Diagnosticul demenței senile. Tipuri de demență și cauze. Sindromul demenței la bătrânețe.

Memoria, inteligența și vorbirea, provocate de modificările schimburilor moleculare dintre celulele din cortexul cerebral cauzate de din diferite motive. Și cu cât aceste modificări sunt mai pronunțate, cu atât apare demența senilă mai severă, numită demență în medicină. Om batranÎn același timp, își pierde nu numai cunoștințele existente, experiența și capacitatea de a învăța, ci și propria personalitate.

Despre ce cauzează demența, câți ani trăiesc oamenii cu acest diagnostic și cum arată tipuri diferite vom discuta despre această patologie mai târziu în articol.

Clasificarea demenței

După ce au observat că obiceiurile, caracterul și abilitățile de comunicare ale unei persoane în vârstă care locuiește în apropiere se schimbă, rudele încep să se îngrijoreze, temându-se de cea mai proasta varianta dezvoltarea evenimentelor - demența totală, care, de regulă, se dovedește a fi un prevestitor al morții iminente persoana iubita. E chiar asa? Cât de repede îmbătrânește creierul?

Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să determinați ce tip de demență ați întâlnit. În medicină, există diferite clasificări ale acestei patologii. Și din moment ce ea nu este boala independenta, apoi, în funcție de principala problemă care a cauzat-o, se împart următoarele tipuri de demență:

• Un tip atrofic de boală (provocată de Alzheimer sau boala Pick), care apare pe fondul reacțiilor degenerative inițiale care apar în celulele sistemului nervos central.
• Vascular, cauzat de ateroscleroză și hipertensiune arterială. Apare din cauza circulației sanguine afectate în creier.
• Tip mixt - dezvoltarea acestei patologii are mecanisme similare cu aspect atrofic, iar pe vascular.

Cauzele demenței

Problemele descrise își pot începe efectul distructiv ca urmare a proces naturalîmbătrânirea corpului și din cauza bolilor organelor interne, boli ale glandei tiroide, neurologice și patologii vasculare(cum ar fi ischemia, hipertensiunea arterială, ateroscleroza etc.).

Intoxicatia cu alcool sau substanțe narcotice poate de asemenea împinge corpul spre modificări patologice. Acțiune distructivă redă și intoxicații cronice otrăvitoare compuși chimici in productie.

Accidentele vasculare cerebrale, tumorile și rănile capului se pot, de asemenea, să se despartă conexiuni neuronale care în cele din urmă va duce la demență.

Adevărat, au fost înregistrate cazuri când cauzele demenței nu se află în procesul de îmbătrânire naturală sau în bolile enumerate, ci în luarea medicamente. În astfel de cazuri, procesul este reversibil dacă cantitatea de astfel de medicamente este limitată sau întreruptă.

Demență datorată bolii Alzheimer

Cel mai adesea motivele sunt determinând dezvoltarea ascunse în deteriorarea organică a acelor zone ale creierului care sunt responsabile pentru gândirea și memoria umană. Iar cea mai frecventă dintre ele este demența Alzheimer, adică demența rezultată din procesele degenerative în neuroni și distrugerea conexiunilor sinaptice.

În timpul acestei boli, plăcile de amiloid (proteine), precum și încurcăturile neurofibrilare, se formează pe celulele nervoase ale creierului pacientului, ceea ce provoacă în cele din urmă moartea acestor celule. Zonele patologice se atrofiază ca urmare a acestor procese, iar deteriorarea în timp afectează întregul creier, iar acest proces, din păcate, este ireversibil.

Cum se dezvoltă demența Alzheimer?

Toate etapele demenței în boala Alzheimer se caracterizează în primul rând printr-o creștere a deficienței memoriei pe termen scurt și, pe măsură ce aceasta progresează, o restrângere a gamei de interese, ingeniozitate insuficientă, neatenție, pasivitate, lentoare a gândirii și a reacțiilor motorii și iritabilitate.

Mai târziu, pacienții descoperă o lipsă de înțelegere a evenimentelor care au loc în jurul lor; pot repeta ceea ce s-a spus mult timp, pot trata pe ceilalți în mod inadecvat și pot trata în mod necritic. Și în timp, ei pot dezvolta idei paranoice și halucinații.

Demența totală în acest caz este însoțită rigiditate muscularăși pierderea controlului urinar și intestinal. Pot apărea convulsii epileptice.

Cât timp trăiesc oamenii cu acest tip de demență depinde de multe motive și, în medie, este de aproximativ 6 ani, dar procesul poate dura până la 20 K. rezultat fatal, de regulă, rezultă din boli intercurente (aleatorie) care au apărut pe fondul demenței.

Boala Alzheimer, conform statisticilor, este cauza demenței în 70% din cazurile înregistrate. Dar, din păcate, nu numai această patologie poate împinge până la debutul dezvoltării demenței.

Demența vasculară: cauze și simptome

Pe fondul încălcărilor circulatia cerebrala se dezvoltă demența vasculară. La persoanele în vârstă, după cum sa menționat deja, poate fi declanșată de ateroscleroză, hipertensiune arterială, ischemie vasculară cerebrală, aritmie, defecte cardiace, patologii ale valvelor cardiace sau continut crescutîn lipidele din sânge. Apropo, în rândul populației masculine, predispoziția la forma vasculară a demenței este de o ori și jumătate mai mare decât în ​​rândul femeilor.

În stadiul inițial al bolii, simptomele sunt exprimate prin iritabilitate, oboseală crescută, tulburări de somn, letargie și dureri de cap. În același timp, distragerea și experiențele depresive devin sistematice.

Ulterior, memoria pacientului este afectată vizibil. Acest lucru se exprimă prin dezorientare, precum și prin uitarea de nume, date etc.

Apropo, modul în care se dezvoltă demența și câți ani trăiesc pacienții cu acest diagnostic depinde direct de dacă au avut un accident vascular cerebral în istoricul lor. În acest caz, speranța de viață este mult redusă. Simptomele neurologice ale acestei patologii sunt: ​​hemipareza, rigiditatea, tulburarile de vorbire, deglutitie, mers si urinare.

Este posibil să evitați ratarea apariției demenței? Semne ale bolii

Din pacate, etapele inițiale Este aproape imposibil de detectat debutul demenței, deoarece este un proces lung și lent, care poate dura 10-15 ani. Memoria unei persoane pentru ceea ce s-a întâmplat recent se deteriorează treptat, dar amintirile evenimentelor care s-au întâmplat cu mult timp în urmă sunt păstrate.

Demența la persoanele în vârstă implică în principal pierderea învățării și a inteligenței. Pacienților le este din ce în ce mai dificil să navigheze în spațiu și timp. Și în curând se dovedește că le este deja destul de dificil să aleagă cuvintele potrivite, iar vorbirea lor este vizibil sărăcită. Apropo, nu mai puține probleme apar în procesul de operare cu numere.

Este interesant că unii oameni pentru o lungă perioadă de timp sunt capabili să ascundă semnele de demență evitând activități complexe (cum ar fi echilibrarea unui carnet de cecuri). Și ele sunt relevate de un interes semnificativ redus pentru lectură și orice tip de activitate. Cei care nu își pot reconstrui viața se află într-o situație dificilă, deoarece capacitatea lor de a îndeplini sarcinile de zi cu zi este redusă - persoana uită constant de lucruri importante sau le face incorect.

Cum începe să se dezvolte demența?

Desigur, dezvoltarea demenței și speranța de viață cu această boală depind de multe motive: starea de sănătate, boli anterioare, caracteristici personale, relațiile celorlalți și multe altele. Dar dacă vorbim despre semnele bolii în general, putem evidenția unele aspecte comune schimbări care apar la o persoană:

• Cel mai adesea, schimbările în caracterul pacientului devin deosebit de vizibile. Trăsăturile sale individuale de personalitate devin agravate, de exemplu, cumpătarea se dezvoltă în zgârcenie, iar perseverența în încăpățânare.
• Este din ce în ce mai dificil, sau mai degrabă imposibil, pentru o persoană să-și schimbe viziunea stabilită asupra evenimentelor. El dezvoltă conservatorismul.
• Procesele gândirii se deteriorează.
• Adesea, semnele enumerate sunt urmate de încălcări ale standardelor morale de comportament (pacienții cu demență își pierd sentimentul de rușine, conceptul de datorie, valorile lor spirituale și interesele vieții sunt nivelate).

Cu timpul, încep schimbări notabileîn memorie și tulburări în orientarea temporală și spațială. Adevărat, caracteristicile comportamentului, gesturilor și vorbirii unei anumite persoane rămân neschimbate mult timp.

Ultima etapă a dezvoltării demenței

După cum se știe, cel mai rapid declin al pacientului are loc în ultimul stadiu sever al bolii. Dezvoltarea demenței în acest moment se caracterizează prin tremurări ale degetelor, tulburări de coordonare și mers și epuizare. Discursul pacientului devine agitat, iar informațiile despre el însuși devin fragmentare.

O persoană în vârstă în această stare nu mai poate trăi fără ajutor din exterior ai grija de tine, mananca si urmareste reguli de baza igienă. Majoritatea pacienților prezintă o tulburare în procesul de urinare. Acestea pot fi fie procese stagnante, fie producție necontrolată de urină.

Boala scurtează viața celor care suferă de ea, datorită faptului că în stadiul sever al demenței pacientul nu mai este capabil să raporteze afecțiunile medicului și, în plus, persoanele în vârstă de cele mai multe ori nu dezvoltă febră sau leucocitoză. ca răspuns la infecție. În această situație, medicul trebuie să se bazeze doar pe înțelegerea și experiența sa, dar, din păcate, orice infecție asociată poate provoca moartea unui astfel de pacient.

Caracteristicile cursului demenței senile

Este interesant că așa-numita demență senilă, sau senilă, la persoanele în vârstă demonstrează uneori o disociere clară între demența evidentă și formele de comportament care au rămas neschimbate. Comportamentul anterior al pacientului, gesturile, vorbire corectă, intonații vii. Toate acestea îi induce adesea în eroare pe străini. El crede că vorbește absolut cu persoană sănătoasă, și numai întâmplător intrebare pusa descoperă că bătrânul care vorbește atât de interesant, raportând o mulțime de exemple din trecut, nu este în stare să spună câți ani are, dacă are familie, unde locuiește și cu cine vorbește acum.

Demența senilă la persoanele în vârstă în majoritatea cazurilor nu este însoțită de afecțiuni psihotice care sunt inerente formei vasculare a acestei boli. Aceasta este, desigur, în într-o mare măsură face viața mai ușoară atât pacientului, cât și celor dragi, deoarece un astfel de pacient nu provoacă probleme serioase celor din jur.

Dar adesea această categorie de pacienți prezintă și semne de psihoză, care sunt însoțite de insomnie sau inversare (deplasare în timp) a somnului. Acești pacienți pot prezenta halucinații, suspiciune crescută și schimbări de dispoziție de la sensibilitate la agresivitate.

Și să provoace toate acestea simptome severe pot schimba nivelul de zahar din sange, schimbari ale presiunii si alte probleme de sanatate. Prin urmare, este foarte important să se protejeze persoanele în vârstă cu demență de tot felul de boli, având atât forme cronice cât și forme acute.

De ce apare demența senilă?

Din ce motiv apare demența senilă la vârstnici și de ce în aceste cazuri creierul uman începe să îmbătrânească mai repede decât în ​​mod normal, nu este încă complet clar.

Unii cercetători cred că în in varsta Apar tulburări de reglare imunitară, care determină procese autoimune. Iar autoanticorpii rezultați dăunează celulelor creierului. Fluid cerebrospinal, care conține în mod normal celule imunocompetente care joacă rol protector, la bătrânețe își schimbă foarte mult raportul și proprietățile, ceea ce duce la modificări patologice ale sistemului nervos central.

Demența la persoanele în vârstă este cauzată de factor genetic. S-a constatat că riscul de îmbolnăvire crește de 4,3 ori în acele familii în care au existat deja cazuri de această patologie. Bolile somatice pot dezvălui simptome care anterior erau ușoare demență senilă, își schimbă imaginea și accelerează rata de progresie, în timp ce eliminarea la timp a acestor afecțiuni poate duce, în unele cazuri, la o dezvoltare mai lentă a demenței.

Speranța de viață a pacienților diagnosticați cu demență, la ce vârstă să se aștepte

Cercetătorii de la Universitatea din Cambridge au identificat pacienți cu diagnostic stabilit"demență senilă". Câți ani trăiesc astfel de pacienți, potrivit oamenilor de știință, depinde în mare măsură factori externi, dar în medie este de 4,5-5 ani.

Apropo, datele statistice confirmă că demența între 60 și 69 de ani apare în aproximativ 2% din cazuri, iar după 80 de ani, până la 20% dintre persoanele în vârstă sunt susceptibile la aceasta. Până la vârsta de 90 de ani, riscul de a dezvolta boala crește la 45%.

Deși trebuie menționat că cifrele date sunt foarte aproximative, deoarece destul procent mare persoanele în vârstă nu intră sub supravegherea psihiatrilor pentru că nu au afecțiuni psihotice și totul se rezumă la probleme de memorie, inteligență și modificări minore ale dispoziției. Astfel de pacienți se găsesc în familii, este destul de convenabil să ai grijă de ei și nu creează mari probleme pentru cei dragi.

Vorbind despre cât trăiesc persoanele cu demență, trebuie subliniat încă o dată că foarte puțini oameni mor din cauza acestui diagnostic. Acestea includ doar cei care au murit în urma accidentelor asociate cu caracteristicile acestei boli. De cele mai multe ori, moartea survine dintr-un accident vascular cerebral sau un atac de cord, cel mai adesea însoțind forma vasculară a bolii.

Care este prognosticul pentru demență

Fiind din ce în ce mai frecventă la persoanele în vârstă, patologia descrisă este în mare parte ireversibilă și Medicină modernă, din păcate, poate doar încetini procesul sau elimina simptome neplăcute care rezultă dintr-un diagnostic de demență.

Este dificil de spus cu exactitate câți ani trăiesc oamenii cu această boală, deoarece, de exemplu, cu progresie rapidă formă vasculară posibil în doar câteva luni. Cauza este cel mai adesea boli concomitente sub formă de sepsis (la pacienții imobilizați la pat) sau pneumonie.

Demența dobândită, care afectează cel mai adesea persoanele în vârstă, se numește demență (din latinescul „nebunie”). Această patologie nu este congenitală, ci dobândită. Înainte de boală, o persoană este capabilă să gândească logic și să aibă grijă de sine, dar își pierde parțial aceste abilități.

Dementa - ce este?

Este important să înțelegem când se instalează demența, deoarece este o boală cauzată de afectarea creierului. Demența afectează persoane de toate vârstele, nu doar persoanele în vârstă, iar numărul persoanelor afectate crește constant. Spre deosebire de alte tulburări, de exemplu, retardul mintal, acest sindrom dobândite și nu indică o subdezvoltare mentală. Dementa este tulburare severă activitate nervoasa, în urma cărora pacientul pierde abilitățile și cunoștințele dobândite și nu poate dobândi altele noi. Se observă degradare funcții mentale persoana sanatoasa.

Demența în psihologie

Adesea, sindromul se dezvoltă ca urmare a altor boli (Parkinson, Pick, Alzheimer etc.) sau leziuni. Tulburarea apare în cortexul cerebral și poate avea diverse forme după severitate și curs: ușoară, moderată și severă. Daca este disponibil boală concomitentă si progreseaza, dementa insasi se dezvolta, boala depersonalizeaza pacientul. Pacientul își pierde cea mai mare parte a gândirii, încetează să mai cunoască lumea, iar interesul pentru viață dispare. Sindromul se manifestă în multe feluri: memoria, vorbirea, logica sunt afectate și apar stări depresive.

Demența – cauze

Acest sindrom apare ca urmare daune organice creier după leziuni sau anumite boli (uneori mai multe deodată). Mai mult de 200 pot provoca boala stări patologice. În formele specifice de demență, tulburările la nivelul cortexului cerebral sunt mecanismul principal al bolii. În alte cazuri, deteriorarea centrală sistem nervos este o consecință a acestui sindrom.

Cele mai frecvente cauze ale demenței:

• boala Alzheimer (până la 65% din toate cazurile);
• leziuni vasculare cauzate de ateroscleroză, hipertensiune arteriala, circulația afectată și proprietățile sângelui;
• abuzul de alcool și dependența de droguri;
• Boala Parkinson;
• boala lui Pick;
• leziuni cerebrale traumatice;
• boli endocrine(probleme cu glanda tiroida, );
• boală autoimună (scleroză multiplă, lupus eritematos);
• infecții (SIDA, meningită cronică, encefalită etc.);
• Diabet;
• boală gravă organe interne;
• consecința complicațiilor hemodializei ( purificarea sângelui),
• insuficiență renală sau hepatică severă.

Demență - simptome

Există trei etape ale bolii, astfel încât fiecare dintre ele are propriile simptome:

1. Simptomul principal a acestei boli– tulburare progresivă de memorie. Semnele evidente ale demenței sunt apariția bruscă a iritabilității, cruzimii, neglijenței și regresiei în comportamentul unei persoane.
2. Semne secundare sindrom: tulburări de memorie amnestică, când pacientul încetează să se recunoască în oglindă, confundă dreptul și mâna stângăși așa mai departe.
3. În ultima etapă începe să crească tonusului muscular, care poate duce la o stare vegetativă și moarte.

În funcție de gradul bolii, simptomele acesteia și reacția pacientului sunt exprimate diferit:

1. Pentru demență grad ușor este critic cu starea lui și este capabil să aibă grijă de el însuși.
2. La grad moderat leziuni, există o scădere a inteligenței și dificultăți în comportamentul de zi cu zi.
3. Demența severă - ce este? Sindromul înseamnă o cădere completă a personalității, atunci când un adult nu poate nici măcar să se ușureze sau să mănânce singur.

Cum să evitați demența?

Demența senilă este una dintre principalele cauze de dizabilitate la persoanele în vârstă. Oamenii nu se gândesc la dezvoltarea sindromului în tinerețe, dar primele semne de degradare pot apărea încă de la 55-60 de ani. Când vă întrebați cum să preveniți demența cu mult înainte de posibila ei manifestare, trebuie să introduceți mai multe reguli și obiceiuri utile în viața dvs.:

• renunțarea la alcool și fumat;
• alimentație adecvată (uz zilnic cantitatea necesară vitamine, evitând fast-food-ul și alimente grase);
• moderat exercițiu fizic;
• activitate intelectuală;
• liniște sufletească (ar trebui să evite stresul, să nu cedeze iritației);
• prevenirea deficitului de vitamina D - lipsa acesteia în organism duce la dezvoltarea bolii Alzheimer și a demenței ulterioare.

Tipuri de demență

Manifestarea sindromului depinde de părțile afectate ale creierului, procese patologice, prezența bolilor concomitente sau primare, vârsta pacientului. În funcție de localizarea bolii, demența este împărțită în mai multe tipuri:

1. Cortical, care se formează atunci când cortexul cerebral este deteriorat. Este împărțit în subtipuri: frontală (suferă de Lobii frontali) și frontotemporal (lezarea lobului frontotemporal).
2. Subcortical sau subcortical, în care sunt afectate structurile subcorticale.
3. Cortical-subcortical(sunt prezente ambele tipuri de leziuni de mai sus).
4. Multifocal când există numeroase leziuni la nivelul creierului.

Demență senilă

Demența legată de vârstă este o patologie comună, care afectează oamenii in varsta. Din cauza lipsei de nutriție, neuronii din creier mor, iar acest lucru duce la modificări ireversibile. Pe stadiul inițial o persoană poate să nu înțeleagă dezvoltarea sindromului, apoi a fost lovit de demență, că aceasta este o boală care poate duce la nebunie completă. Primele semne ale bolii sunt slăbiciune și oboseală. Alți prevestitori: încetinire activitate intelectuală, dificultăți cu acțiunile de bază, schimbări de dispoziție.

Demența alcoolică

Boala nu afectează neapărat persoanele în vârstă. Pe termen lung – de la 15 ani – apare abuzul de alcool demență alcoolică, ale căror simptome sunt: degradare socială, pierderea valorilor morale, declin abilități mentale, absentare, tulburare de memorie, perturbare a organelor interne, modificări atrofice creier. De obicei, degradarea personalității este ultima etapă dezvoltarea alcoolismului. Până la 20% din toți pacienții au dobândit acest diagnostic ca urmare a abuzului de alcool.

Pericolul alcoolului etilic este că perturbă funcționarea neurotransmițătorilor responsabili de emoții. suferi de abuz de alcool organe interne, pereții vaselor, creierul. Demența de acest tip apare după deteriorarea pe termen lung a neuronilor Alcool etilic. Și, de obicei, dezvoltarea bolii este observată în a treia etapă a dependenței, când o persoană pierde controlul asupra calității și cantității a ceea ce bea.

Dementa organica

Una dintre cauzele demenței dobândite este afectarea creierului ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, inflamații și vânătăi. De asemenea, imboldul pentru dezvoltare poate fi boli vasculare, SIDA, sifilis etc. Dementa organica este o boala care poate fi totala, cand toate formele sufera activități cognitive(gândire, atenție, memorie etc.) și parțială (parțială). În al doilea caz, părțile individuale sunt afectate proces cognitiv cu relativa siguranta gândire criticăși comportamentul social.

Dementa schizofrenica

Diverse boli care însoțesc demența prezintă simptome specifice. În schizofrenie, sindromul se caracterizează printr-o scădere ușoară a inteligenței, dar apariția apatiei, inadecvarea, formarea psihozei și paranoia. Perioada de exacerbare începe pe fondul depresiei stare emotionala. Aceasta este urmată de dezorientare în spațiu. Demența schizofrenica este o demență în care memoria rămâne neschimbată mult timp, dar nu există nicio focalizare. Comportamentul pacientului este caracterizat drept ciudat și neajutorat.

Cum să tratăm cu persoanele cu demență?

Prognosticul acestei boli este discutabil. Principala dificultate este schimburi frecvente personalitate și comportament. Și principala întrebare care îngrijorează rudele pacienților este: cum să ajuți un pacient cu demență. Exista programe individuale pentru măsuri de tratament și reabilitare socială. Este important să înțelegem și să distingem că demența este un model de comportament, nu o patologie. Este important ca cei din jurul tău să se adapteze la interacțiunea pozitivă, deoarece depinde de ei modul în care pacientul va menține contactul cu lumea exterioară. Recomandat de urmat sfaturi simple referitor la pacient:

• formulează întrebări clar, vorbește încet și clar;
• dați indicii dacă o persoană nu poate face față, să poată aștepta;
• capteaza atentia pacientului;
• împărțiți acțiunile într-un lanț de pași simpli;
• comunica intr-un mod pozitiv.

Cum să tratezi demența?

Pentru tratament eficient Sindromul demenței trebuie diagnosticat cât mai devreme, iar tactica de tratament depinde de diagnostic. Nu există recomandări clare pentru tratamentul demenței, deoarece fiecare persoană este diferită. Dar îngrijire corespunzătoare, luarea de medicamente de întărire și medicamente care normalizează funcția creierului poate reduce semnificativ nivelul de degradare și chiar poate opri complet demența. Cu o terapie adecvată, abaterile în funcțiile cognitive sunt reversibile.

1. Puteți obține chiar și o reducere a manifestărilor bolii prin normalizarea dietei și regimului (de exemplu, în cazul demenței alcoolice).
2. Preveniți moartea celule nervoaseși eliminați simptomele bolii cu medicamente. Terapia se bazează pe medicamente pentru a îmbunătăți procesele nervoase, normalizarea circulației sângelui în vasele de sânge și medicamente care întăresc conexiunile neuronale din creier.
3. Pacienții au nevoie nu numai de medicamente, ci și asistenta psihologica. Terapia psihosocială s-a dovedit bine, având un efect pozitiv asupra stării de spirit a pacientului și îmbunătățind abilitățile cognitive afectate în cursul bolii. Au un efect benefic asupra starea generala contactul pacientului cu cei dragi, animale, terapie prin muzică.