Pentru ce boli este tipică nicturia? Cauzele poliuriei nocturne: tipuri și diagnostic

Nocturie - nevoia frecventă de a urina noaptea, asociată cu predominarea diurezei nocturne asupra zilei. Urinarea frecventă noaptea poate fi un simptom al unei afecțiuni medicale grave.

Va dormi o persoană toată noaptea fără? urinare voluntară, depinde de ritmul diuretic, conform căruia volumul de urină format în timpul somnului nocturn nu trebuie să depășească capacitatea vezicii urinare. Anomalii pot apărea din cauza scăderii concentrației osmotice în rinichi, excreției urinare crescute de sodiu, solurezei sau scăderii capacității vezicii urinare. Toate afecțiunile poliuretice pot duce la dezvoltarea nicturiei.

În cele mai multe cazuri, boala de rinichi este asociată cu o scădere a capacității lor de concentrare, iar acest lucru apare adesea într-un stadiu incipient al bolii. Chiar dacă nu există poliurie abundentă, volumul de urină produs noaptea depășește adesea capacitatea vezicii urinare.

Nicturia apare și în condiții clinice pentru care umflarea este tipică. Cu insuficiență cardiacă congestivă, sindrom nefrotic și ciroză hepatică cu ascită, lichidul se acumulează în anumite părți corpuri. Noaptea, când o persoană ia pozitie orizontala, se modifică forțele de acțiune ale capilarelor tisulare, ceea ce contribuie la mobilizarea unora din lichidul edematos. Apare efectul administrării intravenoase soluție salină. Nicturia poate fi cauzată și de insuficiență venoasă, însoțită de umflarea picioarelor în timpul zilei și mobilizarea lichidului edematos noaptea. Nicturia poate fi, de asemenea, o consecință a capacității reduse a vezicii urinare.

O infecție, o tumoare sau o piatră poate provoca inflamație și crește iritația mucoasei. Obstrucție parțială cronică a ieșirii urinei din vezică din cauza hipertrofiei Prostată, structura uretrei, o tumoare benignă sau malignă, o piatră, provoacă o nevoie frecventă de a urina, și în plus, o îngroșare a peretelui muscular al vezicii urinare, reducând complianța (extensibilitatea) a acestuia. Pe baza urinării frecvente a porțiunilor mici, se poate presupune că nicturia este asociată cu un proces în secțiunile inferioare. tractului urinar. Cu toate acestea, într-un stadiu incipient obstrucție cronică noaptea poate exista o singură urinare, volumul este destul de moderat.

poliurie - exces patologic al volumului zilnic normal de urină excretat. O trăsătură caracteristică Poliuria este considerată a fi un volum de urină excretat mai mult de 3 l/zi. Cu toate acestea, atunci când diagnosticați poliuria, ar trebui să excludem tendința unei persoane de a consuma un numar mare de fluid și, prin urmare, produc mai multă urină. De obicei, pacienții înșiși nu pot distinge poliuria de frecvența crescută a urinării, de exemplu. Urinare frecventa in portii mici. Deoarece este dificil să obțineți informații clare de la un pacient despre volumul de urină excretat, înainte de a identifica cauza bolii, faptul poliuriei este stabilit prin colectarea zilnică a urinei.

Cauzele poliuriei

Poliuria se poate datora secreției inadecvate de vasopresină, pierderii răspunsului tubular renal, diurezei substanțelor dizolvate (solureză) sau natriurezei. Poate servi ca mecanism de adaptare fiziologică pentru îndepărtarea lichidului.

Principalele cauze ale poliuriei sunt următoarele:

I. Insuficiența funcției de concentrare a rinichilor:

1.Diabet insipid

a) Diabet de origine centrală

• sindrom posthipofizisectomie; consecințele leziunii, îndepărtarea glandei pituitare; idiopatic; tumori sau chisturi situate deasupra și în interiorul selei turcice; histiocitoză sau granulom; compresie de către un anevrism; sindromul Sheehan; meningoencefalită; Sindromul Guillain Barre; embolie grasă; „goală” sella turcica

b) Diabetul nefrogen

• Boala renală tubulointerstițială dobândită (pielonefrită, nefropatie analgezică, mielom multiplu, amiloidoză, uropatie obstructivă, sarcoidoză, nefropatie hipercalcemică și hipokalemică, sindrom Sjögren, siclemie, transplant de rinichi)
• Efectul medicamentelor sau substante toxice(litiu, demeclociclină, metoxifluran, etanol, difenilhidantoină, propoxifen, amfotericină)
• Boli congenitale(diabet insipid ereditar de natură nefrogenă, boală polichistică sau boală chistică a medulului renal)

2.Solurez (glucozurie, hrănirea pacientului cu alimente printr-o sondă gastrică, bogat in proteine, administrarea intravenoasă de uree sau manitol, introducerea radiografică agent de contrast, insuficiență renală cronică)

3.Sindroame natriuretice (nefrită însoțită de pierderea de sare; fază diuretică necroză acută tubii renali; diuretice)

II. Polidipsie primară

1. Polidipsie psihogenă
2. Boala hipotalamica
3. Recepţie medicamente (tioridazină, clorpromazină (aminazină), medicamente anticolinergice)

Diabet insipid

Termenul „diabet insipid” se aplică acestor persoane conditii clinice, în care funcția de concentrare inadecvată a rinichilor duce la poliurie și sete secundară. Cauza patologiei este fie secreția insuficientă de vasopresină (diabet insipid de origine centrală), fie insensibilitatea rinichilor la aceasta (diabet insipid nefrogen). În ambele cazuri, reabsorbția apei este redusă în toată porțiunea distală a nefronului, deoarece trecerea pasivă a apei de la lumenul tubulilor la interstițiul hipertonic al medulului extern și intern al rinichiului are loc lent. Cu toate acestea, chiar dacă viteza de trecere a apei din canalele colectoare este scăzută (pentru o diferență osmotică dată între lumenul tubului și lichidul interstițial), lichidul care intră în canalele colectoare ale rinichiului este atât de diluat și volumul său este atât de mare încât stratul interior al medularei este aprovizionat mai mult din substanțele sale decât cu instare buna. Acest lucru promovează „spălarea” substanțelor dizolvate din medularul renal în vasa recta. Acest proces nu este suficient de complet și, prin urmare, administrarea de vasopresină poate duce la formarea de urină concentrată osmotic. Cu toate acestea, osmoticitatea maximă a urinei care va fi atinsă cu acest medicament va rămâne sub normal.

Diabet insipid de origine centrală S-a întâmplat primar(idiopatic) bolnav secundar cauzate de cauze precum hipofizectomie, traumatisme, tumori, inflamații, infecții, boli vasculare.

ȘIdiabet insipid diopatic poate fi moștenit în mod autozomal dominant, dar cel mai adesea este sporadic și se dezvoltă în copilărie. Cu orice formă de centrală diabetul zaharatîn nucleul supraoptic al hipotalamusului, neuronii care produc hormonul antidiuretic vasopresină sunt afectați selectiv.

Diabetul insipid nefrogen Este rareori ereditară. De obicei, este asociată cu boli de rinichi. Cauzele sale importante și opuse includ hipercalcemia și nefropatia hipokaliemică. Expunerea la carbonat de litiu, drog narcotic Metoxifuranul (1,1-difluor-2,2-dicloretil metil eter) și demeclociclina (un derivat de tetraciclină) pot provoca, de asemenea, dezvoltarea acestui tip de diabet.

Solurez

Filtrarea excesivă a substanțelor dizolvate slab absorbite, cum ar fi glucoza, manitolul sau ureea, inhibă reabsorbția tubulară proximală a apei și a clorurii de sodiu, ducând la pierderi urinare și poliurie. Deoarece concentrația ionilor de sodiu în urină este mai mică decât în ​​sânge, atunci din organism la Mai mult apa este mai degrabă excretată decât sarea, ceea ce poate duce la hipertonizarea serului. Glucozurieîn diabetul zaharat – cel mai frecvent caz de solureză. Administrare intravenoasă manitol, agent de contrast cu raze X angiografice, precum și hrănirea pacientului printr-o sondă gastrică cu medicamente care conțin continut ridicat proteinele provoacă secreție excesivă de uree și pot duce la dezvoltarea solurezei iatrogene. Solureza de orice grad poate provoca poliurie, astfel încât studiul capacității de concentrare a rinichilor trebuie amânat până când solureza este corectată.

Sindroame natriuretice

Pierderea cronică excesivă a sodiului urinar este posibilă în boală tubulointerstițială sau chistică renală. Poliuria și polidipsia sunt însoțite de cerințe zilnice neobișnuit de mari de sodiu. Exemple ale acestui fenomen, când excreția de apă și sodiu din organism este foarte mare, includ cistoza medulară renală, sindromul Barter și faza diuretică a necrozei tubulare acute.

Polidipsie primară

Polidipsie psihogenă. Unii oameni, fie datorită obiceiului, înclinației, probleme mentale, leziuni cerebrale specifice, sau din cauza tratamentului cu medicamente, ei consumă atât de multă apă în timpul zilei încât dezvoltă poliurie. Cu polidipsia cronică, organismul și rinichii sunt foarte rar afectați, dar poate fi confundat cu diabetul insipid din cauza asemănării simptomelor lor. În polidipsia intenționată, volumul lichidului extracelular rămâne normal sau crescut, iar secreția de vasopresină este redusă la niveluri bazale, deoarece osmoticitatea serică tinde spre limita inferioară a normalului.

Deoarece reabsorbția apei din lumenul tubului contort distal și al canalului colector este redusă, toată apa în exces este excretată în urină. Datorită procesului de spălare care are loc atunci când diabet insipid, în stratul interior al medulei renale, gradienții de uree și clorură de sodiu scad. Cu toate acestea, procesul de spălare este mai intens decât în ​​cazul diabetului zaharat.

Cert este că în cazul polidipsiei primare există tendința de a crește volumul lichidului extracelular, în timp ce cu diabetul insipid pierderea urinei primare în rinichi duce la efectul opus. O creștere a volumului de lichid extracelular crește cantitatea totală de clorură de sodiu și apă livrate în porțiunea dilatată a membrului ascendent al ansei nefronice (Henle), și deci în stratul interior al medulei renale, toate procesele fiind egale. De asemenea, crește fluxul sanguin renal. Fluxul sanguin crescut prin vasa recta reduce capacitatea acestora de a reține substanțele dizolvate în medularul renal.

Examinarea unui pacient cu poliurie

Solureza (diureza osmotică) și sindroamele natriuretice sunt de obicei identificate în timpul interogării pacientului, examenului fizic, analizei urinei (glucozurie), simptome clinice, formula leucocitară, cantitatea de glucoză din sânge, creatinina serică sau azotul ureic din sânge. Dificultățile de diagnostic sunt asociate în principal cu poliuria cronică stabilă și polidipsia de origine necunoscută. În astfel de cazuri, ar trebui să încercăm să diferențiem diabetul insipid central de polidipsia nefrogenă și primară. În acest scop, o metodă bine dovedită, a cărei esență este studierea dinamicii concentrației osmotice a urinei atunci când consumul de apă este oprit și este prescrisă vasopresină.

Pacientului i se permite consumul gratuit de apă timp de 3 zile pe fondul unei diete normale care asigură organismul clorura de sodiuîn cantitate de aproximativ 100 mmol/zi. Apoi este prescris postul complet, timp în care pulsul pacientului este măsurat la fiecare 30 de minute și presiunea arterială, în fiecare oră este cântărit scale precise. După reducerea greutății corporale a pacientului cu 3% sau după. Postul de 14 ore măsoară osmolalitatea serului și urinei. U persoana sanatoasaîn acest caz, volumul de urină excretat va scădea și va fi mai mic de 0,5 ml/min, iar concentrația sa osmotică va ajunge la aproximativ 700 mOsmol/kg (apă).

În diabetul insipid complet (central sau nefrogen), osmoticitatea urinei rămâne sub 200 mOsmol/kg, iar excreția sa rămâne peste 0,5 ml/min. Cu toate acestea, cu diabetul incomplet va exista o ușoară creștere a osmoticității urinei și o scădere a volumului acesteia. Dacă până la sfârșitul postului concentrația osmotică este mai mică de 700 mOsmol/kg, atunci se prescrie administrarea intravenoasă (picurare). soluție apoasă vasopresină în doză de 5 mU/min. La pacienții cu diabet insipid complet sau parțial de origine centrală, osmoticitatea urinei va crește cu mai mult de 9%. În diabetul insipid complet de natură nefrogenă, nu există niciun răspuns la vasopresină. Cu toate acestea, unele reacții apar uneori în diabetul nefrogen incomplet. Pentru a determina încălcările funcției de osmoreglare a rinichilor, este recomandabil să se prescrie o soluție salină hipertonică intravenoasă.

Reacția pacienților care suferă de polidipsie primară este oarecum diferită. Când consumul de lichide este oprit, secreția de vasopresină crește. Până la finalizarea testului, rata debitului de urină și osmoticitatea urinei vor reflecta un anumit nivel fiziologic vasopresină, care acționează asupra tubilor renali intacți care pătrund în interstițiul medular, același interstițiu în care concentrația de uree și clorură de sodiu s-a dovedit a fi scăzută din cauza leșierii lor cronice. Cu alte cuvinte, procesul de spălare determină limita superioară a osmolalității urinei. În consecință, la pacienții cu polidipsie primară, capacitatea de concentrare a rinichilor va fi submaximală, în ciuda secretie normala vasopresină.

Vasopresina exogenă poate crește concentrația osmotică a urinei, dar doar ușor, cu mai puțin de 9%. Principalul motiv pentru limitarea osmoticității este tocmai procesul de leșiere a substanțelor dizolvate din medula renală, și nu lipsa unei secreții suficiente de vasopresină sau insensibilitatea tubilor renali la aceasta. De obicei, până la sfârșitul testului de privare de lichide, osmoticitatea urinei depășește 400 mOsmol/kg. Dimpotrivă, la pacienții cu diabet insipid, valorile acestui indicator sunt mai mici (aproximativ 200 mOsmol/kg).În unele cazuri, folosind doar testul de privare de lichide, este imposibil să distingem diabetul insipid incomplet de polidipsia primară. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi îmbunătățit folosind radioimunotestul concentrației de hormon antidiuretic în ser.

Nocturia (derivată din latinescul nox, noapte și greacă [τα] ούρα, urină), numită și nicturia (greacă νυκτουρία), este definită de International Continence Society (ICS) ca „plângerea că subiectul se trezește o dată sau de mai multe ori. în timpul nopții.ori pentru urinare.” Cauzele sale variază și sunt greu de identificat la mulți pacienți. Pentru a diagnostica nicturia, trebuie cunoscut volumul urinar nocturn (NUV) al pacientului. ICS definește volumul de urină nocturnă ca fiind „volumul total de urină excretat în perioada de timp dintre momentul în care subiectul s-a culcat cu intenția de a dormi și momentul trezirii cu intenția de a se ridica”. Astfel, volumul de urină nocturnă nu include ultimul gol înainte de culcare, dar include primul gol de dimineață dacă dorința de a urina trezește pacientul. Deși nu fiecare pacient are nevoie de tratament, majoritatea oamenilor caută tratament pentru nicturia severă, care implică nevoia de a urina de 2-3 ori pe noapte. Cantitatea de somn pe care o primesc pacienții și cantitatea de somn pe care o doresc, de asemenea, intră în diagnostic.

Cauze

Cele două cauze principale ale nicturiei sunt dezechilibrele hormonale și problemele cu vezica urinara. Cei doi hormoni principali care reglează nivelul de apă din organism sunt arginina vasopresina (AVP) și hormonul natriuretic atrial (ANH). AVP este un hormon antidiuretic produs în hipotalamus și stocat și eliberat din neurohipofiză. AVP crește absorbția de apă în sistemul de conducte colectoare nefroni renali, reducând în continuare producția de urină. Este folosit pentru a regla nivelul de saturație a apei din organism. ANG, pe de altă parte, este eliberat de cord celule musculare ca răspuns la volumul sanguin ridicat. Când este activat, ANG eliberează apă, crescând și mai mult producția de urină. Nicturia are patru cauze fundamentale: poliurie generală, poliurie nocturnă, afectarea continenței vezicii urinare sau etiologie mixtă. Primele două procese sunt asociate cu niveluri afectate de AVP sau ANG. Al treilea proces este o problemă a vezicii urinare.

Poliurie generală

Poliuria generală este o supraproducție continuă de urină care nu este limitată de ore de somn. Poliuria generală apare ca răspuns la aportul crescut de lichide și este definită ca debitul de urină în cantitate mai mare de 40 ml/kg/zi. Motive comune Poliuria generală constă în principal din tulburări legate de sete, cum ar fi diabetul zaharat și diabetul insipid. Diabetul insipid este cauzat de scăderea nivelului apei din organism. Urinarea dezechilibrată poate duce la polidipsie sau sete excesivă de prevenire colaps circulator. Diabetul insipid central este cauzat de nivel scăzut WUA, care ajută la reglarea nivelului apei. În diabetul insipid nefrogen, rinichii nu răspund corespunzător la cantitatea de AVP. Diabetul insipid poate fi diagnosticat folosind un test de privare de apă peste noapte. Acest test necesită ca pacientul să își mărească aportul de lichide pe o perioadă de timp, de obicei în jur de 8-12 ore. Dacă prima urinare de dimineață nu este suficient de concentrată, pacientul este diagnosticat cu diabet insipid. Diabetul insipid central poate fi tratat de obicei cu un substitut sintetic de SGA numit desmopresină. Desmopresina este luată pentru a controla setea și urinarea frecventă. Deși nu există un substitut pentru diabetul insipid nefrogen, acesta poate fi tratat printr-un management atent al aportului de lichide.

Poliurie nocturnă

Poliuria nocturnă este definită ca o creștere a producției de urină pe timp de noapte, dar cu o scădere proporțională a producției de urină în timpul zilei, rezultând un volum zilnic normal de urină. Datorită producției zilnice de urină în limite normale, poliuria nocturnă este determinată de indicele de poliurie nocturnă (NPi) de peste 35% din volumul zilnic normal de urină. Indicele de poliurie nocturnă se calculează prin simpla împărțire a volumului de urină nocturnă la volumul zilnic de urină. Similar cu incapacitatea de a controla urinarea, tulburările nivelului de arginina vasopresină (AVP) duc la nicturie. În comparație cu pacienții normali, pacienții cu nicturie prezintă o scădere nocturnă a nivelului de AVP. Alte cauze ale poliuriei nocturne includ insuficiența cardiacă congestivă, sindromul nefritic și insuficienta hepatica; sau factori de stil de viață, cum ar fi consumul excesiv de lichide pe noapte. Rezistență crescută tractului respirator, care a fost asociat cu apneea obstructivă de somn, poate provoca și poliurie nocturnă. Apneea obstructivă în somn demonstrează o creștere a nivelului de sodiu la rinichi și a excreției de apă, care este cauzată de nivel crescutîn plasmă ANG.

Retenția vezicii urinare

Tulburările de continență a vezicii urinare sunt definite ca orice factori care cresc frecvența urinării în volume mici. Acești factori sunt de obicei asociați cu simptome ale tractului urinar inferior care afectează capacitatea vezicii urinare. Pacientii cu nicturie care nu prezinta poliurie generalizata sau nocturna, conform criteriilor de mai sus, prezinta cel mai probabil o tulburare de continenta vezicii urinare care reduce volumul mictional nocturn sau tulburarea somnului. Capacitatea vezicii urinare nocturne (NBC) este definită ca cel mai mare volum de urină evacuat în timpul perioadei de somn. Capacitatea urinară nocturnă redusă are ca rezultat scăderea volumului urinar maxim sau scăderea continenței vezicii urinare. Capacitatea urinară nocturnă redusă poate fi asociată cu alte tulburări, cum ar fi obstrucția prostatică, disfuncția neurogenă a vezicii urinare, disfuncția urinară dobândită, tulburări de anxietate, sau anumite medicamente.

Etiologie mixtă

Un număr semnificativ de cazuri de nicturie au etiologie mixtă. Nicturia mixtă este mai frecventă decât multe tipuri individuale și o combinație de poliurie nocturnă și scăderea capacității vezicii nocturne. Într-un studiu pe 194 de pacienți cu nicturie, 7% au avut poliurie nocturnă obișnuită, 57% au avut capacitatea urinară nocturnă scăzută și 36% au avut o etiologie mixtă a primelor două. Etiologia nicturiei este multifactorială și adesea nu are legătură cu starea urologică de bază. Nicturia mixtă este diagnosticată prin monitorizarea și analizarea jurnalelor de urinare ale pacientului. Determinarea factorilor etiologici se realizează folosind formule.

Diagnosticare

Ca la orice pacient, istoric detaliat problemele sunt necesare pentru a determina ce este normal pentru pacient și ce nu. Principalul instrument de diagnostic pentru nicturie este un jurnal de micție. Pe baza informațiilor din jurnal, medicul poate stabili dacă pacientul suferă de poliurie, poliurie nocturnă sau o problemă cu continența vezicii urinare. Ora urinării, numărul lor și volumul de urină excretat trebuie înregistrate într-un jurnal. De asemenea, trebuie înregistrate cantitatea de lichid consumată și timpul de consum. Pacienții trebuie să includă primul gol de dimineață în volumul lor nocturn, cu toate acestea, primul gol de dimineață nu este inclus în numărul de goluri nocturne.

Control

Schimbarea stilului de viață

Deși nu există un remediu pentru nicturie, există o serie de acțiuni pe care oamenii le pot lua pentru a controla simptomele. Evitarea consumului de cofeina si alcool are acțiune utilă pe unele subiecte cu boala. Ciorapi compresivi pot fi purtate în timpul zilei pentru a preveni acumularea de lichid în picioare, determinând un flux de urină mai mic, deși utilizarea lor este contraindicată din cauza insuficienței cardiace. Medicamentele care cresc fluxul urinar pot ajuta la reducerea distribuției spațiale a lichidului, dar pot, de asemenea, agrava nicturia. O acțiune comună pe care o întreprind pacienții este aceea de a evita consumul de lichide cu o oră înainte de culcare, ceea ce este util în special pentru persoanele cu incontinență de urgență. Cu toate acestea, cercetările în acest sens au demonstrat că reduce urinarea pe timp de noapte grad minorși nu este optim pentru controlul nicturiei la adulții în vârstă. Pentru persoanele care suferă de poliurie nocturnă, această acțiune nu oferă niciun beneficiu din cauza nivelurilor afectate de AVP și a incapacității de a fi responsabil pentru inhibarea urinării crescute. Limitarea aportului de lichide nu ajută, de asemenea, persoanele cu nicturie din cauza distribuției gravitaționale a lichidului, deoarece lichidul este mobilizat atunci când se află în poziție înclinată.

Intervenție chirurgicală

În cazurile de nicturie asociată cu obstrucția prostatei sau o vezică hiperactivă, se poate interveni chirurgical. Prostatectomie transuretrală/disecţie de prostată şi corectie chirurgicala omisiuni organele pelvine, stimularea nervului sacral, citotoplastia și miectomia detrusorului sunt opțiuni de tratament și pot ajuta la ameliorarea simptomelor de nicturie.

Medicamente

Desmopresina are un anumit efect efect benefic la adulții care au probleme cu urinarea noaptea. Un lucru a fost observat impact negativ sub formă de hiponatremie diluțională. Utilizare aceasta metoda Tratamentul la vârstnici și la persoanele cu risc de hiponatremie ar trebui să fie însoțit de monitorizarea nivelului de sodiu seric, deoarece aceasta prezintă riscuri semnificative dacă concentrațiile scad. Alte medicamente care sunt adesea utilizate pentru tratarea nicturiei includ oxibutinina, tolterodina, solifenacina și alți agenți antimuscarinici. Aceste medicamente sunt utilizate în special la pacienții care suferă de nicturie cauzată de vezica hiperactivă și incontinență de urgență, deoarece provoacă îngustarea vezicii urinare.

Efect

Deși nicturia este puțin cunoscută publicului larg, unele studii sugerează că mai mult de 60% dintre oameni sunt afectați de ea. influență negativă. Insomnia și privarea de somn pot provoca epuizare, schimbări de dispoziție, somnolență, productivitate redusă, oboseală, risc crescut accidente si disfuncție cognitivă. 25% dintre căderile observate la subiecții vârstnici au loc noaptea, dintre care 25% au loc în timpul trezirii pentru a urina. În plus, nicturia poate crește și riscul de mortalitate și complicații. Testul de calitate a vieții pentru persoanele cu nicturie a fost publicat în 2004. Studiul pilot a fost realizat doar pe bărbați.

Prevalența

Cercetările arată că 5-15% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-50 de ani, 20-30% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-70 de ani și 10-50% dintre persoanele de peste 70 de ani urinează de cel puțin două ori pe noapte. Nicturia devine mai frecventă odată cu vârsta. Mai mult de 50% dintre bărbații și femeile cu vârsta peste 60 de ani suferă de nicturie în multe populații. Chiar și subiecții cu vârsta peste 80 de ani prezintă simptome de nicturie. Simptomele nicturiei se agravează adesea odată cu vârsta. Deși prevalența nicturiei este aproximativ aceeași la ambele sexe, dovezile sugerează că este mai frecventă la femeile tinere decât la bărbații tineri și mai frecventă la bărbații în vârstă decât la femeile în vârstă.

:Etichete

Lista literaturii folosite:

Van Kerrebroeck, Philip; Avrams, Paul; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Pierde, Gunnar; Matthiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Subcomitetul de standardizare al Societății Internaționale de Continență (2002). „Standardizarea terminologiei în nicturia: Raport de la subcomitetul de standardizare al Societății Internaționale de Continență”. Neurologie și urodinamică 21(2):179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Bolile sistemului urinar se caracterizează în funcție de etiologia lor. Unele tipuri de defecțiuni sistemul genito-urinar sunt ereditare, unele patologii sunt dobândite. Unul dintre încălcări caracteristice sistemul genito-urinar este nicturia.

Ce este nicturia poate fi explicat într-un limbaj simplu: Acest predominanța nopții secretii naturale urină în timpul zilei. Pentru a trata nicturia, este necesar să se identifice cauza și natura patologiei.

Nocturia și nicturia - diferența

ÎN practică medicală Se obișnuiește să se clasifice bolile în funcție de diagnostice. ICD este clasificare internationala boli. În funcție de cursul, natura și etiologia bolii, în fiecare clasă de patologii există grupuri care includ boala specifica. Clasa 10 se încadrează în categoria a zecea revizuire.

Codurile ICD-10 se referă la boli și probleme legate de sănătate și sunt clasificate în clase. Nocturia aparține clasei a XIV-a: boli ale sistemului genito-urinar.

Clasa 14 presupune clasificarea bolilor cu clarificarea diagnosticului și are unsprezece grupe. Grupa nr. 30-39 - alte boli ale sistemului urinar - include nicturia.

Termenul „nocturie” este caracterizat diureza nocturnă crescută asociate cu probleme cardiovasculare sau insuficiență renalăîntr-un stadiu incipient curs cronic, care obligă o persoană să se trezească noaptea pentru a satisface nevoia de urinare naturală.

Există un concept similar cu nicturia - nicturie. Patologia are o etiologie factor iritant, în care volumul de lichid eliberat este semnificativ mai mic decât în ​​cazul nicturiei. Natura originii patologiei determină diferența dintre acești termeni.

Comunitatea medicală internațională a decis să combine acești termeni într-unul singur - nicturia, care se caracterizează ca trezire pentru a satisface urinarea pe timp de noapte.

Astfel, puteți găsi nicturie în cartea de referință ICD-10 în felul următor:

clasa a XIV-a- Boli ale sistemului genito-urinar;

№30-39 - alte boli ale sistemului urinar;

cod 35- poliurie. Urinări frecvente, poliurie nocturnă (nicturie).

Cauzele bolii la bărbați și femei

Pentru a prescrie tratamentul bolii, se identifică cauza urinării nocturne.

Treziri nocturne care au loc în în cazuri rare, nu sunt o patologie: Pot fi cauzate de consumul de multe lichide noaptea, administrarea de diuretice sau consumul de băuturi care conțin cofeină noaptea. În acest caz, nu este necesar niciun tratament. Eliminarea cauzei duce la normalizarea funcționării sistemului urinar.

Un alt factor în îndemnurile nocturne este vârsta. Scăderea tonusului muscular podeaua pelviană, ceea ce duce la slăbirea activității musculare a vezicii urinare. În acest caz, vezica urinară nu poate ține cantitate suficientă urină pentru o lungă perioadă de timp, care trimite un semnal creierului de a se goli.

Dacă călătoriile pe timp de noapte la toaletă sunt grajd, atunci în acest caz trebuie identificată cauza patologiei. Principalele motive pentru dezvoltarea nicturiei, indiferent de sexul pacientului, sunt:

• Diabet;
• anemie;
• umflare din cauza stagnării venoase a sângelui;
• boli ale tiroidei;
• perturbarea funcției cardiace (insuficiență cardiacă);
• insuficiență renală.

În cele mai multe cazuri, nicturia se dezvoltă la femei, în funcție de prezența bolilor terților. Bărbații cu adenom de prostată sunt mai susceptibili de a dezvolta nicturie, femeile - cu sau acută.

Simptomele nicturiei

Principalul simptom al nicturiei este Trezirea frecventă noaptea pentru a satisface nevoia de a urina.

Dacă o persoană se golește mai des noaptea decât în ​​timpul zilei, iar volumul de lichid eliberat este semnificativ, atunci aceasta indică prezența nicturiei. Chiar și atunci când se golește vezica urinară cu o cantitate mică de lichid, pacientul simte o ușurare semnificativă.

Acest semn este baza pentru examinarea de către un medic.

Pe lângă îndemnurile frecvente, poate exista o creștere semnificativă a secreției de lichide - poliurie, care indică și patologie.

Deoarece trezirile frecvente pe timp de noapte contribuie la calitatea slabă a somnului, simptome asociate nicturia poate duce la oboseală crescută, slăbiciune, iritabilitate nervoasă și depresie.

Spre deosebire de femei, nicturia se dezvoltă la bărbați la o vârstă mai înaintată, deoarece în majoritatea cazurilor cauza patologiei la ei este procesele inflamatorii în. Femeile suferă mai des de nicturie din cauza inflamației vezicii urinare.

Urinarea frecventă noaptea cu nicturie are loc fără durere. Dacă există durere sau alte simptome în timpul urinării, acestea pot indica despre prezența bolilor terților.

Diagnosticul bolii

Sarcina principală în diagnosticarea nicturiei este de a identifica raportul de lichid secretat noaptea și în timpul zilei.

Pentru a face acest lucru, se folosește o metodă de colectare a urinei. Condițiile de desfășurare a evenimentelor sunt:

1. refuzul de a lua diuretice (dacă au fost luate);
2. o cantitate constantă de lichide pe parcursul zilei;
3. refuzul alimentelor care provoacă utilizarea unor cantități mari de lichid (sărat, picant, dulce).

Esența metodei este colectarea urinei în timpul urinării obișnuite. pe tot parcursul zilei la fiecare trei ore. Urinarea se efectuează într-un recipient, cantitatea de lichid eliberată într-o perioadă de trei ore este înregistrată și înregistrată. În acest caz, se ia în considerare și se înregistrează cantitatea de lichid băut.

Astfel, se determină diferența dintre urina de zi și cea de noapte, precum și se monitorizează dinamica patologiei.

A exclude boli concomitente desfasoara urmatoarele activitati:

După determinarea etiologiei bolii, se efectuează un tratament adecvat.

Tratament și prognostic

Cel mai adesea, tratamentul pentru nicturie implică pentru a elimina cauza nevoii de a urina noaptea. Dacă cauza dezvoltării patologiei este boli infecțioase, apoi sunt prescrise medicamente antibacteriene adecvate.

În prezența adenomului de prostată, este prescris un set de măsuri pentru a trata boala: utilizarea de medicamente, terapia cu exerciții fizice, ca ultimă soluție, intervenție chirurgicală.

Dacă cauza nicturiei este pereții musculari contractili ai vezicii urinare, atunci sunt prescrise medicamente care reduc contracția țesuturilor.

Prognosticul pentru tratamentul bolii depinde de tratarea cauzei patologiei. Dacă cauza este eliminată și are loc trezirea, atunci somnifere sunt prescrise pentru normalizarea somnului.

Nicturie la femei in varsta se poate dezvolta ca urmare a unei deficiențe a hormonilor sexuali, ceea ce provoacă operare incorectă organele pelvine. Sub rezerva respectării condițiilor de terapie și exerciții terapeutice pentru a întări mușchii zona pelviană pacienții mai în vârstă pot obține rezultate bune.

Consecințele posibile

După vindecarea cauzei nicturiei, îndemnurile nocturne încetează, totuși sunt posibile tulburările de somn, neuropatia datorată insomniei și oboselii, care pot fi restabilite în timp cu ajutorul medicamente specialeși anumite terapii.

Dacă nicturia nu este tratată, consecințele bolii pot fi consecințe serioase. Deoarece nicturia este o boală care este mai des este un simptom al altor patologii, acestea trebuie tratate fără greș.

Dacă nu sunt tratate, complicațiile bolii pot duce chiar la moarte.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni nicturia, trebuie să fii atent la sănătatea ta, mai ales dacă ai premise pentru apariția bolii:

• pentru boala cronică de rinichi procese inflamatorii ar trebui să urmați sfatul medicului dumneavoastră pentru a preveni complicațiile;
• dacă sunteți predispus la boli cardiovasculare, ar trebui să respectați o dietă adecvată și o terapie de sprijin cardiac;
• Hipotermia trebuie evitată;
• face lucruri simple în mod regulat exercițiu fizic pentru a întări pelvisul (în special pentru femei);
• Faceți o examinare anuală cu un urolog.

Dacă bănuiți nicturie, trebuie să consultați imediat un medic.

Astfel, nicturia este o boală simptomatică, este cauzată de prezența altor patologii. Odată tratată cauza, simptomele nicturiei dispar de la sine.

Ce să faci dacă te trezești des noaptea pentru a merge la toaletă, află din videoclip:

Urinarea nocturnă crescută, caracterizată printr-un volum crescut de urină pe timp de noapte, se numește poliurie nocturnă. La bărbați, această patologie poate fi numită și nicturie. Dar aici merită să înțelegem diferența în termeni. Poliuria, în principiu, se caracterizează printr-o creștere a volumului zilnic de urină, iar nicturia se caracterizează printr-o nevoie frecventă de a urina noaptea și cu porțiuni mari unice de urină. Cu nicturie și poliurie, volumul de urină pe zi depășește norma și este egal cu 1,8 litri sau mai mult. Uneori volumul poate ajunge până la 3 l/zi. Vom înțelege care sunt aceste patologii și cum să le tratăm în materialul de mai jos.

Important: nicturia (poliuria) este o patologie care depășește mai des bărbații pe fondul adenomului de prostată. Poliuria poate apărea și la bărbați, femei și copii.

Principalele simptome ale patologiei

Poliuria se caracterizează printr-o nevoie frecventă de a urina. În special noaptea. Cu toate acestea, poliuria nu trebuie confundată cu impulsuri frecvente la toaletă cu cantități mici de urină. Acesta din urmă este mai probabil să fie tipic pentru cistita și uretrita. Merită să știți că, dacă în mod normal organismul uman produce și excretă până la 1,5 litri de urină pe zi, atunci cu nicturie și poliurie volumul său zilnic poate ajunge la 3 litri sau mai mult. Greșeala pacienților care se confruntă cu poliurie este că acceptă patologia ca normă și continuă să trăiască cu ea. Dar poliuria în cele mai multe cazuri este o consecință a bolilor de rinichi, a tulburărilor cardiace sau aparat endocrin, și posibile probleme cu sistemul nervos. Prin urmare, dacă apare o problemă precum urinarea frecventă cu o creștere a volumului de urină, trebuie să contactați imediat un specialist.

Este demn de știut că la copii poliuria este adesea proces fiziologic. Adică, o consecință a consumului de cantități mari de lichid pe timp de noapte. De regulă, pe fondul reglementării regimului de băut și a dietei, totul revine la normal. În cazuri rare, poliuria copilăriei este un semn al proceselor patologice din organism. Acest lucru este mai frecvent la pacienții în vârstă.

Cauzele poliuriei

Cauzele acestei stări patologice pot fi o mare varietate de boli. Dar, în primul rând, accentul se pune pe bolile renale și cardiovasculare. Pe lângă acestea, motivele pot fi:

• Insuficiență renală cronică;
• Tulburări ale sistemului nervos central;
• Formațiuni maligne în rinichi, uretere și alte organe pelvine;
• Insuficienta cardiaca;
• Procese patologice în prostată (la bărbați);
• Urolitiază cronică;
• Diabet zaharat etc.

Este demn de remarcat aici că sarcina poate fi, de asemenea, un factor provocator pentru poliurie. Pentru că uterul în creștere pune presiune asupra organelor urinare. Mai mult, schimbat de sarcină fond hormonalîn plus, joacă în favoarea creșterii volumului de urină.

Cauzele externe ale dezvoltării poliuriei includ următoarele:

• Utilizarea necontrolată și pe termen lung a diureticelor și a medicamentelor;
• Abuzul de produse cu efect diuretic (patrunjel, cafea, ceai verde etc.);
• Consum excesiv de apă.

Tipuri de poliurie

Procesul patologic numit poliurie (nicturie) poate fi clasificat după mai multe criterii. Deci, în ceea ce privește durata procesului, poliuria poate fi:

• Temporar. Caracterizat printr-o durată scurtă într-o noapte sau o anumită perioadă. Poate fi declanșată de infecție, sarcină sau pur și simplu consumul excesiv de alcool.
• Constant. Este relativ constantă și în majoritatea cazurilor se dezvoltă pe fondul bolilor renale.

În ceea ce privește cauza dezvoltării, poliuria poate fi clasificată în următoarele grupe:

• Patologic. Se dezvoltă ca proces secundar pe fondul altor boli cronice. Adesea format pe fondul diabetului zaharat sau al insuficienței cardiace.
• Fiziologic. Se dezvoltă după consumul de cantități mari de lichide sau utilizarea diureticelor.

Tabloul clinic al patologiei

Poliuria se caracterizează printr-un singur simptom - urinare frecventă (mai ales noaptea) cu porțiuni mari de urină. Merită să știți că într-o formă necomplicată a patologiei volumul de urină ajunge la doi litri, iar într-o formă complicată sau în timpul sarcinii poate ajunge la trei litri. Dacă cauza poliuriei este diabetul, atunci volumul poate ajunge la 10 litri de urină pe zi.

In caz contrar tablou clinic patologiile sunt cel mai adesea simptome ale bolii care au devenit cauza principală a creșterii volumului de urină. Adică, pe fondul simptomelor existente, medicul curant va face un diagnostic precis.

Diagnosticul poliuriei

Merită să știți că poliuria poate fi diagnosticată numai pe bază cercetare de laborator. Deoarece această patologie se caracterizează prin modificări ale densității specifice a urinei și ale volumului zilnic total al acesteia. Pentru cercetare sunt utilizate următoarele metode:

• Analize de laborator urină conform lui Zimnitsky.În acest caz, pacientul urinează în recipiente separate pe parcursul zilei, colectând doar opt porții de urină. În timpul urinării, pacientul trebuie să noteze durata actului (început și sfârșit, calculată în minute). Colectarea urinei în timpul zilei se efectuează între orele 9:00 și 21:00. Aici sunt colectate primele cinci porțiuni. Noaptea - de la 21:00 la 9:00. Strângeți trei porții. Pe baza biomaterialului obținut, tehnicianul de laborator afișează date despre greutatea specifică a acestuia în fiecare porțiune.
• Metoda de determinare a cauzei patologiei.În acest caz, pacientul este supus așa-numitei deshidratări forțate. Adică timp de 4-18 ore pacientului nu i se administrează lichid sub nicio formă. În această perioadă se prelevează toată urina care poate fi colectată. Apoi, un hormon antidiuretic este injectat în corpul subiectului. Și din nou întreg volumul este adunat. Echilibrul apă-electrolitic al plasmei sanguine este studiat în biomaterialul rezultat. Pe baza datelor obținute, specialistul poate determina cu exactitate cauza dezvoltării patologiei și poate prescrie metode suplimentare de diagnosticare hardware pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

O astfel de patologie picantă trebuie tratată prin combaterea bolii de bază care a provocat dezvoltarea poliuriei. Adică, în fiecare caz specific, tactica va fi foarte diferită în funcție de boala inițială. Cu toate acestea, la diagnosticarea poliuriei și examinare amănunţităÎn corpul pacientului, medicul poate identifica o lipsă de electroliți precum potasiu, magneziu, sodiu și calciu. În acest caz, echilibrul lor va trebui restabilit. Pentru a face acest lucru, ajustați dieta pacientului și cantitatea de lichid consumată.

Important: dacă, pe fondul poliuriei, pacientul prezintă o deshidratare severă, atunci terapia cu perfuzie este utilizată în relație cu pacientul (administrarea de medicamente intravenos printr-un picurător). Exercițiile Kegel, care au ca scop întărirea mușchilor perineului, pot juca, de asemenea, un rol suplimentar în tratamentul acestei probleme.

Măsuri preventive

Pentru a evita posibilitatea de a întâlni poliurie, trebuie să ai grijă de sănătatea ta încă de la început. Și anume:

• Duceți un stil de viață sănătos și activ;
• Mănâncă corect, fără a folosi în exces alimente bogate în sare și condimente;
• Evita suprasolicitare marinate, fumat;
• Nu luați alcool sau droguri;
• Tratați toate bolile cronice în timp util sau cel puțin țineți-le sub control;
• Evitați produsele diuretice (cafea, ciocolată);
• Menține normalitatea regim de băut(cel puțin 1,5 litri de apă pe zi).

Tine minte: măsuri preventive vă va permite să rămâneți sănătoși fără intervenții medicale inutile și proceduri medicale îndelungate.

Nicturia este urinarea pe timp de noapte, ceea ce poate indica procese negative în organism. Afecțiunea este considerată patologică dacă o persoană se ridică sistematic pentru a merge la toaletă noaptea de mai mult de 2 ori pentru o perioadă lungă de timp (zile, săptămâni etc.). Este un tip de tulburare de urinare și este mai frecventă la populația masculină.

Referință istorică

Problema urinării nocturne a început să fie studiată activ la sfârșitul anilor 90. Urologii domestici au identificat două termen medical- „nocturie” și „nocturie”. Sensul acestor cuvinte este diferit. Nicturia presupune negolirea vezicii urinare înainte de culcare. Din acest motiv, este nevoie de a urina noaptea. Nicturia este o creștere a diurezei nocturne din cauza proceselor patologice din organism.

Fiziologia urinării corecte

În mod normal, producția zilnică de urină implică o predominanță a diurezei diurne (volumul de urină) asupra nopții. Raportul este de 3:1. În timpul zilei, o persoană bea lichid, al cărui volum ar trebui să fie egal cu cantitatea de urină excretată.

Când predomină diureza nocturnă?

În timpul zilei, o persoană se află în poziție verticală, iar arterele renale sunt întinse deoarece fac parte din sistemul de susținere al rinichiului. Nocturia este mecanism compensator scăpa de excesul de lichid din organism. La diverse patologii rinichii nu pot gestiona în mod adecvat excreția de urină. Se dezvoltă Când o persoană ia o poziție orizontală, gradul de tensiune în artera renală scade și rinichiul este mai bine alimentat cu sânge. Viteza de filtrare crește și se produce urină.

În ce situații apare nicturia?

Patologia poate apărea la orice vârstă. Iată câteva motive:

1. Anomalii congenitale ale sistemului genito-urinar. De exemplu, o vezică mică.
2. Patologia tractului urinar - glomerulonefrită, pielonefrită cronică, cistita. În timpul proceselor infecțioase și inflamatorii, apar iritarea receptorilor din tractul urinar și nevoia de a urina. Când parenchimul renal se micșorează, vasculatura diureza de zi si de noapte se extinde si creste.
3. Diabet. O creștere a nivelului de glucoză din sânge este însoțită de poliurie ( secreție crescută cantitatea zilnică de urină) în orice moment al zilei. Glucoza este diuretic osmotic, deoarece atrage o cantitate mare de urină spre sine.
4. Diabet insipid. Apare atunci când există o deficiență a hormonului antidiuretic (vasopresină). Diureza apare oricand, iar organismul nu poate reface rezervele de apa. Se dezvoltă deshidratarea.
5. Adenom de prostată la bărbați - educație extinsă glanda prostatică, care comprimă uretra și interferează cu scurgerea urinei. Afectează populația masculină de peste 50 de ani. Bărbatul experimentează o nevoie constantă de a urina, care se observă și noaptea.
6. Insuficiență cardiovasculară și renală. Observat tulburare cronică circulația sanguină a rinichilor și a altor organe. Și nicturia este un semn nefavorabil în aceste patologii, mai ales pe fondul oliguriei (cantități mici de urină) în în timpul zilei. Stagnarea venoasă a lichidului apare odată cu formarea edemului subcutanat. Odată cu dezvoltarea patologiei, edemul se poate răspândi în cavitățile corpului (în cufăr, V cavitate abdominală, în craniu).
7. Ciroza hepatică. în curs de dezvoltare hipertensiune arteriala, iar presiunea în arterelor renale, care este însoțită de filtrare și urinare crescute.
8. Atrofia musculară Apare mai des la femei. Există prolaps al organelor pelvine și o încălcare a locației lor corecte. Noaptea, gravitația nu acționează asupra planșeului pelvin, iar organele ocupă o poziție mai avantajoasă. Procesul de formare a urinei se îmbunătățește. Patologia este asociată cu o lipsă de estrogeni, care afectează tonusul mușchilor și structurile țesutului conjunctiv.
9. Vezică hiperactivă. ÎN stratul muscular numărul este în creștere impulsuri nervoase si apare nevoia de a urina. Se observă mai des la persoanele cu tulburări neurologice și mentale.
10. Luarea de diuretice (diuretice).
11. Vârstă. Apare scleroza vaselor renale, iar nivelul ADH scade. Persoanele în vârstă simt nevoia de a urina noaptea. În copilărie, nicturia se observă în mod normal până la vârsta de 2 ani. Bebelușii mai mari de această vârstă pot urina involuntar noaptea (enurezis) sau pot avea probleme cu somnul. Nicturia la copii este adesea observată din cauza situațiilor stresante.

Tipuri de nicturie

1. Fiziologic - observat atunci când se bea lichid înainte de culcare. Ceaiul, cafeaua și alcoolul au efect diuretic. Poate apărea în timpul sarcinii, când fătul exercită presiune asupra structurilor rinichilor și tractului urinar în timpul zilei. Noaptea, compresia este ameliorată și fluxul sanguin renal și filtrarea urinei sunt crescute. Simptomele nicturiei dispar atunci când factorul cauzal este eliminat.
2. Patologic - se dezvoltă în timpul proceselor patologice din organism și este persistent. Necesită un tratament adecvat, fără de care simptomele nicturiei nu vor dispărea.

Cum se manifestă nicturia?

Cel mai mare procent de pacienți cu nicturie se plâng că nu dorm suficient din cauza călătoriilor nocturne la toaletă. Simptomele nicturiei:

1. Producția de urină nocturnă predomină în fața diurezei diurne.
2. Somn neliniştit. O vezică plină poate provoca vise tulburătoare cu un teren corespunzător în căutarea unei toalete. O persoană, știind asta, se trezește noaptea.
3. Performanță scăzută a doua zi.
4. Somnolență, iritabilitate, apatie, depresie.

Nocturia este simptom comun boală gravă.

Diagnosticul nicturiei

Puteți identifica problema în întâlniri timpurii dezvoltarea patologiei. Diagnosticarea procedează după cum urmează:

1. Colectarea plângerilor relevante de la pacient (de câte ori urinează ziua și noaptea).
2. Aflarea procesului de dezvoltare a nicturiei, cu ce este asociată (luarea de medicamente, administrarea de lichide înainte de culcare).
3. Determinarea tipului de nicturie. Pacienții trebuie să țină un jurnal de urinare timp de 5 zile pentru a înțelege dacă este o patologie sau nu.
4. Detectarea prezenței bolilor cronice ale rinichilor, sistemului cardiovascular și a altor sisteme.
5. Examinarea generală a pacientului.

Pentru a confirma patologia, sunt necesare diagnostice de laborator și instrumentale:

1. Analiza generală a urinei pentru a identifica gravitatea ei specifică, semnele de inflamație și bacteriile. Noaptea ar trebui să fie în mod normal mai mare. Dacă aveți diabet, va fi zahăr în urină.
2. Cultura bacteriologică a urinei. Pentru a determina flora care a provocat inflamația. Sensibilitatea la antibiotice este, de asemenea, dezvăluită pentru a selecta un medicament cu un spectru îngust de acțiune.
3. Testul lui Zimnitsky. Examinați 8 porții de urină la fiecare 3 ore. Determinați raportul dintre diureza de zi și de noapte și examinați gravitație specifică fiecare porție. Nicturia se caracterizează printr-o scădere a densității urinei și o predominanță a diurezei nocturne. Datorită acestui studiu, se poate suspecta insuficiență renală, diabet insipid, boli inflamatorii rinichi
4. Determinarea nivelului Nivelul acestuia este redus în diabetul insipid.
5. Ecografia vezicii urinare (vă permite să determinați volumul rezidual în vezică), rinichi și organe abdominale.
6. Cercetări asupra bărbaților – efectuate și examinarea degetelor prostată prin rect pentru a identifica adenom. Simptomele și tratamentul nicturiei la bărbați sunt determinate de un urolog.
7. Ce este nicturia la femei? Aceasta este o scădere a nivelului de estrogen (determinată de laborator). În același timp, are loc o cădere tonusului muscular vezicii urinare, slăbirea mușchilor planșeului pelvin. Se dezvoltă tulburări urinare. Simptomele și tratamentul nicturiei la femei sunt determinate de un medic ginecolog.

Tratamentul nicturiei

În primul rând, trebuie să identificați cauza. Numai un medic poate diagnostica și trata nicturia.

Acestea au ca scop eliminarea factorilor provocatori pentru dezvoltarea nicturiei. Pentru a reduce disconfortul cauzat de boală, trebuie să:

1. Evitati sa luati lichide si alimente cu efect diuretic (pepene verde, pepene galben) cu 3 ore inainte de culcare. Este mai bine să limitați încărcătura de apă pe corp după ora 18:00.
2. Evitați hipotermia.
3. Nu luați diuretice noaptea. De obicei, astfel de medicamente sunt luate dimineața împreună cu antihipertensive.
4. Goliți-vă vezica urinară înainte de culcare.

Tratament etiotrop și patogenetic

1. Luarea de antibiotice și medicamente pe bază de plante (Canephron, Uriflorin) pentru boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar.
2. Obținerea compensației diabetului. Glucoza este detectată în urină atunci când nivelul zahărului din sânge este peste 10 mmol/l. Este necesară consultarea unui endocrinolog și ajustarea tratamentului.
3. Analogi ADH pentru diabetul insipid (terapie de substituție).
4. Adenom de prostată la bărbați. Terapie medicamentoasă orientat spre relaxare musculatura neteda gâtul vezicii urinare și glanda prostatei, precum și scăderea volumului prostatei. În acest scop, se folosesc alfa-blocante și inhibitori de 5-alfa reductază. Fluxul de urină se îmbunătățește. Tratamentul chirurgical presupune îndepărtarea prostatei.
5. Cardiologii și nefrologii tratează insuficiența cardiovasculară și renală. Se luptă cu hipertensiune arterialași umflături.
6. Ciroza hepatică este tratată de medici interniști sau hepatologi. Scopul este combaterea hipertensiunii arteriale secundare.
7. Simptomele și tratamentul nicturiei la femei sunt determinate de un medic ginecolog. Terapia are ca scop eliminarea dezechilibrelor hormonale și întărirea mușchilor perineului cu ajutorul gimnasticii speciale.
8. Vezica urinară hiperactivă este tratată cu mai multe grupuri de medicamente. Se folosesc antispastice selective („Driptan”), care acționează în mod specific asupra mușchiului care contractă vezica urinară (detrusor). Agenții M-anticolinergici (Spazmex, Detrusitol) reduc activitate contractilă detrusor. Antidepresivele (Imipramină) blochează, de asemenea, receptorii m-colinergici și au un slab efect sedativ. Folosit pentru enurezis la copiii cu vârsta peste 6 ani. („Botox”, „Dysport”) sunt injectate în vezică în 30 de puncte din cavitatea acesteia, ducând la relaxarea peretelui muscular al vezicii urinare.

Prevenirea urinarii nocturne

Acest tip de patologie poate fi evitat dacă vă luați în serios sănătatea și vă supuneți examinărilor de rutină. Măsurile de prevenire includ:

1. Luarea preventivă examene medicale pentru a identifica anomalii patologice sanatate din normal.
2. Tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca nicturie.
3. Observarea de către un medic specializat care va ajuta la compensarea evoluției unei boli cronice (urolog, nefrolog, cardiolog etc.).
4. Nutriție adecvată pentru a preveni ateroscleroza și patologiile cardiovasculare. Trebuie să mănânci mai multe fibre soiuri cu conținut scăzut de grăsimi pește și carne, carbohidrați complecși (cereale, paste).
5. Evitați hipotermia.
6. Combaterea stresului. Tulburările urinare pot fi cauzate de probleme psiho-emoționale.
7. Exercițiile fizice regulate vă vor ajuta să vă mențineți mușchii planșeului pelvin tonifiați și să vă îmbunătățiți sănătatea întregului corp.

Nocturia nu este simptom inofensiv, este un indicator al unei defecțiuni în organism. Este important să consultați un medic din timp, care vă va prescrie tipurile necesare diagnostice Rezultatele studiului vă vor permite să prescrieți un tratament în timp util și să scăpați de problemă. Adesea, corpul însuși ne sugerează despre diferite defecțiuni ale corpului care nu trebuie trecute cu vederea. Trebuie să vă monitorizați starea.