Schema de tratament a dizenteriei. Lista de pastile eficiente de dizenterie pentru adulți și copii

După ce au trecut toate etapele pregătitoare ale unuia dintre protocoalele de fertilizare in vitro, specialiștii medicali se confruntă cu sarcina de a transfera ouă fertilizate gata preparate în cavitatea uterină a viitoarei mame.

Această procedură este finală, deoarece rezultatul ei ar trebui să fie debutul sarcina fiziologica. O întrebare destul de previzibilă este modul în care embrionii sunt transferați în cavitatea uterină în timpul FIV.

Pentru ca procesul de implantare a embrionilor gata să se încheie cu un rezultat pozitiv, specialiștii medicali, specialiștii în reproducere, trebuie să acționeze conform algoritmului unuia dintre protocoalele de fertilizare in vitro. Respectarea consecventă a acțiunilor prescrise garantează finalizarea cu succes a procedurii FIV.

În funcție de tehnica de implantare aleasă, de protocoale de fertilizare in vitro, se folosesc următoarele metode de transfer de embrioni gata pregătiți:

• Transfer dublu.
• Transfer standard.
• Transfer combinat.

Momentul optim pentru transferul embrionului este din ziua 2 până în ziua 6 de la începutul culturii. Această diferență de timp se datorează următorilor factori:

• Pregătirea membranei mucoase a cavității uterine a unei femei care a apelat la serviciile de fertilizare in vitro. LA practică medicală Reproductologii se confruntă adesea cu situații când motive fiziologice sau sub influența medicamentelor, corpul viitoarei mame nu arată pregătit pentru implantarea cu succes a embrionilor gata pregătiți.
• Pentru a confirma viabilitatea și utilitatea anumitor ouă fertilizate, medicii specialiști folosesc așa-numita tehnică de cronometrare. Cei mai viabili embrioni nu mor decât în ​​a 6-a zi de la începutul cultivării lor.
• Prezența sau absența experienței în efectuarea fertilizării in vitro, precum și vârsta femeii. Dacă vârsta viitoarei mame este mai mică de 35 de ani, atunci reproductologii preferă să efectueze implantarea în a 2-a-3-a zi de cultivare a embrionilor. Dacă această experiență nu a avut succes, atunci transferul repetat de embrioni se efectuează la o dată ulterioară.

Această tactică se datorează caracteristici individuale corp femininși starea de sănătate a pacientului. Doar un medic specialist împreună cu un cuplu căsătorit poate decide oportunitatea implantării într-o anumită zi. Dacă există boli concomitente și necesitatea corectării acestora, momentul implantării ouălor fertilizate este amânat.

Cantitate

Dacă vorbim despre câți embrioni sunt implantați în timpul FIV, atunci numărul de ovule fertilizate este individual. Acest criteriu este influențat de vârsta pacientului, precum și de calitatea embrionilor rezultați. Având în vedere datele reglementărilor, pentru femeile sub 40 de ani, regulamentul desemnat este trei ovule fertilizate. Dacă femeia are peste 40 de ani, această cifră crește la 4 embrioni. În acest caz, scopul principal al specialiștilor în reproducere este de a crește șansele de implantare reușită odată cu debutul ulterior al sarcinii fiziologice.

În practica specialiștilor în fertilizare in vitro, cel mai adesea se înregistrează episoade de replantare embrionară în timpul FIV de la 1 la 2 unități. Această tendință se datorează dorinței de a reduce riscul de sarcină multiplă. Implantarea a cel mult 1 ovul fertilizat este recomandată în astfel de situații:

• Sub rezerva implementării programelor de maternitate surogat, atunci când așa-zișii clienți ai unei mame surogat doresc să primească un copil cu drepturi depline.
• Dacă viitoarea mamă are o cicatrice pe peretele uterului, care a apărut în timpul unei operații cezariane.
• În cazul implementării programelor de fertilizare in vitro a donatorului.

Tehnică

Procedura de implantare a ouălor fertilizate în cavitatea uterină a unei femei este simplă. Se efectuează în condiții aseptice sub controlul unui senzor ultrasonic. Înainte de a începe procedura în sine, pacientului i se administrează un medicament sedativ care se va netezi disconfort si disconfort minim. Pentru a implementa transferul embrionilor finiți, se folosesc catetere subțiri de plastic specializate, care sunt instalate pe o seringă medicală de 1 ml. Următorul pas este fixarea în cateter mediu de creștere, care conține embrionii terminați. După aceea, specialiștii în reproducere efectuează introducerea conținutului cateterului în cavitatea uterină prin canalul cervical. Expulzarea mediului nutritiv cu zigoți din cateter se realizează mai aproape de fundul cavității uterine. După scoaterea cateterului gol din canalul cervical, medicii specialiști îi evaluează starea la microscop pentru a evita rămășițele de embrioni.

Instruire

Înainte de implementarea procedurii de implantare a ouălor gata fertilizate, de regulă, specialiștii medicali nu dau recomandări speciale viitoarei mame. Unul dintre puținele comentarii este necesitatea efectuării tehnicii cu vezica plină. Pentru a realiza această condiție, fiecărui pacient i se recomandă să bea cel puțin 2 pahare de apă plată în ajunul vizitei la clinică. În plus, pentru a vă proteja împotriva impactului factori adversi experții medicali recomandă:

• În ajunul zilei vizitei la o clinică specializată, trebuie acordată atenție somnului pentru cel puțin 8 ore.
• Pe toată perioada de implementare a unuia dintre protocoalele de fertilizare in vitro, ar trebui să vă protejați corpul de hipotermie și supraîncălzire.
• Este extrem de important să evitați stresul psiho-emoțional și fizic excesiv.

Pentru ca membrana mucoasă a cavității uterine a viitoarei mame să dobândească starea necesară, fiecărui pacient i se prescrie medicamentele cu activitate de progesteron. Sub acțiunea acestui hormon este pregătit endometrul uterin atașament reușit ouă fecundate. În procesul pregătire medicală Membrana mucoasă a cavității uterine se confruntă cu astfel de modificări:

• Slăbirea și îngroșarea stratului mucos. Această condiție este necesară pentru ca atunci când intră în cavitatea uterină, embrionul terminat să se poată atașa cu succes.
• O creștere a numărului de vase de sânge care pătrund în endometru. Când ovulul fertilizat s-a atașat cu succes de mucoasa uterină, corpul unei femei însărcinate se confruntă cu nevoia de a asigura embrionului toate substanțele importante pentru o dezvoltare armonioasă. Livrarea acestor nutrienți se realizează prin vase de sânge suplimentare ale endometrului.
• Depunerea de nutrienți în celulele endometriale. Până la maturarea vaselor de sânge suplimentare, nutriția embrionului implantat se va realiza prin difuzie prin celulele endometrioide.

Combinate

Utilizarea acestei metode de implantare a ouălor fecundate se recurge la ineficacitatea încercărilor anterioare de transfer. Pentru implementarea replantării combinate a embrionilor este de preferat protocolul de fertilizare in vitro în ciclul menstrual natural. Dupa implantare, dupa 2 saptamani, pacientei i se recomanda efectuarea unui test de sarcina.

Dubla

Transferul embrionilor în uter

Tehnica implantării duble a embrionilor gata pregătiți are ca scop creșterea șanselor unei sarcini fiziologice de succes. Această procedură constă din două părți:

• Episodul primar de implantare se realizează în a 2-a sau a 3-a zi de cultivare a embrionilor.
• Implantarea secundară are loc în a 5-a sau a 6-a zi de cultură.

În cadrul unui ciclu suma admisibila embrionii implantați nu este mai mult de 3. Opiniile medicilor despre eficacitatea și oportunitatea implantării duble diferă. Unii reproductologi cred că atunci când folosesc aceasta metoda sansa de sarcina creste cu 50%. O altă categorie de medici este înclinată să creadă că astfel de experimente duc la deteriorarea membranei mucoase a cavității uterine. În plus, nu poate fi exclusă migrarea zigoților implantați în cavitatea trompelor uterine.

În ciuda duratei scurte și a simplității acestei etape a fertilizării in vitro, perioada de implantare a embrionilor finiți necesită atenție sporită, acuratețea și responsabilitatea din partea medici specialistiși un pacient care a luat decizia de a recurge la asistență tehnici de reproducere. Respectarea tuturor nuanțelor acestei proceduri garantează rezultatul dorit sub forma unei sarcini fiziologice necomplicate.

FIV pas cu pas: transfer de embrioni (video)

Transferul de embrioni în timpul FIV în cavitatea uterină este ultima și cea mai interesantă etapă a protocolului. În medie, procedura se încheie cu succes în 35-40% din cazuri. O femeie va putea afla dacă a intrat în acest procent fericit abia după 10 zile. În tot acest timp, corpul ei va conduce un „dialog” cu embrionul, în urma căruia se va putea implanta cu succes în endometrul uterin, sau va fi obligat să iasă cu sânge în timpul următoarei menstruații.

Chiar și în cazul concepției naturale, respingerea ovulelor fertilizate apare mult mai des decât poate bănui o femeie. O parte semnificativă din embrionii concepuți de un cuplu tânăr absolut sănătos sunt defecti genetic - uterul nu le va oferi șansa de a trăi și îi va respinge. LA vivo doar 30% dintre concepții se termină în sarcină, iar din acest punct de vedere eficacitatea FIV nu mai pare atât de scăzută.

Dacă o femeie nu poate concepe singură, un ovul va fi îndepărtat din ovare și combinat cu spermatozoizii soțului ei în conditii de laborator. Aceasta este fertilizarea in vitro. Dar se întâmplă și ca materialul genetic al ambilor soți să nu fie potrivit pentru concepție. În acest caz, medicii sugerează rezolvarea radicală a problemei și utilizarea unui embrion donator pentru FIV, obținut ca urmare a fuziunii ovulului altcuiva cu spermatozoizii altcuiva. Apoi este transferat în uter în același mod.

Procedura de transfer de embrioni FIV este rapidă și nedureroasă. Pentru a transfera ovulul fertilizat acolo unde ar trebui să fie, se folosește un cateter, care este avansat în uter folosind un ghidaj subțire din plastic. Medicul își controlează toate acțiunile pe monitorul aparatului cu ultrasunete. Când cateterul ajunge la țintă, o picătură de mediu nutritiv va fi eliberată din el, în care este conținut embrionul. Manipularile dureaza cateva minute si dupa o ora, femeii i se recomanda sa fie in spital.

Principalul lucru în această chestiune este să alegeți la fix pentru plantare. Aceasta este așa-numita fereastră de implantare, iar succesul procedurii depinde în mare măsură dacă a fost determinată corect. Cert este că până în momentul replantării, atât în ​​corpul mamei, cât și în embrion, trebuie să apară procese biochimice complexe care să le permită să se conecteze.

Pentru aceasta, celulele trofoblastului - învelișul exterior al embrionului - sintetizează enzime speciale, cu care se „lipește” de endometru. Același lucru se întâmplă și în celulele mucoasei uterine, ele secretând și substanțe speciale - citokine și chemokine, care ajută embrionul să se implanteze. Adică, între corpul femeii și făt are loc o interacțiune complexă, al cărei rezultat este greu de influențat din exterior.

Pregătirea endometrului de a accepta un ou se numește receptivitate. Adică fereastra de implantare este o perioadă scurtă de timp în care uterul este receptiv. Această perioadă apare undeva la 6-8 zile după ovulația naturală sau extragerea artificială a ovulelor.

În ce stadiu al dezvoltării embrionului este cel mai probabil să prindă rădăcini?

În natură, totul este gândit până la cel mai mic detaliu. Cu concepția naturală, fereastra de implantare se deschide exact atunci când ovulul este cel mai viabil - aceste procese sunt reglementate de fondul hormonal al femeii. În FIV, medicii pot stimula în mod deliberat endometrul prin prescrierea de medicamente care conțin progesteron. Acestea nu numai că măresc receptivitatea stratului mucos, dar și relaxează uterul, ceea ce este foarte important pentru implantarea cu succes.

În ciuda faptului că procedura de fertilizare in vitro are întotdeauna pași standard, unele tehnologii pot diferi în diferite clinici. În primul rând, aceasta se referă la ziua în care embrionul este implantat în timpul FIV. În zori tehnologii de reproducere oul a fost transferat în uter în a doua sau a treia zi după inseminare artificiala. În unele cazuri, ei fac acest lucru și acum, deoarece pântecele mamei este cel mai bun mediu pentru dezvoltarea embrionului. Dar, pe de altă parte, să prezică viabilitatea acestuia pe astfel de termen timpuriu imposibil. Dacă continuați să observați ouăle în laborator, se dovedește că în a cincea zi de viață, unii dintre embrionii sănătoși cu drepturi depline se vor opri brusc din dezvoltare, în timp ce alții, dimpotrivă, vor începe să crească mai repede și mai bine decât inainte de. Prin urmare, este dificil să răspundem fără echivoc la întrebarea în ce zi este cel mai favorabil transferul de embrioni în timpul FIV.

Alegerea orei de aterizare

Oferă următoarele date:

• la implantarea embrionilor de o zi, sarcina a apărut în 17-18% din cazuri;
• trei zile - în 38-41%;
• cinci zile - în 43-48%.

S-ar părea că concluzia este evidentă: este indicat să amânăm transferul de embrioni până în a cincea zi, dar nu totul este atât de simplu. Dacă ouăle sunt lăsate în laborator mai mult de 3 zile, se pot opri dezvoltarea. Adică există un risc real să nu existe nimic de transferat. Și dacă transplantul a avut loc în a treia zi, atunci șansele de sarcină ar fi mari - până la 41%.

Situația este dublă. Prin urmare, medicii acționează adesea diferit, ținând cont de circumstanțele fiecărui caz în parte. Regulile general acceptate pentru replantare în timpul FIV sunt următoarele:

• dacă s-au obținut mai puțin de 5 embrioni, atunci aceștia trebuie transferați în uter în a treia zi;
• dacă la trei zile după inseminarea artificială mai mult de 5 embrioni sunt încă viabili, atunci transferul poate fi amânat până în ziua a 5-a, când șansele lor de a obține un punct de sprijin în uter vor fi mai mari.

De asemenea este si Opțiune alternativă- aterizare dubla. Unele dintre ouă sunt transferate în a treia zi, iar restul în a cincea. Astfel, este posibil să omorâți două păsări dintr-o singură piatră - pentru a oferi embrionilor condițiile cele mai favorabile pentru dezvoltare, apoi jucați în siguranță și plantați încă câteva în cazul în care primii nu ar fi viabil.

Dar are și această opțiune partea din spate medalii – riscul de sarcină multiplă și, ca urmare, de a nu da roade este prea mare. În acest caz, poate fi necesar să se reducă embrionii deja stabiliți (eliminarea celor suplimentari), ceea ce nu este, de asemenea, sigur. Chiar dacă lăsăm deoparte aspectul moral și etic al problemei, rămâne un risc ridicat de avort spontan. Astfel, încercând să creșteți șansele de sarcină, se poate pune în pericol întreaga procedură FIV.

Există o singură concluzie: momentul cel mai potrivit pentru transferul de embrioni este individual în fiecare caz. Doar un medic poate lua o astfel de decizie, pe baza cantității și calității materialului genetic, precum și stare fiziologică femei.

În ce cazuri este anulată replantarea embrionului în timpul FIV?

Pentru ca implantarea să aibă succes, este importantă prezența a două componente:

1. ou de calitate;
2. endometrul receptiv, gata să-l primească.

Dacă cel puțin una dintre aceste condiții nu este îndeplinită sau nu este respectată suficient, transferul nu are sens. În cazul în care există probleme cu endometrul, dar există deja material genetic de înaltă calitate la îndemână, acesta poate fi înghețat. Adică sub rezerva procedurii. Transferul va fi amânat până când uterul este gata și se deschide fereastra de implantare.

Printre cele mai multe cauze comune pentru care data replantării embrionilor este anulată sau amânată:

1. , care este evidențiată de capacitatea de a colecta 20 sau mai multe ouă într-o singură puncție. În plus, este însoțită și de o deteriorare a stării de bine a femeii - apar dificultăți de respirație, umflarea membrelor, iar dimensiunea abdomenului crește semnificativ.
2. Hiperplazia endometrului, adică creșterea acestuia. În mod normal, grosimea endometrului receptiv poate varia de la 9 la 12 mm. Dacă ecografia arată asta strat de slime a uterului a crescut în volum până la 14 mm sau mai mult, atunci este inutil să se efectueze replantarea - ou fertilizatîntr-un astfel de endometru nu va putea câștiga un punct de sprijin. Problema poate fi rezolvată printr-o metodă terapeutică sau chirurgicală, iar embrionii pot fi congelați până la vremuri mai bune.
3. Niveluri ridicate de progesteron în sângele unei femei. După cantitatea acestui hormon, se poate aprecia starea ferestrei de implantare. Dacă analiza arată valori de peste 10-20 nmol / l, aceasta înseamnă că fereastra a fost deschisă de mult timp și embrionii ar putea să nu aibă timp să se așeze. Din acest punct de vedere nivel scăzut progesteronul este de preferat - prin prescrierea de stimulare hormonală din exterior, medicul poate deschide singur fereastra atunci când este necesar.
4. Boli concomitente - SARS, gripa, leziuni.

Dar nu trebuie să creadă că amânând transferul de embrioni dintr-un motiv sau altul, medicul reduce șansele femeii de a rămâne însărcinată. Se dovedește că lucrurile stau exact invers. Recent, oamenii de știință italieni au ajuns la concluzia că procentul de sarcini care folosesc ouă fertilizate congelate este mai mare decât în ​​protocoalele proaspete. Iar procentul avorturilor spontane, dimpotrivă, este mai mic. Acest fapt ne permite să tragem următoarea concluzie: în loc să încercăm să creăm artificial condiții pentru implantare și să încercăm să deschidem o fereastră cu medicamente hormonale, este mai bine să așteptăm condiții favorabile în ciclul natural.

De ce nu este implantat embrionul în timpul FIV?

Chiar dacă reproductologii lucrează cu material genetic de înaltă calitate și reușesc să obțină un număr suficient de embrioni viabili și apoi să programeze un transfer în perioada ferestrei deschise de implantare, este încă prea devreme să vorbim despre debutul sarcinii.

De mare importanță este factorul selecției naturale naturale. Mucoasa uterului este capabilă să recunoască erorile genetice pe care medicii nu le pot vedea. Dacă un embrion imperfect intră în uter și reușește să se implanteze, endometrul va vedea mai devreme sau mai târziu patologia și va opri hrănirea unui astfel de embrion. nutrienți. Astfel, natura protejează o femeie de dezamăgire, iar sarcina este întreruptă de îndată ce începe.

Desigur, în această chestiune, nu totul depinde doar de calitatea embrionului. Există și alte circumstanțe care interferează cu implantarea. Printre ei:

• hiperplazie (îngroșarea endometrului);
• endometru subțire (mai puțin de 7 mm grosime);
• polipi;
• trombofilie ereditară sau dobândită;
• obezitatea;
• vârstă;
• tulburări imunologice.

Până de curând, se credea că cauza infertilității după 45 de ani constă în calitate slabă material de reproducere. Dar mod practic s-a dovedit că materia se află nu numai în ovocite, ci și în mucoasa interioară a uterului - odată cu vârsta, abilitățile sale receptive sunt reduse semnificativ.

Cum afectează stimularea ovulației implantarea?

Reproductologii bănuiesc că răspunsul la întrebarea de ce embrionul nu se atașează în timpul FIV poate sta în stimulare artificială ovulația ținută cu o zi înainte. Cum se modifică aceasta structura endometrului nu este încă cunoscut cu certitudine. Este imposibil să luați celule pentru histologie și să le examinați înainte de transferul embrionului - încălcând integritatea mucoasei, este ușor să anulați toate eforturile.

Situația este următoarea: se suspectează o posibilă problemă cu endometrul, dar nu pot primi material pentru a o confirma sau infirma. De aceea influența COS (stimulare controlată ovariană) nu a fost încă dovedită. Ceea ce se știe cu siguranță este posibilitatea unei eliberări premature de progesteron, care poate deplasa fereastra de implantare.

Cum să creșteți șansele de sarcină cu FIV: 5 reguli principale

1. Extindeți cultivarea celulelor fertilizate în laborator până la 5 zile și efectuați diagnosticarea lor preimplantare, ceea ce va face posibilă verificarea calității embrionilor și evaluarea setului numeric de cromozomi.
2. Alegeți cel mai bun embrion unic pentru transfer pentru a minimiza riscul de sarcini multiple.
3. Pentru a transfera embrioni în uter, utilizați numai catetere moi, netoxice, care nu pot deteriora materialul genetic.
4. Monitorizați cu atenție nivelul de progesteron din sângele femeii pentru a nu rata deschiderea ferestrei de implantare.
5. Pentru a preveni formarea trombozei, folosind forme cu greutate moleculară mică heparină. Același medicament îmbunătățește circulația sângelui în microvasele care învăluie și hrănesc embrionul. Terapia cu heparină este deosebit de importantă pentru pacienții cu simptome de hiperstimulare ovariană și cu coagulare crescută a sângelui.

Unele clinici folosesc o altă modalitate de a ajuta embrionul - ecloziunea. Această tehnică presupune tăierea membranei exterioare care protejează ovulul fecundat. Indicațiile pentru ecloziune, pe lângă prezența anomaliilor evidente ale învelișului exterior, sunt următoarele circumstanțe:

• vârsta femeii care depășește 35 de ani;
• experiența mai multor;
• transferul de embrioni care au suferit crioconservare;
• niveluri sanguine crescute.

Pacienta însăși poate ajuta embrionul să se implanteze dacă urmează cu atenție instrucțiunile medicului curant. Primele 10 zile după transferul ovulelor sunt cele mai critice. În acest moment, o femeie nu ar trebui să ridice greutăți, să ia baie fierbinte, se angajează în sex vaginal, hipotermie și supraîncărcare. Este logic să limitați contactele sociale active și activitatea fizică, dar, desigur, nu ar trebui să mergeți la extreme și să stați întins pe canapea timp de 10 zile.

Studii recente realizate de reproductologi spanioli au dovedit că poți crește șansele de implantare mergând încet în fiecare zi, în care uterul ocupă poziția cea mai favorabilă. În plus, mișcările fără grabă îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la ameliorarea stresului emoțional.

Se poate înțelege că eforturile au fost încununate de succes și embrionul a fost ferm stabilit în uter, prin semne indirecte:

• greturi ușoare matinale;
• apariția unui gust metalic în gură;
• creșterea temperaturii subfebrile;
• ușoare dureri de tracțiune în abdomenul inferior, uneori însoțite de ușoare scurgeri maro;
• sensibilitate crescută a glandelor mamare.

Toate aceste semne pot fi prezente împreună sau pot să nu apară deloc. Singura cale aflați că există un embrion în uter - faceți un test pentru a determina nivelul de hCG. Concluziile bazate pe rezultatele analizelor pot fi făcute deja în a 12-a zi după replantare.

"Sunt însărcinată!" - o astfel de frază datorită FIV a putut spune mai mult de șase milioane de femei care suferă de infertilitate. Succesul acestei operații depinde atât de priceperea medicilor, cât și de modul în care se va comporta pacienta, care a suferit transfer de embrioni în timpul FIV. Recomandări despre ceea ce se poate și nu se poate face după transferul de embrioni pot fi găsite în acest articol.

Astăzi, fertilizarea in vitro este pe auz. Indicațiile pentru FIV sunt absența trompelor uterine sau obstrucția acestora și orice fel de infertilitate. Pe scurt, totul se întâmplă așa: ovulul mamei este prelevat din uter și fertilizat cu spermatozoizii soțului (sau donatorului) „in vitro”. Embrionii sunt cultivați timp de câteva zile într-un incubator, după care sunt introduși în uter folosind un cateter special cu o seringă. Această etapă finală se numește transfer de embrioni.

Înghețați sau utilizați în stare proaspătă: Există beneficii pentru crioconservare?

Nu orice transfer de embrioni se termină într-o sarcină: rezultat pozitiv se poate realiza în 30-65% din cazuri. Dacă încercarea nu a reușit, atunci femeia trebuie să treacă din nou prin procedura neplăcută și traumatică de stimulare ovariană, să ia hormoni și să pună foliculii.

În același timp, FIV lasă de obicei embrioni neutilizați care nu au fost folosiți pentru replantare. Sunt conservate (congelate în azot lichid), ceea ce le permite să fie utilizate în procedurile ulterioare.

Studiile științifice au arătat că atunci când se transferă ouă fertilizate „proaspete” și dezghețate, probabilitatea de a rămâne însărcinată este aproape aceeași. Dar crioconservarea are avantaje incontestabile. Deci, nu este nevoie să stimulați din nou supraovulația și să repungeți foliculii în timpul FIV. Mulți pacienți se tem de ea. Deși medicul oferă local sau anestezie generala iar procesul nu durează mai mult de 10-15 minute, este precedat de superovulație, pentru a începe căreia trebuie să urmați un curs de terapie hormonală. În cele din urmă, „crio” reduce costul procedurii FIV.

Citeste si:

• Ce sentimente experimentează o femeie după replantarea embrionului într-un protocol FIV de succes?

Dar care sunt rezultatele transferului de embrioni după crioconservare? Recenziile arată că transplantul de celule înghețate oferă un procent mai mic de sarcini decât atunci când se utilizează biomaterial proaspăt pentru FIV. Riscul de concepție multiplă este, de asemenea, redus.

Cum să te comporți după transfer?

Medicul va instrui cu siguranță femeia ce reguli de comportament ar trebui să urmeze după finalizarea tuturor manipulărilor. Unii recomandă eliminarea completă a activității fizice, alții - întindeți-vă timp de 3 ore, apoi faceți o mică plimbare. Într-un fel sau altul, o femeie trebuie să aibă grijă de ea însăși, astfel încât fătul să se atașeze și înăuntru locul potrivit. Dacă se „agăță” jos, atunci pot apărea probleme cu rulmentul.

• la o oră sau două după procedură, pacientul trebuie să stea culcat în aceeași poziție, fără a face nicio mișcare. Ar trebui să relaxeze toți mușchii cât mai mult posibil;
• în primele 10 zile după implantarea embrionului se recomandă odihna la pat. Vă puteți ridica din pat (de exemplu, pentru a face un test pentru progesteron), dar faceți teme pentru acasă nepermis.
• orice exercițiu fizic. Dacă o femeie este implicată profesional în sport, va trebui să renunțe la antrenament, chiar și cel ușor;
• in nici un caz nu trebuie sa ridici greutati (in acest caz, vorbim de greutate mai mare de 2 kg). Acest lucru poate duce la deplasarea embrionului;
• relațiile intime vor trebui amânate cu 2 săptămâni - 3 luni. Perioada exactă de abstinență de la relații sexuale va fi raportată de către medic, dar trebuie avut în vedere că până la 12 săptămâni există riscul de avort spontan;
• trebuie măsurat la aceeași oră în fiecare zi temperatura bazala a corpului(în decubit dorsal) și înregistrează-i mărturia. Timp de 3 zile, nu ar trebui să scadă sub 37˚;
• alimentația trebuie să fie bine organizată. Corpul are nevoie cantitate crescută proteine, deci trebuie să mănânci carne, pește - fiert sau fiert la abur. Meniul ar trebui să includă legume, cereale, produse lactate. Fără dulciuri condimente iuteși alimente grase
• limita munca la calculator;
• categoric este imposibil să fii nervos: stresul poate dăuna grav afacerilor. Pentru a vă calma, puteți și trebuie să luați o tinctură de valeriană sau mușca (dar nu tranchilizante!);
• dacă menstruația începe după implantare, atunci este permisă utilizarea numai a tampoanelor, nu a tampoanelor;
• fumatul și consumul de alcool nu sunt permise.

Pentru a crește probabilitatea unei atașări favorabile a embrionului și pentru a elimina riscul de avort spontan, femeii i se va prescrie asistență medicală. Cel mai adesea, după operația FIV, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

• Duphaston. Este un analog artificial al progesteronului. Disponibil sub formă de tablete pt aportul oral. Nu dăunează femeii însărcinate și fătului. Doza zilnică este de la 30 la 60 mg; luați medicamentul în fiecare zi la aceeași oră;
• Utrozhestan. Contine progesteron natural (din materii prime vegetale). În protocoalele FIV, este utilizat sub formă de capsule, care trebuie introduse foarte adânc în vagin. Doza standard - 1 capsulă 200 mg de trei ori pe zi;
• o soluție uleioasă de progesteron pentru injecție subcutanată sau intramusculară. Înainte de injectare, fiola trebuie ținută în mâini, astfel încât remediul să se încălzească;
• cu durere, senzație de plenitudine, greutate, tensiune în abdomen - supozitoare rectale cu papaverină de la 3 la 4 p. pe zi.

FIV este un proces lung care constă din mai multe etape. Perioada finală de inseminare artificială este replantarea embrionilor „crescut” în cavitatea uterină. Dacă totul merge bine, atunci sarcina mult asteptata. De aceea este atât de important să faci totul recomandari medicale după transferul de embrioni FIV.

Luați în considerare cum să vă „ajutați” propriul organism după o procedură atât de responsabilă.

Cu FIV, pregătirea pentru transferul de embrioni este cel mai important pas. Părinții trebuie să plece examen completși trece toate testele. Apoi, conform unui protocol întocmit individual, femeia urmează terapie hormonală. Scopul său este de a asigura superovulația, timp în care nu unul, ci mai mulți foliculi se maturizează. Dintre acestea, medicii „extrag” de la 1 la 5 ouă mature.

Următorul pas este să combinați celulele germinale masculine și feminine rezultate și să le plasați într-un mediu special. În condiții de laborator, se dezvoltă de la 2 la 5 zile, în funcție de cerințele protocolului. Replantarea embrionilor se efectuează după selecția lor atentă. Doar zigoții cei mai viabili sunt folosiți pentru fertilizare.

Cu toate acestea, pentru conceperea unor embrioni „de calitate” nu este suficient. Suprafața cavității uterine ar trebui să fie într-o stare „pregătită”: succesul implantării în timpul transferului embrionar este dat de endometru. Acoperit cu vilozități moi, oferă ovulului fetal un „loc confortabil”. Endometrul protejează embrionul, oferindu-i toate condițiile pentru o dezvoltare ulterioară cu succes.

Pentru a pregăti stratul interior al uterului, progesteronul este băut înainte de transferul embrionului. Mai degrabă, medicamentele care conțin acest hormon. Cu ajutorul lor, uterul și endometrul se pregătesc activ să „accepte” ovulul fetal și să îi ofere condiții pentru dezvoltare.

Cu toate acestea, există cazuri în care procedura de introducere a embrionilor în cavitatea uterină este anulată. Iată contraindicațiile pentru transferul de embrioni:

• procesele inflamatorii în stadiul acut orice localizare;
• Riscul de a dezvolta sindrom de hiperstimulare ovariană grad 3-4.

Dacă aceste anomalii sunt diagnosticate, ovulele rezultate sunt congelate pentru a fi transferate femeii în următorul ciclu.

Nutriția adecvată înainte de transferul embrionului este un alt punct important în proces pregătitor. În ajunul procedurii, este interzis să consumați alimente care provoacă creșterea formării de gaze. Acestea includ varza și mazărea. De asemenea, nu te lăsa dus de băuturi carbogazoase.

În pregătirea pentru transferul de embrioni, evitați activitatea fizică intensă și intimitatea. Asigurați-vă pacea fizică și psihologică deplină. În ziua procedurii, nu se recomandă utilizarea produselor cosmetice și parfumurilor.

În timpul pregătirii se beau 2-3 pahare de apă, astfel încât în ​​timpul replantării embrionilor vezica urinara a fost umplut.

În ce zi este transferul

Ziua transferului de embrioni este determinată pentru fiecare femeie în mod individual. Iată de ce depinde:

• Zile pentru care embrionul s-a maturizat;
• Vârsta femeii;
• Caracteristicile individuale ale sistemului reproducător feminin.

Transferul de embrioni în ziua 5 se efectuează pentru acele femei care au avut anterior încercări nereușite de inseminare artificială. Embrionii de aceeași „vârstă” sunt implantați la pacienții a căror vârstă depășește 40 de ani. Acest lucru se datorează faptului că la embrionii de cinci zile, toate etapele diviziunii sunt clar vizibile, astfel încât medicul reproductor alege cele mai bune „copii” pentru replantare. În a 3-a zi de dezvoltare, este dificil să tragi astfel de concluzii categorice. Prin urmare, medicii folosesc doi sau trei zigoți deodată pentru a crește șansele de concepție.

Transferul blastocistului se realizează prin trei metode:

• O dată (o dată);
• De două ori (în două etape);
• Combinat (folosind ouă congelate și „proaspete”).

Cum funcționează un transfer de embrioni în timpul FIV?

Transferul de embrioni este o procedură nedureroasă. Cu toate acestea, pentru a elimina spasme musculare, pacientului i se pot prescrie antispastice.

Transferul blastocistului se efectuează dimineața. După ce pacientul este poziționat confortabil în scaun ginecologic, începe procesul de replantare a embrionilor donatori în uter. Tot ceea ce se întâmplă în corpul unei femei este înregistrat cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete.

Numărul necesar de embrioni este livrat din laborator, unde au „crescut” într-un mediu special. Nu este necesară o pregătire specială pentru procedură. Dacă celulele germinale sunt utilizate după crioconservare, este necesară decongelarea prealabilă a embrionilor.

Un cateter de transfer de embrioni este apoi atașat la seringa cu tuberculină. Medicul introduce ușor un „furtun” subțire în cavitatea uterină și „pulverizează” conținutul seringii acolo. După ce dispozitivul este scos din corpul femeii, medicul reproductor examinează cu atenție conținutul acestuia la microscop. Trebuie să se asigure că totul este „așa cum a fost intenționat”.

Dacă „implementarea” celulelor germinale fertilizate va avea succes depinde de astfel de factori:

• eliminarea completă sau parțială a mucusului din canalul cervical;
• Viabilitatea blastocistelor transplantate;
• Calitatea cateterului;
• Profesionalismul medicului.

Pentru a crește șansele de concepție, se folosește transferul dublu de embrioni. În acest scop, replantarea se face de două ori: în zilele 2 și 5 sau în zilele 3 și 6. Această metodă de „introducere” celule germinale pregătite vă permite să rămâneți gravidă cu 50% mai mult. Cu toate acestea, trebuie reținut: dacă embrionii sunt transferați de două ori, atunci crește și probabilitatea unei sarcini multiple. Nu toate femeile vor aprecia avantajul „dublu”. În plus, cu această abordare, probabilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică crește.

Să te simți bine după procedură

Transferul de embrioni nu este însoțit de niciun simptom special. După procedură, femeii i se oferă să stea în clinică o jumătate de oră. Cu toate acestea, această măsură este necesară pentru a asigura confortul psihologic al pacientului. Nu afectează procesul de implantare cu succes.

Replantarea embrionului după FIV se încheie cu concepție în 40-50%. În același timp, semnele unui ou fetal importat cu succes apar în același timp cu o sarcină „normală”.

Primele două săptămâni după procedură nu prezintă simptome informative. La urma urmei, procesul de atașare a oului la cavitatea uterină nu este simțit fizic. Singurele semne specifice ale implantării reușite sunt mici probleme sângeroase din vagin.

Aspectul lor este asociat cu o pauză vase mici uter, când ovulul fetal „intră” în cavitatea sa. Cu toate acestea, aspectul lor nu trebuie însoțit de durere și temperatură ridicată corp. În caz contrar, trebuie solicitat imediat sfatul medicului.

Dacă, după transfer, stomacul unei femei doare și se simte puțin rău, atunci aceasta este o manifestare a efectelor medicamentelor. Greața și amețelile se pot „alătura” acestor simptome, iar ovarele dor adesea. Astfel de manifestări nu confirmă sau infirmă debutul sarcinii. Pentru a le elimina, trebuie să echilibrați dieta și să petreceți mai mult timp în aer curat.

La două săptămâni de la replantare apar primele simptome, indicând o concepție reușită. Cu toate acestea, sunt semne indirecteși pot deveni manifestări dorinta puternica femeile devin mame. Prin urmare, la 14-18 zile de la transplant, pacienții donează sânge pentru a determina nivelul de hCG din sânge sau sunt trimiși pentru o examinare cu ultrasunete.

Cum să te comporți după replantare cu FIV

Pentru ca embrionul să se atașeze cu succes de uter, trebuie respectate anumite reguli în așteptarea rezultatelor. Medicul curant vă va informa despre principalele lor prevederi. Luați în considerare modul în care stilul de viață ar trebui să se schimbe după transferul de embrioni, precum și aspectele cărora trebuie să le acordați o atenție deosebită.

Opinia consultantului nostru, ginecolog-reproductolog al clinicii Repromed:

— Dintre restricțiile fără ambiguitate — activitate fizica nu ar trebui să fie mai obișnuit zilnic, o excepție pentru 2 săptămâni de așteptare a rezultatului transferului activității sexuale. Înainte și după replantare, este necesară o atitudine pozitivă.

Activitate fizica

Orice sport și activitate fizică ar trebui eliminate. De asemenea, ar trebui să minimizați poziţia aşezată. Totuși, asta nu înseamnă că trebuie să te comporți ca o prințesă adormită după boost. Drumețiile în aer curat sunt acum la fel de necesare pentru tine ca și pacea fizică și mentală.

Aerul proaspăt va ușura manifestări negative după administrarea medicamentelor. O activitate fizică moderată va asigura un flux sanguin bun către toate organele și țesuturile.

Medicamente și rețete medicale

Chiar dacă transplantul după transfer are succes, este important să „sprijiniți” făt în curs de dezvoltare pentru ca uterul să nu-l respingă. Medicamente prescris în cazul în care endometrul nu a „crescut” la dimensiunea dorită.

În acest scop, se folosesc preparate hormonale care conțin progesteron. Cel mai adesea, se recomandă să luați Utrozhestan. Dozaj și regim prescris de medicul curant. De obicei, durata terapiei hormonale este de 14-15 săptămâni. Cu toate acestea, poate fi extins dacă starea femeii o cere.

În același timp, sunt indicate medicamente care reduc riscul apariției cheagurilor de sânge. Cu ajutorul lor, sângele unei femei însărcinate devine mai lichid, „ajutând” la buna circulație a sângelui în placentă.

Ce să faci cu constipația

Constipatia este o consecinta inevitabila utilizare pe termen lung medicamente, în special cele hormonale. Prin urmare, majoritatea femeilor după transferul de embrioni experimentează astfel o problemă neplăcută. Trebuie eliminat cât mai curând posibil, deoarece stagnarea prelungită a fecalelor în intestine va afecta negativ dezvoltarea fătului și bunăstarea generală femei.

Constipația poate fi atenuată în trei moduri:

• Schimbați dieta, echilibrând calitatea și cantitatea alimentelor;
• Combinați obișnuit drumeții cu exerciții simple
• Luați laxative sigure după consultarea medicului dumneavoastră.

1 și 2 puncte - conditii obligatoriiîn așteptarea confirmării unei sarcini reușite. În ceea ce privește laxativele, Duphalac este preferat în timpul sarcinii. Medicamentul este sigur pentru copilul nenăscut, acționează ușor și nu creează dependență.

Alimente

Pregătindu-se pentru maternitate, o femeie ar trebui să-și reconsidere dieta. Trebuie să-și limiteze consumul de alimente afumate, prăjite, prea sărate și alte alimente „dăunătoare”. Nu trebuie să utilizați nicio dietă anume: alimentația trebuie să fie completă și echilibrată.

Carnea slabă și peștele fierte, produsele lactate, legumele, fructele și ierburile sunt baza dietei în această perioadă. Abuzul de vitamine artificiale și oligoelemente nu merită. Acestea pot fi luate numai cu prescripția medicului. În toate celelalte cazuri necesare organismului elementele se obțin cel mai bine din băuturi și alimente.

De asemenea, trebuie să acordați atenție consumului regulat de lichide suficient. Se preferă ceaiul verde, băutura din fructe și apa curată fără gaze. Soda și sucurile „de magazin” sunt cel mai bine excluse din dietă. Consumul de alcool în timpul transportului unui copil este strict interzis.

intimitate

După replantare intimitate interzis timp de două săptămâni. După implantarea cu succes, posibilitatea vieții intime va fi determinată de medic.

Urgențe

Medicația pe termen lung, experiențele constante duc la o slăbire a imunității femeii. Prin urmare, în acest moment este foarte important să evitați locurile cluster mare al oamenilor. Daca totusi viitoare mamă ești răcit, trebuie să-i spui medicului despre asta. În acest caz, replantarea va fi anulată, iar embrionii vor fi crioconservați. Dacă o femeie se îmbolnăvește după ce a avut loc „relocarea” ouălor, utilizarea medicamentelor este extrem de nedorită. O excepție este paracetamolul, care este luat pentru a scădea temperatura corpului.

Pentru răceli, folosiți „sparing” remedii populare: gargara cu decocturi plante medicinaleși instilarea de apă sărată în nas. Dacă aceste tehnici nu ajută, medicul prescrie acele medicamente care vor avea un impact minim asupra fătului în curs de dezvoltare.

Cand se va cunoaste rezultatul

Efectuarea unui test de sarcină mai devreme de 14 zile după replantare este nepractică.

Pentru a confirma sau infirma sarcina, după două săptămâni femeii i se oferă să doneze sânge pentru a determina nivelul de hCG. Această analiză va determina cu deplină certitudine dacă a avut loc sarcina.

Este greu de exagerat importanța acestui moment. Pe de o parte, execuția tehnică a acestei proceduri nu provoacă dificultăți, pe de altă parte, rezultatul depinde de acuratețea respectării regulilor. Nu este surprinzător faptul că atât medicii, cât și pacienții acordă atât de multă importanță transferului de embrioni. Aș dori să țin cont de toate dificultățile posibile, să iau toate măsurile existente pentru a mă asigura că totul merge bine. Să o descompunem pas cu pas.

În toate etapele programului FIV, este foarte important să urmați recomandările medicului. Dacă aveți îndoieli, nu căutați răspunsuri de la prieteni sau pe internet, întrebați-vă medicul.

Cum mă pot pregăti cel mai bine pentru transferul de embrioni?

Desigur, apar întrebări - este posibil să mănânci și să bei înainte de transfer, dacă este necesar să se introducă în vagin doza de dimineață prepararea cu progesteron, dacă este necesară o vezică plină etc. Răspunsul este simplu - nu este necesară pregătirea. Puteți mânca și bea ca de obicei, continuați să luați medicamente, conform recomandărilor medicului. Sarcina principală este să ajungi la timp în clinică. Cu unele caracteristici anatomice, medicul vă poate cere să umpleți vezica urinară cu puțin timp înainte de transfer, caz în care este logic să evaluați dacă puteți supraviețui fără a merge la toaletă timp de cel puțin o jumătate de oră după transferul embrionului în cavitatea uterina. Dacă simțiți că există deja îndemnuri puternice, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să urinați.

Cum merge totul?

Unele caracteristici sunt posibile. Îți voi spune cum se întâmplă totul în clinica noastră.

O femeie vine la clinică, este însoțită la secție. Până în acest moment, fotografiile embrionilor pregătiți pentru transfer sunt deja gata. Embriologul raportează toate informațiile despre embrion, dă fotografii. Pacientul se schimba si merge in sala de operatie, unde verificam din nou identitatea pacientului. Se efectuează o ecografie a uterului pe un scaun ginecologic convențional, se măsoară lungimea colului uterin și se evaluează anatomia canalului acestuia. Apoi se pune un speculum, ca la o examinare normală, vaginul este tratat cu o soluție caldă și se efectuează un transfer TEST cu cateterul gol. Dacă totul este bine, atunci embriologul atrage un embrion în cateter și anunță din nou numele și prenumele pacientului, numărul de embrioni. Medicul introduce ușor cateterul și embrionul prin el în cavitatea uterină, scoate cateterul și îl transmite embriologului pentru examinare. Sarcina este de a efectua introducerea cateterului cât mai atent posibil, utilizarea oricăror instrumente suplimentare (penseps, sonde etc.) reduce dramatic probabilitatea de implantare. Dacă cateterul este clar, procedura este completă. Medicul efectuează din nou o ecografie, în care mica picătură de lichid în care se află embrionul este de obicei vizibilă clar în cavitatea uterină. Acordăm zece minute să ne culcăm în sala de operație și apoi o transportăm în secție, unde femeia mai poate rămâne ceva timp.

Ce voi simți? Va doare?

Nu merită să vă faceți griji. Embrionul este introdus în cavitatea uterină printr-un tub subțire din plastic moale - un cateter. Cel mai neplăcut moment al transferului de embrioni este procesul de introducere a unui speculum obișnuit în vagin, o procedură familiară oricărei femei, nimic nou. Procesul de transfer de embrioni în sine este nedureros. Uneori există disconfort atunci când cateterul este introdus în uter (cu caracteristicile anatomice ale colului uterin), dar aceste senzații sunt extrem de rare.

Cum să te comporți în timpul transferului și după acesta?

Tot ce puteți face pentru a vă ajuta medicul este să vă relaxați și să vă gândiți la ceva plăcut și care vă distrage atenția. Puteți discuta cu o asistentă sau un medic, vă puteți aminti momentele plăcute ale vieții sau vă puteți face planuri pentru viitor, dar este indicat să nu vă ascultați senzații fizice. Cu cât femeia este mai calmă în timpul procedurii, cu atât totul merge mai ușor. Încercați să vă relaxați mușchii și să respirați în burtă, nu prea des. De obicei, femeilor le este frică chiar să se miște, ceea ce este de înțeles, având în vedere întregul drum dificil până în acest moment. Cu toate acestea, nu există date despre necesitatea de odihnă după transferul de embrioni.

În așteptarea rezultatului

Inafara de probleme practice pacienții, de regulă, sunt, de asemenea, preocupați de problemele tactice. În ce zi de dezvoltare și câți embrioni să transferați, protocol proaspăt sau crio, dacă calitatea endometrului va afecta etc.

Și așa, când?

În a 3-a sau a 5-a zi? O parte din embrioni încetează să se dezvolte în a 3-a-4-a zi, amânând alegerea unui embrion promițător până în a 5-a zi, îi îndepărtăm pe cei care sunt deja evident sortiți să se oprească. De aceea eficiența transferului la a 5-a zi este mai mare. O conversație separată despre clinici în care condițiile din laboratorul embriologic nu sunt optime, unde chiar și un embrion promițător riscă să se oprească în dezvoltare. Este destul de clar că într-o astfel de situație este rezonabil să transferați embrionul în uter cât mai curând posibil, fără a aștepta a cincea zi. Un alt argument care nu trebuie uitat, mai ales dacă nu există nicio problemă de alegere, este prognoza. Cultivarea până în a 5-a zi ne permite să vorbim despre prognostic. Adesea cuplurile vin după ajutor cu multe eșecuri, poveștile sunt ca două mazăre într-o păstaie: mai multe programe, toate cu transferuri de embrioni de calitate excelentă în a 3-a zi și nici o singură sarcină. De regulă, acesta este rezultatul opririi dezvoltării embrionului în a 3-4-a zi. Cum poți afla dacă nu verifici? Practicăm transferuri de embrioni în a 5-6-a zi de dezvoltare, chiar și atunci când avem un singur embrion. Totuși, dacă pacienții insistă asupra unui transfer timpuriu, mergem înainte.

Astăzi, ei au învățat cum să crească embrioni umani în laborator timp de până la două săptămâni, fără a spune nimic despre unul.

Câți - unul sau doi?

Aceasta este o problemă de securitate. Toate revendicările principale ale societății față de FIV sunt asociate cu sarcina multiplă. Copiii din sarcini multiple au mai multe șanse să se nască mici, prematuri, au un risc mai mare de a suferi diverse leziuni ale sistemului nervos în timpul nașterii etc. Mai Mult. Da, în majoritatea cazurilor ultimul cuvant pentru pacient, dar poziția noastră activă este de a transfera unul câte unul.

Endometru - subțire sau nu?

Grosimea endometrului este un semn simplu care vă permite să vorbiți despre șansele de implantare. Există multe dovezi că într-un ciclu proaspăt, o grosime a endometrului mai mică de 7 mm duce la o șansă mai mică, totuși, într-un criociclu terapie hormonală vă permite să îmbunătățiți șansele chiar și cu endometru subțire. Soluția este simplă - FIV, crioconservarea tuturor embrionilor promițători și pregătirea planificată endometru pentru transfer.

Transfer proaspăt sau crio?

Astăzi, calitatea crioconservării embrionilor este atât de ridicată, încât nu ne temem pentru starea embrionului în timpul înghețării sale. Întrebarea este doar despre starea optimă a endometrului. Pe fondul stimulării, starea endometrului, de regulă, nu este ideală pentru implantarea embrionului, șansele cresc semnificativ dacă acest moment important este amânat până la următorul ciclu. Singura excepție este, poate, FIV în ciclul natural și cu stimulare minimă, precum și cu ouă donatoare. Mai mult, trebuie avut în vedere că unele medicamente utilizate pentru stimulare pot înrăutăți ele însele starea endometrului. Un subiect separat este controlul nivelurilor de progesteron din sânge. Voi face imediat o rezervă că acest indicator ne poate interesa doar în ziua introducerii declanșatorului (ultima injecție înainte de puncție, care declanșează maturarea finală a ouălor). Creșterea lui în acea zi peste 1,5 ng/ml sau 4,8 nM/l reduce șansele de implantare de 1,5-2 ori (într-un ciclu proaspăt). Deci, în majoritatea cazurilor, crioconservarea este cea mai bună alegere.

Fertilizarea in vitro - o metodă de a concepe un copil prin mijloace artificiale.

În cazul în care un cuplu căsătorit a decis să folosească această metodă, este necesar să înțelegeți cum să vă pregătiți pentru transferul de embrioni în timpul FIV.

Procesul de transfer de embrioni este un pas cheie și necesită o pregătire specială.

Cum să te comporți înainte de transferul de embrioni

Pregătirea pentru transferul de embrioni în timpul FIV începe cu două luni înainte de începerea procedurii în sine. Ziua de însămânțare artificială este stabilită de un specialist după trecerea tuturor testelor necesare și la sfârșitul etapei pregătitoare.

Dacă se detectează orice tip de patologie, femeii i se prescrie un complex adecvat de tratament. Pregătirea înainte de transferul de embrioni FIV poate fi amânată dacă este detectat un dezechilibru hormonal.

Pentru a crește șansele de sarcină, o femeie trebuie, de asemenea, să respecte câteva reguli:

1. exclude utilizarea produse alcoolice;
2. renunțe la fumat;
3. ține de somn bun;
4. excludeți alimentele care conțin cofeină;
5. evita alimentele picante gras;
6. nu suprasolicita;
7. evita situatii stresante;
8. evitați să faceți băi fierbinți și să vizitați băile;
9. Este interzis să luați orice medicamente fără a consulta un medic.

Și, de asemenea, o femeie ar trebui să-i spună medicului despre toate medicamentele pe care le ia: atât în ​​acest moment, cât și în ultimele șase luni.

Notă! Doar cu favorabil fond hormonal va avea loc o procedura de transfer de embrioni FIV cu rezultatul dorit - sarcina.

Pregătirea pentru transfer

Înainte de a fi pregătit pentru transferul embrionului, embrionul trebuie să fie supus etapa pregătitoare.

Există două metode de pregătire.

Congelare

Metoda se bazează pe procesarea embrionilor nitrogen lichid. Temperatura de procesare în acest caz atinge aproape -200 °C. Dar nu toți embrionii se adaptează și supraviețuiesc tratamentului.

Aproximativ 1/3 dintre ele nu rezistă temperatura ridicata, iar supraviețuitorii pot fi înghețați câțiva ani. În același timp, embrionii nu își pierd capacitatea de a se reproduce și de a se dezvolta în mod activ.

Eclozare asistată

Metoda se bazează pe incizia artificială a zonei pellucide a embrionului. Metoda implică impactul unui tip mecanic sau chimic.

În procesul acestor manipulări, coaja devine slăbită, ceea ce oferă o ieșire ușoară pentru oul fetal. Ca rezultat, ovulul fertilizat este atașat de uter.

Alegerea metodei de preparare a embrionului este prescrisă de medic, pe baza rezultatelor analizei și starea generala femei.

Reguli pentru jumătatea masculină

În timpul procesului de transfer, un bărbat joacă cel puțin rol important decât o femeie. Abordarea corectă din partea masculină este, de asemenea, importantă și necesară.

Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• refuză să doneze spermatozoizi în timpul bolilor virale, deoarece acest lucru afectează direct funcțiile active ale spermatozoizilor;
• exclude bauturi alcoolice;
• abține-te de la fumat;
• excludeți din alimentație produsele de origine artificială;
• consumați alimente care afectează activitatea spermatozoizilor;
• nu utilizați medicamente fără prescripție medicală;
• elimina suprasolicitarea corpului.

Un bărbat trebuie să înțeleagă, de asemenea, întinderea responsabilității sale și să ia procedura în serios.

Întrucât este necesară pregătirea pentru transferul embrionar în timpul FIV în conformitate cu toate standardele stabilite și recomandările specialiștilor calificați în acest domeniu, procesul în sine trebuie abordat și cu atenție.

Foarte punct important este moralul femeii. Trebuie să fim cât mai pozitivi fertilizare in vitro, încercați să excludeți posibilele experiențe. Uneori, medicii insistă că cursul de formare ar trebui să includă și o vizită la psiholog.

Este important de știut că o cădere nervoasă se poate forma dintr-un rezultat nereușit. Aceasta implică consecințe și diferite tipuri de boli.

Cu câteva ore înainte de procedură, trebuie să mergeți la baie pentru a vă face duș și bărbierit.

Chiar înainte de procesul în sine, trebuie să bei suficientă apă pentru ca vezica urinară să fie plină.

Senzații posibile

Deoarece o femeie dorește (în cele mai multe cazuri) să se pregătească cu atenție pentru transferul de embrioni în timpul FIV, acțiunile și senzațiile ulterioare nu fac excepție.

Cu trăsăturile existente ale corpului feminin, fiecare reprezentantă feminină poate experimenta senzații diferite.

Cele mai frecvente includ:

1. ameţeală;
2. gâzâiala;
3. senzație de greață;
4. durere sâni (mărire);
5. o stare de oboseală constantă;
6. durere ascuțită și (sau) surdă în abdomenul inferior;
7. alocare natură diferită;
8. prezența unui sentiment de disconfort constant;
9. schimbări frecvente de dispoziție;
10. insomnie;
11. prosternare.

După procedură, nu trebuie să vă relaxați, deoarece etapa următoare nu este mai puțin importantă. Este necesar să respectați anumite reguli, precum și să respectați anumite interdicții pentru o perioadă de cel puțin două ore după încheierea procesului:

• să fie într-o poziție culcat;
• mușchii trebuie relaxați;
• este interzisă ridicarea (în orice direcție) a brațelor și picioarelor;
• stare emoțională ar trebui să fie în repaus.

Există, de asemenea, sfaturi pentru următoarele zile:

1. limitați mișcările corpului pentru o perioadă de 2 săptămâni;
2. anulați orice călătorie;
3. modul de odihnă de observat timp de 10 zile;
4. excludeți orice sport (chiar și pe cele mai nesemnificative);
5. amânați să faceți treburile casnice pentru mai mult perioadă târzie;
6. este interzisă suprarăcirea corpului;
7. utilizarea tampoanelor este interzisă (în caz de sângerare);
8. scăldatul este interzis (numai procedurile de duș);
9. este interzisa ridicarea de orice fel de greutate (maximum 1 kg);
10. fără prescripție medicală, nu utilizați medicamente și trebuie luate medicamentele recomandate fara esec;
11. previne o posibilă supraîncălzire a corpului;
12. zilnic dimineața pentru a măsura temperatura de tip bazal și a o înregistra pe hârtie;
13. eșec complet din alimente picante, prajite si sarate;
14. ține-te de produsele din lapte și proteine ​​(produse din carne și pește);
15. normalizează consumul de legume și fructe.

Concluzie

Există și restricții privind activitatea sexuală. Deci, înainte de procesul de transfer de embrioni, experții permit introducerea activității sexuale, dar după procedură și până la atingerea vârstei gestaționale de 13 săptămâni, aceasta este strict interzisă. În cele mai multe cazuri, o viață intimă agitată în prima triadă a sarcinii este un factor care influențează avortul spontan.

Până la expirarea a 5 zile, somnul trebuie să fie în decubit dorsal strict pe spate, zilele următoare - este permisă orice poziție.

În timpul unei epidemii de gripă acută, nu vizitați locuri publice pentru a evita posibila infectare.

Pregătirea atentă pentru transferul de embrioni în timpul FIV, recomandări și sfaturi de la specialiști - toate acestea vor afecta direct rezultatul.

Dacă este necesar, femeii i se prescriu preparate hormonale înainte de procedură pentru a pregăti uterul pentru adoptarea embrionului. În ziua transferului embrionului se fac teste pentru estradiol și progesteron, se face ecografie și se determină grosimea endometrului. Acest lucru este necesar pentru a planifica alte tactici de sprijinire a sarcinii. Chiar înainte de transferul embrionului, femeia este sfătuită să bea multă apă pentru a-și umple vezica urinară. Manipularea în sine se efectuează într-un scaun ginecologic, în condiții de operare sterile. Sentimentele din timpul transferului de embrioni sunt destul de tolerabile. Întreaga procedură durează 5-7 minute, este aproape nedureroasă. După transferul de embrioni, femeia se află în decubit dorsal o perioadă de timp, apoi se poate întoarce acasă și poate duce o viață normală, limitând doar activitatea fizică semnificativă.

Transferul de embrioni și suportul său hormonal

Transferul de embrioni, oricare ar fi ziua aleasă pentru procedură, necesită suport hormonal. Preparatele cu progesteron sunt prescrise pentru a crește șansele de sarcină. Acest hormon modifică funcția secretorie a endometrului, făcând stratul interior al uterului cel mai receptiv pentru implantarea ulterioară a embrionului. De asemenea, reduce contractilitatea pereții, contribuie la închiderea etanșă a canalului cervical, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de avort spontan. Progesteronul este prescris indiferent dacă a fost efectuat transferul a 3 embrioni sau unul.

În mod normal, progesteronul este sintetizat de corpul galben al ovarelor, care se formează sub influența hormonului luteinizant al glandei pituitare. De asemenea, funcția de stimulare a producerii acesteia este îndeplinită de hCG (gonadotropina corionica), iar din al doilea trimestru hormonul este produs în placentă. Când sarcina a determinat transferul de embrioni, preparatele cu progesteron trebuie luate până la aproximativ 14-15 săptămâni. În unele situații, recepția se prelungește până în săptămâna a douăzecea, până când funcția sintezei sale este preluată complet de placentă. Anularea trebuie efectuată treptat, sub stricta supraveghere a unui medic.

Acum, preparatele hormonale, atunci când FIV este transplantată, sunt prescrise, cel mai adesea, sub formă de tablete, supozitoare vaginale sau creme. Injecțiile sunt utilizate mai rar, deoarece pot provoca mai multe complicații, necesită ajutor din exterior la introducere. cel mai formă convenabilă progesteronul este oral, dar atunci când este prescris, există o povară mai mare asupra ficatului. Nu este atât de convenabil să se administreze supozitoare și creme vaginale, dar progesteronul acționează mai rapid cu această aplicație și are mai puțin efect toxic pe ficat.

Unul dintre cele mai frecvente medicamente orale utilizate atât înainte, cât și după transferul embrionului este duphaston, un analog sintetic al progesteronului. Se prescrie în doză de 30-60 mg, nu impact negativ asupra fătului şi doze terapeutice nu este periculos pentru sănătatea mamei. Capsule vaginale utrozhestan este, de asemenea, prescris destul de des. Conțin progesteron, derivat din materiale vegetale naturale. Aplicați-le de trei ori pe zi doza zilnica este de 600 mg. Dacă este necesar, poate fi crescută la 800 mg prin adăugarea de injecții de 2,5% în cursul terapiei. soluție uleioasă progesteron, de două ori pe zi, în doză de 100 mg per doză. Lumânările trebuie introduse adânc în vagin pentru a preveni scurgerile. Poate fi necesară o creștere a dozei dacă, după transferul embrionului, stomacul trage, există o scurgere sau nivelul de progesteron din sânge este prea scăzut.

Medicamentul krynon este disponibil sub formă de gel, injectat în vagin folosind un aplicator special. Conține 90 mg de progesteron într-o singură doză, este prescris timp de aproximativ o lună după ce transferul de embrioni a determinat sarcina. Luteina, un alt medicament progesteron care este prescris pentru a face transplanturile FIV de succes. Disponibil sub formă de tablete sublinguale sau vaginale. Comprimatele vaginale se administrează de două ori pe zi, sublinguale - de 3-4 ori.

Multe femei întreabă cum să se comporte astfel încât transferul de embrioni să provoace sarcină. Imediat după procedură, se recomandă să rămâneți în aceeași poziție timp de zece minute în care a fost efectuată. Apoi femeia se poate odihni pe canapea încă o oră. Unii cercetători susțin că repausul la pat este necesar în prima zi, dar conform datelor recente, acest lucru nu afectează în mod deosebit implantarea embrionilor și nu crește șansa de a menține o sarcină. Prea multă activitate fizică ar trebui limitată, chiar dacă senzațiile din timpul transferului embrionar sunt destul de normale. Nu mergeți la sală, faceți acasă curățenie generală sau cu mașina din oraș. De asemenea, merită să mănânci bine, excluzând alimentele care provoacă peristaltism crescut, nu recomandăm să beți mult ceai negru și cafea. Ar trebui consumați aproximativ doi litri de lichid pe zi. Desigur, nu poți bea alcool și fuma.

Sentimentele din ziua transferului embrionului pot fi legate de procedura în sine sau de emoția pe care a provocat-o. La urma urmei, o femeie a așteptat un copil de atât de mult timp și își dorește cu adevărat ca încercarea să reușească. În general, în primele două săptămâni nu există semne sigure de sarcină, toate modificările în organism pe care le simt pacientele sunt asociate cu consecințele stimulării ovariene și a administrării de medicamente hormonale. Pot prezenta somnolență, amețeli, tensiune în piept, greață. Toate aceste simptome nu indică nici debutul sarcinii, nici faptul că aceasta este în pericol de eșec sau replantarea embrionilor nu s-a încheiat odată cu implantarea acestora.

În primele zile, medicii recomandă măsurarea temperaturii bazale. Poate fi mai probabil să indice o amenințare de avort spontan sau finalizarea cu succes a unei proceduri FIV, precum și deficiență hormonală. Când se efectuează transferul de embrioni, temperatura bazală rămâne la 37 de grade sau crește cu câteva zecimi. Dacă temperatura scade în trei zile, ar trebui să consultați un specialist în reproducere. Această condiție poate necesita corectarea terapiei de întreținere hormonală.

Ce ar trebui să alerteze o femeie în primele două săptămâni? Uneori, după ce se efectuează transferul embrionului, apare descărcarea. Dacă nu sunt prea intense, nu trebuie să vă fie frică, dar trebuie să vă informați medicul despre ele. Acest fenomen apare adesea cu deficiență hormonală și necesită corectarea dozelor de progesteron. Alocările în ziua transferului embrionului pot indica curățarea proastă a canalului cervical de mucus înainte de procedură, deteriorarea acesteia sau lezarea mucoasei uterine. Dar din nou, toate acestea nu sunt încă dovada unei încercări nereușite, deși necesită observație.

Dacă, după transferul embrionului, stomacul se trage, apare balonare, dureri în ovare sau uter, dureri de cap, întunecare a ochilor, tulburări de vedere de neînțeles, trebuie să mergeți imediat la medic. Există senzații în ziua transferului de embrioni sau puțin mai târziu. Aceste simptome pot indica sindromul de hiperstimulare ovariană. Complicația este observată destul de rar și răspunde bine la terapie, în special pe primele etape. Poate fi necesara modificarea usoara a dozelor de medicamente si a programului de sustinere a sarcinii. Dar se poate termina destul de fericit.

Transferul de embrioni și diagnosticul sarcinii

Când se face un transfer de embrioni, care este cea mai bună zi pentru a diagnostica sarcina? Unele femei doresc să știe cât mai curând posibil dacă încercarea lor de FIV a avut succes și încep să facă teste încă din primele zile. De fapt, nu sunt foarte informative. Dacă testul este clar pozitiv, sarcina a avut loc, dacă nu există o a doua bandă, acest lucru nu indică încă că transferul de embrioni nu s-a încheiat odată cu implantarea lor în uter. Medicii recomandă donarea de sânge pentru hCG în a 14-a zi după procedură. tot după ce s-a făcut transferul embrionar, în ziua 5, se face o analiză pentru cantitatea de progesteron din sânge. Ajută la ajustarea corectă a dozelor de hormoni pentru a sprijini sarcina.

Nivel gonadotropină corionicăîn a 14-a zi de transfer de embrioni ar trebui să fie 29-170 MO. Apoi la fiecare 2-3 zile se dublează până la aproximativ 6-7 săptămâni. În plus, creșterea hCG încetinește, dublarea cantității de hCG are loc la fiecare 4 zile. De la aproximativ 9-10 săptămâni, nivelul de hCG scade ușor. O singură analiză pentru hCG nu este suficientă pentru a diagnostica în mod fiabil sarcina. La aproximativ 21-22 de zile de la efectuarea transferului embrionar se face o ecografie. Studiu anterior nu este recomandabil să se efectueze, deoarece nu va fi posibil să se vadă ovulul fetal. Dar în a treia săptămână este deja posibil să spunem clar dacă embrionul se dezvoltă în uter sau nu, pentru a detecta o sarcină tubară și multiplă.