DVS la nou-născuți. DIC la nou-născuți

DIC - sindrom - o boală patologică severă a sângelui. Mecanismele de dezvoltare a bolii sunt următoarele:

• stimularea funcției trombocitelor;
• stimularea proprietăților coagulative

Acest proces are ca rezultat următoarele modificări:

• creșterea sintezei trombinei;
• sinteza cheagurilor de sânge

Se formează cheaguri mici, care perturbă circulația sângelui. Trombocitopenia este o patologie rezultată din scăderea factorilor de coagulare.

Pe lângă trombocitopenie, există semne de următoarea natură:

• fenomenul fibrinolizei;
• sindrom de leziune hemoragică severă

Afecțiune patologică gravă în care este necesară intervenția de urgență - sindrom CID. Mortalitatea este de până la șaizeci și cinci la sută.

Etiologia DIC

Această patologie este o consecință a altor boli. Etiologia bolii este următoarea:

• infecții;
• boli purulente;
• întreruperea artificială a sarcinii;
• procesul de cateterizare;
• leziuni ale pereților vaselor de sânge;
• deteriorarea mecanică a organelor;
• consecința intervenției chirurgicale;
• fenomenul protezei vasculare

Cauze suplimentare ale bolii:

• stare de șoc;
• boli ginecologice;
• patologia sarcinii;
• tumoră;
• neoplasme maligne;
• fenomenul de hemoliză;
• curs acut de hemoliză;
• patologii autoimune;
• medicamente;
• droguri;
• patologii toxice

Stările de șoc includ:

• șoc anafilactic;
• șoc septic;
• șoc cardiogen;
• șoc traumatic;
• soc hemoragic

Bolile ginecologice includ:

• embolie a lichidului amniotic;
• procesul de separare a placentei;
• placenta previa;
• abrupție placentară;
• livrare operativa

Neoplasme maligne de următoarele tipuri:

• sistemul pulmonar;
• patologia prostatei

Patologii imune de următoarea natură:

• vasculită hemoragică;
• glomerulonefrită;
• lupus sistemic

O cauză comună a acestei boli este septicemia generalizată.

DIC - sindrom - simptome

Indicatorul clinicii este cauza principală a bolii. Principala cale de origine a bolii sunt situațiile de șoc. Simptomele bolii în stadiul cronic sunt următoarele:

• sângerarea este mică;
• hipovolemie;
• distrofie;
• tulburări metabolice

Simptomele DIC în stadiul acut sunt următoarele:

• fenomenul de coagulare crescută;
• scăderea coagulării;
• sângerarea este intensă;
• soc cardiogen

Acordarea de îngrijiri medicale afectează manifestarea acestei boli. Se selectează tratamentul necesar. Această boală evoluează în următoarele cazuri:

• trauma;
• lipsa ameliorării stării de hipovolemie;
• transfuzie de sânge insuficientă

DIC - sindromul poate fi variabil. În același timp, acest proces este facilitat de:

• patologia pancreasului;

Semnele șocului de hemocoagulare sunt următoarele:

• fluxul sanguin perturbat;
• lipsa de oxigen;
• insuficiență renală;
• insuficienta hepatica

Rezultatul letal este observat în majoritatea cazurilor. Efectul terapeutic este obținut cu dificultate. O afecțiune gravă la pacienți apare în următoarele cazuri:

• diagnosticul bolii este prematur;
• tratament medicamentos întârziat

Sângerarea în această boală este abundentă. Un provocator de șoc hemoragic de tip generalizat este o patologie a sistemului hemostatic. Intensitatea sângerării este diferită, cu boli ginecologice, se dezvoltă sângerări uterine.

Tratamentul bolii este după cum urmează:

• terapia hemostatică;
• recuperarea tonusului uterin;
• terapie pentru ulcerul gastric

Semnele sindromului hemoragic generalizat sunt:

• vânătăi ale pielii;
• hemoragii;
• tuse;
• spută;
• sângerări nazale;
• sângerare

Hemoragiile apar în următoarele focare:

• sistemul pulmonar;
• creier;
• măduva spinării;
• zona glandelor suprarenale;
• uter

Transpirația sângelui afectează următoarele organe sistemice:

• sistemul pericardic;
• abdomen;
• cavitatea pleurala

Șocul posthemoragic de natură acută se manifestă prin sângerare intensă. Acest lucru necesită tratament de urgență. DIC este caracterizat ca un sindrom de tip cronic, după cum urmează:

• prezența sângerării;
• anemie de tip permanent;

Anemia necesită transfuzii. Se efectuează transfuzia de masă de eritrocite. Ca urmare a încălcării procesului de circulație a sângelui, funcția organelor este afectată. Cu încălcarea funcției respiratorii DIC - sindromul este sever.

Simptomele acestei afecțiuni sunt:

• insuficiență respiratorie;
• spută;
• acrocianoza

Edemul pulmonar este agravat prin transfuzia de soluții. Aceste soluții includ:

• sodiu;
• albumină

În starea de șoc a sistemului pulmonar, este necesară următoarea terapie:

• eveniment IVL;
• diuretice

Sistemul renal este, de asemenea, afectat în această boală. În acest caz, apar următoarele simptome:

• acumularea de proteine ​​în urină;
• acumularea de globule roșii în urină;
• urinare afectată

În cazul bolii hepatice, apar următoarele simptome:

• insuficiență renală;
• insuficiență hepatică;
• durere abdominală;
• sindrom icteric

Următoarele simptome apar în timpul tratamentului cu hormoni:

• hemoragii;
• sângerare;
• intoxicaţie

Intoxicația este o consecință a tulburărilor funcționale ale intestinului. Semne ale unei încălcări a circulației sanguine a creierului:

• durere de cap;
• semne de meningită;
• ameţeală;
• conștiință tulburată

Semnele unei leziuni septice sunt următoarele:

• formarea trombocitelor;
• tulburări electrolitice;
• proces de deshidratare;
• insuficiență suprarenală

DIC - sindrom - etape

Există semne pentru fiecare etapă. Stadiul inițial este stadiul hipercoagulabil. Semne ale stadiului hipercoagulabil:

• agregare intravasculară;
• diverse cheaguri de sânge;
• moarte

A doua etapă a DIC - sindromul - o etapă însoțită de o scădere a trombocitelor. Agregarea lor este crescută. Semne ale acestei etape:

• fagocitoză;
• procesul de liză a microcheagurilor

Al treilea stadiu al bolii este stadiul fibrinolitic. Semne ale celei de-a treia etape a bolii:

• restabilirea circulației sângelui;
• deteriorarea factorilor de coagulare

A patra etapă a DIC este etapa de recuperare. Semnele acestei etape sunt următoarele:

• necroză;
• distrofie;
• restabilirea funcției tisulare

Insuficiența multiplă de organe este o consecință a lipsei unui tratament adecvat. Utilizarea medicamentelor este baza tratamentului.

La femeile însărcinate, DIC este un sindrom

Procesul de încălcare a hemostazei are loc în timpul sarcinii. Patologiile ginecologice contează. Cauzele decesului din cauza acestei boli:

• sângerarea este intensă;
• dezvoltarea cheagurilor de sânge

Perioade de dezvoltare a sindromului DIC:

• stadiul sarcinii;
• perioada de după naștere;
• perioada nou-născutului

Forme de dezvoltare a acestei boli:

• stadiul de fulger al leziunii;
• moarte;
• înfrângere lentă;

Semne ale cursului cronic al bolii:

• starea de sarcină;
• patologia cardiacă;
• tulburare a sistemului urinar

Pierderea acută de sânge este un factor provocator al sindromului DIC. Motivul este sângerarea uterină intensă.

Semne etiologice posibile ale bolii:

• infecții;
• fenomene inflamatorii;
• embolie;
• abrupție placentară;
• inflamația endometrului;
• leziune supurativă

Durata etapei hipercoagulabile este de până la trei zile. Semne ale acestei etape:

• roșeață a pielii;
• cardiopalmus

Semne ale stadiului hipocoagulabil al bolii:

• sângerare uterină;
• sângerare din nas;
• prezența hemoragiilor;
• prezența erupțiilor cutanate;

Există diverse surse de sângerare. Diagnosticul bolii la femeile însărcinate:

• utilizarea unei coagulograme;
• metode de laborator

Terapia medicală include:

• tratament medicamentos;
• mijloace non-farmacologice

Este necesară spitalizarea femeii însărcinate. Femeia însărcinată este internată la spital.

Copilul are DIC

Grupul de risc este copiii, în special perioada neonatală. Copiii pot avea următoarele simptome:

• infecții în interiorul uterului;
• virusuri;
• temperatură scăzută a corpului;
• lipsa de oxigen;
• semne de acidoză

Cauza bolii la copii este șocul cardiac. Procese care afectează sindromul DIC:

• sinteza trombinei;
• leziuni vasculare;
• coagulare crescută;
• formarea de trombi;
• lipsa de oxigen;
• reducerea factorilor de coagulare;
• scăderea trombocitelor;
• afectarea procesului de hemostază

Clinica este o reflectare a stadiului bolii. Boala de bază contează. Semne posibile ale bolii:

• acrocianoză;
• creșterea actului de respirație;
• reducerea presiunii;
• încălcarea urinării;
• mărirea ficatului;
• mărirea splinei

În faza coagulopatică, pielea devine albastră. Poate dezvoltarea șocului hemoragic. Hemoragia la nivelul creierului este o consecință periculoasă a acestei afecțiuni.

Letalitatea este în creștere. Când se acordă asistență, rezultatul bolii este favorabil. Faza de recuperare are loc cu un tratament adecvat. Principalul obiectiv al terapiei la copii este excluderea cauzei de bază.

Aplicați transfuzii de sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele instrumente:

• soluție plasmatică;
• soluție de pentoxifilină;
• medicamentul dopaminergic

Tratamentul fazei de coagulopatie la copil:

• transfuzie de substituție;
• transfuzie de trombocite;
• heparină

Heparina se administrează sub controlul unei coagulograme. Tratamentul în perioada de recuperare este simptomatic. În acest caz se folosesc agenți trombolitici.

Diagnosticul DIC - sindrom

Există următoarele boli cu hemostaza afectată:

• septicemie;
• a arde;
• muşcături

Diagnosticul este complicat în următoarele patologii:

• semne de leucemie;
• lupus eritematos;

Testarea este folosită în acest caz. Metode de diagnosticare a acestei boli:

• teste de laborator;
• metoda instrumentala;
• analiza cheagurilor de sânge;
• calculul timpului de protrombină;
• teste de paracoagulare

Pentru tratamentul rațional, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• analiza antitrombină;
• cercetarea plasmei;
• determinarea sensibilitatii

Diagnosticare de bază de următorul tip:

• determinarea hematocritului;
• nivelul de hipoxemie;
• nivelul electroliților;
• biochimie

Diagnosticul în stadiul de DIC cronică terminală - sindrom. Semnele sindromului DIC cronic sunt următoarele:

• boli oncologice;
• stază cardiacă;
• boli mieloproliferative

Semne ale bolilor mieloproliferative:

• vâscozitate crescută a sângelui;
• hematocrit crescut;
• focare infiltrative

Apare cu hemodializa cronică sever DIC - sindrom.

Tratamentul DIC - sindrom

DIC este un sindrom tratat de reumatologi. Sala de terapie este intensivă. Rata mortalității de până la treizeci la sută. Baza tratamentului acestei boli este excluderea factorilor provocatori.

Terapia pentru această boală este antibacteriană, deoarece procesele purulente sunt posibile. La medicamente determină sensibilitatea. Există indicații pentru utilizarea agenților antibacterieni:

• avorturi criminale;
• scurgerea lichidului amniotic;
• intoxicaţie

Simptomele de intoxicație sunt după cum urmează:

• febră agitată;
• meningita;
• leziune pulmonară

Se mai folosesc următoarele:

• perfuzii intravenoase;
• agenți antiprotează

Efectul acestor medicamente este următorul:

• scăderea intoxicării;
• reducerea procesului distructiv

Terapia anti-șoc este necesară pentru a reduce stările de șoc. Medicamente utilizate pentru a reduce condițiile de șoc:

• medicament reopoliglyukin;
• glucocorticosteroizi

Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui:

• agenți adrenergici;
• fentolamină;
• drog trental

Heparina este utilizată numai în prezența controlului de laborator. O doză mare de heparină este utilizată în combinație cu antiproteaze. Heparina nu este utilizată pentru sângerări abundente.

Indicații pentru întreruperea heparinei:

• colaps;
• scăderea tensiunii arteriale;
• sindrom trombocitopenic

Efectul utilizării transfuziilor:

• oprirea procesului de distrugere;
• corectarea coagulării;
• cresterea proprietatilor protectoare

Medicamente utilizate în tratamentul fazei de hipercoagulare:

• soluție salină;
• albumine

Efectuați și transfuzii. Indicații pentru transfuzia RBC:

• sângerare abundentă

Plasmafereza este utilizată în cursul cronic al bolii. Consecințele plasmaferezei:

• eliminarea proteinelor;
• factorul de coagulare este activat

Tratament complex eficient cu următoarele medicamente:

• dipiridamol;
• trental

Indicația pentru metodele chirurgicale de tratament este prezența unei surse de sângerare. Metode de tratament chirurgical:

• metoda gastrofibroscopului;
• agenți hemostatici

- Aceasta este o tulburare a procesului de hemostază, care contribuie la formarea cheagurilor de sânge, precum și la dezvoltarea diferitelor tulburări hemoragice și microcirculatorii. Numele complet al bolii este coagularea intravasculară diseminată, puteți găsi, de asemenea, o astfel de denumire a sindromului ca sindrom trombohemoragic.

DIC se caracterizează prin diateză hemoragică cu coagulare crescută a sângelui în interiorul vaselor, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge care le opresc. Aceasta, la rândul său, implică dezvoltarea unor modificări patologice în organele de natură distrofic-necrotică și hipoxică.

Sindromul DIC reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, deoarece există riscul de sângerare. Sunt mari și greu de oprit. De asemenea, organele interne pot fi implicate în procesul patologic, a cărui funcționare va fi complet perturbată. Rinichii, ficatul, splina, plămânii și glandele suprarenale sunt în primul rând expuse riscului.

Sindromul poate apărea cu o varietate de patologii, dar duce întotdeauna la îngroșarea sângelui, la perturbarea circulației acestuia prin capilare, iar acest proces nu este compatibil cu funcționarea normală a corpului uman.

DIC poate duce atât la moartea rapidă a fulgerului a pacientului, cât și la forme fatale latente prelungite de tulburări.

Statisticile sindromului DIC nu pot fi calculate, deoarece sindromul apare cu frecvențe diferite în diferite boli. Unele patologii sunt întotdeauna însoțite de DIC, în timp ce în alte boli este ceva mai puțin frecventă. Acest sindrom poate fi privit ca o reacție de protecție anormală a organismului, pe care o emite pentru a suprima sângerarea care apare atunci când vasele sunt deteriorate. Astfel, organismul caută să se protejeze de țesuturile afectate. Sindromul trombohemoragic este adesea întâlnit în practica medicilor de diferite specialități. Sunt familiarizați cu el ginecologi, chirurgi, resuscitatori, traumatologi, hematologi etc.

Cauzele DIC

Cauzele DIC sunt diverse boli care sunt însoțite de leziuni ale țesuturilor, vaselor de sânge și celulelor sanguine. În acest caz, hemostaza eșuează în organism cu o creștere a coagulării sângelui.

Următoarele procese patologice pot duce la dezvoltarea sindromului trombohemoragic:

Afecțiuni septice care sunt o complicație a unei infecții virale sau bacteriene. Șocul septic provoacă întotdeauna dezvoltarea acestui sindrom.

infectii generalizate. În acest caz, cel mai adesea sindromul apare la nou-născuți.

Patologii obstetricale - preeclampsie severa, desprindere de placenta sau placenta previa, moarte fetala in uterul mamei, separarea manuala a placentei, sangerari uterine, operatie cezariana, embolie anatomica fluida.

Intervenții chirurgicale, însoțite de un risc crescut de traumatism pentru pacient. Cel mai adesea, acestea sunt operații care sunt efectuate pentru îndepărtarea neoplasmelor maligne, intervenții efectuate pe organe care constau în principal din parenchim și operații pe vasele de sânge. Dacă, în același timp, pacientul necesită o transfuzie masivă de sânge sau dezvoltă un colaps sau, atunci riscul de a dezvolta sindrom trombohemoragic crește.

Orice stare terminală a corpului uman duce la dezvoltarea DIC de diferite grade de severitate.

Cu o probabilitate de 100%, DIC se va dezvolta la oameni pe fondul hemolizei intravasculare. Distrugerea celulelor sanguine are loc cel mai adesea atunci când o persoană este transfuzată cu sânge de alt tip (transfuzie incompatibilă).

Factorii de risc pentru dezvoltarea DIC sunt proceduri chirurgicale cum ar fi transplantul de organe, implantarea unei valve protetice a inimii sau a vaselor de sânge, necesitatea începerii artificiale a circulației sanguine.

Luarea anumitor medicamente crește riscul de a dezvolta sindrom. Acestea sunt diuretice, contraceptive orale, medicamente din grupul inhibitorilor de fibrinoliză și Ristomicina (un medicament antibacterian).

Angioame gigantice cu aspectul lor multiplu.

Mușcăturile șerpilor otrăvitori și alte otrăviri acute ale corpului uman sunt capabile să provoace dezvoltarea DIC.

În unele cazuri, reacțiile alergice devin cauza dezvoltării unei stări periculoase.

Boli imune precum:, glomerulonefrita, etc.

Patologii vasculare, inclusiv malformații cardiace congenitale, infarct miocardic, insuficiență cardiacă etc.

Cu toate acestea, principala cauză a dezvoltării DIC este sepsisul (virologic și bacteriologic) și șocul de orice etiologie. Aceste patologii reprezintă până la 40% din cazurile tuturor sindroamelor DIC înregistrate. Dacă vorbim de nou-născuți, atunci această cifră se ridică la 70%. Dar în loc de termenul DIC, medicii folosesc denumirea de „purpură malignă a nou-născutului”.

Cu DIC, există un eșec al complexului de reacții ale corpului care sunt declanșate pentru a preveni sângerarea. Acest proces se numește hemostază. În același timp, funcția responsabilă de coagularea sângelui este excesiv de stimulată, iar sistemele anticoagulant (anticoagulant) și fibrinolitic care îl echilibrează, dimpotrivă, se epuizează rapid.

Enzimele produse de bacteriile care au pătruns în organism, toxinele, complexele imune, lichidul amniotic, fosfolipidele, efuzia cardiacă scăzută în sânge, acidoza și alți factori patogeni pentru organism pot afecta manifestarea DIC. În același timp, ele vor circula fie în fluxul sanguin, fie vor acționa asupra endoteliului vascular prin mediatori.

DIC se dezvoltă întotdeauna după anumite modele și trece prin mai multe etape succesive:

La prima etapă se declanșează procesul de coagulare excesivă a sângelui, precum și agregarea celulară în interiorul vaselor. O cantitate în exces de tromboplastină sau o substanță cu efect similar este eliberată în sânge. Aceasta începe procesele de pliere. Timpul stadiului inițial poate varia foarte mult și poate dura de la un minut la câteva ore dacă sindromul se dezvoltă acut. De la câteva zile la câteva luni, procesul patologic va continua dacă sindromul are o formă cronică.

A doua etapă este caracterizată de începerea procesului de coagulopatie de consum. În același timp, lipsa de fibrogen, trombocite și alți factori plasmatici responsabili de procesul de coagulare a sângelui crește în organism.

A treia etapă este critică. În acest moment, are loc fibrinoliza secundară, coagularea sângelui atinge un maxim, până la oprirea completă a acestui proces. În acest caz, hemostaza este în mare parte dezechilibrată.

etapa de recuperare caracterizat prin normalizarea hemostazei. Pe organe și țesuturi se observă modificări distrofico-necrotice reziduale. Un alt punct culminant al DIC poate fi o insuficiență acută a unuia sau altuia organ.

Dezvoltarea completă a DIC (severitatea și mecanismul său de dezvoltare) depinde de gradul de perturbare a microcirculației sanguine și de gradul de afectare a organelor sau a sistemelor acestora.

Simptomele DIC

Simptomele DIC vor fi determinate de manifestările clinice ale tulburării care a provocat dezvoltarea acesteia. Ele depind, de asemenea, de cât de repede se dezvoltă procesul patologic, în ce stare se află mecanismele responsabile pentru compensarea hemostazei și în ce stadiu al DIC se află pacientul.

Simptomele DIC acute.

În forma acută de DIC, procesul patologic se răspândește rapid în tot corpul. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în câteva ore.

O persoană este în stare de șoc, tensiunea arterială scade până la limita de 100/60 și mai jos.

Pacientul își pierde cunoștința, se observă simptome de insuficiență respiratorie acută și edem pulmonar.

Sângerarea se intensifică, se dezvoltă sângerări abundente și masive. Acest proces implică astfel de sisteme și organe ale corpului uman ca: uterul, plămânii, organele tractului gastro-intestinal. Dezvoltarea este posibilă.

Pe fondul DIC acut, există o distrugere distructivă a țesuturilor pancreatice cu dezvoltarea insuficienței funcționale a organului. Poate aderarea gastroenteritei de natură eroziv-ulcerativă.

În miocard, există focare de distrofie ischemică.

Cu embolia lichidului amniotic, DIC se dezvoltă cu viteza fulgerului. În câteva minute, patologia trece prin toate cele trei etape, făcând starea femeii în travaliu și a fătului critice. Pacienții suferă șoc hemoragic și cardiopulmonar, care cu greu poate fi oprit. În acest sens, prognosticul pe viață este nefavorabil și decesul apare în 80% din cazuri.

Simptomele DIC subacute

Cursul sindromului în acest caz este mai favorabil.

Hemosindromul se exprimă prin apariția erupțiilor cutanate de tip hemoragic.

Pe piele pot apărea vânătăi și hematoame mari.

Zonele rănite, locurile de injectare sunt caracterizate de sângerare crescută.

Membranele mucoase sunt, de asemenea, predispuse la sângerare. Impuritățile din sânge pot fi prezente în transpirație și lacrimi.

Pielea se caracterizează prin paloare excesivă, până la marmorare. Când este atinsă, pielea se simte nefiresc de rece.

Organele interne se umflă, se umplu cu sânge, zone necrotice, apar hemoragii pe ele. Organele tractului gastrointestinal, ficatul și rinichii, precum și glandele suprarenale și plămânii sunt supuse modificărilor patologice.

În ceea ce privește forma cronică de DIC, nu numai că este mai frecventă decât altele, dar în majoritatea cazurilor este ascunsă. Pacientul, din cauza absenței simptomelor, poate nici măcar să nu fie conștient de dezvoltarea patologiilor în sistemul hemostazei. Cu toate acestea, pe măsură ce boala care a cauzat DIC progresează, simptomele acesteia vor deveni mai pronunțate.

Alte simptome

Alte simptome care pot indica dezvoltarea DIC cronică includ:

Deteriorarea și prelungirea procesului de regenerare a oricăror răni.

Creșterea sindromului astenic cu complexul simptomatic corespunzător.

Accesarea unei infecții purulente secundare.

Formarea de cicatrici pe piele în acele locuri în care au existat leziuni.

Complicațiile DIC, de regulă, sunt foarte severe și amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

Cel mai adesea, se dezvoltă următoarele condiții:

Soc de hemocoagulare. Organele și țesuturile încep să sufere de deficiență de oxigen, deoarece microcirculația sângelui este perturbată în vasele mici responsabile de nutriția lor. În plus, crește cantitatea de toxine din sânge în sine. Ca urmare, presiunea pacientului scade brusc, atât arterială cât și venoasă, insuficiență de organ, șoc etc.

Insuficiență respiratorie acută. Este o afecțiune limită care reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului. Pe măsură ce hipoxia se intensifică, apare pierderea conștienței, se dezvoltă și se instalează coma hipoxică.

Insuficiența renală acută este o altă complicație cea mai frecventă a DIC. Pacientul încetează să mai urineze, până la absența completă a urinei. Echilibrul apă-sare este perturbat, nivelul ureei, azotului, creatininei crește în sânge. Această condiție este potențial reversibilă.

Necroza hepatică.

Din tractul digestiv: ulcer gastric, infarct intestinal, pancronecroză.

Din partea sistemului cardiovascular -.

Din partea sistemului hematopoietic - anemie hemoragică în formă acută.

Diagnosticul DIC

Diagnosticul DIC se bazează pe examinarea pacientului, efectuarea unei anamnezi și efectuarea de teste de laborator.

Pacientul trebuie să efectueze următoarele teste:

frotiu de sânge;

Sânge pentru coagulogramă, ca metodă principală de diagnosticare a hemostazei (se numără trombocitele, fibrogenii și alți indicatori importanți);

ELISA (determinarea PDF, RFMK, D-dimer ca principali markeri ai coagulării sângelui în interiorul vaselor):

Sânge pentru teste de paracoagulare (permite confirmarea sau infirmarea diagnosticului).

Medicul află cauza care a dus la dezvoltarea DIC, determină stadiul și natura acestuia.

Dacă cursul sindromului este ascuns, atunci hipercoagulabilitatea poate fi determinată numai în funcție de teste de laborator. În acest caz, eritrocitele fragmentate vor fi prezente în frotiul de sânge, timpul de tromboză și APTT va crește, iar concentrația de PDF va crește. Un test de sânge va indica o lipsă de fibrinogen și trombocite în el.

Dacă sindromul este confirmat, atunci cele mai vulnerabile organe sunt examinate fără greș: rinichi, ficat, inimă, creier, plămâni, glandele suprarenale.

Tratamentul DIC este un proces destul de complicat; recuperarea pacientului nu are loc în toate cazurile. Dacă este diagnosticată o formă acută a sindromului, atunci moartea are loc în 30% din cazuri, ceea ce este o rată destul de mare. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu exactitate motivul pentru care pacientul a murit. Dacă DIC a devenit o afecțiune critică sau pacientul a murit ca urmare a impactului negativ al bolii de bază.

Medicii care observă DIC, în primul rând, depun eforturi pentru a elimina sau a minimiza factorul care a dus la dezvoltarea sindromului și stimulează progresia acestuia. Este important să se elimine condițiile purulent-septice, care cel mai adesea provoacă o încălcare a hemostazei. În același timp, nu are sens să așteptați rezultatele studiilor bacteriologice; terapia se efectuează în conformitate cu semnele clinice ale bolii.

Terapia antibacteriană pe fondul DIC este indicată în următoarele cazuri:

Avortul amânat;

Evacuarea prematură a lichidului amniotic, mai ales când acestea nu sunt transparente și conțin turbiditate;

Creșterea temperaturii corpului;

Simptome care indică inflamația plămânilor, tractului urinar, organelor abdominale;

Semne de meningită.

Pentru tratament se folosesc medicamente antibacteriene cu spectru larg, cu includerea y-globulinelor în regimul de tratament.

Pentru ameliorarea stărilor de șoc, se folosesc injecții cu soluții saline, transfuzii cu plasmă cu heparină, prednisolon (intravenos), Reopoliglyukin. Dacă sindromul de șoc este eliminat în timp util, este posibilă oprirea dezvoltării DIC sau atenuarea semnificativă a manifestărilor acestuia.

În ceea ce privește Heparina, atunci când este administrată, există riscul de sângerare. Nu are efect pozitiv în cazul utilizării întârziate. Trebuie administrat cât mai devreme, respectând cu strictețe doza recomandată. Dacă pacientul se află în a treia etapă a dezvoltării DIC, atunci introducerea heparinei este o contraindicație directă. Semnele care indică interzicerea utilizării acestui medicament sunt: ​​căderea presiunii, sângerare (poate fi ascunsă), colapsul hemoragic.

Dacă sindromul tocmai a început să se dezvolte, atunci este indicată introducerea a-blocantelor: Dibenamină, Fentolamină, Tioproperazină, Mazheptil. Medicamentele se administrează intravenos în concentrația necesară. Ele contribuie la normalizarea microcirculației în organe, rezistă la formarea cheagurilor de sânge în interiorul vaselor. Preparatele cu epinefrină și noradrenalină nu trebuie utilizate, deoarece pot agrava situația.

În formarea insuficienței renale și hepatice, în stadiile incipiente ale dezvoltării DIC, este, de asemenea, posibil să se utilizeze medicamente precum Trental și Curantil. Se administrează intravenos.

În a treia etapă a dezvoltării DIC, este necesară administrarea de medicamente inhibitoare de protează. Medicamentul ales este Kontrykal, metoda de administrare este intravenoasă, doza nu este mai mare de 100.000 UI la un moment dat. Dacă apare o astfel de nevoie, perfuzia poate fi repetată.

Efectele locale sunt reduse la tratamentul eroziunilor hemoragice, rănilor și altor zone cu ajutorul Androxonului în concentrație de 6%.

În concluzie, se poate observa că tratamentul complex al DIC se reduce la următoarele puncte:

Eliminarea cauzei principale care a provocat dezvoltarea sindromului.

Efectuarea terapiei antișoc.

Reumplerea volumelor de sânge cu transfuzie de plasmă îmbogățită cu heparină, dacă nu există contraindicații pentru aceasta.

Utilizarea timpurie a blocantelor adrenergice și a medicamentelor care reduc numărul de trombocite din sânge: Curantil, Trental, Ticlodipină.

Introducere Contrykal, transfuzie de trombocite pentru normalizarea hematocritului pe fondul sângerării severe.

Numirea plasmocitaferezei, dacă există indicații pentru aceasta.

Pentru a normaliza microcirculația în organele afectate, se folosesc nootropice, angioprotectori și alte medicamente sindromice.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute, se efectuează hemodiafiltrare, hemodializă.

Pacienții cu DIC sunt neapărat internați în spital și sunt sub supraveghere medicală non-stop. Acestea se află fie în secția de terapie intensivă, fie în secțiile de terapie intensivă.

În ceea ce privește prognosticul, acesta este foarte variabil. Într-o măsură mai mare, depinde de ceea ce a cauzat dezvoltarea DIC, de gradul de afectare a hemostazei, de cât de repede a fost acordat primul ajutor și cât de adecvat a fost.

Este imposibil să excludeți un rezultat letal, deoarece poate apărea pe fondul pierderii grele de sânge, șocului și insuficienței de organ.

Medicii ar trebui să acorde o atenție deosebită pacienților care aparțin grupelor de risc - vârstnici, gravide, nou-născuți, persoane cu boli de bază.

Despre medic: Din 2010 până în 2016 medic practicant al spitalului terapeutic al unitatii medicale centrale Nr. 21, municipiul Elektrostal. Din 2016 lucrează la centrul de diagnostic nr.3.

DIC(coagulare intravasculară diseminată, coagulopatie de consum, sindrom trombohemoragic) - tulburări de coagulare a sângelui din cauza eliberării masive de substanțe tromboplastice din țesuturi.

Poate fi asimptomatică sau ca o coagulopatie acută. Apare adesea în diverse patologii obstetricale, diferite tipuri de șoc, leziuni severe, sepsis bacterian.

YouTube enciclopedic

• 1 / 5

  Există 3 tipuri principale de evoluție a bolii.

  Există, de asemenea, un număr destul de mare de clasificări în funcție de etapele de dezvoltare a procesului.

  Potrivit lui M.S Machabeli, se disting 4 etape.

  • Stadiul I - hipercoagulare
  • Stadiul II - coagulopatie de consum
  • Etapa III - o scădere bruscă a sângelui tuturor procoagulantelor, până la absența completă a fibrinogenului.
  • Etapa IV - recuperare.

  Conform Fedorova Z. D. și colab. (1979), Baryshev B. A. (1981), clasificarea are următoarea formă.

  • Stadiul I - hipercoagulabilitate.
  • Stadiul II - hipocoagulare.
  • Stadiul III - hipocoagulare cu activare generalizată a fibrinolizei
  • Etapa IV - necoagularea completă a sângelui.

  Etiologie

  Forme etiologice ale DIC acute și subacute

  1. Infecto-septic:
     • bacteriene;
     • virale;
     • șoc toxic (inclusiv în timpul avorturilor).
  2. Distrugerea traumatică și tisulară:
     • a arde;
     • sindrom de compresie prelungită;
     • leziuni masive;
     • cu necroză a țesuturilor și organelor (distrofie hepatică acută toxică, pancreatită necrozantă, infarct miocardic acut etc.);
     • cu hemoliză intravasculară acută, inclusiv transfuzii de sânge incompatibil;
     • în timpul operațiilor traumatice;
     • cu transfuzii masive de sânge;
     • cu hemoblastoze, în special cu leucemia promielocitară acută;
     • cu boala acuta de radiatii.
  3. Obstetrica si ginecologica:
     • cu embolie de lichid amniotic (în special infectată);
     • cu detașare precoce și placenta previa;
     • cu atonie și masaj uterin;
     • cu moartea intrauterină a fătului și reținerea acestuia;
     • cu preeclampsie și eclampsie.
  4. Soc (pentru toate stările terminale).
  5. În timpul chimioterapiei intensive.
  6. Cu transplant de organe.

  Cele mai frecvente cauze ale DIC cronice (prelungite) sunt următoarele tipuri de patologie:

  1. sepsis cronic, inclusiv endocardită septică prelungită;
  2. boli cronice imune și imunocomplexe;
  3. boli virale cronice (hepatită, HIV etc.);
  4. procesele tumorale (cancer, limfoame, leucemii etc.).

  Fazele DIC:

  • Faza I - hipercoagulabilitate. Pierderea factorilor sistemului de coagulare în procesul de sângerare abundentă duce la o creștere a timpului de formare a cheagului și a retragerii acestuia și la o creștere a timpului de sângerare capilară. Indicatori de laborator: scăderea timpului de coagulare a sângelui, timpul de trombină, test etanol pozitiv.
  • Faza II - hipocoagulare. În șocul hemoragic în faza de spasm a venulelor și arteriolelor (manifestări clinice: deshidratare, piele palidă și rece, semne de insuficiență renală acută), stratificarea plasmei și a elementelor formate se dezvoltă în capilare - un fenomen de „nămol”. Agregarea elementelor formate, învăluirea lor cu fibrină este însoțită de consumul de factori de coagulare a sângelui și activarea fibrinolizei. Parametri de laborator: trombocitopenie moderată (până la 120×10 9 /l), timp de trombină 60 s sau mai mult, test cu etanol puternic pozitiv.
  • Faza III - consum cu activarea fibrinolizei locale. Afibrinogenemie în combinație cu o activare pronunțată a fibrinolizei. În această fază, cheaguri de sânge liberi la locul sângerării rapid (în 15-20 de minute) sunt lizate cu 50%. Indicatori de laborator: creșterea timpului de coagulare a sângelui, timpul de trombină, scăderea trombocitelor până la 100×10 9 /l, liza rapidă a cheagului.
  • faza IV - fibrinoliza generalizata. Sângele capilar nu se coagulează, se observă sângerări parenchimatoase, erupții petechiale pe piele și organe interne, hematurie, revărsare în cavitățile sinoviale și modificări terminale ale organelor și sistemelor.

  Patogeneza

  Principalele legături în patogeneza DIC

  1. Activarea inițială a cascadei de hemocoagulare și a trombocitelor de către factori endogeni: tromboplastina tisulară, proteazele leucocitare, produșii de degradare a țesuturilor, procoagulantele tumorale;
  2. Trombinemie persistentă cu creșterea nivelului markerilor săi în sânge (RFMK și D-dimeri);
  3. Depleția sistemului de anticoagulante fiziologice cu o scădere semnificativă a nivelurilor plasmatice de antitrombină III, proteină C, plasminogen și o creștere a nivelului de trombomodulină în plasma sanguină;
  4. Lezarea sistemică a endoteliului vascular și scăderea potențialului său antitrombotic;
  5. Formarea de microcheaguri de sânge și blocarea microcirculației în organele țintă (creier, glande suprarenale, rinichi, ficat, stomac și intestine (subsindrom de insuficiență multiplă de organ) cu dezvoltarea tulburărilor distrofice și distructive în acestea).
  6. Activarea fibrinolizei în zona de blocare a microcirculației și epuizarea rezervelor sale în circulația generală;
  7. Consumul de factori de hemocoagulare și trombocitopenia (și - patologia) de consum, ducând la sângerare sistemică și hipocoagulare terminală până la incoagulabilitatea completă a sângelui (faza hemoragică a sindromului);
  8. Încălcarea funcției de barieră a membranei mucoase a stomacului și intestinelor cu transformarea DIC aseptică în septică;
  intoxicație endogenă severă secundară.

  Tabloul clinic

  În tabloul clinic al DIC, se notează următoarele:

  • în prima etapă - simptome ale bolii de bază și semne ale sindromului trombohemoragic (cu predominanța manifestărilor de tromboză generalizată), hipovolemie, tulburări metabolice;
  • în a 2-a etapă, există semne de lezare multiplă a organelor și blocarea sistemului de microcirculație a organelor parenchimatoase, sindrom hemoragic (tip de sângerare petechio-violet);
  • în a 3-a etapă, aceste tulburări sunt însoțite de semne de insuficiență multiplă de organ (pareză respiratorie acută, cardiovasculară, hepatică, renală, intestinală) și de tulburări metabolice (hipokaliemie, hipoproteinemie, sindrom metabolic mixt (peteșii, hematoame, sângerări din mucoase, masive). sângerări gastrointestinale, pulmonare, intracraniene și alte sângerări, hemoragii în organe vitale);
  • în a 4-a etapă (cu un rezultat favorabil), principalele funcții vitale și indicatorii hemostazei sunt normalizate treptat.

  Diagnosticare

  Sunt diagnosticate tulburări de coagulare a sângelui și fibrinoliză.

  DIAGNOSTICĂ EXPRESĂ A PERTURBĂRILOR DE HEMOSTAZĂ.

  Faza hipercoagulabilă a DIC
  În prezența unei boli sau afecțiuni care poate provoca sindrom de hipercoagulabilitate, este necesar să se determine o serie de parametri de laborator

  Dezvoltarea sindromului la un nou-născut este posibilă datorită factorilor de dezvoltare intrauterină sau patologiilor după naștere sau în timpul nașterii.

  În pubertate, următorii factori contribuie la dezvoltarea bolii:

  • placenta previa,
  • insuficiență fetoplacentară,
  • moartea unui copil în timpul sarcinii multiple,
  • neoplasme maligne ale uterului cu leziuni ale țesuturilor moi,
  • preeclampsie severă la sfârșitul sarcinii,
  • stimularea nerezonabil prelungită a activității de muncă.

  Motive pentru dezvoltarea DIC în perioada perinatală și neonatală:

  • factor Rh conflictual,
  • lipsa de oxigen,
  • naștere prematură,
  • infecție în timpul nașterii
  • tulburări respiratorii,
  • traumatisme la naștere care au ca rezultat tulburări ale sistemului nervos central.

  Simptome

  În prezența DIC la o femeie însărcinată, cu o probabilitate de 90%, putem spune că această problemă a fluxului sanguin va fi și la copilul ei.

  Imediat după naștere, este imposibil să se detecteze vizual manifestările bolii la nou-născut. Este necesar un test de sânge operațional, care va raporta date despre compoziția sângelui, a plasmei și a concentrației de tromboplastină din acesta.

  Nou-născutul trece, de asemenea, prin toate etapele dezvoltării sindromului.

  • hipercoagulare - aglutinarea celulelor sanguine,
  • hipocoagulare - subțierea excesivă a sângelui,
  • fibrinoliza este etapa cea mai critică cu trombocitopenie pronunțată,
  • recuperare - normalizarea nivelului de trombocite din sânge.

  Diagnosticul DIC la nou-născut

  La un copil, aceste etape se dezvoltă rapid. În absența unui diagnostic în timp util, debutul celui de-al treilea stadiu pentru majoritatea sugarilor devine fatal, deoarece organismul însuși nu poate face față anomaliei și apar multiple hemoragii interne.

  Răspunsul imediat al specialiștilor la abaterile hemostazei unui nou-născut poate salva o persoană mică de complicații grave și consecințe tragice.

  Complicații

  Dezvoltarea intrauterină a sindromului DIC amenință cu estomparea sarcinii, nașterea prematură.

  Dacă boala este depistată imediat după naștere și tratament prompt, prognosticul este destul de favorabil.

  Dacă diagnosticul este pus târziu, atunci probabilitatea de deces a copilului este de 30-50%.

  Tratament

  Ce poti face

  O tânără mamă trebuie să fie extrem de atentă, să urmeze în mod clar toate recomandările medicale, să fie de acord cu tacticile de tratament ale medicului și să ia medicamentele necesare. Doar de comun acord cu specialiștii, se poate restabili coagularea sângelui bebelușului cât mai repede și fără efecte secundare.

  În niciun caz nu trebuie să apelați la ajutorul terapiei alternative. Metodele ei nu pot decât să înrăutățească lucrurile.

  O mamă tânără trebuie să rămână calmă pentru a evita dificultățile cu alăptarea. La urma urmei, laptele matern este cel mai bun imunomodulator în timpul copilăriei, precum și un excelent sedativ, dar numai în cazul unei bune stări psihice a mamei.

  Ce face un doctor

  Un grup de specialiști lucrează la tratamentul DIC la un nou-născut. Ele alcătuiesc un regim de tratament individual în fiecare caz. Tacticile terapeutice depind de stadiul bolii, de cauzele acesteia și de starea generală a nou-născutului. În orice caz, medicii respectă următoarele principii.

  • Inițierea imediată a tratamentului după primirea rezultatelor unui test de sânge.
  • Îndepărtarea chirurgicală a cauzelor sindromului DIC. În primul rând, terapia vizează înlăturarea intoxicației corpului copilului și retragerea din starea de șoc.
  • Calculul riscurilor posibile, pe baza cărora sunt selectate metodele de tratament și eliminarea simptomelor.

  În orice caz, tratamentul este complex. De regulă, terapia merge în mai multe direcții simultan, ceea ce vă permite să obțineți un efect rapid și bun.

  • masuri anti-soc
  • menținerea compoziției și volumului sângelui și plasmei,
  • tratamentul bolii de bază
  • eliminarea anomaliilor patologice,
  • terapia cu heparină,
  • administrarea de medicamente,
  • terapie de reabilitare cu medicamente, vitamine și kinetoterapie.

  Prevenirea

  Tulburarea sindromică a homeostaziei este mai ușor de prevenit decât de tratat. Pentru a evita patologia copilăriei, viitoarea mamă ar trebui să înceapă să aibă grijă de copilul ei chiar înainte de concepție. Desigur, îngrijirea ar trebui să continue după naștere. Pentru prevenirea DIC la un nou-născut, este necesar:

  • înainte de sarcină, identificați anomaliile patologice din organism și eliminați-le,
  • în timpul sarcinii, vizitați un ginecolog, duceți un stil de viață sănătos, mâncați corect, protejați-vă de efectele negative. Toate acestea se fac în scopul desfășurării normale a sarcinii și al dezvoltării fetale.
  • odată cu debutul travaliului, chemați o ambulanță sau ajungeți singur la maternitate, nu nașteți acasă,
  • dacă este necesar, imediat după naștere, acordați consimțământul la tratamentul sugarului.

  Abrevierea DIC ascunde numele unei patologii severe - coagularea intravasculară diseminată. O boală a sistemului hematopoietic este o complicație a bolii de bază, dar sindromul DIC la copii este un pericol deosebit, deoarece provoacă probleme de coagulare a sângelui.

  Sindromul DIC la copii se formează pe fondul diferitelor boli, este una dintre cele mai grave complicații care provoacă moartea sugarilor în perioada neonatală. Indicatorul ajunge la 36 - 50%.

  Trece cel mai adesea într-o formă acută sau fulminantă, dar un curs prelungit, precum și un curs latent (ascuns) sau agravat nu este exclus. Tipic pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani.

  Cauzele DIC la nou-născuți

  Sindromul DIC la nou-născuți poate fi declanșat din următoarele motive:

  • deteriorarea „locului copiilor”;
  • moartea intrauterină a unuia dintre copii în timpul sarcinii multiple;
  • infecție intrauterină;
  • starea de eclampsie și preeclampsie;
  • ruptura uterină;
  • deriva cu bule.

  Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la copiii prematuri. Sângele copilului conține o cantitate insuficientă de procoagulante sau anticoagulante, ceea ce determină creșterea sângerării.

  Simptome

  Clinica afecțiunii este determinată de stadiul actual al patologiei. Semnele primare sunt capabile să acționeze.

  1. Stadiul de hipercoagulabilitate. Principalele simptome sunt boala principală. Se adaugă semne de afectare a microcirculației sângelui - apariția unei grile caracteristice de „marmură” pe piele, o scădere a temperaturii corpului, vârfurile albastre ale degetelor de la mâini și de la picioare, o creștere a volumului ficatului / splinei. Nu este exclusă dezvoltarea tahicardiei, scăderea tensiunii arteriale, scăderea urinării.
  2. Stadiul trombocitopatiei și coagulopatiei. Peteșiile se formează pe suprafața pielii, suprafața mucoaselor devine palidă. Sângerarea se dezvoltă în zona de injectare. Organele vitale sunt implicate în procesul patologic - plămânii, rinichii, creierul. Nu sunt excluse hemoragiile interne.
  3. Etapa de recuperare. În cazul unei stări de tratament adecvate, se observă o scădere a simptomelor patologice. Organele afectate sunt restaurate și încep să funcționeze normal.

  Caracteristicile DIC la nou-născuți

  Sindromul DIC la un copil se poate dezvolta cu multe boli. Afecțiunea are de obicei un curs fulminant, care practic elimină posibilitatea oricărui tratament.

  Diagnosticul la copii

  În prima etapă a DIC, diagnosticul se bazează pe rezultatele unui studiu de laborator al compoziției sângelui. Dezvoltarea patologiei este indicată de:

  • o oarecare scădere (în raport cu norma acceptată) a timpului de coagulare a sângelui;
  • o scădere a numărului de trombocite;
  • reducerea timpului de protrombină, perioada APTT (timp de formare a cheagurilor);
  • o creștere a nivelului de fibrogen și PDF (este un semn de creștere a coagulării intravasculare);
  • rezultat pozitiv pentru proba de etanol.

  Diagnosticul la debutul celei de-a doua etape este mult simplificat. Abaterile de la normă se intensifică. Se observă atașarea semnelor de deteriorare a organelor interne, în special, există o scădere și mai mare a numărului de trombocite și o deteriorare a stării sistemului vascular.

  Măsuri terapeutice

  

  Tratamentul afecțiunii necesită o abordare integrată. Există mai multe principii de bază.

  1. Terapia pentru forma acută de DIC începe imediat după luarea biomaterialului pentru cercetare.
  2. Măsurile pentru eliminarea posibililor factori provocatori ar trebui luate cât mai curând posibil.
  3. Pe parcursul tratamentului, medicul evaluează în mod constant tabloul clinic actual și ia în considerare posibilul impact negativ al măsurilor luate, care poate provoca o creștere a simptomelor de DIC și poate provoca sângerări abundente.

  Protocolul de tratament patologic include statistici, clasificarea DIC, date despre interacțiunile medicamentoase. De asemenea, se compune din următoarele elemente:

  • eliminarea bolii de bază;
  • terapie antișoc, asigurând volumul necesar de sânge circulant;
  • luând heparină;
  • infuzie cu jet de plasmă proaspătă;
  • primirea pacienților cu inhibitori de protează, medicamente din grupul de anti-bradikine;
  • utilizarea medicamentelor care stimulează procesele de microcirculație a sângelui și reduc pierderea de trombocite din fluxul sanguin general;
  • menținerea hematocritului la 22% și peste;
  • luând Kontrykal în forme severe de hipocoagulare și sângerare;
  • efectuarea hemostazei locale;
  • procedura de plasmacitofereză (după indicaţii).

  Complicații și prognostic

  Dintre complicațiile cauzate de sindromul DIC, este de remarcat.

  1. Încălcarea microcirculației sângelui până la dezvoltarea unei blocaje complete / parțiale. Cei mai frecvent afectați sunt plămânii și rinichii. Ca urmare a trombozei vaselor mici ale creierului, dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic nu este exclusă.
  2. Soc de hemocoagulare. Una dintre cele mai grave complicații ale patologiei. Are prognostic prost.
  3. sindromul hemoragic. Se caracterizează prin hemoragii, diferite tipuri de sângerare.
  4. Scăderea post-hemoragică a nivelului hemoglobinei. Anemia se dezvoltă din cauza pierderii de sânge.

  Prognosticul sindromului este variabil și depinde de mai mulți factori:

  • boala conducătoare;
  • severitatea tulburărilor de hemostază;
  • momentul inițierii terapiei.

  DIC acută poate duce la moartea unui pacient din cauza pierderii semnificative de sânge, a dezvoltării șocului, a perturbării sistemului respirator și a numeroase hemoragii interne.

  Tratamentul DIC

  

  Succesul terapiei sindromului depinde în mare măsură de stadiul în care starea pacientului a început să primească medicamente și proceduri.

  Medicația activă și alte măsuri terapeutice sunt necesare în formarea sângerării și încălcări ale funcționalității organelor interne. Pacienții sunt supuși spitalizării obligatorii în secția de terapie intensivă. Dacă este necesar, se efectuează ventilație artificială a plămânilor, tratament anti-șoc.

  Cu un curs ușor de DIC, boala de bază este tratată, hemodinamica și tulburările de funcționare a organelor sunt corectate.

  Tratamentul sindromului acut DIC se bazează pe eliminarea urgentă a cauzei provocatoare. De exemplu, în patologia obstetrică, poate fi necesară o livrare urgentă sau îndepărtarea uterului; în caz de complicații septice, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice.

  Pentru a elimina sindromul hipercoagulabil, este indicat tratamentul cu următoarele medicamente:

  • anticoagulante (heparina);
  • agenți antiplachetari (pentoxifilină, dipiridamol);
  • fibrinolitice.

  Terapia de substituție implică transfuzii:

  • plasmă proaspătă;
  • masa eritrocitară / trombocitară (cu o scădere catastrofală a hemoglobinei / trombocitelor);
  • crioprecipitat (în formarea disfuncției miocardice);
  • ser fiziologic.

  Cu sângerări masive, pot fi prescrise medicamente din grupul de antifibrinolitice - acid aminocaproic, inhibitori de protează.

  Tratamentul hemoragiilor cutanate și al rănilor deschise folosind bureți hemostatici și pansamente cu etamsilat.

  După indicații sunt desemnați:

  • corticosteroizi;
  • plasmafereza;
  • oxigenoterapie;
  • angioprotectori;
  • nootropice.

  În formarea insuficienței renale, se prescriu hemodializă și hemodiafiltrare.