Preparate pentru tratamentul tractului urinar. Utilizarea antibioticelor cu spectru larg pentru infecțiile sistemului genito-urinar

Atunci când prescrie un medicament, medicul este ghidat de următoarele principii generale ale terapiei cu antibiotice. În primul rând, se utilizează numai acele medicamente care nu au efect nefrotoxic. Antibioticele nefrotoxice sunt polimixinele, tetraciclinele, aminoglicozidele. În al doilea rând, se prescriu antibiotice, suprimând în principal flora gram-negativă. Tratamentul se efectuează cu monitorizare de laborator a sensibilității microflorei la antibiotice. Cu o formă necomplicată de pielonefrită sau cistita, este prescris un curs scurt de tratament, cu o infecție complicată a tractului urinar - cursuri lungi. Dacă există o infecție severă, complicată a tractului urinar, atunci se folosesc combinații de antibiotice, combinațiile lor cu sulfonamide și uroseptice.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt o scădere rapidă a severității intoxicației, o scădere a leucocituriei și bacteriuriei de 2 ori după 5 zile de tratament.

Nu trebuie să uităm că orice medicament poate provoca reacții alergice, candidoză a organelor genitale externe, disbacterioză cu indigestie și scaun. De aici rezultă un sfat bun: nu vă automedicați! Este mai bine să mergeți la medic, acesta va discuta cu dvs. durata cursului de terapie, posibilele efecte secundare și costul tratamentului.

Dintre comprimate, este de dorit să se utilizeze cele ieftine care nu provoacă formarea de rezistență pronunțată la microorganisme și reacții adverse, sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal și sunt active împotriva unui număr mare de agenți patogeni ai infecțiilor tractului urinar. Studiile efectuate în ultimii ani au arătat că aproximativ jumătate din microflora din infecțiile urinare este rezistentă la amoxicilină, ampicilină, sulfonamide, 10-30% la biseptol și mai puțin de 10% la nitrofurani, cefalosporine, augmentin și fluorochinolone.

Cursuri scurte, de trei sau cinci zile de terapie cu antibiotice au funcționat bine în tratamentul femeilor tinere cu cistita acută necomplicată, care este cel mai adesea cauzată de stafilococul auriu și E. coli. Curele lungi de tratament (10-14 zile) sunt potrivite pentru pielonefrita acută necomplicată la femei, precum și pentru cistita acută necomplicată și pielonefrita la bărbați, când aceste boli durează mai mult de 7 zile sau există tulburări funcționale și structurale ale tractului urinar. , SIDA, diabet zaharat, cateterism vezical pe termen lung. Furagin (furadonin, furazolidon) este de obicei prescris - 100 mg de 4 ori pe zi; trimetoprim - 100 mg de 2 ori pe zi; trimetoprim în combinație cu sulfametoxazol (biseptol, bactrim) - 1 comprimat de 2 ori pe zi.

Numirea antibioticelor moderne eficiente din seria fluorochinolone și cefalosporine este indicată pentru ineficacitatea terapiei tradiționale din cauza rezistenței microorganismelor la medicament, în pielonefrita acută și cronică severă și complicată.

Antibioticele moderne fluorochinolone (ciprofloxacină, norfloxacină, levofloxacină, pefloxacină), cefalosporinele (cefalexină, cefuroximă, ceftazidimă, cefenim), penicilinele semisintetice cu inhibitori de beta-lactamaze (augmentin, unazină) oferă un efect terapeutic bun. Odată cu numirea lor, există un risc scăzut de reapariție a infecției și reacții adverse.

Cursul sever al pielonefritei acute cu febră severă, intoxicație, greață și vărsături, pierderea unei cantități mari de lichid (deshidratare) necesită transferul imediat pe un pat de spital. Una dintre complicațiile formidabile este sepsisul. Această afecțiune, împreună cu ineficacitatea tratamentului în stadiul ambulatoriu, este o indicație pentru spitalizarea urgentă și administrarea intravenoasă a antibioticelor puternice. Odată cu îmbunătățirea stării pacientului, metoda intravenoasă de administrare a antibioticului este înlocuită cu cea orală (adică medicamentele încep să fie administrate pe cale orală).

Motivul terapiei cu antibiotice pe termen lung (de la 1,5 la 6 luni) sunt recidivele frecvente ale pielonefritei cronice, agravate de diverse complicații. Medicii disting între două tipuri de episoade repetate de infecție a tractului urinar: reinfecția și reapariția infecției. În primul caz, în urină apar diverse microorganisme noi, nevăzute anterior, în al doilea caz, același agent patogen care a fost identificat anterior. Desigur, este posibil să se stabilească diagnosticul corect și să se prescrie un tratament adecvat numai după urocultură și examinarea microscopică ulterioară. În cazul reinfectării în scopuri profilactice, se prescriu de obicei trimetoprim sau biseptol, precum și norfloxacină, furagin sau un alt medicament antibacterian modern. Medicamentul prescris trebuie luat zilnic sau o dată la două zile înainte de culcare pentru a menține o concentrație ridicată a acestuia în rinichi și tractul urinar pe timp de noapte.

Cu o infecție recurentă a tractului urinar, tactica medicului poate fi următoarea: înlocuirea antibioticului cu unul mai puternic, creșterea dozei de medicament utilizat sau schimbarea căii de administrare orală în organism în intravenoasă.

Terapia medicamentoasă la femeile însărcinate se efectuează ținând cont de efectele teratogene și embriotoxice ale medicamentelor. Regimul de tratament trebuie convenit cu medicul clinicii prenatale. Cursuri de tratament recomandate de 7-4 zile cu utilizarea medicamentelor cu toxicitate scăzută: sulfonamide, ampicilină, amoxicilină, cefalexină, cefuroximă. În a doua jumătate a sarcinii, pot fi utilizate antibiotice din grupa macrolidelor - eritromicină, azitromicină. Preparatele de sulfanilamidă trebuie anulate cu 2-3 săptămâni înainte de naștere din cauza posibilității de a dezvolta kernicterus la nou-născuți. În pielonefrita acută severă a gravidelor, se preferă antibioticele cefalosporine destinate administrării intramusculare sau intravenoase.

La sfârșitul cursului de tratament, pentru a preveni reapariția bolii și tranziția pielonefritei acute la cronice, terapia se efectuează timp de o lună cu doze mici de amoxicilină, furagină, cefalexină.

Excreția asimptomatică a bacteriilor în urină de către o femeie însărcinată este, de asemenea, o indicație pentru tratamentul antibacterian.

Natura terapiei cu antibiotice la persoanele în vârstă și senile nu diferă fundamental de cea descrisă mai sus. Pielonefrita acută și cronică, care se dezvoltă în special pe fundalul adenomului de prostată sau al prostatitei, necesită un tratament mai lung (până la 3 luni). În aceste cazuri, medicul poate prescrie antibiotice fluorochinolone și cefalosporine. Atunci când se prescrie un tratament medicamentos, se ia în considerare în mod necesar sensibilitatea crescută a persoanelor în vârstă și senile la efectele secundare ale agenților antibacterieni în comparație cu pacienții mai tineri. Prin urmare, dozele de antibiotice, sulfonamide și alte medicamente, precum și durata tratamentului, trebuie determinate de un medic cu experiență. Se întâmplă că, atunci când efectuează un examen bacteriologic al urinei, medicul detectează microorganisme la microscop, iar pacientul nu face nicio plângere. Această afecțiune se numește bacteriurie asimptomatică. Apare sub două forme. Prima formă este bacteriuria tranzitorie sau tranzitorie, în care există o colonizare bacteriană cu autoreglare a microbilor vezicii urinare. A doua formă este bacteriuria asimptomatică cu eliberare de leucocite (leucociturie). Cu această din urmă opțiune, este necesară o examinare amănunțită pentru a identifica cauzele și sursa procesului infecțios-inflamator, apoi este prescrisă terapia cu antibiotice.

În spital, în secțiile speciale de nefrologie sau urologie pentru infecții urinare acute severe, în principal complicate, cum ar fi pielonefrita acută, faza activă a pielonefritei cronice, sunt utilizate metode complexe și costisitoare de tratament. Deci, în pielonefrita acută a gravidelor cu semne de afectare a urodinamicii în tractul urinar superior, se utilizează terapia de drenaj pozițional, cateterizarea ureterelor și rinichilor și chiar nefrostomia.

Vorbind despre tratamentul complex al pielonefritei, nu se poate să nu menționăm medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (acestea includ movalis, aspirina, voltaren, ibuprofen etc.), care au efect antiplachetar (prevenind formarea cheagurilor de sânge în vase). ). Îmbunătățește microcirculația în rinichii clopoței, trental, venoruton. Aceste proprietăți sunt posedate de medicamentul modern fraxiparin folosit în doze mici, care protejează membranele celulare de efectele dăunătoare ale endotoxinelor (formate în interiorul corpului) și previne tromboza în vasele rinichilor.

În pielonefrita complicată severă, în special la persoanele în vârstă și senile, dacă este necesar, medicii prescriu agenți imunocorectori din clasa imunoglobulinelor (sandoglobuline), iar în infecțiile cronice ale tractului urinar, la terapie se adaugă bioregulatori peptidici - timogen, timalină.

În stadiul de remisie a procesului infecțios-inflamator (în stadiul de remisie), ei recurg la medicina pe bază de plante. Plantele medicinale sunt prescrise sub formă de decocturi și infuzii. Au efecte antiinflamatorii, diuretice, antispastice, antipiretice și sunt bune ca adaos la terapia cu antibiotice. În farmacii, puteți cumpăra colecții gata făcute de uroseptice „Urof-Lux”, „Kanefrop” și multe altele. Cum să pregătiți singur colecția va fi descris într-un capitol special.

Infecția tractului urinar este o boală care are un caracter infecțios și afectează atât bărbații, cât și femeile, determinând un proces inflamator în organele sistemului urinar. De obicei, ITU afectează cel mai frecvent uretra, prostata, vezica urinară, parenchimul renal și țesutul interstițial.

Până în prezent, ITU este a doua cea mai frecventă boală, care este asociată cu o natură infecțioasă. Conform ultimelor statistici, datorită structurii lor anatomice, populația feminină este mai susceptibilă la ITU. Deci, de exemplu, dacă comparăm, atunci cel puțin 60% dintre femei cel puțin o dată, dar au prezentat simptome de inflamație a tractului urinar. Dar, în ciuda probabilității scăzute de a dezvolta această boală la bărbați, aceștia nu numai că au o probabilitate mare de natură pe termen lung, dar sunt și posibile recidive frecvente.

Cauze

După cum se știe, sterilitatea și rezistența la colonizarea bacteriilor sunt norma tractului urinar de la rinichi până la deschiderea externă a uretrei. Mecanismele care mențin această afecțiune includ: aciditatea urinei, eliberarea regulată a vezicii urinare în timpul urinării, sfincterul uretral și o barieră imunologică pe membranele mucoase.

O infecție a tractului urinar apare de obicei atunci când bacteriile călătoresc în sus de la uretră la vezică și de la ureter la rinichi. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că bacteriile care provoacă procesul inflamator trăiesc cel mai adesea în intestinul gros și sunt excretate în timpul mișcărilor intestinale. Dacă, dintr-un motiv oarecare, intră în uretră, atunci, deplasându-se de-a lungul canalului uretral, intră în vezică urinară, unde provoacă declanșarea procesului inflamator.

Nu este exclusă posibilitatea dezvoltării acestei boli după introducerea unui cateter în uretră, care este de obicei folosit în instituțiile medicale pentru a controla producția de urină. În acest caz, o infecție a tractului urinar apare printr-o ședere lungă a cateterului, care provoacă acumularea și reproducerea microorganismelor, urmată de inflamarea organelor corespunzătoare. De aceea, medicii cu experiență efectuează înlocuirea în timp util a cateterelor cu igienizarea lor ulterioară.

Nu uitați că o boală precum diabetul zaharat, din cauza unor tulburări ale sistemului imunitar, poate provoca și dezvoltarea unei inflamații infecțioase la nivelul rinichilor.

Este de remarcat faptul că în prezent există o infecție a tractului urinar, ale cărei cauze și manifestări încă nu sunt cunoscute și nu sunt studiate 100%.

Faptul apariției acestei patologii la femeile care folosesc inelul diafragmatic ca metodă de contracepție a fost dovedit. Există, de asemenea, o probabilitate mare de apariție a acestei boli la femeile ai căror parteneri sexuali folosesc prezervative cu spumă spermicidă.

Un risc mare de a dezvolta o ITU este și la persoanele care nu consumă cantități mari de lichid și au probleme cu urinarea.

Infecția tractului urinar: simptome

De regulă, această patologie se referă la boli de natură latentă sau latentă. O interogare detaliată poate dezvălui plângeri de urinare frecventă și dureroasă, o ușoară senzație de arsură în regiunea vezicii urinare sau a uretrei în timpul urinării. Această boală este adesea însoțită de sănătate precară, oboseală și slăbiciune în întregul corp. Sunt posibile senzații de disconfort moderat în zona inghinală. Caracteristicile manifestării acestei patologii includ nevoia falsă de a urina, în care urina este excretată în porțiuni foarte mici. Este de remarcat faptul că o infecție a tractului urinar, ale cărei simptome sunt urină tulbure și dureri severe de spate, este o manifestare caracteristică a unui proces inflamator puternic în zona rinichilor.

Diagnosticare

În primul rând, după o examinare generală, medicul curant numește o listă de studii, principala dintre acestea fiind un test general de urină, care vă permite să determinați nivelul de leucocite și numărul de bacterii. Trebuie avut în vedere că, în unele situații, prima porțiune nu este întotdeauna informativă, deoarece poate da un rezultat fals pozitiv din cauza „bușării” din zona genitală care intră în ea, de regulă, acest lucru se întâmplă cel mai adesea la femei. . Având în vedere faptul că în această spălare pot fi găsite și bacterii, fiabilitatea analizei este un mare semn de întrebare. Pe baza acestui lucru, porțiunea optimă este porțiunea de mijloc - urina, care provine din tractul urinar situat în partea de sus. După primire, este trimis pentru cercetare de laborator.

Rezultatele sunt considerate normale dacă numărul de leucocite nu depășește 4 și flora bacteriană este complet absentă.

Dar merită să ne amintim că, de exemplu, micoplasma sau chlamydia este o infecție a tractului urinar care nu este detectată prin metoda de mai sus. În acest caz, se recomandă utilizarea culturii bacteriene a urinei sau răzuirea secrețiilor din organele genitale, după care nu numai că devine cunoscut numărul de bacterii și leucocite, ci și informații complete despre acele medicamente care vor fi cele mai eficiente în această situație.

Atenţie! Ca o opțiune suplimentară de diagnostic, puteți utiliza metoda PCR, care este utilizată atunci când, după o cultură bacteriană, agentul patogen nu este identificat, iar semnele unei infecții ale tractului urinar persistă.

Pentru a dezvălui o imagine mai completă, specialiștii pot prescrie și un examen de contrast cu raze X, care constă în evaluarea structurii și stării sistemului urinar. Acest examen se numește urografie intravenoasă. Utilizarea sa nu numai că vă permite să obțineți informații auxiliare despre starea organelor interne, ci și să detectați posibile abateri de la normă sau prezența pietrelor la rinichi.

Nu trebuie exclusă nici semnificația rezultatelor examinării cu ultrasunete a rinichilor și a cistoscopiei vezicii urinare, care nu numai că merg împreună cu alte teste de laborator, dar sunt adesea folosite ca diagnostic primar pentru stabilirea unui diagnostic preliminar.

Manifestarea ITU la bărbați

Infecția urinară la bărbați se manifestă cel mai adesea ca urmare a urolitiazelor sau cu o prostată mărită, adică cu situații în care apar obstacole care împiedică scurgerea normală a urinei. După cum arată practica, cazurile de apariție a proceselor inflamatorii după metode instrumentale de examinare nu sunt neobișnuite. Pe baza acestui fapt, cea mai bună opțiune în tratamentul acestei patologii este să scapi de această barieră.

După cum arată practica, o infecție cronică a glandei prostatei poate crea dificultăți suplimentare în tratamentul bolii. Acest lucru se datorează faptului că un antibiotic este necesar pentru infecțiile tractului urinar cu numirea ulterioară a terapiei de restaurare. Trebuie avut în vedere faptul că alegerea antibioticului ar trebui să se bazeze pe studii anterioare care să confirme sensibilitatea sa ridicată la acest microorganism.

Clasificarea UTI

Uretrita este una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli ale tractului urinar. Distinge între specific și nespecific. Procesul inflamator din uretra, ai cărui agenți cauzali sunt diferite infecții sexuale, este denumit unul specific. Spre deosebire de agenții cauzali specifici ai uretritei nespecifice sunt bacteriile, ciupercile și alte infecții, de exemplu, infecția herpetică a tractului urinar, al cărei tratament începe cu aportul de medicamente antivirale.

Principalele simptome sunt:

1. Senzație de arsură în timpul urinării.
2. Securitate din uretra.

Cistita este o inflamație a vezicii urinare caracterizată prin urinare frecventă și dureroasă. Jumătatea frumoasă a umanității este cea mai susceptibilă la această boală. Cauza principală a cistitei se numește infecții ale tractului urinar la femei, dar nu exclude:

1. Hipotermie.
2. Contact sexual neprotejat.
3. Infecții ale tractului gastrointestinal.
4. interventii instrumentale.

Leziunile bacteriene ale parenchimului renal se numesc pielonefrită. Dar această denumire nu trebuie confundată cu nefropatia tubulointerstițială, cel puțin până la primirea documentelor care indică o leziune infecțioasă. Potrivit celor mai recente statistici, mai puțin de 20% din bacteriemia dobândită în comunitate la femei s-a dezvoltat ca urmare a pielonefritei. Trebuie remarcat faptul că pielonefrita la bărbați se dezvoltă numai în prezența patologiei tractului urinar. Simptomele în pielonefrita acută sunt tipice ca și în cazul cistitei. Un semn distinctiv al prezenței acestei boli sunt:

1. Febră violentă și frisoane.
2. Durere în lateral.
3. Greață și vărsături.
4. Rinichi mărit ușor de palpabil.

Cel mai adesea, pielonefrita este diagnosticată la femeile însărcinate sau fetele în vârstă de 20-25 de ani. Este de remarcat faptul că această infecție a tractului urinar la copii practic nu are loc.

Manifestări ale ITU la copii

Manifestările acestei patologii sunt caracteristice nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. Deci, astăzi principalele modalități de răspândire a bolii la copii includ:

1. Ascendent. Cel mai des întâlnit la fete.
2. Limfogen. Tipic pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani. Factorii favorabili pentru ca o infecție urinară la copii să înceapă să progreseze sunt considerați constipație sau diaree frecventă.
3. Hematogen. Se referă la una dintre cele mai rare moduri de a dezvolta boala. De regulă, apare la nou-născuți ca o complicație a sepsisului.

Este de remarcat faptul că în 90% din cazuri agentul cauzal este E. coli, care, pătrunzând în uretră, provoacă un proces inflamator acolo.

Manifestările acestei boli includ:

1. Pete roșii pe organele genitale externe și în anus.
2. Capricios și activitate scăzută.
3. Scăderea sau lipsa completă a apetitului.

Din păcate, infecțiile tractului urinar la sugari sunt greu de diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că un test de urină expres este utilizat pentru a pune diagnosticul corect și, pentru ca citirile acestuia să nu fie distorsionate, este nevoie de o porțiune medie de urină, care este destul de dificil de luat de la copiii mici.

Apariția infecțiilor urinare la femeile însărcinate

Este regretabil, dar dezvoltarea acestei patologii la femeile însărcinate este mult mai mare decât la alte persoane. O rată de incidență atât de mare, potrivit experților medicali, este asociată cu mai multe motive. Cele principale se numesc:

1. Dezechilibrul hormonal, care se manifestă la femeile însărcinate ca urmare a scăderii imunității.
2. O schimbare a poziției organelor care sunt situate lângă sistemul urinar și în special cu organele excretoare. Un exemplu este creșterea presiunii creată de uterul gravid asupra vezicii și ureterelor, care la rândul său duce la dezvoltarea stagnării în sistemul urinar, ceea ce duce la creșterea și înmulțirea bacteriilor în organism, rezultând un tract urinar. infecție în timpul sarcinii. De aceea, monitorizarea regulată a stării de scurgere a urinei de către un medic specialist este una dintre prioritățile viitoarei mame.

Infecția tractului urinar: tratament, medicamente

De regulă, tratamentul acestei boli începe cu utilizarea medicamentelor antibacteriene. Excepție fac uropatia obstructivă, diverse anomalii de natură anatomică și neurogenă, care necesită intervenție chirurgicală. Drenajul tractului urinar cu un cateter s-a dovedit bine. Este însă necesară limitarea sau chiar amânarea temporară a intervenției instrumentale în tractul urinar inferior afectat de această patologie.

După cum arată practica, infecția tractului urinar, care provoacă uretrita ulterioară, este diagnosticată la pacienții cu activitate sexuală excesivă. Până în prezent, experții au recomandat prescrierea terapiei preventive până la primirea rezultatelor testelor pentru ITS. Dintre principalele scheme de tratament, se poate evidenția administrarea intramusculară de ceftriaxonă 125, 1 g de azitromicină o dată sau 100 mg de doxiciclină de 2 ori pe zi timp de o săptămână. Pentru bărbații a căror uretrita este cauzată de bacterii, viruși sau ciuperci, fluorinconolii sunt prescriși timp de până la 2 săptămâni. Femeilor li se arată tratament conform unei scheme identice cu tratamentul pentru cistită.

Tratamentul cistitei constă, de obicei, într-un curs de 3 zile de administrare de fluorochinolone, care nu numai că sunt eficiente în manifestarea simptomelor cistitei acute, dar și elimină microorganismele agresive atât în ​​vagin, cât și în tractul gastrointestinal. Trebuie avut în vedere că acest medicament este doar un ajutor operațional pentru primele manifestări ale cistitei și doar contactul ulterioar cu un specialist poate ajuta să răspundă la întrebarea: „Cum să tratezi o infecție a tractului urinar?”.

Piuria, despre care se crede că este cauzată de C. trachomats, provoacă uretrita la femei. Tratamentul în acest caz trebuie efectuat atât de femeie însăși, cât și de partenerul ei sexual. De regulă, un curs de terapie cu un medicament care este sensibil la microorganismul identificat este suficient pentru recuperarea completă. Dar sunt momente când nu este suficient, iar testele repetate relevă din nou un nivel ridicat de leucocite, împreună cu un agent patogen detectat anterior. Apoi, se recomandă să treceți teste suplimentare pentru prezența pielonefritei și să urmați un curs de 2 săptămâni de tratament cu co-trimoxazoli.

Când bacteriuria asimptomatică este diagnosticată la persoanele în vârstă sau la cei diagnosticați cu diabet zaharat, tratamentul nu este de obicei prescris. Dar este de remarcat faptul că, în prezența bacteriuriei chiar asimptomatice la femeile însărcinate, aceasta, ca orice altă UTI, necesită tratament antibacterian. Singura diferență depinde de faptul că nu orice medicament poate fi potrivit pentru femeile însărcinate.

În prezent, se crede că pielonefrita acută este o infecție a tractului urinar, al cărei tratament este posibil numai în instituțiile medicale internate. După cum arată practica medicală, cursul tratamentului depinde în mare măsură de starea inițială a pacientului, de prezența greață, vărsături și febră. Regimul standard de tratament include terapia parenterală, care ar trebui să se bazeze pe medicamentele cele mai susceptibile la infecție. Se recomandă continuarea terapiei prescrise până la ameliorarea clinică, care apare de obicei în 4-5 zile. În plus, preparatele orale sunt deja prescrise pentru până la 2 săptămâni.

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului pielonefritei la femeile însărcinate. În acest caz, pe lângă spitalizarea obligatorie, se utilizează terapia parenterală cu β-lactamine.

etnostiinta

În paralel cu medicamentele, se recomandă utilizarea diferitelor colecții de ierburi cu proprietăți antimicrobiene și antiinflamatorii. Unul dintre avantajele incontestabile ale unor astfel de plante este că sunt complet lipsite de efecte secundare, ceea ce nu se poate spune despre antibiotice, nu? Unele dintre cele mai populare ierburi care au efect antibacterian includ: ursul, musetelul, dragostea de iarna.

Prevenirea

Prevenirea infecțiilor tractului urinar cu recidive frecvente la femei este următoarea:

1. Utilizarea sucului de afine, care poate reduce semnificativ incidența piuriei și bacteriuriei.
2. Înlocuirea unei băi cu spumă cu un duș, deoarece aceasta va minimiza intrarea bacteriilor în uretră.
3. Limitarea duselor de duș și utilizarea diferitelor spray-uri care pot provoca iritații cu infecție ulterioară.
4. Consum moderat de băuturi și alimente care conțin cofeină.
5. La cea mai mică manifestare a simptomelor de inflamație, luați imediat vitamine din grupa C, care cresc nivelul de aciditate al urinei, ceea ce, la rândul său, duce la o scădere a numărului de bacterii din tractul urinar.
6. În utilizarea limitată a produselor care pot servi ca iritant pentru vezica urinară.
7. Evitați să purtați lenjerie de corp strâmtă.
8. Urinați direct imediat după încheierea actului sexual.
9. Refuzul de a folosi spirale și inele.
10. Nu hipotermie.
11. Bea cantități mari de lichide. Se recomandă să beți cel puțin 14 pahare de apă pe zi.

Dacă, totuși, exacerbările nu scad, atunci medicamentele antibacteriene orale pot fi prescrise în scop profilactic. De exemplu, o singură doză de 50 mg nitrofurantoină sau co-trimoxazol 40/200 mg.

Dar trebuie avut în vedere că atunci când se iau anumite antibiotice, circulația enterohepatică a estrogenilor este perturbată, ceea ce poate afecta negativ eficacitatea contraceptivelor orale pe care o femeie le ia.

Măsurile preventive la femeile însărcinate, de regulă, nu diferă de la femeile care nu sunt însărcinate.

Rețineți că informații mai detaliate despre această patologie pot fi găsite în secțiunea Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) „Infecția tractului urinar”.

Infecțiile urinare și ale tractului genital sunt strâns legate și sunt cauzate de același tip de agenți infecțioși: bacterii, viruși, protozoare, ciuperci. Există atât inflamații nespecifice activate de flora saprofită sau obligatorie (stafilococi, streptococi, Escherichia coli, ciuperci din genul Candida albicans) cu o slăbire a imunității generale sau locale, cât și procese specifice pe fondul infecției cu bacterii precum micoplasmele. , ureoplasme, gonococi, spirochete palide. De asemenea, procesele specifice includ chlamydia, atunci când vinovat este un protozoar care are proprietățile unei bacterii și ale unui virus în același timp. Leziunile virale sunt reprezentate de papilomavirus uman și herpes genital.
Leziunile tractului genital la femei sunt reprezentate de vulvita, colpita, cervicita, endometrita, ooforita. La bărbați - balanită și balanopostită, uretrita, prostatita, orhită și epididimita. Infectiile urinare apar mai usor la femei datorita structurii anatomice a perineului. La bărbați, uretrita este cea mai frecventă, iar leziunile secțiunilor supraiacente (cistita), de regulă, sunt secundare și apar pe fondul tulburărilor de flux urinar (anomalii anatomice, adenom de prostată, urolitiază).
Principalele simptome ale acestui grup de boli sunt durerea în timpul urinării, arsurile și mâncărimile în zona genitală, care sunt agravate în timpul activității sexuale. De asemenea, secreții patologice din tractul genital (purulente, amestecate cu sânge în timpul unui proces bacterian, coagulate cu infecții fungice, mucoase cu o infecție virală) și modificări ale urinei: întunecare, turbiditate și impurități de proteine ​​și (sau) sânge.
Diagnosticul infecțiilor se realizează pe baza metodelor de cercetare bacteriologică (însămânțare de răzuit pe medii nutritive) și a testelor de sânge serologice (determinarea titrurilor de anticorpi specifici din clasele M și G, dând o idee despre un proces acut sau cronic) .
Desigur, tratamentul poate începe numai după diagnosticarea și verificarea agentului patogen. În caz contrar, procesul acut se transformă rapid într-unul cronic și poate duce la complicații severe și un curs pe termen lung.

Preparate pentru tratamentul infecțiilor tractului genital și urinar.

I. Antibiotice.
1. Medicamentele sunt bactericide ca urmare a perturbării sintezei proteinelor peretelui microbian.
A. Medicamente semisintetice: oxacilină, amoxicilină (flemoxină), ampicilină, ticarcilină, carbenicilină.
B. Medicamente protejate cu inhibitori: amoxicilină clavulonat (flemoklav, panklav, augmentin, amoxiclav), ampicilină sulbactam (unazină, sultamicilină, ampizidă),
B. Combinat (ampioks).
2. - fara lactam cu efect bactericid.
Generația 1: cefazolină, cefalexină;
a 2-a generație: cefaclor, cefuroximă;
Generația a 3-a: ceftriaxonă, cefiximă, cefazidimă, cefoperazonă, ceftibuten, cefotaximă;
Generația a 4-a: cefepime.
3. . Datorită perturbării sintezei ADN-ului microbilor, aceștia sunt bactericide. Ofloxacin (Zanocin, Quiroll, Glaufos,), Lomefloxacin (Lomacin, Xenaquin, Lomeflox), Norfloxacin (Quinolox, Loxon, Negaflox), Ciprofloxacin (Ificipro, Quintor, Zindoline,), Lefloxacin, Gatifloxacin, Sparfloxacin (Sparflo), Moxifloxacin, Lefloxacin, .
patru.. Claritromicină, azitromicină (azitral, sumamed. chemomycin), josamicina.
5.
Generația 1: streptomicina, kanamicina, neomicina;
a 2-a generație: sisomicina, netilmicină, tobramicină, gentamicina;
Generația a 3-a: amikacin.
6. Tetraciclina, oxitetraciclina, clortetraciclina.
Alegerea antibioticului arată cam așa. Infecțiile cu chlamydia sunt predominant macrolide și fluorochinolone. Mycoplasma - tetracicline. Gonococi - azitromicină, cefalosporine, peniciline (piprax), fluorochtinolone (norilet, raksar), aminoglicozide (netromicină). Ureoplasma este sensibilă la doxiciclină sau azitromicină.

II. nitrofurani perturbă procesele de oxidare în celulele microbiene. Sunt folosite pentru a trata infectiile tractului urinar Pot fi atat bacteriostatice cat si bactericide. Nitrofurantoin (nifurtoinol, furadonin), furazidin (furomax, furomag),

III. Medicamente antivirale.
1.
A. Antiherpetic. Aciclovir (Zovirax), valaciclovir (Valtrex), penciclovir (Famciclovir, Famvir).
B. Inhibitori ai canalelor ionice (orvirem).
B. Însoțitor specific HA. (arbidol).
D. Inhibitori de neuraminidază (peramivir, repenza, Tamiflu)
D. Inhibitori ai proteinei NP (ingavirina).
2. Interferonii alfa și gama blochează translația ARN viral, prezentarea antigenelor virale. Viferon, interferon, gripferon, kipferon.
3. începe sinteza propriului interferon. Amiksin, cicloferon, kagocel.

IV. Medicamente antifungice.
1. Acţiune fungistatică.
A. Imidazoli. Ketoconazol (oronazol, nizoral).
B. Triazoli. Irunin, diflucan, flucanazol, flucostat, itraconazol (orungal), micosis.
2. Antibiotice antifungice. Amfotericină B, pimafucină (natamicină), levorină, nistatina.

V. Antiprotozoare. Metronidazol. Eficient pentru trihomoniaza.

VI. Antiseptice utilizate pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală.
1. Pe bază de iod - betadină în supozitoare sau soluție.
2. Pe baza de preparate care contin clor: clorhexidina in solutie, miramistina (solutie, supozitoare, gel).
3. Pe baza de gibitan - soluție și lumânări „Hexicon”.

Principalele forme de eliberare a medicamentelor pentru tratamentul infecțiilor genito-urinale sunt tabletele și soluțiile injectabile. Cu excepția cazurilor de infecții fungice ale vulvei, tratamentul extern nu este foarte eficient și este necesară medicația sistemică. Încălcarea regimurilor de tratament, dozele inadecvate sau încercările de tratament local al infecțiilor urinare și ale tractului genital contribuie la cronicizarea proceselor inflamatorii. Automedicația pentru infecțiile cu transmitere sexuală și infecțiile tractului urinar nu este acceptabilă. Tratamentul trebuie efectuat conform prescripției medicului și monitorizat prin teste de laborator.

Infecțiile genito-urinale sunt frecvente atât la bărbați, cât și la femei, și la adolescenți. Aceste patologii necesită observație pe termen lung de către un urolog, monitorizarea constantă a hemogramelor. Pe termen lung, infecțiile netratate pot pune viața în pericol și pot provoca dezvoltarea insuficienței renale cronice. Prescrierea antibioticelor de către un medic pentru infecțiile genito-urinale este un pas necesar, este imposibil să scapi de boală în alt mod. Nicio metodă de terapie populară nu poate neutraliza bacteriile microscopice care s-au instalat în uretră, rinichi, vezică urinară și mucoasa genitală. Doar antibioticele cu spectru larg pentru infecțiile genito-urinale vor ajuta la eliminarea disconfortului și la restabilirea performanței.

Conceptul general de infecții genito-urinale

Ar trebui să fiți atenți și să contactați un urolog sau un nefrolog cât mai curând posibil cu următoarele simptome:

• dureri de tracțiune în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui (pot fi prezente doar pe o parte sau pe ambele părți în același timp);
• temperatură ridicată și febră - în unele cazuri, indicatorul poate crește la patruzeci de grade (în acest caz, nu trebuie să vă automedicați, ci să apelați o ambulanță cât mai curând posibil);
• frisoane - tremurul mâinilor poate atinge o astfel de putere încât pacientul nu poate apăsa butoanele de pe telefon pentru a apela după ajutor;
• cursul cronic este însoțit de letargie, astenie, eficiență scăzută, lipsă de dorință de a face orice;
• prezența sângelui și a icorului în urină;
• uretrita (inflamația infecțioasă a uretrei) este însoțită de dureri severe la urinare.

Terapia include nu numai administrarea de antibiotice pentru infecțiile genito-urinale, ci și repausul la pat, precum și alimentația conform principiilor dietei medicale nr. 7 pentru bolile de rinichi. Ar trebui să reduceți aportul de proteine ​​pentru o perioadă, deoarece metaboliții săi pun o presiune asupra rinichilor și vezicii urinare deja slabe. În timp ce organele se luptă cu procesul infecțios, ar trebui să uităm de alimentele dăunătoare și grele și să acordăm preferință produselor lactate fermentate și legumelor fierte, fructelor proaspete.

Repausul la pat este foarte important. Pacientul va trebui să ia concediu medical pe durata terapiei cu antibiotice pentru tratamentul infecțiilor genito-urinale. Va trebui să uiți de activitatea fizică timp de o lună sau două. Da, și cu toată dorința, cel mai probabil, pur și simplu nu va exista nicio forță de exercițiu: aproape toți pacienții în perioada de exacerbare a infecțiilor genito-urinale simt o slăbiciune severă. Această condiție durează cel mai adesea aproximativ zece zile. Apoi, sub rezerva utilizării antibioticelor bine alese pentru infecțiile genito-urinale, sănătatea se îmbunătățește. Pacientul se reface după o medie de trei săptămâni: se poate întoarce la sarcinile de serviciu, devine vesel și vesel.

Cauze comune ale patologiilor

În cazul inflamației sistemului genito-urinar, cauza problemei în majoritatea cazurilor este stafilococul sau streptococul. Mai rar, E. coli perturbă funcționarea organelor.

La bărbați, bolile urogenitale apar cel mai adesea după hipotermie severă, sex neprotejat, abuz regulat de alcool în paralel cu malnutriția.

La femei, infecțiile urogenitale sunt adesea asociate fie cu un diagnostic de pielonefrită cronică, fie cu o igienă personală deficitară. De asemenea, „solul fertil” pentru infecțiile genito-urinale este imunitatea scăzută, bolile autoimune, diabetul, vaginita și cistita adesea recurentă.

Dacă o infecție genito-urinară este fixată într-unul dintre organe - de exemplu, în vezica urinară - este sigur să spunem că foarte repede (în câteva zile) migrează în sus prin uretere către rinichi. Și acest lucru este deja foarte periculos în general pentru viața pacientului: foarte des boala se varsă în pielonefrită cronică sau glomerulonefrită. Și aceste afecțiuni, la rândul lor, mai devreme sau mai târziu duc la dezvoltarea insuficienței renale cronice. De aceea, este foarte important, cât mai curând posibil, deja la primele simptome, să alegeți un antibiotic universal pentru infecțiile genito-urinale la bărbați și femei și să finalizați întregul curs de tratament. Dacă nu se face acest lucru, boala în sine nu va dispărea, ci va trece doar la un stadiu din ce în ce mai grav și va afecta tot mai multe organe.

Reguli de utilizare a antibioticelor pentru infecțiile genito-urinale

Există câteva reguli de bază despre cum să nu vă dăunați sănătății generale atunci când luați medicamente cu antibiotice. Unii pacienți se tem să ia medicamente atât de puternice - acestea sunt temeri fără temei. Antibioticele pentru infecțiile genito-urinale, de regulă, sunt prescrise de o nouă generație. Sub rezerva regulilor de admitere, acestea nu reprezintă o amenințare toxică pentru organele interne.

1. În paralel cu cursul antibioticelor, asigurați-vă că luați probiotice. Acest lucru este necesar pentru ca microflora intestinală patogenă să nu se înmulțească. Un antibiotic cu spectru larg pentru infecțiile genito-urinale distruge aproape toate bacteriile patogene fără discernământ. Ca urmare, microflora intestinală sănătoasă suferă și se dezvoltă diaree. Această afecțiune nu poate fi lăsată fără tratament: se va recupera de la sine pentru foarte mult timp. Medicamentele „Linex”, „Bifidumbacterin”, „Laktobalans” vor veni în ajutor.
2. Femeile în paralel cu cursul antibioticelor ar trebui să folosească supozitoare pentru a preveni dezvoltarea afte. Imunitatea în timpul unei exacerbări a bolilor genito-urinale este foarte slăbită, iar virusul candida (care este prezent în corpul aproape tuturor persoanelor) este activat. Ca urmare, după un curs de tratament, 80% dintre femei suferă de candidoză vaginală sau, așa cum se numește popular această boală, afte.
3. Cu patologii ale rinichilor și vezicii urinare, ar trebui să limitați temporar cantitatea de proteine ​​din dietă. Aceasta este dieta medicală numărul 7. Implică reducerea sarcinii asupra rinichilor. Puteți mânca legume crude și fierte, cereale pe apă, carne slabă de curcan și pui. O astfel de dietă economisită ajută la reducerea sarcinii asupra țesutului renal, iar recuperarea este mai rapidă. Dar nu trebuie să înfometați sau să refuzați mâncarea: acest lucru nu va aduce beneficii sistemului imunitar. Merită pur și simplu timpul pentru a ține o dietă.

Lista antibioticelor cu spectru larg în suspensii

Antibioticele sub formă de suspensie sunt eficiente pentru infecțiile genito-urinale la bărbați și femei:

1. "Amoxicilină". Disponibil și sub formă de tabletă. Poate fi folosit pentru tratarea copiilor. A fost folosit activ în nefrologie încă din anii sovietici. Dezavantajul „Amoxicilinei” este că unele bacterii sunt rezistente la acțiunea sa. Medicamentul este prescris numai după ce a fost efectuată analiza și au fost identificate bacteriile care au cauzat patologia tractului urinar. Dacă îi tratați singuri, atunci abia așteptați rezultatul.
2. „Augmentin”. În cazul infecțiilor genito-urinale la femei, antibioticul prezintă un efect bun, precum și în tratamentul aproape tuturor infecțiilor genitale. Se produce sub formă de capsule și sub formă de suspensie. Poate fi utilizat pentru a trata copiii și femeile însărcinate (doza este discutată cu medicul curant - auto-medicația este strict interzisă). Înainte de a utiliza Augmentin, trebuie să se cunoască un diagnostic precis și trebuie efectuate analize generale de sânge de urină, care vor ajuta medicul nefrolog să facă o imagine clinică corectă.
3. Suprax este un antibiotic eficient pentru femeile din grupul cefalosporinelor. Se referă la antibioticele moderne de a treia generație. Potrivit și pentru tratamentul organelor ORL, tractului respirator superior și inferior. De asemenea, este adesea folosit pentru a trata copiii cu vârsta de șase luni și peste. Dacă boala este provocată de stafilococul auriu, atunci Suprax poate fi ineficient.

Lista de tablete cu antibiotice cu spectru larg de nouă generație

1. Cefixima este un antibiotic destul de ușor. Distruge eficient structura celulară a bacteriilor. Ușurarea vine după prima pastilă luată - temperatura pacientului scade, starea de spirit crește, simte un val de forță. Cu toate acestea, nu te flatați și renunțați la tratamentul pe care l-ați început: cursul complet al terapiei este de cel puțin șapte zile. Este imposibil să prescrieți singur Cefixime - trebuie prescris de un nefrolog sau urolog după întocmirea unui tablou clinic pe baza testelor efectuate de pacient. Medicul va selecta doza potrivită în funcție de greutatea și starea generală de sănătate a pacientului.
2. Unidox Solutab. Un antibiotic comprimat eficient pentru infecțiile urogenitale la femei. Instrumentul aparține grupului de tetracicline de ultimă generație. Este utilizat în mod activ în tratamentul răcelilor, SARS, infecțiilor intestinale, patologiilor urogenitale. Principalul ingredient activ este doxiciclina. În timpul sarcinii și alăptării, precum și pentru tratamentul copiilor, utilizarea este nedorită, dar posibilă după aprobarea medicului curant.
3. „Rulid” se referă la medicamentele antibiotice din a patra generație. Este utilizat în mod activ în medicină în tratamentul patologiilor de natură infecțioasă a organelor sistemului urinar și tractului respirator superior. „Rulid” are un efect antibacterian destul de îngust. Nu este recomandat să îl folosiți singur: pur și simplu nu puteți observa rezultatul. Admiterea este posibilă numai după identificarea numelui bacteriilor patogene, datorită acțiunii căreia a apărut boala.

Lista antibioticelor eficiente cu spectru larg în fiole

Forma injectabilă de antibiotice pentru infecțiile tractului urinar la femei și bărbați s-a dovedit a fi sigură în comparație cu preparatele comprimate. Atunci când este administrat intramuscular sau intravenos, medicamentul intră aproape imediat direct în sânge. Comprimatele sunt aproape întotdeauna foarte agresive față de mucoasa esofagului și a stomacului (de aceea se recomandă, de obicei, să fie luate după masă). Administrarea injectării este lipsită de aceste dezavantaje. Este rar ca cineva să știe să își facă injecții, prin urmare, folosesc astfel de fonduri în principal numai într-un cadru spitalicesc. În plus, sterilitatea camerei este foarte importantă pentru auto-injectare.

1. „Cefoperazone” aparține grupului de cefalosporine. medicamentul este produs numai sub formă de fiole pentru injecție, care trebuie efectuate o dată sau de două ori pe zi, în funcție de patologie. Cefoperazona este utilizată pentru inflamația infecțioasă a tractului respirator, urinar și pentru patologii dermatologice. Sa dovedit a fi eficient ca antibiotic pentru infecțiile tractului urinar atât la bărbați, cât și la femei. În unele cazuri, utilizarea justificată în cazul inflamației infecțioase ginecologice.
2. "Lincomicina" este un antibiotic universal. În cazul infecțiilor genito-urinale de ultimă generație, poate fi utilizat atât intravenos, cât și intramuscular. Este adesea prescris pentru tratamentul dezvoltării patologiilor infecțioase după operații abdominale. Doza exactă și frecvența administrării sunt determinate numai de medicul curant.

Lista antibioticelor moderne cu spectru larg din supozitoare

Administrarea rectală și vaginală, în aceeași măsură ca și injectarea, reduce sarcina asupra organelor tractului digestiv. Unii pacienți sunt derutați de această formă de eliberare. Între timp, antibioticele pentru infecțiile genito-urinale la copii sub formă de supozitoare rectale sunt printre cele mai bune. În funcție de doza aleasă, acestea pot fi utilizate la copii, adolescenți și adulți. În tratamentul infecțiilor urogenitale la femei se pot folosi supozitoare vaginale cu acțiune antibiotică.

Dacă vorbim despre anumite lumânări, atunci merită remarcate astfel de supozitoare precum:

• "Indometacin" sub formă de supozitoare rectale;
• „Metiluracil” sub formă de supozitoare vaginale;
• „Terjinan”;
• "Pimafucin";
• lumanari "Diclofenac" - pot fi folosite atat pe cale rectala cat si pe cale vaginala.

Medicamente antibiotice pentru cistita și inflamația rinichilor

Cistita duce cel mai adesea inevitabil la pielonefrită. Iar motivul constă în faptul că femeile, dintr-un motiv sau altul, amână vizita la medic și încearcă să fie tratate cu remedii populare sau homeopatie. Ca urmare, infecția se ridică prin uretere și dezvoltă pielonefrită cronică (inflamația rinichilor și a pelvisului). Aceasta este o afecțiune foarte gravă care după câțiva ani (și la unii pacienți chiar mai repede) duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice. Și această boală este deja fatală și necesită fie un transplant de rinichi de la donator, fie vizite pe tot parcursul vieții la procedurile de hemodializă.

Cele mai eficiente antibiotice pentru pielonefrită și cistită:

• "Cefotaxima";
• "Amoxicilină";
• "Lincomicină";
• „Augmentin”.

Este imposibil ca pacientul să prescrie singur aceste antibiotice, deoarece dacă tipul de bacterie care a provocat pielonefrita se află în afara „zonei de acțiune” a medicamentului, atunci terapia va fi în zadar. Numai după trecerea testelor și compilarea unei imagini clinice complete a bolii este permisă prescrierea unui tratament.

Care este cel mai eficient antibiotic pentru infectiile tractului urinar?

Nu există un răspuns exact la această întrebare, deoarece în funcție de starea generală de sănătate și de nivelul de imunitate al pacientului, terapia va fi diferită în fiecare caz. de exemplu, dacă o infecție a tractului urinar se extinde și la organele genitale, va fi necesar un tratament complex cu mai multe antibiotice simultan. Astfel de cazuri complexe ar trebui tratate într-un spital, testate și monitorizate în mod constant care antibiotic a avut cel mai bun efect asupra tabloului clinic.

Un urolog sau un nefrolog cu experiență, pe baza rezultatelor testelor, poate prescrie cu exactitate cel mai eficient medicament antibiotic. În fiecare caz, regimul de tratament va fi diferit.

Metode de prevenire a infecțiilor urinare

O boală este întotdeauna mai ușor de prevenit decât de tratat. Dacă urmați reguli simple, puteți preveni dezvoltarea bolilor infecțioase genito-urinale, iar terapia cu antibiotice nu este necesară.

1. Nu stați pe o podea rece, pe beton, nu permiteți hipotermia regiunii lombare și a picioarelor. Pe vreme ploioasă și rece, purtați numai pantofi de înaltă calitate, caldi, impermeabili.
2. Monitorizați-vă alimentația. Nu permiteți foametea, abandonați dietele stricte. Calitatea imunității și, prin urmare, capacitatea acesteia de a rezista diferitelor infecții, depinde de calitatea și cantitatea alimentelor luate. O dată pe trimestru, ar trebui să utilizați un curs de complex de vitamine și minerale de înaltă calitate.
3. Nu înotați în iazuri cu apă murdară, nu stați mult timp în apă rece de mare. Trebuie remarcat faptul că scăldatul în apă în care se află alți oameni devine adesea cauza infecției cu diferite boli infecțioase.