Metoda de transfuzie prin schimb. Transfuzie de sânge - reguli

Metoda transfuziei directe de sânge în scop terapeutic a fost utilizată în primele etape ale dezvoltării transfuziologiei clinice. Conform definiției lui S.I. Spasokukotsky, transfuzia directă de sânge este „o transfuzie de traumă de sânge pur, neamestecat, cald și nedeteriorat, efectuată înainte de debutul coagulării”.

Indicațiile absolute pentru transfuzia directă de sânge sunt:

• 1. Eșecul terapiei hemostatice complexe în sângerarea acută afibrinogenemică, fibrinolitică;
• 2. Absența și imposibilitatea obținerii conservelor de sânge în caz de reaprovizionare de urgență a pierderii masive de sânge;
• 3. Sângerări la pacienţii cu hemofilie în absenţa şi imposibilitatea obţinerii de medicamente antihemofile plasmatice.

Transfuziile directe de sânge pot fi considerate relativ indicate pentru:

• 1. Boală de radiații;
• 2. Cu aplazie a hematopoiezei de orice altă etiologie;
• 3. Cu boli purulente (pneumonie stafilococică, sepsis) la copii.

Transfuzia directă de sânge este contraindicată:

1. În prezența bolilor infecțioase, virale și rickettsiale acute sau cronice, atât la donator, cât și la primitor.

O excepție poate fi transfuzia directă de sânge la nou-născuți și copiii mici cu boli purulent-septice, în care transfuzia se efectuează cu o seringă într-un volum de cel mult 50 ml, atunci când comunicarea generală este exclusă.

fluxul sanguin al donatorului și al primitorului.

• 2. De la donatori care nu au fost supuși unui control medical;
• 3. În absența echipamentului adecvat și a profesioniștilor instruiți capabili să efectueze transfuzii directe de sânge.

Un donator pentru transfuzie directă de sânge poate fi o persoană care are cel puțin 18 ani, care a acceptat să-și doneze voluntar sângele, care, în timpul unui control medical, nu a dezvăluit o contraindicație pentru donarea de sânge.

Pentru transfuzia directă de sânge, este de dorit să se implice persoane cu vârsta nu mai mare de 40-45 de ani, puternice din punct de vedere fizic, care pot avea un anumit efect psihoterapeutic asupra primitorilor bolnavi.

Transfuzia directă de sânge, ca și transfuzia de sânge conservat, este o operație responsabilă. Transplantul de țesut omolog este asociat cu o serie de pericole, cauzate atât de efectul biologic al țesutului străin asupra organismului primitorului, cât și de erori tehnice în operația în sine.

Complicațiile legate direct de metoda transfuziei în sine sunt reduse la coagularea sângelui în sistem în timpul transfuziei. Utilizarea dispozitivelor care asigură un flux sanguin continuu constant în sistem în timpul transfuziei, într-o anumită măsură, previne această complicație. Acoperirea cu silicon a suprafeței interioare a tuburilor de drenaj reduce semnificativ riscul apariției cheagurilor de sânge în acestea.

Coagularea sângelui în sistem creează riscul de embolie pulmonară la împingerea cheagului din dispozitiv în patul vascular al primitorului.

Embolia pulmonară se manifestă prin apariția bruscă a durerii acute în piept, apariția unei senzații de lipsă de aer la pacient. Aceasta este de obicei însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, cianoză a buzelor, acrocianoză, anxietate, frică de moarte, agitație, transpirație excesivă. Ca urmare a presiunii crescute în sistemul venei cave superioare, cianoza violetă a feței, gâtului și pieptului superior, se observă adesea umflarea venelor cervicale.

Măsurile terapeutice în dezvoltarea acestei complicații formidabile ar trebui să includă încetarea imediată a transfuziei directe de sânge, administrarea intravenoasă a unei soluții de promedol în doză de 1 ml de 1-2% (10-20 kg) și atropină - 0,3-0,5 ml. la pacient.

Un bun efect terapeutic în perioada acută a emboliei pulmonare este asigurat de administrarea intravenoasă de neuroleptice - dehidrobenzperidol și fentanil în doză de 0,05 ml / kg din fiecare medicament.

Pentru a combate insuficiența respiratorie rezultată, este necesar să se efectueze terapia cu oxigen - inhalarea oxigenului umidificat printr-un cateter nazal sau o mască.

Uneori, doar acest lucru este suficient pentru a scoate pacientul dintr-o stare gravă în perioada acută a emboliei pulmonare. Tratamentul suplimentar al acestei complicații se bazează pe utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă care împiedică „creșterea” embolului, agenți fibrinolitici (fibrinolizină, streptaza), care ajută la restabilirea permeabilității unui vas blocat și agenți simptomatici care vizează menținerea inimii. activitatea, circulația sângelui și schimbul de gaze în organism. Nu mai puțin periculoasă este embolia gazoasă, cauzată de obicei de erori în tehnica transfuziei directe de sânge. Aerul poate pătrunde în sistem din cauza etanșării insuficiente a conexiunilor, umplerii neglijente a sistemului lăsând bule de aer în el, utilizarea tuburilor opace care împiedică monitorizarea gradului de umplere a sistemului. Pentru a preveni această complicație, este necesar să verificați cu atenție rezistența și etanșeitatea conexiunii tuturor elementelor sistemului, asigurați-vă cu atenție că sistemul este complet umplut cu soluție salină înainte de utilizare. Când utilizați tuburi opace, trebuie instalat un tub de sticlă pe secțiunea sistemului care merge la destinatar.

Tabloul clinic al unei embolii aeriene seamănă cu cel al unei embolii pulmonare, dar sindromul durerii, de regulă, nu este pronunțat. Sunetele inimii rezonante, care bat din palme sunt caracteristice. Tulburările hemodinamice și insuficiența respiratorie sunt puternic exprimate. Dacă volumul de aer injectat nu depășește 3 ml,

aceste încălcări se pot opri rapid în mod spontan. Odată cu introducerea rapidă a mai mult de 3 ml de aer, poate apărea un stop circulator brusc, necesitând o gamă completă de măsuri de resuscitare.

Transfuzia directă de sânge este o transfuzie de sânge directă de la un donator la un primitor, în timp ce pacientul primește sânge integral nemodificat, fără aditivi asociati cu stabilizarea (conservarea) sângelui. Transfuzia directă de sânge se efectuează cu respectarea tuturor regulilor pentru transfuzia de sânge conservat.

Această metodă este utilizată pentru indicații speciale, mai des atunci când pacientul are o tulburare de coagulare a sângelui și există sângerare în curs de desfășurare. Acest lucru poate apărea cu hemofilie, fibrinoliză sau hipocoagulabilitate asociată cu boli precum anemia hipoplazică, trombocitopatie.

Transfuzia de sânge directă păstrează complet toți factorii sistemului de coagulare și ajută la oprirea sângerării la primitor. Transfuzia directă de sânge s-a dovedit a fi foarte eficientă în efectuarea hemotransfuziei de schimb la pacienții cu arsuri severe.

Transfuzia directă de sânge are o serie de aspecte negative: este mai complexă din punct de vedere tehnic; este necesar să se așeze donatorul lângă pacient, ceea ce poate fi negativ din punct de vedere psihologic; în plus, există riscul de infectare a donatorului dacă primitorul are o boală infecțioasă, deoarece sistemele lor vasculare sunt de fapt conectate prin tuburi ale echipamentului.

Din punctul de vedere al transfuziologiei moderne, această metodă de transfuzie de sânge trebuie considerată una de rezervă, și trebuie utilizată numai atunci când este imposibilă corectarea în alt mod a sistemului de coagulare a sângelui primitorului (prin introducerea de globulină antihemofilă, fibrinogen, trombocite). masa, crioprecipitat).

Transfuzia directă de sânge poate fi efectuată folosind dispozitive sau seringi speciale.

Metoda hardware de transfuzie directă de sânge.

Există dispozitive speciale (PKP-210, PKPU), în care pompele cu degete sunt utilizate pentru pomparea continuă a sângelui. În același timp, sistemul vascular al donatorului și al primitorului sunt conectați printr-un tub continuu care trece prin această pompă, ceea ce este doar un punct negativ în ceea ce privește infectarea donatorului, dacă primitorul are o boală infecțioasă latentă. Prin urmare, această metodă în prezent nu este utilizată practic. Metoda seringii este mai sigură.

Metoda cu seringă de transfuzie de sânge directă.

Transfuzia directă de sânge în acest fel se efectuează cu respectarea tuturor regulilor de asepsie atunci când se efectuează operații. Transfuzia de sânge se efectuează de către un medic și o asistentă, care iau o seringă (20 ml) de sânge din vena donatorului și o predă medicului, care infuzează sângele în vena pacientului. Pentru siguranța donatorului, fiecare porție de sânge este prelevată cu o seringă nouă, așa că transfuzia directă de sânge necesită un număr mare de ele (20-40 de bucăți).

În primele trei porții din sângele prelevat, 2 ml de citrat de sodiu 4% sunt introduși preliminar în seringi, deoarece aceste porțiuni se administrează lent, cu un interval de trei minute (test biologic), prin urmare, este necesar să se prevină coagularea sângelui. . În procesul unei astfel de transfuzii, seringile sunt conectate și deconectate în mod constant de la acele introduse în venă, așa că trebuie să existe un tub între seringă și ac, care este prins cu o clemă pentru aceste perioade. Transfuzia directă de sânge prin metoda seringii trebuie efectuată fără grabă, ritmic. Sângele este prelevat de la donator și injectat în recipient într-un jet, prin apăsarea ușoară a pistonului seringii.

Această tehnică a devenit cea mai utilizată datorită posibilității de a recolta cantități mari de sânge donator din aproape orice grup.

NPC-ul trebuie să respecte următoarele reguli de bază:

Sângele este transfuzat primitorului din același vas în care a fost preparat atunci când a fost prelevat de la donator;

Imediat înainte de transfuzia de sânge, medicul care efectuează această operație trebuie să se asigure personal că sângele pregătit pentru transfuzie îndeplinește următoarele cerințe: să fie benign (fără cheaguri și semne de hemoliză etc.) și compatibil cu sângele primitorului.

Transfuzie de sânge într-o venă periferică

Sunt utilizate două metode pentru transfuzia de sânge într-o venă - puncție venoasă și venesecție. Această din urmă metodă este aleasă, de regulă, dacă prima este practic inaccesibilă.

Cel mai adesea, venele superficiale ale îndoirii cotului sunt perforate datorită faptului că sunt mai pronunțate decât restul venelor, iar din punct de vedere tehnic această manipulare cauzează rareori dificultăți.

Sângele este transfuzat fie din pungi de plastic, fie din fiole de sticlă. Pentru a face acest lucru, utilizați sisteme speciale cu filtre. Procedura de lucru cu sistemele este următoarea:

1. După deschiderea pungii sigilate, clema cu role de pe tubul de plastic este închisă.

2. Canula de plastic a picuratorului străpunge fie punga de sânge, fie dopul flaconului care conține sângele. Vasul cu sânge este răsturnat astfel încât picuratorul să fie în partea de jos și suspendat într-o poziție ridicată.

3. Picuratorul este umplut cu sânge până când filtrul este complet închis. Acest lucru împiedică bulele de aer să intre în vase din sistem.

4. Învelișul de plastic al acului metalic este îndepărtat. Clema cu role este eliberată și tubul sistemului este umplut cu sânge până când acesta apare în canulă. Clema se închide.

5. Acul este introdus în venă. Pentru a controla viteza de perfuzie, modificați gradul de închidere a clemei cu role.

6. Dacă canula se înfundă, opriți temporar perfuzia prin închiderea clemei rolei. Picuratorul este stors ușor pentru a elimina cheagul prin canulă. După ce este îndepărtat, clema se deschide și perfuzia continuă.

Dacă picuratorul debordează cu sânge, ceea ce împiedică controlul precis al vitezei de perfuzie, atunci este necesar:

1. închideți clema rolei;

2. stoarceți ușor sângele din picurător într-un flacon sau pungă (picurătorul se micșorează);

3. așezați vasul cu sânge în poziție verticală;

4. deschide picuratorul;

5. Așezați vasul de sânge în poziția de perfuzie și reglați viteza de perfuzie cu ajutorul clemei tip role, ca mai sus.

La transfuzare, este necesar să se aibă grijă de continuitatea fluxului de sânge transfuzat. Acest lucru este determinat în mare măsură de tehnica puncției venoase. În primul rând, trebuie să aplicați corect garoul. În acest caz, brațul nu trebuie să fie palid sau cianotic, pulsația arterială trebuie menținută, iar vena trebuie să se umple și să se contureze bine. Puncția venoasă se efectuează condiționat în două etape: puncția pielii peste venă și puncția peretelui venei cu introducerea unui ac în lumenul venei.

Pentru a preveni ieșirea acului din venă sau a canulei din ac, sistemul este fixat pe pielea antebrațului cu un plasture adeziv sau bandaj.

De obicei, puncția venoasă se efectuează cu un ac deconectat de la sistem. Și numai după ce picături de sânge vin din lumenul acului, o canulă din sistem este conectată la acesta.

Transfuzie de sânge directă

Transfuzie - o metodă de tratament prin transfuzie de sânge. Transfuzia de sânge directă în medicina modernă este rar folosită și în cazuri excepționale. Deja la începutul secolului al XX-lea a fost creat primul institut de transfuzie de sânge (Moscova, Centrul de Cercetare Hematologică al Academiei Ruse de Științe Medicale). În anii 30, pe baza Institutului Regional Central de Transfuzie de Sânge din Leningrad, au fost identificate perspective pentru utilizarea nu numai a întregii mase, ci și a fracțiunilor individuale, în special a plasmei, și s-au obținut primii înlocuitori de sânge coloidal.

Tipuri de transfuzii de sânge

În practica clinică, există o serie de metode de tratament: transfuzie directă de sânge, indirectă, schimbătoare și autohemotransfuzie.

Cea mai comună metodă este transfuzia indirectă a componentelor: plasmă proaspătă congelată, mase trombocite, eritrocite și leucocite. Cel mai adesea acestea sunt administrate intravenos folosind un sistem steril special care este conectat la un recipient cu material de transfuzie. Există, de asemenea, metode cunoscute de căi intra-aortice, osoase și intra-arteriale de intrare a componentei eritrocitare.

Modul de transfuzie schimbătoare se realizează prin îndepărtarea sângelui pacientului și introducerea paralelă a sângelui donatorului în același volum. Acest tip de tratament este utilizat în caz de toxicitate profundă (otrăvuri, produse de degradare a țesuturilor, geomoliza). Cel mai adesea, utilizarea acestei metode este indicată pentru tratamentul nou-născuților cu boală hemolitică. Pentru a evita complicațiile provocate de citratul de sodiu în sângele preparat, se practică suplimentar adăugarea de 10% clorură sau gluconat de calciu în proporțiile necesare (10 ml pe litru).

Cea mai sigură metodă de s.c. este autohemotransfuzia, deoarece în acest caz sângele pre-preparat al pacientului însuși servește ca material pentru administrare. Un volum mare (aproximativ 800 ml) se păstrează în etape și, dacă este necesar, în timpul intervenției chirurgicale, este furnizat organismului. Cu autohemotransfuzie, transferul bolilor infecțioase virale este exclus, ceea ce este posibil în cazul primirii masei donatorului.

Indicații pentru transfuzia directă de sânge

Astăzi, nu există criterii clare și general acceptate pentru determinarea utilizării categorice a transfuziei directe. Cu o mare probabilitate, pot fi identificate doar unele probleme clinice și boli:

• cu pierderi mari de sânge la pacienții cu hemofilie, în absența unor medicamente hemofile speciale;
• cu trombocitopenie, fibroliză, afibrinogenemie - o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui, cu eșecul tratamentului hemostatic;
• lipsa fracțiunilor conservate și a masei întregi;
• în caz de șoc traumatic, însoțit de pierderi mari de sânge și lipsă de efect din transfuzia materialului conservat preparat.

Utilizarea acestei metode este permisă și în cazuri de boală de radiații, aplazie hematopoietică, sepsis și pneumonie stafilococică la copii.

Contraindicații ale transfuziei directe

Transfuzia directă de sânge este inacceptabilă în următoarele cazuri:

1. Lipsa echipamentului medical adecvat și a specialiștilor capabili să efectueze procedura.
2. Teste medicale pentru boli ale donatorului.
3. Prezența bolilor virale sau infecțioase acute ale ambilor participanți la procedură (donator și primitor). Acest lucru nu se aplică copiilor cu boli purulent-septice, atunci când materialul este furnizat în doze mici de 50 ml printr-o seringă.

Întreaga procedură se desfășoară în centre medicale specializate, unde se efectuează un examen medical atât al donatorului, cât și al primitorului.

Cine ar trebui să fie donatorul?

În primul rând, pot deveni donatori persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 45 de ani, care au o sănătate fizică bună. Astfel de oameni se pot alătura rândurilor de voluntari care doresc pur și simplu să-și ajute vecinul, sau să ajute contra cost. În departamentele specializate există adesea o rezervă de personal pregătită să acorde asistență victimei în caz de nevoie urgentă. Principala condiție pentru donator este examenul medical preliminar și analiza clinică pentru absența bolilor precum sifilisul, SIDA, hepatita B.

Înainte de procedură, donatorului i se furnizează ceai dulce și pâine cu făină albă, iar după procedură se arată un prânz copios, care de obicei este oferit gratuit de clinică. Se mai arata si odihna, pentru care administratia institutiei medicale elibereaza un certificat de scutire de la munca pentru o zi pe care sa il puna la dispozitie conducerii societatii.

Condiții de exfuzie

Transfuzia directă de sânge este imposibilă fără analize clinice ale primitorului și donatorului. Medicul curant, indiferent de datele și înregistrările preliminare din cartea medicală, este obligat să efectueze următoarele studii:

• determinați grupul de primitor și donator conform sistemului AB0;
• efectuează analiza comparativă necesară a compatibilității biologice a grupului și a factorului Rh al pacientului și al donatorului;
• efectuarea unui test biologic.

Este acceptabilă furnizarea unui mediu de transfuzie întreg numai cu un grup identic și cu factor Rh. Excepție fac furnizarea unui grup Rh negativ (I) unui pacient cu orice grup și Rh într-un volum de până la 500 ml. Rh negativ A(II) și B(III) pot fi, de asemenea, transfuzați unui receptor cu AB(IV), atât Rh negativ, cât și Rh pozitiv. În ceea ce privește pacientul cu factor Rh AB (IV) pozitiv, oricare dintre grupuri este potrivit pentru el.

În caz de incompatibilitate, pacientul prezintă complicații: tulburări metabolice, funcționarea rinichilor și ficatului, șoc hemotransfuzional, insuficiență a sistemului cardiovascular, nervos, organelor digestive, probleme cu respirația și hematopoieza. Hemoliza vasculară acută (defalcarea eritrocitelor) duce la anemie prelungită (2-3 luni). Este posibil și un alt tip de reacție: alergică, anafilactică, pirogenă și antigenică, care necesită tratament medical imediat.

Metode de transfuzie

Pentru transfuzia directă trebuie să existe posturi sterile sau săli de operație. Există mai multe moduri de a transfera mediul de transfuzie.

1. Cu ajutorul unei seringi și a unui tub de cauciuc, un transfer de sânge în faze este efectuat de către medic și asistent. Adaptoarele în formă de T vă permit să efectuați întreaga procedură fără a schimba seringa. Pentru început, pacientului se injectează clorură de sodiu, în același timp, asistenta ia material de la donator cu o seringă, unde se adaugă 2 ml de citrat de sodiu 4% pentru ca sângele să nu se coaguleze. După administrarea primelor trei seringi cu pauze de 2-5 minute, dacă se observă o reacție pozitivă, materialul pur este alimentat treptat. Acest lucru este necesar pentru a adapta pacientul și a verifica compatibilitatea. Lucrarea se face sincron.
2. Cel mai popular dispozitiv de transfuzie este PKP-210, care este echipat cu o pompă cu role reglabilă manual. Cursul sinusoidal al mediului de transfuzie de la venele donatorului la venele primitorului se realizează după un model sinusoidal. Pentru a face acest lucru, este, de asemenea, necesar să se facă o probă biologică cu o rată accelerată de turnare a ml și încetinită după fiecare aprovizionare. Cu ajutorul dispozitivului se poate turna ml pe minut. Pot apărea complicații în cazul coagulării sângelui și apariției cheagurilor de sânge, care contribuie la apariția emboliei pulmonare. Materialele moderne fac posibilă reducerea la minimum a amenințării acestui factor (tuburile pentru alimentarea masei sunt siliconate din interior).

• imprimare

Materialul este publicat doar în scop informativ și în niciun caz nu poate fi considerat un substitut al sfatului medical din partea unui specialist dintr-o instituție medicală. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru rezultatele utilizării informațiilor postate. Pentru diagnosticare și tratament, precum și pentru prescrierea medicamentelor și stabilirea schemei de administrare a acestora, vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

Metode de transfuzie de sânge

Există următoarele metode de transfuzie de sânge:

Transfuzie directă

În cazul transfuziei omoloage, sângele este transfuzat de la donator la primitor fără utilizarea anticoagulantelor. Transfuzia directă de sânge se efectuează folosind seringi convenționale și modificările acestora, folosind preparate speciale.

• disponibilitatea echipamentelor speciale;
• participarea mai multor persoane în cazul transfuziei cu seringi;
• transfuzia se efectuează în jet pentru a evita coagularea sângelui;
• donatorul trebuie să fie aproape de destinatar;
• probabilitate relativ mare de infectare a donatorului cu sânge infectat al primitorului.

În prezent, transfuzia directă de sânge este folosită extrem de rar, doar în cazuri excepționale.

reinfuzie

Cu reinfuzie, se efectuează o transfuzie inversă a sângelui pacientului, care a fost turnat în cavitățile abdominale, toracice în timpul unei leziuni sau operații.

Utilizarea reinfuziei de sânge intraoperatorie este indicată pentru pierderi de sânge care depășesc 20% din volumul sanguin circulant: chirurgie cardiovasculară, rupturi în timpul sarcinii ectopice, chirurgie ortopedică, traumatologie. Contraindicațiile sunt - contaminarea bacteriană a sângelui, pătrunderea lichidului amnitic, incapacitatea de a spăla sângele care s-a vărsat în timpul operației.

Sângele care s-a turnat în cavitatea corpului diferă în compoziția sa de sângele circulant - are un conținut redus de trombocite, fibrinogen și un nivel ridicat de hemoglobină liberă. În prezent, se folosesc dispozitive automate speciale care sug sângele din cavitate, apoi sângele intră într-un rezervor steril printr-un filtru cu pori de 120 de microni.

Autohemotransfuzie

Cu autohemotransfuzie, se transfuzează sângele conservat al pacientului, care este pregătit în prealabil.

Sângele este recoltat prin prelevare simultană înainte de operație într-un volum de 400 ml.

• elimină riscul de infecție a sângelui și imunizare;
• rentabilitatea;
• efect clinic bun de supraviețuire și utilitatea eritrocitelor.

Indicații pentru autotransfuzie:

• operații chirurgicale planificate cu o pierdere de sânge estimată de peste 20% din volumul total de sânge circulant;
• femeile însărcinate în al treilea trimestru dacă există indicații pentru o operație planificată;
• imposibilitatea selectării unei cantități adecvate de sânge donator cu o grupă sanguină rară a pacientului;
• refuzul pacientului la transfuzie.

Metode de autohemotransfuzie (pot fi utilizate separat sau în diferite combinații):

• Cu 3-4 săptămâni înainte de operația planificată, se prepară 1-1,2 litri de sânge autolog conservat sau ml de masă autoeritrocitară.
• Imediat înainte de operație, se recoltează sânge cu înlocuirea obligatorie a pierderilor temporare de sânge cu soluții saline și înlocuitori de plasmă cu menținerea normovolemiei sau hipervolemiei.

Pacientul trebuie să dea neapărat acordul scris (înregistrat în istoricul medical) pentru prepararea sângelui autolog.

Cu autodonarea, riscul de complicații post-transfuzie este redus semnificativ, ceea ce crește siguranța transfuziei pentru un anumit pacient.

Autodonarea se practică de obicei la vârsta de 5 până la 70 de ani, limita fiind limitată de starea fizică și somatică a copilului, de severitatea venelor periferice.

Restricții la autohemotransfuzie:

• volumul unei singure donări de sânge pentru persoanele cu o greutate mai mare de 50 kg nu trebuie să depășească 450 ml;
• volumul unei singure donări de sânge pentru persoanele cu o greutate mai mică de 50 kg - nu mai mult de 8 ml per 1 kg de greutate corporală;
• persoanele cu greutatea mai mică de 10 kg nu au voie să doneze;
• nivelul hemoglobinei la un autodonator înainte de donarea de sânge nu trebuie să fie mai mic de 110 g/l, hematocritul nu trebuie să fie mai mic de 33%.

La donarea de sânge, volumul plasmatic, nivelul proteinelor totale și al albuminei este restabilit după 72 de ore, astfel încât ultima donație de sânge înainte de o operație planificată nu poate fi efectuată mai devreme de 3 zile. Trebuie reținut că fiecare prelevare de sânge (1 doză = 450 ml) reduce rezervele de fier cu 200 mg, de aceea preparatele cu fier sunt recomandate înainte de donarea de sânge.

Contraindicații la autodonare:

• focare de infecție sau bacteriemie;
• angină instabilă;
• stenoza aortica;
• aritmie cu celule falciforme;
• trombocitopenie;
• test pozitiv pentru HIV, hepatită, sifilis.

Transfuzie de schimb

Cu această metodă de transfuzie de sânge se realizează transfuzia de sânge conservat, cu exfuzie simultană a sângelui pacientului, astfel, îndepărtarea completă sau parțială a sângelui din fluxul sanguin al primitorului, cu înlocuirea adecvată simultană cu sânge de la donator.

Schimbtransfuzia se efectuează cu intoxicații endogene pentru îndepărtarea substanțelor toxice, cu boală hemolitică a nou-născutului, cu incompatibilitate a sângelui mamei și copilului în funcție de factorul Rh sau antigenele de grup:

• Conflictul Rh apare atunci când fătul gravid cu Rh negativ are sânge Rh pozitiv;
• Un conflict ABO apare dacă mama are o grupă sanguină Oαβ(I), iar copilul are o grupă sanguină Aβ(II) sau Bα(III).

Indicații absolute pentru transfuzia schimbătoare în prima zi de viață la nou-născuții la termen:

• nivelul bilirubinei indirecte din sângele din cordonul ombilical este mai mare de 60 µmol/l;
• nivelul bilirubinei indirecte din sângele periferic este mai mare de 340 µmol/l;
• creșterea orară a bilirubinei indirecte timp de 4-6 ore mai mult de 6 µmol/l;
• nivelul hemoglobinei mai mic de 100 g/l.

Transfuzie indirectă de sânge

Această metodă este cea mai comună metodă de transfuzie de sânge datorită disponibilității și ușurinței de implementare.

Modalități de administrare a sângelui:

Cea mai comună modalitate de administrare a sângelui este intravenoasă, pentru care se folosesc venele antebrațului, dosului mâinii, piciorului inferior, piciorului:

• Venepunctura se efectuează după pretratarea pielii cu alcool.
• Un garou este aplicat deasupra locului de puncție dorit, astfel încât să comprima doar venele superficiale.
• O puncție cutanată se face din lateral sau de sus deasupra venei la 1-1,5 cm sub punctia intenționată.
• Vârful acului se deplasează sub piele către peretele venei, urmată de o puncție a peretelui venos și de introducerea acului în lumenul său.
• Dacă este necesară o transfuzie prelungită pe mai multe zile, se utilizează vena subclavie.

Transfuzie indirectă de sânge și componente ale acestuia.

Transfuzia de sânge conservat într-o venă a devenit cea mai răspândită datorită ușurinței implementării și îmbunătățirii metodelor de preparare în masă a sângelui conservat. Transfuzia de sânge din același vas în care a fost recoltat este regula. Sângele este transfuzat prin puncție venoasă sau venesecție (atunci când puncția venoasă închisă este imposibilă) într-una dintre venele safene superficiale, cele mai pronunțate ale membrului, cel mai adesea venele cotului. Dacă este necesar, se efectuează o puncție a venei jugulare externe subclaviei.

În prezent, pentru transfuzia de sânge dintr-un flacon de sticlă se folosesc sisteme din plastic cu filtre, iar sistemul PK 22-02, fabricat în ambalaje sterile la fabrici, este folosit dintr-o pungă de plastic.

Continuitatea fluxului de sânge transfuzat depinde în mare măsură de tehnica puncției venoase. Sunt necesare aplicarea corectă a garoului și experiența adecvată. Garouul nu trebuie să strângă prea mult membrul, în acest caz nu există paloare sau cianoză a pielii, pulsația arterială este păstrată, vena este bine umplută și conturată. Puncția venoasă se efectuează cu un ac cu un sistem atașat pentru transfuzie în două etape (cu abilitățile corespunzătoare, ele alcătuiesc o singură mișcare): puncția cutanată pe lateral sau deasupra venei la 1-1,5 cm sub punctia venoasă intenționată * cu vârful acului se deplasează sub piele către peretele venos, puncția peretelui venei și introducerea unui ac în lumenul său. Sistemul cu un ac este fixat pe pielea membrului cu un plasture.

În practica medicală, pentru indicații, se mai folosesc și alte căi de administrare a sângelui și eritromasei: intraarterial, intraaortic, intraos.

Metoda transfuziilor intra-arteriale este utilizată în cazurile de afecțiuni terminale cu șoc și pierderi acute de sânge, mai ales în stadiul de stop cardiac și respirator. Această metodă vă permite să transfuzați o cantitate suficientă de sânge în cel mai scurt timp posibil, ceea ce nu poate fi realizat prin perfuzii intravenoase.

Pentru transfuzii de sânge intra-arterial se folosesc sisteme fără picurător, înlocuindu-l cu un tub scurt de sticlă pentru control, iar la filtrul de bumbac este atașat un balon de cauciuc cu un manometru pentru a crea o presiune de DOMM Hg în flacon. Art., care permite 2-3 minute. injectați ml de sânge. Utilizați tehnica standard de expunere chirurgicală a uneia dintre arterele membrului (de preferință artera situată mai aproape de inimă). Transfuzia de sânge intra-arterial poate fi efectuată și în timpul amputațiilor membrelor - în artera ciotului, precum și în timpul ligaturii arterelor în cazul unei leziuni traumatice. Transfuziile repetate de sânge arterial pot fi efectuate într-o doză totală de doml.

Transfuzia de sânge în măduva osoasă (stern, creasta iliacă, calcaneus) este indicată atunci când transfuzia de sânge intravenoasă nu este posibilă (de exemplu, cu arsuri extinse). Puncția osoasă se efectuează sub anestezie locală.

Transfuzie de schimb.

Transfuzie schimbătoare - îndepărtarea parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al primitorului cu înlocuire simultană cu un volum adecvat sau depășitor de sânge de la donator. Scopul principal al acestei operații este eliminarea diferitelor otrăvuri împreună cu sângele (pentru otrăviri, intoxicații endogene), produse de carie, hemoliză și anticorpi (pentru boala hemolitică a nou-născutului, șoc transfuzional de sânge, toxicoză severă, insuficiență renală acută etc. ).

Combinația dintre sângerare și transfuzie de sânge nu poate fi redusă la o simplă substituție. Efectul acestei operațiuni este o combinație de efect de substituție și de detoxifiere. Se folosesc două metode de transfuzie de sânge: continuu-simultan - viteza de transfuzie este proporțională cu viteza de exfuzie; intermitent-secvențial - îndepărtarea și introducerea sângelui se efectuează în doze mici intermitent și secvenţial în aceeași venă.

Pentru transfuzii de schimb este de preferat sânge proaspăt preparat (prelevat în ziua intervenției chirurgicale), selectat în funcție de sistemul ABO, factorul Rh și reacția Coombs. De asemenea, este posibil să se folosească sânge conservat cu termen de valabilitate scurt (5 zile). Pentru operație, este necesar să aveți un set de instrumente sterile (pentru vene și arteriosecție) a unui sistem de prelevare și transfuzie de sânge. Transfuzia de sânge se efectuează în orice venă superficială, iar sângerarea se efectuează din trunchiuri sau artere venoase mari, deoarece coagularea sângelui poate apărea din cauza duratei operației și a întreruperilor dintre etapele sale individuale.

Un mare dezavantaj al transfuziilor schimbătoare, pe lângă pericolul sindromului de transfuzie masivă, este că în perioada de sângerare, împreună cu sângele pacientului, sângele donatorului este și el parțial îndepărtat. Pentru o înlocuire completă a sângelui, este necesară donarea de sânge. Transfuzia schimbătoare a fost înlocuită cu succes de plasmafereză terapeutică intensivă cu retragerea a până la 2 litri de plasmă per procedură și înlocuirea acesteia cu substituenți de plasmă reologică și plasmă proaspătă congelată, hemodializă, hemo- și limfosorbție, hemodiluție, utilizarea de antidoturi specifice etc.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:

Transfuziologie

Transfuziologia (din latinescul transfusio „transfuzie” și -logie din altă greacă λέγω „eu spun, spun, spun”) este o ramură a medicinei care studiază problemele transfuziei (amestecării) fluidelor biologice și ale corpului care le înlocuiesc, în special sânge și componentele acestuia, grupele sanguine și antigenele de grup (studiate în hemotransfuziologie), limfa, precum și problemele de compatibilitate și incompatibilitate, reacțiile post-transfuzionale, prevenirea și tratamentul acestora.

Poveste

• 1628 - Medicul englez William Harvey face o descoperire despre circulația sângelui în corpul uman. Aproape imediat după aceasta, a fost făcută prima încercare de transfuzie de sânge.
• 1665 - Au fost efectuate primele transfuzii de sânge înregistrate oficial: medicul englez Richard Lower salvează cu succes viețile câinilor bolnavi transfuzându-i cu sângele altor câini.
• 1667 - Jean-Baptiste Denis (Pr. Jean-Baptiste Denis) în Franța și Richard Lower în Anglia înregistrează în mod independent transfuzii de sânge de succes de la oaie la oameni. Dar în următorii zece ani, transfuziile de la animale la oameni au fost interzise prin lege din cauza reacțiilor adverse severe.
• 1795 - În SUA, medicul american Philip Syng Physick efectuează prima transfuzie de sânge de la om la om, deși nu publică nicăieri informații despre asta.
• 1818 - James Blundell, un obstetrician britanic, efectuează prima transfuzie cu succes de sânge uman pe o pacientă cu hemoragie postpartum. Folosindu-l pe soțul pacientului ca donator, Blundell a luat aproape patru uncii de sânge de pe braț și i-a injectat femeii cu o seringă. Între 1825 și 1830, Blundell a efectuat 10 transfuzii, dintre care cinci au ajutat pacienții. Blundell și-a publicat rezultatele și, de asemenea, a inventat primele instrumente la îndemână pentru prelevarea și transfuzia de sânge.
• 1832 - Obstetricianul din Sankt Petersburg Andrey Martynovich Wolf, pentru prima dată în Rusia, a transfuzat cu succes sângele soțului ei unei femei în travaliu cu sângerare obstetricală și, prin urmare, i-a salvat viața. Wolf a folosit pentru transfuzie aparatul și tehnica pe care le-a primit de la pionierul transfuziologiei mondiale, James Blundell.
• 1840 - La St. George's School din Londra, Samuel Armstrong Lane, condus de Blundell, efectuează prima transfuzie de sânge cu succes pentru tratarea hemofiliei.
• 1867 - Chirurgul englez Joseph Lister a folosit pentru prima dată antiseptice pentru a preveni infecția în timpul transfuziilor de sânge.
• 1873-1880 - Transfuziologii americani încearcă să folosească lapte pentru transfuzii - de vacă, de capră și de om.
• 1884 - Soluțiile saline înlocuiesc laptele în transfuzii deoarece există prea multe reacții de respingere la lapte.
• 1900 - Karl Landsteiner (germană: Karl Landsteiner), un medic austriac, descoperă primele trei tipuri de sânge - A, B și C. Grupa C va fi apoi înlocuită de O. Landsteiner a primit Premiul Nobel în 1930 pentru descoperirile sale.
• 1902 - Colegii lui Landsteiner Alfred de Castello (italianul Alfred Decastello) și Adriano Sturli (italianul Adriano Sturli) adaugă un al patrulea pe lista grupelor de sânge - AB.
• 1907 - Hektoen sugerează că siguranța transfuziilor poate fi îmbunătățită dacă sângele donatorului și al primitorului este potrivit pentru a evita complicațiile. Reuben Ottenberg din New York efectuează prima transfuzie de sânge folosind metoda de potrivire încrucișată. Ottenberg a remarcat, de asemenea, că grupa sanguină este moștenită conform principiului lui Mendel și a remarcat adecvarea „universală” a sângelui primului grup.
• 1908 - Chirurgul francez Alexis Carrel (fr. Alexis Carrel) a dezvoltat o modalitate de a preveni coagularea prin coaserea venei primitorului direct pe artera donatorului. Această metodă, cunoscută ca metoda directă sau anastomoză, este încă practicată de unii medici transplantatori, printre care J.B. Murphy din Chicago și George Crile din Cleveland. Această procedură s-a dovedit nepotrivită pentru transfuzii de sânge, dar s-a dezvoltat ca metodă de transplant de organe și tocmai pentru aceasta Carrel a primit Premiul Nobel în 1912.
• 1908 Moreschi descrie reacția antiglobulinei. De obicei, atunci când apare o reacție antigen-anticorp, aceasta nu poate fi văzută. Antiglobulina este o modalitate directă de a vizualiza o reacție antigen-anticorp. Antigenul și anticorpul reacționează unul cu celălalt, apoi, după îndepărtarea anticorpilor care nu au participat la reacție, se adaugă un reactiv antiglobulină și se atașează între anticorpii care sunt atașați la antigen. Complexul chimic format devine suficient de mare pentru a fi văzut.
• 1912 - Roger Lee, medic la Spitalul Comunitar din Massachusetts, împreună cu Paul Dudley White introduc așa-numitul „timp de coagulare Lee-White” în cercetările de laborator. O altă descoperire importantă este făcută de Lee, care demonstrează experimental că sângele din primul tip poate fi transfuzat pacienților din orice grup, iar orice alt grup de sânge este potrivit pentru pacienții cu grupa a patra. Astfel, sunt introduse conceptele de „donator universal” și „destinatar universal”.
• 1914 - Au fost inventate și puse în funcțiune anticoagulantele pe termen lung, care au făcut posibilă conservarea sângelui donat, printre care citratul de sodiu.
• 1915 - La Spitalul Mount Sinai din New York, Richard Levison a folosit pentru prima dată citratul pentru a înlocui transfuzia de sânge directă cu cea indirectă. În ciuda importanței acestei invenții, citratul a fost introdus în utilizare în masă abia după 10 ani.
• 1916 - Francis Roos și D.R. Turner folosesc pentru prima dată o soluție de citrat de sodiu și glucoză pentru a stoca sânge timp de câteva zile după donare. Sângele începe să fie depozitat în recipiente închise. În timpul Primului Război Mondial, Marea Britanie folosește o stație mobilă de transfuzie de sânge (Oswald Robertson este considerat creatorul).

Tipuri de transfuzii de sânge

Reinfuzie intraoperatorie

Reinfuzia intraoperatorie este o metodă bazată pe prelevarea sângelui care s-a turnat în cavitate (abdominală, toracică, pelviană) în timpul intervenției chirurgicale și spălarea ulterioară a globulelor roșii și reîntoarcerea lor în fluxul sanguin.

Autohemotransfuzie

Autohemotransfuzia este o metodă în care pacientul este atât donator, cât și primitor de sânge și componente ale acestuia.

Transfuzie de sânge omologă

Transfuzie de sânge directă

Transfuzia directă de sânge este o transfuzie de sânge directă de la un donator la un receptor fără stabilizare și conservare.

Transfuzie indirectă de sânge

Transfuzia indirectă de sânge este principala metodă de transfuzie de sânge. Această metodă utilizează stabilizatori și conservanți (citrat, citrat-glucoză, conservanți citrat-glucoză-fosfat, adenină, inozină, piruvat, heparină, rășini schimbătoare de ioni etc.), ceea ce face posibilă procurarea componentelor sanguine în cantități mari, ca precum şi să-l păstreze pentru o lungă perioadă de timp.timp.

Transfuzie de schimb

În transfuzia de schimb, sângele donatorului este perfuzat simultan cu prelevarea de sânge a primitorului. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru icterul hemolitic al nou-născuților, cu hemoliză intravasculară masivă și cu otrăvire severă.

Produse din sânge

Componentele sanguine

• Masa eritrocitară este o componentă a sângelui formată din eritrocite (70-80%) și plasmă (20-30%) cu un amestec de leucocite și trombocite.
• Suspensia eritrocitară este o masă eritrocitară filtrată (amestecul de leucocite și trombocite este mai mic decât în ​​masa eritrocitară) într-o soluție de resuspensie.
• Masa eritrocitară spălată din leucocite și trombocite (EMOLT) - eritrocitele spălate de trei sau mai multe ori. Perioada de valabilitate nu mai mult de 1 zi.
• Eritrocite spălate dezghețate - eritrocite supuse crioconservarii în glicerol la o temperatură de -195°C. În stare înghețată, termenul de valabilitate nu este limitat, după dezghețare - nu mai mult de 1 zi (crioconservarea repetată nu este permisă).
• Masa leucocitară (LM) este un mediu de transfuzie cu un conținut ridicat de leucocite.
• Masa trombocitară este o suspensie (suspensie) de trombocite viabile și active din punct de vedere hemostatic din plasmă. Se obține din sânge proaspăt prin trombocitofereză. Perioada de valabilitate - 24 de ore, iar într-un trombomixer - 5 zile.
• Plasma este componenta lichidă a sângelui obținută prin centrifugare și decantare. Aplicați plasmă nativă (lichidă), uscată și proaspătă congelată. La transfuzia de plasmă, factorul Rh (Rh) nu este luat în considerare.

Produse din sânge cu acțiune complexă

Medicamentele complexe includ soluții de plasmă și albumină; au simultan un efect hemodinamic, anti-şoc. Plasma proaspătă congelată produce cel mai mare efect datorită păstrării aproape complete a funcțiilor sale. Alte tipuri de plasmă - nativă (lichid), liofilizat (uscat) - își pierd în mare măsură proprietățile medicinale în timpul procesului de fabricație, iar utilizarea lor clinică este mai puțin eficientă. Plasma proaspătă congelată se obține prin plasmafereză (vezi Plasmafereză, citofereză) sau prin centrifugare a sângelui integral cu congelare ulterioară rapidă (în primele 1-2 ore din momentul în care este prelevat sânge de la donator). Poate fi păstrat până la 1 an la 1°-25° și mai jos. În acest timp, reține toți factorii de coagulare a sângelui, anticoagulantele, componentele sistemului de fibrinoliză. Imediat înainte de transfuzie, proaspăt congelat este dezghețat în apă la t ° 35-37 ° (pentru a accelera dezghețarea plasmei, punga de plastic în care este congelată poate fi frământată în apă caldă cu mâinile). Plasma trebuie transfuzată imediat după încălzire în prima oră, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare atașate. În plasma dezghețată pot apărea fulgi de fibrină, ceea ce nu împiedică transfuzia acesteia prin sisteme standard din plastic cu filtre. Turbiditate semnificativă, prezența cheagurilor masive indică calitatea slabă a plasmei: în acest caz, nu poate fi transfuzată.

Medicamente hemodinamice

Aceste medicamente servesc la completarea volumului de sânge circulant (BCC), au un efect volemic persistent, rețin apa în patul vascular datorită presiunii osmotice. Efectul de volum este de 100-140% (1000 ml de soluție injectată completează BCC cu 1000-1400 ml), efectul de volum este de la trei ore la două zile. Sunt 4 grupe:

• albumină (5%, 10%, 20%)
• preparate pe bază de gelatină (Gelatinol, Gelofusin)
• dextrani (Polyglukin, Reopoliglyukin)
• amidon hidroxietil (Stabizol, Gemohes, Refortan, Infucol, Voluven)

Cristaloizi

Ele diferă prin conținutul de electroliți. Efect volumetric 20-30% (1000 ml din soluția injectată completează BCC cu 200-300 ml), efect volumetric în minute. Cei mai cunoscuți cristaloizi sunt soluția salină fiziologică, soluția Ringer, soluția Ringer-Locke, Trisolul, Acesolul, Closolul, Ionosterilul.

Inlocuitori de sange cu actiune detoxifianta

Preparate pe bază de polivinilpiralidonă (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).

Sindromul de incompatibilitate tisulară

Sindromul de incompatibilitate tisulară se dezvoltă atunci când sângele donatorului și al primitorului este incompatibil într-unul dintre sistemele imunitare ca urmare a reacției organismului primitorului la proteina străină injectată.

sindromul de sânge omolog

Sindromul sângelui omolog se caracterizează printr-o încălcare a microcirculației și a metabolismului transcapilar ca urmare a creșterii vâscozității sângelui și a blocării patului capilar de către microagregate de trombocite și eritrocite.

Sindromul transfuziei masive de sânge

Sindromul de transfuzie masivă de sânge apare atunci când volumul de sânge transfuzat depășește 50% din CCA.

sindrom de transmitere

Sindromul de transmitere se caracterizează prin transferul factorilor patogeni de la donator la primitor.

transfuzie de sânge indirectă

transfuzie indirectă de sânge, haemotransfusio indirecta - transfuzie de sânge prelevat anterior de la un donator. În scopul transfuziei indirecte de sânge, se utilizează sânge proaspăt stabilizat și conservat.

La scurt timp după recoltare de la un donator, sângele trebuie stabilizat cu o soluție de șase procente de citrat de sodiu, într-un raport de unu la zece.

În cele mai multe cazuri, sângele preconservat este transfuzat, deoarece poate fi păstrat pentru o perioadă lungă de timp și chiar transportat pe distanțe mari. Sângele este conservat folosind soluții de glucoză, zaharoză, soluții de glucoză-citrat SCHOLIPK-76, L-6 etc. Sângele, care a fost diluat cu soluții într-un raport de unu la patru, își păstrează proprietățile timp de douăzeci și unu de zile.

Sângele care a fost tratat cu o rășină schimbătoare de cationi absoarbe ioni de calciu și eliberează ioni de sodiu în sânge, nu se poate coagula. După adăugarea de electroliți, glucoză și zaharoză, sângele este stocat timp de douăzeci și cinci de zile.

Totuși, asta nu este tot. Glucoza, glicerina sunt adăugate la eritrocite, leucocite și trombocite proaspăt congelate, ceea ce permite păstrarea compoziției timp de până la cinci ani.

Sângele conservat destinat transfuziei indirecte trebuie păstrat la frigider la o temperatură care să nu fie mai mică de șase grade Celsius. Transfuzia indirectă de sânge este mult mai simplă decât transfuzia directă de sânge. Această metodă oferă o oportunitate de a organiza în avans proviziile de sânge necesare, precum și de a regla pur și simplu viteza transfuziei, cantitatea de sânge perfuzat și, de asemenea, pentru a evita o serie de complicații care ar putea apărea cu transfuzia directă de sânge. Cu transfuzia indirectă de sânge, primitorul nu formează globule roșii.

Mai mult, transfuzia indirectă permite utilizarea sângelui cadaveric, precum și a sângelui care a fost obținut prin sângerare. Desigur, acest sânge este supus unei procesări atente.

Transfuzia indirectă de sânge a salvat viețile multor primitori, deoarece permite selecția cea mai precisă a sângelui compatibil.

Tipuri de transfuzii de sânge

Transfuzia de sânge este o metodă care constă în introducerea în fluxul sanguin al unui pacient (destinatar) a sângelui integral sau a componentelor acestuia preparate de la un donator sau primitorul însuși, precum și a sângelui care s-a vărsat în cavitatea corpului în timpul leziunilor și operațiilor.

Tipuri de transfuzie de sânge: directă, indirectă, schimbătoare, autohemotransfuzie.

Transfuzie de sânge directă. Produs cu ajutorul echipamentelor speciale de la donator la pacient. Înainte de procedură, donatorul este examinat, în conformitate cu fișele postului. Această metodă poate transfuza numai sânge integral - fără conservant. Calea de transfuzie este intravenoasă. Acest tip de transfuzie de sânge se utilizează în absența plasmei proaspete congelate, a masei eritrocitare sau a crioprecipitatului în cantități mari, cu pierderi bruște masive de sânge.

Transfuzie indirectă de sânge. Poate cea mai comună metodă de transfuzie a sângelui și a componentelor acestuia (masă eritrocitară, trombocitară sau leucocitară, plasmă proaspătă congelată). Calea de transfuzie este de obicei intravenoasă, folosind un sistem special de transfuzie de sânge de unică folosință, la care este conectat un flacon sau un recipient din plastic cu un mediu de transfuzie. Există și alte modalități de introducere a acestei mase de sânge și eritrocitare - intra-arterial, intra-aortic, intraos.

Transfuzie schimbătoare. Eliminarea parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al primitorului cu înlocuirea sa simultană cu sânge de la donator într-un volum adecvat. Această procedură este efectuată pentru a elimina diverse otrăvuri, produse de degradare a țesuturilor, hemoliză din organism.

Autohemotransfuzia este transfuzia de sânge propriu. preparat in prealabil inainte de operatie, pe solutie de conservant. La transfuzarea unui astfel de sânge, sunt excluse complicațiile asociate cu incompatibilitatea sângelui, transferul infecțiilor. Aceasta asigură cea mai bună activitate funcțională și supraviețuire a eritrocitelor în patul vascular al primitorului.

Indicațiile pentru acest tip de transfuzie de sânge sunt: ​​prezența unei grupe sanguine rare, incapacitatea de a găsi un donator potrivit, precum și intervențiile chirurgicale la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală.

Contraindicațiile sunt procese inflamatorii pronunțate, sepsis, leziuni severe ale ficatului și rinichilor, precum și citopenii semnificative.

Aplicația mobilă „Happy Mama” 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!

Mama nu va lipsi

femei pe baby.ru

Calendarul nostru de sarcină îți dezvăluie caracteristicile tuturor etapelor sarcinii - o perioadă neobișnuit de importantă, incitantă și nouă din viața ta.

Îți vom spune ce se va întâmpla cu viitorul tău copil și cu tine în fiecare dintre cele patruzeci de săptămâni.

Conţinut

Transfuzia de sânge este introducerea în organism a sângelui integral sau a componentelor acestuia (plasmă, globule roșii). Acest lucru se face pentru multe boli. În domenii precum oncologia, chirurgia generală și patologia neonatală, este dificil să faci fără această procedură. Aflați în ce cazuri și cum este transfuzat sângele.

Reguli de transfuzie de sânge

Mulți oameni nu știu ce este transfuzia de sânge și cum funcționează această procedură. Tratamentul unei persoane prin această metodă își începe istoria mult în antichitate. Medicii din Evul Mediu au practicat pe scară largă o astfel de terapie, dar nu întotdeauna cu succes. Transfuziologia sângelui își începe istoria modernă în secolul al XX-lea datorită dezvoltării rapide a medicinei. Acest lucru a fost facilitat de identificarea unei persoane cu factorul Rh.

Oamenii de știință au dezvoltat metode de conservare a plasmei, au creat înlocuitori de sânge. Componentele sanguine utilizate pe scară largă pentru transfuzii au câștigat acceptarea în multe ramuri ale medicinei. Una dintre direcțiile transfuziologiei este transfuzia de plasmă, principiul său se bazează pe introducerea de plasmă proaspătă congelată în corpul pacientului. Metoda de tratament cu hemotransfuzie necesită o abordare responsabilă. Pentru a evita consecințele periculoase, există reguli pentru transfuzia de sânge:

1. Transfuzia de sânge trebuie să aibă loc într-un mediu aseptic.

2. Înainte de procedură, indiferent de datele cunoscute anterior, medicul trebuie să efectueze personal următoarele studii:

• determinarea apartenenței la grup conform sistemului AB0;
• determinarea factorului Rh;
• verificați dacă donatorul și beneficiarul sunt compatibile.

3. Nu utilizați material care nu a fost testat pentru SIDA, sifilis și hepatită serică.

4. Masa materialului luat la un moment dat nu trebuie să depășească 500 ml. Medicul trebuie să o cântărească. Se poate pastra la o temperatura de 4-9 grade timp de 21 de zile.

5. Pentru nou-născuți, procedura se efectuează ținând cont de doza individuală.

Compatibilitatea grupelor de sânge în transfuzie

Regulile de bază ale transfuziei prevăd transfuzii stricte de sânge pe grupe. Există scheme și tabele speciale pentru combinarea donatorilor și beneficiarilor. Conform sistemului Rh (factorul Rh), sângele este împărțit în pozitiv și negativ. O persoană care are Rh+ i se poate administra Rh-, dar nu invers, altfel va duce la aglutinarea globulelor roșii. Prezența sistemului AB0 este clar prezentată în tabel:

	Aglutinogeni	Aglutininele

Pe baza acestui fapt, este posibil să se determine principalele modele de transfuzie de sânge. O persoană cu un grup O (I) este un donator universal. Prezența grupului AB (IV) indică faptul că proprietarul este un destinatar universal, el poate fi infuzat cu material din orice grup. Proprietarii lui A (II) pot fi transfuzați O (I) și A (II), iar persoanele cu B (III) - O (I) și B (III).

Tehnica transfuziei de sânge

O metodă comună de tratare a diferitelor boli este transfuzia indirectă de sânge proaspăt congelat, plasmă, trombocite și globule roșii. Este foarte important să efectuați procedura corect, strict conform instrucțiunilor aprobate. O astfel de transfuzie se face folosind sisteme speciale cu filtru, acestea sunt de unică folosință. Medicul curant, și nu personalul medical junior, este singurul responsabil pentru sănătatea pacientului. Algoritm de transfuzie de sânge:

1. Pregătirea pacientului pentru transfuzie de sânge include anamneza. Medicul află la pacient prezența bolilor cronice și a sarcinilor (la femei). Face testele necesare, determină grupa AB0 și factorul Rh.
2. Medicul selectează materialul donator. Se evaluează adecvarea printr-o metodă macroscopică. Verificări din nou pe sistemele AB0 și Rh.
3. măsuri pregătitoare. Se efectuează o serie de teste pentru compatibilitatea materialului donator și pacientului prin metode instrumentale și biologice.
4. Efectuarea unei transfuzii. Punga cu materialul înainte de transfuzie trebuie să fie la temperatura camerei timp de 30 de minute. Procedura se efectuează cu un picurător aseptic de unică folosință la o rată de 35-65 picături pe minut. În timpul transfuziei, pacientul trebuie să fie într-un calm absolut.
5. Medicul completează protocolul de transfuzie și dă instrucțiuni personalului de îngrijire.
6. Beneficiarul este observat pe tot parcursul zilei, mai ales cu atenție în primele 3 ore.

Transfuzie de sânge dintr-o venă la fese

Terapia autohemotransfuzie, abreviată ca autohemoterapie, este o transfuzie de sânge dintr-o venă în fese. Este un tratament de vindecare. Condiția principală este o injectare a materialului venos propriu, care se efectuează în mușchiul fesier. Fesele trebuie să se încălzească după fiecare injecție. Cursul este de 10-12 zile, timp în care volumul de material sanguin injectat crește de la 2 ml la 10 ml per injecție. Autohemoterapia este o metodă bună de corectare imună și metabolică a propriului organism.

Transfuzie de sânge directă

Medicina modernă folosește transfuzia directă de sânge (direct în venă de la donator la primitor) în cazuri rare de urgență. Avantajele acestei metode sunt că materialul sursă își păstrează toate proprietățile inerente, iar dezavantajul este hardware-ul complex. Transfuzia prin această metodă poate provoca dezvoltarea emboliei venelor și arterelor. Indicații pentru transfuzia de sânge: încălcări ale sistemului de coagulare cu eșecul unui alt tip de terapie.

Indicații pentru transfuzia de sânge

Principalele indicații pentru transfuzia de sânge:

• pierderi mari de sânge de urgență;
• boli purulente ale pielii (cosuri, furuncule);
• DIC;
• supradozaj de anticoagulante indirecte;
• intoxicație severă;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• boala hemolitică a nou-născutului;
• anemie severă;
• operatii chirurgicale.

Contraindicații pentru transfuzia de sânge

Există riscul unor consecințe grave ca urmare a transfuziei de sânge. Principalele contraindicații pentru transfuzia de sânge pot fi distinse:

1. Este interzisă efectuarea de transfuzii de sânge a materialului incompatibil în sistemele AB0 și Rh.
2. Inadecvarea absolută este un donator care are boli autoimune și vene fragile.
3. Contraindicații vor fi și depistarea hipertensiunii de gradul 3, astmului bronșic, endocarditei, accidentelor cerebrovasculare.
4. Transfuzia poate fi interzisă din motive religioase.

Transfuzie de sânge - consecințe

Consecințele unei transfuzii de sânge pot fi atât pozitive, cât și negative. Pozitiv: o recuperare rapidă a organismului după intoxicație, o creștere a hemoglobinei, un remediu pentru multe boli (anemie, otrăvire). Consecințele negative pot apărea ca urmare a încălcărilor metodei de transfuzie de sânge (șoc embolic). Transfuzia poate provoca manifestarea unor semne de boli la pacient, care au fost inerente donatorului.

Video: stație de transfuzie de sânge

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia! Chirurgie de bibliotecă Transfuzii de sânge, tipuri, transfuzii de sânge directe și indirecte

Transfuzii de sânge, tipuri, transfuzii de sânge directe și indirecte

Tipuri de transfuzii de sânge. Există patru tipuri de transfuzii de sânge: directă, indirectă, inversă și schimbătoare.

Transfuzie de sânge directă. Cu acest tip de transfuzie, sângele este injectat direct de la donator la victimă cu un echipament special. Transfuzia directă este dificilă din punct de vedere tehnic și, prin urmare, este rar utilizată.

Transfuzie indirectă de sânge. Aceasta este o transfuzie de sânge în care donatorul și pacientul sunt separați în timp. Sângele de la donator este preluat în pungi de plastic cu o capacitate de 250 și 500 ml, care conțin o soluție stabilizatoare care previne coagularea și coagularea sângelui.

Sângele se păstrează în frigidere, menținând strict +4°C.

La locul injectării, transfuzia indirectă de sânge poate fi intravenoasă, intra-arterială, intraosoasă. După viteza de administrare, se disting metodele cu jet și prin picurare.

Transfuzie de sânge inversă (reinfuzie).În acest caz, sângele propriu al pacientului este folosit pentru transfuzie, turnat în cavitățile seroase (toracice, abdominale).

Transfuzia de sânge care înlocuiește schimbul. Constă în sângerare și transfuzie de sânge conservat în porții mici (200-300 ml).

V.P. Dyadichkin

„Transfuzii de sânge, tipuri, transfuzii directe și indirecte” articol din sectiune