Simptome de manie furioasă. Tulburare maniacale (manie) - simptome și tratament

Ca o boală mintală, mania a fost familiară oamenilor încă din cele mai vechi timpuri.

Medicii greci antici puteau diagnostica doar semne externe nebunia, prin urmare înțelegerea lor despre nebunie se referă tocmai la manii, la care au clasat tot felul de nebunie cu manifestări zgomotoase, zgomotoase și haotice. În Evul Mediu, medicii considerau această boală una dintre subspeciile isteriei, deoarece pacienții histeroizi au și manifestări zgomotoase și atrag atenția tuturor. Astăzi, psihiatrii disting clar mania ca o boală mintală separată.

Caracteristică

Cuvântul „mania” în sine poate fi folosit fie separat, denotând o boală mintală, fie să facă parte din alte cuvinte, denotând în acest caz atracția crescută a unei persoane pentru ceva. Dar în centrul oricărui tip de astfel de afecțiune se află întotdeauna tulburările mintale. Sinonime pentru acest cuvânt sunt pasiune, atracție și nebunie.

În psihiatrie, mania este o tulburare psihică care este cauzată de agitație psihomotorie și uneori chiar însoțită de o stare de delir sau paranoia. Uneori, mania este una dintre manifestările schizofreniei, iar tulburarea mintală obsesiv-compulsivă însoțește adesea mania de curățenie.

În psihologie, mania este o obsesie dureroasă pentru un anumit obiect sau fenomen. Aceasta este o stare de spirit nesănătoasă, când o persoană este bântuită în mod constant de gânduri obsesive despre obiectul atracției sale. Pericolul acestei afecțiuni constă în faptul că, uitând de liniște și odihnă, corpul se uzează foarte repede.

Cauze și simptome

Ce este boala asta? Atât simptomele mentale, cât și cele fizice ale maniei apar dintr-o excitare pronunțată a creierului asociată cu degradarea uneia sau mai multor funcții ale acestuia. Se caracterizează fie prin veselie patologică, fie prin tristețe cu accese de furie sau nebunie. Această boală cronică a creierului nostru se manifestă de obicei printr-o supraexcitare a tuturor simțurilor, precum și a proceselor de voință și gândire. În această stare, apare de obicei dezordinea proceselor de gândire, ceea ce provoacă apariția unor decizii delirante.

Astfel, această boală este caracterizată de o excitare excesivă constantă a sferelor emoționale și mentale. Creierul împrăștie continuu amintiri, impresii și, de asemenea, proiectează o varietate de acțiuni și mișcări. Toate larg deschise - aceasta este formula pacientului maniacal clasic.

Alternanţa maniei şi a depresiei este semn distinctiv tulburare bipolară (care a fost numită anterior psihoză maniaco-depresivă), dar sunt posibile alte cauze ale maniei. Deci, mania purității poate fi o manifestare a accentuării pedante sau poate apărea la o persoană aflată într-o stare de stres sever.

Forme

Ce sunt maniile? Cel mai adesea, această afecțiune este diagnosticată ca o boală psihică, care se manifestă printr-o excitare generală a psihicului și, uneori, poate fi chiar însoțită de iluzii sau halucinații. Există trei stări de manie clinică: „subacută” sau excitare maniacală, „simple” și „hiperacută cu delir acut”. Mania simplă este inclusă în grupul psihonevrozelor. După gradul de manifestare, se disting hipermania și hipomania: severitatea severă și, respectiv, ușoară a acestei boli.

Un alt tip al acestei boli se referă la „cerebropsihoză” - aceasta este mania hiperacută (delir maniacal acut). În astfel de cazuri, manifestările somatice ale acestei boli se adaugă emoției maniacale, care se datorează unei leziuni organice a creierului. La astfel de pacienți maniacali, conștiința este foarte tulbure, iar gândurile normale sunt complet înlocuite de delir.

Uneori sunt cazuri de „manie ștearsă”. Astfel de manifestări însoțesc de obicei și alte boli psihice. În viața de zi cu zi, mania poate fi numită atracția excesivă obișnuită pentru ceva sau cineva.

Soiuri

Ce sunt maniile? În prezent, sunt cunoscute oficial peste 142 de tipuri ale acestei tulburări mintale. Unele dintre ele sunt boli clinice grave, în timp ce altele sunt caracteristice trăsături de personalitate persoană. Ele ne arată o gamă largă de lucruri neobișnuite și ciudate de care o persoană poate fi obsedată.

Iată o listă cu cele mai cunoscute soiuri ale acestei afecțiuni cu definiția lor:

Cum să scapi de manie

Mania sau sindromul maniacal este o condiție psihopatologică a sferei emoționale a psihicului uman, care se manifestă printr-o triadă caracteristică de simptome: stare de spirit crescută, gândirea accelerată și accelerarea reacțiilor motorii.

Impactul maniei asupra vieții unei persoane

Sindromul maniacal se schimbă fundamental sfera emoțională viața umană, își lasă amprenta asupra interacțiunilor sociale și adaptabilității.

Motive pentru dezvoltarea maniei

Una dintre cele mai vechi teorii care explică cauzele maniei este moștenirea genetică. Studii separate arată că de foarte multe ori în familiile care aveau persoane cu tulburări afective în familie se nasc copii predispuși la această boală. Astăzi nu vorbim despre determinism genetic, ci mai degrabă despre tendința de a dezvolta astfel de tulburări.

Principalele semne ale maniei la om

Este foarte ușor să recunoști o persoană maniacală chiar și după aparență. De obicei este neglijent în alegerea hainelor, nefiind atent la „lucruri mărunte” precum nasturi rupți sau fermoare lipsă. Mersul și aspectul lui sunt ca ale unui individ care este destul de mulțumit de viață.

• Un sentiment autentic de fericire reală, bucurie fără motiv aparent;

Dacă din această listă cel puțin trei condiții se potrivesc pe deplin cu descrierea pacientului, ar trebui să vorbim despre hipomanie - o formă ușoară sindrom maniacal. Creșterea simptomelor indică un flux într-o variantă mai severă. Este această stare care se caracterizează prin iluzii de grandoare (deliruri de grandoare), care implică o supraestimare a propriilor abilități și puncte forte, o stimă de sine supraestimată și o tendință de a construi planuri incredibile care nu pot fi realizate.

• Articol util: Obiceiuri de seara care te impiedica sa slabesti - 13 obiceiuri proaste
• Cum să slăbești cu 20 kg - recenzii reale despre Guarchibao

Varietăți de manie la om

Adesea, toate simptomele de mai sus nu se dezvoltă în forță, ci doar seamănă cu o stare maniacale, care se numește hipomanie.

1. Furios - se manifestă prin conflict, iritabilitate, tendință la izbucniri agresive.

În funcție de severitatea manifestărilor, există trei tipuri de manie:

• Moale. Se caracterizează prin vorbire accelerată, o stare euforică de lejeritate, iritabilitate periodică din cauza fleacurilor.

Cum să scapi de manie

Tratamentul maniei este un proces destul de laborios și de lungă durată. Doar un psihiatru calificat stie sa scape de o psihoza maniacal pentru ca aceasta sa nu revina cu un episod mai grav.

Mania este o boală a tinereții. Când, s-ar părea, există putere și energie pentru a realiza multe planuri, începe o reevaluare a propriilor abilități. Boala afectează cu adevărat nu numai persoana însăși, ci și rudele și prietenii acesteia, prin urmare tratamentul ar trebui început cât mai curând posibil.

Manie. Mania persecuției, megalomania, ipohondria. Cauze, simptome, diagnosticul tulburărilor mintale și tratament.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

• Stimularea dispoziției. Adesea, această distracție fără motiv, euforie. Periodic este înlocuit cu furie, agresivitate, furie.
• Accelerarea procesului de gândire. Gândurile vin des, decalajele dintre ele se scurtează. O persoană pare să sară de la un gând la altul. Gândirea accelerată implică excitarea vorbirii (strigăte, vorbire incoerentă). Oamenii cu manie tind să fie proliști, dispuși să vorbească despre subiectul atracției, dar din cauza cursei gândurilor și a distragerii ridicate, devine dificil să le înțelegi.
• Activitate fizică – dezinhibarea fizică și mare activitate fizica. La mulți pacienți, se urmărește obținerea plăcerii, cu care se asociază mania. Activitatea psihomotorie poate varia de la o oarecare agitație la agitație extremă și comportament perturbator. În timp, o persoană poate dezvolta aruncări fără scop, agitație, mișcări rapide și prost coordonate.
• Lipsa unei atitudini critice față de starea lor. O persoană consideră că comportamentul său este complet normal chiar dacă există abateri semnificative.

De regulă, mania are un debut acut. Persoana însăși sau rudele sale pot determina cu exactitate ziua în care a apărut tulburarea. Dacă schimbările de dispoziție, activitatea fizică și de vorbire au fost întotdeauna prezente în caracterul unei persoane, atunci acestea sunt proprietăți ale personalității sale și nu manifestări ale bolii.

forme de manie. Există 3 forme de episoade de manie, în funcție de gravitatea modificărilor mentale.

1. Hipomanie (grad ușor de manie). Modificările continuă mai mult de 4 zile:

• dispoziție veselă, ridicată, ocazional înlocuită cu iritabilitate;
• vorbire crescută, judecăți superficiale;
• sociabilitate crescută, dorință de a face contact;
• distracție crescută;
• creșterea eficienței și productivității, experimentând inspirație;
• creșterea apetitului și a dorinței sexuale.

1. Mania fără simptome psihotice (manie simplă) modificările durează mai mult de 7 zile:

• stare de spirit crescută, uneori înlocuită cu iritabilitate și suspiciune;
• senzație de „gânduri săritoare”, un număr mare de planuri;
• dificultăți de concentrare, distragere a atenției;
• comportament care depășește normele acceptate social, nesăbuința și laxarea care nu erau caracteristice anterior;
• comiterea de actiuni nepotrivite, pofta de aventura, risc. Oamenii preiau proiecte copleșitoare, cheltuiesc mai mult decât câștigă;
• stima de sine ridicată, încredere în iubirea de sine;
• nevoie redusă de somn și odihnă;
• percepție sporită: culori, sunete, mirosuri;
• neliniște motorie, activitate fizică crescută, senzație de un val de energie.

1. . Necesită tratament în spital.

• iluzii (măreție, persecuție sau erotic etc.);
• halucinații, de obicei „voci” referitoare la pacient, mai rar viziuni, mirosuri;
• schimbări frecvente ale dispoziției de la euforie la furie sau disperare;
• conștiință afectată (stare maniacal oniric) - orientare afectată în timp și spațiu, halucinații împletite cu realitatea;
• gândire superficială - fixare pe fleacuri și incapacitatea de a evidenția principalul lucru;
• vorbirea este accelerată și de neînțeles datorită schimbării rapide a gândurilor;
• mentală şi exercițiu fizic duce la accese de furie;
• în timpul unei perioade de entuziasm, o persoană devine indisponibilă pentru comunicare.

Mania poate progresa de la ușoară la severă, dar mai des tulburarea are un curs ciclic - după o exacerbare (un episod de manie), începe o fază de atenuare a simptomelor.

Prevalența maniei. 1% din populația lumii a suferit cel puțin un episod de manie. Potrivit unor rapoarte, acest număr ajunge la 7%. Numărul de pacienți dintre bărbați și femei este aproximativ același. Majoritatea pacienților au între 25 și 40 de ani.

Mania persecuției

Motivele

• Leziuni ale creierului:

• Leziuni;
• encefalită infecție a creierului;

• Otrăvire:

• alcool;
• Droguri - cocaina, marijuana;
• Substanțe cu efect psihostimulant - amfetamine, opiacee, corticosteroizi, levodopa, bromocriptină.

• Boli mentale:

• Schizofrenie;
• nevroze;
• Psihoza cu sindrom paranoid;

• modificări organice creierul asociat cu funcția vasculară afectată:

• modificări senile;
• Boala Alzheimer.

• tendinta genetica. Caracteristici congenitale ale structurii și funcționării sistemului nervos, care sunt însoțite de apariția focarelor de excitație. Semne de iluzii de persecuție la părinți cu probabilitate mare transmis copiilor. În plus, persoanele ai căror părinți au suferit vreo boală mintală pot suferi de manie de persecuție.
• Situație psihologică nefavorabilă, stres, în special atacuri experimentate, atentate la viață și proprietate.

Unele trăsături de caracter pot contribui la dezvoltarea maniei de persecuție:

• Suspiciune;
• Anxietate;
• neîncredere;
• Vigilenţă.

Psihiatrii consideră mania persecuției ca rezultat al unui dezechilibru în creier atunci când procesele de excitare predomină în cortex. Supraexcitarea anumitor centri ai creierului provoacă gânduri repetitive de pericol și iluzii de persecuție. În același timp, procesele de inhibiție sunt perturbate, ceea ce duce la pierderea unor funcții ale creierului - o scădere a criticității gândirii și a capacității de asociere.

Simptome

• Obsesii persistente ale persecuției care nu dispar odată cu schimbarea mediului. O persoană nu se simte în siguranță nicăieri. Pacientul este convins că răuvoitorii îl urmăresc peste tot.
• Interpretarea greșită a intenției. Expresiile faciale, intonația, frazele, gesturile, acțiunile altora (una sau mai multe) sunt interpretate ca manifestări ale intențiilor îndreptate împotriva pacientului.
• Căutați nedoritori. În imaginația pacientului, persecutorii pot fi: membri ai familiei, vecini, colegi, străini, ofițeri de informații din alte state, poliție, grupuri criminale, guvern. În stadiul sever (delirurile persecuției în schizofrenie), personajele fictive apar ca nedoritori: extratereștri, demoni, vampiri.
• O persoană poate indica în mod clar motivele celor nedoritori - invidie, răzbunare, gelozie.
• Autoizolare în încercarea de a scăpa de urmăritori. Omul încearcă să se ascundă, să găsească loc sigur. Nu iese din casă, refuză să comunice, nu răspunde la apeluri, se deghizează. Evita comunicarea cu persoane care, in opinia sa, i-ar putea dori rau.
• Culegere de fapte și dovezi ale nevinovăției lor. O persoană acordă mare atenție celorlalți, căutând dușmani în ei. Urmărește acțiunile și expresiile faciale ale acestora.
• Tulburări de somn nocturn. Mania reduce nevoia de somn. O persoană poate dormi 2-3 ore pe zi și se poate simți plină de energie.
• Stare depresivă, depresie, iritabilitate cauzată de teama pentru siguranța cuiva. Ei pot împinge o persoană în conflicte cu ceilalți sau în acțiuni iraționale - să plece în alt oraș fără să avertizeze pe nimeni, să vândă locuințe.
• Excitarea motorie însoțește adesea iluziile de persecuție. În perioada de tulburare, o persoană devine neliniștită, activă, uneori activitatea este stupidă în natură (se grăbește prin cameră).

La ce medic să contactați

Diagnosticare

2. O conversație cu rudele și rudele ajută la identificarea tiparelor comportamentale care sunt invizibile pentru pacientul însuși. De exemplu, când au apărut primele semne de manie, au fost precedate de stres și traume, ceea ce s-a schimbat în comportament.

3. Testarea psihologică este folosită pentru a colecta Informații suplimentare despre mentalitatea pacientului. Analizând rezultatele testelor, medicul își face o idee despre gândirea, memoria, atenția și caracteristicile emoționale ale pacientului.

Un episod maniacal este diagnosticat dacă simptomele descrise de manie (frica de persecuție, creșterea activității mentale și motorii, schimbări de dispoziție) continuă mai mult de 7 zile la rând. Cu episoade repetate de manie, boala este considerată o tulburare afectivă bipolară.

Studii instrumentale pentru a studia caracteristicile creierului și a identifica patologiile acestuia care ar putea provoca simptome similare:

• Electroencefalografia este o măsurătoare a activității electrice a creierului pentru a evalua activitatea acestuia, echilibrul proceselor de excitație și inhibiție.
• RMN sau CT al creierului - pentru a detecta patologii ale vaselor cerebrale și tumorilor.

Tratament

1. Psihoterapie pentru mania persecuției

Psihoterapia poate fi eficientă într-o formă ușoară de tulburare cauzată de traume psihologice (agresiune, jaf). În alte cazuri, este necesar un tratament combinat de către un psihiatru cu utilizarea medicamentelor.

• Psihoterapie comportamentală

Baza psihoterapiei comportamentale (cognitive) este asimilarea de noi modele de comportament corecte și sănătoase în situațiile în care o persoană simte stres cauzat de gândurile de persecuție.

Condiția principală psihoterapie de succes este recunoașterea unei tulburări mintale. O persoană trebuie să înțeleagă că este în siguranță, iar gândurile obsesive despre cei răi sunt rezultatul unei boli. Sunt doar o urmă lăsată de excitația care are loc în diferite părți ale creierului.

Odată ce o persoană a învățat să recunoască gândurile de persecuție, este învățată să-și schimbe comportamentul. De exemplu, dacă pacientului i s-a părut că a observat supraveghere într-un loc public, atunci nu ar trebui să se ascundă, ci să-și continue traseul.

Durată psihoterapie comportamentală 15 sesiuni sau mai mult până când se realizează progrese semnificative. Frecvență de 1-2 ori pe săptămână. În cele mai multe cazuri, în paralel cu psihoterapia, psihiatrul prescrie tratament cu antipsihotice.

• Terapia de familie

Specialistul explică pacientului și membrilor familiei sale natura dezvoltării tulburării și caracteristicile cursului maniei de persecuție. În sala de clasă, ei învață cum să interacționeze corect cu pacientul pentru a nu provoca un atac de furie și agresivitate. Informarea psihologică vă permite să creați un mediu calm, prietenos în jurul pacientului, care contribuie la recuperare.

Cursurile se tin o data pe saptamana, un curs de 5-10 sedinte.

În cazurile severe, în prezența iluziilor și halucinațiilor, atunci când o persoană prezintă un pericol pentru sine și pentru ceilalți sau nu poate să se îngrijească singură, poate fi necesar un tratament într-un spital de psihiatrie.

Megalomanie

Iluzii de grandoare (deliruri de grandoare) – poate boală separată sau să fie printre simptomele altor boli psihiatrice sau neurologice.

Motivele

• Stima de sine umflată cauzată de particularitățile creșterii, când părinții au abuzat de laude.
• Leziuni cerebrale toxice:

• alcool;
• droguri;
• Medicamente.

• infecție a creierului:

• sifilis;
• meningita tuberculoasa.

• Patologii ale vaselor de sânge care hrănesc creierul:

• Ateroscleroza vaselor cerebrale;
• Scleroză multiplă.

• Leziuni cerebrale care duc la funcționare afectată.
• situaţii stresante şi traume psihologice, transferat mai ales în copilărie.
• predispoziție ereditară. Într-o proporție semnificativă de pacienți, părinții sufereau de tulburări psihice. Caracteristicile funcționării creierului sunt încorporate în gene și sunt moștenite.

• Boli mentale:

• Paranoia;
• sindrom maniaco-depresiv;
• Schizofrenie;
• Tulburare afectivă bipolară;
• psihoza afectivă.

Gândurile de măreție și exclusivitate sunt rezultatul apariției focarelor de excitație în diferite părți ale cortexului cerebral. Cu cât potenţialele electrice circulă mai intens, cu atât apar mai des şi persistent obsesiile şi schimbă mai mult comportamentul unei persoane.

Simptome

• Amăgirea originii - pacientul se consideră descendent al unei familii nobile sau moștenitor al unei persoane celebre.
• Amăgirea iubirii - pacientul, fără motiv, are încrederea că a devenit obiectul de adorație al unui artist celebru, politician sau persoană cu statut social înalt.
• Prostii ale invenției - pacientul este sigur că a inventat sau poate crea o invenție care va schimba viața omenirii, cu excepția războaielor, a foametei.
• Iluzii de bogăție - o persoană trăiește cu gândul că deține sume uriașeși comori, cheltuind în același timp mult mai mult decât își poate permite.
• Delirul reformismului - pacientul caută să schimbe radical ordinea existentă în stat și în lume.
• Prostii religioase - o persoană se consideră un profet, un mesager al lui Dumnezeu, fondatorul unei noi religii. În unele cazuri, reușește să-i convingă pe alții că are dreptate și să adune adepți.
• Prostii maniheice - pacientul este sigur că forțele binelui și răului luptă pentru sufletul său, iar rezultatul bătăliei decisive va fi o catastrofă de amploare universală.

Simptomele megalomaniei:

• Gânduri despre propria unicitate și măreție, care pot lua una dintre formele descrise mai sus.
• Admirarea de sine, admirația constantă pentru calitățile și virtuțile cuiva.
• Dispozitiv ridicat, activitate crescută, care alternează cu perioade de depresie și pasivitate. Pe măsură ce mania progresează, schimbările de dispoziție apar mai frecvent.
• Creșterea vorbirii și a activității motorii, care este îmbunătățită și mai mult atunci când se discută subiectul maniei.
• Nevoia de recunoaștere. Pacientul, în orice caz, demonstrează propria sa unicitate și necesită recunoaștere și admirație. Dacă nu primește atenția cuvenită, atunci devine îmbufnat sau agresiv.
• Atitudine puternic negativă față de critică. Remarcile și respingerea care se referă la subiectul maniei sunt ignorate, complet negate sau întâmpinate cu un acces de furie.
• Pierderea încrederii în propria unicitate duce la depresie și poate duce la tentative de sinucidere.
• Creșterea apetitului, creșterea libidoului și insomnia sunt rezultatul excitației sistemului nervos.

Diagnosticare

2. O conversație cu cei dragi care pot descrie comportamentul pacientului care depășește normele general acceptate, când au apărut simptomele tulburării și ce le-a provocat.

3. Examen psihologic experimental sau testarea psihologică care include:

• Studii ale memoriei, gândirii și atenției;
• Studii ale sferei emoționale;
• Studii ale structurii personalității.

Studiile sunt efectuate sub formă de teste și vă permit să explorați dinamica proceselor mentale, care sunt activate în timpul maniei. Acest lucru este evidențiat de distractibilitatea crescută, distragerea minții, o abundență de asociații superficiale și o lipsă de autocritică.

Un episod de megalomanie este diagnosticat dacă simptomele tulburării sunt prezente mai mult de 7 zile.

Studii instrumentale necesare identificării leziuni organice creier:

• O electroencefalogramă este un studiu al activității electrice a creierului, care ajută la determinarea cât de pronunțate sunt procesele de excitare în cortexul cerebral care provoacă manie.
• CT sau RMN pentru a stabili tulburarea circulatia cerebrala, leziuni cerebrale traumatice și leziuni organice ale creierului.

La ce medic să contactați

Tratament

Dacă vătămarea grandorii este un simptom al unei alte boli psihice, atunci tratamentul bolii de bază (psihoză, schizofrenie) elimină manifestările de manie.

1. Psihoterapia megalomaniei

Megalomania este greu de tratat prin metode psihoterapeutice, deci sunt doar secundare.

• O abordare comportamentală, împreună cu medicația, poate minimiza manifestările bolii.

Pe stadiul inițial persoana este învățată să-și recunoască și să accepte tulburarea. Apoi se procedează la selecția gândurilor patologice și la corectarea lor. De exemplu, formularea „Sunt un mare matematician” este înlocuită cu „Îmi place matematica și lucrez la...”

O persoană este insuflată cu modele de comportament general acceptate care îi permit să revină la viața normală: să nu reacționeze cu agresivitate la critici, să nu spună străinilor despre succesele și realizările sale.

Cursul de tratament include 10 sau mai multe ședințe săptămânale.

• Terapia de familie

Lucrul cu pacientul și membrii familiei acestuia, ceea ce le permite să comunice eficient. Datorită acestor activități, relațiile cu cei dragi se îmbunătățesc, ceea ce afectează pozitiv rezultatul tratamentului.

Pentru a obține rezultatul, aveți nevoie de 5 ședințe.

Tratamentul într-un spital psihoneurologic este necesar dacă o persoană nu înțelege severitatea stării sale și refuză să ia medicamente și să viziteze un psihiatru.

Ipohondrie

Motivele

• Traumă psihologică cauzată de o boală gravă. Mai ales dacă boala a apărut la o vârstă fragedă.
• Particularități ale creșterii, când părinții anxioși manifestă hiperprotecție și îngrijorare excesivă pentru sănătatea copilului.
• Caracteristici congenitale ale sistemului nervos autonom care provoacă hipersensibilitate.
• Caracteristici ale caracterului și temperamentului. Ipocondriacii au un instinct crescut de autoconservare. Ei simt semnale neutre provenind de la diferite organe și le acordă o atenție excesivă, le percep ca durere. Dezvoltarea ipohondriei contribuie la:

• suspiciune;
• Anxietate;
• Sugestibilitate;
• Impresiabilitatea.

• Tulburări psihice care sunt însoțite atenție sporită pentru sănătatea ta:

• Nevroză;
• depresie;
• Forma precoce de schizofrenie.

• Surmenajul, stresul și situațiile traumatice cronice care cresc vulnerabilitatea psihicului contribuie la dezvoltarea ipohondriei.

Ipocondria este a cerc vicios". Grijile legate de sănătatea unei persoane fixează atenția unei persoane asupra senzațiilor corporale și a semnalelor de la organe. Experiențele puternice încalcă reglarea activității organelor din partea sistemului nervos și hormonal. Aceste schimbări dau naștere la noi senzații neobișnuite (bătăi accelerate ale inimii, furnicături), care sunt percepute de o persoană ca o confirmare a bolii, care exacerbează și mai mult starea psihică.

Simptome de ipocondrie

• Autodiagnosticare pe baza informațiilor primite de la prieteni sau mass-media. Colectează în mod activ informații despre boala lor.
• Ei caută în mod activ ajutor de la medici, vorbind în detaliu despre sentimentele lor și „atribuind” simptome care nu există. Medicul este condus la formularea unui diagnostic „necesar”, numind simptomele corespunzătoare, culeșite din literatură.
• Se automedicează, practică metode populare, iau medicamente la discreția lor sau la sfatul prietenilor.
• Conținutul gândurilor și conversațiilor se învârte în jurul subiectului sănătății. Oamenii acordă o atenție deosebită articolelor și emisiunilor medicale.
• Convingerea în prezența unui diagnostic variază de la „posibil” la „sigur”. Astfel, ipohondria are un curs ciclic.
• „Diagnosticul” poate varia în cadrul aceluiași ulcer peptic de organ, colita cronica, polipi intestinali, cancer intestinal. Ocazional durere modifica localizarea acestora: apendicita, ulcer gastric.
• Plângeri de durere în diferite organe. Le pot simți cu adevărat sau le pot atribui pentru a confirma diagnosticul. Cele mai frecvente ținte sunt sistemul cardiovascular, organele digestive.
• Verificați constant starea corpului. În căutarea unei tumori, ei examinează și simt în mod constant zona în care apare disconfortul, ceea ce poate agrava starea.
• Evitați activitățile despre care cred că pot duce la progresia bolii. De exemplu, activitate fizica, hipotermie.
• Căutând asigurarea că nu au nicio boală. Ei apelează la medici de diferite specialități, fac teste, se supun diferitelor examene instrumentale(ECG, ecografie, gastroscopie). Întrebați prietenii dacă par bolnavi. Astfel de asigurări reduc oarecum anxietatea, dar acest efect nu durează mult. Acest lucru este similar cu sindromul obsesiv-compulsiv.
• Ei acordă mai puțină atenție bolilor reale decât celor fictive.

Tipuri de ipocondrie

1. Ipocondria, ca manifestare a unei fobie (teama de a te infecta sau de a te îmbolnăvi) este un fel de îndoială obsesivă.

• O persoană se îndoiește constant dacă a contractat vreo boală (gripă, tuberculoză, SIDA) sau dacă a dezvoltat cancer. În același timp, persoana își dă seama că boală asemănătoare nu o face, iar riscul apariției acesteia este extrem de mic.
• În mod constant apar gânduri obsesive despre sănătatea lor, care îi fac să apeleze la medici.
• Dacă diagnosticul nu este confirmat, atunci persoana se calmează, dar în timp, pot apărea din nou îndoieli obsesive cu privire la această sau altă boală.

Această afecțiune este asemănătoare nevrozei și este o formă ușoară de ipocondrie.

1. Ipocondria ca parte a depresiei.

• Pe fondul depresiei, o persoană are gânduri că a dezvoltat o boală gravă.
• Preocupările legate de propria sănătate exacerbează starea psihică.
• Există tulburări în activitatea sistemului nervos autonom, care reglează activitatea organelor interne, ceea ce duce la apariția unor senzații neplăcute în zona acestor organe.
• Convingerea într-o stare gravă este întărită de modificările cauzate de anxietate: înroșirea pielii feței, palpitații, dificultăți de respirație.
• După părăsirea stării de depresie, durerea dispare, iar temerile legate de boală dispar fără urmă.

O astfel de ipocondrie depresivă răspunde bine la tratament.

1. Ipocondria senestopatică se dezvoltă pe fondul unor senzații dureroase neplăcute în organism care nu sunt asociate cu o boală reală.

• Temerile legate de propria sănătate se dezvoltă pe fondul tulburărilor mintale și al bolilor sistemului nervos - psihopatie, nevroză, schizofrenie, comoție cerebrală.
• Tulburările sistemului nervos provoacă disconfort - durere în piept, în abdomen, presiune în cap, frisoane, furnicături pe piele, apetit și somn afectat. Ele provoacă probleme de sănătate. Durerea este pe primul loc, urmată de frica de boală.
• Frica și teama provoacă deteriorare stare mentala. Dezvoltă un sentiment de moarte, teamă de moarte.

Ipocondria senestopatică tinde să progreseze și este considerată o formă severă a bolii. Necesită tratamentul bolii de bază a sistemului nervos.

Ipocondria paranoidă halucinatorie este o formă severă a bolii și necesită tratament de către un psihiatru.

La ce medic să contactați

Diagnosticul tulburării

Când diagnosticați ipocondria, este important să efectuați un examen medical amănunțit pentru a exclude probleme reale de sănătate. În funcție de plângerile pacientului, acesta este trimis la:

• radiografie;
• tomografie computerizata;
• teste de sânge, urină, scaun.

În cazul în care rezultatele examinării corespund normei, persoana este îndrumată spre psihoterapie.

Conform clasificării internaționale ICD-10, pentru diagnosticul de ipocondrie trebuie îndeplinite două condiții:

• Credința fermă în prezența uneia sau mai multor boli severe care provoacă apariția unuia sau mai multor simptome (durere, dificultăți de respirație). Această realizare este o preocupare constantă. O persoană nu poate fi convinsă rezultate negative analize, studii multiple.
• Refuzul de a fi de acord cu opinia medicilor de diferite specialități care susțin că senzațiile percepute de o persoană ca simptome nu sunt asociate cu boli sau anomalii de dezvoltare.

În mania hipocondrială, sunt diagnosticate suplimentar 3 sau mai multe semne maniacale:

• activitate crescută;
• flux accelerat de gânduri;
• delirul, a cărui bază sunt bolile și anomaliile;
• comportament inadecvat;
• concentrare afectată;
• tulburari de somn;
• stime de sine crescute.

În cazul în care aceste simptome sunt absente, atunci persoana are ipohondrie, și nu manie ipohondrială.

Tratamentul ipocondriei

1. Psihoterapie pentru ipohondrie

Psihoterapia este principalul tratament pentru ipocondrie. Acesta are ca scop să-l facă pe pacient să înțeleagă eroarea temerilor sale și să-și schimbe atitudinea față de sănătatea sa. Specialistul ajută la înțelegerea motivelor apariției temerilor pentru sănătatea lor. Cel mai adesea este singurătatea sau lipsa de atenție din partea celor dragi.

• Terapie cognitiv comportamentală

Pentru tratamentul ipocondriei, este utilizată cu succes metoda „reprezentărilor imaginare”, care poate reduce semnificativ frecvența gânduri intruzive despre boală și tratați-le cu calm, nu încercați să le controlați. Încercările nereușite de a scăpa de gândurile despre boală în sine provoacă anxietate și agravează starea pacientului.

Pe baza obsesiilor și temerilor, sunt compilate nuvele. De exemplu, despre contractarea SIDA sau dezvoltarea cancerului. Aceste povești sunt înregistrate pe un înregistrator de voce, astfel încât o persoană să le poată asculta mai târziu, cufundându-se în situație. În timp, se instalează dependența, iar teama de a te îmbolnăvi scade.

În tratamentul „prevenirea expunerii și a răspunsului”, persoana este rugată să facă ceea ce încearcă să evite. A fi in în locuri publice de teamă să nu se îmbolnăvească infecții virale, plimbă-te transport public dacă vă este frică de germeni, efectuați o activitate fizică moderată dacă vă este frică de un atac de cord.

Cursul de tratament pentru ipocondrie este ședințe cu o frecvență de 1-2 ori pe săptămână. Cursurile pot fi individuale și de grup (până la 5 persoane).

• Hipnoterapia

În etapa pregătitoare, terapeutul identifică gânduri negative, Legate de boală imaginară. Pe baza acestora, este alcătuit un text de sugestie hipnotică, care este ulterior folosit în ședințe pentru a schimba atitudinea pacientului și viziunea asupra lumii.

Pentru tratamentul ipohondriei sunt necesare până la 14 ședințe cu o frecvență de 1-2 pe săptămână.

1. Tratament medical pentru ipohondrie

Tratamentul medicamentos are ca scop îmbunătățirea interacțiunii sistemului nervos central și autonom. Scopul său este de a reduce anxietatea și de a elimina disconfortul din organism cauzat de excitarea sistemului nervos.

Manie cu simptome psihotice

Ce este Mania cu simptome psihotice -

Simptome de manie cu simptome psihotice:

Mania exprimată cu un salt strălucitor de idei și entuziasm maniacal, la care se alătură iluzii secundare de măreție, origine înaltă, hipereroticitate, valoare. Sunt posibile grindină halucinantă, confirmând semnificația personalității, sau „voce”, vorbind cu pacientul despre lucruri neutre din punct de vedere emoțional sau iluzii de sens și persecuție.

Exemplu clinic: Pacientul 3., 35 ani. După absolvire, a lucrat ca psiholog într-o clinică. Nu era căsătorită. Am observat că mi-a crescut pofta de mâncare, am început să fiu atent la aspectul meu. Pentru a dormi, era de ajuns două ore pe zi. După cum credea ea, toți bărbații au început să-i acorde atenție, i-au făcut cu ochiul și au încercat să fie cât mai aproape de ea. Citesc cu abundență romane erotice. Ea a ajuns la concluzia că misiunea ei era să se angajeze în activități politice. Ea a cerut să-și înregistreze interviul, în care s-a prezis că va fi liderul Partidului Democrat. La serviciu, ea a împărțit pacienților pliante cu fotografia ei și le-a lăsat în locurile cele mai aglomerate. Mi-am dat seama că avea rivali care își puneau sarcina de a strânge dovezi compromițătoare. Vorbirea este rapidă, expansivă. Ea a anunțat că intenționează să organizeze o întâlnire în parc care să o nominalizeze pentru funcția de președinte. La această întâlnire, în ciuda greutății sale considerabile, ea a aranjat un striptease. Fiind predată la poliție, ea a cântat cântece revoluționare și a acuzat autoritățile de corupție, crezând că numai ea poate schimba totul.

Diagnosticul de manie cu simptome psihotice:

• 1. Episodul îndeplinește criteriile pentru manie, dar continuă cu simptome psihotice, corespunzătoare și derivate din starea de spirit ridicată.
• 2. Episodul nu întrunește criteriile pentru schizofrenie sau schizo tulburare afectivă.
• 3. Iluzii (de grandoare, sens, conținut erotic sau persecutor) sau halucinații.

Cea mai mare dificultate constă în diagnosticul diferențial cu tulburările schizoafective, cu toate acestea, cu aceste tulburări, ar trebui să existe simptome caracteristice schizofreniei, iar iluziile cu ele într-o măsură mai mică corespund stării de spirit. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi considerat ca punct de plecare pentru evaluarea tulburării schizoafective (primul episod).

Tratamentul maniei cu simptome psihotice:

Presupune utilizarea combinată a carbonatului de litiu și a neurolepticelor (triftazin, haloperidol, tizercin).

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți Manie cu simptome psihotice:

Ești îngrijorat de ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre Mania cu simptome psihotice, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți face o programare la medic - clinica Eurolab vă stă mereu la dispoziție! Cei mai buni doctori vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. De asemenea, puteți chema un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă pentru tine non-stop.

Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+3 (multi-canal). Secretarul clinicii va selecta o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și indicațiile noastre sunt enumerate aici. Vezi mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe pagina personală.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că le luați rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, este pur și simplu necesar să fii examinat de un medic de mai multe ori pe an pentru a preveni nu numai o boală teribilă, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și în corpul în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea consultatii online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre auto-îngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea All Medicine. Înregistrați-vă și pentru portal medical Eurolab să fie în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Manie fără simptome psihotice

Principala diferență față de hipomanie este că starea de spirit crescută afectează schimbarea normelor de funcționare socială, se manifestă prin acțiuni inadecvate, presiunea vorbirii și creșterea activității nu sunt controlate de pacient. Stima de sine crește și sunt exprimate idei separate despre propria semnificație și măreție. Există un sentiment subiectiv de lejeritate al asociațiilor, distractibilitatea este crescută, culorile lumii înconjurătoare sunt percepute ca mai strălucitoare și mai contrastante, se disting nuanțe mai subtile de sunete. Ritmul trecerii timpului se accelerează, iar nevoia de somn este redusă semnificativ. Toleranță crescută și nevoie de alcool, energie sexuală și apetit, există o poftă de călătorie și aventură. Frica constantă de infecție boală venericăși intrarea în istorie cu consecințe imprevizibile. Datorită saltului de idei, apar multe planuri, a căror implementare este doar planificată. Pacientul se străduiește pentru haine strălucitoare și strălucitoare, vorbește tare și mai târziu voce ragusita, face multe datorii și dă bani unor oameni pe care abia îi cunoaște. Se îndrăgostește cu ușurință și este sigur de dragostea lumii întregi pentru el însuși. Adunând o mulțime de oameni la întâmplare, își aranjează vacanțele pe credit.

Principalele simptome ale maniei sunt:

1. O dispoziție ridicată, expansivă, iritabilă (furios) sau suspectă, care este neobișnuită pentru individ. Schimbarea de dispoziție ar trebui să fie distinctă și să persistă pe tot parcursul săptămânii.
2. Trebuie să existe cel puțin trei dintre următoarele simptome(și dacă starea de spirit este doar iritabilă, atunci patru):

1) activitate crescută sau neliniște fizică;

2) vorbire crescută („presiunea vorbirii”);

3) accelerarea fluxului de gânduri sau un sentiment subiectiv al unui „salt de idei”;

4) scăderea controlului social normal, ducând la un comportament inadecvat;

5) nevoie redusă de somn;

6) stime de sine crescute sau idei de măreție (măreție);

7) distractibilitatea sau schimbări constante în activități sau planuri;

comportament nesăbuit sau nesăbuit, de ale cărui consecințe pacientul nu este conștient, de exemplu, desfătare, întreprindere prostească, conducere nesăbuită;

9) o creștere vizibilă a energiei sexuale sau a promiscuității sexuale.

Este necesar să se diferențieze mania de tulburările afective în bolile de dependență (euforie la consumul de cocaină, marijuana), tulburările afective organice și excitarea maniaco-hebefrenica în schizofrenie și tulburările schizoafective. Cu euforia de intoxicație ca urmare a consumului de cocaină, acestea sunt remarcate împreună cu excitarea maniacale simptome somatice: dureri de cap, tendinta la convulsii, rinita, cresterea tensiunii arteriale, tahicardie, midriaza, hipertermie, transpiratie crescuta. Cu euforia intoxicației ca urmare a consumului de marijuana, mania poate apărea cu vorbire neclară, uscăciune crescută a mucoaselor, tahicardie, depersonalizare, pupile dilatate.

Maniiile organice apar cu modificarea conștiinței, sunt detectate tulburări neurologice și somatice, alte componente ale sindromului psihoendocrin, precum declinul cognitiv. Starea maniaco-hebefrenica, spre deosebire de cea maniacala, se caracterizeaza prin distractie neinfectioasa, tulburari formale de gandire (deconectare, amorfozitate, gandire paralogica), prostie, simptome de regresie instinctiva (mancat necomestibil, distorsiuni ale preferintei sexuale, agresivitate rece. ).

În terapie, se utilizează antipsihotice mari (tizercin, clorpromazină), carbonat de litiu în doze crescânde cu controlul nivelurilor plasmatice de litiu și carbamazepină.

Manie cu simptome psihotice

Mania exprimată cu un salt strălucitor de idei și entuziasm maniacal, la care se alătură iluzii secundare de măreție, origine înaltă, hipereroticitate, valoare. Grindină halucinantă, confirmând importanța personalității.

Al cincilea caracter din acest grup de diagnostic este utilizat pentru a determina dacă iluziile sau halucinațiile corespund stării de spirit:

0 - cu simptome psihotice corespunzătoare stării de spirit (deliruri de grandoare sau „voci” care informează pacientul despre puterile sale supraomenești);

1 - cu simptome psihotice inconsistente cu starea de spirit („voci” care vorbesc pacientului despre lucruri neutre din punct de vedere emoțional, sau iluzii de sens sau persecuție).

1. Episodul îndeplinește criteriile pentru manie, dar prezintă simptome psihotice în concordanță cu și derivate din starea de spirit crescută.
2. Episodul nu îndeplinește criteriile pentru schizofrenie sau tulburare schizoafectivă.

Iluzii (de grandoare, sens, conținut erotic sau persecutor) sau halucinații.

Cea mai mare dificultate constă în diagnosticul diferențial cu tulburările schizoafective, cu toate acestea, cu aceste tulburări, ar trebui să existe simptome caracteristice schizofreniei, iar iluziile cu acestea sunt mai puțin în concordanță cu starea de spirit. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi considerat ca punct de plecare pentru evaluarea tulburării schizoafective (primul episod).

Terapia presupune utilizarea combinată de carbonat de litiu și antipsihotice (triftazin, haloperidol, tizercin).

O tulburare clasificată anterior ca psihoză maniaco-depresivă. Boala se caracterizează prin episoade repetate (cel puțin două) în care starea de spirit și nivelul activității motorii sunt semnificativ afectate - de la hiperactivitate maniacală la retard depresiv. Factorii exogeni practic nu afectează ritmul. Granițele episoadelor sunt determinate de trecerea la un episod de polaritate opusă sau mixtă sau la pauză (remisie). Atacurile au tropism la anotimpuri, mai des exacerbări de primăvară și toamnă, deși sunt posibile și ritmuri individuale. Durata pauzelor este de la 6 luni la 2-3 ani. Durata stărilor maniacale este de la o lună la 4 luni, în timpul dinamicii bolii, durata depresiei este de la o lună la 6 luni. Recidivele pot avea aproximativ aceeași durată, dar pot fi prelungite pe măsură ce remisiunile sunt scurtate. Depresiile sunt în mod clar endogene în natură: schimbări de dispoziție zilnice, elemente de vitalitate. În absența terapiei, convulsiile tind să se termine spontan, deși sunt mai prelungite.

Pe măsură ce boala progresează, uneori se observă declin social.

Diagnosticul se bazează pe detectarea episoadelor repetate de modificări ale dispoziției și a nivelului activității motorii în următoarele variante clinice:

Perioade ale cursului, simptome de megalomanie și consecințele acesteia

Departe de a fi întotdeauna o persoană care se consideră Napoleon suferă de megalomanie. Cel mai probabil, aceasta este una dintre varietățile sindromului halucinator delirant. Dar o persoană care crede că a găsit un leac pentru toate bolile este foarte probabil să primească ulterior acest diagnostic special.

Megalomania este o tulburare mentală care se manifestă prin exagerarea extremă a abilităților, capacităților, popularității, bogăției, influenței și a altor lucruri. Este un simptom al mai multor boli.

Megalomania se caracterizează și prin negarea de către pacienți a caracterului nefiresc al stării lor, aceștia sunt ferm încrezători în abilitățile lor, misiunea excepțională și rolul important.

Caracteristicile personalității pacientului

Toate gândurile unui pacient cu megalomanie sunt concentrate asupra exclusivității și valorii sale pentru societate. În consecință, toate conversațiile, acțiunile, gândurile sale au ca scop recunoașterea acestei valori, înștiințarea cât mai multor persoane despre existența și unicitatea lui. Pacientul nu poate crede că există oameni în lume care nu știu despre el și despre marile lui idei. Este sigur că toți cei din jur sunt obligați să-l înalțe și să-l admire, să-i răspândească părerile. Este imposibil să-i convingi pe megalomani că ideile lor nu sunt chiar atât de importante. Ei se străduiesc să captiveze numărul maxim de oameni alături de ei.

Simptome de megalomanie

Nu întotdeauna boala megalomaniei se manifestă atât de clar, cu delir pronunțat și încercări de a-și impune opinia cât mai multor oameni. Simptomele sale pot include, de asemenea:

• Activitate crescută a pacientului. Deoarece un episod maniacal de tulburare bipolară se manifestă adesea tocmai ca megalomanie, simptomele lor pot fi combinate. Cea mai frapantă manifestare a acestei combinații este o promovare foarte activă a ideilor către pacienți, vigoarea lui, lipsa unui sentiment de oboseală.
• Schimbări frecvente de dispoziție. Excitația este înlocuită de stupoare, euforie - depresie, activitate violentă - pasivitate. Aceste picături sunt foarte prost controlate de pacient sau apar în afara voinței sale.
• Extrem o autoevaluare ridicată bolnav. Pe lângă valoarea incredibilă a ideilor, pacientul se exaltă ca purtător al acestora, cere o atitudine respectuoasă, servilă de la cei din jur.
• Incapacitatea de a accepta criticile. Toate remarcile care discreditează în orice fel ideile pacientului sunt cel puțin ignorate și adesea foarte grosolan suprimate.
• Respingerea opiniilor altora. Adesea, pacienții nu numai că neagă orice critică care le este adresată, ci în general orice opinie alternativă. De asemenea, ei nu percep sfaturile altora, chiar și atunci când acțiunile pacientului sunt stupide, periculoase sau pur și simplu contrare banalului bun simț.
• Insomnie. Este asociat în principal cu o activitate crescută, care se caracterizează prin megalomanie. Simptomele pot varia de la dificultatea de a adormi din cauza afluxului de gânduri și idei până la o nevoie mai mică de somn din cauza energiei excesive.
• Mai des, megalomania apare la bărbați. Se caracterizează printr-o mare agresivitate în a-și transmite ideile, care poate fi transformată în agresiune fizică. Bărbații cu megalomanie sunt mai activi, perseverenți, își extind în mod expansiv zonele de influență, se străduiesc să neutralizeze toți adversarii.
• Pentru megalomania la femei, este caracteristică o evoluție mai blândă, atacurile de agresivitate practic nu apar la ele. Motivul principal al megalomaniei la femei este acela de a deveni cel mai bun în orice domeniu al vieții sau la maximum. Adesea, boala ia forma unei iluzii erotomane, în care o femeie pretinde că este îndrăgostită de ea sau că a făcut sex cu ea. actul sexual orice persoană celebră.
• În rezultatul evoluției megalomaniei, se observă adesea episoade depresive și o tendință de sinucidere.

Factori de risc pentru megalomanie

Studiile statistice și principalele cauze ale bolii fac posibilă identificarea următoarele grupuri indivizi care sunt mai predispuși să dezvolte iluzii de grandoare:

• Persoanele cu o tulburare psihică diagnosticată, în special schizofrenie sau psihoză maniaco-depresivă;
• bărbați;
• Persoane cu alcoolism sau dependență de droguri;
• Persoanele care au antecedente de sifilis;
• Leziuni cerebrale traumatice în copilărie;
• Traumă psihică severă.

perioade de manie

Boala megalomaniei are loc cu o alternanță caracteristică a simptomelor:

• În stadiul inițial, ele sunt slab exprimate, boala seamănă cu o accentuare a caracterului.
• Stadiul manifestărilor detaliate cu delir caracteristic, exprimat prin idei de măreție.
• Etapa de decompensare cu predominanța manifestărilor depresive, epuizare fizică și psihică extremă.

Anumite tipuri de megalomanie

Unele tipuri de iluzii se caracterizează printr-o imagine foarte vie și tipică, care include megalomania. Psihiatria le distinge în forme separate.

Ilirul parafrenic. Aceasta este o variantă de megalomanie cu trăsături fantastice, însoțită de iluzii de persecuție și influență, depersonalizare, un sindrom de automatism mental pe fondul afectului maniacal sau euforic.

Practic, această variantă de megalomanie este evoluția unei stări paranoide sau paranoide, însoțită de iluzii de influență. Simptomele bolii sunt însoțite de idei de grandoare, fantezie, confirmând exclusivitatea pacientului, tendința de a interpreta evenimentele în favoarea exclusivității acestuia. Apar povești fictive despre marele lor trecut sau prezent. În același timp, megalomania capătă o amploare extraordinară și forme cu totul improbabile. Amăgirea persecuției persistă, transformându-se în conformitate cu ideile de măreție.

„Pacienții cu această formă de boală susțin că au o misiune specială, „galactică”, că ideile lor pot salva omenirea, pot deschide calea către spațiu și pot vindeca toate bolile. Pacientul poate pretinde că toți trecătorii îl recunosc, și chiar transportul sau copacii de pe stradă, îi urează mult succes, îi oferă ajutor. În același timp, sunt exprimate idei nebune de persecuție - că îl urmăresc din spațiu, amenințăndu-l că îl vor distruge cu radiații necunoscute științei și altele asemenea.

Prostiile mesianice. Nu este atât de comun, dar mulți pacienți cu acest delir au devenit cunoscuți pe scară largă. Ei pretind că sunt o nouă întrupare a lui Isus Hristos sau reîncarnarea unei zeități dintr-un cult mai exotic. Câțiva dintre ei reușesc să adune admiratori și credincioși în jurul lor și să devină fondatorii unei noi secte.

Prostii maniheice. Se caracterizează printr-o confruntare delirante între două forțe - binele și răul, religii diferite, îngeri și demoni, partide politice, oameni și spirite rele. Rezultatul confruntării este văzut de bolnavi ca fiind tragic, până la distrugerea umanității sau a întregului Pământ. Pacientul, în opinia sa, este în pragul forțelor opuse, împiedicându-le să distrugă lumea, ceea ce manifestă megalomania. Simptomele sunt deosebit de caracteristice pentru perioada acuta schizofrenie. Astfel de pacienți pot fi extrem de periculoși pentru alții.

Depresia ca urmare a megalomaniei

Adesea, rezultatul megalomaniei este un profund tulburare depresivă cu tendinţe suicidare. Există mai multe motive pentru acest fenomen.

• Adesea megalomania apare în perioada maniacale a tulburării bipolare. Această perioadă este înlocuită în mod natural de un episod depresiv. Și cu cât s-a observat la pacient mania mai pronunțată, cu atât mai greu suportă perioada de declin.
• În timp, motivele pacientului pentru megalomanie dispar. Pacientul vede că ideile lui nu sunt de folos, o femeie, încrezătoare în frumusețea ei excepțională, este din ce în ce mai puțin populară la bărbați, un leac pentru toate bolile nu poate face față nici măcar unei răceli banale. Momentul prăbușirii ideilor de măreție este extrem de dificil pentru pacienți, până la încercări de sinucidere.
• Utilizarea extrem de risipitoare a resurselor organismului în timpul unui episod activ de megalomanie duce la epuizarea acestora și scădere bruscă forte vitale. În această perioadă, pacientul este dezamăgit de toate ideile sale și poate demonstra simptomele unei manii „întors pe dos” - pentru a convinge pe toată lumea de nesemnificația, nesemnificația, inutilitatea lui.

Un episod depresiv la sfârșitul maniei poate atinge o severitate semnificativă până la sinucidere. Prin urmare, recunoașterea și tratamentul în timp util al tulburării sunt extrem de importante.

Ce este mania și cum afectează ea viața unei persoane. Principalele cauze, simptome și metode de luptă. Ce poate indica un sindrom maniacal. directii de prevenire.

Impactul maniei asupra vieții unei persoane

Sindromul maniacal schimbă fundamental sfera emoțională a vieții unei persoane, își lasă amprenta asupra interacțiunilor sociale și a capacității de adaptare.

O astfel de persoană se caracterizează printr-o dispoziție ridicată, care poate afecta atât negativ, cât și pozitiv viața. De exemplu, la locul de muncă, o dispoziție constantă bună și zâmbetul pot duce chiar la creșterea carierei, dar schimbările frecvente ale ocupațiilor și incapacitatea de a-și finaliza afacerea vor afecta negativ imaginea de lucru. În plus, se caracterizează mania capacitate de lucru crescută. Oamenii în această stare simt un val extraordinar de energie, capabili să efectueze o muncă de lungă durată fără odihnă sau întrerupere, fără să se plângă de oboseală. Dar organismul simte încă o lipsă de resurse.

O persoană aflată în stare de manie se comportă într-un mod deosebit acasă și în cercul familiei. Dacă este interesat de ceva, o va face cu entuziasm, dar va renunța rapid când o nouă ocupație apare la orizont. Debordant de un exces de sentimente și emoții, un astfel de individ este adesea temperat rapid față de cei dragi, predispus la comportamente agresive, acțiuni impulsive. Gândindu-se rar la acțiunile sale, ia adesea decizii eronate, pentru care apoi se plătește fie el însuși, fie rudelor. Un astfel de comportament nu are cel mai bun efect asupra bunăstării și înțelegerii reciproce în familie.

Sindromul maniacal este însoțit de o creștere a libidoului atât la bărbați, cât și la femei. Chiar și atunci când sunt căsătoriți, oamenii sunt predispuși la relații sexuale impulsive nediscriminatorii cu parteneri necunoscuti. Acțiunile lor diferă semnificativ de bunul simț al aceleiași persoane înainte de debutul bolii.

Astfel de oameni au tendința de a-și exagera capacitățile, de a-și exagera semnificația și puterea. De fapt, acest lucru este plin de acțiuni impulsive importante, de exemplu, obținerea unui împrumut uriaș, vânzarea proprietății, schimbări radicale în aspectul cuiva. Sub influența acestui sindrom, familiile se prăbușesc, locurile de muncă sunt pierdute, atitudinile față de cei dragi se schimbă. Multe lucruri care au fost făcute în această stare nu pot fi returnate sau refăcute, așa că o astfel de perioadă rămâne pentru totdeauna în viață ca o pată de acțiuni frivole nejustificate.

Pacienții înșiși descriu adesea o astfel de stare a lor drept iluminare, un aflux extraordinar de vitalitate, care se estompează treptat spre sfârșitul cursului unei tulburări mintale.

Motive pentru dezvoltarea maniei

Una dintre cele mai vechi teorii care explică cauzele maniei este moștenirea genetică. Studii separate arată că de foarte multe ori în familiile care aveau persoane cu tulburări afective în familie se nasc copii predispuși la această boală. Astăzi nu vorbim despre determinism genetic, ci mai degrabă despre tendința de a dezvolta astfel de tulburări.

Această predispoziție include un sistem de răspunsuri stereotipe, în care organismul se protejează de influențele externe blocându-se singur. reacții negative, protejând de tot ce este rău și neplăcut.

Mecanismul de dezvoltare a maniei este un eșec în centrii subcorticali ai creierului responsabili de răspunsul emoțional. Predispoziția stochează doar modele stereotipe de comportament care ar trebui aplicate atunci când este necesar. Stresul sever, un șoc în viața unei persoane îi pot zgudui încrederea în forte proprii sau lipsesc de ceva important și provoacă adesea dezvoltarea unei stări maniacale pentru o anumită perioadă.

Această boală este adesea observată în psihozele infecțioase, leziuni toxice ale creierului. Modificările organice în structura sistemului nervos central pot duce, de asemenea, la formarea unui sindrom maniacal. Adesea, această formă de boală mintală se dezvoltă ca parte a boli endogene, a cărui cauză se află în interiorul creierului și nu este cauzată de factori externi. Mania poate face parte din tabloul simptomatic al schizofreniei, tulburării afective bipolare.

Motivele pot fi asociate și cu utilizarea diferitelor grupe de substanțe psihotrope. Acestea sunt medicamente (cocaina, de exemplu), antipsihotice (un grup de psihostimulante, antidepresive), corticosteroizi.

Principalele semne ale maniei la om

Este foarte ușor să recunoști o persoană maniacală chiar și după aparență. De obicei este neglijent în alegerea hainelor, nefiind atent la „lucruri mărunte” precum nasturi rupți sau fermoare lipsă. Mersul și aspectul lui sunt ca ale unui individ care este destul de mulțumit de viață.

Se știe că într-o stare de manie, oamenii, și mai ales femeile, arată mult mai tineri decât anii lor. Orice complimente le fac să înflorească în fața ochilor noștri și să le confirme neobosit superioritatea și măreția.

Dacă o persoană în viață a fost mai degrabă timidă și modestă, atunci în timpul perioadei de manie, aceste trăsături de caracter dispar fără urmă. Apare un bărbat sau o femeie fatală care cred că pot face aproape orice. În acel moment se pare că totul în jur este frumos, sunt capabili să depășească orice obstacol. Critica nivelată a propriilor acțiuni.

Simptome comune ale maniei:

• Un sentiment autentic de fericire reală, bucurie fără motiv aparent;
• Încântare exprimată pentru detalii sau evenimente neimportante;
• Optimism chiar și în situații nepotrivite pentru aceasta;
• O schimbare rapidă de la o dispoziție curcubeu la furie, agresivitate și invers;
• Insomnie sau somn scurt, nevoia de a dormi aproape dispare;
• Energie;
• Ritm rapid de vorbire, vorbire crescută;
• Pierderea simțului tactului în raport cu interlocutorul;
• Familiaritatea în conversație și incapacitatea de a adera la subordonare;
• distragerea atenției și lipsa atenției;
• Gesticulație crescută;
• Salturi de idei, schimbare rapidă a sarcinilor prioritare;
• Creșterea poftei de mâncare, metabolism rapid;
• Creșterea libidoului;
• Planuri grandioase nerealiste;
• Reevaluarea propriilor capacități;
• Impulsivitatea deciziilor și acțiunilor;
• agitație;
• Neliniște și incapacitatea de a asculta până la capăt.

Dacă din această listă cel puțin trei condiții se potrivesc pe deplin cu descrierea pacientului, ar trebui să vorbim despre hipomanie - o formă ușoară de sindrom maniacal. Creșterea simptomelor indică un flux într-o variantă mai severă. Este această stare care se caracterizează prin iluzii de grandoare (deliruri de grandoare), care implică o supraestimare a propriilor abilități și puncte forte, o stimă de sine supraestimată și o tendință de a construi planuri incredibile care nu pot fi realizate.

Glumele neadecvate cu elemente de grosolănie și expresii obscene pot fi, de asemenea, semne de manie, deoarece sentimentul de rușine al unei persoane este oprit, nu poate să-și evalueze corect acțiunile nesăbuite și este convins de caracterul rezonabil al acestora.

După ce ies din această stare, pacienții reacționează diferit. Dacă nu au avut loc erori sau evenimente fatale din cauza comportament maniacal, unii evaluează pozitiv această perioadă, când totul era bine. La urma urmei, amintirile despre fosta ușurință de a fi, un sentiment de beatitudine și absența problemelor sunt păstrate.

Cealaltă jumătate dintre pacienții la care această tulburare a fost observată într-o formă severă, simte un sentiment de rușine și remușcări pentru acțiunile nesăbuite și rușinoase. Amintirile devin dureroase, o persoană își reproșează constant și nu poate scăpa de vinovăție.

Există o categorie de pacienți care, după ce părăsesc starea maniacală, simt acut imaginea schimbată a lumii din jurul lor. După „perspective luminoase” și „viață fericită” în perioada de boală, ei se cufundă brusc într-o realitate gri, neremarcabilă. Aceste două lumi sunt foarte diferite una de cealaltă. Această diferență poate agrava starea unei persoane atât de mult încât apar idei sinucigașe și încercări de a se sinucide.

Varietăți de manie la om

Adesea, toate simptomele de mai sus nu se dezvoltă în forță, ci doar seamănă cu o stare maniacale, care se numește hipomanie.

Hipomania este o formă ușoară de manie caracterizată prin simptome persistente. Omul în stare similară nu predispus la depresie. Astfel de oameni își păstrează capacitatea juridică, lucrează cu succes, își întemeiază familii și iau în considerare gandire pozitiva iar alte simptome fac parte din caracterul lui.

Există mai multe subtipuri de manie, în funcție de afectul predominant:

1. Furios - se manifestă prin conflict, iritabilitate, tendință la izbucniri agresive.
2. Veselă - caracterizată printr-o dispoziție euforică, emoție motrică și incapacitatea de a sta nemișcat.
3. Oneiroid - este exprimat printr-o încălcare a conștiinței cu o orientare dublă și experiențe halucinatorii fantastice.

În funcție de severitatea manifestărilor, există trei tipuri de manie:

• Moale. Se caracterizează prin vorbire accelerată, o stare euforică de lejeritate, iritabilitate periodică din cauza fleacurilor.
• Moderat. Se distinge prin activitate excesivă, accese de agresivitate, furie, schimbări frecvente de dispoziție, ostilitate, acte erupții cutanate pe fundalul megalomaniei.
• greu. Se distinge prin activitate extremă, prostie incoerentă cu includerea ideilor de măreție și superputeri. Supraestimarea propriilor capacități atinge un punct extrem în care ideile delirante sunt combinate cu experiențe halucinatorii.

Important! O versiune severă a maniei prezintă un pericol deosebit atât pentru persoana însăși, cât și pentru cei din jur.

Cum să scapi de manie

Tratamentul maniei este un proces destul de laborios și de lungă durată. Doar un psihiatru calificat stie sa scape de o psihoza maniacal pentru ca aceasta sa nu revina cu un episod mai grav.

formă moale boala care trebuie tratata setari ambulatoriu. Din cauza schimbărilor constante de dispoziție, este foarte important ca o persoană să fie sub supraveghere constantă. Pe fondul terapiei, starea de spirit se poate înclina cu ușurință spre partea depresivă, care este extrem de nedorită.

Pacienții grav sunt trimiși la un spital de psihiatrie, unde li se prescriu neuroleptic și medicamente nootrope. Adesea, împreună cu acestea, se folosește terapia cu electroșoc, atunci când un curent electric trece prin creierul uman.

Nu este atât de greu de realizat normalizarea stării pacientului, este mult mai important să nu-l lași să intre în registrul depresiv al bolilor sau să nu revină la acesta. Pentru aceasta, este important să primiți în continuare tratament de susținere după părăsirea spitalului. De obicei, pacienții, fără să-și dea seama de acest lucru, încetează să ia medicamente imediat după recuperare, dar apoi, după un timp, se confruntă din nou cu aceeași problemă.

Baza vindecării moderne a bolilor mintale este terapia medicamentoasă. Medicamentele sunt selectate individual, în funcție de evoluția bolii. Dacă starea pacientului este maniaco-depresivă, se prescriu antidepresive: melipramină, tizercină, amitriptilină.

La începutul unui atac, atunci când o persoană este entuziasmată și predispusă la acțiuni agresive care îi pot dăuna fie pe el, fie pe alții, se prescriu antipsihotice. Cel mai adesea, clorpromazina, haloperidolul, triftazinul sunt folosite pentru aceasta. Acestea trebuie combinate cu antidepresive. Dieta în acest moment ar trebui să fie strictă, cafeaua, berea, brânza și ciocolata sunt excluse.

În plus, se folosesc normotimici - corectori de dispoziție, care ar trebui luate chiar și după terminarea tratamentului ca terapie de întreținere.

Rol important joacă un indicator al litiului în sânge. Deficiența acestuia contribuie la fluctuațiile emoționale și la o tendință la stări maniacale sau depresive. Prin urmare, trebuie utilizate preparate de săruri de litiu, acestea fiind capabile să compenseze lipsa acestui element chimic în organism.

După tratament, pacienții cu diverse forme de manie revin la starea lor normală. Dar nu se știe dacă acești oameni vor fi capabili să lucreze și să se adapteze în societate. Acest lucru se datorează în primul rând acelor modificări de personalitate care se pot datora evoluției bolii de bază.

O întrebare importantă rămâne cum să tratezi mania fără medicamente. Răspunsul aici este fără echivoc - momentan este imposibil. Chiar și cu ajutorul psihoterapiei, este imposibil să se obțină astfel de rezultate precum terapia neuroleptică.

Desigur, tehnicile psihoterapeutice vor fi foarte utile într-o etapă ulterioară a tratamentului, când severitatea procesului a scăzut și se pune întrebarea adaptarea socială. Psihoterapia poate ajuta, de asemenea, la prevenire redezvoltare boală, dezvoltând o schemă de răspuns la situatii de viata.

De exemplu, pacienții cu sindrom maniaco-depresiv, când apar adesea schimbări bruște de dispoziție și o persoană începe să se simtă neputincioasă - totul i se pare într-o lumină neagră, ședințele de psihoterapie colectivă pot ajuta. Psihologul va pregăti pacientul pentru o percepție pozitivă a vieții, iar comunicarea cu oameni ca el îl va convinge că împreună vă puteți depăși toate problemele.

Cum să scapi de manie la o persoană - uită-te la videoclip.

Un episod maniacal este definit în Manualul de Diagnostic al Asociației Americane de Psihiatrie ca o perioadă de șapte sau mai multe zile (sau orice perioadă dacă este necesară spitalizarea) de dispoziție neobișnuită și continuă efuzivă și deschisă crescută sau iritabilă, atunci când starea de spirit nu este cauzată de medicamente/medicamente. sau boală medicală (de exemplu, hipertiroidism) și (a) creează dificultăți evidente la locul de muncă sau în relațiile și activitățile sociale; sau (b) necesită internarea într-un spital pentru a proteja persoana sau alte persoane sau (c) persoana suferă de psihoză. Pentru a clasifica un episod maniacal, cel puțin trei (dacă starea de spirit este deranjată și există o creștere a activității sau energiei direcționate către obiectiv) sau patru dacă este prezentă doar iritabilitate) dintre următoarele:

Stima de sine umflată sau megalomanie

Scăderea nevoii de somn (de exemplu, senzație de alertă după 3 ore de somn).

Mai multă vorbăreț decât de obicei, sau nevoia de a continua să vorbești.

Zborul ideilor sau senzația subiectivă de accelerare a gândurilor.

Activitate crescută de activitate intenționată sau agitație psihomotorie.

Absentare (trecerea prea ușoară la stimuli externi neimportanti sau irelevanți).

Implicarea excesivă în activități cu o probabilitate mare de consecințe dureroase (de exemplu, cumpărături extravagante, aventuri sexuale sau scheme comerciale improbabile).

Deși activitățile în care o persoană se angajează în timpul unei stări maniacale nu sunt întotdeauna negative, probabilitatea ca aceasta să aibă Consecințe negative, creste foarte mult. Dacă o persoană este simultan deprimată, atunci are loc un episod mixt. Sistem de clasificare Organizația Mondială Sănătatea publică definește un episod maniacal ca fiind unul în care starea de spirit este mai ridicată decât este justificată de situație și poate varia de la euforie relaxată până la euforie abia controlată însoțită de hiperactivitate, vorbăreț incontrolabil, scăderea nevoii de somn, dificultăți de menținere a atenției și, adesea, distragere a atenției crescute. . Adesea încrederea și stima de sine sunt exagerate și sunt exprimate idei grandioase, extravagante. Comportamentul necaracteristic și riscant, stupid sau nepotrivit poate fi rezultatul pierderii constrângerii sociale normale. Unii oameni prezintă, de asemenea, simptome fizice, cum ar fi transpirația, stimularea și pierderea în greutate. În plină manie, de multe ori persoana maniacă va simți ca și cum obiectivul său va depăși toate obstacolele, că nu există consecințe sau că consecințele negative vor fi minime și că nu trebuie să-și exercite reținerea în urmărirea obiectivelor. Hipomania este diferită de manie, deoarece poate provoca o afectare redusă sau deloc a funcționării. Conexiunea persoanei hipomaniacale cu lumea exterioară și standardele sale de interacțiune rămân intacte, deși intensitatea stării de spirit crește. Dar cei care suferă de hipomanie prelungită nerezolvată riscă să dezvolte manie deplină și pot trece într-adevăr această „linie” fără să-și dea seama că au făcut acest lucru. Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale maniei (și într-o măsură mai mică, hipomanie) este ceea ce mulți se referă ca „cursa de idei”. Acestea sunt de obicei cazuri în care persoana maniacală este excesiv de distrasă de stimuli obiectiv irelevanți. Acest lucru se datorează lipsei de minte, în care gândurile persoanei maniacale o consumă complet, făcându-l incapabil să țină evidența timpului sau să fie conștient de altceva decât de fluxul gândurilor sale. Saltul de idei interferează și cu somnul. Caracteristicile stărilor maniacale sunt întotdeauna legate de starea normală a unei persoane; astfel, pacienții deja iritabili pot deveni și mai iritabili, iar o persoană dotată științific poate, în stadiul hipomaniacal, să devină aproape un „geniu”, capabil să funcționeze la un nivel mult mai ridicat decât în ​​timpul eutimiei. Foarte indicator simplu O stare maniacală este apariția bruscă a unei energii excesive, veselie, agresivitate sau euforie la un pacient clinic deprimat. Alte elemente ale maniei, adesea mai puțin evidente, includ iluzii (de obicei fie grandiozitate, fie persecuție, în funcție de starea de spirit care predomină este euforică sau iritabilă), hipersensibilitate, hipervigilență, hipersexualitate, hiperreligiozitate, hiperactivitate și impulsivitate (însoțită de obicei de un flux de vorbire), o nevoie de a discuta despre scheme și idei grandioase și o nevoie scăzută de somn (de exemplu, senzație de odihnă după 3 sau 4 ore de somn); în acest ultim caz, acești pacienți pot avea ochii anormal de larg deschiși, rar clipind, ceea ce contribuie adesea la credința eronată a unor clinicieni că acești pacienți se află sub influența stimulenților atunci când pacientul, de fapt, fie nu este sub influența orice -fie substanțe care modifică mintea, fie luați de fapt un deprimant în încercarea greșită de a preveni orice nedorit. simptome maniacale. De asemenea, persoanele fizice pot prezenta un comportament neobișnuit în timpul unui episod, cum ar fi tranzacții comerciale îndoielnice, extravaganță, riscuri activitate sexuală, abuz de substanțe recreative, jocuri de noroc excesive, comportament nechibzuit (de exemplu, conducerea rapidă), interacțiuni sociale anormale (manifestate, de exemplu, prin întâlnirea și vorbirea cu străini). Aceste comportamente pot crește stresul personal, pot duce la probleme la locul de muncă și pot crește riscul de confruntări cu forțele de ordine. Există un risc mare de a se implica impulsiv în activități care sunt potențial periculoase pentru individ și pentru ceilalți. Deși „dispoziție foarte ridicată” sună ca ceva dezirabil și plăcut, experiența maniei este în cele din urmă adesea neplăcută și uneori deranjantă, dacă nu înfricoșătoare, pentru persoana implicată și cei apropiați, iar acest lucru poate duce la un comportament impulsiv. regret mai târziu. De asemenea, poate fi adesea complicată de lipsa de judecată și înțelegere a pacientului cu privire la perioadele de exacerbare a stărilor caracteristice. Pacienții maniacali au adesea megalomanie, obsesii, manifestă impulsivitate, iritabilitate, agresivitate și adesea neagă că ceva este în neregulă cu ei. Deoarece mania este adesea asociată cu o energie crescută și o percepție scăzută a nevoii sau capacității de a dormi, o psihoză insomnă poate apărea în câteva zile de la un ciclu maniacal, complicând și mai mult capacitatea de a gândi clar. „Cursa de idei” și concepțiile greșite duc la frustrare și la reducerea capacității de a comunica cu ceilalți. Există diferite „stadii” sau „stări” de manie. O stare minoră este în esență hipomaniacă și, ca și hipomania, poate fi însoțită de creativitate, inteligență, sociabilitate și ambiție sporite. O manie în toată regula face ca o persoană să se simtă optimistă, dar o poate face și să se simtă iritabilă, frustrată și chiar deconectată de realitate. Aceste ultime două etape sunt adesea denumite acute (stadiul II) și delirante sau stadiul Bell (stadiul III).

Motivele

Mecanismul biologic prin care apare mania nu este încă cunoscut. Pe baza mecanismului de acțiune al medicamentelor antimaniacale (cum ar fi antipsihoticele, valproatul, tamoxifenul, litiul, carbamazepina etc.) și a anomaliilor observate la pacienții care suferă de un episod maniacal, se presupune că următoarele sunt implicate în fiziopatologia manie:

Receptorul dopaminergic D2 (care este mecanism farmacologic medicamente antipsihotice cu manie)

Hiperactivitate GSK-3

Hiperactivitatea protein kinazei C

Hiperactivitatea inozitol monofosfatazei

Creșterea metabolismului acidului arahidonic

Creșterea sintezei de citokine

Studiile imagistice au arătat că la femeile maniacale, amigdala stângă este mai activă, în timp ce cortexul orbitofrontal este mai puțin activ. Pahigiria poate fi, de asemenea, asociată cu manie. În timpul episoadelor maniacale, există o scădere a activității în cortexul frontal inferior. Episoadele maniacale pot fi induse de agoniştii receptorilor dopaminergici şi acest lucru, combinat cu creşterea activităţii VMAT2, susţine un rol al dopaminei în manie. Scăderi ale nivelului lichidului cefalorahidian al metabolitului serotoninei 5-HIAA au fost găsite la pacienții maniacali, sugerând dereglarea serotoninergică și hiperactivitate dopaminergică. Un model de manie propus sugerează că circuitele hiperactive de recompensă striate frontal duc la simptome maniacale.

declanșatoare

Diferiți factori declanșatori au fost asociați cu trecerea de la eutimic sau stări depresiveîn maniac. Un declanșator comun pentru manie este medicamentele antidepresive. Studiile arată că riscul de schimbare atunci când se utilizează un antidepresiv este de 6-69%. Medicamentele dopaminergice, cum ar fi inhibitorii recaptării și agoniştii dopaminergici, pot crește, de asemenea, riscul de schimbare. Alte medicamente pot include agenți glutaminergici și medicamente care modifică axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Declanșatorii stilului de viață includ modele neregulate de somn și veghe și stimuli emoționali sau stresanți extrem de puternici.

Tratament

Înainte de a începe tratamentul pentru manie, un amănunțit diagnostic diferentiat pentru a exclude cauzele secundare. La tratament acut episod maniacal tulburare bipolară, trebuie utilizat fie un stabilizator de dispoziție (valproat, litiu sau carbamazepină), fie un antipsihotic atipic (olanzapină, quetiapină, risperidonă sau aripiprazol). Deși episoadele hipomaniacale pot răspunde numai la tratamentul cu stabilizatori ai dispoziției, episoadele în general sunt tratate cu antipsihotice atipice (adesea în combinație cu stabilizatori ai dispoziției, deoarece de obicei duc la îmbunătățire rapidă). Când comportamentul maniacal dispare, tratamentul de lungă durată se concentrează apoi pe prevenire pentru a încerca să stabilizeze starea de spirit a pacientului, de obicei cu o combinație de farmacoterapie și psihoterapie. Șansa de recidivă este foarte mare pentru cei care au experimentat două sau mai multe episoade de manie sau depresie. În timp ce tratamentul pentru tulburarea bipolară este important pentru gestionarea simptomelor de manie și depresie, cercetările arată că bazarea numai pe medicamente nu este cea mai bună soluție. metoda eficienta tratament. Medicamentele sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate în combinație cu alte tratamente pentru tulburarea bipolară, inclusiv psihoterapia, strategiile de autoajutorare și alegerile unui stil de viață sănătos. Litiul este un stabilizator clasic al dispoziției care previne episoadele maniacale și depresive. O revizuire sistematică a arătat că terapie pe termen lung litiul reduce semnificativ riscul de reapariție a maniei bipolare cu 42%. Anticonvulsivante precum valproatul, oxcarbazepina și carbamazepina sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni mania. Mai mult medicamentele moderne includ anticonvulsivantul lamotrigină. Se folosește și clonazepam (Klonopin). Uneori, antipsihoticele atipice sunt utilizate în combinație cu medicamentele menționate anterior, inclusiv olanzapina (Zyprexa), care ajută la halucinații sau iluzii, asenapina (Saphris, Sycrest), aripiprazol (Abilify), risperidona, ziprasidona și clozapina, care este adesea utilizată pentru pacienţii care nu răspund la litiu sau anticonvulsivante. Blocant de verapamil canale de calciu, util în tratamentul hipomaniei și în cazurile în care litiul și stabilizatorii de dispoziție sunt contraindicate sau ineficiente. Verapamilul este eficient atât în ​​tratamentul pe termen scurt, cât și pe termen lung. Monoterapia cu antidepresive nu este recomandată pentru tratamentul depresiei la pacienții cu tulburări bipolare I sau II și nu beneficiază de terapie combinată antidepresive cu stabilizatori de dispoziție nu au fost găsite la acești pacienți.

Tratamentul maniei din anumite motive este destul de dificil. Majoritatea acestor pacienți nu se simt rău și nu sunt înclinați către tratament. Este greu să-i convingi de beneficiile și necesitatea terapiei, mai ales dacă tratamentul este asociat inevitabil cu restrângerea vieții active (înregistrare, posibilă plasare într-un spital). Pe de altă parte, medicul nu poate aștepta, deoarece chiar și cu manie ușoară există pericolul de deteriorare, care în orice caz este asociat cu complicații sociale. Practic, toți pacienții maniacali, fără excepție, au conflicte semnificative în unul sau mai multe domenii ale vieții. Bolile se remarcă și la rude, la pacienții cu manie în rândul membrilor familiei există o tendință mai mare la stări melancolice.

Cu manie severă, în interesul pacientului, este necesar un tratament internat. Mulți pacienți nu sunt capabili să înțeleagă acest lucru, deoarece nu se consideră bolnavi. În plus, este necesar ca medicul, atunci când descrie starea pacientului, să folosească termeni care nu sunt supuși evaluărilor (prea mobili, prea răsucite), pentru a indica riscul pentru pacient (răsucire, răsturnare, pierdere a autocontrolului) . Dacă înțelegerea nu se realizează și complicații sociale grave amenință, pt tratament internat trebuie să emită o hotărâre judecătorească.

Tratarea cu pacienții maniacali este adesea destul de dificilă, nu trebuie să încerci să întrerupi vioarea pacientului, nici să provoci persistența și agresivitatea acestuia. Nu ar trebui să argumentezi împotriva noțiunilor de pacient maniacal și să reacționezi la jocul și vorbăreața lui în același mod ca și el, adică să intri în boala lui, dar ar trebui să încerci să ia pacientul în serios ca persoană, în ciuda eficienței sale în lipsa de sens a acțiunilor. După cum arată experiența reținerii, dacă pacientului i se permite să vorbească și, în plus, să-l asculte, el devine mai calm. Pacientul, dacă este posibil, trebuie izolat de stimulii externi și de influența pacienților zgomotoși și excitabili. Este necesar să-i adresezi amabil și respectuos, să-i oferim cât mai mult posibil activitate de joc. În același timp, ar trebui să fie protejat de activități fără sens.

Există două posibilități de farmacoterapie.

Antipsihoticele în doză suficientă pentru manie acționează foarte repede, în 1-2 zile, cu administrare parenteralăși mai rapid. Medicamentele sunt date în tabel. 5 (în special grupele 3 și 6); regulile de tratament corespund cu cele pentru schizofrenie. Din cauza efectelor secundare ale antipsihoticelor, nu este avantajos, deși adesea necesar, să începeți cu doze mari.

Sărurile de litiu sunt antimaniacale datorită proprietăților lor sedative (pentru indicații pentru profilaxie și detalii vezi capitolul următor). O tolerabilitate bună le face să fie preferate față de antipsihotice; doar dificil aplicare combinată medicamente, ceea ce limitează utilizarea lor în spital, și destul atac tardiv efect (aproximativ o săptămână). În manie severă, este necesar să se continue administrarea de antipsihotice, deși combinarea acestora cu litiu poate duce la intoleranța acestuia (simptome vegetative, tremor, hipokinezie, oboseală, simptome psihoorganice).

Dacă este mai bine să se administreze antipsihotice sau săruri de litiu, este necesar să se decidă în fiecare caz în parte. Pentru maniile severe și refractare la medicamente, terapia electroconvulsivă poate ajuta.

Încercările de psihoterapie serioasă în perioada de manie acută eșuează din cauza bunăstării incorecte și crescute a pacientului. Când mania s-a diminuat sau în interval, unele dintre experiențele provocatoare din pragul maniei pot fi procesate psihoterapeutic.

Maniiile sunt numite astfel de stări psihopatologice ale unei persoane, care sunt însoțite de agitație psihomotorie. Anterior, experții le considerau una dintre principalele forme de psihoză.

În sensul modern, mania sau sindromul maniacal este o afecțiune atât de dureroasă în care pacientul are o dispoziție ridicată, veselă, entuziasmată și nu depinde de circumstanțe obiective.

Începe să se angajeze intens în orice activitate, dar cel mai adesea se dovedește a fi neproductiv. Starea poate fi agravată de dezinhibarea unităților. În funcție de caracteristicile fluxului, există mai multe soiuri de manie, și anume:

Delirante, megalomanie. Însoțit de iluzii de grandoare.
- Veselă, fără agitație psihomotorie.
- Furios. Însoțite de iritabilitate, izbucniri de furie, adesea cu agresivitate.
- Inhibat. Se caracterizează printr-o stare mixtă, când inhibarea motorie se poate transforma într-o stare de stupoare.
- Furios. În această stare, există o emoție mentală pronunțată, însoțită de izbucniri de furie, furie, agresivitate și acțiuni distructive.
- Neproductiv. Se caracterizează ca o stare mixtă, când pacientul nu are nicio dorință de activitate. În același timp, există o simplificare, sărăcie de gândire, afirmații monotone, simplificate.
- Oneiroid. În vârful dezvoltării acestui sindrom maniacal, se dezvoltă stupefacția, care are forma unui oniroid.
- Confuz. În această stare, există un grad ridicat de excitare a vorbirii, însoțit de confuzie de gândire, incoerență a vorbirii. Adesea există o tulburare a conștiinței etc.

La diagnosticarea unei stări de boală a unei persoane, când mania este diagnosticată pentru prima dată, dar nu a fost precedată de depresie, boala somatică ar trebui exclusă ca cauză a acestei tulburări.

Simptome și semne de manie

Semnele bolii mintale se dezvoltă cel mai adesea rapid, de obicei în câteva zile. La dezvoltare timpurie boala, când manifestările sale sunt de obicei moderate, persoana este într-o dispoziție constantă optimistă, bună. Această stare de fapt este diferită de cea obișnuită. O persoană se simte mai tânără, mai energică, mai eficientă, mai strălucitoare.

La începutul dezvoltării bolii, o persoană este însoțită de un sentiment de fericire, euforie. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să vezi reacții din spate- iritabilitate, captivitate, atitudine ostilă, agresivă față de ceilalți.

De obicei persoana bolnavă nu înțelege că este bolnavă. Are o atitudine critică redusă față de starea și comportamentul său. Însă activitatea sa crește semnificativ, din care pacientul devine nerăbdător, lipsit de tact, agresiv și importunat. Toate încercările de a corecta comportamentul unei astfel de persoane sunt inutile și provoacă doar iritare și furie.

Un alt simptom caracteristic este saltul de idei. O persoană nu se poate concentra asupra unui lucru, este ușor distras de la un subiect și sare la altul.

Pacientul poate avea o exagerare a ideilor despre averea sa, poziția în societate, o supraestimare a propriei personalități. Adesea pacientul crede că este o persoană semnificativă și faimoasă.

În cazuri deosebit de severe, pacientul se află într-un grad atât de ridicat de fizică și activitate mentala că legătura logică dintre starea sa de spirit și comportament dispare. Din aceasta, excitația fizică devine lipsită de sens (mania deliranta). În acest caz, pacientul necesită spitalizare imediată, deoarece în această stare poate apărea moartea din cauza epuizării fizice.

Dar spitalizarea este necesară chiar și cu mai multe curs usor boala cu scopul de a proteja pacientul si cei din jur de comportamentul patologic financiar sau sexual.

Tratament

Tratamentul maniei depinde de severitatea manifestării și de starea pacientului. De exemplu, hipomania poate necesita tratament ambulatoriu sau rămâne în interior spital de zi. Dacă mania este însoțită de sindroame psihotice, pacientul este internat într-un spital.

Sărurile de litiu sunt folosite în terapie. Dar medicamentul poate reduce doar manifestările bolii, deoarece începe să acționeze numai după 4-10 zile. Pentru a opri complet manifestările maniei, mai mult medicament cu acțiune rapidă precum haloperidolul.

Cu toate acestea, acest medicament trebuie prescris cu precauție, deoarece poate provoca spasme musculare, tremurături ale degetelor, spasme oculare și alte complicații. Prin urmare, este prescris în doze mici, combinate cu tranchilizante. Această combinație crește potențialul de acțiune al haloperidolului, reducând în același timp efectele secundare nedorite.

Când ar trebui să vezi un psihiatru?

Asigurați-vă că solicitați sfatul unui specialist dacă focare frecvente furie nerezonabilă, apariția unor stări prelungite de excitare, episoade creștere bruscăși schimbări de dispoziție. În plus, asigurați-vă că consultați un medic în caz de delir, dacă apar halucinații. Medicul va diagnostica starea și, dacă este necesar, va prescrie tratament.