De ce medicii ascund din ce în ce mai mult existența medicamentelor moderne de la pacienți. Obiceiul pentru ce e mai rău

Anatoly Makhson, fostul medic șef al Spitalului Oncologic Nr. 62 din Moscova

Poate ați auzit de scandalul celui de-al 62-lea spital. Povestea este foarte importantă și vă rog să-i acordați atenție! Spitalul oncologic nr. 62 din Moscova este considerată una dintre cele mai bune astfel de clinici din țară. Acest spital ar putea trata oameni normali care nu au bani pentru scump clinici straine. Dar optimizatorii au ajuns la spital. Poate pentru că medicul șef, Anatoly Makhson, a dezvăluit scheme prin care guvernul de la Moscova cumpăra medicamente la prețuri umflate de mai multe ori. Acum Makhson și-a dat deja demisia din funcția de medic șef și se efectuează un control la scară largă la spital. Și datorită optimizării, al cărei scop este „îmbunătățirea calității serviciilor”, spitalul și-a pierdut capacitatea de a cumpăra în mod independent medicamentele de care au nevoie pacienții săi.

Pe scurt, despre ce s-a întâmplat și ce se întâmplă acum:

CE S-A ÎNTÂMPLAT?

25 noiembrie Stalik stalic Khankishiev a scris o postare despre modul în care fiica sa a fost tratată pentru cancer la Spitalul Oncologic nr. 62 din Moscova. Postarea s-a încheiat cu vestea că au decis să optimizeze cel de-al 62-lea spital. Stalik a condamnat ferm această decizie și și-a îndemnat cititorii să caute inversarea acesteia.

CE E RĂU ÎN OPTIMIZARE?

Optimizarea spitalului al 62-lea a constat în trecerea acestuia din categoria autonome la cele bugetare. Adică, după optimizare, ea și-a pierdut dreptul de a cumpăra în mod independent medicamentele de care avea nevoie. Acum își primește medicamentele de la Departamentul de Sănătate, care le achiziționează în conformitate cu Legea privind achizițiile publice.

CE SUNT GREȘTI LA ACHIZIȚII PUBLICE?

Sa dovedit a fi foarte costisitor să achiziționați medicamente prin achiziții publice. De exemplu, în 2016, guvernul a cumpărat Irinotecan la un preț de 5 844 de ruble pe flacon, iar al 62-lea spital în același an a cumpărat același medicament la un preț 1 213 ruble(de aproape cinci ori mai ieftin). Statul a achiziționat medicamentul Docetaxel la un preț 19 474 de ruble pe sticlă, iar spitalul - la un preț 7500 de ruble(de 2,5 ori mai ieftin). Statul a achiziționat oxaliplatin la un preț de 5 839 inainte de 13 580 de ruble, în timp ce spitalul l-a cumpărat pentru 859 de ruble(de 6-15 ori mai ieftin). Se dovedește că statul cheltuiește mai mulți bani, dar în același timp cumpără o cantitate mai mică de medicament. Din această cauză, a existat o lipsă de medicamente în spitale, care a devenit o amenințare mortală pentru pacienții cu anumite tipuri de cancer. Anterior, cel de-al 62-lea spital putea să cumpere independent și pe cheltuiala proprie medicamente suplimentare necesare pentru tratamentul lor. Dar după optimizare, ea a pierdut această oportunitate.

Apărătorii spitalului consideră că decizia de optimizare se datorează dorinței Ministerului Sănătății de a ascunde faptul deșeurilor. La urma urmei, dacă spitalul nu cumpără medicamente de cinci ori mai ieftine, atunci nu va exista nimic care să compare prețurile pentru achizițiile publice. Și atunci nimeni nu va avea întrebări de ce Departamentul de Sănătate cheltuiește atât de ineficient banii alocați pentru achiziționarea de medicamente.

„O abordare foarte convenabilă - în loc de a pune lucrurile în ordine în achiziționarea de medicamente, care sunt achiziționate anual pentru mai mult de 5 miliarde de ruble pentru pacienții cu cancer din Moscova, elimină posibilitatea ca cel de-al 62-lea spital oncologic să le achiziționeze la prețuri normale și atunci nu se va compara nimic. După cum a spus Jvanetsky, „este greu să schimbi fără a schimba nimic, dar vom face”.

După aceea, în blogosferă a început ceva de genul unui război. După incidentul cu Share, Stalik a început să acuze bloggerii de venalitate: în special, nikitskij care a lansat postări ciudate revelatoare despre Makhson; nemihail , care i-a reproșat lui Stalik bogăția excesivă și necinste; losyara1975 , a cărui postare a fost înghețată înainte să o pot citi. Sprijinit Stalik și Makhson miss_tramell .

CE SE INTAMPLA ACUM?

La sfârșitul lunii decembrie, Anatoly Makhson a scris o declarație oficială către FSB și Comitetului de anchetă despre supraprețul pe care a descoperit-o la achiziționarea de medicamente. Cererea a fost acceptată spre examinare, rezultatele nu sunt încă cunoscute. - se spune că, în comparație cu spitalul, Departamentul de Sănătate din Moscova a plătit în plus pentru echipamente și medicamente 217.894.133,58 RUB.

În plus, Stalik și Anatoly Makhson au primit multe scrisori despre frauda de bani și corupția în sectorul sănătății. Stalik a promis că va publica aceste informații de îndată ce vor fi confirmate prin documente. Există deja o postare despre faptul că Departamentul de Sănătate din Moscova cheltuiește o mulțime de bani pentru achiziționarea de materiale de ambalare inutile pentru sterilizare.

Între timp, în spitalul 62, verificarea continuă.

CÂT PLATEȘTE EXCESOR DEPARTAMENTUL DE SĂNĂTATE DE LA MOSCOVA PENTRU MEDICAMENTE?

Pe 13 ianuarie, Stalik a publicat o serie de postări în care analizează prețurile la care Departamentul de Sănătate din Moscova achiziționează medicamente pentru bolnavii de cancer. El a considerat că la cumpărarea a 12 medicamente, Departamentul a plătit în plus peste 800 de milioane de ruble.

Mai jos dau propriile mele calcule conform documentelor furnizate de Stalik. În postările sale, el oferă și link-uri către licitații și contracte pentru achiziții publice, toate informațiile putând fi verificate dublu (, , , ,).

Capecitabină

4 161 - atât de multe pachete achiziționate DZM
21.002.439,45 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamente la același preț cu cel de-al 62-lea spital
14,474,292.52 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț umflat
2 867 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

Gemcitabină

21 148 - atât de multe pachete achiziționate DZM
13 323 240 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamente la același preț ca spitalul al 62-lea
60,558,210.32 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț umflat
96 124 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

Paclitaxel

43 357 - atât de multe pachete achiziționate de DZM
52 028 400 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamente la același preț ca spitalul al 62-lea
167,340,997.45 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț umflat
139 450 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

Bevacizumab

Dozaj 16 ml

Dozaj 4 ml

In total

9 454 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

Topotecan

163 - atât de multe pachete achiziționate DZM
2 255 594 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamente la același preț ca spitalul al 62-lea
873 729 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț umflat
63 - câte pachete de medicamente ar putea fi cumpărate cu bani plătiți în plus

Trastuzumab

4 503 - atât de multe pachete DZM achiziționate
223 979 445,15 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamentul la același preț ca spitalul al 62-lea
74,030,986.11 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț umflat
1.488 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

Panitumumab

2 500 - atât de multe pachete achiziționate DZM
99 962 500 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamente la același preț ca spitalul al 62-lea
15 507 571 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț umflat
387 - câte pachete de medicamente ar putea fi cumpărate cu bani plătiți în plus

Oxaliplatina

17.049 - atât de multe pachete achiziționate de DZM
28 983 300 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamente la același preț ca spitalul al 62-lea
108 158 237 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț prea scump
63.783 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

Irinotecan

24 160 - atât de multe pachete achiziționate DZM
24 715 680 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamentul la același preț ca spitalul al 62-lea
95,367,509.85 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces atunci când a cumpărat medicamente la un preț prea mare
93 223 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

Docetaxel

Înainte de creșterea prețului
3 392 - atât de multe pachete achiziționate DZM
3.392.000 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamente la același preț ca cel de-al 62-lea spital
18,704,531.75 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces atunci când a cumpărat medicamente la un preț umflat
5 514 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

După saltul de preț
6 864 - atât de multe pachete achiziționate de DZM
51.480.000 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamente la același preț cu cel de-al 62-lea spital
122 237 346 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț umflat
16.298 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

In total
140,941,877.75 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces la cumpărarea medicamentelor la un preț umflat
21 812 - câte pachete de medicamente ar putea fi cumpărate cu bani plătiți în plus

Vinorelbine

5 810 - atât de multe pachete achiziționate de DZM
3 341 853,9 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamentul la același preț ca spitalul al 62-lea
11,242,746.9 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț umflat
19 546 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

Bevacizumab

Înainte ca prețul să scadă
2 549 - atât de multe pachete achiziționate de DZM
34.422.307,76 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă și-ar fi cumpărat medicamente la același preț cu cel de-al 62-lea spital
72,806,398.77 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț prea mare
5 391 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

După scăderea prețului
1 920 - atât de multe pachete achiziționate de DZM
6 482 016 ₽ - cât ar fi cheltuit dacă ar cumpăra medicamentul la același preț ca spitalul al 62-lea
13,717,785.6 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces cumpărând medicamente la un preț umflat
4.063 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

In total
86,524,184.37 ₽ - acesta este cât DZM a plătit în exces atunci când a cumpărat medicamente la un preț umflat
9 454 - câte pachete de medicamente s-ar putea cumpăra cu banii plătiți în exces

Iată ce se întâmplă când adunăm numerele:

861.544.526,64 RUB- supracheltuieli totale
457 651 - câte pachete de medicamente ar putea fi cumpărate cu bani plătiți în plus

Aproximativ 500.000 de oameni se îmbolnăvesc de [cancer] (se îmbolnăvesc pentru prima dată) în Rusia în fiecare an. Dintre aceștia, 290.000 mor în primul an de boală. Asta înseamnă că, de fapt, nu s-au luptat pentru viața lor... Nu sunt tratați, medicamentele nu ajung la ei!

Și până la urmă am calculat doar pentru Moscova, să zicem, aproximativ, aici trăiește 10% din populația țării. Aceasta înseamnă că aproximativ 29.000 de persoane care s-au îmbolnăvit pentru prima dată au murit la Moscova în cursul anului. Și iată 427.000 de pachete cu medicamente! Unele dintre ele sunt foarte scumpe. Aproape 15 pachete de medicamente pierdute pentru fiecare deces cauzat de cancer. Este necesar să spunem că aceste medicamente, aceste fonduri alocate, aceste 844 de milioane de ruble ale noastre și ai putea salva mulți dintre acești 29.000 de oameni?

Vă puteți imagina cât este - 29.000 de oameni pe an? Crezi că este o prostie - femeile nasc altele noi? Adică 80 de oameni pe zi. O mașină în metrou, un troleibuz plin. În fiecare zi o trăsură ne pleacă spre cimitir. Și în fiecare dintre ele - rudele noastre, rudele, prietenii, cunoscuții.

CUM A RĂSPUNS MINISTRUL SĂNĂTĂȚII LA SITUAȚIE?

Veronika Skvortsova a spus că Anatoly Makhson și Leonid Pechatnikov ar trebui să își rezolve singuri toate diferențele.

„Trebuie să găsim un limbaj comun și să rezolvăm cumva decent această situație.<...>Dacă se dovedește că nu-i pot găsi acum pe [Makhson și Pechatnikov]. limba comuna, ei bine, atunci se vor întâlni în biroul meu și vom vorbi toți trei.

Veronika Skvortsova, ministrul sănătății al Federației Ruse

Skvortsova vorbește despre disputa dintre Makhson și Pechatnikov ca pe un conflict personal care poate fi rezolvat prin conversație. Ea nu a menționat situația cu achiziționarea de medicamente la prețuri umflate în mod repetat. Rămâne neclar cum o conversație personală între două persoane din biroul ei va ajuta la rezolvarea problemei cu cheltuirea uriașă a banilor de la buget atunci când cumpără medicamente. Și din cuvintele ei nu este clar dacă va rezolva deloc această problemă sau nu.

Vă rog să nu treceți și să vă conectați la această poveste. Povestește-ne despre ce se întâmplă în rețelele tale de socializare, urmărește știrile despre spitalul 62, nu rămâne indiferenți.

Fostul șef al aparatului primarului Serghei Sobianin, Anastasia Rakova, va supraveghea acum direcție socialăîn guvernul reînnoit de la Moscova. Anterior, acest post a fost ocupat de Leonid Pechatnikov - numele său nu apare în componența actuală a guvernului.

Sobyanin, a cărui inaugurare a avut loc cu o zi înainte, pe 18 septembrie, a anunțat acest lucru pe blogul său. Decretul privind schimbările de personal a apărut și pe site-ul primăriei. „El [Pechatnikov] este un medic practic, minunat, iar munca birocratică nu i-a plăcut în totalitate, așa cum mi-a spus de mai multe ori. Îi sunt foarte recunoscător că a fost de acord, deși cu mare dificultate și reticență, dar a acceptat totuși să lucreze ceva timp în guvernul de la Moscova. De-a lungul anilor, a făcut multe pentru sănătatea orașului. Cele mai dificile și uneori foarte dureroase, dar schimbările necesare au trecut. Drept urmare, industria a devenit mai stabilă din punct de vedere economic și mai bine motivată pentru clienți”, a scris primarul capitalei, adăugând că demisia lui Pechatnikov a fost legată și de transferul lui la un alt loc de muncă. În același timp, Sobyanin speră că Pechatnikov va rămâne „cel puțin” consilierul său.

Anastasia Rakova este șefa Primăriei Moscovei din 2010. Înainte de aceasta, ea a lucrat în regiunea Tyumen împreună cu Serghei Sobyanin și a deținut, de asemenea, funcțiile de secretariat adjunct al șefului administrației prezidențiale a Rusiei și ministru adjunct al dezvoltării regionale.

Leonid Pechatnikov este absolvent al Primului institut medical lor. LOR. Sechenov, a absolvit universitatea în 1979. Apoi în 1981 și-a finalizat stagiul de rezidențiat în specialitatea „ boli interne". Până în 1994, a lucrat ca terapeut șef al Republicanului Central spital clinic Ministerul Sănătății al RSFSR, iar din 1994 până în 2001 a fost terapeut șef al asociației medicale și de diagnostic a Ministerului Sănătății. Federația Rusă, de unde s-a mutat la KGB nr. 67 din Moscova ca terapeut șef. În 2004 a devenit președinte al Europei centru medical(EMC).

În 2010, Pechatnikov a condus Departamentul de Sănătate din Moscova, iar doi ani mai târziu s-a mutat în blocul social al guvernului de la Moscova. În această funcție, s-a trezit în repetate rânduri implicat în diverse scandaluri - de la achiziționarea de echipamente medicale și medicamente până la întrebări despre educația viceprimarului însuși. Numele lui Pechatnikov este asociat cu optimizarea sistemului de asistență medicală de la Moscova, care a început în 2014 și a fost asociat cu reduceri la scară largă ale medicilor din capitală și fuziunea instituțiilor medicale. Pechatnikov însuși a spus că optimizarea „a fost finalizată performanță bună”, și șefului de atunci al Comitetului Dumei de Stat pentru Protecția Sănătății, Serghei Kalașnikov, care a numit reforma „genocid”, după cum urmează: „Nu are rost să comentem declarațiile lui Kalașnikov. Am găsit răspunsul pentru adjunctul de la Faina Georgievna Ranevskaya: „Am scapat ca un p **** l într-o băltoacă”.

La sfârșitul anului 2016 - începutul lui 2017, Leonid Pechatnikov a luat parte activ la un conflict de mare profil între medicul șef al Spitalului Oncologic nr. 62 din Moscova (MGOB nr. 62) Anatoly Makhson și DZM. Compartimentul a emis ordinul nr. 963 din 1 decembrie 2016 prin care s-a schimbat statutul MGOB nr. 62 din instituție autonomă în instituție bugetară. Apoi, prin ordinul din 5 decembrie, Anatoly Makhson a fost demis din funcția de medic șef al Spitalului Clinic Orașului Moscova nr. 62.

Makhson a făcut declarații către FSB și Comitetul de investigație cu o solicitare de a verifica achizițiile Departamentului de Sănătate din Moscova și de a aduce oficialii la răspundere penală dacă sunt dezvăluite încălcări. Declarația a citat exemple de achiziții de către departament a cinci medicamente împotriva cancerului și două unități de echipamente medicale, ale căror prețuri au fost supraestimate cu 217,8 milioane de ruble. Leonid Pechatnikov a respins argumentele lui Makhson, a încercat să condamne spitalul pentru afaceri ilegale și, în cele din urmă, a anunțat că inspecțiile activităților de achiziție ale DZM nu au scos la iveală nicio încălcare.

În 2017, reprezentanți ai comunității Vademecum „Dissernet” că nu au găsit în sursele disponibile teza de doctorat a viceprimarului. De asemenea, nu a fost posibil să-l găsească de către reprezentanții Centrului Științific biblioteca medicala la Primul Miere şi la All-Rus comisie de atestare(VAK). Departamentul de certificare a lucrătorilor științifici și științifico-pedagogici al Ministerului Educației și Științei a răspuns la o solicitare a lui Vademecum conform căreia „informații despre acordarea diplomei de doctor lui Leonid Mikhailovici Pechatnikov Stiinte Medicale... nu este disponibil în baza de date de înregistrare a departamentului.” Ca răspuns, Leonid Pechatnikov a spus că și-a susținut teza de doctorat în Franța, dar teza sa de doctorat poate fi găsită și în bazele de date ale Agenției Bibliografice pentru educatie inalta Franța, ale cărei arhive conțin informații despre toate lucrările științifice care au fost apărate în republică.

Anatoly Makhson, medic șef al Spitalului Oncologic N62 din Moscova, a explicat de ce, în opinia sa, autoritățile de la Moscova au decis să optimizeze cel mai de succes spital din capitală și ce consecințe ar avea pentru pacienți.

„Departamentul cumpără la prețuri excesive”

Care este motivul conflictului dintre cel de-al 62-lea spital și Departamentul de Sănătate din Moscova?

Faptul că Moscova încearcă să centralizeze toate achizițiile sub pretextul economisirii fonduri bugetare. De fapt, nu există economii. Pentru înțelegerea dumneavoastră, suntem o instituție autonomă din 2014. Singura noastră diferență față de un spital la buget este că avem mai multă libertate pentru activitățile financiare și economice și, de asemenea, desfășurăm activități de comerț și achiziții în conformitate cu legea 223. A organizatii bugetare desfășurarea activităților comerciale și de achiziții în conformitate cu Legea federală a 44-a - există control deplin, centralizare.

Înainte de transferul la CHI, spitalul nu a avut deloc probleme. A fost suficientă finanțare bugetară pentru aproape orice. Pacienții nu au cumpărat nimic de la noi, spun asta cu responsabilitate. Moscoviții nu plăteau pentru nimic. Au fost servicii cu plată numai pentru pacienții din afara orașului. Noi înșine am desfășurat activități de tranzacționare și cumpărare. Am cumpărat ce ne trebuia și ne-am ajuns pentru tot.

În 2015, spitalul a fost transferat la finanțare unicanal în cadrul asigurării medicale obligatorii, nivelul a început să scadă, deoarece multe nu sunt incluse în tarifele asigurării medicale obligatorii. Banii au devenit mult mai puțini. În 2015, am tratat încă 1.000 de persoane (aveam un stoc de medicamente și fonduri din 2014), iar în 2015 am câștigat cu 40% mai puțin decât am primit de la buget. Până la sfârșitul anului 2016, a devenit imposibil să lucrezi - Consumabile si medicamente, banii s-au terminat. Știu că în alte spitale din Moscova a fost de mult așa: lipsă acută medicamente, nu sunt multe consumabile, pacientilor li se spune: cumpara asta, cumpara asta. Nu l-am avut niciodată. Și acum suntem la margine.

Anul acesta, consumabilele și medicamentele pentru 590 de milioane de ruble au fost achiziționate central pentru noi, dar nu totul a fost cumpărat - va fi un deficit. Dacă ne-ar da banii, așa cum era înainte, ne-am asigura complet cu tot ce avem nevoie pentru aceste 590 de milioane de ruble. Există multe deficiențe în achizițiile centralizate. Nu putem influența achizițiile și știm mai bine de ce medicamente și consumabile avem nevoie.

De ce ai cumpăra mai multe medicamente 590 de milioane decât departamentul de sănătate la licitație?

Pentru că departamentul cumpără la un preț umflat. Am aflat despre asta anul trecut. Spitalul a scris o cerere pentru medicamente pentru chimioterapie, acestea sunt întotdeauna achiziționate centralizat. Am scris-o în iulie. Ni s-a spus că cererea va fi pe deplin satisfăcută. Dar în noiembrie, cererea noastră trunchiată revine - departamentul (fără acord cu spitalul) a aruncat întreaga linie medicamente, fără de care spitalul nostru nu poate trăi. Dar cel mai important lucru este că nu numai că ne-au redesenat aplicația. De asemenea, au redesenat cererea pentru întreg orașul în sistemul DLO (prevăzare suplimentară de medicamente), au fost peste 5 miliarde de ruble, iar în această sumă au crescut achiziția unor medicamente și nu au cumpărat altele. Am refuzat să semnez cererea noastră. De când a început totul.

Și cum au explicat reducerea cererii dvs.?

Motivul principal este lipsa fondurilor. Și rezultatul unei astfel de formări de aplicație este o lipsă de critică medicamente importanteîn spitale și peste 3 mii de rețete negarantate numai în districtele de nord și de nord-vest ale Moscovei cu o întârziere de până la 46 de zile (aceasta sunt date pentru 10 luni din 2016).

Ei bine, din moment ce am avut un conflict, am început să înțelegem situația. Și s-a dovedit că nu există economii de fonduri bugetare în cazul achizițiilor centralizate. Că spitalul nostru cumpără o gamă întreagă de medicamente la două, trei, patru și chiar șapte ori mai ieftin decât achizițiile centralizate.

Știi, lucrez în acest spital din 1972 și de aproape 27 de ani sunt medic șef. Când am devenit medic șef, nu aveam nimic. În spitalul de oncologie nu au existat endoscopie, ecografie, monitoare. Aveam două sau trei aparate vechi cu raze X. Cum am lucrat, nu știu. Dar au funcționat și nu e rău. Adevărat, rata mortalității a fost de 4,5%. La vremea aceea, aveam 700 de paturi în stat, am tratat maxim 5,5 mii de pacienți și făceam 1.800 de operații pe an. Și acum - pentru comparație - tratăm 15 mii de oameni în spital, 6,5 mii operații pe an, rata mortalității nu depășește 0,7% de mulți ani. Si in spital de zi tratăm încă 6.000 de pacienți. Nimeni în oraș, în afară de noi, nu face multe operații. Avem singura sală de operație 3D integrată din Rusia. Și am făcut-o singuri. Acum nu suntem diferiti de vreo clinică europeană bună. Avem trei computere și două tomografe cu rezonanță magnetică, singurul laborator de biologie moleculară din sistemul de sănătate al orașului și multe altele.

Și toate acestea - datorită autonomiei?

Datorită finanțării normale a bugetului, dorinței de a lucra și autonomiei, printre altele, deoarece autonomia face posibilă desfășurarea activitate economică independent, inclusiv cumpărarea de medicamente și consumabile. De-a lungul anilor am format o echipă foarte puternică. Apropo, echipa m-a ales pe mine. Pentru că spitalul era pe moarte. Și am avut un vis de idiot - să lucrez conditii normale. Și am făcut totul pentru a crea aceste condiții. Am lucrat ca medic chirurg în spital timp de 17 ani, am condus secția timp de un an, apoi am devenit medic șef. A continuat să opereze. Spitalul era acasă.

„Sarcina noastră este să tratăm bolnavii, nu să cumpărăm mai scump”

Cum funcționează achizițiile centralizate? Cine determină prețul?

Direcția Farmacie a Direcției de Sănătate se ocupă de procurarea medicamentelor. Ei dețin un depozit central de farmacie, care furnizează medicamente și farmaciilor și spitalelor.

Formarea prețurilor inițiale pentru licitații începe de la prețul de înregistrare. Prețul de înregistrare al unui medicament este prețul pe care producătorul îl pretinde atunci când înregistrează medicamentul pe piață. Și este maximul. La un moment dat, Ministerul Sănătății a inventat-o ​​ca pret maxim Pentru acest medicament. În timpul licitației, acesta ar trebui redus. Adesea, pentru multe medicamente, în special pentru generice (medicamentele nu sunt originale, reproduse sub licență), prețul de cost nu are nicio legătură cu prețul de înregistrare. Îl prescriu, să spunem, cu 10-15 la sută mai ieftin decât medicamentul original. Și costul poate fi de 30 de ori mai mic. Și dacă vânzătorul a stabilit prețul la 8 mii, iar costul real este de 300 de ruble, atunci s-ar putea să vândă cu 4 mii. Și apoi clientul spune: „Prețul inițial este de opt, am cumpărat pentru patru și am economisit jumătate, am sunt grozavi." Și dacă spitalul însuși cumpără, conform legii 223, atunci putem cumpăra mai multe medicamente la un preț mai mic, pentru că ne interesează asta.

Anul acesta a fost o licitație în care a fost vândut medicamentul anastrozol. Valoarea totală a licitației este de 480 de milioane de ruble. Cât credeți că poate scădea prețul medicamentului la licitație? A căzut de 27 de ori. Prețul licitației a fost anunțat - 8 mii de ruble. pentru ambalare. Și în cele din urmă, compania a câștigat licitația la un preț de 300 de ruble. pentru un pachet sau întregul lot - 18 milioane de ruble.

De ce un preț atât de mare pentru drog ieftin inițial?

Secretul aici este foarte simplu. Licitația se formează conform internaționalului nume generic- INN - "anastrazol". Și prețul a fost stabilit la costul medicamentului inițial, care a costat odată doar 8 mii de ruble. Dar acum este plin de anastrozol generic și medicamentul original deja, prin definiție, nu poate câștiga licitația. Deci genericul a câștigat. Și se întâmplă că firmele care participă la licitație sunt de acord între ele și reduc, de exemplu, nu până la 300 de ruble, ci până la 3 mii. Și obțin un profit uriaș.

Și cât de des se întâmplă asta?

Se întâmplă. Există licitații foarte interesante. Credeți că este posibil să cumpărați același medicament la prețuri diferite în cadrul aceleiași licitații?

Probabil ca nu.

Așa e, cu o abordare rezonabilă. Dar, în practică, este posibil. Și asta se întâmplă atunci când firmele care participă la licitație sunt de acord. Aici am avut un caz - am cumpărat un generic la un preț de 7,5 mii de ruble. per pachet și apoi a primit de la o licitație același generic la un preț de 25,3 mii de ruble. Și când au început să o rezolve, s-a dovedit că patru medicamente generice au fost achiziționate ca parte a unei licitații, cu un cost de la 17,9 mii până la 26,7 mii de ruble. pentru ambalare. Așa se întâmplă: se anunță o licitație, prețul este prea mare, firmele ajung la o înțelegere, iar în cadrul unei licitații sunt mai multe generice cu o gamă largă de prețuri.

Și cum ați cumpărat acest generic pentru 7,5 mii?

Doar. Cumpărăm din banii noștri. Sarcina noastră este să tratăm bolnavii, nu să cumpărăm mai scump. Cumpărăm pe cont propriu, anunțăm singuri licitația. Cum institutie autonoma, conform legii 223 - gasim o firma, ne târguim, scadem pretul. Avem o mică scădere de preț la licitație, dar există întotdeauna concurență. Odată a fost foarte interesant - am organizat o licitație, în care scăderea prețului a fost de 70%, pentru că doi dealeri s-au ciocnit. Am cumpărat mai mult medicamentul și am plătit mai puțin. Toate acestea sunt posibile atunci când nu există centralizare. Dar dacă vom deveni un spital la buget, toate licitațiile vor fi în conformitate cu cea de-a 44-a Lege Federală, iar aceasta este centralizare, aceasta preturi mari. Nu mai putem influența nimic. Asta înseamnă că vom primi mai puține medicamente, vom trata mai puține persoane, pacienții vor trebui să cumpere ce ar trebui să primească gratuit.

Dacă vă amintiți, Pechatnikov a spus că spitalul nostru nu este doar cel mai bun din Moscova, ci și cel mai bun din Rusia. Dar, cu toate acestea, i-a cerut primarului să ne treacă la statut instituție bugetară, cu încălcarea legii. Pentru ce? De ce să îmbunătățim ceva dacă suntem deja cei mai buni?

De ce cu încălcarea legii?

Pentru că prin lege, o instituție autonomă corpul principal este consiliul de supraveghere. Se formează după principiul: o treime este proprietarul proprietății (secția de sănătate), o treime sunt reprezentanți ai publicului, o treime sunt reprezentanți ai spitalului (dar nu administrația spitalului), o persoană este un reprezentant al Departamentul de Proprietate din Moscova. Președintele consiliului nostru de supraveghere este Khripun, ministrul Sănătății de la Moscova. In fiecare an medic sef spital (care nu este membru al consiliului de supraveghere) face un raport asupra rezultatelor spitalului, rapoarte privind activitățile financiare și economice, despre indicatorii medicali etc. Consiliul de Supraveghere îl audiază și îi acceptă sau nu raportul. Aproba planul de activitati financiare si economice pt anul urmator. Și dacă ceva nu merge bine într-o instituție, consiliul de supraveghere poate aplica pentru schimbarea tipului de instituție - de exemplu, de la autonomă la bugetară. Consiliul nostru de supraveghere nu s-a întrunit tot anul. Nimeni nu m-a ascultat. Și lucrăm bine, în fiecare an creștem debitul, menținem calitatea. Deci se dovedește că transferul nostru la o instituție bugetară este ilegal. În scopul exclusiv de a ne reîntoarce la sistemul centralizat de achiziții, după care va fi imposibil să le vedem ineficiența.

De obicei este nevoie de centralizare pentru a optimiza costurile.

Corect, dar în acest caz, această optimizare nu este în favoarea spitalelor și a pacienților. Cu achizițiile centralizate, nu puteți prezice când veți primi medicamentul și dacă îl veți primi deloc. Pentru că aprovizionarea reală poate începe în iunie, în august, dar s-a întâmplat să ni se aprovizioneze cu medicamentul în octombrie.

Adică la sfârșitul anului? Ce ai făcut tot anul?

Ei bine, am tratat-o ​​prin achiziții independente. Eram autonomi, iar o instituție autonomă, prin lege, nu poate avea deloc achiziții centralizate. Și alte spitale din Moscova într-o astfel de situație vor sta fără medicamente.

„Cu cât lotul de licitație este mai mare, cu atât mai puțină concurență”

Atunci de ce ești lipsit de autonomie?

Aici ajungem la miezul conflictului. Când devenim ca toți ceilalți, nu va exista nimic cu care să comparați prețurile de la licitații. Toată lumea va cumpăra la același preț. Nu va exista al 62-lea spital, care a cumpărat patru, și uneori chiar de șapte ori mai ieftin, și apoi a arătat, de asemenea, lumii întregi acest preț.

Aici în spitalul meu există două dispozitive absolut identice pentru anatomie patologică. Vă pot arăta facturi. Ne-am cumpărat singuri unul cu 9 milioane de ruble, aveam mare nevoie și am decis să cheltuim banii câștigați de spital. Dar una nu a fost suficientă, avem 150 de mii de biopsii pe an, toate dispozitivele sunt supraîncărcate, iar dacă se oprește, atunci acesta este un dezastru. Și am comandat mai multe. Și au primit același dispozitiv prin departament, prin achiziții centralizate, pentru 20 de milioane de ruble. Am cumpărat un alt dispozitiv pentru acest laborator pentru 5 milioane de ruble. și a primit exact același lucru printr-o achiziție centralizată de 13 milioane de ruble.

Atâta timp cât suntem o instituție autonomă, putem cumpăra de trei ori mai ieftin. Iar când vom ajunge o instituție bugetară, vom fi cumpărați la prețuri de achiziție centralizate. Din punctul meu de vedere, asta explică multe.

În plus, există ceva de interesat și departamentul antimonopol. Cu cât lotul de licitație este mai mare, cu atât mai puțină concurență. Vă imaginați o licitație de 500 de milioane de ruble. Va exista doar suport pentru 50 de milioane, logistică foarte complicată. Și anume, astfel de licitații sunt efectuate de departament. Adică, doar firme foarte mari pot participa la această licitație. Toate firme mici nu va merge acolo. Întregul sistem este creat pentru a distruge concurența și pentru a sprijini monopoliștii. Aici, spitalul nostru avea vreo 20 de furnizori, știam de la care dintre ei era mai rentabil să cumpărăm ce medicament. Acum nu va mai fi concurență. Oficialii de la Moscova fac lobby pentru interesele uneia sau a două firme. Și piața drogurilor este pur și simplu distrusă.

Primarul Sobyanin a semnat deja un decret privind trecerea spitalului la statutul de instituție publică, când se va întâmpla de fapt acest lucru?

În timp ce suntem încă independenți. Vom deveni bugetari atunci când vom înregistra la fisc statutul unei instituții bugetare și atunci va fi necesară modificarea unui număr de documente legale. Acestea sunt costuri enorme și durere de cap pentru că toate sigiliile, toate antetele, toate panourile se schimbă.

Ce se va întâmpla cu spitalul după schimbarea statutului?

Vom reveni în tratamentul pacienților cu zece ani în urmă. Spitalul nu va putea efectua un număr de scheme moderne chimioterapie, care necesită multe zile de administrare continuă a medicamentului, care necesită consumabile speciale (care nu sunt plătite în cadrul sistemului CHI). O serie de alte diagnostice și tehnici medicale devin inaccesibile pacienților noștri. Dacă ni s-ar furniza la nivel central tot ce avem nevoie, nu ne-ar deranja. Crezi că vreau să cumpăr? vreau să ofer tratament modern pacienților noștri. Și pentru a-l oferi, știu cât și de ce am nevoie. Achiziția centralizată este o nebunie pentru oncologie. În fiecare an apar noi medicamente, noi metode și consumabile pentru acestea, se schimbă regimurile de tratament, iar departamentul dorește să depunem o cerere cu un an în avans și s-au încercat să facem astfel de cereri cu 2-3 ani înainte. Cum este posibil acest lucru? Compoziția pacienților se schimbă și este imprevizibil. Aveam o linie în ginecologie, dintr-o dată din anumite motive a dispărut, iar în altă secție a crescut. Aici este nevoie de o abordare flexibilă. Puteți cumpăra ceva simplu central. De exemplu, seringi, pansamente.

De ce nu sunt suficiente medicamente astăzi în spitalele publice? De exemplu, există medicamentul bevacizumab. Este înregistrat pentru multe indicații în oncologie, medicament normal, bun. Dar pe piață apare medicamentul aflibercept, care este de două ori mai scump decât bevacizumab, are un mecanism de acțiune similar, este înregistrat doar cu cancer colorectal in a doua linie de chimioterapie si numai cu regimul FOLFIRI. Și cu achiziții centralizate, cumpără aflibercept. Totodată, s-a dovedit că ajută doar cu un anumit regim de chimioterapie, care de fapt se face doar la noi, este destul de complicat, pentru că trebuie să existe o administrare continuă de două zile de 5-fluorouracil. Dacă acest regim FOLFIRI nu este făcut, atunci afliberceptul nu are niciun beneficiu. Dar bevacizumab este cumpărat insuficient, dar cumpără aflibercept pentru toată Moscova, în ciuda faptului că este de două ori mai scump și, în conformitate cu indicațiile și cu o schemă de administrare clar definită, practic nu îl pot folosi nicăieri.

Sau un alt exemplu: medicamentul cabazitaxel este cumpărat, medicament bun folosit pentru cancer prostata, dar foarte toxic, provoacă neutropenie de gradul 4. Prin urmare, consumul de medicament este minim, este utilizat foarte puțin în clinici, pacienții vârstnici îl tolerează foarte prost.

Suntem aproape singura instituție care îl folosește, așa că rămânem fără șapte sticle pe lună. Dar în clinica noastră la sfârșitul anului trecut în chioșc de farmacie Au fost 300 de fiole cu acest medicament. Vom avea destui timp de patru ani, dar acolo va fi deja expirat și au cumpărat mai mulți. S-ar părea, de ce atât de mulți oameni au cumpărat acest medicament pentru noi? Și apoi, că există un producător și trebuie să cumpărați de la el. Înțelegi? Dacă ești interesat, poți acum să mergi să vezi stocurile acestui cabazitaxel, care a fost achiziționat central. Este imposibil să-l folosești. Nu știu cum o vor anula, iar acest medicament costă sute de milioane de ruble.

De ce l-au cumpărat?

Ar fi trebuit să cumpere de la această companie. Și pe nimeni nu este interesat de cât de mult este nevoie de medicament.

Departamentul vă acuză că cumpărați medicamente expirate.

Aici arăt un certificat pentru Departamentul de Control al Administrației Președintelui Federației Ruse: medicamentul irinotecan. Am cumpărat în 2016 pentru 1023 de ruble. per pachet, are data de expirare - pana in septembrie 2018. Și am primit la nivel central același medicament cu termen de valabilitate până în martie 2019 - la un preț de 5121 de ruble. pentru ambalare. Dar am consumat acest medicament în 2016. Ce e cu data de expirare? Obișnuiam să cumpărăm un medicament în vara lui 2016, cu termen de valabilitate până în martie 2017. Deci nu se ridică până la sfârșitul anului, îl folosim cu toții. Noi înșine știm cât avem nevoie. Nu ne interesează să plătim în exces sau să cumpărăm mai mult decât putem folosi.

Departamentul mai spune că unele medicamente le cumperi mai scumpe.

Ei arată că cineva a cumpărat anticorpi pentru laboratorul imunohistologic pentru 10 mii de ruble, iar noi pentru 35 mii. Dar cumpărăm 250 de teste, deoarece avem un laborator foarte puternic și este profitabil pentru noi să cumpărăm o mulțime, încă consumăm . Și au 10 mii - 50 de teste. Astfel, un test achiziționat central cu o achiziție totală de 10.000 de ruble s-a dovedit a fi cu o treime mai scump decât un test achiziționat de noi la o achiziție de 35.000 de ruble. Și cel mai important, este normal ca prețurile să fie mai mici chiar și cu 30% în timpul achizițiilor centralizate. Este normal, pentru asta au venit cu licitații centralizate. Dar departamentul nu explică de ce a cumpărat la nivel central același lucru la două, patru și, uneori, de șapte ori mai mult. Ei tac despre asta.

Medicii dumneavoastră spun că spitalul este verificat mult și des. Și acum un nou test. Ce caută ei?

Anterior, existau verificări ca verificări. Multe, diferite, dar au verificat și au plecat, nu au găsit niciodată încălcări semnificative. Și acum a venit un control neprogramat de la Departamentul de Sănătate din Moscova, al 18-lea la rând în acest an. Și acești inspectori stau cu noi de o săptămână, săpat, stricând toată munca. În fiecare zi vin 10-12 persoane. Au misiunea de a găsi ceva. Au vrut să demonstreze că nu schimbăm mănușile pentru fiecare pansament. Epidemiologul șef s-a uitat la câte pansamente erau, apoi a aruncat pe jos toate mănușile folosite și a numărat. Totul s-a potrivit. El spune: „Nu se poate, te-ai pregătit”. Sarcina lor este să găsească măcar ceva. În fiecare zi are loc o întâlnire în departament, unde se discută cine a dezgropat ce și cine.

Există două moduri de a rezolva acest conflict. Era posibil să te ocupi de cumpărături, să pui ordine în ordine și să retragi decizia de a trece spitalul într-o stare bugetară, sau puteai să încerci să demonstrezi că spitalul este de vină pentru toate și că face zgomot nerezonabil. Deși întrebările ridicate de spital privesc întregul sistem de sănătate din Moscova. Au ales a doua cale.

Intervievată de Olga Allenova și Roza Tsvetkova

Canalul autorizat Nezygar Telegram, care este suspectat a fi legat de administrația prezidențială, a raportat că Leonid Pechatnikov, un fost vicepremier al guvernului de la Moscova, care a supravegheat blocul social, a fost investigat. Potrivit canalului, el este acuzat de delapidare în valoare de 3,5 miliarde de ruble. În plus, primarul capitalei, Serghei Sobyanin, este deja la curent cu conflictul care a apărut.

De fapt, dacă informația este adevărată, Pechatnikov a devenit al doilea viceprimar al capitalei, riscând să se alăture lui Ulyukaev, Belykh și alți „prizonieri iluștri”. Dar dacă adjunctul lui Lujkov, Ryabinin, nu a lucrat mult timp în guvern și a fost prins rapid pe mită, neavând timp să devină complet al său pentru elita capitalei, atunci Leonid Pechatnikov este o figură de o cu totul altă scară.

În primul guvern al lui Serghei Sobyanin, el a ajuns la postul de șef al departamentului de sănătate din postul de director al Centrului Medical European. De aceea era cunoscut ca specialist în medicină avansată, din punct de vedere al timpului prezent, adică trecerea la autosuficiență în detrimentul pacientului. De fapt, tocmai cu numele lui Pechatnikov se leagă o reformă foarte controversată pentru optimizarea asistenței medicale a capitalei, construită pe o reducere a numărului de medici și o fuziune (agregare). institutii medicale. Această reformă s-a întâlnit condamnare aspră atât pacienţii cât şi medicii înşişi. Un proeminent deputat al Dumei de Stat, fostul ministru al socialității Kalashnikov, a comparat-o cu genocidul.

Leonid PechatnikovEvgeny Samarin/RIA Novosti

Între timp, activitățile „optimizatorului” au fost marcate de ridicarea la rangul de viceprim-ministru pentru probleme sociale. Și trebuie să spun că, de foarte multă vreme, Leonid Mihailovici a fost, așa cum le place să spună, absolut teflon, adică valurile de scandaluri care au apărut în jurul numelui său nu i-au adus niciun rău carierei.

A început cu faptul că succesorul său ales ca ministru al Sănătății la Moscova în urgent a emigrat în Elveția, simțind că mirosul de prăjit. Într-o țară îndepărtată, avea pregătit un aerodrom alternativ solid. Dar Pechatnikov s-a comportat ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat. Cu toate acestea, următorul ministru Khripun nu s-a arătat în niciun fel. Medicii au început chiar să-și amintească cu dor de vremurile ministrului lui Lujkov, celebru chirurg Seltsovski.

Cumva, inoportun, s-a dovedit că, în timp ce se prezenta peste tot ca doctor în științe medicale, Pechatnikov nu și-a putut documenta realizările științifice înalte. În cele din urmă, doctorul în științe încolțit a spus că și-a susținut disertația în Franța, dar nici acolo nu a existat nicio confirmare formală.

Între timp, semnalele se înmulțeau că departe de totul era în regulă în sfera medicinei metropolitane. Punctul culminant a fost o confruntare publică între viceprimar și cunoscutul oncolog Anatoly Makhson, care a acuzat conducerea asistenței medicale a capitalei că umfla costul achiziției de medicamente. Chiar și cifra plăților în plus a fost numită aproape 200 de milioane de ruble. Ca răspuns, Pechatnikov a încercat să-și acuze adversarul de abuzuri economice. În general, zgomotul era grozav. Dar în centrul demontării medicilor se afla aceeași „optimizare”, care părea deosebit de flagrantă în domeniul oncologiei.

Pechatnikov era cunoscut și pentru sprijinul său neașteptat al liberalului Leonid Gozman, care a comparat NKVD și Gestapo. Și când jurnalistul KP și-a amintit că naziștii făceau abajururi din pielea strămoșilor lui Gozman, Pechatnikov a spus că nu va mai avea afaceri cu Komsomolskaya Pravda. Cu toate acestea, s-a răzgândit repede.

Trebuie spus că, atunci când l-a trimis pe Pechatnikov la retragere după alegerile sale regulate, primarul Sobyanin a rostit un discurs sincer despre meritele lui Leonid Mihailovici și dorința sa irezistibilă de a reveni la medicina practica. S-a respectat toată bunăstarea. Deși toată lumea a înțeles că informațiile apărute despre furnizorii ciudați ai celor mai mari spitale metropolitane cu înregistrare în Cipru și alte companii offshore nu au rămas fără unele consecințe. La urma urmei, printre fondatorii lor oficiali au întâlnit, de exemplu, oameni de la același Centru medical european, care a fost condus multă vreme de Pechatnikov.

Acum, potrivit lui Nezygar, ar putea desface întregul lanț de-a lungul căruia miliarde guvernamentale au mers în larg. Asteptam detalii.

Potrivit lui Nezygar, fostul adjunct al lui Sobyanin pentru dezvoltare socială, Leonid Pechatnikov, este dezvoltat de departamentele Bortnikov (FSB) și Bastrykin (TFR). Trebuie menționat că au existat întotdeauna suficiente întrebări despre activitățile lui Pechatnikov ca viceprimar, dar acest lucru nu l-a afectat în niciun fel. Acum situația este alta: de ceva vreme, experții se încăpățânează să lege canalul de telegramă menționat mai sus de administrația Kremlinului...

Canalul de telegrame autorizat Nezygar a raportat că Leonid Pechatnikov, care a fost demis din funcția de viceprimar al Moscovei după alegerile din septembrie, era investigat. Potrivit canalului, el este acuzat de delapidare în valoare de 3,5 miliarde de ruble. În plus, primarul capitalei, Serghei Sobyanin, este deja la curent cu conflictul care a apărut.

De fapt, dacă informația este adevărată, Pechatnikov a devenit al doilea viceprimar al capitalei, riscând să se alăture lui Ulyukaev, Belykh și alți „prizonieri iluștri”. Dar dacă deputatul lui Luzhkov, Ryabinin, nu a lucrat mult timp în guvern și a fost prins trecator la mită, neavând timp să devină complet al său pentru elita capitalei, atunci Leonid Pechatnikov este o figură complet diferită, notează News.ru ( https://news.ru/obshestvo/ pechatnikovdelo/).

În primul guvern al lui Serghei Sobyanin, el a ajuns la postul de șef al departamentului de sănătate din postul de director al Centrului Medical European. De aceea era cunoscut ca specialist în medicină avansată, din punct de vedere al timpului prezent, adică trecerea la autosuficiență în detrimentul pacientului.

De fapt, tocmai cu numele de Pechatnikov este asociată reforma foarte controversată de optimizare a asistenței medicale a capitalei, construită pe reducerea numărului de medici și fuziunea (extinderea) instituțiilor medicale. Această reformă a fost condamnată atât din partea pacienților, cât și a medicilor înșiși. Un proeminent deputat al Dumei de Stat, fostul ministru al socialității Kalashnikov, a comparat-o cu genocidul.

Între timp, activitățile „optimizatorului” au fost marcate de ridicarea la rangul de „vici” pentru probleme sociale. Și trebuie să spun că, de foarte multă vreme, Leonid Mihailovici a fost, așa cum le place să spună, absolut teflon, adică valurile de scandaluri care au apărut în jurul numelui său nu i-au adus niciun rău carierei.

A început cu faptul că succesorul său ales ca ministru al Sănătății al Moscovei a emigrat urgent în Elveția, simțind că mirosea a prăjit, mai spune publicația News.ru. Într-o țară îndepărtată, avea pregătit un aerodrom alternativ solid. Dar Pechatnikov s-a comportat ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat. Cu toate acestea, următorul ministru Khripun nu s-a arătat în niciun fel. Medicii au început chiar să-și amintească cu dor de vremurile ministrului lui Lujkov, celebrul chirurg Selțovski.

Cumva, inoportun, s-a dovedit că, în timp ce se prezenta peste tot ca doctor în științe medicale, Pechatnikov nu și-a putut documenta realizările științifice înalte. În final, doctorul în științe încolțit a spus că se presupune că și-a susținut disertația în Franța, dar nici acolo nu a existat nicio confirmare formală, continuă publicația online.

Între timp, semnalele se înmulțeau că departe de totul era în regulă în sfera medicinei metropolitane. Punctul culminant a fost o confruntare publică între viceprimar și cunoscutul oncolog Anatoly Makhson, care a acuzat conducerea asistenței medicale a capitalei că umfla costul achiziției de medicamente. Chiar și cifra plăților în plus a fost numită aproape 200 de milioane de ruble.

Ca răspuns, Pechatnikov a încercat să-și acuze adversarul de abuzuri economice. În general, zgomotul era grozav. Dar în centrul demontării medicilor se afla aceeași „optimizare”, care părea deosebit de flagrantă în domeniul oncologiei.

Leonid Pechatnikov era cunoscut și pentru sprijinul său neașteptat al liberalului Leonid Gozman, care a comparat NKVD și Gestapo. Și când jurnalistul KP și-a amintit că naziștii făceau abajururi din pielea strămoșilor lui Gozman, Pechatnikov a spus că nu va mai avea afaceri cu Komsomolskaya Pravda. Cu toate acestea, s-a răzgândit repede.

Trebuie spus că, atunci când l-a trimis pe Pechatnikov la retragere după alegerile sale regulate, primarul Sobyanin a rostit un discurs sincer despre meritele lui Leonid Mihailovici și dorința sa irezistibilă de a reveni la medicina practică. S-a respectat toată bunăstarea.

Deși toată lumea a înțeles că informațiile apărute despre furnizorii ciudați ai celor mai mari spitale metropolitane cu înregistrare în Cipru și alte companii offshore nu au rămas fără unele consecințe. La urma urmei, printre fondatorii lor oficiali au întâlnit, de exemplu, oameni de la același Centru medical european, care a fost condus multă vreme de Pechatnikov.

Acum, potrivit lui Nezygar, ar putea desface întregul lanț de-a lungul căruia miliarde guvernamentale au mers în larg. Asteptam detalii.