De ce apare icterul la nou-născuți? Totul despre icter la nou-născuți

După ce omulețul se naște, singura grijă a părinților este sănătatea lui, care este atât de vulnerabilă și fragilă chiar în acest moment. Din păcate, icterul la nou-născuți este ceva cu care aproape 80% dintre familiile tinere trebuie să se confrunte.

Unii oameni iau acest fenomen cu calm, știind că aceasta este norma. Unii oameni înnebunesc, considerând acest simptom periculos și necesită spitalizare și tratament. Ambele sunt greșite. În această chestiune este foarte important mijloc de aur: Nu o poți lua prea ușor, dar nici nu ar trebui să intri în panică. Să ne dăm seama de ce.

Pielea unui nou-născut devine galbenă din cauza bilirubinei, un produs de degradare a hemoglobinei. În uter, globulele roșii fetale sunt saturate un anumit tip hemoglobina, care după naștere la respiratie pulmonaraîncepe să se dezintegreze în mod activ. O cantitate mare Bilirubina rezultată (indirectă și foarte toxică) pătrunde în ficat astfel încât o transformă în indirectă și o elimină din organism. Dar ficatul nu face față întotdeauna unei astfel de sarcini.

Sună medicii următoarele motive icter la nou-născuți:

• agenți patogeni care atacă ficatul;
• tulburări în structura sau funcționarea vezicii biliare și a căilor biliare;
• restructurarea naturală a organismului ca urmare a adaptării acestuia la o nouă mediu inconjurator;
• o cantitate mare de caroten în dieta unei mame care alăptează;
• naștere prematură: icterul la nou-născuții prematuri apare în 80%, deoarece ficatul nu este încă suficient format;
• diabetul matern;
• genetica;
• boli ale sistemului circulator;
• asfixie;
• tulburări hormonale (copilul va fi tratat de un endocrinolog);
• incompatibilitate: grupa sanguină I la mamă, grupa sanguină II sau III la copil;
• infecție intrauterină;
• probleme cu stomacul, când bilirubina este constant absorbită înapoi în organism - în astfel de situații, doar intervenția chirurgicală vă poate salva;

Acestea sunt principalele cauze ale icterului la nou-născuți. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici. În unele cazuri, bilirubina este eliminată treptat de către organism fără consecințe. Dar există forme ale bolii care necesită asistență medicală imediată. În funcție de factorii care provoacă dezvoltarea icterului, medicii numesc grupuri de risc.

Terminologie medicală. Conceptul de „bilirubină” se întoarce la cuvintele latine bilis, care înseamnă bilă și ruber, care înseamnă roșu.

Grupuri de risc

Chiar și în timpul sarcinii, medicul include în grupul de risc categorii speciale femeile ai căror copii la naștere au șanse mari de a avea icter. Acestea includ:

• vârsta mai mică de 18 și peste 40 de ani;
• avorturi precoce, avorturi spontane;
• naștere prematură anterioară;
• fumatul, alcoolismul, dependența de droguri în timpul sarcinii;
• factor Rh negativ;
• infecții intrauterine;
• icter la copiii anteriori.

Femeile care sunt expuse riscului sunt sub supravegherea constantă a unui medic pe toată durata sarcinii și sunt supuse unor teste suplimentare. Și totuși, este imposibil să preveniți 100% icterul la un nou-născut, chiar dacă aveți grijă constant să preveniți boala. Este foarte important să-l recunoaștem în timp trasaturi caracteristice, care va ajuta la distingerea unui tip de icter de altul.

Truismul. Dacă în timpul sarcinii o femeie conduce imagine sănătoasă viața, ea reduce riscul de icter la copilul ei.

Tipuri de icter

Medicii pun diagnosticul tipuri diferite icter la nou-născuții care sunt conditii normale, fără cercetare de laborator, greu de instalat. Aceasta este foarte punct important, din moment ce nevoia de tratament suplimentarși riscul unor posibile complicații.

Fiziologic

Icterul fiziologic este norma pentru nou-născuți; apare ca urmare a restructurării naturale a organismului ca urmare a adaptării acestuia la noul mediu. Apare în prima lună de viață a bebelușului, dar nu imediat după naștere. Reprezentat de următoarele tipuri.

• Caroten

Icterul postpartum cu caroten apare din cauza cantitate mare carotenul în dieta unei mame care alăptează. Există o mulțime de această substanță în alimentele portocale: dovleac, morcovi, portocale.

• Icterul laptelui matern

Acest icter postpartum apare atunci când mama are o mulțime de estrogen în laptele matern. Ficatul îl îndepărtează mai întâi și numai apoi - bilirubina. Bebelușul rămâne galben timp de aproximativ 3 luni. Dar în același timp se dezvoltă conform normelor vârstei sale. Această condiție nu este periculoasă și nu necesită anularea lactației.

• neonatal

Icterul neonatal este cel mai frecvent tip. Nu este o patologie și nu necesită tratament. Dispare de la sine și nu provoacă complicații.

Patologic

Asociat cu boală gravă organe interne bebelus. Apare la câteva zile după naștere. Prezentat în diferite tipuri.

• hemolitic

Cauzat de probleme cu sistemul circulator: din cauza conflictului Rh dintre mamă și copil, nepotrivire în grupele sanguine, incompatibilitate în antigene. Apare doar în 1% din cazuri. Acesta este icterul la naștere la nou-născuți, deoarece este recunoscut instantaneu, în primele zile și chiar ore după naștere.

• Mecanic

Bila nu este separată de ficat din cauza tulburărilor în structura sau funcția vezicii biliare și a căilor biliare. Cel mai adesea cauza este traumatismul la naștere sau. Apare doar la 2-3 săptămâni după naștere.

• Nuclear

ÎN sistem circulator există o barieră specială care nu permite accesul la creier substante toxice, filtrăndu-le. Dar dacă nivelul bilirubinei este prea mare, este posibil să nu facă față sarcinii. În acest caz, distrugerea este posibilă celule nervoase. Simptome: letargie, refuz de a mânca, țipete monoton, aruncarea capului înapoi.

• conjugativ

Condiţionat funcționare proastă ficat. Enzimele nu leagă bilirubina și nu o elimină din sânge.

• hepatic

Diagnosticat după ce celulele hepatice sunt deteriorate de bacterii sau viruși.

Icterul fiziologic al nou-născuților, care nu este periculos și trece de la sine, nu trebuie să sperie părinții. Totul este mult mai rău dacă este dictat de patologii grave din interiorul corpului. Simptomele bolii vă permit să bănuiți că ceva nu este în regulă și să consultați prompt un medic.

Program educațional pentru părinți. De ce conjugarea este icter? Acest cuvânt este derivat din latinescul „conjugare”, care înseamnă „conjugat”. Adică, această boală este asociată cu patologia ficatului.

Simptome

În funcție de tipul de boală, simptomele icterului pot varia. Dacă nu depășesc norma și indică doar forma fiziologică a bolii, nu este nevoie să tragă un semnal de alarmă. După 3 săptămâni totul se va încheia fericit. Dar dacă sunt adăugate semne de avertizare patologie mai gravă, aceasta trebuie raportată medicului - și cât mai repede posibil.

Semne de icter fiziologic

• Pielea și albul ochilor capătă o nuanță galbenă, aproape portocalie;
• tulburări minore ale scaunului.

Simptomele icterului patologic

• Culoarea pielii galben mai intens;
• hemoragii punctuale, vânătăi;
• cursul bolii sub formă de val: culoarea pielii revine periodic la roz și apoi revine la icterică;
• copilul este letargic și letargic, refuză mâncarea;
• elevat tonusului muscular muschii;
• plâns monoton sau puternic ascuțit;
• urină închisă la culoare;
• scaun decolorat;
• convulsii;
• ritm cardiac lent;
• stupoare sau comă.

Tabloul clinic al patologiilor specifice

• Letargie, refuzul de a mânca, plâns monoton, aruncarea capului înapoi, convulsii, atenuarea reflexului de sugere - simptome de kernicterus;
• persistența îngălbenirii pielii după 3 săptămâni, urina închisă la culoare și fecalele decolorate indică patologii grave ale căilor biliare;
• dacă pielea și sclera devin galbene imediat după naștere, copilul este letargic și somnoros, iar diagnosticul dezvăluie o spline și ficat mărite - acesta este icter hemolitic;
• pielea capătă o nuanță galbenă cu o nuanță verzuie la 2-3 săptămâni după naștere, scaunul este anormal de ușor, ficatul este compactat, splina este mărită - simptome ale unui tip mecanic de boală.

Părinții mai rapid recunosc un tip periculos de icter la un nou-născut, cel doctori mai rapizi Ei vor prescrie tratament și vor putea ajuta. Foarte des, se pierde timp prețios, iar complicațiile care afectează întreaga viață ulterioară a copilului nu pot fi evitate. Pentru a preveni acest lucru, este necesar un diagnostic obligatoriu al bolii.

Deosebiți icterul de hepatită!În cazul hepatitei, temperatura nou-născutului crește, iar pielea devine galbenă brusc și neașteptat.

Diagnosticare

Doar indicatorii de laborator pot determina cu exactitate ce icter are un nou-născut - fiziologic inofensiv sau patologic periculos. Pentru a le obține, acestea pot fi efectuate urmatoarea cercetare:

• test de sânge: general și bilirubină;
• Testul Coombs pentru hemoliză;
• Ecografie cavitate abdominală;
• consultații cu un endocrinolog, chirurg și alți specialiști.

Tabelul normelor bilirubinei la nou-născuți

Masa indicatori normali bilirubina directă și indirectă

Conform standardelor, bilirubina directă nu trebuie să depășească 25% din indicator general, indirect - cel puțin 75%. În funcție de rezultatele obținute, a diagnostic precis(nu numai icterul, ci și boala care l-a provocat) și a fost prescris tratament.

Informații utile. Testul Coombs se efectuează imediat după naștere folosind sânge din tăierea cordonului ombilical.

Tratament

Toți părinții sunt îngrijorați de cum să trateze icterul, astfel încât să dispară cât mai repede posibil. Astfel de copii sunt sub monitorizare constantă doctor, dar dacă asta boala fiziologicași se desfășoară în limite normale, nu este necesară nicio terapie. Dacă se detectează patologia, tratamentul poate lua diferite direcții: antiviral, antibacterian, coleretic, detoxifiere sau imunitar.

Medicamente

Dacă nivelurile de bilirubină sunt în afara diagramelor, prescrieți medicamente speciale de la icter.

1. Ursofalk este un medicament pentru icter la nou-născuți sub formă de suspensie care vizează protejarea și menținerea operatie normala ficat. Este prescris pentru icter prelungit. Dozare - 10 mg per 1 kg de greutate.
2. Hofitol - încă unul medicament eficient pentru icter sub formă de soluție pe bază de extract natural de anghinare, care activează fluxul de bilă și simplifică funcționarea ficatului. Se prescrie 1 până la 3 picături de 3 ori pe zi.
3. Terapie prin perfuzie cu fototerapie pentru recuperare echilibrul apei: soluții de glucoză, electroliți, sifon, stabilizatori de membrană, cardiotrofe. Icterul prelungit necesită în mod necesar un astfel de tratament.
4. Pentru a normaliza funcția hepatică, pot fi prescrise Zixorin, Fenobarbital și Benzonal.
5. Când bilirubina este absorbită de intestin, se folosesc absorbanți: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Cărbune activat.
6. Vitamine liposolubile: colecalciferol (D3), retinol (A), tocoferol (E), filochinonă (K).
7. Microelemente: fosfor, sulfat de zinc, calciu.

Fapt interesant. Medicamentul pentru icter Urosofalka se bazează pe acid ursodeoxicolic, care se găsește în bila ursului. Astăzi au învățat să-l producă în condiții de laborator.

Proceduri și fototerapie

Pentru această boală, se poate lua o decizie cu privire la următoarele proceduri:

• transfuzie de sânge în diagnosticul de kernicterus;
• transplant de ficat pentru ciroză.

De asemenea, cu icter, copilul are nevoie de lumina soarelui, dar în asta La o vârstă frageda pot fi periculoase, așa că este prescris tratamentul cu o lampă - fototerapie. Când este expusă la lumină puternică, bilirubina dăunătoare este eliminată activ. Această procedură este absolut sigură. Copilul este plasat sub el timp de câteva ore pe zi dacă nu există complicații. La curs sever boală, va fi sub ea aproape toată ziua.

Dispozitiv de fototerapie pentru tratamentul icterului la nou-născut

Părinții ar trebui să înțeleagă că icterul la un nou-născut nu necesită întotdeauna terapie. Prin urmare, nu trebuie să fii surprins și indignat dacă copilul devine galben, iar el și mama lui sunt externați din maternitate. Dar acest lucru este posibil numai în cazurile în care testele de sânge sunt în regulă, conținutul de bilirubină din organism nu depășește scala și nu există patologii interne medicii nu l-au găsit. În consecință, copilul nu trebuie să fie vindecat acasă.

Remedii populare

Autotratamentul la domiciliu pentru icter la un nou-născut se efectuează numai cu permisiunea unui medic. Chiar și cel mai inofensiv, la prima vedere, remediu recomandat de un vecin sau de o mamă poate fi foarte periculos pentru un organism mic, multe dintre ale cărui sisteme încă se adaptează la noul mediu. Printre cele mai recomandate medicamente aprobate de pediatri se numără următoarele:

• tinctură de rădăcină de păpădie: 3 picături de 4 ori pe zi;
• un remediu bun pentru icter este tinctura de lucernă: 2 picături de 4 ori pe zi;
• soluție de cărbune activ: diluați 10 grame de cărbune pulbere în 50 ml apă fiartă apa calda, dați bebelușului 1 pipetă la fiecare 2 ore;
• decoct de măceș;
• infuzie de mătase de porumb;
• după hrănire, aplicați nou-născutului un bandaj înmuiat într-o soluție de magneziu pe partea hepatică;
• ceai „Colecție pentru o mamă care alăptează”: se bea 1 litru pe zi.

Nu puteți folosi mai multe produse simultan. această listă, deoarece multe dintre ele se exclud reciproc sau combinația lor va avea un efect prea puternic asupra unui organism mic. Un nou-născut care suferă de icter va beneficia foarte mult de îngrijirea adecvată.

Secretele medicinei pe bază de plante. Lucerna - planta medicinala, bogat in vitamine K, care îmbunătățește funcția hepatică.

Îngrijire

Nu s-a putut evita icterul, au fost externați acasă cu un diagnostic atât de neplăcut - ce ar trebui să facă părinții îngrijorați într-o astfel de situație? Îngrijire corespunzătoare pentru că un nou-născut îi va ușura starea și va grăbi recuperarea. Iată punctele pe care le include.

1. Pentru câteva minute pe zi, pune copilul dezbrăcat în razele soarelui.
2. Hrănirea frecventă și bea multe lichide normalizarea funcției hepatice.
3. Pentru galactozemie hrăniți copilul cu formule fără lactoză și galactoză: Nutramigen, Pregistimil, NAN fără lactoză.
4. Pentru tirozinemie este necesară o dietă: amestecuri fără fenilalanină, metionină, tirozină (HR Analog, Afenilak, Lofenolac).
5. Alăptarea completă.
6. Dieta mamei: excluderea din dietă a alimentelor galbene, a condimentelor, a piperului și a alimentelor sărate.
7. Plimbări zilnice aer proaspat.
8. Fototerapie la domiciliu.

Dacă oricare dintre punctele de îngrijire pentru un nou-născut cu icter sunt îndoieli, este mai bine să consultați un medic, dar nu faceți nimic pe cont propriu sau experimentați. O atenție deosebită trebuie acordată la tratare razele de soare, care vara sunt pline de arsuri. La abordarea corectă această problemă poate accelera recuperarea și poate evita complicațiile.

Ar trebui să știi. Galactozemia este ereditară boala genetica, intoleranță la lactoză.

Complicații

Părinții sunt îngrijorați de pericolul icterului la nou-născuți și de cum se poate termina această boală în cele din urmă, în afară de recuperare. Forma fiziologică este rareori plină de complicații. Dar patologia poate duce la următoarele consecințe:

1. Uneori, icterul prelungit la nou-născuți poate provoca complicații care afectează ulterior sistemul nervos, deoarece bilirubina indirectă are un efect toxic asupra sistemului nervos central.
2. Fototerapia cu un regim de tratament incorect ales poate duce la arsuri, deshidratare, hemoliza, intoleranta la lactoza etc.
3. Consecințele icterului nuclear sunt surditatea, paralizia totală sau parțială, retardul mintal.
4. Intoxicatii si intoxicatii toxice.
5. Albuminemia este o scădere a proteinei albuminei.
6. Encefalopatia bilirubinică este o leziune a creierului.

Știind de ce icterul este periculos la nou-născuți, părinții vor putea să evalueze întreaga amploare a riscului și să ia măsurile adecvate pentru a se asigura că nu se întâmplă nimic groaznic. Este mult mai ușor să previi o boală decât să o tratezi - dacă te gândești constant la prevenire în timpul sarcinii, copilul va putea evita problemele cu bilirubina după naștere.

Prognoze pentru viitor. Nivelul modern de medicină va face posibilă vindecarea chiar și a encefalopatiei bilirubinei. Adevărat, când diagnostic în timp utilși respectarea tuturor cerințelor medicale.

Prevenirea

Prevenirea icterului viitoare mamă trebuie practicat în timpul sarcinii și după naștere. Pentru a face acest lucru, este suficient să urmați următoarele reguli.

1. Alimentație adecvată pentru mamă în timpul sarcinii.
2. Refuzul ei de la obiceiurile proaste.
3. Prevenirea și tratarea oricăror boli.
4. Refuzul injecțiilor cu vitamina K la nou-născuți, care se practică în maternități.
5. Bronzare.
6. Alăptarea frecventă.
7. Bea multe lichide pentru o mamă care alăptează.
8. Tăierea cordonului ombilical în a doua oră după naștere, când se oprește pulsația de la baza buricului. Acest lucru va permite circulația sângelui să se normalizeze.

Prin prevenirea icterului, puteți preveni boala, astfel încât nimic să umbrească primele zile ale bebelușului. Dacă există întrebări suplimentare despre acest fenomen, este mai bine să aflați în prealabil toate informațiile de la medicul pediatru.

Problema controversata. Medicii încă se ceartă despre modul în care momentul tăierii cordonului afectează manifestările icterului. Nu există dovezi științifice despre relația directă dintre aceste două fapte.

FAQ

• Când ar trebui să dispară icterul la nou-născuți?

Răspunsul la întrebarea cât durează să dispară icterul la nou-născuți depinde de tipul de boală și caracteristici individuale corp. În mod normal, icterul fiziologic dispare după 2-3 săptămâni.

• Ce lampă este folosită pentru a trata icterul la nou-născuți?

Acestea sunt lămpi speciale care emit lumină ultravioletă strălucitoare, spectrul razelor sale accelerează descompunerea bilirubinei.

• Este icterul contagios la nou-născuți?

Spre deosebire de virusul hepatitei, icterul la nou-născuți nu este contagios.

• Poate reveni icterul la nou-născuți?

Da poate. Dar dacă boala reapare, este necesară o consultare urgentă cu un medic pentru a exclude complicații.

• În ce zi apare icterul la un nou-născut?

Poate începe la 4-5 zile după naștere.

• De ceicterul nou-născutului nu dispare 1sau chiar2 luni?

Pot exista mai multe motive pentru icterul persistent:

• ciclul de excreție a bilirubinei a eșuat;
• disfunctie hepatica datorata defect din nastere sau hepatită;
• stagnarea bilei din cauza tulburărilor de funcționare a căilor biliare și a vezicii biliare;
• formarea din ce în ce mai multă bilirubină nouă din cauza bolilor de sânge.

În orice caz, icterul prelungit necesită diagnosticarea cauzelor și tratament imediat.

Dacă un nou-născut se îmbolnăvește de icter, părinții ar trebui să-i monitorizeze îndeaproape starea. Dacă se simte bine, este fiziologie și nimic mai mult. Cel mai bun medicament în acest caz este laptele matern. Dacă este letargic și plânge des, aceasta este deja o patologie care necesită consultarea unui medic, analize și tratament.

Icterul neonatal nu este o boală, dar termen special, indicând îngălbenirea pielii la sugari. Cel mai adesea, icterul este cauzat de caracteristicile fiziologice ale bebelușului și nu este un motiv de îngrijorare serioasă. Dar, în unele cazuri, simptomele icterului pot indica probleme în corpul nou-născutului, iar apoi tratamentul trebuie început imediat.

Icterul postpartum apare în peste 60% din cazuri la nou-născuți

De ce apare icterul?

Icterul postpartum se observă în peste 60% din cazuri la nou-născuți. Copilul devine „întunecat” chiar în fața ochilor noștri, umplându-se de galben. Acest lucru se datorează unui exces de bilirubină în sângele copilului, o substanță biochimică specială care se poate acumula în sânge.

De ce se întâmplă asta? În timpul dezvoltării copilului în uter, oxigenul este transportat prin vase de sânge copilul și se alătură hemoglobinei speciale (fetale). După naștere, copilul începe să respire prin plămâni, iar compoziția sângelui se modifică în consecință: globulele roșii ale hemoglobinei fetale sunt distruse și începe eliberarea bilirubinei.

Corpul bebelușului începe să încerce să scape de substanța de care nu are nevoie, dar ficatul copilului, care nu a devenit încă mai puternic, nu poate face față întotdeauna acestei sarcini dificile. Dacă există prea multă bilirubină în sânge, începe să se dezvolte icter.

Acesta este cel mai mult motiv comun apariția icterului la nou-născuți. Acest tip de icter se numește fiziologic, și de obicei nu reprezintă un pericol pentru copil. Dar există mai mult formă periculoasă icter - patologic, al cărui aspect poate indica prezența patologii graveîntr-un copil.

Important! Icterul care se dezvoltă la nou-născuți nu este contagios, deoarece nu sunt cauzate de anumiți agenți patogeni.

• Următoarele motive contribuie la dezvoltarea icterului:
• Prematuritate, imaturitate a copilului, întârziere a creșterii intrauterine;
• Reducere mai mare a greutății corporale a nou-născutului;
• Luarea unui număr mare de medicamente de către o femeie însărcinată;
• Lipsa alăptării;
• Hemoragii extinse.

Icterul nou-născuților se manifestă prin modificări ale membranelor mucoase și ale pielii, precum și albului ochilor.

Ce este icterul la nou-născuți?

Să luăm în considerare varietățile și manifestările a două tipuri principale de icter: fiziologic și patologic.

Forma fiziologică (nepericuloasă) de icter

Acest lucru este comun starea postpartum bebeluș, asociat cu perioada de adaptare a tranziției nou-născutului la lume noua. Acest formular este, de asemenea, împărțit în două subtipuri:

1. icter neonatal;
2. Icterul laptelui matern.

Cel mai comun tip este icter neonatal, care se manifestă la majoritatea bebelușilor. Afecțiunea nu este motiv de îngrijorare și dispare de la sine.

Destul de rar icterul laptelui matern, asociată cu prezența unei cantități mari de estrogeni în laptele matern. Ficatul copilului încearcă mai întâi să scape de excesul de estrogeni și apoi de bilirubină. Ca urmare, se dezvoltă icter, iar copilul nu prezintă niciuna simptome alarmante: Mănâncă bine și te îngrășești. Această condiție dispare și de la sine.

Important! Dacă se detectează icterul laptelui matern, copilul nu trebuie înțărcat. Icterul va dispărea de la sine după ce veți scăpa de excesul de estrogeni.

Semne de icter fiziologic:

• Apare nu mai devreme de 36 de ore de la nașterea copilului;
• Manifestarea maximă apare la 2-4 zile de la naștere;
• Pielea devine galbenă la gât, piept, față, dar nu sub buric;
• Este depășită norma bilirubinei din sângele nou-născutului (dar nu mai mare de 205 mmol/l);
• Bunăstarea generală a bebelușului nu este un motiv de îngrijorare.

Important! Chiar dacă icterul este recunoscut de medici ca fiind fiziologic, este necesară monitorizarea constantă a bebelușului - o formă nepericuloasă de icter se poate transforma cu ușurință în patologică.

Forma patologică (periculoasă) de icter

Această formă postpartum este destul de rară, dar este imperativ să-i cunoști simptomele și manifestările pentru a nu rata apariția unei afecțiuni periculoase pentru copil.

Există două tipuri de forme patologice:

1. Mecanic;
2. hemolitic.

Icter obstructiv asociată de obicei cu caracteristici genetice copil sau cu deteriorare mecanică ficat în timpul nașterii. Acest lucru poate duce la probleme hepatice sau vezica biliarași obstrucția căilor biliare.

Simptomele icterului obstructiv nu pot fi identificate imediat; de obicei apare la 15-20 de zile după externarea din spital. Apar următoarele semne:

• Pielea bebelușului devine nu doar galbenă, ci și cu o nuanță verzuie;
• Scaunul devine prea ușor (aproape își pierde culoarea);
• În timpul unui examen medical, medicul observă o spline mărită și întărirea ficatului.

Boala hemolitică este detectată la mai puțin de 1% dintre nou-născuți și este cauzată din motive speciale:

• Incompatibilitatea grupelor sanguine;
• Leziuni infecțioase ale ficatului;
• Incompatibilitatea factorilor Rh;
• Patologia genetică congenitală a proceselor metabolice;
• Tulburări hormonale;
• Leziuni mecanice ale ficatului.

Aceste cauze obstrucționează fluxul bilei și duc la disfuncție hepatică. Acest tip de icter este diagnosticat imediat: imediat după naștere, pielea și sclera ochilor bebelușului devin galbene, iar ficatul și splina mărite pot fi simțite.

Condiții limită

Dacă lupta împotriva bilirubinei în organism devine intensă, se poate dezvolta o stare limită: când icterul nu mai este fiziologic, dar nu este încă patologic. Această afecțiune apare de obicei dacă îngălbenirea nu dispare mult timp.

Important! Condiții limită aproape întotdeauna se transformă în patologie dacă afecțiunea nu este identificată la timp și nu se iau măsuri pentru a o elimina.

Statul limită este împărțit în următoarele tipuri:

• Hepatic (apare atunci când ficatul este afectat de bacterii sau viruși);
• Conjugare (ficatul nu poate face față singur cu eliminarea bilirubinei);
• Nuclear (apare cu o creștere bruscă a bilirubinei într-o perioadă în care icterul nu a trecut încă).

Pentru a scăpa de icter, colostru (primul lapte), care conține componente speciale, permițându-vă să eliminați excesul de bilirubină

Cum să depistați icterul

Simptomele icterului nu sunt atât de dificil de determinat dacă monitorizați în mod constant starea și comportamentul copilului.

Important! Icterul nou-născuților se manifestă prin modificări ale membranelor mucoase și ale pielii, precum și albului ochilor. Ei capătă o culoare galben strălucitor, aproape lămâie.

Formele patologice se caracterizează prin adăugarea următoarelor simptome:

• Culoarea tegumentului apare imediat după naștere;
• Icterul persistă mai mult de o lună;
• Galbenul continuă să crească în timp (poate apărea o nuanță verzuie);
• Scaunul devine decolorat;
• Ficatul și splina cresc în dimensiune;
• Urina se întunecă;
• Starea generală a copilului se deteriorează.

Cu kernicterus, reflexul de suge se estompează, apare somnolență severă și pot apărea convulsii.

Când apar simptome de icter, este prescris un test de bilirubină. Pe baza rezultatelor analizei și a tabloului clinic general, medicul stabilește tipul de icter și, dacă este necesar, prescrie tratamentul.

Când starea copilului este îngrijorătoare:

• Îngălbenirea durează mai mult de 30 de zile;
• Culoarea pielii a căpătat o nuanță verzuie;
• Icterul apare și dispare;
• Copilul pare bolnav;
• Fecalele și urina copilului își schimbă culoarea.

Aspect semne similare- un motiv pentru a consulta urgent un medic.

Cum se tratează icterul?

De obicei, icterul sugarului nu este un motiv de îngrijorare - nu este contagios și nu provoacă complicații dacă este tratat corect. Tratamentul se efectuează în mai multe moduri, în funcție de severitatea și tipul icterului.

Dacă copilul forma fiziologica icter, atunci mama poate ajuta copilul fără intervenție medicală:

• Aplicați pe sân cât mai devreme posibil;
• Alăptați în mod constant;
• Urmați o dietă specială;
• Adesea, plimbă-ți copilul în aer curat și oferă-i să facă plajă.

Notă ! Pentru a scăpa de icter, este foarte util colostrul (primul lapte), care conține componente speciale care vă permit să eliminați excesul de bilirubină.

De regulă, măsurile enumerate sunt suficiente pentru ca simptomele icterului fiziologic să dispară de la sine. Dacă icterul fiziologic persistă, medicul poate sugera fototerapie.

Fototerapie – eveniment terapeutic folosind o lampă albastră, sub influența căreia bilirubina este procesată mai rapid de organism. În timpul procedurii, copilul trebuie să-și acopere organele genitale și ochii.

Important! În timpul tratamentului icterului, copilul are nevoie de multă nutriție, astfel încât bilirubina rămasă să fie excretată mai rapid împreună cu urina și fecale.

Regimul de tratament tipuri patologice medicul determină pe baza istoricului și a testelor colectate: se iau în considerare circumstanțele și factorii nașterii copilului, boala mamei, cursul sarcinii și nașterii. Uneori sunt necesare o ecografie și o consultare cu un chirurg.

În formele patologice, tratamentul se efectuează într-un spital, unde tratamentul se efectuează în funcție de cauzele icterului.

Dacă sângele este incompatibil (de exemplu, factorul Rh), se prescriu transfuzii de sânge. Pot fi necesare mai multe proceduri; până la 70% din volumul total de sânge este înlocuit. Astfel de proceduri elimină bilirubina, dar slăbesc copilul. Prin urmare, sunt prescrise kinetoterapie suplimentară, antibiotice și alte măsuri terapeutice auxiliare.

Icterul obstructiv poate necesita chiar o intervenție chirurgicală - decizia se ia în consultare cu medicii.

Uneori, cu icter sever, cărbunele activat și glucoza sunt prescrise în plus față de tratament: glucoza stimulează ficatul, Cărbune activ absoarbe Substanțe dăunătoare(inclusiv bilirubina).

Fototerapia este un tratament care utilizează o lampă albastră, sub influența căreia bilirubina este procesată mai rapid de organism

Când dispare icterul?

Perioada de timp pentru a scăpa de icter variază în funcție de cauzele apariției acestuia și factori asociati. De exemplu, la bebelușii prematuri, icterul este mai dificil, iar îngălbenirea tegumentului poate persista până la două săptămâni. De asemenea, durata icterului poate fi afectată de alăptarea scăzută și alimentația deficitară a mamei.

Important! La nou-născuții născuți cu dezvoltare normală, icterul nu durează mai mult de o săptămână. Perioada maximă este de 21 de zile, după care ar trebui să tragi un semnal de alarmă: cel mai probabil copilul nu are o formă de icter fiziologic, ci patologic.

Dacă după 21 de zile icterul nu dispare, se prescrie un examen: analiza generala sânge, se determină nivelul bilirubinei, se efectuează o ecografie a organelor abdominale, testul Coombs etc.

Consecințele icterului la nou-născuți

Icterul cauzat de cauze fiziologice dispare naturalși nu provoacă complicații sau consecințe dacă măsurile de eliminare a acesteia sunt luate în timp util.

Formele patologice de icter pot duce la complicații grave:

• Acumularea în exces de bilirubină în organism duce la otrăvire toxică.
• Bilirubina poate începe.
• Există o întârziere în dezvoltarea neuropsihică(poate apărea la o vârstă mai înaintată).
• Kernicterus poate duce la surditate și retard mental.
• Se poate dezvolta oligofrenie.

Consecințele icterului pot dura o viață întreagă, ducând la funcționarea ficatului slabă și afectată.

În cele mai multe cazuri, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la icter, deoarece cel mai adesea dispare de la sine și nu dăunează corpului copilului. Dar dacă se observă simptome ale formelor patologice, atunci tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece consecințele icterului infantil pot fi foarte imprevizibile.

Icterul nou-născuților este de obicei numit o afecțiune fiziologică sau patologică a unui copil în care pielea acestuia capătă o nuanță de icter. Această afecțiune se dezvoltă pe fondul intrării active a bilirubinei în țesut, din cauza căreia apare colorarea. piele V galben. Acest pigment se formează din cauza defalcării globulelor roșii din organism și este eliminat ca urmare a activității enzimelor produse de ficat. La nou-născuți, enzimele sunt excretate lent, astfel încât rămân în organism cantitate suficientă.

Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Ce este icterul?

Decolorarea galbenă a pielii apare pe fondul creșterii concentrației de bilirubină în sângele nou-născutului. Bilirubina se depune în piele și mucoase, pe acest fond ele capătă o nuanță icterică.

După degradare, substanța este excretată din corpul uman cu participarea enzimelor produse în ficat. La curs normal circumstanțe în corpul uman, celulele sunt în mod constant reînnoite, iar acest proces nu este însoțit de icter. Substanța este eliminată din corpul pacientului împreună cu urina și fecale.

ÎN Medicină modernă Există două tipuri de bilirubină:

1. Direct – solubil în apă și netoxic.
2. Indirect – nelegat, liposolubil, toxic.

Procesul de excreție și formare a bilirubinei în corpul unui nou-născut decurge conform unui model diferit. Există un număr de unele caracteristici fiziologice, capabil să conducă la creștere bruscă concentrații de bilirubină indirectă. În acest caz, pielea nou-născutului capătă o nuanță caracteristică de icter.

Lista factorilor care pot provoca apariția unei astfel de afecțiuni poate fi prezentată după cum urmează:

• descompunerea activă a globulelor roșii în timpul perioadei neonatale;
• imaturitatea sistemelor enzimatice hepatice;
• scăderea concentrației de proteine ​​​​în sânge;
• subțirea pielii și a tuturor straturilor ei.

Este de remarcat faptul că icterul fiziologic apare la 100% dintre nou-născuți; se dezvoltă la 3-7 zile după naștere, dar simptome cliniceînregistrate în doar 60%. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, simptomele se manifestă mai puțin activ.

Icterul fiziologic se caracterizează prin următoarele simptome:

• îngălbenirea apare la 2-7 zile după naștere;
• simptomele cresc în 5-6 zile;
• dupa 1 saptamana, simptomele scad, pielea revine la nuanta naturala.

Inerent stare patologică nuanța portocalie dispare complet la 2-3 săptămâni de la apariție.

Este demn de remarcat faptul că icterul la copii cu greutate mică la naștere și prematuri poate apărea după un model diferit. Boala are adesea o evoluție în formă de val, simptomele dispărând complet la o lună de la debut.

Starea generală a copilului nu se schimbă, un astfel de icter nu provoacă modificări ale dimensiunii ficatului și splinei și nu este contagioasă. Afecțiunea nu necesită intervenție medicală.

Cum arată icterul la nou-născuții cu fotografii

Principalul și cel mai caracteristic simptom al bolii este îngălbenirea pielii, care este greu de observat cu ochiul liber. Este de remarcat faptul că nu numai pielea devine galbenă, ci și sclera ochilor - devin lamaie. Alte simptome ale icterului fiziologic nu sunt vizibile și după 2 săptămâni pielea nou-născutului revine la tonul natural.

Când apare icterul în obligatoriu Ar trebui să vă adresați medicului pediatru. Doctor
va lua sânge pentru analiză pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge. Diagnosticul se stabilește după evaluarea stării copilului și compararea acesteia cu datele testelor de laborator.

Următoarele semne pot fi alarmante:

• îngălbenirea pielii apare în ziua nașterii copilului, adică imediat după naștere;
• îngălbenirea are o tendință ascendentă;
• după câteva zile, nuanța pielii rămâne invariabil galbenă;
• posibilă apariție a incluziunilor verzi;
• paloarea scaunului;
• întunecarea urinei;
• apariția hematoamelor și vânătăilor pe corp;
• creșterea dimensiunii ficatului și a splinei;
• somnolență constantă, copilul devine letargic;
• refuzul de a mânca.

Simptomele icterului pot fi sub formă de valuri - apariție bruscăși dispariția completă. Manifestarea semnelor enumerate sugerează că nu puteți ezita să consultați un medic. Starea unui nou-născut se poate deteriora rapid, ducând la consecințe ireversibile.

Cauzele icterului

În timpul vieții unui copil în interiorul uterului, corpul său este furnizat cu oxigen de către celulele roșii din sânge - eritrocite. După naștere, copilul începe să respire singur, iar celulele roșii din sânge cu hemoglobină nu mai sunt necesare. Astfel de elemente sunt distruse de la sine, iar în procesul de distrugere a acestora se produce bilirubină, care poate colora pielea în galben. Această substanță este excretată din organism împreună cu urina și fecalele.

Icterul la un nou-născut este un fenomen natural - aceasta este o reacție particulară a corpului copilului, care confirmă că acesta tocmai învață să trăiască independent. În această perioadă, ficatul copilului nu este matur și nu este capabil să proceseze toată bilirubina primită în volumele necesare; în consecință, pătrunde în sânge. Pe măsură ce organul de filtrare crește și se dezvoltă, capacitatea sa de a procesa astfel de substanțe crește. De aceea, intensitatea manifestării icterului fiziologic scade deja în a 5-6-a zi. După ce intensitatea creșterii simptomului scade, motivele de panică se risipesc - ficatul își îndeplinește funcția în volumele necesare.

Lista motivelor care cresc probabilitatea de a dezvolta icter poate fi prezentată după cum urmează:

• vârsta maternă timpurie;
• sarcina multipla;
• la mama;
• naștere prematură;
• deficit sever de iod;
• lipsa nutrienților în timpul sarcinii;
• luând câteva medicamenteleîn perioada de gestație.

Factorii prezentați în listă pot crește riscul de a dezvolta icter la un nou-născut.

Simptomele icterului la nou-născuți

Tabloul clinic caracteristic icterului nou-născutului poate fi după cum urmează:

• îngălbenirea pielii;
• îngălbenirea sclerei ochilor și a membranelor mucoase;
• nu poate fi exclusă posibilitatea unei schimbări a culorii scaunului;
• manifestarea simptomelor de anxietate, anxietate;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea concentrației de hemoglobină în sânge;
• dezvoltarea anemiei.

Cu icter patologic, este posibilă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Se observă adesea o creștere a dimensiunii venelor peretelui abdominal anterior.

Dacă starea copilului nu revine la normal în două săptămâni, ar trebui să consultați un medic pentru a doua consultație. Înainte de a începe tratamentul pentru boală, este important să se determine concentrația de bilirubină din sânge. Indicatorul concentrației bilirubinei depinde de mulți factori, prin urmare, după primirea datelor de examinare, specialistul va putea determina cu exactitate natura cursului patologiei la nou-născut.

Tipuri de icter

Icterul fiziologic, spre deosebire de icterul patologic, nu este periculos pentru copil. Icterul fiziologic este diagnosticat la marea majoritate a nou-născuților.

Suspiciunea de dezvoltare a bolii poate fi exprimată în următoarele cazuri:

• îngălbenirea pielii poate fi observată la câteva ore după naștere;
• concentrațiile bilirubinei devin extrem de mari și ajung la 256 µmol/l;
• somnolență constantă sau efectuarea de mișcări haotice;
• modificarea culorii urinei și fecalelor: urina este mai închisă, iar fecalele devin mai deschise.

Intervenția terapeutică trebuie să fie imediată. În absența reacțiilor în timp util, bilirubina pătrunde în sistem nervos copil, otrăvindu-o treptat - dezvoltarea kernicterus este posibilă.

Tabloul clinic al acestei afecțiuni poate fi după cum urmează:

• țipăt monoton;
• sindrom convulsiv;
• scăderea indicatorilor de presiune;
• comă.

Kernicterus se dezvoltă cel mai adesea la copiii prematuri.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Pentru icterul patologic la un nou-născut, tratamentul se efectuează într-un spital. Femeia în travaliu este internată împreună cu copilul. Dacă mama și nou-născutul au un conflict Rhesus, se efectuează o transfuzie sânge donat la copil. În timpul unei proceduri, 70% din volumul de sânge este înlocuit. În cazurile severe, procedura de transfuzie de sânge poate fi repetată de mai multe ori.

Cu icter fiziologic tratament specific nu este necesar. Recomandările pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine cât mai repede posibil sunt următoarele:

• Recomand punerea unui nou-născut la sân imediat după naștere;
• copilul trebuie păstrat exclusiv alaptarea, merită să renunțăm la amestecurile adaptate;
• o femeie în timpul alăptării trebuie să urmeze o dietă, dar alimentația trebuie să fie echilibrată;
• plimbări regulate la soare.

Experții recomandă utilizarea fototerapiei ca metodă suplimentară de tratament. Pentru a efectua procedura, ochii copilului sunt acoperiți cu un bandaj special. Cursul de terapie constă din 96 de ore. În timpul intervenției, copilul poate experimenta diverse simptome, și anume peeling și erupție pe piele. ÎN în cazuri rare Sunt posibile tulburări gastro-intestinale.

Pentru icterul fiziologic sever, experții pot recomanda utilizarea de adsorbanți. Astfel de produse absorb substanțele nocive, inclusiv bilirubina în exces. Adsorbantul este conceput pentru a accelera procesul de îndepărtare a substanțelor nocive și toxice din corpul copilului împreună cu fecalele. Părinții ar trebui să-și amintească că auto-medicația în acest caz este inacceptabilă și poate provoca dezvoltarea consecințe periculoase. Regimul de tratament și doza medicamente determinată individual de un specialist.

Consecințele icterului

Cu icter patologic, este dificil să se facă un prognostic pentru recuperare. Viteza de recuperare depinde în mare măsură de cauzele patologiei și de severitatea bolii proces patologic. Părinții ar trebui să monitorizeze constant starea copilului în primele zile după naștere. Dacă apar simptome de icter, trebuie să solicitați ajutor medical. urgent. Atentie speciala trebuie administrat unui nou-născut care a suferit leziuni la naștere.

Când apar primele semne de icter patologic, trebuie să acționați. Copilul trebuie prezentat unui specialist. Monitorizarea constantă a stării și tratamentul adecvat vor ajuta la evitarea apariției unor consecințe periculoase.

În unele cazuri, cauza icterului este consumul de lapte matern. În acest caz, motivul creșterii nivelului de bilirubină din sângele bebelușului va fi eliminat imediat după întreruperea alăptării. Unii experți nu recomandă întreruperea alăptării; medicii recomandă monitorizarea nivelului de bilirubină din sângele mamei și al copilului pentru a preveni dezvoltarea complicații periculoase. Se recomandă oprirea alăptării numai atunci când indicatorii ating cote critice.

Icterul fiziologic, spre deosebire de icterul patologic, apare fără consecințe și nu afectează dezvoltarea corpului copilului în viitor. La pacientii care prezinta icter patologic, riscul de a dezvolta ciroza si cancer hepatic creste. Marea majoritate a nou-născuților varsta matura va întâlni diverse tulburări în funcționarea organului. Efect toxic bilirubina pe sistemul nervos poate fi ireversibilă. Pacienții pot prezenta surditate, paralizie completă sau retard mintal sever.

Sângele unui copil din pântec diferă de compoziția sângelui unui copil născut. Hemoglobina fetală, care transportă oxigenul prin vasele fetale, este distrusă în timpul primei respirații. Apare hemoglobina vie. Când hemoglobina fetală este distrusă, se produce bilirubină, de care încearcă să scape corpul copiilor. Este dificil să eliminați această substanță și pătrunde în ficat. Reacționând cu enzimele, se dizolvă și este excretat prin urină.

Uneori, ficatul nou-născutului nu poate face față din cauza imaturității, iar bilirubina toxică se acumulează. Răspândindu-se în tot corpul, provoacă pigmentarea membranelor mucoase și a pielii. Așa apare icterul fiziologic postpartum. Când organul de filtrare se maturizează și sângele copilului este complet reînnoit, icterul va dispărea de la sine.

Icterul patologic se dezvoltă la un nou-născut din mai multe motive:

• conflict Rhesus;
• patologii genetice;
• boli hepatice virale - sepsis, hepatită;
• dezechilibru hormonal;
• boala hemolitică a nou-născuților;
• dezvoltare anormală căile biliare;
• diabetul matern;
• infectie intrauterina.

Factori care contribuie la dezvoltarea icterului patologic:

• naștere prematură;
• întârziere în dezvoltare în uter, imaturitate fetală;
• subponderal;
• hemoragii extinse;
• leziuni la naștere;
• hrana artificiala.

Copiii suferă rar de icter hemolitic. Cel mai adesea este cauzată de următoarele motive:

• nepotrivirea grupelor de sânge;
• incompatibilitate antigenică.

Medicii identifică rapid icterul hemolitic. Albul ochilor și pielea unui nou-născut devin galbene la 2-5 zile după naștere. La palpare se simte ca splina si ficatul sunt marite. Dacă nu începi la timp tratament corect, starea corpului copilului se poate agrava. Bilirubina este un produs toxic de degradare a hemoglobinei. Dacă se acumulează puternic, poate otrăvi creierul copilului. Această patologie se numește kernicterus.

Kernicterus al nou-născuților necesită asistență urgentă îngrijire medicală . Creierul este protejat de o barieră de sânge care împiedică pătrunderea toxinelor în timpul icterului fiziologic. Sistemul nervos, țesuturile și celulele creierului rămân în siguranță, dar numai atâta timp cât nivelul bilirubinei nu depășește limitele. Nimeni nu știe cifrele exacte la care toxinele vor deteriora sistemul nervos. Dar există standarde care definesc zona de risc. Când un copil de trei zile are un nivel indirect de bilirubină de 380, acest lucru este extrem de periculos. Icter hemolitic și nuclear la nou-născuți este necesar să se trateze nu acasă, ci într-un spital.

După 3 săptămâni, pielea copilului este încă galbenă și a căpătat o nuanță verzuie, scaunul este anormal de ușor, iar la palpare ficatul și splina sunt mărite - acestea sunt semne de icter obstructiv. Cauzele sale pot fi probleme cu vezica biliară, obstrucția tractului biliar, boli hepatice sau chisturi ale căilor biliare. Adesea, icterul obstructiv este cauzat de patologii genetice și leziuni la naștere. Un astfel de copil nu necesită spitalizare. Dar trebuie efectuate diagnostice și teste. Pe baza tipului de patologie, medicul prescrie un curs de tratament.

Cauzele icterului de conjugare sunt: munca proasta ficat. Enzimele nu pot degrada bilirubina și nu pot face față excreției sale. Boala are multe tipuri patologice congenitale. Formele de conjugare apar la bebelușii prematuri născuți cu leziuni la naștere și la copiii care iau anumite medicamente. Tipurile de conjugare ale icterului pot fi moștenite.

Icterul parenchimatos (hepatic) la nou-născuți apare din cauza infecției virale sau bacteriene a ficatului.

Icterul de lapte este rar. Apare din cauza unei erori Sistemul endocrin mama. O cantitate mare de estrogen trece în lapte. Ficatul bebelușului nu poate face față eliminării produșilor de descompunere ai hemoglobinei fetale, deoarece elimină intens hormonul din organism. Nu este stare periculoasă. Bebelușul mănâncă și doarme normal, se dezvoltă pe deplin și boala dispare treptat. În același timp, alăptarea este continuată cu calm, fără a înțărca copilul de la sân. Mamii i se recomandă să exprime. Laptele extras este încălzit la 60 C, apoi răcit la temperatura camerei și dat copilului. Tratament termic reduce activitatea hormonilor care pot dăuna organismului copilului.

Standarde și teste pentru bilirubină

Când icterul nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să se efectueze un diagnostic și să se identifice cauza acestei afecțiuni.

Medicul prescrie:

• analize generale de sânge;
• teste care determină nivelul bilirubinei în ser și sânge;
• detectarea anticorpilor prin testul Coombs;
• consultarea unor specialiști restrânși.

Nivelurile bilirubinei de la 8,5 la 20 micromol/litru sunt considerate normale. Când nivelul acestuia crește, medicul diagnostichează icter. Boala actuală apare cu niveluri care depășesc 35 micromol/litru.

Icter fiziologic

Se recunoaște icterul postpartum, numit neonatal sau tranzitoriu, observat la un nou-născut stare pe termen scurt. Aproape toți bebelușii experimentează asta. Nu este contagios și nici periculos. Fazele icterului neonatal postpartum:

• 3-5 zile - creștere rapidă a bilirubinei în sânge;
• 6-14 zile - nivelul bilirubinei rămâne același timp de ceva timp, apoi scade și revine la normal.

Semne ale bolii

Primele semne care pot fi observate fără a avea educatie medicala– capul de copil îngălbenit. Fața și albul ochilor capătă o nuanță gălbuie. Apoi gâtul, trunchiul, degetele de la mâini și de la picioare devin galbene. Cu icterul neonatal, medicul, după ce a simțit copilul, nu detectează nicio modificare a dimensiunii organelor interne. Urina și fecalele nu își schimbă culoarea. Bebelusul mananca normal, se ingrasa si doarme linistit.

Kernicterus, cea mai periculoasă și severă formă, este recunoscută prin:

• refuzul sânilor sau reflexul lent de sugere;
• plâns monoton, aruncarea capului înapoi;
• în cazuri severe apar convulsii, comă, dificultăți de respirație.

Distinge icter fiziologic din forma patologică puteți:

• culoarea lungă a pielii cu icter;
• nivelurile bilirubinei sunt mult mai mari decât în ​​mod normal;
• îngălbenire ondulată – copilul devine galben, apoi devine mai deschis. Mai târziu, pielea devine și mai galbenă. Uneori pielea poate deveni verde;
• semnele de icter sunt observate după vârsta de două săptămâni;
• pielea devine galbenă sub buric.

LA aspecte comune adăugat:

• ficatul și splina mărite;
• scaun decolorat, urină închisă la culoare;
• vânătăi care apar spontan;
• rău sanatatea generala, letargie, apatie, somnolență.

Cum este tratat icterul la un copil?

Forma patologică trebuie tratată în funcție de tipul și severitatea bolii. Mama și copilul sunt internați, diagnosticați și prescris un curs de tratament. Dacă motivul este o discrepanță între factorul Rh și prezența anticorpilor, se prescriu transfuzii de sânge, terapie cu antibiotice și fizioterapie. Icter obstructiv sunt tratate chirurgical. Se creează o consultație pentru a studia starea pacientului și se stabilesc măsurile de tratament. Nu este necesar să se trateze icterul neonatal.

Îți poți ajuta copilul să depășească această afecțiune acasă:

1. Nou-născutul este pus la sân la cerere. Acest lucru stimulează metabolismul organismului. Cu cât bebelușul mănâncă și face caca mai mult, cu atât bilirubina mai toxică părăsește organismul.
2. Mama trebuie să se conformeze dieta stricta, pentru a nu provoca probleme digestive care agravează starea ficatului. În același timp, alimentația trebuie să fie echilibrată și corectă.
3. Este necesar să se asigure un aport suficient de apă în alimentația mamei.
4. Bronzare.
5. Plimbări frecvente în aer curat. Cand vremea este calda, bratele, fata si picioarele sunt deschise si caruciorul este asezat sub un copac la umbra. Lumină împrăștiată de mare ajutor. Îndepărtează bilirubina din organism.

Icterul patologic trebuie tratat, luând în considerare toți factorii - cursul sarcinii, boala mamei, rezultatele ecografiei, leziunile postpartum și rezultatele testelor generale.

Sunt utilizate diferite terapii:

• tratament antiviral;
• terapie cu antibiotice;
• recepţie medicamente coleretice, hepatoprotectori (Ursosan, Ursofalk, care elimina bila);
• întărirea sistemului imunitar;
• eliminarea toxinelor (Hepel, Enterosgel, cărbune activat);
• fototerapie.

Se dovedește cum tratament combinat, și individual. Accelerează eliminarea bilirubinei toxice și neutralizează-o efect distructiv pot fi diuretice şi medicamente coleretice. Medicii prescriu Hofitol în sirop, Ursofalk, Fenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel curăță organismul de substanțele toxice. Este prescris de medici împreună cu Magnesia și Enterosgel.
• Galstena – preparat natural. Include fosfor și sulfat de sodiu. Galstena reduce bilirubina, elimină intoxicația și curăță ficatul. Constă din ierburi celandină, ciulin de lapte, păpădie.
• Hofitol - sub formă de sirop. Preparat natural, pe bază de plante, care conține vitamine. Chophytol stimulează ficatul și este adesea recomandat de medici pentru icter prelungit la nou-născuți.

Puteți pregăti acasă un diuretic natural, de înaltă calitate. Acesta este un decoct de măceș. Când alăptează, măcesele sunt preparate într-un termos, infuzate și băute câte un pahar de trei ori pe zi. O infuzie de măceșe va elimina toxinele, va normaliza funcționarea tractului gastrointestinal și va promova funcția ficatului. Măceșul conține vitamina C de multe ori mai mult decât fructele și legumele citrice. Consumul lui în perioada primăvară-toamnă va fi o excelentă prevenire. infecții virale. Mami se va întări sistem imunitar atât pentru tine cât și pentru nou-născutul de acasă.

Medicii recomandă adesea fototerapie. Aceasta este iradierea sub o lampă specială verde sau albastră. Lumina ultravioletă descompune substanțele bilirubinei în forme care se pot dizolva în apă și pot fi excretate din organism în mod natural. Un curs de fototerapie de 2-3 zile, care este inofensiv pentru copil, este suficient. În timp ce se află sub lampă, ochii nou-născutului sunt acoperiți cu un bandaj gros, rezistent la lumină. Se întâmplă să apară efecte secundare de la radiația lămpii - roșeață pe piele, diaree, erupții cutanate. Este important ca, în timpul fototerapiei, nou-născutul să primească o cantitate suficientă de lapte matern.

Glucoza, cărbunele activat sau Enterosgel sunt prescrise pentru icterul sever la nou-născuți. Glucoza stimulează ficatul, iar cărbunele elimină în mod natural toxinele și îmbunătățește funcția intestinală.

Care este pericolul icterului (consecințe)

Complicațiile cauzate de icter depind de forma, tipul și tratamentul oferit. Dacă patologiile nu sunt detectate în timp util, pot apărea consecințe grave:

• otrăvire toxică;
• nivel inalt bilirubina poate determina o reducere a producției de albumină. Ca urmare, copilul poate suferi de albuminemie;
• odată cu dezvoltarea icterului nuclear, substanțele toxice care intră în creier provoacă deteriorarea vederii, auzului și inhibă dezvoltare mentală, paralizie cerebrală, paralizie;
• în viitor, riscul de ciroză și cancer hepatic crește;
• patologii hepatice;
• sistemul imunitar slăbit;
• rezultat fatal.

Icterul fiziologic postpartum nu afectează dezvoltarea bebelușului. Nu este contagioasă și trece fără urmă.

Prevenirea icterului la nou-născuți

În timpul sarcinii, mama ar trebui să mănânce bine, să se odihnească și să ducă un stil de viață sănătos. Acest lucru va crește șansele de a da naștere unui copil puternic, la termen. Corpul unor astfel de copii se descurcă bine cu adaptarea la un mediu nou, iar organele lor se elimină rapid substante toxice. Semnele lor de icter sunt ușoare sau complet neobservate. sănătos planteaza mancare sprijină ficatul mamei, care asigură alimentatie normala copil. Puteți lua o tinctură de frunze de lucernă cu rădăcină sau frunze de păpădie. Acestea sunt surse de minerale și vitamine care stimulează ficatul și intestinele.

Laptele matern este considerat principalul medicament pentru tratamentul și prevenirea icterului fiziologic. Este important să-ți pui copilul la sân încă din primele minute după naștere. Colostrul valoros conține toate substanțele care ajută organismul mic să facă față problemei icterului.

Foarte des, în timp ce sunt încă în maternitate, proaspetele mame observă că pielea bebelușului capătă o nuanță gălbuie. Și după cuvintele de neînțeles ale medicului că copilul are icter, ei încep să afle cu frenetic cauzele bolii și unde s-ar fi putut infecta copilul. Și pentru asta trebuie să știi (cel puțin în schiță generală), ce este icterul la nou-născuți și ce o cauzează.

Deci, icterul este o boală în care cantitatea de bilirubină din sânge crește, în urma căreia aceasta (bilirubina) pătrunde în țesuturi și pete. globii oculariși pielea galbenă. Acest pigment apare din cauza distrugerii globulelor rosii si este eliminat din organism prin enzimele produse de ficat. Acest ciclu are loc în organism tot timpul, dar la nou-născuți, datorită particularităților fiziologiei lor, există prea multă bilirubină și este excretată mai lent.

Există mai multe motive pentru creșterea nivelului acestui pigment, dar cele mai frecvente sunt următoarele:

• ficatul copilului nu este încă complet format, ceea ce provoacă o deficiență a enzimelor care transportă bilirubina prin celulele hepatice și o elimină din organism;
• Pentru viață plină fătul din interiorul uterului, unde nivelurile de oxigen sunt foarte scăzute, necesită cantitate crescută globule rosii; După naștere, celulele roșii din sânge sunt distruse și pigmentul „galben” este eliberat.

Notă! Din acest motiv, pentru mulți nou-născuți icterul (numai fiziologic) este norma.

Principalele cauze ale icterului fiziologic

Această afecțiune se observă de obicei la 3-4 zile după naștere și durează nu mai mult de 3 săptămâni, după care intensitatea ei scade. Dacă copilul este prematur, atunci icterul durează o lună sau chiar mai mult. Nu este contagioasă și nu afectează în niciun fel sănătatea bebelușului, deoarece dispare de la sine și nu necesită tratament.

De asemenea, cauza creșterii nivelului de bilirubină poate fi hipotermia, postul sau trecerea meconiului (primul scaun). În acest sens, cel mai mult tratament eficient, precum și prevenirea, constă în alăptarea timpurie. Laptele care se eliberează în primele zile (se numește colostru) joacă rolul de laxativ și favorizează eliberarea de meconiu, care, la rândul său, elimină bilirubina.

Notă! Din acest motiv personalul maternității încearcă să reia alăptarea devreme.

Mai rar (în aproximativ 1% din cazuri), icterul apare dacă există o cantitate mare de lapte și o greutate semnificativă a nou-născutului. Acest lucru se întâmplă după prima săptămână și este, de asemenea, un tip de icter fiziologic. Această condiție este asociată cu nivel crescut estrogenul din laptele matern și necesită întreruperea hrănirii timp de 1-2 zile. Dacă după o pauză nivelul pigmentului scade, atunci diagnosticul poate fi considerat confirmat. După aceasta, ar trebui să înțărcați copilul de la sân timp de câteva zile și să-l hrăniți cu lapte extras. lapte matern, pasteurizat timp de cinci minute într-o baie de apă.

Pe lângă cele fiziologice, copilul poate avea și icter patologic.

Această patologie apare cel mai adesea în perioada nou-născutului, afectând aproximativ 65 de bebeluși din 1000.
Și pot exista mai multe motive pentru aceasta:

• incompatibilitatea sângelui copilului și al mamei; de exemplu, dacă mama are primul grup, iar copilul are al doilea, deși există diferiți factori Rh;
• hemoragii minore;
• mama ia un număr mare de medicamente;
• infecții congenitale (în astfel de cazuri, este necesar un tratament pe termen lung);
• naștere prematură;
• hrana artificiala;
• diabetul matern;
• sânge înghițit (de exemplu, din sfarcurile crăpate).

Notă! Dacă icterul durează mai mult de 3 săptămâni, scaunul este decolorat, iar urina, dimpotrivă, este colorată, atunci există posibilitatea ca acesta să fie boala congenitala tractul biliar.

Din cel descris mai sus icter patologic diferă în primul rând prin caracteristici.

1. Afecțiunea poate apărea în prima zi sau la o săptămână după naștere.
2. Boala progresează pe o perioadă lungă de timp și în valuri.
3. Creșterea bilirubinei poate depăși 85 µmol/l pe zi.
4. Există o schimbare în scaun și urină.
5. Pielea bebelușului devine decolorată sub buric și pot apărea și palmele și tălpile icterice.
6. Starea generală a corpului este perturbată - experimentează excitare sau, dimpotrivă, depresie.

Consecințele bolii

După cum am aflat deja, icterul este un fenomen fiziologic care trece de obicei fără consecințe și interventie medicala. Dar în anumite circumstanțe pot apărea complicații:

• scurgerea necorespunzătoare a bilei;
• incompatibilitatea grupelor sanguine;
• patologii genetice;
• deteriorarea ficatului unui copil de către un virus în timp ce este încă în uter;
• Nepotrivirea factorului Rh.

Toate acestea pot duce la icter patologic, în care stare generală organismul se va deteriora în fiecare zi. Desigur, acest lucru nu se poate face fără ajutorul medicilor, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

1. Copilul poate suferi otrăvire toxică a creierului sau a sistemului nervos central.
2. Când bilirubina intră în creier, poate apărea kernicterus care duce adesea la surditate, spasme musculareși inhibarea dezvoltării mentale.
3. În plus, nivelurile ridicate ale acestui pigment pot duce la niveluri scăzute de albumină și, ca urmare, la albuminemie.
4. În etapele ulterioare ale bolii, mușchii încep să se contracte involuntar, iar copilul poate chiar să piardă controlul asupra sistemului musculo-scheletic.

Evaluarea gradului de icter

Scara Cramer este folosită pentru aceasta. Pentru a evalua corect culoarea galbenă a pielii, este necesar să se efectueze examinarea la lumina zilei, deoarece iluminarea artificială poate distorsiona rezultatele.

Dacă există semne de icter patologic, se verifică bilirubina și celulele roșii din sânge și, dacă este necesar, se fac alte studii și analize. Pe baza rezultatelor, este prescris un curs de tratament.

Dacă mama are un factor Rh negativ, nou-născutul are nevoie de monitorizare specială. În câteva ore după naștere, copilul este verificat pentru factorul Rh, nivelul bilirubinei, grupa sanguină și, dacă este posibil, se efectuează un test Coombs.

Sindromul Berbecului (icter de lapte)

Această afecțiune este diferită de alte tipuri de icter, deoarece este asociată cu alăptarea. De obicei laptele matern- Acest cel mai bun medicament, dar, vai, uneori poate fi dăunător.

Notă! Sindromul apare aproximativ în a 7-a zi de viață a bebelușului și dispare după 4 săptămâni.

Cauza icterului lactic este considerată a fi conținutul acizi grașiși niveluri ridicate de hormoni din lapte. Toate acestea suprimă funcția hepatică, în urma căreia bilirubina se acumulează în țesuturi. Pentru a verifica legătura dintre lapte și boală, bebelușul este transferat la alimentație artificială timp de câteva zile. Dacă după aceasta nivelul pigmentului scade, atunci copilul are cu siguranță icter de lapte. De obicei, durează trei zile pentru a ajunge la 85 µmol/L. Acesta este testul pentru sindromul Berbecului.

În loc de alimentație artificială, puteți hrăni bebelușul cu lapte extras (așa cum este descris la începutul articolului). În astfel de lapte, estrogenii și alte substanțe care „luptează” pentru enzimele hepatice sunt practic inactive.

Ce ghidează medicul atunci când trimite pe cineva cu icter la spital?

	Îți poți lăsa copilul acasă	Este necesară spitalizarea
Starea copilului	Nu încălcat	Deranjat, există simptome neurologice severe
Intensitatea icterului	Moderat, în scădere	Intens. Creste sau nu scade?
Culoarea scaunului și a urinei	Regulat	Urina foarte închisă la culoare (scutecele nu pot fi spălate) și scaun prea închis sau, dimpotrivă, incolor
Ficat și splină	Nu mărit	A crescut
Nivelul bilirubinei la 3-4 săptămâni de viață a unui copil	Mai puțin de 160 µmol/l	160 sau mai mult µmol/l
Teste hepatice (ALT, AST)	Normal	Elevat
Anticorpi la infectii intrauterineîn sângele copilului: herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză etc., precum și alte semne de infecție congenitală	nici unul	disponibil
Semne de laborator hipotiroidism subclinic(TSH, T3↓, T4↓)	nici unul	disponibil

Video - Icter la nou-născuți: cauze și consecințe

Ce concluzii se pot trage? În cele mai multe cazuri, mamele nu ar trebui să-și facă griji cu privire la icter, deoarece de obicei dispare de la sine și nu dăunează corpului copilului. Dar dacă se observă semne ale unei boli patologice, atunci diagnosticul și tratamentul trebuie prescrise imediat, deoarece consecințele pot fi cele mai imprevizibile.