De ce picurare plasma. Descrierea componentelor active ale medicamentului "Plasma"

Plasma se găsește nu numai în sânge, ci și în țesuturile corpului. Substanța conține câteva sute de elemente vitale. De exemplu, poate detecta bilirubina, sarea, vitaminele C, D, insulina, ureea și acid uric. Plasma subțiază sângele și îi conferă consistența optimă pentru transportul substanțelor vitale către toate celulele corpul uman. Conține și , care joacă cel mai mult rol importantîn timpul procesului de coagulare a sângelui.

93% din masa totală a plasmei este apă, iar restul sunt proteine, lipide, minerale și carbohidrați. Atunci când fibrinogenul este extras din sânge, este posibil să se obțină ser de sânge, care conține anticorpii necesari care sunt utilizați pe scară largă pentru tratarea pacienților cu boli grave.

Plasma împreună cu conținut grozav Trombocitele sunt utilizate pe scară largă în medicină pentru vindecarea țesuturilor din organism.

Plasma sanguină este luată ca un element esențial. În timpul prelevării, este colectat într-o pungă sterilă, după care, cu ajutorul unei centrifugă, este împărțit în eritrocite, care sunt returnate.

Funcții plasmatice

Proteina plasmatică îndeplinește câteva funcții importante. Cel mai important dintre ele este nutrițional - captează proteinele și le descompun cu ajutorul unor enzime speciale, care contribuie la absorbția lor.

Proteinele globuline conținute în sânge asigură funcții protectoare, de transport și patologice ale organismului.

Funcția de transport a plasmei este de a transfera moleculele nutritive în locul corpului unde sunt consumate anumite celule. De asemenea, asigură presiunea coloid osmotică, care reglează echilibrul apei între celule. Presiune osmotica realizată datorită mineralelor transportate în plasmă. Funcția tampon este implementată pentru a menține echilibrul acid dorit în organism, iar proteinele împiedică apariția.

Plasma conține și citoctine - substanțe care sunt responsabile de apariția inflamației și a răspunsurilor răspunsul imun organism la stimuli. Numărul de citoctine este utilizat în diagnosticul de sepsis sau reacții de respingere organe donatoare. Concentrația excesivă de acid în sânge poate indica prezența gutei sau o scădere a funcției rinichilor, care se observă și la administrarea anumitor medicamente.

În construcția modernă, materialele termoizolante sunt utilizate în construcția aproape oricărei clădiri rezidențiale. Sunt folosite pentru a izola pereții, tavanele și acoperișurile. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că, pentru ca stratul termoizolant să vă protejeze în mod fiabil casa de frig, trebuie să aveți grijă de bariera de vapori.

Acesta este un strat de material care împiedică umiditatea să pătrundă în structura izolată a clădirii. De unde vine această umiditate?

Într-o cameră rezidențială încălzită, se formează inevitabil vapori de apă. Se eliberează în timpul respirației, spălării și uscării hainelor, în timpul gătirii, atunci când se utilizează alimentarea cu apă și canalizare. Presiunea vaporilor este mai mare decât Presiunea atmosferică. Din cauza acestei diferențe, aburul acționează pe pereții și tavanele camerei, încercând să iasă. În sezonul cald, la temperaturi pozitive, aburul pătrunde liber prin straturile de izolație termică și se evaporă.

Situația este diferită iarna, cu valori negative ale temperaturii. În procesul de contact al aburului cu suprafața rece a peretelui, acesta atinge temperatura „punctului de rouă” și se depune la suprafață sub formă de condens. Ca urmare, materialul termoizolant și structurile de închidere încep să se prăbușească sub influența umidității. Mucegaiul, ciupercile, pereții și tavanele încep să înghețe.

Pentru a proteja clădirile de efectele nocive ale umezelii, este instalat un strat suplimentar de barieră de vapori. Se recomanda montarea lui pe suprafete in contact cu aerul cald si umed al spatiului de locuit. De regulă, tavanele și acoperișurile de la subsol protejează împotriva aburului. Uneori, este necesar să instalați un strat de barieră de vapori atunci când izolați podelele și pereții mansardelor. Pentru a determina necesitatea instalării unei bariere de vapori într-un caz particular, se face un calcul special de inginerie termică.

Până în prezent, există mai multe tipuri de materiale utilizate pentru bariera de vapori. Poate că cele mai populare și bugetare sunt glassine sau polietilena. Principalele dezavantaje ale acestor materiale includ fragilitatea lor.

O peliculă-membrană și izolație specială sunt considerate mai moderne și mai fiabile.

Videoclipuri asemănătoare

Surse:

• Bariera de vapori în 2019

Zilele televizoarelor CRT sunt iremediabil un lucru din trecut. Au fost înlocuite mai întâi cu televizoare cu ecrane LCD, iar apoi cu plasmă. În același timp, mulți consumatori nu știu cum diferă un televizor LCD de un televizor cu plasmă și care este mai bine să cumpere.

Televizoarele cu plasmă au venit mai târziu decât televizoarele LCD, dar asta nu înseamnă că sunt cu siguranță mai bune. Fiecare dintre opțiuni are propriile avantaje și dezavantaje, așa că pentru a decide ce televizor să cumpere ar trebui să țină cont de o serie de factori. În primul rând, decideți ce dimensiune TV aveți nevoie. Caracteristicile tehnologiei de producere a panourilor cu plasmă nu fac posibilă obținerea unui ecran cu o diagonală mai mică de 32 de inci. După ce ați decis să cumpărați un televizor mic, va trebui să optați pentru un LCD, deoarece modelele cu plasmă de dimensiunea necesară pur și simplu nu există. Daca vrei sa achizitionezi un televizor cu dimensiunea ecranului de 42 inchi, opteaza pentru un model cu plasma. Ecranele LCD mari sunt mult mai scumpe decât ecranele cu plasmă și pot avea, de asemenea, pixeli „spărți”. Cu toate acestea, acest dezavantaj nu este aproape niciodată întâlnit, deoarece tehnologia de producție este bine dezvoltată. Astfel, întrebarea ce să alegeți - LCD sau plasmă - este relevantă pentru televizoarele cu diagonala ecranului de 32 până la 42 de inchi. Și aici ar trebui să acordați atenție altor factori - de exemplu, calitatea imaginii. Ambele tipuri de televizoare oferă aproximativ aceeași calitate, dar plasma are un contrast mai mare și culori mai bogate. Este bine sau rău? Aceasta este o chestiune de gust, mulți utilizatori preferă tranziții mai blânde de la lumină la întuneric, să nu obosească atât de mult ochii. În acest caz, este mai bine să optați pentru LCD. Vă rugăm să rețineți că panourile cu plasmă devin destul de fierbinți, așa că nu ar trebui instalate în locuri cu ventilație slabă - de exemplu, în nișele pereților mobilierului. De asemenea, este mai bine să utilizați LCD. Ventilatoarele pot fi încorporate în televizoarele cu plasmă pentru a le răci, ceea ce uneori creează un zgomot de fundal neplăcut în timpul funcționării. Televizoarele cu plasmă au un unghi de vizualizare mai larg decât LCD-urile. Dar durata de viață a plasmei este de două ori mai mică, ceea ce trebuie luat în considerare. În plus, televizoarele cu plasmă consumă mai multă energie electrică. Nu le plac imaginile statice - în primele modele, o difuzare lungă a unei imagini (de exemplu, de la un computer) a dus la epuizarea pixelilor. Acum acest dezavantaj a fost eliminat, dar este mai bine să nu lăsați un televizor cu plasmă cu o imagine similară pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie remarcat faptul că televizoarele LCD se îmbunătățesc, toate mai multe modele emis din Iluminare de fundal cu LED(LED), care le oferă o durată lungă de viață și o iluminare uniformă a ecranului, iar din punct de vedere al suculentei și luminozității imaginii, imaginea se apropie de calitatea plasmei. Dezvoltarea tehnologiilor pentru producția de televizoare LCD și cu plasmă a dus la faptul că ambele opțiuni oferă o calitate aproximativ egală a imaginii, este destul de greu de observat diferențele. Prin urmare, atunci când alegeți, ar trebui să vă concentrați pe dimensiunea ecranului, prețul televizorului și să țineți cont de acestea factori suplimentari care au fost menționate mai sus.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

PLASMA

Plasma este partea lichidă a sângelui, lipsită de elemente celulare. Volumul plasmatic normal este de aproximativ 4% greutate totală corp (40-45 ml/kg). Componentele plasmatice mențin volumul și fluiditatea sângelui circulant normal. Proteinele plasmatice determină presiunea sa coloid-oncotică și echilibrează cu presiunea hidrostatică; susțin și ei stare de echilibru sisteme de coagulare a sângelui și fibrinoliză. În plus, plasma asigură echilibrul electroliților și echilibrul acido-bazic al sângelui.

In practica medicala se folosesc plasma proaspata congelata, plasma nativa, crioprecipitatul si preparatele plasmatice: albumina, gama globulinele, factorii de coagulare a sangelui, anticoagulantele fiziologice (antitrombina III, proteina C si S), componente ale sistemului fibrinolitic.

PLASMA PROASPAT CONGELATA

Sub plasmă proaspătă congelată se referă la plasma care este separată de eritrocite prin centrifugare sau afereză în decurs de 4-6 ore după exfuzia de sânge și plasată într-un frigider cu temperatură scăzută care asigură congelarea completă la o temperatură de -30°C pe oră. Acest mod de preparare a plasmei asigură depozitarea sa pe termen lung (până la un an). În plasma proaspătă congelată, factorii de coagulare labili (V și VIII) și stabili (I, II, VII, IX) se păstrează în raport optim.

Este de dorit ca plasma proaspătă congelată să respecte următoarele criterii standard de calitate: cantitatea de proteine ​​nu este mai mică de 60 g / l, cantitatea de hemoglobină este mai mică de 0,05 g / l, nivelul de potasiu este mai mic de 5 mmol / l. Nivelul transaminazelor ar trebui să fie în limitele normale. Rezultatele testelor pentru markeri de sifilis, hepatită B și C, HIV sunt negative.

Volumul de plasmă proaspătă congelată, obţinut prin centrifugare dintr-o singură doză de sânge, este de 200-250 ml. Când se efectuează plasmafereza cu donor dublu, ieșirea de plasmă poate fi de 400-500 ml, plasmafereza hardware - nu mai mult de 600 ml.

Xrănit la o temperatura - 20°CU. La această temperatură, PSZ poate fi păstrat pana la 1 an. În acest timp, factorii labili ai sistemului hemostazei rămân în el. Imediat înainte de transfuzie, PSZ este dezghețat în apă la o temperatură +37 - +38°CU.În plasma dezghețată pot apărea fulgi de fibrină, ceea ce nu împiedică transfuzia prin sisteme standard din plastic cu filtre. Apariția unei turbidități semnificative, indică cheaguri masive calitate proastă plasmă și nu trebuie transfuzată.

Plasma dezghețată înainte de transfuzie poate fi conservată nu mai mult de 1 oră. Reînghețarea acestuia este inacceptabilă.

Plasma proaspătă congelată transfuzată ar trebui să fie din același grup cu primitorul conform sistemului AB 0. Compatibilitatea Rh nu este obligatorie, deoarece plasma proaspătă congelată este un mediu fără celule, cu toate acestea, cu transfuzii în vrac de plasmă proaspătă congelată (mai mult de 1 litru), este necesară compatibilitatea Rh. Nu este necesară compatibilitatea cu antigenele eritrocitare minore. La transfuzia PSZ, nu se efectuează un test de compatibilitate de grup. (?)

ÎN cazuri de urgentaîn absența unui singur grup de plasmă proaspătă congelată, este permisă transfuzia de plasmă din grupa AB (IV) la un receptor cu orice grupă de sânge.

Indicații și contraindicații pentru transfuzia de plasmă proaspătă congelată:

Sindrom acut de coagulare intravasculară diseminată (CID), care complică cursul șocurilor de diverse origini (septice, hemoragice, hemolitice) sau cauzate de alte cauze (embolie). lichid amniotic, sindrom de accident, leziuni severe cu strivirea țesuturilor, operații chirurgicale extinse, în special la plămâni, vasele de sânge, creier, prostată), sindrom de transfuzie masivă;

Pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din volumul sanguin circulant) odată cu dezvoltarea soc hemoragicși DIC;

Boli hepatice, însoțite de o scădere a producției de factori de coagulare a plasmei și, în consecință, deficiența acestora în circulație (hepatită acută fulminantă, ciroză hepatică);

Supradozaj de anticoagulante acţiune indirectă(dicumarină și altele);

La efectuarea plasmaferezei terapeutice la pacienții cu purpură trombocitopenică trombotică (boala Moszkowitz), otrăvire severă, sepsis, DIC acută;

Coagulopatie datorată deficitului de anticoagulante fiziologice plasmatice.

Cu boală de arsuri în toate fazele clinice;

Cu procese purulent-septice;

Nu se recomandă transfuzați plasmă proaspătă congelată pentru completarea volumului (sunt disponibile mijloace mai sigure și mai economice) sau în scopuri de nutriție parenterală. Cu prudență, transfuzia de plasmă proaspătă congelată trebuie prescrisă la persoanele cu antecedente de transfuzii împovărate, în prezența insuficienței cardiace congestive.

Caracteristicile transfuziei de plasmă proaspătă congelată. Transfuzia de plasmă proaspătă congelată se realizează printr-un sistem standard de transfuzie de sânge cu filtru, în funcție de indicatii clinice- jet sau picurare, in DIC acuta cu severa sindromul hemoragic- avion. Este interzisă transfuzia de plasmă proaspătă congelată la mai mulți pacienți dintr-un recipient sau flacon.

La transfuzia de plasmă proaspătă congelată, este necesar să se efectueze un test biologic (similar cu transfuzia purtătorilor de gaze din sânge). Primele minute după începerea perfuziei de plasmă proaspătă congelată, când o cantitate mică de volum transfuzat a intrat în circulația primitorului, sunt decisive pentru apariția unor posibile reacții anafilactice, alergice și de altă natură. crioprecipitat nativ de plasmă proaspăt congelat

Volumul transfuzatFFP depinde de indicatiile clinice. Pentru sângerări asociate cu DIC prezinta introducerea a cel putin 1000 ml plasma proaspata congelata simultan sub controlul parametrilor hemodinamici si al presiunii venoase centrale. Este adesea necesar reintroducere aceleaşi volume de plasmă proaspătă congelată sub controlul dinamic al coagulogramei şi tablou clinic. În această stare, introducerea unor cantități mici (300-400 ml) de plasmă este ineficientă.

Cu pierdere acută masivă de sânge(mai mult de 30% din volumul de sânge circulant, pentru adulți - mai mult de 1500 ml), însoțită de dezvoltarea DIC acută, cantitatea de plasmă proaspătă congelată transfuzată trebuie să fie de cel puțin 25-30% din volumul total de transfuzie medii prescrise pentru a reumple pierderea de sânge, de ex. nu mai puțin de 800-1000 ml.

Cu DIC cronică, de regulă, combinați transfuzia de plasmă proaspătă congelată cu numirea de anticoagulante directe și agenți antiplachetari (este necesar controlul coagulologic, care este un criteriu pentru adecvarea terapiei). In acest situatie clinica volumul de plasmă proaspătă congelată transfuzată nu este mai mic de 600 ml.

La boală gravă ficat, însoțită de o scădere bruscă a nivelului factorilor de coagulare plasmatică și de sângerare dezvoltată sau amenințarea de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, este indicată transfuzia de plasmă proaspătă congelată la o rată de 15 ml/kg greutate corporală, urmată, după 4-8 ore. , prin transfuzii repetate de plasmă într-un volum mai mic (5-10 ml/kg).

Posibilitatea depozitării pe termen lung a plasmei proaspete congelate face posibilă acumularea acesteia de la un donator pentru a implementa principiul „un donator - un destinatar”, ceea ce face posibilă reducerea drastică a încărcăturii antigenice asupra receptorului.

Reacții în timpul transfuziei de plasmă proaspătă congelată. Cel mai risc mare atunci când se transfuzează plasmă proaspătă congelată, este posibilitatea transmiterea virală şi infecții bacteriene . De aceea astăzi este dat mare atentie metode de inactivare virală a plasmei proaspete congelate (carantină cu plasmă timp de 3-6 luni, tratament cu detergent etc.).

In plus, exista potential reacții imunologice asociată cu prezența anticorpilor în plasma donatorului și primitorului. Cel mai greu dintre ei este șoc anafilactic, manifestată clinic prin frisoane, hipotensiune arterială, bronhospasm, dureri retrosternale. De regulă, o astfel de reacție se datorează deficienței de IgA la receptor. În aceste cazuri, se impune întreruperea transfuziei de plasmă, introducerea adrenalinei și a prednisolonului. La necesitate vitală continuarea terapiei cu transfuzie de plasmă proaspătă congelată, se pot prescrie antihistaminice și corticosteroizi cu 1 oră înainte de începerea perfuziei și readministrarea acestora în timpul transfuziei.

Contraindicații absolute pentru transfuziile FFP:

* hipercoagulare;

* sensibilizare la administrare parenterală veveriţă. Trebuie amintit că plasma este principalul purtător al markerilor bolilor infecțioase.

Tehnica de obtinere si preparare a plasmei. Recoltarea plasmei poate fi efectuată prin mai multe metode:

centrifugarea unei doze de sânge conservat și izolarea plasmei native din acesta;

Metoda plasmaferezei - prelevarea repetată a unei doze de sânge de la un donator, centrifugarea acestuia, izolarea plasmei și returnarea masei eritrocitare la donator;

prin metoda plasmaferezei automate - separarea plasmei dintr-un flux continuu de sânge de la un donator care intră într-un separator automat

În prezent, unitățile de servicii de sânge pot procura mai multe tipuri de plasmă:

Plasmă nativă - izolată din sângele conservat donat în perioadele permise de păstrare a acestuia;

plasmă proaspătă congelată (FFP);

Plasmă epuizată în factorul VIII (plasma rămasă după eliberarea crioprecipitatului);

Plasma epuizată de celule (rămasă după recoltarea QD-urilor și CL-urilor din LTS).

De la 500 ml. sângele conservat primesc 250-300 ml. plasmă nativă. Recipientele cu globule rosii si plasma sunt separate aseptic, sigilate si etichetate. Plasma este trimisă: pentru procesare către medicamentele; congelate sau utilizate pentru transfuzii la pacienți.

Obținerea componentelor sanguine prin tehnici de plasmacitofereză de către personal calificat, special instruit este procedură sigură. Funcționarea plasmaferezei constă dintr-o serie de etape: pregătirea echipamentelor, echipamentelor și recipientelor duble polimerice; prelevarea de sânge de la un donator într-un recipient de polimer;centrifugarea unui recipient de polimer cu sânge; separarea plasmei; reinfuzie la un donator de eritrocite autologe. După ce propriile globule roșii ale donatorului sunt returnate, procedura de plasmafereză unică este încheiată. Plasma preparată trebuie transferată la clinică pentru transfuzie în primele 3 ore după terminarea plasmoferezei sau nu mai târziu de 4 ore, după care plasma trebuie înghețată.

Auto plasmafereza hardware se realizează prin sistemul de producție cu plasmă al aparatului de tip „Gemanetic”, care este complet automatizat și computerizat. Ea primește sânge integral de la un donator; o amestecă cu anticoagulantul, separă plasma de masa globulară și revine nefolosită elemente celulare donator.

Plasma preparată este colectată în recipiente de plastic. Cea mai mare parte este congelată, iar o parte este trimisă pentru uz clinic.

PLASMA NATIVA

Plasma nativă se obține în condiții sterile din sânge integral donat după centrifugare.

După separarea din plasma de apă, concentrația în aceasta proteine ​​totale, factorii de coagulare ai plasmei, în special, IX, crește semnificativ - o astfel de plasmă se numește plAzma nativ concentrat.

Plasmă nativă concentrată (PNK) conține toate componentele principale ale plasmei proaspăt preparate (cu excepția unui conținut redus factorul VIII), dar volum de 2,5-4 ori mai mic (80 ± 20 ml). Concentrația proteinelor totale este mai mare decât în ​​plasma nativă și trebuie să fie de cel puțin 10% (100 g/l). Posedă proprietăți hemostatice și oncotice crescute datorită creșterii conținutului de proteine ​​plasmatice și factori de coagulare (cu excepția factorului VIII).

Indicatii de utilizare. PNK este destinat tratamentului pacienților cu deficiență severă a diferitelor procoagulante, hipo- și afibrinogenemie; ca agent de deshidratare și detoxifiere; pentru tratamentul bolilor însoțite de deficit de proteine, dezvoltarea sindroamelor edemato-ascitice și hemoragice.

Dozaj si administrare. În caz de sângerare din cauza deficienței congenitale sau dobândite de procoagulante, PNA se administrează în doză de 5-10 ml/kg pe zi până la oprirea completă a sângerării.

Cu deficit de proteine ​​cu dezvoltarea sindromului ascitic, este posibil să se utilizeze medicamentul în doză de 125-150 ml pe zi la intervale de 2-3 zile, în medie, 5-6 transfuzii pe curs.

Contraindicatii. PNK nu trebuie folosit când încălcări grave functie renala cu anurie. După introducerea medicamentului, este posibilă dezvoltarea reacțiilor alergice, care sunt oprite prin introducerea de antihistaminice.

Conditii de depozitare. Medicamentul se păstrează congelat. Perioada de valabilitate - 3 luni la o temperatură de -30 ° C.

CRIOPRECIPITATE

Dacă crioprecipitatul este îndepărtat din plasmă în timpul fracționării, atunci partea rămasă a plasmei este fracțiunea de plasmă supernatant (criosupernatant), care are propriile indicații de utilizare.

ÎN În ultima vreme crioprecipitat, care este un medicament obținut din sânge de la donator, este considerat nu atât ca mediu de transfuzie pentru tratamentul pacienților cu hemofilie A, boala von Willebrand, cât ca materie primă pentru fracționarea ulterioară în vederea obținerii concentratelor purificate de factor VIII.

Pentru hemostază, este necesar să se mențină nivelul factorului VIII până la 50% în timpul operațiilor și până la 30% în perioada postoperatorie. O unitate de factor VIII corespunde la 1 ml de plasmă proaspătă congelată. Crioprecipitatul obținut dintr-o singură unitate de sânge trebuie să conțină cel puțin 100 de unități de factor VIII.

Calculul cereriiîn transfuzia de crioprecipitat se efectuează după cum urmează:

Greutatea corporală (kg) x 70 ml/kg = volumul de sânge (ml).

Volumul sanguin (ml) x (1,0 - hematocrit) = volumul plasmatic (ml)

Volumul plasmatic (mL) x (nivelul factorului VIII necesar - nivelul factorului VIII prezent) = cantitatea necesară de factor VIII pentru transfuzie (u).

Cantitatea necesară de factor VIII (U): 100 U = numărul de doze de crioprecipitat necesare pentru o singură transfuzie.

Timpul de înjumătățire al factorului VIII transfuzat în circulația primitorului este de 8-12 ore, astfel încât transfuziile repetate de crioprecipitat sunt de obicei necesare pentru a menține nivelurile terapeutice.

În general, cantitatea de crioprecipitat transfuzată depinde de severitatea hemofiliei A și de severitatea sângerării. Hemofilia este considerată severă la un nivel de factor VIII mai mic de 1%, moderată - la un nivel în intervalul 1-5%, ușoară - la un nivel de 6-30%.

Efectul terapeutic al transfuziilor cu crioprecipitat depinde de gradul de distribuție a factorului între spațiile intravasculare și extravasculare. În medie, un sfert din factorul VIII transfuzat conținut în crioprecipitat trece în spațiul extravascular în timpul terapiei.

Durata terapiei cu transfuzii cu crioprecipitat depinde de severitatea și localizarea sângerării, de răspunsul clinic al pacientului. Pentru intervenții chirurgicale majore sau extracții dentare, nivelurile de factor VIII de cel puțin 30% trebuie menținute timp de 10 până la 14 zile.

Dacă, din cauza unor circumstanțe, nu este posibil să se determine nivelul factorului VIII la primitor, atunci indirect este posibil să se judece caracterul adecvat al terapiei prin timpul parțial de tromboplastină activat. Dacă se află în intervalul normal (30-40 s), atunci factorul VIII este de obicei peste 10%.

O altă indicație pentru numirea crioprecipitatului este hipofibrinogenemia, care se observă extrem de rar izolat, mai des fiind un semn de CID acut. O doză de crioprecipitat conține, în medie, 250 mg de fibrinogen. Cu toate acestea, dozele mari de crioprecipitat pot provoca hiperfibrinogenemie, care este plină de complicații trombotice și creșterea sedimentării eritrocitelor.

Crioprecipitatul trebuie să fie compatibil conform sistemului AB 0. Volumul fiecărei doze este mic, dar transfuzia multor doze simultan este plină de tulburări volemice, lucru deosebit de important de luat în considerare la copiii cu un volum de sânge mai mic decât adulții. În timpul transfuziei cu crioprecipitat pot apărea anafilaxie, reacții alergice la proteinele plasmatice și supraîncărcare volemică. Transfuziologul trebuie să fie în permanență conștient de riscul dezvoltării lor și, dacă apar, să efectueze terapia adecvată (oprește transfuzia, prescrie prednisolon, antihistaminice, adrenalină).

PRODUSE PLASMA

Plasmă antihemofilă- plasma din sângele proaspăt citrat al unui donator, obținută la 30 de minute de la recoltare. Conține globulină antihemofilă nemodificată și alți factori de coagulare ușor inactivați. Plasma uscată antihemofilă poate fi păstrată la temperatura camerei până la un an.

Proteine ​​plasmatice specifice fibrinogenului participă la coagularea sângelui. Primiți-l din plasmă (1 g din 1 l de plasmă). Folosit pentru a opri sângerarea cauzată de afibrinogenemie și fibrinoliză. Globulină antihemofilă - concentrat de factor VIII (uscat sau crioprecipitat); 20 ml de crioprecipitat corespund la 250 ml de plasmă antihemofilă. Folosit pentru hemofilie (hemofilia A) ca agent hemostatic. Se păstrează 6 luni la o temperatură de -30 °C.

Concentrat de factor de coagulare (PPSB)- protrombina, proconvertin, factor Stewart si factor antihemofil B. Folosit pentru diateza hemoragica din lipsa acestor factori.

fibrinolizină - prepararea enzimelor plasmă cu activitate trombolitică mare. Înainte de utilizare, pulberea uscată se dizolvă într-o soluție izotonică de clorură de sodiu și se administrează intravenos în combinație cu heparină timp de câteva ore. Folosit pentru tromboză și embolie vasculară. Streptaza, cabikinaza, streptodecaza au o eficienta mai mare.

Proteină- un preparat proteic obtinut din sange hemolizat, contine 75-80% albumina si 20-25% globuline. Concentrația de proteine ​​din preparat este de aproximativ 4,5-6%. Are efect hemodinamic si detoxifiant datorita crestere rapida BCC, diluarea și legarea toxinelor. Este folosit pentru traumatisme, hemoragice, deshidratare și alte tipuri de șoc, precum și sepsis, hipoproteinemie de diverse origini. Introduceți picurare intravenoasă (de la 250 la 1000 ml). Se pastreaza aproximativ 3 ani la o temperatura de 4”C.

Albumină 5, 10, 20% se obţine prin fracţionarea cu etanol a plasmei donorului. Perioada de valabilitate - 3 ani la o temperatură de 4-8 °C. Are un pronunțat efect terapeutic cu șoc, pierderi de sânge, hipoproteinemie, edem cerebral, insuficiență hepatică și renală etc. Crește rapid tensiunea arterială. Se administrează prin picurare. O singură doză de soluție 10% este de aproximativ 100-300 ml.

PLASMA IMUNĂ

Cel mai solicitat în prezent este PI cu următoarea specificitate: plasmă antistafilococică, plasmă antipseudomonală, plasmă antiproteus. În același timp, atunci când se utilizează truse moderne de diagnostic, este posibil să se obțină PI cu o specificitate diferită (antiescherichioză etc.).

Principalele etape ale obținerii (producției) IP sunt:

* selecția și achiziția donatorilor de plasmă imună;

* examinarea probelor de sânge ale donatorilor pentru prezența anticorpilor la agenţi patogeni oportuniştiși determinarea titrului acestora;

* Documentarea rezultatelor studiului în?Cartea de înregistrare a studiilor de laborator? și cardul de donator? ;

* selecția probelor de plasmă care conțin anticorpi antibacterieni (ABA) în titruri terapeutice și adecvate pentru transfuzie;

* marcarea probelor selectate de plasmă donatoare marcarea corespunzătoare specificității stabilite a ABA cu indicarea titrului;

* înregistrarea (documentația) de primire a PI în Jurnalul de înregistrare a prelevarii de sânge și componentele acestuia? și transfer la depozitare;

* eliberarea de IP adecvată pentru transfuzie.

Pentru studiul ABA natural se folosesc probe de ser donator marcat, rămase după finalizarea studiilor imunohematologice, păstrate la o temperatură de +2 °C ... +6 °C în absența semnelor de proastă calitate (infecție, hemoliză). , etc.). Momentul de screening nu trebuie să depășească 3 zile după prelevarea sângelui de la donatori. Dacă este necesară depozitarea pe termen lung, serul donatorului poate fi congelat la -20°C sau mai puțin în tuburi speciale de plastic sigilate.

Antistafilococic plasmatic uman și antipseudomonal plasmatic uman. Transfuzii TSA sau ASGP sunt indicate pentru tratamentul sau prevenirea complicațiilor purulent-septice cauzate de agentul bacterian corespunzător (sepsis, infecție a plăgii, boală de arsuri, pneumonie în abces, hemoblastoze etc.).

Plasma se administrează intravenos prin picurare zilnic sau o dată la două zile - în funcție de severitatea bolii - 200-300 ml sau 3-5 ml/kg greutate corporală (cel puțin 18 UI). Curs: de 3-5 ori sau mai mult, în funcție de severitatea bolii și efectul terapeutic. Copiii epocii nou-născuți, inclusiv cele premature, transfuzia de plasmă antistafilococică se efectuează cu o rată de 10 ml/kg greutate corporală (cel puțin 60 UI). Pentru fiecare tip de plasmă, indicațiile pentru transfuzie vor fi diferite.

Plasmă hiperimună antistafilococică. In prezent, plasma antistafilococica se obtine la statiile de transfuzie de sange de la donatori imunizati cu toxoid stafilococic. Dupa imunizare (1,0-1,0-2 ml) si aparitia anticorpilor specifici in sange intr-un titru de 6,0-10 UI/l se realizeaza plasmafereza la donatori. De subliniat că una dintre condițiile pentru obținerea plasmei imune este utilizarea metodei plasmaferezei.

La tratarea cu acest preparat imun, trebuie avut în vedere că un efect clinic mult mai mare se obține nu cu o singură administrare, ci cu un curs de tratament, care constă în 3-5 perfuzii intravenoase de plasmă hiperimună antistafilococică, 150-200 ml pe zi.

Surse

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. Chitanța și aplicare clinică plasmă imună în instituțiile medicale militare. Instrucțiuni.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. Instrucțiuni de utilizare a componentelor sanguine (aprobate prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 25 noiembrie 2002 N 363).

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Compoziția plasmei sanguine, comparație cu compoziția citoplasmei. Regulatori fiziologici ai eritropoiezei, tipuri de hemoliză. Funcții RBC și influențe endocrine pentru eritropoieză. Proteinele din plasma umană. Determinarea compoziției electrolitice a plasmei sanguine.

rezumat, adăugat 06.05.2010


Indicații pentru transfuzia de masă eritrocitară, primirea acesteia. Terapia modernă de substituție pentru sindromul hemoragic trombocitopenic de etiologie amegacariocitară. Transfuzie de masă leucocitară. Transfuzii cu plasmă. medicamente pentru imunitate sânge.

rezumat, adăugat 25.08.2013


Mediu intern organism. Principalele funcții ale sângelui sunt țesutul lichid format din plasmă și celule sanguine suspendate în el. Valoarea proteinelor plasmatice. Elemente formate din sânge. Interacțiunea substanțelor care duc la coagularea sângelui. Grupele de sânge, descrierea lor.

prezentare, adaugat 19.04.2016


Valoarea presiunii oncotice a plasma sanguină pentru metabolismul apă-sareîntre sânge și țesuturi. caracteristici generale factorii (accelerează) coagulării sângelui. Prima fază a coagulării sângelui. Centru cardiovascular, caracteristici de funcționare.

test, adaugat 17.01.2010


Funcțiile generale ale sângelui: transport, homeostatic și reglator. Cantitatea totală de sânge în raport cu greutatea corporală la nou-născuți și adulți. Conceptul de hematocrit; caracteristici fizico-chimice sânge. Fracțiunile proteice ale plasmei sanguine și semnificația lor.

prezentare, adaugat 01.08.2014


Sânge. Funcțiile sângelui. Componentele sanguine. Coagularea sângelui. Grupele sanguine. Transfuzie de sange. Boli ale sângelui. anemie. Policitemie. Anomalii plachetare. leucopenie. leucemie. Anomalii plasmatice.

rezumat, adăugat 20.04.2006


Tehnica de prelevare a sângelui placentar, determinând caracterul adecvat al sângelui pentru consum. Indicații și contraindicații pentru transfuzia de sânge placentar în obstetrică și ginecologie. Avantajele sângelui cadaveric față de sângele donatorului, reacții de transfuzie de sânge, complicații.

rezumat, adăugat 21.05.2010


Forme active oxigenul și modificarea oxidativă a macromoleculelor: beneficiu, rău și protecție. Caracteristicile sistemului antioxidant al organismului. Sistem antioxidant neenzimatic, enzimatic. Antioxidanți din plasmă. Determinarea ceruloplasminei.

lucrare de termen, adăugată 21.11.2008


Funcțiile sângelui: transport, protecție, reglare și modulatoare. Constantele de bază ale sângelui uman. Determinarea vitezei de sedimentare și a rezistenței osmotice a eritrocitelor. Rolul componentelor plasmatice. Sistem funcțional pentru menținerea pH-ului sângelui.

prezentare, adaugat 15.02.2014


Caracteristici generale ale tampoanelor care reglează concentrația de protoni. Cunoașterea caracteristicilor reglării echilibrului acido-bazic al plasmei sanguine, analiza problemelor. Luarea în considerare a principalelor modalități de adăugare de bicarbonat nou prin catabolismul glutaminei.

Procedura de hemotransfuzie (transfuzie de sânge, plasmă) nu poate fi luată cu ușurință. Pentru ca manipularea să aducă beneficiul terapeutic așteptat, este important să alegeți materialul donator potrivit și să pregătiți destinatarul.

Succesul acestei manipulări depinde de o serie de factori de neînlocuit. Un rol semnificativ îl joacă minuțiozitatea evaluării preliminare a indicațiilor pentru hemotransfuzie, fazarea corectă a operației. În ciuda dezvoltării transfuziologiei moderne, este imposibil să se excludă cu o certitudine absolută riscul unei astfel de consecințe a transfuziei de plasmă sanguină ca rezultat letal.

Pe scurt despre istoria manipulării

La Moscova, din 1926, funcționează Centrul Național de Cercetare pentru Hematologie - conduce Centrul de știință Rusia. Se pare că primele încercări de transfuzie de sânge au fost înregistrate în Evul Mediu. Majoritatea nu au avut succes. Motivul pentru aceasta poate fi practic absență completă cunoștințe științifice în domeniul transfuziologiei și imposibilitatea stabilirii grupului și Rh-afilierea.

Transfuzia de plasmă sanguină în caz de incompatibilitate a antigenelor este condamnată la moartea primitorului, prin urmare, astăzi medicii au abandonat practica introducerii sângelui integral în favoarea implantării componentelor sale individuale. Această metodă este considerată mai sigură și mai eficientă.

Riscuri pentru destinatar

Chiar dacă o transfuzie de sânge este oarecum similară cu introducerea de soluție salină sau de medicamente prin picurare, această procedură este mai complicată. Hemotransfuzia este o manipulare echivalentă cu transplantul de țesut biologic viu. Materialele implantabile, inclusiv sângele, conțin multe componente celulare eterogene care poartă antigene, proteine ​​și molecule străine. Un țesut perfect potrivit nu va fi în niciun caz identic cu țesuturile pacientului, astfel încât riscul de respingere este întotdeauna prezent. Și în acest sens, responsabilitatea pentru consecințele transfuziei de plasmă sanguină revine exclusiv umerilor unui specialist.

Orice intervenție presupune riscuri care nu depind de calificările medicului sau de pe pre-antrenament la procedura. În același timp, în orice stadiu al transfuziei de plasmă (probă sau perfuzie directă), atitudinea superficială a personalului medical față de muncă, graba sau lipsa unui nivel suficient de calificare este inacceptabilă. În primul rând, medicul trebuie să se asigure că această manipulare este indispensabilă. Dacă există indicații pentru transfuzia de plasmă, medicul trebuie să se asigure că toate metodele alternative de terapie au fost epuizate.

Cine are nevoie de o transfuzie de sânge

Această manipulare are obiective clare. În cele mai multe cazuri, infuzie material donator din cauza necesității de a reface sângele pierdut în timpul sângerării extinse. De asemenea, transfuzia de sânge poate fi singura modalitate de a crește nivelul trombocitelor pentru a îmbunătăți parametrii de coagulare. Pe baza acestui fapt, indicațiile pentru transfuzia de plasmă sanguină sunt:

• pierderi de sânge mortale;
• stare de șoc;
• anemie severă;
• pregătirea pentru planificat intervenție chirurgicală, probabil însoțită de pierderi de sânge impresionante și realizată cu ajutorul dispozitivelor de bypass cardiopulmonar (chirurgie pe inimă, vasele de sânge).

Aceste citiri sunt absolute. Pe lângă acestea, sepsis, boli de sânge, otrăvire chimică organism.

Transfuzie pentru copii

Restrictii de varsta fara transfuzie de sange. La necesitate obiectivă manipularea poate fi prescrisă unui nou-născut. Transfuzia de plasmă la o vârstă fragedă are indicații similare. În plus, la alegerea unei metode de tratament, decizia în favoarea transfuziei de sânge se ia în cazul progresiei rapide a bolii. La copiii din primul an de viață, transfuzia de sânge poate fi cauzată de icter, mărirea ficatului sau a splinei și creșterea nivelului de celule roșii din sânge.

Principalele argumente în favoarea acestei manipulări sunt indicele de bilirubină. De exemplu, dacă la un nou-născut depășește 50 µmol / l (materialul pentru cercetare este luat din cauza stării copilului, încep să monitorizeze îndeaproape, deoarece această încălcare semnalează necesitatea introducerii sângelui donatorului în viitorul apropiat. Medicii monitorizează nu numai indicatorii bilirubinei, ci și rata acumulării acesteia. Dacă depășește semnificativ norma, copilului i se prescrie o transfuzie de sânge.

Contraindicatii

Definiția contraindicațiilor - nu mai puțin de piatră de hotarîn pregătirea procedurii. Conform regulilor transfuziei de plasmă sanguină, principalele obstacole în calea acestei manipulări includ:

• insuficienta cardiaca;
• infarct miocardic recent;
• ischemie cardiacă;
• defecte cardiace congenitale;
• endocardită bacteriană;
• criza hipertensivă;
• tulburare acută circulatia cerebrala;
• sindrom tromboembolic;
• edem pulmonar;
• glomerulonefrită în stadiul de exacerbare;
• insuficiență hepatică și renală;
• tendința de a fi alergic la mulți iritanti;
• astm bronsic.

În unele cazuri, când transfuzia este singura modalitate de a salva viața pacientului, contraindicațiile individuale pot fi ignorate. În același timp, țesuturile primitorului și donatorului trebuie să fie supuse multor teste pentru a confirma compatibilitatea. Transfuzia de plasmă ar trebui, de asemenea, să fie precedată de un diagnostic cuprinzător.

Sânge donat pentru cei care suferă de alergii

Pentru o persoană care suferă de reacții alergice, se aplică reguli diferite pentru transfuzia de plasmă. Imediat înainte de manipulare, pacientul trebuie să fie supus unui curs de terapie desensibilizantă. Pentru aceasta, se administrează intravenos clorură de calciu, precum și antihistaminice Suprastin, Pipolfen și preparate hormonale. Pentru a reduce riscul unui răspuns alergic la un biomaterial străin, primitorul este injectat cu cantitatea minimă necesară de sânge. Aici accentul nu se pune pe indicatorii cantitativi, ci pe indicatorii săi calitativi. Doar acele componente care îi lipsesc pacientului sunt lăsate în plasmă pentru transfuzie. În acest caz, volumul de lichid este completat cu înlocuitori de sânge.

Biomaterial pentru transfuzie

Ca lichid de transfuzie se poate folosi:

• sânge integral donat, care este extrem de rar;
• masa eritrocitară care conține o cantitate mică de leucocite și trombocite;
• masa de trombocite, care poate fi păstrată timp de cel mult trei zile;
• plasma proaspata congelata (transfuzia se foloseste in caz de infectie complicata cu stafilococ, tetanos, arsuri);
• componente pentru a îmbunătăți performanța de coagulare.

Introducerea sângelui integral este adesea nepractică din cauza consumului mare de biomaterial și riscul cel mai mare respingere. În plus, pacientul, de regulă, are nevoie de componente care lipsesc în mod specific, nu are rost să-l „încărcați” cu celule străine suplimentare. Sângele integral este transfuzat în principal în timpul intervențiilor chirurgicale pe cord deschis, precum și în cazurile de urgență cu pierderi de sânge care pun viața în pericol. Introducerea mediului de transfuzie poate fi efectuată în mai multe moduri:

• Reumplerea intravenoasă a componentelor sanguine lipsă.
• Transfuzie schimbătoare - o parte din sângele primitorului este înlocuită cu țesut lichid donator. Această metodă este relevantă pentru intoxicație, boli însoțite de hemoliză, acută insuficiență renală. Cea mai frecventă transfuzie este plasma proaspătă congelată.
• Autohemotransfuzie. Presupune perfuzia de sânge propriu al pacientului. Un astfel de lichid este colectat în timpul sângerării, după care materialul este curățat și conservat. Acest tip de transfuzie de sânge este relevant pentru pacienții cu grup rar ceea ce face dificilă găsirea unui donator.

Despre compatibilitate

Transfuzia de plasmă sau de sânge integral implică utilizarea materialelor din aceeași grupă, care se potrivesc cu apartenența Rh. Dar, după cum știți, fiecare regulă are o excepție. Dacă nu există țesut donator adecvat, în caz de urgență, pacienții cu grupul IV au voie să injecteze sânge (plasmă) din orice grup. În acest caz, este important să se observe doar compatibilitatea factorilor Rh. Încă unul caracteristică interesantă pentru grupa sanguină I: pentru pacienții care au nevoie să reumple volumul eritrocitelor, 0,5 l din acest țesut lichid poate înlocui 1 litru de eritrocite spălate.

Înainte de a începe procedura, personalul trebuie să se asigure că mediul de transfuzie este adecvat, să verifice data de expirare a materialului, condițiile de păstrare a acestuia și etanșeitatea recipientului. De asemenea, este important să se evalueze aspectul sângelui (plasmei). Dacă lichidul conține fulgi, impurități ciudate, circumvoluții, o peliculă la suprafață, acesta nu poate fi administrat primitorului. Înainte de manipularea directă, specialistul trebuie să clarifice din nou grupul și factorul Rh al sângelui donatorului și pacientului.

Pregătirea pentru o transfuzie

Procedura începe cu formalități. În primul rând, pacientul trebuie să se familiarizeze cu riscurile probabile ale acestei manipulări și să semneze toate documentele necesare.

Următorul pas este efectuarea unui studiu primar apartenența la grupși factorul Rh al sângelui conform sistemului ABO folosind coliclone. Informațiile primite sunt înregistrate într-un jurnal special de înregistrare al instituției medicale. Apoi, proba de țesut îndepărtată este trimisă la laborator pentru clarificarea fenotipurilor sanguine de către antigeni. Rezultatele studiului sunt indicate pe pagina de titlu a istoricului cazului. Pentru pacienții cu antecedente de complicații ale transfuziei de plasmă sau alte componente sanguine, precum și femeile însărcinate și nou-născuții, mediul de transfuzie este selectat individual în laborator.

În ziua manipulării, se prelevează sânge de la destinatar dintr-o venă (10 ml). Jumătate este plasată într-un tub cu un anticoagulant, iar restul este trimis într-un recipient pentru o serie de teste și probe biologice. La transfuzia de plasmă sau orice alte componente ale sângelui, pe lângă verificarea conform sistemului ABO, materialul este testat pentru compatibilitatea individuală folosind una dintre următoarele metode:

• conglutinare cu poliglucină;
• conglutinare cu gelatină;
• reacție Coombs indirectă;
• reacții în plan la temperatura camerei.

Acestea sunt principalele tipuri de probe care se efectuează la transfuzia de plasmă, sânge integral sau a acestuia componente individuale. Alte teste sunt atribuite pacientului la discreția medicului.

Dimineața, ambii participanți la procedură nu pot mânca nimic. Transfuzia de sânge, plasmă se efectuează în prima jumătate a zilei. Destinatarul este sfătuit să curețe vezica urinara si intestine.

Cum este procedura

Operațiunea în sine nu este o intervenție complexă care necesită echipament tehnic serios. Pentru transfuzie de schimb puncție de sânge vasele subcutanate pe mâini. Dacă există o transfuzie lungă, se folosesc artere mari - jugulara sau subclavia.

Înainte de a continua cu perfuzia directă de sânge, medicul nu trebuie să aibă nici cea mai mică îndoială cu privire la calitatea și adecvarea componentelor introduse. Asigurați-vă că efectuați o inspecție detaliată a containerului și etanșeitatea acestuia, corectitudinea executării documentelor însoțitoare.

Primul pas în transfuzia de plasmă sanguină este o singură injecție de 10 ml de mediu de transfuzie. Lichidul este injectat în fluxul sanguin al primitorului lent, cu o rată optimă de 40-60 de picături pe minut. După perfuzia testului a 10 ml de sânge de la donator, starea pacientului este monitorizată timp de 5-10 minute. repeta de doua ori.

Semnele periculoase care indică incompatibilitatea biomaterialelor donatorului și primitorului sunt scurtarea bruscă a respirației, creșterea frecvenței cardiace, înroșirea severă a pielii feței, scăderea tensiune arteriala, sufocare. În cazul apariției unor astfel de simptome, manipularea este oprită și pacientului i se asigură imediat asistența medicală necesară.

Dacă nu au apărut modificări negative, treceți la partea principală a transfuziei de sânge. Concomitent cu aportul de componente sanguine în corpul uman, este necesar să se monitorizeze temperatura corpului său, să se efectueze o monitorizare cardiorespiratorie dinamică și să controleze diureza. Viteza de administrare a sângelui sau a componentelor sale individuale depinde de indicații. În principiu, jet și introducere prin picurare cu o rată de aproximativ 60 de picături în fiecare minut.

În timpul unei transfuzii de sânge, un cheag de sânge poate bloca acul. În acest caz, nu puteți împinge cheagul în venă. Procedura este suspendată, acul trombozat este scos din vasul de sânge și înlocuit cu unul nou, care este deja introdus într-o altă venă și este restabilită alimentarea cu țesut lichid.

După transfuzie

Când toată cantitatea necesară de sânge donat intră în corpul pacientului, o parte de sânge (plasmă) este lăsată în recipient și păstrată timp de două până la trei zile la frigider. Acest lucru este necesar în cazul în care pacientul dezvoltă brusc complicații post-transfuzie. Medicamentul le va dezvălui cauza.

Informațiile de bază despre manipulare sunt înregistrate în istoricul medical. Documentele indică volumul de sânge injectat (componentele acestuia), compoziția, rezultatul testelor preliminare, timpul exact manipulări, descrierea stării de bine a pacientului.

După procedură, pacientul nu se poate ridica imediat. Următoarele ore vor trebui petrecute culcat. În acest timp, personalul medical trebuie să monitorizeze cu atenție bătăile inimii, indicatorii de temperatură. La o zi după perfuzie, primitorul face analize de urină și sânge.

Cea mai mică abatere a stării de bine poate indica neprevăzute reacții negative organism, respingerea țesutului donator. Cu o creștere a ritmului cardiac, scădere bruscă presiunea și durerea în toracele pacientului este transferată la secția de terapie intensivă sau terapie intensivă. Dacă în următoarele patru ore după transfuzia de plasmă sau alte componente sanguine, temperatura corpului primitorului nu crește, iar indicatorii de presiune și puls sunt în limitele normale, putem vorbi despre o manipulare reușită.

Care sunt posibilele complicații

Sub rezerva algoritmului și regulilor corecte de transfuzie de sânge, procedura este absolut sigură pentru oameni. Cea mai mică eroare poate costa o viață umană. Deci, de exemplu, atunci când aerul intră prin lumenul vaselor de sânge, se poate dezvolta o embolie sau tromboză, care se manifestă prin tulburări respiratorii, cianoză pielii, scădere bruscă tensiune arteriala. State similare necesită resuscitare de urgență, deoarece sunt mortale pentru pacient.

Complicațiile post-transfuzie, care au fost menționate mai sus, sunt extrem de rar amenințătoare de viață și reprezintă adesea o reacție alergică la componentele țesutului donatorului. Antihistaminicele ajută la combaterea acestora.

Mai mult complicație periculoasă, care are consecințe fatale, este incompatibilitatea sângelui pe grup și Rh, în urma căreia are loc distrugerea globulelor roșii, insuficiența multiplă de organe și moartea pacientului.

Bacterian sau infectie viralaîn timpul procedurii – comparativ complicație rară, dar posibilitatea nu poate fi exclusă complet. Dacă mediul de transfuzie nu a fost depozitat în condiții de carantină și când a fost pregătit, nu au fost respectate toate regulile de sterilitate, risc minim apare infecția cu hepatită sau HIV.

Indicațiile pentru numirea transfuziilor de plasmă proaspătă congelată sunt:

sindrom acut de coagulare intravasculară diseminată (CID), care complică evoluția șocurilor de diverse origini (septice, hemoragice, hemolitice) sau cauzate de alte cauze (embolie de lichid amniotic, sindrom de zdrobire, leziuni severe cu strivirea țesuturilor, operații chirurgicale extinse, în special pe plămânii, vasele de sânge, cap, creier, prostată), sindrom de transfuzie masivă;

pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din volumul sanguin circulant) cu dezvoltarea șocului hemoragic și DIC;

boli hepatice însoțite de o scădere a producției de factori de coagulare a plasmei și, în consecință, deficiența acestora în circulație (hepatită acută fulminantă, ciroză hepatică);

supradozaj de anticoagulante cu acțiune indirectă (dicumarină și altele);

la efectuarea plasmaferezei terapeutice la pacienții cu purpură trombotică trombocitopenică (boala Moshkowitz), otrăvire severă, sepsis, DIC acută.

coagulopatie datorată deficitului de anticoagulante fiziologice plasmatice.

Nu se recomandă transfuzia de plasmă proaspătă congelată în scopul reumplerii volumului sanguin circulant (pentru aceasta există mijloace mai sigure și mai economice) sau în scopuri de nutriție parenterală. Cu prudență, transfuzia de plasmă proaspătă congelată trebuie prescrisă la persoanele cu antecedente de transfuzii împovărate, în prezența insuficienței cardiace congestive.

8.3. Caracteristicile transfuziei de plasmă proaspătă congelată

Transfuzia de plasmă proaspătă congelată se efectuează printr-un sistem standard de transfuzie de sânge cu filtru, în funcție de indicațiile clinice - perfuzie sau picurare, în DIC acută cu sindrom hemoragic sever - perfuzie. Este interzisă transfuzia de plasmă proaspătă congelată la mai mulți pacienți dintr-un recipient sau flacon.

La transfuzia de plasmă proaspătă congelată, este necesar să se efectueze un test biologic (similar cu transfuzia purtătorilor de gaze din sânge).

Primele minute după începerea perfuziei de plasmă proaspătă congelată, când o cantitate mică de volum transfuzat a intrat în circulația primitorului, sunt decisive pentru apariția unor posibile reacții anafilactice, alergice și de altă natură.

Volumul de plasmă proaspătă congelată transfuzată depinde de indicațiile clinice. În caz de sângerare asociată cu DIC, este indicată administrarea a cel puțin 1000 ml de plasmă proaspătă congelată o dată sub controlul parametrilor hemodinamici și al presiunii venoase centrale. Este adesea necesară reintroducerea acelorași volume de plasmă proaspătă congelată sub controlul dinamic al coagulogramei și al tabloului clinic. În această stare, introducerea unor cantități mici (300-400 ml) de plasmă este ineficientă.

În pierderea acută masivă de sânge (mai mult de 30% din volumul de sânge circulant, pentru adulți - mai mult de 1500 ml), însoțită de dezvoltarea DIC acută, cantitatea de plasmă proaspătă congelată transfuzată trebuie să fie de cel puțin 25-30% din volumul total de medii de transfuzie prescrise pentru a compensa pierderea de sânge, t .e. nu mai puțin de 800-1000 ml.

În CID cronică, de regulă, transfuzia de plasmă proaspătă congelată este combinată cu numirea de anticoagulante directe și agenți antiplachetari (este necesar controlul coagulologic, care este un criteriu pentru adecvarea terapiei). În această situație clinică, volumul de plasmă proaspătă congelată transfuzată este de cel puțin 600 ml.

În bolile hepatice severe, însoțite de o scădere bruscă a nivelului factorilor de coagulare plasmatică și de sângerare dezvoltată sau amenințarea de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, este indicată transfuzia de plasmă proaspătă congelată la o rată de 15 ml/kg greutate corporală, urmată de repetate. transfuzie de plasmă într-un volum mai mic după 4-8 ore (5-10 ml/kg).

Imediat înainte de transfuzie, plasma proaspătă congelată este dezghețată într-o baie de apă la 37°C. Plasma dezghețată poate conține fulgi de fibrină, ceea ce nu împiedică utilizarea acesteia cu dispozitive standard de transfuzie intravenoasă filtrată.

Posibilitatea depozitării pe termen lung a plasmei proaspăt congelate face posibilă acumularea acesteia de la un donator pentru a implementa principiul „un donator - un destinatar”, ceea ce face posibilă reducerea drastică a încărcăturii antigenice asupra receptorului.

Unul dintre cele mai importante țesuturi ale corpului este sângele, care constă dintr-o parte lichidă, elemente formate și substanțe dizolvate în ea. Conținutul de plasmă din substanță este de aproximativ 60%. Lichidul este folosit pentru prepararea serurilor pentru prevenirea și tratarea diferitelor boli, identificarea microorganismelor obținute în urma analizei etc. Plasma sanguină este considerată mai eficientă decât vaccinurile și îndeplinește multe funcții: proteine ​​și alte substanțe din compoziția sa rapid. neutralizează microorganismele patogene și produsele lor de degradare, ajutând la dezvoltarea imunității pasive.

Ce este plasma sanguină

Substanța este apă cu proteine, săruri dizolvate și alte componente organice. Dacă îl priviți la microscop, veți vedea un lichid limpede (sau ușor tulbure) cu o nuanță gălbuie. Ea merge sus vase de sânge după depunerea particulelor modelate. Lichidul biologic este substanța intercelulară a părții lichide a sângelui. La persoană sănătoasă nivelul proteinelor este menținut la același nivel în mod constant, iar atunci când organele care sunt implicate în sinteza și catabolism sunt bolnave, concentrația proteinelor se modifică.

Cu ce ​​seamănă

Partea lichidă a sângelui este partea intercelulară a fluxului sanguin, constând din apă, substanțe organice și minerale. Cum arată plasma în sânge? Poate avea o culoare transparentă sau o nuanță galbenă, care este asociată cu pătrunderea pigmentului biliar sau a altor componente organice în lichid. După ce a luat alimente grase baza lichidă a sângelui devine ușor tulbure și poate modifica ușor consistența.

Compus

parte principală fluid biologic este apa (92%). Ce este inclus în compoziția plasmei, cu excepția acesteia:

• proteine;
• aminoacizi;
• enzime;
• glucoză;
• hormoni;
• substanțe asemănătoare grăsimilor, grăsimi (lipide);
• minerale.

Plasma sanguină umană conține mai multe tipuri diferite proteine. Principalele dintre ele sunt:

1. Fibrinogen (globulina). Responsabil de coagularea sângelui, joacă un rol important în formarea/dizolvarea cheagurilor de sânge. Fără fibrinogen, substanța lichidă se numește ser. Odată cu creșterea cantității acestei substanțe, dezvoltarea boli cardiovasculare.
2. Albumine. Reprezintă mai mult de jumătate din reziduul uscat al plasmei. Albuminele sunt produse de ficat și îndeplinesc sarcini nutriționale, de transport. Un nivel redus al acestui tip de proteine ​​indică prezența patologiei hepatice.
3. Globuline. Mai puțin substanțe solubile care sunt produse și de ficat. Funcția globulinelor este de protecție. În plus, ele reglează coagularea sângelui și transportă substanțe în tot corpul uman. Alfa globuline, beta globuline, gamma globuline sunt responsabile pentru livrarea uneia sau alteia componente. De exemplu, primii efectuează livrarea de vitamine, hormoni și oligoelemente, în timp ce alții sunt responsabili pentru activarea proceselor imunitare, transportă colesterol, fier etc.

Funcțiile plasmei sanguine

Proteinele efectuează mai multe funcții esențialeîn organism, dintre care unul este nutrițional: celule de sânge captează proteinele și le descompune prin enzime speciale, astfel încât substanțele să fie mai bine absorbite. Substanța biologică intră în contact cu țesuturile organelor prin fluide extravasculare, menținându-se astfel munca normala a tuturor sistemelor - homeostazia. Toate funcțiile plasmatice se datorează acțiunii proteinelor:

1. Transport. Transferul nutrienților către țesuturi și organe se realizează datorită acestui fluid biologic. Fiecare tip de proteină este responsabil pentru transportul unei anumite componente. De asemenea, este important să transferați acizi grași, medicinale substanțe active, etc.
2. Stabilizarea osmotică tensiune arteriala. Lichidul menține un volum normal de substanțe în celule și țesuturi. Apariția edemului se datorează unei încălcări a compoziției proteinelor, ceea ce duce la o eșec a fluxului de lichid.
3. functie de protectie. Proprietățile plasmei sanguine sunt neprețuite: susține munca sistem imunitar persoană. Lichidul de plasmă sanguină include elemente capabile să detecteze și să elimine substanțele străine. Aceste componente sunt activate atunci când apare un focar de inflamație și protejează țesuturile de distrugere.
4. Coagularea sângelui. Aceasta este una dintre sarcinile cheie ale plasmei: multe proteine ​​iau parte la procesul de coagulare a sângelui, prevenind pierderea semnificativă a acestuia. În plus, lichidul reglează funcția anticoagulantă a sângelui, este responsabil pentru prevenirea și dizolvarea cheagurilor de sânge rezultate prin controlul trombocitelor. Nivelurile normale ale acestor substanțe îmbunătățesc regenerarea țesuturilor.
5. Normalizare echilibrul acido-bazic. Datorită plasmei din organism menține un nivel normal de pH.

De ce se infuzează plasma sanguină?

În medicină, transfuziile sunt mai des folosite nu cu sânge integral, ci cu componentele sale specifice și cu plasmă. Se obține prin centrifugare, adică separarea părții lichide de elementele formate, după care celulele sanguine sunt returnate persoanei care a acceptat să doneze. Procedura descrisă durează aproximativ 40 de minute, în timp ce diferența sa față de o transfuzie standard este că donatorul suferă mult mai puține pierderi de sânge, astfel încât transfuzia practic nu îi afectează sănătatea.

Serul este obținut din substanța biologică și este utilizat în scopuri terapeutice. Această substanță conține toți anticorpii capabili să reziste microorganismelor patogene, dar nu conține fibrinogen. Pentru obtinerea lichid limpede sângele steril este plasat într-un termostat, după care reziduul uscat rezultat este îndepărtat de pe pereții eprubetei și ținut la rece timp de o zi. După utilizarea unei pipete Pasteur, serul decantat este turnat într-un vas steril.

Eficacitatea procedurii de perfuzie a substanței plasmatice se explică prin greutatea moleculară relativ mare a proteinelor și corespondența cu același indicator al biofluidului la primitor. Aceasta asigură o mică permeabilitate a proteinelor plasmatice prin membranele vaselor de sânge, drept urmare lichidul transfuzat circulă mult timp în fluxul sanguin al primitorului. Introducerea unei substanțe transparente este eficientă chiar și în șoc sever (dacă nu există pierderi mari de sânge cu o scădere a hemoglobinei sub 35%).

Video