Tratamentul maniei furioase. Stare maniacale: ce este și cum să o recunoaștem, tipuri, tratament

Mania persecuției- Aceasta este o disfuncție mentală, care poate fi numită și iluzii de persecuție. Psihiatrii se referă la această tulburare ca fiind unul dintre semnele fundamentale ale nebuniei mintale. Sub manie, psihiatria înțelege o încălcare a activității psihicului cauzată de agitația psihomotorie. Adesea ea poate fi însoțită de paranoia sau stări delirante. Psihologia consideră orice manie ca o nebunie patologică pe un fenomen separat sau un subiect specific.

Mania persecuției, ce este?În această stare, gândurile de natură obsesivă despre obiectul atracției sunt bântuite în mod constant. Un individ care suferă de manie de persecuție este convins de prezența unei amenințări, este sigur că cineva îl urmărește sau îl urmărește. Pericolul stării descrise constă în deteriorarea rapidă a corpului din cauza lipsei de odihnă și pace din cauza gândurilor persistente. În plus, într-un curs deosebit de sever al tulburării descrise, oamenii pot reprezenta un pericol pentru mediu și pentru ei înșiși. Prin urmare, întrebarea: „cum să scapi de mania persecuției” este destul de relevantă până în prezent.

Cauzele mania de persecuție

Afecțiunea în cauză este destul de complexă starea psihologica, nu a fost încă explorat pe deplin. Cu toate acestea, oamenii de știință moderni au fost încă capabili să identifice o serie de factori care provoacă apariția acestei tulburări mintale. Acestea includ: excesul extern, poziţia (complexul) victimei, neputinţa învăţată, poziţia defensivă a individului.

Persoanele cu un loc de control extern excesiv de ridicat se caracterizează printr-o susceptibilitate mai mare la formarea patologiei descrise decât persoanele cu un loc de control intern predominant. Indivizii care cred că totul în viața lor este controlat de forțe externe (de exemplu, soarta, circumstanțe, alți oameni) au un loc de control extern, respectiv, pentru subiecții care se consideră responsabili pentru succesul și eșecul în viață, un locus intern al Control.

Cauzele mania persecuției. Un complex de victime se dezvoltă la oameni atunci când sunt în mod constant jigniți și distruși pentru o lungă perioadă de timp. Un astfel de complex se dezvoltă treptat într-un comportament stabil și devine un mijloc de evitare a deciziilor independente. Cea mai mare frică a unor astfel de oameni este frica de a face greșit, de a lua o decizie greșită. Oamenii cu acest complex au tendința de a învinovăți alți subiecți pentru propriile lor nenorociri, eliminând astfel vina de la ei înșiși.

Neputința învățată însoțește de obicei complexul victimei, deși este exprimată într-un mod ușor diferit. Persoanele cu acest tip de comportament simt mereu propria lor neputință, neputință. Ei au viziunea asupra lumii a victimei, prin urmare, ca sursă de probleme personale, o consideră doar factori externi. În plus, astfel de indivizi simt că nu sunt în măsură să schimbe nimic sau să oprească ceea ce se întâmplă.

O persoană care ia o poziție defensivă este întotdeauna pregătită pentru autoapărare la cea mai mică amenințare la adresa propriei persoane. Astfel de indivizi pot percepe ca o insultă personală chiar și cea mai inofensivă remarcă în direcția lor. Ei simt constant că sunt persecutați pe nedrept. Acest lucru îi obligă pe oamenii cu aceste comportamente să adopte o poziție defensivă fermă.

Mulți cercetători sugerează că apariția maniei de persecuție se datorează unei anumite constituții a centralului sistem nervos. De asemenea, nu puțină importanță este și creșterea parentală a bebelușului, transferată de copil la o vârstă fragedă. stadiul de vârstă traume psihologice. Factorii enumerați într-o anumită perioadă, împreună cu o stare stresantă, creează pamant fertil pentru încălcarea în cauză. Cu toate acestea, această presupunere a oamenilor de știință nu a fost încă pe deplin confirmată.

În psihiatrie s-a răspândit ipoteza că mania este unul dintre semnele disfuncției cerebrale. I. Pavlov a fost primul care a susținut acest punct de vedere, susținând că focarul patologic al excitației, localizat în creier și deranjant activitatea reflexă condiționată, este cauza anatomică și fiziologică a bolii în cauză.

La om, din cauza abuzului de droguri, a consumului de alcool, a tratamentului cu anumite medicamente, a bolii Alzheimer, a aterosclerozei, atacuri pe termen scurt persecuţie.

Simptome ale maniei de persecuție

Fiecare subiect uman percepe realitatea prin prisma propriei individualități. În virtutea diverse afectiuni mentalitate, unii indivizi pot pierde o percepție adecvată a realității. Încălcări procesele mentale poate provoca apariția diferitelor fobii și manii, de exemplu, mania persecuției merg adesea mână în mână.

În medicină, se obișnuiește să se numească boala descrisă termenul „prostii de persecuție”. Amăgirea este o disfuncție a activității mentale, din cauza căreia apar idei eronate care preiau complet conștiința individului. Astfel de încălcări nu sunt supuse ajustării din exterior. Cu alte cuvinte, este imposibil ca o persoană bolnavă să explice inadecvarea percepției sale asupra realității. Ideile oamenilor care suferă de iluzii de persecuție se bazează pe mesaje false, care în medicină sunt numite „logică strâmbă”.

Mania persecuției poate fi un simptom independent sau o manifestare a unei alte patologii.

Starea iluziilor de persecuție este caracterizată de o serie de diferențe specifice:

- tulburare de adaptare (pacientul nu poate funcționa normal și nu poate trăi în societate);

- incapacitatea de a corecta din exterior;

- este o încălcare, și nu un produs al imaginației unei persoane;

- există o inventare a diverselor fapte despre realitate.

Cum se numește mania persecuției, într-un cuvânt?În esență, boala descrisă este una care captează complet conștiința umană. Sub influența unei stări delirante, o persoană poate refuza să facă acțiuni obișnuite, de exemplu, să refuze mâncarea, crezând că este otrăvită. Oamenilor bolnavi le este frică să traverseze drumul, crezând că vor să treacă peste drum. Oamenilor care suferă de manie de persecuție li se pare că pericolul îi așteaptă la fiecare pas, că bandiții așteaptă doar o șansă să le facă rău sau chiar să-i omoare. Ei nu pot fi descurajați de la credințele lor. Prin urmare, medicii, răspunzând la întrebarea: „cum să te comporți cu un pacient cu manie de persecuție”, sfătuiesc când cel mai mic semn, permițând cuiva să bănuiască asta persoana iubita mania persecuției schizofreniei, duceți imediat o astfel de persoană la un psihiatru.

În procesul de dezvoltare a patologiei descrise, starea delirante ia diferite forme. Pacienții se pot teme de un anumit aspect al vieții. Unii oameni care suferă de mania persecuției pot identifica în mod clar data începerii persecuției, rezultatele sabotajului, ceea ce indică nivel inalt sistematizarea prostiilor.

Starea delirantă se dezvoltă treptat, pe măsură ce „sursa” amenințării se dezvoltă, se poate schimba. La început, pacientul poate să se teamă doar de soțul său, considerându-l principalul răufăcător, apoi pot apărea prejudecăți împotriva vecinilor sau a altor persoane din mediul său. În imaginația bolnavă a unei persoane în stare de delir, totul mai multi oameni devine parte a unei conspirații împotriva lui. În timp, gândirea devine foarte detaliată, pacienții descriu încercări imaginare cu acuratețe detaliată. Descrierile în sine sunt destructurate, pot acorda o atenție egală punctelor minore și faptelor importante.

În viitor, se observă schimbări în personalitatea unei persoane. Oamenii bolnavi devin încordați, agresivi, precauți. Ei fac lucruri care anterior erau neobișnuite pentru ei, răspund fără tragere la întrebări despre motivele și scopul unui astfel de comportament.

Cum să te comporți cu un pacient cu manie de persecuție?În primul rând, nu încerca să-l convingi. Trebuie înțeles că pacientul este incapabil să realizeze adevărata stare a lucrurilor. Într-o astfel de situație, singurul decizia corectă este un consult psihiatric.

Tratament pentru manie de persecuție

Pentru a răspunde la întrebarea: „cum să scapi de mania persecuției”, mai întâi trebuie să faci un diagnostic precis.

Mania persecuției poate fi diagnosticată după o examinare atentă tablou clinic boala și anamneza pacientului, conversații cu rudele pacientului pentru maxim descriere exactă manifestări, identificând prezența dependențelor dăunătoare (în special dependenta de alcool) și boli ale vaselor cerebrale, excluderea sau confirmarea prezenței altor patologii ale psihicului, electroencefalografie, tomografie computerizata creier, cercetare cu raze X.

Cum să tratezi mania persecuției?

Tratamentul patologiei descrise se efectuează de obicei într-un spital. Include terapia medicamentoasă: tranchilizante, sedative, medicamentele psihotrope, ) într-un curs deosebit de sever - terapia cu electroșoc. LA terapie de familie Toți membrii familiei sunt implicați.

Pentru rezultat favorabil utilizarea sistematică a medicamentelor este importantă, altfel boala poate avea recidive.

În plus, trebuie avut în vedere că cel mai adesea patologia luată în considerare este provocată de anumiți factori care trebuie eliminați înainte de începerea terapiei.

În caz de special curs sever dacă există o amenințare de vătămare pentru alții sau pentru sine, pacientul este îndrumat pentru tratament la o instituție specializată. Adesea boala are un curs recidivant.

Cu un succes terapie medicamentoasă pacientului i se prescriu proceduri de reabilitare.

Mulți sunt interesați de modul de a trata mania persecuției cu ajutorul remediilor populare. Din pacate, etnostiinta neputincios în stadiul de recidivă. În perioadele de remisie și în scop profilactic, puteți lua, după ce v-ați convenit cu medicul dumneavoastră, diverse decocturi liniștitoare, infuzii și ceaiuri.

Mania - tradus din greacă - pasiune, atracție. Aceasta este o tulburare de atracție, însoțită de o dorință irezistibilă de a efectua un fel de acțiune. O persoană este obsedată de ideea de a face ceva. În acest moment, nu se gândește la consecințe, se poate face rău lui însuși și altora. După ce și-a atins scopul, se calmează o perioadă, apoi totul se repetă iar și iar. Lista tuturor maniilor găsite la oameni este destul de mare - 142 de soiuri.

În funcție de obiectul de atracție, există următoarele tipuri prezentate în tabelul 1.

Tabelul 1. Tipuri de manie

	Tipuri de manie
	Nume	Caracteristică
Social	agoromania	Pasiune pentru spațiile deschise
	Aritmomanie	Fascinație nesănătoasă pentru numere și numere
	Bibliomanie	Pasiune pentru cărți sau lectură
		Pasiune patologică pentru mâncare
	hipomania	Obsesia pentru cai
	hidromanie	Dorință irațională de apă
		Obsesie scris
		Auto-rănirea impulsivă a pielii
	Zoomania	dragoste nebună pentru animale
	clinomanie	Dorinta excesiva de a sta in pat
		Interes excesiv pentru muzică
	Ripomania	Mania curățeniei și a ordinii
		Dorinta sexuala excesiva
		Dorinta de a face cumparaturi
	Onomatomania	Atracție obsesivă pentru amintirea propriilor nume, date, nume de obiecte, cuvinte rare.
	Pigmalionismul	Atracție patologică pentru statui, sculpturi de femei
	Timbromania	Pasiune pentru colecția de timbre
		Nevoia de a-ți smulge părul
	Coreomania	Pasiune nebună pentru dans
	Ergomania	Dorință excesivă de muncă, dependenta de muncă
		Obsesia pentru gândurile că o persoană este iubită de cineva
	Flagelomania	obsesie de bătaie
Asocial	(manie de rață)	Atracție irezistibilă pentru uciderea altor oameni
	(Zbor)	Vagabondaj de neoprit
	Jocuri de noroc (jocuri de noroc)	Atracție pentru jocurile de noroc
		O predilecție irațională pentru furt, care apare, printre altele,
	Dependenta	Pofte de droguri incontrolabile
		Pofta anormală de incendiere
	Plutomania	Pofta incontrolabilă de bani
	abuz de substante	Atracție dureroasă pentru otrăvuri
	Mania de sinucidere	Dorință irezistibilă de a se sinucide
Însoțită de tulburări psihotice		Obsesia caca
		Tendință anormală spre comportament maiestuos
		O condiție în care o persoană simte că este urmărită
	micromanie	Auto-umilirea patologică
		Obsesia profanării cadavrelor
	« »	Atracție patologică pentru colectarea gunoiului.

După cum se poate observa din tabelul 1, maniile sunt împărțite în mod convențional în 3 tipuri:

Caracteristicile maniei

Toate maniile au mecanism general actiuni. O anumită punere în scenă este caracteristică:

1. Etapa vestigii. Înainte de un atac, o persoană simte o emoție puternică, nu își găsește un loc pentru sine, experimentează o dorință irezistibilă de a efectua cutare sau cutare acțiune (în funcție de tipul de manie). Nu se poate gândi la nimic altceva, incapabil să facă față afaceri ca deobicei pentru a-și îndeplini atribuțiile. Simptomele vegetative se unesc - pulsul se accelerează, persoana devine roșie, tremură pe tot corpul, transpira și tensiunea arterială crește.
2. Etapa acțiunii.În această perioadă, pacientul este nebun, nu dă socoteală despre faptele sale. Acțiunile sunt impulsive, apar împotriva voinței lui, nu este capabil să le întrerupă. Pacientul nu planifică nimic în avans, procesul este haotic și inconsecvent. Important este faptul acțiunilor, nu sensul lor. În același timp, pacientul experimentează o „drive”, o plăcere extraordinară, un val de energie. După ce a atins ceea ce s-a dorit, simte o satisfacție profundă, ușurare.
3. Etapa de trezire.În acest stadiu, pacientul, parcă, se „trezește” dintr-un vis, dintr-o obsesie. Cu groază, descoperă consecințele comportamentului său, simte un sentiment de remușcare, își jură pe sine și pe alții că acest lucru nu se va mai întâmpla. Adesea cade în depresie, care poate duce la sinucidere.

Dar după un timp, promisiunile sunt uitate, atacul se repetă iar și iar. Treptat, intervalul dintre atacuri se reduce, acțiunile patologice sunt efectuate mai des, durează mai mult. Cu absenta tratament în timp util atacurile presupun complicatii grave punând în pericol viața pacientului și a altora. Unele tipuri de manie pot duce la comiterea de fapte ilicite de către pacient și la închisoare.

Cauzele maniei

Cauzele maniei sunt multiple. Alocați biologic, factori psihologici, precum și cauze suplimentare specifice adolescenților.

Biologic:

Psihologic:

• stres prelungit;
• situație conflictuală, presiune la școală, la serviciu, acasă;
• trăsături de personalitate- instabilitate emoțională, lipsă de calități de voință puternică, trăsături isterice.

Factori suplimentari la adolescenți:

• modificări hormonale;
• comunicarea cu elementele asociale;
• lipsa de impresii, plictiseala;
• impresia filmelor și cărților, dorința de a o experimenta singur.

Forme și varietăți de manie

De manifestari clinice se întâmplă mania:

manie socială

Una dintre cele mai frecvente găsite în practică medicală- mania curăţeniei şi ordinii (ripofobie). Tulburarea se caracterizează prin curățarea patologică a casei (curățare continuă, curățare, spălare) și/sau spălare constantă a mâinilor, duș. Treptat, spălarea mâinilor de la impulsiv devine o acțiune rituală obsesivă, pacienta (mai des sunt femei) nu poate fi smulsă sub nicio formă de la această activitate.

Procedura durează ore întregi. Acest lucru se poate întâmpla în timpul sosirii oaspeților (gazda se ridică brusc, merge la baie și dispare acolo pentru o lungă perioadă de timp), o întâlnire importantă. În timp, ripofobia se poate transforma în paranoia, pacientului i se pare că murdăria o însoțește peste tot, apare dezgustul. Pacientul merge cu mănuși, nu mănâncă în afara casei, poartă haine închise chiar și vara. Își terorizează gospodăria cu cerințe de a păstra curățenia, arată agresivitate.

Dermatilomania și tricotilomania se manifestă prin autovătămare a pielii și a scalpului. O dorință obsesivă de a se face rău în orice fel duce la consecințe dezastruoase. Pacientul trebuie să apeleze la ajutorul medicului dermatolog, să facă chirurgie plastică.

Oniomania (dorinta irezistibila de a cumpara) se poate termina in ruina daca nu este tratata la timp. O persoană cumpără totul, lucruri și produse complet inutile, fără să se gândească la consecințe. Pacientul își poate pierde familia dacă soțul său nu dorește să trăiască în sărăcie.

Bibliomania (pasiune pentru citit), onomatomania (atracție obsesivă pentru amintirea numelor, datelor, titlurilor), melomania (pasiune pentru muzică), cuneiformie (dorința de a sta întins în pat), aritmomanie (pasiune nesănătoasă pentru numere), coriomania (poftă patologică de dans). ) - cele mai inofensive feluri de manie. Dar citirea continuă, dansul, ascultarea muzicii, numărarea epuizează treptat pacientul, îl aduc la epuizare fizică.

Timbromania (pasiune patologică pentru colecția de timbre), pigmalionism (poftă de sculpturi, statui de femei), hipomania (pasiune nebună pentru cai) în extrem poate duce la comiterea de fapte ilicite de către pacient. De dragul obținerii unei mărci rare pentru colecție, un cal pursânge, o sculptură veche, un maniac este capabil să fure, să comită jaf și chiar să comită crimă.

Graphomania (pofta patologică de scris) - o furtună de redacții ale revistelor și ziarelor! Acești oameni pot aduce la cădere nervoasă redactori, cerând să-și publice „lucrările”.

Ergomanii - dependenti de muncă patologici - un cadou pentru autorități. Dar pentru pacientul însuși, acest lucru este plin de epuizare fizică și conflicte în familie (nu dedică timp acasă).

Nimfomanii, zoomacii, flagelomanii și erotomanii sunt obsedați de patologii atracție sexuală. Consecințele pot apărea în boli venerice, destrămarea familiilor pacienților, pierderea muncii, respect în societate. Punctul culminant poate fi provocarea vătămării corporale sau chiar uciderea obiectului dorinței (dacă nu există sentimente reciproce).

manie antisocială

Mania antisocială este cea mai mare stări periculoase. Astfel, homicidomanii care suferă de o dorință patologică de a ucide trebuie să fie într-un spital special închis sub supravegherea unui psihiatru.

Toxicomanii, toxicomanii trebuie sa fie inregistrati in dispensarul narcologic. Într-o stare de ebrietate narcotică sau toxicologică, ei sunt capabili să-și facă rău atât pe ei înșiși, cât și pe ceilalți. În căutarea unei doze, pot merge la furt, crimă.

Kleptomanii, jucătorii, plutomanii care comit furturi și chiar crimă (de dragul obținerii de fonduri pentru următorul joc în timpul jocurilor de noroc sau pur și simplu din cauza unei dorințe patologice de bani în timpul plutomaniei) sunt, de asemenea, supuși unei observații vigilente.

Cei relativ inofensivi ai acestui grup sunt dromomanii, care suferă de o dorință nestăpânită de a rătăci. Dar o lungă rătăcire se poate transforma în consecințe grave atât pentru pacientul însuși ( boli infecțioaseîn condiții de insalubritate, epuizare fizică din cauza înfometării), și pentru altele (furt și omor de către pacienți înfometați).

Mania sinucigașă este o afecțiune periculoasă pentru pacient însuși. Astfel de pacienți ar trebui, de asemenea, să fie observați în mod constant de către un psihiatru.

Manie însoțită de tulburări psihotice

Acest grup de manie apare pe fondul tulburărilor mintale - schizofrenie, psihoză, leziuni organice ale creierului.

Delirurile de grandoare (megalomania) și persecuția apar în cadrul delirului în schizofrenie, în stadiul maniacal al tulburării bipolare, care apar cu o componentă psihotică, pe fondul intoxicației cerebrale.

Un pacient cu megalomanie crede că el este centrul universului, omnipotent. Comportamentul devine corespunzător maniei - tratează oamenii cu aroganță, își exagerează capacitățile, se află în lumea sa fictivă. Iluziile de grandoare într-un grad extrem (parafrene, iluzii fantastice) pot aduce o persoană la orice fapte nebunești.

Cu mania persecuției, o persoană devine suspicios, își pierde pacea, dușmanii i se par peste tot și peste tot. Sub influența delirului, el este capabil să-și „răzbune” urmăritorii - să-i omoare. Pacientul este extrem de subnutrit și necesită spitalizare urgentă.

Pacienților cu „sindromul Plyushkin” le place să colecteze gunoiul, să se plimbe prin curti, gropile de gunoi cu numeroase saci. Aceștia sunt pacienți cu leziuni organice ale creierului care suferă de demență. Fiind în conditii insalubre poate provoca boli infecțioase.

Auto-umilirea patologică (micromania) apare pe fondul stadiului depresiv al tulburării bipolare, depresia de altă etiologie. Un pacient obsedat de micromanie este capabil să se sinucidă (ghidat de gândurile despre propria sa inutilitate).

Necromania (tendința de a profana cadavrele) și copromania (obsesia pentru fecale) sunt perversiuni inerente pacienților cu leziuni organice ale creierului ( retard mintal, schizofrenie).

Concluzie

Toți pacienții cu manie asocială și manie cu componentă psihotică sunt supuși unei observații vigilente și unui narcolog. Practic, tratamentul trebuie efectuat într-un spital.

Este suficient ca pacienții cu manie sociale într-o formă nedeschisă să ia tratament de curs ambulatoriu și urmează psihoterapie.

Antipsihotice, Cum ar fi clorpromazina (clorpromazina) și haloperidolul, vă permit de obicei să controlați rapid simptomele tulburării maniacale acute, deși uneori acest lucru necesită doze mari (vezi capitolul 17). De asemenea eficient carbonat de litiu, Cu toate acestea, în acest caz, răspunsul terapeutic apare cel mai adesea doar în a doua săptămână de tratament și, prin urmare, este mai întârziat decât răspunsul la neuroleptice. Studiile controlate care compară carbonatul de litiu cu clorpromazina (vezi, de exemplu, Prien și colab. 1972) și haloperidol (de exemplu, Garfinkel și colab. 1980) au arătat că ambele acestea medicament superior litiului din punct de vedere al reliefului rapid agitatie psihomotorie. În alte privințe, balanța dovezilor este astfel încât nu există nicio diferență aparentă în efectele acestor medicamente (vezi: Goodwin și Zis 1979).

Înainte de a pune în practică neuroleptice adesea folosit în tratamentul maniei ect, Mai mult, frecvența utilizării sale în manie a fost mai mare decât în ​​tulburările depresive, iar în multe cazuri pacientul a fost supus acestei proceduri zilnic, uneori de câteva ori pe zi (Kalinowsky, Hoch 1947, p. 173). Terapia electroconvulsivă a încetat să fie utilizată în tratamentul maniei abia după experiență clinică s-a dovedit a fi mai eficient. Cu toate acestea, nu există rapoarte ale unui studiu realizat în mod satisfăcător care să compare ambele tratamente și rezultatele lor în timp. Există dovezi că TEC poate fi echivalentă cu carbonatul de litiu în tulburările maniacale acute (Small și colab. 1986), iar unii clinicieni continuă să susțină că TEC este utilă pentru minoritatea pacienților maniacali la care tulburările de comportament nu pot fi corectate chiar și atunci când se utilizează doze mari neuroleptice. A fost recent un anunț că anticonvulsivant Carbamazepină Are un efect antimaniac similar cu cel al clorpromazinei (Okuma et al. 1981).

Prevenirea recidivelor și a recidivelor

Strict vorbind, sub recidiva Este necesar să înțelegem agravarea simptomelor după ameliorarea inițială în cursul tratamentului unui singur episod de tulburare afectivă; despre reataca Se spune când boala reapare după o perioadă recuperare totală, care a avut loc după încheierea atacului anterior. Tratamentul care vizează prevenirea recăderii ar trebui să fie apelat de susținere', Către masuri terapeutice care vizează prevenirea atacurilor ulterioare ale bolii, folosiți termenul Preventiv Terapie. În practică, însă, nu este întotdeauna ușor să distingem aceste două tipuri de tratament, deoarece un medicament care a fost prescris inițial pentru a preveni recidiva este adesea folosit ulterior pentru a preveni reapariția bolii.

La pacientii cu Tulburări depresive monopolare Terapia de întreținere de șase luni cu triciclice reduce ratele de recădere, așa cum au demonstrat studiile (Mindham și colab. 1973; Paykel și colab. 1975b). Există, de asemenea, dovezi că recidivele apar adesea dacă pacientul nu este continuat timp de patru până la cinci luni după ce simptomele chiar ușoare au dispărut. simptome depresive(Prien & Kupfer 1986). Dacă recepția ov continuă și mai mult, deja ca tratament preventiv, aceasta reduce riscul de recidivă a bolii (Medical Research Council 1981; Glen et al. 1984). Carbonatul de litiu poate fi folosit în același scop, însă, în cazul tulburărilor depresive monopolare, antidepresivul triciclic a fost mai eficient. profilactic decât litiul. Tratament pe termen lung cu litiu la pacienții cu tulburare bipolara La fel de eficient ca tratamentul cu imipramină în prevenirea episoadelor depresive ulterioare și mai eficient în prevenirea episoadelor maniacale recurente (Prien și colab. 1973; Prien și Kupfer 1986). Când boala se prezintă doar cu manie, carbonatul de litiu reduce atât riscul recidivelor, cât și al atacurilor recurente (Coppen et al. 1971). Informații detaliate despre latura practica efectuarea profilaxiei cu litiu este dată în Cap. 17.

Recent au fost făcute publice informații că Carbamazepină Redări actiune preventivaîn tulburările maniacale (Okuma et al. 1981); în plus, este eficient în cazurile în care nu există nicio reacție la litiu (Post și colab. 1983). Semnificația acestor date nu a fost încă pe deplin evaluată, dar este rezonabil să se încerce utilizarea carbamazepinei în tratamentul pacienților care nu răspund la litiu cu atacuri frecvente recurente. tulburări afective. Informații suplimentare despre utilizarea carbamazepinei este dat în cap. 17. Recidivele pot contribui împreună cu alţii şi factori sociali. Dintre acestea, una dintre cele mai importante pare a fi o căsătorie nefericită (Kerr et al. 1974), care se caracterizează, în special, prin faptul că unul dintre soți (în acest caz, cel bolnav) este criticat constant de către celălalt. Deci, s-a constatat că dacă în timpul interviului în timpul debutului bolii, un numar mare de astfel de afirmații critice, atunci pe această bază este posibil să se prezică probabilitate mare recidivă (Vaughn & Leff 1976; Hooley et al. 1986). Este posibil ca o intervenție de îmbunătățire a atitudinii critice a celor apropiați pacientului să reducă rata de recădere. Această practică s-a dovedit a fi

În mod normal, spiritele înalte și o manifestare violentă a emoțiilor apar la oameni în momente de evenimente vesele, sărbători sau un festin prietenesc, dar nu durează mult și trec destul de repede. O stare de spirit îndelungată care nu este asociată cu niciun eveniment real este definită ca stare maniacal si este anormal.

Principalele caracteristici ale maniei sunt: ​​spiritul ridicat, iritabilitatea, activitate crescutăși idei de valoare de sine. Deși maniacal este opusul depresiei, este parte integrantă o boală – tulburarea maniaco-depresivă sau bipolară. De obicei, persoanele cu manie au episoade de depresie. Cu toate acestea, există și o formă ușoară de manie fără psihopatologie pronunțată cu păstrarea capacității. O astfel de stare se numește hipomanie, poate fi prelungită și nu însoțită de episoade depresive.

Prevalența acestei tulburări este scăzută. Conform studiilor pe an din 2000 de pacienți, la 20-30 de pacienți cu o tulburare depresivă sunt aproximativ 1-2 pacienți cu manie. De obicei, tulburarea începe în prima jumătate a vieții, la 90% dintre pacienți boala se manifestă înainte de vârsta de 50 de ani.

Sindromul maniacal poate lua uşoară, moderată şi formă severă. La manie ușoară vorbirea se accelerează starea de spirit devine schimbătoare cu o tendință spre veselie, aproape de euforie; apar explozii bruște de iritabilitate; comportamentul capătă un caracter pretențios și necugetat (de exemplu, cheltuirea nerezonabilă a banilor) cu anumite distorsiuni sociale.

manie moderată manifestată în activitate excesivă; verbozitate; dispoziție veselă, care adesea se transformă în furie și chiar ostilitate. Un astfel de grad de manie poate fi însoțit de idei de grandoare, dezvoltându-se în episoade delirante.

La manie severă se dezvoltă o activitate frenetică; gândirea devine incoerentă, iar stările delirante devin din ce în ce mai complicate și pot fi însoțite de halucinații. LA cazuri rare activitatea excesivă se poate transforma în imobilitate și mutitate (stupor maniacal).

Cu toate acestea, toate formele de manie se combină aspecte comune. Enumerăm cele mai caracteristice: alcool; iritabilitate; activitate excesivă; atenția distrasă; comportament frivol; somn scurt; apetit crescut; încălcarea gândirii, care se exprimă într-un salt de gânduri și vorbire haotică. Trebuie remarcat faptul că pacienții aflați într-o stare maniacale sunt capabili să mențină un anumit control asupra comportamentului lor, prin urmare, atunci când pun un diagnostic, specialiștii ar trebui să se bazeze nu numai pe propriile observații, ci și pe feedback-ul rudelor și persoanelor apropiate pacientului.

Cauzele tulburării maniacale sunt de obicei asociate cu două grupe de factori - predispoziție ereditară și cauze externe predispozitive. Cauzele stărilor maniacale sunt puțin studiate, dar există dovezi care indică o anumită dependență ereditară, în ciuda faptului că exact factori genetici(adică genele pentru manie sau depresie) nu au fost încă identificate. Circumstanțele de viață pot contribui, de asemenea, la apariția maniei, dar mult mai puțin frecvent decât tulburare depresivă. Trebuie remarcat faptul că, în mod paradoxal, mania poate fi cauzată nu numai de evenimente vesele dar și experiențe severe și stres.

Alte cauze ale maniei includ utilizarea de stimulente, leziuni cerebrale, unele tulburări neurologiceși boli somatice.

Tratamentul unei stări maniacale este de dorit să înceapă cât mai curând posibil, până când a provocat consecințe nedorite. Mania ușoară poate fi tratată în ambulatoriu, dar spitalizarea este recomandată pentru cazurile mai severe. În primul rând, tratamentul are ca scop atenuarea simptomelor psihotice, așa că specialiștii folosesc terapia medicamentoasă. Mania răspunde bine la un astfel de tratament, dar trebuie luat în considerare faptul că, în procesul de tratament, starea pacienților se poate transforma într-o formă severă de depresie cu risc ridicat de sinucidere. În aceste cazuri, la tratament se adaugă antidepresive. Cu toate acestea, chiar și aici este necesară o mare precauție, deoarece există pericolul ca antidepresivele să grăbească revenirea maniei. Astfel, pacienții cu manie necesită supraveghere atentă de către specialiști, precum și psihoterapie care să îi ajute să facă față stare dureroasăși circumstanțe de viață care pot provoca noi episoade ale bolii.

Tratamentul maniei poate fi limitat doar la psihoterapie, tratament medicamentos programată pentru îndepărtare simptome acute. Mania este un sindrom psihopatologic caracterizat prin stare de spirit crescută, activitate fizicași accelerează reacții mentale. Tendința la sindrom maniacal se moștenește de la mamă la copil. Motivul principal acest dezordine mentala- perturbarea centrilor creierului care controlează emoțiile. Boala se dezvoltă dacă procesele de excitare prevalează asupra proceselor de inhibiție. Uneori, consumul de droguri duce la un sindrom maniacal, precum și boli organice sistemul nervos central sau psihopatie severă (schizofrenie, tulburare bipolara). Cum să tratezi mania poate fi doar determinat specialist calificat, deoarece acest tip de tulburare psihică se manifestă în forme diferiteși are caracteristici individuale.

Principalele simptome și tratamentul maniei

Pentru a diagnostica această tulburare mintală, se folosesc teste speciale, de exemplu, scala Altman. Tratamentul maniei începe cu o conversație între un psihiatru și un pacient, identificând ideile delirante și tulburările cognitive și sfera emoțională. Sindromul maniacal se manifestă în felul următor: o persoană vorbește mult și entuziasmată, în timp ce vorbirea este ruptă și incoerentă; Pacienții preferă să se îmbrace luminos și pretențios; comportamentul este dezorganizat; există o exacerbare a activității instinctive, de exemplu, pacienții devin voraci, nu își controlează instinctele sexuale. Este dificil pentru pacient să se concentreze asupra activităților efectuate; se notează idei delirante de măreție și reevaluare a propriei personalități; nu există nicio criticitate pentru starea cuiva. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. tulburare maniacaleîn cele mai multe cazuri, se tratează într-un spital, uneori este necesară spitalizarea involuntară. Cel mai adesea în practica psihiatrică există o manie de persecuție, sau paranoia. Simptomele și tratamentul maniei de persecuție depind de severitatea bolii. Dar merită să ne amintim că este imposibil să vindeci singur această boală. Un specialist calificat care poate selecta corect preparatele farmacologice ar trebui să trateze mania persecuției.

Semne, simptome și tratamentul maniei de persecuție

Cel mai frecvent diagnostic dintre boală mintală, aceasta este mania persecuției, prognosticul și tratamentul acestei boli depind de starea specifică a pacientului. Mania persecuției (paranoia) distorsionează percepția pacientului: i se pare că alții complotează să-i facă rău. De exemplu, o persoană poate refuza mâncarea, crezând că este otrăvită. Cauza principală a paranoiei este o defecțiune a creierului. Prin urmare, în diagnostic se recurge adesea la EEG și RMN. Tratamentul maniei de persecuție se realizează în principal cu ajutorul psihoterapiei. Megalomania se caracterizează prin idei de superioritate proprie asupra celorlalți. Pentru corectarea ideilor iraționale este indicată psihoterapia cognitiv-comportamentală, precum și hipnoza. În tratamentul megalomaniei, un rezultat bun poate fi obținut prin administrarea regulată de antipsihotice. Hipomania este formă moale tulburare psihică, pacientul nu are nevoie de spitalizare și poate fi tratat la domiciliu. Se caracterizează hipomania picături frecvente stări de spirit. Adesea, pacienții au o scădere bruscă a dispoziției sub influența medicamentelor luate, astfel încât tratamentul hipomaniei ar trebui să fie sub supravegherea unui psiholog sau psihiatru. Cum să tratezi mania persecuției și ce medicamente poate prescrie un medic? În general, medicamentele pentru tratamentul maniei au mecanism psihotrop actiuni. Corecția psihoterapeutică poate fi completată eficient cu antidepresive. cel mai bun rezultat permite realizarea unei combinații de terapie medicamentoasă și psihoterapie. Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul maniei sunt neurolepticele și sărurile de litiu. Sindromul maniacal poate fi un semn ireversibil grav al unei tulburări mintale. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să căutați imediat un calificat îngrijire a sănătății mintale. Tratamentul maniei este un proces complex și îndelungat, dar cu abordarea corectă, puteți scăpa complet de această boală.