Piciorul unui nou-născut zvâcnește ca o crampe. Cum se manifestă boala? Datorită encefalopatiei ischemice și accidentului vascular cerebral ischemic

Convulsiile (contracții musculare bruște și involuntare) la nou-născuți, conform diverselor surse, apar cu o frecvență de 1,5 până la 14 cazuri la 1000 de copii, iar la prematuri într-o unitate modernă. terapie intensivă, frecvența lor ajunge la 25%.

Principalele cauze ale convulsiilor la nou-născuți:
1. Leziuni cerebrale hipoxico-traumatice (fără sau cu hemoragie la nivelul creierului și - sau membranelor acestuia, tromboză a venelor corticale, edem cerebral).

2. Tulburări metabolice
- hipoglicemie
- hipocalcemie
- hipo sau hipernatremie
- hiperamoniemie
- amnioacidopatie
- dependenta de piridoxil
- hiperbilirubinemie cu kernicterus

3. Infecții
- meningita
- meningoencefalita

4. Anomalii congenitale (disginezie cerebrală)

5. Sindrom de sevraj (copii ai mamelor care sunt dependente de droguri sau alcoolice)

6. Intoxicații cu medicamente

7. Convulsii familiale (sindroame ereditare cu retard mintal, epilepsie familială benignă)

În 50% din cazuri, convulsiile la nou-născuți apar în prima zi de viață, în 75% din cazuri înainte de a 3-a zi. În primele 48 de ore de viață, cele mai frecvente cauze de convulsii sunt asfixia și leziune la naștere, hipoglicemie.

În zilele 3-5 - tulburări metabolice (hipocalcemie primară necomplicată), în perioada mai veche de 5 zile cea mai mare valoareÎn dezvoltarea convulsiilor există factori infecțioși și genetici.

Clinica:
Se disting următoarele tipuri de convulsii la nou-născuți:
1. minim, evaziv
2. tonic - generalizat, focal
3. clonic - focal (focal), multifocal (multifocal)
4. mioclonice

Dificultățile de diagnosticare sunt cauzate de convulsii minime sau echivalente de convulsii. Acestea sunt convulsii cu manifestări periferice minime și convulsii sub formă de abateri de la comportament obișnuit. Ele se manifestă sub formă de fixare a privirii, deviație a ochilor (uneori cu nistagmus), zvâcniri, mișcări ale buzelor, limbii (suge, pocnitoare, mestecată), tensiune tonifică a membrelor, pedalare, înot, mișcări circulare de membrele, atacuri de apnee și țipete lipsite de emoție.

Volumul necesar examen de laborator:
(pe lângă o analiză amănunțită a naturii travaliului și a tabloului clinic)

1. Analiza clinica sânge
2. Determinarea nivelului de glucoză, calciu (Ca), magneziu (Mg), sodiu (Na), clor (Cl) în sânge, precum și azotul ureic, creatinina, bilirubina, echilibrul acido-bazic.
3. Punctie lombara
4. Neurosonografie
5. Electroencefalografie (EEG)
6. Pentru sindromul convulsiv persistent, tomografie computerizată

TACTICI DE TRATAMENT
Tratamentul unui copil cu convulsii trebuie să fie etiopatogenetic. Pentru perioada de examinare se fac următoarele numiri: substante medicinale:
- seduxen (diazepam, relanium), 0,5% IV sau IM 0,04 ml/kg, doza poate fi crescută la 0,1 ml/kg soluție 0,5%. Dacă nu există efect, injecția poate fi repetată după 30 de minute.
- hidroxibutirat de sodiu (GHB) IV lent (2 ml/min), - soluție 20% în doză de 0,5 - 0,75 ml/kg (100-150 mg/kg), prediluată în soluție de glucoză 10% într-o proporție de 1:1 raport.
Mai rar, medicamentele sunt administrate intramuscular.
- droperidol IV sau IM soluție 0,25% 0,04 - 0,08 ml/kg (mai ales bun pentru copiii cu febră și tulburări circulatie periferica)
- fenobarbital 20 mg/kg IV timp de 15 minute - doza de încărcare, apoi doza de întreținere per os 4-5 mg/kg - zi (dacă o soluție pentru administrare parenterală)
- pentru cresterea eficacitatii fenobarbitalului se prescrie difenina 5-10 mg/kg - zilnic in 1-2 prize per os.

Pentru convulsii neonatale cauzate de tulburări metabolice corectarea lor se efectuează:
1. Hipocalcemie (nivel calciu total < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% soluție de calciu gluconat la viteza de 1 ml/kg lent (1 ml/min). Dacă nu există efect, injecția se repetă după 20-30 de minute.

2. Hipomagnezemie (deseori combinată cu hipocalcemie). Nivel critic magneziu -0,5 mmol/l. O soluție 25% de sulfat de magneziu IM este indicată la o doză de 0,4 ml/kg (în plus față de hipomagnezemie, medicamentul este indicat pentru convulsii cauzate de edem cerebral, hipertensiune intracraniană). Pentru administrare IV 25% soluție de magneziu sulfatul se diluează la concentrație de 1% cu glucoză 10% și se administrează lent (1 ml/min) 6-10 ml dintr-o soluție 1%. Complicații de la administrarea intravenoasă - depresie respiratorie, bradicardie.

3. Hipoglicemie
Diagnosticul se stabilește atunci când nivelul de glucoză din sângele unui copil care naște la termen este mai mic de 2,2 mmol/l. Manifestari clinice hipoglicemiile sunt paloare, transpirație, plâns slab, apatie, refuz de a se hrăni, letargie (la început, dimpotrivă, se poate observa iritabilitate, tremor, reflex Moro spontan), pierderea tonusului globii oculari, general hipotonie musculară, vărsături, atacuri de dificultăți de respirație, cianoză, bradicardie, stop respirator și cardiac, hipotermie, convulsii.
Pentru ameliorarea sindromului convulsiv, se administrează intravenos: i.v. 10% soluție de glucoză 2 ml/kg timp de 1 minut, apoi 1 ml/min, apoi treceți la perfuzie intravenoasă prin picurare cu soluție de glucoză 10% la o rată de 5 ml/kg pe oră.

4. Crize dependente de piridoxină: IV sau IM 50-100 mg de vitamina B6, i.e. 1-2 ml soluție 5% clorhidrat de piridoxină.

În primele zile de viață, un bebeluș (chiar și un copil sub cinci ani) poate avea adesea convulsii. Uneori, spasmele indică prezența unor patologii grave la un copil sub un an. Să luăm în considerare cel mai mult cauze caracteristice până la un an de viață, semne și moduri posibile tratament.

Fenomenul apare adesea la bebelușii prematuri - până la trei până la cinci ani. Statisticile spun că fiecare al cincilea copil prematur este supus unui anumit grad de sindrom de convulsii. Mamele care au născut un copil prematur trebuie să fie atente la sănătatea lui.

La copiii sub un an, la copiii mai mari (până la trei și cinci ani), apar convulsii caracter diferit. Acesta din urmă este asociat cu caracteristicile funcționării creierului și sistem nervos(sistemul nervos al copiilor nou-născuți este în stadiul de formare). Medicii împart crizele în trei aniîntr-un număr de tipuri.

Este posibil să se determine în mod independent natura convulsiilor la un nou-născut și un copil sub trei ani?

Manifestările convulsiilor la copiii sub un an sunt ambigue și diferă într-un caz particular. Părinții nu vor putea în mod independent îngrijire medicală determina natura crizei copilului, bazându-se exclusiv pe propria experiență sau pe informații culese din surse medicale. Nu în toate cazurile, smulgerea ritmică a mușchilor este considerată o criză.

Convulsiile la un nou-născut și un copil sub trei ani sunt determinate exclusiv în spital. Medicii folosesc folosind cele mai recente metode diagnostic, în special, electroencefalografie și imagistica prin rezonanță magnetică. În prezența unor convulsii mici, este dificil de observat dinamica modificărilor activității creierului.

Se întâmplă adesea ca convulsii să nu răspundă la medicamentele antiepileptice. Acesta din urmă înseamnă că diagnosticul anterior a fost pus incorect, copilul trebuie rediagnosticat.

Cauzele convulsiilor neonatale

Există multe motive pentru convulsii la copiii mici. Să ne uităm la cele comune și tipice.

• Tulburări metabolice de diverse etiologii. Acestea includ în principal hipoglicemia și hiponatremia. În cazul hipoglicemiei, există o scădere a cantității de zahăr din sânge. Afecțiunea duce adesea la convulsii la copil. Rămâneți atenți la starea copilului; în unele cazuri, hipoglicemia duce la consecințe ireversibileîn cortexul cerebral. Nivelurile scăzute de calciu din sânge (hipocalcemie) afectează negativ și funcționarea creierului și duc la convulsii.
• Encefalopatie. Leziunile cerebrale se manifestă ca acute sau insuficiență cronică oxigen în sânge.
• Meningita și encefalita reprezintă un pericol imens pentru creierul nou-născutului și sunt considerate o cauză gravă a convulsiilor.
• Leziuni ale vaselor de sânge ale creierului, adesea întâlnite la copiii prematuri. Amenință hemoragiile cerebrale.
• Insuficiență de magneziu sau piridoxină (vitamina B6) în corpul copilului. Adesea, patologiile se dezvoltă simultan.
• Leziune la naștere.
• Defecte congenitale ale creierului la copii.
• Când sunt tratate cu medicamente psihoactive, convulsiile apar ca un sindrom de sevraj.

Simptomele convulsiilor la copiii din primul an de viață

Condițiile care provoacă convulsii la nou-născuți pun adesea viața în pericol. Există cazuri în care copiii cu convulsii în perioada neonatală s-au dezvoltat ulterior fără complicații speciale. Dacă apar convulsii din cauza conținut scăzut glucoză în sângele copilului, copilul nu a dezvoltat complicații în viitor. Dacă spasmele au apărut ca urmare a meningitei, se dezvăluie ulterior un risc mare de a dezvolta tot felul de complicații neurologice.

De simptome clinice convulsiile sunt clasificate ca parțiale, localizate și generalizate. În primul caz, se răspândesc la o anumită grupă musculară. În al doilea caz, se dezvoltă o criză convulsivă generală. Un tip generalizat de convulsii se dezvoltă atunci când ambele emisfere ale creierului sunt implicate în procesul dureros.

Dacă există o recidivă convulsii, vorbiți despre starea convulsivă. Tulburările de respirație apar cu simptome de edem cerebral hipoxic. Când edemul se extinde la trunchiul cerebral, apare o tulburare a centrului respirator, vasomotor, respirație patologică, vărsături, febră (chiar până la 39 de grade), bradicardie, colaps.

O criză tonico-clonică generalizată se dezvoltă brusc. Excitare motorie tulburătoare, deprimare a conștienței până la pierdere. Caracterizat prin înclinarea capului înapoi, îndoirea brațelor înăuntru articulațiile cotului, extensie piciorului, tensiune facială. Posibila apnee (oprirea respiratiei), fata devine palida si albastra. Se observă vărsături. Ținerea respirației nu durează mai mult de un minut. După terminarea crizei, corpul este complet restaurat și același lucru se întâmplă și cu conștiința. Copilul nu-și amintește deloc ce se întâmplă. Prognosticul se înrăutățește semnificativ dacă se observă pareză sau paralizie împreună cu convulsii.

Adesea, sugarii se confruntă cu crize tonico-clonice generalizate pe termen scurt. Sunt tipice la copiii sub un an, dar pot apărea la copiii mai mari. Se întâmplă pe fundalul unei creșteri a temperaturii corpului. Durata convulsiilor nu este mai mare de trei până la cinci minute. Prognosticul este favorabil, neînsoțit de tulburări neurologice. Nervos și sănătate mentală nu suferă de copii, nu rămâne în urmă, este complet adecvat vârstei.

Cu o lipsă de calciu în sânge, apar convulsii tetanice și convulsii oprire bruscă respiraţie. Simptomele specifice sunt vizibile:

• Contracția mușchiului orbicular ocular;
• Contracția mușchiului angularis oris;
• Abducția piciorului la atingerea antebrațului sau a umărului;
• Laringospasm.
• Vărsături.

Copilul își îndoaie brațele la articulațiile cotului și nu poate să le îndrepte. Periile coboară și dobândesc aspectul caracteristic„mâinile unui obstetrician”.

Cu o scădere a concentrației de magneziu, se observă o excitabilitate nervoasă crescută, tremurături musculare și convulsii. Cu hipoglicemie, slăbiciune, transpirație, tremurături musculare, se observă o creștere semnificativă a ritmului cardiac cu posibil stop respirator. Starea de hipoglicemie amenință copilul cu dezvoltarea unei comei.

Principiile principale de tratare a convulsiilor la sugari

Tratamentul cu succes al oricărei convulsii la un nou-născut devine astfel odată ce cauza este descoperită. Reguli generale tratamentul afecțiunilor convulsive la copii:

• Pentru hipocalcemie ca cauză stare convulsivă Copilului i se administrează o soluție de gluconat de calciu într-o soluție de glucoză (lent și intravenos).
• Pentru hipomagnezemie (deficit de magneziu), se injectează intramuscular o soluție de sulfat de magneziu.
• În caz de hipoglicemie, se administrează mai întâi o soluție de dextroză, apoi se administrează o soluție de glucoză în flux și intravenos. Este necesar să se monitorizeze temperatura și vărsăturile.
• Primul pas este ameliorarea eficientă a febrei.

Nou-născuții diagnosticați cu convulsii sunt internați în secția de terapie intensivă. Treaba asistentei este să monitorizeze cu atenție starea copilului. Acolo se efectuează și o electroencefalogramă pentru a determina starea creierului și funcționarea organului. Pe baza indicațiilor electroencefalografice, se recomandă ajustarea terapiei.

Dacă un bebeluș sub vârsta de un an are convulsii care reapar frecvent și devin persistente, este indicată utilizarea barbituricelor – derivați de acid barbituric. Barbituricele au un efect hipnotic și sedativ, care este necesar pentru dezvoltarea convulsiilor. Utilizarea de scurt, mediu și medicamente pe termen lung in functie de caz. De lungă durată barbituricele sunt necesare pentru tratamentul bolilor severe Crize de epilepsie.

În caz de dificultăți de respirație, pierderea conștienței, febră și vărsături periodice este indicat pentru menținerea ventilației artificiale a plămânilor, tensiune arteriala. Presiunea este menținută folosind medicamente speciale. Este necesar să se oprească constant paroxismul convulsiv din cauza pericolului considerabil pentru inimă. Tulburări respiratoriiși afectarea persistentă a conștienței - citiri absolute pentru terapia etiotropă de urgență combinată cu tratament anticonvulsivant simptomatic.

Datorită faptului că în perioada neonatală a dezvoltării copilului (în special la vârsta de câteva luni) este dificil de detectat adevăratul motiv dezvoltare criză de epilepsie, o treime dintre copii mor. Moarte se asociază cu complicații severe ale convulsiilor: encefalopatie ischemică, accident vascular cerebral ischemic. La infecție meningococică prognosticul este extrem de prost. Atunci când sunt cauzate de tulburări metabolice, sindroamele convulsive au de obicei un prognostic bun.

Copilul trebuie să fie sub supravegherea unui medic pediatru încă din prima lună de viață timp de cel puțin un an. Este necesar să se efectueze o examinare completă și cuprinzătoare a funcționării sistemului nervos al copilului pentru a preveni dezvoltarea unor probleme grave. tulburări neurologice.

Convulsiile la nou-născuți sunt recunoscute ca obiect al unei atenții deosebite a părinților și a medicilor. Este extrem de important să se determine imediat cauza convulsiilor pentru a începe un tratament eficient. Și deși anumite tipuri de convulsii nu au un prognostic complet favorabil, pot fi tratament eficient. Mai ales dacă părinții au consultat un medic pt stadiu timpuriu dezvoltarea bolii.

Convulsiile la un copil arată întotdeauna înfricoșătoare. Mai ales pentru cei mai mici copii. Spasmele musculare la un nou-născut sau un copil din primul an de viață se pot manifesta în moduri diferite, dar în toate cazurile, fără excepție, părinții se găsesc față în față cu o situație înspăimântătoare în care nu este imediat clar ce să facă și unde sa se intoarca.

Despre ce fel de crampe au copiii mici pruncieși cum ar trebui să se comporte mamele și tăticii, vă vom spune în acest articol.

Cum se dezvoltă?

Spasmele musculare (crampele) sunt contracții musculare involuntare, spontane. În timpul unui atac, mușchii specifici pot fi afectați sau pot fi implicate grupuri mari de mușchi.

Spasmele pot fi de lungă durată și dureroase - tonice. Și pot fi combinate cu perioade de relaxare – clonice.

Toți copiii mici, din momentul nașterii, se caracterizează prin creșterea pregătirii convulsive. Acest termen în medicină explică tendința organismului, într-o combinație de anumite circumstanțe și factori, de a reacționa la apariția unui sindrom convulsiv.

Bebelușii au un sistem nervos imatur, iar povara asupra acestuia încă din primele ore de existență independentă în afară de mama lor este foarte gravă. Acest lucru explică adesea creșterea pregătirii convulsive în copilăria foarte timpurie.

Simptomul convulsiv la marea majoritate a sugarilor apare o dată în viață și nu reapare. Dar există și alte cazuri când un copil crește și trăiește din când în când spasme musculare. Orice caz de convulsii necesită un studiu atent și o urmărire.

Nu orice convulsie este periculoasă, nu toate sunt capabile să influențeze cumva sănătatea mintală și mintală în viitor. abilități intelectuale copil și nu orice spasm contribuie la dezvoltarea epilepsiei.

Spasmele musculare la peste 80% dintre nou-născuți sunt cauzate de expunerea la factor nefavorabil explicabil din punct de vedere extern sau fiziologic și nu este periculos. Dar mai rămân încă 20%, care pot include manifestări convulsive datorate bolilor, patologiilor creierului, sistemului nervos etc.

Mecanismul convulsiilor la un copil constă întotdeauna într-o întrerupere a legăturii strânse dintre creier, sistemul nervos și mușchi. Semnalul de la creier poate fi eronat și poate să nu ajungă grupul dorit mușchii din cauza tulburărilor metabolice, din cauza patologiilor sistemului nervos.

Un „eșec” în transmiterea semnalului poate fi temporar, iar creierul va fi capabil să-l restabilească suficient de repede sau poate dura destul de mult timp.

Crampe sau normal?

Majoritatea părinților bebelușilor sunt oameni destul de suspicioși. De aceea, uneori, mișcările care nu au nimic de-a face cu spasme sunt confundate cu spasme. Să ne uităm la câteva destul de normale și situații sănătoase care sunt adesea percepute de părinți ca manifestări ale unui sindrom convulsiv:

• Copilul se cutremură brusc și își aruncă brusc brațele sau picioarele în somn - aceasta este norma. Sistemul nervos al unui bebeluș este imperfect; este încă la început. Astfel de impulsuri sunt un semn de „depanare” a activității unui sistem nervos complex și important.
• Tremurând bărbia, tremurând buza de dedesubt iar mâinile tremurate în timp ce plângeți sunt norma. Motivul constă din nou în funcționarea sistemului nervos.
• Ținându-ți respirația. Mama poate observa că bebelușul „uită” uneori să respire în somn sau își ține respirația mult timp în timp ce plânge - aceasta este și norma și nu poate fi considerată convulsii.

Convulsiile se dezvoltă întotdeauna brusc, majoritatea dintre ele - în timp ce era treaz. Crampa pare nefirească. De exemplu, cu convulsii focale slabe, copilul poate îngheța doar, uitându-se la un moment dat, iar acest lucru este deja considerat un spasm muscular.

La unele tipuri de sindrom convulsiv apare pierderea conștienței, la altele, copilul nu își pierde cunoștința.

În timpul unui atac, copilul poate lua ipostaze nenaturale și bizare, poate face pipi involuntar sau poate face mișcări intestinale și poate opri respirația pentru o vreme.

Pentru a distinge crizele de actiuni obisnuite tresări, doar urmăriți copilul cu atenție – dacă există ciclicitate și secvență specifică, Acea despre care vorbimîn special despre spasmul muscular.

Cauze și simptome posibile în funcție de tipul de convulsii

Convulsiile apar mai ales la nou-născuți și sugari care s-au născut mai devreme decât era planificat, deoarece bebelușii prematuri au un sistem nervos mai slab și mai vulnerabil decât colegii lor care s-au născut la timp.

Contracțiile musculare spastice din primele zile și luni de viață au întotdeauna condiții prealabile, dar medicii nu sunt în măsură să le stabilească într-un sfert din cazuri, mai ales dacă spasmele s-au întâmplat o singură dată și nu au recidivat.

Cele mai frecvente boli și afecțiuni care pot duce la convulsii sunt prezentate mai jos.

neonatal

Acestea sunt spasme musculare care pot însoți primele 4 săptămâni după nașterea bebelușului. E dragut simptom periculos, care are întotdeauna consecințe negative.

Rata mortalității pentru convulsii neonatale este aproximativ 40%. Dintre copiii supraviețuitori, mulți devin ulterior cu dizabilități. Cauza poate fi trauma la naștere, infectie intrauterina, anomalii structurale sau tumori cerebrale, leziuni cerebrale severe de natura congenitala sau dobandita in timpul nasterii.

Convulsiile apar în atacurile în care copilul îngheață brusc, își aruncă capul pe spate, își întinde brațele și „își dă ochii peste cap”. Respirația se poate opri pentru un timp.

febril

Aceste convulsii încep pe fondul a 12-24 de ore de temperatură ridicată (38,0 - 39,0 grade și peste). Febra poate fi un simptom al oricărei boli și este aproape imposibil de prezis dezvoltarea convulsiilor.

Dacă copilul a suferit măcar o dată convulsii febrile, apoi probabilitatea ca acestea să se repete la următoarea boală cu febră, destul de mare - mai mult de 30%.

Convulsiile nu sunt deosebit de periculoase, poate provoca doar rău acțiuni greșite adulții în timpul unui atac - încercările de a ține copilul într-o poziție uniformă pot duce la fracturi, iar încercările de a pune o lingură în gură pot duce la rănirea maxilarului.

Nu este dificil să recunoașteți astfel de spasme la un copil - copilul își pierde cunoștința, își crampe picioarele, apoi brațele și corpul, copilul se aplecă cu bărbia aruncată pe spate. Apoi, simptomele dispar în ordine inversă.

Tulburări metabolice

Util pentru corpul uman mineralele și vitaminele, precum și hormonii, asigură transmiterea ușoară a semnalelor de la creier la mușchi prin celulele nervoase.

Un exces sau deficiență a anumitor substanțe provoacă perturbări în această interacțiune. Astfel, convulsii pot apărea cu deficit de calciu, magneziu, lipsă de glucoză, cu exces de sodiu, cu lipsă de vitamina B6.

Simptomele pot fi foarte diverse - corpul bebelușului se poate încorda brusc sau, dimpotrivă, se poate relaxa într-o stare nenaturală. Dacă copilul este „schiopăt” și își zvâcnește piciorul sau brațul, acesta poate fi un semn lipsa de calciu sau glucoză.

Afectiv-respirator

Astfel de paroxisme sunt întotdeauna asociate cu apariția apneei. Copilul poate opri respirația din cauza emoții puternice, în caz de frică, de exemplu, în timp ce scufundați un bebeluș în apă pentru o baie.

Convulsiile pot să nu mai apară; starea de obicei nu atinge punctul de pierdere a conștienței. Acest tip este considerat cel mai favorabil din punct de vedere al prognosticului - astfel de apnee dispar de la sine după 7-8 luni, iar pentru mulți - mai devreme.

Recunoaşte copil astfel de atacuri nu sunt dificile - Bebelușul, aflat în vârful inspirației, pur și simplu încetează să scoată sunete și îngheață cu gura deschisă, uneori pielea feței devine puternic albastră. Această manifestare este adesea denumită „blocat” sau „rulat”. Dacă apar convulsii generale, acestea sunt foarte asemănătoare cu cele epileptice.

Patologii ale sistemului nervos central

Leziunile sistemului nervos central pot fi rezultatul unor patologii congenitale sau leziuni la naștere. Contracțiile convulsive ale mușchilor brațelor și picioarelor sunt caracteristice copiilor cu hidrocefalie, leziuni cerebrale traumatice, microcefalie și paralizie cerebrală.

La daune organice al sistemului nervos central, de exemplu, atunci când un bebeluș este expus la toxine sau substanțe otrăvitoare, apare și un atac spastic puternic.

De obicei, crampele sunt dureroase, caracter frecvent, copilul necesita cu siguranta consult medical si tratament cu anticonvulsivante.

Spasmofilie

Tetania (spasmofilia) se manifestă prin tendința copiilor cu semne de rahitism la convulsii pe fondul tulburărilor metabolice. O alta nume oficial stare patologică – tetanie ricketogenă.

De obicei se manifestă ca laringospasm, dar uneori poate arăta ca contracții convulsive ale mușchilor brațelor, picioarelor, feței și corpului.

Pericolul extrem de tetanie este oarecum exagerat, deoarece tendința la convulsii dispare odată cu semnele de rahitism pe măsură ce copilul crește. Efectul unor astfel de spasme musculare asupra mentalului și dezvoltare mentală copilul nu a fost dovedit convingător.

Ce să fac?

Când apar convulsii la copiii sub un an, părinții ar trebui mai întâi să sune „ Ambulanță" În timp ce echipa este de gardă, mama și tata ar trebui să se abțină de la utilizarea oricăror medicamente.

Copilul trebuie așezat confortabil întinzându-l pe o parte ca să nu se sufoce cu propria salivă sau vărsături dacă începeți să vărsați brusc.

Mulți părinți se confruntă cu spasme musculare și spasme la copilul lor. Astfel de convulsii la nou-născuți provoacă îngrijorare și anxietate serioasă. Ce ar trebui să faci în acest caz?

De ce copilul meu are convulsii?

Motivele dezvoltării sindromului convulsiv la cei mai tineri pot fi variate:

1. Tulburare metabolică. Cel mai adesea, crizele se dezvoltă pe fondul scăderii zahărului din sânge (hipoglicemie) sau al lipsei de calciu. Cel mai adesea, lipsa zahărului provoacă convulsii la nou-născuții prematuri. Pericolul acestei afecțiuni este că duce la consecințe ireversibile și tulburări la nivelul creierului.
2. Lipsa fluxului de oxigen către creier conduce la dezvoltarea encefalopatie ischemică si crampe.
3. Leziune infecțioasă a sistemului nervos cu dezvoltarea meningitei sau encefalitei.
4. U copil prematur ca urmare se dezvoltă adesea convulsii hemoragie subdurală sau subarahnoidiană.
5. Disfuncție suprarenală cu patologia lor congenitală, duce adesea la hipersecreția hormonului de stres - norepinefrina. Cantitatea sa în exces în sângele bebelușului provoacă dezvoltarea spasmelor musculare.
6. Spasme care apar pe fondul hipertermiei, nu sunt periculoase și dispar în timp.
7. Simptomele de spasme musculare pot fi în timpul dezvoltării icter hemolitic, pe fondul intoxicației, apărute sub influență bilirubină ridicatăîn sânge.

Factorii care predispun un nou-născut la convulsii sunt:

• subdezvoltarea sistemului nervos;
• travaliu dificil și prelungit;
• încălcare activitatea muncii la mama;
• încurcarea cordonului ombilical și asfixie;
• consumul de către mamă în timpul sarcinii substanțe narcotice sau alcool;
• probleme cu placenta;
• starea generală a corpului mamei.

Cum se manifestă boala?

Convulsiile pot apărea la un copil imediat după naștere. În acest caz, apare o comoție în partea superioară a corpului, brațe și picioare. Uneori, copilul dezvoltă tremur nou-născut - mâinile și bărbia tremură ușor.

Astfel de manifestări și simptome indică patologii neurologiceși necesită tratament de către un neurolog pediatru.

Există, de asemenea, manifestări precum convulsii în timpul somnului la un nou-născut, care implică în principal membrele inferioare. Bebelușul începe brusc să țipe, se răsucește și își zvâcnește picioarele. Uneori, un atac se manifestă sub forma reținerii respirației.

Noaptea, dezvoltarea crizelor tonico-clonice poate indica prezența epilepsiei. Dar, mai des, această afecțiune apare ca urmare a imaturității sistemului nervos și dispare după ce copilul împlinește un an.

Cu ischemie și hipoxie în primele zile de viață ale unui copil, pot apărea convulsii tonice, tonico-clonice și multifocale. Ele sunt adesea însoțite de apnee și scăderea ritmului cardiac.

Odată cu traumatisme la naștere, apar atacuri generalizate cu febră, cianoză pieleși tulburări ale frecvenței respiratorii.

Cum să tratăm crizele din copilărie?

Dacă nu acordați atenție apariției crizelor convulsive la copilul dvs., consecințele pot fi foarte periculoase pentru sănătatea lui. Prin urmare, trebuie consultat cu un medic, care în unele cazuri vă va sfătui examen completîn secția neurologică.

Acolo va avea creierul monitorizat folosind un EEG pentru a exclude patologia organică sau epilepsie.

În plus, numai într-un cadru spitalicesc este posibilă corectarea deficienței de microelemente sau tulburări hormonale, tratați pentru infecție.

Convulsiile care apar frecvent sunt controlate cu barbiturice. Au anticonvulsivante, sedative și efect hipnotic, calmând entuziasmul care apare în sistemul nervos central. Droguri cu asta substanta activa medicamentele cu acțiune prelungită sunt utilizate în tratamentul crizelor epileptice.

Medicamentul de elecție pentru nou-născuți este fenobarbitalul. Dacă este necesar, tratamentul începe cu administrare intravenoasă medicament.

Dacă convulsiile sunt însoțite de o tulburare imediată a conștienței, o oprire sau modificare a frecvenței respirației și a bătăilor inimii, atunci în acest caz numai masuri de resuscitare cu utilizarea ventilației mecanice și menținerea artificială a presiunii normale.

Prevenirea unui atac

Dacă convulsiile la un nou-născut nu sunt dovezi ale unor tulburări pronunțate ale sistemului nervos, atunci pentru a le elimina și a preveni apariția lor este necesar:

1. Faceți un masaj zilnic pentru a relaxa fibrele musculare și a normaliza conducerea impulsurilor nervoase în ele.
2. Sub îndrumarea unui medic pediatru, efectuează exerciții terapeutice speciale cu copilul tău.
3. Oferă copilului tău plimbări regulate aer proaspatși aerisiți camera.
4. Urmați o rutină zilnică strictă.
5. În familie, copilul ar trebui să fie înconjurat cu atenție, să asigure cel mai calm mediu de acasă, scuteste-l de situatiile stresante.

Dezvoltarea crizelor frecvente și generalizate la nou-născuți este problema mare care necesită intervenție imediată.

Sarcina principală a medicului în dezvoltarea unor astfel de simptome este de a opri atacul. Dar indiferent de asta, cu convulsii severe tratament simptomatic constă în utilizarea fenobarbitalului.

Din păcate, trebuie să admitem faptul că, ca urmare a imposibilității detectarea în timp util sau determinarea cauzei, din stări patologice care provoacă convulsii, aproximativ o treime dintre nou-născuți mor.

Aceasta apare în caz de meningită, ischemie cerebrală sau accident vascular cerebral. În cazurile în care cauza unor astfel de simptome este insuficiența substante necesare, prognosticul este favorabil.

Destul de des în perioada neonatală, un copil are convulsii. Pot fi chemați din diferite motive, atât patologii externe cât și de dezvoltare. Cel mai adesea, această afecțiune apare la nou-născuții prematuri, din cauza traumatismelor la naștere sau a infecției. Datorită dezvoltării creierului, crizele la nou-născuți sunt ușor diferite de cele la adulți sau la copiii mai mari.

Imaturitatea sistemului nervos și sensibilitatea acestuia la oricare influente externeȘi patologii interne explică faptul că în perioada nou-născutului apar adesea mișcări involuntare muşchii. Dar este foarte greu de recunoscut că sunt de fapt convulsii. ÎN vârstă fragedă Pot apărea tremurături musculare, tremurări sau mișcări involuntare ale membrelor. Uneori, chiar și o electroencefalogramă nu poate detecta modificări ale activității creierului.

Tipuri de convulsii

Crampele sunt contracții musculare involuntare. La un copil, acestea pot fi diferite în funcție de motivul pentru care apar. Există mai multe tipuri de convulsii la un nou-născut.

• Spasmele minore sunt mici zvâcniri ale membrelor, clipirea sau tremurul pleoapelor sau mușchilor faciali. Dacă vor continua perioadă lungă de timp, apoi indicați spre patologii grave dezvoltarea sistemului nervos.
• Crizele tonice neonatale sunt adesea caracteristice bebelușilor prematuri. Ele sunt exprimate în tensiunea tuturor mușchilor, iar corpul bebelușului ia forma unui arc cu capul aruncat pe spate. O oprire pe termen scurt a respirației este posibilă în timpul unui atac.
• - Acestea sunt contracții ritmice ale unui grup muscular.
• sunt mai frecvente în sugari varsta mai inaintata.

În plus, în funcție de localizarea contracțiilor musculare, se disting convulsiile focale, multifocale și generalizate, adică răspândite în tot corpul. Există și convulsii febrile care apar din cauza temperatura ridicata. Dacă la un copil se observă contracții musculare în timpul somnului, atunci aceasta este reacție normală asupra dezvoltării creierului. Dacă nu există alte simptome de patologie, nu este nimic de care să vă faceți griji.

De ce apare această afecțiune la nou-născuți?

Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice, cauzele convulsiilor la nou-născuți pot varia. Acest sindrom apare din cauza patologiilor congenitale ale dezvoltării creierului, tulburări procesele metaboliceși circulația sângelui, travaliu complicat sau infecții. Convulsiile apar cel mai adesea la copiii prematuri.

Traumă la naștere sau patologii congenitale dezvoltarea creierului sunt cele mai multe motive comune convulsii

Patologii ale dezvoltării sistemului nervos central

Aceasta poate fi subdezvoltarea congenitală a creierului, patologii vasculare sau boli dobândite în timpul nașterii.

• Una dintre cele mai frecvente cauze ale convulsiilor la un copil este traumatismul la naștere. Ar putea fi hemoragie intracraniană sau edem cerebral.
• Creșterea presiunii intracraniene.
• Malformații ale creierului: hidrocefalie, microcefalie, porencefalie și altele.
• Inaniția de oxigen a creierului după asfixia fetală.

Tulburări metabolice

Corpul unui nou-născut reacționează sensibil la cele mai mici fluctuații ale conținutului nutrienți. Mai ales adesea, crampele sunt cauzate de lipsa de calciu, magneziu, vitamina B6 și unii aminoacizi. Astfel de tulburări pot apărea din cauza patologiilor în funcționarea rinichilor, glanda tiroida, glandele suprarenale sau alimentație proastă. Deci, de ce apar crampe:

• din cauza hipocalcemiei - lipsa de calciu în sânge;
• din cauza hipoglicemiei - continut redus glucoza din sange;
• Rareori, dar totuși cauza convulsiilor la copii este hipomagnezemia - nivel scăzut magneziu;
• atunci când apa este reținută în celulele unui copil, ei vorbesc despre dezvoltare intoxicație cu apă, în care există o scădere a cantității de sodiu;
• armat tonusului muscular poate apărea și în cazul creșterii conținutului de sodiu în sânge;
• din cauza anomalii congenitale metabolismul unor aminoacizi: tirozină, glicină, prolină, valină și altele;
• cu lipsă de vitamina B6.

Adesea sugarii reacţionează prin contracţii musculare convulsive la temperatură ridicată corp

Influențe negative externe

Cele mai frecvente cauze ale convulsiilor în normal copil în curs de dezvoltare sunt infecții sau îngrijire necorespunzătoare. Corpul bebelușului este foarte sensibil la diferite microorganisme și viruși și îi este greu să tolereze astfel de boli. Cauzele convulsiilor pot fi:

• meningită purulentă;
• encefalită;
• tetanos;
• toxoplasmoza sau listerioza;
• rubeolă sau citomegalovirus;
• tratament cu anumite antibiotice și hormoni steroizi;
• sindromul convulsiv se dezvoltă adesea la sugari la temperaturi ridicate;
• Supraîncălzirea bebelușului din cauza înfășării excesive poate provoca și contracția musculară.

Copilul își poate contracta ritmic mușchii brațelor, își poate da ochii peste cap și chiar poate opri respirația.

Ce simptome sunt însoțite de sindromul convulsiv?

În cele mai multe cazuri, apariția convulsiilor la un nou-născut poate fi detectată imediat. Și este foarte important ca părinții sau alți adulți din apropierea bebelușului să îi ofere ajutor în timp util. Trebuie să acordați atenție următoarelor simptome:

• pleoapele trec;
• bărbia tremură;
• pot apărea mișcări asemănătoare mestecării;
• mușchii brațelor și picioarelor se zvâcnesc ritmic;
• bătăile inimii și respirația sunt afectate, posibil chiar apnee (încetarea completă a respirației);
• ochii copilului se rotesc;
• pot apărea sughițuri sau căscat, tremurări ale mușchilor faciali;
• convulsiile pot fi precedate de vărsături, neliniște și țipete puternice.

Caracteristici ale tratamentului convulsiilor la nou-născuți

Sindrom convulsiv este aproape întotdeauna dovada unor patologii în sănătatea bebelușului. Adesea are consecințe serioase si complicatii. Prin urmare, este necesar să se trateze convulsii la nou-născuți într-un spital. Medicii efectuează mai întâi teste de diagnostic pentru a determina cauza acestei afecțiuni. Tratamentul este prescris în conformitate cu aceasta. Cel mai adesea asta terapie medicamentoasă, în cazurile severe se realizează ventilatie artificiala plămânii.

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt medicamentele pentru normalizarea proceselor metabolice: gluconat de calciu, magneziu sau glucoză. Pentru ameliorarea sindromului convulsiv, se folosesc barbiturice, de exemplu, fenobarbital sau fenitoină. Sedative și somnifere important și pentru îndepărtare neliniște motorie: „Lorazepam”, „Seduxen” și altele.

Această afecțiune trebuie tratată într-un spital după examinare de către un medic.

Este foarte important ca părinții să consulte prompt un medic dacă observă simptome de convulsii la copilul lor. În cazul în care contracțiile musculare sunt slab exprimate și trec rapid, puteți vizita clinica a doua zi. Dar când sunt puternici, trebuie să chemați o ambulanță. Înainte de sosirea ei, trebuie să eliberați copilul de haine sau să-l dezbraci și să-i oferiți acces liber la aer. Nu deranjați copilul și nu administrați medicamente în timpul unui atac.

După tratamentul unui stadiu sever al bolii într-un spital, copilul ar trebui să fie observat de un neurolog cel puțin încă un an. I se prescriu următoarele proceduri de recuperare:

• exerciții terapeutice și masaj;
• plimbări regulate, întărire;
• rutină zilnică strictă;
• lipsa stresului – o atmosferă calmă în familie.

Prognosticul de recuperare la sugari nu este întotdeauna favorabil. Datorită faptului că la această vârstă este dificil să se stabilească rapid un diagnostic, iar convulsiile sunt adesea o consecință. încălcări grave funcția creierului, aproximativ o treime dintre bebeluși mor.

Prin urmare, este foarte important să acordați atenție simptome neobișnuite si ajuta copilul. În plus, ca urmare a unor tulburări neurologice sau lipsa de oxigen Unii bebeluși recuperați au diverse complicații.

După tratament, pentru a preveni crizele recurente, copilul trebuie să facă gimnastică specială si masaj

Prevenirea convulsiilor

Fiecare mamă își dorește copilul să crească sănătos. Prin urmare, este foarte important să acordați atenție oricăror lucruri mărunte în timpul sarcinii și în timpul nașterii. Pentru a preveni convulsii, către viitoarea mamă Trebuie respectate mai multe reguli:

• Este recomandabil să începeți să luați acid folic cu câteva luni înainte de concepție;
• în timpul sarcinii, este necesar să excludeți expunerea la infecții, radiații nocive și să nu luați medicamente fără prescripție medicală;
• După nașterea copilului, trebuie să fiți supus unei examinări de către un neurolog cât mai curând posibil.

Convulsiile pot fi o consecință a unor leziuni grave ale creierului, care fără tratament duce la întârzieri în dezvoltare, probleme mentaleși chiar moartea. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se examineze nou-născutul de către un neurolog, chiar dacă acesta pare sănătos. La urma urmei, multe boli pot apărea la câteva săptămâni sau chiar luni după naștere.