Pacienții trebuie să fie atenți să evite hipoglicemia în timpul conducerii. Acest lucru este deosebit de important la pacienții care au simptome de hipoglicemie reduse sau absente sau care au episoade frecvente de hipoglicemie. În aceste circumstanțe, este necesar să se evalueze fezabilitatea conducerii. Pacienții cu diabet se pot autogestiona hipoglicemia percepută ușoară luând glucoză sau o masă bogată în carbohidrați (se recomandă să ai mereu la tine cel puțin 20 g de glucoză). Pacientul trebuie să informeze medicul curant despre hipoglicemia transferată.

Sarcina și alăptarea

Până în prezent, nu a fost identificat niciun efect advers al insulinei lispro asupra sarcinii sau a sănătății fătului/nou-născutului. Nu au fost efectuate studii epidemiologice adecvate.

Scopul terapiei cu insulină în timpul sarcinii este de a menține controlul adecvat al glicemiei la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent sau cu diabet gestațional. Nevoia de insulină scade de obicei în primul trimestru de sarcină și crește în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În timpul nașterii și imediat după acestea, necesarul de insulină poate scădea dramatic.

Femei aflate la vârsta fertilă Pacienții diabetici trebuie să informeze medicul despre debutul sarcinii sau planificate. În timpul sarcinii, pacientele cu diabet zaharat necesită o monitorizare atentă a glicemiei, precum și o monitorizare clinică generală.

La pacientele cu diabet zaharat în timpul alăptării, poate fi necesară ajustarea dozei de insulină și/sau a dietei.

Pentru afectarea funcției renale

Nevoia de insulină poate scădea odată cu insuficiența renală.

La pacienții cu insuficiență renală, se menține o rată mai mare de absorbție a insulinei lispro în comparație cu insulina umană convențională.

Pentru afectarea funcției hepatice

Nevoia de insulină poate scădea odată cu insuficiența hepatică.

La pacienții cu insuficiență hepatică, se menține o rată mai mare de absorbție a insulinei lispro în comparație cu insulina umană convențională.

Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, în frigider, la o temperatură de 2 ° până la 8 ° C; nu înghețați. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Medicamentul utilizat trebuie păstrat la temperatura camerei de la 15 ° la 25 ° C; protejați de lumina directă a soarelui și de căldură. Data expirării - nu mai mult de 28 de zile.

Pentru a scăpa de diabet în practică medicală analogi de insulină utilizați în mod obișnuit.

De-a lungul timpului, aceste medicamente au devenit din ce în ce mai populare printre medici și pacienții lor.

Această tendință poate fi explicată prin:

• eficiență destul de ridicată a insulinei de producție industrială;
• profil ridicat de siguranță excelent;
• ușurință în utilizare;
• capacitatea de a sincroniza injectarea medicamentului cu propria sa secreție a hormonului.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 după un timp sunt forțați să treacă de la pastile care reduc zahărul din sânge la injecții cu hormonul insulină. Prin urmare, problema alegerii medicamentului optim pentru ei este o prioritate.

Caracteristicile insulinelor moderne

Există unele limitări în utilizarea insulinei umane, de exemplu, un debut lent al acțiunii (un diabetic trebuie să ia o injecție cu 30-40 de minute înainte de masă) și un timp de operare prea lung (până la 12 ore), care poate deveni o condiție prealabilă pentru hipoglicemie întârziată.

La sfârșitul secolului trecut, a devenit necesar să se dezvolte analogi ai insulinei care să fie lipsiți de aceste neajunsuri. Insulinele cu acțiune scurtă au început să fie produse cu reducerea maximă a timpului de înjumătățire.

Acest lucru i-a adus mai aproape de proprietățile insulinei native, care poate fi inactivată încă de la 4-5 minute după intrarea în sânge.

Variantele de insulină fără vârf pot fi absorbite uniform și fără probleme din grăsimea subcutanată și nu provoacă hipoglicemie nocturnă.

ÎN anul trecut a existat o descoperire semnificativă în farmacologie, deoarece se remarcă:

• trecerea de la soluții acide la cele neutre;
• obținerea de insulină umană folosind tehnologia ADN recombinant;
• crearea de înlocuitori de insulină de înaltă calitate cu noi proprietăți farmacologice.

Analogii de insulină modifică timpul de acțiune al hormonului uman pentru a oferi o abordare fiziologică personalizată a terapiei și confort maxim pentru diabetic.

Medicamentele fac posibilă atingerea unui echilibru optim între riscurile de scădere a nivelului de zahăr din sânge și atingerea ţintă glicemie.

Analogii moderni ai insulinei în funcție de momentul acțiunii lor sunt de obicei împărțiți în:

1. ultrascurt (Humalog, Apidra, Penfill);
2. prelungit (Lantus, Levemir Penfill).

În plus, există preparate combinate de înlocuitori, care sunt un amestec de hormon ultrascurt și prelungit într-un anumit raport: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

Poziția prolinei și a lizinei a fost schimbată în structura acestei insuline. Diferența dintre medicament și insulina umană solubilă este spontaneitatea slabă a asociațiilor intermoleculare. Având în vedere acest lucru, lispro poate fi absorbit în fluxul sanguin al unui diabetic mai repede.

Dacă injectați medicamente în aceeași doză și în același timp, Humalog va da un vârf de 2 ori mai repede. Acest hormon este eliminat mult mai repede și după 4 ore concentrația lui revine la valoarea inițială. Concentrația de insulină umană simplă va fi menținută în decurs de 6 ore.

Comparând lispro cu insulina simplă cu acțiune scurtă, se poate spune că prima poate suprima producția hepatică de glucoză mult mai puternic.

Există un alt avantaj al Humalog prin faptul că este mai previzibil și poate facilita perioada de ajustare a dozei la sarcina nutrițională. Se caracterizează prin absența modificărilor duratei de expunere de la o creștere a volumului substanței administrate.

Folosind insulină umană simplă, durata efectuării acesteia poate varia în funcție de doză. De aici rezultă durata medie de 6 până la 12 ore.

Odată cu creșterea dozei de insulină Humalog, durata activității acesteia rămâne aproape la același nivel și va fi egală cu 5 ore.

De aici rezultă că riscul de hipoglicemie întârziată nu crește odată cu creșterea dozei de lispro.

Aspart (Novorapid Penfill)

Acest analog de insulină este capabil să imite aproape perfect un răspuns adecvat al insulinei la aportul alimentar. Durata sa scurtă determină un efect relativ slab între mese, ceea ce face posibilă obținerea unui control cât mai complet asupra zahărului din sânge.

Dacă comparăm rezultatul tratamentului cu analogi de insulină cu insulina umană convențională cu acțiune scurtă, atunci se va observa o creștere semnificativă a calității controlului nivelului de zahăr din sânge postprandial.

Tratamentul combinat cu medicamentele Detemir și Aspart face posibilă:

• aproape 100% normalizează profilul zilnic al hormonului insulină;
• îmbunătățirea nivelului de hemoglobină glicozilată;
• reduce semnificativ probabilitatea dezvoltării unor afecțiuni hipoglicemice;
• reduce numărul de amplitudini și vârfuri ale concentrației de zahăr din sânge la un diabetic.

Este de remarcat faptul că în timpul terapiei cu analogi de insulină bazal-bolus, creșterea medie în greutate a fost semnificativ mai mică decât pe întreaga perioadă de observare dinamică.

Gluzină (Apidra)

Analogul insulinei umane Apidra este un medicament cu acțiune ultrascurtă. În ceea ce privește caracteristicile farmacocinetice, farmacodinamice și biodisponibilitate, Glulisin este echivalent cu Humalog. În ceea ce privește activitatea sa mitogenă și metabolică, hormonul nu este diferit de insulina umană simplă. Datorită acestui lucru, este posibil să îl utilizați pentru o lungă perioadă de timp și este absolut sigur.

De regulă, Apidra trebuie utilizat în combinație cu:

1. insulina umană pe termen lung;
2. analog al insulinei bazale.

În plus, medicamentul se caracterizează printr-un debut mai rapid al activității și o durată mai scurtă decât cea a unui hormon uman convențional. Permite pacienților diabetici să fie mai flexibili în utilizarea acestuia cu alimente decât hormonul uman. Insulina își începe acțiunea imediat după injectare, iar nivelul zahărului din sânge scade la 10-20 de minute după ce Apidra a fost injectat subcutanat.

Pentru a evita condițiile de hipoglicemie la pacienți in varsta, medicii recomandă introducerea medicamentului imediat după masă sau concomitent cu aceasta. Durata redusă a hormonului ajută la evitarea așa-numitului efect de „suprapunere”, care face posibilă prevenirea hipoglicemiei.

Poate fi eficient pentru cei care suferă supraponderal organism, deoarece utilizarea sa nu provoacă o creștere suplimentară în greutate. Medicamentul este caracterizat avans rapid concentratie maxima fata de alte tipuri de hormoni regulati si lispro.

Apidra este ideal pentru persoanele supraponderale grade diferite datorită flexibilității sale ridicate în utilizare. În cazul obezității de tip visceral, rata de absorbție a medicamentului poate varia, ceea ce face dificil controlul glicemic prandial.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill este un analog al insulinei umane. El este diferit durata medie functioneaza si nu are varfuri. Acest lucru ajută la asigurarea controlului glicemic bazal în timpul zilei, dar sub rezerva a două aplicații.

Atunci când este administrat subcutanat, Detemir formează substanțe care se leagă de albumina serică din lichidul interstițial. Deja după transportul prin intermediul peretelui capilar, insulina se retrage la albumină în fluxul sanguin.

În preparat, numai fracția liberă este activă biologic. Prin urmare, legarea de albumină și degradarea ei lentă asigură o funcționare lungă și fără vârfuri.

Insulina Levemir Penfill afectează fără probleme corpul unui pacient diabetic și își completează nevoia de insulină bazală. Nu implică agitare înainte de administrarea subcutanată.

Glargine (Lantus)

Înlocuitorul de insulină Glargine acționează ultra-rapid. Acest medicament poate fi bine și complet solubil într-un mediu ușor acid, iar într-un mediu neutru (în grăsimea subcutanată) se dizolvă slab.

Imediat dupa injecție subcutanată Glargina intră într-o reacție de neutralizare cu formarea de microprecipitare, care este necesară pentru eliberarea ulterioară a hexamerilor medicamentului și împărțirea lor în monomeri și dimeri ai hormonului insulină.

Datorită intrării netede și treptate a Lantus în fluxul sanguin al unui pacient diabetic, circulația sa în canal are loc în decurs de 24 de ore. Acest lucru face posibilă injectarea analogilor de insulină doar o dată pe zi.

Când se adaugă o cantitate mică de zinc, insulina Lantus se cristalizează în stratul de țesut subcutanat, ceea ce îi prelungește și mai mult timpul de absorbție. Absolut toate aceste calități ale acestui medicament garantează profilul său neted și complet fără vârf.

Glargin începe să funcționeze deja după 60 de minute injecție subcutanată. Concentrația sa stabilă în plasma sanguină a pacientului poate fi observată după 2-4 ore de la momentul administrării primei doze.

Indiferent de ora exactă de injectare a acestui medicament ultrarapid (dimineața sau seara) și locul imediat de injectare (stomac, braț, picior), durata de expunere a organismului va fi:

• medie - 24 de ore;
• maxim - 29 de ore.

Înlocuirea insulinei Glargine poate îndeplini pe deplin hormon fiziologicîn felul meu Eficiență ridicată, deoarece medicamentul:

1. stimulează calitativ consumul de zahăr dependent de insulină tesuturilor periferice(în special grăsime și mușchi);
2. inhibă gluconeogeneza (reduce).

În plus, medicamentul inhibă semnificativ procesul de scindare a țesutului adipos (lipoliză), descompunerea proteinelor (proteoliză), sporind în același timp producția de țesut muscular.

Studiile medicale ale farmacocineticii Glargine au arătat că distribuția fără vârf a acestui medicament face posibilă mimarea de aproape 100% a producției bazale a hormonului endogen insulină în decurs de 24 de ore. Acest lucru reduce semnificativ probabilitatea dezvoltării unor afecțiuni hipoglicemice și salturi nivelurile de zahăr din sânge.

Amestecul Humalog 25

Acest medicament este un amestec care constă din:

• 75% suspensie protaminizată a hormonului lispro;
• 25% insulină Humalog.

Acesta și alți analogi de insulină sunt, de asemenea, combinați în funcție de mecanismul eliberării lor. Durata excelentă a medicamentului este asigurată datorită acțiunii suspensiei protaminizate a hormonului lispro, care face posibilă repetarea producției bazale a hormonului.

Restul de 25% din insulina lispro este o componentă cu o durată de acțiune ultrascurtă, care are un efect pozitiv asupra indicelui glicemic după masă.

Este de remarcat faptul că Humalog în compoziția amestecului afectează organismul mult mai repede în comparație cu hormonul scurt. Oferă control maxim glicemia postpradială și, prin urmare, profilul acesteia este mai fiziologic în comparație cu insulina cu acțiune scurtă.

Insulinele combinate sunt recomandate în special persoanelor cu diabet de tip 2. Acest grup include pacienți vârstnici care, de regulă, suferă de probleme de memorie. De aceea, introducerea hormonului înainte de masă sau imediat după acesta ajută la îmbunătățirea semnificativă a calității vieții unor astfel de pacienți.

Cercetarea sănătății diabetice grupă de vârstă de la 60 la 80 de ani cu utilizarea medicamentului Humalog mix 25 au arătat că au reușit să obțină o compensație excelentă metabolismul carbohidraților. În modul de administrare a hormonului înainte de masă și după acesta, medicii au reușit să obțină o ușoară creștere în greutate și un număr extrem de scăzut de hipoglicemie.

În ciuda faptului că oamenii de știință au reușit să repete complet molecula de insulină, care este produsă în corpul uman, acțiunea hormonului s-a dovedit totuși a fi lentă din cauza timpului necesar pentru absorbția în sânge. Insulina Humalog a fost primul medicament îmbunătățit. Începe să funcționeze deja la 15 minute după injectare, astfel încât zahărul din sânge este transferat la țesuturi în timp util și nici măcar hiperglicemia pe termen scurt nu apare.

Este important de știut! O noutate recomandată de endocrinologi pt Control permanent al diabetului! Tot ce ai nevoie este in fiecare zi...

În comparație cu insulinele umane dezvoltate anterior, arată Humalog scoruri de top: la pacienți, fluctuațiile zilnice ale zahărului scad cu 22%, indicatorii glicemiei se îmbunătățesc, mai ales în a doua jumătate a zilei, iar probabilitatea hipoglicemiei întârziate severă scade. Datorită acțiunii sale rapide, dar stabile, această insulină este din ce în ce mai utilizată în diabetul zaharat.

Scurtă instrucțiune

Instrucțiunile de utilizare a insulinei Humalog sunt destul de voluminoase, iar secțiunile care descriu efectele secundare și instrucțiunile de utilizare au mai mult de un paragraf. Descrierile lungi care însoțesc unele medicamente sunt percepute de pacienți ca un avertisment cu privire la pericolele de a le lua. De fapt, totul este exact invers: mare, instrucțiuni detaliate – dovezi ale numeroaselor teste cărora medicamentul a rezistat cu succes.

Diabetul și hipertensiunea arterială vor fi de domeniul trecutului

Diabetul este cauza a aproape 80% din toate accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 oameni mor din cauza arterelor blocate din inimă sau creier. În aproape toate cazurile, motivul pentru aceasta sfârşit teribil unu - zahăr ridicatîn sânge.

Este posibil și necesar să doborâți zahărul, altfel nu există nicio cale. Dar aceasta nu vindecă boala în sine, ci doar ajută la combaterea efectului și nu a cauzei bolii.

Singurul medicament care este recomandat oficial pentru tratamentul diabetului zaharat și este folosit și de endocrinologi în activitatea lor este acesta.

Eficacitatea medicamentului, calculată conform metodei standard (număr de recuperate de numărul total pacienţi dintr-un grup de 100 de persoane supuse tratamentului) a fost:

• Normalizarea zahărului 95%
• Eliminarea trombozei venoase - 70%
• eliminare bătăi puternice ale inimii – 90%
• A scapa de tensiune arterială crescută – 92%
• Creșteți energia în timpul zilei, îmbunătățiți somnul noaptea - 97%

Producătorii nu sunt organizare comercialăși finanțat cu sprijinul statului. Prin urmare, acum fiecare rezident are ocazia.

Humalog a fost aprobat pentru utilizare de peste 20 de ani, iar acum este sigur să spunem că această insulină este sigură la doza potrivită. Este aprobat pentru utilizare atat de catre adulti cat si de catre copii, poate fi folosit in toate cazurile, insotit de o lipsa severa a hormonilor: diabet zaharat de tip 1 si 2, chirurgie pancreatica.

Informații generale despre Humalog:

Descriere	Soluție clară. Necesită conditii speciale depozitare, dacă sunt încălcate, își pot pierde proprietățile fără a se schimba aspect, deci medicamentul poate fi cumpărat numai în farmacii.
Principiul de funcționare	Asigură furnizarea de glucoză către țesuturi, îmbunătățește conversia glucozei în ficat și previne descompunerea grăsimilor. Efectul hipoglicemiant începe mai devreme decât cel al insulinei cu acțiune scurtă și durează mai puțin.
Formă	Soluție cu o concentrație de U100, administrare - subcutanat sau intravenos. Ambalat în cartușe sau stilouri injectoare cu seringă de unică folosință.
Producător	Soluția este produsă doar de Lilly France, Franța. Ambalajele sunt produse în Franța, SUA și Rusia.
Preț	În Rusia, costul unui pachet care conține 5 cartușe de 3 ml fiecare este de aproximativ 1800 de ruble. În Europa, prețul pentru același volum este aproximativ același. În SUA, această insulină este de aproape 10 ori mai scumpă.
Indicatii	Diabetul de tip 1, indiferent de severitatea bolii. tip 2 dacă agenți hipoglicemiciși dieta nu permit normalizarea glicemiei. Tip 2 în timpul fertilității, diabet gestațional. Ambele tipuri de diabet în timpul tratamentului și.
Contraindicații	Reacția individuală pe insulina lispro sau componente auxiliare. Mai des exprimat în alergii la locul injectării. Cu severitate scăzută, dispare la o săptămână după trecerea la această insulină. Cazurile severe sunt rare, necesită înlocuirea Humalog cu analogi.
Caracteristici ale tranziției la Humalog	În timpul selectării dozei, sunt necesare măsurători glicemice mai frecvente și consultații medicale regulate. De regulă, un diabetic are nevoie de mai puține unități de Humalog per 1 XE decât un om. Nevoie crescutăîn hormon se observă în timpul diferitelor boli, încordare nervoasă, activitate fizică activă.
Supradozaj	Depășirea dozei duce la hipoglicemie. Pentru a o elimina, aveți nevoie de o recepție. Cazurile severe necesită îngrijiri medicale urgente.
Administrarea concomitentă cu alte medicamente	Reducerea activității Humalog poate: medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale cu efect diuretic; preparate care conțin hormoni, inclusiv contraceptive orale; acid nicotinic, utilizat pentru tratarea complicațiilor diabetului. Îmbunătățiți efectul: alcool; agenți hipoglicemici utilizați pentru tratarea diabetului de tip 2; acid acetilsalicilic; unele antidepresive. Dacă aceste medicamente nu pot fi înlocuite cu altele, doza de Humalog trebuie ajustată temporar.
Depozitare	La frigider - 3 ani, la temperatura camerei - 4 săptămâni.

Dintre efectele secundare, cel mai des se observă hipoglicemia și reacțiile alergice (1-10% dintre diabetici). Mai puțin de 1% dintre pacienți dezvoltă lipodistrofie la locurile de injectare. frecvența celorlalți reactii adverse este mai mică de 0,1%.

Cel mai important lucru despre Humalog

La domiciliu, Humalog se injectează subcutanat cu un stilou injector (pen) sau seringă. Dacă trebuie să eliminați hiperglicemia severă, într-o unitate medicală este posibil și administrare intravenoasă facilităţi. În acest caz, este necesară monitorizarea frecventă a zahărului pentru a evita supradozajul.

Insulină Humalog

Substanța activă a medicamentului este insulina lispro. Diferă de hormonul uman prin aranjarea aminoacizilor în moleculă. Această modificare nu împiedică receptorii celulari să recunoască hormonul, astfel încât ei trec ușor zahărul în ei înșiși. Humalog conține doar monomeri de insulină - molecule unice, neînrudite. Din acest motiv, este absorbit rapid și uniform și începe să lucreze la scăderea zahărului mai rapid în comparație cu insulina obișnuită nemodificată.

Humalog este un medicament cu acțiune mai scurtă decât, de exemplu, sau. Conform clasificării, este clasificat ca un analog de insulină cu o acțiune ultrascurtă. Debutul activității sale este mai rapid, aproximativ 15 minute, astfel încât diabeticii nu trebuie să aștepte ca medicamentul să funcționeze, dar se pot pregăti imediat pentru o masă după injecție. Datorită acestui lucru interval scurt devine mai ușor să planificați mesele, iar riscul de a uita de alimente după o injecție este redus semnificativ.

Pentru un control bun al glicemiei, agenții cu acțiune rapidă trebuie combinați cu utilizarea obligatorie. Singura excepție este utilizarea bază permanentă pompă de insulină.

Selectarea dozei

Doza de Humalog depinde de mulți factori și este determinată individual pentru fiecare diabetic. Nu se recomandă utilizarea schemelor standard, deoarece acestea agravează compensarea diabetului zaharat. Dacă pacientul urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, doza de Humalog poate fi mai mică decât cea pe care o poate furniza mijloacele standard de administrare. În acest caz, se recomandă utilizarea unui mai slab insulina rapida.

Hormonul acțiunii ultrascurte dă cel mai puternic efect. La trecerea la Humalog, doza sa inițială este calculată ca 40% din doza utilizată anterior insulină scurtă. Pe baza rezultatelor glicemiei, doza este ajustată. Necesarul mediu de medicamente per unitate de pâine- 1-1,5 unități.

Schema de injectare

Humalog se injectează înainte de fiecare masă, de cel puțin trei ori pe zi. Când zahăr ridicatîntre injecţiile principale sunt permise glumele corective. Instrucțiunile de utilizare recomandă calcularea suma necesară insulina pe baza de carbohidrati planificate următoarea mișcare alimente. Ar trebui să dureze aproximativ 15 minute de la injecție până la masă.

Potrivit recenziilor, acest timp este adesea mai mic, mai ales după-amiaza, când rezistența la insulină este mai mică. Rata de absorbție este strict individuală, poate fi calculată folosind măsurători repetate ale glicemiei imediat după injectare. Dacă efectul hipoglicemiant este observat mai repede decât instrucțiunile, timpul înainte de mese trebuie redus.

Humalog este unul dintre medicamentele cu cea mai rapidă acțiune, așa că este convenabil să îl utilizați ca remediu asistență de urgență cu diabet zaharat, dacă pacientul este amenințat.

Timp de acțiune (scurt sau lung)

Vârful de lucru al insulinei ultrascurte se observă la 60 de minute după administrare. Timpul de acțiune depinde de doză, cu cât este mai mare, cu atât efectul hipoglicemiant este mai lung, în medie, de aproximativ 4 ore.

Humalog mix 25 (Humalog mix 25)

Pentru a evalua corect efectul Humalog, glucoza trebuie măsurată după expirarea acestei perioade, aceasta se face de obicei înainte următoarea masă. Sunt necesare măsurători mai devreme dacă se suspectează hipoglicemie.

Doctor Stiinte Medicale, șeful Institutului de Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Studiez diabetul de mulți ani. Este înfricoșător când atât de mulți oameni mor și chiar mai mulți devin invalidi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să anunț vestea bună - Endocrinologic Științific centrul RAMS a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficiența acest medicament apropiindu-se de 98%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a obținut acceptarea, ceea ce compensează costul ridicat al medicamentului. În Rusia, diabetici pana pe 2 martieîl pot obține - Pentru doar 147 de ruble!

Pe termen scurt Acțiunile Humalog nu sunt un dezavantaj, ci un avantaj al medicamentului. Datorită lui, pacienții cu diabet zaharat au mai puține șanse să sufere de hipoglicemie, mai ales noaptea.

Amestecul Humalog

Pe lângă Humalog, compania farmaceutică Lilly France produce Humalog Mix. Este un amestec de insulină lispro și sulfat de protamină. Datorită acestei combinații, ora de pornire a hormonului rămâne la fel rapid, iar durata de acțiune crește semnificativ.

Humalog Mix este disponibil în 2 concentrații:

Singurul avantaj al unor astfel de medicamente este mai mult circuit simplu injecții. Compensarea diabetului zaharat cu utilizarea lor este mai proastă decât cu un regim intensiv de terapie cu insulină și utilizarea Humalog convențională, prin urmare, pentru copii Humalog Mix nu este utilizat.

Această insulină este prescrisă:

1. Diabeticii care nu pot să-și calculeze doza sau să se injecteze singuri, de exemplu din cauza vedere slabă paralizie sau tremor.
2. Bolnav cu boală mintală.
3. Pacienți vârstnici cu complicații diabetice multiple și un prognostic de tratament prost dacă nu doresc să învețe.
4. Diabetici cu boală de tip 2, dacă hormonul lor este încă în curs de producere.

Tratamentul diabetului zaharat cu Humalog Mix necesită o dietă monotonă strictă, gustări obligatorii între mese. La micul dejun, puteți mânca până la 3 XE, la prânz și prânz - până la 4 XE, la cină - aproximativ 2 XE, înainte de culcare - 4 XE.

Analogii lui Humalog

Insulina lispro ca ingredient activ conținut numai în Humalog original. Medicamentele apropiate în timpul acțiunii sunt (pe baza de aspart) și (glulizină). Aceste produse sunt, de asemenea, ultra-scurte, așa că nu contează pe care o alegeți. Toate sunt bine tolerate și oferă declin rapid Sahara. De regulă, se acordă preferință medicamentului care poate fi obținut gratuit la clinică.

Trecerea de la Humalog la analogul său poate fi necesară dacă apar reacții alergice. Dacă un diabetic urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, sau dacă are adesea hipoglicemie, este mai rațional să folosească insulină umană, decât insulină ultrascurtă.

Asigurați-vă că studiați! Gândiți-vă la pastile pe viață și la insulină singura cale de ieșireține zahărul sub control? Neadevarat! Puteți verifica acest lucru singur, începând să utilizați...