Cum să identifici o coastă ruptă la o persoană. Cum să tratezi o coastă ruptă acasă

Leziunile sportive sau căderile nefericite pe o parte a corpului pot crea o gamă întreagă de senzații dureroase. de natură diferită. În aceste cazuri, se pun adesea întrebări dacă este posibil să se verifice acasă dacă una sau mai multe coaste sunt fracturate.

Pentru a răspunde la întrebarea cum să aflați dacă coastele sunt rupte sau dacă senzațiile dureroase sunt asociate cu vânătăi, umflături și alte motive, este important să înțelegeți corect senzațiile victimei și să le comparați cu tabloul clinic corespunzător.

O fractură de coastă se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Durere dureroasă în zona afectată, care durează câteva ore.
2. Durere crescută la întoarcerea corpului, tuse, inhalare, strănut.

Puteți întâmpina adesea dificultăți în diagnosticarea acasă, deoarece faptul că zona afectată doare nu indică neapărat că a avut loc o fractură de coastă. De exemplu, pot exista adesea îndoieli cu privire la alegerea cauzei: vătămare la coaste sau vânătăi, care este, de asemenea, însoțită senzații dureroase, uneori foarte puternic.

În acest caz, este important să verificați dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• schimbări de temperatură, frisoane;
• scurtarea respirației, de asemenea respirație rapidăși o senzație de lipsă de aer;
• scăderea vizibilă a tensiunii arteriale, paloarea pacientului;
• amețeli, slăbiciune și, în cazuri rare, stare semi-amețită.

Astfel de fenomene indică cu siguranță o leziune gravă a oaselor coastei: fragmentele din acestea pot deteriora țesături interioare si organe. Ele străpung adesea membrana pleurală, care protejează atât plămânii, cât și vasele de sânge. Acesta este motivul pentru care se observă dificultăți de respirație și o scădere a tensiunii arteriale. În astfel de cazuri, este extrem de important să se acorde imediat asistență medicală.

NOTĂ

Este inacceptabil să se diagnosticheze o fractură prin palpare, deoarece atunci când o persoană își rupe o coastă în mai multe locuri, fragmentele pot intra în țesături moi, și chiar și o presiune ușoară complică foarte mult situația - puteți muta accidental fragmentele.

În caz de durere insuportabilă, stabiliți dacă coasta este ruptă sau cauza este vânătăi severe, este aproape imposibil, așa că trebuie să sunați imediat medicii și să acordați primul ajutor pacientului înainte de a ajunge.

Secvența acțiunilor este următoarea:

1. Este important să se asigure poziție confortabilă victima pentru ca coasta ruptă să nu intre în contact cu nimic.
2. Dacă fractura este deschisă, atunci în niciun caz nu trebuie să îndepărtați nicio parte din rană. Trebuie să bandați cu grijă rana, după ce o acoperiți cu o peliculă curată sau orice alt material care nu permite trecerea aerului.
3. Pentru ameliorarea durerii, puteți da orice mijloc sau puteți aplica rece (gheață de la frigider, o sticlă rece) la suprafață. Acest lucru trebuie făcut cu mare atenție, mai ales în cazul unei fracturi deschise. Este inacceptabil să puneți presiune pe locul rănirii.

Îngrijire și tratament medical

Împreună cu modul de a afla dacă o coastă este ruptă, este important să vă asigurați că victimei asistență medicală profesională cât mai repede posibil.

Constă din următoarele acțiuni:

1. Evaluarea situaţiei pe baza inspectie vizuala pacientului, analiza plângerilor sale și descrierile incidentului de către martori, dacă există.
2. Ameliorarea durerii cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cel mai adesea analgin, ibuprofen sau diclofenac).
3. Asigurând imobilitatea completă a toracelui.
4. Transportarea pacientului la spital în poziție semișezând (pe o targă sau un scaun special).
5. Dacă este necesar, conectați-vă la dispozitive de susținere a vieții (menținerea respirației sau a ritmului cardiac).

Spitalul continuă măsurile de management al durerii, inclusiv narcotice, și se ia o decizie cu privire la metoda de tratament. Chirurgia este adesea prescrisă pentru a stabili oasele rupte.

Astfel, a răspunde la întrebarea cum să determinați dacă o coastă este ruptă este destul de simplu. Astfel de răni sunt greu de ratat - sunt întotdeauna însoțite de dureri severe, incapacitatea de a se întoarce sau de a respira fără durere. În acest caz, auto-medicația este exclusă - este necesară asistență medicală imediată.

Pentru a evita eventualele complicații, este important să știți ce să faceți dacă o coastă este ruptă. În primul rând, vătămarea trebuie recunoscută în timp util, în al doilea rând, primul ajutor trebuie acordat victimei și, în al treilea rând, recuperarea după ce trebuie luată în mod responsabil.

Dacă ți-ai rupt o coastă, trebuie să mergi la o ambulanță, atunci:

1. Asigurați imobilizarea temporară (fixarea) cadrului coastelor. Pentru a face acest lucru, acasă, aplicați un bandaj pe piept folosind tifon sau un bandaj elastic. Partea de sus trunchi de la axile bandaj până la abdomen în ture circulare în timpul fazei de expirație profundă.
2. Aplicați pe zona deteriorată timp de 20 de minute compresă cu gheață.
3. Nu luați: acțiunea lor va împiedica diagnostice medicale fractură
4. Dacă o coastă este fracturată, pacientul trebuie să stea în timpul transportului. Dacă este nevoie să luați pozitie orizontala(la a nu se simti bine), în caz de accidentare a toracelui anterior, este corect să vă culcați pe spate pe o suprafață dură. Dacă suprafața laterală a pieptului este rănită, întindeți-vă pe partea sănătoasă.

Simptome caracteristice

Nu este greu să recunoști o fractură de coastă. După o lovitură în piept, se aude un zgomot sau un clic. Ea precede durerea și este primul semn al unei încălcări a integrității oaselor.

O creștere a volumului toracelui și întinderea cutiei toracice provoacă dureri ascuțite în osul rupt și obligă victima să oprească mișcările bruște de respirație. Incapacitatea de a respira sânii plini numit simptomul pozitiv al „inspirației întrerupte”. Semnul nu este tipic pentru o contuzie a peretelui toracic și este detectat doar cu o fractură de coastă.

Apare respirația superficială: o expirație scurtă, deși nedureroasă, și nu respiratie adanca. Durere ascuțită provoacă tuse.

Consecința sindromului durerii este limitarea activității victimei: el scutește locul vătămării, își schimbă încet poziția corpului și se mișcă fără a-și întoarce corpul.

Este posibilă asimetria mișcărilor respiratorii în diferite jumătăți ale pieptului: partea sănătoasă se întinde la inspirație și cade la expirare, în timp ce partea afectată „stă nemișcată”.

În zona rănirii, sunt detectate roșeață, umflături, vânătăi și, în unele cazuri, o parte a coastei iese vizibil.

O fractură complicată este însoțită de leziuni de la un fragment osos la organele din apropiere și simptome care indică o amenințare la adresa vieții:

1. Deteriorarea pleurei este indicată de umflarea și crâșnirea zonei leziunii din cauza acumulării de aer sub piele.
2. Hemoptizia este caracteristică pătrunderii unui fragment de coastă în țesutul pulmonar.
3. Dureri abdominale ascuțite, paloare, transpirație rece, creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale însoțesc leziuni ale splinei, ficatului sau rinichilor.
4. Deteriorarea conștienței însoțește o fractură fenestrată sau flotantă și este un semn al deplasării mediastinului către partea sănătoasă.

Tratament

Medicii încep să trateze fractura cu ameliorarea durerii. Se folosește anestezia paravertebrală sau blocarea intercostală conductivă.

Leziunea necomplicată cu 1 sau 2 coaste rupte nu necesită spitalizare și este tratată conservator. Un bandaj imobilizator nu este utilizat pentru a evita limitarea excursiei toracice și a riscului de dezvoltare pneumonie congestivă. În plus, lipsa necesității unui bandaj se explică prin probabilitatea scăzută de deplasare a fragmentelor, deoarece acestea sunt strâns legate de periostul.

Principii de tratament al unei singure fracturi necomplicate:

• anestezie locală cu unguente;
• electroforeză cu novocaină;
• activare precoce - în cazul fracturilor de coaste, este necesar să începeți exercițiile de respirație în cel mult 5 zile de la debutul bolii;
• expectorante, mucolitice pentru a facilita evacuarea sputei.

Tratamentul chirurgical se efectuează pentru fracturile de coaste deschise și leziunile concomitente ale organelor interne. După administrarea unui medicament anestezic, se efectuează tratamentul chirurgical al plăgii, îndepărtarea fragmentelor neviabile lipsite de periost și suturarea defectului. Un antibiotic poate fi prescris pentru a preveni complicațiile microbiene. Bine de stiut - .

O fractură flotantă este o leziune în care, din cauza a 2 linii de fractură, o parte a osului își pierde legătura cu restul coastei și este ținută împreună doar de periost. Când inhalați, secțiunea dreptunghiulară prolapsată se scufundă în piept, iar când expirați, este împinsă afară. Acest privire serioasă leziuni însoțite de complicații respiratorii și cardiovasculare. Tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Pentru a stabiliza fragmentul utilizați:

1. o atela de plastic, care se înmoaie la o temperatură de 40° și este modelată pe corpul victimei, se suturează pe peretele toracic, captează partea plutitoare a coastei și o include în lucru împreună cu elementele intacte;
2. osteosinteza folosind fire.

Pentru suport functia respiratorie utilizați inhalarea de oxigen, pentru a preveni pneumonia pe care trebuie să o luați medicamente antibacteriene.

Vis

Poziția incorectă în timpul somnului duce la consolidarea deteriorată a fragmentelor, tulburări respiratorii și durere.

Când tratați acasă, dormiți pe o saltea dură pentru a preveni deformarea coloanei vertebrale și a pieptului.

În cazul unei fracturi laterale a coastei, poziția optimă pentru pacient este culcat pe partea sănătoasă. Dacă aveți o leziune bilaterală sau o deteriorare a suprafeței anterioare a peretelui toracic, trebuie să dormi pe spate.

Nutriție

Dieta pentru fracturi ar trebui să acopere costurile energetice ale organismului pentru recuperare țesut osos. Accentul se pune pe proteine, alimente bogate în calciu. Dieta include:

• carne slabă fiartă - carne de vită, curcan, piept de pui;
• alge marine bogate în microelemente;
• pește de mare fiert;
• bulion de oase de vită, jeleu de carne pentru regenerarea țesutului cartilajului;
• lactate;
• uleiul de peste este o sursa de vitamina D;
• nuci, leguminoase;
• legume și fructe proaspete.

Limitați consumul de alcool - inhibă metabolismul calciului și afectează circulația sângelui la locul fracturii.

Reabilitare

Vindecarea unei fracturi necomplicate durează 3-4 săptămâni. Capacitatea de lucru completă este restabilită în 4-5 săptămâni după accidentare. După leziuni multiple sau complicate, oamenii încep să trăiască o viață plină la 6-8 săptămâni de la începutul tratamentului.

Principiul principal al reabilitării este antrenamentul cât mai devreme posibil. muschii respiratori pentru a preveni acumularea de spută în secțiuni inferioare plămânii. Poate fi efectuat deja în a 2-a zi după accidentare. Exercițiile de respirație sunt indicate după ce durerea intensă dispare. Acesta include următoarele exerciții:

1. Într-o poziție așezată, cu mâinile pe genunchi, respiră - la început superficial. Treptat, adâncimea lor crește. Până la sfârșitul tratamentului, volumul inspirator trebuie să fie același cu cel dinainte de leziune.
2. Încălzire pentru centura scapulară - ridicând brațele deasupra capului, aducând coatele înăuntru și afară cu brațele încrucișate în spatele capului.
3. Ridică din umeri, cu brațele largi.
4. Exercițiu pentru coloana vertebrală - aducerea omoplaților împreună, aplecarea înainte, înapoi și în lateral.

Exercițiile sunt însoțite de mișcări de respirație profundă: în timp ce inhalați, efectuați mișcarea, în timp ce expirați, relaxați-vă.

Procedurile de reabilitare după o fractură de coastă includ purtarea unui aparat dentar în timpul performanței munca fizica să descarce cufărul. În timpul repausului, bandajul este îndepărtat.

Tratamentul tradițional

Acest tip de tratament ajută atunci când este combinat cu instrucțiunile de bază ale unui traumatolog. Se recomandă utilizarea următoarelor mijloace:

1. comprese din cartofi cruzi pe zona coastelor rupte;
2. luând decoct de măceș (se toarnă 1 lingură de fructe în 500 ml apă clocotită, se pune într-un termos, se lasă să se infuzeze peste noapte) de 2 ori pe zi, 1 pahar;
3. frecare cu ulei de arbore de ceai în zona afectată de 2 ori pe zi;
4. 2 linguri. rădăcină de brusture, flori uscate de păpădie, coltsfoot, se toarnă 500 ml apă clocotită, se fierbe timp de 20 de minute, se bea diluat.

Posibile complicații

Complicațiile unei fracturi care pot apărea la locul leziunii:

• afectarea unui organ parenchimatos;
• emfizem subcutanat;
• sângerare, infecție a rănilor;
• insuficiență respiratorie acută;

Complicații întârziate cauzate de implementarea necorespunzătoare a recomandărilor sau de căutarea tardivă a ajutorului:

• neuniune, plină durere constantă, mobilitate limitată a toracelui, deformarea acestuia;
• probleme de respirație din cauza excursiei toracice limitate.

Este important să solicitați ajutor medical în timp util și să urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră. În acest fel, puteți evita complicațiile și vă puteți îmbunătăți rapid.

Dacă o coastă este ruptă, ce ar trebui să faci? Nu toată lumea știe răspunsul la această întrebare. Din păcate, această boală afectează în principal persoanele în vârstă. Pentru că țesuturile toracice își pierd elasticitatea.

Fractura coastei este cel mai frecvent tip de leziune. Reprezintă o încălcare a cartilajului sau integrității osoase.

Acei oameni care spun: „Am o coastă ruptă. Ce trebuie făcut în această situație?”, trebuie să contactați urgent un specialist. Această vătămare este periculoasă, deoarece există o probabilitate mare de deteriorare a organelor interne. Acest lucru duce nu numai la consecințe grave, dar și până la moarte.

Care sunt cauzele rănirii

Pentru a răspunde cu exactitate la întrebarea „Dacă o coastă este ruptă, ce să faci?”, este necesar să se stabilească cauza bolii.

Deci, factorii care pot provoca o fractură sunt:

• leziuni suferite în timpul sportului;
• lovitură în piept;
• cădere de la un loc înalt;
• compresie toracică;
• căzând cu pieptul pe un obiect dur.

Există și forme patologice de deteriorare. Ele se formează din cauza efectelor negative ale unor boli precum artrita reumatoida, tumori, osteomielita, osteoporoza. Această din urmă boală se caracterizează prin faptul că provoacă fragilitate osoasă. Sunt foarte vulnerabili în timpul acestei boli.

Care sunt simptomele unei fracturi de coaste?

Deci, principalele semne de rănire includ:

• piele palida;
• respirație superficială, în care există o discrepanță ritmul respiratorîn zona afectată;
• vânătăi și umflarea țesutului la locul rănirii;
• durere în zona rănită, disconfortul crește atunci când inhalați și expirați, când încercați să faceți ceva, precum și când tuseți; Trebuie remarcat faptul că durerea cedează în poziție șezând și în repaus;
• scrâșnirea oaselor, care poate fi auzită în momentul fracturii (acest simptom este tipic pentru leziunile cu mai multe fragmente).

Semne de fracturi complicate

Simptome suplimentare sunt adăugate la simptomele enumerate anterior. Deci, atunci când un pacient tușește, sângele poate fi eliberat din tractului respirator. De asemenea, unul dintre semne este emfizemul subcutanat. Apare din cauza aerului din plămânul deteriorat care pătrunde sub piele.

În acest caz, este necesară spitalizarea pacientului.

Cum se acordă primul ajutor?

Ce să faci dacă o coastă este ruptă? Cu această vătămare, nu ar trebui să vă automedicați. Trebuie să contactați un specialist.

Ce să faci cu o coastă ruptă înainte de a vizita camera de urgență? Trebuie acordat primul ajutor.

Pentru început, se aplică gheață pe zona afectată. Cei prezenți ar trebui apoi rugați să-și deschidă ferestrele. Datorită acestei acțiuni, aerul proaspăt va intra în cameră. După proceduri, ce să faci dacă o coastă este ruptă și dureroasă? O persoană cu o rănire va trebui să primească medicamente pentru durere care nu afectează respirația. Acestea includ medicamente precum Analgin și Paracetamol.

De asemenea, puteți ajuta persoana să se ridice. După cum am menționat mai sus, disconfortul în această poziție se diminuează.

În continuare, dacă o coastă este ruptă, ce ar trebui să faci? Ajutorul descris nu înseamnă că vă puteți descurca cu calm treburile. Este imperativ să chemați o ambulanță. Deoarece victima poate avea dificultăți de respirație, ceea ce duce la insuficiență respiratorie acută sau stop respirator.

De asemenea, amintiți-vă: cu o fractură deschisă, adică atunci când osul iese în afară, persoana nu se poate mișca deloc.

Diagnosticul leziunii

Pentru a pune un diagnostic precis, specialistul examinează pacientul și palpează, studiază plângerile și anamneză. Ulterior, victima trebuie să fie supusă unor examinări precum raze X și tomografie. Pentru a determina severitatea stării pacientului, se efectuează o puncție pleurală.

Un traumatolog cu experiență poate determina prezența unei fracturi prin simptomele lui Payr, sarcinile axiale și inspirația întreruptă.

Ce să faci dacă rupi o coastă? Cum să tratezi?

Terapia pentru această leziune este efectuată cuprinzător. Pentru fracturile necomplicate, se prescriu analgezice și mijloace pentru imobilizare și îndepărtarea sputei. Pieptul este, de asemenea, asigurat cu un bandaj elastic.

În spital, în proiecția fracturii se administrează injecții de alcool etilic cu procaină. La insuficiență respiratorie se prescriu inhalaţii de oxigen.

Pentru complicații precum pneumotoraxul și hemotoraxul, se prescrie puncția zonei pleurale. Este necesar pentru a drena aerul și sângele. Se face sub anestezie.

Dacă boala rezultată are o consecință, cum ar fi pneumonia, atunci se prescriu antibiotice.

Intervențiile chirurgicale pentru fracturile de coastă sunt prescrise pentru contuzii pulmonare severe, pneumotorax și afectarea organelor cavitate abdominală, deplasarea semnificativă a fragmentelor osoase, sângerări.

Gimnastica specială este prescrisă de un specialist după 7 zile. Trebuie făcută pentru ventilația pulmonară. Procedurile fizioterapeutice sunt de asemenea considerate utile pentru această leziune.

Pentru a elimina riscul de congestie pulmonară, în caz de lezare unilaterală, medicul poate recomanda aplicarea unor tencuieli cu muștar. Această procedură ar trebui făcut pe partea sănătoasă.

Ce altceva ar trebui să faci dacă ai o coastă ruptă sau o crăpătură? Este imperativ să urmați o alimentație adecvată în timpul unei răni. Ar trebui să fie bogat în calciu și proteine, precum și în vitamine. Acest lucru este necesar pentru o vindecare mai rapidă a oaselor. Dieta pacientului trebuie să includă produse precum brânză de vaci, lapte, măceșe, brânză, alune de padure, legume verziși pește.

Patul pentru dormit ar trebui să fie la nivel și parte a capului ar trebui ridicat.

Coastele fracturate la copii se vindecă în jur trei saptamani, la adulți aproximativ o lună. La pacienții vârstnici și la cei care au corpul slăbit, această perioadă durează aproximativ două luni.

Durerea persistă și se poate manifesta în șase luni. Sarcinile fizice trebuie adăugate treptat. Puteți face sport la trei luni după accidentare.

Metode de medicină tradițională pentru fracturile costale

Sunt un plus la tratamentul principal și contribuie la mai mult recuperare rapida. Înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Și dacă situația este de așa natură încât coastele sunt rupte, ce ar trebui să faci acasă? Puteți folosi unele metode Medicină tradițională.

Fuziunea oaselor are loc mai bine dacă mănânci ceapă fiartă. În plus, cantitatea sa pe zi este nelimitată.

Cartofii cruzi vor ajuta la ameliorarea durerii de la răni. Pentru a face acest lucru, trebuie aplicat pe locul rănirii. Puteți, de asemenea, să frecați în arbore de ceai sau ulei de brad.

In plus, decoctul de macese ajuta foarte mult. Veți avea nevoie de o lingură de fructe și jumătate de litru de apă clocotită. Trebuie să insisti toată noaptea într-un termos. Și apoi consumați în porții mici pe parcursul zilei.

O perfuzie specială poate fi utilizată pentru a freca locul fracturii. Pentru a-l pregăti, veți avea nevoie de flori de liliac, păpădie și rădăcină de brusture. Se pun într-un recipient de un litru și se umplu cu vodcă. Produsul trebuie să fie infuzat timp de o săptămână. Ulterior poate fi folosit.

Prevenirea fracturilor

Astfel, nu trebuie să folosiți echipament de protecție atunci când faceți sport. Și nu trebuie să vă puneți prea multă presiune fizică.

Când efectuați exerciții sportive, nu uitați să respectați regulile.

Dieta ar trebui să includă alimente bogate în calciu și proteine. În plus, ar trebui să încetați să utilizați mâncare proastă, alcool.

Când apar primele semne ale unei fracturi de coastă, asigurați-vă că contactați un traumatolog. El este cel care va putea infirma sau confirma diagnosticul și apoi va prescrie tratament corect. Amintiți-vă, în acest caz nu trebuie să vă automedicați. Din moment ce este foarte posibil complicatii severe. Prin urmare, nu vă expuneți corpul la pericol.

Sensibilitatea coastelor și reglarea activității musculare a mușchilor respiratori sunt asigurate de nervii intercostali, care asigură, de asemenea, terminații nervoase sensibile pleurei parietale și peritoneului.

Arterele, venele și nervii intercostale se află în șanțul costal, care este situat pe marginea inferioară a coastelor medii. Pentru a evita deteriorarea acestor structuri anatomice, puncțiile toracice și alte proceduri chirurgicale sunt întotdeauna efectuate de-a lungul marginii superioare a coastei corespunzătoare.

Se menționează separat artera și vena subclavie, precum și plexul nervului brahial, care, deși nu este situat în cavitatea toracică, se află în imediata apropiere a acesteia și poate fi deteriorat dacă coastele sunt afectate. Artera și vena subclavie se desfășoară între prima coastă și claviculă, fiind astfel extrem de vulnerabile la o fractură a primei coaste ( daune la care sunt extrem de rare). Plexul brahial, de la care nervii motori și senzoriali pleacă spre membrul superior, este situat ușor posterior și superior arterei subclaviei.

Cauzele fracturilor costale

ÎN practica clinica Se obișnuiește să se distingă fracturile care apar în oasele normale sub influența unui stimul mecanic care depășește elasticitatea osului în intensitate și fracturi patologice, care apar sub influența unor forțe mici în oasele modificate structural sau funcțional.

Fracturile coastelor pot apărea în următoarele situații:

• Accident rutier. Accidentele rutiere sunt cea mai frecventă cauză a fracturilor de coaste. Apare această patologie datorită transferului de energie cinetică semnificativă ( care este mai mare, cu atât viteza mașinii este mai mare) la piept la impactul cu volanul în timpul unei opriri instantanee ( într-o coliziune cu un alt vehicul sau cu un obiect staționar). O fractură a primei coaste poate apărea ca urmare a unei contracții ascuțite a mușchilor scaleni ( care sunt prinse de această coastă) ca răspuns la mișcarea bruscă înainte a capului și a gâtului. În acest caz, fractura primei coaste apare de obicei în regiunea arterei subclaviei ( partea cea mai subțire și mai slabă). Când un pieton se ciocnește de o mașină în mișcare, mecanismul producerii fracturii este oarecum diferit. Astfel, deteriorarea pieptului poate apărea din cauza interacțiunii cu părțile vehicul, ca urmare a căderii ulterioare ( pe asfalt sau pe capota unei mașini) sau ca urmare a alergării peste o roată. La mișcarea pieptului cu o viteză semnificativă, se formează fracturi asimetrice ( pe partea coliziunii, fracturile sunt mai severe, deoarece roata pare să „sare” peste partea opusă).
• Impact în piept cu un obiect contondent. Când lovit cu un obiect contondent ( ciocan, piatră, bucată de țeavă etc.) energia rezultată este transferată în piept, care o absoarbe și, ca urmare, se deformează. Deteriorarea are loc cu o forță de impact scăzută straturi de suprafață pielea și mușchii, totuși impact puternic coastele sunt deteriorate, pot apărea contuzii ( rănire) sau ruptura de organe interne.
• Căderea de la înălțime. O cădere de la înălțime, conform mecanismului de rănire, este identică cu o lovitură cu un obiect contondent cu o zonă care depășește zona zonei rănite a corpului. Daunele cauzate de o cădere depind de viteza căderii și de proprietățile suprafeței pe care a avut loc căderea. Se crede că, cu cât este mai mare înălțimea de la care a avut loc căderea, cu atât viteza acesteia este mai mare, deoarece corpul accelerează mai mult. Cu toate acestea, viteza maximă de cădere liberă nu depășește 200 - 250 km/h, deoarece la aceste viteze accelerația căderii este echilibrată de rezistența aerului. Dacă a scăpat pe o suprafață moale ( perna, carul de fan) apar mult mai puține daune decât atunci când cădeți pe o suprafață dură ( asfalt, beton), deoarece atunci când aceste suprafețe sunt deformate, o parte semnificativă a energiei este absorbită. in orice caz această regulă Se aplică numai căderilor de la înălțimi relativ joase. Pentru persoanele în vârstă, care au adesea patologii concomitente și țesutul osos este subțiat semnificativ, chiar și căderea de pe scaun sau de la propria înălțime poate fi periculoasă.
• Leziuni în timpul sportului. Căderile în timpul sportului sunt o cauză destul de comună a fracturilor de coaste în rândul copiilor și adolescenților. Printre sportivii profesioniști, pe lângă o cădere, este posibilă dezvoltarea unei fracturi sub acțiunea contractării mușchilor, care, ca urmare a antrenamentului constant, sunt bine dezvoltate și sunt capabile să dezvolte un moment semnificativ de forță. În astfel de cazuri, fracturile apar de obicei în momentul aplicării forței maxime ( aruncarea ciocanului sau a discului, aruncarea loviturii).
• Compresie între două obiecte. Când există presiune între două obiecte ( de obicei, unul este staționar, iar celălalt este în mișcare) apar fracturi costale bilaterale simetrice, oasele pelvine, oasele craniului. Pielea și mucoasele sunt rareori deteriorate cu acest mecanism de acțiune.

Fracturile patologice ale coastei pot apărea în prezența următoarelor afecțiuni concomitente:

• Artrita reumatoida. Artrita reumatoidă este o boală comună țesut conjunctiv, în care organele interne, oasele și articulațiile suferă. Fracturile coastelor sunt cel mai frecvent tip de leziune osoasa in randul persoanelor cu aceasta afectiune, conform mai multor studii.
• Metastaze tumori maligneîn oase. Majoritatea tumorilor maligne sunt capabile să metastazeze - formând un focar tumoral la distanță de localizarea inițială a procesului patologic datorită migrării celulelor canceroase cu fluxul sanguin sau limfatic. Metastazele la nivelul oaselor pieptului pot apărea odată cu dezvoltarea cancerului de prostată, a cancerului de sân, a cancerului de rinichi și a altor organe. Într-un focar metastatic, structura și funcția osului sunt perturbate, iar țesutul normal este înlocuit cu țesut patologic. Acest lucru face ca osul să slăbească semnificativ și să-și piardă rezistența la stimuli externi.
• Tumorile osoase primare sau măduvă osoasă. Când cancerul apare în os sau în măduva osoasă, care se găsește în structura majorității oaselor, nutriția și funcția osului sunt perturbate.
• Osteoporoza. Osteoporoza este o afecțiune patologică în care, din orice motiv, funcțional și proprietăți structurale oase care suferă o serie de modificări și devin mai fragile. În cele mai multe cazuri, această patologie este asociată cu dereglarea metabolismului calciului, tulburări hormonale și anomalii genetice. Osteoporoza se dezvoltă adesea la bătrânețe, reprezentând astfel una dintre formele de îmbătrânire fiziologică a oaselor.
• Absența congenitală sau dobândită a sternului. Pentru functionare normala Pieptul are nevoie de integritatea sa anatomică. În absența sternului, elementul care ține capetele anterioare ale coastelor împreună, cutia toracică devine mult mai puțin rezistentă la impact mecanic. Sternul poate fi absent din cauza anomaliilor congenitale sau dupa anumite interventii chirurgicale.
• Anomalii genetice ale dezvoltării scheletice. Unele anomalii genetice sunt însoțite de dezvoltarea inadecvată a structurilor scheletice, ceea ce duce la fragilizarea oaselor și la rupere chiar sub influența unor forțe relativ mici.

După cum am menționat mai sus, pieptul copiilor este mai elastic și, prin urmare, fracturile coastelor sunt mult mai puțin frecvente la ei. Cu toate acestea, din același motiv, copiii se dezvoltă adesea leziuni închise organe ale cavității toracice, care pot fi combinate cu condiții severe și care pun viața în pericol. Astfel, prezența fracturilor de coaste la copiii cu vârsta sub 14-17 ani indică o intensitate semnificativă a impactului traumatic și, în cele mai multe cazuri, este asociată cu afectarea organelor interne.

Localizarea fracturii depinde de mecanismul de acțiune al factorului traumatic, de punctul de aplicare a forței maxime, precum și de starea scheletului osos. În cele mai multe cazuri, fractura are loc la locul impactului, precum și în zona unghiului coastei ( loc de îndoire puternică), care este zona cea mai slabă.

Simptomele unei fracturi de coastă

Simptomele fracturilor de coaste depind de numărul de coaste deteriorate, de gradul de deteriorare a organelor interne, precum și de patologiile concomitente. În cele mai multe cazuri, cu traumatisme ușoare, însoțite de o fractură a uneia sau două coaste, și cu pacientul menținând conștiința, semnele acestei patologii sunt destul de specifice și o fac ușor de recunoscut.

Pentru o fractură a uneia sau două coaste fără afectarea organelor interne, sunt caracteristice următoarele manifestări:

• Durere la locul fracturii. Durerea la locul fracturii apare din cauza iritației terminațiilor nervoase de către fragmente de coaste, din cauza rupturii mușchilor intercostali, precum și din cauza iritației pleurei parietale, care conține un număr mare de receptori pentru durere. În repaus, durerea este surdă și dureroasă, dar în timpul inhalării sau tusei se intensifică brusc și devine acută. S-a observat că atunci când fractura este localizată în partea posterioară a coastelor, intensitatea durerii este mai mică, deoarece în această zonă coastele au o amplitudine mai mică la mișcare și, ca urmare, există mai puțină deplasare a fragmentelor osoase. .
• Respirație parțială superficială. Din cauza durerii, respirația profundă devine imposibilă, astfel încât persoana este forțată să respire superficial și frecvent. Insuficiența respiratorie se dezvoltă numai atunci când o zonă mai mare a pieptului este deteriorată sau când contuzie pulmonară sau inimi.
• Simptom de „respirație întreruptă”. Când încerci să respiri adânc ( chiar incet) V anumit moment din cauza durerii severe și ascuțite, inhalarea se oprește, ca și cum ar fi tăiat.
• Poziția specifică a corpului. Victima își asumă o poziție în care mișcările în jumătatea afectată a toracelui și, în consecință, la locul fracturii sunt minime. Acest lucru se realizează fie prin aplecarea către partea afectată, fie prin comprimarea pieptului cu mâinile. Această poziție vă permite să reduceți semnificativ amplitudinea mișcărilor respiratorii pe partea laterală a fracturii și, ca urmare, să reduceți intensitatea durerii în timpul inspirației.

Astfel, atunci când una, două sau chiar trei coaste sunt fracturate, nu există o afectare gravă a funcției respiratorii, deoarece integritatea funcțională a toracelui este păstrată. Cu toate acestea, din cauza durerii severe și a disconfortului fizic, victima suferă o suferință semnificativă. La toate cele de mai sus se pot adăuga și experiențe psihologice, cum ar fi o anumită limitare a mișcărilor respiratorii, incapacitatea de a respira din plin, precum și durere puternică Pot provoca un sentiment de frică și chiar un atac de panică.

Pe lângă simptomele subiective ale unei fracturi de coastă, această patologie este adesea însoțită de o serie de semne obiective care pot fi identificate și evaluate de către un medic sau o altă persoană.

Manifestări obiective ale fracturilor costale:

• Edem și umflare în zona fracturii. O acumulare de sânge se formează în zona fracturii ( hematom), apare o reacție inflamatorie reactivă, care este însoțită de umflarea țesuturilor înconjurătoare și, ca urmare, umflarea zonei.
• Deformare toracică. Când mai multe coaste sunt fracturate, o examinare atentă relevă o ușoară deformare a toracelui în zona fracturii și pe partea afectată. Există o ștergere a contururilor spațiilor intercostale ( care se remarcă numai la oamenii astenici şi slabi), jumătatea toracelui afectată la nivelul coastelor rupte este ușor redusă în volum ( din cauza scurtării coastelor la deplasarea fragmentelor osoase).
• Crepitus. Crepitusul este unul dintre semnele specifice ale fracturii osoase. Este un sunet specific sau o senzație tactilă care apare atunci când fragmentele osoase sunt deplasate unele față de altele. În cazul unei fracturi de coastă, crepitul nu trebuie detectat în mod intenționat, deoarece aceasta poate deplasa semnificativ fragmentele osoase și poate afecta organele interne.
• Abraziuni sau leziuni ale pielii în zona fracturii.În unele cazuri, în zona fracturii pot fi detectate abraziuni sau vânătăi, care s-au dezvoltat ca urmare a deteriorării țesuturilor moi superficiale.
• Răni deschise în zona pieptului. Cu o intensitate mare a factorului dăunător sau atunci când este expus la un obiect ascuțit în zona pieptului, pot fi detectate semne ale unei răni deschise ( sângerând, marginile rănii căscate).
• Emfizem subcutanat.În unele cazuri, când traheea și bronhiile principale sunt afectate, aerul se acumulează în cavitatea mediastinală, de unde pătrunde sub pielea gâtului și a brâului membrului superior. Acest lucru se manifestă printr-o ușoară creștere a volumului acestor zone, ștergerea reliefului pielii și o senzație particulară la apăsare ( un sunet special sau o senzație tactilă asemănătoare cu scârțâitul zăpezii).

Când coastele inferioare sunt fracturate, care nu participă la formarea cadrului rigid al pieptului necesar pentru respirație, poate fi detectată durere în zona fracturii, care se poate răspândi în jos spre abdomen, simulând astfel deteriorarea unul dintre organele abdominale.

Dacă mai multe coaste sunt fracturate ( de obicei mai mult de șase) există o afectare severă a funcției respiratorii, care este însoțită de o creștere semnificativă a respirației ( mai mult de 30 de mișcări de respirație pe minut), determinând inhalarea să devină superficială și incapabilă să mențină un schimb adecvat de gaze. Ca urmare, există lipsa de oxigen, care se manifestă prin buzele albastre, pielea feței, degetele, tulburarea conștienței, pierderea orientării. În unele cazuri, poate fi detectată implicarea unor mușchi suplimentari în actul respirator ( mușchii gâtului și ai centurii scapulare la inspirație, mușchii abdominali la expirare).

Deformarea toracelui atunci când un număr mare de coaste sunt fracturate este mai pronunțată. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că deformarea detectabilă vizual poate fi cauzată nu numai de deplasarea fragmentelor osoase, ci și de creșterea volumului țesuturilor moi din cauza hemoragiei și edemului.

Fractura coastelor este extrem de severă, în care se formează un „panou de coaste”. Această situație se dezvoltă atunci când mai multe coaste adiacente pe o parte sunt fracturate în două locuri. Rezultatul este o zonă izolată care nu este conectată cu restul pieptului. Ca urmare, în timpul respirației, acest „panou” face mișcări paradoxale - la inhalare, atunci când întregul piept se extinde, „cade înăuntru”, iar la expirație, când pieptul scade în volum, „se umflă”. Acest comportament este asociat cu modificări ale presiunii în cavitatea toracică, care fluctuează din cauza modificărilor volumului toracelui. Deoarece cutia toracică nu este conectată cu restul toracelui, ea reacționează la schimbările de presiune în felul său - atunci când crește, tinde spre exterior, iar când scade, tinde spre interior. Toate acestea conduc la o scădere a diferenței dintre intratoracic și presiune atmosfericăși ca rezultat – la afectarea funcției respiratorii.

O fractură bilaterală a coastei, care se dezvoltă de obicei ca urmare a compresiei, perturbă și mai mult integritatea toracelui și, în consecință, interferează cu procesul fiziologic de respirație. Dacă doar câteva coaste sunt fracturate, victima poate menține schimbul de gaze singură, dar dacă 5-6 sau mai multe coaste sunt fracturate, respirația independentă devine aproape imposibilă. Trebuie remarcat faptul că o astfel de leziune la scară largă și gravă a pieptului este aproape întotdeauna însoțită de o vânătaie sau ruptură a plămânilor și a inimii.

Complicațiile unei fracturi de coastă

O fractură de coastă este o afecțiune care, în majoritatea cazurilor, nu amenință direct viața pacientului, dar care poate provoca dezvoltarea unui număr de boli severe și severe. complicații periculoase. Cel mai adesea, aceste complicații sunt asociate cu deteriorarea organelor toracice, care pot fi deteriorate fie de agentul traumatic în sine, fie de marginile ascuțite ale fragmentelor osoase deplasate. Cea mai periculoasă este afectarea sacilor pleurali, plămânilor, traheei, inimii și mari vase de sânge.


O fractură de coastă poate fi complicată de următoarele patologii:

• pneumotorax;
• hemotorax;
• tamponada cardiacă;
• sângerare internă sau externă;
• complicatii infectioase.

Pneumotorax

Pneumotoraxul este o situație patologică în care aerul se acumulează în cavitatea pleurală, ceea ce perturbă funcționarea normală a plămânului pe partea afectată. În practica clinică, în funcție de mecanismul de formare, există trei tipuri principale ale acestei boli.

• Pneumotorax deschis. Pneumotoraxul deschis apare atunci când există o deschidere a plăgii care conectează cavitatea pleurală cu Mediul extern. In acest caz usor pe partea afectată este complet exclus din actul de respirație, deoarece atunci când presiunea dintre pleura și mediul extern este egalizată, plămânul se prăbușește.
• Pneumotorax închis. Pneumotoraxul închis se dezvoltă atunci când țesutul pulmonar este deteriorat, rezultând aerul atmosferic, pătrunzând în plămâni, începe să umple cavitatea pleurală. Acest lucru se întâmplă până când presiunea intrapleurală este egală cu presiunea atmosferică. Ca urmare, funcția respiratorie a plămânului afectat este afectată.
• Pneumotorax valvular. Pneumotoraxul valvular este o situație clinică severă în care se formează un fel de valvă în zona afectată ( fragmente de țesut în canalul plăgii, colapsul bronhiilor), care permite aerului să pătrundă în cavitatea pleurală în timpul inspirației, dar nu îi permite să iasă afară. Ca urmare, apare o creștere progresivă a presiunii intrapleurale, ceea ce duce la o creștere treptată a volumului sacului pleural cu o deplasare a organelor mediastinale în sens invers, limitând amplitudinea mișcărilor respiratorii ale plămânului sănătos.

Cu oricare dintre formele descrise de pneumotorax, se dezvoltă insuficiență respiratorie și cardiacă severă. Insuficiența respiratorie apare din cauza pierderii unuia dintre plămâni din actul de respirație, precum și din cauza unei anumite compresii a unui plămân sănătos cu restrângerea mișcărilor acestuia. În plus, în timpul procesului de respirație, aerul dintr-un plămân sănătos intră în cavitatea pleurală, de unde, la inhalare, pătrunde înapoi în plămân - astfel, un patologic. cerc vicios, în care are loc o scădere progresivă a concentrației de oxigen din aerul inspirat. Ar trebui să se înțeleagă că atunci când pneumotorax deschis acest proces are loc mult mai lent decât în ​​cazul supapei.

Întreruperea activității a sistemului cardio-vascular asociat cu compresia vaselor de sânge mari ( mai ales venele) când mediastinul este deplasat din cauza creșterii volumului sacului pleural, precum și din cauza tulburărilor circulatorii la nivelul plămânului afectat.

Pneumotoraxul bilateral, în care aerul se acumulează simultan în ambii saci pleurali, este însoțit de încălcare gravă funcția respiratorie a ambilor plămâni simultan, deci în aproape toate cazurile este fatală.

Hemotorax

Hemotoraxul este o patologie în care sângele se acumulează în cavitatea pleurală. Acest lucru se întâmplă atunci când orice vas de sânge relativ mare este deteriorat ( mai des - arterele intercostale, mult mai rar - vase care alimentează plămânii). Acest lucru creează compresie țesut pulmonar, volumul cavității pleurale scade, respirația pe partea afectată este afectată. Aceste semne sunt completate de simptome de sângerare internă, care se manifestă prin paloare piele, transpirație rece, letargie, confuzie, bătăi rapide ale inimii, scăderea tensiunii arteriale.

Nai pericol mare cu hemotorax, reprezintă o creștere treptată a volumului sacului pleural, care comprimă organele mediastinale și, în consecință, plămân sănătos, exacerbând astfel insuficiența respiratorie și cardiacă.

Tamponadă cardiacă

Tamponada cardiacă se dezvoltă atunci când sângele se acumulează în cavitatea pericardică ( hemopericard) din cauza deteriorării vaselor de sânge mari sau din cauza unei rupturi a peretelui inimii. În acest caz, mușchiul inimii este comprimat și, ca urmare, procesul este întrerupt. contracție normalăși alimentarea cu sânge a acestui organ. Ca urmare, se dezvoltă insuficiență cardiacă acută.

Următoarele simptome sunt tipice pentru tamponada cardiacă:

• o cădere tensiune arteriala (pentru vârf presiune sistolică– sub 90 mmHg);
• umplere slabă a pulsului;
• zgomote inimii plictisitoare la auscultare;
• vene jugulare bombate ( venele gâtului);
• edem pulmonar;
• insuficiență renală acută ( datorită scăderii circulaţiei sanguine la nivelul rinichilor) cu scăderea volumului de urină produs.

Sângerare internă sau externă

Când apar fracturi ale coastelor, sângerarea internă sau externă se poate dezvolta din arterele intercostale deteriorate sau din alte vase de sânge mari situate în cavitatea toracică.

Sângerarea externă este în majoritatea cazurilor mai ușor de detectat, deoarece este însoțită de sângerare vizibilă din rană. Sângerarea internă este greu de recunoscut deoarece sângele secretat se acumulează în cavitatea toracică ( în cavitatea pleurei, pericardului, mediastinului, în unele cazuri – în cavitatea abdominală).

Următoarele simptome sunt tipice pentru sângerare:

• scăderea semnificativă și progresivă a tensiunii arteriale ( sub 90 – 80 mmHg);
• piele palidă și rece;
• scăderea cantității de urină produsă de rinichi;
• transpirație rece;
• o creștere a volumului cavității în care se acumulează lichid;
• tulburarea conștienței până la pierderea ei completă.

Pe fundalul unui volum mare de pierderi de sânge, se dezvoltă șocul traumatic. Această afecțiune se caracterizează printr-o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și circulație afectată în tesuturilor periferice, ceea ce duce la acumularea de produse de degradare și dioxid de carbon în ei ( lipsa de oxigen a țesuturilor – hipoxie). Fără îngrijire medicală adecvată, această patologie progresează, se dezvoltă hipoxia organelor vitale ( inima, rinichii, sistemul nervos central), care după un timp duce la moarte.

Complicații infecțioase

În prezența răni deschise leziunile toracice, care însoțesc adesea fracturile coastelor, agenții patologici infecțioși pot pătrunde în organism. Ele pot complica în mod semnificativ cursul bolii, deoarece pot provoca dezvoltarea unui proces purulent-necrotic și, în unele cazuri, pot provoca sepsis ( un răspuns inflamator sistemic care poate duce la insuficiența organelor vitale).

În plus, cu imobilizare prelungită ( imobilizare), care este utilizat pentru tratarea fracturilor multiple de coaste, perturbă normalul functie de protectiețesutul pulmonar și agenții patogeni pot pătrunde în bronhii și alveole și pot provoca dezvoltarea pneumoniei congestive.

Diagnosticul fracturii coastei

În cele mai multe cazuri, diagnosticarea fracturilor de coastă la un pacient conștient nu este dificilă, deoarece tablou clinic Această patologie este destul de specifică. Dificultățile apar atunci când pacientul este inconștient, cu insuficiență respiratorie severă sau când se suspectează complicații.


Folosit pentru a diagnostica fracturile de coaste următoarele metode examene:

• Examinare clinică. La examinare clinică Medicul examinează, ascultă și bate în piept. Folosind aceasta, se poate dezvălui amploarea leziunilor plămânilor și inimii și pot fi identificate acumulări de sânge sau aer în cavitatea pleurală.
• Raze x la piept. Simplu radiografie simplă a cavităţii toracice în proiecţia anteroposterioră face posibilă în majoritatea cazurilor identificarea locaţiei şi numărului de fracturi şi recunoaşterea acumulării de sânge şi aer într-unul dintre sacii pleurali. Razele X pot căuta, de asemenea, semne de pneumonie, leziuni ale inimii și vaselor de sânge majore.
• scanare CT. Tomografia computerizată este o metodă de examinare care se bazează pe utilizarea razelor X, dar care este mai sensibilă. Vă permite să examinați coastele deteriorate în detaliu și să identificați chiar și modificări minore în structura plămânilor, a inimii și a vaselor de sânge.
• Examinarea cu ultrasunete a toracelui. Ecografia toracică este utilizată pentru a diagnostica fracturile de coaste la copii, precum și pentru a identifica acumulările de sânge în cavitatea pleurală.

La nevoie, în funcție de specific situatie clinica, aceste metode de examinare pot fi completate cu altele, mai specifice și mai sensibile ( imagistica prin rezonanță magnetică, angiografie etc.).

Primul ajutor pentru suspiciunea de fracturi ale coastelor

Trebuie să chem o ambulanță?

Fractura uneia sau a două coaste în sine ( fractură izolată) nu reprezintă o amenințare pentru viața victimei. Astfel de fracturi se vindecă singure în două până la trei luni. Principalul pericol în acest caz este problemele de respirație.

Fracturile de coaste multiple, așa cum am menționat mai sus, sunt o vătămare gravă și reprezintă un pericol pentru viață, deoarece pot duce la o încălcare a integrității organelor interne - pleura, plămânii și sistemul cardiovascular.

Astfel, dacă nu sunt rupte mai mult de două coaste, victima este conștientă și nu există alte răni, pacientul poate fi dus la spital în mod independent. Cu toate acestea, există întreaga linie semne, în prezența a cel puțin unuia dintre acestea, transportul independent este imposibil și este necesar să chemați imediat o ambulanță.

O ambulanță trebuie chemată dacă aveți următoarele simptome:

• victima arată ca și cum se sufocă - îi este greu să respire, pielea feței devine cianotică, buzele îi devin albastre;
• sângele roșu spumant iese din gură;
• victima se plânge de sete, amețeli și își pierde periodic cunoștința.

Aceste semne pot indica leziuni masive ale pieptului sau ale organelor abdominale.

Trebuie remarcat faptul că, cu cât sunt rupte mai multe coaste, cu atât mai probabil dezvoltarea complicațiilor de la organele interne. În primul rând, aceasta se referă la dezvoltarea insuficienței respiratorii, prin urmare, dacă există o suspiciune de fractură multiplă coaste, este necesar să apelați urgent o echipă de ambulanță.

În ce poziție este cea mai bună pentru pacient?

Poziția cea mai preferată și nedureroasă din punct de vedere al anatomiei și fiziologiei în care trebuie localizată și transportată o victimă cu fractură de coastă este poziția șezând sau semișezând cu sprijin pe spate. În acest caz, este foarte important ca pacientul să nu se sprijine pe jumătatea sănătoasă a toracelui, deoarece aceasta va limita amplitudinea mișcărilor sale și va complica respirația deja complicată. Este necesar să vă asigurați cu atenție că victima nu se întinde, deoarece fragmentele ascuțite de coaste pot deteriora cu ușurință organele interne.

În caz de politraumatism sever ( deteriorarea mai multor părți anatomice), atunci când victima nu poate să stea, aceasta trebuie adusă într-o poziție semiînclinată. Pentru a face acest lucru, trebuie să puneți sub spate o pernă sau o pernă mică moale formată din materiale improvizate ( îmbrăcăminte exterioară, pături), asigurând astfel ridicarea capului cu aproximativ 5 - 10 cm, ceea ce va reduce fluxul de sânge către cavitățile pleurale și va asigura o ventilație adecvată a plămânilor.

Este necesar să se administreze analgezice?

Administrarea de analgezice poate calma victima, poate reduce durerea și poate îmbunătăți excursia toracică ( volumul respirator) și ușurează-l stare generală. Cu toate acestea, administrarea incorectă a medicamentelor sau administrarea de medicamente necorespunzătoare poate provoca o deteriorare a stării pacientului.

Înainte de sosirea ambulanței, puteți utiliza metode non-medicamentale de calmare a durerii, de exemplu, aplicarea de gheață sau un obiect rece. De asemenea, puteți utiliza analgezice fără prescripție medicală sub formă de pastile sau injecție ( dacă aveți abilitățile necesare pentru a efectua injecții intramusculare).

Puteți utiliza următoarele analgezice:

• analgină în doză de 500 mg;
• paracetamol în doză de 500 mg;
• ibuprofen în doză de 1200 – 2400 mg;
• naproxen în doză de 500 – 750 mg.

De regulă, medicamentele de mai sus se recomandă a fi luate doar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece pot provoca multe efecte secundare.

Cum să faci respirația pacientului mai ușoară?

Ușurarea respirației la o victimă cu o fractură de coastă poate fi obținută în următoarele moduri: :

• Aflux aer proaspat . Deoarece actul de respirație este îngreunat semnificativ atunci când o coastă este fracturată, este necesar să se asigure un flux maxim de aer proaspăt către victimă, crescând astfel concentrația de oxigen în aerul pe care îl inhalează. Dacă este posibil, pacientului trebuie să i se asigure o mască de oxigen în care aerul inhalat este îmbogățit cu oxigen comprimat dintr-un cilindru.
• Ameliorarea adecvată a durerii. Cu o ameliorare adecvată a durerii, intensitatea sindromului durerii scade, ceea ce permite victimei să facă mai multă performanță respirație plină. Cu toate acestea, este aproape imposibil să obții o ameliorare bună a durerii pe cont propriu acasă.
• Poziția corectă a pacientului. Poziția corectă a pacientului limitează amplitudinea mișcării fragmentelor osoase, reducând astfel durerea. Pentru a face acest lucru, victima este așezată sau așezată într-o poziție semiîntinsă.
• Imobilizarea corectă. Imobilizarea corectă ( imobilizare) piept se realizează prin aplicare bandaj de presiune, care limitează mișcarea capetelor ascuțite ale coastelor și a fragmentelor acestora și reduce durerea.

La fel de importantă este apelarea la timp a unei echipe medicale de urgență și transportarea rapidă ulterioară a pacientului la un spital specializat pentru implementarea rapidă a măsurilor diagnostice și terapeutice.

Ce asistență oferă un tehnician medical de urgență unui pacient în drum spre spital?

Volumul asistenței medicale primare acordate depinde direct de gravitatea leziunilor primite și de starea generală a pacientului.

La sosirea la locul apelului, echipa medicală de urgență evaluează mai întâi situatie generala iar, dacă este necesar, se efectuează manevre care vizează menținerea funcțiilor vitale ale organismului ( respiratie si circulatie). Medicul intervievează victima, rudele sau martorii incidentului și se efectuează și o examinare inițială. Toate acestea ne permit să facem un diagnostic preliminar și să planificăm tactici terapeutice ulterioare.

În stadiul inițial, imediat după examinare și diagnostic, ameliorarea durerii este efectuată folosind tablete sau injecții cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care au un efect analgezic destul de puternic ( diclofenac, analgin, ibuprofen).

Următorul pas este imobilizarea toracelui, care se realizează cu pacientul așezat, prin aplicarea unui bandaj de presiune strâns format din bandaje sau alte mijloace disponibile, cum ar fi un prosop sau cearșaf tăiat în benzi. Pansamentele sunt suprapuse pe măsură ce expirați, iar capătul lor este fix. Astfel, este posibil să se excludă mușchii intercostali din actul de respirație, ceea ce, la rândul său, minimizează mișcarea fragmentelor osoase. După aceasta, respirația se realizează exclusiv datorită mișcărilor diafragmei.

Următorul pas este transportul victimei la o ambulanță. De asemenea, se efectuează cu pacientul așezat pe o targă ( sau pe un scaun special). În cazuri excepționale, când starea pacientului nu îi permite să se așeze, transportul se efectuează în poziție reclinată, cu capul targii ridicat cu 5–10 cm.Pacientul este ținut de umeri și în niciun caz nu este asigurate cu curele sau funii.

În ambulanță, pacientul este conectat la monitoare de măsurare și monitorizat pentru semne vitale. indicatori importanți (tensiunea arterială, pulsul, saturația de oxigen din sânge, frecvența respiratorie, temperatura corpului) pe tot parcursul deplasării la spitalul de specialitate. Accesul intravenos este asigurat imediat prin cateterizarea uneia dintre venele periferice sau centrale. Acest lucru este necesar pentru a stabiliza starea victimei, a umple volumul de sânge circulant și, de asemenea, pentru a administra medicamente.

Dacă este necesar, medicul de urgență poate folosi analgezice narcotice mai puternice, cum ar fi tramadol, promedol, morfină. Introducerea lor poate îmbunătăți semnificativ funcția respiratorie prin eliminarea durerii.

Tratamentul fracturilor costale

Tratament în spital

Tratamentul spitalicesc pentru fracturile de coaste este necesar pt etapele inițiale pentru a oferi o ameliorare corectă a durerii și pentru a aplica un bandaj permanent pe piept. Dacă apar complicații sau încălcare gravă respirația și activitatea cardiacă, se efectuează un tratament pe termen lung care vizează stabilizarea pacientului și normalizarea semnelor vitale.

Următoarele proceduri sunt efectuate în spital:

• Blocarea novocainei. Blocarea novocainei este o metodă de calmare a durerii prin administrarea de novocaină ( sau altul anestezic local ) la locul fracturii. Datorită acestui fapt, sensibilitatea fibrelor nervoase este redusă temporar și durerea este eliminată. Blocarea novocainei poate fi efectuată o dată, dar dacă este necesar, procedura se repetă de mai multe ori. Înainte de a efectua blocarea, se efectuează un test de alergie obligatoriu cu novocaină, deoarece acest medicament capabile să provoace severe reactii alergice.
• Ameliorarea durerii cu droguri narcotice. Dacă este imposibil de realizat blocarea novocainei sau dintr-un alt motiv pacientul poate fi anesteziat cu analgezice narcotice. Cu toate acestea, din cauza numărului mare de efecte secundare și a posibilei dezvoltări a dependenței, acestea sunt utilizate numai atunci când este absolut necesar și pentru o perioadă scurtă de timp.
• Aplicarea unui gips. Pacienți care sunt capabili perioadă lungă de timp este in gips gipsat (tineri fără patologii concomitente), se aplică un corset de ipsos, care limitează gama de mișcări ale toracelui, stabilizând astfel fragmentele osoase, reducând durerea și stimulând respirația abdominală ( folosind o diafragmă).
• Aplicarea unui bandaj circular necompresiv. Pentru pacienții care nu tolerează un aparat dentar din ipsos, se poate aplica un bandaj circular necompresiv folosind bandaje elastice.
• Imobilizarea fragmentelor osoase folosind dispozitive speciale. Dacă există panouri costale masive sau cu fracturi costale bilaterale, poate fi necesar să se instaleze plăci speciale care să țină fragmentele pe loc până când osul se vindecă. pozitia corectași formează un cadru toracic rigid. Aceasta metoda fixarea fragmentelor osoase necesită repaus la pat de lungă durată, deci este indicată doar în caz de urgență.

Este necesar odihna la pat?

Pentru fracturile necomplicate de una sau două coaste, tratamentul se poate face la domiciliu. În acest caz, repaus la pat în poziție șezând timp de 1 - 2 săptămâni și se recomandă exerciții de respirație ușoare. Activitatea fizică grea și mișcările bruște trebuie evitate timp de o lună. Pentru fracturile severe ale coastelor, atunci când este necesară fixarea fragmentelor osoase folosind dispozitive speciale, repausul la pat poate fi prescris până la o lună.

Când este necesară o intervenție chirurgicală?

În majoritatea cazurilor, în cazul fracturilor costale necomplicate, nu este nevoie de tratament chirurgical. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă o serie de complicații, când recuperarea independentă este imposibilă și tratamentul medicamentos nu este suficient de eficient, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Interventie chirurgicala necesar in urmatoarele situatii:

• Rană în piept deschis. O rană deschisă a toracelui necesită tratament chirurgical, deoarece este necesar prelucrare primară marginile plăgii cu îndepărtarea fragmentelor de țesut neviabile, ligatura vaselor de sângerare, administrarea de medicamente antibacteriene și suturarea ulterioară a plăgii.
• Pneumotorax.În cazul pneumotoraxului valvular, este necesar să se elimine excesul de aer acumulat acolo din cavitatea pleurală. Acest lucru se realizează prin introducerea unui tub special în cavitatea pleurală, la care este conectată o pompă de vid.
• Hemotorax. Când sângele se acumulează în cavitatea pleurală, este necesar să îl îndepărtați, deoarece comprimă plămânul și organele mediastinale. Pentru a face acest lucru, un tub special este introdus în cavitatea pleurală prin care sângele este pompat ( dacă este necesar, se filtrează și se toarnă înapoi în patul vascular al pacientului). Cu toate acestea, dacă sângerarea în cavitatea pleurală nu se oprește de la sine, este nevoie de chirurgie deschisă, timp în care vasul de sângerare este bandajat.
• Leziuni ale inimii, vase mari de sânge, sângerare.În caz de afectare a inimii, vaselor de sânge mari sau prezența sângerării interne, este necesar interventie chirurgicala de urgenta, care vizează restabilirea rapidă a integrității organelor vitale.
• Deplasarea semnificativă a fragmentelor osoase. Deplasarea semnificativă a fragmentelor osoase necesită intervenție chirurgicală, timp în care acestea sunt comparate și fixate.

Tratamentul chirurgical poate fi necesar și în caz de afectare a organelor abdominale, contuzie severă a plămânului sau prezența unor obiecte străine în canalul plăgii sau în cavitatea pleurală.

Cât timp durează pentru ca o fractură de coastă să se vindece?

Vindecarea fracturilor costale necomplicate durează de obicei 3-5 săptămâni la adulți și 2-3 săptămâni la copii, după care capacitatea de a lucra este restabilită complet. Cu toate acestea, anumiți factori pot crește timpul necesar pentru vindecarea unei fracturi.

Vindecarea fracturilor de coastă încetinește în următoarele situații:

• vârsta înaintată a pacientului;
• starea generală severă a pacientului;
• fracturi cu deplasarea fragmentelor;
• multiple fracturi complicate;
• erori de tratament comparare inexactă a fragmentelor, imobilizare incompletă).

Ce medicamente sunt prescrise pentru fracturile de coastă?

Baza tratament medicamentos fracturile de coaste sunt tratate cu analgezice. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt cel mai adesea prescrise, dar în unele cazuri recurg la analgezice narcotice puternice.

Pentru fracturile de coastă, se folosesc următoarele analgezice non-narcotice:

• Nimesil. Nimesil este un medicament antiinflamator nesteroidian. Blochează o enzimă implicată în sinteza substanțelor necesare pentru formarea durerii. Se administrează pe cale orală după mese. O singura doza 100 mg. Efectul analgezic se dezvoltă într-o oră și durează 8 – 12 ore. Trebuie luat de 2 ori pe zi timp de cel mult două săptămâni.
• Diclofenac. Diclofenacul este, de asemenea, un medicament antiinflamator nesteroidian. Administrat oral cu mese, 25-50 mg de 2-3 ori pe zi. Maxim doza zilnica este de 150 mg.

Pentru fracturile coastelor, se folosesc următoarele narcotice:

• Morfină. Morfina este standardul de aur pentru tratamentul durerii severe. ÎN doze terapeutice inhibă transmiterea impulsurilor dureroase către central sistem nervos. Reduce reacția emoțională la durere, provoacă o stare de confort mental și bunăstare. ÎN doze mari produce un efect hipnotic. 1 ml de soluție 1% se injectează subcutanat la fiecare 4 până la 6 ore. Doză unică 10 mg. Doza zilnică maximă este de 50 mg. Când este administrat subcutanat, efectul analgezic se dezvoltă în 10-30 de minute și durează 4-5 ore.
• Promedol. Promedol perturbă transmiterea impulsurilor dureroase către sistemul nervos central. Efectul analgezic este mai slab și de durată mai scurtă decât cel al morfinei. Schimbări colorare emoțională durere, are un efect antișoc și ușor hipnotic. 1 ml de soluție 1% se administrează subcutanat într-o singură doză de 10-40 mg. Efectul analgezic se dezvoltă în 10-20 de minute și durează 2-4 ore. Doza zilnică maximă este de 160 mg.

Dacă se dezvoltă pneumonie congestivă sau alte complicații infecțioase, se prescriu medicamente antibacteriene. Alegerea antibioticelor se bazează pe cercetare microbiologică materiale patologice ( sputa, scurgeri purulente), deoarece permite să se judece sensibilitatea microorganismelor la medicamentele utilizate.

Dacă bănuiești complicatie infectioasa Se folosesc următoarele antibiotice:

• Amoxiclav. Medicament combinat Amoxicilină ( antibiotic gamă largă actiuni) și acid clavulanic. Distructiv împotriva bacteriilor aerobe și anaerobe. Se administrează oral 250 mg de 3 ori pe zi. La curs sever infecții - 500 mg de 3 ori pe zi sau intravenos 1,2 g de 3 - 4 ori pe zi, în funcție de severitatea infecției. Cursul tratamentului este de 14 zile.
• Ceftriaxonă. Un antibiotic cu spectru larg care ucide multe microorganisme aerobe și anaerobe. Se administrează intramuscular în doză de 0,5–1 g la fiecare 12 ore. Doza zilnică maximă este de 4 g. Durata tratamentului este de 7 – 14 zile, în funcție de severitatea infecției.

Reabilitare după o fractură de coastă

Revenirea la activitatea sportivă după o fractură de coastă este posibilă nu mai devreme de 1 până la 2 luni după accidentare și depinde de intensitatea sindromului de durere. Antrenamentele intense și activitatea fizică nu sunt recomandate cel puțin în primele 3 săptămâni. O creștere treptată este încurajată activitate motorie, care ar trebui să se bazeze pe propria percepție a durerii.

Marea majoritate a fracturilor de coastă care nu sunt asociate cu un substrat patologic se vindecă bine și rapid. Revenirea la activitățile zilnice normale este posibilă în câteva săptămâni după accidentare.

Fractura coastei este cea mai frecventă leziune întâlnită în medicină. Dintre toate fracturile este de 60%. Cel mai adesea, afectează persoanele în vârstă, deoarece modificările legate de vârstă afectează oasele și devin mai fragile. La tineri, astfel de leziuni apar ca urmare a accidentelor, caderilor de la inaltime sau folosirii fortei fizice.

O simplă fractură de coastă nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea viitoare a unei persoane. Cu toate acestea, există diferite tipuri de fracturi; există leziuni care duc la afectarea funcției respiratorii și afectarea organelor interne. Fisurile și rupturile sunt considerate defecte destul de grave și provoacă o mulțime de probleme. Desigur, doar un traumatolog poate determina gradul de pericol.

Coastele deteriorate pot provoca uneori daune ireparabile sănătății. În medicină, există cazuri în care coastele rupte au perforat plămânul, din cauza presiune ridicata pierderi considerabile de sânge și probleme de respirație au apărut pe diafragmă. Au existat cazuri de afectare a ficatului. În caz de rănire, ca urmare a contactului târziu cu specialiștii, s-au înregistrat decese.

Medicina distinge următoarele fracturi:

• Deschis. Apare ca urmare a căderii de la înălțime sau a primirii unei răni de armă.
• Închis.
• Cu offset. Apare adesea atunci când o coastă este fracturată; resturile care pot răni organele din apropiere reprezintă un mare pericol. Leziuni similare apar atunci când există o lovitură, o cădere sau o compresie în stern.

Simptomele unei fracturi de coastă

Care sunt semnele unei fracturi de coastă?

• Durere ascuțită, care scade în timpul repausului complet, crește cu conversația tare, tuse ușoară, respirație adâncă, mișcare activă.
• Respirație superficială forțată, ritm cardiac crescut. Tenul devine brusc palid, uneori este vizibilă o nuanță albăstruie pronunțată.
• În timpul respirației la locul leziunii, este vizibilă asimetria toracelui.
• Se aude un zgomot când se respiră.
• Umflarea zonei rănite.
• Hematoame mici.
• O persoană este forțată să ia anumite poziții: pe jumătate așezat, pe jumătate întins.

Dacă vătămarea nu a fost complexă, atunci simptomele pot fi vagi și să nu apară timp de 2 până la 3 zile. Când apar primele semne, este necesar apel imediat consultați un medic pentru a evita complicațiile grave.

Necesar recurs urgent Consultați un medic dacă aveți: frecvent respirație superficială, dificultăți de respirație, paloare și culoare albăstruie a pielii, amețeli, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale. Aceste semne indică faptul că sistemul circulator este afectat sau organele respiratorii sunt afectate.

Complicații

În caz de rănire a coastelor, ca urmare aplicare intempestivă consultați un medic, există riscul de a dezvolta unele consecințe.

• La ceva timp după accidentare, există posibilitatea de a dezvolta pneumotorax: dificultăți de respirație.
• Este posibilă dezvoltarea pneumoniei post-traumatice, care apare atunci când ventilația plămânilor este afectată. Această complicație este determinată de creșterea temperaturii corpului, intoxicație a corpului și dificultăți de respirație. Dificultatea de respirație, imposibilitatea unui reflex de tuse și mișcarea limitată a sternului duc la acumularea de lichid în plămâni, ducând la pneumonie.

Aceste complicații sunt extrem de periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. La primele lor manifestări, este necesară consultarea imediată cu un medic.

Primul ajutor - ce să faci dacă rupi o coastă?

Primul ajutor acordat corect are important pentru tratamentul ulterior și trebuie efectuată de un specialist cu experiență în aceste situații, pentru a nu agrava starea victimei și a minimiza riscul de complicații.

1. Apelați la asistență medicală de urgență.
2. Victima trebuie așezată pe jumătate înainte de sosirea medicului.
3. Se pot lua analgezice.
4. Pentru a atenua starea pacientului, este necesar să aplicați un bandaj strâns pe piept, iar acest lucru ar trebui făcut în timp ce expirați. Mâna trebuie, de asemenea, bandajată pe locul rănii pentru o mai bună imobilizare.
5. Victima nu trebuie să doarmă.

Tratament

Pentru Fă-te bine cât mai curând este necesar contactul imediat cu un specialist. După o serie de examinări, el va prescrie singurul tratament corect. În caz de accidentare, pentru punere în scenă diagnostic precis, se face o radiografie, care poate indica cu exactitate complexitatea leziunii și numărul de coaste rănite.

În caz de rănire a unei coaste, tratamentul, de regulă, are loc acasă, fără a plasa pacientul într-un spital. Dacă fractura a afectat mai mult de o coastă, atunci este mai indicat să se efectueze tratamentul într-un spital.

• Când apare o fractură, medicul aplică un bandaj compresiv.
• Dacă există durere, se prescriu analgezice.
• În timpul problemelor de respirație, se fac injecții pentru a ajuta la restabilirea ritmului respirator.
• Pentru a evita dezvoltarea pneumoniei, utilizați medicamente mucolitice și antiinflamatoare.
• Fracturile complexe cu deplasare și fragmente necesită intervenție chirurgicală imediată.
• Gimnastica, cu exercitii special concepute.
• Fizioterapie.
• Preparate de calciu.
• La început, aplicați comprese reci pentru a reduce durerea și umflarea.
• Consumați alimente bogate în calciu și gelatină. În plus, gelatina ajută la formarea calusurilor pe coaste, accelerând astfel procesul de vindecare.

Agenți preventivi

După ce a suferit o fractură o dată, există riscul unei răni similare. La fel de măsuri preventive trebuie să mănânce mâncare bogat în calciu, aplicație exerciții speciale, pe care medicul traumatolog le va prescrie după recuperare. Greu exercițiu fizic trebuie evitată la început. Este necesar să renunțați complet la fumat.