Fosfataza alcalina este normala. Ce valori sunt considerate scăzute? Ce poate influența rezultatul

Rezultatele analizelor de sânge vă permit să identificați defecțiunile din organism chiar înainte de apariția oricăror simptome. Dacă în timpul examinării se dovedește că fosfataza alcalină este crescută, atunci medicul vă va ajuta să vă dați seama dacă această afecțiune este un semn al unei boli sau este o variantă a normei și nu este necesar niciun tratament.

Unul dintre cele mai informative studii de diagnostic este o analiză biochimică. Materialul pentru acest test este serul de sânge. În procesul de cercetare, se determină nivelul conținutului de diferite substanțe, una dintre ele este fosfataza alcalină (pentru concizie, această substanță este adesea denumită fosfatază alcalină). Dacă o analiză biochimică arată că fosfataza alcalină este crescută, atunci va fi necesar să se afle cauzele acestei afecțiuni.

Ce este?

În primul rând, merită să știi ce este o substanță. Acesta este un compus proteic care acționează ca un catalizator în procesele metabolice care implică calciu și fosfor. Această enzimă se găsește în membranele celulare ale diferitelor țesuturi. Prin urmare, există mai multe fracțiuni de fosfatază alcalină:

• os;
• hepatic;
• placentară;
• intestinale etc.

O moleculă de substanță este un compus dimeric, constă din două părți, fiecare având mai multe (cel mai adesea trei) nuclei activi.

Sfat! În sânge, substanța este conținută în principal sub două forme - os și ficat. Raportul acestor izoenzime este de aproximativ unu la unu. Conținutul altor izoforme este nesemnificativ.

Indicatii

Numirea unui test de sânge pentru conținutul de fosfatază alcalină se efectuează în procesul de diagnosticare a diferitelor boli, cel mai adesea, o astfel de analiză este prescrisă pentru patologia suspectată a țesutului osos și a bolii hepatice. Astfel, medicul poate îndruma pacientul la analiză dacă acesta se plânge de tulburări digestive, mâncărimi ale pielii, dureri în partea dreaptă etc.

În plus, analiza este atribuită procesului:

• examinarea clinică a persoanelor care lucrează în industriile periculoase;
• pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală.

Cum se desfășoară procedura?

Pentru studiu trebuie luate probe de sânge. Pentru ca analiza să arate rezultate obiective, este necesar ca pacientul să fie pregătit pentru examinare. Se face o analiză dimineața și trebuie să treacă cel puțin 12 ore de la ultima masă. În ajun, nu puteți lua băuturi alcoolice și mânca alimente grase.

Norme și abateri

Nivelurile normale ale activității fosfatazei alcaline la adulți sunt de 40-130 UI/l. Cu toate acestea, a nu depăși întotdeauna acest indicator înseamnă prezența patologiei. În unele cazuri, aceasta este o variantă a normei.

Sfat! Cifre specifice pentru conținutul normal de fosfatază alcalină pot fi văzute în forma de laborator. Faptul este că în diferite laboratoare pot fi aplicate diferite metode de analiză, prin urmare, valorile indicatorilor normali pot diferi semnificativ.

Norma fiziologică

Conținutul normal de fosfatază alcalină depinde de vârsta pacientului. Deci, la un copil, nivelul unei substanțe din sânge este semnificativ mai mare decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul creșterii, se sintetizează mai multă izoenzimă osoasă a fosfatazei alcaline, prin urmare, nivelul fosfatazei totale din sângele unui copil este ridicat. Odată cu vârsta, procesul de creștere al copilului se oprește, iar concentrația sanguină a izoformei osoase a enzimei scade și ea.

Sfat! La fete, nivelul fosfatazei alcaline este comparat cu indicatorii caracteristici pacienților adulți până la vârsta majoratului. La bărbați, procesele de formare a oaselor care determină producția de fosfatază alcalină durează mai mult. Indicatorii lor sunt egalați cu normele „adulte” până la vârsta de 20-25 de ani.

În plus, un nivel crescut de fosfatază alcalină este o normă fiziologică pentru femeile însărcinate. În perioada până în săptămâna a 16-a de sarcină, activitatea enzimei crește datorită producției crescute a acestei substanțe de către placentă.

Astfel, un nivel ridicat de fosfatază alcalină este o normă fiziologică:

• pentru un copil în perioada de creștere;
• pentru fete sub 18 ani și pentru băieți sub 25 de ani;
• pentru femeile însărcinate în primul trimestru de sarcină;
• pentru femeile care iau contraceptive hormonale;
• pentru pacienții care urmează tratament cu antibiotice, luând aspirină;
• în perioada de reabilitare după fracturi, în acest moment, se formează un calus la locul fracturii, astfel încât nivelul izoenzimei osoase este puțin mai mare decât în ​​mod normal.

Patologie

Cu toate acestea, o creștere a activității fosfatazei alcaline nu este întotdeauna o normă fiziologică; adesea motivele modificărilor nivelului de activitate se află în procesele patologice. Cel mai adesea, analiza vă permite să identificați patologii ale ficatului, vezicii biliare, țesutului osos. O creștere a nivelului izoenzimei hepatice poate provoca următoarele motive:

În plus, motivele creșterii nivelului enzimei pot fi cauzate de tulburări ale vezicii biliare:

• cu congestie, colestază se poate datora blocării ductului de către o piatră sau stoarcerii vezicii biliare de către o tumoare;
• cu neoplasme în tractul biliar;
• cu ciroză biliară.

O creștere a nivelului fracției osoase a enzimei se datorează leziunilor sistemului osos. Motive posibile:

• rahitism la un copil;
• osteomalacie (patologie asociată cu mineralizarea afectată);
• sarcom osos sau metastaze osoase;
• osteoporoza.

O creștere a fracției placentare a enzimei la femeile care nu sunt însărcinate poate indica prezența unei tumori în organele genitale interne (cervix, endometru etc.)

Sfat! În patologia inertă se observă o creștere a nivelului enzimei ALP de 2-3 ori. Cu leziuni ale ficatului și ale sistemului biliar, se observă o creștere mai semnificativă a activității enzimatice, nivelul acestuia poate fi de 3-10 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Dacă nivelul fosfatazei alcaline din sânge este crescut, aceasta nu înseamnă că pacientul are o patologie dintre cele enumerate mai sus. Analiza nu este specifică, vor fi necesare studii suplimentare pentru a pune un diagnostic.

Ce să fac?

Ce să faci dacă analiza a arătat că activitatea fosfatazei alcaline este crescută? În primul rând, nu intrați în panică și nu încercați să vă diagnosticați singur. Nu este nevoie să încercați să reduceți nivelul enzimei prin automedicație.

Trebuie să vezi un terapeut. De asemenea, medicul nu va putea pune imediat un diagnostic, deoarece este imposibil să se determine natura patologiei pe baza rezultatelor unei singure analize. Medicul va examina pacientul, va întreba despre bunăstarea lui, va prescrie teste și examinări suplimentare.

Dacă este necesar, va emite o trimitere către un medic de specialitate. Poate fi necesar să consultați un hepatolog, endocrinolog, chirurg, oncolog. Numai după efectuarea unei examinări complete, va fi posibil să se stabilească un diagnostic precis și să se prescrie pacientului tratamentul adecvat.

Evaluarea rezultatelor unui test de sânge biochimic este treaba specialiștilor. Cu toate acestea, pacienții nu pot decât să fie îngrijorați dacă văd abateri evidente de la normă în formularul de analiză. Deci, mulți oameni se întreabă, ce înseamnă dacă fosfataza alcalină este crescută? Din păcate, rezultatele unei astfel de examinări nu pot face un diagnostic.

Mai mult, în unele cazuri, o creștere a nivelului hormonului este o variantă a normei. Prin urmare, vor fi necesare examinări suplimentare și, eventual, consultații ale specialiștilor restrânși. Numai după stabilirea cauzei modificării activității fosfatazei alcaline, va fi posibilă prescrierea tratamentului.

Metabolismul fosfor-calciu joacă un rol deosebit de important în corpul uman. Funcționarea corectă a acestui schimb afectează activitatea aproape a tuturor sistemelor vitale ale corpului uman - de la țesutul musculo-scheletic până la ficat. Enzimele sunt esențiale pentru metabolismul normal. Aceste enzime sunt numite fosfatază alcalină (AP). Pentru a diagnostica bolile, pacienții fac un test de sânge, care determină rata fosfatazei alcaline.

Ce este fosfataza alcalină în test? Într-un test de sânge biochimic, fosfataza alcalină ajută la determinarea în timp util nu numai a bolilor severe ale sistemelor vitale umane, ci și a tumorilor oncologice. Pentru a efectua un studiu, pacientul trebuie să doneze sânge pentru analize generale și biochimie. Un test de sânge va arăta în ce concentrație se află enzima.

Cum funcționează enzimele

Cu diverse produse alimentare, acidul fosforic intră în corpul uman. În întregime, nu este absorbit de organism. Intră în joc enzimele AP. Ele separă acidul fosforic de alte elemente și îl descompun.

Apoi, fosfataza alcalină din sânge acționează ca un catalizator. Enzimele furnizează fosfor în țesuturile tuturor sistemelor interne ale corpului. Fosforul asigură celulelor nivelul necesar de metabolism.

Dacă în țesuturi apar patologie sau neoplasme, procesul de absorbție a fosforului încetinește. Nivelul enzimelor se abate de la normă și apar tulburări metabolice. Un test de sânge în acest moment arată o creștere a nivelului de fosfatază alcalină. Biochimia vă permite să determinați cu exactitate patologia organelor interne ale unei persoane.

Ce arată un test de sânge

Cel mai adesea, un test de sânge biochimic pentru fosfatază alcalină și norma sa este utilizat într-un studiu cuprinzător, împreună cu determinarea altor substanțe. Biochimia sângelui ajută la diagnosticarea:

• Încălcarea proceselor metabolice în timpul sarcinii.
• Apariția pietrelor în vezica biliară.
• Deteriorarea țesutului osos.
• Boala oncologică.
• dezvoltarea mononucleozei infecțioase.
• Apariția patologiei ficatului și rinichilor.

O abatere a valorilor normale ale fosfatazei alcaline poate indica eficacitatea terapiei. Cel mai adesea, această analiză este prescrisă înainte de o operație complexă. Acesta va fi direct afectat de aportul anumitor medicamente. De exemplu: fenobarbital, ranitidină, papaverină, furosemid și altele.

ALP în analiza biochimică poate fi mai mare decât în ​​mod normal chiar și în analiza unei persoane sănătoase. Aceasta poate însemna că rata metabolică a pacientului este mare. Fosfataza alcalină crescută este de obicei:

• Sportivi în perioadele de efort fizic ridicat.
• La viitoarele mame și la femei în timpul alăptării.
• La un copil în perioada de dezvoltare și formare a oaselor
• La adulți în timpul unei perioade de mese grele.

Situația este mult mai gravă dacă fosfataza alcalină din sânge este sub normal. Aceasta înseamnă că în organism apar procese patologice:

• Încălcarea glandei tiroide.
• Dezechilibru în oligoelemente.
• Exces de vitamina D în țesuturi.
• Avitaminoza, cu deficit de vitamine B si C.

Nivelurile scăzute de fosfatază alcalină se pot datora medicamentelor care includ statine și sulfonamide.

Cum să treci analiza

Pentru a obține rezultate precise, este necesar să se asigure un curs calitativ de analiză. Prelevarea de sânge se face dintr-o venă. Trebuie să faci testul dimineața, pe stomacul gol. Cel mai bine este să nu mâncați cu cel puțin 10-12 ore înainte de test.

Înainte de analiză, va fi necesar să excludem efortul fizic intens. Cu cel puțin 2 zile înainte, se recomandă abandonarea unui stil de viață activ și a muncii fizice. Fosfataza alcalina este crescuta in timpul sportului. Prin urmare, orice activitate fizică va distorsiona rezultatul analizei. Copiii sunt activi în special la plimbări.

Prin urmare, este necesar să se excludă jocurile în aer liber cu o zi înainte de prelevarea de sânge.

În pregătirea analizei, ar trebui să renunțați complet la utilizarea oricăror băuturi alcoolice. Medicamentele ar trebui limitate dacă nu au o funcție vitală. Înainte de a efectua analiza, este mai bine să nu fiți supus unor proceduri fizioterapeutice și studii hardware (raze X, fluorografie etc.).

Cum se evaluează rezultatul analizei

Rata fosfatazei alcaline din sange variaza in functie de varsta persoanei si de sexul acesteia. Abaterile minore de la normă sunt eroarea firească a analizei. Ce abatere este considerată nesemnificativă? Doar medicul curant poate răspunde la această întrebare.

Pentru a aborda problema, este suficient să cunoașteți normele aproximative ale fosfatazei alcaline:

• La bărbații adulți, norma fosfatazei alcaline este de la 30 la 130 de unități/l.
• La femeile adulte, norma în sânge a fosfatazei alcaline este de la 30 la 120 de unități/l.
• La copiii din adolescență, rata de conținut este de la 150 la 280 de unități/l.
• La copiii nou-născuți și la copiii sub 9 ani, rata de conținut este de la 250 la 350 de unități/l.

În unele laboratoare, rezultatul poate fi calculat în µmol/l. Dacă µmol este scris în testul de sânge, numai un medic poate aduce rezultatul la unitățile general acceptate. Un nivel ridicat de fosfatază alcalină în sângele copiilor ar trebui să corespundă caracteristicilor vârstei. În copilărie, în corpul uman apar dezvoltarea țesutului osos, creșterea organelor interne și o activitate motorie ridicată. Pentru aceste procese este vitală o concentrație mare de enzime responsabile de metabolism.

De ce este crescut nivelul ALP?

Acest rezultat al analizei pentru fosfatază alcalină este mult mai comun decât un nivel scăzut de fosfatază alcalină. Dacă se poate exclude faptul că creșterea nivelului a apărut ca urmare a sportului sau după mâncarea unei mese grele, atunci decodificarea poate indica prezența unor boli grave.

Cele mai probabile cauze ale ALP crescute în sânge sunt bolile hepatice:

• pancreatită obstructivă.
• Hepatita C.
• Mononucleoza.
• Degenerarea grasă a ficatului.
• colestază.
• Tumoare maligna.
• Infecții bacteriene și virale.

Un alt grup de boli care sunt diagnosticate cu un nivel ridicat de fosfatază alcalină sunt patologiile țesutului osos:

• Rahitism.
• boala lui Paget.
• Acromegalie.
• Mielofibroza.
• leucemie.
• Mielom.

Modificările fondului hormonal conduc, de asemenea, la perturbarea organelor interne și la dezvoltarea unor boli periculoase. Ca urmare a dezvoltării bolilor cauzate de hormoni, crește și nivelul concentrației enzimelor. Prin urmare, rezultatul analizei, care depășește semnificativ norma, poate indica prezența bolilor:

• Hipertiroidism, hiperparatiroidism.
• Osteomalacie.
• Rahitism.
• Sarcom osteogen.
• Zoster.
• Hiperfuncția glandelor suprarenale.

Luarea contraceptivelor la un nivel constant poate duce la o exacerbare a bolilor hepatice. Dacă medicamentul este luat pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3 ani), atunci analiza pentru determinarea nivelului de enzime va fi supraestimată.

O fosfatază alcalină ridicată poate fi după o fractură osoasă. În această perioadă, există o acumulare activă de țesut osos și vindecarea rănilor. Toate procesele metabolice sunt crescute.

Prin urmare, rezultatul peste norma va fi un fenomen natural.

Un nivel extrem de ridicat de enzime în timpul examinării indică cu siguranță prezența cancerului osos. Dar un astfel de rezultat necesită extinderea analizei pentru a diagnostica cu exactitate leziunea și gradul de dezvoltare a cancerului.

Utilizarea pe termen lung a băuturilor alcoolice în alcoolism contribuie la distrugerea celulelor hepatice. Orice teste enzimatice la astfel de pacienți vor fi crescute.

De ce nivelurile ALP sunt scăzute?

Un nivel scăzut de fosfatază alcalină într-un test de sânge biochimic se datorează lipsei de nutriție. Dacă dieta unei persoane nu este echilibrată sau cantitatea de alimente nu este suficientă, acest lucru duce la o încetinire a procesului metabolic. Celulele și țesuturile încetează să funcționeze într-un mod stabil. Consecințele ireversibile încep în organele interne și apar focare de boli. Astfel de efecte sunt dificil de tratat cu medicamente.

Dacă pacientul nu se plânge de lipsa alimentelor, atunci un nivel scăzut de fosfatază alcalină demonstrează adesea prezența unor boli grave:

• Hipofosfatazie (lipsa de fosfor în organism).
• Conținut scăzut de proteine.
• Disfuncția glandelor paratiroide.
• Anemie pernicioasă.
• Deficit de vitamine și microelemente.

Niveluri scăzute de enzime apar la donatori în perioada donării unor volume mari de sânge. În același timp, vitaminele și suplimentele alimentare sunt prescrise pentru a susține funcționarea normală a organismului donatorului.

În timpul menopauzei la femei, de regulă, există o încetinire a tuturor proceselor din organism. De asemenea, încetinește metabolismul. Prin urmare, activitatea enzimei este ușor redusă. Acest lucru este considerat normal.

In contact cu

Fosfataza alcalină se găsește în cantități mici în toate țesuturile corpului uman. I se atribuie un rol principal în metabolismul fosfor-calciu, cea mai mare activitate a enzimei se manifestă în țesuturile rinichilor, ficatului, intestinelor și oaselor.

În diagnosticare, este folosit pentru a obține informații despre funcționarea diferitelor sisteme, de exemplu, digestiv sau musculo-scheletal. Analiza ajută și la depistarea cancerului. Ce este o enzimă și care sunt caracteristicile ei?

Ce este fosfataza alcalina?

Ce este fosfataza alcalina? Aceasta este o colecție de 11 izoenzime aparținând grupului de hidrolaze (enzime care hidrolizează o legătură covalentă). Mai des decât alte tipuri de izoenzime, următoarele localizări sunt utilizate în diagnosticare:

hepatic;

bilă;

țesut osos;

Intestinele;

Tumori și neoplasme;

placenta.

Fosfataza alcalină este o proteină cu o structură chimică complexă. Conține doi atomi de zinc. Această enzimă este foarte activă într-un mediu alcalin cu un pH de 9-10. În procesele biochimice, i se atribuie funcția de catalizator.

Principalele surse de „catalizator natural” sunt:

rinichi;

Splină;

placenta,

Membrana mucoasă.

Scopul său în corpul nostru este separarea acidului fosforic de alimente și îmbogățirea țesuturilor cu acesta. Toate acestea au un efect direct asupra metabolismului.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci concentrația de fosfatază alcalină din sânge este împărțită în mod egal în fracții hepatice și osoase. Trebuie remarcat faptul că hepatocitele sunt sursa fracției hepatice, iar fracția osoasă se formează în osteoblaste. În sânge sunt incluse și alte tipuri, dar conținutul lor este minim. Cu patologia și o serie de modificări fiziologice, raportul izoenzimelor se modifică. Acest proces a fost utilizat cu succes în diagnosticare.

Norma valorii fosfatazei alcaline în sânge în funcție de vârstă și sex

Normele fosfatazei alcaline depind atât de sexul persoanei, cât și de vârsta acesteia. Valorile sunt largi și depind de metodologia de cercetare. În direcția formular, indicați standardele curente pentru metoda selectată.

Nivelul fosfatazei alcaline la copii este în mod normal mult mai mare decât la adulți. Diferența este de aproximativ 150%. Aceasta este considerată norma, deoarece sunt în stadiul de creștere și dezvoltare activă, ceea ce înseamnă că procesele metabolice sunt mai intense. În tabel puteți urmări aceste salturi ale ALP.

Categoria de vârstă	Limita maximă admisă a valorii de referință, U / l
Până la 5 zile	550
De la 5 zile la 6 luni.	1000
6-12 luni	1100
1-3 ani	670
3-6 ani	650
6-12 ani	720

În adolescență, corpul este reconstruit, apoi apare pubertatea. „Explozia” hormonală afectează activitatea tuturor sistemelor de susținere a vieții, ca urmare, concentrația de fosfatază alcalină crește (tabelul de mai jos).

Fosfataza alcalină ridicată este considerată normală la femei în timpul sarcinii (în al treilea trimestru), precum și la nou-născuții prematuri (corpul încearcă să „prindă din urmă”).

În sângele femeilor, conținutul de enzimă este ceva mai mic decât cel al bărbaților. Concentrația masculină a fosfatazei alcaline se datorează activității izoenzimelor osoase până la vârsta de aproximativ 30 de ani. Apoi, situația se schimbă și are loc o scădere bruscă a nivelului enzimei din cauza fracției osoase (la urma urmei, scheletul este complet format, iar activitatea enzimei scade). Mai jos este un tabel în care norma pentru bărbați pe categorii de vârstă este comparată cu cea feminină.

După cum puteți vedea, diferența este în medie de 20-25 de unități. Studiind tabelul, puteți observa un alt model. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare nivelul de fosfatază alcalină. Acest lucru se datorează faptului că țesutul osos la persoanele în vârstă devine fragil și ușor, ceea ce provoacă eliberarea suplimentară de enzime și intrarea lor în sânge. Și deoarece tipul osos al izoenzimelor este unul dintre cele mai importante, concentrația lor crește odată cu vârsta.

În ce cazuri se dispune un studiu?

Un studiu al fosfatazei alcaline este necesar pentru toți pacienții care suferă de boli ale rinichilor, ficatului, sistemului endocrin și disfuncționalități ale tractului gastrointestinal.

Analiza poate fi efectuată fracționat. Acesta este un studiu mai informativ decât un test de sânge biochimic, dar „biochimia” este folosită în instituțiile medicale bugetare. Acest lucru se datorează nevoii de a folosi echipamente scumpe pe care doar laboratoarele specializate și le pot permite.

Testul fosfatazei alcaline

Un test biochimic de sânge pentru fosfatază alcalină este un studiu care implică prelevarea de sânge venos în cantitate de 5-10 ml. Se efectuează numai pe stomacul gol, astfel încât micul dejun consumat să nu provoace o creștere a concentrației. De asemenea, este exclus fumatul cu mai puțin de jumătate de oră înainte de vizitarea laboratorului.

Într-un test de sânge biochimic, se utilizează o tehnică colorimetrică. Aceasta înseamnă că reactivii vor fi adăugați treptat în probă, iar apoi indicatorii vor fi obținuți folosind echipamente specializate.

Concentrație crescută de fosfatază alcalină

Deteriorarea de natură inflamatorie, mecanică, neoplazică și degenerativă determină eliberarea de enzime în sânge, provocând astfel o creștere a nivelului de fosfatază alcalină.

Apropo, fosfataza alcalină ridicată poate fi la o persoană complet sănătoasă. Motivele creșterii în acest caz sunt următoarele:

Exercițiu fizic;

Digestibilitatea rapidă a alimentelor;

Perioada de sarcină (ultimul trimestru) și alăptarea;

Creșterea intensivă a oaselor la un copil.

Un salt de concentrare poate fi cauzat artificial:

Sângele a fost răcit după prelevare înainte de studiu;

Luarea de medicamente - antibiotice, hormonale, contraceptive, fenobarbital, papaverină, ranitidină. Lista acestor medicamente este formată din 250 de articole.

Dacă un nivel ridicat este considerat un simptom, atunci sunt posibile următoarele boli:

Tulburări hepatice. Lista de opțiuni posibile este foarte mare. Ele pot fi combinate în grupuri: boli ale pancreasului sau ale căilor biliare, hepatită, ciroză, infecții;

Modificări ale structurii osoase. În boală, țesutul se poate înmuia din cauza deficienței de calciu din organism (osteomalacie). Alte leziuni sunt rahitismul, fracturile, cancerul osos, osteosarcomul, creșterea anormală a osului, mielomul;

amiloidoza;

proces inflamator în tractul gastrointestinal;

Alcoolism;

Granularea zonelor afectate din rană;

sindromul Gilbert;

Tumori.

Pe lângă creșterea nivelului de fosfatază în testul de sânge, se modifică și alți indicatori:

Nivelul de glucoză scade;

Colesterolul crește;

Ureea scade;

Proteine ​​totale scăzute;

trigliceride ridicate;

Nivel scăzut de albumină;

Destul de des, indicatorul fosfatazei alcaline este ignorat. În timpul efectuării unui test de sânge biochimic, această enzimă este pur și simplu rar examinată, dând preferință unor indicatori mai semnificativi, de exemplu, proteine ​​totale, bilirubină, uree. Cu toate acestea, trebuie să știți conținutul de fosfatază alcalină din sânge, norma pentru oamenii sănătoși. Există mai multe enzime din acest grup, ele sunt markeri specifici de deteriorare.

Este imposibil să ignorăm un astfel de indicator precum fosfataza alcalină. Această enzimă, sau mai degrabă, un grup dintre ele, este prezentă în diferite organe, deci poate fi numită un marker specific, a cărui modificare indică localizarea leziunii.

Următoarele tipuri de enzime se disting în funcție de țesutul sau organul în care sunt plasate:

• intestinal;
• renal;
• hepatic;
• os;
• placentară;
• tumora.

Pe forma unui test de sânge biochimic, puteți vedea astfel de litere care denotă fosfatază alcalină: ALP sau ALP. Dacă se determină ALPL, atunci aceasta este o formă nespecifică care este predominant activă în ficat, oase și rinichi. Abreviere ALPI - intestinal, ALPP - placentar. Dar aceste izoforme sunt determinate separat numai în momentul diagnosticării.

În mod normal, în sânge predomină o enzimă de origine osoasă și hepatică. Într-o analiză biochimică simplă, ALP este înțeles ca cantitatea totală a tuturor izoformelor.

Există, de asemenea, fosfataza acidă, care la bărbați servește ca marker al neoplasmelor de prostată - PSA, sau antigenul specific prostatic. Aceasta este o enzimă complet diferită, nu are nimic de-a face cu fosfataza alcalină și nu trebuie confundată.

Funcții și loc în organism

Funcția fosfatazei alcaline este schimbul de fosfor și calciu într-un mediu alcalin (pH optim 10). Este situat pe membranele celulare și procesează fosfații - efectuează hidroliză, în urma căreia fosforul pătrunde în țesuturi, se formează fosfolipide - componentele structurale ale membranelor biologice.

În ciuda mai multor izoforme de fosfatază alcalină, concentrația din sânge caracterizează starea sistemului osos, ficatului și tractului biliar.

Os

ALP este responsabil pentru metabolismul calciului. Pe suprafața osteoblastelor - celule osoase - se hidrolizează, furnizând astfel țesuturilor minerale și fosfați. Activitatea ALP din sânge poate sări atunci când există o creștere sau o regenerare pronunțată a sistemului osos. Prin urmare, valorile enzimei sunt crescute la copii.

hepatic

Fracțiunea din ficat este localizată în căile biliare în apropierea venelor centrale și porte. Ca și în alte părți, descompune acizii organici, obținând reziduuri de fosfor. Participă la sinteza bilei.

intestinal

Această izoformă a enzimei ALPI este produsă de enterocite din lumenul intestinal. Această fracție este în mod normal mică, doar că cu aportul alimentar abundent crește la persoanele cu grupa 1 și 3 de sânge, creșterea ei însoțește diareea.

renal

Este aproape absent în sânge, aproape tot este excretat în urină, cu excepția stării de patologie renală.

Neutrofil

Neutrofilele conțin și fosfatază alcalină, dar natura acesteia nu este complet clară. Creșteri semnificative ale neutrofilelor cu leucemie limfocitară, mononucleoză.

placentară

Această formă de fosfatază alcalină poate fi atribuită atât componentelor sanguine normale, cât și enzimelor tumorale. La femei, apariția acestei fracțiuni este asociată cu sarcina. Începe să intre în sânge după 12 săptămâni de gestație de la 1 la 40 U/l.

Pe parcursul sarcinii, fosfataza alcalină placentară crește, iar această creștere poate fi folosită pentru a evalua viabilitatea dezvoltării placentei. Dacă fosfataza alcalină placentară este redusă la o femeie însărcinată, se poate presupune insuficiență placentară. S-a observat o scădere a fosfatazei alcaline cu:

• gestose;
• tulburări metabolice ale calciului, magneziului, fosforului;
• amenințat cu avort spontan.

La femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, această enzimă indică un proces oncologic.

Tumora

Există 3 izoforme tumorale:

• placentară sau izoenzima Regan;
• testiculară, placentară, formă Nagao;
• germinal intestinal, Kasahara.

Aceste enzime sunt „indicatori” ai cancerului în organism. Deși fosfataza placentară este prezentă în sânge după 12 săptămâni de sarcină este normal. Dar la femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, apariția izoenzimelor tumorale poate fi caracteristică cancerului pulmonar, hepatom, pancreatic, renal, seminom, stomac și ovarian.

Norme AP

Concentrația de fosfatază alcalină se corelează cu vârsta și sexul. La un copil, este de 2 ori mai mare decât la adulți, ceea ce se datorează osteogenezei active. La vârstnici predomină procesele de distrugere osoasă asociate cu modificarea normei fosfatazei alcaline.

La bărbați

La bărbați, rata fosfatazei alcaline din sânge se modifică odată cu vârsta. Aceste rearanjamente apar ca urmare a diferitelor rate de sinteză sau liză a țesutului osos la un adult.

Tabel 1. Norme ALP la bărbați în funcție de vârstă.

Printre femei

În sângele femeilor, norma fosfatazei alcaline este cu aproximativ 10 unități mai mică decât cea a bărbaților.

Tabelul 2. Norme ALP la femei după vârstă.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nivelul fosfatazei alcaline se poate schimba dinamic atât din cauza fracției hepatice, cât și a placentei.

La copii și adolescenți

Nivelurile fosfatazei alcaline din sânge la copii sunt ușor mai mari decât la adulți. Motivele pentru aceasta sunt discutate mai sus.

Tabelul 3. Norme ALP la copii după vârstă.

Este important de menționat că indicatorii normali depind de reactivii și aparatura cu care se efectuează studiul enzimei fosfatază!

Pentru laboratorul INVITRO, normele ALP sunt oarecum diferite de sistemele de testare din HELIX.

Tabelul 4. Comparația valorilor de referință ALP în INVITRO și HELIX.

Cauzele creșterii fosfatazei alcaline în sânge

O creștere a nivelului activității enzimatice din cauza proceselor fiziologice are loc în astfel de condiții:

• sarcina dupa 12 saptamani;
• copii în perioada de creștere activă a scheletului;
• vindecarea oaselor rupte;
• menopauza;
• luarea de contraceptive combinate;
• lipsa de calciu în alimente.

O creștere a fosfatazei alcaline din sânge se realizează cu congestia tractului biliar. Acest lucru se întâmplă cu obstacole mecanice ale fluxului de bilă. În caz de deteriorare a hepatocitelor - celule hepatice, creșterea enzimei nu va fi atât de pronunțată sau poate fi absentă cu totul.

Dacă există o obstrucție a tractului biliar în afara ficatului, atunci există o creștere a indicelui de fosfatază alcalină de mai mult de 10 ori, în timp ce obstrucția intrahepatică nu duce la un salt atât de pronunțat al fosfatazei alcaline - de 2-3 ori.

Există o creștere a fosfatazei alcaline în patologiile hepatice:

• colelitiază (GSD);
• colangită;
• colecistită;
• tumori ale tractului biliar;
• neoplasm al capului pancreasului;
• hepatită de orice etiologie cu semne de stază biliară;
• ciroză și cancer;
• formațiuni benigne și maligne, metastaze;
• Mononucleoza infectioasa;
• insuficiență hepatică cu colestază.

Dacă se dezvoltă boli ale scheletului osos, fosfataza alcalină este crescută. Apare cu nosologii:

Există o serie de patologii care provoacă o creștere a fosfatazei alcaline din sânge:

• Boala Gaucher - congenitală, afectează ficatul, oasele și alte organe;
• tuberculoză;
• infarct miocardic, rinichi, plămâni;
• boli ale intestinului - cancer, colită ulceroasă, toxiinfecții alimentare și altele;
• cancer de rinichi, pulmonar;
• hiperparatiroidism;
• hipertiroidism;
• tumori maligne ale testiculelor, sânilor, stomacului, ovarelor;
• calcificarea implantului;
• septicemie.

Medicamentele, al căror aport este asociat cu stagnarea bilei, provoacă o creștere a nivelului de alp într-un studiu biochimic. Aceste fonduri includ:

• sulfat de magneziu;
• anticonvulsivante - carbamazepină și altele;
• antidepresive;
• exces de vitamina C sintetică;
• hormonale (contraceptive);
• antibiotice;
• antiinflamator nesteroidian;
• sulfonamide.

În unele nosologii ale inimii se dezvoltă și abateri de la nivelurile normale de fosfatază alcalină, dar aceste modificări nu sunt specifice. Prin urmare, sunt necesare alte metode de cercetare pentru diagnosticarea bolilor de inimă.

De ce este scăzută fosfataza alcalină în sânge

Există o patologie cu fosfatază alcalină redusă congenital în sânge - hipofosfatazie. Ca urmare a scăderii enzimei, apar fracturi cu consolidare lungă, întârziere în dezvoltare, slăbiciune musculară, convulsii, calcifiere renală și altele.

Există stări când fosfataza alcalină este scăzută. Motivele scăderii fosfatazei alcaline sunt asociate cu:

• lipsa vitaminei C, B6 în alimente;
• aportul excesiv de vitamina D în prevenirea rahitismului la copii;
• anemie;
• foame;
• hipotiroidism.

Indicații pentru analiză

Pentru a studia activitatea fosfatazei, se utilizează analiza biochimică obișnuită. Sunt comandate teste separate pentru a identifica fracțiile enzimatice. ALP nu este specific, dar izoformele sale individuale ajută la stabilirea diagnosticului.

Înainte de a efectua studiul, nu trebuie să luați alcool, medicamente fără a fi nevoie să mâncați cu 8 ore înainte de test.

Indicațiile pentru numirea acestuia sunt:

• boli cronice ale ficatului, pancreasului;
• colecistită;
• „abdomen acut” pentru diagnosticul de colestază;
• determinarea formelor specifice procesului oncologic;
• măsurători în timpul sarcinii.

Cum să scazi nivelurile ALP

Dacă fosfataza alcalină crește, atunci este necesar să se caute motivele acestei creșteri. Se fac studii suplimentare, se identifică patologia de bază. Cu o terapie prescrisă în mod corespunzător, nu sunt necesare măsuri pentru reducerea intenționată a fosfatazei alcaline. Odată cu recuperarea, enzima va reveni la normal.

Videoclip despre AP

Fosfataza alcalină este o enzimă de hidroliză care elimină fosfatul din diferite tipuri de molecule. Astfel de molecule pot fi nucleotide, proteine, alcaloizi. Această enzimă este cea mai activă într-un mediu alcalin.

Enzima asigură transportul fosforului prin grosimea membranelor celulare ale structurilor celulare. Cantitatea și activitatea enzimei este un indicator al activității metabolismului fosforului și calciului. Fosfataza alcalină conține țesut osos, mucoasa gastrointestinală, hepatocite ale ficatului, celule ale tubilor renali, în plus, această enzimă este sintetizată în celulele care alcătuiesc țesuturile placentei în perioada nașterii copilului. Cantitatea principală de fosfatază din corpul uman se găsește în intestinul subțire. Deci, de exemplu, concentrația compusului în mucoasa intestinului subțire este de 30-40 de ori mai mare decât în ​​celulele țesuturilor hepatice. Compusul este sintetizat de stratul de suprafață al mucoasei intestinului subțire, dar rolul fosfatazei în procesele de digestie este secundar. Principalele funcții ale acestui compus sunt de a asigura procesele de metabolism general.

Pentru a diagnostica diferite afecțiuni, se efectuează o examinare pentru prezența și cantitatea de enzimă în fluidele corporale, care sunt:

• ser de sânge;
• urină;
• suc gastric.

În plus, izoenzimele de fosfatază sunt determinate:

• hepatic;
• os;
• intestinal;
• placentară și altele.

Din punct de vedere chimic, enzima este o izoenzimă, o fosfohidrolază a monoesterilor acidului ortofosforic. Acești monoesteri au greutăți moleculare de la 70 la 120 kDa.

1 Conținutul de izoenzimă din serul sanguin

Rata fosfatazei alcaline din ser poate varia foarte mult. Aceste cifre variază de la 44 la 147 UI / l. În același timp, atunci când se determină cantitatea de fosfatază din sânge, trebuie acordată atenție sexului pacientului de la care a fost prelevat sânge pentru cercetare, în plus, trebuie acordată atenție vârstei persoanei examinate. La femeile însărcinate, de regulă, concentrația de fosfatază alcalină din sânge este supraestimată. Au o rată ușor supraestimată, precum și copiii adolescenți care sunt în pubertate. O creștere a concentrației enzimei în această perioadă nu este un indiciu al prezenței oricăror tulburări și anomalii în organism. Motivele supraestimării ratei fosfatazei alcaline din sânge în această perioadă sunt procesele rapide de restructurare a acesteia în organism, care sunt asociate cu diferite sisteme de susținere a vieții și creșterea țesutului osos și a placentei.

De regulă, conținutul de fosfatază alcalină poate fluctua în funcție de reactivii utilizați în procesul de cercetare. În stadiul actual, nu există o metodă medicală de laborator standardizată pentru determinarea enzimei. Norma pentru femei și bărbați, în funcție de metoda de determinare, poate fluctua, dar gama de discrepanțe în indicatori este nesemnificativă. Fosfataza alcalină este crescută dacă concentrația sa depășește:

• la copiii sub 10 ani, cifra este de 150 -350;
• la adolescenții de la 10 la 19 ani, indicatorul este de la 155 la 500;
• pentru un adult sub 50 de ani, indicatorul este de la 85 la 120;
• la vârsta de 50 până la 75 de ani, indicatorul este 110 -135;
• pentru o persoană peste 75 de ani, indicatorul este 165-190.

Pentru a determina cantitatea de acest tip de compuși, orice specialist efectuează o serie de studii clinice. Cu toate acestea, limitele valorilor normale ale fosfatazei sunt extinse și depind de un număr mare de factori, prin urmare este imposibil să se judece prezența sau absența unei anumite boli la o persoană numai cu un singur indicator al cantității acestui compus în organism. fluide. Acest indicator este folosit ca un semn suplimentar de diagnosticare a bolilor corpului.

2 Creșterea concentrației enzimei în organism

O scădere sau creștere a fosfatazei alcaline se efectuează în funcție de anumite indicații medicale. Această indicație ar putea fi:

Prelevarea de sânge este efectuată pentru analiză în timpul studiului probelor de ficat și pentru a evalua capacitatea funcțională a ficatului.

Foarte des, pacientul este examinat pentru anomalii ale cantității de enzimă din sânge, dacă pacientul se plânge de oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață și durere în hipocondrul drept. Ca o caracteristică suplimentară de diagnosticare care vă permite să identificați prezența unei afecțiuni, este determinată cantitatea de enzimă din serul sanguin, dacă există suspiciuni de dezvoltare a bolilor în organism asociate cu deteriorarea oaselor și a țesutului osos.

O fosfatază serica crescută semnalează întotdeauna o posibilă leziune sau implicare în procesul patologic din corpul oaselor, ficatului sau căilor biliare. Pentru a clarifica rezultatele sondajului permite un set suplimentar de anchete. Deci, de exemplu, dacă, împreună cu o creștere a concentrației de fosfatază alcalină, este detectată, atunci aceasta semnalează prezența afecțiunilor asociate cu tulburări în funcționarea ficatului. Dacă o creștere a cantității de enzimă are loc împreună cu o creștere a nivelului de calciu și fosfor, atunci aceasta indică prezența unei leziuni a țesutului osos.

3 Cauze ale creșterii concentrației de fosfatază

Până în prezent, medicina cunoaște multe motive care contribuie la creșterea concentrației enzimei în organismul pacientului. Întregul complex de motive poate fi împărțit în patru grupuri principale.

Primul grup este cauzele asociate cu apariția tulburărilor în funcționarea rinichilor sau a bolilor care afectează aceste organe. Astfel de afecțiuni pot fi icterul obstructiv, care provoacă apariția obstrucției căilor biliare, formarea de pietre în căile biliare. Această boală poate fi declanșată de formarea de cicatrici după intervenție chirurgicală. În plus, o creștere a concentrației enzimei poate provoca dezvoltarea cancerului la capul pancreasului, stomacului sau formarea de metastaze canceroase în țesutul hepatic. Cu hepatita și ciroza de orice origine în corpul uman, este detectată o creștere a fosfatazei. Mononucleoza infecțioasă poate fi o cauză directă a tulburărilor de funcționare a ficatului și poate provoca o creștere a cantității de enzimă din serul sanguin.

Cauzele aparținând celui de-al doilea grup sunt tulburări asociate cu funcționarea țesutului osos al organismului. Aceste tulburări pot fi declanșate de boli precum osteomalacia, care este un proces de înmuiere a țesutului osos rezultat din lipsa de calciu în organism, osteosarcomul, metastazele focarelor canceroase care afectează țesutul osos al organismului, apariția fracturilor, dezvoltarea rahitismului și a mielomului.

Al treilea grup reprezintă alte cauze care nu sunt enumerate în primele două grupe. O modificare ascendentă a cantității de enzimă din sânge poate fi asociată cu apariția și dezvoltarea infarctului miocardic, colită ulceroasă și apariția perforației intestinale. În plus, acest grup include hiperparatiroidismul, care este o boală hormonală care contribuie la scurgerea calciului din țesutul osos.

Cauzele incluse în al patrulea grup nu sunt o consecință a dezvoltării bolilor în organism, ci se datorează unui întreg complex de diverși factori. Acest grup include o astfel de condiție a corpului feminin ca perioada de naștere a unui copil, adolescența, femeile sub 20 de ani și bărbații sub 30 de ani.

4 Cauze ale scăderii concentrației de fosfatază

• efectuarea unei transfuzii de sânge într-un volum mare;
• scăderea funcționalității glandei tiroide;
• anemie severă;
• deficiență în organism de oligoelemente, cum ar fi zinc și magneziu;
• hipofosfatazie, care contribuie la înmuierea țesutului osos.

Dacă se detectează o scădere a volumului fosfatazei în serul sanguin al unei femei însărcinate, aceasta poate indica o lipsă de funcționare a placentei.

Pentru a evalua calitativ rezultatul obținut la efectuarea unui studiu cantitativ asupra fosfatazei alcaline, un specialist care efectuează o examinare a corpului pacientului trebuie să efectueze o serie de studii care pot confirma sau infirma presupusul diagnostic. Indicatorii cantitativi ai enzimei pot varia într-o gamă largă, prin urmare, este imposibil să se stabilească un diagnostic precis numai pe baza rezultatelor unui studiu al cantității de enzime din serul sanguin. Acest indicator poate fi utilizat în diagnosticare pentru a obține informații complete despre boala pacientului.

5 Analiza sucului intestinului subțire pentru fosfatază alcalină și dezvoltarea hipofosfataziei în organism

Determinarea activității enzimatice în sucul intestinal este utilizată atunci când se evaluează starea funcțională a tractului gastrointestinal și a mucoasei intestinale. Atunci când se efectuează un studiu, determinarea activității enzimatice se efectuează separat în duoden și jejun. Concentrația enzimei în compoziția sucului duodenal poate varia între 10 și 30 U/ml. Oamenii care trăiesc în regiunile sudice au o activitate enzimatică mai mare decât oamenii care trăiesc în latitudinile nordice. Activitatea enzimatică în sucul jejunal variază de la 11 la 28 de unități/ml.

Activitatea normală a fosfatazei este considerată a fi activitate cuprinsă între 10 și 45 de unități/ml. O creștere a activității enzimatice la valori de la 46 la 100 de unități/ml este clasificată de medici drept slabă. O creștere a activității de la 101 la 337 unități/ml este considerată a fi semnificativă. La valori mai mari de 337 U/ml, această creștere a activității este dramatică. Activitatea enzimatică depinde în mare măsură de tipul de aliment, ceea ce face ca acest indicator să fie mai puțin informativ.

Hipofosfatazia este o boală metabolică rar progresivă de origine ereditară. Se dezvoltă ca urmare a unui deficit de fosfatază alcalină. Deficiența apare ca urmare a mutației unei gene care codifică o enzimă tisulară nespecifică. Lipsa activității unei enzime nespecifice în serul sanguin al pacientului provoacă dezvoltarea hipomineralizării în organism și tulburări extinse în procesele de metabolism mineral în țesutul osos, în plus, o astfel de anomalie provoacă dezvoltarea unor complicații multiple de organe ale pacientului. corp.

În prezent, nu există o metodă de tratare a acestei boli în știința medicală, iar singurul medicament care poate opri dezvoltarea bolii în corpul uman este promițătorul medicament care conține enzime Phosphatase alfa.