Scanarea duplex a arterelor brahiocefalice. Ecografia Doppler și scanare duplex

Scanarea duplex cu ultrasunete a arterelor brahiocefalice sau ultrasunetele BCA pe scurt este o metodă modernă cu ultrasunete pentru diagnosticarea vaselor de sânge, inclusiv a vaselor carotide și vertebrale care furnizează sânge la creier și a arterelor subclaviei.

În primul rând, o persoană căreia i se atribuie acest studiu poate avea o întrebare - ce sunt arterele brahiocefalice și unde sunt situate.

Vasele brahiocefalice sunt cele mai mari artere și vene care sunt responsabile de fluxul sanguin către țesuturile capului, creierului și membrele superioare. Ele sunt numite și linii principale.

Arterele brahiocefalice includ carotida, subclavia, vertebrala si jonctiunea lor, care formează trunchiul brahiocefalic. Aceste vase și unele altele din apropierea bazei creierului formează cercul Wellis, care este responsabil pentru distribuția fluxului sanguin în toate părțile creierului.

Ce este - scanarea duplex a arterelor brahiocefalice și care este baza tehnicii?

Se bazează aparatul pentru examinarea BCA pe principiile ecolocaţiei. Suprafața de lucru emite și apoi captează impulsuri ultrasonice. Informația este transformată într-un semnal digital. Astfel, imaginea apare pe monitor.

Metoda se bazează pe unire beneficiile modului B- interpretarea vizuală a stării vaselor de sânge și a țesuturilor adiacente și Doppleroscopie - proprietăți calitative și cantitative ale fluxului sanguin. Spectrul Doppler poate fi completat și cu cartografierea culorilor.

Ce arată ecografia BCA?

Ecografia BCA arată:

• lumenul vaselor de sânge;
• cheaguri de sânge, plăci, detașări;
• stenoză, extinderea pereților;
• rupturi, deformari.

Cu ajutorul ultrasunetelor BCA poate fi diagnosticat:

• patologii vasculare;
• încălcarea tonului peretelui în VVD;
• anevrisme arteriale;
• fistule între vase;
• angiopatie;
• tromboză;
• leziuni vasculare;
• boala varicoasa.

Vasele creierului - este dificil sistem aranjat capabil de autoreglare și întreținere fluxul sanguin cerebral. Numai diagnostice complexe, care include scanarea cu ultrasunete, CT, RMN, vă permite să alegeți corect și în timp util tratamentul și apoi să evaluați eficacitatea acestuia.

Ultrasunetele ajută la evaluarea anatomiei vaselor de sânge, la determinarea caracteristicilor fluxului sanguin, la evaluarea stării pereților și a lumenului. Astfel, se poate diagnostica stadiu timpuriu apariția plăcilor de ateroscleroză, cheagurilor de sânge, tortuozitatea arterelor și stratificarea acestora.

Particularități

Semnul inițial al aterosclerozei, care poate arăta un studiu cu ultrasunete, nu este nici măcar o placă, dar îngroșarea peretelui arterei carotide cu doar o fracțiune de milimetru. În cazul scanării duplex, acest indicator este bine definit. Grosimea complexului intima-media (așa-numitul KIM) se mai numește. IMT este luat în considerare pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Cel mai adesea este asociată o creștere a IMT mai mare de 1 mm cu factori de risc precum fumatul, hipertensiune arteriala, diabet etc.

Pe măsură ce boala progresează, plăcile încep să se formeze. De obicei, acestea sunt localizate în așa-numitul. bifurcația carotidiană - acesta este locul în care artera carotidă comună se împarte în internă și externă. Prezența plăcii în acest segment este factor de risc major pentru accident vascular cerebral și infarct miocardic. Prin urmare, este foarte important să se detecteze în timp util modificările aterosclerotice în primele etape.

Scanarea duplex dezvăluie locația plăcii, precum și forma, dimensiunea, structura și gradul de stenoză a acesteia (îngustarea lumenului). Când lumenul este deja complet închis - aceasta este ocluzie.

În timpul studiului BCA, este adesea detectat tortuozitatea arterelor datorită alungirii lor. Arterele se lungesc din cauza aterosclerozei și cresc tensiune arteriala. Tortuozitatea arterelor vertebrale se datorează de obicei defectelor regiunea cervicală coloana vertebrală. Dacă tortuozitatea duce la fixarea lumenului, atunci aceasta poate provoca o încălcare a fluxului sanguin cerebral.

Se folosește și scanarea cu ultrasunete pentru examinarea pacienţilor cu leziune traumatică vasele: pachet de perete sau similar. Principalul simptom al acestei boli este sever durere de cap care nu poate fi redus cu analgezice convenționale.

Avantajele ultrasunetelor BCA pot fi numite:

1. conținut informațional ridicat;
2. eficiența cercetării;
3. siguranța și posibilitatea ținerii repetate;
4. procedură nedureroasă.

În timpul studiului pe monitor o imagine se formează similar unei ecografii convenționale, dar un vas este clar vizibil pe fundalul său unde se formează fluxul sanguin. Datorită avantajelor ultrasunetelor, BCA este considerat standardul de aur pentru diagnosticarea patologiilor. O ecografie în timp util a vaselor poate salva vieți și poate preveni posibila dizabilitate.

Indicatii de realizare

Indicațiile pentru numirea scanării duplex a BCA sunt:

• durere de cap;
• ameţeală;
• încălcarea coordonării mișcării;
• probleme de presiune;
• leșin;
• niveluri crescute de colesterol;
• tulburări senzoriale (amorțeală) ale membrelor;
• vedere încețoșată;
• muște intermitente în ochi;
• tulburări de memorie și scăderea concentrării;
• examen preoperator.

Indicațiile directe pentru studiu sunt următoarele patologii:

• ateroscleroza;
• hipertensiune;
• patologii cardiace;
• leziuni ale gâtului;
• compresia arterelor și venelor și a altor leziuni vasculare;
• vasculită;
• boli de sânge;
• a suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Instruire

Pregătirea înainte de studiu constă în excluderea din meniu a produselor și a preparatelor care pot afecta tonusul și umplerea vaselor de sânge, ceea ce va distorsiona rezultatele studiului.

În ziua studiului, nu poți bea ceai, cafea, băuturi energizante, Coca-Cola, alcool, nu trebuie să fii zelos cu mâncăruri prea picante și sărate. Chiar înainte de ecografie a BCA, nu trebuie să fiți în încăperi înfundate sau cu fum, deoarece acest lucru poate modifica și alimentarea cu sânge a vaselor. Este mai bine să vă abțineți de la a lua vitamine și nootropice cu o zi înainte de studiu.

Utilizarea dispozitivului este absolut inofensiv și nu are efect asupra organismului persoană.

Cum se realizează

Pacientul este culcat pe spate pe canapeaua de lângă aparat, doctorul îi pune o rolă sub gât. Capul trebuie întors în direcția opusă dispozitivului. Medicul unge suprafața pielii cu un gel care facilitează trecerea semnalului cu ultrasunete.

Medicul va examina senzorul segment cu segment, observând modificarea semnalului pe monitor. El poate apăsa ușor senzorul de pe vase sau poate cere un timp scurt nu mai respira.

Nici unul disconfort în timpul studiului nu apare: conform senzațiilor, procedura nu este diferită de ecografie obișnuită, familiară tuturor. Studiul durează 20-30 de minute.

Descifrarea rezultatelor studiului

Scanerul va înregistra indicatorii necesari, medicul îi va introduce în protocolul de scanare. Descifrând spectrul Doppler, cartogramele fluxului sanguin vor lua nu mai mult de 10 minute, după care veți primi o transcriere.

Rezultatul scanării este o transcriere a informațiilor primite, tipărită cu o listă a vaselor examinate și o descriere a dimensiunii și stării acestora. Decriptarea dă capacitatea de a determina dacă vasele corespund normei anatomice dacă există o patologie etc. Pe baza fișei, medicul dumneavoastră curant, dacă este necesar, vă prescrie tratamentul.

Decodificarea se realizează prin compararea indicatorilor:

1. natura fluxului sanguin;
2. vitezele sale: sistolică (max) și diastolică (min);
3. grosimea peretelui;
4. indicele pulsatorului (așa-numitul PI) este raportul dintre diferența dintre vitezele maxime și minime și medie (suma vitezei maxime și două minute împărțite la trei);
5. indicele rezistiv (așa-numitul RI) este raportul dintre diferența dintre vitezele max și min și min;
6. raport sistole-diastolic: viteza maximă împărțită la min.

Pe baza ultimilor 3 indici, se apreciază permeabilitatea vasului.

Fluxul sanguin este evaluat în arterele carotide externe și interne, comune (ECA și ICA, CCA), supratrohleară (NMA), bazilară (OA), vertebrală (PA) și în segmentele sale, fiecare având denumiri proprii, pt. exemplu, Vo, V1, V3 etc.

De asemenea, în față, în spate, în mijloc arterelor cerebrale(PMA, PCA, MCA), artere subclaviere (RCA), artere comunicante anterioare și posterioare (PSA, PCA). Modificările indicatorilor pot fi, de asemenea, evaluate cu orizontale și pozitie verticala corp.

Se poate rezuma că ecografia BCA este un tip special de diagnosticare cu ultrasunete a vaselor de sânge care furnizează nutriție creierului, altor organe ale capului, gâtului, centurii extremităților superioare.

Acesta este un studiu accesibil, sigur, detaliat și informativ, care în zece minute poate arăta starea vaselor și poate identifica cauza unor simptome neplăcute. O examinare anuală va permite 90% să prezică dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Studiul vaselor extracraniene (gât) și intracraniene (intracerebrale) este cel mai informativ metoda modernă diagnosticarea tulburărilor circulatia cerebrala, ceea ce face posibilă evaluarea nu numai indicatori funcționali fluxul sanguin, dar modificări anatomice vas (permeabilitate, starea peretelui, îndoituri, malformații etc.). scanare duplex folosit si pentru studii de circulație periferică.

Termenul „duplex” înseamnă o combinație de două moduri de ultrasunete: modul B și Doppler. La examinarea în modul B, sonda dispozitivului emite ultrasunete cu o anumită frecvență, care pătrunde în țesuturi. La marginea țesuturilor cu densități diferite, ultrasunetele sunt reflectate și returnate la traductor. Senzorul funcționează în așa-numitul mod pulsat, emițând ultrasunete și captând semnalul reflectat la diferite intervale de timp. Cu cât structura reflectorizant este mai departe de senzor (se mai numește și ecogen), cu atât trece mai mult timp între momentul emiterii și recepția semnalului. O multitudine de cristale de sondă ultrasonică (senzor) fac posibilă emiterea de semnale în unghiuri diferite cu o întârziere variabilă. Astfel, sistemele moderne puternice fac posibilă scanarea și reconstrucția unei imagini bidimensionale a organului studiat aproape instantaneu. Modul Doppler se bazează pe efectul „Doppler” - atunci când se ciocnește cu un obiect în mișcare, ultrasunetele nu numai că sunt reflectate, ci își schimbă și frecvența („Deplasarea frecvenței Doppler”), a cărei valoare este direct proporțională cu viteza obiectul. În cercetare vase de sânge„Obiectul în mișcare” sunt eritrocitele. În acest fel, se măsoară viteza fluxului sanguin (mai precis, spectrul de viteză, deoarece diferite fluxuri din vas se mișcă cu viteză diferită). Sisteme moderne permite, de asemenea, construirea unei cartograme color a fluxului în vasul de interes - unde culoarea codifică direcția și intensitatea fluxului sanguin în vene. Această metodă se numește imagistica Doppler color(CDC).

Combinația celor două moduri vă permite să obțineți Informații importante cum se evaluează anatomia vaselor, lumenul lor, starea peretelui modificări morfologiceși să evalueze impactul acestor modificări asupra funcției circulatorii, hemodinamicii. Scanarea duplex cu ultrasunete a venelor și arterelor este o modalitate neinvazivă de a evalua starea vaselor de sânge, vă permite să identificați diverse patologii, de exemplu, stenoze, ocluzii, plăci aterosclerotice, malformații vasculare etc.

Tehnica de scanare duplex a primit utilizare largăîn special pentru evaluarea venelor şi arterelor, precum şi brahiocefalice şi vase mari, alimentarea cu sânge a creierului (în special, arterelor carotide) și vasele periferice membrelor. În ultimul deceniu, datorită dezvoltării tehnologiei, a fost posibilă introducerea practica clinicași scanarea duplex transcraniană, toate aceste metode sunt disponibile oamenilor la preturi accesibile. Inainte de asta singura cale evaluarea circulației cerebrale intracraniene a fost dopplerografia transcraniană, care, în ciuda apariției duplexului transcranian, și-a păstrat importanța ca metodă de evaluare a funcției circulației cerebrale și de monitorizare a parametrilor hemodinamici.

Obiectivele scanării duplex a vaselor cerebrale

• depistarea semnelor precoce (preclinice). patologia vasculară
• depistarea patologiei stenozante și ocluzive a vaselor cerebrale
• detectarea anomaliilor în dezvoltarea vaselor de sânge (anevrisme, malformații arteriovenoase, hipoplazii, anastomoze)
• evaluarea semnificației hemodinamice a patologiei vasculare
• depistarea vasospasmului și a tulburărilor de circulație venoasă
• identificarea unui complex de tulburări asociate cu prezența bolii vasculare sistemice
• evaluarea capacităţii de rezervă a sistemului cerebrovascular
• evaluarea eficacitatii tratamentului
• notavase brahiocefalice (BCA)

Sistem de scanare duplex Galerie de imagini

Dacă aveți o întrebare: „Unde pot face o scanare duplex a venelor, vaselor de sânge, capului, creierului și extremitati mai joase la prețuri accesibile?”, clinica Neuro-med vă stă mereu la dispoziție. Specialiștii noștri sunt adevărați profesioniști în domeniul lor și vă vor ajuta cu plăcere consultându-vă în detaliu asupra problemelor de interes și efectuând o scanare pe care trebuie să o faceți .

În prezent, cele mai comune metode de studiere a sistemului cardiovascular uman sunt ultrasunetele (ultrasunetele) cu tehnici Doppler:

• Ecografia Doppler (USDG)
• Ecocardiografie (Echo-KG)

Principalele avantaje ale acestor metode sunt neinvazivitatea lor absolută (fără traume pieleși mucoase), siguranță pentru pacient, conținut ridicat de informații, sensibilitate și specificitate a datelor obținute, posibilitatea efectuării de studii în dinamică cu înregistrarea atât a parametrilor fluxului sanguin de fond în timp real, cât și a parametrilor induși atunci când se utilizează o varietate de funcții funcționale. teste de stres.

Ce este ultrasunetele Doppler?

Baza tehnicilor cu ultrasunete utilizate pentru studiile vasculare este efectul Doppler, descris de Christian Doppler în 1842. Înregistrarea fluxului sanguin la examinări cu ultrasunete se bazează pe o modificare a frecvenței unui semnal ultrasonic atunci când acesta este reflectat de particulele de sânge în mișcare, a căror mare parte sunt eritrocite sau globule roșii. Astfel, acestea vor permite obținerea de informații obiective despre fluxul sanguin în interiorul aproape oricărui vas din corpul uman.

Unde se folosesc tehnicile Doppler?

Direcțiile principale în cercetarea vasculară, unde tehnicile Doppler au găsit cel mai mult aplicare largă, sunteți:

Scanarea duplex a arterelor brahiocefalice (BCA DS), cunoscută și sub numele de scanare duplex arterele principale cap (DS MAG). Este studiu de bază în evaluarea alimentării cu sânge a creierului. În același timp, carotide generale, externe, interne și arterelor vertebrale pe gât.

Următorul pas este studiul intracranian, i.e. secțiuni intracraniene ale acelorași artere și ramurile lor - TKDS.

Scanarea duplex (DS) și ultrasunetele Doppler (USDG) sunt utilizate în prezent pentru a studia fluxul sanguin în vase.

Scanare duplex (DS) (uneori puteți găsi scanare triplex). Spre deosebire de ultrasunete, metoda DS este imagistica, care își extinde semnificativ capacitățile de diagnosticare, deoarece o evaluare directă a procesului patologic într-un anumit vas al bazinului vascular studiat devine reală.

Placă aterosclerotică practic invizibilă în modul în tonuri de gri
în artera carotidă comună

Metoda de scanare duplex combină vizualizarea vaselor și țesuturilor care înconjoară vasul în modul B cu studiul simultan al fluxului sanguin în lumenul vasului folosind efectul Doppler utilizând codarea Doppler color (CDC) și (sau) analiza Doppler spectrală. În același timp, rezultatul prelucrării computerizate poate fi atât un spectru Doppler, cât și o diagramă de flux de culori obținută folosind diverse tehnologii de codare a culorilor. Diagrama de culori a fluxului este o „turnare” obținută din lumenul vasului.

Vizualizare clară a defectului de umplere a diagramei de flux de culoare
în modul de curgere rapidă a culorii

Astfel, orice abatere de la cursul normal al vasului (tortuozitate, deformare), precum și orice modificări ale lumenului vasului (plăci, cheaguri de sânge etc.) sunt ușor de determinat. Spectrul Doppler caracterizează distribuția fluxului în lumenul vasului, iar calculul unui număr de indici suplimentari face posibilă clarificarea naturii procesului patologic. Metoda de scanare duplex permite vizualizarea și evaluarea stării fluxului sanguin în aproape toate departamentele sistem vascular o persoană, pornind de la trunchiurile principale mari și terminând cu organe mici și vase subcutanate (subcutanate).

În navele de calibru mare, este posibilă o evaluare vizuală fiabilă a tuturor modificărilor existente. peretele vascular deja în stadiile incipiente boli vasculare, de exemplu, în ateroscleroza nestenozantă, angiopatie diabetică. În plus, nu este greu de diagnosticat procese patologiceîn prezența leziunilor caracterizate prin diverse modificări intraluminale (plăci aterosclerotice în ateroscleroza stenozantă, cheaguri de sânge) care afectează permeabilitatea vasului.

Calculul precis al gradului de stenoză a vasului

Metoda de scanare duplex permite obținerea de semne ecografice directe ale diferitelor procese vasculare:

Principalele avantaje ale metodei de scanare duplex includ: capacitatea de a detecta precoce semne preclinice boli cu evaluare leziuni vasculare, precum și modificări ale hemodinamicii în timp real cu identificarea nu numai organice, ci și tulburări funcționale fluxul sanguin cu posibilitatea de a studia stare functionala sistem vascular.

Principalele limitări și dezavantaje ale metodei de scanare duplex sunt: ​​dependența datelor obținute de experiența operatorului datorită caracterului subiectiv al obținerii și interpretării imaginii ecografice obținute, precum și rezoluția. scaner cu ultrasuneteşi din trăsăturile anatomice şi constituţionale ale pacientului.

Scanare duplex transcraniana (TCDS)

Al doilea metoda cu ultrasunete folosit pentru studiul sistemului vascular este ecografie Doppler (USDG).

Metoda cu ultrasunete Doppler (USDG) permite obținerea doar de informații indirecte despre starea peretelui vasului și prezența patologiei vasculare din cauza imposibilității vizualizării vasului în sine. Pentru a obține informații de diagnostic folosind metoda cu ultrasunete, un senzor ultrasonic este instalat în proiecția anatomică a unui anumit trunchi arterial, fluxul sanguin este localizat și apoi ecranul de afișare este afișat. spectrul Doppler al fluxului sanguin din vasul localizat.

Principalele dezavantaje ale metodei Doppler includ:

• probabilitate mare de eroare în estimarea vitezei fluxului sanguin. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza imposibilității corectării poziției ferestrei de interogare și a unghiului de înclinare a fasciculului ultrasonic față de axa longitudinală a vasului studiat;
• imposibilitatea în unele cazuri (cu variante anatomice ale structurii și locației) a locației exacte a trunchiului arterial (sau venos) necesar;
• imposibilitatea diagnosticului etapele inițiale leziuni vasculare care nu duc la tulburări hemodinamice;
• imposibilitatea diagnosticării ecografice a diferitelor procese vasculare care duc la același tip de tulburări hemodinamice (de exemplu, când un vas este obturat de o placă aterosclerotică sau tromb sau embol).
• Dacă există minim tulburări vasculare conținutul informațional al metodei este foarte scăzut, ceea ce o face inutilă din punct de vedere diagnostic pentru pacienții cu încălcări similare. Restricții similare are o metodă de dopplerografie transcraniană utilizată pentru a evalua fluxul sanguin în vasele intracraniene mari.

Din aceste motive acest studiu din ce în ce mai puțin utilizate în clinică Medicină modernă. Majoritatea specialiștilor preferă scanarea duplex.

Anevrism artera popliteeîn modul de scanare panoramică

Scanarea duplex în diagnosticul leziunilor vaselor mici

Pentru vasele mici, inclusiv arterele și venele periferice distale, din cauza De calitate inferioară vizualizarea peretelui vascular datorită grosimii sale mici, precum și particularităților orientării celor mai mulți vase mici o evaluare calitativă a prezenței modificărilor în peretele vascular și lumenul vasului este practic imposibilă. În acest sens, rolul principal în studiul stării unor astfel de vase îl au datele modurilor Doppler - culoare și spectrale.

Modul de culoare vă permite să localizați vasul, datorită vizualizării cartografiei color a fluxului în lumenul său, pentru a evalua caracteristici anatomice locația vasului, precum și prezența deformațiilor. Dacă există suprapuneri patologice pe pereții din lumenul vasului care îi afectează permeabilitatea, o confirmare vizuală directă a prezenței lor este posibilă prin dimensiunea defectului în umplerea cartografiei de culoare a fluxului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, datele modului de culoare nu permit un diagnostic fiabil al patologiei intraluminale. În acest sens, rolul diagnostic decisiv îl au datele modului Doppler spectral, care fac posibilă înregistrarea tuturor tulburărilor hemodinamice din zona afectată prin natura modificărilor parametrilor calitativi și cantitativi ai spectrului Doppler.

Principala limitare a metodei de scanare duplex în studierea stării vaselor mici este imposibilitatea diagnosticării proceselor care nu conduc la tulburări hemodinamice semnificative în zona afectată. În acest fel, linia de jos Rezoluția diagnostică a metodei prevede gradul de îngustare a lumenului vasului în diametru cu mai mult de 45-50%. Conform datelor de diverși autori. În același interval de valori (de la 95 la 100%) se află parametrii valorii predictive pozitive și negative a ultrasunetelor.

Când se studiază modificările microvasculare (prezența structurilor și modificari functionale peretele vascular) se efectuează o evaluare a reactivității vasculare arteriale în funcție de natura reacției fluxului sanguin în trunchiuri arteriale ca răspuns la stimuli de încărcare funcțională de diferite direcții.

Studiul funcției erectile

Reactivitatea vasculară arterială este capacitatea vaselor de sânge de a modificare suplimentară a diametrului său ca răspuns la utilizarea stimulilor de stres (în experiment) sau a fluctuațiilor hemodinamicii centrale pentru a menține un nivel constant de perfuzie distală datorită includerii unor mecanisme de reglare a tonusului vascular (miogen, metabolic, neurogen, umoral). Trebuie remarcat faptul că vasele de tip muscular (artere de calibru mic, arteriole precapilare) sunt capabile de o modificare semnificativă a diametrului. Din moment ce cu o crestere activitate functionala toate modificările metabolismului în organ au loc la nivelul microvasculaturii, care este însoțită de o creștere a fluxului sanguin în acesta, reactivitatea vasculară periferică caracterizează schimbările în această legătură specială a sistemului vascular.

Testele de sarcină funcțională (FTT) sunt utilizate pentru a evalua reactivitatea. În funcție de natura și metoda de influențare a sistemului în cauză, mecanismele de reglare vor tinde fie să readucă intensitatea fluxului sanguin la valoarea sa inițială, fie să o modifice pentru a se adapta la noile condiții de funcționare.

Pentru a obține informații fiabile, este necesar să se utilizeze influențe care imită stimuli caracteristici sistemului de reglare a circulației sanguine ca PNT. În funcție de mecanismul de acțiune, stimulii pot fi împărțiți în metabolici și miogeni. Stimulii pot fi de natură chimică sau fizică.

Examinarea vaselor prin scanare duplex orice regiune din clinica noastra este condusa de specialistul de top al GUTA-CLINIC, medic cea mai înaltă categorie, candidat Stiinte Medicale, Karpociov Maxim Viktorovici.

Introducerea metodei de scanare duplex în practica medicilor a făcut posibilă ridicarea diagnosticului cu mai mult nivel inalt. Este important ca echipamentul să fie destul de accesibil pentru urban și spitale rurale. Prin urmare, pacienții nu trebuie să călătorească departe pentru examinare.

Scanarea duplex a venelor extremităților inferioare este utilizată pe scară largă pentru a studia permeabilitatea vaselor de sânge, pentru a determina stadiul leziunii venelor boala varicoasa. În același timp, nu numai venele sunt vizibile, ci și rețeaua arterială.

Efectul duplex este un tip de răspuns la expunerea la ultrasunete. În această variantă, ultrasunetele vă permit să observați fluxul de sânge și să cuantificați parametrii acestuia față de normal. Diferite dispozitive folosesc moduri alb-negru (mod B) sau culoare (mod CFM).

Baza fizică a metodei

Efectul obișnuit de reflectare a ultrasunetelor din țesuturi, utilizat în diagnosticarea cu ultrasunete, nu este potrivit pentru scanarea duplex. Pentru că reflectă organe staționare sau care se schimbă lent. Această metodă nu va dezvălui, de exemplu, viteza fluxului sanguin venos.

Scanarea duplex utilizează efectul de val de întoarcere Doppler. Nu numai partea reflectată este luată în considerare, ci și proprietatea undei de a coincide cu direcția particulei în mișcare. Chiar dacă obiectul de studiu se află la un unghi de până la 60 de grade față de fasciculul de ultrasunete, tehnica vă permite să fixați mișcarea, să determinați viteza acesteia.

Există întotdeauna în sânge elemente de formă, prin reflectarea semnalului de la aceste celule, este posibil să se înregistreze fluxul de sânge care le poartă. Imaginea color este obținută prin codificarea specială a graficului vitezei. Prin urmare, pe ecran, medicul vede o imagine strălucitoare a vaselor pe fundalul unei imagini alb-negru a țesuturilor din jur.

Senzorul trimite semnale ultrasonice și citește răspunsul

Capacitatea metodei

Avantajele scanării duplex sunt:

• capacitatea de a examina vasele în locuri inaccesibile ecografie convențională- de exemplu, dacă este necesar să se diagnosticheze fluxul sanguin prin creier, un studiu „orb” constă în instalarea aproximativă a senzorului în punctul de proiecție a vasului și înregistrarea reflectată. unda de sunet, deși medicul nu vede vasul în sine;
• vizibilitate mică plăci de ateroscleroză, cheaguri de sânge în artere și vene de calibru mediu și mic;
• obținerea de caracteristici „online” ale fluxului sanguin în vena sau artera vizualizată;
• detectare semne distinctive formațiuni vasculare cu cavități și canale excretoare (de exemplu, puteți lua în considerare vasele ficatului și vezicii biliare, fără a le confunda cu căile biliare mici și medii, arterelor renale văzute la nivelul vaselor intrarenale, separate de uretere).

Metoda vă permite să identificați și să distingeți venă hepatică din canalele biliare

În studiul vaselor de sânge, scanarea duplex este utilizată ca metoda independenta, iar dacă este necesar definiție exactă forma, consistența organului (de exemplu, glanda tiroida) - ca un plus la ultrasunete, deoarece clarifică alimentarea cu sânge a țesutului. Adesea tehnica este utilizată simultan cu ultrasunetele ca adaos și obținerea de informații valoroase.

Principiul metodei este păstrat în ecocardiografie și permite diagnosticarea defecte valvulare, pentru a observa locurile de scurgere patologică a fluxului sanguin.

Se acordă o mare importanță depistare precoce tumori ale uterului, prostatei prin natura tortuozității fascicul vascular, modificări ale modelului vascular.

Scanarea duplex a venelor extremităților inferioare face posibilă verificarea consistenței valvelor din vasele superficiale și profunde, funcționarea venelor perforante.

Tehnica duplex face parte dintr-o combinație de scanare triplex, care captează mai întâi „zona de interes” și apoi adaugă un test de impuls spectral.

Cine este eligibil pentru scanarea duplex a extremităților?

• durere la nivelul picioarelor în timpul efortului (mers) și în repaus;
• senzație de greutate, oboseală nemotivată;
• umflare în zona gleznei, pe picioare;
• contractii convulsive mușchi de vițel, degetele membrelor superioare;
• incapacitatea de a detecta ritmul cardiac arterelor periferice membre;
• aspect vene de păianjen pe piele, benzi albăstrui vizibile sub piele;
• întunecare, pigmentare a pielii picioarelor, albire sau roșeață;
• palpare sigilii dureroase de-a lungul venelor;
• detectarea ulcerelor trofice nevindecatoare.

Simptomele indică o boală vasculară. Diagnosticul precis este esențial pentru a începe tratamentul.

Cât de convenabilă este metoda în diagnosticul bolilor venoase?

Tehnica de scanare duplex este simplă și rapidă. Proprietățile sale distinctive:

• pacientul nu are nevoie de pregătire specială;
• nu foloseste chimicale, fără efecte secundare;
• pacientul nu simte durere și disconfort;
• nu este asociat cu o încălcare a pielii (injecții);
• nu are restricții de vârstă.

În 30-45 de minute, medicul este capabil să identifice urmatoarea patologie vene:

• cheaguri de sânge, stadiul lor, dimensiunea, starea țesuturilor înconjurătoare;
• cauzele reapariției venelor varicoase după flebectomie, scleroterapie;
• disfuncție a venelor perforante;
• scăderea permeabilității și lasarea valvelor în vasele profunde și superficiale;
• modificarea stării peretelui vascular.

Cum se face cercetarea?

Pentru a face procedura confortabilă, pacientul este sfătuit să se îmbrace mai întâi pe haine care vă vor permite să deschideți rapid zona dorită a corpului. Înainte de a examina venele din brațe, este mai bine să îndepărtați toate bijuteriile. Trebuie să vă duceți propria cearșaf și câteva șervețele la birou pentru a șterge gelul la sfârșitul procedurii.

Tehnica nu depinde de greutatea și vârsta pacientului. O persoană este întinsă pe o canapea cu capul ridicat. Pielea membrului este lubrifiată cu un gel special pentru a asigura contactul strâns cu traductorul. Fără gel, claritatea semnalului se pierde.

Studiul se realizează în etape:

1. începe din zona inghinală (puterea senzorului de până la 7 megaherți);
2. traductorul este deplasat în jos cu o ușoară presiune alternativă venă adâncă solduri;
3. de mai jos articulatia genunchiului se scanează vena tibială anterioară;
4. apoi pacientul este rugat să se răstoarne pe burtă, se pune o rolă sub genunchi, se examinează vena popliteă pe ecran;
5. vasele mici sunt împărțite în ramuri ale venelor tibiale mici și mari și văzute de la sursă până la gură, se folosesc senzori de joasă frecvență.

Venele picioarelor sunt examinate și în poziție în picioare, este suficient să îndreptați brațul

Rezultate în patologia venelor picioarelor

Interpretarea rezultatelor se efectuează imediat după procedură. Rezultatul este predat pacientului. Doar un medic poate evalua corect parametrii circulației sanguine. Debitul de sânge este măsurat de dispozitiv în funcție de următoarele criterii:

• viteza maximă în sistolă;
• minim - în diastolă;
• rezistența peretelui vascular;
• indicele de pulsație;
• grosimea peretelui venos.

Se pune diagnosticul final chirurg vascular sau un flebolog bazat pe manifestari cliniceși scanați datele.

Metoda vă permite să identificați într-un stadiu incipient:

• varice ale venelor superficiale și profunde;
• tromboză și tromboflebită a vaselor picioarelor, brațelor;
• ateroscleroza arterelor extremităților;
• endarterită obliterantă.

Este metoda sigură?

Efectul Doppler este însoțit de eliberarea unui fascicul de energie. În aparatele moderne cu ultrasunete sunt instalate filtre speciale. Atunci când se utilizează putere mare, există pericolul de deteriorare a celulelor în retină. La examinarea femeilor însărcinate și a copiilor, se utilizează puterea minimă de radiație.

Va trebui să renunțăm temporar la sondaj. dacă pacientul are:

• răni nevindecate și sângerânde, arsuri pe brațe și picioare;
• boli de piele sub formă de erupție cutanată, răni;
• în perioada de vârf a bolilor infecțioase;
• cu exacerbarea astmului bronşic.

După recuperare, studiul poate fi efectuat în întregime.

Scanarea duplex nu este ușoară abordare modernă la diagnostic, dar și cele mai multe mod accesibil pentru populatie.

Printre avantajele ultrasunetelor duplex, este de remarcat conținutul ridicat de informații, siguranța și lipsa durere. În plus, un astfel de diagnostic nu necesită pregătire specială din partea pacientului. Procedura nu efecte secundare iar complicațiile, prin urmare, nu implică restricții privind vârsta pacientului.

Principiul de funcționare

Această metodă de cercetare se bazează pe efectul Doppler. Ultrasunetele, reflectate de vase, își schimbă frecvența. Acest lucru vă permite să determinați unghiul semnalului primit. Deplasarea Doppler poate fi codificată ca un flux care se mișcă la viteze diferite. Fiecărui indicator i se atribuie propria culoare caracteristică. Poate fi văzut cu ușurință pe fundalul unei imagini monocrome afișate pe ecranul monitorului. Fluxul sanguin este colateral sau principal. Primul se caracterizează printr-o viteză redusă, al doilea este normal.

Indicații pentru cercetare

Scanarea cu ultrasunete a arterelor extremităților examinează diametrul vaselor și natura mișcării sângelui. Este adesea suplimentat teste funcționale. Aceste studii ajută la diagnosticarea anomaliilor în funcționarea sistemului vascular, precum și a prezenței tulburărilor generale în organism. În plus, astfel de teste ne permit să studiem mecanismele responsabile de mișcarea brațelor și picioarelor. Deci, într-un membru sănătos, vasele tind să se extindă, ceea ce crește semnificativ rata fluxului sanguin. Încălcarea mecanismelor membrelor duce adesea la defecțiuni ale vaselor. Pentru a efectua astfel de studii, de ceva timp pacientul este supus unui mic activitate fizica. Apoi medicul măsoară viteza de mișcare a sângelui și le compară cu cele care au fost înregistrate înainte de procedură. Modificarea acestor date nu trebuie să depășească 40%.

Uneori se folosesc teste asociate cu tensiunea membrelor. În acest caz, se înregistrează și datele prelevate înainte și după studiu. De asemenea, specialiștii prescriu uneori un test folosind nitroglicerină. În acest caz, proprietatea substanței este folosită pentru a relaxa mușchii vaselor.

Primele semne de deteriorare a arterelor sunt denivelările, îngroșarea sau discontinuitatea stratului lor interior. Aceste simptome pot indica începutul dezvoltării unor anomalii severe în activitatea arterelor. Ele pot fi detectate folosind scanarea Doppler. Utilizarea acestei metode vă permite să vizualizați bine vasele și să oferiți informații despre posibile abateri din norma în munca lor.

Acest studiu vă permite să examinați vizual chiar și acele vase care nu au putut fi detectate cu o ultrasunete standard. Așadar, scanarea duplex a craniului este considerată unul dintre puținele tipuri de diagnostice care pot detecta tulburările circulatorii la nivelul creierului. Folosind-o, puteți determina cu precizie locația arterelor și puteți analiza activitatea acestora.