Cum să oprești accesele de râs incontrolabile. Râsul nerezonabil poate fi un simptom al bolii

O variantă necontrolată a râsului în unele cazuri este percepută ca un simptom medical, o manifestare a unor probleme grave de sănătate. În unele cazuri, persoana care râde are un tic, tresărire sau pare puțin dezorientată.

O persoană bolnavă este capabilă să râdă și să plângă în același timp, arătând ca o victimă a violenței.

Caracteristicile râsului patologic

Când trebuie să râzi des și involuntar, acest lucru poate indica apariția râsului patologic, afectarea sistemului nervos.

Creierul nostru este centrul de control al sistemului nervos. Creierul trimite un semnal care controlează acțiunile involuntare, cum ar fi respirația, bătăile inimii, acțiunile voluntare precum mersul sau râsul. Unde semnale datorate creșterii anormale a creierului, dezechilibru chimic, defect din nastere mergi greșit, sunt accese de râs inexplicabil.

Râsul ca simptom al epilepsiei

Se cunoaște un caz când în 2007 o fetiță de trei ani din New York s-a comportat foarte ciudat. Din când în când râdea și tresări, ca și cum ar fi suferit – toate în același timp. Specialiștii au descoperit că pacientul are un tip rar de epilepsie care provoacă râs involuntar. Examenul a evidențiat o tumoare benignă pe creier. Actualizarea a fost eliminată. După operație, a dispărut și râsul involuntar, simptom al acestei tumori.

Neurologii și chirurgii au ajutat în mod repetat persoanele cu o tumoare pe creier sau un chist să scape de accese incontrolabile și involuntare de râs. Acest lucru se datorează faptului că atunci când aceste formațiuni sunt îndepărtate, presiunea asupra unor zone ale creierului poate fi eliminată. Apropo, starea de accident vascular cerebral acut poate fi însoțită și de râs patologic.

Râsul ca semn al sindromului Tourette și al sindromului Angelman

Sindromul Angelman este o tulburare cromozomială rară care afectează sistemul nervos. Pacientul poate râde datorită stimulării crescute a zonelor creierului care controlează bucuria. Sindromul Tourette este o tulburare neurobiologică care provoacă izbucniri vocale involuntare și ticuri. Persoanele cu sindrom Tourette, de obicei, nu au nevoie de prea mult tratament decât dacă simptomele bolii interferează cu activitățile zilnice, cu munca sau cu școala. Atunci când este nevoie, psihoterapia și medicamentele pot ajuta pacienții să-și minimizeze simptomele.

Râsul ca simptom al dependenței de substanțe chimice sau al abuzului de droguri

Sistemul nervos deteriorat dă semnale, inclusiv cele care provoacă râsul. Sentimentele de anxietate, demență, frică, anxietate provoacă, de asemenea, râs involuntar.

Afect patologic(sinonime: afect pseudobulbar (PBA), labilitate emoțională, afect labil, incontinență emoțională) se referă la tulburări neurologice caracterizate prin accese involuntare, flagrante sau incontrolabile de plâns, râs sau alte manifestări emoționale. PBA apare adesea secundar unei boli neurologice sau leziuni cerebrale.

Pacienții pot prezenta emoții în mod nerezonabil și incontrolabil, sau răspunsul lor emoțional poate fi disproporționat față de importanța cauzei capabile să provoace tulburarea. Persoana nu se poate opri, de obicei, pentru câteva minute. Episoadele pot apărea inadecvat mediului și nu numai în relație cu emoțiile negative - pacientul poate râde necontrolat atunci când este supărat sau supărat, de exemplu.

Semne și simptome ale tulburării

Caracteristica cardinală a tulburării este un prag redus patologic pentru răspunsul comportamental de râs, plâns sau ambele. Pacientul prezintă adesea episoade de râs sau plâns fără o motivație aparentă sau ca răspuns la stimuli care nu ar fi provocat un astfel de răspuns emoțional înainte de debutul tulburării neurologice de bază. La unii pacienți, răspunsul emoțional este exagerat ca intensitate, dar stimulul de valență provocat se potrivește cu natura circumstanțelor de mediu însoțitoare. De exemplu, stimulul tristeții provoacă o stare exagerată patologic de plâns neîngrădit.

Cu toate acestea, la alți pacienți, natura tabloului emoțional poate fi inconsecventă și chiar contrazice valența emoțională a stimulului provocator. De exemplu, pacientul poate râde ca răspuns la o veste tristă sau poate plânge ca răspuns la stimuli foarte blânzi. În plus, după provocarea situației, episoadele pot trece de la râs la plâns sau invers.

Simptomele afectării patologice pot fi foarte severe și se caracterizează prin episoade constante și necruțătoare. Caracteristicile acestuia din urmă includ:

• Debutul unui episod poate fi brusc și imprevizibil, mulți pacienți descriind condiția ca o criză completă de gândire și emoție.
• Blițurile au o durată tipică de la câteva secunde la câteva minute, nu mai mult.
• Episoadele pot apărea de mai multe ori pe zi.

Mulți pacienți cu tulburări neurologice prezintă episoade incontrolabile de râs, plâns sau ambele, care sunt fie exagerate, fie incompatibile cu contextul în care apar. Atunci când pacienții au o afectare cognitivă semnificativă, de exemplu, poate să nu fie clar dacă semnul este un simptom al afectării patologice sau o formă grosolană de dereglare emoțională. Cu toate acestea, pacienții cu cogniție intactă raportează adesea simptomul ca o stare de anxietate care duce la isterie. Pacienții raportează că episoadele lor, în cel mai bun caz, sunt doar parțial susceptibili de autocontrol voluntar și dacă nu experimentează schimbari majore starea mentală, au adesea o idee despre problema lor și sunt pe deplin conștienți de starea lor ca o încălcare, și nu o trăsătură de caracter.

În unele cazuri, impactul clinic al afectului patologic poate fi foarte sever, cu simptome necruțătoare și persistente care pot contribui la inconștiența pacienților și pot afecta semnificativ calitatea vieții celor din jur.

Impact social

PBA poate avea un impact semnificativ asupra funcționării sociale a pacienților și a relațiilor acestora cu alte persoane. Astfel de izbucniri emoționale bruște, frecvente, extreme, incontrolabile pot duce la excluziunea socialăși interferează cu activitățile zilnice, aspirațiile sociale și profesionale și au un impact negativ asupra sănătății generale a pacientului.

Apariția emoțiilor necontrolate este de obicei asociată cu multe suplimentare tulburări neurologice cum ar fi tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, boala Parkinson, paralizie cerebrală, autism, epilepsie și migrenă. Acest lucru poate duce la probleme serioase în adaptarea socială și evitarea interacțiunilor sociale de către pacient, ceea ce la rândul său afectează mecanismul acestora de depășire a obstacolelor casnice.

Afect patologic și depresie

Clinic, PBA seamănă foarte mult cu episoadele depresive, totuși, specialistul trebuie să distingă cu pricepere între aceste două stări patologice, cunosc principalele diferențe dintre ele.

În depresie și incontinența emoțională sub formă de plâns, de regulă, este un semn de tristețe profundă, în timp ce afectul patologic provoacă acest simptom, indiferent de starea de spirit principală sau depășește semnificativ stimulul său lizitor. În plus, cheia diferențierii depresiei de PBA este durata: episoadele de PBA bruscă apar într-o manieră scurtă, episodică, în timp ce un episod de depresie este un eveniment mai lung și este strâns legat de starea de spirit subiacentă. Nivelul de autocontrol, în ambele cazuri, este minim sau complet absent, totuși, în depresie, exprimarea emoțională poate fi controlată de situație. În mod similar, episoadele de plâns la pacienții cu PBA pot fi declanșate de o situație nespecifică, minimă sau inadecvată, dar în depresie, stimulul este specific stării de dispoziție.

În unele cazuri, starea de spirit depresivă și PBA pot coexista. Într-adevăr, depresia este una dintre cele mai frecvente schimbări emoționale la pacienții cu boală sau complicații neurodegenerative post-AVC. Ca rezultat, depresia însoțește adesea PBA. Disponibilitate boli concomitente implică faptul că pacientul prezent este mai probabil să aibă un efect patologic decât depresia.

Cauzele PBA

Implicarea fiziopatologică specifică în manifestarea frecventă a acestei stări debilitante este în studiu. Primar mecanisme patogenetice PBA-urile rămân controversate până în prezent. O ipoteză subliniază rolul tractului corticobulbar în modularea expresiei emoționale și sugerează că se dezvoltă un mecanism de afect patologic dacă există o leziune bilaterală în tractul corticobulbar descendent. Această condiție determină eșecul controlului voluntar al emoțiilor, ceea ce duce la dezinhibarea sau eliberarea acestora din urmă prin reacții directe ale centrelor de râs sau plâns din trunchiul cerebral. Alte teorii suspectează implicarea cortexului prefrontal în dezvoltarea afectului patologic.

Pseudobulbară poate fi o afecțiune care apare ca simptom al unei boli neurologice secundare sau al unei leziuni cerebrale și este rezultatul defecțiunilor rețelelor neuronale care controlează generarea și reglarea puterii motorului emoțional. PBA este cel mai frecvent observată la persoanele cu leziuni neurologice, cum ar fi leziuni cerebrale traumatice și accident vascular cerebral. În plus, bolile neurologice, cum ar fi boala Alzheimer, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), scleroza multiplă, scleroza amiotrofică, boala Lyme și boala Parkinson. Au existat mai multe rapoarte conform cărora boala Graves, sau hipotiroidismul, în combinație cu depresia, cauzează adesea un afect patologic.

PBA a fost, de asemenea, observat în asociere cu diverse alte tulburări ale creierului, inclusiv tumora cerebrală, boala Wilson, sifilitică. paralizie pseudobulbară si encefalita nespecificata. Mai rar, afecțiunile asociate cu PBA includ epilepsia gelstică, mielinoliza pontină centrală, acumularea de lipide, expunerea la substanțe chimice (de exemplu, protoxid de azot și insecticide) și sindromul Angelman.

Se presupune că aceste boli și leziuni neurologice primare pot afecta fluxul de semnale chimice în creier, ceea ce, la rândul său, duce la perturbarea căilor neurologice care controlează exprimarea emoțională.

PBA este unul dintre simptomele sindroamelor comportamentale post-accident vascular cerebral, cu rate de prevalență raportate variind de la 28% la 52%. Această combinație se găsește adesea la pacienții vârstnici care au suferit un accident vascular cerebral. Relația dintre depresia post-accident vascular cerebral și PAD este complexă, deoarece sindromul depresiv apare și la o frecvență ridicată la supraviețuitorii accidentului vascular cerebral. Este de remarcat faptul că efectul patologic este mai pronunțat la pacienții după un accident vascular cerebral, iar prezența unui sindrom depresiv poate exacerba partea „plâns” a simptomelor PBA.

Studii recente arată că aproximativ 10% dintre pacienții cu scleroză multiplă experimentează cel puțin un episod. labilitate emoțională. PBA aici este de obicei asociat cu stadii târzii boli (faza cronică progresivă). Afectul patologic la pacienții cu scleroză multiplă este asociat cu uzură intelectuală mai severă, dizabilitate și dizabilitate neurologică.

Studiile arată că PBA la supraviețuitorii TBI prezintă o prevalență de 5% sau mai mult cu traumatisme craniene mai severe, ceea ce este în concordanță cu alte caracteristici neurologice care indică paralizia pseudobulbară.

Tratament

Pregătirea psihologică a pacienților, a familiilor acestora sau a îngrijitorilor este componentă importantă tratament adecvat pentru PBA. Plânsul asociat tulburării poate fi interpretat greșit ca depresie, iar râsul poate apărea într-o situație care nu implică în niciun fel o astfel de reacție. Alții trebuie să înțeleagă că acesta este un sindrom involuntar. În mod tradițional, antidepresivele precum sertralina, fluoxetina, citalopramul, nortriptilina și amitriptilina pot avea unele efect beneficîn managementul simptomelor, dar în general boala este incurabilă.

05.02.2017 ora 14:06

Salutare dragi prieteni!

Râsul nu numai că prelungește viața, dar îi îmbunătățește și calitatea. Datorită lui, o persoană este capabilă să reducă anxietatea, simptomele de stres și chiar depresia. Dar dacă râsul devine o cauză de disconfort?

Ați râs vreodată în circumstanțe greșite? Ce să faci dacă un atac de distracție incontrolabilă te-a prins în momentul depunerii unui raport sau într-o clinică? La întâlnirea cu persoana importanta Sau chiar la o înmormântare?

În articolul de astăzi, aș vrea să vă spun cum să faceți față corect unei avalanșe de râs care ți-a lovit capul? Ce ar trebui făcut pentru a vă calma rapid și care sunt motivele unui astfel de comportament „ciudat”?

acces de râs într-un moment ciudat - acesta este un alt test! O persoană este inundată atât de mult încât îi este greu să respire! Lacrimile se rostogolesc într-o grindină, iar oamenii din jur își răsucesc degetele la tâmple, întrebându-se dacă totul este bine?

Doctorii în științe psihologice spun că râsul, ca orice altă emoție umană, nu poate dispărea imediat! Poate dura de la 15 minute la câteva ore pentru a vă calma complet!

Uneori, apare o reacție de râs sub formă functie de protectie indivizi într-o situație dificilă de viață. Dar cel mai important lucru care trebuie făcut este să înveți cum să controlezi emoțiile, astfel încât acestea să nu poată prelua mintea.

Este demn de remarcat faptul că brusc , râsul arbitrar poate indica încălcări grave în stare mentalași să fie un simptom al unor boli precum sindromul Tourette, starea pre-accident vascular cerebral, tumora cerebrală etc.

Teoretic, este foarte greu de identificat relația dintre boală și râsul nerezonabil. De obicei, oamenii sunt plini de distracție atunci când se simt bine. Sunt fericiți și fără griji, care este problema? Și, în același timp, vindecătorii încă au identificat mai multe motive , care pot fi provocatori de izbucniri de atac.

Motivele

Există 4 cauze principale ale unui atac de râs incontrolabil:

1. efectul patologic al deteriorării cognitive în organism(boala Alzheimer, tumoră, leziuni ale capului, leziuni ale sistemului nervos);
2. tulburare reglarea fondului emoțional (demență: nevroză, depresie, psihoză, apatie etc.);
3. reacție defensivă psihicul la un iritant (complexe, bariere emoționale, blocaje și cleme);
4. substanțe chimice(droguri, dependență de otrăvuri - tutun, droguri, alcool).

Cădere nervoasăpoate da naștere la izbucniri episodice de s plâns sau râs incontrolabil, repetate de mai multe ori pe zi. Uneori, aceste reacții apar ca răspuns la vești proaste,noutatea evenimentului sau a surprizei.

Creierul uman este camera de control pentru întregul sistem nervos. Sarcina sa este de a trimite semnale clare de control asupra acțiunilor necontrolate, cum ar fi respirația sistematică sau bătăile inimii.

Apropo, prin dezvoltarea conștientizării și exersarea exerciții de respirațieși meditație, este posibil să-i antrenezi și să-i controlezi! În orice caz, yoghinii o fac destul de bine! De asemenea, participă la controlul strict al obligațiilor voluntare: mers, gândire, concentrare, plâns, râs, ...

Dacă calitatea comunicării este perturbată, se observă un dezechilibru funcțional și individul demonstrează un atac isteric râsul, care îi sperie nu numai pe ei înșiși, ci și mediul înconjurător. Cum să faci față situației?

Se confruntă cu un atac

Autoinstruire

Dacă simți literalmente nevoia de a izbucni în râs, atunci îți recomand să apelezi la ajutorul auto-training-ului. Ce este?aceasta instalare corectă pentru a-ți ajuta creierul să se agațe de realitate. Acestea sunt afirmații și sugestii puternice care crește sentimentul de control asupra situației a ei ajutând la evitarea unui atac de panică în momentul atacului.

Închide ochii și repetă cu încredere fraze pentru tine, evitând partea „nu”: „Îmi rețin râsul”, „Emoțiile mele sunt sub control complet”, „Sunt în siguranță”.

Încercați să faceți abstracție de la ceea ce se întâmplă, concentrându-vă pe respirație și reduceți frecvența acesteia, puteți respira adânc și expira încet de cel puțin 5 ori. Bea apă rece sau mergi la plimbare.

Nu te uita la fețele oamenilor

Dacă s-a observat un atac Copilul are și în cel mai inoportun moment, atunci ar trebui să treacă de la comunicarea vizuală cu un adult sau cu semenii cât mai curând posibil. Râsul este extrem de contagios, mai ales la copii!

Aceasta este similară cu starea de căscat, plâns colectiv la bebeluși etc. Copiii au o conexiune mai puternică cu Forța și câmpurile energetic-informaționale. Și, drept urmare, adoptă mai ușor fondul emoțional care îi înconjoară.

Dacă în apropiere auziți deja chicote care susțin situația, atunci aveți grijă să vă uitați la fețe, pentru că atunci vă va fi și mai greu să vă opriți.

activitatea musculară

În lupta împotriva râs nestăpânit este important să înțelegeți cum să schimbați creierul? Vă recomand să recurgeți la distracția musculară.

De exemplu, dacă ești înghețat în așteptarea unei crize atunci când ești chemat pe covor la șef, atunci încearcă să găsești și să te agați de o altă idee care este opusă celei reale.

Durere

Dacă nimic nu ajută și încercările sunt încununate de eșec, asta înseamnă că ești o persoană cu o emotivitate crescută. Ce să faci în acest caz? Oricât de ciudat ar părea, dar durerea este cel mai puternic dintre sentimentele umane.Pentru a ameliora rapid simptomele unei convulsii sub formă de tensiune în mușchii abdominali, zâmbet și chiar căpușă, vă sfătuiesc să vă răniți.

Ciupiți-vă degetul, mușcați vârful limbii, înțepați piciorul cu o agrafă etc., principalul lucru este să răniți terminații nervoaseși nu te vor face să aștepți repede.

Câteva secunde și ești in perfecta ordine, veselă și poate privi cu calm ce se întâmplă fără să zâmbească. Totodata, nu te deranjez sa te lasi purtat de acest articol si sa il folosesti doar atunci cand este absolut necesar.

La acest punct!

Abonează-te la actualizări și, în comentarii, împărtășește-ți modalitățile de a depăși râsul nepotrivit! În ce circumstanțe a trebuit să faci asta?

Ne vedem pe blog, la revedere!

La prima vedere, legătura dintre râs și boală pare ciudată.La urma urmei, de obicei râdem când suntem fericiți sau găsim ceva amuzant. Conform științei fericirii, râsul intenționat poate chiar să ne ridice moralul și să ne facă fericiți. Dar e altă problemă dacă stai la coadă la bancă sau la supermarket și dintr-o dată cineva râde brusc și sălbatic fără niciun motiv aparent. Persoana care râde poate avea un tic nervos, zvâcnire sau poate apărea ușor dezorientată. O persoană poate râde și plânge în același timp, arătând fie copilărească, fie victimă a violenței.

Dacă ați început să râdeți involuntar și des, acest lucru poate indica un simptom precum râsul patologic. Este un semn al unei boli de bază sau al unei stări patologice care afectează de obicei sistemul nervos. Cercetătorii sunt încă dornici să afle mai multe despre acest fenomen (râsul patologic nu este de obicei asociat cu umorul, sau cu distracția sau cu orice altă expresie a bucuriei).

După cum știți, creierul nostru este centrul de control al sistemului nervos. Trimite semnale care controlează acțiunile involuntare, cum ar fi respirația și bătăile inimii, precum și acțiunile voluntare, cum ar fi mersul sau râsul. Dacă aceste semnale merg greșit din cauza unui dezechilibru chimic, a unei creșteri anormale a creierului sau a unui defect congenital, pot apărea accese de râs involuntar.

Să aflăm mai multe despre boli și simptome medicale care pot fi însoțite de râs, dar nu de un zâmbet.

Râsete din cauza bolii

De regulă, orice alte semne ale bolii sunt forțate să caute ajutor de la pacienți sau membri ai familiilor lor, dar nu de râs. Cu toate acestea, râsul este uneori un simptom medical care merită o atenție deosebită.

Iată un exemplu: în 2007, o fetiță de 3 ani din New York a început să se comporte destul de neobișnuit: să râdă periodic și să tresară (parcă ar fi durere) în același timp. Medicii au descoperit că avea o formă rară de epilepsie care provoacă râs involuntar. Apoi au găsit o tumoare benignă pe creier la fată și au îndepărtat-o. După operație, a dispărut și simptomul acestei tumori, râsul involuntar.

Chirurgii și neurologii au ajutat în mod repetat persoanele cu tumori cerebrale sau chisturi să scape de accesele de râs involuntare și incontrolabile. Cert este că îndepărtarea acestor formațiuni elimină presiunea asupra zonelor creierului care o provoacă. Accident vascular cerebral acut poate provoca, de asemenea, râs patologic.

Râsul este un simptom al sindromului Angelman - un rar boala cromozomiala afectând sistemul nervos. Pacienții râd adesea din cauza stimulării crescute a părților creierului care controlează bucuria. Sindromul Tourette este o tulburare neurobiologică care provoacă ticuri și izbucniri vocale involuntare. Persoanele cu sindrom Tourette de obicei nu au nevoie de tratament decât dacă simptomele lor interferează cu activitățile zilnice, cum ar fi munca sau școala. Medicamentele și psihoterapia pot ajuta pacienții să-și minimizeze simptomele.

Râsul poate fi, de asemenea, un simptom al abuzului de droguri sau al dependenței de substanțe chimice. În ambele cazuri, sistemul nervos afectat dă semnale, inclusiv cele care provoacă râsul. Demența, sentimentele de anxietate, frica și neliniștea pot provoca, de asemenea, râs involuntar.

potrivire isterica

Expresia „aruncă o furie” este folosită de noi destul de des, dar puțini oameni se gândesc la faptul că aceasta nu este o simplă promiscuitate comportamentală, ci o boală reală, cu simptomele, clinica și tratamentul ei.

Ce este o criză isterică?

O criză isterica este un tip de nevroză, manifestată prin stări emoționale indicative (lacrimi, țipete, râs, arcuire, strângere a mâinilor), hiperkinezie convulsivă, paralizie periodică etc. Boala este cunoscută încă din antichitate, chiar Hipocrate a descris această boală, numind-o „rabie uterică”, ceea ce are o explicație foarte înțeleasă. Crizele isterice sunt mai tipice pentru femei, mai rar deranjează copiii și doar ca excepție apar la bărbați.

Profesorul Jean-Martin Charcot le demonstrează studenților o femeie aflată într-o criză isterică

Pe acest moment boala este asociată cu un anumit tip de personalitate. Persoanele care sunt predispuse la crize de isterie sunt sugestive și autohipnotice, predispuse la fantezie, instabile în comportament și dispoziție, le place să atragă atenția asupra lor prin acțiuni extravagante, tind să arate teatralitate în public. Astfel de oameni au nevoie de spectatori care să-i îngrijească și să aibă grijă de ei, apoi obțin relaxarea psihologică necesară.

Adesea, crizele isterice sunt asociate cu alte abateri psihosomatice: fobii, antipatie pentru culori, numere, imagini, condamnarea unei conspirații împotriva propriei persoane. Isteria afectează aproximativ 7-9% din populația lumii. Printre acești oameni se numără și cei care suferă de un grad sever de isterie - psihopatie isterică. Crizele unor astfel de oameni nu sunt o performanță, ci o boală reală pe care trebuie să o cunoști, precum și să poți ajuta astfel de pacienți. Adesea, primele semne de isterie apar deja în copilărie, așa că părinții copiilor care reacționează violent la orice, își arcuiesc spatele, țipă în hohote, ar trebui arătați unui neurolog pediatru.

În cazurile în care problema crește de ani de zile și un adult suferă deja de nevroze isterice pronunțate, doar un psihiatru poate ajuta. Individual pentru fiecare pacient, se efectuează o examinare, se colectează o anamneză, se efectuează teste și, ca urmare, se prescrie un tratament specific care este potrivit numai pentru acest pacient. De regulă, acestea sunt mai multe grupuri de medicamente (hipnotice, tranchilizante, anxolitice) și psihoterapie.

Psihoterapia în acest caz este prescrisă pentru a dezvălui acele circumstanțe de viață care au influențat dezvoltarea bolii. Cu ajutorul acestuia, ei încearcă să-și niveleze semnificația în viața umană.

Simptome de isterie

O criză isterică se caracterizează printr-o varietate extremă de simptome.

O criză isterică se caracterizează printr-o varietate extremă de simptome. Acest lucru se explică prin autohipnoza pacienților, „mulțumire” căreia pacienții pot portretiza clinica aproape oricărei boli. Crizele apar în majoritatea cazurilor după o experiență emoțională.

Isteria se caracterizează prin semne de „raționalitate”, adică. pacientul are în momentul de față doar simptomul de care „are nevoie”, „benefic”.

Crizele isterice încep cu un paroxism isteric, care urmează o experiență neplăcută, o ceartă, indiferență față de cei dragi. Criza începe cu simptomele corespunzătoare:

• Plângând, râzând, țipând
• Durere în regiunea inimii
• Tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
• Senzație de lipsă de aer
• Minge isterică (senzație de nod în gât)
• Pacientul cade, pot apărea convulsii
• Hiperemia pielii feței, gâtului, pieptului
• Ochii închiși (când încearcă să deschidă, pacientul îi închide din nou)
• Uneori, pacienții își rup hainele, părul, își bat capul

Este demn de remarcat caracteristicile care nu sunt caracteristice unei convulsii isterice: pacientul nu are vânătăi, o limbă mușcată, un atac nu se dezvoltă niciodată la o persoană adormită, nu există urinare involuntară, persoana răspunde la întrebări, nu există somn.

Tulburările de sensibilitate sunt foarte frecvente. Pacientul încetează temporar să simtă părți ale corpului, uneori nu le poate mișca, iar uneori simte dureri sălbatice în corp. Zonele afectate sunt întotdeauna diverse, pot fi membre, stomac, uneori există o senzație de „ unghie bătută” într-o zonă localizată a capului. Gradul de intensitate al tulburării de sensibilitate este difuz în natură - de la disconfort ușor la durere severă.

Tulburări ale organelor de simț:

• Deficiențe de vedere și auz
• Îngustarea câmpurilor vizuale
• Orbire isterică (poate fi la unul sau ambii ochi)
• surditate isterica

• Afonie isterică (lipsa sonorității vocii)
• Tăcere (nu se poate rosti sunete sau cuvinte)
• Scanare (pe silabe)
• bâlbâind

O trăsătură caracteristică pentru tulburările de vorbire este dorința de bunăvoie a pacientului de a intra în contact scris.

• Paralizie (pareza)
• Incapacitatea de a efectua mișcări
• Pareza unilaterală a mâinii
• Paralizia mușchilor limbii, feței, gâtului
• Tremur al întregului corp sau al unor părți individuale
• Ticuri nervoase ale mușchilor faciali
• Arcuirea corpului

De remarcat faptul că crizele isterice nu implică o paralizie reală, ci o imposibilitate elementară de a efectua mișcări voluntare. Adesea, paralizia isterica, pareza, hiperkineza in timpul somnului dispar.

Tulburare organe interne:

• Lipsa poftei de mâncare
• Tulburare de deglutitie
• vărsături psihogenice
• Greață, eructație, căscat, tuse, sughiț
• Pseudoapendicita, flatulență
• Dificultăți de respirație, imitarea unui atac astm bronsic

La baza tulburărilor psihice se află dorința de a fi mereu în centrul atenției, emoționalitatea excesivă, letargia, stupoarea psihotică, lacrimile, tendința de a exagera și dorința de a juca un rol principal printre altele. Tot comportamentul pacientului este caracterizat de teatralitate, demonstrativitate, infantilism într-o oarecare măsură, se pare că persoana este „mulțumită de boala lui”.

Convulsii isterice la copii

Manifestări simptomatice crize mentale la copii depinde de natură traume psihologiceși din caracteristicile personale ale pacientului (suspiciune, anxietate, isterie).

Copilul este caracterizat hipersensibilitate, impresionabilitate, sugestibilitate, egoism, instabilitate a dispoziției, egocentrism. Una dintre caracteristicile principale este recunoașterea în rândul părinților, semenilor, societății, așa-numitul „idol al familiei”.

Pentru copii vârstă mai tânărăținerea respirației este caracteristică atunci când plânge, provocată de nemulțumire, de furia copilului când cererile nu sunt satisfăcute. La o vârstă mai înaintată, simptomele sunt mai diverse, uneori asemănătoare cu atacuri de epilepsie, astm bronșic și sufocare. Criza se caracterizează prin teatralitate, durata până când copilul obține ceea ce își dorește.

Mai puțin obișnuite sunt bâlbâiala, ticurile nevrotice, ticurile care clipesc, scâncetul, limbă. Toate aceste simptome apar (sau sunt exacerbate) în prezența persoanelor cărora le este îndreptată reacția isterică.

Un simptom mai frecvent este enurezisul (enurezisul), mai des din cauza schimbărilor din mediu (o nouă grădiniță, școală, casă, apariția unui al doilea copil în familie). Retragerea temporară a unui copil dintr-un mediu traumatic poate duce la scăderea atacurilor de diureză.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul poate fi pus de un neurolog sau psihiatru după examinarea necesară, în timpul căreia are loc o creștere a reflexelor tendinoase, tremurul degetelor. În timpul examinării, pacienții se comportă adesea dezechilibrat, pot gea, țipă, demonstrează o creștere a reflexelor motorii, tremură spontan, plânge.

Una dintre metodele de diagnosticare a crizelor isterice este diagnosticarea culorii. Metoda este o respingere a unei anumite culori în timpul dezvoltării unei anumite stări.

De exemplu, o culoare portocalie este neplăcută pentru o persoană, aceasta poate indica o stimă de sine scăzută, probleme de socializare și comunicare. Astfel de oameni de obicei nu le place să apară în locuri aglomerate, le este greu de găsit limbaj reciproc cu alții, fă-ți noi prieteni. Respingerea culorii albastre și a nuanțelor sale indică îngrijorare excesivă, iritabilitate, agitație. Antipatia pentru culoarea roșie indică încălcări în sfera sexuală sau disconfort psihologic care a apărut pe acest fond. Diagnosticarea culorilor nu este în prezent foarte comună în instituțiile medicale, dar tehnica este precisă și la cerere.

Primul ajutor

Destul de des este greu de înțeles dacă persoana bolnavă în fața ta sau actorul. Dar, în ciuda acestui fapt, merită să cunoașteți recomandările obligatorii de prim ajutor în această situație.

Nu convingeți o persoană să se calmeze, să nu-ți fie milă de el, să nu deveniți ca un pacient și să nu vă panicați, acest lucru va incita și mai mult histeroizul. Fii indiferent, in unele cazuri poti merge in alta camera sau incapere.Daca simptomele sunt violente si pacientul nu vrea sa se calmeze incearca sa-l stropesti in fata apă rece, aduceți la inhalare vapori de amoniac, dați o ușoară palmă în față, apăsați pe punctul dureros din fosa cubitală. În niciun caz nu răsfățați pacientul, dacă este posibil îndepărtați străinii sau duceți pacientul într-o altă cameră. După aceea, sunați la medicul curant, înainte de sosire lucrător medical nu lăsa persoana în pace. După un atac, dați pacientului un pahar cu apă rece.

Nu țineți în timpul unui atac al pacientului de brațe, cap, gât și nu îl lăsați nesupravegheat.

Pentru a preveni convulsii, puteți bea cure de tinctură de valeriană, mușcă, utilizați somnifere. Atenția pacientului nu trebuie fixată asupra bolii și simptomelor acesteia.

Crizele isterice apar pentru prima dată în copilărie sau adolescență. Odată cu vârsta, manifestările clinice se netezesc, dar în menopauzaîși pot aminti din nou de ei înșiși și devin agravați. Dar sub observație și tratament sistematic, exacerbările trec, pacienții încep să se simtă mult mai bine, fără a căuta ajutor de la un medic ani de zile. Prognosticul bolii este favorabil atunci când boala este depistată și tratată în copilărie sau adolescență. Nu trebuie uitat că crizele isterice nu pot fi întotdeauna o boală, ci reprezintă doar un depozit de personalitate. Prin urmare, merită întotdeauna să consultați un specialist.

Isterie și nevroză isterică

De regulă, nevroza isterică se caracterizează prin sugestibilitatea crescută a pacienților care, prin cârlig sau prin escroc, caută să atragă atenția celorlalți asupra persoanei lor. Această formă de nevroză se manifestă prin diverse tulburări: motorii, autonome și senzitive.

Isteria se manifestă prin reacții violente din punct de vedere emoțional precum râsul, țipetele și lacrimile. De asemenea, se poate exprima prin hiperkinezie convulsivă (mișcări violente), paralizie, surditate și orbire, pierderea cunoștinței și halucinații.

Cauze

Experiențele mentale asociate cu defalcarea mecanismelor activitate nervoasa- principalele motive ale apariției nevroza isterica. Mai mult, tensiunea nervoasă poate fi asociată atât cu factori externi, cât și cu conflicte intrapersonale.

Isteria la astfel de oameni poate apărea literalmente din senin, datorită unui motiv complet nesemnificativ. Adesea boala debutează brusc: din cauza unui traumatism psihic sever sau din cauza unei situații traumatice prelungite. Cauzele crizelor isterice stau în certurile care le preced, aducând tulburări psihice.

Simptome de isterie și nevroză isterică

O criză isterică începe cu o senzație de nod în gât, o creștere bruscă a ritmului cardiac și o senzație de lipsă de aer. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de senzații neplăcute în regiunea inimii, care sperie incredibil pacientul. Starea continuă să se deterioreze rapid, persoana cade la pământ, după care apar convulsii, timp în care pacientul stă pe spatele capului și călcâiele - această poziție a corpului se numește „arc isteric”.

Atacul este însoțit de roșeață și albire a feței. Deseori, pacienții încep să-și rupă hainele, să strige câteva cuvinte și să-și bată capul pe podea. În plus, o astfel de criză convulsivă poate fi precedată de plâns sau râs isteric.

O manifestare frecventă a isteriei este anestezia, în care există o pierdere completă a sensibilității a unei jumătăți a corpului. De asemenea, nu sunt excluse durerile de cap, care amintesc de senzația de „unghie bătută”.

Apar și deficiențe de vedere și auz, dar sunt temporare. În plus, este imposibil de exclus tulburările de vorbire, constând în pierderea sonorității vocii, în bâlbâială, în pronunție în silabe și tăcere.

Simptomele apar deja în adolescență și sunt pronunțate: dorința de a fi mereu în lumina reflectoarelor, schimbări bruște de dispoziție, lacrimi și capricii constante. În același timp, apare adesea impresia că pacientul este destul de mulțumit de viață, deoarece comportamentul său se distinge printr-o anumită teatralitate, demonstrativitate și pompozitate.

Isteria apare cronic, cu exacerbări periodice. Odată cu vârsta, simptomele dispar, dar numai pentru a reveni la perioada climaterice, cunoscută pentru restructurarea completă a corpului feminin.

Soiuri

La copiii mici, stările isterice apar ca reactie acuta frica, care de obicei este nefondată. De asemenea, crizele isterice la bebeluși pot provoca pedepse din partea părinților. Astfel de tulburări trec de obicei rapid dacă părinții își dau seama de greșeala și își reconsideră atitudinea față de pedeapsa copilului.

La adolescenți, manifestările de isterie sunt adesea observate în rândul fetelor răsfățate și al tinerilor cu voință slabă, care, în plus, nu sunt obișnuiți să muncească și nu acceptă cuvinte de refuz. Astfel de copii își vor etala cu plăcere boala.

La femei, isteria își are originea în trăsături metabolismul hormonal, prin urmare, este strâns legată de glandele sexuale care produc steroizi, care afectează puternic schimbările de dispoziție în timpul menstruației. Fluctuațiile nivelului hormonal sunt cele care duc la isterie în timpul pubertății și la sfârșitul perioadei de naștere.

Tratamentul nevrozei isterice

În nevroza isterică, tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor apariției acesteia. Și în astfel de cazuri, nu se poate face fără psihoterapie, ai cărei asistenți principali sunt antrenamentele, hipnoza și tot felul de metode de sugestie care afectează pozitiv eliminarea. dezordine mentala, deoarece pacientului trebuie să i se explice că această boală este cauzată de „scăparea în boală” și doar o conștientizare deplină a profunzimii problemei o poate schimba.

Nu se lipsește aici fără întărire generală și medicamente psihotrope care îmbunătățesc sănătatea și starea psihică a pacienților. În plus, sunt prezentate preparate pentru masaj, terapie cu vitamine și brom, precum și andexin, librium și doze mici de rezerpină și clorpromazină.

Un atac de isterie la copii este tratat cu succes prin metode simplificate, dintre care cele mai eficiente sunt sugestia și tratamentul fals. Dacă cauza nevrozei se referă la o lipsă de atenție, atunci pentru tratament este necesar doar să petreceți mai mult timp cu copilul.

Isteria poate fi tratată remedii populare. Medicina tradițională este bogată în diverse rețete pentru a calma o persoană prea excitabilă. Este necesar să folosiți ceaiuri și decocturi din ierburi precum mușca, menta, mușețel și valeriană. Toate plantele au un efect calmant, iar administrarea lor pe stomacul gol și la culcare ajută la vindecarea crizelor isterice.

Prevenirea

Cel mai important lucru în prevenire boala neplacuta- aceasta este lipsa de îngrijire și simpatie excesivă în rândul rudelor pacientului, deoarece atitudinea lor reverentă poate fi interpretată greșit: pacienții pot simula boala nu numai pentru a câștiga o mare parte a atenției față de persoana lor, ci și pentru a obține un anumit beneficiu . Ignorarea gravității problemei poate duce la faptul că isteria fie va dispărea, fie chiar nevoia de demonstrație spectaculoasă a acesteia va dispărea.

După consultarea unui specialist, puteți utiliza sedative și medicamente psihotrope și nu uitați de ceaiuri și infuzii de plante.

Un punct important în prevenire este crearea unor condiții care să reducă traumatizarea psihicului la locul de muncă și acasă.

Izbucniri de râs la adolescenți

Oamenii de știință moderni atribuie râsul necontrolat simptomelor sclerozei multiple, bolii Parkinson, bolii Lou Gehrig, bolii Alzheimer și altor boli. Cu toate acestea, potrivit profesorului Robert Provine de la Universitatea din Maryland, orice manifestare de râs nu depinde de conștiința umană. „Nu poți alege când râzi așa cum alegi când vorbești”, scrie profesorul de psihologie R. Provine în lucrarea sa „Râsul: O investigație științifică”.

În cartea sa, omul de știință citează ca exemplu un caz care a avut loc în Tanzania în 1962. Câteva fete din clasă au început brusc să râdă. Privindu-le, încă câteva fete au început să râdă, iar în scurt timp toată școala a început să sufere de râs nestăpânit, care a durat 6 luni. Apoi școala a fost nevoită să se închidă temporar.

Orice neurolog va explica de ce o persoană bolnavă, care nu se simte fericită sau mai ales nefericită, începe brusc să țipe sau să râdă, dar este foarte greu de explicat de ce se întâmplă acest lucru oamenilor sănătoși. Cu toate acestea, profesorul de la Universitatea Stanford, Joseph Parvizi, care studiază problemele convulsiilor și râsul și plânsul patologic, este de acord că izbucnirile unor astfel de emoții sunt dincolo de controlul uman. Râsul și plânsul sunt rezultatul interacțiunii diverse structuri creier care apar fără participarea conștiinței. Creierul pur și simplu trimite un semnal inimii să bată mai repede, așa că situațiile în care unul a căzut pe scări și celălalt începe să râdă în hohote nu înseamnă că al doilea este o persoană rea.

În timpul experimentului, oamenii de știință au învățat să provoace râs și plâns prin mijloace artificiale. Deci, stimularea nucleului subtalamic a provocat lacrimi, iar cortexul cingulat anterior a provocat râs. În același timp, pacienții nu au experimentat emoțiile necesare pentru astfel de manifestări ale sentimentelor.

Oamenii de știință compară aspectul râsului cu apariția bruscă a dorinței de a mânca înghețată. "Faptul că vreau înghețată în acest moment este dincolo de controlul meu. Pot să cumpăr sau să nu cumpăr înghețată pentru mine. Dar nu pot să-mi fac creierul să nu vrea", spune J. Parvizi.

Râsete fără motiv: un simptom al tulburării bipolare

Simptomele tulburării bipolare

Unul dintre simptomele tulburării bipolare sunt așa-numitele perioade de manie, când emoțiile pozitive trec prin acoperiș.

În perioada maniacale, o persoană acoperă:

• senzație de energizare
• nevoie redusă de somn
• există o încredere excesivă în sine.

La prima vedere, nu este nimic în neregulă cu asta. Cu toate acestea, în perioadele de manie, persoanele cu tulburare bipolara cheltuiesc bani, se îndatorează, pun capăt relațiilor și sunt predispuși la comportamente impulsive și adesea care pun viața în pericol.

Tulburarea bipolară este unică prin faptul că face emoțiile pozitive periculoase și nedorite.

Emoții nepotrivite ale persoanelor cu tulburare bipolară

Psihologul de la Universitatea Yale, Dr. Gruber, a observat persoanele cu tulburare bipolară în remisie și a constatat că chiar și în astfel de momente experimentează mai multe emoții pozitive decât persoanele care nu au suferit niciodată de această boală. Se pare că exprimarea emoțiilor pozitive nu este o problemă, totuși, în unele cazuri, manifestarea lor poate fi inadecvată.

În timpul studiului, persoanele cu tulburare bipolară au experimentat emoții mai pozitive atât în ​​timp ce vizionau comedii, cât și vizionau filme înfricoșătoare sau triste, cum ar fi scena când un copil plânge peste mormântul tatălui său. Sondajul a relevat că pacienții se pot simți grozav chiar și atunci când o persoană dragă le spune lucruri neplăcute sau triste în față.

Prea multe vibrații pozitive

Studiile pot ajuta la identificarea unei recidive iminente a bolii. Arătarea emoțiilor pozitive în situații nepotrivite este un semn de avertizare.

Într-un alt studiu, dr. Gruber a intervievat studenți care nu au prezentat niciodată simptome de tulburare bipolară înainte. În urma sondajului, s-a dovedit că cei care au emoții pozitive predomină atât în ​​situații pozitive, cât și negative și neutre sunt expuși riscului de a dezvolta tulburare bipolară.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul tulburării bipolare, pacienții experimentează un anumit tip de emoții pozitive. Astfel de emoții, de regulă, sunt egoiste și autodirijate - acestea sunt mândria, ambiția, încrederea în sine etc. Aceste emoții nu contribuie la interacțiunile și relațiile sociale, spre deosebire, de exemplu, de iubire și empatie.

Persoanele cu tulburare bipolară își pun obiective înalte, sunt foarte sensibile la laude și recompense, iar în perioadele de manie, unii chiar cred că au superputeri.

Emoțiile pozitive ar trebui să fie adecvate

Emoțiile pozitive nu sunt întotdeauna utile pentru persoanele care nu suferă de tulburare bipolară. În timp ce emoțiile pozitive sunt în general bune pentru stare psihologică, in momentele in care iau forme excesiv de pronuntate sau apar intr-o situatie nepotrivita, efectul lor pozitiv se niveleaza. Astfel, emoțiile pozitive sunt bune și utile la momentul potrivit și la locul potrivit.

Cum să depășești un atac de râs nepotrivit și incontrolabil?

Salutare dragi prieteni!

Râsul nu numai că prelungește viața, dar îi îmbunătățește și calitatea. Datorită lui, o persoană este capabilă să reducă anxietatea, simptomele de stres și chiar depresia. Dar dacă râsul devine o cauză de disconfort?

Ați râs vreodată în circumstanțe greșite? Ce să faci dacă un atac de distracție incontrolabilă te-a prins în momentul depunerii unui raport sau într-o clinică? Când întâlniți o persoană importantă sau chiar la o înmormântare?

În articolul de astăzi, aș vrea să vă spun cum să faceți față corect unei avalanșe de râs care ți-a lovit capul? Ce ar trebui făcut pentru a vă calma rapid și care sunt motivele unui astfel de comportament „ciudat”?

Un atac de râs într-un moment ciudat este un alt test! O persoană este inundată atât de mult încât îi este greu să respire! Lacrimile se rostogolesc într-o grindină, iar oamenii din jur își răsucesc degetele la tâmple, întrebându-se dacă totul este bine?

Doctorii în științe psihologice spun că râsul, ca orice altă emoție umană, nu poate dispărea imediat! Poate dura de la 15 minute la câteva ore pentru a vă calma complet!

Uneori, o reacție de râs apare sub forma unei funcții de protecție a unui individ față de o situație dificilă de viață. Dar cel mai important lucru care trebuie făcut este să înveți cum să controlezi emoțiile, astfel încât acestea să nu poată prelua mintea.

Este de remarcat faptul că râsul brusc și arbitrar poate indica tulburări psihice grave și poate fi un simptom al unor boli precum sindromul Tourette, starea pre-accident vascular cerebral, tumora cerebrală etc.

Teoretic, este foarte greu de identificat relația dintre boală și râsul nerezonabil. De obicei, oamenii sunt plini de distracție atunci când se simt bine. Sunt fericiți și fără griji, care este problema? Și, în același timp, vindecătorii au identificat în continuare mai multe motive care ar putea fi provocatoare ale focarelor unui atac.

Motivele

Există 4 cauze principale ale unui atac de râs incontrolabil:

1. efectul patologic al deteriorării cognitive în organism (boala Alzheimer, tumoră, leziuni ale capului, afectarea sistemului nervos);
2. dereglarea fondului emoțional (demență: nevroză, depresie, psihoză, apatie etc.);
3. reacția defensivă a psihicului față de un iritant (complexe, bariere emoționale, blocaje și cleme);
4. substanțe chimice (droguri, dependență de otrăvuri - tutun, droguri, alcool).

O criză nervoasă poate provoca apariția unor explozii episodice de plâns sau râs necontrolat, repetate de mai multe ori pe zi. Uneori, aceste reacții apar ca răspuns la vești proaste, noutăți sau surprize.

Creierul uman este camera de control pentru întregul sistem nervos. Sarcina sa este de a trimite semnale clare de control asupra acțiunilor necontrolate, cum ar fi respirația sistematică sau bătăile inimii.

Apropo, prin dezvoltarea conștientizării și practicarea exercițiilor de respirație și meditație, este posibil să le antrenezi și să le controlezi! În orice caz, yoghinii o fac destul de bine! De asemenea, participă la controlul strict al obligațiilor arbitrare: mers, gândire, concentrare, plâns, râs,.

Dacă calitatea comunicării este perturbată, se observă un dezechilibru funcțional și individul demonstrează un atac de râs isteric, care îi sperie nu numai pe sine, ci și mediul înconjurător. Cum să faci față situației?

Se confruntă cu un atac

Autoinstruire

Dacă simți literalmente nevoia de a izbucni în râs, atunci îți recomand să apelezi la ajutorul auto-training-ului. Ce este? Aceasta este mentalitatea potrivită pentru a vă ajuta creierul să se încadreze în realitate. Acestea sunt afirmații și sugestii puternice care măresc sentimentul de control asupra situației, ajutând la evitarea unui atac de panică în momentul unui atac.

Închide ochii și repetă cu încredere fraze pentru tine, evitând partea „nu”: „Îmi rețin râsul”, „Emoțiile mele sunt sub control complet”, „Sunt în siguranță”.

Încercați să faceți abstracție de la ceea ce se întâmplă, concentrându-vă pe respirație și reduceți frecvența acesteia, puteți respira adânc și expira încet de cel puțin 5 ori. Bea apă rece sau mergi la plimbare.

Nu te uita la fețele oamenilor

Dacă un atac a fost observat la un copil și în cel mai inoportun moment, atunci ar trebui să treacă de la comunicarea vizuală cu un adult sau cu colegii cât mai curând posibil. Râsul este extrem de „contagios”, mai ales la copii!

Aceasta este similară cu starea de căscat, plâns colectiv la bebeluși etc. Copiii au o conexiune mai puternică cu Forța și câmpurile energetic-informaționale. Și, drept urmare, adoptă mai ușor fondul emoțional care îi înconjoară.

Dacă în apropiere auziți deja chicote care susțin situația, atunci aveți grijă să vă uitați la fețe, pentru că atunci vă va fi și mai greu să vă opriți.

activitatea musculară

În lupta împotriva râsului incontrolabil, este important să înțelegeți cum să schimbați creierul? Vă recomand să recurgeți la distracția musculară.

De exemplu, dacă ești înghețat în așteptarea unei crize atunci când ești chemat pe covor la șef, atunci încearcă să găsești și să te agați de o altă idee care este opusă celei reale.

Dacă nimic nu ajută și încercările sunt încununate de eșec, asta înseamnă că ești o persoană cu o emotivitate crescută. Ce să faci în acest caz? Oricât de ciudat ar părea, dar durerea este cel mai puternic dintre sentimentele umane. Pentru a ameliora rapid simptomele unei convulsii sub formă de tensiune în mușchii abdominali, zâmbet și chiar căpușă, vă sfătuiesc să vă răniți.

Ciupiți-vă degetul, mușcați vârful limbii, înțepați piciorul cu o agrafă etc., principalul lucru este să atingeți terminațiile nervoase și nu vă vor face să așteptați repede.

Câteva secunde și ești în perfectă ordine, vesel și poți privi cu calm ce se întâmplă fără să zâmbești. Totodata, nu te deranjez sa te lasi purtat de acest articol si sa il folosesti doar atunci cand este absolut necesar.

Abonează-te la actualizări și, în comentarii, împărtășește-ți modalitățile de a depăși râsul nepotrivit! În ce circumstanțe a trebuit să faci asta?

Nevroza isterică (isterie)

Isteria (sin.: nevroză isterică) este o formă de nevroză generală, manifestată printr-o varietate de funcții motorii, autonome, senzitive și tulburări afective, caracterizată prin mare sugestibilitate și autosugestibilitate a pacienților, dorința de a atrage atenția celorlalți prin orice mijloace.

Isteria ca boală este cunoscută din cele mai vechi timpuri. I-au fost atribuite multe lucruri mitice și de neînțeles, care reflectau dezvoltarea medicinei din acea vreme, ideile și credințele predominante în societate. Aceste date sunt acum doar de natură generală.

Termenul „isterie” în sine provine din greacă. hystera - uterul, deoarece medicii greci antici credeau că această boală apare numai la femei și este asociată cu o încălcare a funcției uterului. Rătăcind prin corp în scopul satisfacției, se presupune că se strânge, alte organe sau vase mergând la ele, ceea ce provoacă simptome neobișnuite maladie.

Manifestările clinice ale isteriei, conform surselor medicale de atunci care au ajuns până la noi, au fost și ele oarecum diferite și mai pronunțate. Cu toate acestea, simptomul principal a fost și rămâne convulsii isterice cu convulsii, insensibilitate în anumite zone ale pielii și mucoaselor, durere de cap caracter compresiv ("casca isterica") si presiune in gat ("nodul isteric").

Nevroza isterică (isteria) se manifestă prin reacții emoționale demonstrative (lacrimi, râsete, țipete). Pot exista hiperkinezie convulsivă (mișcări violente), paralizie tranzitorie, pierderea senzației, surditate, orbire, pierderea conștienței, halucinații etc.

Cauza principală a nevrozei isterice este o experiență mentală care a dus la perturbarea mecanismelor activității nervoase superioare. tensiune nervoasa poate fi asociat cu un moment extern sau cu un conflict intrapersonal. La astfel de persoane, isteria se poate dezvolta sub influența unui motiv nesemnificativ. O boală apare fie brusc sub influența traumei mentale severe, fie mai des, sub influența unei situații nefavorabile traumatice pe termen lung.

Nevroza isterică are următoarele simptome.

Mai des, boala începe cu apariția semne isterice. De obicei, o criză este provocată de experiențe neplăcute, o ceartă, emoție emoțională. Atacul începe cu disconfortîn regiunea inimii, o senzație de „nod” în gât, palpitații, o senzație de lipsă de aer. Pacientul cade, apar convulsii, adesea tonice. Convulsiile sunt de natura mișcărilor haotice complexe, cum ar fi opistotonul sau, cu alte cuvinte, un „arc isteric” (pacientul stă pe spatele capului și călcâiele). În timpul unui atac, fața fie devine roșie, fie palid, dar nu este niciodată roșu purpuriu sau albăstrui, ca în epilepsie. Ochii sunt inchisi, cand incerci sa ii deschizi, pacientul inchide si mai mult pleoapele. Răspunsul pupilar la lumină este păstrat. Adesea, pacienții își rup hainele, își bat capul pe podea fără a-și provoca pagube semnificative, geme sau strigă câteva cuvinte. O criză este adesea precedată de plâns sau râs. Convulsiile nu apar niciodată la o persoană adormită. Nu există vânătăi sau mușcături de limbă, urinare involuntară, fără somn după o convulsie. Conștiința este parțial păstrată. Pacientul își amintește criza.

Unul dintre fenomenele frecvente ale isteriei este o tulburare de sensibilitate (anestezie sau hiperestezie). Aceasta poate fi exprimată ca o pierdere completă a senzației într-o jumătate a corpului, strict pe linia mediană, de la cap la extremitati mai joase de asemenea, sensibilitate crescută și dureri isterice. Dureri de cap frecvente și simptom clasicîn isterie, există o senzație de „cuie bătută”.

Se observă tulburări ale funcției organelor de simț, care se manifestă prin deficiențe tranzitorii de vedere și auz (surditate și orbire tranzitorie). Pot exista tulburări de vorbire: pierderea sonorității vocii (afonie), bâlbâială, pronunție în silabe (vorbire scanată), tăcere (mutism isteric).

Tulburările de mișcare se manifestă prin paralizii și pareze ale mușchilor (în principal ale membrelor), poziție forțată a membrelor, incapacitatea de a efectua mișcări complexe.

Pacienții au trăsături de caracter și comportamente: egocentrism, dorință constantă de a fi în centrul atenției, de a lua un rol principal, variabilitate a dispoziției, lacrimare, capriciu, tendință la exagerare. Comportamentul pacientului este demonstrativ, teatral, îi lipsește simplitatea și naturalețea. Se pare că pacientul este mulțumit de boala lui.

Isteria începe de obicei în adolescență și continuă cu exacerbări periodice. Odată cu vârsta, simptomele se netezesc, iar la menopauză se agravează. Prognosticul este favorabil atunci când situația care a provocat exacerbarea este eliminată.

În Evul Mediu, isteria nu era considerată o boală care necesita tratament, ci posesie demonică, reîncarnare la animale. Pacienții se temeau de riturile bisericești și de obiectele de cult religios, sub influența cărora aveau crize convulsive, puteau lătra ca un câine, urla ca un lup, clocotea, nechezau, croncăiau. Prezența unor zone de piele insensibile la durere la pacienți, care se găsesc adesea în isterie, a servit ca dovadă a conexiunii unei persoane cu diavolul („sigiliul diavolului”), iar astfel de pacienți au fost arși pe rugul Inchiziției. . În Rusia, un astfel de stat era considerat „isterie”. Astfel de pacienți s-ar putea comporta calm în mediu de acasă, dar se credea că erau posedați de un demon, prin urmare, din cauza marelui sugestibilitate din biserică, crizele apar adesea cu strigătul - „strigătul”.

LA Europa de Vestîn secolele al XVI-lea şi al XVII-lea. era un fel de isterie. Bolnavii s-au adunat în mulțime, au dansat, au plâns, au mers la capela Sfântului Vitus din Zabernet (Franța), unde vindecarea era considerată posibilă. O astfel de boală se numea „marea coree” (de fapt isterie). De aici a luat naștere termenul de „dansul Sfântului Vitus”.

În secolul al XVII-lea medicul francez Charles Lepoix a observat isteria la bărbați, ceea ce a infirmat rolul uterului în debutul bolii. Apoi a existat o presupunere că motivul nu se află în organele interne, ci în creier. Dar natura leziunilor cerebrale, desigur, era necunoscută. La începutul secolului al XIX-lea. Brickle considera isteria o „nevroză cerebrală” sub forma unor tulburări ale „percepțiilor și pasiunilor senzoriale”.

Adânc studiu științific isteria a fost realizată de J. Charcot (1825-1893) – fondatorul școlii franceze de neurologi. Împreună cu el au lucrat la această problemă 3. Freud și cunoscutul neuropatolog J. Babinsky. Rolul sugestiei în originea tulburări isterice, au fost studiate în detaliu manifestări de isterie precum crize convulsive, paralizie, contracturi, mutism (lipsa comunicării verbale cu ceilalți cu păstrarea aparatului de vorbire) și orbire. S-a atras atenția asupra faptului că isteria poate copia (simula) multe boli organice ale sistemului nervos. Charcot a numit isteria „marele simulant” și chiar mai devreme, în 1680, medicul englez Sydenham a scris că isteria imită toate bolile și „este un cameleon care își schimbă neîncetat culorile”.

Chiar și astăzi, neurologia folosește termeni precum „Charcot isterie minoră” - isterie cu tulburări de mișcare sub formă de ticuri, tremor, zvâcniri ale mușchilor individuali: „Charcot great hysteria” - isterie cu tulburări severe de mișcare (crize isterice, paralizie sau pareză) și (sau) încălcări ale funcțiilor organelor de simț, cum ar fi orbirea, surditatea; „Arc isteric Charcot” - un atac de convulsii tonice generalizate la pacienții cu isterie, în care corpul pacientului cu isterie se arcuiește cu sprijin pe spatele capului și călcâiele; „Zonele histerogene Charcot” sunt puncte dureroase de pe corp (de exemplu, pe spatele capului, brațe, sub claviculă, sub glandele mamare, pe abdomenul inferior etc.), presiunea asupra cărora poate provoca o criză isterica. la un pacient cu isterie.

Cauzele și mecanismele dezvoltării nevrozei isterice

Conform vederilor moderne, în apariția nevrozei isterice rol important aparține prezenței trăsăturilor de personalitate isterice și a infantilismului mental ca factor al condițiilor interne (V. V. Kovalev, 1979), în care ereditatea joacă, fără îndoială, un rol semnificativ. Din factori externi V. V. Kovalev și alți autori au acordat importanță educației familiale în funcție de tipul „idolul familiei” și alte tipuri de efecte psiho-traumatice, care pot fi foarte diferite și depind într-o anumită măsură de vârsta copilului. Deci, în copilăria timpurie, tulburările isterice pot apărea ca răspuns la o frică acută (mai des este o amenințare aparentă pentru viață și bunăstare). La vârsta preșcolară și școlară primară, astfel de condiții se dezvoltă în unele cazuri după pedeapsa fizică, cu nemulțumirea exprimată a părinților față de fapta copilului sau un refuz categoric de a-i îndeplini cererea. Astfel de tulburări isterice sunt de obicei temporare, pot să nu mai reapară în viitor dacă părinții își înțeleg greșeala și tratează copilul cu mai multă atenție. Prin urmare, nu vorbim despre dezvoltarea isteriei ca boală. Aceasta este doar o reacție isterica elementară.

La copiii de vârstă școlară mijlocie și mai în vârstă (de fapt, la adolescenți), isteria apare de obicei ca urmare a unei psihotraume cu acțiune îndelungată care încalcă copilul ca persoană. S-a observat de mult timp că diverse manifestări clinice ale isteriei sunt observate mai des la copiii răsfățați, cu o voință slabă și imunitate la critici, neobișnuiți să muncească, nu. cunoașterea cuvintelor„nu pot” și „ar trebui”. Sunt dominați de principiul „dăruiește” și „vreau”, există o contradicție între dorință și realitate, nemulțumiri față de poziția lor acasă sau în echipa de copii.

IP Pavlov a explicat mecanismul de apariție a nevrozei isterice prin predominanța activității subcorticale și a primului sistem de semnal asupra celui de-al doilea, care este clar formulat în lucrările sale: „. subiectul isteric trăiește într-o măsură mai mare sau mai mică nu rațional, ci viata emotionala, este controlată nu de activitatea corticală, ci de activitatea subcorticală. ".

Manifestări clinice ale nevrozei isterice

Clinica de isterie este foarte diversă. După cum este indicat în definiția acestei boli, se manifestă prin tulburări vegetative motorii, senzoriale și afective. Aceste încălcări în diferite grade de severitate pot fi la același pacient, deși uneori apare doar unul dintre simptomele de mai sus.

Semnele clinice de isterie sunt cele mai pronunțate la adolescenți și adulți. În copilărie, este mai puțin demonstrativă și adesea monosimptomatică.

Un prototip îndepărtat de isterie poate fi afecțiuni care se găsesc adesea la copiii din primul an de viață; un copil care încă nu pronunță în mod conștient cuvinte individuale, dar poate deja să stea și să stea singur (la 6-7 luni), își întinde mâinile către mama sa, exprimând astfel dorința de a fi luat. Dacă, dintr-un motiv oarecare, mama nu îndeplinește această cerere fără cuvinte, copilul începe să se comporte, să plângă și adesea își aruncă capul pe spate și cade, țipă și tremură peste tot. Merită să-l iei în brațe, deoarece se calmează repede. Aceasta nu este altceva decât cea mai elementară manifestare a unei crize isterice. Odată cu vârsta, manifestarea isteriei devine din ce în ce mai complicată, dar scopul rămâne același - să-ți atingă „vreau”. Acesta poate fi completat doar de dorința opusă, „Nu vreau”, atunci când i se fac cereri copilului sau i se dau instrucțiuni pe care acesta nu dorește să le îndeplinească. Și cu cât aceste revendicări sunt prezentate mai categoric, cu atât reacția protestului este mai pronunțată și mai diversă. Familia, conform expresiei figurative a lui V. I. Garbuzov (1977), devine un adevărat „câmp de luptă” pentru copil: lupta pentru dragoste, atenție, grijă, un loc central în familie, refuzul de a avea un frate sau o soră, renunta la parinti.

Cu toată varietatea manifestărilor isterice din copilărie, cele mai frecvente sunt tulburările motorii și vegetative și tulburările senzoriale relativ rare.

Tulburări de mișcare. Se pot distinge forme clinice individuale de tulburări isterice însoțite de tulburări motorii: convulsii, inclusiv afective respiratorii, paralizii, astazie-abazie, hiperkinezie. Ele sunt de obicei combinate cu manifestări afective, dar pot fi fără ele.

Crizele isterice sunt principala, cea mai izbitoare manifestare a isteriei, care a făcut posibilă izolarea acestei boli într-o formă nosologică separată. De remarcat că în prezent, atât la adulți, cât și la copii, practic nu există sau se observă doar rar dezvoltat crize isterice, care au fost descrise de J. Charcot și 3. Freud la sfârșitul secolului al XIX-lea. Aceasta este așa-numita patomorfoză a isteriei (precum și multe alte boli) - o schimbare persistentă a manifestărilor clinice ale bolii sub influența factorilor de mediu: sociali, culturali (obiceiuri, moralitate, cultură, educație), progrese în medicină, măsuri preventive etc. Patomorfoza nu este una dintre modificări ereditare fixe, care nu exclude manifestările în forma lor originală.

Dacă comparăm crizele isterice, pe de o parte, la adulți și adolescenți, și pe de altă parte, în copilărie, atunci la copii sunt mai elementare, simple, rudimentare (parcă subdezvoltate, rămânând în copilărie) în natură. Pentru a ilustra, vor fi date câteva observații caracteristice.

Bunica a adus-o la întâlnire pe Vova, în vârstă de trei ani, care, potrivit ei, este „bolnavă de o boală nervoasă”. Băiatul se aruncă adesea pe jos, lovește cu picioarele, plânge. Această stare apare atunci când dorințele lui nu sunt îndeplinite. După un atac, copilul este culcat, părinții stau ore în șir în jurul lui, apoi cumpără o mulțime de jucării și îi îndeplinesc imediat toate cererile. În urmă cu câteva zile, Vova era cu bunica lui în magazin, rugându-i să cumpere un ursuleț de ciocolată. Cunoscând natura copilului, bunica a vrut să-i îndeplinească cererea, dar nu erau suficienți bani. Băiatul a început să plângă tare, să țipe, apoi a căzut la podea, lovindu-și capul de blatul. Acasă au avut loc atacuri asemănătoare până când i s-a îndeplinit dorința.

Vova este singurul copil din familie. Părinții își petrec cea mai mare parte a timpului la serviciu, iar creșterea copilului este încredințată în totalitate bunicii. Își iubește foarte mult singurul nepot și îi „frânge inima” când plânge, așa că toate capriciile băiatului sunt împlinite.

Vova este un copil plin de viață, activ, dar foarte încăpățânat și dă răspunsuri standard la orice instrucțiuni: „Nu vreau”, „Nu vreau”. Părinții consideră acest comportament ca pe o mare independență.

La examinarea din partea sistemului nervos, nu au fost găsite semne de deteriorare organică a acestuia. Părinții sunt sfătuiți să nu acorde atenție unor astfel de atacuri, să le ignore. Părinții au urmat sfaturile medicilor. Când Vova a căzut la podea, bunica a intrat în altă cameră, iar atacurile au încetat.

Al doilea exemplu este o criză isterică la un adult. În timpul muncii mele de neuropatolog într-unul dintre spitalele regionale din Belarus, într-o zi, medicul șef a intrat în departamentul nostru și a spus că a doua zi ar trebui să mergem la baza de legume și să sortăm cartofii. Cu toții în tăcere, dar cu entuziasm (înainte să fie imposibil altfel) i-am îndeplinit ordinul, iar una dintre asistente, o femeie de aproximativ 40 de ani, a căzut la podea, și-a arcuit spatele și apoi a început să convulse. Știam de prezența unor astfel de convulsii la ea și i-am oferit asistența necesară în astfel de cazuri: stropită cu apă rece, i-am mângâiat obrajii, i-am dat un adulmec de amoniac. După 8-10 minute, totul a dispărut, dar femeia a experimentat o mare slăbiciune, nu s-a putut mișca singură. A fost dusă acasă într-o mașină de spital și, desigur, nu s-a dus la muncă la baza de legume.

Din povestea pacientului și conversațiile cunoscuților ei (femeilor le place mereu să bârfească), s-a aflat următoarele. Ea a crescut într-un sat într-o familie bogată și muncitoare. A absolvit 7 clase, a studiat mediocru. Părinții ei au învățat-o devreme să lucreze prin casă și au crescut-o în condiții dure și solicitante. Multe dorințe în adolescență au fost suprimate: era interzis să mergi la adunări cu colegii, să te împrietenești cu băieții, să participi la dansuri în cluburile din sat. Orice proteste în acest sens au fost interzise. Fata a simțit ură față de părinții ei, mai ales față de tatăl ei. La 20 de ani, s-a căsătorit cu un consătean divorțat, care era mult mai în vârstă decât ea. Omul acesta era leneș și avea o anumită pasiune pentru băutură. Locuiau separat, nu erau copii, gospodăria era neglijată. A divorțat câțiva ani mai târziu. Ea a intrat adesea în conflict cu vecinii care au încercat să încalce o „femeie singură și lipsită de apărare” într-un fel.

În timpul conflictelor, a avut convulsii. Sătenii au început să o evite, doar că cu câțiva prieteni a găsit un limbaj și înțelegere comune. Curând a plecat să lucreze ca asistentă într-un spital.

În comportament, este foarte emoțională, excitabilă, dar încearcă să-și rețină și să-și ascundă emoțiile. La serviciu, nu intră în conflicte. Iubește foarte mult atunci când este lăudată pentru munca ei bună, în astfel de cazuri lucrează neobosit. Îi place să fie la modă în „manieră urbană”, să flirteze cu pacienți bărbați și să vorbească despre subiecte erotice.

După cum se poate vedea din datele de mai sus, au existat motive mai mult decât suficiente pentru nevroză: aceasta este o încălcare. dorinte sexualeîn copilărie şi tineret, și relații de familie dezvoltate fără succes și dificultăți materiale.

Din cate stiu, aceasta femeie nu a mai avut crize isterice de 5 ani, cel putin la serviciu. Starea ei era destul de satisfăcătoare.

Dacă analizăm natura crizelor isterice, putem avea impresia că aceasta este o simplă simulare (prefață, adică imitarea unei boli care nu există) sau o agravare (exagerarea semnelor unei boli existente). În realitate, aceasta este o boală, dar procedează, așa cum scrie A. M. Svyadosh (1971) în mod figurat, în conformitate cu mecanismul „dorinței condiționate, plăcere pentru pacient sau „fuga către boală” (după 3. Freud).

Isteria este o modalitate de a te proteja de situații dificile de viață sau de a atinge un scop dorit. Cu o criză isterică, pacientul caută să evoce simpatia celorlalți, acestea nu apar dacă nu există străini.

Într-o criză de isterie, o anumită măiestrie este adesea vizibilă. Pacienții cad fără vânătăi și răni, nu există mușcături ale limbii sau mucoasei bucale, incontinență urinară și fecală, care apare adesea cu o criză epileptică. Totuși, nu este ușor să le deosebești. Deși în unele cazuri pot exista tulburări induse, inclusiv din cauza comportamentului medicului în timpul unei convulsii la un pacient. Așadar, J. Charcot, în cadrul unei demonstrații de convulsii isterice către studenți, a discutat cu pacienții diferența dintre acestea față de cele epileptice, acordând o atenție deosebită absenței urinării involuntare. Data viitoare când a demonstrat același pacient, a urinat în timpul unei crize.

Crize afective respiratorii. Acest formular crizele sunt cunoscute și sub denumirea de plâns spasmodic, plâns-spine, crize de ținere a respirației, convulsii afective-respiratorii, convulsii de furie, plâns de furie. Principalul lucru în definiție este respirator, adică. referitoare la respirație. Criza începe cu plâns cauzat de un impact emoțional negativ sau durere.

Plânsul (sau țipătul) devine din ce în ce mai tare, respirația se accelerează. Brusc, în timpul inhalării, respirația este ținută din cauza spasmului mușchilor laringelui. Capul este de obicei aruncat înapoi, venele gâtului se umflă, apare cianoza piele. Dacă acest lucru nu durează mai mult de 1 minut, atunci apare doar paloarea și o ușoară cianoză a feței, mai des doar triunghiul nazolabial, copilul respiră adânc și totul se oprește. Cu toate acestea, în unele cazuri, ținerea respirației poate dura câteva minute (uneori până la 15-20), copilul cade, își pierde parțial sau complet cunoștința și pot apărea convulsii.

Acest tip de convulsii se observă la 4-5% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 7-12 luni și reprezintă 13% din toate crizele la copiii sub 4 ani. Crizele afective respiratorii sunt descrise în detaliu de noi *san în „Cartea medicală pentru părinți” (1996), unde este indicată relația lor cu epilepsia (în 5-6% din cazuri).

În această secțiune, notăm doar următoarele. Crizele afective respiratorii sunt mai frecvente la băieți decât la fete, sunt psihogene și sunt o formă comună de reacții isterice primitive la copii. vârstă fragedă, dispar de obicei la 4-5 ani. În apariția lor, un anumit rol îl joacă povara ereditară cu condiții similare, care, conform datelor noastre, a avut loc la 8-10% dintre cei examinați.

Ce să faci în astfel de cazuri? Dacă copilul plânge și „intră”, atunci îl puteți stropi cu apă rece, îl plesniți sau scuturați, de exemplu. aplicați un alt iritant pronunțat. Adesea, acest lucru este suficient și criza nu se dezvoltă în continuare. Dacă copilul cade și apar convulsii, atunci ar trebui să fie pus pe pat, ține-i capul și membrele (dar nu le ține cu forța) pentru a evita vânătăile și rănile și chemați un medic.

Pareze isterică (paralizie). Din punct de vedere al terminologiei neurologice, pareza este o restricție, paralizia este absența mișcării la unul sau mai multe membre. Parezele sau paraliziile isterice sunt tulburările corespunzătoare fără semne de afectare organică a sistemului nervos. Ele pot captura unul sau mai multe membre, sunt mai des în picioare și, uneori, sunt limitate doar la o parte a piciorului sau a brațului. La leziune parțială slăbiciunea unui membru poate fi limitată doar la picior sau picior și picior inferior; în mână, aceasta va fi mâna sau respectiv mâna și antebrațul.

Parezele sau paraliziile isterice sunt mult mai puțin frecvente decât tulburările motorii isterice de mai sus.

Permiteți-mi să vă dau ca exemplu una dintre observațiile mele personale. În urmă cu câțiva ani, mi s-a cerut să consiliez o fetiță de 5 ani care cu câteva zile și-a paralizat picioarele. Unii dintre medici chiar au sugerat poliomielita. Consultarea a fost urgentă.

Fata a fost purtată în brațe. Picioarele ei nu se mișcau deloc, nici măcar nu își putea mișca degetele de la picioare.

Din interogarea părinților (anamneză), s-a putut stabili că în urmă cu 4 zile fata a început să meargă prost fără motiv aparent, iar în curând nu a mai putut face nici cea mai mică mișcare cu picioarele. Când ridicați copilul, axilele picioarelor atârnă în jos (atârnă). Când și-au pus picioarele pe podea, s-au cedat. Ea nu a putut să stea jos, iar plantată de părinții ei a căzut imediat pe o parte și pe spate. Examenul neurologic nu a evidențiat leziuni organice ale sistemului nervos. Acest lucru, împreună cu multe presupuneri care se dezvoltă în procesul de examinare a pacientului, a sugerat posibilitatea unei paralizii isterice. Dezvoltare rapidă această condiţie cerea pentru a-i afla legătura cu anumite cauze. Cu toate acestea, părinții lor nu i-au găsit. A început să clarifice ce făcea ea și ce făcuse cu câteva zile înainte. Părinții au remarcat din nou că acestea erau zile obișnuite, munceau, fata era acasă cu bunica ei, se juca, alerga, era veselă. Și, parcă apropo, mama a observat că și-a cumpărat patine și o ducea de câteva zile să învețe să patineze. În același timp, expresia fetei s-a schimbat, a părut că tresări și a devenit palidă. Întrebată dacă îi plac patinele, ea a ridicat vag din umeri, iar când a fost întrebată dacă vrea să meargă la patinoar și să devină campioană la patinaj artistic, la început nu a răspuns nimic, apoi a spus în liniște: „Nu vreau să."

S-a dovedit că patinele erau oarecum mari pentru ea, nu putea sta pe ele, nu putea patina, cădea constant, iar după patinoar o dureau picioarele. Nu existau urme de vânătăi pe picioare, mersul până la patinoar a durat câteva zile cu schimburi minime. următoarea vizită Patinoarul era programat pentru ziua în care a început boala. În acest moment, fata se temea de următorul patinaj, a început să urască patinajul, îi era frică să patineze.

Cauza paraliziei a devenit clară, dar cum poate fi ajutată? S-a dovedit că Sna iubește și știe să deseneze, îi plac basmele despre animale bune, iar conversația s-a îndreptat către aceste subiecte. Patinajul și patinajul au fost „puse capăt” chiar acolo, iar părinții au promis ferm că vor da patinele nepotului lor și că nu vor mai vizita patinoarul. Fata s-a animat, a vorbit de bunăvoie cu mine despre subiecte care i-au plăcut. În timpul conversației, i-am mângâiat picioarele, masând-o ușor. Am înțeles și că fata era sugestibilă. Acest lucru dă speranță pentru succes. Primul pas a fost să o fac să se întindă puțin și să-și odihnească picioarele în mâinile mele. A mers. Apoi a putut să se ridice și să stea singură. Când și acest lucru a fost posibil, el a rugat-o, așezându-se pe canapea și coborându-și picioarele, să le preseze de podea. Așa că treptat, etapă cu etapă, a început să stea singură, la început clătinându-și și îndoind genunchii. Apoi, cu pauze de odihnă, a început să meargă puțin, iar până la urmă a fost aproape bine să sară pe unul sau pe altul. Părinții au stat în tăcere în tot acest timp, fără să scoată niciun cuvânt. După ce a terminat întreaga procedură, el i-a spus cu o strop de întrebare „Ești sănătos?” Ea a ridicat mai întâi din umeri, apoi a răspuns da. Tatăl ei a vrut să o ia în brațe, dar ea a refuzat și a plecat de la etajul al patrulea pe jos. I-am privit discret. Mersul copilului era normal. Nu m-au mai contactat.

Este întotdeauna atât de ușor să vindeci paralizia isterică? Desigur că nu. Eu și copilul am avut noroc în următoarele: tratamentul precoce, stabilirea cauzei bolii, sugestibilitatea copilului, răspunsul corect la o situație traumatică.

În acest caz, a existat un conflict interpersonal clar, fără straturi sexuale. Dacă părinții ar fi încetat din timp să mai viziteze patinoarul, i-ar fi cumpărat patine în mărime, și nu „pentru creștere”, poate că nu ar fi existat o reacție atât de isterică. Dar, după cum știți, totul este bine care se termină cu bine.

Astasia-abasia în traducere literală înseamnă incapacitatea de a sta și de a merge independent (fără sprijin). În același timp, în pozitie orizontalaîn pat, mișcările active și pasive ale membrelor nu sunt perturbate, puterea în ele este suficientă, coordonarea mișcărilor nu este modificată. Apare în isterie în principal la femei, mai des în adolescență. Am văzut cazuri similare la copii, atât băieți, cât și fete. Se sugerează o asociere cu frica acută, care poate fi însoțită de slăbiciune la nivelul picioarelor. Pot exista și alte motive pentru această tulburare.

Să aruncăm o privire la câteva dintre observațiile noastre. Un băiat de 12 ani a fost internat la secția neurologică pentru copii cu plângeri de incapacitatea de a sta și de a merge independent. Bolnav de o lună.

Potrivit părinților săi, a încetat să mai meargă la școală la 2 zile după ce a plecat cu tatăl său la o plimbare lungă în pădure, unde a fost speriat de o pasăre care flutura brusc. Imediat, picioarele s-au așezat și totul a dispărut. Acasă, tatăl lui l-a tachinat că este laș și slab fizic. La școală era la fel. El a reacționat dureros la ridicolul colegilor săi, îngrijorat, a încercat să „meteze” forța musculară cu ajutorul ganterelor, dar după o săptămână și-a pierdut interesul pentru aceste exerciții. Tratat inițial în departamentul pentru copii spital raional, unde s-a pus corect diagnosticul de astazie-abasia de origine psihogenă. La internarea în clinica noastră: calm, oarecum lent, reticent în a lua contact, răspunde la întrebări în monosilabe. Este indiferent la starea lui. Din partea sistemului nervos și a organelor interne, nu a fost detectată nicio patologie, stă în pat și stă singur. Când încercați să o puneți pe podea, nu rezistă, dar picioarele se îndoaie imediat de îndată ce ating podeaua. Întregul coboară și cade spre personalul însoțitor.

La început, el și-a îndeplinit nevoile naturale în pat pe navă. Cu toate acestea, la scurt timp după ridicolul semenilor săi, a cerut să fie dus la toaletă. S-a observat că avea un sprijin bun pentru picioare în drum spre toaletă, deși era necesar un sprijin bilateral.

În spital, s-au efectuat cursuri de psihoterapie, a luat medicamente nootrope (aminalon, apoi nootropil), rudotel, darsonvalizarea picioarelor. A răspuns prost la tratament. O lună mai târziu, putea să se plimbe prin departament cu asistență unilaterală. Tulburările de coordonare au scăzut semnificativ, a existat o slăbiciune pronunțată la nivelul picioarelor. Apoi de mai multe ori a fost tratat în spitalul dispensarului psiho-neurologic. După 8 luni de la debutul bolii, mersul a fost complet restabilit.

Al doilea caz este mai ciudat și mai neobișnuit. La clinica neurologică pentru copiii noștri a fost internată o fată de 13 ani, care anterior se afla de 7 zile în secția de terapie intensivă a unuia dintre spitalele de copii, unde a fost transportată cu ambulanța. Iar preistoria acestui caz a fost următoarea.

Părinții fetei, rezidenți ai uneia dintre republicile Uniunii fosta URSS, a venit adesea să facă comerț în Minsk. Recent, locuiesc aici de aproximativ un an, făcându-și treburile. Singura lor fiică (să-i spunem Galya - chiar are un nume rusesc) a locuit cu bunica și mătușile ei în patria ei, a mers în clasa a VII-a. Vara am venit la parintii mei. Aici a fost întâlnită de o tânără de 28 de ani originară din aceeași republică și i-a plăcut foarte mult.

În țara lor este de mult un obicei să fure miresele. Această formă de a obține o soție a devenit acum mai comună. Tânărul i-a întâlnit pe Galya și pe părinții ei, iar curând, după cum a spus mama Galinei, a furat-o și a dus-o în apartamentul său, unde au stat trei zile. Atunci părinții au fost informați despre incident și, potrivit mamei, după obiceiurile țărilor musulmane, fata furată de mire este considerată mireasa sau chiar soția sa. Acest obicei a fost respectat. Proaspeții căsătoriți (dacă le puteți numi așa) au început să locuiască împreună în apartamentul mirelui. Exact 12 zile mai târziu, Galya s-a îmbolnăvit dimineața: a apărut durerea în abdomenul inferior din stânga, o durea capul, nu s-a mai putut ridica și în curând a încetat să mai vorbească. a fost chemat " Ambulanță” iar pacienta a fost dusă la unul dintre spitalele de copii cu suspiciune de encefalită (inflamație a creierului). Desigur, nu s-a spus niciun cuvânt despre evenimentele anterioare medicului de la ambulanță.

În spital, Galya a fost examinată de mulți specialiști. Date care sugerează acută boala chirurgicala, nu este instalat. Ginecologul a găsit durere în ovarul din stânga și a presupus prezența unui proces inflamator. Cu toate acestea, fata nu a luat contact, nu a putut să stea sau să meargă, iar în timpul unui examen neurologic, era tensionată peste tot, ceea ce nu ne-a permis să judecăm prezența schimbare organică sistem nervos.

O clinică cuprinzătoare și examen instrumental organele interne și sistemul nervos, inclusiv tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, care nu a evidențiat tulburări organice.

În primele zile de șederea fetei în spital, „soțul” ei a reușit să intre în secția ei. Văzându-l, a început să plângă, strigând ceva în limba ei (știe extrem de prost rusă), s-a scuturat peste tot și și-a fluturat mâinile. A fost scos repede din cameră. Fata s-a linistit, iar a doua zi dimineata a inceput sa se aseze singura si sa vorbeasca cu mama ei. Curând a suportat calm vizitele „soțului” ei, dar nu a intrat în contact cu el. Medicii au bănuit că ceva nu era în regulă și a apărut ideea despre natura mentală a bolii. Mama a trebuit să spună câteva detalii despre cele întâmplate, iar câteva zile mai târziu fata a fost transferată la noi pentru tratament.

La examinare s-a constatat: înalt, zvelt, oarecum înclinat spre supraponderalitate, caracteristicile sexuale secundare sunt bine dezvoltate. În aparență, puteți da 17-18 ani. Se știe că la femeile din Est pubertatea are loc mai devreme decât în ​​zona noastră climatică. Este oarecum precaută, nevrotică, face contact (prin mama ei ca interpret), se plânge de dureri de cap compresive, care apar periodic furnicături în regiunea inimii.

Când merge, ea se deplasează puțin în lateral, se clătina în timp ce stă cu brațele întinse înainte (testul lui Romberg). Mănâncă bine, mai ales mâncăruri picante. Posibilitatea unei sarcini nu a fost dovedită. În secție se comportă adecvat cu ceilalți. În timpul vizitei mirelui, se retrag și vorbesc despre ceva mult timp. O întreabă pe mama lui de ce nu vine în fiecare zi. Si in starea generala se îmbunătățește vizibil.

În acest caz, este clar vizibilă o reacție isterică sub formă de astasie-abasia și mutism isteric - absența comunicării verbale cu păstrarea aparatului de vorbire și inervarea acestuia.

Afecțiunea a fost cauzată de timpuriu viata sexuala copil cu un bărbat adult. Poate că, în acest sens, au existat și alte circumstanțe despre care fata este puțin probabil să-i spună mamei sale, și cu atât mai mult doctorului.

Hiperkineza isterică. Hiperkineziile sunt mișcări involuntare, excesive în diverse manifestări externe. diverse părți corp. În isterie, ele pot fi fie simple - tremurând, tremurând cu întregul corp sau zvâcniri ale diferitelor grupe musculare, fie foarte complexe - mișcări și gesturi artistice, neobișnuite. Hiperkineza poate fi observată la începutul sau la sfârșitul unei crize isterice, apare periodic și fără convulsii, în special în cazurile dificile. situatii de viata, sau sunt observate în mod constant, în special la adulți sau adolescenți.

Ca exemplu, voi cita o observație personală, sau „prima mea întâlnire” cu hiperkineza isteric, care a avut loc în primul an de activitate ca neuropatolog districtual.

Pe strada principală a micului nostru sat urban, într-o căsuță privată, locuia cu mama sa un tânăr de 25-27 de ani, care avea un mers neobișnuit și ciudat. Și-a ridicat piciorul, îndoindu-l la șold și articulațiile genunchiului, l-a luat în lateral, apoi înainte, rotind piciorul și piciorul inferior, apoi l-a pus pe pământ cu o mișcare de ștanțare. Mișcările au fost aceleași atât pe partea dreaptă cât și pe partea stângă. Acest bărbat era adesea însoțit de o mulțime de copii, repetându-și mersul ciudat. Adulții s-au obișnuit și nu au dat nicio atenție. Acest bărbat era cunoscut în tot raionul din cauza ciudățeniei mersului pe jos. Era zvelt, înalt și elegant, purta mereu o tunică militară kaki, pantaloni de soare și cizme lustruite. După ce l-am observat câteva săptămâni, l-am abordat și eu, m-am prezentat și l-am rugat să vină la recepție. Nu a fost deosebit de entuziasmat de acest lucru, dar a apărut totuși la ora stabilită. Am aflat doar de la el că o astfel de stare durează câțiva ani și a venit fără niciun motiv aparent.

Examinarea sistemului nervos nu a scos la iveală nimic rău. A răspuns la fiecare întrebare scurt și deliberat, spunând că este foarte îngrijorat de boala lui, pe care mulți au încercat să o vindece, dar nimeni nu a obținut nici măcar o îmbunătățire minimă. Nu voia să vorbească despre viața lui trecută, să nu vadă nimic special în ea. Totuși, din toate a reieșit clar că nu permite amestecul nici în boala lui, nici în viața lui, s-a remarcat doar că demonstrează artistic tuturor mersul său cu un fel de mândrie și dispreț față de părerile celorlalți și ridicolul copii.

Am aflat de la localnici că părinții pacientului locuiesc aici de mult timp, tatăl a părăsit familia când copilul avea 5 ani. Au trăit foarte prost. Băiatul a absolvit o facultate de construcții și a lucrat la un șantier. Era egocentric, mândru, nu suporta replicile altora, intra adesea în conflicte, mai ales când era vorba de calitățile sale personale. A întâlnit o femeie divorțată cu un comportament „ușor” și mai în vârstă decât el. Am vorbit despre nuntă. Cu toate acestea, brusc totul a fost supărat, presupus pe o bază sexuală, fosta lui cunoștință a povestit despre asta unuia dintre următorii ei domni. După aceea, niciuna dintre fete și femei nu a vrut să facă afaceri cu el, iar bărbații au râs de „slăbit”.

A încetat să mai lucreze și nu a mai ieșit din casă câteva săptămâni, iar mama sa nu a lăsat pe nimeni să intre în casă. Apoi a fost văzut în curte cu un ciudat și mers instabil care s-a blocat de mulți ani. A primit a doua grupă de invaliditate, în timp ce mama sa a primit o pensie pentru vechime în muncă. Așa că au trăit împreună, cultivând ceva în grădina lor mică.

Eu, la fel ca mulți medici care au tratat și consiliat pacientul, m-a interesat semnificația biologică a unei astfel de plimbări neobișnuite cu un fel de hiperkinezie în picioare. I-a spus medicului curant că atunci când merge, organele genitale „se lipesc” de coapsă și nu putea face miscare dreapta până când apare „defalcarea”. Poate că așa a fost, dar ulterior a evitat să discute această problemă.

Ce s-a întâmplat aici și care este mecanismul nevrozei isterice? Este evident că boala a apărut la o persoană cu trăsături de personalitate isterice (accentuare după tipul isteric), rolul psiho-traumatic a fost jucat de un subacut. situație conflictuală sub forma problemelor la locul de muncă și în viața personală. Omul de pretutindeni a fost urmărit de eșecuri, creând o contradicție între dorit și posibil.

Pacientul a fost consultat de toți cei mai importanți lumini neurologici din acea vreme care lucrau în Belarus, a fost examinat și tratat în mod repetat, dar nu a avut niciun efect. Nici măcar ședințele de hipnoză nu au funcționat acțiune pozitivă, și nimeni nu era angajat în psihanaliza în acel moment.

Semnificația psihologică pentru această persoană a tulburărilor sale isterice este de înțeles. De fapt, așa era singura modalitate de a obține handicap și posibilitatea existenței fără muncă.

Dacă ar fi pierdut această ocazie, totul ar fi dispărut. Dar nu voia să muncească și, se pare, nu mai putea. De aici fixarea profundă a acestui sindrom și atitudinea negativă față de tratament.

Tulburări vegetative. Tulburări de autonomieîn isterie, de obicei se referă la încălcări ale activității diferitelor organe interne, a căror inervare se realizează în detrimentul sistemului nervos autonom. Acestea sunt mai des dureri de inimă, epigastrice (gropa stomacului), dureri de cap, greață și vărsături, o senzație de nod în gât cu dificultăți la înghițire, tulburări de urinare, balonare, constipație etc. furnicături în inimă, senzație de arsură, dificultăți de respirație și frică de moarte. La cea mai mică emoție și situatii diferite care necesită stres psihic și fizic, pacienții se strâng la inimă, înghit medicamente. Ei își descriu sentimentele ca fiind o durere „îngrozitoare, îngrozitoare, îngrozitoare, insuportabilă, îngrozitoare”. Principalul lucru este să atragi atenția asupra ta, să trezești compasiune printre alții, să eviți nevoia de a îndeplini orice sarcini. Și, repet, aceasta nu este pretenție sau agravare. Acesta este un fel de boală într-un anumit tip de personalitate.

Tulburările vegetative pot fi la copiii de timpuriu și vârsta preșcolară. Dacă, de exemplu, încearcă să hrănească forțat un copil, atunci el se plânge de dureri abdominale cu plâns și, uneori, în timp ce plânge de nemulțumire sau lipsă de dorință de a îndeplini o anumită sarcină, copilul începe să sughițeze des, atunci există o dorință de a vomita. . În astfel de cazuri, părinții își schimbă de obicei furia în milă.

Datorită sugestibilității crescute, tulburările vegetative pot apărea la copiii care văd boala părinților lor sau a altor persoane. Sunt descrise cazuri când un copil, văzând retenție urinară la un adult, a încetat să mai urineze singur, ba chiar a trebuit să dreneze urina cu un cateter, ceea ce a dus la o fixare și mai mare a acestui sindrom.

Este o proprietate comună a isteriei să ia formele altor boli organice, mimând acele boli.

Tulburările vegetative însoțesc adesea alte manifestări de isterie, de exemplu, pot fi în intervalele dintre crizele isterice, dar uneori isteria se manifestă doar sub forma unor tulburări autonome diverse sau persistente de același tip.

Tulburări senzoriale. Tulburările senzoriale izolate în isterie în copilărie sunt extrem de rare. Ele sunt exprimate la adolescenți. Cu toate acestea, la copii, sunt posibile și modificări ale sensibilității, de obicei sub forma absenței acesteia într-o anumită parte a corpului pe una sau ambele părți. O scădere unilaterală a sensibilității la durere sau creșterea acesteia se extinde întotdeauna strict de-a lungul liniei mediane a corpului, ceea ce distinge aceste modificări de modificările sensibilității în bolile organice ale sistemului nervos, care de obicei nu au limite clar definite. Este posibil ca acești pacienți să nu simtă părți ale unui membru (braț sau picior) pe una sau ambele părți. Poate să apară orbirea sau surditatea isterică, dar este mai frecventă la adulți decât la copii și adolescenți.

tulburări afective. Din punct de vedere al terminologiei, afect (din latină affectus - entuziasm emoțional, pasiune) înseamnă o experiență emoțională relativ scurtă, pronunțată și care curge violent sub formă de groază, disperare, anxietate, furie și alte manifestări externe, care este însoțită de țipete. , plâns, gesturi neobișnuite sau o dispoziție depresivă și scăderea activității mentale. Starea afectivă poate fi fiziologică ca răspuns la un sentiment pronunțat și brusc de furie sau bucurie, care este de obicei adecvată puterii influenței externe. Este pe termen scurt, rapid trecător, fără a lăsa experiențe de lungă durată.

Cu toții ne bucurăm periodic de binele, trăim dureri și greutăți care sunt adesea întâlnite în viață. De exemplu, un copil a spart din greșeală o vază, o farfurie scumpă și iubită sau a stricat ceva. Părinții pot țipa la el, îl pot certa, îl pot pune într-un colț, pot manifesta o atitudine indiferentă pentru o vreme. Acesta este un fenomen comun, un mod de a insufla unui copil interdicțiile („nu”) necesare în viață.

Afectele isterice sunt de natură inadecvată; nu corespund conținutului experienței sau situației care a apărut. Ele sunt de obicei pronunțate, decorate strălucitor în exterior, teatrale și pot fi însoțite de posturi deosebite, suspine, strângere de mâini, respiratie adanca etc. Condiții similare pot să apară în ajunul unei crize isterice, să o însoțească sau să apară în intervalul dintre atacuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt însoțite de tulburări vegetative, senzoriale și de altă natură. Adesea, la o anumită etapă a dezvoltării isteriei, ele se pot manifesta exclusiv ca tulburări emoțional-afective, cărora în cele mai multe cazuri li se alătură și alte tulburări.

Alte tulburări. Printre alte tulburări isterice, trebuie remarcate afonia și mutismul. Afonie - absența sonorității vocii menținând în același timp vorbirea în șoaptă. Este predominant de natură laringiană sau adevărată, apare în boli organice, inclusiv inflamatorii (laringită), cu leziuni organice sistem nervos cu afectarea inervației corzilor vocale, deși poate fi psihogen (funcțional), care în unele cazuri apare cu isterie. Astfel de copii vorbesc în șoaptă, uneori încordându-și fața pentru a da impresia că comunicarea verbală normală este imposibilă. În unele cazuri, afonia psihogenă apare numai în anumită situație, de exemplu, la grădiniță când comunici cu un profesor sau la lecțiile de la școală, în timp ce când vorbești cu colegii, vorbirea este mai tare, iar acasă nu este deranjată. În consecință, există un defect de vorbire doar pentru o anumită situație, ceva dezamăgibil copilului, sub forma unei forme particulare de protest.

O formă mai pronunțată de patologie a vorbirii este mutismul - absența completă a vorbirii cu păstrarea aparatului de vorbire. Poate apărea în boli organice ale creierului (de obicei în combinație cu pareza sau paralizia membrelor), severe boală mintală(de exemplu, cu schizofrenie), precum și cu isterie (mutism isteric). Acesta din urmă poate fi total, adică notat în mod constant în diverse conditii, sau selectiv (electoral) - apare doar într-o anumită situație, de exemplu, atunci când se vorbește pe anumite subiecte sau în legătură cu anumite persoane. Mutismul psihogen total este adesea însoțit de expresii faciale expresive și (sau) mișcări concomitente ale capului, trunchiului, membrelor (pantomimă).

Mutismul isteric total în copilărie este extrem de rar. Sunt descrise cazuri cazuistice separate ale acesteia la adulți. Mecanismul acestui sindrom este necunoscut. Poziția general acceptată anterior că mutismul isteric se datorează inhibării aparatului vorbire-motor nu conține nicio concretizare. Potrivit lui V. V. Kovalev (1979), mutismul electiv se dezvoltă de obicei la copiii cu insuficiență de vorbire și intelectuală și trăsături de inhibiție crescută a caracterului cu cerințe crescute pentru vorbire și activitate intelectuală în timp ce frecventează grădinița (mai rar) sau școala (mai des). Acest lucru poate apărea la copii la începutul șederii lor în spital de psihiatrie când tac în clasă dar au contact verbal cu alți copii. Mecanismul apariției acestui sindrom se explică prin „doribilitatea condiționată a tăcerii”, care protejează individul de o situație traumatică, de exemplu, contactul cu un profesor căruia nu i-a plăcut, răspunsul la lecții etc.

În cazul unui copil cu mutism total, trebuie efectuată întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude boala organica sistem nervos.

Isterie(sin.: nevroză isterică) - o formă de nevroză generală, manifestată printr-o varietate de tulburări funcționale motorii, autonome, senzoriale și afective, caracterizate prin mare sugestibilitate și autosugestibilitate a pacienților, dorința de a atrage atenția celorlalți în orice situație. cale.

Isterie așa cum boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri. I-au fost atribuite multe lucruri mitice și de neînțeles, care reflectau dezvoltarea medicinei din acea vreme, ideile și credințele predominante în societate. Aceste date sunt acum doar de natură generală.

Termenul în sine isterie„derivat din greacă. hystera - uterul, deoarece medicii greci antici credeau că această boală apare numai la femei și este asociată cu o încălcare a funcției uterului. Rătăcind prin corp în scopul satisfacției, se presupune că se stoarce, alte organe sau vase mergând la ele, ceea ce provoacă simptome neobișnuite ale bolii.

Manifestari clinice isterie, conform surselor medicale de atunci care au ajuns până la noi, au fost și ele oarecum diferite și mai pronunțate. Cu toate acestea, simptomul principal a fost și rămâne convulsii isterice cu convulsii, insensibilitate a anumitor zone ale pielii și mucoaselor, o durere de cap compresivă („cască isterică”) și presiune în gât („nodul isteric”).

Nevroza isterică (isteria) se manifestă prin reacții emoționale demonstrative (lacrimi, râsete, țipete). Pot exista hiperkinezie convulsivă (mișcări violente), paralizie tranzitorie, pierderea senzației, surditate, orbire, pierderea conștienței, halucinații etc.

Cauza principală a nevrozei isterice este o experiență mentală care a dus la perturbarea mecanismelor activității nervoase superioare. Tensiunea nervoasă poate fi asociată cu un moment extern sau un conflict intrapersonal. La astfel de persoane, isteria se poate dezvolta sub influența unui motiv nesemnificativ. O boală apare fie brusc sub influența traumei mentale severe, fie mai des, sub influența unei situații nefavorabile traumatice pe termen lung.

Nevroza isterică are următoarele simptome.

Mai des, boala începe cu apariția simptomelor isterice. De obicei, o criză este provocată de experiențe neplăcute, o ceartă, emoție emoțională. Atacul începe cu senzații neplăcute în regiunea inimii, o senzație de „nod” în gât, palpitații și o senzație de lipsă de aer. Pacientul cade, apar convulsii, adesea tonice. Convulsiile sunt de natura mișcărilor haotice complexe, cum ar fi opistotonul sau, cu alte cuvinte, un „arc isteric” (pacientul stă pe spatele capului și călcâiele). În timpul unui atac, fața fie devine roșie, fie palid, dar nu este niciodată roșu purpuriu sau albăstrui, ca în epilepsie. Ochii sunt inchisi, cand incerci sa ii deschizi, pacientul inchide si mai mult pleoapele. Răspunsul pupilar la lumină este păstrat. Adesea, pacienții își rup hainele, își bat capul pe podea fără a-și provoca pagube semnificative, geme sau strigă câteva cuvinte. O criză este adesea precedată de plâns sau râs. Convulsiile nu apar niciodată la o persoană adormită. Nu există vânătăi sau mușcături de limbă, urinare involuntară, fără somn după o convulsie. Conștiința este parțial păstrată. Pacientul își amintește criza.

Unul dintre fenomenele frecvente ale isteriei este o tulburare de sensibilitate (anestezie sau hiperestezie). Aceasta poate fi exprimată ca o pierdere completă a senzației într-o jumătate a corpului, strict de-a lungul liniei mediane, de la cap până la extremitățile inferioare, precum și o creștere a sensibilității și durere isterică. Durerile de cap sunt frecvente, iar simptomul clasic al isteriei este senzația de a fi bătut într-un cui.

Se observă tulburări ale funcției organelor de simț, care se manifestă prin deficiențe tranzitorii de vedere și auz (surditate și orbire tranzitorie). Pot exista tulburări de vorbire: pierderea sonorității vocii (afonie), bâlbâială, pronunție în silabe (vorbire scanată), tăcere (mutism isteric).

Tulburările de mișcare se manifestă prin paralizii și pareze ale mușchilor (în principal ale membrelor), poziție forțată a membrelor, incapacitatea de a efectua mișcări complexe.

Pacienții au trăsături de caracter și comportamente: egocentrism, dorință constantă de a fi în centrul atenției, de a lua un rol principal, variabilitate a dispoziției, lacrimare, capriciu, tendință la exagerare. Comportamentul pacientului este demonstrativ, teatral, îi lipsește simplitatea și naturalețea. Se pare că pacientul este mulțumit de boala lui.

Isteria începe de obicei în adolescență și continuă cronic cu exacerbări periodice. Odată cu vârsta, simptomele se netezesc, iar la menopauză se agravează. Prognosticul este favorabil atunci când situația care a provocat exacerbarea este eliminată.

În Evul Mediu, isteria nu era considerată o boală care necesita tratament, ci posesie demonică, reîncarnare la animale. Pacienții se temeau de riturile bisericești și de obiectele de cult religios, sub influența cărora aveau crize convulsive, puteau lătra ca un câine, urla ca un lup, clocotea, nechezau, croncăiau. Prezența unor zone de piele insensibile la durere la pacienți, care se găsesc adesea în isterie, a servit ca dovadă a conexiunii unei persoane cu diavolul („sigiliul diavolului”), iar astfel de pacienți au fost arși pe rugul Inchiziției. . În Rusia, un astfel de stat era considerat „isterie”. Astfel de pacienți se puteau comporta calm acasă, dar se credea că sunt posedați de un demon, prin urmare, datorită marei lor sugestii, convulsii au avut loc adesea în biserică cu strigăt - „strigăt”.

Europa de Vest în secolele al XVI-lea și al XVII-lea. era un fel de isterie. Bolnavii s-au adunat în mulțime, au dansat, au plâns, au mers la capela Sfântului Vitus din Zabernet (Franța), unde vindecarea era considerată posibilă. O astfel de boală se numea „marea coree” (de fapt isterie). De aici a luat naștere termenul de „dansul Sfântului Vitus”.

În secolul al XVII-lea medicul francez Charles Lepoix a observat isteria la bărbați, ceea ce a infirmat rolul uterului în debutul bolii. Apoi a existat o presupunere că motivul nu se află în organele interne, ci în creier. Dar natura leziunilor cerebrale, desigur, era necunoscută. La începutul secolului al XIX-lea. Brickle considera isteria o „nevroză cerebrală” sub forma unor tulburări ale „percepțiilor și pasiunilor senzoriale”.

Un studiu profund științific al isteriei a fost realizat de J. Charcot (1825-1893), fondatorul școlii franceze de neurologi. Împreună cu el au lucrat la această problemă 3. Freud și cunoscutul neuropatolog J. Babinsky. Rolul sugestiilor în originea tulburărilor isterice a fost clar stabilit, au fost studiate în detaliu manifestări de isterie precum convulsii, paralizii, contracturi, mutism (lipsa comunicării verbale cu ceilalți în timp ce aparatul de vorbire era păstrat) și orbirea. S-a atras atenția asupra faptului că isteria poate copia (simula) multe boli organice ale sistemului nervos. Charcot a numit isteria „marele simulant” și chiar mai devreme, în 1680, medicul englez Sydenham a scris că isteria imită toate bolile și „este un cameleon care își schimbă neîncetat culorile”.

Chiar și astăzi, neurologia folosește termeni precum „Charcot isterie minoră” - isterie cu tulburări de mișcare sub formă de ticuri, tremor, zvâcniri ale mușchilor individuali: „Charcot great hysteria” - isterie cu tulburări severe de mișcare (crize isterice, paralizie sau pareză) și (sau) încălcări ale funcțiilor organelor de simț, cum ar fi orbirea, surditatea; „Arc isteric Charcot” - un atac de convulsii tonice generalizate la pacienții cu isterie, în care corpul pacientului cu isterie se arcuiește cu sprijin pe spatele capului și călcâiele; „Zonele histerogene Charcot” sunt puncte dureroase de pe corp (de exemplu, pe spatele capului, brațe, sub claviculă, sub glandele mamare, pe abdomenul inferior etc.), presiunea asupra cărora poate provoca o criză isterica. la un pacient cu isterie.

Cauzele și mecanismele dezvoltării nevrozei isterice

Potrivit opiniilor moderne, un rol important în apariția nevrozei isterice aparține prezenței trăsăturilor de personalitate isterice și a infantilismului mental ca factor în condițiile interne (V. V. Kovalev, 1979), în care ereditatea joacă, fără îndoială, un rol semnificativ. Dintre factorii externi, V. V. Kovalev și alți autori au acordat importanță educației în familie în funcție de tipul „idolul familiei” și alte tipuri de efecte psiho-traumatice, care pot fi foarte diferite și depind într-o anumită măsură de vârsta copilului. Deci, în copilăria timpurie, tulburările isterice pot apărea ca răspuns la o frică acută (mai des este o amenințare aparentă pentru viață și bunăstare). La vârsta preșcolară și primară, astfel de condiții se dezvoltă într-o serie de cazuri după pedeapsa fizică, părinții exprimându-și nemulțumirea față de fapta copilului sau un refuz categoric de a-i îndeplini cererea. Astfel de tulburări isterice sunt de obicei temporare, pot să nu mai reapară în viitor dacă părinții își înțeleg greșeala și tratează copilul cu mai multă atenție. Prin urmare, nu vorbim despre dezvoltarea isteriei ca boală. Aceasta este doar o reacție isterica elementară.

La copiii de vârstă școlară mijlocie și mai în vârstă (de fapt, la adolescenți), isteria apare de obicei ca urmare a unei psihotraume cu acțiune îndelungată care încalcă copilul ca persoană. S-a observat de mult timp că diverse manifestări clinice ale isteriei sunt mai des observate la copiii răsfățați cu o voință slabă și imunitate la critici, care nu sunt obișnuiți să muncească, care nu cunosc cuvintele „este imposibil” și „trebuie”. Sunt dominați de principiul „dăruiește” și „vreau”, există o contradicție între dorință și realitate, nemulțumiri față de poziția lor acasă sau în echipa de copii.

I. P. Pavlov a explicat mecanismul apariției nevrozei isterice prin predominanța activității subcorticale și a primului sistem de semnal asupra celui de-al doilea, care este clar formulat în lucrările sale: , și subcortical...”.

Manifestări clinice ale nevrozei isterice

Clinica de isterie este foarte diversă. După cum este indicat în definiția acestei boli, se manifestă prin tulburări vegetative motorii, senzoriale și afective. Aceste încălcări în diferite grade de severitate pot fi la același pacient, deși uneori apare doar unul dintre simptomele de mai sus.

Semnele clinice de isterie sunt cele mai pronunțate la adolescenți și adulți. În copilărie, este mai puțin demonstrativă și adesea monosimptomatică.

Un prototip îndepărtat de isterie poate fi afecțiuni care se găsesc adesea la copiii din primul an de viață; un copil care încă nu pronunță în mod conștient cuvinte individuale, dar poate deja să stea și să stea singur (la 6-7 luni), își întinde mâinile către mama sa, exprimând astfel dorința de a fi luat. Dacă, dintr-un motiv oarecare, mama nu îndeplinește această cerere fără cuvinte, copilul începe să se comporte, să plângă și adesea își aruncă capul pe spate și cade, țipă și tremură peste tot. Merită să-l iei în brațe, deoarece se calmează repede. Aceasta nu este altceva decât cea mai elementară manifestare a unei crize isterice. Odată cu vârsta, manifestarea isteriei devine din ce în ce mai complicată, dar scopul rămâne același - să-ți atingă „vreau”. Acesta poate fi completat doar de dorința opusă, „Nu vreau”, atunci când i se fac cereri copilului sau i se dau instrucțiuni pe care acesta nu dorește să le îndeplinească. Și cu cât aceste revendicări sunt prezentate mai categoric, cu atât reacția protestului este mai pronunțată și mai diversă. Familia, conform expresiei figurative a lui V. I. Garbuzov (1977), devine un adevărat „câmp de luptă” pentru copil: lupta pentru dragoste, atenție, grijă, un loc central în familie, refuzul de a avea un frate sau o soră, renunta la parinti.

Cu toată varietatea manifestărilor isterice din copilărie, cele mai frecvente sunt tulburările motorii și vegetative și tulburările senzoriale relativ rare.

Tulburări de mișcare. Se pot distinge forme clinice individuale de tulburări isterice însoțite de tulburări motorii: convulsii, inclusiv afective respiratorii, paralizii, astazie-abazie, hiperkinezie. Ele sunt de obicei combinate cu manifestări afective, dar pot fi fără ele.

Crizele isterice sunt principala, cea mai izbitoare manifestare a isteriei, care a făcut posibilă izolarea acestei boli într-o formă nosologică separată. De remarcat că în prezent, atât la adulți, cât și la copii, practic nu există sau se observă doar rar dezvoltat crize isterice, care au fost descrise de J. Charcot și 3. Freud la sfârșitul secolului al XIX-lea. Aceasta este așa-numita patomorfoză a isteriei (precum și multe alte boli) - o schimbare persistentă a manifestărilor clinice ale bolii sub influența factorilor de mediu: sociali, culturali (obiceiuri, moralitate, cultură, educație), progrese în medicină, măsuri preventive etc. Patomorfoza nu este una dintre modificări ereditare fixe, care nu exclude manifestările în forma lor originală.

Dacă comparăm crizele isterice, pe de o parte, la adulți și adolescenți, și pe de altă parte, în copilărie, atunci la copii sunt mai elementare, simple, rudimentare (parcă subdezvoltate, rămânând în copilărie) în natură. Pentru a ilustra, vor fi date câteva observații caracteristice.

Bunica a adus-o la întâlnire pe Vova, în vârstă de trei ani, care, potrivit ei, este „bolnavă de o boală nervoasă”. Băiatul se aruncă adesea pe jos, lovește cu picioarele, plânge. Această stare apare atunci când dorințele lui nu sunt îndeplinite. După un atac, copilul este culcat, părinții stau ore în șir în jurul lui, apoi cumpără o mulțime de jucării și îi îndeplinesc imediat toate cererile. În urmă cu câteva zile, Vova era cu bunica lui în magazin, rugându-i să cumpere un ursuleț de ciocolată. Cunoscând natura copilului, bunica a vrut să-i îndeplinească cererea, dar nu erau suficienți bani. Băiatul a început să plângă tare, să țipe, apoi a căzut la podea, lovindu-și capul de blatul. Acasă au avut loc atacuri asemănătoare până când i s-a îndeplinit dorința.

Vova este singurul copil din familie. Părinții își petrec cea mai mare parte a timpului la serviciu, iar creșterea copilului este încredințată în totalitate bunicii. Își iubește foarte mult singurul nepot și îi „frânge inima” când plânge, așa că toate capriciile băiatului sunt împlinite.

Vova este un copil plin de viață, activ, dar foarte încăpățânat și dă răspunsuri standard la orice instrucțiuni: „Nu vreau”, „Nu vreau”. Părinții consideră acest comportament ca pe o mare independență.

La examinarea din partea sistemului nervos, nu au fost găsite semne de deteriorare organică a acestuia. Părinții sunt sfătuiți să nu acorde atenție unor astfel de atacuri, să le ignore. Părinții au urmat sfaturile medicilor. Când Vova a căzut la podea, bunica a intrat în altă cameră, iar atacurile au încetat.

Al doilea exemplu este o criză isterică la un adult. În timpul muncii mele de neuropatolog într-unul dintre spitalele regionale din Belarus, într-o zi, medicul șef a intrat în departamentul nostru și a spus că a doua zi ar trebui să mergem la baza de legume și să sortăm cartofii. Cu toții în tăcere, dar cu entuziasm (înainte să fie imposibil altfel) i-am îndeplinit ordinul, iar una dintre asistente, o femeie de aproximativ 40 de ani, a căzut la podea, și-a arcuit spatele și apoi a început să convulse. Știam de prezența unor astfel de convulsii la ea și i-am oferit asistența necesară în astfel de cazuri: stropită cu apă rece, i-am mângâiat obrajii, i-am dat un adulmec de amoniac. După 8-10 minute, totul a dispărut, dar femeia a experimentat o mare slăbiciune, nu s-a putut mișca singură. A fost dusă acasă într-o mașină de spital și, desigur, nu s-a dus la muncă la baza de legume.

Din povestea pacientului și conversațiile cunoscuților ei (femeilor le place mereu să bârfească), s-a aflat următoarele. Ea a crescut într-un sat într-o familie bogată și muncitoare. A absolvit 7 clase, a studiat mediocru. Părinții ei au învățat-o devreme să lucreze prin casă și au crescut-o în condiții dure și solicitante. Multe dorințe în adolescență au fost suprimate: era interzis să mergi la adunări cu colegii, să te împrietenești cu băieții, să participi la dansuri în cluburile din sat. Orice proteste în acest sens au fost interzise. Fata a simțit ură față de părinții ei, mai ales față de tatăl ei. La 20 de ani, s-a căsătorit cu un consătean divorțat, care era mult mai în vârstă decât ea. Omul acesta era leneș și avea o anumită pasiune pentru băutură. Locuiau separat, nu erau copii, gospodăria era neglijată. A divorțat câțiva ani mai târziu. Ea a intrat adesea în conflict cu vecinii care au încercat să încalce o „femeie singură și lipsită de apărare” într-un fel.

În timpul conflictelor, a avut convulsii. Sătenii au început să o evite, doar că cu câțiva prieteni a găsit un limbaj și înțelegere comune. Curând a plecat să lucreze ca asistentă într-un spital.

În comportament, este foarte emoțională, excitabilă, dar încearcă să-și rețină și să-și ascundă emoțiile. La serviciu, nu intră în conflicte. Iubește foarte mult atunci când este lăudată pentru munca ei bună, în astfel de cazuri lucrează neobosit. Îi place să fie la modă în „manieră urbană”, să flirteze cu pacienți bărbați și să vorbească despre subiecte erotice.

După cum se poate observa din datele de mai sus, au existat motive mai mult decât suficiente pentru nevroză: aceasta a fost încălcarea dorințelor sexuale în copilărie și adolescență și relații de familie nereușite și dificultăți materiale.

Din cate stiu, aceasta femeie nu a mai avut crize isterice de 5 ani, cel putin la serviciu. Starea ei era destul de satisfăcătoare.

Dacă analizăm natura crizelor isterice, putem avea impresia că aceasta este o simplă simulare (prefață, adică imitarea unei boli care nu există) sau o agravare (exagerarea semnelor unei boli existente). În realitate, aceasta este o boală, dar procedează, așa cum scrie A. M. Svyadosh (1971) în mod figurat, în conformitate cu mecanismul „dorinței condiționate, plăcere pentru pacient sau „fuga către boală” (după 3. Freud).

Isteria este o modalitate de a te proteja de situații dificile de viață sau de a atinge un scop dorit. Cu o criză isterică, pacientul caută să evoce simpatia celorlalți, acestea nu apar dacă nu există străini.

Într-o criză de isterie, o anumită măiestrie este adesea vizibilă. Pacienții cad fără vânătăi și răni, nu există mușcături ale limbii sau mucoasei bucale, incontinență urinară și fecală, care apare adesea cu o criză epileptică. Totuși, nu este ușor să le deosebești. Deși în unele cazuri pot exista tulburări induse, inclusiv din cauza comportamentului medicului în timpul unei convulsii la un pacient. Așadar, J. Charcot, în cadrul unei demonstrații de convulsii isterice către studenți, a discutat cu pacienții diferența dintre acestea față de cele epileptice, acordând o atenție deosebită absenței urinării involuntare. Data viitoare când a demonstrat același pacient, a urinat în timpul unei crize.

Crize afective respiratorii. Această formă de convulsii este cunoscută și sub denumirea de plâns spasmodic, suspine, crize de ținere a respirației, convulsii afective-respiratorii, convulsii de furie, plâns de furie. Principalul lucru în definiție este respirator, adică. referitoare la respirație. Criza începe cu plâns cauzat de un impact emoțional negativ sau durere.

Plânsul (sau țipătul) devine din ce în ce mai tare, respirația se accelerează. Brusc, în timpul inhalării, respirația este ținută din cauza spasmului mușchilor laringelui. Capul este de obicei aruncat înapoi, venele gâtului se umflă și apare cianoza pielii. Dacă acest lucru nu durează mai mult de 1 minut, atunci apare doar paloarea și o ușoară cianoză a feței, mai des doar triunghiul nazolabial, copilul respiră adânc și totul se oprește. Cu toate acestea, în unele cazuri, ținerea respirației poate dura câteva minute (uneori până la 15-20), copilul cade, își pierde parțial sau complet cunoștința și pot apărea convulsii.

Acest tip de convulsii se observă la 4-5% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 7-12 luni și reprezintă 13% din toate crizele la copiii sub 4 ani. Crizele afective respiratorii sunt descrise în detaliu de noi *san în „Cartea medicală pentru părinți” (1996), unde este indicată relația lor cu epilepsia (în 5-6% din cazuri).

În această secțiune, notăm doar următoarele. Crizele afective respiratorii sunt mai frecvente la băieți decât la fete, sunt psihogene și reprezintă o formă comună de reacții isterice primitive la copiii mici, de obicei dispar la 4-5 ani. În apariția lor, un anumit rol îl joacă povara ereditară cu condiții similare, care, conform datelor noastre, a avut loc la 8-10% dintre cei examinați.

Ce să faci în astfel de cazuri? Dacă copilul plânge și „intră”, atunci îl puteți stropi cu apă rece, îl plesniți sau scuturați, de exemplu. aplicați un alt iritant pronunțat. Adesea, acest lucru este suficient și criza nu se dezvoltă în continuare. Dacă copilul cade și apar convulsii, atunci ar trebui să fie pus pe pat, ține-i capul și membrele (dar nu le ține cu forța) pentru a evita vânătăile și rănile și chemați un medic.

Pareze isterică (paralizie). Din punct de vedere al terminologiei neurologice, pareza este o restricție, paralizia este absența mișcării la unul sau mai multe membre. Parezele sau paraliziile isterice sunt tulburările corespunzătoare fără semne de afectare organică a sistemului nervos. Ele pot captura unul sau mai multe membre, sunt mai des în picioare și, uneori, sunt limitate doar la o parte a piciorului sau a brațului. Cu afectarea parțială a unui membru, slăbiciunea poate fi limitată doar la picior sau picior și picior inferior; în mână, aceasta va fi mâna sau respectiv mâna și antebrațul.

Parezele sau paraliziile isterice sunt mult mai puțin frecvente decât tulburările motorii isterice de mai sus.

Permiteți-mi să vă dau ca exemplu una dintre observațiile mele personale. În urmă cu câțiva ani, mi s-a cerut să consiliez o fetiță de 5 ani care cu câteva zile și-a paralizat picioarele. Unii dintre medici chiar au sugerat poliomielita. Consultarea a fost urgentă.

Fata a fost purtată în brațe. Picioarele ei nu se mișcau deloc, nici măcar nu își putea mișca degetele de la picioare.

Din interogarea părinților (anamneză), s-a putut stabili că în urmă cu 4 zile fata a început să meargă prost fără motiv aparent, iar în curând nu a mai putut face nici cea mai mică mișcare cu picioarele. Când ridicați copilul, axilele picioarelor atârnă în jos (atârnă). Când și-au pus picioarele pe podea, s-au cedat. Ea nu a putut să stea jos, iar plantată de părinții ei a căzut imediat pe o parte și pe spate. Examenul neurologic nu a evidențiat leziuni organice ale sistemului nervos. Acest lucru, împreună cu multe presupuneri care se dezvoltă în procesul de examinare a pacientului, a sugerat posibilitatea unei paralizii isterice. Dezvoltarea rapidă a acestei afecțiuni a necesitat pentru a afla legătura ei cu anumite cauze. Cu toate acestea, părinții lor nu i-au găsit. A început să clarifice ce făcea ea și ce făcuse cu câteva zile înainte. Părinții au remarcat din nou că acestea erau zile obișnuite, munceau, fata era acasă cu bunica ei, se juca, alerga, era veselă. Și, parcă apropo, mama a observat că și-a cumpărat patine și o ducea de câteva zile să învețe să patineze. În același timp, expresia fetei s-a schimbat, a părut că tresări și a devenit palidă. Întrebată dacă îi plac patinele, ea a ridicat vag din umeri, iar când a fost întrebată dacă vrea să meargă la patinoar și să devină campioană la patinaj artistic, la început nu a răspuns nimic, apoi a spus în liniște: „Nu vreau să."

S-a dovedit că patinele erau oarecum mari pentru ea, nu putea sta pe ele, nu putea patina, cădea constant, iar după patinoar o dureau picioarele. Nu existau urme de vânătăi pe picioare, mersul până la patinoar a durat câteva zile cu schimburi minime. Următoarea vizită la patinoar a fost programată pentru ziua în care a început boala. În acest moment, fata se temea de următorul patinaj, a început să urască patinajul, îi era frică să patineze.

Cauza paraliziei a devenit clară, dar cum poate fi ajutată? S-a dovedit că Sna iubește și știe să deseneze, îi plac basmele despre animale bune, iar conversația s-a îndreptat către aceste subiecte. Patinajul și patinajul au fost „puse capăt” chiar acolo, iar părinții au promis ferm că vor da patinele nepotului lor și că nu vor mai vizita patinoarul. Fata s-a animat, a vorbit de bunăvoie cu mine despre subiecte care i-au plăcut. În timpul conversației, i-am mângâiat picioarele, masând-o ușor. Am înțeles și că fata era sugestibilă. Acest lucru dă speranță pentru succes. Primul pas a fost să o fac să se întindă puțin și să-și odihnească picioarele în mâinile mele. A mers. Apoi a putut să se ridice și să stea singură. Când și acest lucru a fost posibil, el a rugat-o, așezându-se pe canapea și coborându-și picioarele, să le preseze de podea. Așa că treptat, etapă cu etapă, a început să stea singură, la început clătinându-și și îndoind genunchii. Apoi, cu pauze de odihnă, a început să meargă puțin, iar până la urmă a fost aproape bine să sară pe unul sau pe altul. Părinții au stat în tăcere în tot acest timp, fără să scoată niciun cuvânt. După ce a terminat întreaga procedură, el i-a spus cu o strop de întrebare „Ești sănătos?” Ea a ridicat mai întâi din umeri, apoi a răspuns da. Tatăl ei a vrut să o ia în brațe, dar ea a refuzat și a plecat de la etajul al patrulea pe jos. I-am privit discret. Mersul copilului era normal. Nu m-au mai contactat.

Este întotdeauna atât de ușor să vindeci paralizia isterică? Desigur că nu. Eu și copilul am avut noroc în următoarele: tratamentul precoce, stabilirea cauzei bolii, sugestibilitatea copilului, răspunsul corect la o situație traumatică.

În acest caz, a existat un conflict interpersonal clar, fără straturi sexuale. Dacă părinții ar fi încetat din timp să mai viziteze patinoarul, i-ar fi cumpărat patine în mărime, și nu „pentru creștere”, poate că nu ar fi existat o reacție atât de isterică. Dar, după cum știți, totul este bine care se termină cu bine.

Astasia-abasia în traducere literală înseamnă incapacitatea de a sta și de a merge independent (fără sprijin). În același timp, într-o poziție orizontală în pat, mișcările active și pasive ale membrelor nu sunt perturbate, puterea în ele este suficientă, coordonarea mișcărilor nu este modificată. Apare în isterie în principal la femei, mai des în adolescență. Am văzut cazuri similare la copii, atât băieți, cât și fete. Se sugerează o asociere cu frica acută, care poate fi însoțită de slăbiciune la nivelul picioarelor. Pot exista și alte motive pentru această tulburare.

Să aruncăm o privire la câteva dintre observațiile noastre. Un băiat de 12 ani a fost internat la secția neurologică pentru copii cu plângeri de incapacitatea de a sta și de a merge independent. Bolnav de o lună.

Potrivit părinților săi, a încetat să mai meargă la școală la 2 zile după ce a plecat cu tatăl său la o plimbare lungă în pădure, unde a fost speriat de o pasăre care flutura brusc. Imediat, picioarele s-au așezat și totul a dispărut. Acasă, tatăl lui l-a tachinat că este laș și slab fizic. La școală era la fel. El a reacționat dureros la ridicolul colegilor săi, îngrijorat, a încercat să „meteze” forța musculară cu ajutorul ganterelor, dar după o săptămână și-a pierdut interesul pentru aceste exerciții. Inițial, a fost tratat în secția de copii a spitalului raional, unde a fost corect diagnosticat cu astazie-abazie de origine psihogenă. La internarea în clinica noastră: calm, oarecum lent, reticent în a lua contact, răspunde la întrebări în monosilabe. Este indiferent la starea lui. Din partea sistemului nervos și a organelor interne, nu a fost detectată nicio patologie, stă în pat și stă singur. Când încercați să o puneți pe podea, nu rezistă, dar picioarele se îndoaie imediat de îndată ce ating podeaua. Întregul coboară și cade spre personalul însoțitor.

La început, el și-a îndeplinit nevoile naturale în pat pe navă. Cu toate acestea, la scurt timp după ridicolul semenilor săi, a cerut să fie dus la toaletă. S-a observat că avea un sprijin bun pentru picioare în drum spre toaletă, deși era necesar un sprijin bilateral.

În spital, s-au efectuat cursuri de psihoterapie, a luat medicamente nootrope (aminalon, apoi nootropil), rudotel, darsonvalizarea picioarelor. A răspuns prost la tratament. O lună mai târziu, putea să se plimbe prin departament cu asistență unilaterală. Tulburările de coordonare au scăzut semnificativ, a existat o slăbiciune pronunțată la nivelul picioarelor. Apoi de mai multe ori a fost tratat în spitalul dispensarului psiho-neurologic. După 8 luni de la debutul bolii, mersul a fost complet restabilit.

Al doilea caz este mai ciudat și mai neobișnuit. La clinica neurologică pentru copiii noștri a fost internată o fată de 13 ani, care anterior se afla de 7 zile în secția de terapie intensivă a unuia dintre spitalele de copii, unde a fost transportată cu ambulanța. Iar preistoria acestui caz a fost următoarea.

Părinții fetei, rezidenți ai uneia dintre republicile sovietice ale fostei URSS, veneau adesea să facă comerț în Minsk. Recent, locuiesc aici de aproximativ un an, făcându-și treburile. Singura lor fiică (să-i spunem Galya - chiar are un nume rusesc) a locuit cu bunica și mătușile ei în patria ei, a mers în clasa a VII-a. Vara am venit la parintii mei. Aici a fost întâlnită de o tânără de 28 de ani originară din aceeași republică și i-a plăcut foarte mult.

În țara lor este de mult un obicei să fure miresele. Această formă de a obține o soție a devenit acum mai comună. Tânărul i-a întâlnit pe Galya și pe părinții ei, iar curând, după cum a spus mama Galinei, a furat-o și a dus-o în apartamentul său, unde au stat trei zile. Atunci părinții au fost informați despre incident și, potrivit mamei, după obiceiurile țărilor musulmane, fata furată de mire este considerată mireasa sau chiar soția sa. Acest obicei a fost respectat. Proaspeții căsătoriți (dacă le puteți numi așa) au început să locuiască împreună în apartamentul mirelui. Exact 12 zile mai târziu, Galya s-a îmbolnăvit dimineața: a apărut durerea în abdomenul inferior din stânga, o durea capul, nu s-a mai putut ridica și în curând a încetat să mai vorbească. A fost chemată o ambulanță și pacientul a fost dus la unul dintre spitalele de copii cu suspiciune de encefalită (inflamație a creierului). Desigur, nu s-a spus niciun cuvânt despre evenimentele anterioare medicului de la ambulanță.

În spital, Galya a fost examinată de mulți specialiști. Nu există dovezi de boală chirurgicală acută. Ginecologul a găsit durere în ovarul din stânga și a presupus prezența unui proces inflamator. Cu toate acestea, fata nu a luat contact, nu a putut să stea sau să meargă, iar în timpul unui examen neurologic, a devenit tensionată, ceea ce nu ne-a permis să judecăm prezența modificărilor organice în sistemul nervos.

A fost efectuată o examinare clinică și instrumentală cuprinzătoare a organelor interne și a sistemului nervos, inclusiv tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, care nu a evidențiat nicio tulburare organică.

În primele zile de șederea fetei în spital, „soțul” ei a reușit să intre în secția ei. Văzându-l, a început să plângă, strigând ceva în limba ei (știe extrem de prost rusă), s-a scuturat peste tot și și-a fluturat mâinile. A fost scos repede din cameră. Fata s-a linistit, iar a doua zi dimineata a inceput sa se aseze singura si sa vorbeasca cu mama ei. Curând a suportat calm vizitele „soțului” ei, dar nu a intrat în contact cu el. Medicii au bănuit că ceva nu era în regulă și a apărut ideea despre natura mentală a bolii. Mama a trebuit să spună câteva detalii despre cele întâmplate, iar câteva zile mai târziu fata a fost transferată la noi pentru tratament.

La examinare s-a constatat: înalt, zvelt, oarecum înclinat spre supraponderalitate, caracteristicile sexuale secundare sunt bine dezvoltate. În aparență, puteți da 17-18 ani. Se știe că la femeile din Est pubertatea are loc mai devreme decât în ​​zona noastră climatică. Este oarecum precaută, nevrotică, face contact (prin mama ei ca interpret), se plânge de dureri de cap compresive, care apar periodic furnicături în regiunea inimii.

Când merge, ea se deplasează puțin în lateral, se clătina în timp ce stă cu brațele întinse înainte (testul lui Romberg). Mănâncă bine, mai ales mâncăruri picante. Posibilitatea unei sarcini nu a fost dovedită. În secție se comportă adecvat cu ceilalți. În timpul vizitei mirelui, se retrag și vorbesc despre ceva mult timp. O întreabă pe mama lui de ce nu vine în fiecare zi. Și, în general, starea se îmbunătățește considerabil.

În acest caz, este clar vizibilă o reacție isterică sub formă de astasie-abasia și mutism isteric - absența comunicării verbale cu păstrarea aparatului de vorbire și inervarea acestuia.

Cauza afecțiunii a fost viața sexuală timpurie a unui copil cu un bărbat adult. Poate că, în acest sens, au existat și alte circumstanțe despre care fata este puțin probabil să-i spună mamei sale, și cu atât mai mult doctorului.

Hiperkineza isterică. Hiperkineza - mișcări involuntare, excesive în diferite părți ale corpului, diverse în manifestări externe. În isterie, ele pot fi fie simple - tremurând, tremurând cu întregul corp sau zvâcniri ale diferitelor grupe musculare, fie foarte complexe - mișcări și gesturi artistice, neobișnuite. Hiperkineziile pot fi observate la începutul sau la sfârşitul unei crize isterice, apar periodic şi fără convulsii, mai ales în situaţii dificile de viaţă, sau sunt observate în mod constant, în special la adulţi sau adolescenţi.

Ca exemplu, voi cita o observație personală, sau „prima mea întâlnire” cu hiperkineza isteric, care a avut loc în primul an de activitate ca neuropatolog districtual.

Pe strada principală a micului nostru sat urban, într-o căsuță privată, locuia cu mama sa un tânăr de 25-27 de ani, care avea un mers neobișnuit și ciudat. Și-a ridicat piciorul, îndoindu-l la articulațiile șoldului și genunchiului, l-a luat în lateral, apoi înainte, rotind piciorul și piciorul inferior, apoi l-a pus pe pământ cu o mișcare de ștanțare. Mișcările au fost aceleași atât pe partea dreaptă cât și pe partea stângă. Acest bărbat era adesea însoțit de o mulțime de copii, repetându-și mersul ciudat. Adulții s-au obișnuit și nu au dat nicio atenție. Acest bărbat era cunoscut în tot raionul din cauza ciudățeniei mersului pe jos. Era zvelt, înalt și elegant, purta mereu o tunică militară kaki, pantaloni de soare și cizme lustruite. După ce l-am observat câteva săptămâni, l-am abordat și eu, m-am prezentat și l-am rugat să vină la recepție. Nu a fost deosebit de entuziasmat de acest lucru, dar a apărut totuși la ora stabilită. Am aflat doar de la el că o astfel de stare durează câțiva ani și a venit fără niciun motiv aparent.

Examinarea sistemului nervos nu a scos la iveală nimic rău. A răspuns la fiecare întrebare scurt și deliberat, spunând că este foarte îngrijorat de boala lui, pe care mulți au încercat să o vindece, dar nimeni nu a obținut nici măcar o îmbunătățire minimă. Nu voia să vorbească despre viața lui trecută, să nu vadă nimic special în ea. Totuși, din toate a reieșit clar că nu permite amestecul nici în boala lui, nici în viața lui, s-a remarcat doar că demonstrează artistic tuturor mersul său cu un fel de mândrie și dispreț față de părerile celorlalți și ridicolul copii.

Am aflat de la localnici că părinții pacientului locuiesc aici de mult timp, tatăl a părăsit familia când copilul avea 5 ani. Au trăit foarte prost. Băiatul a absolvit o facultate de construcții și a lucrat la un șantier. Era egocentric, mândru, nu suporta replicile altora, intra adesea în conflicte, mai ales când era vorba de calitățile sale personale. A întâlnit o femeie divorțată cu un comportament „ușor” și mai în vârstă decât el. Am vorbit despre nuntă. Cu toate acestea, brusc totul a fost supărat, presupus pe o bază sexuală, fosta lui cunoștință a povestit despre asta unuia dintre următorii ei domni. După aceea, niciuna dintre fete și femei nu a vrut să facă afaceri cu el, iar bărbații au râs de „slăbit”.

A încetat să mai lucreze și nu a mai ieșit din casă câteva săptămâni, iar mama sa nu a lăsat pe nimeni să intre în casă. Apoi a fost văzut în curte cu un mers ciudat și instabil, care a fost fixat de mulți ani. A primit a doua grupă de invaliditate, în timp ce mama sa a primit o pensie pentru vechime în muncă. Așa că au trăit împreună, cultivând ceva în grădina lor mică.

Eu, la fel ca mulți medici care au tratat și consiliat pacientul, m-a interesat semnificația biologică a unei astfel de plimbări neobișnuite cu un fel de hiperkinezie în picioare. El i-a spus medicului curant că, atunci când merge pe jos, organele genitale se „lipesc” de coapsă și nu poate face pasul potrivit până când nu apare „lipirea”. Poate că așa a fost, dar ulterior a evitat să discute această problemă.

Ce s-a întâmplat aici și care este mecanismul nevrozei isterice? Este evident că boala a apărut la o persoană cu trăsături de personalitate isterice (accentuare în funcție de tipul isteric), un rol psiho-traumatic a fost jucat de o situație conflictuală subacută sub formă de disfuncționalități la locul de muncă și în viața personală. Omul de pretutindeni a fost urmărit de eșecuri, creând o contradicție între dorit și posibil.

Pacientul a fost consultat de toți cei mai importanți lumini neurologici din acea vreme care lucrau în Belarus, a fost examinat și tratat în mod repetat, dar nu a avut niciun efect. Nici măcar ședințele de hipnoză nu au avut un efect pozitiv și nimeni nu era angajat în psihanaliză în acel moment.

Semnificația psihologică pentru această persoană a tulburărilor sale isterice este de înțeles. De fapt, așa era singura modalitate de a obține handicap și posibilitatea existenței fără muncă.

Dacă ar fi pierdut această ocazie, totul ar fi dispărut. Dar nu voia să muncească și, se pare, nu mai putea. De aici fixarea profundă a acestui sindrom și atitudinea negativă față de tratament.

Tulburări vegetative. Tulburările vegetative în isterie se referă de obicei la o încălcare a activității diferitelor organe interne, a căror inervare este efectuată de sistemul nervos autonom. Acestea sunt mai des dureri de inimă, epigastrice (gropa stomacului), dureri de cap, greață și vărsături, o senzație de nod în gât cu dificultăți la înghițire, tulburări de urinare, balonare, constipație etc. furnicături în inimă, senzație de arsură, dificultăți de respirație și frică de moarte. La cea mai mică emoție și diverse situații care necesită stres psihic și fizic, pacienții se strâng de inimă, înghit medicamente. Ei își descriu sentimentele ca fiind o durere „îngrozitoare, îngrozitoare, îngrozitoare, insuportabilă, îngrozitoare”. Principalul lucru este să atragi atenția asupra ta, să trezești compasiune printre alții, să eviți nevoia de a îndeplini orice sarcini. Și, repet, aceasta nu este pretenție sau agravare. Acesta este un fel de boală într-un anumit tip de personalitate.

Tulburările vegetative pot apărea și la copiii de vârstă fragedă și preșcolară. Dacă, de exemplu, încearcă să hrănească forțat un copil, atunci el se plânge de dureri abdominale cu plâns și, uneori, în timp ce plânge de nemulțumire sau lipsă de dorință de a îndeplini o anumită sarcină, copilul începe să sughițeze des, atunci există o dorință de a vomita. . În astfel de cazuri, părinții își schimbă de obicei furia în milă.

Datorită sugestibilității crescute, tulburările vegetative pot apărea la copiii care văd boala părinților lor sau a altor persoane. Sunt descrise cazuri când un copil, văzând retenție urinară la un adult, a încetat să mai urineze singur, ba chiar a trebuit să dreneze urina cu un cateter, ceea ce a dus la o fixare și mai mare a acestui sindrom.

Este o proprietate comună a isteriei să ia formele altor boli organice, mimând acele boli.

Tulburările vegetative însoțesc adesea alte manifestări de isterie, de exemplu, pot fi în intervalele dintre crizele isterice, dar uneori isteria se manifestă doar sub forma unor tulburări autonome diverse sau persistente de același tip.

Tulburări senzoriale. Tulburările senzoriale izolate în isterie în copilărie sunt extrem de rare. Ele sunt exprimate la adolescenți. Cu toate acestea, la copii, sunt posibile și modificări ale sensibilității, de obicei sub forma absenței acesteia într-o anumită parte a corpului pe una sau ambele părți. O scădere unilaterală a sensibilității la durere sau creșterea acesteia se extinde întotdeauna strict de-a lungul liniei mediane a corpului, ceea ce distinge aceste modificări de modificările sensibilității în bolile organice ale sistemului nervos, care de obicei nu au limite clar definite. Este posibil ca acești pacienți să nu simtă părți ale unui membru (braț sau picior) pe una sau ambele părți. Poate să apară orbirea sau surditatea isterică, dar este mai frecventă la adulți decât la copii și adolescenți.

tulburări afective. Din punct de vedere al terminologiei, afect (din latină affectus - entuziasm emoțional, pasiune) înseamnă o experiență emoțională relativ scurtă, pronunțată și care curge violent sub formă de groază, disperare, anxietate, furie și alte manifestări externe, care este însoțită de țipete. , plâns, gesturi neobișnuite sau o dispoziție depresivă și scăderea activității mentale. Starea afectivă poate fi fiziologică ca răspuns la un sentiment pronunțat și brusc de furie sau bucurie, care este de obicei adecvată puterii influenței externe. Este pe termen scurt, rapid trecător, fără a lăsa experiențe de lungă durată.

Cu toții ne bucurăm periodic de binele, trăim dureri și greutăți care sunt adesea întâlnite în viață. De exemplu, un copil a spart din greșeală o vază, o farfurie scumpă și iubită sau a stricat ceva. Părinții pot țipa la el, îl pot certa, îl pot pune într-un colț, pot manifesta o atitudine indiferentă pentru o vreme. Acesta este un fenomen comun, un mod de a insufla unui copil interdicțiile („nu”) necesare în viață.

Afectele isterice sunt de natură inadecvată; nu corespund conținutului experienței sau situației care a apărut. Ele sunt de obicei pronunțate, decorate în exterior viu, teatrale și pot fi însoțite de posturi deosebite, suspine, strângere de mâini, suspine adânci etc. Condiții similare pot să apară în ajunul unei crize isterice, să o însoțească sau să apară în intervalul dintre atacuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt însoțite de tulburări vegetative, senzoriale și de altă natură. Adesea, la o anumită etapă a dezvoltării isteriei, ele se pot manifesta exclusiv ca tulburări emoțional-afective, cărora în cele mai multe cazuri li se alătură și alte tulburări.

Alte tulburări. Printre alte tulburări isterice, trebuie remarcate afonia și mutismul. Afonie - absența sonorității vocii menținând în același timp vorbirea în șoaptă. Este predominant de natură laringiană sau adevărată, apare în boli organice, inclusiv inflamatorii, (laringită), cu leziuni organice ale sistemului nervos cu afectarea inervației corzilor vocale, deși poate fi psihogenă (funcțională), care în unele cazuri apare. cu isterie . Astfel de copii vorbesc în șoaptă, uneori încordându-și fața pentru a da impresia că comunicarea verbală normală este imposibilă. În unele cazuri, afonia psihogenă apare doar într-o anumită situație, de exemplu, la grădiniță atunci când comunici cu un profesor sau la lecțiile școlare, în timp ce atunci când vorbești cu colegii, vorbirea este mai tare, iar acasă nu este deranjată. În consecință, există un defect de vorbire doar pentru o anumită situație, ceva dezamăgibil copilului, sub forma unei forme particulare de protest.

O formă mai pronunțată de patologie a vorbirii este mutismul - absența completă a vorbirii cu păstrarea aparatului de vorbire. Poate apărea cu boli organice ale creierului (de obicei în combinație cu pareza sau paralizia membrelor), boli mintale severe (de exemplu, cu schizofrenie) și, de asemenea, cu isterie (mutism isteric). Acesta din urmă poate fi total, adică notat în mod constant în diverse condiții, sau selectiv (electiv) - apare numai într-o anumită situație, de exemplu, când se vorbește pe anumite subiecte sau în relație cu anumite persoane. Mutismul psihogen total este adesea însoțit de expresii faciale expresive și (sau) mișcări concomitente ale capului, trunchiului, membrelor (pantomimă).

Mutismul isteric total în copilărie este extrem de rar. Sunt descrise cazuri cazuistice separate ale acesteia la adulți. Mecanismul acestui sindrom este necunoscut. Poziția general acceptată anterior că mutismul isteric se datorează inhibării aparatului vorbire-motor nu conține nicio concretizare. Potrivit lui V. V. Kovalev (1979), mutismul electiv se dezvoltă de obicei la copiii cu insuficiență de vorbire și intelectuală și trăsături de inhibiție crescută a caracterului cu cerințe crescute pentru vorbire și activitate intelectuală în timp ce frecventează grădinița (mai rar) sau școala (mai des). Acest lucru poate apărea la copiii la începutul șederii lor într-un spital de psihiatrie, atunci când sunt tăcuți la ore, dar intră în contact verbal cu alți copii. Mecanismul apariției acestui sindrom se explică prin „doribilitatea condiționată a tăcerii”, care protejează individul de o situație traumatică, de exemplu, contactul cu un profesor căruia nu i-a plăcut, răspunsul la lecții etc.

Dacă un copil are mutism total, trebuie efectuată întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude o boală organică a sistemului nervos.