Indicații pentru numirea AINS. Indicații de utilizare și regim de dozare

Inflamația este un proces care însoțește într-o măsură sau alta aproape toate patologiile organelor și sistemelor. Un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene luptă cu succes împotriva inflamației, ameliorează durerea și ameliorează suferința.

Popularitatea AINS este explicabilă:

• medicamentele opresc rapid durerea, au efecte antipiretice și antiinflamatorii;
• remediile moderne sunt disponibile în diferite forme de dozare: sunt utilizate în mod convenabil sub formă de unguente, geluri, spray-uri, injecții, capsule sau supozitoare;
• multe dintre medicamentele din acest grup pot fi achiziționate fără prescripție medicală.

În ciuda disponibilității și faimei generale, AINS nu sunt deloc grup sigur droguri. Aportul necontrolat și autoadministrarea lor de către pacienți pot provoca organismului mai mult rău decât bine. Medicul trebuie să prescrie medicamentul!

Clasificarea AINS

Grupul de antiinflamatoare nesteroidiene este foarte extins și include multe medicamente, diverse în structura chimicași mecanismele de acțiune.

Studiul acestui grup a început în prima jumătate a secolului trecut. Primul său reprezentant este acid acetilsalicilic, al cărui ingredient activ este salicilina, a fost izolat în 1827 din scoarța de salcie. După 30 de ani, oamenii de știință au învățat cum să sintetizeze acest medicament și a acestuia sare de sodiu- aceeasi aspirina care isi ocupa nisa pe rafturile farmaciilor.

În prezent în Medicină clinică sunt folosite mai mult de 1000 de nume de medicamente create pe baza AINS.

Se pot distinge următoarele direcții în clasificarea acestor medicamente:

După structura chimică

AINS pot fi derivate:

• acizi carboxilici (salicilic - Aspirina; acetic - Indometacin, Diclofenac, Ketorolac; propionic - Ibuprofen, Naproxen; nicotinic - acid niflumic);
• pirozalone (Fenilbutazonă);
• oxicam (Piroxicam, Meloxicam);
• coxibi (Celocoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilid (Nimesulid);
• alcanone (Nabumetonă).

Prin severitatea luptei împotriva inflamației

Cel mai important efect clinic pentru acest grup de medicamente este antiinflamator, deci este important clasificarea AINS este cea care ține cont de puterea acestui efect. Toate medicamentele care aparțin acestui grup sunt împărțite în cele cu:

• un efect antiinflamator pronunțat (Aspirina, Indometacin, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulid, Meloxicam);
• acţiune antiinflamatoare slabă sau analgezice non-narcotice(Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Pentru inhibarea COX

COX sau ciclooxigenaza este o enzimă responsabilă de cascada transformărilor care favorizează producerea de mediatori inflamatori (prostaglandine, histamina, leucotriene). Aceste substanțe susțin și intensifică procesul inflamator, cresc permeabilitatea țesuturilor. Există două tipuri de enzime: COX-1 și COX-2. COX-1 este o enzimă „bună” care promovează producția de prostaglandine care protejează mucoasa gastrointestinală. COX-2 este o enzimă care promovează sinteza mediatorilor inflamatori. În funcție de tipul de COX care blochează medicamentul, există:

• inhibitori neselectivi ai COX (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Ele blochează atât COX-2, datorită căruia ameliorează inflamația, cât și COX-1 - rezultatul utilizării prelungite este reacții adverse nedorite din tractul digestiv;

• inhibitori selectivi ai COX-2 (Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Blocați selectiv numai enzima COX-2, reducând în același timp sinteza prostaglandinelor, dar nu au un efect gastrotoxic.

De ultimele cercetări secretă un alt tip de enzimă - COX-3, care este conținută în cortexul cerebral și fluid cerebrospinal. Medicamentul acetaminofen (aceclofenac) afectează selectiv acest izomer al enzimei.

Mecanism de acțiune și efecte

Principalul mecanism de acțiune al acestui grup de medicamente este inhibarea enzimei ciclooxigenazei.

Acțiune antiinflamatoare

Inflamația se menține și se dezvoltă odată cu formarea unor substanțe specifice: prostaglandine, bradikinină, leucotriene. La proces inflamator din acid arahidonic cu participarea COX-2, se formează prostaglandine.

AINS blochează producția acestei enzime, respectiv, mediatori - nu se formează prostaglandine, un efect antiinflamator se dezvoltă din administrarea medicamentului.

Pe lângă COX-2, AINS pot bloca și COX-1, care este implicată și în sinteza prostaglandinelor, dar necesare restabilirii integrității mucoasei gastrointestinale. Dacă medicamentul blochează ambele tipuri de enzime, acesta poate avea un efect negativ asupra tractului gastrointestinal.

Prin reducerea sintezei de prostaglandine se reduc edemul și infiltrarea în focarul inflamației.

AINS, care intră în organism, contribuie la faptul că un alt mediator inflamator - bradikinina devine incapabil să interacționeze cu celulele, iar acest lucru contribuie la normalizarea microcirculației, îngustarea capilarelor, ceea ce are efect pozitiv pentru ameliorarea inflamației.

Sub influența acestui grup de medicamente, producția de histamină și serotonină scade - biologic substanțe active exacerbând modificările inflamatorii din organism și contribuind la progresia lor.

AINS inhibă peroxidarea în membranele celulare și, după cum știți, radicalii liberi sunt un factor puternic care susține inflamația. Inhibarea peroxidării este una dintre direcțiile efectului antiinflamator al AINS.

Acțiune analgezică

Efectul analgezic atunci când luați AINS este obținut datorită capacității medicamentelor din acest grup de a pătrunde în sistemul nervos central, de a suprima activitatea centrelor de sensibilitate la durere de acolo.

În procesul inflamator, o acumulare mare de prostaglandine provoacă hiperalgezie - o creștere a sensibilității la durere. Deoarece AINS ajută la reducerea producției acestor mediatori, atunci pragul durerii pacientul crește automat: când sinteza de prostaglandine se oprește, pacientul simte durerea mai puțin acută.

Printre toate AINS, există un grup separat de medicamente care are un efect antiinflamator neexprimat, dar un analgezic puternic - acestea sunt analgezice non-narcotice: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Sunt capabili să repare:

• cap, dentar, articular, muscular, dureri menstruale, durere în nevrite;
• durerea predominant natura inflamatorie.

Spre deosebire de analgezicele narcotice, AINS nu acționează asupra receptorilor opioizi, ceea ce înseamnă:

• nu provoacă dependență de droguri;
• nu inhiba centrii respiratori și tusei;
• nu duce la constipație cu utilizare frecventă.

Acțiune antipiretică

AINS au un efect inhibitor, inhibitor asupra producției de substanțe în sistemul nervos central care excită centrul de termoreglare din hipotalamus - prostaglandine E1, interleukine-11. Medicamentele inhibă transmiterea excitației în nucleele hipotalamusului, există o scădere a generării de căldură - febră corpul a revenit la normal.

Efectul medicamentelor apare numai atunci când temperatura ridicata organism, AINS nu au acest efect când nivel normal temperatura.

Acțiune antitrombotică

Acest efect este cel mai pronunțat în acidul acetilsalicilic (aspirina). Medicamentul este capabil să inhibe agregarea (aglomerarea) trombocitelor. Este utilizat pe scară largă în cardiologie ca agent antiplachetar - un agent care previne formarea cheagurilor de sânge, este prescris pentru prevenirea acestora în bolile de inimă.

Indicatii de utilizare

Este puțin probabil ca orice alt grup de medicamente să se laude cu o listă atât de largă de indicații de utilizare pe care o au AINS. Este diversitatea cazuri clinice si boli in care medicamentele au efectul dorit, face ca AINS unul dintre cele mai frecvent recomandate de medici.

Indicațiile pentru numirea AINS sunt:

• boli reumatologice, artrită gută și psoriazică;
• nevralgie, sciatică cu sindrom radicular (dureri de spate care iradiază spre picior);
• alte boli ale sistemului musculo-scheletic: osteoartrita, tendovaginita, miozita, leziuni traumatice;
• renale şi colici hepatice(de regulă, este prezentată o combinație cu antispastice);
• febră peste 38,5⁰С;
• sindromul durerii inflamatorii;
• terapie antiagregant plachetar (aspirina);
• Durere in perioada postoperatorie.

Deoarece durerile inflamatorii însoțesc până la 70% din toate bolile, devine evident cât de larg este spectrul de prescripție pentru acest grup de medicamente.

AINS sunt medicamentele de alegere pentru ameliorarea și gestionarea durere acută cu patologie articulară de diverse origini, neurologică sindroame radiculare- lombonie, sciatică. Trebuie înțeles că AINS nu afectează cauza bolii, ci doar ameliorează durerea acută. În osteoartrită, medicamentele au doar un efect simptomatic, fără a împiedica dezvoltarea deformării articulare.

În bolile oncologice, medicii pot recomanda AINS în combinație cu analgezice opioide pentru a reduce doza acestora din urmă, precum și pentru a oferi un efect analgezic mai pronunțat și prelungit.

AINS sunt prescrise pentru perioade dureroase condiţionat ton crescut uter din cauza supraproducției de prostaglandine-F2a. Medicamentele sunt prescrise la prima apariție a durerii la începutul sau în ajunul cursului lunar de până la 3 zile.

Acest grup de medicamente nu este deloc inofensiv și are efecte secundare și reacții adverse, așa că medicul ar trebui să prescrie AINS. Aportul necontrolat și auto-tratamentul pot amenința dezvoltarea complicațiilor și a efectelor secundare nedorite.

Mulți pacienți se întreabă: care este cel mai eficient AINS care ameliorează mai bine durerea? Un răspuns fără echivoc la această întrebare nu poate fi dat, deoarece AINS ar trebui selectate pentru tratamentul bolilor inflamatorii la fiecare pacient în parte. Alegerea medicamentului trebuie făcută de medic și este determinată de eficacitatea, tolerabilitatea acestuia efecte secundare. Nu există cel mai bun AINS pentru toți pacienții, dar există cel mai bun AINS pentru fiecare pacient în parte!

Efecte secundare și contraindicații

Din partea multor organe și sisteme, AINS pot provoca efecte nedoriteși reacții, în special cu aportul frecvent și necontrolat.

Tulburări gastrointestinale

Cel mai caracteristic efect secundar pentru AINS neselective. La 40% dintre toți pacienții care primesc AINS, există tulburări digestive, la 10-15% - eroziune și modificări ulcerative ale mucoasei gastrointestinale, la 2-5% - sângerare și perforație.

Cele mai gastrotoxice sunt Aspirina, Indometacina, Naproxenul.

Nefrotoxicitate

Al doilea cel mai frecvent grup de reacții adverse care apar pe fondul luării de medicamente. Inițial, pot apărea modificări funcționale în funcționarea rinichilor. Apoi, cu utilizare pe termen lung (de la 4 luni la șase luni) se dezvoltă patologia organică odată cu dezvoltarea insuficienței renale.

Scăderea coagularii sângelui

Acest efect este mai probabil să apară la pacienții care iau deja anticoagulante indirecte(Heparina, Warfarina) sau cei cu probleme hepatice. Coagularea slabă poate duce la sângerare spontană.

Tulburări hepatice

Leziunile hepatice pot apărea de la orice AINS, mai ales pe fondul consumului de alcool, chiar și în doze mici. În cazul aportului prelungit (mai mult de o lună) de Diclofenac, Fenilbutazonă, Sulindac, se poate dezvolta hepatită toxică cu icter.

Tulburări ale sistemului cardiovascular și hematopoietic

Modificări ale hemoleucogramei odată cu apariția anemiei, trombocitopenia se dezvoltă cel mai des atunci când luați Analgin, Indometacin, Acid acetilsalicilic. Dacă mugurii hematopoietici nu sunt deteriorați măduvă osoasă, la 2 săptămâni după întreruperea medicamentelor, poza în sânge periferic normalizează şi modificări patologice dispărea.

La pacienții cu antecedente de hipertensiune arterială sau cu risc de boală coronariană, cu utilizare pe termen lung a AINS, cifrele tensiune arteriala poate „crește” - se dezvoltă destabilizarea hipertensiunii, iar atunci când se iau atât medicamente antiinflamatoare neselective, cât și selective, există posibilitatea unui risc crescut de a dezvolta infarct miocardic.

reactii alergice

Cu intoleranță individuală la medicament, precum și la persoanele cu predispoziție la reacții hiperergice (suferite astm bronsic origine alergică, febra fânului) pot fi observate diverse manifestări alergii la AINS - de la urticarie la anafilaxie.

Manifestările alergice reprezintă 12 până la 14% din total reactii adverse pe acest grup medicamente și sunt mai frecvente atunci când luați fenilbutazonă, analgin, amidopirină. Dar ele pot fi observate pe absolut orice reprezentant al grupului.

Alergiile se pot manifesta prin erupții cutanate cu mâncărime, umflături pieleși mucoasă rinită alergică, conjunctivă, urticarie. edem Quincke şi șoc anafilactic până la 0,05% din toate complicațiile. Când luați ibuprofen, căderea părului poate apărea uneori până la chelie.

Reacții adverse în timpul sarcinii

Unele AINS au un efect teratogen asupra fătului: administrarea de aspirină în primul trimestru poate duce la divizarea cerul de sus la fat. ÎN ultimele saptamani Sarcina AINS inhibă debutul travaliului. Datorită inhibării sintezei prostaglandinelor, activitatea motorie a uterului scade.

Nu există AINS optim fără efecte secundare. Reacții gastrotoxice mai puțin pronunțate la AINS selective (Meloxicam, Nimesulid, Aceclofenac). Dar pentru fiecare pacient, medicamentul trebuie selectat individual, luând în considerare bolile concomitente și tolerabilitatea acestuia.

Memento când luați AINS. Ce trebuie să știe pacientul

Pacienții ar trebui să-și amintească că o pastilă „magică” care elimină perfect durerea de dinți, cefaleea sau alte dureri poate să nu fie deloc inofensivă pentru corpul lor, mai ales dacă este luată necontrolat și nu conform indicațiilor medicului.

Există o serie de reguli simple pe care pacienții trebuie să le respecte atunci când iau AINS:

1. Dacă pacientul are de ales AINS, ar trebui să se oprească la medicamente selective cu mai puține efecte secundare: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. Cele mai agresive pentru stomac sunt aspirina, ketorolac, indometacina.
2. Dacă pacientul a avut antecedente de ulcer peptic sau modificări erozive, gastropatie, iar medicul ia prescris medicamente antiinflamatoare pentru a calma durerea acută, acestea trebuie luate timp de cel mult cinci zile (până când inflamația este îndepărtată) și numai sub protecția inhibitori pompa de protoni(PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprazol. Astfel, efectul toxic al AINS asupra stomacului este nivelat și riscul de reapariție a proceselor erozive sau ulcerative este redus.
3. Unele boli necesită utilizarea constantă a medicamentelor antiinflamatoare. Dacă medicul recomandă administrarea regulată a AINS, pacientul trebuie să fie supus EGD și să examineze starea înainte de utilizarea pe termen lung. tract gastrointestinal. Dacă, în urma examinării, sunt relevate chiar și modificări minore ale mucoasei sau pacientul are plângeri subiective cu privire la organele digestive, AINS trebuie luate împreună cu inhibitori. pompa de protoni(omeprazol, pantoprazol) în mod constant.
4. Atunci când prescriu aspirină pentru prevenirea trombozei, persoanele cu vârsta peste 60 de ani ar trebui să facă și o gastroscopie o dată pe an, iar dacă există riscuri din tractul gastrointestinal, ar trebui să ia constant un medicament din grupul IPP.
5. Dacă, ca urmare a luării de AINS, starea pacientului s-a înrăutățit, au existat reactii alergice, dureri de stomac, slăbiciune, paloare a pielii, agravarea respirației sau alte manifestări ale intoleranței individuale, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Caracteristicile individuale ale medicamentelor

Luați în considerare reprezentanții populari în prezent ai AINS, analogii lor, doza și frecvența de administrare, indicațiile de utilizare.

Acid acetilsalicilic (Aspirina, Aspirina UPSA, Aspirina Cardio, Thrombo ASS)

În ciuda apariției noilor AINS, aspirina continuă să fie utilizată în mod activ în practica medicală nu numai ca agent antipiretic și antiinflamator, ci și ca agent antiplachetar în bolile inimii și vaselor de sânge.

Atribuiți medicamentul sub formă de tablete în interior după mese.

Medicamentul are efecte antiinflamatorii și antipiretice atunci când stări febrile, cefalee, migrene, boli reumatologice, nevralgii.

Medicamente precum Citramon, Askofen, Cardiomagnyl conțin acid acetilsalicilic în compoziția lor.

Acidul acetilsalicilic are multe efecte secundare, în special afectează negativ mucoasa gastrică. Pentru a reduce efectul ulcerogen, aspirina trebuie luată după mese, comprimatele trebuie luate cu apă.

Un istoric de ulcer gastric și ulcer duodenal este o contraindicație pentru prescrierea acestui medicament.

Lansat în prezent medicamentele moderne cu aditivi alcalinizanți, sau sub formă de tablete efervescente care conțin acid acetilsalicilic, care este mai bine tolerat și oferă mai puțin efect iritant pe mucoasa gastrică.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulide, Kokstral)

Medicamentul are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Are efect în osteoartrite, tendovaginite, dureri în traumatisme, perioada postoperatorie.

Produs sub diverse nume comerciale sub formă de tablete de 0,1 și 0,2 g, granule pentru administrare orală în plicuri de 2 g (ingredient activ), 1% suspensie pentru administrare orală, 1% gel pentru uz extern. O varietate de forme de eliberare face ca medicamentul să fie foarte popular.

Atribuiți nimesulida în interiorul adulților la 0,1-0,2 g de 2 ori pe zi, copiilor - în doză de 1,5 mg / kg de 2-3 ori pe zi. Gelul se aplică pe zona dureroasă a pielii de 2-3 ori pe zi timp de cel mult 10 zile la rând.

Ulcerul peptic al stomacului, încălcările severe ale ficatului și rinichilor, sarcina și alăptarea sunt contraindicații pentru administrarea medicamentului.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Medicamentul aparține AINS selective. Avantajele sale neîndoielnice, în contrast cu medicamente neselective, au efecte ulcerogene mai puține asupra tractului gastrointestinal și o tolerabilitate mai bună.

Are o activitate pronunțată antiinflamatoare și analgezică. Aplicabil pentru artrita reumatoida, artroza, spondilita anchilozanta, pentru ameliorarea episoadelor de durere de origine inflamatorie.

Disponibil sub formă de tablete de 7,5 și 15 mg, supozitoare rectale de 15 mg. Simplu doza zilnica pentru adulți 7,5-15 mg.

Trebuie avut în vedere faptul că incidența mai mică a reacțiilor adverse la administrarea de meloxicam nu garantează absența acestora, ca și în cazul altor AINS, medicamentul se poate dezvolta. intoleranță individuală, rareori există o creștere a tensiunii arteriale, amețeli, dispepsie, pierderea auzului în timpul tratamentului cu meloxicam.

Nu trebuie să vă lăsați dus cu luarea medicamentului pentru ulcerul peptic, procesele erozive ale stomacului în istorie, utilizarea sa în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dicloberl, Diclobene, Naklofen)

Injecțiile cu diclofenac pentru mulți pacienți care suferă de „lumbago” în partea inferioară a spatelui devin „injecții salvatoare” care ajută la ameliorarea durerii și la ameliorarea inflamației.

Medicamentul este disponibil în diferite forme de dozare: sub formă de soluție de 2,5% în fiole pentru injecție intramusculară, tablete de 15 și 25 mg, supozitoare rectale 0,05 g, unguent 2% pentru uz extern.

În doză adecvată, diclofenacul provoacă rareori reacții adverse, dar acestea sunt posibile: tulburări ale sistemului digestiv (durere în epigastru, greață, diaree), dureri de cap, amețeli, reacții alergice. În caz de reacții adverse, trebuie să opriți medicamentul și să vă adresați medicului dumneavoastră.

Până în prezent, preparatele de diclofenc sodiu sunt produse cu acțiune prelungită: dieloberl retard, voltaren retard 100. Acțiunea unui comprimat durează o zi.

Aceclofenac (Aertal)

Unii cercetători îl numesc pe Aertal lider în rândul AINS, deoarece conform datelor cercetare clinica, acest medicament a provocat mult mai puține efecte secundare decât alte AINS selective.

Nu se poate afirma în mod credibil că aceclofenacul este „cel mai bun dintre cei mai buni”, dar faptul că efectele secundare atunci când îl luați sunt mai puține decât atunci când luați alte AINS este un fapt dovedit clinic.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 0,1 g. Este utilizat pentru durerile inflamatorii cronice și acute.

Efecte secundare în cazuri rare au loc și se manifestă sub formă de dispepsie, amețeli, tulburări de somn, reacții alergice cutanate.

Cu prudență, aceclofenacul trebuie luat de către persoanele care au probleme cu tractul digestiv. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării.

Celecoxib (Celebrex)

Un AINS selectiv relativ nou, modern, cu un efect negativ redus asupra mucoasei gastrice.

Medicamentul este disponibil în capsule de 0,1 și 0,2 g. Este utilizat pentru patologii articulare: artrită reumatoidă, artroză, sinovită, precum și alte procese inflamatorii din organism, însoțite de durere.

Alocat la 0,1 g de 2 ori pe zi sau 0,2 g o dată. Frecvența și termenii de recepție trebuie să fie stipulate de medicul curant.

La fel ca toate AINS, celecoxibul nu este lipsit de efecte nedorite și reacții adverse, deși într-o măsură mai mică. Pacienții care iau medicamentul pot fi perturbați de dispepsie, dureri de stomac, tulburări de somn, modificări ale formulei sanguine odată cu dezvoltarea anemiei. Dacă apar reacții adverse, ar trebui să încetați să utilizați medicamentul și să consultați un medic.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Unul dintre puținele AINS care au nu numai efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice, ci și imunomodulatori.

Există dovezi ale capacității ibuprofenului de a influența producția de interferon în organism, care oferă un răspuns imunitar mai bun și îmbunătățește reacție defensivă organism.

Medicamentul este luat pentru sindromul durerii de origine inflamatorie, atât în ​​condiții acute, cât și în patologia cronică.

Medicamentul poate fi produs sub formă de tablete 0,2; 0,4; 0,6 g, tablete masticabile, drajeuri, tablete cu eliberare prelungita, capsule, sirop, suspensie, crema si gel pentru uz extern.

Aplicați ibuprofen în interior și în exterior, frecând zonele și locurile afectate de pe corp.

Ibuprofenul este de obicei bine tolerat, are o activitate ulcerogenă relativ slabă, ceea ce îi conferă un mare avantaj față de acidul acetilsalicilic. Uneori, în timp ce luați ibuprofen, pot apărea eructații, arsuri la stomac, greață, flatulență, creșterea tensiunii arteriale și reacții alergice ale pielii.

Cu exacerbarea ulcerului peptic, sarcina și alăptarea, acest medicament nu trebuie luat.

Vitrinele farmaciilor sunt pline de diverși reprezentanți ai AINS, publicitatea pe ecranele TV promite că pacientul va uita pentru totdeauna de durere, luând exact „același” medicament antiinflamator ... Medicii recomandă insistent: dacă apare durere, nu trebuie să vă auto- medicati! Alegerea AINS trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist!

AINS reprezintă astăzi o clasă de medicamente care se dezvoltă dinamic. Acest lucru se datorează gamei largi de aplicare a acestuia grupul farmaceutic, care are activitate antipiretică și analgezică.

AINS - un întreg grup de medicamente

AINS blochează acțiunea enzimei ciclooxigenazei (COX), inhibând sinteza prostaglandinelor din acidul arahidonic. Prostaglandinele din organism sunt mediatori ai inflamației, scad pragul de sensibilitate la durere, inhibă peroxidarea lipidelor și inhibă agregarea neutrofilelor.
Principalele efecte ale AINS includ:

• Antiinflamator. Ele suprimă faza exsudativă a inflamației și, într-o măsură mai mică, pe cea proliferativă. Diclofenacul, indometacina sunt cele mai puternice medicamente pentru acest efect. Dar efectul antiinflamator este mai puțin pronunțat decât cel al glucocorticosteroizilor.
  Practicienii folosesc o clasificare conform căreia toate AINS sunt împărțite în: medicamente cu activitate antiinflamatoare ridicată și medicamente cu activitate antiinflamatoare slabă activitate ridicată posedă aspirină, indometacină, diclofenac, piroxicam, ibuprofen și multe altele. Acest grup include un numar mare de diverse medicamente. Paracetamolul, Metamizolul, Ketorolac și alții au activitate antiinflamatoare scăzută. Grupul este mic.
• Analgezic. Cel mai pronunțat în Diclofenac, Ketoralac, Metamizol, Ketaprofen. Folosit pentru dureri de intensitate scăzută și medie: dentare, musculare, cefalee. Eficient în colica renală, tk. Nu . Comparat cu analgezice narcotice(grupa morfină), nu au un efect inhibitor asupra centru respirator nu creează dependență.
• Antipiretic. Toate drogurile în grade diferite au această proprietate. Dar se manifestă numai în prezența febrei.
• Antiagregator. Se manifestă prin suprimarea sintezei tromboxanului. Acest efect este cel mai pronunțat la Aspirina.
• Imunosupresoare. Se manifestă pentru a doua oară, datorită deteriorării permeabilității pereților capilari.

Indicații pentru utilizarea AINS

Principalele indicații includ:

• Boli reumatice. Acestea includ reumatismul, artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, artrita gută și psoriazică, boala Reiter. Cu aceste boli utilizarea de AINS este simptomatică, fără a afecta patogeneza. Adică, pentru a încetini dezvoltarea procesului distructiv în artrita reumatoidă, pentru a preveni deformarea articulațiilor, luarea de medicamente din grupul AINS nu poate. Dar plângerile pacienților de durere, rigiditate în articulații etapele inițiale bolile devin mai puțin frecvente.
• Boli ale sistemului musculo-scheletic de natură nereumatică. Acestea includ leziuni (vânătăi, entorse), miozită, tendovaginită. Cu bolile de mai sus, AINS sunt utilizate pe cale orală, sub formă de injecții. Iar agenții externi (unguente, creme, geluri) care conțin substanțele active din acest grup sunt foarte eficienți.
• boli neurologice. Lumbago, sciatică, mialgii. Adesea, combinațiile de diferite forme de eliberare a medicamentelor sunt prescrise simultan (unguent și tablete, injecții și gel etc.)
• Renal,. Preparatele din grupul AINS sunt eficiente pentru toate tipurile de colici, tk. nu provoacă spasm suplimentar al structurilor musculare cu celule netede.
• Simptome de durere diverse etiologii. Ameliorarea durerii în perioada postoperatorie, dureri de dinți și cefalee.
• Dismenoree. AINS sunt utilizate pentru a calma durerea în dismenoreea primară și pentru a reduce pierderile de sânge. efect bun ai naproxen, ibuprofen, care se recomanda a fi luate in ajunul menstruatiei si apoi timp de trei zile. Astfel de cursuri pe termen scurt previn apariția reacțiilor nedorite.
• Febră. Se recomandă administrarea medicamentelor antipiretice la o temperatură a corpului mai mare de 38,5 ° C.
• Prevenirea trombozei. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, acidul acetilsalicilic este utilizat în doze mici. Folosit pentru prevenirea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale diferite forme boala coronariană inimile.

Reacții nedorite și contraindicații

Medicamentele din grupul AINS au Influență negativă pe:

1. si intestine
2. Ficat
3. rinichi
4. Sânge
5. sistem nervos

Stomacul este cel mai frecvent afectat de AINS. Aceasta se manifestă prin greață, diaree, durere în regiunea epigastricăși alte plângeri dispeptice. Există chiar și un astfel de sindrom - AINS-gastropatie, a cărui apariție este direct legată de aportul de AINS. În mod special expuși riscului de patologie sunt pacienții vârstnici cu antecedente de ulcer gastric, care iau simultan medicamente glucocorticosteroizi.

AINS sunt medicamente diferite, dar acțiunea lor este aceeași!

Probabilitatea de a dezvolta o gastropatie AINS crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentelor în doza mare, precum și atunci când luați două sau mai multe AINS. Pentru a proteja mucoasa gastrică, se utilizează lansoprazol, esomeprazol și alți inhibitori ai pompei de protoni. poate fi sub formă de hepatită toxică severă și se poate manifesta ca disfuncție tranzitorie cu creșterea nivelului transaminazelor din sânge.

Ficatul este cel mai adesea afectat atunci când luați indometacină, fenilbutazonă, aspirină. Din partea rinichilor, se poate dezvolta o scădere a diurezei, acută insuficiență renală, sindrom nefrotic, ca urmare a afectarii tubilor rinichi. Cele mai periculoase sunt Ibuprofenul, Naproxenul.

În sânge, există o încălcare a proceselor de coagulare, apare anemie. Periculoase din punct de vedere al efectelor secundare ale sistemului sanguin Diclofenac, Piroxicam, Butadione. Adesea efecte secundare nedorite sistem nervos apar atunci când luați aspirină, indometacină. Și se manifestă prin dureri de cap, tinitus, greață și uneori vărsături, probleme mentale. Este contraindicată administrarea de AINS în caz de.

Procesul inflamator în aproape toate cazurile însoțește patologia reumatismală, reducând semnificativ calitatea vieții pacientului. De aceea, una dintre direcțiile de conducere în tratamentul bolilor articulare este tratamentul antiinflamator. Mai multe grupuri de medicamente au acest efect: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), glucocorticoizi pentru uz sistemic și local, parțial, numai în compoziție tratament complex, - condroprotectoare.

În acest articol, vom lua în considerare grupul de medicamente enumerat mai întâi - AINS.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Acesta este un grup de medicamente ale căror efecte sunt antiinflamatorii, antipiretice și analgezice. Severitatea fiecăruia dintre ele în diferite medicamente este diferită. Aceste medicamente sunt numite nesteroidiene deoarece diferă ca structură medicamente hormonale, glucocorticoizi. Acestea din urmă au și un efect antiinflamator puternic, dar în același timp au proprietățile negative ale hormonilor steroizi.

Mecanismul de acțiune al AINS

Mecanismul de acțiune al AINS este inhibarea (inhibarea) neselectivă sau selectivă a soiurilor de enzimă COX - ciclooxigenază. COX se găsește în multe țesuturi ale corpului nostru și este responsabilă de producerea diferitelor substanțe biologic active: prostaglandine, prostacicline, tromboxan și altele. Prostaglandinele, la rândul lor, sunt mediatori ai inflamației și cu cât sunt mai multe, cu atât procesul inflamator este mai pronunțat. AINS, care inhibă COX, reduc nivelul de prostaglandine din țesuturi, iar procesul inflamator regresează.

Schema de prescriere a AINS

Unele AINS au o serie de efecte secundare destul de grave, în timp ce alte medicamente din acest grup nu sunt caracterizate ca atare. Acest lucru se datorează particularităților mecanismului de acțiune: influență substanțe medicinale pe diferite tipuri de ciclooxigenază - COX-1, COX-2 și COX-3.

COX-1 la o persoană sănătoasă se găsește în aproape toate organele și țesuturile, în special în tractul digestiv și rinichi, unde își îndeplinește cele mai importante funcții. De exemplu, prostaglandinele sintetizate de COX sunt implicate activ în menținerea integrității mucoasei gastrice și intestinale, menținerea fluxului sanguin adecvat în aceasta, reducerea secreției de acid clorhidric, creșterea pH-ului, secreția de fosfolipide și mucus, stimularea proliferării celulare (multiplicarea) . Medicamentele care inhibă COX-1 provoacă o scădere a nivelului de prostaglandine nu numai în focarul inflamației, ci în tot corpul, ceea ce poate duce la Consecințe negative, despre care se va discuta mai jos.

COX-2, de regulă, este absent în țesuturile sănătoase sau se găsește, dar în cantități mici. Nivelul său crește direct în timpul inflamației și chiar în centrul său. Medicamentele care inhibă selectiv COX-2, deși sunt adesea luate sistemic, acționează în mod specific asupra focalizării, reducând procesul inflamator din acesta.

COX-3 este, de asemenea, implicat în dezvoltarea durerii și a febrei, dar nu are nimic de-a face cu inflamația. Unele AINS afectează acest tip particular de enzimă și au un efect redus asupra COX-1 și 2. Unii autori, totuși, consideră că COX-3, ca izoformă independentă a enzimei, nu există și este o variantă a COX- 1: aceste întrebări trebuie să facă cercetări suplimentare.

Clasificarea AINS

Există clasificare chimică medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, bazate pe caracteristicile structurale ale moleculei substanței active. Cu toate acestea, termenii biochimici și farmacologici sunt probabil de puțin interes pentru o gamă largă de cititori, așa că vă oferim o altă clasificare, care se bazează pe selectivitatea inhibării COX. Potrivit ei, toate AINS sunt împărțite în:
1. Neselectiv (afectează toate tipurile de COX, dar în principal COX-1):

• indometacin;
• ketoprofen;
• piroxicam;
• Acid acetilsalicilic;
• Diclofenac;
• Aciclofenac;
• naproxen;
• ibuprofen.

2. Neselectiv, care afectează în mod egal COX-1 și COX-2:

• Lornoxicam.

3. Selectiv (inhiba COX-2):

• Meloxicam;
• Nimesulid;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celecoxib.

Unele dintre medicamentele de mai sus nu au practic niciun efect antiinflamator, dar au un efect analgezic mai mare (Ketorolac) sau antipiretic (Aspirina, Ibuprofen), așa că nu vom vorbi despre aceste medicamente în acest articol. Să vorbim despre acele AINS, al căror efect antiinflamator este cel mai pronunțat.

Pe scurt despre farmacocinetică

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pe cale orală sau intramusculară.
Când sunt luate pe cale orală, sunt bine absorbite în tractul digestiv, biodisponibilitatea lor este de aproximativ 70-100%. Ele sunt mai bine absorbite într-un mediu acid, iar o schimbare a pH-ului stomacului către partea alcalină încetinește absorbția. Concentrația maximă a substanței active în sânge este determinată la 1-2 ore după administrarea medicamentului.

Când este administrat intramuscular, medicamentul se leagă de proteinele din sânge cu 90-99%, formând complexe funcțional active.

Ele pătrund bine în organe și țesuturi, în special în focarul inflamației și lichid sinovial(situat în cavitatea articulară). AINS sunt excretate din organism prin urină. Timpul de înjumătățire prin eliminare variază foarte mult în funcție de medicament.

Contraindicații pentru utilizarea AINS

Preparatele din acest grup sunt nedorite pentru utilizare în următoarele condiții:

• hipersensibilitate individuală la componente;
• , precum și altele leziuni ulcerative tractului digestiv;
• leuco- și trombopenie;
• grele și;
• sarcina.

Principalele efecte secundare ale AINS

Acestea sunt:

• efect ulcerogen (capacitatea medicamentelor din acest grup de a provoca dezvoltarea tractului gastrointestinal);
• tulburări dispeptice (disconfort în stomac și altele);
• spasm bronșic;
• efecte toxice asupra rinichilor (încălcarea funcției acestora, creșterea tensiunii arteriale, nefropatie);
• efecte toxice asupra ficatului (activitate crescută în sânge a transaminazelor hepatice);
• efect toxic asupra sângelui (scăderea cantității elemente de formă până la anemie aplastică, manifestată);
• prelungirea sarcinii;
• (iritatii ale pielii, anafilaxie).

Numărul de rapoarte privind reacțiile adverse ale medicamentelor din grupul AINS primite în 2011-2013

Caracteristicile terapiei cu AINS

Deoarece medicamentele din acest grup, într-o măsură mai mare sau mai mică, au un efect dăunător asupra mucoasei gastrice, cele mai multe dintre ele trebuie luate fără greșeală după masă, bând multă apă și, de preferință, cu utilizarea paralelă a medicamentelor. pentru a menține tractul gastro-intestinal. De regulă, inhibitorii pompei de protoni acționează în acest rol: Omeprazol, Rabeprazol și alții.

Tratamentul cu AINS trebuie efectuat pentru cel mai scurt timp posibil și la cele mai mici doze eficiente.

Persoanele cu insuficiență renală, precum și pacienții vârstnici, de regulă, li se prescrie o doză sub doza terapeutică medie, deoarece procesele la aceste categorii de pacienți sunt încetinite: substanța activă are atât efect, cât și este excretată timp de o perioadă. perioadă mai lungă.
Luați în considerare mai detaliat medicamentele individuale ale grupului de AINS.

Indometacin (Indometacin, Metindol)

Forma de eliberare - tablete, capsule.

Are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic. Inhibă agregarea (lipirea împreună) a trombocitelor. Concentrația maximă în sânge se determină la 2 ore după ingestie, timpul de înjumătățire este de 4-11 ore.

Alocați, de regulă, în interior 25-50 mg de 2-3 ori pe zi.

Efectele secundare enumerate mai sus sunt destul de pronunțate pentru acest medicament, prin urmare, în prezent este utilizat relativ rar, făcând loc altor medicamente, mai sigure în acest sens.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen și alții)

Forma de eliberare - tablete, capsule, injectare, supozitoare, gel.

Are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic. Se absoarbe rapid și complet în tractul gastrointestinal. Concentrația maximă a substanței active în sânge este atinsă după 20-60 de minute. Aproape 100% absorbit cu proteinele din sânge și transportat în tot organismul. Concentrația maximă a medicamentului în lichidul sinovial este determinată după 3-4 ore, timpul de înjumătățire al acestuia este de 3-6 ore, din plasma sanguină - 1-2 ore. Excretat prin urină, bilă și fecale.

De regulă, doza recomandată de diclofenac pentru adulți este de 50-75 mg de 2-3 ori pe zi pe cale orală. Doza zilnică maximă este de 300 mg. Forma retard, egală cu 100 g de medicament într-o tabletă (capsulă), se administrează o dată pe zi. Când se administrează intramuscular o singura doza este de 75 mg, frecvența de administrare este de 1-2 ori pe zi. Se aplică medicamentul sub formă de gel strat subțire pe piele în zona inflamației, frecvența aplicării - de 2-3 ori pe zi.

Etodolak (Fortul Etol)

Forma de eliberare - capsule de 400 mg.

Proprietățile antiinflamatorii, antipiretice și analgezice ale acestui medicament sunt, de asemenea, destul de pronunțate. Are selectivitate moderată - acționează în principal asupra COX-2 în focarul inflamației.

Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal atunci când este administrat oral. Biodisponibilitatea nu depinde de aportul alimentar și de antiacide. Concentrația maximă a substanței active în sânge se determină după 60 de minute. 95% se leagă de proteinele din sânge. Timpul de înjumătățire plasmatică este de 7 ore. Excretat din organism în principal prin urină.

Este utilizat pentru terapia de urgență sau de lungă durată a patologiei reumatologice:, precum și în cazul sindromului dureros de orice etiologie.
Este recomandat să luați medicamentul 400 mg de 1-3 ori pe zi după mese. Dacă este necesară o terapie prelungită, doza medicament trebuie ajustat o dată la 2-3 săptămâni.

Contraindicațiile sunt standard. Efectele secundare sunt similare cu cele ale altor AINS, cu toate acestea, datorită selectivității relative a medicamentului, apar mai puțin frecvent și sunt mai puțin pronunțate.
Reduce efectul unora medicamente antihipertensiveîn special inhibitori ai ECA.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Disponibil sub formă de tablete de 100 mg.

Un analog demn de diclofenac cu un efect antiinflamator și analgezic similar.
După administrare orală, este absorbit rapid și aproape 100% de mucoasa gastrică. Odată cu aportul simultan de alimente, rata de absorbție încetinește, dar gradul său rămâne același. Se leagă aproape complet de proteinele plasmatice, răspândindu-se în tot organismul sub această formă. Concentrația medicamentului în lichidul sinovial este destul de mare: atinge 60% din concentrația sa în sânge. Timpul mediu de înjumătățire prin eliminare este de 4-4,5 ore. Este excretat în principal prin rinichi.

Dintre reacțiile adverse, dispepsia, creșterea activității transaminazelor hepatice, amețelile: aceste simptome sunt destul de frecvente, în 1-10 cazuri din 100. Altele reactii adverse apar mult mai rar, în special, la mai puțin de un pacient la 10.000.

Este posibil să se reducă probabilitatea apariției reacțiilor adverse prin prescrierea dozei minime eficace pacientului cât mai curând posibil.

Nu este recomandat să luați aceclofenac în timpul sarcinii și alăptării.
Reduce efectul antihipertensiv al medicamentelor antihipertensive.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Forma de eliberare - tablete de 10 mg.

Pe lângă efectele antiinflamatorii, analgezice și antipiretice, are și efect antiagregant plachetar.

Bine absorbit în tractul gastrointestinal. Recepție simultană alimentele încetinesc rata de absorbție, dar nu afectează gradul efectului său. Concentrația maximă în sânge se observă după 3-5 ore. Concentrația în sânge este mult mai mare la administrarea intramusculară a medicamentului decât după administrarea orală. Pătrunde în lichidul sinovial cu 40-50%, se găsește în lapte matern. Suferă o serie de modificări la nivelul ficatului. Excretat cu urină și fecale. Timpul de înjumătățire este de 24-50 de ore.

Efectul analgezic se manifestă în decurs de o jumătate de oră după administrarea pilulei și persistă o zi.

Dozele medicamentului variază în funcție de boală și variază de la 10 la 40 mg pe zi în una sau mai multe doze.

Contraindicațiile și efectele secundare sunt standard.

Tenoxicam (Texamen-L)

Formă de eliberare - pulbere pentru soluție injectabilă.

Se aplică intramuscular la 2 ml (20 mg de medicament) pe zi. În acut - 40 mg o dată pe zi timp de 5 zile la rând în același timp.

Îmbunătățește efectele anticoagulantelor indirecte.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Forma de eliberare - comprimate de 4 și 8 mg, pulbere pentru soluție injectabilă care conține 8 mg de medicament.

Doza orală recomandată este de 8-16 mg pe zi de 2-3 ori. Comprimatul trebuie luat înainte de mese cu o cantitate mare apă.

Se administrează intramuscular sau intravenos câte 8 mg o dată. Multiplicitatea injecțiilor pe zi: de 1-2 ori. Soluția injectabilă trebuie preparată imediat înainte de utilizare. Doza zilnică maximă este de 16 mg.
Pacienții vârstnici nu trebuie să reducă doza de lornoxicam, cu toate acestea, din cauza probabilității reacțiilor adverse din tractul gastrointestinal, persoanele cu orice patologie gastroenterologică ar trebui să-l ia cu prudență.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox și altele)

Forma de eliberare - tablete de 7,5 și 15 mg, injectare de 2 ml într-o fiolă care conține 15 mg de substanță activă, supozitoare rectale, care conțin și 7,5 și 15 mg de Meloxicam.

Inhibitor selectiv de COX-2. Mai rar decât alte medicamente din grupa AINS, provoacă reacții adverse sub formă de leziuni renale și gastropatie.

De regulă, în primele zile de tratament, medicamentul este utilizat parenteral. 1-2 ml de soluție se injectează adânc în mușchi. Când procesul inflamator acut scade puțin, pacientul este transferat la forma de tabletă de meloxicam. In interior se foloseste indiferent de aportul alimentar, 7,5 mg de 1-2 ori pe zi.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Forma de eliberare - capsule de 100 și 200 mg de medicament.

Un inhibitor specific de COX-2 cu efect antiinflamator și analgezic pronunțat. Când este folosit în doze terapeutice Practic, nu are un efect negativ asupra mucoasei tractului gastrointestinal, deoarece are un grad foarte scăzut de afinitate pentru COX-1, prin urmare, nu provoacă o încălcare a sintezei prostaglandinelor constituționale.

De regulă, celecoxibul se administrează la o doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 prize. Doza zilnică maximă este de 400 mg.

Efectele secundare sunt rare. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului în doze mari, ulcerație a membranei mucoase a tractului digestiv, sângerare gastrointestinală, agranulocitoză și.

Rofecoxib (Denebol)

Forma de eliberare este o soluție injectabilă în fiole de 1 ml care conțin 25 mg de substanță activă, comprimate.

Inhibitor COX-2 foarte selectiv cu proprietăți pronunțate antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Practic, nici un efect asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal și a țesutului renal.

Atenție numiți femei în trimestrul I și II de sarcină, în timpul alăptării, persoane care suferă sau sever.

Riscul de a dezvolta reacții adverse din tractul gastrointestinal crește atunci când luați doze mari medicament pentru o lungă perioadă de timp, precum și la pacienții vârstnici.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Forma de eliberare - comprimate de 60 mg, 90 mg și 120 mg.

Inhibitor selectiv de COX-2. Nu afectează sinteza prostaglandinelor gastrice, nu afectează funcția trombocitelor.

Medicamentul se administrează pe cale orală, indiferent de masă. Doza recomandată depinde direct de severitatea bolii și variază între 30-120 mg pe zi într-o singură doză. Pacienții vârstnici nu trebuie să ajusteze doza.

Efectele secundare sunt extrem de rare. De regulă, acestea sunt observate de către pacienții care iau etoricoxib timp de 1 an sau mai mult (pentru boli reumatice grave). Gama de reacții adverse care apar în acest caz este extrem de largă.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide și altele)

Forma de eliberare - tablete de 100 mg, granule pentru prepararea unei suspensii pt aportul oralîn plicuri care conțin 1 doză de medicament - 100 mg, gel într-un tub.

Un inhibitor foarte selectiv de COX-2 cu efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic.

Luați medicamentul în 100 mg de două ori pe zi, după mese. Durata tratamentului este determinată individual. Gelul se aplică pe zona afectată, frecând ușor pielea. Multiplicitatea aplicării - de 3-4 ori pe zi.

Când se prescrie Nimesulide la pacienții vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei de medicament. Doza trebuie redusă dacă încălcare gravă pacientul are funcție hepatică și renală. Poate avea un efect hepatotoxic, inhibă funcția hepatică.

În timpul sarcinii, în special în al 3-lea trimestru de sarcină, nu este recomandat să luați nimesulid. În timpul alăptării, medicamentul este, de asemenea, contraindicat.

Nabumeton (Synmeton)

Forma de eliberare - comprimate de 500 și 750 mg.

Inhibitor neselectiv al COX.

O doză unică pentru un pacient adult este de 500-750-1000 mg în timpul sau după masă. În cazuri deosebit de severe, doza poate fi crescută la 2 grame pe zi.

Efectele secundare și contraindicațiile sunt similare cu cele ale altor AINS neselective.
Nu se recomandă administrarea în timpul sarcinii și alăptării.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene combinate

Există preparate care conțin două sau mai multe substanțe active din grupa AINS, sau AINS în combinație cu vitamine sau alte medicamente. Cele principale sunt enumerate mai jos.

• Dolaren. Conține 50 mg diclofenac sodic și 500 mg paracetamol. ÎN acest preparat efectul antiinflamator pronunțat al diclofenacului este combinat cu un strălucitor efect analgezic paracetamol. Luați medicamentul în 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, după mese. Doza zilnică maximă este de 3 comprimate.
• Neurodiclovita. Capsule care conțin 50 mg diclofenac, vitamina B1 și B6 și 0,25 mg vitamina B12. Aici, efectul analgezic și antiinflamator al diclofenacului este îmbunătățit de vitaminele B, care îmbunătățesc metabolismul în tesut nervos. Doza recomandată de medicament este de 1-3 capsule pe zi în 1-3 doze. Luați medicamentul după mese, cu multe lichide.
• Olfen-75, produs sub formă de soluție injectabilă, în plus față de diclofenac în cantitate de 75 mg, conține și 20 mg de lidocaină: datorită prezenței acesteia din urmă în soluție, injecțiile medicamentului devin mai puțin dureroase. pentru pacient.
• Fanigan. Compoziția sa este similară cu cea a lui Dolaren: 50 mg diclofenac sodic și 500 mg paracetamol. Se recomandă să luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.
• Flamidez. Foarte interesant, diferit de alții medicament. Pe lângă 50 mg diclofenac și 500 mg paracetamol, conține și 15 mg serratiopeptidază, care este o enzimă proteolitică și are efecte fibrinolitice, antiinflamatorii și antiedematoase. Disponibil sub formă de tablete și gel pentru uz local. Comprimatul se ia pe cale orală, după masă, cu un pahar cu apă. De regulă, numiți 1 comprimat de 1-2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 3 comprimate. Gelul se folosește extern, aplicându-l pe zona afectată a pielii de 3-4 ori pe zi.
• Maxigesic. Un medicament similar ca compoziție și acțiune cu Flamidez, descris mai sus. Diferența constă în compania producătoare.
• Diplo-P-Pharmeks. Compoziția acestor tablete este similară cu compoziția Dolaren. Dozele sunt aceleași.
• Dolar. Aceeași.
• Dolex. Aceeași.
• Oksalgin-DP. Aceeași.
• Cinepar. Aceeași.
• Diclocaina. Ca și Olfen-75, conține diclofenac sodic și lidocaină, dar ambele ingrediente active sunt în jumătate din doză. În consecință, este mai slab în acțiune.
• Dolaren gel. Conține diclofenac sodic, mentol, ulei de inși salicilat de metil. Toate aceste componente au într-o oarecare măsură un efect antiinflamator și își potențează efectele reciproce. Gelul se aplică pe zonele afectate ale pielii de 3-4 ori pe zi.
• Nimid forte. Tablete care conțin 100 mg nimesulid și 2 mg tizanidină. Acest medicament combină cu succes efectele antiinflamatorii și analgezice ale nimesulidei cu efectul relaxant muscular (relaxant muscular) al tizanidinei. Este utilizat pentru durerea acută cauzată de spasmul mușchilor scheletici (în mod popular - cu încălcarea rădăcinilor). Luați medicamentul înăuntru după ce ați mâncat, beți multe lichide. Doza recomandată este de 2 comprimate pe zi în 2 prize. Durata maximă a tratamentului este de 2 săptămâni.
• Nizalid. La fel ca nimid forte, conține nimesulid și tizanidină în doze similare. Dozele recomandate sunt aceleași.
• Alit. Tablete solubile care conțin 100 mg de nimesulid și 20 mg de dicicloverină, care este un relaxant muscular. Se administrează pe cale orală după masă cu un pahar de lichid. Se recomandă să luați 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de cel mult 5 zile.
• Nanogan. Compoziția acestui medicament și dozele recomandate sunt similare cu cele ale medicamentului Alit descris mai sus.
• Oksigan. Aceeași.

2112 0

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) sunt unul dintre principalele medicamente utilizate pentru a trata boli inflamatorii articulațiilor.

Ele sunt prescrise în cursuri periodice pentru procese cronice, dacă este necesar - pentru exacerbări ale bolilor și procese inflamatorii acute. AINS există în diferite forme de dozare - tablete, unguente, soluții injectabile. Alegere fondurile necesare, doza și frecvența utilizării sale, trebuie efectuate de un medic.

AINS - ce este acest grup de medicamente?

Grupul de AINS este destul de extins și include diverse structura chimica droguri. Denumirea „nesteroidiene” arată diferența lor față de un alt grup mare de medicamente antiinflamatoare - hormonii corticosteroizi.

Proprietățile comune ale tuturor medicamentelor din acest grup sunt cele trei efecte principale ale acestora - antiinflamator, analgezic, antipiretic.

Acesta este motivul pentru un alt nume pentru acest grup - analgezice non-narcotice, precum și o lățime uriașă a aplicării lor. Aceste trei efecte sunt exprimate diferit cu fiecare medicament, deci nu pot fi complet interschimbabile.

Din păcate, toate medicamentele din grupul AINS au efecte secundare similare. Cele mai cunoscute dintre ele sunt provocarea ulcerului gastric, toxicitatea hepatică și oprimarea hematopoiezei. Din acest motiv, nu trebuie să depășiți doza indicată în instrucțiuni și, de asemenea, să luați aceste medicamente dacă bănuiți aceste boli.

Este imposibil să tratați durerile abdominale cu astfel de medicamente - există întotdeauna riscul de a vă agrava starea. Au fost inventate diferite forme de dozare de AINS pentru a le îmbunătăți eficacitatea în fiecare situație specifică si reduce vătămare potențială pentru o sănătate bună.

Istoria descoperirii și formării

Aplicație remedii pe bază de plante, care au efecte antiinflamatorii, antipiretice și analgezice, este descrisă în scrierile lui Hipocrate. Dar primul descrierea exacta efectul AINS se referă la secolul al XVIII-lea.

În 1763, medicul și preotul englez Edward Stone a raportat într-o scrisoare președintelui de la Londra societate regală că o infuzie de scoarță de salcie, care crește în Anglia, are proprietăți antipiretice, a descris rețeta pentru prepararea ei și metoda de aplicare în condiții febrile.

Aproape o jumătate de secol mai târziu, în Franța, I. Lear a izolat o substanță din scoarța de salcie care a provocat-o. proprietăți medicinale. Prin analogie cu numele latin pentru salcie este salix, el a numit această substanță salicină. Acesta a fost prototipul acidului acetilsalicilic modern, despre care s-a aflat că se obține chimic în 1839.

Producția industrială de AINS a fost lansată în 1888, primul medicament care a apărut pe rafturile farmaciilor a fost acidul acetilsalicilic sub nume comercial Aspirina, produsa de Bayer, Germania. Ea încă deține drepturile la marcă Aspirina, astfel încât alți producători produc acid acetilsalicilic sub un nume internațional non-proprietar sau își creează propriul lor (de exemplu, Upsarin).

Evoluții mai recente au dus la apariția unui număr de noi medicamente. Cercetările continuă până astăzi, se creează tot mai multe mijloace sigure și eficiente. Destul de ciudat, dar prima ipoteză despre mecanismul de acțiune al AINS a fost formulată abia în anii 20 ai secolului XX. Înainte de aceasta, medicamentele erau utilizate empiric, dozele lor erau determinate de starea de bine a pacientului, iar efectele secundare nu erau bine studiate.

Proprietăți farmacologice și mecanism de acțiune

Mecanismul de dezvoltare răspuns inflamatorîn organism este destul de complex și include un lanț reacții chimice care se lansează unul pe altul. Unul dintre grupele de substanțe implicate în dezvoltarea inflamației este prostaglandinele (au fost izolate mai întâi din țesutul prostatic, de unde și numele). Aceste substanțe au o dublă funcție - sunt implicate în formare factori de protectie membrana mucoasă a stomacului și în procesul inflamator.

Sinteza prostaglandinelor este realizată de două tipuri de enzime ciclooxigenază. COX-1 sintetizează prostaglandine „gastrice”, iar COX-2 – „inflamator” și este în mod normal inactiv. În activitatea COX interferează AINS. Efectul lor principal - antiinflamator - se datorează inhibării COX-2, iar efectul secundar este o încălcare. bariera de protectie stomac - inhibarea COX-1.

În plus, AINS interferează destul de puternic în metabolismul celular, care este motivul efectului lor analgezic - ele perturbă conducerea impulsuri nervoase. Aceasta este, de asemenea, cauza letargiei, ca efect secundar al administrarii de AINS. Există dovezi că aceste medicamente stabilizează membranele lizozomului prin încetinirea eliberării enzimelor litice.

Intrând în corpul uman, aceste medicamente sunt absorbite mai ales în stomac, în cantități mici - din intestine.

Absorbția variază, biodisponibilitatea medicamentelor noi poate ajunge la 96%. Medicamentele cu acoperire enterică (Aspirina-cardio) sunt absorbite mult mai rău. Prezența alimentelor nu afectează absorbția medicamentelor, dar deoarece acestea cresc aciditatea, este indicat să le luați după masă.

Metabolizarea AINS are loc în ficat, ceea ce este asociat cu toxicitatea lor pentru acest organ și cu incapacitatea de a utiliza atunci când diverse boli ficat. O mică parte din doza primită de medicament este excretată prin rinichi. Evoluții moderneîn domeniul AINS au ca scop reducerea efectului lor asupra COX-1 și hepatotoxicității.

Indicații de utilizare - domeniul de aplicare

Bolile și condițiile patologice în care sunt prescrise AINS sunt diverse. Tabletele sunt prescrise ca antipiretic pentru boli infecțioase și boli necontagioase, și, de asemenea, ca remediu pentru durerile de cap, dentare, articulare, menstruale și de alte tipuri (cu excepția durerilor abdominale, dacă cauza nu este clarificată). La copii, supozitoarele AINS sunt folosite pentru ameliorarea febrei.

Injecțiile intramusculare cu AINS sunt prescrise ca agent analgezic și antipiretic într-o stare gravă a pacientului. Ele trebuie incluse în amestec litic- combinații de medicamente care vă permit să doborâți rapid temperatură periculoasă. Injecțiile intraarticulare tratează leziunile severe ale articulațiilor cauzate de bolile inflamatorii.

Se folosesc unguente pentru impact local pe articulațiile inflamate, precum și în bolile coloanei vertebrale, leziuni musculare pentru a ameliora durerea, umflarea și inflamația. Unguentele pot fi aplicate numai pe Piele sanatoasa. În bolile articulațiilor, toate cele trei forme de dozare pot fi combinate.

Cele mai cunoscute medicamente ale grupului

Primul AINS care a fost comercializat a fost acidul acetilsalicilic sub numele de marcă Aspirin. Acest nume, în ciuda faptului că este comercial, este puternic asociat cu medicamentul. Este prescris pentru a reduce febra, a calma durerile de cap, in doze mici pentru a îmbunătăți proprietăți reologice sânge. În bolile articulațiilor este rar utilizat.

Metamizol (Analgin) - nu mai puțin popular decât aspirina. Este folosit pentru ameliorarea durerilor de diverse origini, inclusiv articulare. Interzis în multe țări europene, deoarece are un puternic efect inhibitor asupra hematopoiezei.

- unul dintre cele mai populare medicamente pentru tratamentul articulațiilor. Inclus în multe unguente, disponibile în și. Are un efect pronunțat antiinflamator și analgezic, aproape fără cauză efect de sistem.

Efecte secundare

Ca și în cazul oricărui medicament, există numeroase efecte secundare asociate cu administrarea de AINS. Cel mai faimos dintre ele este ulcerogen, adică provoacă un ulcer. Este cauzată de inhibarea COX-1 și este aproape complet absentă în AINS selective.

Derivații acizi au un efect ulcerogen suplimentar datorită creșterii acidității. suc gastric. Majoritatea AINS sunt contraindicate în gastrită cu hiperaciditate, ulcer peptic al stomacului și duodenului, BRGE.

Un alt efect comun este hepatotoxicitatea. Se poate manifesta ca durere și greutate în abdomen, tulburări digestive, uneori - un sindrom icteric pe termen scurt, mâncărimi ale pieliiși alte manifestări ale afectarii ficatului. Pentru hepatită, ciroză și insuficienta hepatica AINS sunt contraindicate.

Inhibarea hematopoiezei, care, atunci când doza este depășită constant, duce la dezvoltarea anemiei, în unele cazuri - pancitopenie (lipsa tuturor celulelor sanguine), imunitatea afectată, sângerare. AINS nu sunt prescrise pentru bolile severe ale măduvei osoase și după transplantul acesteia.

Efectele asociate cu tulburarea bunăstării - greață, slăbiciune, inhibarea reacției, scăderea atenției, oboseală, reacții alergice până la atacuri de astm - apar individual.

Clasificarea AINS

Până în prezent, există multe medicamente din grupul AINS, iar clasificarea lor ar trebui să ajute medicul să aleagă cele mai multe medicamentul potrivit. În această clasificare sunt indicate numai denumirile internaționale neproprietare.

Structura chimică

În funcție de structura chimică, se disting astfel de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Acizi (absorbiți în stomac, cresc aciditatea):

• salicilati:
• pirazolidine:
• derivați ai acidului indoleacetic:
• derivați ai acidului fenilacetic:
• oxicami:
• derivați ai acidului propionic:

Derivați non-acizi (nu afectează aciditatea sucului gastric, sunt absorbiți în intestine):

• alcanone:
• derivați de sulfonamide:

În funcție de efectul asupra COX-1 și COX-2

Neselectiv - inhibă ambele tipuri de enzime, acestea includ majoritatea AINS.

Selectiv (coxibs) inhibă COX-2, nu afectează COX-1:

• Celecoxib;
• Rofecoxib;
• Valdecoxib;
• parecoxib;
• Lumiracoxib;
• Etoricoxib.

AINS selective și neselective

Majoritatea AINS sunt neselective, deoarece inhibă ambele tipuri de COX. AINS selective- medicamente mai moderne care afectează în principal COX-2, și afectează minim COX-1. Acest lucru reduce riscul de efecte secundare.

Cu toate acestea, selectivitatea deplină a acțiunii medicamentelor nu a fost încă atinsă, iar riscul de efecte secundare va fi întotdeauna.

Medicamente de noua generatie

Noua generație include nu numai AINS selective, ci și unele neselective, care sunt foarte eficiente, dar mai puțin toxice pentru ficat și sistemul hematopoietic.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație:

• - are o perioadă prelungită de acțiune;
• - are cel mai puternic efect analgezic;
• - perioadă prelungită de acțiune și efect analgezic pronunțat (comparabil cu morfina);
• Rofecoxib- cel mai selectiv medicament, aprobat pentru pacientii cu gastrita, ulcer peptic fara exacerbare.

Unguente antiinflamatoare nesteroidiene

Utilizare AINS sub formă de aplicare topică (unguente și geluri) are o serie de avantaje, în primul rând, absența unui efect sistemic și un efect direcționat asupra focarului inflamației. În bolile articulațiilor, acestea sunt aproape întotdeauna prescrise. Cele mai populare unguente:

• indometacin;

AINS în tablete

Cea mai comună formă de dozare a AINS este tabletele. Este folosit pentru a trata diverse boli, inclusiv articulare.

Dintre avantaje - pot fi prescrise pentru tratamentul manifestărilor unui proces sistemic care captează mai multe articulații. Dintre deficiențe - reacții adverse pronunțate. Lista medicamentelor AINS în tablete este destul de lungă, acestea includ:

Cele mai frecvente medicamente sunt sub formă de tablete și injecții, sub formă de injecții și tablete (toate acestea sunt AINS din noua generație), iar unguentele pe bază de Diclofenac nu își pierd eficacitatea. Deoarece artroza, spre deosebire de artrita, se agravează rar, principalul obiectiv al tratamentului este menținerea stării funcționale a articulațiilor.

Caracteristicile generale ale aplicației

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru tratamentul articulațiilor sunt prescrise în cure sau la nevoie, în funcție de evoluția bolii.

Principala caracteristică a utilizării lor este că nu este necesar să luați mai multe medicamente din acest grup în același timp în aceeași formă de dozare (în special pentru tablete), deoarece acest lucru crește efectele secundare și efect terapeutic rămâne la fel.

Este permisă utilizarea în același timp a diferitelor forme de dozare, dacă este necesar. Este important de reținut că contraindicațiile pentru administrarea de AINS sunt comune pentru majoritatea medicamentelor din grup.

AINS rămân cele mai importante mijloace pentru tratamentul articulațiilor. Sunt dificile și uneori aproape imposibil de înlocuit prin alte mijloace. Farmacologia modernă dezvoltă noi medicamente din acest grup pentru a reduce pericolul efectelor secundare ale acestora și pentru a crește selectivitatea acțiunii.

Fără îndoială, cel mai important mecanism de acțiune al AINS este capacitatea de a inhiba COX - o enzimă care catalizează conversia acizilor grași polinesaturați liberi (de exemplu, arahidonic) în prostaglandine (PG), precum și a altor eicosanoizi - tromboxani (TrA2) și prostaciclină (PG-I2) (Fig. 1). Este dovedit că prostaglandinele au activitate biologică versatilă:

a) sunt mediatori ai răspunsului inflamator: se acumulează în focarul inflamației și provoacă vasodilatație locală, edem, exudație, migrarea leucocitelor și alte efecte (în principal PG-E2 și PG-I2);

b) sensibilizează receptorii la mediatorii durerii (histamină, bradikinină) și influențe mecanice, scăderea pragului de sensibilitate;

V) crește sensibilitatea centrilor hipotalamici de termoreglare la acțiunea pirogenilor endogeni (interleukina-1 etc.) formați în organism sub influența microbilor, virușilor, toxinelor (în principal PG-E2);

G) joacă un rol important rol fiziologicîn protecția membranei mucoase a tractului gastrointestinal(creșterea secreției de mucus și alcalii; păstrarea integrității celulelor endoteliale în interiorul microvaselor mucoasei, contribuind la menținerea fluxului sanguin în mucoasă; păstrarea integrității granulocitelor și, astfel, păstrarea integrității structurale a mucoasa);

e) afectează funcția rinichilor: provoacă vasodilatație, menține fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară, crește eliberarea de renină, excreția de sodiu și apă, participă la homeostazia potasiului.

Fig.1. „Cascada” de produse metabolice ai acidului arahidonic și principalele lor efecte.

Notă: * - LT-S 4 , D 4 , E 4 sunt principalele componente biologice ale substanței de anafilaxie cu reacție lentă MPS-A (SRS-A).

În ultimii ani, s-a stabilit că există cel puțin două izoenzime ciclooxigenaze care sunt inhibate de AINS. Prima izoenzimă, COX-1, controlează producția de PG care reglează integritatea mucoasei gastrointestinale, funcția trombocitelor și fluxul sanguin renal, iar a doua izoenzimă, COX-2, este implicată în sinteza PG în timpul inflamației. Mai mult, COX-2 este absent în condiții normale, dar se formează sub influența unor factori tisulari care inițiază o reacție inflamatorie (citokine și altele). În acest sens, se presupune că efectul antiinflamator al AINS se datorează inhibării COX-2 și reacțiilor lor nedorite - inhibarea COX-1. Raportul activității AINS în ceea ce privește blocarea COX-1 / COX-2 face posibilă evaluarea potențialului lor toxicitate. Cu cât această valoare este mai mică, cu atât medicamentul este mai selectiv în raport cu COX-2 și, prin urmare, mai puțin toxic. De exemplu, pentru meloxicam este 0,33, diclofenac - 2,2, tenoxicam - 15, piroxicam - 33, indometacin - 107.

Cele mai recente date indică faptul că AINS nu numai că inhibă metabolismul ciclooxigenazei, ci și influențează activ sinteza PG asociată cu mobilizarea Ca în mușchii netezi. Astfel, butadiona inhibă conversia endoperoxizilor ciclici în prostaglandine E2 și F2, iar fenamații pot bloca și recepția acestor substanțe în țesuturi.

Un rol important în acțiunea antiinflamatoare a AINS îl joacă influența acestora asupra metabolismului și a bioefectelor kininelor. În doze terapeutice, indometacina, ortofenul, naproxenul, ibuprofenul, acidul acetilsalicilic (ASA) reduc formarea bradikininei cu 70-80%. Acest efect se bazează pe capacitatea AINS de a asigura inhibarea nespecifică a interacțiunii kalikreinei cu kininogenul cu greutate moleculară mare. AINS provoacă modificarea chimică a componentelor reacției de kininogeneză, în urma căreia, din cauza obstacolelor sterice, interacțiunea complementară a moleculelor proteice este întreruptă și nu are loc hidroliza eficientă a kininogenului cu molecule înalte de către kalikreină. O scădere a formării bradikininei duce la inhibarea activării -fosforilazei, ceea ce duce la o scădere a sintezei acidului arahidonic și, ca urmare, la manifestarea efectelor produselor sale metabolice, prezentate în Fig. 1.

Nu mai puțin importantă este capacitatea AINS de a bloca interacțiunea bradikininei cu receptorii tisulari, ceea ce duce la restabilirea microcirculației perturbate, o scădere a hiperextensiei capilare, o scădere a eliberării părții lichide a plasmei, proteinele sale, pro -factori inflamatori si elemente formate, care afecteaza indirect dezvoltarea altor faze ale procesului inflamator. Deoarece sistemul kalikreină-kinină joacă cel mai important rol în dezvoltarea reacțiilor inflamatorii acute, AINS sunt cele mai eficiente în stadiile incipiente ale inflamației în prezența unei componente exudative pronunțate.

Inhibarea eliberării histaminei și serotoninei, blocarea reacțiilor tisulare la aceste amine biogene, care joacă un rol semnificativ în procesul inflamator, au o anumită semnificație în mecanismul acțiunii antiinflamatoare a AINS. Distanța intramoleculară dintre centrii de reacție din molecula de antiflogistic (compuși de tip butadionă) se apropie de cele din molecula de mediatori inflamatori (histamină, serotonina). Aceasta sugerează posibilitatea interacțiunii competitive a AINS menționate cu receptorii sau sistemele enzimatice implicate în procesele de sinteză, eliberare și transformare a acestor substanțe.

După cum sa menționat mai sus, AINS au un efect de stabilizare a membranei. Prin legarea de proteina G din membrana celulară, antiflogisticele afectează transmiterea semnalelor membranei prin aceasta, inhibă transportul anionilor și afectează procesele biologice care depind de mobilitatea globală a lipidelor membranei. Își realizează efectul de stabilizare a membranei prin creșterea microvâscozității membranelor. Pătrunzând prin membrana citoplasmatică în celulă, AINS afectează, de asemenea, starea funcțională a membranelor structurilor celulare, în special lizozomii, și previn efectul proinflamator al hidrolazelor. Au fost obținute date despre caracteristicile cantitative și calitative ale afinității medicamente individuale la componentele proteice și lipidice ale membranelor biologice, ceea ce poate explica efectul lor membranar.

Unul dintre mecanismele de deteriorare a membranelor celulare este oxidarea radicalilor liberi. radicali liberi, formate în timpul peroxidării lipidelor, joacă un rol important în dezvoltarea inflamației. Prin urmare, inhibarea peroxidării AINS în membrane poate fi considerată ca o manifestare a acțiunii lor antiinflamatorii. Trebuie avut în vedere faptul că una dintre principalele surse de generare a radicalilor liberi este metabolismul acidului arahidonic. Metaboliții individuali ai cascadei sale provoacă acumularea de neutrofile polimorfonucleare și macrofage în focarul inflamației, a căror activare este, de asemenea, însoțită de formarea de radicali liberi. AINS, acționând ca captatori pentru acești compuși, oferă o nouă abordare pentru prevenirea și tratarea leziunilor tisulare cauzate de radicalii liberi.

În ultimii ani, studiile privind efectul AINS asupra mecanismelor celulare ale răspunsului inflamator au primit o dezvoltare semnificativă. AINS reduc migrarea celulelor la locul inflamației și reduc activitatea lor flogogenă, iar efectul asupra neutrofilelor polimorfonucleare se corelează cu inhibarea căii lipoxigenazei de oxidare a acidului arahidonic. Această cale alternativă a acidului arahidonic duce la formarea de leucotriene (LT) (Fig. 1), care îndeplinesc toate criteriile pentru mediatorii inflamatori. Benoxaprofenul are capacitatea de a influența 5-LOG și de a bloca sinteza LT.

Efectul AINS asupra elementelor celulare este mai puțin studiat etapă tarzie inflamație - celule mononucleare. Unele AINS reduc migrarea monocitelor care produc radicali liberi și provoacă distrugerea țesuturilor. Cu toate că rol important elementele celulare în dezvoltarea răspunsului inflamator și efectul terapeutic al agenților antiinflamatori este neîndoielnic, mecanismul de acțiune al AINS asupra migrației și funcției acestor celule este încă de clarificat.

Există o presupunere despre eliberarea AINS de substanțe antiinflamatoare naturale din complexul cu proteinele plasmatice, care provine din capacitatea acestor medicamente de a înlocui lizina din asocierea acesteia cu albumina.