Ce înseamnă achtv. Test de sânge APTW: ce este și cât ar trebui să fie la oamenii sănătoși

Ce este APTT? De ce să faceți acest test de sânge și care este rata APTT diferite categorii pacientii? Ce se întâmplă dacă APTT este peste normal sau scăzut, despre ce procese din organism pot spune aceste abateri? Să ne dăm seama împreună ce înseamnă asta. Desigur, nu ne vom autodiagnostica, dar informațiile de mai jos vă vor ajuta cu siguranță să puneți întrebările potrivite medicului dumneavoastră.

Ce este acest indicator

APTT - ce este? Timpul de tromboplastină parțială activată se numește de obicei timpul în care sângele se coagulează sub influența unor reactivi speciali. Adică, în procesul de studiu, procesul de coagulare este modelat. Pentru a efectua testul, la proba de sânge se adaugă substanțe speciale, cum ar fi clorură de calciu, amestec de koalin-kefalină și altele. Scopul analizei este de a identifica o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui sau a substanțelor retardante (denumite în continuare inhibitori) ai procesului de coagulare.

Un test de sânge pentru APTT arată cât de eficient funcționează al nostru. Rezultatele analizei APTT sunt un factor semnificativ din punct de vedere diagnostic în suspiciunea de hemofilie, monitorizarea stării pacienților care urmează tratament cu heparină și hirudină.

Care sunt indicațiile pentru un test de sânge APTT?

Numirea acestui test de sânge pentru coagulare este tipică pentru situațiile cu suspiciune la pacienții de tromboză, tromboembolism, infarct miocardic, sângerare și/sau predispoziție la acestea, hemofilie, DIC, precum și tulburări. funcția de reproducereși întreruperea sarcinii la femei, pre- și diagnostic postoperator si monitorizarea starii pacientului, cu sindrom antifosfolipidic.

Controlul indicatorului APVT este necesar în timpul terapiei cu heparină și al tratamentului cu anticoagulante.

Care sunt valorile normale APTT pentru diferite categorii de pacienți

În mod normal, acest indicator pentru bărbați și femei este de 24-40 de secunde (în diverse surse puteți vedea sensuri diferite norme, am adus limite comune). Pentru sugari, norma APTT în sânge este puțin mai mare - 25-43 de secunde, pentru bebelușii prematuri - mai mult decât norma cu 3-5 secunde. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că diferite laboratoare, datorită utilizării diferitelor echipamente, pot fi ghidate de valori ușor diferite față de cele clasice.

Prin urmare obtinerea rezultat crescut nu indică întotdeauna patologie.

La femeile normale, aPTT poate fi scăzut în timpul sarcinii sau în timpul menstruației. Cercetare biochimică sângele nu este recomandat în timpul menstruației. Valoarea acestui indicator al coagulogramei poate fi afectată de alimentele grase sau sărate consumate de pacient în ajunul donării de sânge pentru analiză.

Este important de știut că un APTT crescut sau scăzut poate fi „fals”. În primul caz, un astfel de rezultat se poate întâmpla cu un hematocrit ridicat sau dacă a fost prelevat sânge dintr-un cateter. În al doilea (atunci când APTT este sub normal) - când se stoarce sânge sau se mănâncă, s-a format un hematom la preluarea materialului dintr-o venă.

Abateri de la normă: decodificarea valorilor posibile

Pentru a interpreta corect cutare sau cutare abatere a timpului de tromboplastina activată, medicul, de regulă, ia în considerare mai multe rezultate ale testelor caogulograme. Într-adevăr, chiar dacă APTT nu este crescut sau scăzut, dar există abateri la alte teste de coagulare a sângelui, acest lucru poate indica prezența unor probleme de sănătate.

Deci, de exemplu, dacă valoarea APTT nu corespunde normei cu indicatori satisfăcători ai TT și PT (în continuare - timp de trombină și protrombină), există o lipsă sau o inhibare a factorilor VIII, IX, XI și XII de coagulare a sângelui de-a lungul cu un deficit al enzimei prekalicreină și kininogen cu greutate moleculară mare - proteină mediatoare în interacțiunea enzimelor proteolitice și colagenului subendotelial în faza activă coagularea sângelui. Această imagine este de obicei observată în hemofilie și lipsa factorului de coagulare von Willebrand, care este responsabil pentru trombocitele care îndeplinesc funcția de reparare a leziunilor în vase.

Un rezultat ridicat de coagulare a sângelui în comparație cu norma în timpul testelor APTT și PTT, împreună cu norma de fibrinogen și TB, este posibil cu terapia anticoagulantă acţiune indirectă, precum și lipsa factorilor X, V și II de luminozitate.

Un APTT și TT normale atunci când PTT este depășit sunt dovezi ale unui deficit de procovertină (al șaptelea factor de coagulare a sângelui). O scădere bruscă acest factor (mai puțin de 20%) poate fi un precursor al comei hepatice.

Proconvertinul joacă un rol important în diagnosticarea insuficienței hepatocelulare și în monitorizarea ulterioară a cursului acesteia.

Valorile APTT, TT și PTT mai lungi decât cele normale sunt tipice pentru pacienții cu fibrinogenemie profundă și în timpul terapiei cu activatori de fibrinoliză (medicamente utilizate ca ambulanță pentru a dizolva cheaguri de sânge și embolii recent formați). Dacă doar televizorul este mărit, vorbim despre alte diagnostice. Prelungirea APTT poate însemna adesea leziuni hepatice severe și a- și hipofibrinogenemie asociată.

Tratamentul cu heparină contribuie la prelungirea APTT în sânge, precum și la indicatorii TT și PTT. Cu toate acestea, testul pentru APTT este mai semnificativ aici. Pentru a determina sensibilitatea la terapia cu heparină, se face un test APTT cu o oră înainte de administrarea medicamentului. Dacă abaterea de la normă în acest caz este mai mare de 2,5 ori, atunci cantitatea de heparină administrată trebuie redusă datorită sensibilitate crescută pacient la medicament.

Chiar dacă alte valori ale parametrilor coagulogramei sunt în limitele normale, o creștere a APTT poate indica prezența anticoagulantului lupus în sânge. În acest caz testul dat ar trebui făcută într-un mod special.

APTT poate fi mai mic decât valoare de referinta des văzut pe stadiul inițial DIC acută.

Un rezultat scăzut al timpului de coagulare a sângelui caracterizează de obicei hipercoagulabilitatea. Apare atunci când apare simultan o scădere a APTT și PTT, ceea ce este o indicație pentru introducerea heparinei 15–25 mii Da sau 4,1–6,1 mii Da. În același timp, controlul coagularii (testul APTT) se efectuează de două ori pe zi. Aplicație doze mari heparina necesită, de asemenea, controlul unui astfel de indicator precum antitrombina III, precum și un test mai precis pentru factorul Xa în comparație cu APTT.

În general, rata APTT în sânge este prelungită atunci când orice factor de coagulare se abate de la valoarea normală cu mai mult de 30%. Norma în testul de sânge poate fi încălcată din cauza:

• deficit de vitamina K;
• tulburări ereditare ale sistemului hemostază;
• starea de leucemie acută;
• DIC;
• sângerare după naștere;
• pregătirea necorespunzătoare pentru analiză.

Care sunt motivele abaterii de la norma analizei pentru coagulabilitate

În marea majoritate a cazurilor, problemele sunt ascunse în intestinele ficatului tău. Principalele lor motive sunt stilul de viață frivol al pacientului. În afară de infecţioasele transferate şi boli virale, precum și otrăviri grave, abuz de alcool, dependență de grăsimi, sărate, mâncare picantă, supraalimentarea și supraponderal corectați în mod semnificativ activitatea hemostazei dvs., conturând deloc perspective strălucitoare.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Dacă faceți o analiză APTT, atunci, spre deosebire de un set de teste de coagulogramă, nu există restricții ca atare privind dieta în ajunul prelevării materialelor. Singurul lucru pe care aș dori să-l remarc este că este mai bine să donezi sânge pe stomacul gol. Dacă luați tratament cu heparină sau warfarină, atunci trebuie să avertizați medicul despre acest lucru, deoarece la anumite intervale trebuie făcut un test de sânge de control pentru APTT pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Dacă ai venit să donezi sânge dintr-o venă pentru APTT, atunci materialul va fi luat dintr-o venă. De regulă, această procedură nu este dureroasă. Senzații neplăcute poate apărea cu excepția aplicării unui garou. Dacă ați căzut în mâinile unei surori profesioniste de manipulare, atunci puncția va trece aproape neobservată.

In contact cu

Valorile APTT ale normei sunt una dintre cele de bază atunci când vine vorba de coagulogramă. Abrevierea APTT se referă la timpul parțial de tromboplastină activat. Analiza APTT a început să fie efectuată la mijlocul secolului trecut. Este ușor de utilizat și nu este complicat, așa că a reușit să câștige rapid un loc demn printre alte studii de laborator.

Un test de sânge pentru APTT este efectuat atunci când este necesar să se studieze sistemul de hemocoagulare al unei persoane. Măsurarea APTT din sânge este adesea efectuată împreună cu alta analiză importantă– PTV, care vă permite să urmăriți activarea acestuia cu calea externă. Este de remarcat separat faptul că unele cărți de referință oferă o altă abreviere pentru această analiză - APTT. Dacă ați văzut o astfel de reducere ca urmare, atunci înseamnă timpul de tromboplastină parțială activată, dar acest lucru nu schimbă esența analizei în sine.

Folosind valorile normale APTT și comparându-le cu rezultatele obținute de pacient, este posibil să se determine cât timp durează sângele pentru a forma un cheag după ce reactivii și clorura de calciu sunt adăugate în plasmă. În general, APTT vă permite să aflați cum se realizează procesul de coagulare a sângelui la femei și bărbați.

Pentru a determina timpul parțial de tromboplastină, partea sa activată, se prelevează sânge dintr-o venă, se adaugă citrat de sodiu în probă, ceea ce nu îi permite să se coaguleze încă de la începutul prelevării. Deja după ce proba este livrată la laborator, reactivii sunt adăugați în sânge folosind echipamente speciale, care activează procesul. Mai tarziu anumit timp se adaugă clorură de calciu, care simulează începutul coagularii sângelui, care simulează sistemul corporal cu același nume.

Pentru APTT, timpul necesar pentru coagularea sângelui este important. Rezultatul testului APTT demonstrează dacă există o anomalie în ceea ce privește cantitatea de fibrinogen și alți factori de coagulare care sunt responsabili de coagularea sângelui. Sunt șapte factori în total.

În plus, testarea APTT ajută la determinarea prezenței inhibitorilor. Aceștia sunt anticorpi care Influență negativă la sistemul de rulare. Dacă luăm standardele, atunci APTT-ul ar trebui să fie în intervalul de la 28 la 40 de secunde. Cu toate acestea, atunci când se validează un test, este important să se ia în considerare standardele care se aplică unui anumit laborator. În caz contrar, puteți obține indicatori de timp de trombină peste norma, dar acest lucru nu va corespunde realității.

Pregătirea necesară

Pentru a înțelege că APTT este crescut sau scăzut, trebuie să treceți corect analiza. S-a menționat deja mai sus că sângele venos este folosit ca probă. Trebuie să-l luați dimineața pe stomacul gol. Vorbim despre postul preliminar de cel puțin opt ore. Pentru a nu se confrunta cu un impact negativ asupra rezultatelor testelor, alimentele grele și grase ar trebui excluse cu o zi înainte de livrare. Prezența unei cantități mari de grăsime în sânge afectează nivelul APTT.

Preparatele glandulare și multivitaminele, în care este prezent fierul, au același efect negativ. În mod ideal, toate medicamentele ar trebui întrerupte cu două săptămâni înainte de donare. Pentru unele medicamente, trei zile sunt suficiente pentru eliminarea completă din organism. Cel mai bine este să consultați un medic cu privire la oprirea medicamentelor, mai ales dacă acestea sunt o necesitate vitală.

Nu ar fi de prisos să ne amintim că, înainte de a efectua analiza, este important să nu mai consumați alcool, substanțe narcotice. Este important să refuzi întărit antrenament fizicși protejează-te de stres. Interdicția zilnică include băuturile cu cofeină, apă suc, inclusiv băuturile zaharoase. Toate acestea afectează semnificativ atât procesul în sine, cât și viteza cu care se realizează coagularea. Fumatorii vor trebui sa renunte la tigari dimineata. Înainte de a-l lua direct, se recomandă să stea timp de 15 minute într-o atmosferă calmă.

Indicatii si norme

Este important în mai multe situații să se identifice dacă APTT-ul este scăzut sau valoarea lui este crescută. Dacă medicul intenționează să:

• diagnosticarea hemofiliei;
• a da rating general sistemul de coagulare a sângelui;
• evalua DIC.

Al doilea punct este important dacă medicul nu înțelege de ce este prezentă tromboză sau sângerare. Al treilea punct se referă la sindromul de coagulare intravasculară diseminată. În plus, este necesar să se afle la ce nivel indicatorul este ridicat sau scăzut pentru a monitoriza eficacitatea terapiei anticoagulante atunci când se efectuează tratamentul cu heparină. Dacă există o deficiență a factorilor de coagulare în calea interioară, analiza vă va spune care dintre ele este coborâtă.

S-a menționat deja mai sus că indicatorul ar trebui să se potrivească în intervalul de la 28 la 40 de secunde. Aceste date corespund sistemului de coagulare a sângelui, care funcționează fără întrerupere atât pe căile generale, cât și pe cele interne. Cu toate acestea, este important de subliniat că este imposibil să vorbim despre o probabilitate de 100% ca indicatorii care nu depășesc acest interval să indice funcționarea normală a sistemului.

Cert este că doar un indicator scăzut sau supraestimat demonstrează unele schimbari majore. Doar dacă un anumit factor sanguin este scăzut sau numărul crește cu patruzeci la sută, se va putea vorbi despre prezența unor modificări pronunțate. De exemplu, poate exista o lipsă gravă a unuia dintre factorii de coagulare, dar prezența unei anumite cantități de anticoagulant de origine lupusă. Dacă APTT este crescut sau scăzut, este important să se ia măsuri în timp util, să-l crească sau să se micșoreze, ținând cont de starea generală a pacientului.

Cursul sarcinii

APTT în timpul sarcinii este analiza obligatorie, care se închiriază de trei ori în timpul sarcinii. Este important pentru că medicii pot astfel prezice unele complicații în timpul nașterii.

Pot apărea probleme de coagulare a sângelui, deoarece în timpul perioadei de naștere a unui copil, raportul hormonilor se modifică serios. În corpul unei femei apare sistem nou circulația sângelui, sau mai degrabă cercul acestuia, care este necesar pentru a asigura furnizarea de nutriție și oxigen la făt. În plus, organismul se pregătește din timp pentru o anumită pierdere de sânge și începe să se adapteze la acest proces.

Dacă în timpul sarcinii există patologii în sistemul de coagulare a sângelui, este aproape întotdeauna o chestiune de probabilitatea apariției complicațiilor unui curs grav, prin urmare, indicatorii coagulogramei sunt importanți.

În timpul sarcinii, fetele se confruntă nivel crescut fibrinogen, care atinge un indicator de 6,0 g / l, cu toate acestea, excesul acestui indicator este deja considerat o abatere de la normă. Acest lucru scurtează APTT. Diverse surse sugerează indicator diferit corespunzătoare normei. În medie, se propune o fluctuație de la 14 la 18 secunde, în alte surse limitele fiind scrise ca 17-20 de secunde. Totul depinde de echipamentul folosit de laborator. Cu toate acestea, este important să subliniem că mai jos limită superioară ai o ușoară „pauză”.

Fluctuații ale indicatorilor

Dacă APTT este serios scurtat, atunci vorbim despre îngroșarea sângelui. Acest lucru duce la riscul formării de cheaguri de sânge. Comparativ cu femeile care nu sunt însărcinate, fetele care poartă un copil se confruntă cu risc suplimentar formarea de trombi. Un tromb se poate forma oriunde și în orice organism, dar în acest caz reprezintă un pericol suplimentar dacă se formează pe baza vaselor placentare, ceea ce poate duce la detașarea prematură.

Nimic bun în cadrul sarcinii nu este de bun augur pentru o perioadă lungă de timp pentru formarea unui cheag. Vorbim de o creștere a APTT. În comparație cu norma, aceasta indică subțierea sângelui, ceea ce poate provoca sângerare uterină. O astfel de problemă prezintă pericol grav nu numai pentru viața copilului, ci și pentru femeia însăși.

O problemă cu sistemul de coagulare a sângelui duce întotdeauna la risc crescut formare sindromul DIC, care a fost menționat mai sus. În această stare de fapt, prima fază se caracterizează printr-o formare puternică de cheaguri, în timp ce a doua și a treia sunt prezente. coagulare scăzută sânge. În consecință, vorbim despre probabilitatea unei pierderi masive de sânge.

DIC este periculos, deoarece este aproape imposibil de controlat acest proces patologic. Dacă o femeie nu are probleme, atunci va fi suficientă o analiză pe trimestru. Cu toate acestea, numărul controalelor crește dacă gravida a avut antecedente de avorturi spontane sau nașteri morti, dacă în sarcina actuală există o preeclampsie clară, există riscul avortului spontan.

O creștere a APTT poate fi adesea observată fără autoanaliză. Semne externe suficient de repede se manifestă în cazul în care este vorba de coagulare slabă a sângelui. Chiar și o tăietură mică duce la coagularea prelungită a sângelui. Dacă observați că, chiar și cu o rană mică, sângele curge mult timp, atunci există probleme serioase din punct de vedere al coagulării.

Același semn poate fi și el menstruație abundentă, care în durata lor depăşesc trei sau patru zile. În același timp, este important de subliniat că uneori o astfel de situație necesită recurs imediat la doctor.

Dacă observați o culoare stacojie strălucitoare a menstruației, sângele este lichid și astfel de perioade durează o săptămână, este important să mergeți de urgență la medic pentru sfaturi și teste adecvate.

APTT înseamnă „timp parțial de tromboplastină activat” al coagulării sângelui. Dat studiu de diagnostic este un test de diagnostic specializat care imită in vitro, în conditii de laborator, procesul de coagulare a sângelui. APTT este utilizat pe scară largă în practică medicală pentru a detecta factorii plasmatici, anticoagulanții și inhibitorii.

Ce este această analiză și care este semnificația ei? Din punct de vedere valoare de diagnostic, acest studiu este eficient în diagnosticarea hemofiliei. În plus, această analiză vă permite să urmăriți starea pacienților care urmează tratament cu heparină și anticoagulante indirecte precum warfarina.

Caracteristici si indicatii

Tehnica APTT este o fixare a intervalului de timp în care se formează un cheag de sânge. Acest mecanism este declanșat după adăugarea de clorură de calciu sau alți reactivi în plasma sanguină. Până în prezent, analiza pentru APTT este cea mai informativă în ceea ce privește diagnosticul de patologie asociată cu coagularea afectată. Ca principalele indicații pentru numirea acestei analize, putem distinge:

Observarea în dinamica pacienților care urmează tratament cu heparină;

Identificarea cursului latent al hemofiliei;

Diagnosticul insuficienței factorilor interni de coagulare a sângelui;

În formarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC).

Acest tip de diagnostic, precum o coagulogramă, include și un studiu APTT.

Pregătirea studiului

Analize de laborator sângele pentru APTT nu asigură pregătire specializată. Pentru obtinerea rezultate de încredere APTT în sânge, este suficient să urmați reguli simple:

Cu 2-3 zile înainte de prelevarea materialului biologic, se recomandă oprirea consumului de alcool și fumat;

Cu 3-4 zile înainte de vizita la laborator, este necesar să se abțină de la consumul de alimente picante, prăjite și grase;

Cursul procedurii

Analiza de laborator a APTT presupune implementarea următoarelor etape succesive:

Pentru a studia indicatorii, un angajat al laboratorului ia sânge dintr-o venă, pe care îl transferă într-o eprubetă sterilă. De regulă, acest tub conține reactiv citrat de sodiu, care are capacitatea de a lega ionii de calciu;

Următorul pas este adăugarea de clorură de calciu în flaconul menționat anterior. Această manipulare vă permite să eliminați caracteristicile de coagulare ale citratului de sodiu, restabilind astfel capacitatea de coagulare a sângelui. Pe baza constatărilor, medicul diagnostic de laborator evaluează viteza de formare cheag de sânge.

În ajunul zilei testului de sânge, este interzisă utilizarea medicamentele, care au efect anticoagulant, iar dacă sunt prescrise, acestea trebuie anulate pentru o perioadă scurtă de timp.

Descifrarea indicatorilor

Norme APTT în sânge

Într-un test de sânge, norma APTT indică munca bine coordonata toate mecanismele de coagulare și anticoagulare. La femei și la bărbați indicator optim APTT este de 24 până la 35 de secunde.

Timpul de tromboplastină parțială activată este măsurat în vase. APTT în sânge este ușor de stabilit, dar rata poate varia ușor în funcție de diferite surse. Există diverși parametri de referință care determină normele de la 25 la 39 de secunde sau de la 28 la 40 de secunde.

Scăderea timpului pentru formarea cheagurilor de sânge rată redusă) pentru mai mult de cinci secunde când se afișează activarea sistem intern coagulare. Coagularea sângelui are loc mai repede decât este necesar, adică să vorbim despre hipercoagulabilitate.
Dacă APTT este crescut, atunci aceasta indică o scădere a caracteristicii de coagulare a sângelui. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă pe fondul unei deficiențe a factorilor de coagulare. O prelungire de până la 40 de secunde va fi percepută ca hipocoagulare atunci când sângele se coagulează lent.

Factorii care afectează rezultatele studiului

Rata APTT în sânge și decodificarea acestuia depind de astfel de factori:

Intrarea în testul de sânge pentru heparină;

Utilizare regulată alimente grase, alcool și nicotină. În plus, un factor separat este nașterea unui copil și menstruația. Acești factori contribuie la o scădere falsă a APTT;

Creșterea hematocritului;

Tensiunea arterială parțială, care crește odată cu creșterea APTT;

Încălcarea raportului dintre anticoagulant și sânge în eprubetă. Pentru a obține rezultate fiabile ale normei aPTV într-un test de sânge, raportul optim de sânge și substanță anticoagulantă este de 9:1.

Motivele creșterii

Dacă APTT este mai mare decât în ​​mod normal, atunci putem vorbi despre prezența unor potențiale tulburări hepatice la o persoană - la urma urmei, aceasta este cea care produce proteine ​​care joacă un rol important în procesul de coagulare a sângelui. În plus, o creștere a APTT indică posibil deficit vitamina K în organism. Dacă APTT este crescut, ce înseamnă acest lucru va ajuta medicul curant să înțeleagă. Următoarele motive duc la o creștere a APTT la un test de sânge:

hemofilie;

Acțiunea streptokinazei sau a heparinei;

Deficiență congenitală de kinină și prekalikeină;

Consecințele transfuziei unui volum masiv de sânge de la donator;

sindromul antifosfolipidic;

Glomerulonefrită în formă cronică;

Patologia ficatului;

lupus eritematos sistemic;

DIC - sindrom;

Patologii ale țesutului conjunctiv;

Luarea de medicamente anticoagulante.

O creștere patologică a APTT indică Risc ridicat sângerare la om. Nevoie crescută de timp tromboplastic parțial activat atenție sporităși tratament în timp util.

Motive pentru scăderea performanței

Dacă timpul APTT este sub normă, atunci aceasta indică rolul dominant al sistemului sanguin de coagulare față de cel anticoagulant. Următorii factori pot provoca această afecțiune patologică:

Perioada de naștere a unui copil;

Demararea mecanismului de coagulare a sângelui în tromboembolism și tromboză. Această stare apare adesea atunci când factorul de coagulare V este rezistent la proteina C activată;

Faza de coagulare intensivă în sindromul DIC.

Dacă o scădere a APTT se constată în coagulograma unei persoane de mai jos norma fiziologică, aceasta indică un risc ridicat de tromboembolism.

vorbind în cuvinte simple, Rata ridicată — perioadă lungă de timp reducerea - indică o lipsă de producție substanțele potrivite, A timp redus indică o tendință de tromboză.

APTT în timpul sarcinii

Evaluarea stării normale a sistemului de coagulare și anticoagulare vă permite să faceți o predicție cu privire la curs activitatea muncii. Odată cu creșterea sau scăderea APTT, o femeie însărcinată este expusă riscului de sângerare sau tromboembolism.

Dacă viitoare mamă APTT mare, atunci ea este expusă riscului de avort spontan sau de desprindere a placentei. Dacă APTT este scăzut, viitoare mamă riscă să se confrunte stare patologică ca tromboză a vaselor placentare. Această afecțiune duce la cronicizare deficit de oxigen făt.

Multe femei însărcinate sunt interesate de întrebarea dacă APTT este sub norma fiziologică și ce înseamnă aceasta pentru sănătatea lor. Contribuie la reducerea indicatorilor acestui lucru cercetare de laborator Mai preparate care conțin fier, care sunt prescrise mamelor însărcinate pentru prevenirea și tratamentul anemiei cu deficit de fier.

Pe baza rezultatelor analizei APTT, unei femei însărcinate i se prescrie un test de sânge biochimic și un tratament adecvat care vizează creșterea sau scăderea indicatorilor. Acest soi proceduri de diagnosticare atribuit mamelor însărcinate 1 dată în 3 luni. Dacă APTT este scăzut și femeia însărcinată suferă de boli hepatice și cardiace sistem vascular, apoi se efectuează mai frecvent un test de timp tromboplastic fiziologic parțial activat (APTT). Acest studiu femeile însărcinate în urgent sunt prescrise în astfel de cazuri:

În prezența mai multor avorturi spontane în istorie;

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată ton crescut mușchii uterini și există riscul de avort spontan;

În cazul în care viitoarea mamă are astfel semne de avertizare ca simptome de creștere tensiune arteriala, umflarea extremităților superioare și inferioare.

La cercetare timpurie boli asociate cu o încălcare a funcției de coagulare și anticoagulare a sângelui, există o garanție a reducerii la minimum a riscului de complicații grave.

Rezultatele acestui studiu de laborator pot diferi adesea din cauza diferenței de calitate a reactivilor de laborator. Fiecare laborator de diagnostic interpretează rezultatele studiului în felul său. A spune că APTT este peste norma fiziologică, iar ceea ce înseamnă aceasta, poate fi doar medicul curant, care ține cont de factori precum vârsta pacientului, tipul de reactiv folosit, sexul și prezența bolilor concomitente.

APTT într-un test de sânge este unul dintre cele mai multe indicatori semnificativi, care vă permite să determinați prezența unei predispoziții la dezvoltarea sângerării și formarea cheagurilor de sânge. Trebuie să știți acest lucru pentru a preveni procesele patologice grave, cum ar fi infarctul miocardic, hemoragie internă, accident vascular cerebral etc.

O atenție deosebită ar trebui acordată acestui indicator la oameni in varsta si la copii. Este important să înțelegeți ce este, ce rol joacă, de ce sunt posibile abateri de la normă și ce poate însemna aceasta, cum se realizează normalizarea.

Descriere și importanță

Abrevierea APTT înseamnă „Activated Partial Thromboplastin Time”. Acesta este unul dintre principalii indicatori ai coagulogramei, necesar pentru a simula coagulabilitatea fluidului sanguin de-a lungul căii interne. Acest studiu este necesar pentru a stabili capacitatea de a opri sângerarea.

Analiza permite evaluarea eficienței sistemului intern de coagulare.

În ciuda faptului că tehnica nu necesită mult timp, este destul de simplu de realizat și este relativ ieftină, oferă o mulțime de informații utile.

În unele cazuri, APTT poate fi utilizat ca o procedură de sine stătătoare, cum ar fi screening-ul hemostazei.

Între timp, în timpul intervenție chirurgicală, accidentare sau după naștere, timpul de sângerare nu este prelungit. În plus, pacientul nu trebuie să se teamă de coagularea accelerată, care poate provoca formarea de cheaguri de sânge.

Determinarea APTT este un test opțional. Este prescris numai în anumite situații:

• pentru diagnosticarea hemofiliei;
• în prezența predispoziție ereditară la formarea cheagurilor de sânge;
• in timpul masuri terapeutice pentru a elimina un atac de cord;
• dacă există vânătăi de natură necunoscută;
• pentru diagnosticul hipofibrinogenemiei și tratamentul acesteia;
• în procesul de naștere a unui copil;
• cu infertilitate și numeroase avorturi spontane;
• pentru a determina tendința de sângerare, atunci când pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală;
• cu sindrom antifosfolipidic;
• cu încălcarea polimerizării monomerilor de fibrină.

O valoare crescută a APTT indică o creștere a ratei de coagulare a sângelui. Aceasta înseamnă că există Mare șansă sângerând chiar și atunci când pagube minorețesuturi și organe. La valoare redusă există riscul apariției cheagurilor de sânge.

Norme pentru adulți și copii

În mod normal, indicatorii pentru femei și bărbați sunt în intervalul de la 24 la 40 de secunde. Este de remarcat faptul că în diverse surse valorile pot varia ușor. La nou-născuți, APTT variază de la 25 la 43 de secunde. În caz de prematuritate a copilului, indicatorul va fi mărit cu 3-5 secunde.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că toate laboratoarele folosesc instrumente de cercetare diferite, ceea ce poate duce la abateri minore de la valoarea clasică.

Un rezultat crescut poate să nu indice în toate cazurile dezvoltarea unui proces patologic.

Valori normale în timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere a copilului, indicatorii coagulării intravasculare sunt în special importanţă, pentru că vă permit să monitorizați starea nu numai a viitoarei mame, ci și a copilului.

Abaterile minore de la normă sunt considerate destul de acceptabile în timpul sarcinii. Cu toate acestea, poate reprezenta o scădere sau o creștere mare a valorii amenințare serioasă. Pentru că femeile în poziție interesantă analiza trebuie făcută în fiecare trimestru.

În cazul dezvoltării unui proces patologic, frecvența procedurilor crește. O valoare APTT peste normal poate indica un debut brusc de sângerare înainte, în timpul sau după naștere.

În plus, riscul de desprindere a placentei crește semnificativ, ceea ce poate provoca un avort spontan sau naștere prematură la date ulterioare.

Cum se face analiza

Procedura care vă permite să evaluați coagularea lichidului sanguin se numește coagulogramă. APTT trebuie evaluat concomitent cu:

• indice trombozat;
• fibrinogen;
• protrombina conform Quick;
• timp trombozat.

Toți acești indicatori evaluează cel mai eficient munca nu numai internă, ci și procese externe coagulare.

Este important să înțelegeți că aceste valori sunt doar orientative și nu servesc drept bază pentru setare diagnostic final. Acest lucru necesită un examen medical complet.

Instruire

Pentru a obține cele mai precise rezultate ale timpului de tromboplastină parțială activată, experții recomandă să urmați câteva sfaturi simple pentru pregătirea analizei:

• cu câteva zile înainte de procedură, excludeți consumul de băuturi alcoolice și opriți fumatul;
• cu câteva zile înainte de prelevarea de sânge, nu mâncați alimente grase, precum și alimente picante și sărate;
• nu mâncați cu 10 ore înainte de analiză.

În plus, stresul fizic și emoțional crescut ar trebui exclus.

Schimbare

Pentru a determina APTT, faceți analiza biochimică sânge. Esența procedurii se bazează pe mai multe acțiuni succesive:

1. Pentru studierea indicatorilor se efectuează o eșantionare sânge venos, care este apoi plasat într-un tub steril. Are deja un reactiv special care este capabil să lege ionii de calciu.
2. După aceea, sângele este amestecat cu caolin sau cefalină. Acestea sunt substanțe speciale care au contribuit la inducerea coagulării sângelui.
3. În pasul următor, clorură de calciu este adăugată în eprubetă. Datorită acestei manipulări, proprietățile de coagulare ale citratului de sodiu sunt eliminate. Ca rezultat, capacitatea de a coagula sângele este restabilită. Conform datelor obținute, se estimează rata de formare a cheagurilor.

În ziua testului, este interzis să luați preparate medicale cu proprietăți anticoagulante.

Interpretare

Interpretarea rezultatelor este efectuată exclusiv de un specialist.

Dacă există o scădere a indicatorului (până la 20 de secunde), atunci aceasta poate indica acest lucru procese patologice, Cum:

• neoplasme oncologice;
• patologia sistemului vascular;
• amiloidoza;
• boală de ficat.

Dacă APTT este prea mare, pot exista presupuneri cu privire la dezvoltarea hipercoagulabilității. Cel mai adesea acest lucru este asociat cu un număr redus de procoagulante sau cu activitatea redusă a acestora. În acest caz, putem vorbi despre următoarele boli:

• hemofilie;
• leucemie;
• DIC;
• deficit de vitamina K.

Nivelul valorii poate fi crescut ca urmare a utilizării medicamentelor (heparină sau warfarină).

Ce poate afecta rezultatele

Ca orice test de sânge, un test APTT poate fi atât fals pozitiv, cât și fals negativ. Distorsiunea rezultatelor depinde de mai mulți factori. Acestea includ:

• prezența alimentelor grase în dietă;
• ciclu menstrual din sexul frumos;
• fumat;
• perioada de sarcină;
• tratament mijloace hormonale;
• nerespectarea de către asistentul de laborator a regulilor de efectuare a analizelor (eprubetă nesterilă, raport incorect dintre reactivi și lichid sanguin etc.).

Pentru a obține cele mai fiabile date, trebuie să respectați cu strictețe toate recomandările prescrise.

APTT crescut

Motivele creșterii sunt:

• boala von Willebrand;
• prezența unui anticoagulant de tip lupus în sânge;
• lupus eritematos (sistemic);
• glomerulonefrita forma cronica;
• lipsa vitaminei K;
• patologia ficatului;
• hemofilie de tip A și B;
• congenital o sumă insuficientă kinină și prekalicreină;
• sindromul antifosfolipidic;
• nivel redus fibrinogen;
• tratament cu anticoagulante (Sinkumar, Warfarin etc.);
• 2 și 3 grade de sindrom DIC;
• procese patologice în țesuturile conjunctive.

Timpul de tromboplastină parțial (parțial) activat (APTT, APTT, aPTT, VA) este timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge în prezența unor activatori specifici ai acestui proces. Suspensia de caolin, clorura de calciu și fosfolipidele sunt utilizate ca activatori.

LA practica clinica Studiul APTT este utilizat pentru a evalua timpul de coagulare a sângelui de-a lungul căii interne, gradul de influență a factorilor de coagulare asupra formării unui tromb și, de asemenea, pentru a controla terapia folosind anticoagulante directe.

Analiza pentru APTT este inclusă în complexul de studii, care include și teste pentru și.

APTT normal la om nu se corelează cu vârsta sau sexul. Valorile de referință pentru parametrii normali de coagulare variază între 21,1 și 36,5 secunde. Coeficientul APTT este, de asemenea, utilizat pe scară largă. Se calculează prin formula: APTT = APTT al probei de testat / APTT al plasmei de control. Norma la o persoană sănătoasă variază de la 0,8 la 1,2.

Impuritățile anticoagulantelor directe din proba de sânge (VA mai mare decât nivelul adevărat) și o creștere a concentrației lipidelor (de exemplu, atunci când se consumă alimente grase înainte de analiză) duc la rezultate false ale studiului.

Este demn de remarcat faptul că performanță normală APTT nu exclude o deficiență a unui factor de coagulare. O schimbare a concentrației timpului de activare (TA) deasupra sau sub normă are loc numai cu o schimbare semnificativă (cu 30-40%) a conținutului unuia dintre factorii de coagulare.

Este important de menționat că, în funcție de laboratorul în care sunteți testat, valorile de referință se pot modifica. Înainte de a descifra rezultatele, trebuie să clarificați rata indicatorului în instituția dumneavoastră medicală.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că analiza pentru ApTT indică în număr mare anomalii patologiceși depinde de mulți factori. Prin urmare, îndepliniți transcriere detaliată rezultatele testelor ar trebui să fie un medic.

Ce înseamnă APTT peste normal?

Dacă timpul de tromboplastină parțială activată este mai mare decât în ​​mod normal, atunci acest lucru poate indica:

1. Diferite tipuri de hemofilie ( boala ereditara, caracterizată printr-o încălcare a coagulării cu hemoragii concomitente în articulații, mușchi și alte organe interne).
2. boala Hageman (scăderea activității factorului XII de coagulare).
3. Boala Willebrand (de asemenea, o boală ereditară cu sângerare spontană concomitentă, apare din cauza activității reduse a factorului von Willebrand).
4. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (în a doua și a treia etapă).
5. Terapia anticoagulare (cu utilizarea heparinei, warfarinei).
6. Sindromul antifosfolipidic (grup boală autoimună caracterizată prin producerea semnificativă de anticorpi la fosfolipide).
7. (creșterea raportului dintre volumul tuturor eritrocitelor și volumul sângelui).
8. Lipsa vitaminei K (această vitamina este implicată în sinteza aproape tuturor factorilor de coagulare, dacă nivelul său este scăzut, aceasta duce la o prelungire a APTT).
9. Insuficiență hepatică (diverse anomalii în funcționarea ficatului duc la sinteza insuficientă a factorilor de coagulare).
10. Sarcina.

Pentru a scădea APTT, se folosesc medicamente speciale - coagulante. Sunt necesare pentru a accelera coagularea. Dar este de remarcat faptul că primirea acestor medicamente trebuie abordată cu mare atenție. Reducerea fără gânduri a timpului de tromboplastină parțială activată poate duce la creșterea coagulării și formarea trombozei. Din acest motiv, este foarte recomandat să vă consultați mai întâi cu specialist calificat mai ales pentru femeile în timpul sarcinii. El vă va ajuta să descifrați complexul de studii, precum și să analizați anamneza și să vă prescrie tratamentul corect.

Ce înseamnă APTT sub normal

În cazul în care un timp activat sub valorile de referință, aceasta poate indica:

1. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (în prima fază).
2. Prelevarea incorectă de sânge și pătrunderea concomitentă a tromboplastinei în probă.
3. Reacții inflamatorii (scăderea activității factorului VIII de coagulare).
4. Tromboză și tromboembolism (blocare vas de sânge tromb).

Dacă coagulograma a evidențiat un VA scăzut la dvs., atunci tratamentul ar trebui dezvoltat ținând cont de natura bolii și simptome.

Anticoagulantele sunt alegerea clasică pentru VA crescută. Ele ajută la subțierea sângelui și previn formarea cheagurilor de sânge.

În funcție de sursele de risc crescut de tromboză, se prescriu și medicamente antiinflamatoare, antispastice și fibrinolitice. Dacă VA mare a dus la tromboză acută, apoi singura cale de ieșire va fi operatie.

APTT la femei în timpul sarcinii

La femeile în timpul sarcinii, apare o scurtare regulată a APTT din cauza creșterii conținutului de fibrinogen. Acesta este modul în care organismul se pregătește sângerare abundentăîn timpul nașterii. Dar VA prea scurtă crește riscul de tromboză și tromboembolism. Consecințele acestor patologii în timpul sarcinii sunt imprevizibile, deoarece un cheag de sânge poate înfunda orice vas de sânge.

VA mai mare decât valorile de referință duce la un risc crescut de sângerare, pierderi mari de sânge în timpul nașterii și desprindere precoce a placentei. Potrivit statisticilor, desprinderea placentară cu sângerare concomitentă este cea mai mare cauza comuna mortalitate în rândul femeilor în timpul sarcinii.

A evita consecinte groaznice, controlul APTT și alți indicatori ai coagularii sângelui, trebuie efectuat pe toată durata sarcinii. Astfel de analize se efectuează, de regulă, o dată pe trimestru: la înregistrare, la 22–24 săptămâni și la 30–36 săptămâni. O abatere semnificativă a rezultatelor analizei (atât deasupra, cât și sub valorile de referință) în acest caz necesită asistență medicală imediată.

Medicii notează că femeile nu ar trebui să lase niciodată cursul sarcinii să-și urmeze cursul și să ignore toate studiile. Diagnosticul precoce patologiile vor ajuta nu numai să salveze viața unei femei, dar vă vor permite și să dați naștere unui om sănătos, copil dezvoltat. Ai grijă de viitorii tăi copii din timp.