Ce cauzează aderențe după operație. Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Organe cavitate abdominală cel mai adesea supuse aderențelor. În cele mai multe cazuri, formarea de aderențe este asociată cu operațiile anterioare. Să luăm în considerare mai detaliat ce sunt aderențele intestinale, din ce motive se formează și prin ce metode sunt tratate.

Aderențele intestinale sunt formațiuni de țesut conjunctiv (toroane) între organele abdominale și ansele intestinale, ducând la fuziunea sau lipirea membranelor seroase ale organelor între ele. Procesul de aderență contribuie caracteristică naturală peritoneu la aderenta (adeziune).

După cum știți, peritoneul este o peliculă subțire care învăluie organe interne. Dacă din anumite motive se formează un focar inflamator în cavitatea abdominală, pelicula peritoneului, așa cum ar fi, se lipește de zona inflamată și împiedică răspândirea procesului patologic la alte organe.

Dar această funcție de protecție utilă are o altă latură. Uneori, procesul de aderență poate decurge prea intens, ceea ce duce la disfuncția și deformarea organelor închise într-o astfel de membrană peritoneală. Poate fi ciupit vase de sânge, adesea se produce o îngustare a intestinului din cauza comprimării pereților acestuia prin aderențe.

De ce se formează aderențe intestinale?

Medicii identifică mai multe motive principale care duc la formarea de aderențe:

Medicii recunosc că operațiile chirurgicale sunt cea mai frecventă cauză de formare a aderenței. Conform statisticilor, acestea se formează la 15% dintre pacienți, iar cu cât intervenția chirurgicală este mai severă și mai voluminoasă, cu atât este mai mare riscul de formare a aderențelor între organele interne.

Deoarece formarea aderențelor este un proces destul de lung, simptomele sale nu apar imediat. Uneori, procesul patologic nu se manifestă în niciun fel și este descoperit întâmplător în timpul examinării. Acest lucru determină pacienții să caute asistenta medicala deja cu un proces adeziv complicat. Deci, care sunt principalele sale simptome:

• Dureri de tragere care apar periodic, care sunt localizate în zona cicatricei postoperatorii. Durerea se poate agrava după efort fizic, în special asociată cu viraje ascuțite trunchi și ridicare de greutăți.
• Disfuncție în activitatea tractului gastrointestinal, exprimată prin balonare, tendință la constipație, senzație de plenitudine în buric.
• Încălcarea actului de defecare, care se manifestă prin constipație persistentă. Aceasta se datorează unei încetiniri a permeabilității conținutului intestinal prin zonele ciupite de aderențe.
• Greața și vărsăturile pot apărea după masă.
• În cursul cronic al procesului, pacientul poate experimenta pierderea în greutate.

În unele cazuri, pot apărea complicații grave care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită imediată intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Plângerile tipice de durere și tulburări intestinale ajută la suspectarea unui proces adeziv la un pacient. Medicul ar trebui să efectueze o examinare amănunțită și să întrebe pacientul cu privire la natura durerii, să clarifice dacă au existat intervenții chirurgicale sau leziuni abdominale în trecut. După o examinare digitală a rectului, pacientului i se atribuie teste de laborator și examinări instrumentale.

Tratamentul aderențelor intestinale

Tratament proces de adeziv efectuate prin metode conservatoare, remedii populare si prin interventie chirurgicala.

Tratament cu metode conservatoare

În aproximativ jumătate din cazuri, la diagnosticarea unui proces adeziv, se poate face fără intervenție chirurgicală, folosind metode conservatoare tratament în combinație cu medicina tradițională și o dietă specială. Dacă aderențele nu se manifestă în niciun fel și nu există sindrom de durere, nu este necesar un tratament special. Observație suficientă și examinări preventive ale medicului.

Cu dureri minore și tulburări funcționale minore, pacientului i se prescriu antispastice și analgezice. Medicul poate prescrie injecții cu enzime, corpul vitros, preparate din aloe, splenină, contribuind la resorbția parțială a aderențelor. Pentru constipația cronică, este necesar să luați laxative prescrise de medicul dumneavoastră.

Dieta si alimentatia corespunzatoare pentru aderenta intestinala

Dacă bănuiți un proces adeziv, trebuie să urmați o dietă specială. În niciun caz nu este recomandat să mori de foame sau să mănânci în exces, acest lucru poate duce la o agravare a problemei și la dezvoltarea complicațiilor. Este foarte de dorit să respectați regimul și să mâncați la anumite ore.

Mâncarea trebuie să fie fracționată, în porții mici, trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi. Sunt excluse din alimentație alimentele grele și grase, alimentele bogate în fibre și care provoacă flatulență și balonare. Acestea includ:

• leguminoase,
• varză,
• struguri,
• ridiche,
• porumb,
• ridiche,
• ridiche.

Nu se recomanda consumul de lapte integral, bauturi carbogazoase, condimente picante, sosuri. Meniul ar trebui să includă alimente care conțin calciu, să mănânce mai multă brânză și brânză de vaci. Produsele lactate fermentate, în special chefirul, sunt foarte utile. Ele ajută la mișcarea conținutului prin intestine.

Este mai bine să bei chefir noaptea, trebuie să fie proaspăt, deoarece chefirul de trei zile, dimpotrivă, are un efect de fixare. Alimentele nu trebuie să fie calde sau reci, trebuie luate calde. Acest lucru va ajuta la ameliorarea spasmului intestinal.

Pacienții cu boală adezivă pot mânca:

• bulion cu conținut scăzut de grăsimi
• pește la abur sau fiert,
• ouă fierte moi sau sub formă de omletă,
• carne de pui fiartă,
• unt într-o în număr mare.

Pacientul trebuie să refuze marinatele, carnea afumată, condimente iute, mancare la conserva. Respectarea unei astfel de diete ajută la prevenirea exacerbărilor bolii și servește ca un fel de prevenire a procesului de adeziv.

Tratament chirurgical: îndepărtarea aderențelor prin intervenție chirurgicală

Dacă medicul suspectează că pacientul are o încălcare a alimentării cu sânge a intestinului din cauza procesului de adeziv, operația trebuie efectuată imediat. Intervenția chirurgicală va avea ca scop îndepărtarea obstrucțiilor și restabilirea trecerii normale a conținutului intestinal. Esența operațiilor se reduce la disecția aderențelor, pentru care se folosesc două tipuri de operații: prin incizia peritoneului și o operație laparoscopică minim invazivă.

Principala problemă a tratamentului chirurgical al procesului adeziv este faptul că orice operație abdominală poate provoca din nou formarea de aderențe. Prin urmare, ei încearcă să efectueze operații cu traume minime: aderențele sunt separate cu un cuțit electric sau un laser. O altă modalitate este compresia hidraulică a aderențelor și introducerea unui lichid special sub presiune în țesutul conjunctiv.

Până în prezent, două tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru a îndepărta aderențele:

1. Laparoscopie. O operație cu un nivel scăzut de traumatism, în care un tub de fibră optică cu o cameră miniaturală și iluminare este introdus printr-o puncție în cavitatea abdominală. Prin două incizii suplimentare se efectuează manipulatoare cu instrument chirurgical, permițând, sub supravegherea unei camere, disecția aderențelor și cauterizarea vaselor de sânge. După o astfel de procedură, pacientul își revine rapid și poate reveni la viața normală într-o săptămână.
2. Laparotomie. Această metodă este utilizată în prezența unui număr mare de aderențe. Operația se efectuează printr-o incizie în peretele abdominal anterior, de aproximativ 15 cm lungime, care vă permite să obțineți acces extins la organele interne.

Atunci când alege tactica tratamentului chirurgical, medicul trebuie să țină cont de mulți factori. Prima este vârsta pacientului. Persoanele în vârstă încearcă să efectueze o operație laparoscopică cu cruzime. Patologiile însoțitoare joacă un rol important. De exemplu, dacă un pacient are probleme cu inima sau cu vasele de sânge, aceasta poate fi o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.

Alegerea tacticii crucial redă numărul de aderențe. Dacă un pacient are aderențe unice, este indicată o operație laparoscopică; dacă există un număr mare de aderențe, va fi necesară intervenția chirurgicală cu o incizie mediană a peritoneului.

Perioada postoperatorie

LA perioada postoperatorie punct important este de a oferi intestinelor odihnă funcțională până la vindecarea completă a rănilor. Acest lucru este asigurat prin refuzul alimentelor în prima zi după operație. Pacientul are voie să ia numai lichid.

Pe A doua treime pe zi poți lua treptat, în porții mici, alimente lichide: bulion dietetic, cereale lichide piure și piure lichid de legume. Pe lângă apă, puteți bea decocturi din plante, sucuri diluate. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, puteți trece treptat la următoarea opțiune nutrițională.

La o săptămână după operația de îndepărtare a aderențelor, în alimentație încep să fie adăugate alimente cu o consistență mai densă. Dieta pacientului trebuie să fie completă și să conțină toți nutrienții, vitaminele și mineralele necesare pentru recuperare rapidă sănătate. Dar dieta rămâne în continuare cruntă, mâncarea este pre-zdrobită, ștearsă, mâncarea este aburită sau fiartă.

În acest moment, alimentele bogate în proteine ​​sunt utile - ouă, carne slabă sau pește fiartă, piure de legume din morcovi, sfeclă, mere ras. Se recomanda folosirea produselor din lapte fermentat (chefir, iaurt). Pentru a evita iritarea mucoasei intestinale, alimentele trebuie prelucrate termic. Puteți bea multe lichide:

Pentru ca sucurile proaspete să nu irită intestinele, se diluează cu apă. În niciun caz nu trebuie să beți apă de la robinet, clorurată, nefiertă.

După o astfel de operație, consumul de alcool, cafea tare și ciocolată este exclus categoric. Dieta nu trebuie să conțină făină, cofetărie, afumaturi, sarate, picante, picante, grase si mancare prajita. Respectarea unei astfel de dietă va permite pacientului să se recupereze rapid și să se întoarcă în curând la o viață plină.

Tratamentul aderențelor intestinale remedii populare

Metodele alternative pentru tratamentul aderențelor pot fi utilizate numai după consultarea medicului curant și în cazurile în care boala este ușoară. Cel mai adesea, vindecătorii tradiționali sfătuiesc să luați decocturi din plante:

Rețetele populare trebuie tratate cu prudență. În caz de deteriorare a sănătăţii sau a aspectului simptome adverse trebuie să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil.

Prevenirea aderențelor intestinale

Pentru a preveni dezvoltarea aderențelor în intestine, este necesar să se evite toxiinfecțiile alimentare și orice procese inflamatorii organele abdominale. După operațiile chirurgicale, este necesar să urmați recomandările medicului și, deja în a doua zi, încercați să vă întoarceți dintr-o parte în alta.

Acest lucru va ajuta la prevenirea aderențelor. Este util să se efectueze expirații și inhalări profunde, înclinări și întoarceri ale corpului, dacă aceste exerciții nu agravează starea pacientului și nu interferează cu vindecarea rănilor postoperatorii.

Este la fel de important să alegeți dieta corectași urmează o dietă, mâncând des și în porții mici. Este necesar să se monitorizeze buna funcționare a tractului gastrointestinal. Menținerea unui stil de viață activ este utilă în prevenirea aderențelor, dar trebuie evitate exercițiile fizice intense. Respectând aceste recomandări, te vei proteja de apariția aderențelor și vei trăi o viață sănătoasă și împlinită.

Organele cavității abdominale, conform experților, sunt mai susceptibile la dezvoltarea procesului de adeziv. De regulă, formarea unei astfel de patologii este asociată cu operațiile anterioare. În acest articol, puteți afla ce sunt aderențele intestinale. Simptomele și tratamentul acestei probleme vor fi, de asemenea, discutate.

informatii generale

Adeziunile intestinale sunt formațiuni de țesut conjunctiv, localizate în principal între organele abdominale și direct ansele intestinale și conduc la o fuziune treptată a membranelor seroase. Dezvoltarea unei astfel de patologii este facilitată de tendința naturală a peritoneului la procesul de adeziune.

Peritoneul în sine este format dintr-o peliculă subțire care învăluie literalmente toate organele interne. Dacă, din orice motiv, un proces inflamator începe să se dezvolte în această zonă, filmul rămâne în centrul atenției, prevenind astfel răspândirea în continuare a patologiei către alte organe.

Uneori, aderența este excesiv de intensă, ceea ce provoacă o încălcare a funcțiilor primare ale organelor închise în membrana peritoneală și deformarea acestora. Ca urmare, vasele de sânge sunt ciupite, intestinul în sine se îngustează treptat datorită comprimării constante prin aderențe.

Astfel de formațiuni, prin natura lor, pot fi congenitale și dobândite (formate ca urmare a unor leziuni sau în timpul unui proces inflamator).

Motivele

• Leziuni mecanice deschise și închise ale abdomenului.
• predispozitie genetica. Sinteza crescută a enzimelor provoacă creșterea țesutului conjunctiv. Chiar și cu leziuni minore ale celulelor epiteliale, se pot forma aderențe intestinale.
• Cauzele patologiei la sexul frumos se află adesea în bolile inflamatorii ale organelor genitale interne (anexe, ovare).
• Inflamator si procese infecțioaseîn cavitatea abdominală (de exemplu, apendicită acută, peritonită, ulcer gastric).
• Radioterapia utilizată în tratamentul cancerului.

Aderențe intestinale după operație

Potrivit experților, cel mai adesea o patologie de această natură se dezvoltă după procedurile chirurgicale. Se raportează că se formează aderențe la aproximativ 15% dintre pacienți. Rețineți că, cu cât intervenția este mai grea și mai voluminoasă, cu atât este mai mare riscul de aderență.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Cavitatea abdominală este căptușită din interior cu o peliculă specială, care are două fețe (viscerală și parietală). Primul este învelișul exterior al organelor. Poate acoperi atât întregul organ, cât și o parte a acestuia. Căptușeala parietală a peretelui cavității abdominale. Datorită texturii sale netede, organele interne sunt în contact unele cu altele și simultan cu peritoneul parietal.

Dacă, din orice motiv, din peritoneu începe să se formeze un focar inflamator, în această zonă se formează activ țesut conjunctiv, care în structura sa seamănă cu cicatrici binecunoscute, iar acestea sunt aderențe.

Tabloul clinic

Care sunt simptomele aderențelor intestinale? Simptomele și tratamentul acestei patologii sunt descrise cât mai detaliat posibil într-un specialist literatura medicala. Deoarece aderările se formează treptat, semne primare nu apar imediat. De regulă, pacienții caută ajutor deja în stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Mai jos enumeram principalele simptome prin care putem judeca prezenta adeziunilor in intestin.

• Durere sâcâitoare. Uneori, acest tip de disconfort nu deranjează pacientul pentru o perioadă de timp suficient de lungă. Durerea este de obicei localizată la locul cicatricilor postoperatorii și se intensifică numai după efort intens.
• Tulburările digestive (diaree/constipație, balonare, balonare la buric, vărsături și greață) însoțesc foarte des această patologie.
• Obstructie intestinala. Tratamentul este necesar dacă pacientul nu are scaun timp de două zile sau mai mult. Neatenția față de propria sănătate poate fi fatală.
• În cursul cronic al patologiei, pacientul poate experimenta o pierdere nerezonabilă în greutate.

Complicații posibile

Aderențele intestinale pot duce la dezvoltarea unor complicații destul de grave care necesită deja imediat intervenție chirurgicală. Acestea includ următoarele:

1. Necroza unei părți a intestinului. Aceasta este necroza pereților organului ca urmare a unei încălcări a aportului normal de sânge. Această afecțiune necesită în mod necesar rezecția intestinului, adică îndepărtarea părții afectate a acestuia.
2. Obstrucție intestinală acută. Tratamentul în acest caz implică o intervenție chirurgicală imediată. Aceasta este cea mai frecventă complicație a aderențelor, apare din cauza strângerii intestinului și se manifestă prin absența scaunului timp de câteva zile.

Diagnosticare

În primul rând, medicul trebuie să examineze pacientul, să colecteze un istoric complet, să clarifice prezența intervențiilor chirurgicale recente. Apoi, o serie de teste de laborator suplimentare sunt deja atribuite.

• Test clinic de sânge. Cu acesta, puteți determina prezența unui proces inflamator prin creșterea numărului de leucocite.
• Raze X ale intestinului folosind un agent de contrast.
• Diagnosticul laparoscopic. În timpul procedurii, medicul introduce un tub de fibră optică cu o lanternă și o cameră la capăt în cavitatea abdominală. Oferă o oportunitate de a studia starea buclelor cât mai detaliat posibil și de a determina prezența formațiunilor. Laparoscopia aderențelor intestinale este uneori prescrisă în scopuri medicinale.
• Colonoscopia. În timpul procedurii în anus pacientului i se introduce un dispozitiv special prin care se poate examina în detaliu starea intestinului.

Tratament conservator

Cum să tratezi aderențele intestinale? În aproximativ 50% din cazuri, odată cu diagnosticarea în timp util a unui astfel de proces patologic, este posibilă evitarea intervenției chirurgicale prin utilizarea unor opțiuni de tratament conservatoare, cuplate cu medicina tradițională și urmând o dietă specială. Dacă patologia nu se manifestă în niciun fel, terapie specială nu este necesar. Este suficientă observarea profilactică și examinarea regulată de către un specialist.

Cu dureri minore și tulburări funcționale, pacientului i se prescriu antispastice ("No-shpa", "Drotaverin") și analgezice ("Ketanov", "Analgin"). In caz de constipatie cronica se recomanda administrarea de laxative. Acestea pot fi prescrise doar individual de medicul curant.

Care ar trebui să fie mâncarea?

Îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului dieta speciala cu aderenţe intestinale. Aceasta implică în primul rând o nutriție fracționată. Ar trebui să existe aproximativ același timp pentru a minimiza sarcina asupra organelor digestive. Produsele cu interdicție sunt continut ridicat fibră. De asemenea, nu sunt recomandate preparatele care favorizează balonarea (varză, leguminoase, struguri, lapte integral). Toate condimentele sunt strict contraindicate și preparate picante, bauturi alcoolice, ceai și cafea tare.

Ce poți mânca? Dieta ar trebui diversificată cu alimente bogate în calciu, chefirul este deosebit de util. Această băutură îmbunătățește mișcarea conținutului prin intestine. De asemenea, sunt utile bulionul cu conținut scăzut de grăsimi, peștele la abur și carnea de pui, ouăle fierte moi.

Respectarea unor astfel de principii de nutriție vă permite să preveniți exacerbarea patologiei și servește ca tip de prevenire.

Aderențe intestinale: simptome și tratament cu remedii populare

La rețete Medicină alternativăîn lupta împotriva acestei patologii, puteți recurge numai după consultarea unui medic și numai în stadiul inițial al bolii. Cel mai adesea, vindecătorii tradiționali recomandă să luați decocturi din plante.

• Infuzie de rădăcini de bergenia. Va trebui să luați trei linguri din rădăcinile acestei plante zdrobite într-un blender, să turnați 300 ml de apă clocotită și să lăsați la infuzat într-un termos timp de 3 ore. După acest timp, este necesar să strecurați bulionul. Acest medicament trebuie luat trei zile la rând, cu 3 lingurițe cu aproximativ o oră înainte de masă. Apoi puteți face o pauză de câteva zile și puteți continua cursul tratamentului.
• Un decoct de trandafir sălbatic, lingonberries și urzici. Pentru a pregăti o infuzie de vindecare, trebuie să amestecați toate ingredientele în proporții egale. Se toarnă două linguri din amestecul rezultat cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 2 ore într-un termos. Supa gata trebuie filtrată, trebuie luată într-o jumătate de pahar de două ori pe zi.
• Cu dureri în abdomen, compresele cu semințe de in sunt excelente. 3 linguri de semințe trebuie puse într-o pungă de pânză, iar punga în sine trebuie scufundată în apă clocotită timp de câteva minute. excesul de lichid poate fi apăsat. Compresa rezultată trebuie aplicată pe zona afectată.

Tratamentul alternativ al aderențelor intestinale nu este o alternativă la terapia conservatoare. Dacă vă simțiți mai rău sau dacă apar simptome noi, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Când este necesară o operație?

Principala problemă a intervenției chirurgicale în procesul adeziv este că absolut orice operație poate duce la re-formarea formațiunilor. De aceea, specialiștii încearcă să recurgă la ajutorul procedurilor cu un nivel scăzut de traumatism.

• Laparoscopie. Aceasta este cea mai blândă procedură, în timpul căreia un tub de fibră optică cu o cameră miniaturală la capăt este introdus printr-o mică puncție în zona abdominală. Apoi, prin două incizii suplimentare, se introduc instrumente pentru manipulări chirurgicale, cu ajutorul cărora se îndepărtează aderențe intestinale. După această procedură, pacientul își revine de obicei foarte repede și se poate întoarce la muncă după aproximativ o săptămână.
• Laparotomie. Această metodă este utilizată în cazul unui număr mare de aderențe.

Atunci când alege o tactică de tratament specifică, specialistul trebuie să țină cont de mai mulți factori în același timp (vârsta pacientului, prezența afecțiunilor concomitente, numărul de aderențe etc.).

Un punct important în perioada de reabilitare este de a asigura intestinelor așa-numitul repaus funcțional. În prima zi după procedurile chirurgicale, pacienții sunt sfătuiți să refuze complet mâncarea, fiind permis doar să bea lichide. Literal, după trei zile, puteți începe să mâncați în porții mici (cereale lichide piure și piure de legume, bulion dietetic). După o săptămână, dieta trebuie diversificată treptat cu produse cu o consistență mai densă. Pentru a evita iritarea inutilă a intestinelor, alimentele trebuie prelucrate termic fără greșeală. Respectarea unei astfel de dietă destul de simplă permite pacientului să se recupereze rapid și să revină la ritmul obișnuit de lucru.

Prevenirea

Pot fi prevenite aderenta intestinala? Simptomele și tratamentul acestei patologii oferă pacientului un disconfort semnificativ. Pentru a nu-l întâlni, medicii sfătuiesc cu insistență evitarea intoxicațiilor alimentare și dezvoltarea proceselor inflamatorii direct în cavitatea abdominală, dacă este posibil. După operație, trebuie să urmați toate recomandările medicului.

Este la fel de important de-a lungul vieții să respectați o dietă, să monitorizați activitatea tractului digestiv și să duceți un stil de viață activ. Urmând aceste recomandări, îți poți proteja corpul de formarea de aderențe.

Site - portal medical consultatii online ale medicilor pediatri si adulti de toate specialitatile. Puteți pune o întrebare despre „aderențe după histerectomie”și obțineți o consultație online gratuită cu un medic.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: aderențe după histerectomie

2012-04-26 05:55:29

Ludmila intreaba:

După îndepărtarea uterului și a anexelor din dreapta, au trecut 3 ani, în timpul actului sexual, dureri severe în abdomen și dă în toate direcțiile și în anus, când s-a făcut ecografie acum un an - aderențe, cum îmi pot alina stare și aderențele sunt vindecabile?

Responsabil Kravcenko Elena Anatolievna:

Bună ziua, Lyudmila. Boala adezivă este tratată chirurgical.Pentru a vă ameliora starea, vizitați un medic ginecolog, acesta vă va examina și vă va prescrie un tratament și o consultație cu un chirurg.

2014-07-10 12:35:49

Carey întreabă:

Am aderențe după operația de îndepărtare a chistului ovarian, și a existat și inflamație a anexelor, Medicul ginecolog mi-a prescris vitaminele B1, B6 și aloe intramuscular, inflamația a dispărut, dar colposcopia a arătat eroziunea colului uterin, ieri am fost cauterizată cu eroziunea colului uterin, de asemenea, continui să iau injecții intramuscular Vitamine B1, B6 și aloe, tk. cursul nu s-a încheiat încă, este dăunător după cauterizarea eroziunii?

2013-11-08 19:12:13

Margaret întreabă:

Buna ziua 5 noiembrie anul acesta a fost o operatie de lapte in ginecologie. Disecția aderențelor după 2 extirpare prin cezariana vaporii unui chist ileal din trompele uterine îndepărtarea adenomeozei din cavitatea abdominală și între mușchii suturii plastice de pe uter. Cum sa ma comport dupa operatie Am 2 copii de 3 si 5 ani
Sunt singur cu ei.ce este nevoie si cat dureaza procesul de recuperare ce nu este posibil?

Responsabil Serpeninova Irina Viktorovna:

Perioada de recuperare, care necesită restricționarea activității fizice, durează de obicei șase luni, dar în fiecare caz, recomandările sunt date de medicul operator.

2012-01-04 14:09:56

Ludmila intreaba:

Buna ziua.In august 2011 am avut o operatie de extirpare a uterului (miom). În decembrie, au început să apară semne de aderență-durere, a existat chiar un atac.Vreau să întreb dacă pot lua medicamentul Longidază în supozitoare rectal.Eu însumi sunt farmacist, știu despre acest medicament, vreau să mă consult cu tu.o presupunere despre ele.După operație s-a făcut o histologie a țesuturilor -a existat un leomiom al uterului,leucoplazie de col uterin cu fibroză stromală.Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Responsabil Serpeninova Irina Viktorovna:

Longidaza este o pulbere pentru prepararea unei soluții pentru injecții intramusculare sau s/c în fiole sau flacoane.Nu este produsă în supozitoare și nu există nicio dovadă dacă proprietățile sale vor fi păstrate la prepararea supozitoarelor din ea singură.Folosiți-o în modalitate recomandată de producător.

2011-03-06 18:36:34

Ramsia întreabă:

Salutare dragi doctori!
07/01/2009 la 47 de ani am fost operat de displazie cervicala de gradul 3.( Focalizarea a fost in gat masurand 05. * 1 cm) - extrudare cervicala cu anexe. Nu a fost menopauza si ovarele erau sanatoase, dar medicul ginecolog-oncolog m-a sfatuit sa scot urgent si ovarele inainte de operatie. ținând cont de experiența lor și de patologia mea, pot ajunge la ei din nou pe masa de operație cu o astfel de patologie sau chiar mai rău.Nu mi-au lăsat alte variante și am fost de acord.
După operație, s-a simțit mai mult sau mai puțin satisfăcătoare.
Dar dupa 8 luni a aparut durere in abdomenul inferior, o senzatie de greutate.Durerea iradiaza spre sacrum, rect. Am încetat să mai simt nevoia de a face nevoile, simt un fel de senzație neplăcută și când examen digital Simt că ampula rectului este plină de fecale și simt bombarea ciotului vaginal în rect. Slăbiciune, oboseală. Aceste dureri mă chinuie de un an încoace. A devenit nervoasă și iritabilă. Mă gândesc deja la sinucidere (aș vrea să beau ceva somnifereși adormi, uită de această durere). O iau pe Angelique de 7 luni, pentru că. au fost bufeuri și creșterea glucozei, colesterolului și probleme cu vezica urinara. S-a făcut puțin mai bine.
La scanarea CT a pelvisului mic - Starea după extirparea uterului cu apendice. Butucul vaginului cu contururi neuniforme clare, țesutul înconjurător cu modificări fibroase și calcificări „mici”. Vezica urinară este foarte plină formă regulată cu contururi clare, uniforme, conținutul este omogen.
Ecografia organelor pelvine: În pelvisul mic are loc un proces adeziv, nu au fost identificate formațiuni vizibile.Veziica are contururi clare, uniforme, pereții sunt compactați, fără formațiuni suplimentare vizibile.
Volumul urinei inițiale: -350 ml.
Volumul urinei reziduale este de 55 ml.
Iriografie - Odată cu introducerea retrogradă a unei suspensii lichide de bariu, toate secțiunile intestinului gros au fost efectuate până la cupola orbului. Localizarea anselor sigma și a colonului descendent este perturbată.Colonul descendent este deplasat medial, leagă genunchiul, sigma formează mai multe îndoituri și se îndoiește pe fundalul alungirii sale, deplasarea anselor este brusc limitată si dureroasa. În coborâre colon, în sigma, haustrația este netezită, neuniformă, pliurile mucoase sunt moderat îngroșate.Restul colonului are o haustrație simetrică. Nu au fost găsite constrângeri organice sau defecte de umplere.
concluzie: R semne de încălcare a localizării anatomice a colonului distal ca semn indirect boala adezivă, semne de colită cronică.
EGDS-Esofagul este liber circulabil Mucoasa este roz. Mucoasa gastrica, roz, edematoasa Sfincterul piloric concentric. Bulbul 12 al duodenului nu este deformat, mucoasa este roz, arată ca „cereale mannoly!” Partea de ceapă este roz.
Concluzie - gastrită superficială.Inflamație moderată.Semne indirecte de pancreatită.
Colonoscopia - zona perianală este curată. Colonoscopia a fost efectuată până la unghiul splenic al colonului. Mucoasa este roz peste tot, modelul vascular nu este schimbat. Peristaltismul este uniform.Concluzia este ca nu au existat semne de inflamatie.
În urmă cu câteva zile, am fost la un consult cu un chirurg și un ginecolog despre boala adezivă. Medicul ginecolog a prescris electroforeza pe abdomenul inferior cu lidaza (au trecut 1,5 ani de la operatie), va ajuta lidaza acum? Am auzit de longidază.Ce este? Ajută?
Chirurgul s-a uitat la rezultatele examinării mele și m-a trimis la un medic oncolog: lasă-i să-și dea seama ce fel de „mici” calcificări pe peritoneu! Dacă procesul de lipire
apoi vom aștepta OKN-ul. Apoi prin indicatii de urgenta hai sa operam.
ÎN CUM! Asa ca trebuie sa astepti OKN sau peritonita sau necroza intestinala! Și dacă ambulanța nu ajunge la timp sau va aduce de sărbători la un chirurg beat! Ce atunci, mori!
Acum 2 zile am fost la alt chirurg, pentru ca. nicio putere de a îndura durerea. Femeia chirurg s-a uitat la toate examinările și la stomacul meu și a diagnosticat-o ca o boală adezivă a cavității abdominale.Dolichosigma. Colonoptoza.Coccigodenie.
Ea a prescris Movalis, lumânări.Milgama nr.10 Magnetoterapia pe cruce. Electroforeza cu novocaină nr. 10.
Ea m-a sfătuit să merg la un consult la un proctolog - poate spune ea prolaps de intestin subțire?
M-am săturat de medici, de droguri și de durere. Nu vreau să trăiesc! Dar se pare că nu este încă bătrână și trebuie să muncesc mult, am un împrumut la o bancă, dar nu pot lucra.

Spune sau Spune, te rog, este posibilă îndepărtarea comisurilor cu un laparoscop. Am auzit că s-a făcut. Nu o avem în Astrakhan, iar chirurgii noștri sunt împotriva acestei metode de îndepărtare a aderențelor. Se spune cum îți umfli stomacul cu gaz carbonic când ai totul în vârfuri, chiar și normal poziție anatomică intestinele rupte! Da, și poți muri în timpul acestei operațiuni.În general, m-au consolat.
Și mai departe. Vă rog să-mi spuneți ce metodă de cercetare și ce medic poate diagnostica prolapsul intestinului subțire?
Daca in situatia mea este posibil sa tai aderenta cu un laparoscop, atunci unde se face bine (ca sa nu castigi mai mult mai multe problemeși nu mor) După extirparea uterului cu apendice, pentru displazia cervicală 3 linguri. In raspunsul histologic dupa operatie, endometrul este in faza de proliferare.FBG, fibromiom. În gâtul glandei endocervix, în zona faringelui extern epiteliul scuamos cu parakeratoza, hiperkeratoza.In ovare - tesut teca, corpi albi. Având în vedere rezultatele acestui lucru tablou histologic am avut endometrioza? daca da, poate exista dureri in abdomen din cauza asta sau este vorba de aderenta? Dacă aveți endometrioză, cum o puteți trata?
Ajuta-ma te rog. Mulțumesc.

Responsabil Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Salut Ramsia. Să începem cu ultima întrebare. Datele concluziei dumneavoastră histologice nu oferă niciun motiv să suspectați că aveți endometrioză. În ceea ce privește procesul de lipire, este foarte îndoielnic că acesta a început la 8 luni de la operație. Mai degrabă, ar fi putut fi mai devreme, dar este necesar să se caute o altă cauză a durerii apărute. Trebuie să începeți cu o consultație cu un neurolog, poate o scanare RMN pentru a exclude boli ale coloanei vertebrale care pot provoca dureri similare. Este necesar și hormonal. terapie de substituție- atunci gândurile de sinucidere vor trece de la sine. În ceea ce privește preparatele enzimatice, este foarte îndoielnic efectul lor într-un an sau doi după operație. După o altă operație de tăiere a aderențelor, s-ar putea să dezvoltați altele noi, deoarece. Acesta este modul în care corpul dumneavoastră reacționează la intervențiile chirurgicale. Și nu uita de mod sănătos viața - o dietă în care nu există constipație, fizioterapie, piscina etc. 80% din sănătate ești tu însuți, fără medici și medicamente. Mult noroc.

2008-10-19 01:43:38

Anna întreabă:

Salut! Vă rog să mă sfătuiți cum ar trebui să procedez. În 2005, mi s-a îndepărtat un chist din ovarul stâng (laparoscopie). Apoi a fost tratată cu danazol timp de 5 luni. Tuburile cu raze X au arătat o obstrucție completă a stângii și parțial dreapta. Acum au pus (ultrasunete) adenomioză a uterului, stadiul inițial. Simptomele endometriozei au apărut în urmă cu 4 luni (scărcare cu 2 zile înainte de menstruație și cheaguri grele în ziua 2). Am fost programată pentru o operație de disecție a aderențelor și de îndepărtare a focarelor de endometrioză și HSG. Ar trebui să trec tratament hormonalînainte de operație.

Responsabil Bystrov Leonid Alexandrovici:

Buna, Ana! De obicei, endometrioza este supusă terapiei hormonale după laparoscopie, deoarece. laparoscopia poate dezvălui și alte forme de endometrioză. Dacă există o laparoscopie, atunci HSG nu mai este necesar.

2016-03-30 15:58:25

Christina intreaba:

Salut!
Am 34 de ani, casatorita de 4 ani, nu pot ramane insarcinata, miom sau polip pe picior in interiorul uterului. După RMN și ecografie, medicii nu au stabilit.
Ma duc la o operatie pentru a indeparta aceasta boala si in acelasi timp sa verific permeabilitatea trompe uterine.
Doctorul a spus despre aderențe postoperatorii, așa că a avertizat că va folosi gel Intercoat.
Ce părere aveți: este dăunător să folosiți acest gel?
Și după această intervenție chirurgicală, voi putea duce un copil după inseminare artificială?

Multumesc anticipat,
Kristina

Responsabil Palyga Igor Evghenievici:

Salut Cristina! Planificați o laparoscopie? Sau o histeroscopie? În orice caz, după aceste două intervenții nu se formează aderențe postoperatorii. Dacă trompele uterine se dovedesc a fi impracticabile, atunci nici un singur gel nu va ajuta. Dacă gelul este injectat în cavitatea uterină, nu va fi impact negativ pentru implantarea embrionului în timpul FIV, precum și pentru purtarea unei sarcini.

2014-10-03 17:08:27

Natalia intreaba:

Vă rog să-mi spuneți, este posibil să vă angajați în masturbare și sex oral după laparoscopia fibromiomului uterin (5 nodurile subseroase) și îndepărtarea aderențelor. Mama a rămas. Operația a fost acum 24 de zile. Doctorul a spus odihnă sexuală timp de 2 luni.

2013-08-07 11:41:27

Elena intreaba:

Buna ziua, am 35 de ani, 5 sarcini 1995 - avort, 1997 avort, 1999 - sarcina incheiata la nastere copil sănătos(ruptura de col uterin în timpul nașterii), 2010 - sarcină înghețată (nimeni nu a văzut fătul la ecografie, s-a încheiat cu avort spontan, sarcina a fost diagnosticată postum prin hCG, 2013 - sarcină după IUI, a înghețat pentru o perioadă de 6 săptămâni 4 zile.
Pe Anul trecut a experimentat următoarele:
1. august 2012 - ruptura chistului, rezultand un atac de apendicita, operatie abdominala, 2 cure de antibiotice.
2. octombrie 2012 - s-a diagnosticat internare in ambulanta, sindrom dureros, endometriom + endometrioza teribila + proces adeziv, fara interventie chirurgicala, cure de antibiotice. Numit Visan, nu a luat-o, a decis să se consulte cu alți specialiști.
3. Se dovedește că la fiecare 2 luni (când funcționează ovarul stâng) apare un sindrom de durere, literalmente doare întregul corp, temperatura este de până la 38.
Decembrie 2012 - laparoscopie planificată pentru îndepărtarea endometriomului (3,7 cm), disecția aderențelor. Înainte de operație din nou un sindrom de durere. Endometrioza teribilă nu a fost confirmată prin laparoscopie. Nu suport hormonal dupa operatie nu s-au inregistrat, au spus sa ramana insarcinate.
4. Mai 2013 - IUI (pe lângă toate cele de mai sus, există și un factor masculin. Înainte de IUI, la ecografie era vizibil un chist endometrioid de 3,5 cm. Sarcina a apărut la prima încercare. După ecografie la 6 săptămâni, doctor a anulat utrozhestan.Sarcina a înghețat timp de 6 săptămâni 4 zile.
5. iulie 2013 - reglarea vacuumului, în a 4-a zi după aceasta, sindromul durerii.

Care ar putea fi cea mai probabilă cauză a decolorării?
1. Prezența unui chist endometrioid.
2. Anulați Utrozhestan
3. anomalii genetice(analiza pentru cariotipuri nu este încă gata)
4. Zbor lung cu avionul (la 4 și 6 săptămâni)

Și cea mai importantă întrebare: este posibil să încerci din nou IUI și când și cum se poate termina. 2 sarcini ratate - o tendinta, a 3-a oara este infricosator.

În timpul unei astfel de operații minim invazive, nu există o disecție largă de țesut. Leziunile și inflamațiile sunt minimizate, ceea ce nu dă naștere la re-formarea aderențelor între organe. Cu toate acestea, laparoscopia încă nu garantează că boala nu va reveni după câteva luni.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului după disecția chirurgicală a aderențelor, se recomandă utilizarea metode active prevenirea.

6. tratamentul bolii de bază;

7. vizite regulate la medic.

Fizioterapie.

• Electroforeză.În timpul electroforezei, substanțele medicinale sunt introduse în cavitatea pelviană sub influența unui câmp electric. Cea mai eficientă este utilizarea medicamentelor care conțin enzima hialuronidază. Este capabil nu numai să inhibe formarea țesutului conjunctiv care alcătuiește aderențele, ci și să slăbească formațiunile formate, mărind elasticitatea acestora. Cursul complet constă din 10-15 sesiuni. Acest lucru este de obicei suficient pentru a preveni reapariția aderențelor după laparoscopie.
• Stimulare electrică. Stimularea electrică este efectul direct al impulsurilor electrice slabe asupra țesuturilor. Ele îmbunătățesc metabolismul tisular. Din acest motiv, proteina fibrină formată după operație se va dizolva rapid și nu se va transforma într-un țesut conjunctiv dens.
• Aplicații ale ozocheritei și parafinei.În timpul acestor proceduri, încălzirea locală a zonei pelvine are loc prin expunerea la căldură convențională. Acest lucru poate încetini oarecum procesul de lipire. Cu toate acestea, aplicațiile sunt rareori utilizate primele etape, deoarece în prezența infecțiilor cronice și a proceselor inflamatorii, riscul de exacerbare a acestora este mare.
• Terapia cu laser. Procedura este încălzirea țesuturilor cu ajutorul energiei laser dirijate. Efectul terapiei cu laser va fi mai vizibil decât în ​​cazul aplicațiilor cu parafină sau ozocerită. În primele săptămâni după operație, în absența complicațiilor, terapia cu laser este cel mai eficient mijloc de prevenire.
• Ecografie. Ultrasunetele sunt adesea folosite pentru a înmuia aderențele formate și pentru a elimina durerea. Undele sonore perturbă microprocesele și structura fibrelor adezive. Acest lucru previne formarea lor în primele luni după operație.

Masoterapie.

• complicații infecțioase după intervenție chirurgicală;
• boli de piele în abdomen și pelvis;
• boli oncologice.

Fizioterapie.

Osteopatie.

Tine dieta.

• Creșteți producția de gaze. Acestea includ unele fructe și legume ( varză, pere, cireșe), leguminoase ( fasole, mazăre), bauturi carbogazoase. O creștere a presiunii intra-intestinale va duce la balonarea intestinelor și aderarea organelor din pelvisul mic.
• Încetinește regenerarea țesuturilor.În primul rând, aceste produse includ alcool.
• Creșteți riscul complicatii postoperatorii. Astfel de alimente sunt orice alimente excesiv de sărate, picante sau grase.

Tratamentul bolii de bază.

Vizite regulate la medic.

Aflați mai multe despre acest subiect:

Căutați întrebări și răspunsuri

Formular pentru completarea unei întrebări sau feedback:

Vă rugăm să utilizați căutarea pentru răspunsuri (Baza de date conține mai mult decât răspunsuri). La multe întrebări au primit deja răspuns.

Aderențe după operație

Organele interne ale unei persoane sunt acoperite cu o membrană seroasă, care le permite să fie separate unele de altele, pentru a-și schimba poziția în timpul mișcărilor corpului. Odată cu dezvoltarea unui proces patologic într-unul dintre organe, apare adesea formarea de țesut conjunctiv, care lipește membranele seroase, împiedicându-le să se miște și să funcționeze corect. În medicină, această afecțiune se numește boală adezivă sau aderențe, care în 94% din cazuri se dezvoltă după o intervenție chirurgicală. În exterior, aderențele sunt similare cu o peliculă subțire de plastic sau cu benzi fibroase groase, totul depinde de gradul bolii adezive, precum și de organul în care s-a dezvoltat procesul patologic. Adeziunile după intervenție chirurgicală pot apărea între aproape orice organe interne, dar cel mai adesea se dezvoltă în intestine, plămâni, între trompele uterine, ovare sau inimă. Ce sunt aderențele, cât de periculoase sunt și cum să tratezi aderențele după intervenție chirurgicală.

Ce sunt aderenta dupa operatie

În mod normal, după operație, organul intern care a fost supus intervenției externe ar trebui să se vindece, pe el apare o cicatrice, iar vindecarea lui se numește proces adeziv, care este un proces fiziologic normal și trece în timp fără a perturba activitatea altor organe. . Procesul adeziv nu are nimic de-a face cu boala adezivă, în care are loc creșterea patologică și îngroșarea țesutului conjunctiv. În cazurile în care cicatricile după operație sunt mai mult decât în ​​mod normal, organul intern începe să fuzioneze strâns cu alte organe, împiedicându-le să funcționeze corect. Acest proces este denumit boală adezivă, care are propriile simptome și necesită un tratament suplimentar sub supravegherea unui medic.

Aderențe - proliferarea țesutului conjunctiv

Motive pentru dezvoltarea aderențelor

Apariția aderențelor după intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de profesionalismul chirurgului care a efectuat această intervenție. Un specialist în domeniul chirurgiei trebuie să aibă abilități excelente în aplicarea secțiunilor și suturilor, contează și calitatea materialelor de operare și dotarea tehnică a clinicii în sine. Pentru că de ea depinde calitatea operației. Dacă există îndoieli cu privire la profesionalismul chirurgului sau nu există condiții ideale în clinică, atunci ar trebui să căutați un alt spital sau să cumpărați singur materialele necesare și de înaltă calitate care vor fi folosite în timpul operației.

Sutura postoperatorie - cauza dezvoltării aderențelor

Probabil fiecare dintre noi a auzit diverse surse că sunt cazuri când, în timpul operației, din neglijența unui medic sau a personalului medical, în interior au fost lăsate niște materiale de sutură, tampoane, tifon, sau unele instrumente chirurgicale. Prezența acestor factori contribuie și la formarea aderențelor după intervenție chirurgicală.

Formarea aderenței după operații ginecologice

Aderențele postoperatorii se formează cel mai adesea după o intervenție chirurgicală pe intestine sau organe pelvine. Deci aderențe după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului se pot forma ca urmare a proceselor inflamatorii sau infecției. Prezența aderențelor după intervenție chirurgicală organe reproductive duce adesea la dezvoltarea infertilității sau a altor tulburări. O cauză destul de comună a dezvoltării bolii adezive după intervenție chirurgicală este hipoxia tisulară, atunci când organul intern nu primește suficient oxigen. Adeziunile după intervenția chirurgicală pe organele sistemului reproducător se formează adesea cu endometrioză, iar în intestin după intervenții chirurgicale pentru apendicita, obstrucția intestinală sau ulcerul gastric. Adeziunile apar dupa un avort, o interventie chirurgicala la ovare, inima sau plamani. Astfel, se poate concluziona că aderențele după intervenție chirurgicală pot apărea din mai multe motive, dar în orice caz nu pot fi lăsate fără atenția cuvenită a medicului, deoarece aspectul lor afectează semnificativ funcționalitatea organelor interne și provoacă adesea complicații.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Procesul de formare a bolii adezive este destul de lung și depinde direct de organul care a fost supus intervenției chirurgicale. Principalul simptom al aderențelor după intervenție chirurgicală este durerea în zona cicatricei chirurgicale. Inițial, nu există sindrom de durere, dar pe măsură ce cicatricea se îngroașă, are un caracter de tragere. Durerea este agravată după efort fizic sau alte mișcări ale corpului. Deci, după o intervenție chirurgicală la ficat, pericard sau plămâni, durerea se simte când respiratie adanca. Dacă aderențe intestinale după intervenție chirurgicală, atunci durerea se manifestă prin mișcări bruște ale corpului sau efort fizic. Prezența aderențelor pe organele pelvine provoacă durere în timpul actului sexual. Pe lângă durere, există și alte simptome de aderență după intervenție chirurgicală, dar este important să rețineți că tablou clinic depinde direct de localizarea aderențelor și a tulburărilor în organism. Luați în considerare cele mai comune semne ale aderențelor postoperatorii:

• încălcarea defecației;
• constipație frecventă;
• greață, vărsături;
• absența completă a scaunului;
• durere la palpare sutura postoperatorie;
• roșeață, umflarea cicatricii externe;
• creșterea temperaturii corpului;
• respirație grea, dificultăți de respirație.

Durerea de tragere în zona suturii postoperatorii - un simptom al bolii adezive

În cazurile în care s-au format aderențe după îndepărtarea uterului sau intervenția chirurgicală pe ovare, trompe uterine sau vagin, femeia simte durere în timpul actului sexual, dureri de tragere în abdomenul inferior, încălcare ciclu menstrual, diverse secretii de la sângeroase la gri cu miros neplăcut. Formarea aderențelor după intervenție chirurgicală ar trebui monitorizată de un medic, dar dacă acestea apar la câteva săptămâni sau luni după operație, atunci pacientul trebuie să caute ajutor pe cont propriu.

Complicații posibile

Adeziunile sunt o complicație destul de complexă după intervenția chirurgicală, care nu numai că poate perturba funcționarea organelor interne, dar poate provoca și complicații, inclusiv:

• obstrucție intestinală acută;
• necroza intestinală;
• peritonită;
• infertilitate;
• încălcarea ciclului menstrual;
• îndoirea uterului;
• obstrucția trompelor uterine;
• sarcina extrauterina.

Complicațiile bolii adezive

Complicațiile bolii adezive necesită adesea îngrijire chirurgicală imediată.

Diagnosticul bolii

Dacă bănuiți prezența aderențelor postoperatorii, medicul prescrie pacientului o serie de examinări de laborator și instrumentale:

• Un test de sânge clinic va arăta prezența sau absența unui proces inflamator în organism.
• Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) – vizualizează prezența aderențelor.
• Raze X ale intestinului.
• Laparoscopie de diagnostic.

Rezultatele cercetării permit medicului să determine prezența aderențelor, să ia în considerare forma, grosimea acestora, să determine modul în care funcționează organele interne și să prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Tratamentul aderențelor depinde direct de starea de sănătate a pacientului. Pentru a reduce dezvoltarea bolii adezive, medicul în perioada postoperatorie prescrie medicamente antiinflamatoare, diferite enzime pentru resorbția aderențelor, mai rar antibiotice și, de asemenea, sfătuiește să se miște mai mult, ceea ce va preveni deplasarea și „lipirea” organe unul față de celălalt. Un rezultat bun se poate obtine in urma tratamentului fizioterapeutic: namol, ozocerit, electroforeza cu substante medicinaleși alte proceduri.

Kinetoterapie în tratamentul bolii adezive

În cazurile în care perioada postoperatorie a trecut fără suspiciune de prezență a bolii adezive, dar după un timp pacientul are încă cicatrici mari, apar simptome severe, singura solutie corecta ar fi reţinere operațiuni, dar deja pentru a elimina aderențe. Îndepărtarea aderențelor după intervenție chirurgicală se realizează prin mai multe metode:

Laparoscopia - introducerea unui tub cu fibră optică în cavitatea abdominală sau pelviană cu o cameră microscopică. În timpul operației, se fac două mici incizii, în care se introduce un manipulator cu instrumente care vă permit să disecați aderențe și să cauterizați vasele hemoragice. Această metodă de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatizantă, deoarece după implementarea ei există un risc minim de complicații, iar pacientul însuși se poate ridica din pat deja în a 2-a - a 3-a zi.

Laparoscopie - îndepărtarea aderențelor

Laparotomia - oferă acces complet la organele interne. In timpul operatiei se face o incizie de circa 15 cm.Cu ajutorul unor echipamente speciale se excizeaza si se indeparteaza aderenta. Această metodă de intervenție chirurgicală se realizează în cazurile în care nu este posibilă efectuarea laparoscopiei sau cu un număr mare de aderențe.

După operație, medicul nu poate oferi o garanție de 100% că nu se mai formează aderențe. Prin urmare, pacientul trebuie să viziteze periodic un medic, să respecte cu strictețe recomandările acestuia și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea.

Remedii populare pentru tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Pe lângă conservatoare şi metoda operațională tratamentul bolii adezive, mulți caută ajutor de la medicina tradițională, care poate preveni creșterea aderențelor în stadiile incipiente. Este important de reținut că tratamentul aderențelor cu metode alternative poate fi folosit doar ca terapie adjuvantă la tratamentul principal. Luați în considerare câteva rețete:

Reteta 1. Pentru gătit, aveți nevoie de 2 linguri. Semințele de in, care trebuie învelite în tifon și scufundate în apă clocotită (0,5 l) timp de 3-5 minute. Apoi tifonul cu semințe trebuie răcit și aplicat pe locul dureros timp de 2 ore.

Reteta 2. Veți avea nevoie de sunătoare de iarbă uscată și bine tocată în cantitate de 1 lingură. l. Iarba trebuie turnată cu 1 cană de apă clocotită și fiartă la foc mic timp de aproximativ 15 minute. După bulion, trebuie să scurgeți și să luați ¼ dintr-un pahar de trei ori pe zi.

Tratarea aderențelor cu sunătoare

Reteta 3. Pentru gătit, aveți nevoie de aloe, dar una care nu are mai puțin de 3 ani. Frunzele de aloe trebuie puse la loc rece timp de 2 zile, apoi tocate, adăugați 5 linguri de miere și lapte, amestecați bine și luați 1 lingură. de 3 ori pe zi.

Rețeta 4. Trebuie să luați 1 lingură. seminte de ciulin de lapte, se toarna 200 ml apa clocotita, se fierb 10 minute, se lasa sa se raceasca si se strecoara. Bulionul finit trebuie băut cald, 1 lingură. l de 3 ori pe zi.

Prevenirea aderențelor după intervenție chirurgicală

Este posibil să se prevină apariția aderențelor postoperatorii, dar pentru aceasta trebuie să se acorde maximă atenție atât de către medic în timpul operației, cât și de către pacientul însuși după operație. Este foarte important să respectați recomandările medicului, să faceți mai multă mișcare, să urmați o dietă, să evitați efortul fizic și să preveniți posibilitatea infecției să intre în sutura rămasă după operație. Dacă nu respectați toate recomandările, reduceți riscul de dezvoltare a bolii adezive este redus de mai multe ori.

Consultarea periodică cu un medic în perioada postoperatorie

În plus, dacă după operație apar dureri abdominale, o încălcare a scaunului, vărsături, nu vă automedicați, ar trebui să sunați imediat " ambulanță". Boala adezivă este o boală destul de gravă, care în unele cazuri poate duce la moartea unei persoane.

Citește și pe această temă:

Copierea informațiilor este permisă numai cu un link către sursă.

Principii de prevenire a bolii adezive în pelvisul mic

Procesul de lipire și formarea de aderențe în cavitatea abdominală și organele pelvine este un mecanism universal de protecție și adaptare. Are ca scop delimitarea zonei patologice, refacerea structura anatomicățesuturile în sine și alimentarea lor cu sânge, perturbate ca urmare a traumatismelor și/sau inflamației.

Adesea, formarea de aderențe nu duce la modificări patologice în cavitatea abdominală și trece neobservată. În același timp, formarea lor în timpul proceselor inflamatorii în anexe duce adesea la infertilitate și, prin urmare, de exemplu, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală sau terapia antiinflamatoare în timp util și adecvată, este atât prevenirea aderențelor în trompele uterine. și, în consecință, prevenirea infertilității.

Motive pentru formarea aderențelor după intervenții chirurgicale în ginecologie și obstetrică

În mod tradițional, se ia în considerare procesul de adeziv încălcarea localăîn țesuturi, care apare în principal ca urmare a traumatismelor chirurgicale ale suprafețelor peritoneale și a reacțiilor inflamatorii ulterioare.

Acesta din urmă provoacă o cascadă de procese corespunzătoare sub formă de exudare (efuziune) a părții lichide a sângelui, tulburări procesele metaboliceîn țesuturi, descuamarea stratului epitelial peritoneal al celulelor, depozitele de fibrină, formarea fibrelor de elastină și colagen, creșterea unei rețele capilare la locul leziunii și formarea de aderențe.

Un rol semnificativ în aceste procese îl joacă uscarea țesuturilor, hipoxia mezotelială atunci când se utilizează pneumoperitoneu folosind dioxid de carbon și manipulările chirurgicale cu țesuturi.

Cel mai adesea (în 63-98% din toate cazurile) formarea de aderențe patologice intraabdominale și pelvine (aderențe) între suprafețele organelor și suprafata interioara peretele abdominal din cavitatea abdominală apare după chirurgie abdominalăîn special în cavitatea pelviană. Sunt una dintre cele mai importante și nerezolvate probleme ale chirurgiei abdominale, ocupând unul dintre locurile de frunte în structura complicațiilor postoperatorii.

Prezența aderențelor poate fi asimptomatică. Simptomatologia lor clinică este considerată o boală adezivă, care se manifestă:

• acută sau formele cronice adeziv obstructie intestinala;
• încălcarea funcției cavității abdominale și a pelvisului mic;
• durere pelvină cronică sau sindrom de durere abdominal-pelvină;
• tulburări menstruale și infertilitate tubulo-peritoneală (în 40% din cazuri) la femeile de vârstă reproductivă.

Prevenirea procesului de adeziv în pelvis vă permite să evitați sau să reduceți în mod semnificativ probabilitatea dezvoltării bolii adezive. Principalele cauze ale aderențelor după intervenție chirurgicală sunt deteriorarea stratului epitelial de suprafață (mezoteliul) care acoperă organele interne, ca urmare a:

• impact mecanic, care duce la traumatizarea peritoneului în diferite etape ale operației chirurgicale - disecția cavității abdominale, fixarea țesuturilor și oprirea sângerării prin prinderea cu cleme și alte instrumente, excizia secțiunilor individuale ale peritoneului, ștergerea și uscarea cu uscat. tampoane de tifon și șervețele etc.;
• expunerea la diverși factori fizici, care includ uscarea membranei seroase sub influența aerului, în special cu o metodă de acces prin laparotomie, arsuri atunci când se folosește un cuțit electric și cu unde radio, radiatii laser, bisturiu cu plasmă, electrocoagulare și alte metode de coagulare a vaselor mici de sângerare, spălare cu soluții fierbinți;
• proces inflamator aseptic în cavitatea abdominală sub influența factori anteriori, precum și hematoame intraperitoneale și hemoragii mici, tratarea peritoneului cu alcool sau iod, utilizarea diferitelor alte soluții concentrate (antiseptice, antibiotice) pentru spălarea cavității abdominale;
• utilizarea materialului de sutură absorbabil pentru o lungă perioadă de timp, prezența drenajului în cavitatea abdominală, talc din mănuși, tifon sau bucăți de bumbac etc.;
• deficiența de oxigen a țesuturilor și tulburările proceselor metabolice din ele, precum și inadecvate regim de temperatură gaz la utilizarea CO 2 -pneumoperitoneului pentru laparoscopii diagnostice sau terapeutice;
• infecție postoperatorie, care apare mai des cu laparotomie decât cu accesul laparoscopic.

Toți acești factori, și cel mai adesea combinația lor, sunt un declanșator care duce la procese inflamatorii care provoacă sinteza biologică excesivă a țesutului conjunctiv, adică formarea de aderențe. În ginecologia operativă, impactul maxim al primilor trei factori are loc în timpul histerectomiei și, prin urmare, prevenirea aderențelor după îndepărtarea uterului are loc. cea mai mare valoare comparativ cu alte interventii chirurgicale ginecologice.

În obstetrică, livrarea de către Cezariana oarecum mai puțin asociat cu afectarea mecanică și fizică a organelor pelvine. Cu toate acestea, pierderea frecventă de sânge chirurgicală provoacă hipoxie tisulară, perturbarea metabolismului lor și răspunsul imun organism, care contribuie și la dezvoltarea procesului adeziv și a bolii adezive în perioada postoperatorie imediată sau târzie. Prin urmare, prevenirea aderențelor după operație cezariană trebuie efectuată în același mod ca și în cazul altor intervenții chirurgicale.

Metode de prevenire a bolii adezive

Pe baza observațiilor și ținând cont de mecanismele de formare a procesului de adeziv, prevenirea formării adeziunii ar trebui efectuată deja în timpul intervenției chirurgicale în sine. Acesta include următoarele principii de bază:

1. Reducerea afectarii peritoneului datorita atitudinii atente fata de tesuturi, reducerea (daca este posibil) a timpului operatiei, utilizarea economica a tehnicilor de coagulare si a retractoarelor. În plus, este necesar să se reducă numărul de suturi și cleme, să se oprească cu atenție sângerarea fără a perturba circulația sângelui în țesuturi, să se îndepărteze toate țesuturile necrotice și acumulările de sânge, să se elimine infecția cu antibacterian cu concentrație scăzută și soluții antiseptice, hidratarea țesuturilor și spălarea cavității abdominale, utilizarea materialului de sutură care nu provoacă reacție imunologică, prevenirea pătrunderii în cavitatea abdominală a talcului de mănuși și a prafului de bumbac din șervețele de tifon și tampoane.
2. Reducerea severității proceselor inflamatorii prin medicamente antiinflamatoare non-hormonale și hormonale.
3. Reducerea gradului de răspuns primar la inflamația aseptică.
4. Suprimarea cascadei de creștere a coagulării sângelui, reducerea activității de formare a fibrinei și activarea proceselor care vizează dizolvarea acesteia.
5. Utilizarea agenților care vizează reducerea acumulării de elastine și proteine ​​de colagen, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea proceselor fibroplastice (enzime fibrinolitice).
6. Folosirea metodei hidroflotației, care constă în introducerea în cavitatea abdominală a soluțiilor cristaloide (soluția Ringer de lactat) sau a dextranilor (icodextrină etc.) împreună cu heparină și o soluție de glucocorticosteroizi pentru a separa suprafețele de contact, activează activitatea fibrinolitică. a celulelor peritoneale şi suprimă cascada de coagulare.
7. Utilizarea preparatelor de barieră (geluri, membrane biodegradabile, acid hialuronic, polietilen glicol, precum și introducerea de agenți de tip surfactant etc.), fixate pe suprafețele de contact din cavitatea abdominală și în pelvisul mic și conducând la separarea mecanică a acestora.

Astfel, mecanismul principal în prevenirea aderențelor este de a minimiza trauma intervenției chirurgicale. Metodele chirurgicale de prevenire pot fi completate cu alte mijloace și metode care în niciun caz nu le pot înlocui pe prima. În acest sens, prevenirea aderențelor în timpul laparoscopiei are avantaje semnificative.

Principalele avantaje ale metodei laparoscopice în ginecologia operativă ca metodă de reducere a formării de aderențe sunt:

• grad minim de traumatizare a pierderii de sânge din cauza absenței inciziilor mari ale peretelui abdominal anterior în zonele cu abundență de sânge;
• acces minim pentru a preveni posibilitatea pătrunderii în cavitatea abdominală a aerului ambiental și a materialelor reactive străine, precum și uscarea suprafeței seroase cu distrugerea stratului fosfolipidic;
• utilizarea electrozilor bipolari, care afectează mult mai puțin țesuturile decât cele monopolare și ultrasonice și previn formarea aderențelor;
• lucrul asupra organelor și țesuturilor mărite cu o cameră optică folosind instrumente la distanță îndepărtată, ceea ce reduce semnificativ riscul de rănire mecanică a stratului mezotelial;
• reducerea manipulărilor cu organe și țesuturi îndepărtate;
• nu este nevoie să izolați anumite zone și podele ale cavității abdominale, de exemplu, intestinele, cu șervețele chirurgicale;
• recuperarea mai blândă și mai rapidă a structurilor anatomice și a funcției peristaltice a intestinului;
• efectul pozitiv al laparoscopiei în sine asupra activității peritoneului în ceea ce privește fibrinoliza (dizolvarea fibrinei).

În același timp, conform statisticilor, aproximativ 30-50% din toate cazurile de durere pelvină apar după laparoscopia chisturilor ovariene, trompelor uterine și alte manipulări laparoscopice diagnostice. Acest lucru se datorează în principal faptului că:

• dioxidul de carbon injectat în cavitatea abdominală pentru a asigura accesul laparoscopic provoacă spasm al capilarelor straturilor peritoneale superficiale, ceea ce duce la hipoxie și perturbarea proceselor metabolice în stratul mezotelial; suplimentar la dioxid de carbon 3 procente de oxigen reduce semnificativ aceste fenomene;
• gazul este introdus în cavitatea abdominală sub presiune;
• gaz uscat.

Astfel, ginecologia laparoscopică reduce doar puțin gradul de frecvență și prevalența proceselor adezive, sindromul durerii abdominale-pelvine și frecvența operațiilor repetate asociate bolii adezive. Metode laparoscopice nu reprezintă un motiv pentru a abandona principiile de bază ale prevenirii aderenței. Alegerea agenților antiaderențe suplimentari depinde de amploarea leziunii chirurgicale.

Prevenirea bolii adezive în perioada postoperatorie constă în principal în:

• restabilirea echilibrului hidric și electrolitic în organism;
• efectuarea terapiei antiinflamatorii și anticoagulante;
• activarea precoce a pacientului;
• cea mai rapidă recuperare posibilă a funcției intestinale.

Principiile de prevenire a formării aderențelor sunt aceleași pentru orice tip de intervenție chirurgicală. Aplicarea lor ar trebui să fie complexă și în conformitate cu volumul și natura prejudiciului.

Cum să preveniți formarea de aderență după intervenție chirurgicală

și multe altele despre cum să duci un stil de viață sănătos

Mulți oameni sunt familiarizați cu termenul de vârfuri. Ele apar după orice operație de bandă și, ulterior, provoacă multă anxietate unei persoane. Vom lua în considerare dacă este posibil să prevenim apariția aderențelor, ce complicații poate provoca procesul de adeziv și ce metode de tratament sunt disponibile.

Apariția aderențelor

În ciuda saltului mare în dezvoltarea medicinei, orice pacient după o operație abdominală se poate aștepta la o complicație atât de neplăcută precum aderențe. Ce sunt vârfurile și de ce apar ele? Faptul este că toate organele cavității abdominale umane sunt acoperite cu o membrană seroasă protectoare. După operație, această membrană este ruptă, iar în timpul vindecării cu foarte probabil pot apărea aderențe. Sunt filme translucide albicioase care fixează rigid organele interne și le împiedică să interacționeze corect. Cel mai adesea, boala adezivă nu este atât de gravă încât să provoace daune semnificative sănătății. Dar, în unele cazuri, poate cauza multe neplăceri și performanțe reduse. Apare tragerea, durere dureroasă cu o schimbare bruscă a poziției corpului, poate exista o senzație de disconfort și uneori durere severă.

Prevenirea

În timpul operațiilor efectuate asupra organelor interne, se acordă maximă atenție pentru a evita intrarea în el rană deschisă material străin și evitați uscarea acestuia. Daca aceste conditii nu sunt respectate, riscul de aderenta creste semnificativ. De asemenea, aspectul lor este facilitat de mobilitatea scăzută a pacientului după operație, așa că ar trebui să începeți activitatea fizică cât mai curând posibil - acest lucru va reduce semnificativ riscul de aderență. Asigurați-vă că urmați dieta prescrisă pentru a nu supraîncărca organismul. Se efectuează un curs de tratament cu medicamente antiinflamatoare pentru a evita infecțiile organelor interne. Imediat după externare, kinetoterapie va fi foarte eficientă: ultrasunete, tratament cu laser, electroforeză.

Tratament

Dacă s-au format deja aderențe sau nu au fost prevenite, poate fi necesar un tratament chirurgical. Cea mai economisită metodă este laparoscopia: printr-o mică puncție, folosind o cameră video în miniatură, articulațiile adezive sunt disecate. La suprafata mare leziunile trebuie să facă o incizie chirurgicală pentru a exciza țesutul conjunctiv.

Puteți încerca pe jumătate să tratați aderențe și remedii populare. De exemplu, acest articol vorbește despre tratament popular aderenta trompelor uterine la femei.

Efecte

Nu neglijați numirea unui medic după operație. Abandonând profilaxia postoperatorieși fizioterapie, pacientul se poate confrunta cu o serie de complicații asociate cu boala adezivă. Îndoirea incorectă sau îngustarea parțială a intestinului, până la obstrucție, care poate necesita intervenția urgentă a chirurgului. La femei, aderenta pe organele interne ale pelvisului mic poate duce la riscul de inflamare a anexelor si chiar de infertilitate.

De foarte multe ori, după ce a intervenit o externare din spital, oamenii se grăbesc să revină rapid la ritmul zilnic de viață, de muncă și de treburile casnice, fără să se gândească la riscul de complicații. Pentru a păstra sănătatea în continuare, trebuie doar să vă acordați atenție, să încercați să vă organizați rutina zilnică, să începeți să mâncați corect și să nu uitați de exercițiile fizice.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Aderențele sunt aderențe conjunctive între organele interne, având forma unor filme deosebite, provocate de fibrinogen, o substanță specială secretată de corpul uman, care contribuie la vindecarea rănilor. Adeziunile pot fi fie congenitale, fie dobandite dupa interventie chirurgicala. Sângele sau lichidul inflamator, neresorbit, treptat, din a 7-a până în a 21-a zi, se îngroașă și este înlocuit țesut conjunctiv. În acest timp, aderențele din vrac, care sunt ușor de tratat, devin dense, se formează capilare sanguine în ele, iar după 30 de zile, fibrele nervoase sunt deja prezente în aderențe.

Motivele

Mai des, procesul de lipire este provocat de operații, dar sunt posibile și alte motive pentru apariția lor. Adeziunile în cavitatea peritoneală pot rămâne după vânătăi sau leziuni închise a abdomenului, în urma căreia fluxul de sânge este perturbat, suprafața de căptușeală a cavității abdominale „se usucă” și organele interne în procesul de frecare unele de altele fără o „lubrificare” de protecție „încărcate” cu aderențe. . Mult mai puțin frecvente sunt cazurile în care s-au format aderențe ca urmare a inflamației aseptice în cavitatea abdominală cauzată de pătrunderea anumitor substanțe în ea, cum ar fi alcoolul, iodul sau o soluție de rivanol. Apropo, aceste fluide pot intra în peritoneu doar în timpul operației.

Simptome

De regulă, întregul proces de adeziv ca atare trece neobservat. Toate semnele prin care poate fi diagnosticată prezența aderențelor în organism se referă la complicațiile pe care le provoacă. Prin urmare, simptomele sunt destul de diverse și depind de localizarea aderențelor și de tulburările provocate de acestea.

Simptome ale aderențelor abdominale:

• Presiune scăzută;
• Durere ascuțită;
• Creșterea temperaturii;
• Slăbiciune generală;
• Constipație.

Procesul de lipire din intestin are simptome similare și este mult mai dificil de diagnosticat. Dacă tratamentul nu este început la timp, aderențele din intestine pot chiar degenera în tumoare maligna. Cele mai frecvente simptome ale aderențelor intestinale sunt constipația cu durere ocazională, durerea în timpul exercițiilor fizice și pierderea în greutate.

Când procesul rulează, simptomele sunt deja următoarele:

• Spasme intestinale;
• Vărsături cu amestec de fecale;
• Balonare a intestinelor;
• Creșterea temperaturii;
• cadere de presiune;
• Sete puternică;
• Somnolență, slăbiciune.

1. Picurile în plămâni se dezvăluie ca dureri la respirație, agravate „de vreme”.
2. Procesul de lipire pe ficat dă durere la inspirație.
3. Adeziunile pe uter provoaca dureri in timpul contactului sexual.

Metode de tratament

Tratamentul aderențelor depinde nu numai de condiție fizică pacient, dar și din manifestările bolii în sine. Pentru că Motivul principal apariția aderențelor este o operație chirurgicală, atunci tratamentul trebuie să fie terapeutic. Metode chirurgicale pentru îndepărtarea aderențelor se folosesc doar în cazurile cele mai extreme când viața pacientului este amenințată.

În primele etape ale procesului de adeziv, preparate cu aloe, vitaminele E și acid folic. Adevărat, aceste fonduri nu pot decât să oprească dezvoltarea de noi aderențe și să le facă pe cele existente mai elastice.

Este obișnuit să se trateze procesul de adeziv cu metode fizioterapeutice, cum ar fi:

• aplicații de parafină;
• aplicații de ozocerită;
• electroforeză cu medicamente absorbabile și analgezice (calciu, magneziu sau novocaină);
• terapie cu enzime;
• laser sau terapie magnetică;
• masaj.

Cu toate cele de mai sus, există indicații pentru intervenția chirurgicală pentru a scăpa de procesul adeziv. Chirurgia laparoscopică este indicată pentru curs acut proces adeziv (de obicei devine necesar pentru obstrucția intestinală, când atacul nu poate fi îndepărtat în 1-2 ore). Laparoscopia se face si cu obstructia trompelor uterine.

Tratamentul propriu-zis prin laparoscopie include disecția aderențelor cu ajutorul unui cuțit electric, laser sau sub presiunea apei. Pentru a preveni reformarea aderențelor în perioada postoperatorie, sunt prescrise proceduri speciale de prevenire.

Rețete de acasă pentru a trata aderențe

Tratamentul aderențelor cu metode la domiciliu, ceaiuri de plante, loțiuni este foarte eficient, mai ales este bine să le folosiți în perioada postoperatorie pentru a preveni procesul de lipire. Farmaciile oferă foarte gama larga medicamente pe bază de plante, dar sunt ușor de preparat acasă.

• Ceai împotriva aderențelor pulmonare: 2 linguri. l. măceș și urzică, 1 lingură. l. combina liningberries. Adăugați la 1 lingură. l. amestecă 1 lingură. apa fiarta si se lasa cam 2-3 ore. Bea o jumătate de pahar dimineața și seara.
• Loțiune de in: 2 linguri. l. puneți semințele de in într-o pungă de pânză și scufundați-le în apă clocotită. Se răcește în apă. Faceți lotiuni pe locurile de aderență noaptea.
• Decoctul de sunatoare: In art. l. Sunătoare se adaugă un pahar cu apă proaspătă clocotită, se fierbe timp de 15 minute. Se bea 1/4 linguriță. de 3 ori pe zi.
• Ceai de plante: Pregătiți un amestec de trifoi dulce, coltsfoot și centaury. În art. l. se amestecă se toarnă aproximativ 200 g de apă clocotită și se lasă într-un termos timp de 1,5 ore. Se bea timp de o lună pe stomacul gol pentru 1/4 linguriță. de 5 ori pe zi.

Tratamentul aderențelor cu masaj la domiciliu este posibil numai după consultarea medicului, altfel, în loc de cură, puteți obține o hernie. Este mai bine să lipiți o bandă de folie în locul cicatricei cu bandă adezivă.

Prevenirea procesului de adeziv

Metodele de prevenire a aderenței care vizează reducerea leziunilor tisulare în timpul operațiilor chirurgicale pot fi împărțite în două grupe principale.

Acestea includ în principal prevenirea pătrunderii obiectelor străine, cum ar fi pansamentele, în cavitatea abdominală și debridarea atentă a spațiului operator. În plus, este necesară o oprire scrupuloasă a sângerării și utilizarea medicamentelor antibacteriene adecvate.

Pentru a preveni apariția aderențelor, trebuie utilizate următoarele medicamente:

Pentru a crea o barieră între organele interne, specialiștii folosesc diverse chimicale, inclusiv medicamente antiinflamatoare și antihistaminice.

Imediat după operație, kinetoterapie, precum electroforeza cu lidază, este foarte eficientă.

Acestea sunt metodele de prevenire care ar trebui folosite de medici. Ce poate face pacientul pentru a evita apariția aderențelor după operație?

În primul rând, este foarte important să nu stai prea mult în perioada postoperatorie, să începem restabilirea activității fizice cât mai curând posibil.

Asigurați-vă că urmați o dietă - mâncați puțin, dar des. Din meniu ar trebui excluse produsele, a căror utilizare poate provoca creșterea formării de gaze- struguri, varză, pâine neagră proaspătă, fasole, mere.

Tratează constipația la timp, scaunul trebuie să fie regulat. Limitează-ți exercițiu fizicîn special, nu ridicați niciodată o sarcină care cântărește mai mult de 5 kilograme.

De obicei, aderențele nu provoacă complicații speciale și nu trebuie tratate. Dar, cu toate acestea, nu trebuie să uităm că corpul uman nu este doar un set de organe care își îndeplinesc fiecare funcția proprie, ci este complexul lor interconectat. Încălcările în funcționarea unui sistem vor implica în mod necesar dezvoltarea procese patologice in alt. De exemplu, multe operații de apendice oferă o șansă de 80% ca pacientul să fie nevoit să trateze vezica biliară în viitor.

Aderențele după îndepărtarea uterului sunt o complicație frecventă și apar la 90% dintre femeile operate. aceasta consecință periculoasă intervenție chirurgicală, deoarece ca urmare diverse tulburări funcționaleîn activitatea organelor interne, până la simptomele obstrucției intestinale.

Ce sunt vârfurile

Aderențele extinse ale organelor interne sunt numite și de către medici boală adezivă. Cu toate acestea, este important să distingem procesul fiziologic de formare a aderenței de cel patologic.

Îndepărtarea uterului (histerectomia) este întotdeauna însoțită de formarea de cicatrici de țesut conjunctiv la locurile cicatricilor și inciziilor. Cicatricile rezultate sunt aderențe fiziologice. Cicatrizarea rănii încetează treptat, din cauza căreia functionare normala organele sunt restaurate, iar simptomele inflamației dispar.

Important! Procesul de formare a aderențelor (sau a cicatricilor) după îndepărtarea uterului este normal stare fiziologică care nu are nicio legătură cu patologia. Dacă formarea țesutului conjunctiv nu se oprește, iar cordoanele fibroase cresc și cresc în alte organe interne, aceasta este o patologie numită boală adezivă. Are propriile simptome și necesită intervenție medicală serioasă.

Aceste benzi fibroase patologice au o nuanță albicioasă. Ele arată ca formațiuni fibroase care leagă organele interne. Rezistența șuvițelor este mare, motiv pentru care este necesar să se recurgă la o a doua operație pentru îndepărtarea acestora.

Motive pentru formarea de aderențe după îndepărtarea uterului

În organism, aderările apar în principal numai după operații ample care necesită îndepărtarea unuia sau a două organe deodată. Motivele apariției lor sunt diverse și depind de o serie de factori:

• Cât a durat operația.
• Cantitatea de intervenție chirurgicală.
• Volumul pierderii de sânge.
• Sângerare internă în perioada postoperatorie. În acest caz, există o resorbție activă a sângelui acumulat în cavitatea abdominală, iar acest lucru predispune la apariția aderențelor.
• Infecția rănilor în perioada postoperatorie.
• predispozitie genetica. Acest lucru se datorează faptului că într-un organism predispus genetic nu se formează o enzimă specială care poate dizolva suprapunerile de fibrină, ceea ce duce în cele din urmă la simptome de boală adeziv.
• Oameni cu fizic astenic.
• În plus, apariția aderențelor depinde de acțiunile chirurgului însuși. Ceea ce este important aici este cât de corect a fost făcută incizia, ce materiale de sutură au fost folosite, cât de profesional a fost aplicată sutura în sine.
• Există cazuri când chirurgii au lăsat obiecte străine în cavitatea abdominală. De asemenea, predispune la dezvoltarea aderențelor după histerectomie și apariția simptomelor bolii adezive.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Puteți suspecta o boală adezivă la o femeie căreia i s-a îndepărtat recent un uter prin următoarele simptome:

• Dureri sau dureri de tragere în abdomenul inferior, forțând să ia o poziție antalgică (forțată). Durerea poate fi permanentă sau intermitentă, atingând o intensitate ridicată.
• Întârziere și alte tulburări de urinare și defecare, până la absența urinei și a fecalelor.
• Simptomele tulburărilor dispeptice: durere în abdomen, flatulență și formare de gaze. fecale de oaie', sentiment peristaltism crescut intestine și altele.
• Temperatura corpului subfebrilă sau febrilă (creștere la 38-40 C).
• Senzație de durere severă la sondarea cicatricei postoperatorii, înroșirea și umflarea acesteia.
• Durere în timpul actului sexual. Evacuarea din vagin este sângeroasă.
• Dacă au trecut câteva săptămâni de la îndepărtarea uterului, atunci când apar aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră (ginecolog).

Important! Simptomele bolii adezive sunt nespecifice. Aceasta înseamnă că, dacă o femeie face astfel de plângeri, atunci vorbește cu încredere deplină că a format aderențe în pelvis, nici un medic calificat nu poate. Pentru a confirma diagnosticul, instrumental și metode de laborator examene.

Diagnosticul procesului adeziv în perioada postoperatorie

Un diagnostic preliminar se face după o anamneză aprofundată, plângerile pacienților și simptomele bolii. Pentru a confirma prezența aderențelor, medicul prescrie o examinare suplimentară:

• Analize generale de sânge. Este necesar să verificați dacă aveți inflamație în organism. De asemenea, evaluați activitatea sistemului fibrinolitic al sângelui.
• Ecografia cavității abdominale și a cavității pelvine. Metoda vizuală de examinare ajută cu o garanție de 100% pentru a spune dacă există un proces adeziv în pelvisul mic după operația de îndepărtare a uterului.
• Examinarea cu raze X a intestinelor cu ajutorul substanțelor de contrast (colorante). O metodă auxiliară care vă permite să judecați permeabilitatea intestinului și gradul de îngustare a lumenului său.
• Se folosește și diagnosticul laparoscopic, în timpul căruia sunt disecate și îndepărtate formațiunile adezive individuale, iar problema intervenției chirurgicale repetate este, de asemenea, rezolvată.

Tratamentul chirurgical al aderențelor

În cea mai mare parte, boala adezivă este tratată chirurgical. Acest lucru este legat de faptul că tratament conservator neeficient, este folosit doar ca profilaxie în perioada postoperatorie și pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Există 2 tipuri de operații:

1. Chirurgie laparoscopică. Se realizează folosind echipamente speciale de fibră optică. În același timp, se fac 2-3 mici incizii pe pielea peretelui abdominal anterior, iar apoi peretele abdominal este străpuns în aceste locuri. Aceste incizii oferă acces la cavitatea abdominală. Avantajul acestei operațiuni este că disecția aderențelor se realizează sub control sistem optic, cu traumatisme minime ale organelor interne.Cu ajutorul instrumentelor speciale laparoscopice se taie cordoane fibroase, urmate de hemostaza. Durerea și complicațiile după o astfel de intervenție chirurgicală sunt extrem de rare. Perioada de recuperare durează câteva zile, simptomele procesului de adeziv dispar aproape imediat, activitatea fizică este posibilă chiar a doua zi după operație.
2. Laparotomie. Afișat în două situații:
   • Nu există nicio posibilitate de operație laparoscopică.
   • Prezența simptomelor unui proces adeziv extins în cavitatea abdominală.

   În acest caz, accesul mijlociu inferior este utilizat mai întâi, apoi este extins în sus până la 15-20 cm.Acest lucru se face pentru a examina cu atenție toate organele și pentru a elimina aderențe excesive. O astfel de operație este extrem de traumatizantă, are risc de complicații postoperatorii sau reapariție a bolii. Perioada de recuperare durează aproximativ două săptămâni.

După operația de disecție a aderențelor, este necesar să vizitați în mod constant medicul curant pentru a observa procesele care au loc în pelvisul mic.

Important! Niciun medic nu poate oferi o garanție completă că boala adezivă nu se va întoarce la tine. Îndepărtarea aderențelor este aceeași operație ca și îndepărtarea uterului, ceea ce înseamnă că se pot forma din nou benzi fibroase între organe. Pentru a preveni acest lucru, urmați recomandările medicului în perioada postoperatorie și preveniți reapariția bolii.

Prevenirea formării aderenței

Dacă sunteți programat pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, abordați cu atenție alegerea unui chirurg. Cursul perioadei postoperatorii depinde în mare măsură de acesta.

Ce va face doctorul

Pentru închiderea plăgii, utilizați numai intervenții chirurgicale absorbabile material de sutură. Acest lucru este necesar deoarece histerectomia este o operație extinsă și extrem de traumatizantă. Firele sunt corp strain, care vor fi acoperite cu țesut conjunctiv și ulterior vor forma aderențe.

Suturi profesionale atunci când marginile rănii sunt în contact între ele.

Prevenirea medicamentoasă a bolii adezive în perioada postoperatorie. Medicul prescrie antibiotice cu spectru larg (pentru prevenirea infecției, suprimarea inflamației), anticoagulante.

Numirea timpurie a fizioterapiei cu electroforeză a enzimelor care distrug fibrina (lidază, hialuronidază și altele). Ele distrug formațiunile adezive dense, ceea ce contribuie la dispariția rapidă a simptomelor bolii.

Observație dinamică după intervenție chirurgicală, monitorizare atentă a stării organelor pelvine cu ajutorul ultrasunetelor.

Ceea ce ar trebui să faci

Activitatea fizică precoce după histerectomie este importantă pentru prevenirea aderențelor. Faptul este că în timp ce mersul pe jos îmbunătățește motilitatea intestinală, ceea ce împiedică dezvoltarea aderențelor.

Al doilea punct este dieta. Elimina bauturile sarate, picante, prajite, alcoolice, carbogazoase. Ele perturbă digestia, iar motilitatea intestinală slăbește. Este necesar să mănânci de până la 6-8 ori pe zi în porții mici fracționate. Acest lucru nu va supraîncărca intestinele, ceea ce înseamnă că nu va fi restrâns de suprapuneri fibroase.

În ceea ce privește metodele populare de tratament, acestea pot fi utilizate ca adaos la terapia medicamentoasă și numai după consultarea medicului curant. Pentru prevenirea și tratarea aderențelor în medicina populară se folosesc infuzii și decocturi de pătlagină, mărar, semințe de in, sunătoare, frunze de aloe.

Rezumând

Boala adezivă perturbă funcționarea fiziologică a tuturor organelor cavității abdominale. Este o consecință a operațiilor extrem de traumatizante. Formele avansate de boală adezivă pot fi tratate doar prin intervenție chirurgicală, dar acest lucru dăunează și organismului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să urmați recomandările medicului curant în perioada postoperatorie și să preveniți reapariția bolii. Când apar primele simptome, care indică prezența aderențelor în organism, trebuie să consultați imediat un medic pentru consultare și diagnosticare ulterioară.

Video: Când să-ți fie frică de aderențe? Principalele simptome ale problemelor iminente